Eierstokken endometriose is een snel voortschrijdende ziekte. Tegen de achtergrond van de actieve penetratie van endometriale cellen in naburige zones, verloopt het pathologische proces niet alleen in de geslachtsklieren, maar beïnvloedt het ook de darmen, baarmoeder, pleurale en buikholte.

Het is belangrijk om te weten waarom een ​​endometriale cyste van de eierstokken zich ontwikkelt en tekenen van gynaecologische aandoeningen. Stadia van pathologie, mogelijke complicaties, de waarschijnlijkheid van maligniteit, behandeling zonder chirurgie - deze en andere nuances worden beschreven in het artikel.

Wat is een endometriale cyste

Het neoplasma wordt gevormd op de achtergrond van de beweging van deeltjes van het endometrium in het lichaam van de baarmoeder, buizen, eierstokken, omliggend weefsel. In de holte accumuleert gestold menstruatiebloed van een donkerbruine kleur. Het is geen toeval dat de nationale naam van de tumor een 'chocolade'-cyste is.

In sommige gevallen groeit de holte actief (tot 10-15 cm), er treedt pijn op, onaangename gevoelens nemen toe met het begin van de volgende baarmoederbloeding. In andere gevallen is de formatie vrijwel onveranderd vergeleken met de oorspronkelijke grootte, er is geen pijn, het effect op de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid is bijna afwezig.

In de beginfase zijn de meeste cysten moeilijk te identificeren: er is geen specifiek symptoom. Het is niet toevallig dat gynaecologen elk jaar adviseren om een ​​echo te maken van de eierstokken en baarmoeder voor de tijdige detectie van asymptomatische formaties.

Genitale endometriose is een veelvoorkomende pathologie. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een actieve generalisatie van de pathologie: tegen de achtergrond van de groei van infiltraten beïnvloedt het pathologische proces de darmen, de baarmoederhals en de pleurale zone. Parese van de darm, perforatie van de baarmoeder, adhesieve ziekte - een gevolg van de actieve groei van endometriale cysten.

Behandeling zonder operatie is effectief in de eerste fase van de ziekte, een kleine holte met menstruatiebloed. In ernstige gevallen, bij het identificeren van grote cysten of kwaadaardige degeneratie, helpt alleen chirurgische interventie.

Hoe manifesteert serotoninesyndroom zich bij het nemen van antidepressiva en hoe het pathologische proces te behandelen? We hebben het antwoord!

Lees over de symptomen en de behandeling van gedecompenseerde diabetes mellitus op dit adres.

oorzaken van

De etiologie van de vorming van een endometriale cyste is nog niet vastgesteld. Het lijdt geen twijfel dat het pathologische proces afhangt van de stabiliteit van de hormonale achtergrond en specifieke maandelijkse processen in het voortplantingssysteem. Exacerbatie van genitale endometriose gebeurt strikt bij de aanpak van de menstruatie.

Provocerende factoren:

• hormonale onbalans, overtollig oestrogeen;
• frequente stress;
• overgedragen gynaecologische chirurgie, waarna de structuur van de baarmoeder veranderingen heeft ondergaan;
• zwakke immuniteit;
• penetratie van endometriumdeeltjes in de buikholte tijdens retrograde menstruatie;
• lange gebruiksperiode van het spiraaltje;
• abnormale ontwikkeling van de eierstokken en andere organen van het voortplantingssysteem;
• verwijdering van de schildklier of ernstige hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie;
• morbide obesitas.

Let op:

• behandeling van cystische vorming is het moeilijkst om uit te voeren tijdens de zwangerschap. Bij het dragen van een foetus is geen operatie voorgeschreven, hormonale preparaten kunnen niet worden ingenomen;
• artsen observeren cystische vorming, adviseren dat een vrouw stress, gewichtheffen, plotselinge bewegingen vermijdt om het risico op pathologievoortgang te verminderen. Met de proliferatie van de wanden van cystische vorming, vereist de ontwikkeling van peritonitis dringende operaties om sepsis te voorkomen;
• Het is niet toevallig dat in geval van een abnormale loop van de menstruatie, de aanwezigheid van factoren die het risico op genitale endometriose verhogen, artsen adviseren dat een uitgebreid onderzoek van de voortplantingsorganen wordt uitgevoerd in de planningsfase van de zwangerschap.

Tekenen van genitale endometriose

Negatieve symptomen zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de endometriale cyste. In ernstige gevallen worden niet alleen de geslachtsklieren aangetast, maar de verslechtering van de algemene toestand wordt ook opgemerkt, het werk van de organen in het bekken is verstoord.

Terwijl de integriteit van het membraan behouden blijft, zijn tekenen van genitale endometriose praktisch afwezig, nadat de inhoud in de peritoneale zone is gedrongen, verschijnen pijn in de buik, heiligbeen en onderrug. De manifestaties zijn in veel opzichten vergelijkbaar met peri-adnexitis en adnexitis.

Belangrijke nuances:

• Het belangrijkste verschil tussen een endometriale cyste en ontsteking van de baarmoeder en de buizen is de verergering van de symptomen bij het begin van de menstruatie. In deze periode kunt u het moment overslaan wanneer behandeling van een cyste zonder operatie onmogelijk is;
• actieve vulling van de holtes met menstruatiebloed veroorzaakt een toename in de formatie, endometriale cellen verdelen zich snel, proliferatieprocessen ontwikkelen zich. Het resultaat is misselijkheid, ernstige paroxysmale pijn en buikkrampen, braken, bewustzijnsverlies op de achtergrond van pijnschok, irritatie van het peritoneum;
• De kritieke aard van de manifestaties wordt vaak verward met acute appendicitis, verergering van maagzweer, ernstige cholecystitis met tekenen van vernietiging. Bij palpatie zijn de eierstokken pijnlijk, enigszins vergroot, dicht;
• bij afwezigheid van een competente therapie wordt endometrioïde cysteweefsel gesplitst met het rectum, de baarmoeder en aangrenzende gebieden. Bij het onderzoek van de organen van het voortplantingssysteem beschouwen artsen een enkel conglomeraat vaak als baarmoederfibroom.

Stadia van endometriose cyste:

• de eerste. Het pathologische proces verloopt traag, kleine gebieden van endometriumweefsel op het oppervlak van de eierstok;
• de tweede. De cyste neemt geleidelijk toe, de diameter van de formatie is niet meer dan 6 cm. Tegen de achtergrond van het pathologische proces vormen zich adhesies in de appendages en de buikholte;
• de derde. Echografie toont negatieve veranderingen op twee eierstokken. De grootte van de cystische formaties - 6 cm en meer. Endometriale cellen verspreiden zich niet alleen door de geslachtsklieren, maar ook in de eileiders, verklevingen worden geactiveerd;
• de vierde. De holte van de eierstok is actief gevuld met endometriumcellen, de diameter van de cyste is 10 cm of meer, beide organen zijn aangetast. De vorming van verklevingen beïnvloedt een groot gebied, de organen van de kleine bekkenfunctie met stoornissen en ongemak tijdens de periode van menstruatie neemt toe.

diagnostiek

Wanneer de symptomen verschijnen, wat wijst op pathologische processen in de aanhangsels, is raadpleging van de gynaecoloog en de endocrinoloog noodzakelijk. Vereiste medische geschiedenis, transvaginaal onderzoek van de voortplantingsorganen.

Om het gebied van lokalisatie en grootte van de endometriotische formatie te verduidelijken, schrijft u het volgende voor:

• laparoscopie;
• gynaecologische echografie.

Om de aard van het pathologische proces te verduidelijken, vereist de beslissing over de tactiek van de behandeling aanvullend onderzoek:

• trans-dosis flebografie;
• X-ray gas pelviography;
• biopsie voor vermoedelijke eierstokkanker.

De patiënt moet bloed doneren om het niveau van geslachtshormonen te bepalen: het is belangrijk om de concentratie van oestrogeen, testosteron, te kennen. Wanneer de schildklierfunctie verstoord is, is onderzoek nodig om de waarden van TSH, T3 en T4 te bepalen.

Behandeling zonder operatie

Conservatieve therapie is toegestaan ​​in de beginfase van genitale endometriose. De taak is om de hormonale achtergrond te herstellen om de groei van cystische formatie te onderdrukken, om het proces van involutie van de endometriale cyste te starten.

Het belangrijkste hormonale medicijn - Janine-pillen. Het geneesmiddel bevat de optimale concentratie van dienogest en ethinylestradiol. Reverse cyste ontwikkeling of behandeling zonder operatie wordt uitgevoerd onder de strikte supervisie van een gynaecoloog. De patiënt bij de benoeming van een gespecialiseerde specialist geeft bloed om de concentratie van estradiol te verduidelijken. Met een gunstig behandelresultaat, eliminatie van provocerende factoren, is volledige resorptie van de cystische formatie mogelijk.

Een andere methode van conservatieve therapie is om een ​​dikke naald in de holte van een cyste te brengen en de inhoud te verwijderen. Gebruik voor aspiratie een speciaal gereedschap - een miniatuurzuiger. Met het apparaat kunt u de inhoud van een endometrioïde cyste extraheren met een minimaal risico op bijwerkingen.

Hoe is de procedure:

• de patiënt krijgt lokale anesthesie;
• in de vagina brengt de arts een kleine sensor in met een voerdraad, aan het einde waarvan een naald en afzuiger is bevestigd om vloeistofinhoud te verzamelen;
• het uitvoeren van een punctie van de cystische holte, het verwijderen van het biomateriaal uit de holte;
• de introductie van een klein volume alcohol voor de ontwikkeling van aseptische ontsteking, waartegen de wanden van de formatie aan elkaar plakken, stopt de groei van de cyste. Alcoholoplossing heeft ook een desinfecterend effect;
• Het teruggewonnen biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologisch onderzoek: het is belangrijk om te weten te komen of er een kwaadaardige weefselafbraak is.

Met perforatie van de cystische holte, de ontwikkeling van peritonitis, actieve groei van de formatie, uitgebreide verklevingen, een aanzienlijke toename in het lichaam van de cyste, is het onmogelijk om genitale endometriose zonder operatie te genezen. Hormonale verbindingen met ernstige stadia van pathologie zijn niet effectief. Je moet niet op kruidengeneesmiddelen en kruidenthee hopen: alleen medicijnen op basis van hormonen of chirurgie zullen helpen om de endometriale cyste kwijt te raken.

Hoe manifesteert secundair hyperaldosteronisme zich en hoe moet een overmatige aldosteronproductie worden behandeld? We hebben het antwoord!

Wat en hoe moet u overbelaste eierstokken behandelen? Effectieve methoden voor de behandeling van het ontstekingsproces worden in dit artikel verzameld.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhormonah.html en leer over de symptomen en behandeling van verhoogd testosteron bij vrouwen zonder hormonen.

Preventie richtlijnen

Cystische formatie, waarin gestold menstruatiebloed zit, kan alleen in een vroeg stadium van het pathologische proces worden genezen zonder chirurgie. Om deze reden is het belangrijk om een ​​endometriotische cyste in de tijd te waarschuwen en te identificeren.

Vrouwen moeten de regels van preventie kennen:

• zwangerschapsplanning;
• uitgebalanceerd dieet;
• de afweer van het lichaam versterken;
• regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog tijdens de draagtijd;
• preventie van hormonale onbalans;
• beroep doen op een specialist in geval van afwijking in de menstruatiecyclus;
• profylactisch onderzoek bij de gynaecoloog, elk jaar of elke zes maanden in aanwezigheid van pathologische processen in de geschiedenis.

Voor meer nuttige informatie over conservatieve methoden voor de behandeling van endometrioïde ovariumcysten zonder chirurgie, kunt u na het bekijken van de volgende video achterhalen:

Endometriale ovariële cyste

Endometrioid ovariumcyste is een goedaardige holtevorming van de eierstok, die verscheen als een gevolg van schade aan ovariumweefsel door endometriose. Dit type cyste vormt het epitheel, structureel gelijkend op het endometrium, en van binnenuit zijn ze gevuld met een viskeuze donkerbruine (chocolade-achtige) vloeistof. Vanwege het karakteristieke uiterlijk van een endometriose cyste, worden ze ook "chocolade" genoemd.

De reden voor de vorming van een endometriale cyste is de implantatie van endometriale cellen in het ovariumweefsel (slijmvlies dat de baarmoederholte bekleedt).

Het lijkt erop, van waar in de eierstokken die zich op een afstand van de baarmoeder bevinden, epitheel uit de baarmoederholte tevoorschijn komt? De reden hiervoor is een hormoonafhankelijke ziekte met een onbekende etiologie - endometriose.

Er is momenteel geen betrouwbare reden voor endometriose en de ontwikkeling ervan wordt verklaard door verschillende theorieën. De meest populaire was de theorie van hormonale disfunctie, voornamelijk geassocieerd met de onjuiste synthese en het gebruik van oestrogeen.

Endometriose wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij hormonaal actieve vrouwen, meestal 20 tot 40 jaar oud (75%), vaak gecombineerd met myoma.

De essentie van het pathologische proces bij endometriose is de migratie van de elementen van de functionerende slijmlaag van de baarmoeder voorbij zijn grenzen.

De baarmoederwand wordt gevormd door drie lagen:

- De buitenste, sereuze laag (perimetrie) is qua structuur vergelijkbaar met het peritoneum, omdat het de voortzetting is. Perimetrie is zeer duurzaam en is ontworpen om de baarmoeder te beschermen tegen negatieve externe invloeden.

- De middelste laag (myometrium) vormt extreem sterke en sterke spiervezels. Hun lagen bevinden zich in verschillende richtingen en zijn versterkt met elastische vezels.

- De buitenkant, die de binnenkant van de baarmoederholte bedekt, de slijmlaag (endometrium). Het is het endometrium dat kan worden aangepast aan de hand van maandelijkse cyclische hormonale fluctuaties. De baarmoederslijmvlies is op zijn beurt structureel heterogeen: het bevat twee lagen ongelijk qua structuur en doel. De buitenste, functionele laag wordt voortdurend bijgewerkt, waardoor het volume in de eerste fase van de cyclus wordt verhoogd en de menstruatie volledig wordt verworpen in de tweede fase. Een aantal receptoren is gelokaliseerd in de functionele laag, waarbij ze op een gevoelige manier kwantitatieve hormonale veranderingen (in het bijzonder oestrogeenconcentraties) opvangt.

Onder de functionele is de basale laag van het endometrium, het is niet beïnvloed door oestrogeen, heeft een constant volume en dient als een bron van cellulair materiaal voor het herstel van de functionele laag na de menstruatie.

Een gezonde baarmoeder onderhoudt altijd een gelaagde structuur en laat de migratie van cellen van de ene laag naar de andere of zelfs de grenzen van een orgaan niet toe. Bij endometriose beginnen elementen van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies te verschijnen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (adenomyose) of in andere organen en weefsels, inclusief de niet-genitale bol. Het slijmvlies van de baarmoeder komt op het 'alien'-territorium en vormt eilanden en begint te functioneren volgens zijn doel - groeien en afwijzen met het vrijkomen van bloed in een cyclisch ritme. Het kan gezegd worden dat endometriale foci "menstrueren" zoals een baarmoeder.

Als het baarmoederslijmvlies van de baarmoederholte door de eileiders naar de eierstokken beweegt, wordt een endometriale cyste gevormd. Klinisch gezien is het geassocieerd met menstruatiepijn. De endometrioïde cyste van de rechter eierstok provoceert pijn in de juiste projectie van de aanhangsels en de endometrioïde cyste van de linker eierstok, respectievelijk, aan de linkerkant.

Diagnose van endometriose cyste helpt vaak instrumentele technieken. Echografie helpt om de cyste te zien, de grootte en exacte lokalisatie te bepalen, maar is helaas niet altijd in staat om het te onderscheiden van cysten van andere, niet-endometrioïde oorsprong. Laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken diagnosticeert het in bijna 100% en maakt het ook mogelijk om het onderwijs te elimineren.

Verwijdering van een endometrioïde ovariumcyste, in tegenstelling tot de veelvoorkomende misvatting van patiënten, impliceert niet altijd de verwijdering van het aanhangsel. Kleine asymptomatische cysten verdwijnen soms na een adequate complexe therapie, maar dit betekent geen remedie. Helaas heeft endometriose van de baarmoeder een chronisch recidiverend verloop en vaak "keren" de cysten terug of beginnen ze te stijgen. De chirurg beoordeelt visueel de cyste en de kenmerken ervan en geneest deze vervolgens of snijdt deze af samen met een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Maar zelfs als het noodzakelijk is om een ​​cyste chirurgisch te elimineren, wordt de eierstok er zelden mee verwijderd.

Verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken betekent niet de behandeling van endometriose. Het wordt gestart na de operatie. Vaker wordt de behandeling verminderd tot de eliminatie van hormonale disfunctie door hormoontherapie.

Wat is een endometrioïde ovariumcyste

Eierstokcyste in endometriose heeft enkele tekenen die inherent zijn aan cysten van andere oorsprong: het heeft een ovale of afgeronde vorm, een dunne capsule en vloeibare inhoud. Grote maten van endometriose cysten zijn niet vreemd, vaker zijn ze beperkt tot 5-8 cm. Ze zijn ook zeer zelden meerdere (dat wil zeggen, verschillende in een eierstok).

Een "klassieke" endometrioïde cyste is een abdominale ronde structuur met een dikke vloeistof binnenin, niet meer dan 12 cm in diameter, gelokaliseerd op het oppervlak of in de diepte van de eierstok achter de baarmoeder. Het is zeer goed gevisualiseerd door echografie, indien uitgevoerd in de dynamiek, kunt u zien hoe het veranderen van de grootte van de gedetecteerde formatie in verschillende fasen van de menstruele cyclus, en suggereren de aanwezigheid van endometriose. Vaak verschijnen cysten in endometriose in beide eierstokken en een enkele endometriale cyste van de rechter eierstok wordt iets vaker gediagnosticeerd dan die aan de linkerzijde.

In laparoscopie, waardoor "zien" in de bekkenholte, geeft de oorsprong van de cyste capsule dichte donkerblauwe kleur en inhoud qua kleur en densiteit van vloeibare chocolade.

Het unieke van de structuur van de 'chocolade'-cyste ligt in het feit dat de wand (capsule) wordt gevormd door endometriale cellen, die onder normale omstandigheden niet in de eierstok zouden moeten worden geplaatst. Deze cellen functioneren symmetrisch met het uteriene epithelium: tijdens menstruatiebloedingen worden ze afgeweerd en komt het bloed in de cystholte, wat zijn specifieke "chocolade" uiterlijk verklaart. De grootte van de cyste tijdens de menstruatie neemt toe, en microscopische gaatjes worden gevormd in de capsule als gevolg van celafstoting. Door deze gaten kan bloed uit de cystische holte in de omliggende structuren lekken en een ontstekingsproces veroorzaken.

Oorzaken van endometrioïde ovariumcyste

De enige oorzaak van ovarium endometriose is de implantatie van endometriale cellen in het ovariumweefsel. De meest waarschijnlijke oorzaken voor een vergelijkbare pathologie zijn:

- Hormonale disfunctie, namelijk kwantitatieve veranderingen in de concentratie van hormonen: oestrogenen verhogen de fractie van follikel stimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) hormonen, prolactine en progesteron concentraties verlagen. Vaak vindt hormonale disbalans plaats met de deelname van adrenale androgenen.

- Menstruatiebloeding. Er is een mogelijkheid retrograde menstruatievloeistof verspreid buiten de baarmoederholte, dat wil zeggen wanneer elementen van het endometrium, samen met bloed "gegooid" in het lumen van de eileiders, en dan aan het eierstokken. De implantatietheorie van de oorsprong van endometriose van de eierstokken is gebaseerd op deze aanname.

- Genetische aanleg. Er zijn gevallen van de aanwezigheid van endometriose van verschillende vormen bij vrouwen gebonden door familiebanden, en zelfs een specifieke marker van dergelijke erfelijkheid wordt benadrukt.

- Immuunaandoeningen. Endometrium kan op de eierstokken terechtkomen zonder verdere pathologische veranderingen, die optreden bij de meeste gezonde vrouwen. En slechts in 10% verschijnen in deze situatie endometrioïde heterotopieën in de eierstokken. Goed functionerende immuunbescherming helpt bij het vernietigen van de elementen van het "vreemde" weefsel dat op de aanhangsels uit de baarmoederholte viel. Immune disfunctie zorgt ervoor dat endometriumcellen buiten hun normale lokalisatie bestaan.

- De mogelijkheid van metaplasie (transformatie). Er is een versie over de mogelijkheid dat sommige weefsels in anderen veranderen, in dit geval - in het endometrioïde.

- Foetale aandoeningen. Na het identificeren van gevallen van endometriose bij 11-12-jarige meisjes ontstond er een theorie over het mogelijke verband tussen endometriose en ontwikkelingsstoornissen van de vrouwelijke foetus.

Endometriose verwijst naar pathologieën gormonalnozavisimym, dus de hoofdrol in zijn uiterlijk wordt ingetrokken verstoring van de normale verhoudingen in de "hypothalamus - hypofyse - ovarium," is verantwoordelijk voor de normale hormonale functie.

Alle bovenstaande redenen blijven slechts theorieën. Hoogstwaarschijnlijk heeft elk van hen minder onafhankelijke waarde voor de ontwikkeling van pathologie dan hun combinatie.

De situatie die de penetratie van het endometrium in de eierstokken vergemakkelijkt, kan de ontwikkeling van een endometrioïde cyste veroorzaken. Soortgelijke dingen kunnen gebeuren:

- met instrumentele manipulaties: keizersnede, hysteroscopie, baarmoederoperaties en dergelijke;

-in geval van mucosale laesies tijdens curettage van de baarmoederholte voor diagnostische en / of therapeutische doeleinden of in het geval van geïnduceerde abortus;

- als er aanhoudende hormonale stoornissen of immuunstoornissen zijn.

Een bepaalde negatieve rol in de ontwikkeling van endometriose, inclusief de eierstokken, wordt gespeeld door ontstekingsziekten van de genitale bol, die de immuunafweermechanismen uitputten en hormonale stoornissen veroorzaken.

Symptomen en tekenen van endometrioïde ovariumcysten

Klinisch verschilt de endometrioïde cyste van de linker eierstok niet van die aan de rechterkant. Soms bestaan ​​kleine cysten met endometriose van de eierstokken asymptomatisch, maar hun onvermijdelijke toename veroorzaakt altijd pijnsyndroom.

De symptomen veroorzaakt door endometriose cysten zijn divers, vaak vermomd als een kliniek met een andere pathologie, en hun ernst wordt bepaald door lokalisatie en mate van verspreiding.

Endometriose in de eierstokken kan zich asymptomatisch ontwikkelen zolang het proces van microperforatie niet begint in de wand van een zich uitbreidende cyste. Door de microscopische gaten valt de inhoud van de cyste buiten zijn grenzen, met betrekking tot het bekken peritoneum of de aangrenzende organen in het pathologische proces. Aseptische ontsteking begint rond de eierstok, verklevingen kunnen zich vormen, die de eierstok "solderen" aan de omliggende structuren, waardoor het onbeweeglijk wordt. Er zijn doffe, pijnlijke pijnen in de projectie van de baarmoeder, en als het proces eenzijdig is, aan de zijde van de eierstok met een endometriumcyste. Met het begin van menstruatiebloedingen, intensiveert de pijn bij bijna 80% van de patiënten.

Soms worden manifestaties van ovarium endometriose verward met algomenorroe van een andere genese, een ontstekingsproces in de aanhangsels (salpingoophoritis).

Andere symptomen van een endometriose cyste zijn gerelateerd aan de oorzaken. Als de oorsprong van ovarium endometriose bijvoorbeeld hormonale disfunctie heeft, zal de endometriale cyste worden gecombineerd met menstruatiestoornissen.

Ook ovarium endometriose wordt vaak geassocieerd met onvruchtbaarheid. Echter, de endometrioïde cyste alleen lokt het zelden uit. Zoals je weet, verschijnt endometriose op de achtergrond van hormonale onbalans, die ook tot anovulatie leidt. Naast hormonale oorzaken kan vrouwelijke onvruchtbaarheid op de achtergrond van ovarium endometriose worden veroorzaakt door adhesief proces of ontsteking.

De kenmerken van het pijnsyndroom in endometrioïde cysten bestaan ​​uit het verband met menstruatiebloedingen, wanneer de pijn tijdens de menstruatie in intensiteit toeneemt en afneemt nadat deze is beëindigd. De menstruatie kan langer worden, het gebruikelijke ritme verliezen.

De meest frequente complicaties van een endometrioïde ovariumcyste omvatten verklevingen en scheuring van de capsule. Een gescheurde endometrioïde cyste van de eierstokken veroorzaakt de symptomen van een acute chirurgische pathologie ("acute buik") die verband houdt met levensbedreigende aandoeningen.

Adhesive proces ovariële endometriose kan baarmoeder verklevingen en zieke eierstokken pijnlijke enkel conglomeraat lijkt op palpatie myomen veroorzaken. Soms groeien de verklevingen zo sterk dat ze aangrenzende organen naar de baarmoeder "trekken", waardoor hun werk wordt verstoord, problemen met ontlasting en / of plassen optreden.

Vaak bestaat endometriose in verschillende vormen, wanneer bij één patiënt de aanwezigheid van endometriale foci van verschillende lokalisatie wordt vastgesteld. Zo kan een endometrioïde cyste gelijktijdig bestaan ​​met endometriose van de baarmoeder, buizen, peritoneum, enzovoort. Gecombineerde vormen van de ziekte beïnvloeden de kliniek, diagnose en behandelingsmethoden.

Endometriose van de eierstokken wordt in fasen gevormd, daarom wordt het uiterlijk van een cyste voorafgegaan door een aantal structurele veranderingen. Het is gebruikelijk om verschillende graden van ontwikkeling van ovarium endometriose te onderscheiden:

- Graad 1: kleine, stipachtige endometriumhaarden op het oppervlak van de eierstokken, die ook op het peritoneum kunnen voorkomen;

- 2 graden: er zijn nog steeds kleine heterotopieën op het peritoneum en een kleine (minder dan 6 cm) cyste verschijnt in de eierstok tegen de achtergrond van matige verklevingen in het gebied van het aangetaste aanhangsel;

- Graad 3: "chocolade" -cysten met een diameter groter dan 6 cm bevinden zich al op beide eierstokken en endometriose laesies worden naar de buizen verspreid, blijven het peritoneum infecteren, verklevingen worden verergerd;

- Graad 4: grote bilaterale endometrioïde ovariumcysten en endometriose van aangrenzende organen.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om ovarium endometriose te identificeren. De aanwezigheid van een pijnlijke vergrote eierstok of conglomeraat in de projectie van de baarmoeder tijdens palpatie is geen typisch teken van endometriose, dus de diagnose vereist aanvullende onderzoeken.

Echografie toont de karakteristieke tekenen van een endometrioïde ovariumcyste. In de regel wordt tijdens het onderzoek een holtevorming gevisualiseerd in de projectie van één of beide eierstokken met duidelijke contouren, niet meer dan 12 cm groot Het fijne gehalte van een cyste duidt de aanwezigheid van gecoaguleerd bloed daarin aan.

Laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken combineert elementen van diagnose en behandeling. Met deze techniek kunt u de cyste van de eierstokken direct zien, het type bepalen (indien mogelijk) aan de hand van de kenmerkende externe tekens en deze vervolgens elimineren.

Het invullen van de diagnostische zoekopdracht is de conclusie van de histologie, gemaakt op basis van de studie van cyste weefsels verkregen door laparoscopische.

Endometrioïde cyste en zwangerschap van de eierstokken

Endometriose wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ovariale onvruchtbaarheid (zowel primaire als secundaire) bij patiënten die de 25-jarige lijn hebben overwonnen. Het risico van onvruchtbaarheid bij endometriose is afhankelijk van de locatie, mate van verspreiding, de aanwezigheid van complicaties, de mate van hormonale disfunctie en andere factoren.

Een topografisch endometrioïde ovariumcyste per se voorkomt niet altijd het begin van de zwangerschap, maar het gedrag is onvoorspelbaar.

Vaak wordt de aanwezigheid van een endometrioïde cyste in de eierstok bij toeval ontdekt wanneer een vrouw al zwanger is en bezoekt de echografische diagnosekamer op een geplande manier. In andere situaties veroorzaakt het pijn en blijft het functioneren, waardoor het gecompliceerder wordt.

Als er toch zwangerschap in de aanwezigheid van een endometrioïde cyste heeft plaatsgevonden, beginnen fysiologische veranderingen in de verhouding van hormonen, namelijk de dominante rol van progesteron tegen de achtergrond van een afname van oestrogene invloed, de rol van een natuurlijke "therapie" te spelen wanneer endometriose stopt met ontwikkelen en de foci afnemen. Er zijn gevallen van volledige regressie van endometriale cysten op de achtergrond van zwangerschap. Helaas wordt na het voltooien van de zwangerschap, wanneer de hormonale functie de basislijn herstelt, dit "genezende" effect geëlimineerd.

Omdat zwangerschap vaker de ontwikkeling van ovarium endometriose remt, kan de behandeling worden uitgesteld. De beslissing over de noodzaak van een spoedbehandeling (operatie) wordt genomen als:

- de cyste blijft snel groeien;

- de zwangere baarmoeder, stijgend, drukt op de cyste, die is beladen met de ontwikkeling van de meest verschrikkelijke complicatie - scheuring van de cyste-capsule, wat een noodsituatie is.

Momenteel hebben experts uitgebreide ervaring opgedaan in de behandeling van reproductieve misvorming bij vrouwen met ovarium endometriose (en niet alleen). In de meeste gevallen, als de patiënt klaar is voor een lange en moeilijke behandelingskuur, wordt onvruchtbaarheid met succes behandeld. Zelfs in geval van falen garandeert de vreugde van het moederschap in-vitrofertilisatie.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste

De keuze van de methode voor de behandeling van ovarium endometriose is afhankelijk van verschillende factoren, die niet altijd alleen chirurgische behandeling omvatten. De bewerking wordt weergegeven als:

- de omvang van een endometriale cyste groter is dan 5 cm, en tegelijkertijd functioneert het in een stabiel ritme;

- gedurende zes maanden uitgevoerd, had conservatieve medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect;

- aangrenzende orgels waren betrokken bij het pathologische proces;

- etterende infectie ontwikkelt zich op het gebied van cyste lokalisatie;

- uitgesproken verklevingen voorkomt zwangerschap;

- er zijn categorische contra-indicaties voor hormoontherapie.

Soms kan zelfs een kleine cyste snel worden verwijderd door een uitgesproken pijnsyndroom, waardoor de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl niet kan handhaven.

Wanneer een cyste-capsule is gescheurd, wordt de operatie uitgevoerd in de noodmodus.

De tactiek van de chirurg tijdens de operatie hangt af van de specifieke situatie. Endometriale cysten worden laparoscopisch verwijderd. Vaak worden na een eerste onderzoek van de bekkenholte kleine endometrioïde heterotopieën gevonden op het peritoneum, de buizen en ligamenten van de baarmoeder. Ze worden geëlimineerd door coagulatie (cauterisatie), wat kan worden gedaan met een laser of een warme lus.

Afhankelijk van de situatie wordt de gedetecteerde endometrioïde cyste op verschillende manieren verwijderd.

De meest goedaardige is enucleatie van een cyste, wanneer de dichte capsule wordt geopend en de inhoud wordt geëvacueerd. Het resterende cyste weefsel (capsule) kan later de bron worden voor de ontwikkeling van een nieuw brandpunt van endometriose, omdat het endometriumcellen bevat. Daarom is het ook volledig verwijderd.

Lang bestaande endometrioïde ovariumcysten beschadigen altijd het omliggende weefsel. Vaak wordt er een ontsteking gevormd, evenals grove verklevingen, die het niet mogelijk maken om een ​​cyste uit het eierstokweefsel te isoleren. Gecompliceerde cysten kunnen alleen met het onderliggende weefsel worden verwijderd, dat wil zeggen met resectie. De methode stelt u in staat om de eierstokken van endometriose te bevrijden en deze gezond, onaangetast, gedeeltelijk te houden. Het resterende deel van de eierstok na de operatie kan de basisfuncties uitvoeren.

Situaties die het niet mogelijk maken om de eierstok of zijn deel in endometriosis te behouden omvatten:

- Overmatig grote endometrioïde cyste. Grote cysten veroorzaken in de regel onomkeerbare structurele afwijkingen in de weefsels van de eierstok, daarom is het ongepast om een ​​dergelijke "zieke" eierstok te houden.

- Grote endometriosecysten in de eierstokken bij patiënten die de premenopauzale leeftijd binnenkomen, vooral als ze vatbaar zijn voor herhaling. Aangenomen wordt dat tegen de achtergrond van climacterische hormonale disfunctie, die niet altijd in staat is om te gaan met pathologische proliferatieve processen, een endometrioïde ovariumcyste een kankerproces kan uitlokken.

Patiënten moeten eraan worden herinnerd dat de verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken niet identiek is aan een remedie voor endometriose, omdat de cyste het gevolg is van een ernstig dyshormonaal proces, zonder dat de uitscheiding waarvan de ziekte niet kan worden gepacificeerd. Daarom eindigt de behandeling na het verwijderen van een endometrioïde ovariumcyste (of ovarium samen met een cyste) niet. Het is noodzakelijk om de normale verhouding van hormonen met adequate hormoontherapie te herstellen.

Behandeling van endometriose cyste zonder operatie

Zoals reeds vermeld, is endometriose gebaseerd op hormonale disfunctie, daarom worden hormonale preparaten op grote schaal gebruikt in de therapie van elk van zijn vormen. Vóór de start van conservatieve therapie wordt een gedetailleerd laboratoriumonderzoek naar de hormonale status van de patiënt uitgevoerd om de mate van hormonale stoornissen te bepalen.

Er zijn geen universele regimes voor de behandeling van endometrioïde ovariumcysten. De specialist maakt de lijst van noodzakelijke hormonale agentia individueel op een zodanige manier dat de fysiologische hormonale balans kunstmatig wordt hersteld. Vaker worden andere geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose van ovarium endometriose aanbevolen (Danazol, Danol, Decapeptil en analogen).

Conservatieve behandeling kan de ziekte alleen aan in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie. Zelfs met een positief effect van de therapie is endometriose echter niet volledig genezen en heeft de neiging tot recidive. De meest gunstige situatie wordt waargenomen bij vrouwen aan de vooravond van de menopauze, wanneer tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de oestrogeenconcentratie de foci van endometriose niet langer actief functioneren en afnemen. Tegen de achtergrond van de menopauze verdwijnt endometriose.

Hormoontherapie wordt ondersteund door symptomatische behandeling die pijn verlicht, de afweer verhoogt en vitamine-tekort herstelt.

Helaas hebben specialisten vaker te maken met de gebruikelijke vorm van endometriose, wanneer endometrioïde heterotopieën ook buiten de eierstokken worden gevonden. In een dergelijke situatie is het raadzaam om na te denken over de operatie en de behandeling voort te zetten nadat de endometriotische cyste voorzichtig is verwijderd.

Endometriose behoort niet tot volledig geneesbare ziekten, en vereist daarom dat patiënten hun ziekte op een gewetensvolle manier behandelen en aan de aanbevelingen van specialisten.

Endometrioïde cyste van de linker en rechter eierstok

Endometrioïde cyste van de eierstokken wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen van gemiddelde reproductieve leeftijd (ongeveer 30 jaar). Endometriale formatie wordt gevormd uit endometriale cellen, binnenin de holte is gevuld met restanten van bloed, die vrijkomt tijdens de menstruatie. De diameter van cystic insluitsels kan 12 cm bereiken.

Oorzaken van een endometrioïde ovariële cyste

Artsen zijn er nog steeds niet in geslaagd om alle oorzaken van endometrioïde ovariumcysten te achterhalen. Ze verschijnen in gevallen waar de slijmlaag van de baarmoeder op het ovariumweefsel valt.

De belangrijkste factoren die het uiterlijk van de endometrioïde structuur veroorzaken, worden genoemd:

• ontstekingsziekten van het urogenitaal stelsel;
• ernstige stress;
• frequente abortussen;
• hormonale verstoringen;
• intense oefening tijdens de menstruatie.

Artsen suggereren dat endometrioïde gezwellen kunnen optreden als gevolg van:

• penetratie van uterusslijmvliescellen in eierstokweefsel tijdens operaties;
• teruggooien van cellen in de eileiders tijdens de menstruatie;
• overgang van endometriale cellen met lymfestroom en doorbloeding.

Het optreden van deze problemen kan leiden tot verstoringen in het functioneren van de eierstokken en hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen. Het uiterlijk van endometriotische tumoren kan te wijten zijn aan een afname van progesteron, verhoogde niveaus van oestrogeen, prolactine, disfunctie van de endocriene organen.

Symptomen van een endometrioïde ovariële cyste

Vermoedelijke verschijning op de ovarium endometriose cysten kunnen karakteristieke symptomen zijn. Vrouwen met de ontwikkeling van deze pathologie verschijnen dergelijke tekens:

• pijnlijke menstruatie, kunnen ze gepaard gaan met algemene zwakte, braken, afkoeling van de ledematen, duizeligheid;
• lichte temperatuurstijging;
• bloedafgifte na het einde van de menstruatie;
• constante pijn in de aanhangsels.

Naarmate de ziekte vordert, vormen zich tal van verklevingen in de bekkenholte. Dit leidt tot urinewegaandoeningen, constipatie. Zwanger worden van deze pathologie is bijna onmogelijk.

Endometriotic ovarian cyste pain

De karakteristieke tekenen van een eierstok-endometrioïde cyste zijn pijn. Vrouwen klagen dat de pijnlijke gevoelens in de onderbuik hen voortdurend achtervolgen. Periodiek kunnen ze toenemen, uitbreiden naar het gebied van het rectum, onderrug.

De toestand verslechtert dramatisch tijdens de menstruatie. Dit komt door het feit dat de schaal van de endometriale capsule bestaat uit endometrium van de baarmoeder. Bij het begin van menstruatiebloedingen begint het endometrium dat de cystholte vormt, te verwerpen. Dit leidt tot de vorming van kleine gaatjes erin, waardoor bloed in de buikholte komt.

diagnostiek

Bij het uitvoeren van een gynaecologisch onderzoek met twee handen, kan de arts zeehonden op de linker- of rechterovaryse detecteren, bij sommige vrouwen worden tumoren van twee kanten gevormd. Als tijdens het onderzoek de arts een elastische dichte formatie vindt die zich op één plek bevindt en praktisch niet beweegt, dan kunnen we aannemen dat er een endometrioïde cyste op de rechter eierstok is.

Om de voorgeschreven diagnose te verduidelijken:

Patiënten wordt aangeraden om bloed te doneren om het niveau van de ESR te bepalen. Met de vorming van een endometrioïde tumor, zal de index worden verhoogd. Om kwaadaardige tumoren uit te sluiten, wordt het aanbevolen om de CA-125 oncomarker te passeren.

Echografie van een endometriale cyste van de eierstokken

Echografie is de eenvoudigste manier om de interne structuur van de cystische massa te onderzoeken en uit te zoeken of er een endometrioïde cyste is bij een patiënt op één of beide eierstokken.

Met behulp van het onderzoek kan de arts de exacte locatie en grootte van de tumor bepalen, maar het is niet altijd mogelijk om het te onderscheiden van andere tumoren tijdens echografie. De echografische tekenen van endometrioma omvatten:

• locatie aan de zijkant en achterkant van de baarmoeder;
• de aanwezigheid van fijne verplaatsbare suspensie van verhoogde en gemiddelde echogeniciteit;
• dubbele contourcapsule;
• relatief kleine omvang (de meeste endometrioïde diameter van de eierstokcyste is in de meeste niet groter dan 8 cm).

Verfijnde diagnose maakt dopplerometrie mogelijk. Er zal geen bloedstroom zijn in de wanden van de endometriale cyste. De juiste diagnose van deze echografische tekens kan bij 94% van de patiënten worden toegediend.

MRI van een endometrioïde ovariumcyste

Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming van het bekkengebied, kan endometriale formatie worden gedetecteerd. Afhankelijk van de situatie zijn enkele of meerdere formaties zichtbaar op de MRI.

Op T1 onderscheiden ze zich door een hyperintensive uniform signaal. Op T2 VI geven endometriioïde formaties een hypointensignaal (in de afbeelding worden ze gevisualiseerd als een vage schaduw), een intermediair of hyperintensensignaal. Afhankelijk van de kenmerken van het signaal, kunt u het bloedgehalte in de cystische holte instellen.

Histologie van een endometrioïde ovariumcyste

Na laparoscopie kan een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose van een endometriose cyste en een kwaadaardige tumor worden gemaakt. Tijdens de operatie verwijdert de arts niet alleen de cystische formatie, maar neemt ook een stuk weefsel. Ze worden verzonden voor histologie.

De belangrijkste histologische indicatie dat de onderzochte patiënt een endometriumtumor heeft, is de afwezigheid van kliercapsule-weefsel. Ze lijken op endometriumtumoren, hun wanden zijn bekleed met laag cilindrisch enkellijig epitheel van het endometriale type.

Endometrioid ovariumcyste: ICD-10-code

In overeenstemming met ICD-10 behoren tumoren tot N83, tot subsectie N83.2, waar andere en niet-gespecificeerde ovariumcysten gegroepeerd zijn.

Wat is gevaarlijke endometrioïde ovariumcyste

Het langdurig bestaan ​​van endometrioma op de eierstokweefsels leidt tot de proliferatie van endometriotische foci in de buikholte, activering van verklevingen in het bekkengebied.

De situatie kan gecompliceerd zijn door een ontsteking of ettering van cystische inclusie. Onder de mogelijke complicaties worden cystische beentorsie en een storing van andere organen genoemd, die optreedt als gevolg van een toename in het volume van de tumor.

Kan een endometrioïde cyste in de eierstokken barsten

Als de endometrioma-diameter van de linker of rechter eierstok te groot wordt, kunnen de wanden scheuren. Dit zal leiden tot de uitstroming van bloed naar het peritoneum en de ontwikkeling van peritonitis.

Hoe snel groeit een endometrioïde cyste van de eierstokken?

De groeisnelheid van endometrioïde tumoren varieert. Met verhoogde oestrogeenspiegels nemen ze in omvang intenser toe. Bij afwezigheid van afwijkingen in de hormonale achtergrond, groeien tumoren langzaam.

Kan een endometrioïde cyste van de eierstokken worden opgelost?

Onafhankelijke endometriomen verdwijnen niet. Wanneer ze worden gedetecteerd, moet de arts een behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor een operatie.

Hoe endometirioïde ovariumcyste te behandelen

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, de grootte van de tumor, de symptomen, kan de arts een conservatieve therapie kiezen of een therapeutische en diagnostische laparoscopische operatie voorschrijven. In sommige gevallen wordt gecombineerde behandeling voorgeschreven: eerst wordt een intensieve behandelingskuur uitgevoerd en vervolgens wordt cystische inclusie verwijderd.

Laparoscopie van een endometrioïde ovariële cyste

Artsen bevelen laparoscopie aan om het endometrioma te verwijderen. Om toegang te krijgen tot de eierstok, worden in de buikwand van de patiënt doorprikken gedaan, een videocamera met verlichting en chirurgische instrumenten worden er doorheen gestoken.

Endometriotische tumor lijkt op een donkerblauwe, dichte capsule. Binnen zijn het de overblijfselen van menstruatiebloed. Uiterlijk lijkt de inhoud op vloeibare chocolade. Tijdens laparoscopie wordt een endometrioïde ovariumcyste verwijderd. Het verwijderde weefsel wordt verzonden voor histologie.

Zie hoe u de bewerking op de video uitvoert:

Een endometrioïde cyste van de eierstokken genezen zonder chirurgie

Voor kleine tumoren bevelen artsen soms conservatieve therapie aan. Bij endometriose wordt vaak een hormonale onbalans waargenomen, dus de hoofdbehandeling wordt verzonden om deze te elimineren.

Gynaecologen schrijven hormoontherapie voor met behulp van:

• oestrogeen-progestageen geneesmiddelen: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• anti-oestrogeen medicijnen: Tamoxifen;
• anabole steroïden: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgenen: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
• progestagenen: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

De arts selecteert het medicatie-innameschema voor elke patiënt afzonderlijk. Parallel hieraan vitaminen, ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen, immunomodulatoren voorschrijven. Soms kan de behandeling het doen zonder een endometrioïde cyste op de eierstok te verwijderen. Maar de kans op herhaling van pathologie is groot.

Duphaston met endometrioïde ovariumcyste

Progesteron-geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van endometriose. Didrogesteron beïnvloedt het endometrium, het voorkomt de waarschijnlijkheid van de transformatie ervan in tumorformaties en vermindert het risico van hyperplasie met een overmaat aan oestrogenen.

Wijs het toe aan de cursus in de tweede fase van de cyclus. Maar, zoals de praktijk laat zien, is het moeilijk om zich met behulp van cystic formaties te ontdoen. Duphaston wordt na een operatie voorgeschreven om de vorming van nieuwe endometriotische tumoren en het verschijnen van hormonale verstoringen te voorkomen.

Longidase met endometrioïde ovariumcyste

Longidase kan de ontwikkeling van verklevingen voorkomen en het aantal verklevingen verminderen. Het medicijn wordt ook gebruikt voor endometritis. De tool kan worden opgenomen in de complexe therapie als een medicijn dat een ontstekingsremmend, immunomoduliruyuschee-effect heeft. Onder zijn invloed groeien bindweefsels niet, het medicijn veroorzaakt zelfs vernietiging van het bindweefsel, dat is veranderd in structuur en samenstelling.

Artsen adviseren om kaarsen te injecteren of kaarsen in de postoperatieve periode te plaatsen om de ontwikkeling van complicaties en terugval van de pathologie te voorkomen.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste folk remedies

Methoden van volkstherapie kunnen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts als een onderdeel van een complexe therapie. Sommigen bevelen aan om klisensap te drinken bij het detecteren van een endometrioïde cyste op de eierstok. Neem het moet drie keer per dag zijn voor 1 eetlepel. Het is raadzaam om vers sap te gebruiken. Indien nodig kan het maximaal 3 dagen in de koelkast worden bewaard.

Behandeling na verwijdering van een endometrioïde ovariumcyste

Voorgeschreven therapie na een operatie om een ​​endometrioïde ovariumcyste te verwijderen, is gericht op de normalisatie van de hormonale balans. Velen adviseren fysiotherapie, met zijn hulp is het mogelijk om verklevingen te voorkomen en het optreden van terugvallen te voorkomen.

Voor therapeutische doeleinden, voorschrijven orale anticonceptiva voor een periode van 3 maanden. In sommige gevallen worden Busereline-opnamen of Vizann-tabletten aanbevolen. De medicijnen worden toegediend aan de patiënt in een kunstmatige menopauze. Hierdoor neemt de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam af, waardoor de geslachtsklieren kunnen ontspannen.

Prognose en preventie

Na het verwijderen van de endomterioïde tumor en de passage van de voorgeschreven behandeling ervaart de meerderheid van de patiënten pijn, het werk van de voortplantingsorganen wordt hersteld. Veel vrouwen worden zwanger gedurende het jaar na het verwijderen van de endometrioïde ovariumcyste.

Maar het endometriumneoplasma kan opnieuw verschijnen onder de invloed van provocerende factoren. Daarom is het belangrijk om het niveau van hormonen te controleren, regelmatig onderzoek bij de gynaecoloog te ondergaan en periodiek echografie uit te voeren.

Kan ik zwanger raken van een endometrioïde cyste van de eierstokken

De kans op zwangerschap bij patiënten met endometriose is laag. Zelfs een endometrioïde cyste op de eierstok, 3 cm groot, kan de ontwikkeling van verklevingen stimuleren en bevruchting voorkomen. Vaak wenden patiënten met een endometriose formatie op de eierstokken zich tot gynaecologen met onvruchtbaarheidsklachten.

IVF na endometrioïde ovariumcyste

Als pogingen om zwanger te worden mislukken, kan de gynaecoloog IVF aanbevelen. De reproductoloog moet een protocol en stimulerende geneesmiddelen kiezen, rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt, omdat er een risico is op herhaling van cystische insluitsels. Maar veel vrouwen slagen erin om na laparoscopie zwanger te worden van IVF.

conclusie

Endometrioïde cyste van de eierstok provoceert de opkomst van sterke menstruatiepijn, constante pijn in de onderbuik, bloed uit de vagina na de voltooiing van de menstruatie. Het identificeren van deze pathologie kan plaatsvinden bij het uitvoeren van een uitgebreid gynaecologisch onderzoek. Om de ziekte zijn gang te laten gaan. De arts kan conservatieve of operatieve therapie voorschrijven.

Effectieve behandelingen voor endometrioïde ovariumcyste

Endometriose is een chronische, gestaag progressieve en genetisch bepaalde ziekte waarbij er een proliferatie van weefsel is, zoals endometrium, buiten de baarmoeder. Het verschijnen van cysten op de eierstokken is slechts één vorm van pathologie. De ziekte gaat gepaard met een schending van de menstruatiecyclus en kan leiden tot onvruchtbaarheid. Het wordt voornamelijk op jonge leeftijd ontdekt en kan spontaan achteruitgaan tot de menopauze.

Behandeling van endometrioïde ovariumcysten omvat het gebruik van conservatieve en chirurgische methoden. De keuze voor een bepaalde remedie hangt af van de leeftijd van de vrouw, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en reproductieve plannen. Een voldoende geselecteerde therapie draagt ​​bij aan de normalisatie van de menstruatiecyclus, de eliminatie van negatieve symptomen en het behoud van de vruchtbaarheid.

Moet endometriose worden behandeld?

Een endometrioïde ovariumcyste (endometrioma) is geen pathologie die naar de zwaartekracht kan worden geleid. Eenmaal opgestaan, zal de haard gestaag groeien. Het onderwijs neemt langzaam toe in omvang, maar theoretisch kan het bijna elke grootte bereiken - op voorwaarde dat niets de progressie van de ziekte beperkt.

Weigering om endometrioma te behandelen bedreigt de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

• Het pijnsyndroom versterken. Pijn in endometriose treedt op tijdens de menstruatie, met intimiteit. Met de groei van de focus, wordt de pijn chronisch, niet gerelateerd aan de fasen van de cyclus;
• Progressieve menstruele disfunctie. Er is een toename van het volume en de duur van de menstruatie, het verschijnen van bloedingen voor en na de menstruatie;
• Onvruchtbaarheid. Endometrioma remt de eisprong en activeert processen die de normale implantatie van de eicel verhinderen;
• De compressie van de bekkenorganen. Een grote cyste drukt tegen de darmen en de blaas en verstoort de goede werking ervan;
• De ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: scheuring van een cystencapsule en torsie van de benen;
• Maligniteit. Er is enige kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor. Het is ook bekend dat bij endometriose het risico op baarmoederkanker groter wordt.

De verklevingen van de bekkenorganen bij endometriose is een veelvoorkomende oorzaak van pijn.

Aangezien een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van endometriose hyperestrogenisme is, zijn observatietactieken in de preclimacteriële periode toegestaan, maar alleen onder de volgende omstandigheden:

• Endometrioma grootte tot 3-4 cm zonder verspreiding naar naburige organen;
• Geen ernstige klinische symptomen;
• Geen levensbedreigende complicaties;
• Een vrouw plant geen zwangerschap;
• Er zijn duidelijke tekenen van menopauze;
• Geen gegevens voor kwaadaardige cyste degeneratie.

Tijdens de menopauze kan het endometrioma spontaan achteruitgaan, maar dit gebeurt niet altijd. Als de formatie niet wordt verkleind, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Postmenopauzale endometriose cyste groei is een reden voor een urgente operatie. Tijdens deze periode neemt de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren toe en moet de verdachte focus worden verwijderd.

De progressie van cystegroei in de menopauze is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling van endometrioma

Indicaties voor chirurgie:

• De grootte van ovariumcysten is meer dan 4 cm;
• De ontwikkeling van complicaties die leiden tot necrose van de eierstok, peritonitis, sepsis;
• Disfunctie van de bekkenorganen;
• Onvruchtbaarheid met endometriose;
• Zwangerschapsplanning, ook via IVF;
• De aanwezigheid van een gecombineerde pathologie van de baarmoeder, leidend tot bloeding en chronisch pijnsyndroom;
• Identificatie van endometrioïde ovariumcysten in de menopauze en in de menopauze;
• Vermoede maligne tumor of detectie van eierstokkanker;
• Het gebrek aan effect van conservatieve therapie.

Op een geplande manier wordt de verwijdering van endometrioma uitgevoerd na een volledig onderzoek:

• Consultatie gynaecoloog en therapeut;
• Algemene klinische bloed- en urinetests;
• Eierstokkanker-test;
• Screening op seksueel overdraagbare aandoeningen;
• Echografie van de bekkenorganen;
• Evaluatie van de toestand van de cervix: test voor oncocytologie, colposcopie.

Echografie van de bekkenorganen stelt ons in staat om de grootte van de cyste, de locatie en de aanwezigheid van verklevingen te schatten.

Vrouwen boven de 40 worden bovendien toegewezen:

• Onderzoek van de baarmoeder (endometriumaspiratiebiopsie of afzonderlijke diagnostische curettage met histologisch onderzoek);
• Evaluatie van de toestand van de borstklieren (mammografie);
• Onderzoek van de darm (colonoscopie).

In een noodgeval wordt de operatie uitgevoerd bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Alleen minimale voorbereiding en testen direct in het gynaecologische ziekenhuis wordt getoond.

Opties voor chirurgische behandeling van ovarium endometriose:

• Cystectomy. Een ovariële cyste wordt met een traditioneel snijgereedschap of een laser geknipt. Na het verwijderen van de formatie van zijn bed brandt. Eierstokweefsel blijft behouden. De vruchtbaarheid wordt hersteld na de operatie;
• Wigresectie van de eierstok. De formatie is uitgehouwen samen met een klein deel van het orgel. Met behoud van de folliculaire reserve kan de eierstok volledig functioneren na een operatie; + Afbeelding 6: Schematische weergave van een wigvormige resectie van de eierstok.

Schematische weergave van een wigvormige resectie van een eierstok.

• Ovariëctomie. De hele eierstok wordt samen met de cyste verwijderd. Als het onderpandorgel bewaard blijft, neemt het alle functies over. Wanneer beide eierstokken zijn verwijderd, vindt kunstmatige menopauze plaats.

De keuze van de behandeling hangt van verschillende factoren af:

• Leeftijd van de vrouw. In de postmenopauze wordt de volledige eierstok verwijderd. Het orgel functioneert niet meer en het is onmogelijk om een ​​potentiële bron van een kwaadaardige tumor achter te laten;
• De grootte van de cyste. Hoe meer opleiding, hoe minder het functionele weefsel van de eierstok overblijft en hoe slechter de prognose;
• De duur van de ziekte. Na verloop van tijd verplaatst de cyste het normale ovariumweefsel en wordt het slechts een capsule voor de tumor;
• Concomitante pathologie. In sommige situaties wordt niet alleen de eierstok verwijderd, maar ook de baarmoeder.

Laparoscopische chirurgie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van cysten van de eierstokken. Dit is een minimaal invasieve interventie, waarbij de arts alle manipulaties uitvoert door kleine incisies in de buikwand. Na de operatie zijn er subtiele littekens op de huid. Herstel na laparoscopie duurt niet langer dan 4 weken (bij afwezigheid van complicaties). Endoscopische interventie is de voorkeursmethode voor jonge vrouwen, inclusief vrouwen die een zwangerschap plannen.

Laparoscopische verwijdering van endometriomen.

Als tijdelijke hulpmaatregel kan een cyste punctie in de eierstok worden uitgevoerd. Bij het doorprikken wordt vloeistof uit de holte gepompt, vallen de wanden weg en neemt de formatie af. Deze tactiek is ook van toepassing wanneer een grote cyste wordt verwijderd.

Abdominale chirurgie (laparotomie) wordt uitgevoerd in situaties waarin het onmogelijk is om het probleem met laparoscopie op te lossen of de kliniek geen apparatuur en specialisten heeft. Een laparotomie wordt ook getoond met een uitgesproken adhesief proces. Tijdens de operatie maakt de arts een longitudinale incisie in de onderbuik. Herstel duurt 2-3 maanden, de frequentie van complicaties neemt toe.

Negatieve effecten van chirurgische behandeling:

• Bloeden. Doet zich voor wanneer weefsel wordt verwond tijdens chirurgie, wanneer een cyste scheurt;
• Infectie. Waargenomen tegen de achtergrond van onbehandelde ontsteking van de aanhangsels en de baarmoeder;
• Ontsteking en divergentie van hechtingen. Het komt voor in overtreding van de regels voor de behandeling van postoperatieve wonden, met overmatige fysieke inspanning;
• Intestinale disfunctie. Obstipatie wordt beschouwd als een natuurlijk gevolg van de operatie en kan tot 3-7 dagen na de operatie aanhouden;
• Hechting proces. Het wordt vooral opgemerkt na een buikoperatie als gevolg van weefseltrauma. Kan onvruchtbaarheid veroorzaken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Afnemende ovariële reserve. Komt voor wanneer ovariumstroma wordt beschadigd tijdens de operatie. Vermindering van het aantal follikels leidt tot onvruchtbaarheid en vroege menopauze;
• Overtreding van de menstruatiecyclus. Falen duurt voort van 2 maanden tot zes maanden, gekenmerkt door vertraagde menstruatie, onregelmatige bloeding.

Schematische weergave van de verklevingen van de bekkenorganen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van complicaties wordt aanbevolen:

• Volg een dieet: beperk de consumptie van gekruid, gefrituurd, vet voedsel, verhoog het aandeel vezel in het dieet;
• Beperk fysieke activiteit: niet sporten, geen gewicht heffen;
• Om seksuele vrede te observeren;
• Weigeren thermische procedures, inclusief warme douches en baden, sauna's, zonnebanken;
• Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Gebruik medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven om het lichaam te herstellen. Na de operatie kunnen hormonen, antibiotica, immunomodulatoren, enzymen (Longidase) worden aanbevolen voor resorptie van verklevingen.

Na verwijdering van een ovariumcyste is observatie door een lokale gynaecoloog aangewezen. Na 1, 3 en 6 maanden wordt een echoscopie voorgeschreven. Als er geen complicaties worden gevonden, is het meestal toegestaan ​​om de zwangerschap 3-6 maanden na de laparoscopie en 6-12 maanden na de buikoperatie te plannen.

Dit is hoe een endometrioïde ovariumcyste op echografie kijkt.

De kosten van laparoscopische behandeling van endometrioïde ovariumcyste in Moskou zijn 40-75 duizend roebel. De uiteindelijke prijs hangt af van het volume van de operatie, de duur van het verblijf in de kliniek en andere factoren. In openbare instellingen in aanwezigheid van het beleid OMS en de technische mogelijkheid om de cyste te verwijderen is gratis voor de patiënt.

Medicamenteuze therapie voor endometrioïde ovariumcyste

Behandeling van endometrioma zonder operatie is mogelijk onder de volgende omstandigheden:

• De grootte van het centrum is niet meer dan 4 cm;
• De afwezigheid van ernstige symptomen die de loop van het leven aanzienlijk verstoren (chronische bekkenpijn, uteriene bloedingen);
• Er zijn geen complicaties geassocieerd met cyste groei;
• Geen tekenen van maligniteit;
• Reproductieve leeftijd (voordat men de menopauze bereikt).

Hormonale medicijnen

Endometrioïde cyste van de eierstokken kan met dergelijke geneesmiddelen worden genezen:

• Gonadotropin-releasing hormone agonists (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparaten uit deze groep injecteren een vrouw in een toestand van kunstmatige menopauze. Maandelijkse stops, er zijn opvliegers en andere tekenen van menopauze. Het verloop van de behandeling duurt 3-6 maanden en wordt uitgevoerd onder het mom van oestrogeenbevattende geneesmiddelen (add-back-therapie). Tijdens het gebruik van gn-WG-agonisten neemt de cysteomvang af tot 50-70% of de volledige regressie;
• Gecombineerde orale anticonceptiva. Middelen worden gebruikt op basis van sterke progestagenen (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). De behandelingsduur duurt 3 maanden en kan lang duren als de vrouw geen zwangerschap plant. Behandelingsschema: 21 + 7 of in continue modus gedurende 3 maanden. Tegen de achtergrond van de COC-administratie neemt de focus in omvang af en wordt voorkomen dat nieuwe cysten verschijnen

Met COC's kunt u de hormonale achtergrond beïnvloeden en de menstruatiecyclus reguleren, waardoor de omvang van de haarden van endometriose afneemt.

• Progestagenen. Preparaten op basis van progesteron (Duphaston, Utrozhestan) of andere progestagenen (Vizanna, Norkolut) worden gedurende 3-6 maanden voorgeschreven vanaf de vijfde tot de 25e dag van de cyclus of continu. Fondsen uit deze groep verminderen de productie van oestrogeen en helpen de cysten in omvang te verminderen;
• Modulatoren van progesteronreceptoren (Esmia). Dit medicijn beïnvloedt niet alleen endometriose, maar ook uterus-myoma. Het wordt dagelijks gedurende 3 maanden aangebracht;
• Intra-uterine hormonaal systeem (Mirena). IUD vermindert weefselproliferatie en helpt brandpunten van endometriose te verminderen. Het wordt gedurende 5 jaar in de baarmoederholte ingebracht. Tegen de achtergrond van Mirena's gebruik neemt de hoeveelheid menstruatie af, het pijnsyndroom verdwijnt en de algemene toestand van de vrouw verbetert.

Hormoontherapie wordt voorgeschreven na het verwijderen van cysten in de eierstokken. Drinkhormonen moeten minimaal 3 maanden oud zijn. Als een vrouw geen zwangerschap plant, wordt COC gedurende lange tijd aanbevolen.

Niet-hormonale medicijnen

Bij de behandeling van endometrioma worden dergelijke middelen gebruikt:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in pillen. NSAID's verlichten pijn en worden tijdens de menstruatie gedurende 5-7 dagen voorgeschreven;
• Lokale anti-inflammatoire geneesmiddelen (ichthyol, indomethacine zetpillen, enz.). Gebruikt in de vorm van zetpillen voor rectale en vaginale toediening. Draag bij aan de eliminatie van pijn;
• Antispasmodica (papaverine, drotaverine). Benoemd als een alternatief voor NSAID's voor pijnlijke menstruatie;
• Vitaminen. Ze worden toegepast op basis van de leeftijd en behoeften van het lichaam. Draag bij aan de versterking van de immuniteit, verhoog de vitaliteit.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als symptomatische therapie voor endometrioma van de rechter en linker eierstok. Officiële geneeskunde erkent hun effectiviteit niet altijd, daarom zijn dergelijke medicijnen alleen toegestaan ​​als aanvulling op de belangrijkste behandelingsmethoden.

Niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Tot op heden is er geen effectief bewijs dat niet-medicamenteuze behandeling zal helpen om het endometrioma kwijt te raken. En de vele beoordelingen van vrouwen die verschillende gymnastiek, diëten, acupunctuurtechnieken en osteopathie beoefenen, zijn zeer twijfelachtig. Zoals de praktijk aantoont, helpen deze hulpmiddelen alleen om de symptomen van de ziekte te elimineren, maar hebben ze geen invloed op de groei van de cyste. Na enige tijd keert de ziekte terug en is er een verslechtering van de toestand van de vrouw.

Ontkenning van traditionele behandelingsopties voor endometriose bedreigt de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De volgende methoden voor niet-medicamenteuze therapie worden toegepast:

• Dieet. Voeding voor endometrioma moet worden gevarieerd, in evenwicht voor de belangrijkste componenten en vitamines. Beperkt gebruik van voedingsmiddelen die de productie van oestrogeen verhogen (verteerbare koolhydraten, dierlijke vetten);
• Therapeutische gymnastiek. Er wordt aangenomen dat yoga en sommige andere technieken bijdragen aan de normalisatie van hormonale niveaus en de eliminatie van foci van endometriose. Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige lichaamsbeweging kan leiden tot torsie of scheuring van een cyste;
• Acupunctuur. Blootstelling aan bepaalde punten vermindert pijn en verbetert de algemene toestand. Acupressuur heeft hetzelfde effect;

Niet-traditionele behandelingsmethoden (inclusief acupunctuur) zijn alleen gericht op de algemene versterking van het lichaam.

• Fysiotherapie. Elektroforese met de introductie van vitamine B1 en E, magnesium, evenals magnetische therapie en echografie helpen pijn tijdens de menstruatie te elimineren;
• Hirudotherapy. Behandeling met bloedzuigers elimineert bloedstasis in de bekkenorganen en vermindert pijn.

Niet-medicamenteuze therapie vergemakkelijkt het verloop van de ziekte, elimineert onplezierige symptomen en verbetert de kwaliteit van leven. Ze kunnen niet worden gebruikt als het primaire middel voor behandeling, omdat ze de cyste van de eierstokken niet beïnvloeden. Het gebruik van dergelijke methoden in combinatie met medische en chirurgische behandeling is toegestaan.

Observatietactieken worden getoond wanneer eierstokken endometriose wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap. Hormonale medicijnen worden niet voorgeschreven, fysiotherapie - met de nodige voorzichtigheid. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van complicaties die het leven van de vrouw en de foetus bedreigen.

Folk remedies en evaluatie van hun effectiviteit in de pathologie van de eierstokken

Niet-chirurgische behandeling van cysten in de eierstok houdt het gebruik van verschillende voorschriften voor alternatieve geneeswijzen in. Kruidengeneesmiddelen zijn erg populair. Thuis worden kruidenaftreksels en infusies bereid. De belangrijkste ingrediënten zijn de traditionele "vrouwelijke" kruiden - het dennenbos en de rode borstel. Aanvulling op de samenstelling van duizendblad, kliswortel, sint-janskruid, klaver, acaciabloemen. De behandeling zou lang moeten zijn - van één maand tot zes maanden met onderbrekingen.

Traditionele geneeskunde wordt niet alleen binnen gebruikt. Op basis van plantaardige ingrediënten en honing worden kaarsen en tampons voorbereid om in de vagina te worden ingebracht. Oefenen en douchen. Aangenomen wordt dat deze toedieningsroute de toediening van voedingsstoffen aan de tumor versnelt en het verloop van de ziekte vergemakkelijkt.

Het is belangrijk om te weten: traditionele methoden zijn niet effectief bij de behandeling van ovarium endometriose. In het beste geval kunnen ze de pijn enigszins verminderen en andere symptomen van de pathologie verwijderen. Deze middelen hebben geen direct effect op de groei van cysten. Het volgen van de postulaten van alternatieve geneeswijzen bedreigt de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties. U hoeft geen tijd te verspillen met het proberen een cyste met verschillende kruiden te genezen. Gegarandeerd om zich te ontdoen van endometrioma kan alleen operationeel zijn.

Traditionele behandelmethoden kunnen niet de basis van de therapie zijn, maar kunnen in overleg met uw arts als een extra hulpmiddel worden gebruikt.

Voorkomen van terugkeer van de ziekte: bestaat er een kans?

Endometrioid ovariumcyste is vatbaar voor terugval. Tot op heden is er geen enkele methode van conservatieve therapie, die gegarandeerd van het probleem af raakt. Hormonale medicijnen remmen alleen de groei van de uitbraak, maar verwijderen deze niet volledig. Na 6-18 maanden na het staken van het medicijn werd endometrioma hergroei waargenomen.

Chirurgische behandeling garandeert ook geen 100% resultaat. Vaak groeien cysten terug 1-2 jaar na cystectomie of resectie van de eierstok. Zeker voorkomen dat het verschijnen van tumoren alleen mogelijk is wanneer het orgel wordt verwijderd. Maar zelfs in dit geval is de ontwikkeling van nieuwe haarden in de eileiders, op het peritoneum, in de baarmoeder en in de vagina mogelijk.

Omdat men voor eens en voor altijd niet van chronische pathologie af kan komen, is het belangrijk om op zijn minst tijd te winnen. Als een vrouw een zwangerschap plant, moet ze deze gebeurtenis niet vele jaren uitstellen. De conceptie van het kind is mogelijk onmiddellijk na het annuleren van hormonale geneesmiddelen en 3-6 maanden later na laparoscopische chirurgie. Op voorraad is er niet meer dan een jaar. Na 12-18 maanden kan de ziekte terugkeren en is een tweede behandelingskuur vereist.

Als een vrouw geen zwangerschap plant, wordt langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva aanbevolen. Tijdens COC neemt het endometrioma niet toe en worden er geen nieuwe laesies gevormd. Na de afschaffing van het anticonceptiemiddel is het mogelijk om een ​​kind binnen een jaar te verwekken.