15. Voor de kliniek van endometriose van de baarmoeder worden gekenmerkt door:

a) terugkerende buikpijn

C) menorragie

D) bloedarmoede

D) pijn aan de vooravond en tijdens de menstruatie

G) onvruchtbaarheid

16. Hysterosalpingografie bij de diagnose van interne endometriose van de baarmoeder is het meest informatief:

a) 1-2 dagen voor het begin van de menstruatie

B) onmiddellijk na de menstruatie

c) op de 12-14e dag

d) op de I6-18e dag

e) op de 20-22ste dag

17. Endometrioïde cyste van de eierstokken dient te worden onderscheiden:

a) met inflammatoire vorming van de baarmoeder

b) met cysten in de eierstokken

c) met subserous uterine myoma

D) de juiste antwoorden a) en b)

d) alle antwoorden zijn correct

18. Bij patiënten met endometrioïde ovariumcysten is het raadzaam om:

a) excretie-urografie

g) al het bovenstaande

D) geen van bovenstaande

19. Cervicale endometriose vindt plaats na:

b) diathermocoagulatie van de cervix

d) de juiste antwoorden a) en c)

D) Alle antwoorden zijn correct.

20. Moderne methoden voor de behandeling van genitale endometriose?

A) chirurgisch

B) hormonaal

B) ontstekingsremmend

D) immunocorrectie

21. Hormonale geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van endometriose:

D) antigonadotropinen

D) progestagenen

E) oestrogeen-progestagenen

G) gonadotropine-afgevende hormoonagonisten

22. In de vroege postoperatieve periode is revalidatie van patiënten met endometriose gericht op:

a) structurele veranderingen in het bekken verminderen

b) om concomitante endocriene veranderingen te verminderen

c) om pijn te verminderen

D) al het bovenstaande

d) geen van bovenstaande

23. Het effect van zwangerschap op de ontwikkeling van endometriose:

a) veroorzaakt een toename van endometrioïde heteroptops

B) tijdens de productie van abortus veroorzaakt de voortgang van het proces

C) met de succesvolle voltooiing van zwangerschap en borstvoeding regress optreedt

d) zwangerschap heeft geen effect

taken

1. Een 45-jarige patiënt met baarmoederfibromen is in het afgelopen jaar toegenomen van 6 tot 10 weken dracht. Geen pijn, menstruele functie is niet aangetast.

De diagnose. Referentieplan

2. Patiënt 32 jaar. Betrad de gynaecologische afdeling met klachten van baarmoeder bloeden, krampen buikpijn, zwakte, duizeligheid. Ziek voor 2 dagen, toen, na een vertraging van de menstruatie gedurende 1 maand, de bovenstaande symptomen verschenen. Ze voelt zich niet zwanger. Gaf twee keer geboorte, abortus één, laatste zwangerschap 8 maanden geleden.

Voor vaginaal onderzoek: de baarmoederhals passeert de top van de vinger. Baarmoeder zacht, pijnlijk, verhoogd tot 5-6 weken zwangerschap. Afscheiding bloederig, aanzienlijk.

De diagnose. Behandelplan

3. Patiënt 32 jaar. Bij opname, klachten van krampen buikpijn, bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan. De menstruatie is 3 dagen geleden geëindigd. Ik ben erg acuut. In de spiegels is het vaginale slijmvlies schoon, de nek is blauwachtig, in de nek is er zichtbare formatie. In een tweehandige studie in de cervicale kanaal, een dichte, afgeronde opleiding, is het lichaam van de baarmoeder verhoogd, respectievelijk, 8 weken zwangerschap, dicht, met een glad oppervlak. Appendages aan beide zijden zonder functies.

De diagnose. Tactische behandeling.

4. Een 37-jarige patiënt consulteerde een consult bij de dokter met klachten van pijn in het postoperatieve litteken en het bloeden, vooral voor en na de menstruatie. Daarnaast pijn in de onderbuik, meer naar rechts, verergerd aan de vooravond van de menstruatie, zorgen.

Een geschiedenis van 3 jaar geleden - appendectomie met een vlotte postoperatieve periode. Menstruatie vanaf de leeftijd van 13, werd onmiddellijk vastgesteld voor 3-4 dagen, matig, pijnloos. De laatste drie jaar is de menstruatie overvloediger, sterk pijnlijk en lang (6-7 dagen). Geboorten 2, abortussen 5. Wat betreft pijn in het postoperatieve litteken en het bloeden ervan, heb ik herhaaldelijk ontstekingsremmende en oplossende therapiekuren zonder effect gekregen, met toegenomen pijn na fysiotherapie.

Objectief: de algemene status valt binnen het normale bereik. Dikke, pijnlijke knobbeltjes worden gepalpeerd in de dikte van het postoperatieve litteken. De huid en het litteken boven hen cyanotische kleuring. De buik is zacht, matig pijnlijk met diepe palpatie in de juiste ilio-liesstreek. Bij bimanueel gynaecologisch onderzoek - rechts en achter de baarmoeder wordt bepaald door de pijnlijke opleidingsdimensies 8 × 7 × 6 cm, beperkt mobiel. De bogen zijn diep. Afscheiding uit het slijmvlies van het geslachtsorgaan. Volgens de echografie - de grootte van de baarmoeder en de echostructuur binnen normale grenzen. In het gebied van de juiste appendages is een holtevorming met afmetingen van 8 × 7 × 6 cm gedefinieerd, met een dikke capsule, een gladde binnencontour, met een multidisperse inhoud, een vaginale sensor die beweegbaar is tijdens percussie.

De diagnose. Tactiek van referentie.

5. De patiënt is 42 jaar oud. Waargenomen bij baarmoederfibromen 5 jaar, de grootte ervan komt overeen met 7-8 weken zwangerschap, tumorgroei wordt niet waargenomen. Bezorgd over zware menstruatie tot 12-18 dagen, symptomatische medicatie zonder effect. Histologisch onderzoek van slijmvliesschrapen - glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium. Wanneer submukeuze knooppunten met hysteroscopie niet worden gedetecteerd.

Endometrioïde cyste van de eierstokken moet worden gedifferentieerd

001. Endometriose van de baarmoederhals komt voor bij vrouwen na

1. abortussen
2. diathermocoagulatie van de cervix
3. hysterosalpingografie
4. waar a) en c)
5. al het bovenstaande

002. Voor adenomioa is al het bovenstaande kenmerkend, behalve

1. hyperplasie van baarmoederspierweefsel
2. uniforme toename in de grootte van de baarmoeder aan de vooravond van de menstruatie
3. ongelijke toename in de grootte van de baarmoeder aan de vooravond van de menstruatie
4. formaties in myometrium van dichte knopen omgeven door een capsule
5. de verspreiding van endometriumweefsel door het hele myometrium

003. Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenocarcinoom in de brandpunten van interne endometriose bij postmenopauzale patiënten

1. zwaarlijvigheid
2. hypertonische ziekte
3. diabetes mellitus
4. al deze factoren
5. geen van deze factoren

004. De volgende klinische symptomen zijn kenmerkend voor endometrioïde ovariumcysten.

1. scherpe pijnen in de onderbuik met de ontwikkeling van het syndroom van "acute" buik bij sommige patiënten
2. progressieve algomenorroe
3. disfunctie van de darm en blaas
4. waar a) en b)
5. alle genoemde symptomen

005. Voorwaarden die de informatieverstrekking van metrosalpingografie verschaffen om interne endometriose van het baarmoederlichaam te diagnosticeren

1. gebruik alleen watercontrastoplossing
2. "strak" vult de baarmoeder met een contrastoplossing
3. onderzoek doen in de tweede fase van de menstruatiecyclus
4. waar a) en b)
5. alle vermelde voorwaarden

006. Kenmerken van colposcopische diagnose van cervicale endometriose

1. het is beter om colposcopie in de dynamica te voeren gedurende de gehele menstruatiecyclus
2. bij het verwerken van 2% oplossing van Lugol wordt intensieve kleuring waargenomen in het gebied van endometriale cervicale formatie
3. aan de vooravond van de menstruatie zijn er zichtbare bloedstromen afkomstig van de blauw-paarse formatie op de baarmoederhals
4. waar a) en c)
5. alles is waar

007. Eidometrioïde cyste van de eierstokken dient te worden onderscheiden

1. met inflammatoire vorming van de baarmoeder
2. met cysten in de eierstokken
3. met subserphic uterine myoma
4. waar a) en b)
5. met al het bovenstaande

008. De indicaties voor chirurgische behandeling bij patiënten met endometriose zijn allemaal van het bovenstaande, behalve

1. ineffectiviteit van conservatieve behandeling van retrocervicale endometriose
2. de aanwezigheid van een endometrioïde ovariumcyste
3. endometriose postoperatief litteken anterior abdominaal
4. interne endometriose van het baarmoederlichaam II graad
5. vermoedelijk echt blastomateus proces in de eierstok

009. Voor endometrioïde heterotopieën van de eierstokken is stadium III kenmerkend

1. de aanwezigheid van endometrioïde cysten van beide eierstokken
2. uitgesproken verklevingen in de baarmoeder aanhangsels met gedeeltelijke intestinale betrokkenheid
3. de aanwezigheid van endometrioïde heterotopieën op de blaas en pariëtaal peritoneum van het bekken
4. waar a) en b>
5. al het bovenstaande

010. Principes voor de behandeling van genitale endometriose

1. in alle gevallen heeft een chirurgische behandeling de voorkeur.
2. In alle gevallen van het detecteren van endometrium, heeft het de voorkeur het gebruik van hormonale therapie te beperken.
3. in het geval van interne endometriose van het lichaam van de uterus fase I-II en milde symptomen kunnen worden beperkt tot symptomatische therapie
4. het gebruik van fysiotherapie is voornamelijk geïndiceerd voor ernstige vormen van endometriose
5. al het bovenstaande is onjuist

011. Voor stadium III cervicale eidometriose-eigenschap

1. "kieming" zidometoioidnaya weefsel in de cervix met de vorming van kleine cysten
2. "kieming" van endometrioïde weefsel in de vaginale wand met de vorming van kleine cysten
3. de verspreiding van het pathologische proces op de sacro-uteriene ligamenten
4. waar a) en b)
5. geen van bovenstaande

012.De term adenomyose wordt gebruikt

1. In alle gevallen, de detectie van endometriose, ongeacht de locatie
2. alleen met focale gezwellen van endometriumweefsel in de binnenste laag van de baarmoeder
3. met endometriose, wat gepaard gaat met de vorming van cysten
4. alleen in gevallen waarbij het ontspruiten van myometrium gepaard gaat met hyperplasie van spierweefsel
5. alleen met retrocervicale endometriose

013. Voor een intern endometrium van het lichaam van de uterusstadium III (bij een bimanueel onderzoek van de baarmoeder bij een patiënt aan de vooravond van de menstruatie), alle vermelde veranderingen in de baarmoeder, behalve

1. zegel
2. toenemen
3. verzachting
4. ernstige pijn

014. Het effect van zwangerschap op de ontwikkeling van endometriose

1. veroorzaakt een toename in endometrioïde heterotopieën in de eerste 2-3 maanden, en vervolgens vindt de omgekeerde ontwikkeling plaats
2. vooral opvallende omgekeerde ontwikkeling van endometriose wordt waargenomen in de postpartumperiode bij zogende vrouwen
3. de ontwikkeling van endometriose wordt gedurende de zwangerschap geactiveerd
4. waar a) en b)
5. al het bovenstaande is onjuist

015. De volgende dagen van de menstruatiecyclus zijn het meest gunstig voor de diagnose van interne endometriose van het baarmoederlichaam met behulp van hysterosalpingografie

1. 1-2 dagen voor het begin van de menstruatie
2. onmiddellijk na het einde van de menstruatie
3. op de 12-14e dag
4. op 16-18 december
5. op de 20-22e dag

016. Ter voorkoming van de ontwikkeling van cervicale zodiometriose wordt diathermocoagulatie van orgaanpseudo-erosie uitgevoerd op de volgende dagen van de menstruatiecyclus

1. 1-2 dagen voor het begin van de menstruatie
2. onmiddellijk na het einde van de menstruatie
3. op de 12-14e dag
4. op de 16-18e dag
5. op de 20-22e dag

017. Om de ontwikkeling van cervicale endometriose te voorkomen, wordt de cryodestructie van organen uitgevoerd op de volgende dagen van de menstruatiecyclus

1. 1-2 dagen voor het begin van de menstruatie
2. onmiddellijk na de menstruatie
3. op de 12-14e dag
4. op dag 16-1
5. op de 20-22e dag

018. Definitie van de term "endometriose"

1. dishormonal hyperplasia van een ectopied endometrium
2. tumor proces
3. goedaardige groei van weefsel, volgens morfologische en functionele eigenschappen vergelijkbaar met endometrium
4. waar a) en c)
5. alles is waar

019. Bij 'kleine' vormen van endometriose is de omvang van endometrioïde heterotopieën niet groter dan

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. In de pathogenese van endometriose spelen de volgende immunologische veranderingen in het lichaam van de vrouw een rol

1. reductie van T- en B-lymfocyten
2. uiterlijk van auto-antilichamen tegen endometrium, myometrium, eierstokweefsel
3. activering van de suppressor
4. waar b) en c)
5. alles is waar

021. In het geval van interne endometriose komt het baarmoederlichaam vaker voor

1. diffuse vorm
2. focale vorm
3. geknoopte vorm

022. Het is mogelijk om te spreken over de gecombineerde lokalisatie van interne endometriose van het lichaam van de baarmoeder, als er een lokalisatie is

1. korporaal en isthmisch
2. isthmic en eierstok
3. eierstokken en korporaal
4. korporaal en baarmoederhals
5. alles is waar

023. De ernst van algomenorroe bij patiënten met interne endometriose van het baarmoederlichaam is direct afhankelijk

1. van de verspreiding van endometriose
2. op de leeftijd van de vrouw
3. van de aanwezigheid van bijkomende extragenitale pathologie
4. van al het bovenstaande
5. geen van bovenstaande

024. Een uitgesproken pijnsymptoom wordt waargenomen in alle vermelde lokalisaties van genitale endometriose behalve

1. cervicale baarmoeder
2. eierstok
3. hals-
4. eileiders
5. retrocervicegebied

025. Diagnose van endometriose kan als laat worden beschouwd, indien geïdentificeerd

1. adenomyose
2. endometrioïde cyste van de eierstok in diameter tot maximaal 5-6 cm
3. endometrioïde cyste van de eierstok in diameter tot 9-10 cm
4. waar a) en b)
5. al het bovenstaande

026. Voor patiënten met ovarium endometrium (in zijn kleine vorm) de aanwezigheid van

1. opgeslagen bifasische menstruatiecyclus
2. pijn in de onderbuik aan de vooravond van de menstruatie
3. onvruchtbaarheid
4. waar b) en c)
5. al het bovenstaande

027. Tijdens laparoscopie, uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus (op de 5e tot 7e postovulatoire dag), bij patiënten met "kleine" vormen van uitwendige genitale endometriose,

1. point-type heterotopieën
2. Blauwachtig-paarse vlektype heterotopieën
3. verklevingen en cicatriciale veranderingen in het bekken
4. waar a) en b)
5. al het bovenstaande

028. Diagnostische criteria voor endometrioïde ovariumcyste met gas Röntgenradiografie

1. eierstokvorming schaduw rond of ovaal
2. de locatie van de schaduw van de vorming van de eierstok posterior en / of laterale naar het lichaam van de baarmoeder
3. nauwe pasvorm van de oogschaduw van de eierstok en de baarmoeder
4. waar a) en b)
5. alles is waar

029. Bij patiënten met endometrioïde ovariumcysten is de volgende aanvullende onderzoeksmethode aan te bevelen.

1. excretie urografie
2. bariumklysma
3. sigmoïdoscopie
4. al het bovenstaande
5. geen van bovenstaande

030. Het diagnostische criterium voor een endometrioïde cyste van de eierstokken tijdens een bekkenultrasound is de aanwezigheid van

1. eierstokvorming met heterogene halfvloeibare gehalten
2. echo-positieve suspensies binnen de pathologische vorming van de eierstok
3. dikke capsule in ovariële formatie
4. waar b) en c)
5. al het bovenstaande

031. Het nadeel van conservatieve behandeling van patiënten met een ovariumcytometer is het behoud

1. pijn in de onderbuik
2. cysten zoals buikvorming
3. menstruatiestoornissen.
4. waar a) en b)
5. geen van bovenstaande

032. Bij patiënten met retrocervicale endometriose stadium II-IV worden de volgende klinische symptomen waargenomen aan de vooravond en op de dagen van de menstruatie

1. scherpe "schietende" pijnen uitstralend naar de vagina en het rectum
2. winderigheid, vertraagde ontlasting
3. bloed in de ontlasting
4. waar a) en c)
5. alle genoemde symptomen

033. De meest effectieve methode voor het behandelen van endometriose van de uterus II Art. Het is

1. norkolut 5 mg per dag van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus gedurende 6 maanden
2. bisekurine-anticonceptiemethode gedurende 6 maanden
3. Gestrinone 1 capsule 2 keer per week gedurende 6 maanden
4. Zoladex 1-injectie in 28 dagen gedurende 6 maanden

034. Bij jonge vrouwen die lijden aan interne endometriose van het lichaam van de uterusstadium I-II en onvruchtbaarheid, zijn de volgende therapeutische maatregelen het meest geschikt.

1. fysiotherapie (gecombineerde elektroforese met 10% kaliumjodide-oplossing en 2,5% oplossing van amidopirine N 10-15)
2. complexe antibacteriële therapie op menstruatiedagen voor 3-4 menstruatiecycli
3. hormoontherapie antigonadotropine (of een gestagen of oestrogeen-gestagenny medicijn)
4. waar a) en b)
5. alles is waar

035. In de vroege postoperatieve periode wordt rehabilitatie van patiënten met endometriose voorgeschreven

1. om structurele veranderingen in het bekken te verminderen
2. om concomitante endocriene stoornissen te verminderen
3. om pijn te verminderen
4. op al het bovenstaande
5. geen van bovenstaande

036. In de vroege postoperatieve periode, voor de revalidatie van patiënten die geopereerd worden voor veel voorkomende vormen van endometriose, gebruikt (indien aangegeven)

1. laagfrequent ac magnetisch veld
2. hyperbare oxygenatie
3. fysiotherapie
4. waar a) en b)
5. al het bovenstaande

037. De optimale behandelingsduur van patiënten met GnRH-agonisten is

1. 3 maanden
2. 5 maanden
3. 6 maanden
4. 9 maanden

038. Vergelijkende evaluatie van de effectiviteit van de behandeling (door het optreden van een zwangerschap) van patiënten met "kleine" vormen van endometriose (in volgorde van afname)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endocoagulatie
3. endocoagulatie, danol, norcolute
4. danol, endocoagulation, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Risicofactoren voor de ontwikkeling van genitale endometriose

1. remming van specifieke immuniteitsactiviteit
2. langdurig gebruik van synthetische oestrogeen-progestageen geneesmiddelen
3. verhoogde cellulaire immuniteit
4. langdurige heersende werking van gestagens

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

040. Risicofactoren voor de ontwikkeling van eierstokkanker

1. schending van de verhouding geslacht en gonadotrope hormonen
2. oestrogeenmetabolismestoornis
3. langdurige hyperactiviteit
4. structurele veranderingen van de baarmoederhals (een gevolg van DEC, breuken, langdurige ontstekingsprocessen op de lange termijn)

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

041. Endometriose ontwikkelt zich als een resultaat

1. dishormonal stoornissen
2. eierstokpathologie
3. bijnierschorsstoornis
4. disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

042. De volgende lokalisatie verwijst naar de interne genitale endometriose

1. eierstok
2. tubes
3. sereuze dekking van rectum en sigmoid colon
4. brede sacro-uteriene en ronde ligamenten

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

043. Kenmerken inherent aan interne genitale endometriose

1. ontwikkeling van massale verklevingen in het bekken
2. de vorming van grote cysten (tot een diameter van 5-6 cm)
3. atrofie van spiervezels rondom endometriose
4. geen menstruele onregelmatigheden

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

044. Het volgende is kenmerkend voor interne endometriose van het lichaam van de uterusstadium I

1. bloeden uit het geslachtsorgaan 5-6 dagen voor het begin van de menstruatie
2. lagere buikpijn gedurende 5-6 dagen vóór het begin van de menstruatie
3. verandering in de grootte van de baarmoeder, afhankelijk van de fasen van de menstruatiecyclus
4. overvloedig, in de regel, menstruatie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

045. De volgende klinische symptomen komen het meest voor bij interne endometriose van het baarmoederlichaam

1. onvruchtbaarheid
2. spotten voor en na de menstruatie
3. giperpolimenoreya
4. secundaire anemie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

046. Voor endometriose van de baarmoederhals is kenmerkend

1. een paar dagen voor en na de menstruatie spotten
2. contact met bloeden, vooral aan de vooravond en tijdens de menstruatie
3. pijn tijdens geslachtsgemeenschap
4. pijn in de diepten van het bekken, erger in een zittende positie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

047. Voor de diagnose van ovarium endometriose worden de volgende aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt.

1. gas pelviografie
2. laparoscopie
3. ultrageluid
4. punctie van cystische formatie via de achterste vaginale fornix

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

048. Gebruik voor de diagnose van retrocervicale endometriose de volgende aanvullende onderzoeksmethoden

1. laparoscopie
2. sigmoïdoscopie
3. biopsie van pathologische gebieden in de achterste vaginale fornix
4. buik röntgenfoto

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

049. Voor de diagnose van interne endometriose wordt doorgaans tala van de baarmoeder gebruikt

1. hysterosalping grafiek
2. ultrageluid
3. gisteroskoliyu
4. computertomografie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

050. Voor endometriose van de cervix wordt gekenmerkt door het volgende colposcopische beeld

1. "Eyes"
2. "Mulberry"
3. strips
4. pseudo-erosie met de aanwezigheid van gesloten klieren gevuld met hemorragische inhoud

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

051. Litteken-verklevingen in het bekken met endometriale ovariumcysten, is in de regel een gevolg van

1. herhaalde kleine perforaties van endometriale cysten met uitgieten van de inhoud in de buikholte
2. aseptisch reactief ontstekingsproces in het bekken
3. "kieming" van endometriose in nabijgelegen organen
4. concomitante chronische ontsteking van de baarmoeder aanhangsels

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

052. De belangrijkste klinische symptomen van uitwendige endometriose

1. toename van de grootte van endometriale formaties in de tweede fase van de menstruatiecyclus
2. toename van de lichaamstemperatuur aan de vooravond van de menstruatie
3. algomenoreya
4. hypermenorroe

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

053. Voor perforatie met de vorming van ovariële specimenoïde is dit in de regel kenmerkend

1. buikpijn
2. tekenen van peritoneale irritatie
3. leukopenie
4. lage ESR

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

054. Perforatie van een endometrioma ovariumcyste moet worden onderscheiden

1. met ovariële apoplexie
2. met buitenbaarmoederlijke zwangerschap
3. met torsie van de eierstokcyste
4. met acute appendicitis

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

055. Endometriose van rectovaginaal weefsel dient te worden onderscheiden

1. met vaginale kanker
2. met rectale kanker
3. met stadium III-IV eierstokkanker (uitgezaaid naar rectovaginale vezels)
4. met vaginaal papilloma

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

056. De volgende onderzoeksmethoden worden meestal gebruikt om endometriose van de baarmoederhals uteri te diagnosticeren

1. colposcopie
2. gerichte biopsie van de cervix
3. hysteroscopy
4. diagnostische curettage van het cervicale kanaal

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

057. Cervicale endometriose dient te worden onderscheiden

1. met baarmoederhalskanker
2. met endocervicitis
3. met erythroplakie
4. met pseudo-corrosie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

058. Endometriose van de baarmoeder dient te worden onderscheiden

1. met baarmoeder-submucosa
2. met endometriale polyposis
3. met endometriumkanker
4. met chronische endometritis

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

059. Tweehandige vaginale onderzoeksgegevens die de aanwezigheid van retrocervicale endometriose aangeven

1. baarmoederhals dicht, beperkt mobiel
2. soms, tegen de achtergrond van een verzachte baarmoeder, zijn dichte knoestige formaties voelbaar in zijn dikte
3. er is een verzachting van de nek in het gebied van de interne os
4. palpatie van de baarmoeder is zacht, gemakkelijk prikkelbaar

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

060. Bij het kiezen van een therapiemethode moeten patiënten met endometriose worden begeleid

1. leeftijd van de patiënt
2. lokalisatie van endometriose
3. de prevalentie van het proces
4. de aanwezigheid van bijkomende ziekten

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

061. Voor hormoontherapie bij patiënten met endometriose kan worden toegepast

1. progestagenen
2. gecombineerde oestrogeen-progestageen geneesmiddelen
3. antigonadotropiny
4. oestrogenen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

062. Het effect van interne endometriose op het lichaam van de baarmoeder op het beloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode

1. de frequentie van spontane abortussen neemt toe
2. de frequentie van vroegtijdige bevalling neemt toe
3. vaker gedeeltelijke hechting van de placenta
4. kan de baarmoederhals scheuren

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

063. Vaginale endometriose moet worden onderscheiden

1. met ulceratieve colpitis
2. met vaginale kanker
3. met choriocarcinoom metastasen in de vagina
4. met cyst gartnerovogo-cursus

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

064. De volgende hysteroscopiegegevens wijzen op de aanwezigheid van interne endometriose

1. uitgebreide baarmoeder
2. ernstige misvorming van de baarmoeder
3. de aanwezigheid van polypoïde groei
4. tegen de achtergrond van lichtroze muceuze gaten in poten waaruit vloeibaar bloed wordt afgegeven

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

065. De karakteristieke tekenen van interne endometriasis gedetecteerd door metrosalpingography zijn

1. significante toename in baarmoederholte
2. ernstige misvorming van de baarmoeder
3. aanwezigheid van "vulfouten"
4. aanwezigheid van "randschaduwen"

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

066. Risicofactoren voor de ontwikkeling van genitale endometriose

1. laat begin van de menstruatie
2. gecompliceerde bevalling en abortus
3. chronische tonsillitis met frequente exacerbaties tijdens de puberteit
4. algomenorrhea met menarche

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

067. Kenmerken van de functie van de hypothalamus-hypofyse-ovariale siësta bij patiënten met verschillende plaatsen van genitale endometriose

1. minderwaardigheid van de luteale fase van de menstruatiecyclus
2. relatieve hyperestrogenisme
3. verminderde luteïniserende functie van de hypofyse
4. bifasische menstruatiecyclus (met verlenging van de hyperthermische fase)

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

068. Macroscopisch onderscheid maken tussen de volgende vormen van retrocervicale endometriose

1. klein knooppunt
2. infiltratmvnuyu
3. diffuus
4. brandpunts

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

069. Met retrocervicale lokalisatie van het proces bevinden endometrioïde heterotopieën zich

1. in rectovaginaal weefsel
2. op de sacro-uteriene ligamenten
3. op de sereuze bedekking van het rectum
4. op het slijmvlies van het rectum

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

070. Tijdens een bimanueel onderzoek aan de vooravond van de menstruatie heeft een patiënt met retrocervicale endometriose in de achterste vaginale fornix formaties met de volgende karakteristieke kenmerken

1. klein heuvelachtig, tot 1-3 cm
2. scherp pijnlijk bij palpatie
3. zittend
4. het vaginale slijmvlies boven hen is meestal mobiel

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

071. Voor de behandeling van patiënten in de vruchtbare leeftijd met endometriose van de baarmoederhals baarmoeder die het meest geschikt is om toe te passen

1. excisie van het centrum van endometriose met een scalpel gevolgd door behandeling van het bed met een onscherpe koolstofdioxidelaser
2. oestrogeen - progestageen in de tweede fase van de menstruatiecyclus gedurende 6-9 maanden
3. excisie van het centrum van endometriose met een scalpel gevolgd door cryodestructie van het bed
4. geleidende diathermocoagulatie foci van endometriose

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

072. Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd met interne endometriose van het lichaam van de uterusstadium II zijn de volgende opties voor hormonale therapie mogelijk

1. Norcolut 5 mg dagelijks van de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus gedurende 9-12 maanden
2. Norcolut 10 mg per dag van de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus gedurende 12 maanden
3. oestrogeen - progestageen per anticonceptiepil voor 9-12 maanden
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg per dag gedurende 6 maanden

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

073. Met de conservatieve behandeling van patiënten in de reproductieve leeftijd met stadium I is ovarium endometriose het meest geschikt

1. gecombineerde elektroforese van zink en kaliumjodide (of amidopirine en kaliumjodide) N 10-15
2. hormoontherapie antigonadotropine (of een gestagen of oestrogeen-gestagenny medicijn)
3. gezonde levensstijl
4. 30% natriumthiosulfaat intraveneus om 5.0 ° om de andere dag N 10-15

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

074. Bij de behandeling van patiënten in de vruchtbare leeftijd met retrocervicale endometriose, het meest geschikte gebruik

1. oestrogeen-progestageen geneesmiddelen door middel van een anticonceptiemethode gedurende ten minste 1,5-2 jaar
2. elektroforese van 10% kaliumjodide (of 2,5% amidopirine) N 20
3. radon- of broombaden
4. microclysters met 0,5-1% kaliumjodide-oplossing

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

075. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met endometriose.

1. met interne endometriose van het lichaam van de baarmoeder stadium III
2. bij het combineren van laesies met interne endometriose en uteriene myomen
3. bij afwezigheid van het effect van hormoontherapie binnen 4-6 maanden behandeling (behoud van pijn en menstruatiestoornissen)
4. met intolerantie voor hormonale geneesmiddelen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

076. Algemene principes van behandeling van patiënten met endometriose

1. de keuze van de behandelmethode wordt voornamelijk bepaald door de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt
2. de behandeling moet individueel zijn
3. waar mogelijk heeft operatieve laparoscopie de voorkeur.
4. niet alle gynaecologen zouden moeten behandelen, maar alleen degenen van hen die speciale kennis over dit onderwerp hebben.

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

077. Door een laagfrequent wisselend magnetisch veld toe te passen in de eerste dagen van de postoperatieve periode om patiënten te revalideren die worden geopereerd voor gebruikelijke vormen van endometriose, wordt het volgende effect op het lichaam bereikt

1. anti-inflammatoire
2. pijn moordenaar
3. degidratiruyushee
4. activerend immunocompetent systeem

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

078. De belangrijkste taken bij de behandeling van patiënten met genitale endometriose

1. onderdrukking van klinisch actieve endometriose door hormonale geneesmiddelen
2. bevrijding van patiënten tegen de effecten van endometriose in de vorm van een littekenproces van het bekken
3. normalisatie van de voortplantingsfunctie (bij patiënten in de vruchtbare leeftijd)
4. normalisatie van psycho-neurologische reacties

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

079. Opties voor de lokalisatie van extragenitale endometriose

1. rectum
2. blaas
3. postoperatief litteken
4. navel gebied

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

080. De werking van danazol, danoval, danogen bij patiënten met endometriose

1. remt steroïdogenese in geslachtsklieren en bijnieren
2. vermindert de piek LH en FSH
3. vermindert de hoeveelheid prolactine
4. onderdrukt auto-antilichamen

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

081. Preventie van de ontwikkeling van genitale endometriose

1. uitsluiting (indien mogelijk) van speciaal gynaecologisch onderzoek tijdens de menstruatie
2. het uitvoeren van een revalidatie-evenement na een moeilijke geboorte
3. behandeling van 6 patiënten met chronische endometritis, salpingoophoritis
4. geleidende diatermocoagulatie van cervicale pseudo-erosie gedurende 1-3 dagen vóór het begin van de menstruatie

1. rechts 1, 2, 3
2. rechts 1, 2
3. rechts alle vermeld
4. rechts 4
5. al het bovenstaande is onjuist

Bron: Kwalificatietoetsen voor verloskunde en gynaecologie. Deel II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioïde cyste van de eierstokken moet worden gedifferentieerd

Met inflammatoire vorming van de baarmoeder

Met ovariumcysten

Met subserous uterine myoma

+met al het bovenstaande

De indicaties voor chirurgische behandeling bij patiënten met endometriose zijn allemaal van het bovenstaande, behalve

De ineffectiviteit van een conservatieve behandeling voor retrocervicale endometriose

De aanwezigheid van een endometrioïde ovariumcyste

Endometriose postoperatieve litteken anterieure buikwand

+interne endometriose van het baarmoederlichaam II graad

Vermoedelijk echt blastomateus proces in de eierstok

Beginselen van behandeling van genitale endometriose

In alle gevallen heeft een chirurgische behandeling de voorkeur.

In alle gevallen van het detecteren van endometriose, heeft het de voorkeur om hormoontherapie te beperken.

In geval van interne endometriose van het baarmoederlichaam stadium I-II en milde symptomatologie, kan symptomatische therapie beperkt zijn

Het gebruik van fysiotherapie is voornamelijk geïndiceerd voor ernstige vormen van endometriose.

+al het bovenstaande is onjuist

Voor retrocervicale endometriose is stadium III kenmerkend

De kieming van endometriumweefsel in de cervix met de vorming van kleine cysten

De kieming van endometriumweefsel in de vaginale wand met de vorming van kleine cysten

+de verspreiding van het pathologische proces op de sacro-uteriene ligamenten

Geen van bovenstaande

Voor interne endometriose van het lichaam van de baarmoeder stadium III (met een tweemaandelijks onderzoek van de baarmoeder bij een patiënt aan de vooravond van de menstruatie) zijn alle vermelde veranderingen in de baarmoeder kenmerkend, behalve

Voor de diagnose van interne endometriose van het baarmoederlichaam met behulp van de hysterosalpingografiemethode, zijn de volgende dagen van de menstruatiecyclus het gunstigst.

Endometrioïde cyste van de eierstokken en benaderingen voor de behandeling

Endometrioïde ovariumcyste (endometrioma) is een van de vormen van genitale endometriose. De ziekte wordt voornamelijk ontdekt tijdens de vruchtbare leeftijd. Onderwijs wordt gevoeld door menstruatiestoornissen of blijft lange tijd asymptomatisch. Volgens medische statistieken, 80% van de vrouwen die lijden aan chronische bekkenpijn syndroom tonen foci van endometriose van verschillende lokalisatie.

Diagnose van endometrioma is gebaseerd op echografie en laparoscopie. Samen kunnen deze twee methoden de pathologie nauwkeurig bepalen en de prevalentie van het proces schatten. De behandeling omvat hormonale geneesmiddelen. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie is chirurgische interventie aangewezen.

Laten we in meer detail bekijken wat een endometrioma is en hoe deze pathologie zich manifesteert bij vrouwen van verschillende leeftijden.

Endometriose: algemene informatie over de ziekte

Endometriose is een dyshormonale immuungerelateerde aandoening waarbij cellen van de baarmoeder slijmlaag buiten worden gevonden. In de gynaecologie is het gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden:

• Genitale endometriose (schade aan de baarmoeder, eierstokken, eileiders, vagina, peritoneum);
• Extragenitale endometriose (schade aan organen buiten het bekken).

In ICD-10 valt endometriose onder de code N80. De ovariumcyste van het endometrium is gecodeerd als N80.1.

Endometriose wordt veroorzaakt door hormoonafhankelijke pathologische gezwellen van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder daarbuiten.

De nederlaag van de eierstok bij vrouwen is zelden geïsoleerd. Heel vaak wordt endometrioma gecombineerd met het verschijnen van foci op het peritoneum en de eileiders. Wanneer heterotopieën worden gevonden in de uteriene spierlaag, spreken ze van adenomyose.

De termen "endometriaal" en "endometriotisch" ovariumcyste zijn onjuist en worden gevonden in de spreektaal van patiënten van de gynaecoloog.

Oorzaken van pathologie

Het is nog steeds niet bekend waar het endometrioma vandaan komt en hoe het in de eierstok voorkomt. Verschillende theorieën over het ontstaan ​​van de ziekte worden vooruitgeschoven:

• Genetische aanleg. Er wordt verondersteld dat de neiging tot de ontwikkeling van pathologie wordt geërfd. Er wordt aangenomen dat het begin van cysten wordt gevormd in de prenatale periode. Het type overerving is onbekend;
• Metaplastische theorie geeft aan dat ziektefocus ontstaat wanneer de peritoneale cellen herboren worden;
• Hypothese van frequente ovulaties. Voorstanders van deze theorie geven aan dat de groei van endometriose en andere hyperplastische processen in de afgelopen 100 jaar verband houdt met de weigering van de vrouw vanaf de geboorte van kinderen. Gezinnen stoppen steeds vaker bij één kind, minstens twee. Gedurende haar hele leven is een vrouw amper 2-3 jaar zwanger en verzorgt ze haar borstvoeding. Al de rest van de tijd rijpen de follikels in de eierstokken en de eisprong treedt op en het slijmvlies van de baarmoeder prolifereert. Dergelijke processen leiden tot de groei van cysten en tumoren van de voortplantingsorganen;
• Menstruatie disfunctie. Bij de ontwikkeling van ovarium endometriose, is groot belang gehecht aan de terugvloeiing van menstruatiebloed in de eileiders. Dit is hoe foci worden gevormd die slijmcellen van de baarmoeder, buiten zijn holte bevatten.

Psychosomatiek verklaart het uiterlijk van een endometrioïde cyste door de eigenaardigheden van het sociale gedrag van een vrouw. De wens om een ​​carrière op te bouwen ten koste van de bevalling, de wens om de mannelijke rol op zich te nemen, het falen om de essentie ervan te aanvaarden - dit alles leidt tot het feit dat het reproductieve systeem failliet is. De normale werking van de eierstokken stopt en er vormen zich cysten. Voorstanders van psychosomatiek geven aan dat de behandeling van dergelijke processen geen operatie vereist. Het is genoeg om je vrouwelijke doel te realiseren en de manier van denken te veranderen, zodat de cyste geen spoor achterlaat.

Voorstanders van psychosomatiek zijn ervan overtuigd dat een vrouw, die mannelijke rollen en verantwoordelijkheden op zich neemt, weigert te baren, het risico loopt op ziekten van het voortplantingssysteem.

De mening van artsen is fundamenteel verschillend van soortgelijke uitspraken. Gynaecologen van de traditionele school geloven dat het onmogelijk is om van endometriose af te komen door alleen affirmaties. Dergelijke praktijken worden gebruikt, maar alleen als een adjuvante therapie. Psychosomatiek wordt niet serieus overwogen bij het onderzoeken van de oorzaken van endometriose.

In de traditionele geneeskunde zijn er verschillende risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie:

• Beëindiging van de zwangerschap door vacuümafzuiging van de eicel of curettage van de baarmoeder. Tijdens een abortus zijn de baarmoedermuren beschadigd en kan celmigratie zich buiten de grenzen ervan voordoen;
• Chirurgische ingrepen in de eierstokken en baarmoeder (inclusief keizersnede);
• Hormonale insufficiëntie met verhoogde oestrogeenproductie en een relatieve afname van progesteronwaarden. Hyperestrogenie triggert proliferatieve processen in weefsels en bevordert de groei van cysten;
• Chronische eierstokkanker. Tegen de achtergrond van ontsteking worden de weefsels van het orgaan bros en neemt het risico van introductie van heterotopie toe
• Pathologie van de schildklier. Het falen van de synthese van schildklierhormonen leidt tot verstoring van de oestrogeenproductie en bedreigt de ontwikkeling van endometriose;
• Obesitas. Vetweefsel scheidt oestrogeen af, wat leidt tot de vorming van foci.

Pathologische volheid kan de ontwikkeling van endometriose veroorzaken.

Roken is bekend dat het het risico op endometriose vermindert. Veranderingen in nicotineblootstelling voorkomen de verspreiding van de ziekte. Maar aanzienlijke schade aan roken in relatie tot het hele lichaam laat niet toe deze methode aan te bevelen als preventie van endometriose.

Al deze redenen dragen bij aan de vorming van pathologie, maar in de praktijk komt een ovariale cyste niet altijd voor. Als u de medische geschiedenis van patiënten van de gynaecologische afdeling analyseert, zult u merken dat ontstekingsziekten en andere ziekten van de bekkenorganen niet eenduidig ​​vertellen over de ontwikkeling van endometriose. Daarentegen worden bij vrouwen met geïdentificeerde pathologie geen voorafgaande factoren (abortussen, chirurgische ingrepen, ontstekingsprocessen) opgemerkt.

Endometrioïde ovariumcyste gaat vaak samen met uterusmyoma en endometriale hyperplasie. Het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekten is vergelijkbaar, dus een vergelijkbare pathologie kan bijna gelijktijdig optreden.

Kenmerken van endometrioma-groei

De snelheid van ontwikkeling van endometriose cysten is onmogelijk te voorspellen. Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen hoe snel het geïdentificeerde onderwijs zal groeien. Endometriomen bereiken zelden grote omvang, maar er zijn gevallen van de vorming van grote holten.

De volgende factoren beïnvloeden de groei van cysten:

• Zwangerschap. Bij het dragen van een foetus kan een endometrioïde cyste in omvang afnemen door hormonale veranderingen. Na de geboorte begint het onderwijs weer te groeien;
• Abortus en miskraam. De overgedragen hormonale insufficiëntie draagt ​​bij aan de snelle groei van de cyste;
• Medicatie. Na een kuur met hormonale therapie wordt een vertraging van de groei van cysten waargenomen gedurende 6-12 maanden.

In de menopauze is endometrioma in staat tot spontane regressie. Resorptie van de cyste duurt enkele jaren tegen de achtergrond van een afname van het niveau van oestrogeen. Als in de postmenopausale cyste blijft of blijft groeien, wordt de verwijdering ervan aangegeven.

Endometrioïde cyste tijdens de menopauze is vatbaar voor resorptie.

Endometrioid ovariumcyste is vatbaar voor terugval. Na een jaar of meer na de operatie kan er weer onderwijs plaatsvinden.

Hoe manifesteert een neoplasma zich

Cystic formaties tot 3 cm worden meestal niet gestoord door een vrouw. Deze pathologie is asymptomatisch of gaat gepaard met kleine menstruele onregelmatigheden. Pijn is niet karakteristiek. Kleine hoeveelheden worden willekeurig gedetecteerd tijdens echografie.

Met de groei van de laesie verschijnen de volgende symptomen:

• Vertraagde menstruatie. Er treedt een cyclusfout op op de achtergrond van grote formaties. Zo'n cyste verdringt het functionele weefsel van de eierstok. Ovulatie gebeurt niet en de menstruatie komt niet. Na een lange wachttijd zijn de perioden overvloedig en duren ze meer dan 7 dagen;
• Pijnlijke menstruatie. De toename van pijn wordt waargenomen in de eerste dagen van de cyclus;
• Chronische bekkenpijn. Verschijnt een paar dagen voor de menstruatie en duurt 1-2 dagen na het einde van de ontlading. Pijnlijke onderbuik en onderrug. Volgens beoordelingen beschrijven vrouwen deze pijn als trekkend, pijnlijk, vermoeiend. Soms wordt de pijn krampachtig en bijna ondraaglijk. Vaak is het ongemak halverwege de cyclus - op het moment van de eisprong.

Endometrioïde cyste wordt vaak waargenomen bij vrouwen met overgewicht. Het heeft geen invloed op het gewicht, maar de ontwikkeling ervan kan worden geassocieerd met stofwisselingsstoornissen.

Endometriose en polycysteuze eierstok in combinatie met foci van andere lokalisatie manifesteren zich door de volgende symptomen:

• Overvloedige en langdurige periodes zijn gemarkeerd met adenomyose (endometriose van de baarmoeder). Gekenmerkt door het verschijnen van schaarse vlekken vóór de menstruatie en na de voltooiing ervan;

Een van de symptomen van endometriose en polycysteuze ovariumaandoeningen kan een grote hoeveelheid bloedverlies tijdens de menstruatie zijn.

• Endometrioïde cyste van de cervix doet zich voelen bij contactbloedingen. Er kan zich onderwijs vormen op de voorste of achterste lip van het orgel. Het verschijnen van pijn tijdens geslachtsgemeenschap is kenmerkend;
• Endometriose van het bekken peritoneum manifesteert zich door constante pijn in de onderrug en onderbuik. Dysurische verschijnselen worden ook opgemerkt (frequent urineren);
• Extragenitale vormen van de ziekte worden gekenmerkt door bloeding tijdens de menstruatie.

Endometrioïde cyste en zwangerschap van de eierstokken

Onvruchtbaarheid is een van de belangrijkste symptomen van endometriose. De volgende factoren veroorzaken een afname van de vruchtbaarheid:

• Verstoring van de follikelrijping. Vaak neemt een endometriale cyste een grote ruimte in, vervormt het ovariumweefsel en voorkomt het zijn normale werking;
• Remming van de ovulatie - het vrijkomen van een ei uit de eierstok;
• Overtreding van het ei door de eileiders. Tegen de achtergrond van endometriose wordt een ontstekingsproces gevormd dat leidt tot het optreden van verklevingen. De doorgankelijkheid van de eileiders is verminderd en het ei kan de spermacel niet ontmoeten;
• Verminderde spermamotiliteit in de eileiders als gevolg van hormonale onbalans;
• Verstoring van het implantaat - bevestiging van de eicel aan de wand van de baarmoeder. Het wordt opgemerkt met gelijktijdige adenomyose.

Endometriose is een van de oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Schending van de doorgankelijkheid van de buizen in het geval van een uitgesproken adhesieproces leidt ertoe dat de eicel de baarmoeder niet bereikt. Gedurende enige tijd ontwikkelt het embryo zich in de eileider en sterft vervolgens. Er is bloedverlies, gevaarlijk voor het leven van een vrouw. Het adhesieproces voorkomt de orgaanbehoud-operatie en soms moet de arts de tube samen met het dode embryo verwijderen.

Endometriose leidt vaak tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Spontaan begin van de zwangerschap met endometrioma is mogelijk, maar het is niet altijd mogelijk te hopen op een gunstig resultaat. Een lokale immuunreactie die optreedt in het endometrium tegen de achtergrond van pathologie leidt tot een spontane miskraam. In de meeste gevallen gaat de zwangerschapsafbreking tot het uitstel van de menstruatie (na 7-14 dagen na de bevruchting). Minder vaak treedt een miskraam op vóór de periode van 12 weken.

Zwangerschap planning voor endometriose van de eierstokken is mogelijk door IVF. Voordat de procedure wordt gestart, wordt aanbevolen een cyste van meer dan 3 cm te verwijderen In-vitrofertilisatie is toegestaan ​​voor kleinere structuren, maar alleen als er geen pijn is.

Stimulatie van ovulatie met endometrioma volgt meestal een lang protocol. Eerst worden geneesmiddelen gebruikt die de groei van cysten remmen en vervolgens zoekt de arts naar de rijping van de follikels. Cursusduur - tot 6 maanden. Na het doorprikken worden de eieren in een reageerbuis bevrucht. Niet meer dan twee embryo's worden in de baarmoeder geplaatst (drie - alleen met de schriftelijke toestemming van de vrouw). De resterende embryo's kunnen worden ingevroren en de volgende keer worden gebruikt (als een IVF-poging niet succesvol is, of als de vrouw wil, om de baby opnieuw te dragen).

Antwoorden van vrouwen die IVF voor endometriose ondergaan, zijn verschillend. Het wordt opgemerkt dat de kans op een gunstig resultaat toeneemt na een eerder uitgevoerde operatie.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Met de groei van cysten neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke aandoeningen toe:

• Capsuleruptuur. Endometrioma vaker dan andere cysten, is gescheurd met bloeding in de eierstok. Wanneer de schaal is beschadigd, is een bruine vloeistof verstreken, waarvoor de cyste "chocolade" wordt genoemd. De scheuring van de capsule gaat gepaard met een scherpe krampende pijn in de onderbuik aan de aangedane zijde. Zonder behandeling leidt het tot peritonitis - ontsteking van het peritoneum;
• Torsiepoten. Als het endometrioma zich op een dunne steel bevindt, kan het geheel of gedeeltelijk draaien. Met een complete draai verschijnen de symptomen plotseling. Er is hevige pijn in de buik, mogelijk verlies van bewustzijn. Gedeeltelijke torsie verschijnt geleidelijk met de toename van onaangename symptomen. Deze aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van necrose - de dood van gezond eierstokweefsel;

Met een toename in de omvang van het endometrioma neemt ook het risico van het draaien van de benen toe.

• Infectie van cysten. De ontwikkeling van deze complicatie wordt aangegeven door een toename van de lichaamstemperatuur en een toename van pijn. Endometrioma-ettering vindt plaats met een gelijktijdig ontstekingsproces in de bekkenorganen;
• Compressie van de blaas en het rectum. Komt voor met grote cysten, gelegen naast de relevante organen. Vergezeld door frequent urineren, een gevoel van zwaarte in de onderbuik, constipatie;
• Maligniteit. Wedergeboorte bij kanker gebeurt in 2% van de gevallen. Ovarium endometriose verhoogt ook het risico op endometriumkanker.

Het optreden van hevige pijn in de onderbuik is een reden om een ​​ambulance te bellen. Dit symptoom geeft de ontwikkeling van complicaties aan. Voor de komst van de brigade is het noodzakelijk:

1. Geef een vrouw volledige vrede;
2. Zet koud op de onderbuik (ijs, waterfles);
3. Gebruik absorberende pads voor bloeden.

Totdat de diagnose is opgehelderd, wordt het niet aanbevolen om pijnstillers te nemen: het maakt het klinische beeld glad en bemoeilijkt de diagnose.

Het schema voor onderzoek naar vermoedelijke pathologie

Om onderwijs te identificeren, gelden de volgende methoden:

• Onderzoek door een gynaecoloog. Wanneer vaginaal onderzoek wordt bepaald door de afgeronde formatie van de linker of rechter eierstok. Mogelijke schade aan beide appendages;
• Bloedonderzoek voor tumormarkers. Met endometrioma kan er een toename van CA-125 zijn. Aangezien dezelfde marker groeit in het geval van kwaadaardige ovariumtumoren, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en de ROMA-index (CA-125 + HE4) te evalueren. Deze methode wordt als meer specifiek beschouwd en stelt u in staat om een ​​goedaardig proces te onderscheiden van een kwaadaardig proces;

Een bloedtest voor tumormerker CA-125 zal helpen bij het bepalen van het type pathologie.

• HCG-test. Uitgevoerd met een vermoedelijke ectopische zwangerschap. Bij endometrioma blijft hCG binnen het normale bereik;
• Echoscopisch onderzoek. Tijdens echografie lijkt endometrioma een afgeronde hypo-choische massa. De dubbele contour van de capsule is duidelijk zichtbaar. In de schil van de cyste zijn bepaalde hyperechoïsche insluitsels bepaald. De interne structuur van het onderwijs is heterogeen, kleine cellen worden gedetecteerd. Endometrioma neemt in omvang toe tijdens de menstruatie, wat een extra diagnostisch criterium is;
• Doppler. Wanneer het onderzoeken van de pathologische bloedstroom binnen een goedaardige formatie niet wordt bepaald;
• Magnetische resonantie beeldvorming. MRI maakt het mogelijk om een ​​ovariumtumor te detecteren met een toename van het signaal in de holte als gevolg van hemorragische insluitsels;
• Diagnostische laparoscopie. Hiermee kunt u de prevalentie van het proces beoordelen en foci van endometriose op andere organen identificeren;
• Histologisch onderzoek. Het betreft de evaluatie van cyste, verwijderd door weefsel. Hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose instellen en het type tumor bepalen.

Endometrioid ovariumcyste is een afgeronde hypo-echo-vorming met karakteristieke insluitsels op de wanden. De bloedstroom in de holte is niet bepaald. De foto toont een echografie afbeelding:

Een endometrioïde cyste met dikke inhoud (bloed) is duidelijk zichtbaar op een 3D-beeld, en een karakteristieke echostructuur van pathologie is aanwezig:

Tijdens MRI wordt een endometrioma gedefinieerd als een formatie met een hyperintensignaal. De onderstaande foto toont deze veranderingen:

Tijdens de diagnose wordt de fase van het pathologische proces bepaald:

1. Stadium I - insluitsels met kleine punten op het oppervlak van de eierstokken zonder de vorming van cystische holten;
2. Stadium II - ovariumcyste tot 6 cm aan één kant en kleine foci op het peritoneum;
3. Stadium III - cysten van beide eierstokken en foci op het bekken peritoneum;
4. Stadium IV - bilaterale ovariumcysten groter dan 6 cm en de uitbreiding van het proces tot naburige organen.

Vanaf de tweede fase worden adhesies bepaald in de bekkenholte. De kans op spontane zwangerschap wordt sterk verminderd.

Endometrioïde cyste moet worden onderscheiden van een andere eierstokpathologie. De vergelijking wordt gepresenteerd in de tabel: