Een ernstige complicatie van nierziekte - chronisch nierfalen (CRF), bepaalt het stadium van creatinine. Dit is een indicatieve en zeer informatieve methode op basis van de studie van het creatinineconcentratie in het bloed.

Creatinine is het eindproduct van een eiwitafbraakreactie. Het wordt geproduceerd in het proces van vernietiging van eiwitverbindingen en vervolgens met de bloedtoevoer naar de nieren. Daar wordt het gefilterd en vervolgens in de urine uitgescheiden.

Als er een schending van de glomerulaire filtratie in de nieren optreedt, neemt het creatininegehalte in het bloed toe, dit is een teken van nierfalen.

Ziekte classificatie

In de geneeskunde worden verschillende classificaties van nierfalen door creatinine toegepast.

Volgens Ryabov

Deze classificatie van CRF door creatinine is gebaseerd op de toewijzing van het stadium van de ziekte, afhankelijk van de inhoud van de stof in het bloed:

• Latent. Omkeerbare graad. Het is verdeeld in fasen A (creatinine normaal) en B (stijgt tot 0,13 mmol / l). GFR is 50% van normaal.
• Azotemicheskaya. Ontwikkelingsgraad. In fase A bereikt creatinine 0,45 mmol / l, met B maximaal 0,70 mmol / l. GFR daalt tot 10%.
• Uremic. Fasevolgorde van de ziekte. In fase A is creatinine maximaal 1,2 mmol / l, op B is dit meer dan 1,26. GFR is minimaal, slechts 5%.

SCF-classificatie

Wanneer het classificeren van pathologie niet beperkt is tot het niveau van creatinine. Houd rekening met de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). In deze classificatie zijn er 5 fasen:

• 0. GFR meer dan 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - minder dan 13 ml / min.

Ondanks twee verschillende classificaties van CRF, is het stadium van creatinine en het snelheidsniveau een belangrijke indicator van het stadium van de ziekte.

Elke fase van de ziekte heeft zijn karakteristieke uitingen:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Latent stadium De hoeveelheid creatinine en GFR is bijna normaal. De ammoniaksynthese neemt af. De organen functioneren normaal. Symptomatologie is zwak, de patiënt wordt waargenomen:

• druktoename;
• dorst;
• vermoeidheid.

Compensatie (polyurisch) stadium. De hoeveelheid creatinine in dit stadium van nierfalen neemt toe, maar het gebrek aan nierfunctie wordt gecompenseerd door andere organen. De symptomen zijn meer uitgesproken:

• vermoeidheid;
• dorst;
• verhoogde bloeddruk;
• lage temperatuur;
• verlaagd hemoglobine;
• bleekheid of geelheid van de huid;
• frequent urineren;
• afname in urinedichtheid.

Het eiwitmetabolisme van de patiënt is verstoord, ketoacidose begint.

Intermitterende fase. De filtratiesnelheid in de nieren is drastisch verminderd. Creatinine verhoogd tot 0,5 mmol / L. Door de toename van de hoeveelheid urine verliest het lichaam de zouten van kalium en calcium. De symptomen zijn als volgt:

• spierkrampen;
• vermoeidheid;
• misselijkheid, braken;
• laag hemoglobine;
• verhoogde gasvorming;
• hoge druk;
• gewrichtspijn;
• verlies van eetlust.

De functies van de organen nemen aanzienlijk af, de gevoeligheid van de patiënt voor infecties neemt toe.

Eindtrap Zwaarste, gekenmerkt door volledig verlies van nierfunctie. In dit stadium is creatinine verhoogd tot kritische niveaus, GFR daalt tot een minimum. Als gevolg hiervan begint de intoxicatie en heeft de patiënt de volgende manifestaties:

• misselijkheid, braken, diarree;
• zwelling van ledematen en gezicht;
• geheugenverlies;
• psychische stoornissen;
• ammoniakgeur uit de mond;
• sterk convulsief syndroom.

De nieren werken praktisch niet, de werking van alle organen is aangetast, de patiënt verkeert in een kritieke toestand en het risico op overlijden neemt sterk toe.

Hoe ontwikkelt zich chronische nierziekte?

Chronische nierinsufficiëntie ontwikkelt zich geleidelijk, terwijl renale nefronen sterven. Zo'n diagnose kan worden gesteld na enkele maanden van ziekte. De snelheid van progressie hangt af van de belangrijkste provocerende ziekte. Dergelijke provocerende CKD (chronische nierziekte) zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, nephropatosis.

Acuut nierfalen (ARF) kan de ontwikkeling van CKD versnellen, het verhoogt dramatisch creatinine.

Acuut nierfalen is een reversibele pathologie, maar wordt chronisch als het niet correct wordt behandeld.

behandeling

Ziektebehandeling hangt af van de mate van CRF in creatinine. De belangrijkste taak is om de filtratiesnelheid te verbeteren en de intoxicatie van het lichaam te verminderen.

Chronisch nierfalen - stadia van de ziekte in termen van creatinine

Om nierproblemen en de keuze van de behandelingstactieken voor chronisch nierfalen te identificeren, zal de arts een hele reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren. Van alle onderzoeksmethoden is een van de belangrijkste de bepaling van het gehalte aan stikstofverbindingen in het bloed. Door het aantal stikstofhoudende slakken dat via de urinewegen uit het lichaam moet worden verwijderd, is het mogelijk om met een hoge mate van zekerheid de mate van nierdisfunctie te kennen. Het bepalen van de stadia van CRF door creatinineconcentratie is zeer indicatief en informatief, daarom wordt het veel gebruikt bij de complexe diagnose van nierfalen.

Varianten van stikstofhoudende slakken

De urinaire functie van de nieren zorgt voor de permanente verwijdering uit het menselijk lichaam van schadelijke stoffen en giftige stoffen die worden gevormd tijdens het levensproces. Als dit niet gebeurt, komt er een geleidelijke vergiftiging met verstoring van het werk van alle organen en systemen. Sommige van de ongewenste stoffen zijn erg moeilijk te identificeren, sommige zijn vrij eenvoudig. Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de detectie van chronisch nierfalen waren stikstofhoudende slakken, waaronder:

• resterende stikstof;
• ureum;
• urinezuur;
• creatinine.

Van deze biochemische verbindingen is de laatste de meest indicatieve voor de diagnose van CRF: de laatste: door de concentratie van creatinine kunnen we vol vertrouwen het stadium van de ziekte vaststellen. De niveaus van de resterende stikstofhoudende slakken zijn niet effectief en hebben geen invloed op de bepaling van het stadium van chronische nierziekte. Echter, ureum en resterende stikstofconcentraties kunnen helpen bij het diagnosticeren van nierfalen.

azotemia

Bij de behandeling van chronische nieraandoeningen zal de arts het niveau van azotemie in de dynamica bepalen, waarbij een significante toename optreedt wanneer de aandoening verergert of wanneer het effect van therapeutische maatregelen ontbreekt. De concentratie van creatinine in het bloed is het meest specifieke symptoom, maar het is wenselijk om rekening te houden met de niveaus van ureum en urinezuur. Soms hangt het af van de definitie van de oorzaak van de ziekte.

Bij hoge ureumspiegels in het bloed en normaal creatinine, zal de arts op zoek gaan naar aandoeningen die niet geassocieerd zijn met nierpathologie:

• overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel;
• ernstige ondervoeding en honger;
• ernstig vochtverlies door het lichaam;
• overtollige metabolische processen.

Als alle stikstofhoudende verbindingen gelijktijdig toenemen, kunnen we vol vertrouwen spreken van chronisch nierfalen.

CKD-classificatie

Er zijn heel wat soorten classificatie van chronisch nierfalen voorgesteld waarvoor verschillende indicatoren in aanmerking worden genomen. Van laboratoriumclassificaties, artsen op grote schaal en actief gebruik maken van de volgende 2 opties:

1. Volgens de mate van vermindering van glomerulaire filtratie.

• Elementary. De vermindering van de reinigingscapaciteit van de nieren bereikt bijna 50% van de normale waarden.
• Conservatief. Nierklaring neemt aanzienlijk af en is slechts 20-50% van de benodigde hoeveelheid.
• Terminal. De filtratiecapaciteit van het parenchym van de nieren daalt minder dan 20%, en bereikt in het ergste geval extreem lage niveaus.

1. Door concentratie van creatinine in het bloed (met een snelheid van 0,13 mmol / l).

• latente of reversibele fase (het niveau van de stikstofverbinding is van 0,14 tot 0,71);
• azotemisch of stabiel (creatininegehalte van 0,72 tot 1,24);
• uremisch of progressief stadium (bij overschrijding van de index boven 1,25 mmol / l).

In elke classificatie zijn alle fasen onderverdeeld in fasen, die worden gebruikt om de meest effectieve therapieën te selecteren. Zowel voor de diagnose als voor de controle van de behandeling van chronisch nierfalen is het het beste om biochemische studies toe te passen met de identificatie van kenmerken van het stikstofmetabolisme.

Behandeling van CKD met creatinine

Een van de belangrijkste behandelingsgebieden voor chronisch nierfalen is de correctie van azotemie: het is noodzakelijk om de filtratiecapaciteit van het nierparenchym te verbeteren, zodat toxines en schadelijke stoffen uit het lichaam worden verwijderd. Bovendien kan een verlaging van het gehalte aan stikstofverbindingen in het bloed worden bereikt met behulp van de volgende behandelmethoden:

Met minimale creatinineconcentraties in het latente stadium van chronische nieraandoeningen, is het noodzakelijk om voedsel met een gematigd eiwitgehalte te gebruiken. Het is raadzaam plantaardige eiwitten te gebruiken, soja de voorkeur te geven en vlees en vis te vermijden. Het is noodzakelijk om de normale calorische waarde van voedsel te behouden om energiekosten te handhaven.

In de azotemische en uremische stadia van chronisch nierfalen, wordt een significante afname van eiwitvoedingsmiddelen, een beperking in de voeding van fosfor en kalium getoond. Om het niveau van essentiële aminozuren te handhaven, zal de arts speciale medicijnen voorschrijven. Zorg ervoor dat u de volgende producten uitsluit:

• champignons;
• peulvruchten en noten;
• wit brood;
• melk;
• chocolade en cacao.

1. Ontgifting.

Zuivering van bloed uit stikstofhoudende verbindingen wordt bereikt door intraveneuze toediening van oplossingen die helpen bij het binden en verwijderen van schadelijke stoffen die zich in de bloedbaan verzamelen. Algemeen gebruikte sorbensoplossingen en calciumzure bereidingen (carbonaat). Als de CKD-therapie echter niet het gewenste effect heeft (wat te zien is in het niveau van azotemie), moeten vervangende behandelingsmethoden worden gebruikt.

Een belangrijk criterium voor de start van bloedzuivering door dialyse is de concentratie van stikstofverbindingen. Tegen de achtergrond van gelijktijdig optredende ernstige ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie) kan hemodialyse beginnen in stadium 2, wanneer het creatininegehalte hoger is dan 0,71 mmol / l. Een typische indicatie voor dialyse is echter fase 3 met ernstige azotemie.

Na elke sessie van bloedzuivering worden diagnostische tests noodzakelijk uitgevoerd, waarbij de volgende indicatoren worden bepaald:

• algemene klinische analyses van urine en bloed;
• beoordeling van azotemie in creatinine en ureum 1 uur na het einde van de hemodialysesessie;
• bepaling van mineralen (calcium, natrium, fosfor) in het bloed na het reinigen van de hardware.

1. Behandeling van gerelateerde ziekten.

Verbetering van de algemene toestand van het lichaam met de correctie van pathologische veranderingen zal helpen de processen van verwijdering van stikstofverbindingen te herstellen. Soms zijn het de schadelijke stoffen die zich met chronische nierziekte in het bloed ophopen, wat bijdraagt ​​tot de volgende problemen:

• bloedarmoede;
• erosieve gastritis;
• ziekten van de gewrichten en botten;
• ophoping van fosfaatverbindingen met een verhoogd risico op urolithiasis.

Alle varianten van pathologieën die worden gedetecteerd bij chronisch nierfalen, vereisen een behandelingskuur, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheden van de nieren. U kunt geen geneesmiddelen gebruiken die een minimaal nefrotoxisch effect hebben. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder voortdurend toezicht van een arts met regelmatige monitoring van laboratoriumparameters. Correctie van suiker en bloeddruk bij mensen met diabetes, obesitas en hypertensie zal een belangrijke factor in therapie worden.

Van alle classificaties die worden gebruikt voor de diagnose en behandeling van chronisch nierfalen, is een van de optimale, vrij eenvoudige en informatief, de bepaling van het stadium van de ziekte door het niveau van azotemie. In de biochemische analyse van bloed zijn de creatinineconcentratie en ureum het meest indicatief voor de beoordeling van de urinaire functie van de nieren en voor monitoring tijdens de behandeling van chronisch nierfalen. Schattingen van azotemie worden bijna altijd gebruikt voor alle substitutietherapieën die worden uitgevoerd in de hemodialyse-eenheid. De beste manier om toekomstige complicaties te voorspellen, is het dynamisch volgen van de concentratie van stikstofhoudende verbindingen in het bloed. Daarom zal de arts in alle stadia van het onderzoek en de behandeling van nierfalen laboratoriumtests gebruiken met de verplichte bepaling van de concentratie van creatinine.

Chronisch stadium van nierfalen creatinine

Specialisten voeren een hele reeks speciale maatregelen die gericht zijn op het identificeren van problemen met chronisch nierfalen (CRF). Van alle diagnostische maatregelen is de meest significante de studie van de hoeveelheid stikstofverbindingen in het bloed. Met dit kenmerk weet de arts de aanwezigheid van problemen met de nieren en hun werk.

De detectie van het stadium van CRF in creatinine is een belangrijke gebeurtenis, omdat het met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van stoornissen in het lichaam bepaalt. Hierdoor wordt een dergelijke studie vaker gebruikt dan andere. Chronisch nierfalen is een onomkeerbare verandering in de gezondheid van de nieren.

Stikstofslakken

De belangrijkste functie van de nieren is het verwijderen van allerlei schadelijke componenten en toxines uit het menselijk lichaam. Dit proces zou regelmatig moeten plaatsvinden. Als de verwijdering van dergelijke stoffen om welke reden dan ook niet plaatsvindt, raken alle organen geleidelijk vergiftigd en beginnen hun werk slechter te presteren. Om CRF te identificeren, zullen specialisten het niveau van stikstofhoudende slakken herkennen, omdat het vrij eenvoudig is om er gegevens over te verkrijgen. Deze stoffen omvatten:

Het is de laatste stof die het meest significant is in de diagnose van ESRD: door de kwantiteit ervan te kennen, is het mogelijk om de diagnose en de fase nauwkeurig te bepalen. Nadat het volume van andere stikstofslakken is vastgesteld, kan de specialist de exacte fase niet bepalen. Maar ureum en reststikstof kunnen de diagnose verduidelijken.

azotemia

Wanneer het gaat om chronisch nierfalen, zal de specialist de hoeveelheid azotemie detecteren. Deze indicator neemt toe wanneer de toestand van de patiënt verergert of de behandeling niet het gewenste effect heeft. Creatinine niveau is de meest significante parameter, maar het is belangrijk om rekening te houden met de indicatoren van andere stikstofhoudende slakken. Vaak stelt deze oplossing de arts in staat om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Als diagnostische maatregelen een hoog niveau aan ureum en een normale hoeveelheid creatinine aan het licht brengen, moet de arts een probleem vinden dat niet gerelateerd is aan een nieraandoening:

• Grote eiwitinname;
• Het schijnbare gebrek aan voedsel;
• Gebrek aan vocht;
• Verbeterd metabolisme.

Als de indicatoren van alle stikstofslakken tegelijkertijd toenemen, duidt dit op de aanwezigheid van CRF.

diagnostiek

De belangrijkste laboratoriumindicatoren om de gezondheid van de nieren te verduidelijken, zijn onder meer: ​​het plasmagehalte dat per tijdseenheid door het filter wordt geleid; en de hoeveelheid creatinine en ureum in de bloedsomloop; de hoeveelheid urine geproduceerd gedurende een bepaalde tijdsperiode.

Ook, volgens de testresultaten, kan men de aanwezigheid van lage niveaus van hemoglobine en bloedplaatjes, een grote hoeveelheid fosfaten en hyper- of hypocalciëmie zien, een verandering in de regulering van het bloedvolume tegen een achtergrond van lage druk en een onbalans van de zuur-base balans.

Aard van de ziekte

Deskundigen onderscheiden nogal wat verschillende classificaties van de ziekte. Het is echter gebruikelijk bij artsen om slechts twee typen te gebruiken: afhankelijk van het niveau van glomerulaire filtratieafname en de hoeveelheid creatinine in het bloed.

Voor het eerste kenmerk zijn er verschillende fasen:

1. Verborgen - glomerulaire filtratiesnelheid van 90 ml / min of meer;
2. Early - GFR van 60 tot 89 ml / min;
3. Medium - waarbij de nieren hun werk slechts half doen, de GFR is van 30 tot 59 ml / min;
4. Conservatief. Voor deze classificatie is de filtratiefunctie van de nieren 20-50% van de benodigde hoeveelheid, SCF - 15-29 ml / min;
5. Het terminale stadium is hpn, wanneer de nieren bijna niet meer werken, is de GFR minder dan 15 ml / min.

Door de hoeveelheid creatinine:

1. Omkeerbare fase.
2. Stabiel.
3. Progressive.

symptomatologie

De belangrijkste kenmerken zijn:

• Verhoogde vermoeidheid, zwakte en ondervoeding;
• Verlagen van de temperatuur;
• Gebrek aan vocht of, omgekeerd, begint het op te hopen in de weefsels van het lichaam;
• Het verminderen van de beschermende functies van het lichaam;
• Kwantitatieve veranderingen in uitgescheiden urine.

Bij het begin van de ziekte zijn de nier glomeruli gehypertrofieerd (een toename in de grootte van de nier treedt op), en aan de terminal (wanneer het lichaam is vergiftigd met stoffen die erin worden vastgehouden vanwege een nierziekte), hebben ze juist een klein volume.

Met de progressie van de ziekte in de bloedsomloop is er een opeenhoping van toxische componenten (eiwitmetabolisme producten) hierdoor ontstaan ​​hoge serumcreatinine, ureum en urinezuur, die vervolgens schade toebrengen aan het lichaam.

Ziekte CKD ontwikkelt zich niet scherp, maar geleidelijk. In het laatste stadium is niervervangingstherapie noodzakelijk.

CKD-classificatie heeft zijn klinische beeld:

Stadium 1. Heeft symptomen van de onderliggende ziekte (diabetes of hypertensie). Meestal is er arteriële hypertensie. In dit stadium is het noodzakelijk om de ontwikkelingsfactoren te identificeren en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Stadium 2. Er is een toename van de gevoeligheid voor uitdroging en urineweginfecties. Dit kan gebeuren tegen een achtergrond van gebrek aan cholecalceferol. Er kan ook een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine in de bloedsomloop aanwezig zijn.

Stadium 3. Er verschijnt een toename in de vorming van urine en de afgifte van een groot deel van de dagelijkse urine 's nachts. Evenals een verhoogd gevoel van gebrek aan water. Bij ½ vertoonde dit stadium van de ziekte verhoogde bloeddruk en een laag hemoglobine in het serum, wat verhoogde vermoeidheid veroorzaakt.

Fase 4. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn alle organen en systemen van de patiënt al betrokken. Vervangingstherapie is noodzakelijk (niertransplantatie of dialyse).

therapie

Een van de belangrijke richtingen in de behandeling van chronisch nierfalen is de regulatie van azotemie. Het is noodzakelijk om de filtratie van de nieren te verbeteren voor de verwijdering van toxines van toxische componenten. Het verminderen van het gehalte aan stikstofverbindingen in de bloedsomloop kan worden bereikt met behulp van de volgende methoden:

dieet

Met een kleine hoeveelheid creatinine in de bloedsomloop in de beginfase van een chronische nierziekte, is het noodzakelijk om de consumptie van eiwitrijk voedsel te beperken. Het wordt aanbevolen - plantaardige eiwitten (soja), niet gewenste vlees- en visproducten. U moet ook een normale caloriemaaltijd behouden om de energiebalans in stand te houden.

In latere stadia van chronische nierziekte is het noodzakelijk om het gebruik van eiwitten, fosfor en kalium aanzienlijk te verminderen. Om de normale hoeveelheid aminozuren te behouden, schrijven experts medicijnen voor. Uit de voeding moet worden uitgesloten:

• champignons;
• bonen;
• noten;
• Gebakken goederen van tarwebloem;
• Zuivelproducten;
• chocolade;
• Cacao.

deintoxication

Uitgevoerd door het introduceren van oplossingen in de ader. Het helpt bij het binden en verwijderen van giftige componenten uit het lichaam, geaccumuleerd in de bloedbaan. Meest gebruikte sorptiemiddelen of carbonaten. Met de ineffectiviteit van intraveneuze vloeistoffen (volgens de resultaten van azotemie), is vervangingstherapie noodzakelijk.

hemodialyse

Een belangrijke indicator voor dialyse wordt beschouwd als een hoog gehalte aan stikstofverbindingen. Als dergelijke ernstige ziekten zoals diabetes mellitus of hypertensie aanwezig zijn, wordt de dialyse-reiniging al in 2 fasen uitgevoerd. De hoofdindicator van deze methode wordt echter beschouwd als fase 3.

Na elke procedure worden laboratoriumtests uitgevoerd om de indicatoren te bepalen:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• Het gehalte aan creatinine en ureum 1 uur na de ingreep;
• Identificeer de hoeveelheid calcium, fosfor en natrium.

Gelijktijdige therapie

De verbetering van de algemene toestand wordt vergemakkelijkt door de excretieprocessen van stikstofverbindingen, omdat een verhoogd gehalte aan toxische stoffen de ontwikkeling van de volgende kwalen kan veroorzaken: laag hemoglobine in het serum, ontsteking van het maagslijmvlies van erosieve aard, gewrichtsaandoeningen en botten van het lichaam, verhoogde fosfaatverbindingen met een hoog risico op urolithiasis ziekte.

De belangrijkste doelen van de behandeling van geassocieerde ziekten zijn:

• Drukegalisatie;
• Bij diabetes mellitus - normalisatie van suiker in de bloedsomloop;
• Het verminderen van bloedlipiden;
• Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van ongewenste effecten te voorkomen;
• Normalisatie van water en elektrolide balans.

Je moet ook het verlies van eiwit in de urine verminderen tot 0,3 g / dag voor dit doel, fondsen van de groep remmers of receptorblokkers benoemen. Statines, fibraten worden gebruikt om cholesterol te verlagen. Als de laatste stadia van CRF aanwezig zijn, wordt hemodialyse of niertransplantatie uitgevoerd.

conclusie

Bij chronische nieraandoeningen moet u voortdurend het werk van de nieren in de gaten houden. Laat de ziekte niet naar de thermische fase lopen, die alleen door een niertransplantatie wordt behandeld. Constante monitoring van creatinine en ureum in bloedserum is noodzakelijk.

Chronisch nierfalen - stadia van creatinine

Chronisch nierfalen (CRF) verwijst naar ernstige pathologieën van het urinewegstelsel, waarbij het werk van de nieren volledig of gedeeltelijk afneemt. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, doorloopt verschillende stadia van haar ontwikkeling, die elk gepaard gaan met bepaalde pathologische veranderingen in het werk van de nieren en het hele organisme. CKD kan op verschillende manieren voorkomen, maar overweldigend genoeg heeft de ziekte een progressief verloop, wat gepaard gaat met perioden van remissie en verergering. Met tijdige diagnose van de ziekte, het uitvoeren van de noodzakelijke medische therapie, kan de ontwikkeling ervan worden vertraagd, waardoor de manifestatie van ernstiger stadia wordt gestopt.

Wat is een verhoogde creatinine bij chronische nierinsufficiëntie?

Het is mogelijk om te bepalen in welk stadium van chronisch nierfalen met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De biochemische bloedtest heeft een goede informatieve waarde, waarvan de resultaten helpen om het type ziekte, bijkomende ziekten, stadia van chronische nierziekte en het creatineniveau in het bloed te bepalen.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van bloedplasma, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels. Uit het lichaam uitgescheiden met de urine. Wanneer creatinine in het bloed verhoogd is, is dit een zeker teken van een gestoorde nierfunctie, evenals een signaal van de mogelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarvan de stadia direct afhankelijk zijn van het niveau.

Naast verhoogde niveaus van creatinine in het bloedplasma, besteden artsen ook aandacht aan andere indicatoren: ureum, ammoniak, uraten en andere componenten. Creatinine is een slakkenproduct dat uit het lichaam moet worden verwijderd, dus als de hoeveelheid de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is het belangrijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om deze te verminderen.

De mannelijke creatininesnelheid bij mannen is 70-110 μmol / L, voor vrouwen, 35-90 μmol / L, en voor kinderen, 18-35 μmol / L. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid ervan toe, wat het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening verhoogt.

Bij nefrologie is de ziekte verdeeld in stadia van chronisch nierfalen, die elk een individuele benadering van de behandeling vereisen. De chronische vorm ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van langdurige pathologieën in het urinestelsel of na de acute vorm, bij afwezigheid van een juiste behandeling. Zeer vaak veroorzaken vroege graden van nierfalen geen enkel ongemak voor een persoon, maar wanneer andere chronische ziekten in de geschiedenis aanwezig zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptosis, dan zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte snel vorderen.

CKD in de geneeskunde wordt beschouwd als een symptoomcomplex dat zich manifesteert in de dood van renale nefronen veroorzaakt door progressieve pathologieën. Gezien de complexiteit van de ziekte, is het verdeeld in verschillende stadia, vormen en classificaties.

Ryabov-classificatie

De classificatie van chronisch nierfalen volgens Ryabov bestaat uit indicatoren van de drie belangrijkste stadia van de ziekte en de hoeveelheid creatinine in het bloedplasma.

Latent (stadium 1) - verwijst naar de oorspronkelijke en omkeerbare vormen van de ziekte. Classificeer het:

1. Fase A - creatinine en GFR zijn normaal.
2. Fase B - creatinine nam toe tot 0,13 mmol / l en de SCF werd verlaagd, maar niet minder dan 50%.

Azotemic (stadium 2) - stabiele progressieve vorm.

1. Fase A - creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - creatinine 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3e fase) - progressief.

1. Fase A - creatininegehalte 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - creatinine 1,25 en hoger, SCF

Bij de ontwikkeling van chronisch nierfalen is de classificatie essentieel, omdat in elke fase van de ziekte een persoon een speciale en individuele benadering van de behandeling vereist.

Chronische nierziekte is een ernstige aandoening die zich kan manifesteren als gevolg van een lang pathologisch proces in de nierweefsels, dat ongeveer 3 maanden duurt. In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen onopgemerkt blijven, maar omdat de nefronen beschadigd zijn, zal de kliniek meer uitgesproken zijn en uiteindelijk leiden tot volledige invaliditeit en de dood van de persoon.

Chronisch nierfalen: stadia van chronische nierziekte

Chronisch nierfalen of CRF is een complicatie van progressieve, langdurige ziekten van zowel nieren als één functioneren. Het ontstaat als gevolg van de dood van een groot aantal nefronen, wat gepaard gaat met een vermindering van de functies van het orgel. De belangrijkste criteria voor het maken van deze diagnose zijn veranderingen in laboratoriumparameters, in het bijzonder - glomerulaire filtratiesnelheid en creatinineniveau.

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de reeds bestaande pathologieën van het lichaam. De meest voorkomende zijn:

• Chronische pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Misvorming van het urinewegstelsel, evenals erfelijke en aangeboren ziekten.
• Amyloïdose.
• Diabetische glomeruskleroz.
• Kwaadaardige hypertensie.
• Obstructieve nefropathie.
• Metabolische en endocriene stoornissen.
• Giftige en medicinale schade aan de nieren, etc.

Al deze aandoeningen leiden tot de dood van nefronen en trage, verborgen nierstoornissen, die de patiënt misschien niet vermoedt.

Met een progressief verlies van structurele elementen van het lichaam wordt waargenomen:

• Verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR).
• Overtreding van het water- en elektrolytenmetabolisme in de vorm van overmatig verlies met urine van magnesium, fosfor, kalium. Bovendien is er een vertraging in het lichaam van natrium, waardoor de concentratie ervan toeneemt, wat leidt tot de vorming van arteriële hypertensie.
• De ophoping van producten van stikstofmetabolisme (azotemie) en ureum (uremie), die toxisch zijn voor het lichaam.

Al deze veranderingen veroorzaken een ziektebeeld bij een patiënt met CKD.

Stadia van CRP door creatinine: classificatie van nierfalen

Pathogenese en oorzaken van chronisch nierfalen

CKD is de term die wordt gebruikt om verschillende ziekten aan te duiden die hetzelfde resultaat veroorzaken - nierfalen. De symptomen variëren nogal, afhankelijk van de pathologie die CKD veroorzaakte. Natuurlijk hangt de behandeling ook sterk af van de reden waarom de nieren worden aangetast. Zoals bekend is uit de geneeskunde, is het probleem meestal in het ontstekingsproces dat het orgel aantast.

Op dit moment konden wetenschappers de reden voor de ontwikkeling van glomerulonefritis niet achterhalen. Het is alleen bekend dat mensen met een besmettelijke ziekte van de bovenste luchtwegen risico lopen. De rol van een virus in het lichaam of erfelijke factoren kan zijn rol spelen.

Deze ziekte begint vaak onmerkbaar, verloopt nogal heimelijk en wordt vrij per ongeluk ontdekt. In de regel manifesteert bilaterale ontsteking zich door de aanwezigheid van rode bloedcellen, eiwitten in de urine. In sommige gevallen gaat de pathologie gepaard met zwelling, verhoogde druk.

Nauwkeurige diagnose is mogelijk door biopsie. Functies van de behandeling worden gekozen, waarbij de nadruk ligt op de specificiteit van glomerulonefritis in een specifiek geval. De meest voorkomende vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de kwaliteit van het functioneren van de nieren: het proces strekt zich tientallen jaren uit, maar de toestand van het orgaan verslechtert gestaag.

Etiologie van chronische nierziekte: risicofactoren voor CKD

Na een besluit over de classificatie van chronische nierziekte in verschillende stadia is de kwestie van het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte acuut. Om de gezondheid van de nieren effectief te behouden en te vechten voor het behoud van de nierfunctie tijdens een reeds ontwikkelde ziekte, is het noodzakelijk om naast de behandeling van de ziekte ook risicofactoren te beïnvloeden.

Hun eliminatie of controle over hen zal de snelheid van progressie van nierziekte verminderen en soms zelfs enkele jaren of decennia van intacte nierfunctie geven.

Onder de risicofactor voor chronische nierziekte wordt een gebeurtenis of een symptoom verstaan, waarvan de aanwezigheid of verandering statistisch geassocieerd is met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening. Hoge bloeddruk is bijvoorbeeld een risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensieve nefroangiosclerose.

Verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed zijn geassocieerd met de progressie van coronaire hartziekten en een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartspier van de hartspier. Eenvoudig gezegd is een risicofactor een symptoom waarvan de aanwezigheid het verloop en de uitkomst van de ziekte nadelig beïnvloedt.

Eén risicofactor kan gepaard gaan met een verhoogd risico op verschillende pathologische aandoeningen tegelijkertijd. Hoge bloeddruk kan bijvoorbeeld de oorzaak zijn van chronische nieraandoeningen. Het is een risicofactor voor de ontwikkeling van niet alleen hypertensieve nefroangiosclerose, maar ook cerebrale beroerte, hartinfarct, vasculaire dementie en chronisch nierfalen.

Er zijn risicofactoren die de arts niet kan veranderen, ze worden niet-wijzigbaar genoemd. Niet-aanpasbare risicofactoren zijn leeftijd, mannelijk geslacht, ras, congenitale vermindering van het aantal nefronen (oligonefronie) en genetische factoren. Die risicofactoren die kunnen worden veranderd, hun impact op het lichaam verminderen, worden aanpasbaar genoemd.

Chronisch nierfalen - stadia van de ziekte in termen van creatinine

Bij de diagnose van creatinine niveau is een belangrijke indicator van het functioneren van de nieren. Chronisch nierfalen (CRF) wordt precies bepaald door de creatinine-index.

Creatinine is een stikstofhoudende slak die wordt uitgescheiden door de nieren. Als pathologie optreedt in de nieren, wordt de verwijdering van slakken vertraagd, het lichaam wordt geleidelijk aan vergiftigd door toxines.

Het is belangrijk! CRF schendt de functies van alle lichaamssystemen. Bij toenemende creatinineconcentraties, moet u doorgaan met maatregelen om toxines uit het lichaam te verwijderen en ook de nierfunctie ondersteunen.

Definitie van stadia van chronische nierziekte

De urinaire functie van de nieren zorgt voor de permanente verwijdering uit het menselijk lichaam van schadelijke stoffen en giftige stoffen die worden gevormd tijdens het levensproces.

Als dit niet gebeurt, komt er een geleidelijke vergiftiging met verstoring van het werk van alle organen en systemen. Sommige van de ongewenste stoffen zijn erg moeilijk te identificeren, sommige zijn vrij eenvoudig.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de detectie van chronisch nierfalen waren stikstofhoudende slakken, waaronder:

• resterende stikstof;
• ureum;
• urinezuur;
• creatinine.

Van deze biochemische verbindingen is de laatste de meest indicatieve voor de diagnose van CRF: de laatste: door de concentratie van creatinine kunnen we vol vertrouwen het stadium van de ziekte vaststellen. De niveaus van de resterende stikstofhoudende slakken zijn niet effectief en hebben geen invloed op de bepaling van het stadium van chronische nierziekte. Echter, ureum en resterende stikstofconcentraties kunnen helpen bij het diagnosticeren van nierfalen.

azotemia

Bij de behandeling van chronische nieraandoeningen zal de arts het niveau van azotemie in de dynamica bepalen, waarbij een significante toename optreedt wanneer de aandoening verergert of wanneer het effect van therapeutische maatregelen ontbreekt. De concentratie van creatinine in het bloed is het meest specifieke symptoom, maar het is wenselijk om rekening te houden met de niveaus van ureum en urinezuur. Soms hangt het af van de definitie van de oorzaak van de ziekte.

Bij hoge ureumspiegels in het bloed en normaal creatinine, zal de arts op zoek gaan naar aandoeningen die niet geassocieerd zijn met nierpathologie:

• overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel;
• ernstige ondervoeding en honger;
• ernstig vochtverlies door het lichaam;
• overtollige metabolische processen.

Als alle stikstofhoudende verbindingen gelijktijdig toenemen, kunnen we vol vertrouwen spreken van chronisch nierfalen.

CKD-classificatie

Er zijn heel wat soorten classificatie van chronisch nierfalen voorgesteld waarvoor verschillende indicatoren in aanmerking worden genomen. Van laboratoriumclassificaties, artsen op grote schaal en actief gebruik maken van de volgende 2 opties:

Stadia in creatinine en behandeling van chronisch nierfalen

Nierinsufficiëntie kan optreden als gevolg van het plotseling optreden van een schadelijke factor, evenals een lang pathologisch proces. In het eerste geval wordt acuut nierfalen gediagnosticeerd, wat kan resulteren in een volledig verminderde gezondheid binnen enkele maanden, volledige vernietiging van de structuren van dit orgaan.

Als de nier geleidelijk beschadigd raakt door de impact van een lang pathologisch proces dat minstens 3 maanden aanhoudt, ontwikkelt zich een chronische nieraandoening met de meest ernstige gevolgen: ernstig chronisch nierfalen en gevorderd nierfalen waarvoor therapie met hemodialyse nodig is.

• Mening van experts: vandaag is het een van de meest effectieve middelen bij de behandeling van nieraandoeningen. Ik gebruik al lange tijd Duitse druppels in mijn praktijk...

Tot de belangrijkste factoren die het werk van de nieren aantasten, behoren allereerst: stoornissen in de bloedtoevoer, specifieke en niet-specifieke ontstekingsprocessen en immunologische factoren die toxisch zijn voor de nieren, ziekten van de urinewegen, evenals chronische ziekten zoals diabetes en hypertensie.

De belangrijkste criteria voor de laboratoriumevaluatie van de nierfunctie zijn: de hoeveelheid gefilterd plasma per tijdseenheid, het niveau van creatinine en ureum in het bloedserum, diurese, dat wil zeggen de hoeveelheid geproduceerde urine.

• Effectieve manier om de nieren thuis schoon te maken

Bovendien behandelt de patiënt tijdens chronisch nierfalen bloedarmoede en trombocytopenie, hyperfosfatemie, hypocalciëmie en hypercalciëmie, een schending van bloedvolumeregulatie, meestal met de ontwikkeling van arteriële hypertensie en acidose.

Verlies van eiwit leidt tot talrijke stoornissen die samenhangen met het tekort - endocriene verstoringen of immunodeficiëntie.

De belangrijkste symptomen van chronisch nierfalen zijn onder meer:

• zwakte, vermoeidheid, ondervoeding;
• lage lichaamstemperatuur;
• verminderde hydratatie;
• verandering in de hoeveelheid uitgescheiden urine;
• verminderde immuniteit.

Aanvankelijk zijn de renale glomeruli hypertrofisch. Dit betekent dat de nier in omvang groeit. Het terminale stadium van chronisch nierfalen (uremie) wordt echter gekenmerkt door de kleine omvang van de nieren.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, hopen zich toxinen op in het bloed - producten van het eiwitmetabolisme, resulterend in een verhoging van de serumconcentratie van creatinine, ureum en urinezuur, die het hele lichaam vergiftigen.

Stadium van de ziekte

Chronisch nierfalen (CRF) verwijst naar ernstige pathologieën van het urinewegstelsel, waarbij het werk van de nieren volledig of gedeeltelijk afneemt.

De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, doorloopt verschillende stadia van haar ontwikkeling, die elk gepaard gaan met bepaalde pathologische veranderingen in het werk van de nieren en het hele organisme.

CKD kan op verschillende manieren voorkomen, maar overweldigend genoeg heeft de ziekte een progressief verloop, wat gepaard gaat met perioden van remissie en verergering. Met tijdige diagnose van de ziekte, het uitvoeren van de noodzakelijke medische therapie, kan de ontwikkeling ervan worden vertraagd, waardoor de manifestatie van ernstiger stadia wordt gestopt.

Wat is een verhoogde creatinine bij chronische nierinsufficiëntie?

Het is mogelijk om te bepalen in welk stadium van chronisch nierfalen, met behulp van laboratorium-en instrumentele studies. De biochemische bloedtest heeft een goede informatieve waarde, waarvan de resultaten helpen om het type ziekte, bijkomende ziekten, stadia van chronische nierziekte en het creatineniveau in het bloed te bepalen.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van bloedplasma, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels. Uit het lichaam uitgescheiden met de urine. Wanneer creatinine in het bloed verhoogd is, is dit een zeker teken van een gestoorde nierfunctie, evenals een signaal van de mogelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarvan de stadia direct afhankelijk zijn van het niveau.

Naast verhoogde niveaus van creatinine in het bloedplasma, besteden artsen ook aandacht aan andere indicatoren: ureum, ammoniak, uraten en andere componenten. Creatinine is een slakkenproduct dat uit het lichaam moet worden verwijderd, dus als de hoeveelheid de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is het belangrijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om deze te verminderen.

Bij nefrologie is de ziekte verdeeld in stadia van chronisch nierfalen, die elk een individuele benadering van de behandeling vereisen. De chronische vorm ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van langdurige pathologieën in het urinestelsel of na de acute vorm, bij afwezigheid van een juiste behandeling.

Zeer vaak veroorzaken vroege graden van nierfalen geen enkel ongemak voor een persoon, maar wanneer andere chronische ziekten in de geschiedenis aanwezig zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptosis, dan zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte snel vorderen.

Chronische nierziekte

Chronische nierpathologie - schade aan het werk van het lichaam, celdood en vermindering van de normale functionaliteit gedurende meer dan 3 maanden. Dergelijke veranderingen in het functioneren van het renale systeem leiden tot een volledige afbraak van het orgaan en een metabole stoornis, een afbraak van de zuur-base balans en homeostase.

De nierfunctie is afhankelijk van verschillende componenten:

• renale bloedstroom;
• glomerulaire filtratie;
• niertubuli die de functie van uitscheiding en reabsorptie van ionen en water uitvoeren.

In dit artikel zullen we het hebben over de mate van nierfalen, welke classificatie en stadium van de ziekte bestaat.

Etiologie van de ziekte

• De kern van chronisch nierfalen is de langzame dood van nefronen, de belangrijkste werkende cellen van het orgaan
• De kern van chronisch nierfalen is de langzame dood van nefronen, de belangrijkste werkende cellen van het orgaan.
• In het proces van celdood werken de resterende gezonde nefronen met verhoogde belasting, waardoor ze ook veranderingen ondergaan en afsterven.

De nieren hebben een voldoende hoog compensatievermogen, niet meer dan 10% van de nefronen kan de water- en elektrolytenbalans handhaven.

Chronisch nierfalen kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• primaire schade aan de nier glomeruli (chronische glomerulonefritis, glomeruskleroz);
• primaire effecten van de niertubuli (intoxicatie met kwik, lood, chronische hypercalciëmie);
• secundaire laesie van de nierkanalen (chronische pyelonefritis);
• afwijkingen in de ontwikkeling van het urinewegstelsel (abnormale ureterale structuur, hypoplasie, polycystische nierziekte);
• nefritis doseringsvorm;
• ziekten die obstructie van de urinewegen veroorzaken (tumor, urolithiasis, urethra, adenoom, prostaatkanker, blaaskanker);
• algemene immunopathologische processen (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie);
• pathologieën geassocieerd met metabole stoornissen (diabetes, jicht).

Classificatie van nierfalen

Classificatie van chronisch nierfalen wordt gebruikt om de juiste behandeling vast te stellen en toe te wijzen.

Classificatie van chronisch nierfalen wordt gebruikt om de juiste behandeling vast te stellen en toe te wijzen. Het zijn de stadia van nierfalen die een grote rol spelen in de behandeling en voorspelling van pathologie. In de medische praktijk zijn er vier stadia van de ziekte:

• latent;
• gecompenseerd;
• intermitterende;
• terminal.

CKD 1 graad (latent) vanwege kleine klinische manifestaties, daalt de glomerulaire filtratiesnelheid tot 60 ml / minuut. Soms kan proteïnurie voorkomen.

De gecompenseerde mate van CRF 2 vindt plaats onder significante omstandigheden, gedurende deze periode worden geen toename van ureum en creatinine waargenomen.

Vanwege natriumverlies kunnen er elektrolytische veranderingen optreden en kan de hoeveelheid urine toenemen als gevolg van een verminderde reabsorptie van de tubuli van het orgaan.

Bij CRF 2 is de filtratiesnelheid 30 ml / min, terwijl de urine niet geconcentreerd is. Intermetting graad van de ziekte treedt op met een afname in het niveau van reabsorptie en GFR (filtratiesnelheid van de tubuli), deze aandoening veroorzaakt een toename van creatinine, ureum en stikstof, en de filtratiesnelheid is 25 ml / min.

Als onderdeel van het bloed neemt de snelheid van creatinine, ureum, elektrolytenbalans, metabolisme en metabole acidose drastisch toe.

Het is vermeldenswaard dat de eerste drie stadia van chronische nierziekte behandelbaar zijn, afhankelijk van de tijdige detectie van de ziekte.

Echter, niet altijd kunnen de stadia van de ziekte lang op elkaar ingaan en bij het ontbreken van de juiste behandeling komt de laatste fase meteen - de laatste fase.

De morfologie van de stadia van chronische nierziekte

In de gecompenseerde fase kan de patiënt vermoeidheid voelen, algemene malaise

Het latente stadium kan asymptomatisch zijn in afwezigheid van arteriële hypertensie of de symptomen kunnen mild zijn en geen ongemak voor de patiënt. In een gecompenseerde fase kan de patiënt het volgende voelen:

• vermoeidheid, malaise;
• verminderde eetlust;
• aanvallen van misselijkheid of braken;
• hoofdpijn;
• zwelling van ledematen en gezicht.

Volgens de externe conditie van de patiënt zijn lethargie, constante vermoeidheid en apathie merkbaar. Het intermettende stadium wordt uitgedrukt in de manifestatie van alle bovengenoemde symptomen van pathologie. In het proces van progressie van chronisch nierfalen eindigt de terminale fase. Met de juiste diagnose kan deze fase worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende tekens:

• de aanwezigheid van gele teint;
• de aanwezigheid van ammoniakgeur uit de mond;
• gewichtsverlies;
• de vorming van atrofie van het subcutane weefsel en de spieren;
• afpellen van de opperhuid, het uiterlijk van uitdroging, bloeding en krassen.

Het is vermeldenswaard dat veranderingen en aandoeningen van invloed zijn op alle systemen van het lichaam en zich manifesteren in het volgende:

Cardiovasculair systeem:

• cardiale hypertrofie;
• uremische pericarditis, tachycardie;
• interne bloeding en bloeding;
• arteriële hypertensie.

Ademhalingssysteem:

Onderwijs kortademigheid en hoest

• de vorming van kortademigheid en hoesten;
• longoedeem;
• ophoping van vocht in de pleuraholte.

Spijsverteringsstelsel

Als gevolg van een verhoogde excretie van producten van stikstofmetabolisme, wordt het slijmvlies van het maag-darmkanaal vernietigd en aangetast. De belangrijkste uitingen zijn:

• verminderde eetlust;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• buikpijn, constant ongemak;
• interne bloeding;
• de aanwezigheid van zweren in de darmen en de maag.

Gewrichtsbotapparaat

Vanwege de schending van het metabole proces van fosfor, urinezuur en calcium, treden veranderingen in het bewegingsapparaat op. Door de ophoping van urinezuur in het botweefsel ontwikkelt zich secundaire jicht, osteoporose lijkt het uiterlijk van ernstige pijn in de botten te zijn.

Zenuwstelsel

Chronische uremie verstoort de werking van het zenuwstelsel

Chronische uremie is een overtreding van de werking van het zenuwstelsel, de symptomen hiervan manifesteren zich in de vorm van hikken, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur, spierspasmen. Psychose, drastische veranderingen in stemming, ontwikkeling van encelopathie en verlies van perifere zenuwen kunnen voorkomen. Het terminale stadium van chronisch nierfalen kan gepaard gaan met metabole acidose, uremie en het begin van coma.

Urinewegen

• proteïnurie;
• microhematuria;
• tsilinduriya;
• verminderde urinedichtheid.

Hematopoietische systeem

CKD heeft een negatief effect op het hematopoietische systeem en manifesteert zich in de vorm van bloedarmoede en bloedstolling

CRF heeft een negatief effect op het hematopoietische systeem en manifesteert zich in de vorm van bloedarmoede en bloedstolling, dit komt door een tekort aan erythproteïne. Patiënten met de diagnose chronische nieraandoeningen ontwikkelen vaak longontsteking en andere infectieziekten.

Complex van behandelingsmaatregelen

Specialisten voeren een hele reeks speciale maatregelen om problemen met chronisch nierfalen te identificeren. Van alle diagnostische maatregelen is de meest significante de studie van de hoeveelheid stikstofverbindingen in het bloed. Met dit kenmerk weet de arts de aanwezigheid van problemen met de nieren en hun werk.

De detectie van het stadium van CRF in creatinine is een belangrijke gebeurtenis, omdat het met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van stoornissen in het lichaam bepaalt. Hierdoor wordt een dergelijke studie vaker gebruikt dan andere. Chronisch nierfalen is een onomkeerbare verandering in de gezondheid van de nieren.

Stikstofslakken

De belangrijkste functie van de nieren is het verwijderen van allerlei schadelijke componenten en toxines uit het menselijk lichaam. Dit proces zou regelmatig moeten plaatsvinden.

Als de verwijdering van dergelijke stoffen om welke reden dan ook niet plaatsvindt, raken alle organen geleidelijk vergiftigd en beginnen hun werk slechter te presteren.

Om CRF te identificeren, zullen specialisten het niveau van stikstofhoudende slakken herkennen, omdat het vrij eenvoudig is om er gegevens over te verkrijgen. Deze stoffen omvatten:

• Resterende stikstof;
• ureum;
• Urinezuur;
• Creatinine.

Het is de laatste stof die het meest significant is in de diagnose van ESRD: door de kwantiteit ervan te kennen, is het mogelijk om de diagnose en de fase nauwkeurig te bepalen. Nadat het volume van andere stikstofslakken is vastgesteld, kan de specialist de exacte fase niet bepalen. Maar ureum en reststikstof kunnen de diagnose verduidelijken.

azotemia

Wanneer het gaat om chronisch nierfalen, zal de specialist de hoeveelheid azotemie detecteren. Deze indicator neemt toe wanneer de toestand van de patiënt verergert of de behandeling niet het gewenste effect heeft.

Creatinine niveau is de meest significante parameter, maar het is belangrijk om rekening te houden met de indicatoren van andere stikstofhoudende slakken. Vaak stelt deze oplossing de arts in staat om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Als diagnostische maatregelen een hoog niveau aan ureum en een normale hoeveelheid creatinine aan het licht brengen, moet de arts een probleem vinden dat niet gerelateerd is aan een nieraandoening:

• Grote eiwitinname;
• Het schijnbare gebrek aan voedsel;
• Gebrek aan vocht;
• Verbeterd metabolisme.

Als de indicatoren van alle stikstofslakken tegelijkertijd toenemen, duidt dit op de aanwezigheid van CRF.

diagnostiek

De belangrijkste laboratoriumindicatoren om de gezondheid van de nieren te verduidelijken, zijn onder meer: ​​het plasmagehalte dat per tijdseenheid door het filter wordt geleid; en de hoeveelheid creatinine en ureum in de bloedsomloop; de hoeveelheid urine geproduceerd gedurende een bepaalde tijdsperiode.

Ook, volgens de testresultaten, kan men de aanwezigheid van lage niveaus van hemoglobine en bloedplaatjes, een grote hoeveelheid fosfaten en hyper- of hypocalciëmie zien, een verandering in de regulering van het bloedvolume tegen een achtergrond van lage druk en een onbalans van de zuur-base balans.

Aard van de ziekte

Deskundigen onderscheiden nogal wat verschillende classificaties van de ziekte. Het is echter gebruikelijk bij artsen om slechts twee typen te gebruiken: afhankelijk van het niveau van glomerulaire filtratieafname en de hoeveelheid creatinine in het bloed.

Voor het eerste kenmerk zijn er verschillende fasen:

Een sterke afname van het aantal nefronen en een afname van hun functies

Een sterke afname van het aantal nefronen en een afname van hun functies zijn typische tekenen van chronisch nierfalen, waarvan de behandeling alleen samen met een arts moet worden geselecteerd.

Vanwege deze veranderingen is het optreden van een dergelijk onplezierig verschijnsel als een nierdisfunctie mogelijk. Bovendien is er een direct effect op de zuur-base balans, metabole stoornissen en lichaamshuishouding.

Al deze momenten hebben een negatief effect op het functioneren van het organisme als geheel en de activiteiten van zijn subsystemen.

Om het probleem in meer detail te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken van welke componenten de nierfuncties afhangen. Deze omvatten de intensiteit van de renale bloedstroom, glomerulaire filtratie, de niertubuli. Deze laatste zijn begiftigd met een functie van concentratie door reabsorptie en afscheiding van water en ionen.

Nephrons zijn een van de basiswerkeenheden van een orgaan zoals de nieren. De chronische nierfalenziekte zelf, de symptomen en de behandeling, zijn gebaseerd op het feit dat deze werkeenheden geleidelijk afsterven.

Bovendien staan ​​nefronen, die nog steeds levensvatbaar zijn, voortdurend onder zware stress. Ze moeten werken voor al dode weefsels.

Het bespaart zelfs niet het feit dat het compenserend vermogen van organen zoals de nieren op een voldoende hoog niveau is.

Zelfs 10% van de levensvatbare nefronen is voldoende om de water-elektrolytenbalans te handhaven, maar tijdens het chronische verloop van de ziekte verandert de elektrolytsamenstelling van het bloed in de beginfasen.

Eindtrap

Nierfalen is een ernstige complicatie van verschillende nierpathologieën, en het is heel gewoon. De ziekte kan worden genezen, maar het orgel wordt niet hersteld.

Chronisch nierfalen is geen ziekte, maar een syndroom, dat wil zeggen een reeks signalen die wijzen op een schending van de functionaliteit van de nieren.

De oorzaken van chronische insufficiëntie kunnen verschillende ziekten of verwondingen zijn, waardoor het orgel wordt beschadigd.

Water, stikstof, elektrolyt en andere soorten metabolisme in het menselijk lichaam zijn afhankelijk van het werk van de nier. Nierfalen - bewijs van het falen van alle functies die leiden tot de schending van alle soorten van evenwicht in een keer.

De meest voorkomende oorzaken zijn chronische ziekten, waarbij het nierparenchym langzaam wordt vernietigd en vervangen door bindweefsel. Nierfalen is de laatste fase van dergelijke kwalen - pyelonefritis, urolithiasis en dergelijke.

Het meest indicatieve teken van pathologieën is het dagelijkse urinevolume - diurese of minuut. Dit laatste wordt gebruikt bij het onderzoek van de nier door de methode van klaring. Tijdens de normale nierfunctie is de dagelijkse urine-uitscheiding ongeveer 67-75% van het volume van de geconsumeerde vloeistof.

Tegelijkertijd is het minimale volume dat nodig is voor de werking van het lichaam 500 ml. Daarom is de minimale hoeveelheid water die een persoon per dag moet consumeren 800 ml. Bij een standaard waterverbruik van 1-2 liter per dag is de dagelijkse diurese 800-1500 ml.

Bij nierinsufficiëntie varieert het urinevolume aanzienlijk. In dit geval is er zowel een toename van het volume - tot 3000 ml, als een afname - tot 500 ml. Het uiterlijk van anurie - dagelijkse diurese in de hoeveelheid van 50 ml, is een indicator van nierfalen.

Er zijn acuut en chronisch nierfalen.

De eerste wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het syndroom, uitgesproken tekenen, ernstige pijn. De meeste veranderingen die optreden met ARF zijn echter reversibel, waardoor de nierfunctie na een paar weken met een passende behandeling kan worden hersteld.

De chronische vorm is het gevolg van de langzame onomkeerbare vervanging van het nierparenchym door bindweefsel. In dit geval is het onmogelijk om de functies van het orgel te herstellen en in de latere stadia is chirurgische interventie vereist.

OPN is een plotselinge scherpe schending van de functionaliteit van een orgaan dat geassocieerd is met de onderdrukking van de uitscheidingsfunctie en de ophoping van stikstofmetabolisme-producten in het bloed. Tegelijkertijd is er een afbraak van water, elektrolyt, zuur-base, osmotische balans. Dergelijke wijzigingen worden mogelijk als omkeerbaar beschouwd.

Doctor tips

Een groot aantal classificaties van chronische nierinsufficiëntie is niet nodig om de arts te laten kiezen die geschikt is voor zichzelf, maar om de diagnose zo volledig mogelijk te laten karakteriseren.

Het proces kan alleen chronisch worden genoemd als de duur van de periode van exacerbaties en verbetering van de toestand van de patiënt ten minste drie maanden is. Daarom wordt één analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid niet als betrouwbaar beschouwd.

Creatinine-afhankelijkheid en glomerulaire filtratiesnelheid

Stadia van chronisch nierfalen in creatinine:

• Fase 1 Het creatininegehalte is hoger dan normaal. Bereikt 440 mmol / l. Er zijn geen ernstige morfologische en functionele schade aan orgaancomplexen.
• Fase 2 Creatinine-niveau stijgt tot 880.
• Fase 3 Tot 1330
• Fase 4. Meer dan 1331 mmol / l.

Het is belangrijk bij de diagnose om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen:

• In het beginstadium daalt de activiteit met de helft.
• Verdere vermindering van de filtratiesnelheid is niet meer dan 30%. Dit is echter geen verbetering. Dit geeft een compensatiefase aan.
• Tijdens de terminale fase is de daling van de glomerulaire filtratiesnelheid niet meer dan 20%.

De basis van deze classificatie is het vermogen van de nieren om te regenereren. Het optreden van CRF treedt op met de inefficiëntie van 1/5 juxtaglomerulaire apparaten.

Ondanks het feit dat het parenchym van de nieren in staat is tot hoge regeneratie. Als 4/5 van het weefsel dood is, zijn compenserende mechanismen echter onmogelijk.

Daarom is het mogelijk om de kwaliteit van de nierglomeruli en hun functionele activiteit te beoordelen op basis van de glomerulaire filtratiesnelheid.

Ongeacht het stadium van chronisch nierfalen hopen gecompenseerde of niet-gecompenseerde stikstofhoudende producten zich op in het lichaam. Creatinine en ureum kunnen worden gedetecteerd. Hun niveau recht evenredig met het type reabsorptie in de nier glomeruli.

Daarnaast is een classificatie bedacht en bewezen, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Het is gebaseerd op creatinine en leeftijdsverhouding. De leeftijd is verdeeld in twee perioden: van twee jaar tot twaalf en van dertien tot achttien.

Dit is zeer rationeel, omdat het nierweefsel verandert met de leeftijd en de groei ervan afhangt van de ontwikkelingssnelheid van het kind en de snelheid waarmee het weefsel rijpt. Puur anatomisch wordt de nier een verkleinde kopie van een volwassene op de leeftijd van 2 jaar.

Maar fysiologisch volledig gevormd alleen door de leeftijd van 18 jaar.

Creatinine niveaus zijn ook verschillend. Minimaal in de 2e - 7e week van het leven (ongeveer 6 duizend ml / min). De eerste week is relatief hoog - 41 duizend.Op 8 weken en 13 jaar oud verschilt de concentratie niet veel. Het verschil is 10 duizend.

Daarnaast wordt de classificatie op basis van de locatie van schade aan de nefronen onderscheiden:

• Gedeeltelijk - gekenmerkt door lokale of gegeneraliseerde sclerotherapie.
• Totaal - wanneer aandoeningen van de constantheid van de interne omgeving ontstaan, waarvan pathologische verharding van de nefronen, met name het juxtaglomerulaire apparaat, de oorzaak is.
• Terminal - wanneer het grootste deel van het weefsel niet functioneert, zijn compensatiemechanismen niet mogelijk, de glomerulaire filtratiesnelheid is niet hoger dan 15 ml / min.

Hemodialyse is de kans dat een patiënt met terminale nierziekte het leven verlengt.

Specialisten uit Europa hebben een classificatie bedacht die zowel de glomerulaire filtratiesnelheid als de symptomen combineert. Dit is een soort gecombineerde classificatie.

1. 1e fase. Het wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid albumine in de urine en schade aan het glomerulaire apparaat; filtratiesnelheid is ongeveer 300 ml / min.
2. 2e fase. De snelheid is niet meer dan 90; een kleine hoeveelheid albumine in de urine; sclerose van de nefronen wordt ook waargenomen.
3. 3e fase. De snelheid is niet hoger dan 60 ml / minuut.
4. 4de fase. De filtratiesnelheid is niet hoger dan 30.
5. 5de fase (terminal). 15 ml / min.

De handigste classificatie is er een die is gebaseerd op de symptomen van chronisch nierfalen.

De vroege fase wordt gekenmerkt door:

• een zeldzame toename van de bloeddruk;
• nachtelijk aandringen naar het toilet;
• verminderde filtratiesnelheid;
• milde anemie.

• 's nachts plassen wordt meer geknaagd;
• vermoeidheid;
• gewichtsverlies;
• syndromen van bloedarmoede en hoge bloeddruk.

Met een hoge ernst van de ziekte en het langdurige beloop ervan kan dialyse worden voorgeschreven.

Helaas is nierfalen een onomkeerbaar proces.

Indicaties voor hemodialyse bij chronisch nierfalen

• vermindering van diurese;
• glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 20 milliliter per minuut;
• verminderde eetlust;
• misselijk voelen;
• droge orale mucosa;
• dorst;
• convulsies;
• linkerventrikelfalen;
• wazig zicht;
• kleuring van de huid geel en het verschijnen van bloedingen;
• bloeden uit de neus;
• pijn in de wervelkolom.

De mate van progressie van chronisch nierfalen is direct afhankelijk van het optreden van complicaties. De meest voorkomende complicaties: hypertensie, vitaminetekort, bloedarmoede. Het zeldzamere metabool syndroom, urineweginfecties. Er is een verzwakking van de immuniteit en de ontwikkeling van pneumonie, glomerulonefritis.

Hemodialyse aan het einde van de tweede fase is verplicht, omdat de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen mogelijk is en zelfs een niertransplantatie niet in staat zal zijn om de situatie te redden.

Daarom is het belangrijk op het moment van opname van de patiënt in het ziekenhuis om de diagnose nauwkeurig te bepalen en de ziekte op de juiste manier te behandelen. De classificatie van chronisch nierfalen moet noodzakelijkerwijs in het hoofd van een arts zijn en het gebruik en de diagnose ervan mogen geen problemen veroorzaken.

Bloedonderzoek

Hoe is de ontwikkeling van chronisch nierfalen, stadia van creatinine van de ziekte - dergelijke problemen vallen onder de competentie van de nefroloog. Een bloedtest voor biochemie wordt door artsen in verschillende situaties aan patiënten aangeboden.

Regeneratieve geneeskunde in de nefrologie. Classificatie van chronisch nierfalen

Classificatie van chronisch nierfalen

Binnenlandse auteurs hebben een aantal classificaties voorgesteld.

Aldus volgens de classificatie van E.M. Tareeva (1972

), Is CRF verdeeld in twee perioden: een relatief slechte, voor de symptomen gecompenseerde compensatieperiode, waarbij, ondanks een sterk verminderde nierfunctie (KF van 30 tot 10 ml / min) en relatief hoge aantallen azotemie, patiënten vaak vaak een bevredigende staat van gezondheid en prestaties hebben en de terminale fase (ESRD), gekenmerkt door een toename van dystrofie, exacerbatie van anemie, hypertensie, hartfalen.

Een dergelijke verdeling is gerechtvaardigd en vanwege therapeutische tactieken: als in de eerste fase de belangrijkste behandelingsmethoden voor patiënten conservatieve therapie zijn, die het mogelijk maakt om de progressie van uremie binnen bepaalde grenzen te stoppen, is vervangingstherapie noodzakelijk in de terminale fase - extrarenale reiniging (hemodialyse, peritoneale dialyse) of niertransplantatie.

Van de andere binnenlandse classificaties moet de classificatie van SI worden genoemd. Ryabov et al.

(1976), volgens welke 3 stadia van chronische nierziekte worden onderscheiden:

1 - latent (serumcreatininegehalte lager dan 0,18 mmol / l, EC hoger dan 50% van het juiste);

II - azotemie (creatininegehalte is van 0,19 tot 0,71 mmol / l, EC is 50-10% van de verwachte) en III is uremisch (creatininegehalte is 0,72 mmol / L en hoger, EC is 10% en lager). ;

elke fase is op zijn beurt verdeeld in twee fasen - A en B. M.Ya. Ratner et al. (1977) verdeelde CRF in 4 graden op basis van het niveau van creatinine in het bloed:

• • 1 eetl. - verhoogde creatinine in het bloed van 176,8 tot 442,0 μmol / l;
• • 2 el. - creatinine niveau 450,8-884 μmol / l;
• • 3 el. - 892, mol / l;
• • 4 el. - meer dan 1326 μmol / l.

Bij de diagnose van chronische nierziekte wordt groot belang gehecht aan het bepalen van de grootte van de nieren, waarvoor methoden worden gebruikt voor röntgenfoto's en echografie van patiënten. Op een recensie-röntgenfoto, computertomogram of echografie voor CCP wordt een gereduceerd dicht nierweefsel gedetecteerd.

Als de oorzaak van CRF polycystisch is of amyloïdose van de nieren, wordt geen duidelijke vermindering van de grootte van de nieren gedetecteerd. De normale grootte van de nieren met toenemende HNP doet denken aan het actieve proces in de nieren, waarvan de behandeling de nierfunctie zal verbeteren.

Bij chronische nieraandoeningen met obscure genese zullen instrumentele onderzoeksmethoden helpen om het focale pathologische proces in de nier te identificeren (stenen, tumor, abcis, tuberculosefocus, enz.).

Het belangrijkste belang bij de diagnose van chronische nierziekte zijn laboratoriummethoden. De meest informatieve en eenvoudig uit te voeren is de relatieve dichtheid van urine en het niveau van creatinine in het bloed.

De relatieve dichtheid van urine in het monster volgens Zimnitsky varieert van 1,010 tot 1,025 g / l bij het nemen van vloeistof 1,5 - 2,0 liter per dag.

De waarde van de relatieve dichtheid van urine van 1.020 g / l en hoger duidt op het behoud van de voorheen totale gestoorde concentratie van de nieren.

Bij ernstige CRF neemt de relatieve dichtheid van urine af tot 1,004-1,011 g / l, zelfs als de dagelijkse hoeveelheid urine ml is. Bij een vergevorderd proces blijft de relatieve dichtheid van urine constant binnen 1,003-1,005 g / l.

De afname in de relatieve dichtheid van urine gaat gepaard met een afname van ureumuitscheiding tot 1-2 g per dag (per dag) en creatinine tot 0,12-0,24 g (met een snelheid van 1-2 g per dag).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de aanwezigheid van suiker en eiwit de dichtheid ervan kan verhogen: elke 1 g suiker - met 0,004 g / l en 3 g eiwit per 1 liter - met 0,001 g / l.

Zeer informatieve indicatoren voor de functionele capaciteit van de nieren zijn het gehalte aan creatinine in het serum en de waarde van de glomerulaire filtratiesnelheid. Omdat het niveau van creatinine in het bloedserum weinig afhangt van de aard van voeding, eiwitkatabolisme en fysieke inspanning, weerspiegelt het gehalte ervan in het bloed op betrouwbare wijze de stikstoffunctie van de nieren.

Normaal gesproken is de serumcreatinineconcentratie mcmol / l voor mannen imkmol / l voor vrouwen. Omdat creatine door de nieren wordt uitgescheiden door filtratie in de glomeruli en bijna niet wordt geresorbeerd in de tubuli, wordt het onderzoek in het bloed en de urine gebruikt om de magnitude van de glomerulaire filtratiesnelheid (klaring van endogeen creatinine) te bepalen.

De definitie van endogene creatinineklaring wordt uitgevoerd met behulp van een urinecollectie van 24 uur of een periode van 2 uur na een waterbelasting (ml) tegen een achtergrond van diurese van 1,5-2,5 ml / min. Onder deze omstandigheden weerspiegelt de creatinineklaring op de meest betrouwbare manier de grootte van de glomerulaire filtratie. Normale glomerulaire filtratiesnelheid is ml / min. De creatinineklaring wordt berekend met de formule:

De eerste manifestaties van de ziekte

Het ontstaat als gevolg van het onvermogen van de nieren om hun homeostatische functies uit te voeren vanwege de progressie van pathologische processen in alle structurele en functionele elementen van de nieren, die de processen van filtratie, reabsorptie, secretie en metabolisme schenden.

De etiologie van chronische nierinsufficiëntie zijn de belangrijkste progressieve inflammatoire, vasculaire en metabolische ziekten: chronische glomerulonefritis, pyelonephritis, interstitiële nefritis, systemische lupus erythematosus en scleroderma, blaas, nier hypoplasie, hydronephrosis, amyloïdose, niertumoren, hypertensie, en anderen.

In de pathogenese van chronische nierziekte behoort een belangrijke plaats tot de ontwikkeling van structurele, metabole en functionele inferioriteit van nefronen als gevolg van de progressie van fibroplastische, sclerotische veranderingen daarin, desolatie en atrofie van sommige en compensatoire hypertrofie van andere nefronen. Op zijn beurt draagt ​​compensatoire hypertrofie van functionerende nefronen bij aan hun snellere slijtage en progressie van CKD. Macroscopisch worden de nieren verkleind en gekrompen.

In het klinisch beloop van chronische nieraandoeningen zijn er verschillende stadia:

• 1) initiaal (latent),
• 2) polyurie,
• 3) normalisatie van de diurese en ontwikkeling van oligurie,
• 4) terminaal (anurie), vergezeld van de ontwikkeling van anurie en leidend tot de dood.

Tijdens chronische nieraandoeningen identificeert E.M. Tareev twee stadia: 1) compensatoire en 2) terminale (uremische) en S.I. Ryabov - drie stadia:

• 1) latent (creatinefosfaat, bloed KrF onder 180 μmol / l),
• 2) azotemie (KrF is 190-710 umol / l),
• 3) uremisch (CrF groter dan 720 μmol / l).

De eerste klinische symptomen van CKD treden op als het aantal functionerende nefronen (PFN) daalt tot 50-30% van hun initiële aantal. Uitgesproken tekenen van chronische nierziekte ontwikkelen zich met een nog grotere afname van hun (25-10% van hun initiële niveau). Het terminale stadium van chronisch nierfalen in de vorm van uremie komt voor wanneer het PFN afneemt en de glomerulaire filtratie van de nieren minder dan 10% van het normale is.

Kliniek van chronisch nierfalen is veel diverser dan acuut nierfalen.

De belangrijkste manifestatie van chronisch nierfalen veroorzaakt azotemie (vertraging in bloed en weefsels van ureum, creatine, creatinine, urinezuur, aminozuren, dipeptiden, oligopeptiden, vooral middelzware moleculen, polypeptiden, guanidinen, polyaminen, purinederivaten, PAC, hormonen, ammoniak).

Vergiftiging anorexia (gebrek aan eetlust), dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree), gewichtsverlies (als gevolg van de activering van katabolicheskith processen), pruritus, hoofdpijn, encefalopathie, progressieve zwakte, lethargie, stoornissen in de bloedsomloop, ademhaling ontgifting.

Ernstige pericarditis, myocarditis, pleuritis, artritis (vanwege de accumulatie van flogogene factoren), bloedarmoede (door erytropoëtine-deficiëntie en versnelling van de rode bloedcellen), hyperkaliëmie, hyponatriëmie, hypocalciëmie ontwikkelen zich. Dit alles leidt tot het ontstaan ​​en de progressie van aanvallen en azotemische coma.