Hyperreflexie of verhoogde activiteit van de blaas is een schending van de orgaanfunctie. Met deze ziekte is er een grote, soms dringende wens om te plassen. Daarom is behandeling noodzakelijk als u een hyperactieve (hyperreflex) blaas heeft. Omdat een dergelijke urgente drang moeilijk te onderdrukken kan zijn, en dit kan leiden tot incontinentie en spontane uitstorting van urine.

Als een persoon een hyperactieve blaas heeft, voelt hij zich misschien ongemakkelijk, beperkt hij zijn sociale leven en werk en isoleert hij zichzelf van de samenleving. Een positief punt is dat een persoon na de diagnostische procedures de juiste behandeling kan krijgen, wat de manifestaties van blaashyperactiviteit aanzienlijk zal vergemakkelijken en de condities van het dagelijks leven van een zieke persoon kan verbeteren.

Hyperactieve / hyperreflex-blaas: symptomen en oorzaken van de ziekte

Dit is een aandoening waarbij er een reflex is om te plassen lang voor de ophoping van urine, het manifesteert zich door frequente en kleine hoeveelheden urineren. De ziekte wordt vaak gekenmerkt met een klein intravesisch volume van ongeremde contracties van de detrusor, een afname van de functionele capaciteit van de blaas, een sterke stroom urine en onvrijwillig urineren.

Bij chronische laesies van bijvoorbeeld het ruggenmerg verdwijnt het gevoel van het vullen van de blaas, waardoor het legen van de blaas reflexmatig plaatsvindt zodra het intravesicale volume het drempelniveau bereikt. Plassen kan in dergelijke gevallen worden veroorzaakt, bijvoorbeeld door ijswater in de blaas te brengen. Als de normale functie van de houdspieren is, is de blaas volledig leeg. Met een verhoogde tonus van de spieren die urineren vasthouden, treedt vesicoureterale reflux op en met een verminderde incidentie, urine-incontinentie.

Met het verslaan van urineregulatiecentra - de voorste delen van de brug, hersenschors, middenhersenen en achterste delen van de hypothalamus, worden frequent urineren en imperatieve aandrang genoteerd zonder enig ander plassen of urineretentie. Hyperreflexie van de blaas kan ook worden waargenomen bij afwezigheid van enige neurologische ziekten zoals bijvoorbeeld bij cystitis of bij obstructieve ziekten van het urinekanaal.

Overactieve blaasbehandeling

Hyperreflex / hyperactieve blaasbehandeling, waarvan het doel is om de frequentie van urineren te verminderen, de blaascapaciteit te vergroten, de intervallen tussen micci te verhogen, de kwaliteit van leven te verbeteren.

De belangrijkste methode voor de behandeling van een hyperactieve blaas is therapie met anticholinergica, antidepressiva, adrenoreceptorantagonisten en geneesmiddelen met een gemengd effect. De bekendste medicijnen zijn trospiumchloride, oxybutynine, tolterodine. Anticholinergica remmen muscarine cholinerge receptoren in de detrusor en voorkomen en verminderen het effect van acetylcholine hierop. Dit mechanisme leidt tot een afname in de frequentie van reductie in de detrusor hyperactiviteit.

Medicijnen die helpen om de blaas te ontspannen kunnen zeer effectief zijn wanneer symptomen van de blaas optreden en het aantal incontinentie-episodes van inspanning verminderen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten darifenacine (Enablex), solifenacine (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynine (Oxytrol), oxybutynine (Ditropan) en tolterodine (Detrol). Meestal wordt het gebruik van deze medicijnen gecombineerd met gedragsprocedures.

Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn onder meer droge mond- en oogslijmvliezen. Het drinken van overtollige vochtinname kan alleen de symptomen van een overactieve blaas verhogen. Maar deze bijwerkingen kunnen worden verminderd door kauwgom zonder suiker en oogdruppels.

Behandeling van incontinentie met hyperreflex blaas

In het geval van incontinentie, die optreedt als gevolg van hyperreflex blaasdisfunctie, begint de behandeling met periodieke blaaskatheterisatie. Om infectie van de ziekte in een vroeg stadium te voorkomen, moet deze worden uitgevoerd door ervaren personeel.

Tegelijkertijd wordt ook training in gecontroleerd urineren uitgevoerd. Zodra de patiënt leert zichzelf te urineren, beginnen ze de katheterisatie minder vaak uit te voeren, en als het resterende urinevolume niet hoger is dan 100 ml, stoppen ze volledig. Met de volledige schade van het transversale ruggenmerg kan in de meeste gevallen onafhankelijk urineren binnen 3 maanden worden hersteld. Bij 10-20% van de patiënten is er echter geen verbetering vanwege de kleine capaciteit van de blaas of overmatig hoge prikkelbaarheid.

Wat betekent hyperreflexblaas en hoe moet het worden behandeld?

Urinewegaandoeningen zijn goed voor bijna een vijfde van alle nefrologische ziektes.

Disfunctie van de urinewegen kan worden uitgedrukt in urine-incontinentie, vertraging of omgekeerd frequent plassen. In het laatste geval wordt de pathologie hyperreflexblaas genoemd.

De structuur van het urinewegstelsel

Pathologie van de blaas

Filtratie en de vorming van urine wordt uitgevoerd in de nieren. Daarna gaat het door de urineleiders de blaas in en dan wordt door de sluitspieren door de urethra het lichaam vrijgegeven.

De belangrijkste functie van de blaas is de ophoping van urine. Bij het vullen van het volume is ongeveer 700 ml. In de structuur zijn er:

• de top hierboven;
• het middelste deel is het lichaam;
• bodem gelegen;
• de nek waar de urethra begint.

Binnen de blaaswand is bedekt met een slijmvlies van het overgangsepitheel. Het vormt uitgesproken vouwen, die uitzetten als het gevuld is.

Buiten is het bedekt met een sereus membraan. Daaronder zijn drie lagen gladde spieren spieren - twee longitudinale en een cilindrische. De combinatie van deze spieren wordt de detrusor genoemd.

Het proces van urineren wordt gereguleerd door drie verschillende zones.

De eerste is de detrusor, de interne en externe sluitspieren. Door de gelijktijdige vermindering van spieren en ontspanning van sfincters, wordt urine uitgescheiden.

Nerveuze regulatie van dit proces wordt uitgevoerd door lokale centra van innervatie van de lagere urinewegen. Ze worden op hun beurt gecontroleerd door cerebrale centra in de hersenen.

Symptomen van de ziekte

In een overactieve (hyperreflex) blaas zijn de manifestaties van de ziekte afhankelijk van welke specifieke delen van het orgaan worden beïnvloed.

De detrusor-tint in de hyperreflex-blaas wordt gekenmerkt door een verhoogde druk in het orgel met een lichte ophoping van urine. Dit is de reden voor de frequente drang om te plassen.

Een van de meest onaangename uitingen van deze ziekte is de zogenaamde urgente urine-incontinentie. De patiënt heeft zo'n sterke drang om te plassen dat hij het niet langer dan een paar seconden kan volhouden.

Dit veroorzaakt een zeer sterk psychisch ongemak en kan zelfs nerveuze en mentale stoornissen veroorzaken. In ernstige gevallen hebben patiënten met deze diagnose problemen met de communicatie met familieleden en vrienden.

Helaas hebben we nog geen methoden ontwikkeld voor de sociale aanpassing van mensen met soortgelijke aandoeningen. Daarom moeten patiënten bij het ontbreken van de juiste behandeling hun werk en hun gebruikelijke sociale omgeving opgeven.

Meer zelden, bij hyperreflexaandoeningen, is de sluitspier toon verhoogd. Dan is er een vertraging, spontane onderbreking van het plassen, het is moeilijk. De blaas is niet volledig geleegd.

Oorzaken van ziekte

Hyperreflexaandoeningen kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van pathologieën of verwondingen van de organen van het zenuwstelsel.

Het is bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, mechanische schade aan het ruggenmerg, multiple sclerose, maligne neoplasmata die de centra van de innervatie van de blaas beïnvloeden, polyneuropathie.

Naast deze redenen treedt disfunctie op met leeftijdsgerelateerde veranderingen, ischemie, waardoor de bloedtoevoer naar het orgel wordt verstoord.

Ook kunnen urinewegaandoeningen bij mannen worden waargenomen op de achtergrond van goedaardige prostaathyperplasie.

Diagnostische methoden

De diagnose van de hyperreflexblaas wordt uitgevoerd in twee richtingen om de oorzaak van disfunctie te achterhalen.

Eerst wordt een onderzoek van de organen van het centrale zenuwstelsel uitgevoerd. Om dit te doen, maak een computer en magnetische resonantie beeldvorming, x-ray van de schedel en de wervelkolom, electroencephalogram.

Ze voeren ook een echografisch onderzoek uit van de hersenen en een oftalmologisch onderzoek.

Om de conditie en functionaliteit van het urinewegstelsel te bepalen, wordt een echografie van de organen uitgevoerd, urinalyse voor de detectie van een mogelijk ontstekingsproces.

Echografie van de blaas

De uiteindelijke diagnose van neurogene hyperreflexblaas wordt gesteld na urodynamisch onderzoek. Om dit te doen, voert u dergelijke manipulaties uit:

• urofluometrie, waarbij de mate van urineren wordt gemeten;
• Cystomanometrie - bepaling van druk in de blaas;
• profilometrie van de urethra, waarmee de functionele toestand van de urethrale sfincters kan worden beoordeeld;

Meestal doen de zogenaamde videurodynamic onderzoek.

Tegelijkertijd wordt een simultane uitgebreide registratie van intravesicale, intraperitoneale en detrusulaire druk, fluoroscopie van de lagere urinewegen uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van hyperreflex-disfunctie van de blaas is primair gericht op het elimineren van de primaire ziekte.

Vervolgens wordt de behandeling voorgeschreven om de verminderde cumulatieve functie van de blaas te herstellen.

Medicamenteuze behandeling is de primaire behandeling voor hyperreflex blaas.

Gebruik hiervoor twee groepen medicijnen.

De eerste is anticholinergica. Ons lichaam produceert een neurotransmitter die de samentrekking van glad spierweefsel verbetert.

De werking van dergelijke geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de cholinerge receptoren in de detrusor en het verminderen van hun gevoeligheid voor acetylcholine.

Dergelijke medicamenten omvatten geneesmiddelen die atropinesulfaat, propaantelinebromide, trospiumchloride, tolterodinetartraat bevatten.

Ook veel gebruikt worden middelen die, naast anticholinergische effecten, ook een krampstillend effect hebben (oxybutyninehydrochloride, dicyclomine en flavoxaat).

Om de psycho-emotionele comfort van de patiënt te garanderen, worden antidepressiva voorgeschreven.

Idealiter worden geneesmiddelen geselecteerd die, naast een sedatief en sedatief effect op het lichaam, een centraal anticholinergisch effect hebben.

Tegelijkertijd, wanneer de blaas hyperreflexief is, wordt psychologische gedragstherapie uitgevoerd.

De frequentie van urineren wordt schriftelijk vastgelegd, de tijdsintervallen daartussen, het aantal gevallen van ongecontroleerd urineren worden beoordeeld.

Dan wordt de persoon aangeraden te proberen een beetje te urineren wanneer de aandrang verschijnt, waardoor het aantal geleidelijk afneemt. Soms heeft dit psychologische werk een positief effect.

Om de hyperreflexiteit van de detrusor te onderdrukken, wordt ook elektrostimulatie van zijn zenuwvezels uitgevoerd. Voor dit doel worden speciale fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: anogenitale elektrische stimulatie, sacrale neuromodulatie.

Relatief recent is een nieuwe behandelmethode voor hyperreflexiviteit ontwikkeld - dit is de injectie van botulinumtoxine direct in de spierlaag van de blaas.

Met de introductie van het medicijn stopt de neuromusculaire transmissie in de wand van het lichaam en hierdoor zijn onvrijwillige samentrekkingen geëlimineerd.

Wanneer langdurige medicamenteuze behandeling niet het verwachte resultaat geeft of een kritische afname van het volume van de blaas wordt waargenomen, wordt een operatie uitgevoerd.

Overactieve blaas

Overactieve blaas (GMP, OAB udar. - overactieve detrusor) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door dringend urineren (onverwacht ontstaan, moeilijk te onderdrukken drang om te urineren), versneld zowel overdag (pollakiurie) als 's nachts (nocturie). OAB vaak vergezeld van drang-incontinentie.

Overactieve blaas is een vrij algemeen klinisch syndroom dat voorkomt in verschillende leeftijdsgroepen, wat leidt tot fysieke en sociale tekortkomingen. Statistieken tonen aan dat de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van GUM bij mannen toeneemt met de leeftijd, terwijl bij vrouwen dit vaker voorkomt op jongere leeftijd. Opgemerkt moet worden dat drangincontinentie door GMF vaker voorkomt bij vrouwen.

• Detrusor hyperreflexie (onvrijwillige samentrekkingen van de blaas zijn geassocieerd met een neurologische aandoening).
• Idiopathische instabiliteit van de detrusor (de oorzaak van de GMF is ambigu).

Momenteel wordt het volgende mechanisme beschouwd als het meest betrouwbare mechanisme voor de ontwikkeling van verhoogde detrusoractiviteit: één of andere pathogeniciteitsfactor leidt tot een afname van het aantal M-cholinerge receptoren (denervatie-theorie). Als reactie op een tekort aan neurale regulatie ontwikkelen gladde spiercellen in de blaas structurele veranderingen in de vorm van de vorming van nauwe contacten tussen naburige cellen (myogene theorie). Als een resultaat neemt de geleidbaarheid van de zenuwimpuls in het spiermembraan van de blaas dramatisch toe. En gezien de aanwezigheid van spontane (spontane) activiteit in gladde spiercellen - kan een spontane of kleine groep cellen die wordt aangespoord door een lichte irritant zich over het gehele spiermembraan verspreiden met de ontwikkeling van een dwingende drang om te plassen. Opgemerkt moet worden dat denervatie kenmerkend is voor alle vormen van OAB.

Oorzaken van een overactieve blaas:

• Neurogene oorzaken: ziekten en letsels van het centrale en perifere zenuwstelsel: de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, beroerte, osteochondrose, spinale spondyloarthrosis, Schmorl's hernia, dwarslaesies, gevolgen van spinale chirurgie, myelomeningocele.
• Niet-neurogene oorzaken:
  • Infravesicale obstructie (prostaatadenoom, urethrale strictuur). Als gevolg van IVO treedt hypertrofie op van de spierlaag van de MP. Dit leidt op zijn beurt tot een toename in het energieverbruik van spierweefsel terwijl de bloedstroom wordt verminderd - hypoxie ontwikkelt zich. Het gebrek aan zuurstof leidt tot de ontwikkeling van denervatie en de dood van zenuwcellen.
  • Age. De veroudering van het lichaam gaat gepaard met een vermindering van de herstellende eigenschappen van de weefsels, de groei van collageenvezels, een verminderde bloedstroom - dit alles leidt tot atrofie van urothelia en denervatie.
  • Anatomische veranderingen van het vesiculaat-urethrale segment.
  • Gevoelsstoornissen. Aangenomen wordt dat zich sensorische beperkingen voordoen als gevolg van een toename van de afgifte van urinetachykininen en andere peptiden van sensorische zenuwen, die de geleidbaarheid en prikkelbaarheid van de MP zenuwelementen verhogen. Atrofie van het slijmvlies van de MP en bijgevolg een toename van de invloed van agressieve factoren opgelost in urine op de zenuwuiteinden kan ook leiden tot sensorische stoornissen). Een grote rol in de ontwikkeling van sensorische aandoeningen van de blaas is toegewezen aan een tekort aan oestrogeen in de postmenopauze periode.
• Idiopathische GMF - de oorzaken van ontwikkeling zijn onduidelijk.

Symptomen van een overactieve blaas:

• Frequent urineren - pollakiurie.
• 'S Nachts plassen - nocturie.
• Urgentie (imperativiteit, urgentie, urgentie) van de aandrang om te plassen. Urgente drang om te urineren kan enkele seconden tot enkele minuten duren.
• Urge-incontinentie (verouderd - incontinentie - incontinentie als gevolg van de dwingende drang om te urineren). Dit symptoom is optioneel. Deze variant van het syndroom wordt "natte" OAB genoemd. Naar analogie wordt OAB, niet vergezeld door urine-incontinentie, aangeduid als "droog".

De symptomen die op elk moment en op elke plaats ontstaan, leiden tot een ernstige schending van de kwaliteit van leven van de patiënt.

• Het nemen van geschiedenis (onderzoek).
• Inspectie.
• Vullend urinationagenda.
• Echografie van de bekkenorganen, TRUS, bepaling van resterende urine.
• Diagnose van ontstekingsziekten van de bekkenorganen (prostatitis, vesiculitis, cystitis, colliculitis, interstitiële cystitis).
• Diagnose van diabetes.
• KUDI (complex urodynamisch onderzoek).

Behandeling van een overactieve blaas:

• Geen medicamenteuze therapie.
  • Gedragstherapie.
  • Biofeedback.
  • Blaastraining.
  • Versterking van de spieren van de bekkenbodem.
  • Electromyostimulation.
• Medicamenteuze behandeling: M-anticholinergica, myotrope antispasmodica, tricyclische antidepressiva. Intravesicale toediening van botulinumneurotoxine.
• Chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling van overactieve blaas - is de belangrijkste behandelmethode, ongeacht de vorm van de GMF. De geneesmiddelen van keuze zijn anticholinergica (M-anticholinergica). In de regel wordt medicatie gecombineerd met gedragstherapie, biofeedback en neuromodulatie.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie gedurende 2-3 maanden voert u urodynamisch onderzoek uit, voert u tests uit met koud water en lidocaïne om de vorm van OAB te bepalen (idiopathisch, neurogeen of OAB zonder detrusorhyperactiviteit). Als een neurogeen karakter wordt gedetecteerd, wordt een gedetailleerd neurologisch onderzoek getoond.

In ernstige gevallen van neurogene detrusorhyperactiviteit, wanneer anticholinergische geneesmiddelen niet effectief zijn, wordt intratrusion-toediening van botuline-neurotoxine type A gebruikt (200-300 E botulinumneurotoxine type A verdund in 10-20 ml fysiologische zoutoplossing wordt geïnjecteerd in 20-30 punten van de blaaswand van de spier. herhaalde injecties (interval 3-12 maanden) om een ​​klinisch effect te behouden) en intravesicale toediening van geneesmiddelen met neurotoxische activiteit, zoals capsaïcine.

Chirurgische behandeling van hyperactief MP wordt uiterst zelden gebruikt en bestaat uit het vervangen van de blaas door een deel van de darm (dun of dik) of in een myectomie met een toename van het volume van de MP.

Overactieve blaas

Overactieve blaas (overactieve detrusor, OAB, OAB) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge drang om te urineren, wat bijna onmogelijk te onderdrukken is (dringend urineren), evenals een groot aantal urinelozingen (micci). Pathologie is wijdverspreid, volgens statistieken wordt het waargenomen bij ongeveer 16-17% van de volwassen bevolking. Dat is in feite een overactieve blaas met dezelfde frequentie als chronische bronchitis, bronchiale astma, hartaandoeningen en arteriële hypertensie.

De kans op mannen in de overactieve blaas neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen wordt dit klinisch syndroom vaker op jongere leeftijd gezien.

Overactieve blaas is een actueel probleem van moderne urologie. Dit is te wijten aan het feit dat het verlies van het vermogen van patiënten om het plassen onder controle te houden een uitgesproken remmend effect op hen heeft, wat uiteindelijk leidt tot fysieke, mentale en sociale tekortkomingen.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan een overactieve blaas leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties die een langdurige en ernstige behandeling vereisen.

Afhankelijk van de kenmerken van het pathologische mechanisme dat ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van aandoeningen van het urineproces, worden de volgende soorten overactieve blaas onderscheiden:

• detrusor hyperreflexatie - onwillekeurige samentrekkingen van de blaas veroorzaken schade aan het zenuwstelsel;
• idiopathische instabiliteit van de detrusor - het is niet mogelijk om de ondubbelzinnige reden voor het optreden van tekenen van OAB te identificeren.

redenen

De meeste deskundigen suggereren dat een afname van het aantal M-cholinerge receptoren (denervatie) tot de ontwikkeling van pathologie leidt. Dit veroorzaakt een afname van de invloed van het zenuwstelsel op de gladde spiercellen van de blaas, wat resulteert in nauw contact daartussen. Als gevolg hiervan gaat de impact van een zenuwimpuls op een klein deel van de spierwand gepaard met een snelle verspreiding van opwinding naar alle myocyten, hun scherpe samentrekking, die een dwingende (dringende, ongecontroleerde) drang om te urineren veroorzaakt.

Oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van een overactieve blaas. Ze zijn verdeeld in twee groepen - neurogeen en niet-neurogeen. De groep neurogene oorzaken omvatten:

Niet-neurogene oorzaken zijn:

• infravesiculaire obstructie - kan te wijten zijn aan urethrale stricturen of prostaatadenoom. De intravesiculaire obstructie veroorzaakt moeilijk urineren, wat resulteert in een geleidelijke verdikking van de spierlaag (hyperplasie) van de blaaswand met de tijd, maar het aantal bloedvaten blijft onveranderd. Dientengevolge kan de bloedstroom de zuurstofvereisten van de spierlaag tijdens zijn vermindering niet dekken, wat leidt tot hypoxie, zenuwceldood en de ontwikkeling van denervatie;
• leeftijd - naarmate het lichaam ouder wordt, verliezen de weefsels geleidelijk hun herstellende vermogens, collageenvezels groeien erin, de bloedstroom is verstoord. Al deze aan leeftijd gerelateerde veranderingen leiden uiteindelijk tot de dood van de zenuwreceptoren van de blaaswand, dat wil zeggen de denervatie;
• veranderingen in de anatomische structuur van het vesicourethrale segment;
• perceptiestoornissen (sensorische stoornissen) - ontwikkelen op de achtergrond van verhoogde secretie door gevoelige zenuwen van speciale peptiden die de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van de zenuwreceptoren van de blaasspierwand verhogen. Atrofie van het slijmvlies van de blaas is vaak de oorzaak van sensorische stoornissen, waardoor agressieve chemische stoffen die de urine vormen, veel meer irriterend zijn voor de uiteinden van de cystic zenuw. Deze reden leidt meestal tot de vorming van een overactieve blaas bij vrouwen in de menopauze en na de menopauze, omdat een tekort aan oestrogeen leidt tot atrofie van de slijmvliezen van de organen van het urogenitale systeem, waaronder de blaas.

Overactieve blaas bij kinderen kan worden gevormd tegen de achtergrond van misvormingen van het centrale zenuwstelsel, de wervelkolom en organen van het urinewegstelsel, alsmede na een aangeboren verwonding.

De kans op mannen in de overactieve blaas neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen wordt dit klinisch syndroom vaker op jongere leeftijd gezien.

Tekenen van

De belangrijkste kenmerken van een overactieve blaas zijn:

• urine-incontinentie;
• urgentie om te urineren;
• pollakiurie (frequent urineren), inclusief nachtelijke (nocturia).

Het feit dat patiënten niet alle drie deze symptomen tegelijkertijd, maar slechts één of twee hebben, duidt waarschijnlijker niet op een overactieve blaas, maar op een urologische aandoening, bijvoorbeeld urolithiasis met de aanwezigheid van tandsteen in de holte van de blaas.

Bij hyperreflexie van de blaas heerst de toon van de detrusor (spierlaag), wat leidt tot een significante toename van de intravesicale druk, zelfs met een kleine hoeveelheid urine erin (minder dan 250 ml). Dientengevolge is er frequent urineren en dwingende aandrang.

Andere tekenen van een hyperreactieve blaas zijn:

• het uiterlijk onmiddellijk vóór het plassen van vegetatieve symptomen (hoge bloeddruk, zweten, hartkloppingen) bij afwezigheid van de aandrang om de blaas te ledigen;
• moeilijk urineren;
• prikkeling van plassen door irritatie van de huid boven het schaambeen of in de dijen.

Aandoeningen van urineren kunnen zowel de fysieke als mentale activiteit van de patiënt beperken en uiteindelijk een oorzaak worden van een schending van zijn sociale aanpassing.

Kenmerken van een overactieve blaas bij kinderen

Bij jonge kinderen manifesteert neurogene hyperactiviteit van de blaas zich door de volgende symptomen:

• frequent urineren (meer dan 8 keer per dag) in kleine porties;
• dwingende aandrang;
• urine-incontinentie (enuresis).

De posturale vorm van de hyperactieve blaas bij kinderen komt tot uiting door pollakiurie overdag met normale nachtelijke ophoping van urine.

Bij meisjes in de puberteit, kunnen kleine hoeveelheden urine ontbreken op het moment van lichamelijke inspanning (stress-urine-incontinentie).

diagnostiek

Diagnose van overactieve blaas is gebaseerd op het identificeren van de karakteristieke tekenen van pathologie, gegevens van instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Bij het onderzoek van kinderen met een overactieve blaas, is het noodzakelijk om de kenmerken van de loop van de arbeid, de aanwezigheid van erfelijke aanleg te verduidelijken.

Om ziekten van het urogenitale systeem met een inflammatoir karakter uit te sluiten, worden patiënten voorgeschreven:

Instrumentale diagnose van overactieve blaas:

• cystoscopie;
• echografie van de nieren en blaas;
• radio-isotopen renografie;
• oplopende pyelografie;
• excretie urophy
• schijn en normale urethrocystografie;
• uroflowmetrie;
• profilometrie;
• sphincterometry;
• cystometry.

Als het onderzoek geen pathologie aan de kant van de urinewegorganen onthult, voer dan een grondig neurologisch onderzoek uit om mogelijke ziektes van het centrale zenuwstelsel te detecteren. Het omvat radiografie van de wervelkolom en schedel, elektro-encefalografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Overactieve blaasbehandeling

De behandeling van een hyperactieve blaas wordt uitgevoerd door de neuroloog en de uroloog. Het schema wordt bepaald door de oorzaak van de pathologie, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties.

Voor een overactieve blaas worden geneesmiddelen, niet-medicamenteuze en chirurgische behandelingen gebruikt.

Niet-medicamenteuze therapie omvat:

• gedragstherapie;
• blaas training;
• vorming van biofeedback;
• electromyostimulation;
• fysieke oefeningen die de spieren van de bekkenbodem versterken;
• hyperbare oxygenatie;
• lasertherapie;
• echografie;
• thermische toepassingen;
• diadynamische therapie;
• normalisatie van waterregime en slaapmodus.

Medicamenteuze behandeling van de overactieve blaas wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die hypoxie elimineren, de circulatie van organen verbeteren en de tonus van de detrusorspieren verminderen. Aan de patiënt kunnen alfablokkers, calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva en anticholinergica worden voorgeschreven. Effectief het gebruik van botulinumtoxine, dat wordt geïnjecteerd geïnjecteerd in de wand van de urethra of blaas.

Daarnaast voorgeschreven medicijnen met antioxiderende en antihypoxische werking (co-enzym vormen van vitaminen, N-nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, hopanteenzuur, L-carnitine, barnsteenzuur).

Chirurgische behandeling van overactieve blaas wordt zelden gebruikt. De indicatie hiervoor is uitgesproken urine-incontinentie met het falen van voldoende conservatieve therapie gedurende ten minste 2-3 maanden. De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen voor deze pathologie zijn:

• myectomie detrusor (hiermee kunt u het volume van de blaas verhogen, waardoor de intravesicale druk wordt verminderd);
• plastic blaasgebied van de dikke darm of dunne darm.

Bij kinderen, blaas hyperaktiavnosti in de meeste gevallen passeert met de leeftijd. De frequentie van optreden van deze pathologie na het bereiken van de leeftijd van vijf jaar wordt jaarlijks met 15% verminderd. Daarom krijgen kinderen meestal niet-medicamenteuze behandeling, waaronder:

• het kind leren de blaas met gelijke tussenpozen te ledigen;
• training voor het ledigen van de volle blaas;
• uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen en dranken die rijk zijn aan cafeïne, omdat ze bijdragen aan de vorming en progressie van de overactieve blaas bij kinderen (koffie, cacao, sterke thee, coca-cola, pepsi-cola, energie, chocolade);
• een gastvrije en ontspannen omgeving creëren rond het kind.

het voorkomen

Preventie van een overactieve blaas omvat:

• sporten om de bekkenbodem en rugspieren te versterken;
• lichaamsgewicht controle;
• weigering om cafeïnehoudende dranken te misbruiken;
• klinisch onderzoek, dat zorgt voor tijdige detectie en behandeling van ziekten die hyperactiviteit van de blaas kunnen veroorzaken.

Gevolgen en complicaties

Aandoeningen van urineren kunnen zowel de fysieke als mentale activiteit van de patiënt beperken en uiteindelijk een oorzaak worden van een schending van zijn sociale aanpassing.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan een overactieve blaas leiden tot de ontwikkeling van een aantal complicaties die een langdurige en ernstige behandeling vereisen:

• bekken veneuze congestiesyndroom;
• myofasciaal syndroom;
• secundaire inflammatoire-dystrofische ziekten van het urinewegstelsel (pyelonefritis, chronische cystitis, vesicoreterale reflux), die op hun beurt nefrosclerose, aanhoudende hypertensie en de geleidelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen veroorzaken.