De bijnieren spelen een sleutelrol in de hormonale regulatie van het metabolisme in het menselijk lichaam. Bijnierhyperplasie is een aandoening waarbij de hormoonproductie van deze klieren toeneemt. Dientengevolge - een schending van de functies van vele organen en systemen, verstoorde metabolisme. Dit schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van veel complicaties. Wat is het belangrijk om te weten voor alle vrouwen die een zwangerschap plannen.

Een toename van de functionele activiteit van de bijnieren (hun hyperplasie) gaat gepaard met een toename van de bloedconcentratie van de hormonen van deze klieren:

• Catecholamines (adrenaline en norepinephrine);
• Glucocorticoïden (cortison en zijn derivaten);
• Mineralocorticoid (aldosteron);
• Androgeen (testosteronvoorlopers).

Adrenaline en norepinephrine worden uitgescheiden door de medulla-cellen van de klieren, de resterende hormonen door de cellen van de cortex.

symptomen

De manifestaties en tekenen van deze ziekte zijn talrijk. Symptomatologie is afhankelijk van welk niveau van hormonen is verhoogd en hoe hoog hun concentratie is. Het feit dat de overhand heeft, wijst op een toename van de functionele activiteit van een bepaald deel van de klier.

Hyperplasie van de bijnierschors geeft de volgende symptomen:

• Fluctuaties in bloeddruk;
• Vermindering van diurese, het optreden van oedeem;
• Spierzwakte;
• Symptomen van diabetes mellitus (dorst, honger, polyurie);
• Obesitas met overheersende vetafzetting op het lichaam;
• Het gezicht wordt rond (een symptoom van een "maanachtig gezicht");
• Verminderde botsterkte;
• Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel (opvliegendheid, neurotisch, enz.);
• Verminderde immuniteit;
• Eetstoornissen (indigestie, obstipatie, diarree, flatulentie, enz.).

Bij vrouwen kunnen overtollige androgenen in het bloed veroorzaken:

• Versterkt mannelijk patroon;
• Overtredingen van de menstruatiecyclus (dysmenorroe, amenorroe);
• acne;
• Vruchtbaarheidstoornis.

Als de medulla van de klier wordt aangetast, verschijnen er symptomen die bij gezonde mensen zich in een staat van stress manifesteren:

• tachycardie;
• Verhoogde druk;
• Opgeleverde leerlingen;
• Snelle oppervlakkige ademhaling;
• Slaapstoornissen;
• Pallor, droge slijmvliezen.

Deze manifestaties worden veroorzaakt door een overmaat aan adrenaline (stresshormoon) in het bloed.

redenen

De pathogenetische basis van de ziekte is een toename van het volume van functionerend weefsel, als gevolg van een toename in het volume van cellulaire structuren. De reden hiervoor kan veel factoren zijn.

Bij vrouwen kan bijnierhyperplasie (meestal links) optreden als gevolg van hormonale aanpassing tijdens de zwangerschap. In dit geval "lijdt" de cortex van de klieren meer.

Chronische stress kan ook worden toegeschreven aan de oorzaken van deze ziekte. In een staat van constante emotionele opwinding of angst houdt een persoon een constant hoge concentratie van stresshormonen (adrenaline, glucocorticoïden) in het bloed. Om met de lading om te gaan, beginnen de klieren cellulaire structuren op te bouwen. Dus, wanneer een persoon de "stressvolle" omgeving verlaat, blijft hij nog steeds onder de invloed van stresshormonen, die het hele lichaam negatief beïnvloeden.

Hyperplasie van de bijnierschors kan ook aangeboren zijn, in welk geval de symptomen van de ziekte verschijnen ongeacht de werking van externe factoren. De neiging om de ziekte te ontwikkelen is geërfd.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende subtypes van de ziekte, afhankelijk van welk deel van de klier gevoelig is voor pathologische veranderingen. De vorm van de ziekte wordt ook bepaald door de aard van hyperplasie (focaal of diffuus). Zoals uit de statistieken blijkt, komt hyperplasie van de linker bijnier meer voor dan die van de rechter.

Nodulaire hyperplasie

Het centrum met deze vorm is beperkt - in de vorm van een knoop (tot enkele centimeters in diameter). Er zijn meerdere dergelijke foci vaker, het proces beïnvloedt beide klieren. Deze diagnose komt vaker voor bij oudere mensen.

Dit type ziekte is een erfelijke vorm. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van goedaardige adenomen.

Nodulaire hyperplasie manifesteert karakteristieke symptomen (naast gewone hyperplasie):

• Ouderdomsvlekken op de huid van aangeboren aard;
• Neurofibromateuze knobbeltjes op slijmvliezen;
• Atriale myxoma;
• Nierpathologie.

Diffuse hyperplasie

Diffuus karakter impliceert de verspreiding van het pathologische proces naar het gehele orgaan, zonder de aanwezigheid van afzonderlijke foci. Deze vorm van de ziekte wordt vaker verworven dan aangeboren.

Er zijn problemen bij het diagnosticeren van een dergelijke ziekte, omdat de uniforme verdeling van het pathologische proces leidt tot het feit dat er geen echosignalen van de ziekte op de echografie zijn.

Diffuse hyperplasie van de bijnieren komt klinisch tot uiting in symptomen die kenmerkend zijn voor de pathologie van deze organen (obesitas, immunodeficiëntie, bloeddruksprongen, enz.). Langdurig gebrek aan behandeling kan de ontwikkeling van diabetes type 2 in gang zetten.

Congenitale bijnierhyperplasie

De ziekte is erfelijk en wordt van generatie op generatie doorgegeven volgens het dominante type. Congenitale bijnierhyperplasie is geassocieerd met een defect in het gen dat codeert voor een van de vele enzymen die betrokken zijn bij de synthese van hormonen.

Symptomen worden gedetecteerd vanaf de kindertijd. Met de leeftijd, zonder behandeling, verslechtert het klinische beeld. In zeldzame gevallen kan een baby tegelijkertijd met mannelijke en vrouwelijke genitaliën worden geboren.

Nodulaire hyperplasie

Een dergelijke diagnose is meer typisch voor kinderen (deze wordt vaker in de adolescentie aangetroffen). Er is een verdikking van de knoopzone van de cortex van de klieren en een verhoogde synthese van glucocorticoïden.

Nodulaire hyperplasie gaat gepaard met de volgende manifestaties:

• Verbeterde vetafzetting in de bovenste helft van het lichaam en gezicht;
• Atrofie van de spieren van de ledematen;
• Bleek droge huid met uitgesproken vasculair patroon;
• aritmie;
• Onvoldoende gedrag (complete depressie, of vice versa - oorzaakloze euforie);
• Bij meisjes is de vroege verschijning van schaam- en okselhaar, overmatige haarverdeling door het hele lichaam;
• Gebrek aan menstruatie.

Gevaarlijke complicaties voor mensen met dit type ziekte: osteoporose, hartfalen, diabetes.

Micronodulaire bijnierhyperplasie

Bijniermicronodulaire hyperplasie bij volwassenen komt vaker voor dan bij kinderen. Het is geen onafhankelijke nosologische vorm. Deze ziekte wordt beschouwd als een subtype van de ziekte van Itsenko-Cushing. De manifestaties zijn hetzelfde als in de nodulaire vorm van de ziekte, maar er zijn verschillen in de structuur van het aangetaste orgaan.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

Hyperplasie van de mediale steel van de bijnier wordt onderscheiden in een afzonderlijke diagnose. Deze formulering geeft alleen de anatomische locatie van het aangepaste deel van het lichaam aan. Medial - betekent, degene die dichter bij de wervelkolom staat.

De symptomen verschillen niet van andere vormen van de ziekte. Statistisch gezien komt deze optie echter veel vaker voor (ongeveer een derde van de gevallen).

diagnosticeren

Het diagnoseproces begint met het onderzoeken en bevragen van de patiënt. Als hij klaagt over de typische manifestaties en de arts verdachte symptomen identificeert, schrijft hij aanvullende onderzoeken voor, inclusief bloedtesten voor hormoonspiegels, echografie, tomografie.

Indicatieve waarde voor de evaluatie van de functie van de klieren is het niveau van 11-hydroxycorticosteroïden in het bloed, vrij dehydroepiandrosteron in de urine.

In moeilijk te diagnosticeren gevallen nemen ze hun toevlucht tot biopsie - het bemonsteren van een orgaan met een speciale naald onder lokale anesthesie. Het aldus verkregen monster wordt verzonden voor cytologisch onderzoek in het pathoanatomisch laboratorium. Nodulaire hyperplasie wordt bijvoorbeeld het vaakst gedetecteerd door deze methode.

behandeling

De belangrijkste methode om bijnierhyperplasie te behandelen, is medicatie. De patiënt krijgt hormonale therapie voorgeschreven, op basis van wat hormoonsynthese nodig heeft om te onderdrukken. Voor dit doel hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetaat. Deze medicijnen kunnen worden gecombineerd volgens verschillende schema's, waarvan de selectie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Deze arts behandelt elke ziekte strikt volgens een strikt individueel plan (afhankelijk van het niveau van hormonen in het lichaam van elke patiënt).

De inname van geneesmiddelen moet in de tijd strikt worden gereguleerd, vooral als het gaat om de behandeling van de ziekte bij kinderen. Inderdaad, in het menselijk lichaam is er een bepaald circadiaans ritme van afgifte van glucocorticosteroïden (hun hoogste concentratie 's morgens).

Voor de correctie van de hormonale achtergrond, worden meisjes getoond die oestrogeen nemen - vrouwelijke geslachtshormonen.

Bijnierchirurgie

In ernstige gevallen wordt een nodulaire vorm van de ziekte toegepast op chirurgische ingreep (wat vaak gebeurt met het verslaan van de rechter bijnier), wanneer deze overgaat in een adenoom. In dit geval moeten grote foci en tumoren worden verwijderd.

Ernstige gevallen van aangeboren hyperplasie, vergezeld door dualiteit van de genitaliën (hermafrodiet), vereisen ook chirurgische correctie.

het voorkomen

Het voorkomen van hyperplasie van de bijnieren is het overwegen waard paren, in de geschiedenis waarvan deze ziekte plaatsvond. In dit geval is het bij het plannen van een zwangerschap noodzakelijk een geneticus te bezoeken die de risico's van de ontwikkeling van deze ziekte bij een ongeboren kind zal beoordelen.

Tijdens de zwangerschap moeten bloed- en urinetests voor suiker en steroïde hormoonderivaten worden uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om de actie van schadelijke milieufactoren uit te sluiten: gifstoffen, straling, stress, enz.

Hoe hyperplasie van de bijnierschors te herkennen en kan het worden genezen?

Bijnierhyperplasie is een pathologisch proces waarbij cellen actief beginnen te groeien. Als gevolg hiervan zijn de grootte van het orgel verandert, zijn tumoren mogelijk, hoewel de vorm hetzelfde blijft. Deze pathologie is gevaarlijk omdat de klieren hormonen produceren en ze hebben allemaal invloed op alle processen in het lichaam.

Oorzaken van pathologie

Bijnierhyperplasie is meestal aangeboren. Het verstoort de vorming van de endocriene klier en beïnvloedt meestal de corticale laag. Over de aanwezigheid van een defect in de medulla spreken tumoren.

Congenitale bijnierhyperplasie (CAH) wordt om een ​​aantal redenen veroorzaakt:

• genetische aanleg;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• stress die moeder tijdens de zwangerschap ervoer;
• roken en alcoholmisbruik.

Verworven hyperplasie - zowel bilateraal als unilateraal - komt minder vaak voor en wordt meestal veroorzaakt door chronische stress. Het dwingt de bijnieren om meer adrenaline en cortisol te produceren. In de loop van de tijd zijn hun reserves op. De klieren zijn niet in staat om abnormale niveaus van stresshormonen in het bloed te behouden, wat pathologische veranderingen veroorzaakt. Bijnierhyperplasie heeft behandeling nodig omdat tumoren en andere gevaarlijke complicaties zich kunnen ontwikkelen.

Typen en symptomen

Congenitale bijnierhyperplasie (VGN) komt vaak in een wazige vorm voor - de symptomen zijn afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt. U kunt een pathologie op de volgende gronden vermoeden:

• vergrote geslachtsorganen;
• snelle groei en vervorming van botten;
• hyperseksualiteit;
• instabiliteit van de psyche.

VGN bij kinderen vordert zeer snel. Er zijn gevallen waarin zonder een goede behandeling het kind binnen een maand na de geboorte stierf.

Volgens de statistieken wordt hyperplasie van de cortex van de linker bijnier veel vaker gediagnosticeerd dan de rechter. Soms is er proliferatie van weefsels van beide klieren. Het is ook bekend dat verworven hyperplasie van de bijnierschors bij volwassen vrouwen vaker voorkomt dan bij mannen. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en kunnen sterk variëren. Toch zijn er enkele algemene symptomen:

• hoge druk;
• angst;
• depressieve toestand;
• geheugenstoornis;
• fragiele botten;
• verminderde immuniteit en frequente verkoudheid;
• spierzwakte;
• gewichtstoename.

Bij adolescenten kan CAH wijzen op vroege puberteit met actieve haargroei, een lange afwezigheid van menstruatie bij meisjes en een vergrote penis bij jonge mensen.

Bijnierhyperplasie

Volgens studies is de ziekte aangeboren. Het wordt gekenmerkt door een afname van de cortisolproductie, die de concentratie van adrenocorticotropine verhoogt. De oorzaak is een overtreding van de functies van de hypofyse.

Bij kinderen hardt het kraakbeen uit, het skelet is verkeerd gevormd. Bij vrouwen worden symptomen waargenomen zoals een laag stemtimbre, atrofie van de baarmoeder en borstklieren en overmatige haargroei.

Solteryayuschaya

Deze vorm van CAH wordt in 75% van de gevallen gediagnosticeerd. Het wordt veroorzaakt door blokkade van 21-hydroxylase, die de synthese van glucocorticoïden en mineralocorticoïden schendt. Al bij de geboorte in de pasgeboren androgenen in het bloed meer dan de norm. In de toekomst leidt dit tot abnormale ontwikkeling van het lichaam en nierfalen.

Bij pasgeboren jongens met een verlies van hyperplasie van de bijnieren, wordt hyperpigmentatie van de geslachtsorganen waargenomen, bij meisjes, een vergrote clitoris en sponsachtige schaamlippen. Oudere kinderen lijden aan oedeem, slapeloosheid, drukverlies, ze worden snel moe. Gebrek aan behandeling is beladen met het feit dat de vrouw niet van menstruatie komt, en dit zal onvruchtbaarheid veroorzaken.

hypertensieve

Hypertensieve variant van bijnierhyperplasie is een aangeboren pathologie. De groei van de bijnieren kan al tijdens de zwangerschap of bij een pasgeborene worden vastgesteld. Baby's hebben de volgende symptomen:

• onvoldoende gewicht;
• uitdroging;
• verhoogde druk.
• Er is een ziekte als gevolg van overmatige productie van mannelijke hormonen, die hypertensie, schade aan de bijnieren en retina veroorzaakt.

Symptomen bij volwassenen:

• migraine;
• apathie of nervositeit;
• zweten;
• duizeligheid.
• Bij kinderen is het spijsverteringskanaal gestoord, de schedel is verkeerd gevormd en slapeloosheid verschijnt.

knoestig

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren komt tot uiting tegen de achtergrond van de proliferatie van levercellen, die de vasculaire functie verstoort.

Dit is een uitgebreide pathologie met veel symptomen:

• spier- en beenatrofie;
• ongelijke gewichtstoename (benen met armen blijven dun);
• euforie of lethargie en traagheid;
• diabetes;
• een marmer, paars of gepigmenteerd gezicht;
• botpijn;
• aritmie;
• lichaamshaar van vrouwen op mannelijk type.

De exacte redenen waarom nodulaire adrenale hyperplasie optreedt, zijn niet vastgesteld. Vermoedelijk wordt dit veroorzaakt door vasculaire anomalieën of hormonale inname. Lange tijd kunnen de symptomen afwezig zijn, maar dan verschijnt pijn in de nieren.

papular

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren is een aangeboren afwijking, die wordt gediagnosticeerd met CT. De monitor laat zien dat knobbeltjes op de klier gevormd zijn. Ze hebben een gelobde vorm met een uitrekking tot 4 cm Nodulaire hyperplasie van de linker bijnier wordt vaker waargenomen. De meeste patiënten zijn volwassenen, bij kinderen is pathologie zeldzaam.

Bijnierhyperplasie van links of rechts vordert met de tijd, de volgende symptomen verschijnen:

• spierkrampen;
• hoofdpijn;
• obesitas;
• hyperpigmentatie van de huid;
• meerdere cariës;
• psychische stoornissen;
• duizeligheid;
• storing van de nieren;
• huiduitslag;
• lichaamshaar.

micronodulaire

Dit is een type nodulair CAH. Pathologie ontwikkelt zich als de bijnieren al geruime tijd onder invloed zijn van het hormoon adrenocorticotropine. Als gevolg hiervan treedt adenoom van de gepaarde klieren op. Daarom wordt micronodulaire hyperplasie vaak verkeerd gediagnosticeerd als een tumor.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

Segmentale hyperplasie van de mediale stam van de bijnier is een aandoening waarbij de klierveranderingen zijn begonnen, maar de ziekte is nog niet ontwikkeld. Als u op tijd actie onderneemt, kunt u anomalie voorkomen. Pathologie reageert goed op de behandeling, maar de moeilijkheid is dat het latent is, patiënten voelen bijna geen symptomen van de nieren en de bijnieren.

diffuus

Diffuse hyperplasie van de bijnieren is een aandoening waarbij de vorm van de nieren wordt gehandhaafd, maar deze neemt evenredig toe. De ziekte is vaak asymptomatisch, het is moeilijk te herkennen. Het kan worden gecombineerd met een nodulaire vorm van bijnierhyperplasie.

• paniek;
• dystrofie of obesitas;
• spierspasmen;
• zwakte;
• hartpijn;
• dorst;
• bloeden en onvruchtbaarheid bij vrouwen;
• bij mannen nemen de testikels af.

behandeling

Als u niet weet welke arts hyperplasie en adenoom van de bijnier behandelt, dan behandelt de endocrinoloog deze pathologieën. Eerst moet een uitgebreide diagnose worden gesteld, waaronder CT en MRI, röntgenfoto's, aspiratiepunctie. Bloed wordt afgenomen voor biochemisch onderzoek.

Behandeling van bijnierhyperplasie omvat het nemen van hormonen. Oestrogenen worden bovendien aan meisjes voorgeschreven, androgenen worden aan jongens voorgeschreven om de vorming van secundaire geslachtskenmerken te beheersen. Bij zoutgebrek in het lichaam worden mineralocorticoïden gebruikt. Het dieet mag niet meer dan 2-3 g zout per dag bevatten. Bij pseudohermafroditisme kan een operatie nodig zijn. Het is gemaakt in het eerste jaar van het leven van een baby.

Voor de preventie van CAH moet men, indien mogelijk, stress, bestraling, blootstelling aan giftige stoffen vermijden en zorgvuldig de zwangerschap plannen.

Als een van de familieleden hyperplasie van de bijnieren heeft, wordt het aanbevolen om naar de genetici te gaan in de eerste maanden van de zwangerschap. Op basis van chorionbiopsie kan in deze periode al een diagnose worden gesteld. Later, om dit te bevestigen, is het noodzakelijk om de anatomische vloeistof te analyseren op hormoonspiegels. Dit alles maakt het mogelijk om een ​​gezond kind te baren of om maatregelen te nemen om het op tijd te behandelen.

Hoe de staat van bijnierhyperplasie te identificeren en te genezen?

Het endocriene systeem omvat gepaarde klieren boven de nieren. Dit zijn morfologisch verschillende organen, bestaande uit corticaal en medulla.

Metabolisme in het lichaam kan worden geschonden als de cellen van de klieren ongecontroleerd groeien. Hoe gevaarlijk voor de gezondheid van bijnierhyperplasie, wat het is, laten we omgaan met deze onbegrijpelijke, op het eerste gezicht, diagnose.

Wat is bijnierhyperplasie

Het antwoord op de vraag wat hyperplasie is, is de volgende definitie: het is een pathologische groei van cellen in een orgaan door directe of indirecte verdeling, terwijl het aantal mitochondria en ribosomen in het cytoplasma van cellen toeneemt. Terwijl ze hun vorm behouden, vergroten ze de klieren.

Ze reguleren de uitwisseling van hydrocortison, aldosteron, mannelijke, vrouwelijke geslachtshormonen, epinefrine, norepinefrine, mineralocorticosteroïden en andere biologisch actieve stoffen. Proliferatieve cellulaire processen leiden tot een verscheidenheid aan bijnierziekten met buitensporige hormoonproductie en onbalans.

Morfologische classificatie

De vormen van pathologie variëren, afhankelijk van waar cellen excessief groeien. Er is een verdeling door morfologische indicatoren. Erfelijke hyperplasie van de bijnier bij volwassenen kan alleen met de leeftijd voorkomen. Bovendien leidt kankergroei, langdurige overdosis met corticoïden tot de ziekte. Elk jaar wordt de staat, vergezeld van een toename van de bijnieren, zwaarder overgedragen. Patiënten die ouder zijn, hebben diffuse nodulaire laesies, het mediale been wordt dikker.

In de meeste klinische gevallen wordt tegelijkertijd een laesie van een orgel aan de linker- of aan beide zijden gediagnosticeerd. Eenzijdige proliferatie is minder uitgesproken. Hyperplasie van de juiste bijnier is niet zo gebruikelijk, het komt meestal voor tijdens de embryonale ontwikkeling. Meestal is het nodulaire hyperplasie, die wordt gekenmerkt door overmatige productie van cortisol en mannelijke geslachtsorganen.

Vaak lijden vrouwen eronder. In het geval van diffuse schending van de grens van de klieren niet veranderen, wordt het lokale type schade vertegenwoordigd door een of meerdere knobbeltjes. Het gebeurt dat deze overtreding onverwachts wordt ontdekt, door een echografisch onderzoek van organen uit te voeren om totaal verschillende redenen.

diffuus

Diffuse bijnierhyperplasie verandert de vorm van de klieren van de patiënt niet, maar leidt tot een verandering in de structuur van weefsels. De grootte blijft soms hetzelfde en kan proportioneel groeien. In de meeste gevallen beïnvloedt deze pathologie beide bijnieren. Echografie, het is bijna niet gedefinieerd. Bijna een derde van de gevallen gaat gepaard met het verschijnen van afgeronde uniforme zegels.

In dit geval is het een gemengde diffuse nodulaire aard van de ziekte. Magnetische resonantie beeldvorming met de introductie van een contrastmiddel helpt dit probleem aan de linkerkant te detecteren. Symptomatologie is in veel gevallen wazig. De karakteristieke manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

• paniekaanvallen gebeuren;
• er is een over- of ondergewicht;
• vrouwen kunnen niet zwanger worden, hun menstruatie verdwijnt, bloed kan uit de baarmoeder stromen;
• mannen hebben verminderde testikels, problemen met potentie, worden vruchteloos;
• kwellen onophoudelijke dorst;
• hartstoornissen, beïnvloedt de middelste laag van de hartspier en bloedvaten;
• asthenische toestand;
• er zijn spierkrampen;
• abnormaliteiten in de fundus;
• onstabiele bloeddruk, hoofdpijn;
• verhoogt het volume circulerend bloed.

papular

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren ontwikkelt zich als gevolg van een overmaat aan corticotropine. Het veroorzaakt de degeneratie van kliercellen tot adenoom. De cortex van de klier probeert de invloed van het hormoon te stabiliseren en uit te breiden. Wanneer cushingoïde hyperplasie met de vorming van knobbeltjes optreedt in bijna veertig procent van de gevallen.

Een ander aantal knobbeltjes, vergelijkbaar met lobben, kan worden gevormd, tot vier centimeter in omvang, terwijl de bijnier wordt gehandhaafd. Hoe langer het corticotrope hormoon werkt op de bijniermedulla, hoe meer de symptomen van de ziekte duidelijk zijn.

De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten op oudere leeftijd. In bijna een derde van de gevallen lijden de klieren aan beide kanten tegelijkertijd. De ziekte veroorzaakt de groei van tumoren in de zenuwvezels, zowel in het centrale zenuwstelsel als in de periferie. Patiënten verschijnen gepigmenteerde gebieden op de huid, voelen zich duizelig, hebben hoofdpijn, trekken spieren aan, de visuele functie is verstoord, flauwvallen komt voor.

Bloeddrukindicatoren fluctueren ook, soms koorts, ledematen zwellen, urine wordt in overmaat geproduceerd. Obesitas, verminderde nierfunctie kan ontwikkelen, gebitsproblemen lijken, overmatige groei van lichaamshaar, psychische stoornissen. Dit type bijnierhyperplasie is geërfd.

Nodulaire (nodulaire) hyperplasie

Nodulaire bijnierhyperplasie wordt gevonden bij peuters en tieners en wordt geassocieerd met het hypercorticisme-syndroom. Verbeterde productie van hydrocortison en ongecontroleerde inname van glucocorticoïden leidt tot het verschijnen van formaties in de vorm van knopen. Alleen met de groei van foci van verdikking kan de ziekte nieraandoeningen beginnen te manifesteren. Nodulaire adrenale hyperplasie veroorzaakt:

• vettige afzettingen op het gezicht, in de borst, buikstreek, in de bovenrug;
• spieratrofie;
• verandering in teint;
• osteoporose;
• mentale instabiliteit;
• disfuncties in het hart, bloedvaten;
• de eerste manifestaties van diabetes;
• rond het ovale gezicht;
• paarse of rode striae op de huid van de dijen, buik, borst;
• frequente afwisseling van depressieve en sterke dranken;
• Bij het vrouwtje verdwijnt de menstruatie, het gezicht, het lichaam is bedekt met haar, zoals bij mannen.

Deze vorm wordt het meest succesvol behandeld, vooral met zijn vroege detectie.

Micronodulaire hyperplasie

Het komt tot uiting in het verschijnen van kleine knobbeltjes in de medulla, die worden herboren in adenomen. Het veroorzaakt adrenocorticotropine. Bij deze ziekte neemt de hoeveelheid epinefrine en norepinefrine die door het lichaam wordt geproduceerd toe en springt de arteriële druk over.

Medial leg hyperplasia

Het klierdeel in de vorm van een been, mediaal aan de bijnieren vastgemaakt, lijdt aan verdikking. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in één lichaam. Hyperplastische laesies van de bijniersteel zijn het gevolg van weefseldegeneratie. In de meeste gevallen wordt het bij volwassenen gevonden. Pathologie wordt gecombineerd met hypersecretie van medulla-hormonen, cushingoïde.

Typen aangeboren adrenale hyperplasie

De oorzaken van congenitale bijnierschorsdisfunctie bij kinderen zijn de invloed van externe factoren tijdens de embryonale ontwikkelingsperiode en veranderingen in de genen.

Experts scheiden bijnierhyperplasie uit als een onafhankelijke pathologie. Maar het kan ook leiden tot een andere ziekte of syndroom, bijvoorbeeld hypercorticisme. Er zijn drie soorten aandoeningen. Vertegenwoordigers van verschillende etnische groepen hebben verschillende neigingen voor adrenogenitaal syndroom.

Symptomen van deze congenitale klierziekte, die verantwoordelijk is voor de productie van hormonen, worden beschouwd als onevenredig verhoogde externe voortplantingsorganen, kenmerkende mannelijke tekens bij vrouwen, versnelde rijping, verhoogde botfragiliteit, mentale instabiliteit en verhoogd seksueel verlangen. Bovendien kunnen aandoeningen worden waargenomen die kenmerkend zijn voor alle hyperplasieën. Te hoge doses seks en andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors, leiden tot aandoeningen die kenmerkend zijn voor elk type hyperplasie.

Solteryayuschy

Bijna driekwart van de gedetecteerde intra-uteriene aandoeningen zijn solitair. De reden is de tekortkoming van het enzym dat betrokken is bij de vorming van aldosteron en cortisol. Aanhoudende hormonale stoornissen ontwikkelen zich. De klier produceert in overmaat gluco- en mineralocorticosteroïden. Bij vrouwelijke baby's, als gevolg van een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen, de clitoris groeit erg groot, schaamlippen groeien samen, de menstruatiecyclus wordt niet verder aangepast.

Jongens hebben een te groot bruinachtig scrotum, een onevenredig vergroot lid. Heel vroege stembreuk treedt op, de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Oudere kinderen worden meer moe dan normaal, slapen slecht. Bloeddrukindicatoren zijn onstabiel, ledematen zwellen op. De aandoening kan gecompliceerd zijn door uitdroging, kokhalzen, asthenisch syndroom.

hypertone

Als androgenen en mineralocorticosteroïden te intensief worden geproduceerd, ontwikkelt zich een gestage toename van de intracerebrale druk. De bloedvaten in de bijnieren en het oognetvlies lijden. Hypertensieve hyperplasie kan zelfs in de baarmoeder van de moeder of kort na de geboorte worden vastgesteld als gevolg van exsiccose, gebrek aan gewicht en hypertensie. Het is noodzakelijk om het waterelektrolytmetabolisme en de bloeddruk snel te normaliseren.

Bij oudere kinderen manifesteert de ziekte zich bij darmaandoeningen, verstoorde slaap en afwijkingen in de ontwikkeling van de schedel. Kinderen die lijden aan dit soort pathologie lijden aan sterke aanvallen van cephalgia, angsttoestanden als gevolg van een overmaat aan cortisol, afgewisseld met onverschilligheid, hyperhidrose, asthenie en donkere kringen verschijnen onder hun ogen. Volwassenen worden meteo-afhankelijk, verliezen hun seksuele begeerte, zweten veel, hebben een instabiele bloeddruk. Ze hebben vaak donkere gebieden onder de ogen, mentale instabiliteit, verlies van bewustzijn, prikkelbaarheid, zwakte, cephalalgia, ochtendmisselijkheid, braken.

virilnoe

Dit syndroom wordt gekenmerkt door androgene hypersecretie. Uitwendige geslachtsdelen worden ongebruikelijk groot. De ontwikkeling van het gespierde frame bij meisjes gebeurt op het mannelijke type, het haar verschijnt op het gezicht, op het lichaam, de ontwikkeling van de baarmoeder, de borstklieren stopt. Beide geslachten rusten niet op acne. Eerder, het kraakbeenweefsel verhardt, de groei van botten is verstoord, de voortplantingsorganen zijn verkeerd gevormd.

oorzaken van

Onder de oorzaken van hyperplasie in de bijnieren wordt erfelijkheid opgemerkt. Misvormingen van de corticale substantie overheersen, en het verschijnen van tumoren in de medulla duidt het probleem aan. Anomalieën die niet gerelateerd zijn aan genetica ontwikkelen zich als een persoon stress, spanning of emotionele shock ervaart.

In deze gevallen komen grote doses van het stresshormoon hydrocortison vrij in het bloed. Het overweldigende aantal hyperplastische processen in adrenale cellen ontwikkelt zich op de achtergrond van bijnierinsufficiëntie. Verhoogd risico ontstaat door de ongecontroleerde behandeling van bepaalde medicijnen, slechte gewoonten.

Veel voorkomende symptomen

Tekenen van hyperplasie van de bijnierschors worden bepaald door de zone van klierbeschadiging. Er kunnen verschillende aandoeningen zijn met hormonale onbalans, maar over het algemeen komt elke vorm van pathologie tot uiting door hypertensie, cephalgia, mentale instabiliteit, stemmingswisselingen. De volgende symptomen komen vaak voor bij de algemene symptomen van bijnieraandoeningen:

• stofwisselingsstoornissen bij diabetes en obesitas;
• osteoporose;
• het verminderen van de beschermende eigenschappen van het organisme, frequente ziekten;
• myasthenia gravis;
• constante wens om te drinken, verhoogd plassen;
• spijsverteringsstoornissen;
• vergeetachtigheid, verwarring.

Volgens observaties zijn meisjes en vrouwen meer vatbaar voor deze pathologie. Bij meisjes zien ouders de abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen, de verdeling van het haar op het mannelijke androgene principe. Bij jongens en mannen manifesteert de ziekte het syndroom van Itsenko-Cushing. Het is veel moeilijker om volwassenen te diagnosticeren, soms manifesteert de ziekte zich niet.

diagnostiek

Het uitvoeren van een effectieve en accurate diagnose van hyperplasie kan alleen professionele endocrinoloog zijn. Om de staat van de bijnieren te analyseren, helpt het hormonale evenwicht in het lichaam het eerste onderzoek. Lokalisatie van vetafzettingen in overeenstemming met het cushingoid-type, mannelijke tekens bij vrouwen, bleekheid van de epidermis, verminderde ontwikkeling van het skelet in het geval van verlies van hyperplasie wordt geregistreerd. Dieetinformatie wordt verzameld; gewoonten, modus en klachten van de patiënt.

Laboratoriumdiagnostiek vormt een aanvulling op de diagnose. Dankzij de biochemische analyse van bloed wordt de concentratie van veel stoffen, leukocyten, suiker bepaald. In aanwezigheid van pathologie wordt tegelijkertijd een overmaat aan hydrocortison en epinefrine waargenomen in het bloed en de urine. Immunologische analyse onthult de aanwezigheid van immunoglobulinen voor bijnierhormonen.

Computertomografie, orgaan- en weefselscintigrafie, contrastangiografie, magnetische resonantiebeeldvorming zullen helpen om de locatie van de pathologie te verduidelijken. De laatste bepaalt of er nodulaire hyperplasie van de bijnieren is. In sommige gevallen vangen nodale foci echografie of CT op. Als hyperplasie van de bijnieren nodulair is, kunnen tumortumoren worden gedetecteerd in de weefsels van de klier en hypercortisolisme kan worden gedetecteerd met behulp van een dexamethason-test. Er is behoefte aan een aspiratiepunctie of histologisch onderzoek van cellen.

Ter voorbereiding op de conceptie, is het wenselijk om naar de receptie te gaan voor genetica, om alle noodzakelijke onderzoeken van het lichaam uit te voeren. Tijdens de zwangerschap wordt pathologie gedetecteerd na het testen van biologische vloeistoffen. Het geeft een abnormale enzym-hormonale samenstelling. Indicatief zal bloed-biochemie zijn.

Verduidelijk de aanwezigheid van de ziekte allemaal dezelfde studies met behulp van echografiescanners. De behandeling van de toekomstige moeder is veilig voor de zwangere vrouw en de foetus. De arts zal de noodzakelijke hormonale medicijnen selecteren, rekening houdend met alle belangrijke factoren. Je kunt schendingen in de ontwikkeling en het werk van de bijnieren niet negeren wanneer je een kind draagt. Deze aandoening kan leiden tot miskramen, moeilijke arbeid en overlijden.

Of de foetus een ziekte heeft, blijkt in de eerste dertien weken met een biopsie van chorionvilli, het bestuderen van genen, vruchtwater. Als de pathologie in de baby in de baarmoeder wordt gevonden, worden ze meteen na de geboorte behandeld.

behandeling

De leidende positie in de behandeling van veel hyperplasieën neemt hormoontherapie. Geselecteerd door een gespecialiseerde hormonen worden twee- of driemaal per dag genomen. Dit zijn verschillende glucocorticoïden, gecombineerde geneesmiddelen. Het is uiterst belangrijk om te voldoen aan therapeutische doseringen, medicijnen te nemen die de bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Met de hulp van een bloedtest van de haarcapillairen, een week na de geboorte van de kruimels, kan hij problemen met de bijnieren diagnosticeren. Bij een tekort aan mineralen krijgen groeiende baby's dagelijks een extra dosis natriumchloride, mineralocorticoïden. Om ervoor te zorgen dat meisjes zich goed ontwikkelen en gezonde meisjes worden, krijgen ze medicijnen met oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen.

Voor jongens wordt het proces van de puberteit aangepast met hormonen - androgenen, die medicijnen bevatten voor het mannelijke geslacht. Als een meisje met geslachtsorganen van beide geslachten wordt geboren, wordt haar in het eerste jaar van haar leven medicijnen voorgeschreven voor bijnierhyperplasie en voert ze een correctieve operatie uit om veel toekomstige problemen bij een vrouw uit te sluiten. Ze zal haar hele leven hormonen moeten gebruiken.

Indien nodig kan de beschadigde klier worden verwijderd door laparoscopische chirurgie te besparen. Nadat het nodig is om zich aan dieetvoeding te houden, om medicijnen te nemen, moet dit om de zes maanden door een specialist worden gecontroleerd. Het is beter om slechte gewoonten op te geven, het lichaam in goede conditie te houden, te leren ontspannen en te rusten.

In geval van late detectie van het probleem of verwaarlozing van de therapie, is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische interventie voor plastische correctie van de organen van het voortplantingssysteem. Om de kansen om zwanger te worden te vergroten, om een ​​gezonde baby te maken, nemen vrouwen kort samen orale anticonceptiva in. Overmatig haar, huidproblemen helpen schoonheidsspecialisten te elimineren.

Heel veel pathologieën zijn gemakkelijker te voorkomen. Kwalen worden verergerd als je de signalen van het lichaam negeert, en een bezoek aan de dokter de hele tijd om uit te stellen. Zorg voor je mentale en fysieke gezondheid, luister naar jezelf en bezoek de artsen op tijd. Een ziekte die in een vroeg stadium wordt gezien, is altijd sneller genezing zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen.

vooruitzicht

Als de symptomen op tijd worden opgemerkt, gediagnosticeerd, is er normaal gesproken geen gevaar voor het leven. Er zijn natuurlijk extreem ernstige dodelijke vormen. Over het algemeen hangen de gevolgen rechtstreeks af van het type hyperplasie, het stadium ervan en de toestand van het menselijk lichaam als geheel. Soms verliest de patiënt zijn vermogen om te werken.

Het is uiterst belangrijk voor de patiënt om goed te eten, niet om te veel koolhydraten en zouten te consumeren. Helaas is deze pathologie niet volledig genezen. De patiënt wordt constant gedwongen om hormonale medicatie te nemen. Het is noodzakelijk om van tijd tot tijd te worden onderzocht om de toestand van de klieren, alle vitale organen, te controleren.

Bijnierhyperplasie wat is het

De bijnieren vervullen een aantal belangrijke functies in het lichaam, waaronder de productie van bepaalde hormonen (adrenaline, norepinephrine, hormonen van de corticoïdegroep, geslachtshormonen).

Schending van de bijnieren, bijvoorbeeld door hun hyperplasie, heeft een nadelig effect op de toestand van hormonale niveaus, de algemene toestand van het lichaam, al zijn organen en systemen.

Wat het is: kenmerken van de ziekte

De bijnier bestaat uit klierweefsel, medulla en cortex.

Wanneer hyperplasie optreedt, de groei van orgaanweefsels, die op zijn beurt leidt tot een toename van de omvang. Tegelijkertijd blijft de karakteristieke vorm van het orgel ongewijzigd.

De groei van bijnierweefsel leidt tot een schending van hun hormonale functie, waardoor het lichaam een ​​overmaat aan verschillende hormonen produceert, die het werk van het hele organisme negatief beïnvloeden.

In het bijzonder kan adrenale hyperplasie een verminderde vruchtbaarheid veroorzaken.

Het hormoonproductieproces is afhankelijk van de vorm van de ziekte. In de androgene vorm treedt dus een verhoogde uitscheiding van het androgeenhormoon en minerale corticoïden op, die de toestand van het vasculaire systeem van het lichaam negatief beïnvloeden.

De zoutverliesvorm wordt gekenmerkt door de productie van een overmatige hoeveelheid androgenen, terwijl het aantal andere geproduceerde hormonen aanzienlijk wordt verminderd. Als gevolg hiervan ervaart de persoon uitdroging en verlies van lichaamsgewicht.

In het geval van de virale vorm is adrenaline productie zelfs actiever, wat leidt tot verstoring van de organen van het voortplantingssysteem.

De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen van zeer verschillende leeftijd en ongeacht hun geslacht. Bij kinderen is er meestal een aangeboren vorm van de pathologie, hoewel deze ook een verworven karakter kan hebben.

Bijnierhyperplasie verschilt van andere vormen van orgaanschade. In het bijzonder, wanneer hypoplasie of dysplasie een kleinere hoeveelheid hormonen produceert, die ook het lichaam als geheel nadelig beïnvloedt.

Classificatie en soorten pathologie

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, die van elkaar verschillen door een reeks karakteristieke tekens, verschillende varianten van de cursus.

papular

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van specifieke knobbeltjes in het orgaanweefsel, die enkel of meervoudig kunnen zijn.

Pathologie heeft een bilaterale vorm, dat wil zeggen, rechter en linker bijnieren worden onmiddellijk getroffen. Meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen. Noppen kunnen homogeen zijn of een lobvormige structuur hebben.

De ziekte manifesteert zich door kenmerkende symptomen als:

• Tekenen van verhoogde bloeddruk;
• Verminderde nierfunctie;
• De disfunctie van zenuwcellen van spierweefsel, gemanifesteerd in de vorm van krampen, zwakte in spieren.

diffuus

Deze vorm wordt gekenmerkt door het behoud van het uiterlijk van de bijnieren, terwijl de grootte van het lichaam aanzienlijk toeneemt. Specifieke hypo-echo-structuren van een driehoekige vorm, omgeven door adiposeweefsel, worden gevormd in het bijnierweefsel.

Nodulair nodulair

In deze vorm van pathologie treedt verhoogde secretie van het hormoon cortisol op, hetgeen bijdraagt ​​aan het verschijnen van dergelijke klinische tekenen van de ziekte als:

Gewichtstoename;

Atrofie van spierweefsel, vooral in de ledematen;

Veranderingen in de huid (droge huid, marmeren tint, het uiterlijk van striae);

Vervorming van het botweefsel van de wervelkolom in de thoracale en lumbale regio's, pijnlijke gevoelens geassocieerd met dit proces;

Schending van het cardiovasculaire en zenuwstelsel;

Ontwikkeling van diabetes;

De vorming van overmatig haar op het lichaam bij vrouwen;

Overtredingen van de menstruatiecyclus.

micronodulaire

Vergezeld van verhoogde niveaus van cortisone en adrenaline.

Deze vorm wordt beschouwd als een voorwaarde voor de ontwikkeling van prostaatadenomen bij mannen.

Medial leg hyperplasia

Gekenmerkt door een toename in de hoogte van het mediale been, evenals de grootte van de bijnier zelf. Als gevolg van de ontwikkeling van deze vorm is er een schending van de productie van veel hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd.

Hyperplasie blaffen

Deze vorm is een pathologie waarbij het proces van cortisonproductie wordt verstoord. Als gevolg hiervan zijn er kenmerkende functies als:

Het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen;

Het verschijnen van ouderdomsvlekken (of donker worden van de huid) in het genitale gebied;

Het verschijnen van vroege geslachtskenmerken bij kinderen en adolescenten (haar op het gebied van de geslachtsorganen en oksels);

De ontwikkeling van acne.

oorzaken van

Het vóórkomen en de ontwikkeling van pathologie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder de volgende nadelige factoren:

1. Anomalieën van foetale ontwikkeling van foetaal klierweefsel;
2. Genetische aanleg en verschillende afwijkingen;
3. Ernstige zwangerschap als gevolg van de stress van de toekomstige moeder, de ontwikkeling van toxicose en andere negatieve factoren;
4. Frequente stress, depressie, overmatige emotionele overbelasting;
5. De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken of alcohol drinken;
6. Gebruik op lange termijn van krachtige geneesmiddelen;
7. Schending van metabolische processen in het lichaam;
8. De ziekte van Cushing.

Symptomen en klinische manifestaties

Er zijn een groot aantal specifieke symptomen, waarvan de aanwezigheid kan duiden op de ontwikkeling van bijnierhyperplasie. Deze klinische manifestaties omvatten:

Vroege verschijning van haar in de lies- en okselgebieden;

Te lang kind of tiener, niet geschikt voor de leeftijd;

Tekenen van een verhoogde hoeveelheid van het androgeen hormoon (mannelijk geslachtshormoon);

Overmatig haar op het lichaam;

Verstoring van de menstruatiecyclus bij meisjes en volwassen vrouwen;

Alopecia, het uiterlijk van kenmerkende kale plekken in het temporale gebied van de hoofdhuid;

Een sterke verandering in bloeddruk;

Spieratrofie;

Verlies van gevoel in de regio van de ledematen;

Het voorkomen van diabetes;

Gewichtstoename Tekenen van zwaarlijvigheid worden niet alleen waargenomen op het lichaam, maar ook in het gezichtsveld (het wordt afgeronder, gezwollen);

Er verschijnen paarse striae (striae) op de huid;

Deformatie van botweefsel, de ontwikkeling van osteoporose;

Psychische stoornissen (bijvoorbeeld geheugenstoornis, verhoogde nervositeit prikkelbaarheid);

Storingen in het spijsverteringskanaal;

Het verminderen van de natuurlijke afweer van het lichaam.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van de ziekte te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek van de patiënt, zijn visuele onderzoek, evenals een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren.

In het bijzonder moet de patiënt:

• een urine- en bloedtest ondergaan voor hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd,
• ondergaan een röntgenonderzoek van de nieren en de bijnieren,
• CT-scan
• MRI
• radionuclidenstudie.

Hoe lezen CT-bijnieren in ons artikel.

Behandelmethoden

Er zijn verschillende manieren om deze pathologie te behandelen.

De keuze voor een bepaalde therapeutische methode wordt gemaakt door de arts op basis van de ernst van de ziekte.

geneesmiddel

De meest populaire behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie met het gebruik van bepaalde medicijnen. Meestal wordt de patiënt dergelijke hormonale stoffen voorgeschreven zoals:

Cortisone acetaat;

hydrocortison;

prednisolon;

Dexamethason.

In sommige gevallen wordt het hele complex van hormonale middelen dat hierboven is genoemd voorgeschreven. Inname van geneesmiddelen wordt driemaal per dag uitgevoerd in een dosering die door de arts individueel voor elke patiënt wordt bepaald.

Omdat hormonale geneesmiddelen vaak negatieve bijwerkingen hebben, vereist de patiënt het gebruik van geneesmiddelen die hun uiterlijk verminderen.

Afhankelijk van het geslacht, worden bovendien medicijnen voorgeschreven die bepaalde geslachtshormonen bevatten (voor vrouwen, oestrogeen, voor mannen, androgeen).

chirurgie

In ernstige gevallen krijgt de patiënt een operatie aan de bijnieren voorgeschreven. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door laparoscopie. Deze methode wordt beschouwd als de meest zachte, minimaal invasieve methode.

Gezonde weefsels zijn vrijwel onaangetast, bloedverlies is minimaal. Bijgevolg zal de revalidatieperiode na de operatie zo kort mogelijk zijn.

En toch moet de patiënt onmiddellijk na de operatie bepaalde regels volgen.

In het bijzonder is het gedurende de dag na de operatie onmogelijk om voedsel te eten, om enige fysieke activiteit te tonen.

Traditionele geneeskunde

Als adjuvante therapie, als aanvulling op medicamenteuze behandeling, kunt u recepten van traditionele medicijnen gebruiken.

Met name de inname van kruidenafkooksels heeft een positief effect op het werk van de bijnieren. Voor hun voorbereiding kun je planten gebruiken zoals moerbeibladeren, snaren en lungwort.

Je moet 2 eetlepels nemen. droge grondstoffen, giet er een glas kokend water over en verwarm het gedurende 10-15 minuten in een waterbad. Hierna wordt het afkoelen afgekoeld en gefilterd. De resulterende bouillon wordt aangevuld met kokend water tot het oorspronkelijke volume, verdeeld in 2 doses. De tool wordt 2 keer per dag genomen, 's ochtends en' s avonds.

Bijnierhyperplasie is een gevaarlijke ziekte die tot een aantal ernstige complicaties kan leiden. Schending van de bijnieren is vaak de oorzaak van kanker. Hoewel, met tijdige detectie en behandeling, de prognose voor herstel zeer gunstig is.

Om tijdig een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw eigen gezondheid te controleren, en op eventuele veranderingen in de toestand te letten. Dit zal tijd laten om de aanwezigheid van klinische manifestaties van pathologie te bepalen.

Meer informatie over aangeboren bijnierhyperplasie en de gevolgen daarvan uit de video:

Hyperplasie van de symptomen van de bijnierschors

Endocrinologen in hun praktijk komen vaak pathologieën tegen in het werk van de nieren. Bijnierhyperplasie - wat is het? De nieren zijn een gepaarde orgel, net boven de bijnieren klieren. Hier worden de hormonen gevormd die nodig zijn voor het menselijk lichaam (adrenaline, norepinephrine, glucocorticoïden, evenals seks). Hyperplasie schendt de juiste productie van hormonen en dit gaat gepaard met verschillende symptomen.

Bijnierhyperplasie - wat is het?

Bij bijnierhyperplasie groeit het celweefsel van de gepaarde klier geleidelijk, het orgaan neemt aanzienlijk in omvang toe, hoewel het zijn eigen vorm behoudt. De bijnier bestaat uit medulla en cortex.

Hyperplasie treft meestal de bijnierschors, waar het pathologische proces zich ontwikkelt. Verschillende tumoren worden vaak gediagnosticeerd in de medulla.

De ziekte manifesteert zich op elke leeftijd bij vrouwen, mannen en kinderen.

Congenitale bijnierhyperplasie komt het vaakst voor in de geneeskunde. Het heeft meestal een erfelijk karakter, maar het kan ook ontstaan ​​door een aantal ongunstige interne of externe factoren. Als een bijkomende pathologie wordt het gedetecteerd bij patiënten met het syndroom van Cushing (in 40% van de gevallen). Dit syndroom wordt meestal gediagnosticeerd in de ouderen- en ouderdom.

Deze ernstige pathologie kan niet worden genegeerd. Hyperplasie verstoort de productie van noodzakelijke hormonen. Bij vrouwen veroorzaakt het vaak onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende soorten van de ziekte: nodulaire hyperplasie van de bijnier, nodulair, diffuus, congenitaal en micronodulair en hyperplasie van het mediale been. Meestal komt deze ziekte voor bij vrouwen.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van de symptomen van hyperplasie van de bijnierschors bij kinderen, mannen of vrouwen zullen variëren. Alles zal afhangen van het type ziekte. Hyperplasie verwijst naar een van de typen, het kan hypertonisch, solitair, viriel zijn.

Bij het hypertensieve type is er een actieve productie van androgenen en mineralocorticoïden, een dergelijk proces heeft een ernstige invloed op de bloedvaten van de nieren en de fundus van het oog, wat vaak leidt tot hypertensief syndroom.

Wanneer het type hyperplasie verloren gaat met een zout, neemt de productie van androgenen toe en is er een tekort aan andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Er komt hyperkaliëmie of hypoglycemie. Het gevaar is dat het lichaam uitgedroogd is, het gewicht is verloren.

In het geval van hyperplasie van het virale type is het geheim van het androgeen superactief. Uitwendige geslachtsdelen nemen aanzienlijk toe in grootte, acne verschijnt in grote hoeveelheden, lichaamshaar is toegenomen, spieren zijn te ontwikkeld.

Allereerst begint de pathologie te vorderen als gevolg van de verhoogde uitscheiding van steroïde hormonen. De verworven vorm van de ziekte heeft een aantal belangrijke redenen waarom hij ontstond:

• stofwisselingsstoornissen;
• ernstige stress;
• De ziekte van Cushing;

Congenitale bijnierhyperplasie is geassocieerd met het feit dat tijdens de zwangerschap, tijdens de zwangerschap, functionele veranderingen zijn ontstaan. Een andere suggestie is de overdracht van de ziekte op genetisch niveau. Factoren die de manifestatie van de symptomen van de ziekte uitlokken: defect van de hypothalamus en hypofyse, afwijkingen op genetisch niveau, aangeboren autonomie van de schors van de gepaarde klieren, geërfd van voorouders.

Nodulaire hyperplasie

Artsen delen de progressie van bijnierhyperplasie in verschillende groepen op basis van het klinische beeld, evenals het type flow.

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren. Deze vorm is erfelijk. Vaker gediagnosticeerd op oudere leeftijd, met de tijd verergerd. Bij het uitvoeren van een diagnose wordt een karakteristiek kenmerk onthuld - gevormde knobbeltjes op de bijnierschors. Ze kunnen veelvoudig zijn (lobulaire structuur) en enkelvoudig, tot 4-5 cm groot, waardoor het Cushing-syndroom zich ontwikkelt. Pathologie treedt op als gevolg van sterke stimulering van adrenocorticotrope hormonen gesynthetiseerd in de hypofyse. De belangrijkste kenmerken van nodulaire hyperplasie met het syndroom van Cushing zijn:

• hoofdpijn;
• "Vliegen" voor de ogen;
• convulsies;
• duizeligheid;
• algemene malaise;
• toename van het lichaamsgewicht (voornamelijk de buik, nek, gezicht);
• verhoogde eetlust;
• striae op de huid;
• acne;
• overmatige beharing (bij vrouwen);
• slechte regeneratie;
• hyperpigmentatie;
• verhoogde bloeddruk;
• frequente fracturen;
• depressie.

Diffuse hyperplasie

In deze vorm van hyperplasie veranderen de klieren niet van vorm, de toename vindt geleidelijk plaats. Maar op hetzelfde moment knobbeltjes worden gevormd op hen. Identificeer dit type ziekte is vrij moeilijk. Met de standaard diagnostische methode voor echografie, is er geen resultaat. Veranderingen in het orgel worden alleen gedetecteerd op een MRI- of CT-scan. Vaak ontwikkelen van hybride vormen, die optreden wanneer de volgende symptomen: bijnierhyperplasie bij vrouwen leidt vaak tot een toename van de lichaamsbeharing, manifesteerde paniekaanvallen, hypertensie, obesitas. In sommige gevallen treedt de glomerulaire zone op en ontwikkelt zich bilaterale hyperplasie.

Pathologie idiopathisch hyperaldosteronisme is gebaseerd op de verhoogde secretie van aldosteron. Bij hyperplasie van de glomerulaire zone verschijnen de volgende symptomen: arteriële hypertensie, convulsies, spierzwakte, bewegingsbeperking, stijfheid tot verlamming, dorst, verhoogde diurese, nachturinatie. Overtredingen worden veroorzaakt door een toename van kalium in het bloed, acidose. Verhoogde bloeddruk wordt constant waargenomen.

Nodulaire en aangeboren vormen

Nodulaire vorm vordert meestal bij kinderen en adolescenten. Het kan zich manifesteren als gevolg van disfunctie van de bijnieren of als gevolg van een overdosis glucocorticoïden. Belangrijkste kenmerken van nodulaire vorm: onregelmatige vetophopingen, spieratrofie, pigmentatie van de huid, de symptomen van diabetes, schade aan de zenuwen en hart- en vaatziekten, osteoporose. Als kinderen op tijd symptomen van de ziekte hebben, is hormonale behandeling uitgevoerd, dan is de prognose gunstig. Hyperplasie van de linker bijnier - wat is het? In dit geval hangt hyperplasie niet af van de werking van hormonen. Wanneer de tumor meer dan 3 cm groeit, is een operatie vereist. Laparoscopie wordt gebruikt, of de Fedorov-methode met lumbotomische toegang tot het peritoneum aan de linkerkant.

Congenitale hyperplasie van de bijnierschors (CDCA) wordt vaker gediagnosticeerd dan andere soorten. Bij pasgeborenen gedetecteerd met een frequentie van 1 tot 12 duizend. In deze toestand heeft het kind een duidelijke metabole stoornis en uiterlijk. Er zijn drie hoofdvormen (niet-klassiek, eenvoudig klassiek, viriel en zoutverlies.

De meest voorkomende is de losse vorm. Het manifesteert zich bij meisjes als valse germoproditism, bij jongens wordt de huid rond het scrotum donkerder, de penis wordt groter. Voor patiënten gekenmerkt door lage groei en symptomen zoals slaperigheid, misselijkheid, lethargie, lage bloeddruk, uitdroging, slechte eetlust. Het is noodzakelijk om de ziekte vanaf de eerste dagen van manifestatie te behandelen, anders is de dood mogelijk.

In de klassieke vorm zijn er geen symptomen zoals hierboven beschreven, maar er is een toename in de synthese van mannelijke geslachtshormonen. Als de ziekte niet wordt behandeld, zullen vrouwen in de toekomst problemen hebben op het seksuele en mentale vlak.

Niet-klassieke vorm manifesteert zich bij volwassen vrouwen en adolescenten. De belangrijkste klachten van onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, hirsutisme en acne.

Bijnierhyperplasie: veel voorkomende symptomen

Heel vaak wordt bij kinderen, mannen en vrouwen de gewiste vorm van de ziekte waargenomen, als er geen uitgesproken symptomen zijn, is het in dergelijke gevallen moeilijk om de aandoening te diagnosticeren. Congenitale vorm wordt bepaald bij kinderen die al in het eerste of tweede levensjaar zijn.

Over het algemeen heeft bijnierhyperplasie (we hebben al uitgelegd wat het is) de volgende hoofdklachten:

• onstabiele bloeddrukindicatoren (laag of hoog);
• de progressie van diabetes;
• gewichtstoename;
• osteoporose manifestaties;
• gevoelloosheid van de spieren, hun daaropvolgende atrofie;
• vrouwen worden gekenmerkt door een "maanachtig gezicht";
• geheugenstoornis;
• zenuwinzinkingen;
• pigmentatie;
• striae op de huid;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• verminderde immuniteit;
• nachtelijke afscheiding van urine;
• grote dorst;
• psychoses;
• onvruchtbaarheid;
• amenorroe;
• niet lang; lang;
• kale gebieden in het tijdelijke gebied;
• hirsutisme.

Bij mannen en vrouwen variëren de klinische symptomen van de ziekte.

Beginselen van behandeling

De basis van de behandeling is natuurlijk hormoontherapie. Wetenschappers hebben nog niet besloten hoe ze bijnierhyperplasie het meest effectief kunnen beïnvloeden. Behandeling wordt vaak gecombineerd. Voor adolescenten worden middelen voorgeschreven die de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken normaliseren, oestrogenen worden aan meisjes getoond en androgenen worden aan jongens getoond.

Gebruikt bij de behandeling van een combinatie van de volgende glucocorticoïden:

• cortisone acetaat;
• hydrocortison;
• dexamethason;
• prednisolon.

Gedurende de dag ontvangt de patiënt 2 of 3 doses hormonen (in gelijke hoeveelheden). Voorgeschreven en 5% glucose-oplossing. Meisjes, in tegenstelling tot jongens, moeten hun hele leven de nodige medicijnen slikken.

De arts zou voor elke patiënt een speciale benadering moeten vinden, zijn eigen behandelingstactiek voorschrijven (hier hangt alles af van zijn ervaring en kennis). Enkelvoudige therapie bij de behandeling van deze ziekte bestaat niet.

Congenitale hyperplasie van de ernstige bijnierschors wordt behandeld door chirurgen. Er zijn gevallen dat de geslachtsorganen niet als vrouw of man kunnen worden onderscheiden. Voor meisjes wordt plastic aanbevolen bij de onregelmatige vorm van de geslachtsorganen. Reeds in het eerste levensjaar wordt een dergelijke operatie getoond, soms (in een ernstige toestand) wordt deze later uitgevoerd. Voer operaties en tumoren uit.

Als het lichaam niet genoeg zout heeft, moet de patiënt de dagelijkse dosis met 1-3 gram verhogen. Minerale corticoïden worden ook voorgeschreven in dergelijke gevallen.

Met diffuse hyperplasie heeft medicamenteuze therapie niet veel effect. Adrenalectomie is in dergelijke gevallen vereist. Behandeling is ook niet effectief in combinatie met aldosteroma diffuse hyperplasie. De voorspelling zal ongunstig zijn. Het onderwerp van keuze is medicamenteuze behandeling en bilaterale hyperplasie van de glomerulaire zone (idiopathisch hyperaldosteronisme). De operatie in dit geval is een extreme maatregel.

De basis voor de behandeling van IGA is het gebruik van spironolacton, het is een aldosteron-antagonist. Wordt ook beschouwd als een effectief eplerenon-geneesmiddel. Vaak wordt spironolacton in combinatie met calciumantagonisten ingenomen. Als arteriële hypertensie aanwezig is in de symptomatologie, zijn ACE-remmers betrokken bij de behandeling.

In het geval van virilisatie is voortdurend onderhoudsmedicatie vereist. Als het type bijnierhyperplasie viriliseert, moet cortisol worden voorgeschreven. Het kan worden gebruikt als een intramusculaire injectie. De dosis wordt door de behandelende arts gekozen. Voor oudere kinderen kan prednison worden gebruikt.

Als hyperplasie niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Cohn of de ziekte van Cushing. Na de juiste diagnose moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Diagnose van de ziekte

Bijnierhyperplasie - wat is het? Hoe een ziekte diagnosticeren? Nodulaire en diffuse hyperplasie gedetecteerd tijdens instrumenteel en laboratoriumonderzoek. De diagnose omvat: patiëntonderzoek, lichamelijk onderzoek, klinisch onderzoek, röntgenonderzoek of magnetische resonantie beeldvorming, radionucliden scannen. Op basis van de resultaten wordt de omvang en vorm van beide bijnieren geschat. Uitgevoerd radioimmunologisch laboratoriumonderzoek. Bepaald in de urine en bloedcortisol. Om de hormonale status te beoordelen, voert u immunoassay uit. Soms is het nodig om een ​​aspiratiepunctie te hebben.

Volgens de resultaten van de diagnose maakt de arts een diagnose en schrijft hij de meest geschikte behandelingsmethode voor.

Hyperplasie bij volwassenen: wat te doen?

Hyperfunctie van de bijnierschors wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd, maar bij volwassenen zijn er tekenen van de ziekte. adrenale hyperplasie bij vrouwen wordt gekenmerkt door een sterke groei van schaamhaar, diepe stem, acne, pijn in het achterhoofd, nachtelijke aanvallen, slechte voeding, verhoogde bloeddruk, adrenaal syndroom.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, probeer dan niet zelf een diagnose te stellen. In deze gevallen zal het niet helpen en folk remedies. Dringend contact op met de artsen. Hormonale behandeling is nodig. Het wordt meestal niet aanbevolen voor vrouwen met een vergelijkbare diagnose om een ​​zwangerschap te plannen. In veel gevallen is het zelfs verboden om te bevallen. Soms is de beste oplossing voor een probleem de volledige eliminatie van de zieke nier, evenals al zijn aanhangsels.

het voorkomen

Wat is bijnierhyperplasie - is vooral moeten paren die de geboorte van het kind geplande kennen en in het gezin dat ze (genetisch) hebben gevallen van congenitale hyperplasie. Het is noodzakelijk om naar genetici te gaan - gekwalificeerde, deskundige specialisten. Voor de preventie van de ziekte, moet een perinatale diagnose worden gesteld (tijdens de periode dat de baby nog in ontwikkeling is en zich in de baarmoeder van de moeder bevindt). In het eerste trimester van de zwangerschap wordt een chorionische biopsie uitgevoerd. In de tweede helft is een analyse van het vruchtwater nodig, die het niveau van hormonen zal bepalen.

Mogelijke optie - IVF. In dit geval kan een voorlopige genetische analyse van kiemcellen worden gemaakt voordat ze worden bevrucht.

Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met de diagnose hyperplasie onder constante supervisie van een arts staan ​​en moeten ze regelmatig alle vereiste testen ondergaan. Het is noodzakelijk om alle mogelijke giftige stoffen en blootstelling aan straling uit het leven te verwijderen.

Screeningtests voor een pasgeboren baby spelen ook een belangrijke rol bij de preventie van bijnierhyperplasie. Voor analyse is het nodig om bloed uit de capillair te nemen (kies de hiel van de baby voor een punctie).

bijnierhyperplasie gewezen op ernstige pathologieën, als gevolg van functionele kenmerken stoom klier - ontwikkeling van specifieke hormonen (glucocorticoïden, androgenen, aldosteron, epinefrine en norepinefrine) die vitale functies van het hele organisme reguleren.

ICD-10-code

Oorzaken Bijnierhyperplasie

De oorzaken van adrenale hyperplasie zijn afhankelijk van het type ziekte. De opkomst van een aangeboren vorm van pathologie die gebruikelijk is in de klinische praktijk wordt voorafgegaan door ernstige functionele stoornissen van het lichaam van een zwangere vrouw.

Opgemerkt dient te worden dat de oorzaken bijnierhyperplasie nauw verbonden zijn met stressvolle omstandigheden, overmatige mentale belasting en sterke emoties die de afscheiding van cortisol (het is de belangrijkste glucocorticoïde hormoon-groep) te verhogen.

Het fenomeen hyperplasie is een actieve toename van celweefsel. Het lichaam dat dergelijke veranderingen ondergaat, neemt in volume toe en behoudt de oorspronkelijke vorm. Bijnieren zijn de cortex en medulla. Hyperplasieprocessen hebben vaak invloed op de bijnierschors en tumoren worden voornamelijk in de medulla gedetecteerd.

In de regel is de ziekte aangeboren, overgeërfd of gevormd als gevolg van negatieve externe / interne factoren. Sommige ziekten gaan gepaard met hyperplasie van beide bijnieren. Bijvoorbeeld, bijnierhyperplasie wordt in 40% van de gevallen gediagnosticeerd in de pathologie van Cushing die op middelbare en ouderdom is gedetecteerd. De nodulaire vorm van hyperplasie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van één of meerdere knopen, waarvan de grootte varieert van een paar millimeter tot enkele centimeters.

Symptomen Bijnierhyperplasie

Bijnierhyperplasie komt in de natuur uitwisselen omstandigheden en storingssymptomen, fout-afhankelijke of hormoon-glucocorticoïde overmaat.

De volgende kenmerken zijn inherent aan niet-klassieke vormen van hyperplasie:

• vroege haargroei in de schaam- en okselgebieden;
• overmatige en ongepaste leeftijdsgebonden groei;
• androgeen overaanbod;
• manifestatie van terminale lichaamshaar (hirsutisme);
• vroege sluiting van ziektekiemen;
• detectie van amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
• de aanwezigheid van acne;
• kaal gebied van de tempels;
• onvruchtbaarheid.

Symptomen van bijnierhyperplasie zijn divers en zijn afhankelijk van een bepaald type pathologie. De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• bloeddrukstoten;
• spieratrofie, gevoelloosheid;
• diabetes ontwikkeling;
• een toename van het lichaamsgewicht, het verschijnen van tekenen van een "maanachtig" gezicht;
• striae;
• osteoporose;
• mentale veranderingen (verlies van geheugen, psychose, etc.);
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• daling van de lichaamsresistentie tegen virussen en bacteriën.

De dorst en de frequente drang om 's nachts te plassen zijn ook alarmerende factoren.

Nodulaire hyperplasie van de bijnier

Ongeveer 40% van de patiënten met het syndroom van Cushing zijn vatbaar voor bilaterale nodulaire bijnierhyperplasie. Knobbeltjes groeien tot enkele centimeters en kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Vaak worden de knooppunten gekenmerkt door een lobvormige structuur en wordt pathologie op oudere leeftijd vaker gedetecteerd.

Als gevolg van langdurige stimulering van de bijnier adrenocorticotroop hormoon (AKGT), nodulaire hyperplasie bijnieradenoom beïnvloedt de vorming van autonome type. Pathologie van het nodulaire type behoort tot de erfelijke autosomale dominante wijze van overdracht. Een duidelijke klinische beeld van de vorming van nodulaire hyperplasie is onbekend, echter artsen geneigd de pathogenese van de auto-theorie. De ernst van de symptomen van de ziekte neemt geleidelijk toe in overeenstemming met de rijping van de patiënt. In de ontwikkeling ervan, de symptomen van de ziekte extraadrenal combineert de natuur - aangeboren vlekkerige huid pigmentatie (Carney complex), mucosale manifestaties van neurofibromatose en teveel antibiotica. Onder andere tekenen van pathologie:

• symptomen van hypertensie (pijn in het hoofd, duizeligheid, zwarte "vliegen" voor de ogen);
• disfuncties van geleiding en excitatie van neuronen van spierstructuren (convulsieve toestand, zwakte, enz.);
• aandoeningen van de nieren (nocturie, polyurie).

Bijnierhyperplasie van het nodulaire type wordt gedifferentieerd door stigma van disembryogenese of kleine ontwikkelingsanomalieën. Deze criteria zijn bepalend voor het stellen van de juiste diagnose en bieden de moeilijkheid om pathologie te identificeren, omdat artsen er soms niet de juiste aandacht op richten.

Diffuse hyperplasie van de bijnieren

Bijnierhyperplasie is verdeeld in diffuus, waarbij de vorm van de klier behouden blijft, en lokaal om één of meer knobbeltjes te vormen.

Diffuse hyperplasie van de bijnieren is vrij moeilijk te diagnosticeren door middel van echografie, magnetische resonantie en computertomografie worden beschouwd als de belangrijkste methoden voor het herkennen van pathologie. Diffuse hyperplasie kan ertoe neigen de vorm van de klier te behouden met een gelijktijdige toename van het volume. Volgens de onderzoeksresultaten worden hypo-choische driehoekige structuren omgeven door vetweefsel onthuld. Vaak gediagnosticeerd gemengde vormen van hyperplasie, namelijk: diffuse nodulaire vormen. Het klinische verloop kan worden weggespoeld of uitgesproken symptomen hebben met een constante zwakte, paniekaanvallen, verhoogde druk, overmatig lichaamsbehaar en obesitas.

Nodulaire bijnierhyperplasie

Bilaterale nodulaire hyperplasie van de bijnieren (ook bekend als nodulair) komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. Pathologie wordt geassocieerd met het fenomeen hypercorticisme en het syndroom van Itsenko-Cushing. De redenen voor de verhoogde productie van cortisol liggen in de disfunctie van de bijnieren zelf of worden veroorzaakt door een overdosis glucocorticoïden.

• Obesitas - ongelijke type vet hoofdzakelijk aangebracht in de nek, buik, borst, gezicht (vandaar de "moon-achtige" vorm van het gezicht, "climacterisch" hump);
• spieratrofie - uitgesproken op de benen en schouders;
• droge, verdunde huid, marmer en vasculair patroon, paarse of paarse strepen, delen van hyperpigmentatie;
• ontwikkeling van osteoporose - thoracale en lumbale wervelkolom, compressietypische breuken in combinatie met het sterkste pijnsyndroom;
• de verschijning van hartfalen en hartritmestoornissen;
• veranderingen in het zenuwstelsel - depressieve toestand samen met remming of integendeel volledige euforie;
• de aanwezigheid van diabetes;
• overmatige beharing bij vrouwen door het mannelijke type en de vorming van amenorroe.

Bijnierhyperplasie van de nodulaire soort heeft een gunstige prognose voor vroege diagnose en behandeling.

Micronodulaire bijnierhyperplasie

Lokale of nodulaire vormen van hyperplasie zijn verdeeld in micro- en macronodulaire pathologie. Bijniermicronodulaire hyperplasie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de actieve werking van adrenocorticotroop hormoon op kliercellen met de daaropvolgende ontwikkeling van adenoom. De bijnier produceert een verhoogde hoeveelheid cortisol en de pathologie zelf wordt de hormoonafhankelijke vorm van de ziekte van Cushing genoemd.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

Zoals uit de praktijk blijkt, is informatie over de bijnieren gebaseerd op morfologische (post-mortem) parameters. Op basis van gegevens uit het medisch onderzoek, waarin ongeveer 500 lichamen van gezonde mensen tijdens zijn leven (20 tot 60 jaar), is het mogelijk om te oordelen over de toestand van de bijnieren werden onderzocht. Het papier bevat gegevens over de vorm en grootte van de klieren als gevolg van de axiale en frontale secties (5-7 mm dikke plak), waardoor de hoogte van de mediale bijnier poten en de lengte van de zijbenen verkrijgen.

Volgens de resultaten van de morfologische studie van de bijnieren, hebben we geconcludeerd dat de bijnier met afwijkingen van de norm zonder CKD of diffuse hyperplasie zijn adenopathy. Beurt adenopathy begrepen in deze omstandigheden bijnier, waarbij een tijdsperiode en onder invloed van factoren hyperplasie of beginstadium van de ziekte te vormen holle (bijvoorbeeld als gevolg van de behandeling) en ijzer naar normaal bedrijf. Opgemerkt wordt dat de afwijking van de bijnier grootte, die hyperplasie en adrenale mediale been omvatten, werd gevonden in 300 mensen.

Hyperplasie van de bijnierschors

Onder de adrenale syndroom betreft congenitale adrenale hyperplasie als gevolg van disfunctie van de activiteit van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de biosynthese. Deze enzymen reguleren van de bijnier hormonen en geslachtsklieren, zodat het mogelijk is de gelijktijdige verdeling van de hormonale secretie van de seksuele sfeer.

Hyperplasie van de congenitale bijnierschors is geassocieerd met verschillende genmutaties die leiden tot verminderde cortisol-synthese. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van een afname van het cortisolniveau, de groei van ACTH-indicatoren in het bloed en het optreden van bilaterale hyperplasie.

Pathologie wordt herkend door de volgende onderscheidende kenmerken:

• het overwicht van mannelijke eigenschappen te midden van hormonale mislukking;
• overmatige pigmentatie van het uitwendige geslachtsdeel;
• vroege haargroei in de schaamstreek en oksels;
• acne;
• late aanvang van de eerste menstruatie.

Het zou hyperplasie en bijniertumoren moeten differentiëren. Voor dit doel wordt hormonale diagnostiek uitgevoerd - laboratoriumtesten van urine en bloed om hormoonspiegels te detecteren.

Bijnierhyperplasie bij volwassenen

Bijnierhyperplasie is vaak meer aangeboren van aard en wordt gedetecteerd bij jonge kinderen, wat het mogelijk maakt om zo snel mogelijk met hormoontherapie te beginnen. De onjuiste identificatie van geslacht bij de geboorte, evenals het ontbreken van tijdige behandeling, leidt vaak tot verschillende psychologische problemen die patiënten ondervinden in verband met de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

Behandeling van volwassen vrouwen kan nodig zijn voor feminisering en mannen met het oog op de steriliteit, wanneer atrofische testes en geen spermatogenese te elimineren. Benoeming van cortisone oudere vrouwen helpt om de uiterlijke tekenen van hyperplasia te elimineren: veranderende contouren van het lichaam als gevolg van de herverdeling van lichaamsvet, gelaatstrekken geworden vrouwelijk passeert acne, wijst op de groei van de melkklieren.

Bijnierhyperplasie bij volwassen patiënten vereist constante onderhoudsdoses van geneesmiddelen. Met constante monitoring van de beschreven toestanden van ovulatie, zwangerschap en de geboorte van gezonde kinderen. Het begin van de behandeling voor het viriliseren van symptomen op de leeftijd van 30 jaar kan mogelijk niet worden vastgesteld door de ovulatiecyclus en uteriene cycli die niet zijn geassocieerd met de cyclus van bloeding worden vaak gedetecteerd. Tegelijkertijd voorgeschreven oestrogeen en progesteron.

Bijnierhyperplasie is verdeeld in:

Virilnoe subtype wordt geassocieerd met secretoire activiteit van androgenen, als gevolg waarvan er een toename van de uitwendige geslachtsorganen, evenals overdreven en vroege verschijning van haar, acne, snelle spierontwikkeling. Hypertensieve vorm komt tot uiting in de sterke werking van androgenen en mineralocorticoids, wat een negatieve invloed heeft op de retinale vaten, de nieren en veroorzaken hypertensieve syndroom. Solter hyperplasie is het gevolg van een verhoogde productie van androgenen in de afwezigheid van andere bijnierhormonen. Dit type pathologie veroorzaakt hypoglycemie en hyperkaliëmie die dreigen om uitdroging, gewichtsverlies en braken.

Hyperplasie van de linker bijnier

De linker bijnier is halvemaanvormig, het bovenste voorvlak begrensd door het peritoneum. Klinische hyperplasie van weefsels verwijst naar functioneel actieve tumoren (meestal van een goedaardige aard) en veroorzaakt endocriene stoornissen.

De moderne geneeskunde heeft het mechanisme voor de vorming van pathologie op cel- en moleculair niveau geopend. Er wordt gesteld dat hyperplasie van de linker bijnier en de productie van hormonen onderling gerelateerd zijn aan veranderingen in de condities van intercellulaire interactie (de aanwezigheid van defecten in het gen en de chromosoomgebieden, de aanwezigheid van een hybride gen of een chromosomale marker). De ziekte kan zowel hormoonafhankelijk als niet-afhankelijk zijn.

Een indicatie voor operatieve verwijdering is de identificatie van gezwellen boven 3 cm. Retroperitoneale resectie wordt uitgevoerd door laparoscopie, waarmee de postoperatieve periode kan worden geminimaliseerd. Er worden kleinere neoplasma's waargenomen om de neiging van hyperplasie om zich te verspreiden te beoordelen. Naast laparoscopische interventie is het mogelijk om lumbotome toegang te gebruiken volgens Fedorov aan de linkerkant.

Diffuse hyperplasie van de linker bijnier

Diffuse hyperplasie van de linker bijnier wordt in de meeste gevallen van ziekten van arteriële hypertensie gediagnosticeerd. De aandoening wordt vaak versterkt door hoofdpijn, hartfunctiestoornissen en funduspathologieën. Cardiale symptomatologie wordt verklaard door natriumretentie, hypervolemie, vasoconstrictie en toename van perifere weerstand, activering van vasculaire receptoren voor het drukeffect.

In de conditie van de patiënt worden ook spierzwakte, de aanwezigheid van toevallen, dystrofische veranderingen in spier- en zenuwstructuren opgemerkt. Vaak gedetecteerd "niersyndroom", wat zich manifesteert alkalische urine, nocturie, sterke dorst.

Diffuse hyperplasie van de linker bijnier wordt gedifferentieerd door computer- of magnetische resonantie beeldvorming. Via deze enquêtemethoden is het mogelijk om veranderingen in de klier te detecteren met een zekerheid van 70 tot 98%. Het doel van selectieve flebografie is om de functionele activiteit van de bijnier te bepalen door gegevens te verkrijgen over de hoeveelheid cortisol en aldosteron in het bloed.

Diffuse en diffuse nodulaire hyperplasie van de corticale substantie gaat gepaard met een significante toename van de activiteit van de bijnier. Conservatieve therapie geeft in dit geval slechte resultaten, daarom wordt een unilaterale adrenalectomie aanbevolen. De gelijktijdige aanwezigheid van diffuse hyperplasie en aldosteroma heeft de meest ongunstige uitkomst, zelfs in het geval van chirurgische interventie.

Nodulaire hyperplasie van de linker bijnier

Het fenomeen van primair hyperaldosteronisme is direct gerelateerd aan hoge bloeddruk, wat een belangrijk klinisch teken is van een overmaat aldosteron in de corticale laag van de bijnier. Ziektekostenopties: diffuse of diffuse nodulaire hyperplasie van de linker bijnier / rechter bijnier (misschien bilateraal) in aanwezigheid / afwezigheid van adenoom van het secundaire type. Symptomatologie omvat cardiovasculaire (drukstoten, gehoorverlies, etc.), spier (zwakte, atrofie), renale (nocturie, polyurie, etc.) en zenuwdisfuncties (bijvoorbeeld paniekaanvallen).

Als een resultaat wordt CT of MRI bepaald door een afgeronde vorm, een hypochoïsche formatie, die gemakkelijk wordt aangezien voor adenoom. Volgens testresultaten wordt een toename van de productie van cortisol, aldosteron en renine in het bloed bevestigd. Studies van dagelijkse urine onthullen buitensporige waarden van 17-KS en 17-ACS. Extern waargenomen - verhoogde haargroei, overgewicht, de aanwezigheid van striae op het lichaam.

Nodulaire hyperplasie van de linker bijnier is vatbaar voor chirurgische behandeling met het daaropvolgende behoud van een stabiele toestand van het hormoon bevattende geneesmiddel.

Nodulaire hyperplasie van de linker bijnier

De begrippen "familiepathologie van Itsenko-Cushing", "Cushing's familiesyndroom met primaire adrenocorticale adenomatose", "ziekte van primaire adrenocorticale nodulaire hyperplasie", "ACTH-inactieve ziekte van Cushing", enz. wijdverspreid in de klinische praktijk. Met deze terminologie wordt bedoeld nodulaire hyperplasie van de linker bijnier of de rechter bijnier. Het grootste deel van de pathologie is een erfelijke autosomale dominante wijze van overdracht. De vorming van nodulair hyperplasie-type pleiten voor auto-immuuntheorie. Een kenmerk van de ziekte is de functionele isolatie van de corticale laag van de bijnier, die wordt gedetecteerd in het bloed door het niveau van cortisol en ACTH te onderzoeken of door de aanwezigheid van 17-ACS in de urine.

Nodulaire hyperplasie van de linker bijnier, beschreven in een aantal studies, wordt bepaald door de symptomen van cushingoïd syndroom manifest of uitgebreid klinisch beeld. Meestal ontwikkelt de ziekte zich verborgen met een geleidelijke toename van de symptomen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Nodulaire hyperplasie wordt gekenmerkt door manifestaties van niet-adrenale oorsprong, waaronder pigmentvlekken op de huid, de vorming van tumorprocessen van verschillende lokalisatie en neurologische symptomen.

Hyperplasie van de juiste bijnier

De bijnier rechts in vorm lijkt op een driehoek, het peritoneum grenst aan het onderste deel ervan. Klierhyperplasie is een vrij veel voorkomende ziekte, vaak in een vergevorderd stadium of na de dood van de patiënt. De complexiteit van de differentiatie van pathologie, als de ziekte niet erfelijk is, vanwege het asymptomatische verloop van de pathologie. Detectie van een tumor aan het begin van de ontwikkeling is mogelijk door echografie, MRI of CT. Manifestaties van de klinische symptomen van de ziekte van Itsenko-Cushing worden vaak ondersteund door echoscopiegegevens met de definitie van een echo-positief neoplasma bovenop de rechter nier. Voor de definitieve bevestiging van de diagnose hyperplasie van de juiste bijnier, worden laboratoriumtesten van bloed en urine uitgevoerd.

Hyperplasie is diffuus of focaal van aard. De laatste vorm is onderverdeeld in macro- en microknobbeltjes, die bij onderzoek met ultrageluid niet verschillen van tumorprocessen van de klier. De symptomatologie van de ziekte is divers voor elk specifiek geval, waaronder arteriële hypertensie, diabetes mellitus, spierzwakte, veranderingen in de werking van het nierapparaat, enz. In dit geval wordt het klinische beeld gekenmerkt door zowel een diffuus als een crisiskarakter. Op basis van de ernst van het beloop van hyperplasie, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken, worden therapeutische tactieken ontwikkeld, vaak inclusief chirurgische impact.

Nodulaire hyperplasie van de juiste bijnier

Bij het syndroom van Cushing wordt nodulaire hyperplasie van de rechter bijnier of de linker bijnier waargenomen in bijna 50% van de klinische praktijk. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd. De ziekte gaat gepaard met de vorming van meerdere of één knoop, waarvan de grootte varieert van enkele millimeters tot indrukwekkende afmetingen in centimeters. De structuur van de knooppunten wordt gedeeld en in de ruimte tussen de knobbeltjes zelf bevindt zich een centrum van hyperplasie.

De ziekte wordt gedifferentieerd door uiterlijke tekenen - obesitas, dunner worden van de huid, spierzwakte, osteoporose, diabetes van het steroïde type, afname van chloor en kalium in het bloed, rode striemen op de dijen, buik en borst. Pathologie kan zich ontwikkelen zonder duidelijke klinische symptomen, wat de taak van de diagnosticus enorm bemoeilijkt. Voor de classificatie van pathologie gebruikte laboratoriumtests van bloed en urine, CT- en MRI-onderzoeken, histologische monsters.

Behandeling van adrenale hyperplasie aan de rechterkant is gebaseerd op diagnostische gegevens en het type ziekte. In de meeste gevallen wordt chirurgische resectie getoond, waardoor de bloeddruk kan worden genormaliseerd en de patiënt weer volledig kan worden gebruikt.

Congenitale bijnierhyperplasie

Congenitaal type hyperplasie is geclassificeerd volgens de klassieke en niet-klassieke cursus. De klassieke manifestaties van de ziekte omvatten:

• lipoïde pathologie - een zeldzame ziekte geassocieerd met een gebrek aan het enzym 20.22 desmolase en steroïde hormoondeficiëntie. In geval van overleving bij een kind worden ernstige bijnierinsufficiëntie en remming van seksuele ontwikkeling gevormd;
• congenitale bijnierhyperplasie door een gebrek aan 3β-hydroxysteroid dehydrogenase met ernstig zoutverlies. Tegelijkertijd worden bij meisjes, vanwege de actieve productie van mannelijke geslachtshormonen tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, soms uitwendige genitaliën gevormd die worden gevormd in overeenstemming met het mannelijke type. Jongens kunnen zich ontwikkelen volgens het vrouwelijke fenotype of falen in seksuele differentiatie;
• diffuus subtype van hyperplasie (gebrek aan 17α-hydroxylase) - zeer zelden gediagnosticeerd. Pathologieën worden gekenmerkt door klinische manifestaties van glucocorticoïde deficiëntie en genitale hormonen. Kinderen lijden aan lage bloeddruk en hypokaliëmie, vanwege het ontbreken van een voldoende aantal kaliumionen. Voor meisjes met deze ziekte wordt gekenmerkt door een vertraagde puberteit en voor jongens - tekenen van pseudohermaphroditisme;
• diffuse hyperplasie met 21-hydroxylase-deficiëntie verwijst naar eenvoudige viriliserende vormen.

Diagnose Hyperplasie van de bijnieren

Diagnostische maatregelen zijn in het klinisch onderzoek, laboratoriumtests (met een klinisch, hormonaal en biochemisch beeld), instrumenteel en pathologisch onderzoek. Methoden voor onderzoek om de functionele parameters van de bijnieren te bepalen - is om informatie te verkrijgen over de concentratie van hormonen en hun metabolieten in urine en bloed, en om bepaalde functionele testen uit te voeren.

Laboratoriumdiagnostiek van bijnierhyperplasie omvat twee methoden: enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) en radioimmunoassay (RIA). In het eerste geval wordt de hoeveelheid hormonen in het bloedserum gedetecteerd en in de tweede geval de aanwezigheid van vrij cortisol in urine en cortisol in het bloed. RIA door bloedplasma te onderzoeken om het aantal aldosteron en de aanwezigheid van renine te bepalen. Indicatoren van inclusies van 11-oxycorticosteroïden geven informatie over de glucocorticoïdfunctie van de bijnieren. Het is mogelijk om de werking van de androgene en gedeeltelijk glucocorticoïdcomponent te evalueren door vrije dehydroepiandrosteron met urine uit te scheiden. Wat functionele testen betreft, worden monsters met dexamethason gebruikt, die helpen bij het differentiëren van hyperplasie of tumorprocessen van de bijnieren van aandoeningen die vergelijkbaar zijn in klinische symptomen.

Bijnierhyperplasie wordt onderzocht met behulp van röntgenmethoden: tomografie, aorto-en angiografie. De modernste diagnostische methoden omvatten: echografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, radionuclide scannen, een idee geven van de grootte en vorm van de bijnier. In sommige situaties kan het nodig zijn om een ​​aspiratiepunctie uit te voeren die wordt uitgevoerd door een dunne naald onder controle van echografie en computertomografie in combinatie met cytologisch onderzoek.

De bijnieren zijn twee verschillende, asymmetrische endocriene klieren, die bestaan ​​uit corticaal en medulla. Ze bevinden zich boven de nieren en vervullen de functie van het reguleren van metabolische processen in het lichaam.

Bijnierhyperplasie is een algemene naam voor een groep ziekten die een verhoogde productie van één of meer hormonen veroorzaakt in deze klieren veroorzaakt:

• cortisol;
• aldosteron;
• androgeen;
• adrenaline;
• norepinefrine;
• sommige andere hormonen uit de glucocorticoïde-reeks.

Vergelijkbare symptomen van bijnierhyperplasie

Dysfuncties met hypersynthese van bijnierhormonen kunnen aangeboren zijn, optreden in verschillende leeftijdsintervallen. De factoren die het optreden van bijnierhyperplasie gedurende het hele leven veroorzaken, omvatten aandoeningen waarbij de productie van cortisol sterk en stapsgewijs toeneemt:

• stressvolle situaties;
• frequente en ernstige emotionele onrust;
• of stressvolle omstandigheden voor een lange tijd.

90% van de hyperplasie van de bijnierschors is een gevolg van het optreden van een defect in het 21-hydroxylase molecuul. Schending van de structuur van dit eiwit vermindert de productie van hormonen cortisol en aldosteron en veroorzaakt daardoor bijnierinsufficiëntie. Een dergelijke afname in de afscheiding van deze hormonen zorgt ervoor dat de hypofyse het werk van de corticale substantie normaliseert, en het begint de productie van adrenocorticotroop hormoon te verhogen, wat leidt tot een verbeterde synthese van mannelijke geslachtshormonen.

Ondanks de verschillende oorzaken en de vele variëteiten van androgene pathologieën van de bijnieren, die worden gekenmerkt door verhoogde hormonale niveaus, hebben ze allemaal de volgende gemeenschappelijke kenmerken:

• prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, psychose;
• verminderd geheugen en helderheid van denken;
• primaire tekenen van osteoporose en diabetes mellitus;
• bloeddruk instabiliteit;
• onstuitbare dorst en frequente drang om 's nachts te plassen.

Adrenogenitaal syndroom

Congenitale disfunctie van de bijnierschors of het adrenogenitaal syndroom is een groep pathologieën bij pasgeborenen die wordt veroorzaakt door functionele stoornissen in het lichaam van vrouwen tijdens de zwangerschap, of genetische defecten die worden overgeërfd.

In totaal zijn er 5 varianten van pathologieën waaraan kinderen van beide geslachten evenveel lijden. Het is statistisch vastgelegd dat congenitale hyperplasie correleert in verband met nationaliteit - bijvoorbeeld, in Eskimo's, is het adrenogenitaal syndroom vastgesteld bij 1 pasgeborene op 280, en in het Frans bij 1 op de 14.000.

De pathologieën van congenitale hyperplasie zijn gegroepeerd in 3 types en elk is iets anders in zijn klinische kenmerken.

Hypertonisch uiterlijk

Actief geproduceerde androgenen, cortisol en mineralcorticoïde, die een nadelig effect hebben op de werking van de nieren, dragen bij aan het optreden van laesies van de fundusschepen. Congenitale adrenogenitale typen hypertone zijn inherent:

• Bij kinderen, asymmetrische ontwikkeling en onevenredig grote schedelafmetingen; hoge intracraniale druk, vergezeld van ernstige aanvallen van pijn die eindigen in braken; prikkelbaarheid en slaapstoornissen (ze worden vaak abnormaal wakker) of, integendeel, ernstige lethargie en constante slaperigheid.
• Bij volwassenen - een sterke verslechtering van de gezondheid met een afname van de atmosferische druk; bijna volledige verdwijning van seksueel verlangen; donkere kringen onder de ogen met veel onderscheidbare capillaire vaten die niet kunnen worden genezen met cosmetica; zweten, fluctuaties in bloeddruk, snelle hartslag "in de keel" en frequente pre-onbewuste omstandigheden; verhoogde nervositeit en te snelle vermoeibaarheid, zelfs bij kleine ladingen; ernstige hoofdpijn 's ochtends of' s nachts; ochtendmisselijkheid en braken.

Virilny uitzicht

Dit type hyperplasie wordt gekenmerkt door het hoogste niveau van productie van mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot een toename van de uitwendige geslachtsorganen tot een onevenredig grote omvang. In dit geval, bij vrouwen, ontwikkelt de musculatuur zich naar het mannelijke type, er is een toegenomen haargroei op het gezicht en lichaam. Zowel mannen als vrouwen hebben last van acne die niet weggaat met acne. Gedeeltelijke conservering van de enzymatische activiteit van 21-hydroxylase, die geen tekenen van bijnierinsufficiëntie vertoont, is kenmerkend voor de viriele soorten.

Solter weergave

De meest voorkomende aangeboren hyperplasie, die in 3 van de 4 gevallen wordt waargenomen. Laattijdige diagnose of onjuiste behandelingstactiek bedreigen met een korte gestalte. Bij meisjes is er een vergrote clitoris en fusie van de schaamlippen, menstruatie treedt niet op. Bij jongens is de grootte van de penis sterk toegenomen, het scrotum verschilt in bruine pigmentatie; al bij 2-3 jaar oud, de stem groeit grof, schaamhaar begint te groeien en spiermassa wint snel aan kracht.

Ziekten van de bijnieren van eenzame variëteiten kunnen:

• leiden tot uitdroging;
• patiënten ervaren vaak aanvallen van braken;
• er is algemene lethargie.

Wazig (niet-klassiek) beeld

Voor ziekten die verband houden met deze soort, is inherent:

• overgroei en vroege sluiting van ziektekiemen;
• aanhoudende acne;
• abnormaal vroege haargroei onder de armen, schaam- en "kale" tempels;
• bij vrouwen - de afwezigheid van menstruatie en het onvermogen om zwanger te worden; mannelijk-type haargroei, inclusief baard- en snorgroei.

Tactiek van de behandeling van aangeboren hyperplasie

Neonatale screeningsdiagnostiek gedurende 5-7 dagen na de geboorte (analyse van capillair bloed uit de hiel) stelt u in staat om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen en een normale fysieke en seksuele ontwikkeling te verzekeren, evenals psychologische problemen tijdens de puberteit te elimineren. Mannelijke hyperplasie wordt behandeld tot het einde van de puberteit en voor vrouwen is hormonale therapie gedurende het hele leven nodig.

Tactiek van de behandeling wordt gereduceerd tot hormoonvervangingstherapie met individuele dosering, geselecteerd op basis van leeftijd en totale lichaamsoppervlakte.

• Voor vergoeding van cortisol en onderdrukking van de androgeenproductie in de bijnierschors wordt Cortef aanbevolen voor kinderen en prednison en dexamethason met verlengde werking worden aanbevolen voor volwassenen; hydrocortison en cortisonacetaat.
• Verhoogde renine-activiteit (plasmatest) wordt verminderd met fludrocortison.
• Een hoog niveau van mineralcorticoïde wordt verminderd door de introductie van natriumchloride-oplossing. Volgens indicaties is het mogelijk om de consumptie van een dagelijkse dosis zout te verhogen tot 3 mg.
• Voor de normale vorming van secundaire geslachtskenmerken worden jongens geneesmiddelen voorgeschreven die androgenen bevatten, en meisjes krijgen oestrogenen.

Late diagnose of niet-naleving van de voorgeschreven behandeling kan leiden tot de noodzaak van plastische chirurgie om de uitwendige geslachtsorganen te corrigeren.

Vrouwen die de verminderde vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden) bestrijden, worden orale anticonceptiva voorgeschreven. Verschillende methoden van ontharen helpen om zich te ontdoen van overmatige beharing, cosmetologen helpen acne het hoofd te bieden.

Nodulaire bijnierhyperplasie

Dit type bijnierpathologie komt meestal tot uiting in de adolescentie, geassocieerd met het Itsenko-Cushing-syndroom en manifestaties van hypercorticisme. Ook kan nodulaire hyperplasie optreden als gevolg van een overdosis of misbruik van glucocorticoïde geneesmiddelen door atleten.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit type hyperplasie:

• tachycardie en aritmie;
• primaire symptomen van diabetes;
• obesitas in de buik en bovenrug;
• uitgesproken, vergroot rond ovaal van het gezicht;
• geatrofieerde spieren van de schoudergordel en de onderste ledematen;
• op een droge huid is een "patroon van vaten" dat lijkt op een marmeren raster duidelijk zichtbaar;
• kers of rood-paarse striae op de heupen, buik en borst;
• het ontwikkelen van osteoporose van de lumbale en thoracale wervelkolom;
• geremde of, omgekeerd, euforische toestand;
• bij meisjes, amenorroe en intense haargroei van het mannelijk type op het gezicht en lichaam.

Met vroege diagnose en naleving van het voorgeschreven behandelingsregime heeft nodulaire hyperplasie de gunstigste prognose van alle bijnieraandoeningen.

Nodulaire hyperplasie

Nodulair type laesies van de bijnieren, treedt in de regel op bij volwassenen ouder dan 40, vanwege langdurige blootstelling aan verhoogde doses adrenocorticotroop hormoon (ACTH) op de medulla van de bijnieren. Dergelijke belastingen dragen bij aan de vorming van tumoren van het autonome type in de pijnappelklier - enkele of meerdere knobbeltjes (tumoren die op lobben lijken), die elk in grootte kunnen groeien tot enkele centimeters. Nodulaire vormen beïnvloeden, in 30% van de gevallen, beide bijnieren.

De ziekte kan zich lange tijd ontwikkelen zonder duidelijke tekenen, in de toekomst zullen de symptomen geleidelijk toenemen, en de symptomen wazig en wazig kunnen plotseling verschijnen in momenten van hormonale crises:

• bloeddrukstoten;
• groeiende vlekkerige huidpigmentatie;
• "Zwarte vliegen" verschijnen voor uw ogen;
• aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid beginnen te stijgen;
• korte-termijn afleveringen van bewusteloosheid najagen;
• er is loomheid, verminderde spierkracht en frequente convulsies;
• perifere oedemen ontwikkelen;
• de lichaamstemperatuur stijgt;
• de nieren beginnen meer dan 3 liter urine per dag te produceren (polyurie), en het meeste 's nachts (nocturie).

Aangezien de foci van verhoogde productie van androgenen zich bevinden tussen tumorneoplasmata, in het geval van ineffectieve hormonale therapie en de dreiging van proliferatie van adenomen, wordt volledige resectie van de aangetaste klier getoond, gevolgd door levenslang gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen.

Diffuse hyperplasie

Bij diffuse laesies blijven de contouren van de klieren onveranderd: het is mogelijk om hun volumes of hun proportionele toename te behouden. Soms groeit het bijnierschorsweefsel in de vorm van ovale, homogene formaties van nodulaire hyperplasieën die sterk lijken op adenomen. Heel vaak (30%) zijn er gemengde diffuse nodulaire variëteiten van hyperplasie. Diffuse veranderingen in de linker bijnier, vanwege zijn vorm en locatie, kunnen alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met een "contrast" MRI.

De omstandigheden van patiënten met diffuse en gemengde vormen veroorzaken:

• disfuncties in het cardiovasculaire systeem en veranderingen in het myocardium;
• pathologie van de fundus;
• algemene spierzwakte en dystrofie;
• sterke dorst, "renaal syndroom" en verhoogde productie van alkalische urine;
• hypervolemie - een toename van het volume circulerend bloed;
• fluctuaties in bloeddruk en migraine;
• frequente convulsies en spierspasmen;
• bij mannen, testiculaire atrofie en "steriliteit";
• bij vrouwen na 30 - onvruchtbaarheid en baarmoeder, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus, bloeden.

Voor de behandeling van diffuse soorten, schrijven ze een levenslange inname van medicijnen voor met analogen van de mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen in een individuele onderhoudsdosering. Bij vrouwen, met constante monitoring, zijn succesvolle gevallen van zwangerschap en de geboorte van gezonde nakomelingen mogelijk.