Flucostat is een antischimmelmiddel dat is afgeleid van triazol.

Het werkingsmechanisme is te wijten aan het vermogen van de actieve component om de synthese van sterolen in cellen van infecties die daarvoor gevoelig zijn te remmen (schimmels).

Het is actief tegen de volgende micro-organismefamilies: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

Na orale toediening van tabletten of capsules worden de actieve bestanddelen goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Al in 0,5 - 1,5 uur op een lege maag wordt de maximale plasmaconcentratie bereikt.

Het actieve ingrediënt dringt goed door in alle lichaamsvloeistoffen. Er zijn bepaalde cumulatieve eigenschappen - zes maanden na de voltooiing van conservatieve therapie, kan het worden gevonden in de nagels. Ongeveer 80% van de metabolieten van een farmaceutisch product wordt geëlimineerd door de nieren.

Capsules voor orale toediening kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door Candida-schimmels, cryptococcen en andere micro-organismen die gevoelig zijn voor fluconazol.

Flucostat 150 mg-capsules worden veel gebruikt voor de behandeling van spruw, candidiasis van de slijmvliezen, onychomycose, cryptokokkose, mycose van de huid, pityriasis. Bovendien kan het medicijn door een arts worden voorgeschreven als een profylactisch middel tijdens chirurgische ingrepen.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt Flucostat? Het medicijn voorschrijven in de volgende gevallen:

• Verschillende schimmelziekten veroorzaakt door cryptococcen;
• Candidiasis van verschillende lokalisatie;
• Preventie van verschillende schimmelziekten bij postoperatieve patiënten;
• Preventie van het optreden van verschillende schimmelziekten bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, waaronder kankerpatiënten en patiënten die lijden aan het verworven immunodeficiëntiesyndroom.

• Behandeling van verschillende schimmelziekten veroorzaakt door gevoelige microflora;
• Preventie van het ontstaan ​​van verschillende schimmelziekten veroorzaakt door gevoelige microflora bij postoperatieve patiënten;
• Voorkomen van het ontstaan ​​van verschillende schimmelziekten bij immuungecompromitteerde patiënten, waaronder kankerpatiënten en patiënten die lijden aan het verworven immunodeficiëntiesyndroom.

Gebruiksaanwijzing Flucostat en doseringen

Capsules zijn bedoeld voor orale toediening. Het medicijn wordt 1 keer per dag gebruikt.

Volwassenen met cryptokokkenmeningitis en cryptokokkeninfecties van andere plaatsen op de eerste dag worden gewoonlijk 400 mg (8 capsules van 50 mg) voorgeschreven en vervolgen dan de behandeling in een dosis van 200 - 400 mg 1 keer per dag. De duur van de behandeling hangt af van de klinische werkzaamheid bevestigd door mycologisch onderzoek.

Om herhaling van cryptokokkenmeningitis bij AIDS-patiënten te voorkomen, wordt fluconazol na een volledige behandeling van de primaire behandeling gedurende een lange periode voorgeschreven in een dosis van 200 mg / dag.

Voor candidemie, uitgezaaide candidiasis en andere invasieve candida-infecties is de dosis gewoonlijk 400 mg op de eerste dag en vervolgens 200 mg elk. Bij onvoldoende klinische werkzaamheid kan de dosis van het geneesmiddel worden verhoogd tot 400 mg / dag. De duur van de therapie is afhankelijk van de klinische effectiviteit.

Bij orofaryngeale candidiasis wordt het medicijn gewoonlijk voorgeschreven in 50-100 mg 1 maal / dag. De behandelingsduur is 7-14 dagen. Indien nodig, bij patiënten met een uitgesproken afname van de immuniteit, kan de behandeling langer duren.

In het geval van atrofische orale candidiasis geassocieerd met het dragen van gebitsprothesen, wordt fluconazol meestal 50 mg 1 keer / dag gedurende 14 dagen voorgeschreven in combinatie met lokale antiseptische middelen voor de behandeling van de prothese.

Flucostat voor kinderen

Kinderen met slijmvlies candidiasis worden op de eerste dag van de therapie voorgeschreven - 6 mg per 1 kg per dag, daarna - 3 mg / kg per dag, met systemische candidiasis of cryptokokkose - 6-12 mg / kg rekening houdend met de ernst van de ziekte. Voor preventie tegen de achtergrond van verminderde immuniteit (rekening houdend met de ernst van neutropenie) - 3-12 mg / kg per dag.

Met gegeneraliseerde candidiasis en cryptokokkeninfectie: 6-12 mg / kg per dag, rekening houdend met de ernst van de ziekte.

Voor de preventie van schimmelinfecties bij kinderen met verminderde immuniteit: 3-12 mg / kg per dag (rekening houdend met de ernst en de duur van het behoud van geïnduceerde neutropenie).

Bij pasgeborenen is de uitscheiding van Flucostat vertraagd, daarom wordt het medicijn tijdens de eerste 2 weken van het leven in dezelfde dosering als oudere kinderen voorgeschreven. Het interval tussen toedieningen is 72 uur. Kinderen van 3 en 4 weken, het medicijn wordt toegediend in dezelfde dosis met tussenpozen van 48 uur.

Flucostat met spruw

Voor de behandeling van spruw voorgeschreven capsules 150 mg eenmaal (ongeacht de menstruatiecyclus), voorkom indien nodig nog eens 150 mg voor maandelijks gebruik.

De cursus wordt bepaald door de arts op basis van individuele behoefte van 2 tot 6 maanden. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte nadat het antibioticum is aangebracht.

Bijwerkingen

Voorschrijven van Flucostat kan de volgende bijwerkingen hebben:

• Aan de kant van het maagdarmkanaal en het hepatobiliaire systeem: misselijkheid, braken, abnormale ontlasting, veranderingen in smaak, buikpijn en epigastrische pijn, geelzucht, flatulentie, hepatonecrose, verhoogde spiegels van bilirubine en leverenzymen;
• Van het zenuwstelsel: duizeligheid, krampen, hoofdpijn;
• Aangezien het cardiovasculaire systeem: flikkering en flutter van de ventrikels, verlenging van het interval Q-T, agranulocytose, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie;
• Allergische reacties: urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock, syndroom van Lyell, syndroom van Stevens-Johnson;
• Andere: een toename van plasma triglyceriden en cholesterolwaarden, een verlaging van kaliumspiegels, alopecia.

Contra

Het is gecontra-indiceerd om Flucostat te benoemen in de volgende gevallen:

• verhoogde individuele gevoeligheid voor het actieve bestanddeel of de hulpstoffen;
• glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
• lactose-intolerantie (inclusief lactasedeficiëntie);
• erfelijke of verworven intolerantie voor de componenten van een farmaceutisch preparaat;
• kinderen tot 3 jaar;
• galactosemie;
• Het gecombineerde gebruik van Flucostat met geneesmiddelen die het QT-interval op een elektrocardiogram verlengen (met name astemizol of terfenadine).

overdosis

Bij het gebruik van de overschatte doses Flukostat-opkomst van hallucinaties is paranoïde gedrag mogelijk. Er is geen tegengif voor het medicijn.

In geval van overdosering wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd: maagspoeling, toediening van enterosorbenspreparaten. Om de concentratie van de werkzame stof Flucostat in het bloedplasma te verminderen, zijn geforceerde diurese en hemodialyse mogelijk.

Analogen Flucostat, prijs in apotheken

Indien nodig kunt u Flucostat vervangen door een analoog voor de werkzame stof - dit zijn geneesmiddelen:

Prijs in de Moskouse apotheken - Flucostat capsules 150 mg: 187-203 roebel.

Flukostat-capsules worden aanbevolen voor opslag in ruimtes met een temperatuurbereik van 15 tot 25 graden Celsius.

Flucostat

Vormen van afgifte en verpakking van het geneesmiddel Flucostat

Oplossing voor intraveneuze toediening, capsules

Oplossing voor intraveneuze toediening van een fles van 50 ml.

Capsules in verpakkingen van 1 en 7 stuks.

Samenstelling en actieve ingrediënt

De samenstelling van Flucostat omvat:

Flukostat-oplossing voor intraveneuze toediening

1 ml oplossing bevat:

Werkzaam bestanddeel: fluconazol 2 mg

Hulpstoffen: natriumchloride water voor injectie.

Flucostat-capsules

1 capsule bevat:

Werkzaam bestanddeel: fluconazol 50 en 150 mg

Hulpstoffen: lactose, maïszetmeel, silica, magnesiumstearaat, natriumsulfaat.

Farmacologische werking

Selectief remt de synthese van sterolen in de celwand van schimmels.

farmacodynamiek

Actief tegen Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis en Histoplasma capsulatum.

farmacokinetiek

Wanneer de opname goed wordt opgenomen in het spijsverteringskanaal. Cmax wordt bereikt in 0,5 - 1,5 uur na inname op een lege maag. Het penetreert goed in alle lichaamsvloeistoffen, 6 maanden na voltooiing van de behandeling wordt bepaald in de nagels. Door de nieren uitgescheiden tot 80%.

Na intraveneuze injectie dringt fluconazol goed door tot in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Concentraties van het geneesmiddel in speeksel en sputum komen overeen met plasmaconcentraties. Bij patiënten met schimmelmeningitis bereikt het fluconazolgehalte in de cerebrospinale vloeistof 80% van de overeenkomstige plasmaspiegels. Na verschillende injecties van 1 dosis per dag wordt het 90% -niveau van de evenwichtsconcentratie bereikt op de 4-5e dag, met de toegediende dosis op de eerste dag, die 2 keer hoger is dan de gebruikelijke dagelijkse dosis, vóór de 2e dag. Het schijnbare distributievolume nadert het totale volume water in het lichaam. 11-12% van fluconazol is geassocieerd met plasma-eiwitten. T1 / 2 - 30 uur 80% wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. De klaring van fluconazol is recht evenredig met de creatinineklaring. Er werden geen metabolieten in het perifere bloed gedetecteerd.

Wat helpt Flucostat: indicaties

• cryptokokkose, inclusief cryptokokkenmeningitis en andere lokalisaties van deze infectie (inclusief longen, huid), zowel bij patiënten met een normale immuunrespons als bij patiënten met verschillende vormen van immunosuppressie (waaronder AIDS-patiënten, orgaantransplantaties ) het medicijn kan worden gebruikt om cryptokokkeninfectie bij AIDS-patiënten te voorkomen.
• gegeneraliseerde candidiasis, inclusief candidemie, verspreide candidiasis en andere vormen van invasieve candida-infecties (peritoneale, endocardiale, oog-, luchtweg- en urineweginfecties). Behandeling kan worden uitgevoerd bij patiënten met maligne neoplasmata, patiënten op intensive care-afdelingen, patiënten die een kuur van cytostatische of immunosuppressieve therapie ondergaan, alsook in de aanwezigheid van andere factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van candidiasis.
• mucosale candidiasis, incl. mondholte en farynx (inclusief atrofische candidiasis van de mondholte geassocieerd met het dragen van gebitsprothesen), slokdarm, niet-invasieve bronchopulmonale candidiasis, candidurie, candidiasis van de huid; preventie van terugval van orofaryngeale candidiasis bij AIDS-patiënten
• genitale candidiasis: behandeling van vaginale candidiasis, profylactisch gebruik om de frequentie van recidieven van vaginale candidiasis, candida balanitis te verminderen
• preventie van schimmelinfecties bij patiënten met maligne neoplasmata die vatbaar zijn voor dergelijke infecties als gevolg van chemotherapie met cytostatica of bestralingstherapie
• mycosen van de huid, waaronder mycosen van de voeten, lichaam, inginesale pityriasis, onychomycose, candidiasis van de huid
• diepe endemische mycosen, waaronder coccidioidomycose, paracoccidioidomycose, sporotrichosis en histoplasmose bij patiënten met normale immuniteit.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief tot azolverbindingen in structuur), gelijktijdig gebruik van terfenadine, astemizol, cisapride.

Flucostat tijdens zwangerschap en borstvoeding

Flucostat: instructies voor gebruik

Oplossing voor intraveneuze toediening

Intraveneus infuus (met een snelheid van niet meer dan 20 mg / min (10 ml / min) voor cryptokokkeninfecties, candidemie, uitgezaaide candidiasis en andere invasieve candida-infecties: op de eerste dag - 400 mg / dag, daarna - 200-400 mg 1 keer per dag (voor cryptokokkeninfecties gedurende 6-8 weken).

Bij het vertalen van een / in de introductie van de ontvangstcapsules en omgekeerd is het niet nodig om de dagelijkse dosis te veranderen.

capsules

Bij cryptokokkeninfecties, candidemie, verspreide candidiasis en andere invasieve candida-infecties: 400 mg op dag 1, daarna 200-400 mg eenmaal daags.

Voor de preventie van terugkerende cryptokokkenmeningitis bij AIDS-patiënten na een volledige kuur met primaire behandeling: 200 mg / dag gedurende een lange periode.

Met atrofische orale candidiasis geassocieerd met het dragen van kunstgebitten: 50 mg 1 keer per dag gedurende 10-14 dagen.

Voor andere candida-infecties van de slijmvliezen: 50-100 mg / dag gedurende 14-30 dagen.

Voor de preventie van heroptreden van orofaryngeale candidiasis bij AIDS-patiënten na voltooiing van het volledige verloop van de primaire behandeling: 150 mg eenmaal per week.

Voor vaginale candidiasis en balanitis: eenmaal 150 mg. Om terugval te voorkomen, 150 mg eenmaal per maand gedurende 4-12 maanden.

Voor de preventie van candidiasis bij kankerpatiënten tijdens cytostatische chemotherapie of bestraling: 50-400 mg 1 keer per dag. Als er een hoog risico is op het ontwikkelen van een gegeneraliseerde infectie: 400 mg 1 maal daags enkele dagen voor het verwachte optreden van neutropenie na verhoging van het aantal neutrofielen boven 1000 / mm3, wordt de behandeling voortgezet gedurende nog eens 7 dagen.

Voor huidaandoeningen (voeten, liesstreek, etc.), inclusief candida-infecties: 150 mg 1 keer per week of 50 mg 1 keer per dag. De duur van de therapie is 2-4 weken, met mycoses van de voeten - tot 6 weken.

Met pityriasis versicolor-pillen: 50 mg 1 keer per dag gedurende 2-4 weken.

Met onychomycose: 150 mg 1 keer per week tot een niet-geïnfecteerde nagel groeit (respectievelijk 3-6 en 6-12 maanden voor de nagels van de vingers en tenen).

Voor diepe endemische mycosen: 200-400 mg / dag gedurende 11-24 maanden (coccidioidomycose), 2-17 maanden (paracoccidioidomycose), 1-16 maanden (sporotrichose), 3-17 maanden (histoplasmose).

Kinderen met candidose van het slijmvlies op de 1e dag - 6 mg / kg / dag, daarna - 3 mg / kg / dag, met systemische candidiasis of cryptokokkose - 6-12 mg / kg, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Voor profylaxe op de achtergrond van verminderde immuniteit (afhankelijk van de ernst van neutropenie) - 3-12 mg / kg / dag.

Bijwerkingen

Speciale instructies

Bekendheid met andere drugs

In combinatie met coumarine-anticoagulantia is een verhoging van de protrombinetijd mogelijk (deze moet worden gecontroleerd), met terfenadine - het risico op aritmie is mogelijk, cisapride - een toename van cardiovasculaire bijwerkingen, incl. paroxysmale ventriculaire tachycardie. Breidt T1 / 2-serum-sulfonylureumderivaten uit (verhoogt het risico op hypoglycemie). Verhoogt de concentratie van fenytoïne, cyclosporine en zidovudine in het bloed. Rifampicine verkort T1 / 2 Flucostat.

overdosis

In geval van overdosering, maagspoeling en symptomatische therapie zijn geforceerde diurese of hemodialyse vereist (hemodialyse gedurende 3 uur vermindert de concentratie van fluconazol met 50%).

Opslagcondities en houdbaarheid

Op een droge plaats, bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

Analogen en prijzen

Onder de buitenlandse en Russische analogen onderscheidt Flucostat:

Mikomaks. Fabrikant: Zentiva (Tsjechische Republiek). Prijs in de apotheek vanaf 562 roebel.
Mikosist. Fabrikant: Gideon Richter (Hongarije). Prijs in de apotheek vanaf 2154 roebel.
Diflucan. Fabrikant: Pfizer (VS). Prijs in de apotheek vanaf 902 roebel.
Fluconazol. Fabrikant: Teva (Israël). Prijs in de apotheek vanaf 166 roebel.
Mikoflyukan. Fabrikant: Dr. Reddy `s (India). Prijs in apotheken vanaf 188 roebel.

beoordelingen

Deze beoordelingen over het medicijn Flucostat vonden we automatisch op internet:

Een goede remedie voor spruw, 2 capsules sterven voor mij. De prijs is uitstekend in vergelijking met dezelfde deflucaan.

Hieronder kunt u uw beoordeling achterlaten! Helpt Flucostat de ziekte aan?

Flucostat

Flucostat doodt schimmels die infecties veroorzaken door direct op hun celmembranen te werken.

Het voorkomt de ontwikkeling van het belangrijkste bestanddeel van schimmelcellen - ergosterol. Zonder deze component verliezen de celmembranen van schimmels hun vermogen om cellen te beschermen tegen het binnendringen van ongewenste stoffen en houden ze ook op cellulaire inhoud erin te behouden. Het gebruik van het medicijn - oraal of intraveneus.

In dit artikel zullen we bespreken waarom artsen Flucostat voorschrijven, inclusief instructies voor gebruik, analogen en prijzen voor dit medicijn in apotheken. Echte beoordelingen van mensen die al gebruik hebben gemaakt van Flucostat kunnen in de commentaren worden gelezen.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Klinisch-farmacologische groep: antischimmelmedicijn.

• Flucostat-capsules die 50 mg werkzame stof bevatten, 7 stuks in blisters, in een kartonnen verpakking zijn verpakt in 1 blisterverpakking. 1 capsule Flucostat 50 bevat fluconazol - 50 mg.
• Flucostat-capsules met 150 mg werkzame stof, 1 stuk in blisters, 1 kartonnen blisterverpakking worden in een kartonnen doos gedaan. 1 capsule Flucostat 150 bevat fluconazol - 150 mg.
• Oplossing voor parenteraal gebruik Flucostat 50 ml in flessen, in een kartonnen verpakking 1 fles is ingesloten. 1 ml oplossing voor parenteraal gebruik Flucostat bevat 2 mg fluconazol.

Fluconazol behoort tot de klasse van antischimmelmiddelen van triazol, het is actief tegen pathogenen van opportunistische en endemische mycosen.

Waar wordt Flucostat voor gebruikt?

Flucostat helpt in de vorm van capsules in dergelijke situaties:

• Behandeling van verschillende schimmelziekten veroorzaakt door gevoelige microflora;
• Preventie van het ontstaan ​​van verschillende schimmelziekten veroorzaakt door gevoelige microflora bij postoperatieve patiënten;
• Voorkomen van het ontstaan ​​van verschillende schimmelziekten bij immuungecompromitteerde patiënten, waaronder kankerpatiënten en patiënten die lijden aan het verworven immunodeficiëntiesyndroom.

Flucostat in de vorm van een oplossing voor injectie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

1. Verschillende schimmelziekten veroorzaakt door cryptococcen;
2. Candidiasis van verschillende lokalisatie;
3. Preventie van verschillende schimmelziekten bij postoperatieve patiënten;
4. Preventie van het optreden van verschillende schimmelziekten bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, waaronder kankerpatiënten en patiënten die lijden aan het verworven immunodeficiëntiesyndroom.

Farmacologische werking

Antischimmelmedicijn, een derivaat van triazol, remt selectief de synthese van sterolen in de celwand van schimmels, waardoor de doorlaatbaarheid van hun celwand wordt geschonden. Het medicijn is effectief voor mycosen veroorzaakt door Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Na inslikken dringt fluconazol goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen, de biologische beschikbaarheid is ongeveer 90%. De concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma is rechtevenredig met de toegediende dosis van het geneesmiddel en de concentratie in het speeksel, sputum, epidermis en dermis, zweetvocht, is vergelijkbaar met die in het bloed. Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl ongeveer 80% van de initiële dosis onveranderd wordt uitgescheiden.

Instructies voor gebruik

Volgens de gebruiksaanwijzing capsules en tablet Flucostat oraal in te nemen zonder te kauwen, ongeacht de maaltijd, omdat de opname van het geneesmiddel in de darm niet afhankelijk is van de volheid of leegte ervan. De duur van de behandelingskuur wordt individueel gekozen, meestal blijven er negatieve indicatoren van testen voor schimmelmicroflora bestaan.

1. Bij pityriasis-herpes is de aanbevolen dosis 300 mg 1 keer / week. binnen 2 weken; sommige patiënten hebben een derde dosis van 300 mg / week nodig, terwijl in sommige gevallen een enkele dosis van 300 - 400 mg voldoende is. Een alternatief behandelingsregime is het gebruik van het geneesmiddel 50 mg 1 keer / dag gedurende 2-4 weken.
2. Volwassenen met cryptococcen meningitis en cryptokokkeninfecties van een andere locatie worden 400 mg op de eerste dag voorgeschreven en vervolgen dan de behandeling in een dosis van 200 - 400 mg 1 keer / dag. De duur van de behandeling voor cryptokokkeninfecties hangt af van de klinische werkzaamheid bevestigd door mycologisch onderzoek; bij cryptococcen meningitis wordt de therapie meestal gedurende minstens 6-8 weken voortgezet.
3. Om herhaling van cryptokokkenmeningitis bij AIDS-patiënten te voorkomen, kan de behandeling met fluconazol in een dosis van 200 mg / dag na voltooiing van het volledige verloop van de primaire behandeling gedurende een lange tijd worden voortgezet.
4. Wanneer orofaryngeale candidiasis-medicatie gemiddeld 50-100 mg 1 maal / dag wordt voorgeschreven; de duur van de therapie is 7-14 dagen. Indien nodig, bij patiënten met een uitgesproken afname van de immuniteit, kan de behandeling langer duren.
5. In geval van atrofische orale candidiasis geassocieerd met het dragen van kunstgebitten, wordt het medicijn voorgeschreven in een gemiddelde dosis van 50 mg 1 keer / dag gedurende 14 dagen in combinatie met lokale antiseptische middelen voor de behandeling van de prothese.
6. Voor candidemie, gedissemineerde candidiasis en andere invasieve candida-infecties bedraagt ​​de dosis gemiddeld 400 mg op de eerste dag en vervolgens 200 mg / dag. Bij onvoldoende klinische werkzaamheid kan de dosis worden verhoogd tot 400 mg / dag. De duur van de therapie is afhankelijk van de klinische effectiviteit.
7. Bij vaginale candidiasis wordt het medicijn ingenomen in een dosis van 150 mg. In de regel is één truc genoeg. Op dezelfde manier worstelend met de frequentie van terugvallen. Om het gebruik van het medicijn een keer per maand te verminderen.
8. Dezelfde dosering wordt voorgeschreven voor huidinfecties. Om van de jeuk af te komen en de schimmel te vergeten, is 150 mg Flucostat eenmaal per week of 50 mg eenmaal daags gedurende twee tot vier weken voldoende. In sommige gevallen wordt de behandeling gedurende acht weken uitgesteld.
9. Behandel onychomycosis moet, totdat een nieuwe nagel groeit. Het is voldoende om 150 mg van het geneesmiddel één keer per week in te nemen. En bij diepe endemische mycosen wordt de dosering verhoogd tot 200 - 400 mg per dag. De duur van de behandeling wordt in dit geval individueel bepaald.
10. Bij andere lokalisaties van candidiasis (met uitzondering van genitale candidiasis), bijvoorbeeld esofagitis, niet-invasieve bronchopulmonaire laesies, candiduria, candidiasis van de huid en slijmvliezen, is de effectieve dosis gemiddeld 50-100 mg / dag voor een duur van de behandeling van 14-30 dagen.
11. Voor de preventie van herhaling van orofaryngeale candidiasis bij AIDS-patiënten na het voltooien van de volledige duur van de primaire therapie, kan fluconazol 150 mg 1 keer per week worden voorgeschreven.

Gevonden gezworen vijand PADDESTOEL nagel! Nagels worden in 3 dagen schoongemaakt! Neem het.

Flucostat (tabletten, capsules 150 mg.) - instructies voor gebruik

Flucostat is een antischimmelmiddel dat verschilt van andere vergelijkbare agentia in een breed werkingsspectrum. De grootste activiteit wordt waargenomen bij de behandeling van een bepaald type schimmel van het geslacht Candida, dat spruw veroorzaakt. Maar deze triazolverbinding bestrijdt zeer effectief andere schimmelinfecties.

De werkzame stof van de flucostat is fluconazol, dat in verschillende doseringen de hoofdcomponent is van tabletten, oplossingen en zetpillen. Het medicijn veroorzaakt door de doordachte samenstelling geen tijd voor de natuurlijke intestinale microflora en het gehele spijsverteringskanaal, evenals de vagina. Dat is waarom het vaker wordt gebruikt voor de behandeling van externe en interne schimmellaesies.

Geneesmiddel vrijgave formulier

Flucostat wordt geproduceerd in verschillende vormen - er zijn zetpillen en een oplossing voor intraveneuze injecties, maar de meest populaire vorm is capsules. Ook hier zijn er verschillende opties:

Foto: Flucostat-capsules

1. 50 mg. het actieve medicijn in de vorm van roze ondoorzichtige capsules die wit poeder bevatten; deze optie is verpakt in zeven tabletten in elke contourblister; een standaardverpakking bevat slechts één dergelijke blister;
2. 150 mg. het actieve medicijn is ook in de vorm van capsules, maar al ondoorzichtig wit, met daarin allemaal hetzelfde witte poeder; standaardverpakking bestaat uit slechts één cellulaire verpakking met slechts één capsule, er is een optie met twee capsules in een doos.

Voor een complete behandeling is de dosering van 150 mg het populairst, omdat deze hoeveelheid actieve stof net voldoende is om het lichaam te bevrijden van zich ontwikkelende schimmelinfecties.

Indicaties voor gebruik

Flucostat is een binnenlands medicijn dat geproduceerd wordt in volledige overeenstemming met alle Europese normen. Hij heeft echt een breed spectrum van actie en is, ondanks de speciale activiteit in de behandeling van spruw, perfect voor zowel vrouwen als mannen die capsules of een injectie-oplossing kunnen gebruiken om zich van alle schimmels te ontdoen. Indicaties voor gebruik zijn dus:

Foto: Candidiasis en mycose

• genitale candidiasis, bij iedereen bekend onder de codenaam "lijsters; Flucostat wordt zowel gebruikt om het eerste geval van de ziekte te behandelen als om van de recidieven en de preventie ervan af te komen;
• laesies van de slijmvliezen, inclusief laesies van de mond en farynx, veroorzaakt door het dragen van kunstgebitten, laesies van de slokdarm wanneer sporen samenkomen met voedsel, huidbehandeling en preventie van schimmelinfecties bij mensen met verzwakte immuniteit, waaronder die met AIDS;
• behandeling van alle soorten cryptokokkose, gekenmerkt door de nederlaag van belangrijke lichaamsfuncties - met inbegrip van het centrale zenuwstelsel en de ademhalingswegen;
• behandeling van alle soorten gegeneraliseerde candidiasis, met inbegrip van de complexe behandeling van kwaadaardige tumoren, met het herstel van het lichaam van patiënten met intensive care en het bestaan ​​van andere factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van dit type schimmel;
• preventie van schimmelgroei bij patiënten met kwaadaardige tumoren als gevolg van chemotherapie en bestraling die predisponeren voor de ontwikkeling van dergelijke infecties;
• mycosen van alle huidgebieden, ontwikkeling van pityriasis versicolor en andere varianten van externe schimmelformaties op het lichaam;
• diepe mycosen met uitgesproken symptomen, die zich ook manifesteerden bij patiënten met een sterke immuniteit.

Noodzakelijk om de dosis te behandelen

De mate van ontwikkeling van de ziekte en de ontwikkeling van terugvalrij beïnvloedt significant de hoeveelheid geneesmiddel die nodig is voor de behandeling. In termen van behandeling van spruw zijn er drie hoofdopties voor het gebruik van het medicijn. De instructies hier zijn vrij eenvoudig en de benodigde hoeveelheid medicatie is klein.

Foto: Flucostat-capsule

1 capsule van een flucostat wordt meestal gebruikt bij de behandeling van nieuwe symptomen van de ziekte en wordt vaak gecombineerd met het gebruik van andere vormen van het medicijn, bijvoorbeeld met zetpillen. Een dergelijke behandeling is geschikt om de longtekens van spruw, die zich voor het eerst manifesteerden, kwijt te raken. Een enkele dosis wordt alleen aanbevolen als exacerbaties minder dan drie keer per jaar worden waargenomen.

In het bloed wordt al enkele uren na de capsule een hoge concentratie van de stof waargenomen, waardoor onmiddellijk nadat de eerste symptomen de schimmelformaties beginnen te verliezen. De werkzame stof dringt gemakkelijk door alle weefsels en lichaamssystemen.

2 tabletten zijn gericht op het wegwerken van meer uitgesproken symptomen of de manifestaties van de ziekte, die verschenen op basis van andere verstoringen in het lichaam, bijvoorbeeld als gevolg van een sterke verzwakking van het immuunsysteem en andere problemen. Dubbele ontvangst wordt uitgevoerd met een lange pauze van 72 uur (de eerste capsule wordt gedronken op de eerste dag van de behandeling, de tweede - al op de vierde)

Foto: drievoudige dosis Flucostat

3 capsules van flukostat zijn al een vrij radicale vorm van behandeling. Ze nemen er alleen gebruik van als er binnen een jaar vier of zelfs meer episoden van de ziekte werden waargenomen en de dreiging van terugval nog steeds bestaat.

In de meest ernstige gevallen van het verloop van de ziekte kan profylactische flukostat worden aanbevolen, bestaande uit het gebruik van één capsule van het geneesmiddel (150 mg) eenmaal per zeven dagen gedurende zes maanden.

Bij het behandelen van andere schimmellaesies, wordt de exacte dosering gewoonlijk voorgeschreven door de arts, waarbij gewoonlijk het gebruik van beide vormen van capsules (150 en 50 mg) wordt gecombineerd voor kwaliteitsbehandeling en daaropvolgende profylaxe. Toepassing in dit geval is strikt gereguleerd en gecontroleerd door de behandelende arts. De minimale duur van de behandeling is meestal twee weken en kan tot zes maanden duren of tot het volledige herstel van externe weefsels.

Foto: Huidschade

Voor huidletsels is de maximale dosis voor de behandeling gewoonlijk 50 mg., In de volgende capsules met een dosering van 150 mg. de basis worden voor preventie.

Bij diepe mycose en andere verwaarloosde varianten van de ziekte varieert de dagelijkse dosis van het geneesmiddel gewoonlijk tussen 200 en 400 mg, de duur van de behandeling is in dit geval meestal enkele weken of maanden.

Bij de behandeling van kinderen wordt de dosering berekend op basis van hun gewichtsgegevens - op de eerste dag van toediening wordt de maximale dosering gewoonlijk voorgeschreven (5 mg per kilogram van het lichaam), op alle daaropvolgende dagen vastgesteld door de arts, wordt de dosis verlaagd tot 3 mg. voor elke kilo lichaam.

aanbevelingen

Er zijn verschillende tips om de effectiviteit van de behandeling te verhogen met behulp van capsules flukostat. Ten eerste adviseren deskundigen meestal om ze te combineren met andere vormen, bijvoorbeeld zetpillen in het geval van behandeling van dezelfde spruw en om behandeling van elke duur aan te vullen met daaropvolgende profylaxe met dezelfde of een lagere dosering van het medicijn.

Het geneesmiddel is niet gebonden aan maaltijden, dus capsules kunnen voor en na de maaltijd worden ingenomen. Maar bij langdurige behandeling is het beter om de tijd van het nemen van de pillen in acht te nemen om een ​​voldoende positief effect te garanderen.

Flukostat heeft een zeer kleine lijst met contra-indicaties, maar vergeet het bestaan ​​ervan niet. De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

• lactatie en borstvoeding;
• kleine leeftijd (meestal vanaf de leeftijd van drie kinderen mogen al worden behandeld met kleine doses van een flucostat);
• individuele intolerantie van de afzonderlijke componenten van het medicijn waaruit de capsules bestaan.

Flucostat tijdens de zwangerschap

Een afzonderlijke beperking voor het gebruik van het medicijn wordt beschouwd als de periode van zwangerschap. Op dit moment kan de behandeling met flukostat alleen worden voorgeschreven voor ernstig en gevaarlijk voor de gezondheid of zelfs het leven van de moeder schimmelinfecties.

Foto: Flucostat tijdens zwangerschap

In de vorm van bijwerkingen die de aanbevolen of voorgeschreven doses van een arts overschrijden, kunnen worden waargenomen:

• symptomen van vergiftiging, waaronder banale misselijkheid en veranderingen in stoelgang, evenals een verandering (verergering of mateloosheid) van smaakpapillen;
• hoofdpijnen, vooral in ernstige, maar volledig zeldzame gevallen - convulsies;
• allergieën en huiduitslag, roodheid en pijnlijke huidirritatie;
• actieve invloed op het centrale zenuwstelsel, uitgedrukt in remming van de reactie of overmatige agitatie.

Voordelen van het gebruik van capsules

Flukostat-capsules in een dosering van 150 mg. Ze worden beschouwd als een universele en effectieve remedie, waarvan de voordelen waarvan artsen en mensen op de hoogte zijn van het effect van het medicijn een groot aantal unieke voordelen zullen benadrukken:

• voor een complexe behandeling is het noodzakelijk om schimmelcellen te verwijderen uit alle delen van het lichaam en de weefsels waar ze kunnen leven. Oppervlaktebehandeling van de getroffen gebieden van het lichaam alleen zal niet helpen om het probleem volledig te laten verdwijnen, maar extra capsules zullen leiden tot een positief resultaat van de behandeling;
• een medicijn dat het lichaam binnendringt minimaliseert de kans op herhaling van de ziekte;
• capsules kunnen op elk moment worden ingenomen zonder praktisch beperkingen - ze hebben een zeer kleine lijst van bestaande contra-indicaties en er is geen verwijzing naar gebruik op het moment van de dag of naar de combinatie met voedsel;
• gewoonlijk bestaat een volledige behandelingskuur uit één of twee capsules, een groter aantal is alleen vereist bij verergerde vormen van schimmelinfecties of herinfectie;
• Het bereik van de werking van de flucostat is erg groot - een groot aantal schimmelinfecties en infecties veroorzaakt door pathogeen veroorzakende sporen vereisen geen extra geneesmiddelen.

Analogen en prijs

Het is niet wenselijk om de flucostat te vervangen door bestaande analogen, en het is meestal nutteloos, het is beter om dit alleen op aanbeveling van een arts te doen. Er is geen speciale betekenis bij de keuze van andere medicijnen. Er zijn slechts twee flukostat-analogen:

De eerste optie is het absolute analoog van een in Europa gemaakte flukostat. Dienovereenkomstig verschillen de eigenschappen niet van Russische capsules, maar de prijs is hoger.

Fluconazol is het belangrijkste actieve ingrediënt in flucostat. Er is geen ander verschil dan prijs en fabrikant (beide zijn Russisch), maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat vanwege de vereenvoudigde samenstelling van fluconazol, sommige bijwerkingen kunnen optreden en een groter aantal contra-indicaties kan worden aangegeven.

video

Bekijk de video: Flucostat en spruw - waanvoorstellingen, recensies van artsen

Bekijk de video: Flucostat

beoordelingen

Beoordelingen medicijnen verzamelen alleen positief. Ondanks zijn binnenlandse oorsprong komt het volledig overeen met het hoge Europese niveau van geneesmiddelen en is het actief in bijna alle groepen schimmelziekten. Een afzonderlijk voordeel is een klein aantal contra-indicaties en de mogelijkheid om, indien nodig, regelmatig opnieuw te behandelen zonder bijwerkingen te vertonen.

Flucostat - officiële * gebruiksinstructies

INSTRUCTIES
bij medisch gebruik van het medicijn

Registratienummer:

Handelsnaam van het medicijn:

Doseringsformulier:

De samenstelling van de inhoud van één capsule:

actieve ingrediënt: fluconazol 50 mg of 150 mg;
hulpstoffen: lactose (melksuiker) 49,40 mg of 147,40 mg, maïszetmeel 16,40 mg of 49,00 mg, colloïdaal siliciumdioxide (aerosil) 0,12 mg of 0,36 mg, magnesiumstearaat 0, 96 mg of 2,88 mg, natriumlaurylsulfaat 0,12 mg of 0,36 mg;
harde gelatinecapsules:
(voor een dosering van 50 mg) lichaam: titaandioxide (E 171) - 3,0000%, ijzerrood oxide (E 172) - 0,0857%, gelatine - tot 100%; dop: titaniumdioxide (E 171) - 2.0000%, ijzerrood oxide (E 172) - 0.7286%, gelatine - tot 100%;
(voor een dosering van 150 mg) lichaam en dop: titaniumdioxide (E 171) - 2,0000%, gelatine - tot 100%.

Beschrijving: 50 mg dosering: Nr. 2 ondoorzichtige capsules, lichtroze lichaam, roze-bruine dop; dosering 150 mg: ondoorzichtige capsules nr. 0, lichaam en dop wit.

Farmacotherapeutische groep:

ATX-code [J02AC01]

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek:
Fluconazol, een lid van de klasse van antischimmelmiddelen tegen triazol, is een selectieve remmer van sterolsynthese in de schimmelcel.
Het medicijn is effectief in opportunistische mycosen, incl. veroorzaakt door Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Fluconazol-activiteit is ook aangetoond op modellen van endemische mycosen, inclusief infecties veroorzaakt door Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis en Histoplasma capsulatum.

farmacokinetiek:
Na orale toediening wordt fluconazol goed geabsorbeerd, de biobeschikbaarheid ervan is 90%. De maximale concentratie na inname, een lege maag 150 mg is 90% van de inhoud in. plasma wanneer het intraveneus wordt toegediend in een dosis van 2,5 - 3,5 mg / l. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de absorptie van het oraal ingenomen geneesmiddel. Plasmaconcentratie pieken 0,5 - 1,5 uur na toediening, de halfwaardetijd van fluconazol is ongeveer 30 uur Plasmaconcentraties zijn rechtevenredig met de dosis. Een concentratie van 90% van de evenwichtsconcentratie wordt bereikt door 4-5 dagen behandeling met het geneesmiddel (indien 1 keer per dag ingenomen).
Het toedienen van de oplaaddosis (op de eerste dag), die 2 keer hoger is dan de gebruikelijke dagelijkse dosis, maakt het mogelijk om het niveau dat overeenkomt met 90% van de evenwichtsconcentratie te bereiken tegen de tweede dag. Het schijnbare distributievolume ligt dicht bij het totale watergehalte in het lichaam. Binding aan plasma-eiwitten - 11-12%.
Fluconazol penetreert goed in alle lichaamsvloeistoffen. Concentraties van het geneesmiddel in speeksel en sputum zijn vergelijkbaar met de plasmaspiegels. Bij patiënten met schimmelmeningitis bereikt het fluconazoolgehalte in de cerebrospinale vloeistof 80% van het plasmaspiegel.
In het stratum corneum, epidermis, dermis en zweetvocht worden hoge concentraties bereikt die de serumspiegels overschrijden.
Fluconazol wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden; ongeveer 80% van de toegediende dosis wordt onveranderd uitgescheiden. De klaring van fluconazol is evenredig met de creatinineklaring. Geen metabolieten van fluconazol werden gedetecteerd in het perifere bloed.

Indicaties voor gebruik

• cryptokokkose, inclusief cryptokokkenmeningitis en andere lokalisaties van deze infectie (inclusief longen, huid), zowel bij patiënten met een normale immuunrespons als bij patiënten met verschillende vormen van immunosuppressie (inclusief bij AIDS-patiënten, orgaantransplantatie ); het medicijn kan worden gebruikt om cryptokokkeninfectie bij AIDS-patiënten te voorkomen;
• gegeneraliseerde candidiasis, inclusief candidemie, verspreide candidiasis en andere vormen van invasieve candida-infecties (peritoneale, endocardiale, oog-, luchtweg- en urineweginfecties). De behandeling kan worden uitgevoerd bij patiënten met maligne neoplasmata, patiënten op intensive care-afdelingen, patiënten die een kuur van cytostatische of immunosuppressieve therapie ondergaan, alsook in de aanwezigheid van andere factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van candidiasis;
• mucosale candidiasis, incl. mondholte en farynx (inclusief atrofische candidiasis van de mondholte in verband met het dragen van gebitsprothesen), slokdarm, niet-invasieve bronchopulmonale candidiasis, candidurie, candidiasis van de huid; preventie van terugkerende orofaryngeale candidiasis bij AIDS-patiënten;
• genitale candidiasis: behandeling van vaginale candidiasis, profylactisch gebruik om de frequentie van recidieven van vaginale candidiasis, candida balanitis te verminderen;
• preventie van schimmelinfecties bij patiënten met maligne neoplasmata, die vatbaar zijn voor dergelijke infecties als gevolg van chemotherapie met cytostatica of bestralingstherapie;
• mycosen van de huid, inclusief mycosen van de voeten, lichaam, liezen; pityriasis versicolor, onychomycosis; huid candidiasis;
• diepe endemische mycosen, waaronder coccidioidomycose, paracoccidioidomycose, sporotrichosis en histoplasmose bij patiënten met normale immuniteit.

Contra

• Gelijktijdige toediening van terfenadine (tegen de achtergrond van herhaalde inname van fluconazol in een dosis van 400 mg / dag of meer) (zie de rubriek "Interactie met andere geneesmiddelen");
• Overgevoeligheid voor fluconazol en andere componenten van het geneesmiddel of azoolverbindingen sluiten qua structuur nauw;
• Kinderen tot 3 jaar oud (voor deze doseringsvorm);
• Lactatieperiode (zie de rubriek "Gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding");
• Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het Q-T-interval verhogen en worden gemetaboliseerd door het CY3A4-iso-enzym, zoals cisapride, astemizol, erytromycine, pimozide en kinidine (zie rubriek "Interactie met andere geneesmiddelen");
• Lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie.

Met zorg

• Verminderde leverfunctie;
• Gelijktijdige inname van potentieel hepatotoxische geneesmiddelen;
• alcoholisme;
• Proaritmische aandoeningen bij patiënten met meerdere risicofactoren (organische hartaandoeningen, verstoorde elektrolytenbalans, gelijktijdige medicatie, veroorzaken aritmieën);
• Verminderde nierfunctie;
• Het verschijnen van uitslag op de achtergrond van het gebruik van fluconazol bij patiënten met een oppervlakkige schimmelinfectie en invasieve / systemische schimmelinfecties;
• Gelijktijdig gebruik van terfenadine en flucopazol in een dosis van minder dan 400 mg / dag.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Adequate en gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van fluconazol bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd.
Momenteel is er geen bewijs voor het effect van lage doses fluconazol (150 mg eenmaal voor de behandeling van vulvovaginale en candidiasis) om de frequentie van ongunstige zwangerschapsuitkomsten te verhogen, evenals de relatie met het optreden van specifieke misvormingen bij een kind.
Bij het gebruik van hoge doses (400-800 mg / dag) fluconazol zijn verschillende gevallen van meerdere aangeboren afwijkingen beschreven bij pasgeborenen van wie de moeder de fluconazoltherapie heeft ontvangen voor het grootste deel of het gehele eerste trimester.
Het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen is niet geschikt, met uitzondering van ernstige of levensbedreigende vormen van schimmelinfecties, als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten anticonceptie gebruiken.
Fluconazol wordt aangetroffen in moedermelk in dezelfde concentratie als in plasma, dus de toediening ervan tijdens borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Dosering en toediening

Inside.
Volwassenen met cryptokokkenmeningitis en cryptokokkeninfecties van andere plaatsen op de eerste dag worden gewoonlijk 400 mg (8 capsules 50 mg elk) voorgeschreven en vervolgen dan de behandeling in een dosis van 200 - 400 mg 1 maal / dag. De duur van de behandeling voor cryptokokkeninfecties hangt af van de klinische werkzaamheid bevestigd door mycologisch onderzoek; bij cryptokokkenmeningitis, wordt dit meestal gedurende ten minste 6-8 weken voortgezet.
Om herhaling van cryptokokkenmeningitis bij AIDS-patiënten te voorkomen, wordt fluconazol na een volledige behandeling van de primaire behandeling gedurende een lange periode voorgeschreven in een dosis van 200 mg / dag.
Voor candidemie, uitgezaaide candidiasis en andere invasieve candida-infecties is de dosis gewoonlijk 400 mg op de eerste dag en vervolgens 200 mg elk. Bij onvoldoende klinische werkzaamheid kan de dosis van het geneesmiddel worden verhoogd tot 400 mg / dag. De duur van de therapie is afhankelijk van de klinische effectiviteit.
Bij orofaryngeale candidiasis wordt het medicijn gewoonlijk voorgeschreven in 50-100 mg 1 maal / dag; de behandelingsduur is 7-14 dagen. Indien nodig, bij patiënten met een uitgesproken afname van de immuniteit, kan de behandeling langer duren.
Bij atrofische orale candidiasis die gepaard gaat met het dragen van kunstgebitten, wordt fluconazol meestal 14 dagen lang 14 dagen lang 14 mg voorgeschreven in combinatie met lokale antiseptische middelen voor de behandeling van de prothese.
Bij andere lokalisaties van candidiasis (met uitzondering van genitale candidiasis), bijvoorbeeld esofagitis, niet-invasieve bronchopulmonaire laesies, candiduria, candidiasis van de huid en slijmvliezen, enz., Is de effectieve dosis gewoonlijk 50-100 mg / dag gedurende een periode van 14-30 dagen. Voor de preventie van herhaling van orofaryngeale candidiasis bij patiënten met AIDS na de voltooiing van de volledige loop van de primaire therapie, kan aan het medicijn 150 mg 1 keer per week worden voorgeschreven.
Bij vaginale candidiasis wordt fluconazol ingenomen:

Bijwerkingen

overdosis

Symptomen: hallucinaties, paranoïde gedrag.
Behandeling: symptomatisch, maagspoeling, geforceerde diurese. Hemodialyse gedurende 3 uur verlaagt de plasmaconcentratie met ongeveer 50%.

Interactie met andere drugs

Een enkele of meervoudige inname van fluconazol in een dosis van 50 mg heeft geen invloed op het metabolisme van fenazon (Antipyrine) wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen.

Gelijktijdig gebruik van fluconazol met de volgende geneesmiddelen is gecontra-indiceerd
Cisapride. Met het gelijktijdig gebruik van fluconazol en cisapride zijn ongewenste hartreacties mogelijk, waaronder aritmie, ventriculair tachysystolisch type "pirouette" (torsade de pointes). Het gebruik van fluconazol in een dosis van 200 mg 1 keer per dag en cisapride in een dosis van 20 mg 4 maal per dag leidt tot een sterke stijging van de plasmaconcentraties van cisapride en een toename van het Q-T-interval op het ECG.
Terfenadine. Met het gelijktijdig gebruik van azol-antischimmelmiddelen en terfenadine kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden als gevolg van een toename van het Q-T-interval. Wanneer fluconazol wordt toegediend in een dosis van 200 mg / dag, is de toename van het Q-T-interval niet vastgesteld. Het gebruik van fluconazol in doses van 400 mg / dag en hoger veroorzaakt echter een significante toename van de concentratie van terfenadine in het bloedplasma. Gelijktijdige toediening van fluconazol in doses van 400 mg / dag of meer met terfenadine is gecontra-indiceerd (zie rubriek "Contra-indicaties"). Behandeling met fluconazol in doses van minder dan 400 mg / dag in combinatie met terfenadine moet onder nauwlettend toezicht worden uitgevoerd.
Astemizol. Het gelijktijdige gebruik van fluconazol met astemizol of andere geneesmiddelen waarvan het metabolisme wordt uitgevoerd door het cytochroom P450-systeem, kan gepaard gaan met een verhoging van de serumconcentraties van deze middelen. Verhoogde plasmaconcentraties van astemizol kunnen leiden tot een verlenging van het Q-T-interval en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van ventriculaire tachysystolische aritmieën van het type "pirouette" (torsade de pointes). Gelijktijdig gebruik van astemizol en fluconazol is gecontraïndiceerd.
Pimozide. Hoewel er geen in vitro of in vivo onderzoeken zijn uitgevoerd, kan het gelijktijdige gebruik van fluconazol en pimozide leiden tot remming van het pimozidemetabolisme. Op zijn beurt kan een verhoging van de plasmaconcentraties van pimozide leiden tot een verlenging van het Q-T-interval en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van ventriculaire tachysystolische aritmieën van het type "pirouette" (torsade de pointes). Het gelijktijdig gebruik van pimozide en fluconazol is gecontraïndiceerd.
Kinidine. Hoewel er geen in vitro of in vivo studies zijn uitgevoerd, kan het gelijktijdige gebruik van fluconazol en kinidine ook leiden tot een depressie van het kinidinemetabolisme. Het gebruik van kinidine gaat gepaard met verlenging van het Q-T-interval en, in sommige gevallen, met de ontwikkeling van ventriculaire tachysystolische aritmieën van het type torsade de pointes. Gelijktijdig gebruik van kinidine en fluconazol is gecontra-indiceerd.
Erythromycin. Gelijktijdig gebruik van fluconazol en erytromycine kan mogelijk leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van cardiotoxiciteit (verlenging van het Q-T-interval, torsade de pointes) en als gevolg daarvan plotselinge hartdood. Gelijktijdig gebruik van fluconazol en erytromycine is gecontraïndiceerd.

Voorzichtigheid is geboden en pas eventueel de dosis aan tijdens het gebruik van de volgende geneesmiddelen en fluconazol:
Hydrochloorthiazide. Gelijktijdig herhaald gebruik van fluconazol en hydrochloorthiazide kan leiden tot een verhoging van de plasmaconcentratie van fluconazol met 40%. Het effect van deze ernst vereist geen verandering in het doseringsschema van fluconazol bij patiënten die tegelijkertijd diuretica krijgen, maar de arts dient hier rekening mee te houden.
Rifampicine. De combinatie met rifampicine leidt tot een afname van de AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijd curve) met 25% en een verkorting van de halfwaardetijd van fluconazol uit het plasma met 20%. Daarom is het raadzaam om patiënten die rifampicine tegelijkertijd krijgen, de dosis fluconazol te verhogen.
Fluconazol is een krachtige remmer van CYP2C9-iso-enzym en CYP2C19-cytochroom P450 en een matige remmer van het iso-enzym CYP3A4. Naast de hieronder vermelde effecten bestaat er een risico van verhoging van de concentratie van andere geneesmiddelen in het bloedplasma die worden gemetaboliseerd door de isoenzymes CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4, terwijl deze worden ingenomen met flucoiazol.
In dit opzicht is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen, en indien nodig dienen dergelijke combinaties van patiënten onder strikt medisch toezicht te staan. Opgemerkt moet worden dat het remmende effect van fluconazol blijft bestaan ​​gedurende 4-5 dagen na het staken van het medicijn vanwege de lange halfwaardetijd.
Alfentanil. Er is een afname van de klaring en distributievolume, een toename van de halfwaardetijd van Alfentanil. Misschien komt dit door de remming van het CYP3A4-isoenzym door flucoazol. Alfentanil dosisaanpassing kan nodig zijn.
Amitriptyline, Nortriptyline. Verhoog effect. De concentratie van 5-nortriptyline en / of S-amitriptyline kan worden gemeten aan het begin van combinatietherapie met fluconazol en één week na het begin van de behandeling. Pas indien nodig de dosis amitriptyline / nortriptyline aan.
Amphotericine B. In studies met muizen (inclusief immunosuppressie) werden de volgende resultaten opgemerkt: een klein additief antischimmeleffect tijdens systemische infectie veroorzaakt door C. albicans, geen interactie met intracraniële infectie veroorzaakt door Cryplococcus neoformans en antagonisme tijdens systemische infectie veroorzaakt door A. fimigatus. De klinische betekenis van deze resultaten is niet duidelijk.
Wanneer fluconazol en andere antischimmelmiddelen (azoolderivaten) worden gebruikt met warfarine, neemt de protrombinetijd toe (met gemiddeld 12%). Mogelijke ontwikkeling van bloedingen (hematoom, bloeding uit de neus en maagdarmkanaal, hematurie, melena). Bij patiënten die coumariam-anticoagulantia gebruiken, is het noodzakelijk om de protrombinetijd tijdens de behandeling en gedurende 8 dagen na gelijktijdig gebruik constant te controleren. U moet ook de haalbaarheid van dosisaanpassing van warfarine evalueren.
Azitromycine. Bij gelijktijdige orale toediening van fluconazol in een enkele dosis van 800 mg met azithromycine in een enkele dosis van 1200 mg, werd geen uitgesproken farmacokinetische interactie tussen de twee geneesmiddelen vastgesteld.
Benzodiazepines. (korte actie). Na inname van midazolam verhoogt fluconazol de concentratie van midazolam en psychomotorische effecten significant, en dit effect is meer uitgesproken na orale inname van fluconazol dan wanneer het intraveneus wordt gebruikt. Indien nodig moet gelijktijdige behandeling met benzodiazepine van patiënten die fluconazol gebruiken, worden gecontroleerd om de haalbaarheid van een passende vermindering van de dosis benzodiazepine te beoordelen.
Bij gebruik van een enkele dosis triazolam verhoogt fluconazol de AUC van triazolam met ongeveer 50%, Cmax - met 25-50% en de halfwaardetijd met 25-50% als gevolg van remming van het triazolammetabolisme. Mogelijk hebt u een dosisaanpassing van triazolam nodig.
Carbamazepine. Fluconazol remt het metabolisme van carbamazepine en verhoogt de serumconcentratie met 30%. Het risico op carbamazepine-toxiciteit moet worden overwogen. De noodzaak om de dosis carbamazepine aan te passen afhankelijk van de concentratie / het effect moet worden beoordeeld.
Calciumantagonisten. Sommige calciumantagonisten (nifedipine, isradipine, amlodipine, verapamil en felodipine) worden gemetaboliseerd door het iso-enzym CYP3A4. Fluconazol verhoogt de systemische blootstelling van calciumantagonisten. Aanbevolen bijwerkingen van de controle.
Cyclosporine. Het wordt aanbevolen om de concentratie van cyclosporine in het bloed van patiënten die fluconazol krijgen te controleren, omdat bij patiënten met een getransplanteerde nier de inname van fluconazol in een dosis van 200 mg / dag leidt tot een langzame toename van de cyclosporineconcentratie in het plasma. Bij herhaalde toediening van fluconazol in een dosis van 100 mg / dag werd echter geen verandering in de concentratie van cyclosporine bij ontvangers van beenmerg waargenomen.
Cyclofosfamide. Bij gelijktijdig gebruik van cyclofosfamide en fluconazol is er een toename van de serumconcentraties van bilirubine en creatinine. De combinatie van medicijnen is mogelijk, rekening houdend met het risico van deze schendingen.
Fentanyl. Er is een melding van één dodelijke afloop, mogelijk geassocieerd met gelijktijdige inname van fentanyl en fluconazol. Er wordt verondersteld dat de overtredingen in verband worden gebracht met intoxicatie met fentanyl. Van fluconazol is aangetoond dat het de eliminatietijd van fentanyl aanzienlijk verlengt. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat verhoging van de concentratie van fentanyl tot een depressie van de ademhalingsfunctie kan leiden.
Halofantrine. Fluconazol kan de halofantineconcentratie in plasma verhogen als gevolg van de remming van het CYP3A4-isoenzym. Bij gelijktijdig gebruik met fluconazol, evenals bij andere antischimmelmiddelen uit de azol-reeks, kan ventriculaire tachysystolische type pirouette-aritmie ontstaan, daarom wordt gecombineerd gebruik niet aanbevolen.
Remmers van MMC-CoA-reductase. Bij gelijktijdig gebruik van fluconazol met remmers van MMC-CoA-reductase, gemetaboliseerd door CYP3A4 iso-enzym (zoals atorvastatine en simvastatine) of CYP2D6 iso-enzym (fluvastatine), neemt het risico op myopathie en rabdomyolyse toe. Indien nodig, gelijktijdig met deze geneesmiddelen, moeten patiënten worden gecontroleerd om symptomen van myopathie en rabdomyolyse te identificeren. Het is noodzakelijk om de concentratie van creatininekinase te regelen
In het geval van een significante verhoging van de creatininekinaseconcentratie, of als myopathie of rabdomyolyse wordt gediagnosticeerd of vermoed, dient de behandeling met de remmers van MMC-CoA-reductase te worden gestaakt.
Losartan. Fluconazol remt het metabolisme van losartan naar zijn actieve metaboliet (E-3I 74), die verantwoordelijk is voor de meeste effecten die geassocieerd zijn met antagonisme van angiotensine-II-receptoren. Vereist regelmatige controle van de bloeddruk.
Methadon. Fluconazol kan de plasmaconcentratie van methadon verhogen. Mogelijk hebt u een dosisaanpassing van methadon nodig.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Сmax en AUC van flurbiprofen nemen toe met respectievelijk 23% en 81%. Evenzo namen de Cmax en AUC van het farmacologisch actieve isomeer [S - (+) - ibuprofen] toe met respectievelijk 15% en 82%, bij gelijktijdig gebruik van fluconazol met racemisch ibuprofen (400 mg).
Bij gelijktijdig gebruik van fluconazol in een dosis van 200 mg / dag en celecoxib bij een dosis van 200 mg Cmax en AUC-celecoxib neemt respectievelijk 68% en 134% toe. In deze combinatie is het mogelijk om de dosis celecoxib met de helft te verminderen.
Ondanks het gebrek aan gericht onderzoek, kan fluconazol de systemische blootstelling verhogen van andere NSAID's die worden gemetaboliseerd door het CYP2C9-isoenzym (naproxen, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Mogelijk moet u de dosis NSAID's aanpassen.
Bij gelijktijdig gebruik van NSAID's en fluconazol dienen patiënten onder strikt medisch toezicht te zijn om bijwerkingen en manifestaties van toxiciteit geassocieerd met NSAID's te identificeren en te beheersen.
Orale anticonceptiva. Bij gelijktijdig gebruik van een gecombineerd oraal anticonceptivum met fluconazol in een dosis van 50 mg is er geen significant effect op de hormoonspiegels vastgesteld. Bij een dagelijkse inname van 200 mg fluconazol neemt de AUC van ethinylestradiol en levonorgestrel toe met respectievelijk 40% en 24%. Wanneer eenmaal per week 300 mg fluconazol wordt ingenomen, neemt de AUC van ethinylestradiol en norethindron toe met respectievelijk 24% en 13%. Daarom is het onwaarschijnlijk dat herhaald gebruik van fluconazol in deze doses invloed heeft op de effectiviteit van het gecombineerde orale anticonceptiemiddel.
Fenytoïne. Het gelijktijdig gebruik van fluconazol en fenytoïne kan leiden tot een verhoging van de plasma-fenytoïneconcentratie tot een klinisch significante mate. Daarom moet, indien nodig, het gezamenlijke gebruik van deze geneesmiddelen de concentratie van fenytoïne controleren met de correctie van de dosis om het niveau van het geneesmiddel binnen het therapeutische interval te houden.
Prednison. Er is een boodschap over de ontwikkeling van acute insufficiëntie van de bijnierschors bij een patiënt na levertransplantatie tegen de achtergrond van stopzetting van fluconazol na een therapie van drie maanden. Vermoedelijk veroorzaakte stopzetting van de behandeling met fluconazol een toename van de activiteit van het CYP3A4 iso-enzym, wat leidde tot een verhoogd metabolisme van prednison.
Patiënten die de combinatietherapie met prednison en fluconazol krijgen, moeten onder strikt medisch toezicht staan ​​bij het stopzetten van fluconazol om de toestand van de bijnierschors te beoordelen.
Rifabutine. Er zijn meldingen van de interactie van fluconazol en rifabutine, vergezeld van een stijging van de serumconcentraties van de laatste tot 80%. Met het gelijktijdig gebruik van fluconazol en rifabutine worden gevallen van uveïtis beschreven. Patiënten die gelijktijdig rifabutine en fluconazol gelijktijdig krijgen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.
Saquinavir. AUC stijgt met ongeveer 50%, Cmax - met 55%. De klaring van saquinavir is met ongeveer 50% verminderd als gevolg van remming van levermetabolisme van het CYP3A4-iso-enzym en P-glycoproteïne. Het is mogelijk dat u een dosisaanpassing van saquinavir nodig heeft.
Sirolimus. Een verhoging van de plasmaconcentratie van sirolimus is vermoedelijk te wijten aan de remming van het sirolimusmetabolisme door remming van het CYP3A4-isoenzym en het P-glycoproteïne. Deze combinatie kan worden gebruikt met een geschikte dosisaanpassing voor sirolimus, afhankelijk van het effect / de concentratie.
Orale hypoglycemische middelen. Fluconazol verhoogt de plasmahalfwaardetijd van orale hypoglycemische middelen - sulfonylureumderivaten (chloorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). Het gecombineerde gebruik van fluconazol en orale hypoglycemische middelen is toegestaan, maar de arts moet rekening houden met de mogelijkheid van hypoglycemie. Vereist regelmatige monitoring van de bloedglucose en, indien nodig, dosisaanpassing van sulfonylureumderivaten.
Tacrolimus. Het gebruik van fluconazol en tacrolimus (binnenin) leidt tot een verhoging van de serumconcentraties van de laatste met 5 keer als gevolg van de remming van het metabolisme van tacrolimus, die optreedt in de darm door middel van CYP3A4 iso-enzym. Significante veranderingen in de farmacokinetiek van geneesmiddelen werden niet waargenomen bij intraveneus gebruik van tacrolimus. Gevallen van nefrotoxiciteit worden beschreven. Patiënten die oraal zowel tacrolimus als fluconazol gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. De dosis tacrolimus dient te worden aangepast afhankelijk van de mate van verhoging van de concentratie in het bloed.
Theophylline. Bij gelijktijdig gebruik van fluconazol in een dosis van 200 mg gedurende 14 dagen (of in combinatie) met theofylline, wordt de gemiddelde plasmaklaring van tsofillin met 18% verlaagd. Wanneer fluconazol wordt voorgeschreven aan patiënten die een hooggedoseerde theofylline gebruiken, of aan patiënten met een verhoogd risico op het toxische effect van theofylline, dienen de symptomen van een overdosis theofylline te worden opgemerkt en moet de behandeling indien nodig dienovereenkomstig worden aangepast.
Alkaloid maagdenpalm. Ondanks het gebrek aan gericht onderzoek, wordt aangenomen dat fluconazol de concentratie van vinca-alkaloïden (bijvoorbeeld vincristine en vinblastine) in het bloedplasma kan verhogen en daardoor kan leiden tot neurotoxiciteit, mogelijk veroorzaakt door remming van het CYP3A4-isoenzym.
Vitamine A. Er is een melding van één geval van ongewenste reacties van het centrale zenuwstelsel (CZS) in de vorm van een hersenpseudotum of gelijktijdig gebruik van volledig transretinezuur en fluconazol, dat verdween na het stoppen van fluconazol. Het gebruik van deze combinatie is mogelijk, maar je moet onthouden over de mogelijkheid van ongewenste reacties van het centrale zenuwstelsel.
Zidovudine. Bij patiënten die de combinatie fluconazol en zidovudine krijgen, is er een toename van de Cmax en AUC van zidovudine met respectievelijk 84% en 74%, die wordt veroorzaakt door een afname van het metabolisme van de laatste in zijn belangrijkste metaboliet. Voor en na behandeling met fluconazol in een dosis van 200 mg / dag gedurende 15 dagen, werd een significante toename van de zucovudine AUC (20%) gevonden voor patiënten met AIDS en ARC (AIDS-gerelateerd complex). Patiënten die een dergelijke combinatie krijgen, moeten worden gecontroleerd om de bijwerkingen van zidovudine te identificeren.
Voriconazol (een remmer van iso-enzym CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4). Gelijktijdig gebruik van voriconazol (400 mg 2 maal daags op de eerste dag, daarna 200 mg tweemaal daags gedurende 2,5 dagen) en fluconazol (400 mg op de eerste dag, daarna 200 mg per dag gedurende 4 dagen), leidt tot een verhoging van de concentratie en de AUC van voriconazol met respectievelijk 57% en 79%. Er werd aangetoond dat dit effect aanhoudt met een verlaging van de dosis en / of frequentie van toediening van een van de geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik van voriconazol en fluconazol wordt niet aanbevolen.
Tofacitinib: Blootstelling van tofacitinib is verhoogd wanneer het wordt gecombineerd met geneesmiddelen die zowel lichte remmers zijn van het CYP3A4-iso-enzym en krachtige remmers van het iso-enzym CYP2C19 (bijvoorbeeld fluconazol). Misschien heeft u een dosisaanpassing van tofacitinib nodig.
Studies naar de interactie van orale vormen van fluconazol met gelijktijdige inname met voedsel, cimetidine, maagzuurremmers en na totale lichaamsbestraling ter voorbereiding op beenmergtransplantatie hebben aangetoond dat deze factoren geen klinisch significant effect hebben op de absorptie van fluconazol.
De vermelde interacties worden vastgesteld bij herhaald gebruik van fluconazol; geneesmiddelinteracties als gevolg van een enkele dosis fluconazol zijn niet bekend.
Artsen moeten zich ervan bewust zijn dat de interactie met andere geneesmiddelen niet specifiek is bestudeerd, maar het is mogelijk.

Speciale instructies

In zeldzame gevallen ging het gebruik van fluconazol gepaard met toxische veranderingen in de lever, waaronder dodelijk, vooral bij patiënten met ernstige comorbiditeit. In het geval van hepatotoxische effecten geassocieerd met fluconazol, werd hun schijnbare afhankelijkheid van de totale dagelijkse dosis, duur van de therapie, geslacht en leeftijd van de patiënt niet waargenomen. Het hepatotoxische effect van fluconazol was meestal reversibel; zijn symptomen verdwenen na het staken van de therapie. Als klinische verschijnselen van leverbeschadiging optreden die geassocieerd kunnen zijn met fluconazol, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken.
AIDS-patiënten hebben meer kans op het ontwikkelen van ernstige huidreacties door het gebruik van veel medicijnen. In gevallen waar huiduitslag ontstaat bij patiënten met een oppervlakschimmelinfectie en wordt beschouwd als definitief geassocieerd met fluconazol, dient het geneesmiddel te worden gestaakt. Wanneer uitslag optreedt bij patiënten met invasieve / systemische schimmelinfecties, dienen deze zorgvuldig te worden gecontroleerd en moet fluconazol worden geannuleerd wanneer een bulleuze verandering of erythema multiforme optreedt.
Voorzichtigheid is geboden wanneer fluconazol wordt ingenomen met cisapride, rifabutine of andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het cytochroom P 450-systeem.
De behandeling moet worden voortgezet totdat klinische en hematologische remissie optreedt, aangezien de premature terminatie leidt tot recidieven.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

In verband met de mogelijkheid van duizeligheid en andere bijwerkingen die gepaard gaan met het innemen van het medicijn, worden patiënten geadviseerd tijdens de behandeling af te zien van autorijden en andere potentieel gevaarlijke activiteiten waarvoor verhoogde concentratie, psychomotorische en motorische reacties vereist zijn.

Formulier vrijgeven

Capsules 50 mg en 150 mg.
7 capsules 50 mg elk of 1, 2, 3, 6 capsules 150 mg elk in een blisterverpakking.
1 blisterverpakking van 7 capsules (voor 50 mg dosering) of 1 blisterverpakking van 1, 2, 3 capsules of 4 blisterverpakkingen van 6 capsules (voor 150 mg dosering), samen met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.