De term "plasmaferese" komt van de woorden van de Griekse oorsprong "plasma" en "aferese", die letterlijk kan worden vertaald als "scheidend plasma". Plasmaferese in de geneeskunde is de procedure voor de extracorporale reiniging van het bloed uit toxische en ballastverbindingen. Membraan, of filtratie, plasmaferese verschilt van andere soorten van deze procedure in de manier waarop het wordt uitgevoerd: verwijdering van giftige stoffen uit het bloed wordt uitgevoerd door het plasma te filteren op speciale apparaten met plasmafilters.

Principe van plasmaferese

Het principe van bloedzuivering door middel van filtratie op het apparaat (Hemofeniks, Hemos-PF) is dat bloed dat uit de bloedvaten wordt verwijderd, wordt gescheiden met behulp van speciale plasmafilters in de bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes) en plasma. Na scheiding keren bloedcellen terug naar de bloedbaan van de patiënt, daarom wordt membraanplasmaferese "bloedcellenwassen" genoemd. Het gefilterde plasma wordt verzameld in een container en na de procedure wordt het weggegooid, het gebrek aan circulerend bloedvolume, indien nodig, wordt gevuld met plasma-substitutieve oplossingen.

Plasmaferese is een ondersteunende therapeutische methode, die alleen in medische behandeling wordt gebruikt met de hoofdrichtingen van de behandeling. Het voordeel van bloedfiltratie is het lichaam te ontgiften, het cardiovasculaire systeem te stimuleren, de immuniteit te verhogen en de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Patiëntenbeoordelingen van de resultaten van de procedure wijzen op een verbetering van hun welzijn.

Ontgifting van het lichaam

Het plasmafilterapparaat voor membraanplasmaferese is een semi-permeabel membraan van poreuze vezels met een diameter van 10 μm, waartussen poriën zijn met een diameter van 5 μm. Een dergelijk filter bevat bloedcellen, maar passeert vrij de vloeibare fractie van bloed samen met schadelijke stoffen die daarin zijn opgelost (toxische verbindingen, antigenen van micro-organismen, pathologische immuuncomplexen).

Stimulatie van het cardiovasculaire systeem

Een afname van het circulerende bloedvolume verhoogt reflexmatig de hartslag, waardoor de tijd van een volledige circulatie van de bloedsomloop wordt verkort. Toxische stoffen die daarin achterblijven worden sneller uit de weefsels weggespoeld, wat tijdens de volgende plasmafereseprocedure de verwijdering uit het lichaam vergemakkelijkt. Als een groot volume plasma tijdens de procedure wordt verwijderd, wordt het tekort hersteld met behulp van plasmavervangende oplossingen.

Immuniteitsvergroting

Door het plasmafilter komen de immuuncellen in contact met de substantie die vreemd is aan het menselijk lichaam. Als gevolg van dit contact, begint het immuunsysteem hard te werken - een toestand van "gespannen immuniteit" ontstaat (zoals na vaccinatie). De vervanging van een deel van plasma door donorplasonsubstituten stimuleert bovendien de immuniteit van de patiënt.

Verbetering van de bloedstroom

Het verbeteren van de vloeibaarheid van het bloed komt niet echt uit de procedure zelf, maar uit de inname van interstitiële vloeistof in de bloedbaan erna. Hemodilutie vindt plaats - bloedverlies door eiwitvrije oplossingen.

Indien nodig, vóór of tijdens de manipulatie, wordt heparine (70-150 E / kg) vloeistof toegediend aan patiënten, wat helpt om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Bovendien verdunnen plasma-substituutoplossingen, geïntroduceerd na de sessie om het tekort van het circulerende bloedvolume te vullen, het ook te verdunnen, waardoor de microcirculatie in de weefsels wordt verbeterd.

Voor- en nadelen

De procedure van membraanplasmaferese op moderne apparaten heeft verschillende voordelen ten opzichte van centrifugale en andere soorten bloedzuivering:

• een daarvan is het gebruik van een eennaalds schema, dat patiënten comfort biedt tijdens de manipulatie;
• Bloedzuivering op het apparaat is continu, dus de manipulatietijd is verminderd in vergelijking met de andere typen;
• als steriele wegwerpschakelingen (sets) worden gebruikt voor de procedure, minimaliseert dit het risico dat de patiënt wordt geïnfecteerd met hematogene infecties;
• Het filtratieproces wordt uitgevoerd onder constante computermonitoring, wat de veiligheid ervan garandeert.

Men mag de mogelijkheid van plasmaferese echter niet overschatten: het vermindert alleen de concentratie van bepaalde schadelijke stoffen in het bloed en verhindert de vorming ervan niet. Omdat het niet de oorzaken bestrijdt die een toename van de concentratie van toxische stoffen veroorzaken, werkt de methode daarom niet onafhankelijk.

Samen met schadelijke laagmoleculaire verbindingen (aminozuren, elektrolyten, zuren, logen, zouten, sommige enzymen).

In sommige gevallen zijn auto-immuunreacties die na de procedure optreden overmatig en kunnen exacerbaties van auto-immuunprocessen veroorzaken, daarom moeten bij auto-immuunpathologieën regelmatig control immunologische onderzoeken worden uitgevoerd.

De procedure vereist strikte indicaties. De verwachte voordelen van plasmaferese zouden aanzienlijk groter moeten zijn dan het risico op mogelijke complicaties na de behandeling.

Indicaties voor de procedure

De indicaties voor therapeutische filtratie plasma-uitwisseling, zoals aanbevolen door de World Association for Hemapheresis, zijn meer dan 200 verschillende ziekten en pathologische aandoeningen. Deze omvatten:

• exogene en endogene intoxicaties van verschillende etiologieën (voedselvergiftiging, overdosis drugs, alcohol, drugs, toestand na chemotherapie en bestralingstherapie, osteomyelitis, ernstige infecties, paraneoplastische intoxicatie);
• auto-immune, allergische en dermatologische ziekten (reumatoïde artritis, multiple sclerose, sclerodermie, lupus erythematosus, bronchiale astma, pollinose, allergieën, dermatomyositis, brandwondenziekte, psoriasis);
• zwangerschapspathologie (Rh-conflicten, gestosis van zwangere vrouwen, nefropathie, placenta-insufficiëntie);
• luchtwegaandoeningen (pneumonie, pneumonitis, hemosiderosis, Wegener-granulomatose, alveolitis);
• ziekten van het spijsverteringsstelsel (inflammatoire en erosieve ulceratieve processen, hepatitis, hepatosis, cirrose);
• nefrologische ziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis, nierfalen);
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen (neuro-infectie, oftalmopathie, retinopathie, uveïtis);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemie, angina pectoris, cardiomyopathie, myocarditis, post-infarct aandoeningen, hypercholesterolemie, atherosclerose);
• endocriene pathologieën (diabetes mellitus, ziekte van Addison, hyperthyreoïdie);
• bloedziekten (monoklonale gammopathie, trombocytopenische purpura, macroglobulinemie, myeloom).

Een keer per jaar wordt preventieve plasmaferese aanbevolen voor mensen die in gevaarlijke industrieën werken, evenals voor mensen met verminderde immuniteit vóór het koude seizoen.

Contra-indicaties voor plasmaferese

Ondanks het feit dat membraanplasmaferese een nuttige procedure is voor veel ziekten, heeft het nog steeds zijn contra-indicaties. Er zijn:

1. Relatief, de eliminatie hiervan maakt membraanplasmaferese mogelijk.
2. Absoluut, wat de bloedzuiveringsprocedure door filtratie op de membranen onmogelijk maakt.

De relatieve contra-indicaties voor het uitvoeren van filtratie filtratie van bloed zijn:

• hoog risico op bloedingen, bijvoorbeeld bij maagzweren en darmzweren;
• acute infecties;
• menstruatiebloeding;
• lage bloedeiwit niveaus;
• ernstige bloedarmoede;
• oedeem syndroom;
• shock voorwaarden;
• hypotensie.

Absolute contra-indicaties zijn vermindering van de bloedstolling, die terugkerende bloedingen, verwondingen aan inwendige organen, psychische aandoeningen, hart- en leverfalen, hartritmestoornissen, beroerte oproept.

Voorbereiding op de procedure

Ter voorbereiding op de plasmaferese wordt de patiënt onderworpen aan een volledig scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, waaronder: een algemene en biochemische uitgebreide bloedtest, een coagulogram, een studie over hepatitis B en C, HIV-infectie, syfilis, bloedglucoseniveau, tonometrie, elektrocardiografie. Overleg is ook nodig therapeut en cardioloog.

Volledige bloedtelling toont het aantal en de verhouding van bloedcellen en de sedimentatiesnelheid. Het coagulogram bepaalt de bloedstollingstijd, de neiging tot trombose of bloedingen. De lijst van biochemische parameters wordt vastgesteld afhankelijk van de pathologie, die de basis vormt voor plasmaferese en vervolgens gevolgd wordt na elke procedure.

Een half uur voor het begin van de sessie moet de patiënt een beet hebben om flauwvallen te voorkomen. De dag voorafgaand aan de procedure is het verboden om alcohol te drinken, direct ervoor - om te roken. Trek jezelf ook niet uit met zwaar lichamelijk werk of sportbelastingen.

Bloedzuivering

De patiënt is verbonden met het apparaat dat, naast het reinigen van het bloed, de hartslag, bloeddruk, ademhaling en het zuurstofniveau in het bloed regelt.

In de meeste gevallen wordt plasmaferese goed verdragen door patiënten. Soms merken ze onmiddellijk na de ingreep milde misselijkheid, duizeligheid, zwakte en sufheid.

Nadat de procedure voorbij is, heeft de patiënt rust nodig: gedurende een uur moet hij in horizontale positie gaan liggen zodat het volume circulerend bloed kan worden aangevuld en opnieuw in het lichaam kan worden verdeeld. Tijdens de gehele loop van de behandeling moeten patiënten afzien van een bezoek aan het bad, hete baden, blijven onder de open stralen van de zon.

Gevoelige mensen met uitgesproken bijwerkingen (duizeligheid, ernstige zwakte) kunnen plasmapherese worden aanbevolen in stationaire omstandigheden.

De duur van één procedure kan van 60 tot 90 minuten zijn. Tijdens één sessie kan maximaal 25% van het bloedplasma uit de bloedbaan van de patiënt worden verwijderd. De kosten van één sessie zijn afhankelijk van de vorm van eigendom van de kliniek en variëren van 3 tot 8 duizend roebel. In dit geval heeft de stad van holding (Moskou, Sint-Petersburg of Omsk) meestal geen invloed op de prijs van manipulatie. Het aantal sessies dat nodig is voor de patiënt hangt af van de ziekte, die diende als een indicatie voor plasmaferese. Er worden bijvoorbeeld 3-5 sessies voorgeschreven voor allergische pathologieën, 8-10 sessies voor ernstige psoriasis.

Complicaties na plasma-uitwisseling

Na de plasmafereseprocedure kunnen sommige patiënten verschillende complicaties ontwikkelen. Deze omvatten allergische reacties, longoedeem, bloeding, flebitis van de aderen, waarmee het systeem is verbonden, een daling van de bloeddruk. Overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens manipulatie kan leiden tot infectie van patiënten met virale hepatitis, HIV-infectie en andere infectieziekten met hematogene transmissie.

Bij een op de vijfduizend patiënten die een plasmapathese hebben ondergaan, zijn de complicaties zo uitgesproken dat ze een fatale afloop veroorzaken.

Plasmaferese is een redelijk effectieve behandeling en profylactische procedure. Hiermee kunt u de levenskwaliteit van patiënten met langdurige leed verbeteren en de ontwikkeling van ernstige complicaties in deze patiënten voorkomen. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat het onpraktisch is om het te gebruiken in plaats van de belangrijkste behandeling van de ziekte: de effectiviteit ervan neemt aanzienlijk af.

Wie krijgt plasmaferese te zien en wie moet afzien van het reinigen van het bloed?

Plasfaferese is een medische procedure. Daarbij wordt menselijk bloed verdeeld in cellen (witte bloedcellen, rode bloedcellen, bloedplaatjes) en plasma. Afhankelijk van het doel waarvoor het wordt gebruikt, zijn er twee soorten procedures: medisch en donor.

Bloedzuivering door plasmaferese

Tijdens de procedure, die wordt gebruikt voor medicinale doeleinden, wordt het bloed gescheiden en wordt het plasma verwijderd. Het is de laatste die allergenen, toxinen, auto-antilichamen, enz. Bevat.

Bloedcellen worden teruggevoerd naar de bloedstroom en plasma wordt gebruikt. Zo'n gebeurtenis kan de concentratie in het lichaam van stoffen die schadelijk zijn (toxines, vergiften, antilichamen, enz.) Verminderen.

Donorplasmaferese wordt op vergelijkbare wijze uitgevoerd, maar aan gezonde mensen.

Het plasma dat wordt verkregen als gevolg van bloedscheiding wordt bewaard om het in de toekomst over te dragen aan een ziek persoon of om er bloedproducten van te maken.

Typen procedures, afhankelijk van de methode van bloedscheiding

Er zijn verschillende soorten scheiding:

1. Sedimentatie - plasma wordt verkregen door bezinking. Bloedcellen versnellen geleidelijk;
2. Centrifugaal - het scheidingsproces wordt versneld door de werking van de middelpuntvliedende kracht;
3. Filtratie - speciale filters worden toegepast;
4. Membraanplasmaferese - er worden speciale semi-permeabele membranen gebruikt die de cellen vasthouden, maar het plasma passeren;
5. Cascade - het resulterende plasma wordt opnieuw door het filter gevoerd. Als een resultaat is het verdeeld in albumine en lipoproteïnen.

Indicaties en contra-indicaties voor voorgeschreven plasmaferese

Voor therapeutische doeleinden wordt de procedure uitgevoerd bij vele ziekten en pathologische aandoeningen. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen voor exogene intoxicaties - voedselvergiftiging, overdosis drugs, na chemotherapie.

Het wordt ook uitgevoerd met endogene intoxicatie - met ernstige ziekten die gepaard gaan met ernstige intoxicatie (bijv. Osteomyelitis, paraneoplastisch syndroom, ernstige infectieuze processen).

Plasmaferese wordt voorgeschreven voor auto-immuunziekten, het wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, Guillain-Barré-syndroom en voor multiple sclerose.

Het is geïndiceerd voor bloedziekten: multipel myeloom, macroglobulinemie, paraproteïnemie, trombocytopenische purpura, monoklonale gammopathie. De indicaties omvatten ziekten zoals amyloïdose en hypercholesterolemie met atherosclerose.

Absolute contra-indicaties: stollingsstoornissen, aanhoudende bloeding. Relatief: acute infectieuze processen, menstruatie, hypoproteïnemie, onstabiele hemodynamiek, risico op bloeding (bijv. Met een maagzweer of darmzweer).

De voordelen en nadelen van de plasmafereseprocedure

In veel commerciële medische instellingen worden patiënten misleid door deze gebeurtenis te benoemen wanneer dit niet nodig is.

Velen beweren bijvoorbeeld dat hij ongetwijfeld vrouwen ten goede komt omdat hun huid verjongd is. Evenzo omvatten mythen het vermogen om het lichaam van toxines te reinigen, hormonale niveaus, metabolisme en immuniteit te normaliseren.

Het is ook niet waar dat het kan worden gebruikt om verschillende pathologieën te voorkomen. De procedure is niet in staat om de microcirculatie van bloed in weefsels en organen te verbeteren, meer precies, het effect zal zijn, maar niet van de procedure, maar van heparine, dat tijdens de sessie wordt gebruikt.

Om het bloed te zuiveren, is plasmaferese voldoende: de concentratie van bepaalde stoffen in de biologische vloeistof in het lichaam zal afnemen. Het kan hun vorming niet voorkomen, de oorzaak van de ziekte verwijderen en wordt bovendien alleen in combinatie met andere therapeutische maatregelen gebruikt. Daarom wordt het alleen voorgeschreven met een toename van het bloed van een bepaalde stof die het lichaam nadelig beïnvloedt en tegelijkertijd is het risico van de procedure aanzienlijk lager dan de schade van de pathologie zelf.

Complicaties die kunnen optreden:

• longoedeem;
• allergieën, waaronder anafylactische shock;
• bloedingsstoornissen, bloeding;
• hepatitis B- en C-infectie, HIV;
• flebitis;
• hypotensie;
• mortaliteit - 1 op de 5 duizend patiënten.

Plasma-uitwisseling voor psoriasis

Deze behandelingsmethode voor psoriasis is gebaseerd op de vervanging van het eigen plasma door bloedproducten, bloedvervangers, elektrolytoplossingen. Dientengevolge worden toxines (producten van verstoord / verhoogd metabolisme), bacteriën, virussen en vrij hemoglobine uit het lichaam verwijderd. Gebruik tijdens de sessie speciale filters of centrifugeer.

Met psoriasis neemt de menselijke prestatie toe, de beschermende functies van zijn lichaam, de weerstand tegen de effecten van negatieve factoren neemt toe. Met deze maatregel kunt u de organen voor ontgifting herstellen, waardoor de ontwikkeling van pathologie wordt geremd. Bloedverlies leidt ertoe dat de afweer van het lichaam wordt geactiveerd, opslag van ijzer, weefseleiwitten en andere noodzakelijke stoffen worden gemobiliseerd.

Plasmaferese zorgt voor een toename van de functionele activiteit van hematopoietische cellen, verbetert de microcirculatie, heeft een ontstekingsremmend effect en verwijdert de vervalproducten van weefsels, cellen, microben en toxische stoffen.

Na de eerste ingreep kan psoriasis sterk verergeren, maar later zal er een achteruitgang van de uitslag optreden. In de tweede fase van de behandeling worden selectieve fototherapie, fotochemotherapie, ultraviolette straling, retinoïden en synthetische cytostatica gebruikt. In de regel besteedt u 7 tot 10 sessies per dag of twee.

Plasfaferese bij een auto-immuunziekte - multiple sclerose

In dit geval kunt u met deze gebeurtenis de lever en het bloed reinigen. Uit het lichaam worden schadelijke stoffen verwijderd. Het virus zal uit het plasma verdwijnen. Gifstoffen en vergiften worden uit het bloed verwijderd. Dit is geen uitloging van interferon. Het is vermeldenswaard dat na een behandeling met multiple sclerose er altijd een verslechtering van de aandoening is, zoals hierboven vermeld.

De verslechtering wordt gedurende meerdere dagen waargenomen, maar bij sommige patiënten is het ongemak nog eens 1-2 weken aanwezig.

Tijdens deze periode moet je extra voorzichtig zijn, voor jezelf zorgen en ongemak voorkomen. U kunt iets verdovends doen, bijvoorbeeld paracetamol, u moet pentoxifylline of Actovegin drinken.

Vervolgens verbetert de conditie na een bepaalde tijd. Het wordt aanbevolen om vóór de procedure en gedurende de hele loop meer producten met eiwitten te consumeren.

Allergie plasma-uitwisseling

Hierboven is al opgemerkt dat deze gebeurtenis is voorgeschreven voor allergische reacties. Allergie is een pathologische toestand van het lichaam wanneer het immuunsysteem overdreven reageert op externe stimuli. Als gevolg scheiden lymfocyten veel antilichamen af ​​in het bloed, de laatste binden aan antigenen en vernietigen ze.

Plasmaferese wordt gebruikt bij allergieën om immuuncomplexen en antilichamen uit het bloed te verwijderen, dus deze procedure wordt veel gebruikt bij de behandeling van allergische en auto-immuunziekten. In de regel zijn 3-5 sessies voldoende om zich beter te voelen. Het resultaat wordt enkele maanden opgeslagen - van 3 tot 6.

Vóór de procedure moet een onderzoek worden uitgevoerd en een arts worden geraadpleegd.

Geneeskunde in Rusland

online gezondheidsmagazine

Bloedzuivering met plasmaferese

De procedure van bloedzuivering met behulp van prasaferesis is een moderne methode van plasma-sorptie, die kan worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van bijna alle organen van het menselijk lichaam.

De methode is de zuivering van de vloeibare component van het bloed - plasma, door het te scheiden van het cellulaire deel (bloedplaatjes, erytrocyten, leukocyten) met behulp van een van de soorten plasmaferese, namelijk:

• membraan (filtratie);
• centrifuge;
• cascade;
• cryoplasma uitwisseling.

Indicaties voor gebruik van plasmaferese

Er is een groot aantal ziekten, in de aanwezigheid waarvan verschillende soorten plasmaferese worden gebruikt. Dit kunnen de volgende ziekten en aandoeningen zijn:

• zenuwstelsel;
• spijsvertering;
• cardiovasculair systeem;
• luchtwegen;
• de lever;
• de nieren;
• bindweefsel;
• organen van visie;
• endocriene klieren;
• dermatologische;
• ernstige intoxicatie van het lichaam;
• ernstige allergische manifestaties.

Contra-indicaties voor het gebruik van plasmaferese kunnen zijn:

• ernstige verstoring van de hersenen;
• ernstige bloedingen of de neiging van de patiënt tot verhoogde bloedingen;
• maagzweer van het maagdarmkanaal;
• hypotensie (lage bloeddruk);
• hartritmestoornissen;
• laag eiwitgehalte in het bloedplasma;
• acute ontstekingsinfecties.

Plasmaafbraak toepassen op gezonde mensen voor profylactische doeleinden is toegestaan. Maar we moeten niet vergeten dat deze procedure een complete chirurgische ingreep is. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt bloedplasma op cellulair niveau gezuiverd en wordt een effect bereikt dat niet met geneesmiddelen kan worden bereikt.

Het verschil tussen verschillende soorten plasmaferese van elkaar ligt in de methode van plasma-scheiding. Afhankelijk van de aard en het verloop van de ziekte, schrijft de arts plasmafereseprocedures van welke aard dan ook voor. Dit probleem moet meer in detail worden overwogen.

Membraan (filtratie) plasmaferese

Bij het uitvoeren van dit type bloedzuivering worden de ballastcellen, evenals de in het plasma aanwezige toxische agentia, verwijderd met behulp van een aangesloten systeem met een katheter in de bloedbaan.

Het verschil van het membraantype van plasmaferese van de andere is dat twee systeembuizen tegelijkertijd met de ader zijn verbonden. Door de eerste is de verwijdering van plasma, dat wordt doorgegeven een reinigingsfilter (membraan), waar het optreedt, direct, zuivering. Een deel van het gefilterde plasma, dat toxines bevat, wordt verzameld in een speciale verzegelde verpakking. En de rest van het gezuiverde plasma wordt teruggevoerd naar de bloedstroom met behulp van de tweede verbonden systeembuis.

Het teruggetrokken volume van plasma dat toxische verbindingen bevat, wordt vervangen door een bloedvervanger - zoutoplossing om het aanvankelijke bloedvolume te verkrijgen.

De kleur van het vuile plasma verzameld in een speciale verpakking kan variëren van lichtgeel tot donkergroen en soms, in ernstige gevallen, tot zwart. Opgemerkt moet worden dat hoe donkerder het teruggetrokken plasma, hoe hoger het percentage toxinen erin.

Vanwege het feit dat immuuncellen een integraal onderdeel zijn van bloedplasma, worden ze samen met het "besmette" deel verwijderd tijdens de plasmafereseprocedure. Het proces van groei van nieuwe volledige cellen van het immuunsysteem vindt plaats binnen 20-40 dagen na het einde van de procedures.

Gedurende één procedure van plasmaferese wordt ongeveer 28% -30% bloed gereinigd, daarom wordt in de regel een cursus bestaande uit ten minste 3 procedures voorgeschreven en idealiter van 4 procedures. Maar het hangt natuurlijk allemaal af van het specifieke geval en de berekening van de hoeveelheid wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd. Meer dan eens per jaar wordt het verloop van de procedures niet aanbevolen.

Centrifugale plasmaferese

Bij gebruik van deze techniek wordt het bloed van de patiënt in kleine porties uit de ader verwijderd (niet meer dan 10 ml per keer). Daarna wordt het in een speciale centrifuge geplaatst, die met hoge snelheid draait. Als gevolg van de verschillende versnelling van het plasma en het cellulaire deel van het bloed, zijn ze van elkaar gescheiden. Uniforme elementen worden teruggevoerd naar de bloedbaan en het plasma met toxische stoffen wordt, indien nodig, verzonden voor histologisch onderzoek.

Cascade plasmaferese

Het is een van de varianten van filtratieplasmaferese. De naam van dit type van deze procedure was te wijten aan de implementatie ervan met behulp van speciale cascadefilters met microscopisch kleine poriën. Bloed uit de ader van de patiënt wordt tweemaal door de gespecificeerde filters gevoerd. Het eerste filter behoudt de cellen die in het bloed circuleren, maar passeert alle moleculen. En de tweede - houdt alle grote moleculen tegen en slaat kleinere over.

Dit type procedure is bij uitstek geschikt voor de behandeling van bepaalde ernstige ziekten, bijvoorbeeld gecompliceerde atherosclerose, chronische ernstige aandoeningen van de organen van het zenuwstelsel, aandoeningen na orgaantransplantatie.

Bij het uitvoeren van dit type plasmaferese wordt het onttrokken bloed gefilterd met behulp van een centrifugale methode. Vervolgens wordt het gefiltreerde gedeelte van het plasma onderworpen aan bevriezing bij -30 ° C. En de volgende keer dat de procedure wordt uitgevoerd, wordt het bevroren plasma verwarmd tot een temperatuur van + 4 ° C en teruggestuurd naar de centrifuge voor filtratie.

Na enige tijd in de dubbelgefilterde plasma-precipitaten, die worden verwijderd, stroomt het "zuivere" plasma terug in de bloedbaan van de patiënt.

Categorieën

Geneeskunde in Rusland. Informatieportaal over gezondheid. © 2012-2016 Alle rechten voorbehouden.

Centrifuges voor bloedscheiding. Kenmerken van centrifugale plasmaferese.

Laboratoriumcentrifuges worden veel gebruikt in de klinische praktijk, wat een orde van grootte mogelijk maakt om de effectiviteit van verschillende analysemethoden en gerelateerde manipulaties te vergroten. In het bijzonder worden moderne gespecialiseerde centrifuges actief gebruikt voor de scheiding van plasma en bloedcellen in het proces van plasma-uitwisseling.

Plasmaferese is een medische procedure waarbij bloed uit een ader wordt afgenomen en wordt verdeeld in plasma en gevormde elementen (bloedcellen).

In de wetenschappelijke en journalistieke literatuur zijn de termen 'plasmaforese', 'plasmaferese' en 'plasmapharese' te vinden: elk daarvan heeft het bestaansrecht, gevormd als een gevolg van het samensmelten van het geluid van twee Griekse woorden 'plasma' en 'aphairesis' (terugtrekking, scheiding). Het gebruik van de term "plasmacytoforese" (plasmacel-scheiding), als een vollediger beschrijving van de essentie van de methode, is ook legitiem.

Als plasmaferese wordt uitgevoerd voor medicinale doeleinden, ondergaat het plasma extracorporaal (buiten het lichaam van de patiënt) de noodzakelijke behandeling, tijdens welke het wordt gereinigd. Vervolgens verbindt het plasma weer met bloedcellen en wordt het terug in het veneuze bed geïnjecteerd.

Als plasmaferese wordt uitgevoerd op de plasmadonor, worden alleen gevormde elementen geretourneerd.

Basisvoorwaarden en rol van verschillende bloedcomponenten

Plasma is een vloeibaar basisdeel van het bloed, dat normaal eiwitten bevat (inclusief stollingsfactoren, hormonen, enz.), Zuren, suikers en andere stoffen die nodig zijn voor het functioneren van bloedcellen of die deelnemen aan verschillende processen in het lichaam. Bij ziekten, vergiftiging, metabole stoornissen verschijnen toxines in het plasma, het niveau van antilichamen en immuuncomplexen neemt toe tot pathologische waarden.

Bloedcellen (gevormde elementen) worden weergegeven in drie groepen:

• leukocyten (witte bloedcellen) zijn echte cellen die divers zijn en beschermende functies bieden;

• erythrocyten (rode bloedcellen) - post-celstructuren, zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof en koolstofdioxide;

• Bloedplaatjes (bloedplaatjes) zijn kleurloze post-celstructuren die betrokken zijn bij het coagulatieproces.

Alle gevormde elementen vervullen ook een aantal andere belangrijke functies, daarom is het onmogelijk om meer dan 400 ml bloed uit de bloedbaan van een donor of een patiënt tegelijk te verwijderen zonder schade aan zijn gezondheid. In hetzelfde geval, als alleen plasma wordt genomen en bloedcellen worden teruggestuurd, neemt dit aantal toe tot 600 ml.

Alle methoden voor scheiding van plasma en bloedcellen kunnen worden onderverdeeld in niet-hardware en hardware.

Er worden twee methoden gebruikt voor de scheiding van bloed zonder het gebruik van gespecialiseerde apparatuur: zwaartekracht- en filtratieonafhankelijke plasma-uitwisseling.

De zwaartekrachtmethode is de eenvoudigste. Het is gebaseerd op de mechanische sedimentatie van zwaardere gevormde elementen op de bodem van een plastic container onder invloed van de zwaartekracht, terwijl het plasma van het bovenste deel van de container naar buiten wordt afgevoerd en de bloedcellen die zich hieronder verzamelen worden teruggevoerd naar de bloedbaan. In de moderne klinische praktijk wordt deze methode nu uiterst zelden gebruikt vanwege het lage rendement.

Apparatuur plasmaferese wordt uitgevoerd met behulp van verschillende apparaten die zorgen voor een effectieve en snelle bloedscheiding.

Er is een enorm aantal apparaten en instrumentcomplexen voor plasmaferese, die verschillen in hun werkingsprincipe, functionaliteit en specialisatie. In dit geval gebruikt elk apparaat een of twee methoden voor het splitsen van bloed in de samenstellende elementen:

• centrifugeren;
• scheiding door membraanfilters met verschillende soorten pompen (roller, puls, enz.).

In overeenstemming hiermee wordt hardware plasmaferese onderverdeeld in centrifugaal en membraan (filtratie).

Een verscheidenheid van op filtratie gebaseerde plasmaferese is een cascademethode waarbij plasma meerdere malen wordt gefilterd door membraanfilters met verschillende poriegroottes.

Centrifugale plasmaferese. Functies en variaties van de methode

Centrifugale plasmaferese is een van de meest gebruikte methoden voor bloedscheiding. Moderne geautomatiseerde centrifuges voor plasmaferese zijn uitgerust met speciale programma's met instelbare versnellings- en vertragingssnelheden, waardoor schade aan bloedcellen tijdens centrifugeren wordt voorkomen. Deze "intellectuele" verdeling van bloed in fracties wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Hiermee kunt u niet alleen de integriteit van cellulaire structuren behouden, maar ook de eigenschappen van eiwitten, koolhydraten en andere componenten van plasma.

Na centrifugatie worden de bloedcellen terug in de bloedbaan gebracht en het resulterende plasma:

• gebruikt voor directe donortransfusie;
• op verschillende manieren schoongemaakt en teruggebracht naar de patiënt;
• ingeblikt voor later gebruik.

Een type centrifugale plasmaferese, cryoplasma-uitwisseling, waarbij het plasma na de eerste centrifugatie wordt bevroren en vervolgens wordt ontdooid tot een bepaalde temperatuur en opnieuw wordt gecentrifugeerd. Nadat het bezinksel is verwijderd, keert het plasma terug naar het bloed van de patiënt.

Vereisten voor plasmaferescentrifuges

Een centrifuge voor plasmaferese moet een certificaat hebben dat bevestigt dat het voldoet aan de vereisten voor medische apparatuur die wordt gebruikt in de chirurgische praktijk. Een dergelijk certificaat wordt alleen afgegeven als het apparaat in staat is om volledige steriliteit en apyrogeniciteit van het materiaal te garanderen. Dit geldt in het bijzonder voor buizen en rotors die compatibel zijn met specifieke apparatuur.

De centrifugatieprocedure moet eenvoudig en geschikt zijn om de hoeveelheid tijd die wordt doorgebracht door de bloedelementen buiten het vaatbed te verminderen.

Gezien het feit dat het apparaat in de loop van het werk in de nabijheid van de medische werker en de patiënt (donor) staat, worden er hogere eisen gesteld aan de veiligheid van het apparaat.

Daarnaast moeten centrifuges voor plasmaferese het zachtste effect hebben op bloedcellen en plasmacomponenten. Anders wordt de effectiviteit van de procedure verminderd en neemt de kans op complicaties toe. In professionele gespecialiseerde centrifuges wordt de juiste kwaliteit van de verkregen fracties gegarandeerd door speciale programma's te gebruiken die automatisch de parameters van de bloedcentrifugatie bepalen en aanpassen, waaronder:

• type, rotatiehoek en radius van rotatie van de rotor,
• optimale snelheid (standaard - van 2000 tot 2200 omwentelingen per minuut) en versnellingsmodus bij het werken met rotoren van verschillende typen en volumes om de vereiste RCF-waarden te verkrijgen,
• soepele verandering van snelheden in verschillende stadia van het proces.

Plasmaferese toepassingen

Deze procedure wordt toegepast bij het bereiden van donorplasma en directe bloedtransfusie van donor naar ontvanger (donorplasmaferese) evenals voor de preventie en behandeling van verschillende ziekten (therapeutische plasmaferese).

De lijst met indicaties voor therapeutische plasmaferese is erg breed. In het bijzonder is de "bloedzuiveringsprocedure" geïndiceerd voor de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

• Cardiologie - aandoeningen van het hart en bloedvaten geassocieerd met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, auto-immuun en virale laesies van het hartspier- en valvulair systeem.
• Nefrologie - infectieuze en auto-immune glomerulonefritis, nierschade geassocieerd met systemische ziekten, vergiftiging, etc.
• Pulmonologie is een reeks pathologieën van de bovenste luchtwegen en longen van verschillende aard.
• Gastro-enterologie - chronische auto-immuun leverschade, niet-specifieke darmaandoening, inclusief de ziekte van Crohn.
• Dermatologie - herpesletsels en dermatitis veroorzaakt door gestoorde immuunregulatie.
• Cosmetologie - acne (acne).
• Reumatologie - systemische ziekten met schade aan bindweefselstructuren.
• Neonatologie - Rh hemolytische geelzucht (spuit plasmaferese)
• Endocrinologie - diabetes mellitus, ziekte van Addison, pathologische insulinegevoeligheid.
• Allergologie - behandeling van het gehele spectrum van ziekten van allergische aard, evenals de preventie van exacerbaties van chronische allergische processen.
• Toxicologie - ernstige vergiftiging van verschillende aard, waaronder alcohol- en drugsintoxicatie.
• Verloskunde en gynaecologie - vrouwen voorbereiden op nicotine-intoxicatie of vrouwen die werken in schadelijke omstandigheden voor een gezonde zwangerschap; preventie van immuunstoornissen, virale en bacteriële infecties, Rhesus-conflict tijdens de zwangerschap.

"AG Analytekspert" is een moderne desktopcentrifuges vervaardigd door "Centurion Scientific" speciale en laboratoriumtools. Het brede assortiment omvat zowel gespecialiseerde apparaten als universele laboratoriumcentrifuges die compatibel zijn met een groot aantal verwisselbare rotoren van verschillende grootten. Als u een betrouwbare centrifuge van Europese kwaliteit moet kopen, neem dan contact met ons op, wij helpen u graag!

Membraanplasmaferese

Plasmaferese - het lichaam reinigen door het vloeibare deel van het bloed, dat giftige producten bevat, uit het bloed te verwijderen. Het verwijderde plasma wordt vervangen door plasmasubstituten. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een plasmaferesemachine. Foto is op internet. In het Yusupov-ziekenhuis voeren transfusiologen membraanplasmaferese uit. De bloedzuiveringsprocedure wordt uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse fabrikanten.

Samen met plasma worden toxische producten, bacteriële en virale toxines, vernietigde bloedcellen, weefselontbindingsproducten, immuuncomplexen, abnormale eiwitten en vetten uit het menselijk lichaam verwijderd. De methode heeft de volgende voordelen:

• verbetert de prestaties;
• normaliseert de slaapkwaliteit;
• verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed;
• verbetert de huidkwaliteit;
• heeft een algemeen stimulerend effect op het metabolisme in het lichaam;
• verbetert de microcirculatie in alle organen, congestie in haarvaten en arteriolen, weefselrespiratie;
• verdunt het bloed;
• normaliseert de immuunstatus.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis vertonen sessies van membraanplasmaferese bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel, inwendige organen, immuundeficiëntie en kankerpatiënten. Na de procedure verbetert hun toestand en kwaliteit van leven.

Indicaties voor membraanplasmaferese

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis omvatten plasmaferese in het schema van complexe therapie van de volgende ziekten:

• bronchiale astma, pneumonie, chronische obstructieve longziekte, ernstige longontsteking en pleuritis;
• chronische gastritis, pancreatitis, cholecystitis, diffuse leverziekten;
• ischemische hartziekte, auto-immune cardiomyopathie, dyslipidemie (stoornissen van het vetmetabolisme);
• chronische purulente otitis en sinusitis;
• chronische urogenitale infectie, pyelonefritis, prostatitis, chlamydia, mycoplasmose, cytomegalovirusinfectie;
• drugs- en voedselallergieën, pollinose;
• vergiftiging met verschillende stoffen;
• diabetes mellitus, thyreotoxicose;
• reumatoïde artritis, polyartritis;
• bacteriële en virale infecties;
• discours encefalopathie, de ziekte van Reiter.

Plasmaferese wordt uitgevoerd in het geval van vroege en late toxicose van zwangere vrouwen, ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen, sclerocystisch ovariumsyndroom. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken membraanplasmaferese voor de behandeling van kankerpatiënten. Wanneer een kankertumor in het bloed van de patiënt een groot aantal producten van natuurlijk metabolisme bevat (hormonen, antilichamen, bilirubine), een verhoogde concentratie van metabole producten en een groot aantal geneesmiddelen (antikanker-antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen, hormonen). Membraanplasmaferese stelt u in staat om het bloed te "reinigen", om deze stoffen samen met het plasma eruit te verwijderen.

Kwaadaardig neoplasma gecompliceerd door obstructieve geelzucht gaat gepaard met ernstige intoxicatie. In dit geval worden in het Yusupov-ziekenhuis 3 of 4 plasmafereseprocedures achtereenvolgens uitgevoerd gedurende anderhalve tot twee weken. Na plasmaferese neemt de ernst van toxische leverschade af, waardoor artsen vervolg chemotherapie sessies kunnen uitvoeren. Neurologen schrijven membraanplasmaferese voor aan patiënten die lijden aan myasthenie, multiple sclerose, Guillain-Barré-syndroom.

Contra-indicaties voor plasmaferese

Wanneer kan plasmaferese niet worden gedaan? Plasmaferese wordt niet uitgevoerd met de volgende contra-indicaties:

• chronische ijzergebreksanemie met een daling van de hemoglobineconcentratie van minder dan 90 g / l;
• ernstige leverschade met een afname van de eiwit-synthetische functie (totaal eiwit minder dan 60 g / l);
• oedeem syndroom;
• maagzweer in de acute fase;
• ontoegankelijkheid van perifere aderen (de aanwezigheid van structurele anomalieën, laesies na injectie);
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem in de acute periode (myocardiaal infarct met een voorschrift van minder dan 6 maanden);
• blijft bloeden.

Tegenwoordig is membraanplasmaferese een van de modernste en veiligste methoden om het lichaam te ontgiften. Niettemin, de artsen van het Yusupov ziekenhuis voeren de procedure alleen uit na een uitgebreid onderzoek van patiënten. Dit vermindert het risico op complicaties. Wat kan plasmaferese vervangen? In tegenstelling tot andere bloedzuiveringsprocedures verwondt membraanplasmaferese het lichaam en de bloedcellen het minst. Hoe vaak u plasmaferese kunt doen, beslist de arts individueel. Is het mogelijk om plasmaferese tijdens de menstruatie te doen? Reinig het bloed niet op kritieke dagen.

Positieve effecten van plasmaferese

Plasfaferese heeft verschillende positieve effecten. Samen met het plasma worden toxines, middelzware moleculen, fragmenten van celwanden, schadelijke biologisch actieve stoffen, fragmenten van virussen uit het lichaam verwijderd. Dit vermindert de belasting van de natuurlijke uitscheidingsorganen (nieren, lever, longen en huid). Deze lichamen gaan naar een nieuw niveau van werk, besteden meer middelen niet aan het bestrijden van slakken, maar aan genezing, het verbeteren van zelfregulering.

Bij sommige ziekten verdikt het bloed (hematocriet neemt toe, de concentratie van hemoglobine neemt toe). Het wordt heel moeilijk voor het hart om bloed door kleine capillairen te pompen. Dit leidt tot chronische zuurstofgebrek van weefsels. De cellen hebben lange tijd geen zuurstof, giftige stofwisselingsproducten hopen zich op in de weefsels. Bij het passeren van een plasmafilter krijgt het bloed verbeterde vloei-eigenschappen: de viscositeit neemt af, de fysisch-chemische eigenschappen verbeteren en de hematocriet daalt. Het dringt gemakkelijker door het capillaire bed, levert zuurstof en voedingsstoffen aan de cellen, verwijdert stofwisselingsproducten.

Een van de effecten van plasmaferese is immunomodulatie. Het immuunsysteem van het lichaam ziet het membraanfilter en de lijn als een vreemd antigenisch oppervlak. Een deel van het immuunsysteem, dat in een winterslaap was, wordt geactiveerd en verhoogt de weerstand van het lichaam tegen bacteriële en virale infecties. Maar in het lichaam is er altijd een complex van over-geactiveerde immuuncellen die chronische allergische of auto-immune ontsteking ondersteunen. Ze hebben een meer destructief, beschermend effect. Terwijl ze door het filter gaan, worden de meeste van deze cellen op de membranen afgezet. Dus is het immuunsysteem in balans.

Methodologie voor membraanplasmaferese

De arts brengt een vasculaire katheter in de centrale of perifere ader van de patiënt. Bloed uit een ader wordt in porties van 10 ml genomen. Binnen een paar seconden gaat het door het filter en keert terug naar het gereinigde filter. De sessie duurt ongeveer een uur, de patiënt blijft op zijn gemak en comfort. Tijdens de procedure, schoongemaakt tot 30% van al het bloed.

Hoe vaak kan plasmaferese worden gedaan? Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren voor therapeutische doeleinden minstens 3-5 sessies membraanplasmaferese uit. Tijdens de eerste sessie worden toxines uit het lichaam verwijderd. In de tweede sessie, de verwijdering van toxines die het bloed uit de intercellulaire vloeistof binnenkomen. Tijdens de derde sessie worden toxines zelf uit de cellen verwijderd. Bloedzuivering vindt plaats op cellulair niveau, wat niet met andere methoden kan worden bereikt. Na de procedure verbetert de toestand van de patiënt, neemt de ernst van de symptomen die optreden als gevolg van intoxicatie af.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis en maak een afspraak met een arts om een ​​membraanplasmawissel te maken. Na een uitgebreid onderzoek, vaststelling van indicaties en contra-indicaties, zal het geschikte tijdstip van de procedure met u worden overeengekomen. Membraanplasmaferese in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door ervaren transfusiologen. Het medisch personeel gebruikt alleen wegwerpspuiten, vasculaire katheters en hoogwaardige membraanfilters.

Plasmaferese - indicaties en methoden van de procedure, contra-indicaties en kosten

Zuivering van plasma door plasmaferese wordt niet alleen aanbevolen voor ziekten van de bloedsomloop en het hematopoëtische systeem, maar ook in een aantal ernstige erfelijke autoimmuun pathologieën, metabole stoornissen, ernstige allergische en dermatologische aandoeningen. Het doel van het verloop van de procedures en de keuze van de methode van hun gedrag moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, afhankelijk van de diagnose en de individuele kenmerken van de patiënt.

Wat is plasmaferese

De methode van hardwarezuivering van het bloed geproduceerd door de extracorporale methode (buiten het lichaam) uitgevoerd voor therapeutische of donordoeleinden wordt plasmaferese genoemd. Andere namen van de procedure zijn plasmaferese, plasmacytopheresis, plasmaferese, lymfaferese en hemaferese. Zuivering bloed plasmaferese door het in een vloeistofcomponent (plasma) en vormelementen uitgevoerd (leukocyten - witte bloedcellen, rode bloedcellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes - bloedcellen betrokken bij het stollingsproces), waarna:

• bloedcellen keren terug naar de systemische circulatie;
• Afgelegen plasma wordt weggegooid of gezuiverd van giftige stoffen en teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt, of gebruikt voor transfusie of voor het verkrijgen van componenten van bloedpreparaten (tijdens donorplasma-uitwisseling).

Tijdens de procedure van het plasma van de patiënt wordt de volgende categorieën giftige stoffen - antilichamen, antigenen, hormonen, hoge lipidemetabolisme producten (urinezuur, creatinine, ureum), ontstekingsmediatoren, het effectief plasmaferese allergieën, auto-immune ziekten, huidziekten, leverziekten, niertoestellen en gastro-intestinale tractus (maagdarmkanaal). Na de procedure worden de volgende fysiologische veranderingen in het lichaam waargenomen:

• afname van de concentratie van toxische stoffen in de bloedbaan (het effect duurt enkele uren);
• vermindering van zwelling (vocht uit weefsels maakt onvoldoende volume circulerend plasma aan);
• Kunstmatige hypovolemie (vermindering van de bloedvolumes in de systemische circulatie) is een katalysator voor de natuurlijke afweer van het lichaam.

Typen en methoden van plasmaferese

Volgens de methode van de plasmazuiveringsprocedure is er een hardware (met behulp van speciale apparatuur) of discrete (handmatige) plasma-uitwisseling. Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het verkregen materiaal worden onderverdeeld in werkwijzen voor plasmazuivering in centrifugale, membraan, sedimentatie, cascade-versie van plasma-uitwisseling. Het doel van de procedure verdeelt het in therapeutische en donortypen.

Naar bestemming

Plasfaferese wordt niet alleen voor therapeutische doeleinden uitgevoerd om het plasma van de patiënt te zuiveren, om bloedziekten en het bloedvormende systeem te behandelen, maar ook om materiaal voor donorgebruik te nemen. In dit opzicht zijn er therapeutische (therapeutische) en donor-vorm van de procedure, die kan worden uitgevoerd door elke methode van plasmaverzameling en -verwerking.

Therapeutische plasma-uitwisseling

Therapeutische of therapeutische vorm van plasmaferese is gericht op het elimineren van de oorzaken of gevolgen van verschillende pathologieën. Tijdens de procedure wordt een deel van het plasma van de patiënt vervangen door een donorplasma of door speciale therapeutische zoutoplossingen. Volgens deskundigen en consumenten wordt een goed effect gegeven door plasmaferese in de cosmetologie, in de aanwezigheid van ernstige huidproblemen veroorzaakt door hormonale of metabolische aandoeningen (bijvoorbeeld met furunculosis).

schenker

Deze vorm van de procedure wordt uitgevoerd om het plasma van een gezond persoon (donor) over te dragen aan andere patiënten of om de componenten ervan te gebruiken bij de vervaardiging van bloedproducten. Donorplasmaferese is een gereguleerde procedure die in de Russische Federatie wordt gereguleerd door de wet op donatie, waarin de maximale hoeveelheid te verwijderen plasma en de veelheid van de procedure worden beschreven.

Bij wijze van

Met een speciale inrichting het proces filtreermateriaal vanuit een patiënt of bloedplasma scheiding van de elementen discrete wijze (filtratiemethode en depositie) onderverdeelt plasmaferese een automatische of logic (handmatige) type procedure. Methoden variëren in aard, snelheid en kosten van de procedure.

Discrete plasmaferese

Handmatige plasmaferese vereist de verzameling van meer biologisch materiaal van de patiënt. Het resulterende plasma wordt in speciale hemocontainers of -dozen met conserveermiddelen geplaatst, waar het met behulp van de methode van centrifugatie of precipitatie wordt verdeeld in vormelementen en een vloeibaar deel. Het celgedeelte wordt intraveneus teruggegeven aan de patiënt, de vloeistof wordt gereinigd of verdund met een speciale oplossing voordat deze opnieuw wordt toegediend.

automatisch

Het gebruik van speciale apparatuur bij het uitvoeren van automatische plasmaferese maakt een versnelling van de procedure mogelijk, waarbij een kleinere hoeveelheid biologisch materiaal voor filtratie wordt gebruikt, het uitvoeren van plasmazuivering is mobiel, zonder pauzes. Met deze methode is er geen schade aan de cellulaire elementen. Bloedafname gebeurt op dezelfde manier als bij de discrete methode, door het inbrengen van een speciale naald of katheter in een ader.

Door de methode van plasmaverwijdering en behandeling

Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het resulterende plasmaferesemateriaal onderverdelen de procedure in membraanreinigingsmiddelen, centrifugale, cascade, sedimentatieplasma. Er is een methode met het gebruik van invriezen - cryoplasaferese. De procedure voor het reinigen van het lichaam door de verwijdering en zuivering van een deel van het bloed van de patiënt is verbeterd sinds de tijd van eenvoudige bloeding van eenvoudige filtratie van het materiaal naar de ontwikkeling van moderne technieken (cascade-methode met behulp van hardwaretechnieken).

Membraanplasmaferese

Voor het uitvoeren van membraanplasmaferese wordt een speciaal apparaat gebruikt met filters in de vorm van poriën, die het vloeibare deel (plasma) passeren en bloedelementen (cellen) vasthouden. De methode onderscheidt zich door een hoge mate van geleiding, behoud van de integriteit van het biologische materiaal (de cellen worden niet beschadigd), steriliteit van geleiding, de afwezigheid van contra-indicaties.

centrifugaal

De methode is gebaseerd op de werking van de natuurwetten. Met behulp van een speciale hemofenix-inrichting wordt het van de patiënt afgenomen bloed met hoge snelheid geroteerd, waarbij het in fracties uiteenvalt. Bij gebruik van deze methode worden alleen cellulaire structuren teruggestuurd naar de bloedbaan van de patiënt. Het wordt beschouwd als een verouderde methode van zuivering van biologisch materiaal, omdat de bloedelementen ernstig zijn beschadigd.

Cascade plasmaferese

Biologisch materiaal verkregen tijdens plasmaferese, ondergaan dubbele reiniging. Eerst worden de cellen gefilterd en vervolgens het vloeibare gedeelte. Met deze methode wordt plasma vrijgegeven van grote moleculen van eiwitten en lipiden. Re-filtering passeert alleen eiwitten met laag molecuulgewicht (albumine). Deze methode toont een hoge efficiëntie bij de behandeling van ernstige auto-immuunpathologieën, chirurgie en reanimatie.

sedimentatie

In de moderne medische praktijk wordt bijna nooit gebruikt, wordt beschouwd als de goedkoopste optie voor plasmaferese. Bloed wordt verdeeld in fracties zonder extra apparatuur of apparaten, maar alleen vanwege de kracht van de natuurlijke zwaartekracht (de methode voor het bezinken van biologisch materiaal). Grote hoeveelheden bloed kunnen met deze methode niet worden gereinigd, daarom zijn ze geschikt voor de behandeling van een zeer beperkt deel van de ziekte.

Krioplazmaferez

Nadat het materiaal van de patiënt is afgenomen, wordt het plasma ingevroren bij -30 ° C, vervolgens verwarmd tot + 4 ° C en onderworpen aan de centrifugeringsprocedure. Het bezonken deel van de vloeistof wordt gebruikt of verzonden voor reiniging voor verder donorgebruik, de rest van het plasma wordt teruggevoerd naar de patiënt. Deze methode is effectief in het elimineren van de gevolgen van ernstige intoxicatie laesies.

Indicaties voor gebruik van plasmaferese

De procedure wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met ernstige toxiciteit, Rh-conflict, foetoplacentale insufficiëntie en andere medische problemen die verband houden met de toestand van de vrouw, wat een miskraam kan veroorzaken. De belangrijkste indicaties voor plasmaferese zijn aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief genetische (erfelijke) aard:

• vergiftiging met vergiften, giftige stoffen;
• endocriene myasthenie (een auto-immuunziekte die spierzwakte en atrofie veroorzaakt);
• trombocytose (hematologische pathologie gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes);
• erythroleukemie (een vorm van acute leukemie);
• leukocytose (veranderingen in de bloedsamenstelling, gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de reactie van het hematopoëtische systeem op een provocerende factor (infectie, immuunrespons, etc.));
• ziekte van porfyrine (porfyrie) (stoornissen in het pigmentaal metabolisme met een significante toename van het aantal bloedporfyrinen met een genetische aard);
• DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie, consumptiecoagulopathie, trombohemorragisch syndroom) (stollingsstoornissen door afgifte van tromboplastische stoffen uit lichaamsweefsels);
• myoglobinemie (een overmaat aan myoglobine in het bloed als gevolg van verwondingen van skeletspieren of tegen de achtergrond van andere pathologische processen die daarin voorkomen);
• chronische polyneuropathie (systemische laesie van perifere zenuwen);
• De ziekte van Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-syndromen;
• sikkelcelanemie (een erfelijke vorm van hemoglobinopathie geassocieerd met een schending van de structuur van hemoglobine cellen);
• hyperviscose syndroom (gekenmerkt door een toestand van verhoogde bloedviscositeit);
• erfelijke vorm van hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed);
• intravasculaire hemolyse (processen vergezeld van de fysiologische afbraak van rode bloedcellen);
• vertraagde trombocytopenie (daling van de trombocytenproductie);
• trombocytopenische acroangiothrombose (een auto-immuunziekte die tekenen van hemolytische anemie, trombocytopenie en hemorragisch syndroom combineert)

Volgens deskundigen produceert de plasmafereseprocedure een goed therapeutisch effect bij een aantal ziekten en aandoeningen veroorzaakt door veranderingen in de bloedsamenstelling of storing van het hematopoëtische systeem. De methode wordt gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van de volgende ziekten:

• bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel), zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem - myocarditis, atherosclerose, reuma, vasculitis, herstel na een hartinfarct;
• allergische of auto-immuunziekten - atopische dermatitis, pollinose;
• sepsis, etterende infecties na de operatie
• oncologische ziekten;
• nier- en nierziekte - infecties van het urogenitale systeem, glomerulonefritis;
• leverziekte - auto-immune hepatitis;
• dermatologische ziekten - herpes, pemphigus, psoriasis;
• luchtwegaandoeningen - bronchiale astma, hemosiderosis.

Medische prognose

Enkele uren na de procedure wordt het niveau van toxische stoffen in het bloed van de patiënt hersteld tot de waarden voorafgaand aan plasmaferese. In dit verband raden artsen aan medische cursussen te volgen die bestaan ​​uit 4-6 sessies. Bij elke volgende uitvoering zullen de bloedindices afvlakken, de viscositeit zal afnemen, waardoor de snelheid van zuurstofafgifte aan de weefsels en organen zal toenemen. Het reinigen van het lichaam zal geleidelijk plaatsvinden, van de verbetering van de vaten en weefsels, eindigend met veranderingen in cellulaire structuren.

Contra

Plasmaferese kan gepaard gaan met negatieve gevolgen voor het lichaam, bijwerkingen en verschijnselen. Het verminderen van het risico op complicaties hangt af van de professionaliteit en ervaring van de specialist die de procedure uitvoert, de individuele kenmerken van de patiënt, de omstandigheden van de methode. Plasmaferese is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen en diagnoses;

• verlaagde viscositeit van het bloed;
• pathologische processen van veneuze bloedvaten;
• bloedarmoede op oudere leeftijd;
• bloedstolling pathologieën;
• bepaalde leverziekten;
• bloeddrukstoten;
• maagzweer;
• onomkeerbare pathologieën van interne organen;
• interne bloeding;
• hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie);
• shock omstandigheden.

Volgens de beoordelingen van de patiënten, na de procedure, voelden sommigen van hen misselijkheid, bloeddrukdalingen, hoofdpijn. Meer ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• anafylactische shock;
• allergische reacties op donorplasma of stoffen van vervanging;
• auto-immuunreacties van het nierapparaat als reactie op het plasma van de donor;
• infectie door plasma-uitwisseling;
• sepsis in strijd met de antisepsisregels en asepsis;
• verwijdering uit het bloed van niet alleen giftige, maar ook nuttige elementen;
• interne bloeding met problemen met stolling;
• verminderde immuniteit tijdens de procedure en een dag erna;
• stofwisselingsstoornissen;
• trombose op de achtergrond van onvoldoende hoeveelheid anticoagulantia die tijdens de procedure werden gebruikt (bijvoorbeeld heparine).

Prijs plasmaferese

De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de methode van zuivering van het verkregen materiaal, de kwaliteit van de apparatuur waarmee plasmaferese wordt uitgevoerd, de kwalificaties van de specialisten en het niveau van de medische instelling waar de procedure wordt uitgevoerd. Het prijsbereik voor plasmaferese in klinieken in Moskou wordt hieronder weergegeven: