Renale scintigrafie (radionuclide-scanning) is een stralingsdiagnosemethode die veel wordt gebruikt in de urologie. De technologie is gebaseerd op het vermogen van het epitheel van de nierkanalen om een ​​speciaal radioactief label of anderszins een radioactief farmaceutisch preparaat (RFP) te absorberen dat intraveneus aan een patiënt wordt toegediend.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur (gammacamera), waarbij de straling van de isotoop wordt vastgelegd. Deze methode helpt bij de diagnose en behandeling van verschillende nieraandoeningen.

Vanwege het feit dat een radioisotoopstudie van de nieren niet alleen hun structuur, maar ook hun functionaliteit analyseert, heeft het significante voordelen ten opzichte van: fluoroscopie, echografie en computertomografie, waarbij patiënten 30-100 keer hoger worden blootgesteld aan straling dan de isotopische methode.

voordelen

Nierscintigrafie is:

• hoge functionaliteit van de procedure;
• objectiviteit van de beoordeling van het werk van elke nier;
• segmentale analyse van organen;
• duidelijke bepaling van de mate van obstructie van het urinestelsel;
• geen allergische reactie;
• snelle gegevensverwerking met behulp van een beschikbaar computerprogramma.

Radio-isotopen studie van de nieren stelt u in staat om de initiële pathologie van de nieren, blaas, urineleiders te identificeren.

• om de oorzaken van de instabiliteit van hun werk en anomalieën te bepalen;
• in geval van een vermoedelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor;
• voor een nierverwijderingsoperatie;
• na behandeling en chemotherapie.

Renale scintigrafie is een modern type onderzoek, dat de röntgenanalyse-techniek, hernography genoemd, heeft vervangen.

Een paar woorden over renografie

De essentie van de eerder populaire methode is het gebruik van de radioactieve component - hippurana. Het biedt de mogelijkheid om de renografie van dat deel van de organen te verkrijgen, dat niet onderhevig is aan andere diagnostische methoden, en ook om de urineproductie te bepalen.

Vaak wordt renografie toegewezen om snel na de operatie complicaties te identificeren om een ​​gereconstrueerd bloedstolsel te verwijderen en om het revalidatieproces te volgen.

Sterke en zwakke punten

De diagnostische methode is niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. 70% van het geïnjecteerde geneesmiddel 0,5 uur na de injectie bevindt zich in de urine en wordt na 2 dagen volledig uit het lichaam verwijderd.

De accumulatie en terugtrekking van de hippuran wordt bestuurd door scintillatiesensoren die hierboven zijn gemonteerd: de nieren, het hart en grote bloedvaten.

De techniek vereist geen speciale training van de patiënt. Tijdens de procedure zit de patiënt. Ernstig zieke sessie wordt uitgevoerd in de rugligging.

Naast visuele beoordeling, worden de gegevens die door renografie worden verstrekt verwerkt door wiskundige berekeningen die de renale klaring bepalen, de vullingsgraad en de output van hippuran.

Het gebrek aan methoden - de exacte functionele veranderingen worden alleen geregistreerd wanneer het grootste deel van de nierslagader niet is versmald.

Een vollediger beeld van de staat, de arbeidscapaciteit wordt gediagnosticeerd door renale scintigrafie, die de volgende onderzoeksmethoden heeft:

• dynamisch (renale scintigrafie);
• statisch (nefroscintigrafie);
• snelheidsdynamiek (circoscintigrafie).

renoscintigraphy

Dit is een wijziging in de reproductie, die de volgende voordelen heeft:

1. Het hele gebied van orgels wordt gesegmenteerd door segmenten.
2. Hiermee kunt u de mate van doorgankelijkheid van de urinewegen differentiëren.

Gebieden van nierweefsel worden weergegeven.

Niet alleen algemene informatie over isotoopevolutie is vast, maar nephro-functionaliteit wordt bepaald.

Grafische renografie is niet afhankelijk van de nauwkeurigheid van kanaalkalibratie die inherent is aan de vorige methode.

Dynamische scintigrafie van de nieren (renale scintigrafie) analyseert nauwkeuriger:

• de mate van filtratie en het niveau van uitscheiding van het metabolisme;
• de ernst van de pathologie;
• de oorzaak van obstructie van urineren;
• doorgankelijkheid van het urinestelsel;
• het niveau en het type nefropathie;
• de effectiviteit van chirurgie en medicamenteuze therapie;
• de oorzaak van renale hypertensie.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Het onderzoek vereist geen speciale training. Een noodzakelijke voorwaarde voor het normale gedrag is de eliminatie van de receptie gedurende 1,5 uur vóór de analyse van diuretica, antihypertensiva en voedsel.

Bij patiënten met een gestoorde urinestroom of hoge bloeddruk, kan de analyse worden uitgevoerd na het nemen van de juiste medicatie (zoals aanbevolen door de arts).

Vóór de sessie wordt de patiënt gevraagd om de blaas te legen.

De diagnose wordt onmiddellijk na de injectie van het radiofarmacon in liggende toestand uitgevoerd, deze duurt niet langer dan 0,5 uur. Renale scintigrafie geeft grafisch echter geen bloedklaring en isotoopaccumulatie in het urinaire orgaan weer.

Wat is een statische techniek

De studie van de nierstructuur en de gezondheid van de nieren na de introductie van isotopen: neohydrine met het label 197 Hg of feropertehnetate, wordt nefroscintigrafie genoemd.

Het wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en de juiste behandeling voor te schrijven, vooral als nier-aplasie wordt vermoed (abnormale structuur) en de ontwikkeling van een tumor die de functie van het parenchym verstoort. Lost ook de locatie van de nieren, grootte en configuratie op; verduidelijkt de grenzen van het lichaam dat het radiofarmacon vertraagt.

30-40 minuten voor de ingreep wordt de patiënt gevraagd om: een kleine hoeveelheid speciale vloeistof te drinken die niet schadelijk is voor de gezondheid; maak je blaas leeg.

Tijdens nefroscintigrafie moet de patiënt rustig op zijn rug liggen. De procedure - pijnloos, duurt ongeveer 0,5 uur.

Het nadeel van de werkwijze is dat deze alleen de middensecties van de doorgang van de isotoop met een diameter van ten minste 20 mm weergeeft. Anders maakt nefroscintigrafie deel uit van een uitgebreid onderzoek.

Dynamische techniek met hoge snelheid

Circuloscintigrafie - een visuele beoordeling van het werk van organen in verschillende stadia van de introductie van radiofarmaca (van het vullen van de nierweefsels tot penetratie door de urineleiders in de blaas). Analyseert de bloedtoevoer na de introductie van pertechnetaat, dat na een korte periode van tijd met de bloedbaan het nefosysteem binnendringt.

De methode wordt gebruikt bij de diagnose van de oorzaken van hypertensie, om het werk van het transplantaat te beoordelen. Het wordt ook toegewezen als u vermoedt:

• pyelonefritis;
• urolithiasis;
• chronisch nierfalen;
• hypertensie;
• nierarteriestenose;
• reflux nefropathie;
• obstructie van het urinestelsel;
• schade aan de niervaten;
• nierbeschadiging of wanneer de nier wordt getransplanteerd;
• aangeboren afwijkingen.

Vóór de diagnose (per uur) moet de patiënt 2 glazen water drinken. Bij het analyseren van obstructie (blokkade) of nefro-functionaliteit, wordt een diureticum toegediend aan de patiënt. Captopril of Enalapril worden gebruikt om de oorzaak van arteriële stenose of hypertensie te bepalen.

Is scintigrafie gevaarlijk?

Geen van de methoden is gevaarlijk voor de proefpersonen en veroorzaakt geen ongewenste gevolgen. De procedure wordt uitgevoerd door een technoloog met speciaal onderwijs en toegang tot werken met isotopen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste, geïsoleerde afdeling nucleaire diagnostiek.

Vóór de sessie onderzoekt de specialist de medische dossiers op de kaart van de patiënt, legt hem de procestechnologie uit en injecteert een radioactief geneesmiddel waarvan de dosis individueel wordt berekend. Deze stof vormt geen gevaar voor de persoon die wordt onderzocht, omdat het na verloop van tijd gemakkelijk via de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden. Voor zijn vroege terugtrekking, wordt gewoonlijk geadviseerd om een ​​verhoogd volume van vloeistof te nemen.

Bij mensen die vatbaar zijn voor hypertensie, kan een sessie een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt het vóór en na het onderzoek gemeten en worden, indien nodig, maatregelen genomen om het te stabiliseren.

Gamma-camera vangt de invoer, passage en uitvoer van de isotoop door deze na een ingestelde tijd te reflecteren met zieke organen. Gegevens in de vorm van grafieken worden vastgelegd op een computermonitor.

Afbeeldingen vangen het beeld voornamelijk op in een lineair perspectief. Indien nodig worden zijdelingse projecties verschaft.

Op basis van de mate van infectie kan het onderzoek enkele uren duren. Na voltooiing is de patiënt volledig operationeel.

• zwangere vrouwen;
• moeders die borstvoeding geven;
• als de periode na een ander type onderzoek naar radionucliden minder dan 1 maand is;
• patiënten die chemotherapie ondergaan;
• onmiddellijk na de operatie;
• dronken;
• na een kuur met bestraling;
• met de aanwezigheid op het lichaam of kleding van metalen voorwerpen.

Decoderingsresultaten

Bestaat uit verschillende fasen:

1. Initiële visualisatie beoordeelt de topografie, vorm, grootte van de nieren en bepaalt grofweg hun capaciteit. Primaire beelden bepalen de intensiteit van de renale bloedcirculatie, het beeld van het parenchym.
2. Renovatie scintillatie door pathologiezones wordt geanalyseerd. De activiteit van elke nier wordt gecorrigeerd voor de mate van RFP-concentratie in de nierweefsels. Gegevensverwerking van de tweede fase maakt het mogelijk om hun individuele functionaliteit te bepalen, evenals de feitelijke variabiliteit (ratio).
3. Analyse van 2 onderzoeksgebieden voor de studie van individuele secretoire en uitscheidingsfuncties van de nieren. Het wordt gebruikt om de niveaus van pathologieën te bepalen.
4. De veranderde zones van elk niersegment worden bestudeerd: van de bovenste naar de onderste. Bepaald door hun werkelijke activiteit.

De vermelde stadia van decoderingsscintigrafie zijn niet vereist voor elk onderwerp. Ze zijn afhankelijk van de kliniek van de ziekte en de resultaten van visuele inspectie van organen.

Dus, met focale nierziekte, urolithiasis, wordt het vóór de operatie aanbevolen om de resultaten van alle stadia te verkrijgen. Bij diffusie als gevolg van chronische nefritis zijn de indicatoren in de eerste fase voldoende.

Voor mensen van wie de nierscintigrafie verdenking veroorzaakt van obstructie of schade aan een orgaan, de verkeerde afmetingen of ongewone lokalisatie, wordt een andere diagnose voorgeschreven.

Nierscintigrafie (nefroscintigrafie) - wat is het en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat is nefroscintigrafie en waar is het voor?

Nefroscintigrafie is een niet-invasieve methode voor het bestuderen van de functionele en anatomische toestand van de nieren. Scintigrafie wordt uitgevoerd door een radioactieve isotoop intraveneus te injecteren.

Eenmaal in de bloedbaan wordt het medicijn naar de nieren getransporteerd en hoopt het zich in bepaalde delen van het parenchym- en nierweefsel in het algemeen op. De patiënt wordt geplaatst onder een gamma-sensor, die de door de isotoop geproduceerde straling afleest, de locatie ervan bepaalt, de excretiesnelheid en vergelijkbare factoren die belangrijk zijn voor de diagnose.

Het onbetwiste voordeel van nefroscintigrafie is het vermogen om zowel de structuur van het orgaan en zijn uiterlijk, anatomische kenmerken (zoals bij röntgenfoto's of CT-stralen) en de functionele status te volgen.

Renale scintigrafie is een radionuclidescan van het urinewegstelsel. Diagnostische manipulatie omvat het inbrengen in de patiënt van een radioactieve stof, waarmee u een beeld en afbeeldingen kunt krijgen met behulp van een gammacamera. De procedure helpt bij het identificeren van nierpathologieën (één of twee) in de vroege stadia, wanneer klinische symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden het niet mogelijk maken een diagnose te stellen.

Typen van nefroscintigrafie

In de geneeskunde zijn er twee soorten scintigrafische onderzoeken van de nieren.

1. Dynamische scintigrafische nier. Dit onderzoek toont het werk van de nieren. Nefroscintigrafiya renale geeft het functioneren van de nieren aan in elke periode van hun werk. Een radionuclidenonderzoek van de nieren bestaat uit het handhaven van een radiologisch contrast dat via de bloedsomloop de niercellen binnendringt. Het is erg belangrijk om de resultaten van renale scintigrafie te evalueren op het moment dat het contrastmiddel de weefsels en blaascellen binnenkomt. Dynamische nefrosyntigraphy van de nieren geeft volledige informatie over het gezamenlijke werk van de blaas en de nieren. Als artsen vermoedens hebben van de ontwikkeling van renale pathologieën, is het mogelijk om op elke leeftijd een recensografie uit te voeren, zelfs voor de diagnose van kinderen. Om betrouwbare resultaten te krijgen, kunnen artsen een afzonderlijk monster nemen en specifieke medicijnen gebruiken. Artsen raden aan om een ​​uur voor het onderzoek een liter water te drinken. En vlak voor de diagnose, maak het leeg. Dynamische scintigrafie van de nieren wordt gedurende twee uur uitgevoerd. De tijd van diagnose hangt af van de staat van functioneren van de nieren. Dynamische radio-isotoop scintigrafie met het nemen van een nep-test wordt niet uitgevoerd voor patiënten met problemen bij het urineren. Dat wil zeggen, patiënten met chronische urine-incontinentie. In de regel zijn dit kinderen tot twee jaar oud, ouderen en patiënten met congenitale afwijkingen van de blaas.
2. Statische scintigrafie van de nieren wordt uitgevoerd om verschillende pathologieën in de nierstructuur en abnormaliteiten in het werk te identificeren. Statistische nefroscintigrafie bepaalt de grootte, locatie en vorm van de nieren. Ook de bloedsomloop en structurele veranderingen worden geregistreerd. Eenvoudige ultrasone diagnostiek of fluoroscopie kan deze taak niet aan. Deze diagnostische methode duurt niet langer dan 50 minuten, maar deze kan worden uitgesteld. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt en welke pathologische processen zich ontwikkelen.

Als het kind zo'n diagnose nodig heeft, kan het zonder nadenken worden uitgevoerd. Het enige dat onderzoek wordt uitgevoerd binnen twee uur na toediening van een contrastmiddel.

Om unilaterale of bilaterale verslechtering van de hemodynamiek van de nieren te bepalen, evenals, om hun graad en aard te kwantificeren, wordt angioscintigrafie voorgeschreven door artsen.

Nierscintigrafie heeft drie variëteiten: statisch, dynamisch, snelheid.

Nefroscintigrafie kan op twee manieren worden gedaan: dynamisch of statisch. Statische diagnose is een aanvullende methode na röntgenonderzoek, die de algemene parameters van de nieren bepaalt, hun locatie en vorm, grootte, enz. Statische diagnose kan de aanwezigheid van functionele stoornissen in het urinestelsel niet bepalen en daarom niet het volledige beeld van de bestaande pathologie tonen.

Dankzij de vector komt de stof in het nierweefsel en accumuleert zich daar geleidelijk. De basis van het beeldacquisitiemechanisme is dat gezonde en pathologisch veranderde weefsels op verschillende manieren radionucliden accumuleren. Een kleine dosis van het geïnjecteerde geneesmiddel en de volledige eliminatie met urine garandeert de veiligheid van het onderzoek.

Nefroscintigrafie wordt weergegeven door de volgende soorten:

1. Statische nefroscintigrafie - uitgevoerd 15-60 minuten na het invoeren van de RPF. Deze tijd is voldoende voor volledige absorptie van het geneesmiddel door de weefsels van het orgaan. Het resultaat is een statisch, vlak beeld dat de aanwezigheid van structurele veranderingen in de nieren vaststelt: positie, vorm, grootte, toestand van het parenchym en bloedvaten. Het volledige onderzoek duurt 30 minuten tot 3 uur. In termen van effectiviteit is de statische versie van het onderzoek enigszins superieur aan echografie (het impliceert geen functionele beoordeling), terwijl het minder arbeidsintensief is en het risico draagt ​​dat gepaard gaat met de noodzaak van intraveneuze injectie.
2. Dynamisch (analoog aan de oudere methode van radiiorenografie, ook wel scintigrafie genoemd) - verschilt daarin dat de camera het orgel onmiddellijk na de introductie van de radionuclide begint te scannen, waarbij hij verschillende keren gegevensregistratie uitvoert. Dit stelt ons in staat diagrammen te verkrijgen die de beweging van het medicijn door de bloedvaten en de uitscheiding ervan in de urine kenmerken. Het resultaat is informatie over het bloedniveau en de nierfunctie.
3. Angionephroscintigraphy - gebruikt voor geïsoleerde studies van de renale bloedstroom in het algemeen of in individuele delen van een orgaan.

Onder de dynamische studies onderscheiden:

1. Radiografie - gammacamera neemt het signaal continu op. Het resultaat van de diagnose wordt uitgedrukt in de vorm van drie curven: renogrammen, waarmee de staat van de bloedvaten, de secretoire en excretiefuncties van de nieren kunnen worden beoordeeld. De nadelen van de werkwijze zijn de onmogelijkheid van een duidelijke scheiding van het nierweefselsignaal van het signaal van de omringende weefsels en ondubbelzinnige scheiding van de krommen.
2. Dynamische nefroscintigrafie (modernere versie) - verschilt van renografie door het type apparatuur dat de kijkhoek kan veranderen en verschillende renogrammen kan analyseren, waarbij de positiefouten van de sensoren worden gecorrigeerd. Dit vereenvoudigt de scheiding van het signaal van de nierweefsels en de differentiatie van secretoire, uitscheidende en uitscheidende functies.

Dynamische nefroscintigrafie maakt het mogelijk om de nierfunctiestoornis te bepalen met een afwijking van slechts 5%, renografie - met afwijking van de norm met 15%.

Omdat het moeilijk is om immobiliteit te handhaven voor jonge patiënten jonger dan 7 jaar, is het mogelijk om een ​​diagnose uit te voeren onder algemene anesthesie (wat niet wordt aanbevolen), of om een ​​snelle dynamische procedure uit te voeren - circulo-scintigrafie.

Onderscheid maken tussen statische en dynamische nefroscintigrafie. De keuze van de arts is gebaseerd op de noodzaak om specifieke gegevens te verkrijgen over de status van de nieren.

Statische scintigrafie

Foto's worden genomen in 15-50 minuten na toediening van het radionuclide-middel in het lichaam. De hele procedure duurt ongeveer 30 minuten tot 3 uur. Met statische nefroscintigrafiya kunt u de omvang, vorm, contouren van de nieren, hun positie in de retroperitoneale ruimte, topografische kenmerken, structurele afwijkingen, pathologische veranderingen in het nierweefsel bij een volwassene of kind onderzoeken vanwege het verschil in de accumulatie van radiofarmaca.

Volgens de resultaten is de statische methode vergelijkbaar met het ultrasone onderzoek van een orgaan, daarom geeft het minder informatie en wordt het veel minder vaak gebruikt dan het dynamische.

Dynamische scintigrafie

Hoe zich voor te bereiden op de diagnose

Om dit examen op een speciale manier voor te bereiden, zoals de meeste diagnostische methoden vereisen, is dit niet vereist. De patiënt hoeft een streng dieet niet te volgen of hoeft enkele dagen niet te vasten.

Welke medicijnen worden gebruikt

Statistieken tonen aan dat de meeste patiënten niet geïnteresseerd zijn in wat voor soort medicijnen worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen. Maar veel hangt af van het gebruikte medicijn, als een incorrect gekozen middel aan de patiënt wordt toegediend, kan de reactie onvoorspelbaar zijn.

Artsen zeggen dat radio-isotopenenscintigrafie kan worden uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen, afhankelijk van de indicatie:

• dynamische nefroscintigrafie wordt meestal uitgevoerd met het medicijn Hippuran;
• Neohydrin is optimaal voor statistische diagnostiek.

De hoeveelheid geneesmiddel wordt individueel gekozen voor elke patiënt, de belangrijkste factor in dit geval is het lichaamsgewicht.

Technetium-preparaten in een colloïdale oplossing hebben de laagste radiotoxiciteit. Ze worden ook vaak gebruikt voor botscintigrafie.

Meer toxisch kan worden beschouwd als een hulpmiddel voor de studie van glomerulaire filtratie - Pentatech 99mTc. Het derde medicijn (natriumjodiphypraat) is meer radioactief dan de voorgaande, maar het maakt het mogelijk de toestand van het parenchym van de nier te bepalen, filtratie door de glomeruli en tubulaire secretie.

Gezien de negatieve invloed op het lichaam, heeft een kind van deze RFP beperkingen om te gebruiken. De keuze voor een radiofarmaceuticum hangt af van het doel van het onderzoek dat de arts zichzelf heeft gesteld.

Hoe is de procedure

Renale scintigrafie kan alleen worden gedaan met een gammacamera (in sommige gevallen kunnen ze 2 vereisen). Dit apparaat reageert en vangt gammagolven op die afkomstig zijn van het radiofarmacon en geeft onmiddellijk het beeld op het scherm weer. Aangezien de gammacamera alleen op de afdeling nucleaire geneeskunde moet worden geplaatst, kan niet elk medisch centrum een ​​dergelijk onderzoek ondergaan.

De procedure zelf is als volgt:

• de patiënt wordt aanbevolen om alle sieraden en metalen voorwerpen van zichzelf te verwijderen, in sommige gevallen moet hij ook een speciale vloeistof drinken;
• vervolgens wordt de patiënt voor een apparaat op een speciale tafel geplaatst. De medische staf gaat op dit moment de volgende kamer in;
• de patiënt wordt geïnjecteerd met een medicijn, waarna onmiddellijk een scan begint, zodat artsen de bloedcirculatie in de nieren kunnen beoordelen. U kunt ook informatie over het functioneren van elke nier afzonderlijk krijgen;
• tijdens de enquête is het verboden om te praten en te bewegen;
• eerst wordt het onderzoek in liggende positie uitgevoerd, nadat de patiënt is gevraagd te gaan zitten om een ​​beeld van de organen vanuit een andere hoek te krijgen;
• indien nodig kan de patiënt ook de invoering van extra fondsen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld diuretica. Maar dit gebeurt in de regel alleen wanneer bepaalde ziekten worden vermoed.

De statische en dynamische vormen van de enquête variëren in de hoeveelheid ontvangen informatie. In de volgende gevallen wordt een statische procedure voorgeschreven voor detectie of observatie:

• aangeboren afwijkingen van de anatomische structuur of locatie van de nieren;
• misvormingen van de uitscheidingsorganen;
• primaire of verworven graad 1 hydronefrose;
• microhematuria - de aanwezigheid in de urine van een klein aantal rode bloedcellen, waarbij geen visueel merkbare verandering in de kleur wordt opgeroepen;
• verdenking van het ontwikkelen van pyelonefritis;
• nephrolithiasis en urolithiasis - stenen in de nieren of urinewegen;
• traumatische orgaanschade.

Dynamisch onderzoek is een absolute indicatie voor vermoedelijke maligne neoplasmen, daarnaast is het van onschatbare waarde bij:

• detectie van secundaire tumorveranderingen (metastasen) in de urineleiders;
• de aanwezigheid van cysten of andere tumoren van verschillende etiologieën;
• voorbereiding op transplantatie of revalidatie na een niertransplantatie;
• hydronefrose van 2 en 3 graden;
• geplande nieroperatie;
• vastgestelde schendingen in het functioneren van de nieren of het proces van uitstroom van urine.

Angionefroscintigrafie heeft een beperkter scala aan indicaties, waaronder:

• detectie van bloedstromingsstoornissen in elk van de gepaarde organen;
• congenitale en verworven nierarteriestenose;
• diagnostiek van nieraandoeningen die arteriële hypertensie veroorzaken.

Kenmerken van de procedure veroorzaken een bescheiden percentage contra-indicaties, het is:

• zwangerschap;
• lactatieperiode is mogelijk, maar het zal de annulering van de voeding voor een dag of langer (afhankelijk van het geneesmiddel) vereisen;
• farmaceutische allergie - dergelijke gevallen zijn zeldzaam en duiden op de aanwezigheid van een contrast-analoog;
• het beloop van bestraling of chemotherapie - na bestraling met het oogmerk van kankertherapie moet dit ten minste 3 maanden duren en na de "chemie" - ten minste 3 weken;
• de patiënt heeft een pacemaker of andere implantaten die metalen elementen bevatten;
• de toestand van de patiënt, waardoor hij niet in staat is om de diagnostische sessie fysiek te doorstaan.

Contra

De lijst met contra-indicaties is minimaal. Het omvat:

• dracht,
• het geven van borstvoeding,
• alcoholinname vóór de studie,
• Chemotherapie, bestralingstherapie,
• recente operatie.

Bovendien kunt u niet vaker dan eens per maand worden onderzocht. Vóór het onderzoek wordt aanbevolen om alle metalen voorwerpen uit het lichaam te verwijderen.

Zo'n diagnostische methode als dynamische niernefroscintigrafie wordt vaker gebruikt dan andere. Omdat het meer informatie geeft dan statische nefroscintigrafie.

Renale scintigrafie wordt als een van de veiligste diagnostische onderzoeken beschouwd. Maar er zijn situaties waarin artsen een dergelijke diagnose niet aanbevelen. Het kan worden uitgesteld of helemaal niet worden uitgevoerd.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, kan een dergelijke procedure veel ongemak veroorzaken, aangezien de duur ervan ongeveer een uur is.

Ook wordt het niet aanbevolen om onderzoek te doen bij vrouwen tijdens de zwangerschap, vanwege de negatieve invloed op de ontwikkeling van het kind. Artsen kunnen alleen scintigrafie uitvoeren in een noodgeval.

Als de diagnose tijdens de borstvoeding noodzakelijk is, wordt het kind gedurende meerdere dagen overgezet op kunstmatige voeding. Gedurende deze tijd wordt het contrastmiddel volledig uitgescheiden uit het lichaam.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met een oncologische aandoening en een passende behandeling ondergaat, kan scintigrafie worden uitgevoerd één maand na het beloop van de chemotherapie en twee tot drie maanden na bestraling.

In de regel worden in dergelijke gevallen radionuclidediagnostiek voorgeschreven. Aan de patiënt wordt een radiofarmaceutische stof toegediend, waarmee het cellulaire metabolisme in het lichaam kan worden bepaald.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, kan een dergelijke procedure veel ongemak veroorzaken, aangezien de duur ervan ongeveer een uur is.

Hoewel scintigrafie op grote schaal wordt geadverteerd als een volledig veilige procedure die geen schade kan veroorzaken, zijn er echter contra-indicaties.

Ondanks de veiligheid, hoge betrouwbaarheid en het gewicht van de voordelen van diagnostische manipulatie, kan deze in sommige gevallen niet worden uitgevoerd. Contra-indicaties voor scintigrafie zijn absoluut, waarbij manipulatie onmogelijk of relatief is:

• zwangerschap (de studie kan een negatieve invloed hebben op de intra-uteriene ontwikkeling van het kind);
• ernstige toestand van de patiënt (als lange en vervelende procedures gecontraïndiceerd zijn);
• borstvoedingsperiode (de concentrerende stof wordt overdag volledig uit het lichaam uitgescheiden; op dat moment moet de lactatie worden onderbroken);
• oncologische aandoeningen na de behandeling (met bestralingstherapie, een periode van 3 maanden moet worden gemaakt, en met chemotherapie - 3 weken).

Omdat statische en dynamische nefroscintigrafie verschillen in diagnostische mogelijkheden, zijn de indicaties voor deze procedures enigszins anders.

Statische renale scintigrafie is geïndiceerd:

1. Met pyelonephritis en andere nefrotische pathologieën;
2. In aanwezigheid van misvormingen in het urinestelsel;
3. Met de verkeerde locatie van de nieren vanuit het anatomisch en topografisch oogpunt.

Dynamische nefroscintigrafie heeft een breder scala aan indicaties:

1. Met abnormale ontwikkeling en structuur van de nierstructuren;
2. Bij een stoornis van nieractiviteit of orgaanstoornissen;
3. Voor nefrectomie (verwijdering van de nieren) om de functionaliteit van de tweede nier te bepalen en de insufficiëntie ervan te elimineren;
4. De aanwezigheid van vermoedelijke metastasen in de urineleiders;
5. Hydronefrose, gemanifesteerd door de uitbreiding van het nierbekken als gevolg van urineretentie;
6. In de aanwezigheid van tumoren of cystische tumoren om hun aard en mate van maligniteit te bepalen;
7. Als een orgaanbehoudoperatie op één enkele nier is gepland om de functionaliteit ervan te beoordelen.

Renale scintigrafie is, ondanks de hoge informatie-inhoud, niet voor alle patiënten toegestaan.

Artsen schrijven vaak een radionuclidenonderzoek naar de nieren voor, omdat het vaak de specialisten helpt te identificeren welke patiënt de ziekte heeft ondervonden, zelfs als de ziekte zich in een beginnende staat bevindt. Welke specifieke diagnosemethode zal worden toegewezen, wordt bepaald door de behandelend arts, maar dynamische nefroscintigrafie wordt als het meest informatief beschouwd, daarom wordt er meestal de voorkeur aan gegeven.

Statische nefroscintigrafie wordt meestal aanbevolen in de volgende gevallen:

• als er een aanname is over de aanwezigheid van misvormingen;
• als vanwege anatomische kenmerken de organen zich op de verkeerde plaats bevinden;
• bij chronische en acute pyelonefritis;
• met een nierschade.

Dynamische nefroscintigrafie is optimaal wanneer:

• nierdisfunctie (pathologie zal worden geïdentificeerd, zelfs als de ziekte zich in de eerste ontwikkelingsfase bevindt). Deze methode van onderzoek helpt om te bepalen hoe sterk een orgaan wordt beïnvloed en of het zijn taak aankan;
• abnormale orgaanontwikkeling;
• onderzoek van verschillende neoplasmen (om de aard van de gezwellen te identificeren);
• verdenking op de vorming van metastasen in het urinestelsel;
• voordat de nier wordt verwijderd om het functioneren van het tweede orgaan te identificeren.

Deze diagnostische methode is universeel, en kan worden gebruikt om pathologieën te identificeren, niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen.

Ondanks het feit dat nierscintigrafie een van de veiligste procedures is, wordt het in sommige gevallen niet aanbevolen om dergelijke tests uit te voeren of het een tijdje uit te stellen.

1. Ernstige toestand van de patiënt. Aangezien de procedure ten minste 45 minuten duurt (maar meestal ongeveer 70 minuten duurt), kan een onderzoek voor patiënten die aan ernstige ziekten lijden vervelend zijn.
2. Een kind dragen. Geïnjecteerde radiofarmaca kunnen de gezondheid van de baby nadelig beïnvloeden en bijdragen aan de ontwikkeling van pathologieën, dus aan zwangere vrouwen moet renale scintigrafie alleen worden gegeven in extreme gevallen (wanneer het risico voor de gezondheid van de aanstaande moeder groter is dan de kans op een slechte gezondheid van de foetus).
3. Lactatieperiode. Omdat het radiofarmacon niet eerder dan op een dag, bij het geven van borstvoeding volledig uit het lichaam wordt verwijderd, zal de baby zich moeten vertalen in kunstmatige mengsels.
4. Een recente loop van chemotherapie of bestraling. Als een patiënt recent chemotherapie heeft ondergaan, vindt dynamische nefroscintigrafie niet eerder dan 3 weken later plaats. In het geval van bestraling moet de pauze worden verhoogd naar 2 maanden.

1. Nierfalen (acuut of chronisch) om het stadium en de omvang van nierschade te verduidelijken.
2. Congenitale misvormingen van orgaanontwikkeling, defecten in de structuur.
3. Overtreding van urine-uitstroom, gekenmerkt door de ontwikkeling van hydronefrose.
4. Vermoedelijke metastatische laesie van de urinewegorganen.
5. Vóór een operatie aan de nieren om de tactiek te bepalen.
6. Onderzoek naar de functie van een enkele nier.
7. Differentiële diagnose van nierneoplasmata (cysten, kanker).
8. Na een behandelingskuur om de functionele activiteit van de nieren te bepalen (controletherapie).
9. Beoordeel de levensvatbaarheid van het nierparenchym na een blessure.

Omdat de nieronderzoeksprocedure wordt uitgevoerd met radio-isotopen, zijn er verschillende beperkingen aan het gebruik ervan in de volgende groepen patiënten:

• Heb een geschiedenis van allergie voor de radio-isotoop (het gebeurt zeer zelden of de bijwerkingen zijn mild).
• Zwangere vrouwen (aangezien er een risico is op blootstelling aan de baby, wordt nefroscintigrafie in deze categorie vrouwen uitgevoerd volgens strikte levensomstandigheden).

• Tijdens borstvoeding (stop indien nodig met borstvoeding op het moment van verwijdering van de radio-isotoop).
• Bij ernstige en verzwakte bedlegerige patiënten.

Het is gecontraïndiceerd om scintigrafie van de nieren na elke operatie uit te voeren, omdat er een verhoogd risico is op accumulatie van radiofarmaca in de wond.

Kankerpatiënten na een kuur met bestraling kunnen alleen na 3 maanden (na chemotherapie na 2 weken) nefroscintigrafie ondergaan. Na een radioisotoopstudie van andere organen, is het wenselijk om een ​​paar weken te wachten totdat de radionuclide volledig uit het lichaam is verwijderd.

Nefroscintigrafie Complicaties

Vrijwel alle manipulaties met betrekking tot nucleaire geneeskunde vormen geen risico voor de menselijke gezondheid. Daarom kan nierscintigrafie niet alleen aan volwassen patiënten, maar ook aan een kind worden toegediend. Het is veel gevaarlijker om pathologische processen onontgonnen en onbehandeld te laten.

Op dit moment zijn eventuele complicaties na dit type onderzoek niet vast. Dynamische scintigrafie van de nieren wordt beschouwd als een veilige, informatieve en nauwkeurige procedure voor het diagnosticeren van nieraandoeningen. Hiermee kunt u de meest initiële of moeilijk te detecteren afwijkingen in de nieren identificeren in vergelijking met echografie of andere soorten diagnostiek.

Nierscintigrafie - een veilige en effectieve manier om te screenen

Scintigrafie in de medische praktijk wordt opgevat als een zeer nauwkeurige methode voor het onderzoeken van nierstructuren, waarmee problemen met filtratie, werking en activiteit van de nieren als geheel, de toestand van het parenchym van het gepaarde orgaan en de snelheid van urine-uitscheiding worden gedetecteerd. Dit is een veilige en effectieve manier om te onderzoeken.

Wat is nefroscintigrafie en waar is het voor?

Nefroscintigrafie is een niet-invasieve methode voor het bestuderen van de functionele en anatomische toestand van de nieren. Scintigrafie wordt uitgevoerd door een radioactieve isotoop intraveneus te injecteren. Eenmaal in de bloedbaan wordt het medicijn naar de nieren getransporteerd en hoopt het zich in bepaalde delen van het parenchym- en nierweefsel in het algemeen op. De patiënt wordt geplaatst onder een gamma-sensor, die de door de isotoop geproduceerde straling afleest, de locatie ervan bepaalt, de excretiesnelheid en vergelijkbare factoren die belangrijk zijn voor de diagnose. Het onbetwiste voordeel van nefroscintigrafie is het vermogen om zowel de structuur van het orgaan en zijn uiterlijk, anatomische kenmerken (zoals bij röntgenfoto's of CT-stralen) en de functionele status te volgen.

Indicaties voor de studie zijn divers:

• Veranderingen in de nierstructuren. Dit verwijst naar anatomische defecten. Vanwege de hoge gevoeligheid van de gammasensor en de heldere verdeling van de substantie, kunnen de anatomische kenmerken van de nieren en delen van de urinewegen worden beoordeeld.
• De aanwezigheid of het vermoeden van een kwaadaardig proces in de nierstructuren. Net zoals een tumor het contrast op de computertomografie accumuleert, accumuleert het neoplasma een radio-isotoopbereiding. Afhankelijk van de aard van de accumulatie, is het mogelijk om de kenmerken van vascularisatie (bloedtoevoer) van het neoplasma, de prevalentie ervan, de aard van de groei (infiltratief of niet, etc.) te beoordelen. Dit is een absolute indicatie voor nefroscintigrafie.
• Hydronefrose. In de medische praktijk verwijst het naar de uitbreiding van het nierbekken en cups. Meestal wordt deze toestand waargenomen bij vesicoureterale reflux, aandoeningen van de glomerulaire filtratie, etc.
• Een andere indicatie - de aanstaande operatie. Hiermee kunt u de anatomische kenmerken van het lichaam beoordelen en de ingreep vooraf plannen.
• Defecten in de ontwikkeling van nierstructuren.
• Diagnostische maatregelen om secundaire tumorstructuren (metastasen) in het urinestelsel te identificeren.

En dit is geen volledige lijst met indicaties.

"Nefrologische ziekten zijn de plaag van de moderne tijd. Artsen noemen de nieren "silent orgel": ze doen geen pijn, geven geen alarmsignalen. Symptomen treden al op in de latere stadia, wanneer ernstige medische tussenkomst vereist is. "
Mariana Lysenko, hoofdarts van het ziekenhuis in Moskou №52

Er zijn verschillende soorten nefroscintigrafie:

• statisch (radionuclide-nefroscintigrafie zelf),
• dynamisch (renale scintigrafie),
• snelle dynamische scintigrafie (circulaire scintigrafie).

Elk heeft zijn eigen indicaties en functies.

Dynamische nefroscintigrafie

Wordt ook renale scintigrafie genoemd. Het wordt beschouwd als de gouden standaard bij de diagnose van ernstige nierproblemen wanneer een gefaseerde bewaking van de toestand van de orgaanconstructies vereist is (in de loop van de tijd). De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciaal radionuclidegeneesmiddel. Vervolgens wordt de patiënt onder de sensor geplaatst en begint het scannen. De procedure duurt ongeveer 2-3 uur, omdat het onderwerp geduldig moet zijn. De toestand van de nieren is constant vastgesteld, het is waarschijnlijk dat al die tijd een persoon onder de sensor zal zijn.

De indicaties voor dit type nefroscintigrafie zijn zeer ernstig:

• verdenking op tumoren, cysten,
• schendingen filteren,
• hydronefrose van niet-gespecificeerde aard,
• analyse van de effectiviteit van bestraling en chemotherapie voor gediagnosticeerde kanker,
• nier slagader ziekte,
• nierfalen
• renale hypertensie
• obstructie van de urinewegen.

In het kader van een dynamische studie kan een mengtest worden uitgevoerd. Zijn essentie ligt in het volgen van de evacuatie van urine door de urinewegen. Tijdens de procedure wordt de patiënt gevraagd om te urineren. Mikasny-test wordt veel gebruikt bij de diagnose van functionele pathologieën van het gepaarde orgel.

Dynamisch nefroscintigram: hypoplasie van de linker nier

Een andere techniek, de circulaire scintigrafie, is een aanpassing van de klassieke dynamische studie. Zijn betekenis is hetzelfde, echter, het is niet voor iedereen geschikt. Benoemd alleen voor een vluchtige beoordeling van de functionele toestand van het lichaam.

Statische scintigrafie

Wordt alleen weergegeven om de anatomische en functionele status op een bepaald moment te beoordelen. Geeft informatie over de grootte, de locatie en de vorm van het lichaam. Bovendien worden de bloedcirculatie en structurele stoornissen bepaald. Gaat ongeveer 40 minuten mee. Benoemd voor evaluatiedoeleinden, omdat deze niet de informatieve dynamische vorm van het onderzoek heeft. Dit is het grootste nadeel.

• anatomische aandoeningen van de nieren,
• ontwikkelingsstoornissen
• startende of vermoedelijke pyelonefritis,
• milde hydronefrose,
• microhematuria,
• schendingen van de locatie van de nierstructuren,
• letsel
• urolithiasis.

De studie wordt uitgevoerd voor patiënten van alle leeftijden.

Nierscintigrafie bij kinderen

Nierscintigrafie wordt uitgevoerd op gelijke basis met volwassen patiënten. Het enige punt betreft de dynamische vorm van het onderzoek. Het vereist een lang inactief verblijf onder de sensor. Daarom krijgt een kind zelden zo'n onderzoek. In extreme gevallen kan het onder anesthesie worden uitgevoerd, wat ongewenst is. Patiënten tot 6-7 jaar oud krijgen veel vaker een snelle vorm van dynamische nefroscintigrafie voorgeschreven.

Hoe voor te bereiden op scintigrafie

Speciale training is niet vereist. In 30 minuten - 2 uur (in het geval van statische nefroscintigrafie) injecteren de artsen het gespecialiseerde radio-isotooppreparaat in de bloedbaan van de patiënt. Een half uur voor aanvang van het onderzoek wordt aangeraden om de blaas te legen. Als er sprake is van urine-incontinentie of andere problemen met de uitscheidingsfunctie, wordt voorgesteld om de nodige medicijnen in te nemen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

De lijst met contra-indicaties is minimaal. Het omvat:

• dracht,
• het geven van borstvoeding,
• alcoholinname vóór de studie,
• Chemotherapie, bestralingstherapie,
• recente operatie.

Bovendien kunt u niet vaker dan eens per maand worden onderzocht. Vóór het onderzoek wordt aanbevolen om alle metalen voorwerpen uit het lichaam te verwijderen.

Decryptie en onderzoeksresultaten

• Allereerst worden de maten, de locatie van de nierstructuren en hun vorm geëvalueerd. Een eerste aanname wordt gemaakt over het functioneren van gepaarde organen. Artsen onderzoeken de toestand van het parenchym en de bloedstroom.
• Verder worden afzonderlijke zones van nierstructuren onderzocht. De concentratie van het farmaceutische product in de nierruimte wordt bepaald. In dit stadium wordt de bepaling van de integrale capture-index uitgevoerd. Dit is de verhouding tussen het werk van beide nieren. Het toont de mate van functioneren van elk van de orgels en bepaalt hun "bijdrage". De snelheid van totale geïntegreerde capture varieert van 92-140, elk van de nieren afzonderlijk - van 46-70. Lagere waarden duiden op functionele beperkingen.
• Elke nier wordt afzonderlijk beoordeeld. De renodex wordt bepaald (de intensiteit van de accumulatie van het geneesmiddel en de functionele activiteit van elke nier in deze kwestie). Het normale tarief ligt tussen 47-53%. De accumulatiesnelheid van het medicijn zou niet meer dan 5 minuten voor elke nier moeten zijn (in het geval van een dynamische studie).
• Een segmentale beoordeling van de nieren.

Dynamische nephroscintigram: hoefijzernier

Scintigrafie wordt als een informatief en veilig onderzoek beschouwd. Het enige negatieve is de duur. Zelfs de statische vorm duurt ongeveer een uur. De tijd is het echter waard: nefroscintigrafie is de gouden standaard in de diagnose. De techniek biedt uitgebreide informatie en er zijn geen alternatieven voor.
Uroloog-androloog Fofanov Lev Anatolyevich, Dobromed Medisch Centrum in Noord-Butovo, +7 (926) 343-90-40

Dynamische scintigrafie van de nieren: de essentie van onderzoek, indicaties en contra-indicaties

Radionuclide-onderzoeksmethoden, waaronder scintigrafie, nemen een leidende plaats in bij de diagnose van vroege nierschade. Dankzij hen worden disfuncties die niet door andere methoden worden gedetecteerd geïdentificeerd, zelfs vóór het begin van klinische manifestaties. Dit is vooral belangrijk voor de vroege diagnose van nierpathologie, die zich ontwikkelt als een complicatie van een systemische ziekte. Nefroscintigrafie maakt het ook mogelijk om de structuur en functie van de nier te evalueren wanneer deze direct wordt beïnvloed door het pathologische proces.

Nierscintigrafie is een onderzoeksmethode gebaseerd op het gebruik van een radiofarmaceutische (RFP), een stof die een "radioactief label" bevat. Er zijn veel varianten van deze medicijnen. Hun belangrijkste kenmerk is dat ze radioactieve isotopen bevatten.

Radiofarmaca kunnen analogen zijn van moleculen die betrokken zijn bij het metabolisme en zich kunnen ophopen in weefsels, maar niet radioactief zijn. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt om neoplasmata te behandelen. Onverschillige stoffen die door het lichaam gaan en op een natuurlijke manier worden uitgescheiden, worden gebruikt voor de diagnose.

Radiofarmaca worden meestal intraveneus toegediend - dit is noodzakelijk voor het gelijktijdig bereiken van een hoge concentratie van de stof in het bloed. Later, wanneer het nierradiofarmaceuticum door de nieren wordt verwijderd, wordt de gammastraling geregistreerd bij de concentratie in het nierparenchym en gaat het verder langs de urinewegen. Er zijn verschillende wijzigingen in deze studie. Ze gebruiken verschillende medicijnen.

Dynamische nefroscintigrafie is een techniek om de structuur en, nog belangrijker, de functie van de nieren te evalueren. Registratie van straling van een radiofarmaceuticum wordt gedurende lange tijd uitgevoerd - vanaf het moment van concentratie in het parenchym van de nieren tot het binnengaan van de blaas. Zowel de cumulatieve als de excretie-functie van de organen van het urinestelsel worden in realtime gedocumenteerd.

Op basis van de beelden en opname worden indicatoren berekend, waarmee het werk van beide nieren afzonderlijk kan worden geanalyseerd. De resultaten kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een curve in de grafiek, in digitale waarden of in een reeks afbeeldingen, die de verdeling van de stof op verschillende tijdstippen weerspiegelen.

De voorloper van dynamische scintigrafie is een andere studie - radio-isotopen renografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van eenvoudiger apparatuur - straling van een isotoop wordt geregistreerd door sensoren in de projectie van de nieren. Nu worden gammacamera's in toenemende mate gebruikt voor registratie, waardoor de nauwkeurigheid en informatie-inhoud van het onderzoek veel hoger is geworden.

In deze studie worden beelden van de nieren geregistreerd op het moment dat de maximale concentratie van radiofarmaceutica erin zit. Deze afbeeldingen worden gebruikt om de structuur van het lichaam te evalueren, het wordt gespecificeerd:

Het beeld tijdens statische scintigrafie wordt in één keer gefixeerd, de functie van het orgel wordt slechts indirect geëvalueerd. Meestal wordt deze methode gebruikt in combinatie met andere onderzoeken.

Deze methode wordt ook hogesnelheidscintigrafie genoemd. Met zijn hulp wordt de aard van de bloedstroom door de nieren geëvalueerd. De introductie van radiofarmaceutica met deze techniek moet zeer snel worden uitgevoerd.

Het meest contrasterende beeld van de nierslagaders wordt alleen verkregen binnen de eerste paar seconden na toediening, tijdens de eerste passage van het medicijn door de nieren met arterieel bloed. Vervolgens wordt de stof verdeeld door de haarvaten en andere organen en de hoge concentratie ervan in de renale slagader wordt niet langer bereikt.

Soms wordt onderzoek gedaan met behulp van medicijnen. Hiermee kunt u de omstandigheden waarin de nieren werken veranderen en aanvullende vragen beantwoorden tijdens het onderzoeksproces.

De meest gebruikte test met Capoten (Captopril). Het geneesmiddel wordt 1 uur vóór het onderzoek 0,5 tot 1 mg per kg lichaamsgewicht ingenomen. Deze test wordt gebruikt om de functionele reserves van de renale bloedstroom bij arteriële hypertensie, een enkele nier en een aantal andere pathologieën te beoordelen.

En ook is er een test met Furosemide (Lasix). Dit medicijn stimuleert diurese. Het wordt gebruikt in scintigrafie om obstakels voor de stroom van urine te identificeren.

Dynamische scintigrafie is nu de meest relevante methode voor de studie van de nierfunctie. Dit komt door een aantal voordelen ten opzichte van andere onderzoeken:

1. 1. Radio-isotoop-renografie. Hoewel deze techniek nog steeds wordt gebruikt, wordt er steeds minder gebruik van gemaakt. Het feit is dat isotopenrenografie minder informatief is en het resultaat ervan wordt beïnvloed door een groot aantal factoren, waaronder de positie van het lichaam van de patiënt. Als de sensor tijdens de isotooprenovatie niet precies in de projectie van de nier is geïnstalleerd, maar met een kleine afwijking, waarbij niet alle straling wordt vastgezet, maar slechts een deel ervan, dan kan er een verkeerde conclusie worden getrokken over de verminderde uitscheidingsfunctie van het orgaan.
2. 2. Echoscopisch onderzoek. Deze methode van visualisatie van de structuren van de nieren, maakt het niet mogelijk om een ​​conclusie te trekken over hun functie. En bij het evalueren van het resultaat van echografie, is de vaardigheid van de arts erg belangrijk. Scintigrafie heeft een veel hogere reproduceerbaarheid vanwege de objectivering van het onderzoeksresultaat.
3. 3. Excretie-urografie, retrograde urografie. Dit is een röntgenonderzoek van de nieren en de urinewegen, uitgevoerd op de achtergrond van de introductie van een radiopaque substantie (in een ader of in de ureter via de blaas). Het nadeel van deze methoden in vergelijking met dynamische scintigrafie is dat soms een intolerantie voor een contrastmedicijn met de ontwikkeling van shock optreedt. Daarom moeten de onderzoeksgegevens worden uitgevoerd in een ziekenhuis.
4. 4. MRI, CT - zeer goede studies die het mogelijk maken om organen te visualiseren. Maar ze laten niet dezelfde gedetailleerde beoordeling van hun functies toe.

Nefroscintigrafie is natuurlijk geen ideale methode. Elke studie heeft zijn eigen toepassingsgebied en is ontworpen om zijn eigen vragen te beantwoorden. Maar renale scintigrafie als geheel is de meest gevraagde en informatieve studie.

Deze studie wordt gebruikt wanneer het nodig is om de functie van de nieren te evalueren. In elk pathologisch proces dat de nieren beïnvloedt, helpt scintigrafie om de ernst van nierfalen te bepalen.

Er zijn geen strikte aanwijzingen voor onderzoek. Deze omvatten ziekten die de nieren direct beïnvloeden (pyelonefritis, glomerulonefritis). En anderen - systemisch, indirect van invloed op hun werk en leidend tot de ontwikkeling van complicaties. Deze diabetes, hypertensie, jicht. Het grote voordeel van de techniek is dat het u in staat stelt om nierbeschadiging te diagnosticeren in de vroege stadia - vóór het begin van klinische symptomen. Situaties waarin de enquête het meest wordt aanbevolen:

1. 1. Hydronefrose, megaureter - om de mate van uitzetting van het bekken of de ureter te bepalen, vesicoreterale reflux of obstructie van de urinestroom te identificeren.
2. 2. Gediagnosticeerd door andere methoden van abnormale ontwikkeling en structuur van de nieren.
3. 3. Chronische pathologie van de nieren in overtreding van hun functie.
4. 4. Verdacht tumorproces, niermetastasen.
5. 5. Verwijder indien nodig een van de nieren - om de gezondheid van de tweede te beoordelen.

Een belangrijk kenmerk van nefroscintigrafiya is dat het geschikt is voor het beoordelen van de dynamiek van de behandeling, de effectiviteit van een interventie. Het gebruik ervan is ook aan te bevelen voor patiënten met chronische ziekten in het kader van de follow-up voor vroegtijdige diagnose van niercomplicaties.

Ondanks het feit dat dynamische scintigrafie veel wordt gebruikt, zijn er een aantal contra-indicaties. Sommige van de contra-indicaties zijn relatief, en als het absoluut noodzakelijk is, wordt de studie nog steeds uitgevoerd:

1. 1. Zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is scintigrafie toegestaan ​​om gezondheidsredenen.
2. 2. Borstvoeding. Als scintigrafie is vereist voor een zogende vrouw, moet het eten worden onderbroken gedurende een periode die voldoende is om de isotoop volledig uit het lichaam te verwijderen - meestal 24 uur.
3. 3. Aandoening na chemotherapie, bestralingstherapie - vooral in de vroege herstelperiode.
4. 4. Patiënten met elke vorm van stralingsziekte.
5. 5. Bij een ernstige gezondheidstoestand van de patiënt, als hij niet in staat is om lange tijd stationair te blijven.
6. 6. In het geval van ernstige ziekten, als er zich vochtophoping in de holtes (ascites, hydrothorax) voordoet - omdat de isotoop die in deze vloeistoffen valt, daarin wordt vastgehouden.
7. 7. Met individuele intolerantie voor het radiofarmacon - het gebeurt zelden.

Het relatieve nadeel van de techniek is de hoge kosten en de behoefte aan speciale apparatuur. Hierdoor is onderzoek niet altijd zo gemakkelijk beschikbaar voor inwoners van kleine steden als inwoners van regionale centra.

De procedure duurt meestal anderhalf uur. Als de nierfunctie verminderd is en isotoop uitscheiding moeilijk is, duurt het onderzoek langer.

Een speciale voorbereiding voor de procedure is niet vereist, evenals speciale acties nadat deze is uitgevoerd - dit is het gemak van nefroscintigrafie. 'S Morgens wordt aanbevolen om niet te ontbijten. Vóór het onderzoek moet de patiënt 2 glazen water drinken - dit is de fysiologische belasting van de nieren, waardoor zij het radiofarmacon in de standaardperiode kunnen opnemen. Soms moet de patiënt enige tijd vóór de procedure het medicijn innemen (bijvoorbeeld Capoten).

De patiënt bestuderen wordt in een gammacamera geplaatst. Direct vóór scintigrafie, wanneer de patiënt al in de gammacamera zit, wordt een isotooppreparaat intraveneus geïnjecteerd. De hoeveelheid ervan wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt. Het is niet meer ongemakkelijk dan elke andere intraveneuze injectie.

Daarna moet de patiënt een tijdje gaan liggen, niet bewegen of praten. De kwaliteit van de ontvangen afbeeldingen hangt ervan af. Bij kinderen is de aanwezigheid van een ouder gekleed in een beschermend loodschort toegestaan. De arts bevindt zich in de volgende kamer tijdens de procedure en controleert de toestand van de patiënt door het glas. Indien nodig grijpt hij in bij het proces.

Na het einde van het onderzoek wordt het resultaat verwerkt met behulp van een computerprogramma en mag de patiënt naar huis of zijn dagelijkse activiteiten beginnen. Volledige verwijdering van het radiofarmacon is ongeveer één dag. Het is toegewezen met urine. Er zijn geen speciale maatregelen vereist om de stof te verwijderen.

Bij het ontcijferen van de resultaten van dynamische scintigrafie wordt de structuur van het orgaan bepaald, zoals in het geval van statische scintigrafie. Zoals reeds vermeld, besluiten de beelden die zijn genomen op het moment van accumulatie van de grootste hoeveelheid substantie in het parenchym van de nieren, over hun vorm, grootte, positie, uniforme verdeling van het radioactieve label, de aanwezigheid van defecten.

De functie wordt geschat op basis van een reeks afbeeldingen die met normale tussenpozen worden gemaakt. Berekent de tijd van vangst van de isotoop door de weefsels van de nier, de snelheid waarmee de substantie in het bekken wordt gefilterd en langs de urinewegen beweegt.

Elke fase van verwijdering van het radiofarmacon heeft zijn normale temporele kenmerken. Volgens de afwijking van deze normen wordt een conclusie getrokken over de mate van nierstoornis. Door indirect bewijs (type eliminatiecurve) is het soms mogelijk om een ​​voorlopige conclusie te trekken over de aard van het pathologische proces.

Het meest voorkomende bezwaar tegen de procedure is dat het een radioactieve stof gebruikt. Maar, paradoxaal genoeg, van elk ander röntgenonderzoek (excretie of retrograde urografie) - is de blootstelling veel meer.

Patiënten zijn bezorgd over het feit dat de radioactieve stof erin terechtkomt. Maar dit mag geen obstakel zijn voor scintigrafie. Als u rekening houdt met de contra-indicaties voor het onderzoek, is het radiofarmacon niet vertraagd en verlaat het lichaam gedurende de dag.

Twijfels doen zich soms voor bij het voorschrijven van een onderzoek voor kinderen en patiënten met een significant verminderde nierfunctie. Maar de bijzonderheden van de procedure zelf en de stoffen die voor de uitvoering ervan worden gebruikt, zijn zodanig dat in de meeste gevallen het diagnostische voordeel ervan de schade aanzienlijk overtreft. Wanneer correct uitgevoerd, is dynamische nefroscintigrafie praktisch onschadelijk.

Tot slot moet worden herhaald dat elke enquêtemethode, zelfs de meest geavanceerde, een eigen sfeer heeft waarin het gebruik ervan het meest gerechtvaardigd is. Elke studie, elke analyse is ontworpen om specifieke vragen te beantwoorden met betrekking tot de gezondheidstoestand van de mens.

De belangrijkste conclusie bij de diagnose van een ziekte is nog steeds de mening van de arts, gemaakt op basis van een reeks maatregelen: een onderzoek, onderzoek, anamnese en de resultaten van aanvullende onderzoeken. Alle onderzoeken zijn echter van bijkomende aard voor diagnose en hun rol mag niet worden overschat. Of deze of die diagnostische procedure in elk afzonderlijk geval wordt getoond en hoe de resultaten moeten worden geïnterpreteerd, moet alleen de arts beslissen.