Inbegrepen: chronisch:

• infectieuze interstitiële nefritis
• pyelitis
• pyelonephritis

Indien nodig om het infectieuze agens te identificeren, wordt een aanvullende code gebruikt (B95-B98).

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Etiologie van acute pyelonefritis en huidige behandelingsmethoden voor de ziekte

Acute nierpyelonefritis komt volgens de statistieken vaak voor, de tweede keer alleen voor infecties van de bovenste luchtwegen.

Daarom is het raadzaam om van tevoren kennis te maken met de vraag wat acute pyelonefritis is. Symptomen en behandelingskenmerken van deze aandoening zullen in detail worden besproken - hierdoor kunt u snel reageren in het geval dat een ziekte is opgetreden.

Acute pyelonephritis: etiologie en pathogenese

Primaire ontsteking die meestal optreedt na een zere keel, huid-furunculosis, mastitis en andere infectieziekten.

Acute pyelonefritis bij kinderen en volwassenen manifesteert zich in de volgende symptomen:

• hoofdpijn;
• algemene zwakte. Echter, kinderen kunnen integendeel ernstige algemene opwinding ervaren;
• pijn in de gewrichten, evenals spieren in de armen en benen;
• misselijkheid, soms vergezeld van braken;
• door het vrijkomen van grote hoeveelheden zweet, wordt een kleine hoeveelheid urine uitgescheiden. In dit geval worden plasstoornissen in het algemeen niet waargenomen;
• rillingen die kenmerkend zijn voor deze vorm van de ziekte, als acute purulente pyelonefritis;
• vrij vaak, samen met een chill is er zweten, de temperatuur stijgt. Het bereikt dan 40 graden en daalt vervolgens naar 37,5, de zogenaamde hectische oscillaties vormend. Dergelijke schommelingen kunnen meerdere keren voorkomen op één dag, wat aangeeft dat er nieuwe puisten zijn gevormd;
• doffe pijn in de lumbale regio. Deze sensaties neigen in de regel verder in het gebied onder de ribben of in de lies. Ze komen ongeveer op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte voor. Maar soms verschijnen later. Als het ongemak aan de ene kant wordt waargenomen, betekent dit dat er eenzijdige pyelonefritis is ontstaan. Als aan beide zijden, respectievelijk, bilateraal. Bij het trappen, hoesten, slordige bochten nemen deze sensaties toe;
• manifestaties van meningeale membranen kunnen kenmerkend zijn voor kinderen. Met andere woorden, het wordt moeilijk voor hen om bewegingen te maken met hun halzen, om hun benen tot het einde te ontbinden. Het wordt moeilijk voor een kind om fel licht, harde geluiden, scherpe geuren te dragen. Soms irritant en ontroerend.

De volgende tekenen van acute pyelonefritis zijn kenmerkend voor secundaire ontsteking:

• Koliek in het gebied van de nieren treedt op wanneer urine in de uitstroom stenen ontmoet. Dit fenomeen gaat gepaard met een temperatuurstijging tot 39 graden en een algemene verslechtering van het welbevinden. De temperatuur bij kinderen verandert bijzonder scherp;
• een persoon ervaart aanhoudende hoofdpijn;
• dorst komt vaak voor;
• lumbale pijn wordt permanent;
• er is sneller dan normale hartslag;
• tijdens urineproblemen worden waargenomen.

Het wordt aanbevolen om snel actie te ondernemen als de klinische symptomen enkele dagen of weken na het verdwijnen van de infectie optreden.

diagnostiek

Differentiële diagnose van acute pyelonephritis omvat de volgende procedures:

• palpatie van het gebied onder de ribben en onderrug. Met deze diagnose verkeren in de regel de buikspieren en de onderrug in een gespannen toestand en is de nier in een vergrote staat. Het aanraken van de rand van de handpalm met 12 randen bij het tikken leidt tot pijnlijke gewaarwordingen. De arts moet de kans uitsluiten dat de patiënt ziek is met blindedarmontsteking, pancreatitis, acute cholecystitis, tyfus, sepsis, meningitis, een maagzweer;
• urologisch onderzoek. Mannen moeten een rectaal onderzoek ondergaan, vrouwen - vaginaal;
• urineanalyse - noodzakelijk voor het bepalen van het gehalte aan bacteriën en witte bloedcellen, erythrocyten, eiwitten. Zo'n benadering helpt om te bepalen of de steen de stroom van urine voorkomt, en om vast te stellen of de patiënt pyelonefritis heeft, unilateraal of bilateraal. Schade aan de nier- en urineweefsels wordt bepaald door rode bloedcellen;
• urinecultuur - helpt om het type bacteriën te bepalen, evenals de mate van hun gevoeligheid voor bepaalde antibiotica. Deze onderzoeksmethode wordt bijna als ideaal beschouwd voor de genoemde doeleinden;
• biochemisch onderzoek van urine - onthult een toename van de hoeveelheid creatinine en een afname van kalium, ureum. Deze foto is typisch voor acute pyelonefritis;
• Zimnitsky's test - helpt om de hoeveelheid urine per dag te bepalen. Bij een zieke persoon zal de hoeveelheid nachturine groter zijn dan die van de dag;
• biochemische bloedtesten - als de creatinine- en ureumniveaus stijgen, wat kenmerkend is voor deze ziekte, kan een analyse dit oplossen;
• Echografie - hiermee kunt u snel en met een hoge nauwkeurigheid een diagnose stellen van een toename in de grootte van de nier, waardoor de vorm verandert. De aanwezigheid van nierstenen is ook duidelijk. Bepaald met hoge nauwkeurigheid en hun locatie.
  

Onmiddellijk heeft de acute pyelonefritiscode volgens ICD-10 N10-N11.

Bij het bevestigen van een ziekte, is het noodzakelijk om een ​​ziekenhuisopname te ondergaan - dit zal helpen om de vorm van de ziekte en zijn stadium nauwkeuriger te bepalen.

behandeling

De patiënt krijgt bedrust toegewezen wanneer de diagnose is bevestigd. De duur hangt af van veel factoren - de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, intoxicatie.

Het is onwenselijk voor patiënten om zelfs weer uit bed te komen. Over fysieke inspanning van verschillende gradaties van intensiteit en spraak kan dit niet het geval zijn.

Bovendien is het wenselijk om exacerbatiebehandeling te ondergaan in een ziekenhuis, onder toezicht van specialisten, dag en nacht. Zodra de complicaties zijn weggenomen, neemt de exacerbatie af, normaliseert de bloeddrukindex en wordt het regime minder strikt.

De volgende verplichte vereiste voor een snel herstel is een strikt dieet voor acute pyelonefritis. Kruidige kruiderijen, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, alcoholische dranken zijn ten strengste verboden in elke dosering. Zelfs een gezond voedsel zoals bouillon kan schadelijk zijn als het rijk is. Al het vermelde voedsel kan de organen irriteren die bij de uitscheiding van urine betrokken zijn.

Maar wat kan en moet worden gedaan, is elke dag minstens twee of tweeënhalve liter water drinken.

Als u de gelegenheid krijgt, kunt u het volume verhogen tot drie liter. Dit draagt ​​bij tot het verwijderen van dronkenschap.

Omdat de vloeistof niet in het lichaam blijft hangen, hoeft u zich geen zorgen te maken dat een grote hoeveelheid water schadelijk kan zijn.

Wanneer exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt waargenomen, moet de waterbehandeling worden vertraagd. Het is wenselijk om de hoeveelheid verbruikt fluïdum te verminderen zodat deze gelijk is aan het volume dat per dag wordt uitgestoten.

Het is echter niet nodig om alleen water te consumeren. Het kan worden vervangen door verse natuurlijke sappen, groene thee, compote, dogrose bouillon, cranberry sap, kissel, groene thee, mineraalwater. Evenals water moet pyelonefritis in het lichaam van de patiënt een voldoende hoeveelheid zout zijn.

Het is raadzaam om in de voeding een grote hoeveelheid gefermenteerd melkvoer en voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, vetten, eiwitten en vitamines op te nemen.

Het totale calorische gehalte van gerechten mag niet hoger zijn dan 2000-2500 kcal - wat betekent dat de dagelijkse voeding van een volwassen patiënt.

Fruit, groenten en granen zijn ook welkom. Vlees is ook wenselijk, maar alleen als het gekookt en zonder hete specerijen wordt geserveerd.

In het geval van een primaire ziekte wordt de behandeling van acute pyelonefritis met breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Maar nadat de specialist de gevoeligheid heeft bepaald, kan hij medicijnen met een gerichte focus voorschrijven.

De meest voorgeschreven antibiotica zijn Cefuroxim, Gentamicine, Cefaclor, Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine, Cefixime. Als de ziekte echter ernstig is en de behandeling geen tastbare resultaten oplevert, kan de arts andere geneesmiddelen voorschrijven. Of hun combinatie voorschrijven - allemaal heel individueel.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven afhankelijk van het feit of het veroorzakende agens van pyelonefritis daar gevoelig voor is of niet. Echter, antibiotica voor acute pyelonefritis kunnen in elk geval niet langer dan zes weken drinken - anders kan de ziekte chronisch worden of, als er verbeteringen zouden optreden, er een terugval optreden. Het wordt gemiddeld om de vijf of zeven dagen aanbevolen om het geneesmiddel te veranderen.

Wat ontstekingsremmende geneesmiddelen betreft, worden Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon het vaakst aanbevolen.
In het geval van secundaire pyelonefritis is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat de urine een normale doorgang heeft.

Als er een blokkering van de urineleider is met een kleine steen, kunt u wachten op zijn onafhankelijke ontlading.

Katheterisatie is in dit geval een grote hulp. Als medicamenteuze behandeling en katheterisatie gedurende drie dagen niet helpen, is chirurgische ingreep niet uitgesloten om de steen te verwijderen. Als het onderwijs groot is, wordt de interventie onmiddellijk uitgevoerd.

Vervolgens is de kunstmatige terugtrekking van vloeistof - afvoer. Tegelijkertijd schrijft de arts een therapie voor, bestaande uit de inname van antibacteriële middelen. Dankzij haar worden koude rillingen en koorts geëlimineerd, pijn gestopt.

Bij een dergelijke ernstige ziekte als acute pyelonefritis moet de behandeling onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd, zelfbehandeling is onaanvaardbaar.

Gerelateerde video's

Nog meer bruikbare informatie over chronische acute pyelonefritis - de oorzaken, etiologie en methoden om de ziekte te behandelen - in het tv-programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Acute en chronische pyelonefritis - de ziekte is niet de meest aangename, maar geneesbare. Als de juiste behandeling op tijd wordt gestart onder toezicht van specialisten, kan het de complicaties van acute pyelonefritis voorkomen en van de ziekte afkomen. De voorspelling in zo'n geval is bijna altijd gunstig.

Pyelonephritis (ICD 10): oorzaken, diagnose, symptomen

Pyelonefritis is een nieraandoening die wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen die de nieren binnendringen en ontstekingen in het nierbekken veroorzaken. In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening in werking, waardoor het mogelijk is om de incidentie, de oorzaken van klachten van patiënten en beroepen bij medische instellingen bij te houden, evenals om statistisch onderzoek uit te voeren. Pyelonephritis ICD 10 identificeert chronisch en acuut. Uit dit materiaal leer je de ICD 10-code voor pyelonefritis, de classificatie van de vormen van de ziekte in dit systeem, evenals de symptomen, oorzaken en methoden voor de behandeling van pathologie.

Acute pyelonephritis ICD 10

Acute tubulo-interstitiële nefritis is de volledige naam van deze pathologie in de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening. De acute pyelonephritis-code volgens ICD 10 is gedefinieerd als nummer 10. Ook geeft deze code acute infectieuze interstitiële nefritis en acute pyelitis aan. Wanneer het belangrijk is om de veroorzaker te identificeren bij de diagnose van de ziekte, gebruiken artsen de codes B95-B98. Deze classificatie wordt gebruikt voor dergelijke agentia die de ziekte veroorzaakten: streptokokken, stafylokokken, bacteriën, virussen en infecties. Het gebruik van deze codes is niet verplicht in de primaire codering van de ziekte.

Oorzaken van pyelonephritis

Meestal treedt pyelonefritis op tijdens het laagseizoen, wanneer het lichaam vatbaar is voor verschillende externe factoren die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte zelf wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen, waaronder:

• stafylokokken;
• Pseudomonas;
• enterokokken;
• Enterobacter;
• xibella en anderen.

De penetratie van deze bacteriën in de holte van de blaas, waar ze zich vermenigvuldigen en hun vitale activiteit uitvoeren, vindt plaats via de urethra. Vaak wordt het veroorzakende agens van pyelonefritis E. coli, dat het lichaam binnenkomt na een stoelgang als gevolg van de nabijheid van de anus en urethra. De provocerende factor van de pathologie kan een afname van de immuniteit zijn als gevolg van:

• het overdragen van verkoudheden en virale ziekten;
• waargenomen infectieuze processen;
• onderkoeling van het lichaam;
• verwaarlozing van intieme hygiënevoorschriften;
• diabetes mellitus;
• problemen met uitstroom van urine: onvolledige stoelgang, omgekeerde urine-uitstroom;
• urolithiasis met complicaties.

Het risico op pyelonefritis is dat mensen vatbaar zijn voor ziekten van het urogenitale systeem. Ook kunnen mensen met aangeboren aandoeningen van de nieren, blaas en geslachtsorganen deze pathologie onder ogen zien. De kans om ziek te worden met de aanwezigheid van operaties, leeftijdsgebonden veranderingen, verwondingen, evenals een actief seksleven neemt toe.

Symptomen van de acute vorm

Bij acute pyelonefritis verschijnen de symptomen bijna onmiddellijk na de laesie van het nierbekken door pathogenen. De ziekte kan worden herkend aan de hand van het volgende klinische beeld:

1. Pijn in de nieren tijdens wandelen, lichaamsbeweging en zelfs in rust. Pijn kan in één gebied worden gelokaliseerd en kan zich over de onderrug verspreiden, door gordelroos te dragen. Wanneer u in het gebied van de nieren tikt, en ook als uw buik wordt gepalpeerd, kan er meer pijn zijn.
2. Er is een verslechtering van de gezondheid, vermoeidheid, algemene zwakte en malaise.
3. Gebrek aan eetlust, de aanwezigheid van misselijkheid en braken.
4. Verhoogde lichaamstemperatuur, vergezeld van koude rillingen, die een week kan duren.
5. Verhoogde plassen en troebel worden van urine.
6. Zwelling van de oogleden en ledematen.
7. Huid van de huid.

Deze symptomen komen voor in bijna alle gevallen van pyelonefritis. Er is ook een lijst met symptomen die niet kenmerkend zijn voor de ziekte, maar erop wijzen:

1. Toxische vergiftiging als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën. Gemanifesteerd door koorts en een sterke temperatuurstijging (tot 41 ° C).
2. Hartkloppingen, gepaard met pijn.
3. Uitdroging van het lichaam.

Het negeren van deze symptomen kan leiden tot een gecompliceerd verloop van pyelonefritis en de overgang van acuut naar chronisch.

Chronische pyelonefritis ICD 10

De volledige naam van de ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten wordt chronische tubulo-interstitiële nefritis genoemd. Chronische pyelonefritis code volgens ICD 10 wordt geïdentificeerd door nummer 11. Code nr. 11 omvat ook chronische vormen van ziekten zoals infectieuze interstitiële nefritis en pyelitis. In de smallere classificatie van xp is pyelonephritis ICD 10 verder verdeeld in verschillende punten. Nummer 11.0 geeft niet-obstructieve chronische pyelonefritis aan, dat wil zeggen, een waarbij de uitstroom van urine normaal plaatsvindt. Het getal 11.1 staat voor chronische obstructieve pyelonefritis, waarbij de functie van het urinestelsel verstoord is. Indien nodig geeft de documentatie niet alleen de ICD 10-code voor pyelonefritis aan, die xp aangeeft, maar ook de veroorzaker van de ziekte met behulp van de codes B95-B98.

Symptomen van chronische vorm

De chronische vorm van de ziekte in een kwart van de gevallen is een voortzetting van de acute vorm van pyelonefritis. Vanwege de structurele kenmerken van het vrouwelijke urogenitale systeem, hebben vrouwen meer kans om deze ziekte te ontwikkelen. Chronische pyelonefritis komt vaak in een latente vorm voor, dus symptomatische manifestaties zijn erg zwak:

1. Zere rugpijn komt meestal niet voor. Iets positieve Pasternatsky Symptom wordt waargenomen (het optreden van pijnlijke gewaarwordingen bij het tikken op de lendenen).
2. Overtreding van de uitstroom van urine wordt niet waargenomen, maar de hoeveelheid geproduceerde urine neemt toe, de samenstelling verandert.
3. Er zijn hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid.
4. Een verhoging van de bloeddruk wordt waargenomen.
5. Hemoglobine neemt af.

Chronische pyelonefritis kan verschillende keren per jaar verergeren tijdens het laagseizoen of als gevolg van andere ziekten. Tijdens exacerbatie is de chronische vorm qua symptomen vergelijkbaar met acuut.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet een uroloog worden geraadpleegd, die naar de klachten van de patiënt luistert en een reeks tests voor schrijft om de diagnose te bevestigen. De volgende instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden zullen helpen bij het identificeren van pyelonephritis:

1. Echografie van de nieren. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van calculus, veranderingen in de dichtheid en grootte van het orgel.
2. Computertomografie van de nieren. Het zal helpen bij het bepalen van de conditie van het orgaan en het bekken van de nier, en het elimineren van de waarschijnlijkheid van urolithiasis en abnormaliteiten van de nier.
3. Excretie-urografie duidt op een beperking van de mobiliteit van zieke nieren, de aanwezigheid van misvorming van het nierbekken of een verandering in contour.
4. Survey urography zal helpen bij het bepalen van de toename van de grootte van het lichaam.
5. Radio-isotoop-renografie zal het functionele vermogen van de nieren beoordelen.
6. Algemene bloedtest. De resultaten van de analyse zullen een toename in leukocyteniveaus vertonen met een gelijktijdige afname in het niveau van rode bloedcellen.
7. Biochemische analyse van bloed. Geeft een afname in albumine aan, een toename van het gehalte aan ureum in het bloedplasma.
8. Urine analyse De aanwezigheid van eiwit, een toename van het aantal leukocyten en zoutgehaltes worden waargenomen.
9. Bacteriologische urinecultuur. Detecteert E. coli, staphylococcus of andere micro-organismen die het optreden van pyelonefritis veroorzaken.

Ook worden voor de diagnose van de ziekte nierproeven aanbevolen:

1. Sample Met Zimnitsky kunt u het vermogen van het lichaam om de concentratie van urine te meten analyseren. Met behulp van een monster bepalen artsen de hoeveelheid en dichtheid van het genomen materiaal en vergelijken ze ook het verkregen monster met de dagelijkse norm van urine die wordt uitgescheiden door een gezond persoon.
2. De Nechiporenko-test duidt op een toename van het aantal witte bloedcellen en een afname van het aantal rode bloedcellen, de aanwezigheid van bacteriën en eenvoudige en epitheliale cilinders in de urine.

Bij chronische pyelonefritis kunnen de indicaties enigszins afwijken van de indicaties van analyses in de acute vorm van de ziekte: pathogene micro-organismen worden niet gedetecteerd en ontstekingsprocessen worden niet gedetecteerd. Een ervaren arts kan echter altijd de juiste diagnose stellen en een tijdige behandeling voorschrijven op basis van de resultaten van de tests en manifestaties van de ziekte.

behandeling

De voorbereidingen voor de behandeling van pyelonefritis kunnen alleen door een specialist worden voorgeschreven. Zelfmedicatie kan in de toekomst complicaties en problemen bij de behandeling van pyelonefritis veroorzaken. Meestal schrijven artsen de volgende therapeutische methoden voor:

1. Acceptatie van antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica zijn effectief in het elimineren van micro-organismen die de belangrijkste veroorzaker zijn van pathologie. Artsen schrijven zowel intraveneuze als orale antibiotica voor bij afwezigheid van contra-indicaties. Dit kunnen geneesmiddelen zijn zoals Ampicilline, Cefotaxime, Ceftriaxon of Ciprofloxacine.
2. Ontvangst van kruidenpreparaten. Middelen op basis van plantaardige componenten kunnen de functionele vermogens van de nieren herstellen, ontstekingen verminderen en het urineren stimuleren.
3. Symptomatische behandeling. Bij hoge temperaturen en hevige pijn wordt aangeraden antipyretische en analgetica te gebruiken.

Behandeling van pyelonefritis kan van een week tot enkele maanden duren in bijzonder moeilijke gevallen.

Chronische pyelonephritis codering in ICD

Infectieuze ziekte van de nieren, gekenmerkt door laesies van het pyeo-bekkenstelsel of orgaanweefsels, wordt pyelonefritis genoemd. Deze ziekte is gevaarlijk snel ontwikkeling in de chronische vorm, chronische pyelonefritis volgens ICD 10 heeft de code N11.

Als de ziekte gepaard gaat met een purulente ontsteking, kan het dodelijk zijn, het is belangrijk om de pathologie niet in de beginfase te starten. Chronische pyelonefritis is bijna onmogelijk te genezen, maar moderne medische producten kunnen de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en langdurige remissie bereiken, zodat de patiënt geen ongemak voelt en een bedreiging voor het leven wordt vermeden.

classificatie

Kortom, jonge kinderen onder de 3 jaar worden getroffen door deze ziekte, als gevolg van de kans op reflux en jonge meisjes die seks beginnen te krijgen. Ook kan de ziekte zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen bij ouderen en vrouwen.

IC pyelonefritis volgens ICD 10 met de code N11, is verdeeld in verschillende tekens.

Afhankelijk van herkomst:

• secundair (obstructieve code N1) - treedt op als gevolg van stagnatie in de weefsels van de nieren, met verminderde immuniteit, de aanwezigheid van urogenitale problemen, op de achtergrond van een infectieziekte en andere pathologieën.
• primair (niet-obstructief, code N0) is een ontstekingsproces dat niet wordt veroorzaakt door stoornissen in de urodynamica en ziekten van het renale systeem.

De vorm van de ziekte - een toestand van remissie of verergering.
Door lokalisatie - eenzijdig of bilateraal.

Chronische tubulo-interstitiële nefritis (code N8 of N11.9, indien niet gespecificeerd) beïnvloedt het interstitiële (interstitiële) weefsel.

symptomatologie

In de periode van remissie, is de ziekte bijna niet tot uiting, misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van zwakte, frequent urineren, pijn in de onderrug.

Tijdens een exacerbatie wordt pyelonefritis volgens ICD 10 N11 gekenmerkt door de volgende symptomen:

• een sterke temperatuurstijging, mogelijk tot een kritisch punt (tot 40 graden);
• vermoeidheid, mogelijk verergerd door slapeloosheid;
• frequente migraine;
• acute pijn in de lumbale regio, vergezeld van koude rillingen;
• zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
• verhoogde plassen, ongeacht het volume van de geconsumeerde vloeistof;
• onaangename geur en modderig uiterlijk van urine.

Als u dergelijke symptomen ondervindt, moet u een arts raadplegen die onderzoek zal doen en een diagnose zal stellen. Allereerst wordt urineonderzoek voorgeschreven, wat helpt om pyelonefritis te identificeren vanwege de aanwezigheid van bloed en eiwit in de urine.

Behandeling en preventie

In ICD 10 maakt pyelonefritis deel uit van urinewegaandoeningen. De behandeling van deze ziekte in de periode van exacerbatie vindt uitsluitend in het ziekenhuis plaats. Zorg ervoor dat u zich vasthoudt aan bedrust, antibacteriële geneesmiddelen en immunoassays gebruikt.

Om te helpen in de strijd tegen de ziekte kan traditionele geneeskunde, die afkooksels en infusies van kruiden en bessen biedt die diuretische eigenschappen hebben (bijvoorbeeld bosbessensoorten).

De patiënt moet het dieet aanpassen, u moet een speciaal dieet volgen en veel water innemen (inclusief geneeskrachtig mineraal).In geval van diagnose van pyelonefritis moet u zich aan het systeem houden, moet het medisch onderzoek minstens één keer per jaar worden uitgevoerd, en beter om de zes maanden. Het wordt ook aanbevolen om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten en in het koude seizoen om zich warm aan te kleden en geen onderkoeling toe te staan.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Pyelonephritis ICB 10

Pyelonephritis is een niet-specifieke inflammatoire aandoening van een infectieuze aard, waarbij het borstvliesbekkensysteem en het interstitiële weefsel worden beïnvloed. In 20% van de gevallen ontwikkelt deze pathologie zich opnieuw tegen de achtergrond van acute ontsteking. Meestal is de laesie bilateraal. De risicogroep omvat jonge meisjes en vrouwen, wat gepaard gaat met een gemakkelijkere penetratie van microben uit de urethra en blaas. Bij chronische pyelonefritis is de ICD-10-code N11.

Soorten diagnoses

Alle urologen weten over pyelonefritis. Er zijn de volgende soorten van deze pathologie bij kinderen en volwassenen:

1. Chronisch obstructief (code N11.1).
2. Niet-obstructief, veroorzaakt door reflux (reflux van urine uit de urineleiders). De code voor ICD-10 is N11.0.
3. Niet-gespecificeerde etiologie (code N11.9).
4. Besmettelijk.
5. Niet-infectieuze.

Als iemand pyelonefritis heeft, zal de ICD-10-code afhangen van de etiologie van de ziekte en de resultaten van instrumentele en laboratoriumtests.

Kenmerken van chronische pyelonefritis

Deze ziekte heeft meestal een microbiële (bacteriële) aard. Chronische nierontsteking veroorzaakt kokken, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa en andere bacteriën. Acute pyelonefritis gaat aan deze pathologie vooraf. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van chronische pyelonefritis (ICD-10-code N11) zijn:

• vertraagde en ongepaste behandeling van acute ontsteking;
• foci van bacteriële infectie (tonsillitis, ontsteking van de prostaat, otitis media, ontsteking van de neusbijholten, urethritis, cholecystitis);
• de moeilijkheid van de uitstroom van urine;
• stenen;
• irrationeel (eentonig) voedsel;
• vernauwing van de urineleiders;
• reflux;
• zwelling;
• goedaardige prostaathyperplasie;
• diabetes;
• immunodeficiëntie toestanden;
• bedwelming van het lichaam;
• bevalling en het begin van seksuele activiteit;
• aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van de urineleiders (divertikels, spermatocele).

De ziekte is niet zo helder als acute pyelonefritis. Exacerbaties die voornamelijk tijdens het koude seizoen optreden, worden vervangen door remissie. Chronische pyelonefritis heeft de volgende symptomen:

1. Subfebrile temperatuur.
2. Zwaarte in de onderrug.
3. Pijn pijn
4. Overtreding van het proces van urineren (pijn, frequente miccii).
5. Hoofdpijn.
6. Vermoeidheid tijdens het werk.
7. Malaise.
8. Tekenen van arteriële hypertensie. Gekenmerkt door hypertone pyelonefritis. Bij patiënten met scherpe stijgingen van de bloeddruk, aanvallen van hypertensieve crisis, ernstige hoofdpijn, kortademigheid, misselijkheid en duizeligheid. Soms is er pijn in het hart.
9. Positief symptoom van het schudden van de onderrug (Pasternatsky).
10. Tekenen van bloedarmoede.
11. Slaapstoornissen
12. Zwelling. Verschijnen in geavanceerde gevallen. Ze komen vooral 's morgens voor. Edemas zijn zacht, symmetrisch, beweeglijk, bleek, warm aanvoelend, gelokaliseerd op het gezicht en de onderste ledematen. Ze verschijnen snel en verdwijnen net zo snel.

Objectieve tekenen van de ziekte zijn de aanwezigheid van eiwit in de urine (proteïnurie), overmaat van normale leukocytwaarden, de aanwezigheid van cilindrisch epitheel en bacteriën. Soms verschijnt er bloed in de urine. Vaak wordt de ziekte al gedetecteerd in het stadium van chronisch nierfalen.

Stadia van tubulo-interstitiële pathologie

Tubulo-interstitiële nefritis in ICD-10 wordt zonder stadium geregistreerd. Er zijn er maar 3. Voor fase 1 zijn de volgende stoornissen kenmerkend:

• leukocyten weefsel infiltratie;
• atrofische veranderingen van de verzamelkanalen;
• intactheid van de renale glomeruli.

Sclerotische veranderingen worden waargenomen in stadium 2 van de ziekte. Een deel van het interstitiële weefsel wordt vervangen door het litteken. Hyalinisatie van de glomeruli en vasculaire laesie komen ook voor. In stadium 3 krimpt de krimp en krimpt de nier. Het oppervlak wordt heuvelachtig. In dit stadium zijn de symptomen van nierfalen sterk uitgesproken.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De classificatie benadrukt afzonderlijk de zwangerschapsvorm van de ziekte. Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen komt veel vaker voor dan bij de rest van de bevolking. Dit komt door hormonale veranderingen en verminderde immuniteit. Bij zwangere vrouwen is de tonus van de urethra, urineleiders en blaas verminderd, wat de penetratie van de infectie vergemakkelijkt. Een belangrijke factor is dat tijdens de zwangerschap veel geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, waardoor het moeilijk is om acute pyelonefritis te behandelen en bijdraagt ​​aan de overgang van de ziekte naar de chronische vorm.

Verhoogde druk op de urineleiders van de vergrote baarmoeder en verminderde uitstroom van urine draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Pyelonefritis (ICD-10-code N11) bij zwangere vrouwen is vaak asymptomatisch. Klachten worden alleen waargenomen tijdens exacerbaties. Veranderingen worden gedetecteerd tijdens de algemene urine-analyse.

Chronische ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap kan de volgende gevolgen hebben:

• hypertensie;
• nierfalen;
• pre-eclampsie (toxicose).

Je denkt nog steeds dat het onmogelijk is om de potentie terug te geven

Chronische en acute pyelocystitis, pyelitis en cystopielonefritis kunnen de potentie negatief beïnvloeden. Om dit te voorkomen, moet u de ziekte tijdig behandelen. Gecombineerde therapie omvat:

1. Naleving van een strikt dieet met zoutbeperking. Patiënten worden geadviseerd om zuivelproducten, groenten, fruit, bessen (watermeloenen), drankjes, vruchtensappen en kruidenaftreksels te eten. Het menu is exclusief alcoholische dranken, koffie, augurken, gerookt vlees, specerijen, vette en pittige gerechten.
2. Acceptatie van antibacteriële middelen. Ze worden getoond in de acute fase. Fluoroquinolonen (Nolitsin), penicillinen (Amoxiclav), cefalosporinen (Suprax, Ceftriaxon), aminoglycosiden en nitrofuranen (Furadonine) worden gebruikt bij pyelonefritis.
3. Het gebruik van symptomatische middelen (antihypertensiva, antispasmodica).
4. Fysiotherapie (SMT-therapie, blootstelling aan ultrageluid, gebruik van chloorbaden).

Vroegtijdige behandeling kan potentie besparen. Indien nodig kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de erectiele functie te herstellen (Sildenafil, Viagra, Maxigra of Vizarsin).

Pyelonephritis voor MKB 10 - de classificatie van de ziekte

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren. Het bekken en weefsel (voornamelijk interstitiële) worden direct beïnvloed. Mensen van alle leeftijden zijn ziek, maar bij vrouwen is, vanwege structurele kenmerken, pathologie vaker voor dan bij mannen.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10), wordt de aandoening doorverwezen naar de XIV-klasse "Ziekten van het urinogenitale systeem". De klas is verdeeld in 11 blokken. De aanduiding van elk blok begint met de letter N. Elke ziekte heeft een driecijferig of viercijferig symbool. Inflammatoire nierziekte verwijst naar de rubrieken (N10-N16) en (N20-N23).

Wat is een gevaarlijke ziekte

1. Inflammatoire nierziekte is een veelvoorkomende pathologie. Iedereen kan zuigen. De risicogroep is uitgebreid: kinderen, jonge vrouwen, zwangere vrouwen, oudere mannen.
2. Nieren - de leidende filter van het lichaam. Overdag passeren ze tot 2000 liter bloed. Als ze eenmaal ziek zijn, kunnen ze de filtratie van gifstoffen niet aan. Giftige stoffen komen opnieuw in de bloedbaan. Verspreid door het lichaam en vergiftig het.

De eerste symptomen zijn niet onmiddellijk geassocieerd met een nieraandoening:

• Verhoogde bloeddruk.
• Het uiterlijk van een jeuk.
• Zwelling van de ledematen.
• Je moe voelen, niet geschikt voor de lasten.

Behandeling van symptomen zonder advies van specialisten, leidt thuis tot verslechtering.

Een ziekte kan worden veroorzaakt door factoren die een moderne persoon omringen: stress, hypothermie, overwerk, verzwakte immuniteit, ongezonde levensstijl.

De ziekte is gevaarlijk omdat het chronisch kan worden. Bij verergering van het pathologische proces strekt zich uit tot gezonde gebieden. Als gevolg daarvan sterft het parenchym, het orgel krimpt geleidelijk. De werking ervan is verminderd.

De ziekte kan leiden tot de vorming van nierfalen en de noodzaak om de "kunstnier" van het apparaat aan te sluiten. In de toekomst kan een niertransplantatie nodig zijn.

De gevolgen zijn vooral gevaarlijk - de toevoeging van etterende infectie, necrotisatie van het orgel.

In ICD-10 aangegeven:

Acute pyelonephritis. Code N10

Acute ontsteking veroorzaakt door infectie van het nierweefsel. Meestal treft een van de nieren. Het kan zich ontwikkelen in een gezonde nier en ook voorkomen op de achtergrond van nieraandoeningen, ontwikkelingsstoornissen of verstoorde uitscheidingsprocessen in de urine.

Om het infectieuze agens te identificeren, wordt een aanvullende code (B95-B98) gebruikt: B95 voor streptokokken en stafylokokken, B96 voor andere gespecificeerde bacteriële agentia en B97 voor virale agentia.

Chronische pyelonefritis. Code N11

Meestal ontwikkelt zich als gevolg van niet-naleving van het therapeutische regime van een acute aandoening. In de regel is de patiënt zich bewust van zijn ziekte, maar soms kan deze latent optreden. De symptomen die tijdens een exacerbatie tot uiting komen nemen geleidelijk af. En het lijkt erop dat de ziekte zich terugtrok.

In de meeste gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens medisch onderzoek, in de analyse van urine in verband met andere klachten (bijvoorbeeld hoge bloeddruk) of ziekten (bijvoorbeeld urolithiasis).

Bij het verzamelen van de geschiedenis van deze patiënten worden soms symptomen van overgedragen cystitis en andere ontstekingsziekten van de urinewegen gedetecteerd. Tijdens exacerbaties klagen patiënten over pijn in het lumbale gebied, lage temperatuur, zweten, uitputting, krachtverlies, gebrek aan eetlust, dyspepsie, droge huid, verhoogde druk, pijn tijdens het plassen, een afname van de hoeveelheid urine.

Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux. Code N11.0.

Reflux - omgekeerde stroom (in dit verband) van urine van de blaas naar de urineleiders en daarboven. Belangrijkste redenen:

• Blaas overloop.
• Blaasstenen.
• Hypertonische blaas.
• Prostatitis.

Chronische obstructieve pyelonefritis. Code N11.1

Ontsteking ontstaat op de achtergrond van een schending van de doorgankelijkheid van de urinewegen als gevolg van aangeboren of verworven anomalieën van het urinewegstelsel. Volgens statistieken wordt de obstructieve vorm in 80% van de gevallen gediagnosticeerd.

Neobstructieve chronische pyelonefritis BDU N11.8

In deze pathologie worden de urineleiders niet geblokkeerd door stenen of micro-organismen. De permeabiliteit van de urinewegen wordt behouden, het urineren wordt niet kwalitatief of kwantitatief gestoord.

Pyelonephritis BDU. Code N12

De diagnose wordt gesteld zonder aanvullende specificaties (acuut of chronisch).

Calculous pyelonephritis. Code N20.9

Ontwikkelt tegen de achtergrond van nierstenen. Als het tijd is om de aanwezigheid van stenen te detecteren en de behandeling te starten, kunt u chronische ziekten vermijden.

Stenen zijn misschien al jaren niet voelbaar, dus hun diagnose is moeilijk. Het optreden van ernstige pijn in het lendegebied betekent slechts één ding - het is tijd om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist. Helaas zijn de meeste patiënten terughoudend om naar de artsen te gaan bij de eerste symptomen van de ziekte.

Uit het bovenstaande volgt dat deze ziekte een echte kameleon is onder andere pathologieën. Verrast in haar liefde om het uiterlijk van andere ziekten te accepteren, kan het helaas eindigen. Luister naar je lichaam. Overgiet de pijn en andere symptomen van zelfmedicatie niet. Vraag om tijdige hulp.

Chronische (acute) pyelonefritis: ICD-code 10

Chronische pyelonefritis, ICD-code 10 - N11, wordt toegewezen aan klasse XIV "Ziekten van het urinogenitale systeem" en wordt gedefinieerd als chronische tubulo-interstitiële nefritis. We hebben het over de voortdurend bestaande renale (nefr) ontsteking (en) in het bekken- en bekkensysteem (tubulo) en het belangrijkste (interstitiële) weefsel van het orgaan. De redenen voor de ontwikkeling van het proces kunnen verschillen. Op basis hiervan wordt de diagnose gesteld.

Soorten diagnoses

De internationale statistische classificatie van ziekten en problemen in verband met gezondheid, aangenomen door de 43e Wereldgezondheidsassemblee, van de 10e herziening, identificeert verschillende categorieën van pathologie:

1. N11.0 - niet-obstructief, geassocieerd met reflux (omgekeerde stroom) van urine van de ureter naar het bekken. De reflux kan beginnen vanuit de blaas, over de gehele lengte van de ureter naar boven, of van een van zijn secties.
2. N11.1 - obstructief, geassocieerd met abnormale ontwikkeling van de ureter, behalve gedeeltelijke of volledige blokkering van kanaalsteen.
3. N11.8 - niet-obstructieve chronische pyelonefritis zonder aanvullende specificatie (BDU) geassocieerd met processen die niet zijn opgenomen in de hoofdgroepen.
4. N11.9 - niet-gespecificeerde chronische pyelonefritis, pyelitis, interstitiële nefritis NOS. De diagnose wordt gebruikt als een voorlopige indicatie aan het begin van het klinische onderzoek.

Als identificatie van de infectieuze chronische pyelonefritis pathogeen is vereist, biedt ICD 10 aanvullende B95-codes - voor streptokokken en stafylokokken, B96 - voor andere bacteriën en B97 - voor virale agentia. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci en Klebsiella.

Kenmerken van chronische pyelonefritis

Chronische ziekte treedt niet op zonder predispositiefactoren. Deze omvatten:

• ontwikkelingsanomalieën van de nieren, urineleiders, blaas, urethra en gerelateerde structuren van de retroperitoneale ruimte, klein bekken, uitwendige geslachtsorganen, grootte, schending van positie, mobiliteit, de aanwezigheid van extra atypische elementen;
• primaire of secundaire urinestoornis, incontinentie of langdurige opzettelijke beperking van diurese (vesicoreterale pelviene reflux, veranderingen in blaastoon, tumoren, enz.);
• een algemene afname van de immuunstatus, frequente catarrale of andere ontstekingsziekten, de aanwezigheid van foci van chronische infectie (vooral in contactmakende organen, bijvoorbeeld vergeving of oophoritis, enz.);
• hormonaal, metabool en ander, met invloed op de eiwit- en water-zoutbalans, aandoeningen (urolithiasis);
• schade aan het ruggenmerg, plexus en zenuwstrunks.

Er zijn kenmerken van geslacht en leeftijd. Vrouwen worden 3-4 keer vaker getroffen dan mannen. De primaire diagnose kan worden gesteld:

• bij zuigelingen (tot 3 jaar) vanwege de maximale definitie op dit leeftijd van pathologieën van de ontwikkeling van het urinestelsel;
• bij meisjes (met het begin van seksuele activiteit) als gevolg van contact met de onbekende flora van de partner en neurofunctionele processen in verband met seksueel contact;
• bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (vruchtbaar) tijdens de zwangerschap of na een onderbroken zwangerschap, in de vroege periode na de bevalling, als gevolg van de toegenomen spanning op deze leeftijd op gynaecologische aandoeningen;
• bij mannen boven de 50 als gevolg van veranderingen in de prostaatklier;
• in post-climacterische vrouwen om redenen van veranderingen in hormonale status.

De gepresenteerde leeftijds- en geslachtskenmerken zijn geen risicogroepen. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte is geassocieerd met predisponerende factoren. Algemene morbiditeitsgegevens in ontwikkelde landen, die worden verstrekt door de Internationale Unie van Nefrologen, is 0,1-0,3%.

Het proces beïnvloedt meestal een nier. Bij afwezigheid van een juiste behandeling is de vorming van een functioneel inactief orgaan met een verandering in de structuur mogelijk. Bij bilaterale laesies is er een kans op het ontwikkelen van een staat van chronisch nierfalen.

Stadia van tubulo-interstitiële pathologie

Acute pyelonefritis met zijn ontoereikende, onjuiste, niet-tijdige of onvolledige behandeling wordt als een provocerende factor beschouwd. De ziekte heeft de kenmerkende tekenen van een uitgesproken renaal ontstekingsproces:

• plotseling begin, variërende koorts (verhoogde lichaamstemperatuur in de tweede helft van de dag, gevolgd door koude rillingen en zweten);
• overtreding van diurese in de vorm van moeilijk of frequent pijnlijk urineren;
• later komt het pijnsyndroom samen (lumbale regio van de laesie en het bijbehorende hypochondrium), het heeft een grondige diagnose en intramurale behandeling nodig.

Chronisch latent (asymptomatisch) stadium kan een tijdelijk of primair onafhankelijk transitieproces zijn. Het grootste gevaar ligt in het ontbreken van significante klinische verschijnselen voor de patiënt. De aanwezigheid van algemene zwakte, snelle vermoeidheid, een gevoel van kou, uitingen van ongemak in de lumbale regio en lichte tekenen van cystitis worden vaak genegeerd door volwassen patiënten, en de combinatie met de neiging tot verkoudheid leidt de diagnose van deze vorm van chronische nierinfectie af van de verantwoordelijkheid van de nefroloog.

Chronisch recidiverend beloop wordt gekenmerkt door periodes van exacerbaties, ter vervanging van de relatief rustige remissie. De ernst van de symptomen is minder dan in het acute proces, maar significanter dan in de latente vorm. Belangrijkste kenmerken:

• temperatuurpieken in de avond tot uitgesproken koorts (+ 38... + 40 ° C) waarden, met koude rillingen en actieve transpiratie;
• zwelling, gemanifesteerd op het gezicht en de onderste ledematen (op het voorvlak van de benen en de rug (boven) op de voeten);
• stijging van de bloeddruk met 20 mm Hg. en meer van de oorspronkelijke systolische (bovenste) waarde;
• pijn, veranderende aanvallen in het lumbale gebied aan de zijkant van het proces, verergerd door bewegingen, trillen, fysieke stress;
• Overtredingen van diurese in de vorm van frequenter (niet geassocieerd met watergebruik) plassen en het vrijkomen van troebele urine met een scherpe onaangename geur (andere onzuiverheden in de urine kunnen worden opgespoord), dwingende (onredelijke) drang is mogelijk;
• zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid), migraine-achtige hoofdpijn.

Elk gevoel van exacerbatie vereist tijdig onderzoek. Behandeling, voornamelijk inpatiënt. Bij onbeduidende uitingen is poliklinische monitoring mogelijk met verplichte monitoring van analyses.

Langdurige pyelonefritis in de complicatiefase manifesteert zich door de vorming van chronisch nierfalen. Het kenmerk is verhoogd in de beginstadia van ontwikkeling van diurese met de afgifte van lichte urine in grote volumes, voornamelijk in de ochtend. In de toekomst is er een geleidelijke afname van het urineren, vergezeld van een toename van oedeem, totdat het volledig is gestopt. De afwezigheid van onafhankelijke diurese (uitgezonderd de slaaptoestand) gedurende 12 uur bij een normale vochtinname is een voorwendsel om dringende medische hulp te zoeken. Voor kinderen variëren de data in leeftijd: van 3 uur (pasgeborenen) tot 9 uur (adolescenten).

Veranderingen in de analyses

Laboratoriumtests en hardwarediagnostiek helpen het klinische beeld te voltooien. Volledig bloedbeeld (UAC) geeft een idee van de aanwezigheid van een chronisch inflammatoir proces. Er zijn tekenen van bloedarmoede: een afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, een daling van de kleurindex. Leukocyten stijgen door neutrofielen met bacteriële ontsteking of lymfocyten - met virale. De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe.

Urinalyse (OAM) is indicatief in alle gedefinieerde categorieën:

1. Troebele urine met een uitgesproken afname van de specifieke dichtheid (de norm is 1.024) en een scherpe alkalische (norm is neutraal) reactie van het medium.
2. Tekenen van glomerulaire schade: hoge aantallen eiwitten (de norm is niet vastgesteld), de aanwezigheid van rode bloedcellen en hyalische cilinders. Inflammatoire veranderingen: de aanwezigheid van leukocyten (normaal - single in het gezichtsveld) en bacteriën (normaal - steriel).
3. Gespecialiseerde tests: test volgens Nechiporenko (het aantal witte en rode bloedcellen in 1 ml urine) - een aanzienlijk overschot; Zimnitsky-monster (bepaling van de dagelijkse specifieke dichtheid) - een uitgesproken daling met een overwicht in de ochtendstalen.
4. Biochemisch onderzoek van bloed, naast inflammatoire veranderingen, is indicatief voor het bepalen van de ontwikkeling van nierfalen - een toename van de indices van creatinine en ureum.

Onder de mogelijke hardware-onderzoeken als gevolg van niet-invasiviteit en relatieve eenvoud van technische toepassing, wordt ultrasone scans (echografie) van de nieren op grote schaal gebruikt. Karakteristieke gegevens van chronische pyelonefritis: de ruwheid van de contour en de asymmetrie van de grootte van de nieren, de misvorming en de toename van het bekkenbekledingssysteem. Andere methoden worden toegewezen op basis van indicaties.

Klinische vormen

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met het heersende symptoom van chronische pyelonefritis. Dit supplement wordt niet gecodeerd door ICD 10. Het is noodzakelijk om het verloop van het klinische proces te beoordelen, geschikte corrigerende therapie toe te wijzen en de prognose voor de ziekte te bepalen.

Voor hypertensieve (hypertensieve) vorm is een verhoging van de bloeddruk kenmerkend. Bovendien kan het worden waargenomen als een constante achtergrond (vanaf het moment van de eerste manifestatie) en periodieke fluctuaties van de cijfers (in elke periode van exacerbatie).

Nefrotisch syndroom manifesteert zich door oedeem van de huid, kenmerkend voor nierpathologie. Het gezicht en de onderste delen van de benen zwellen voornamelijk in de ochtend (na het slapen). Bepaald een groot verlies van eiwit in OAM.

Bruto hematurie is een zichtbare toename van het aantal bloedelementen in de urine. Meer specifiek voor vrouwen (is niet afhankelijk van menstruatie). De test van OAM en Nechiporenko onthult hoge waarden van bloedcellen.

De septische vorm gaat verder met ernstige intoxicatie, koortsige lichaamstemperatuur, koude rillingen en zweten. In de KLA neemt het aantal leukocyten dramatisch toe, kunnen bacteriën worden gedetecteerd.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het is tamelijk moeilijk om functionele nierveranderingen te onderscheiden die verband houden met de fysiologische processen van het concipiëren en dragen van een kind, en de primaire manifestatie van tubulo-interstitiële inflammatie of de periode van exacerbatie na langdurige remissie. De moeilijkheid wordt toegevoegd door een significante beperking in de keuze van geneesmiddelen voor de meest complete en snelle genezing van de infectie.

Chronisch nierproces tijdens de zwangerschap kan een uitgesproken negatief effect hebben op de vrouw en de foetus. Voor de toekomstige moeder, het risico op ontsteking van het uterus-slijmvlies en andere gynaecologische complicaties, neemt de vorming van nierfalen toe en in ernstige gevallen is er een risico op sepsis. Voor de foetus - aangeboren immuundeficiëntie, intra-uteriene groeiachterstand, infectie, allergische belasting.

Aangezien infectieuze nierenontsteking tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, wordt in de meeste gevallen de kans op vroeggeboorte in de tweede helft aanzienlijk. En voor het kind - de staat van prematuriteit.

Preventie van chronische pyelonefritis is van groot belang voor de gezondheid. Omdat het voor een organisme veel gemakkelijker is om een ​​ziekte te voorkomen dan om het constant onder controle te houden, omdat chronische nierontsteking niet volledig kan worden genezen.

Oorzaken van chronische pyelonefritis, classificatie en behandeling van de ziekte

De chronische vorm van pyelonephritis is een ontstekingsproces dat zich verspreidt in de nieren. De ziekte manifesteert zich in de vorm van malaise, pijnlijke sensaties in de lumbale regio en andere symptomen.

Pyelonefritis in chronische vorm heeft verschillende stadia, die zich elk manifesteren met bepaalde tekenen. De behandeling wordt uitgevoerd met antimicrobiële middelen.

Algemene informatie over de ziekte

Chronische pyelonephritis is een niet-specifieke ontsteking van het nierweefsel. Als een resultaat van de verspreiding van het pathologische proces, wordt vernietiging van de vaten van het orgaan en het bekken genoteerd.

De chronische vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van eerder geleden acute pyelonefritis, waarbij de behandeling onjuist of volledig afwezig was. In sommige gevallen kan de pathologie asymptomatisch zijn en veel patiënten merken zelfs de aanwezigheid van de ziekte niet op. Pyelonefritis kan om verschillende redenen een chronische loop krijgen:

• urine reflux;
• gebrekkige behandeling van de acute vorm;
• overtreding van urine-uitscheiding als gevolg van vernauwing van de urinewegen;
• chronische intoxicatie.

ICD-10 chronische pyelonefritis heeft de code N11 en is volgens verschillende tekens onderverdeeld in verschillende vormen.

statistiek

Volgens statistieken wordt chronische pyelonefritis vastgesteld in 60% van de gevallen van het urinewegstelsel met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In 20% van de pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van een acute cursus.

Het chronische verloop verschilt van het acute omdat het pathologische proces zowel de nieren beïnvloedt als de organen niet op dezelfde manier beïnvloeden. Deze vorm verloopt meestal latent en remissies worden vervangen door exacerbaties.

Etiologie van de ziekte

Pyelonefritis ontwikkelt zich als gevolg van de activering en verspreiding van pathogene microben tegen de achtergrond van de invloed van verschillende factoren. Meestal is het een infectie met E. coli, streptokokken, enterokokken en andere micro-organismen.

Bijkomende oorzaken van ontsteking in de nieren zijn:

• onjuiste behandeling van de acute vorm van de ziekte;
• urolithiasis, prostaatadenoom, urinaire reflux en andere ziekten van het urogenitale systeem die niet tijdig werden gediagnostiseerd en genezen;
• de proliferatie van bacteriën die lang in de weefsels van de nieren zijn;
• verminderde immuniteit als gevolg van langdurige infectieziekten of immunodeficiëntie;
• chronische pyelonefritis kan een complicatie zijn na acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, mazelen, longontsteking of roodvonk (de meeste kinderen zijn vatbaar);
• chronische pathologieën zoals diabetes mellitus, tonsillitis, obesitas of darmstoornis;
• bij vrouwen ontwikkelt pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap, na de bevalling of tijdens het begin van seksuele activiteit;
• niet-geïdentificeerde aangeboren aandoeningen van het urogenitale systeem.

Hypothermie en de aanwezigheid van auto-immuunreacties kunnen de ontwikkeling van het pathologische proces provoceren.

Klinisch beeld

De chronische vorm van pyelonephritis kan asymptomatisch zijn. Tekenen in de periode van remissie verschijnen niet. Ze worden uitgesproken in het stadium van verergering. De belangrijkste klinische manifestaties van pyelonephritis zijn onder meer:

1. Intoxicatie van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van algemene zwakte, misselijkheid, braken, malaise, verlies van eetlust, koorts en hoofdpijn en koude rillingen. Bij de diagnose worden bleke huid en tachycardie genoteerd.
2. Pijnlijke sensaties. Gelokaliseerd voornamelijk in de lumbale regio.
3. De onaangename geur van urine, vooral kan worden waargenomen in de vroege ochtend, na het slapen.
4. Pijn bij het plassen, veelvuldig aandrang om naar het toilet te gaan.

Tegen de achtergrond van chronische pyelonefritis treden water- en elektrolytenverstoringen op, die zich manifesteren als een droge mond, scheuren in de lippen, paardenafdekking en constante dorst.

De ziekte kent verschillende stadia, die zich elk manifesteren met speciale symptomen, waarbij de arts de mate van ontwikkeling van de pathologie kan bepalen en de noodzakelijke behandeling kan voorschrijven.

1. Verergering. In dit stadium zijn de tekenen uitgesproken. Waargenomen sterke pijn en bedwelming. In het laboratorium onderzoek van bloed is ingesteld op het aantal leukocyten, versnelde ESR te verhogen. Bloedarmoede wordt ook waargenomen. Het gebrek aan behandeling in dit stadium leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, waarvan de diagnose en therapie moeilijk zijn.
2. Latent. Symptomen zijn niet uitgesproken. Patiënten klagen vaak over vermoeidheid en constante zwakte. In uitzonderlijke gevallen wordt hyperthermie opgemerkt. Pijn in het lendegebied en tijdens het plassen zijn vrijwel afwezig. Het vermogen van de nieren tegen de achtergrond van het pathologische proces om urine te concentreren neemt af, wat de dichtheid ervan beïnvloedt. In een laboratoriumonderzoek van urine wordt de aanwezigheid van bacteriën en leukocyten vastgesteld.
3. Remissie. Er zijn in dit stadium geen symptomen. De ziekte vertoont geen tekenen, wat de diagnose bemoeilijkt. Tijdens laboratoriumtests van urine kan een kleine afwijking van de normale waarden worden vastgesteld. Bij blootstelling aan negatieve factoren gaat het stadium van remissie in een exacerbatiefase, worden de symptomen agressief, heeft de patiënt medische hulp nodig.

Ziekte classificatie

Op basis van ICD-10 worden de variëteiten en vormen van chronische pyelonefritis door verschillende factoren bepaald. onderscheiden:

1. Primaire chronische vorm. Pathologie ontwikkelt zich op een gezond orgaan, het pathologische proces beïnvloedt beide nieren.
2. Secundaire chronische vorm. Het is een complicatie van een andere pathologie. Het is eerst eenzijdig, daarna heeft een ontsteking invloed op de tweede nier.

Een bepaalde groep wetenschappers geeft er de voorkeur aan om pyelonefritis te verdelen in de community-acquired vorm en het nosocomiaal wanneer de patiënt ziekenhuisopname vereist. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden de volgende onderscheiden:

Volgens de ernst van de ziekte te nemen onderverdeeld:

• Ingewikkeld wanneer andere pathologieën samenkomen.
• Ongecompliceerd, doorgaan zonder bijkomende ziekten.

De afzonderlijke groep omvat pyelonefritis, die optreedt bij nierinsufficiëntie. Meestal worden de gecompliceerde vormen gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten.

Behandelmethoden

Diagnose en therapie wordt gecompliceerd door het feit dat in de remissiestadium de ziekte geen symptomen vertoont. Elke patiënt met chronische pyelonefritis heeft behoefte aan een individuele aanpak en een uitgebreide behandeling. In de eerste plaats worden medicijnen voorgeschreven om symptomen te verlichten en pathologische micro-organismen uit te roeien om de symptomen in het acute stadium te verlichten.

Bij het vaststellen van de chronische vorm van pyelonefritis worden de volgende geneesmiddelengroepen voorgeschreven:

• Cefalosporinen. Kefzol, Zefepim of Tseporin;
• Semisynthetische penicillines. "Amoxiclav", "Ampicilline" of "Oxacilline" zijn breedspectrumantibiotica die helpen de micro-organismen te vernietigen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten;
• "Negram", het medicijn behoort tot de groep van nilidixinezuren;
• in ernstige gevallen zijn "Tobramycin", "Gentamicin" of "Kanamycin" voorgeschreven.

Ascorbinezuur, "Selenium", "Tocoferol" worden als antioxidanten gebruikt. Antibiotica voor chronische pyelonefritis worden tot acht weken voorgeschreven. In het geval van een ernstig verloop van de exacerbatiestad worden antibacteriële geneesmiddelen intraveneus toegediend, wat helpt om grotere efficiëntie en snelle resultaten te bereiken. Een van de modernste hulpmiddelen voor pyelonefritis wordt beschouwd als "5-NOC." Het helpt in een korte tijd om de symptomen te stoppen en ontstekingen te verminderen.

De patiënt moet de consumptie van vet voedsel, zout en gekruid voedsel beperken, evenals het door de arts voorgeschreven drinkregime in acht nemen.

Folkmethoden

Behandeling van pathologie kan thuis plaatsvinden na het stoppen van de acute fase en alleen na overleg met uw arts. Het meest effectief zijn de volgende recepten:

1. Witte acaciathee. Brouw zoals gewone thee. Drink een halve kop gedurende 10 dagen.
2. Bean bouillon. Een glas bonen, hakken, giet een liter kokend water, in brand en breng aan de kook. Neem dagelijks 7 dagen achter elkaar.
3. Infusie van heide. Twee eetlepels gedroogde kruiden gieten twee kopjes kokend water en laten een uur staan. Vervolgens zeef en drink ze in grote slokjes.

Voor pyelonefritis zijn ook baden met de toevoeging van tincturen van pijnboomtakken nuttig. De watertemperatuur mag niet lager zijn dan 35 graden. Duur van het baden is niet meer dan 15 minuten. Het verloop van de behandeling is 15 procedures.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van ontstekingen in de weefsels van de nieren te voorkomen, moet een aantal preventieve maatregelen in acht worden genomen. Experts raden aan:

• hypothermie vermijden;
• eet goed;
• het immuunsysteem versterken;
• tijdige behandeling van infectieziekten.

Chronische vorm is gevaarlijk omdat het zich mogelijk niet voor lange tijd manifesteert. De ziekte is vastgesteld bij de diagnose van andere pathologieën. In geval van symptomen moet u een arts raadplegen, omdat de acute vorm altijd uitgroeit tot een chronische, die moeilijk te behandelen is.