Ovariële cysten zijn een veel voorkomende oorzaak van pijn in de onderbuik en onvruchtbaarheid. Ze zijn van verschillende oorsprong en structuur, maar een cyste van welk type dan ook in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan een chirurgische behandeling vereisen. Een moderne, zachte chirurgische methode is laparoscopie van een ovariumcyste, die het mogelijk maakt om de periode van ziekenhuisopname te verkorten en het postoperatieve herstel van de patiënt te versnellen.

Wat is een ovariale cyste

Cyste wordt een afgeronde holle formatie genoemd op het oppervlak van de eierstok of in zijn dikte, die lijkt op een blaas. De inhoud en wandstructuur zijn afhankelijk van de oorsprong. Hoewel het behoort tot goedaardige tumoren, kunnen sommige soorten cysten herboren worden met het uiterlijk van kankercellen. Dit proces wordt maligniteit genoemd.

Soms treedt een vergelijkbare formatie op bij eierstokkanker, wanneer een ongelijke holte wordt gevormd als gevolg van centrale desintegratie in de tumor. Bij het onderzoeken van vrouwen kunnen paraovariale cysten ook worden gediagnosticeerd. De eileiders zijn betrokken bij hun vorming en het ovariumweefsel blijft onveranderd.

Mogelijke soorten ovariumcysten:

1. de folliculaire, die is gevormd uit een follikel dat niet is uitgebarsten in de ovulatieperiode, soms zijn er strepen bloed in de vloeistof in zo'n cyste;
2. luteale, ontstaan ​​op de plaats van een geovuleerde follikel (in het corpus luteum), bevat sereuze vloeistof en soms een mengsel van bloed van vernietigde kleine bloedvaten;
3. endometrioïde, dat zich ontwikkelt tijdens de proliferatie van endometriale cellen buiten het uterusslijmvlies, ondergaat cyclische veranderingen in overeenstemming met de menstruatiecyclus en bevat een donkere, dikke vloeistof;
4. Een dermoid cyste (of rijpe teratoom) kan kiemweefsels of zelfs gedeeltelijk gevormde formaties (tanden, haar) bevatten, vormen in de plaats van een eicel die zich op zichzelf is gaan ontwikkelen en die vaak aangeboren is;
5. mucineus - is meerkamerig en bevat slijm, het kan tot 40 cm in diameter groeien.

Folliculaire cysten zijn veelvoudig, in dit geval spreken ze van polycysteuze eierstokken. Bovendien, in elke cyclus, ovuleert het ei niet, de follikel blijft groeien en verandert in een holte onder het buitenste membraan van de eierstok. Cysten van andere soorten zijn meestal solitair.

Wanneer moet de pathologie worden behandeld?

Folliculaire en luteale cysten zijn hormoonafhankelijk en kunnen geleidelijk worden opgenomen. Maar als ze grote maten bereiken en niet worden omgekeerd, moeten ze worden verwijderd. Bij het detecteren van endometriale formaties wordt eerst conservatieve therapie voorgeschreven. Met zijn inefficiëntie en de aanwezigheid van grote entiteiten, wordt een beslissing genomen over de operatie. Alle andere soorten cysten vereisen alleen chirurgische behandeling. Voor onvruchtbaarheid kan de arts aanbevelen om zelfs kleine tumoren te verwijderen, waarna hormoontherapie het vaakst wordt voorgeschreven.

Het doel van de operatie is de volledige verwijdering van de pathologische formatie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd proberen ze het eierstokweefsel zo veel mogelijk te behouden en alleen resectie uit te voeren. En in de postmenopauze, wanneer de geslachtshormonen praktisch niet worden geproduceerd, kan het hele orgaan worden verwijderd zonder gevolgen voor de gezondheid van de vrouw.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode (via een incisie op de voorste buikwand) of laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste wordt uitgevoerd. In beide gevallen gaat de vrouw naar het ziekenhuis, meestal is een dergelijke ziekenhuisopname gepland.

Voordelen van laparoscopie

Verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopie is een goedaardige procedure. Alle manipulaties worden uitgevoerd via 3 puncties van de buikwand. Tegelijkertijd worden de buikspieren niet ontleed, het dunne interne sereuze membraan van de buikholte (peritoneum) minimaal geraakt, het is niet nodig om de inwendige organen handmatig van het operatiegebied te verwijderen.

Dit alles veroorzaakt de belangrijkste voordelen van de laparoscopische methode vóór de klassieke operatie:

1. lager risico op het ontwikkelen van latere adhesieve ziekte;
2. lage kans op postoperatieve hernia, die kan optreden als gevolg van het onvermogen van ontlede spieren van de voorste buikwand;
3. klein volume aan chirurgische wonden, hun snelle genezing;
4. een spaarzaam effect op naburige organen tijdens de operatie, waardoor het risico op postoperatieve intestinale hypotensie wordt verminderd;
5. minder beperkingen in de postoperatieve periode, een eerdere ontslag uit het ziekenhuis;
6. de afwezigheid van vervormende postoperatieve littekens, sporen van lekke banden kunnen verborgen ondergoed zijn.

Door de laparoscopische behandelmethode kan een vrouw snel terugkeren naar het normale leven, zich niet schamen voor haar uiterlijk en zich geen zorgen maken over de mogelijke ontwikkeling van langetermijneffecten na een operatie.

opleiding

Vóór een laparoscopische operatie om een ​​cyste aan de eierstokken te verwijderen, moet een vrouw worden onderzocht, wat meestal op poliklinische basis wordt gedaan. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, bloedafname voor screening op hepatitis, syfilis en HIV, echografie van het bekken, pulmonale fluorografie, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, uitstrijkje van de vagina voor zuiverheid. In sommige gevallen is het ook nodig om een ​​ECG te maken, de toestand van het bloedstollingssysteem te onderzoeken, de hormonale status te bepalen en de conclusie van een therapeut te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor operaties. De omvang van het onderzoek wordt bepaald door de arts op basis van het algemene klinische beeld.

Vóór routinematige laparoscopie gebruiken ovariumcysten betrouwbare anticonceptiemethoden. Als u een zwangerschap vermoedt, moet u dit vooraf aan de arts melden.

Een paar dagen voor de operatie moeten kool, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken, zwart brood en andere producten die de gasvorming in het spijsverteringskanaal bevorderen, van het dieet worden uitgesloten. Met een aanleg voor flatulentie, kan de arts het gebruik aanbevelen van sorptiemiddelen en carminative drugs, vaak benoemd door de zuivering van het lagere darmkanaal. Aan de vooravond van de interventie moet de laatste maaltijd uiterlijk om 18:00 uur zijn, u kunt tot 22:00 uur drinken. Op de dag van de operatie is het verboden om te drinken en te eten, met een sterke dorst, kunt u uw mond spoelen en de lippen met water bevochtigen.

Onmiddellijk voor laparoscopie worden schaam- en perineale haar afgeschoren en wordt een hygiënische douche genomen. Gebruik daarna geen lotions, crèmes of andere verzorgingsproducten op de huid van de buik.

Hoe laparoscopie

Laparoscopie voor het verwijderen van een ovariumcyste wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). Op de dag van de operatie wordt een vrouw geadviseerd door een resuscitator om mogelijke contra-indicaties te identificeren en een definitieve beslissing te nemen over het type anesthesie. Tracheale intubatie wordt het meest gebruikt, waardoor de ademhaling kan worden geregeld en de nodige anesthesiediepte kan worden gehandhaafd. Vóór deze premedicatie wordt uitgevoerd wanneer een sedativum met een hypnotisch effect intraveneus wordt toegediend, worden hiervoor meestal tranquillizers gebruikt. In plaats van een dergelijke injectie kunt u maskeeranesthesie gebruiken.

De operatietafel wordt met het hoofdeinde 30 ° naar beneden gekanteld, zodat de darmen naar het diafragma toe bewegen en de toegang tot de eierstokken openen. Na het bewerken van het chirurgische veld in de navel, wordt een punctie uitgevoerd, waardoor de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide. Hiermee kunt u de afstand tussen organen vergroten en ruimte creëren voor de noodzakelijke manipulaties. Een laparoscoop wordt in hetzelfde gat geplaatst - een speciaal instrument met een camera en een lichtbron. Het wordt voortbewogen naar het bekken, waar de eierstokken zich bevinden. Onder de controle van de videocamera, in de laterale delen van de buik, worden 2 lekke banden dichter bij de lies gemaakt, die nodig zijn voor de introductie van manipulators met de instrumenten.

Na een grondig onderzoek van de eierstokken en cysten wordt besloten om de laparoscopie voort te zetten of de behoefte aan brede toegang tot de buikholte (wat vrij zeldzaam is). In het laatste geval worden alle tools opgehaald en beginnen de klassieke bewerking.

Tijdens laparoscopie kan de arts een exfoliatie van de cyste uitvoeren, een wigresectie (excisie) van een fragment van de eierstok met een cyste, of de verwijdering van de gehele eierstok. Het volume van de chirurgische interventie wordt bepaald door het type cyste en de toestand van de omliggende weefsels. Aan het einde van de operatie wordt gecontroleerd of er geen bloeding is, worden de instrumenten verwijderd en wordt kooldioxide weggezogen. Externe steken en steriele verbanden worden op de prikplaatsen aangebracht.

Na verwijdering van de endotracheale tube, controleert de anesthesist de ademhaling van de patiënt en zijn toestand en geeft toestemming om naar de afdeling te worden overgebracht. In de meeste gevallen hoeft de patiënt niet op de intensive care-afdeling te worden geplaatst, omdat de verstoring van de vitale organen en massaal bloedverlies niet optreedt.

Postoperatieve periode

Na laparoscopie wordt het vroeg opstaan ​​uit bed aanbevolen. Na een paar uur met een stabiele bloeddruk is het aan te bevelen dat een vrouw gaat zitten, opstaan ​​en voorzichtig rond de afdeling bewegen. Benoemde een spaarzaam dieet, inclusief zuivelproducten, gestoomde groenten en vlees, soepen, vis, zonder producten met gasvormende eigenschappen.

De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd en de lichaamstemperatuur wordt gecontroleerd. Het uittreksel wordt gemaakt op de 3-5e dag na de operatie, maar soms op de avond van de eerste dag. De steken worden 7-10 dagen op een poliklinische basis verwijderd. Volledige revalidatie vindt meestal plaats op dag 14, maar een invaliditeitsformulier in goede staat van een vrouw kan eerder worden gesloten.

Laparoscopische steken

Mogelijkheid van zwangerschap

Tot het einde van de huidige menstruatiecyclus is het wenselijk om intieme contacten uit te sluiten, in geval van niet-naleving van deze aanbeveling is het noodzakelijk om anticonceptie te gebruiken. Zwangerschap na laparoscopie van de cyste van de eierstokken kan in de volgende cyclus optreden. Daarom is het nodig om met de arts te verduidelijken wanneer u de bescherming kunt annuleren. In het geval van functionele cysten (luteale en folliculaire) en polycysteuze eierstokken, is conceptie meestal toegestaan ​​na de eerste menstruatie, als de operatie en herstelperiode zonder complicaties verlopen zijn. Maar nadat de verwijdering van endometriose cysten vaak een stadium van medicamenteuze behandeling volgt.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie na laparoscopie van een ovariumcyste is het pijnsyndroom. Bovendien wordt het ongemak niet opgemerkt in het gebied van bediening of doorprikken, maar in het gebied van de rechter- en rechterschouder. Dit komt door de opeenhoping van koolstofdioxideafvoer in de buurt van de lever, die de phrenicuszenuw irriteert. Er kunnen ook spierpijn, lichte zwelling van de onderste ledematen zijn.

In de eerste dagen na laparoscopie kan subcutaan emfyseem optreden, dat wil zeggen gasophoping in de bovenste lagen van vetweefsel. Dit is het gevolg van een overtreding van de bedieningstechniek en vormt geen gevaar voor de gezondheid. Emfyseem lost het zelf op.

In de late postoperatieve periode wordt soms adhesieve ziekte gevormd, hoewel het risico van het optreden ervan na laparoscopie aanzienlijk lager is dan na klassieke chirurgie.

Wanneer laparoscopie niet wordt uitgevoerd

Ondanks de wens van de vrouw kan de arts weigeren om laparoscopische chirurgie uit te voeren in de volgende gevallen:

1. ernstige obesitas (graad 3-4);
2. detectie van beroerte of myocardiaal infarct, decompensatie van bestaande chronische ziekten;
3. ernstige hemostasestoornissen bij coagulatiepathologie;
4. overgedragen abdominale chirurgie minder dan 6 maanden geleden;
5. verdenking van de kwaadaardige aard van de ovariumtumor (cysten);
6. diffuse peritonitis of uitgesproken hematoperitoneum (ophoping van bloed en buikholte);
7. shocktoestand van de vrouw, stijgend bloedverlies;
8. uitgesproken veranderingen in de voorste buikwand met fistels of etterende huidlaesies.

Laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste is een moderne en spaarzame methode voor chirurgische interventie. Maar de operatie moet plaatsvinden na een eerste grondig onderzoek van de vrouw in afwezigheid van contra-indicaties voor haar. Men moet niet vergeten dat sommige cysten zich weer kunnen vormen als de predisponerende factoren niet worden geëlimineerd. Daarom, wanneer functionele cysten noodzakelijkerwijs een dynamische studie uitvoeren van de hormonale status en de correctie van de geïdentificeerde schendingen.

Voeding na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Dieet na laparoscopie van ovariumcysten, is een van de fasen van overgang naar een volledig gezond leven. Moderne methoden voor chirurgische interventie bij de behandeling van vrouwelijke gynaecologische aandoeningen, in het bijzonder cysten van de eierstokken, zijn gebaseerd op de methode van laparoscopie (figuur 1), die uit het oude grieks betekent "naar de buik kijken". De operatie vereist niet één grote incisie, maar 3-4 gaten worden gemaakt met een diameter van ongeveer 1 cm voor een laparoscoop en verschillende chirurgische instrumenten. Hoewel deze operatie als gunstiger wordt beschouwd dan die volgens de oude methode, is na voltooiing een bepaalde rehabilitatie vereist.

Waarom is een voedingsrantsoen nodig?

Deskundigen beloven een snel herstel (3-4 dagen) en de overgang naar het normale dagelijkse leven van patiënten die laparoscopie hebben doorgemaakt. Daarom is een goede factor de juiste voeding na het verwijderen van een ovariumcyste. Overweeg de belangrijkste indicatoren die de revalidatie van vrouwen verbeteren door een redelijk dieet na laparoscopie:

1. Een uitgebalanceerd dieet met veel mineralen en vitamines is een goede bron van een gezonde hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam, waardoor de menstruatiecyclus en de voortplantingsfunctie van de eierstokken worden genormaliseerd.
2. Een goed voedingspatroon en een hoogwaardige vloeistofinname versnellen de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam die optreden tijdens elk type anesthesie.
3. Dieet na verwijdering van een cyste van de eierstokken vergemakkelijkt het spijsverteringsproces en elimineert het optreden van gas, obstipatie, die via de darmen op de geopereerde plek kan werken. De spanning van het spierweefsel in de buik zal de genezing van wonden belemmeren.
4. Gezonde voeding met vitamines versnelt de regeneratieve functies van het lichaam van de patiënt (figuur 2), waardoor het risico op postoperatieve complicaties wordt verminderd.

Dieet voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

Naast bloedtesten, echografie, het nemen van bepaalde medicijnen, ter voorbereiding van de operatie omvat een speciaal dieet:

1. 4-5 dagen vóór de geplande procedure van laparoscopie van een ovariumcyste, zou een vrouw geen voedsel moeten eten dat de vorming van gassen in de darm veroorzaakt (Fig. 3) - melk, zwart brood, erwten, sojabonen, bonen, bonen, kool, rauwe groenten, fruit, snoep, koolzuurhoudende dranken.
2. Tot de aanbevolen producten behoren vetarm gekookt vlees, gekookte vis, pap en bouillon.
3. Op de laatste dag, vóór de operatie, kunt u alleen ontbijten, het is toegestaan ​​om bouillon te eten voor de lunch en water te drinken voor het avondeten. Breng 's avonds altijd een klysma aan.
4. 8-9 uur vóór de start van de operatie moet de patiënt zich aan de honger houden. 'S Morgens worden de darmen ook schoongemaakt met een klysma.

Wanneer kan ik eten na ovariële laparoscopie

Ongeveer 8 uur na succesvolle laparoscopie van de eierstokken, als er geen complicaties zijn, contra-indicaties, misselijkheid na blootstelling aan anesthesie, kan de patiënt vloeibare voedingsmiddelen beginnen te ontvangen.

Wat je kunt eten na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Een dieet na laparoscopie wordt aanbevolen door de behandelende arts, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, haar tests en het succesvolle verloop van de operatie. Specialisten hebben de basisregels voor voeding na ovariële chirurgie ontwikkeld:

1. Het is noodzakelijk om warme, niet hete voedingsmiddelen te eten, om irritatie van de maagwand te voorkomen.
2. Kook de bouillon van een magere filet en verwijder de schil van de kip.
3. Eet elke 3,5-4 uur kleine porties van 200-300 g.
4. Behandel producten met de methode van stoven, gestoomd (om soepen te maken zonder gebakken uien).
5. Voor een betere assimilatie van voedsel, kunt u het malen met een blender (soepen, aardappelen, aardappelen, gekookte groenten).
6. Je moet het dieet niet drastisch veranderen, en geleidelijk overgaan van licht verteerbaar naar meer grof voedsel.
7. Fruit is alleen in bewerkte vorm (bijvoorbeeld gebakken appels).

De eerste dag na de operatie

De eerste dag na laparoscopie van de cyste is vrij moeilijk voor een vrouw, omdat pijn in het liesgebied kan voorkomen (figuur 4). Na 5 uur kunt u een beetje water drinken en na een paar uur ('s avonds) is het toegestaan ​​om bouillon, kefir of yoghurt te drinken. Het is noodzakelijk om vaak en in kleine porties te eten, in een poging om het maag-darmkanaal minder te belasten.

Late postoperatieve periode

Een streng dieet na de operatie om de eierstokken te verwijderen, de patiënt houdt zich aan de genezing van littekens en het verwijderen van steken. Verder kunnen vers gepeld fruit, gedroogd fruit, verse groenten, koekjes en gebakken goederen worden opgenomen in het dieet.

De meest "gevaarlijke" producten - alle soorten gerookt vlees, ingeblikt, gepekeld, vet vlees, hete specerijen. Dit alles kan de patiënt slechts eten na 1-2 maanden na de procedure voor laparoscopie van de cyste.

Dieet na laparoscopie van cysten van de eierstokken: menu

Zelfs met de schaarste aan toegestane producten is het in de beginperiode na de laparoscopie van de cyste mogelijk om ze lekker te koken. Overweeg een dieet dat nuttig zal zijn en waarvan een patiënt die een revalidatie ondergaat na een laparoscopie van een ovariumcyste:

1. Groentesoufflé is een licht verteerbaar gerecht, waar je wortels, bieten en courgettes als groenten kunt gebruiken. Je moet koken door geraspte groenten in water te stoven, dan te mengen met losgeklopt eiwit en in de oven te bakken.
2. Vlees- of vissensufflé (fig.5). In dit gerecht wordt kipfilet of kalfsvlees als vlees gebruikt. Als u van vis houdt, dan magere magere vis - heek, koolvis, snoekbaars, kabeljauw. Dezelfde bereidingstechnologie wordt gebruikt als in de groentesoufflé, alleen aardappelen of wortels worden toegevoegd aan de gekookte aardefilet, eierdooier (u kunt wit brood toevoegen dat gedrenkt is in melk), gebakken met opgeklopt wit.

1. Puree Soepen Het is een nuttige en smakelijke soepcrème voor kippenborsten met wortels, uien en courgette. Stoof en hak de groenten in de bouillon, voeg de gemalen, gekookte filet toe, een klein stukje boter en bak nog eens 5-7 minuten.
2. Melksoepen gekookt in melk met weinig vet. Als optie, gehakte gekookte groenten en gekookte rijst (u kunt malen met een blender) giet warme melk, voeg een klein stukje boter toe.
3. Stoomgehaktballetjes of gehaktballen moeten koken met een minimum aan kruiden.
4. Kruiden en groene thee helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.

Toegestane producten

Voor dieet na verwijdering van cyste van de eierstokken, zijn de volgende producten toegestaan:

1. Gebakken groenten en fruit.
2. Gekookte aardappelen, andere groenten of aardappelpuree met een kleine hoeveelheid ondermelk.
3. Gekookte vetarme variëteiten met gebakken vlees.
4. Gekookte, gebakken vis met weinig vet.
5. Kruidenafkooksels.
6. Galetny bakken
7. Kashi - boekweit, havermout, rijst (grutten kunnen worden gemalen met een blender en gepureerde havermoutpap).

Volledig of gedeeltelijk beperkte producten

Na laparoscopie zal de cyste zich moeten beperken tot verschillende voedingsmiddelen:

1. Bakken en pasta (in de begindagen van het dieet).
2. Kool, verse wortels (in de eerste dagen).
3. Vers fruit (in de eerste dagen).
4. Melk (in de eerste dagen).
5. Gebakken groenten, vet vlees.
6. Alle soorten gerookt vlees (Fig.6).
7. Alle soorten conservering.
8. Pittige sauzen, specerijen.
9. Alle peulvruchten (erwten, linzen, bonen, bonen, sojabonen).
10. Koolzuurhoudende en alcoholische dranken.
11. Koffie, sterke thee.

Hoe lang moet je vasthouden aan een dieet?

Het dieet moet worden voortgezet totdat de vrouw volledig is hersteld na laparoscopie van de cyste. In de regel duurt het revalidatieproces ongeveer 2 maanden. Gedurende deze tijd wordt voorheen verboden voedsel geleidelijk ingevoerd. Maar tot het einde van deze periode is het onmogelijk om alcohol te drinken en gerookt, vet voedsel te eten.

Dieet na laparoscopie van de cyste van de eierstokken is de hoofdregel voor een vrouw die haar reproductieve functie volledig wil herstellen en herstellen.

Verwijdering van cysten van de eierstokken met behulp van een laparoscopische methode

Laparoscopie van een ovariumcyste is de meest gebruikelijke methode voor het verwijderen van cysteuze formaties van de gepaarde geslachtsklieren bij vrouwen. Het wordt beschouwd als een minimaal invasieve chirurgische ingreep, gekenmerkt door een korte revalidatieperiode en een klein aantal mogelijke negatieve gevolgen. Uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling of bij afwezigheid van de mogelijkheid van het gebruik ervan.

Indicaties voor een operatie

De behandelmethode van de aanhangselpathologie wordt bepaald na een uitgebreide diagnose. Laparoscopische of endoscopische chirurgie om een ​​cyste aan de eierstokken te verwijderen, wordt zowel op jonge als op oudere leeftijd voorgeschreven. Belangrijkste indicaties:

• opleiding met een diameter van meer dan 5-7 cm;
• risico van oncologie;
• hormoonproducerende formaties;
• bilaterale laesie van appendages;
• risico op scheuren;
• de aanwezigheid van benen in het onderwijs.

Er zijn twee soorten appendagecysten - functioneel en epitheliaal. Het eerste type treedt op wanneer de menstruatiecyclus verstoord is en geen ernstig gezondheidsrisico vormt en in staat is om binnen een paar maanden vanzelf op te lossen. Epitheliale formaties zijn het resultaat van ziekten van het genitale gebied of een defect van de lichaamssystemen, en chirurgie is noodzakelijk om ze te elimineren. Medicamenteuze behandeling zijn ze zelden.

Het benoemen van laparoscopische chirurgie om een ​​ovariale cyste links of rechts te verwijderen is noodzakelijk voor grote functionele formaties of voor een groot aantal van hen op één of beide aanhangsels.

Chirurgische interdictions

De operatie kan gecontra-indiceerd zijn, zelfs met de bedreiging van het leven en de gezondheid van de patiënt. Laparoscopie van de eierstokken is verboden in de volgende gevallen:

• ernstig verloop van infectieuze en virale ziekten;
• de laatste stadia van kanker;
• verminderde bloedstolling;
• hoge mate van obesitas;
• verklevingen in het peritoneum;
• huiddermatitis, zweren en andere laesies;
• intolerantie voor anesthetica;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• zwangerschap;
• shock staat.

Voor laparoscopie mag de grootte van een ovariumcyste niet groter zijn dan 14 cm.

Sommige contra-indicaties sluiten de mogelijkheid van andere soorten operaties niet uit.

Voorbereidingsproces

Om het risico van negatieve gevolgen te verminderen, moet een vrouw verschillende stadia van voorbereiding doorlopen voor laparoscopie van cysten van de eierstokken. Sommige aanvullende regels vergemakkelijken het operatieproces, versnellen het herstel. Volgens de onderzoeksresultaten kan het behandelingsregime worden gewijzigd.

Diagnose vóór laparoscopie cyste

Het is een verplicht onderdeel van het voorbereidingsproces. Tijdens het onderzoek wordt een methode voor de behandeling van pathologie gekozen, de risico's voor de implementatie ervan worden bepaald.

De lijst met testen voor laparoscopische chirurgie om een ​​ovariumcyste te verwijderen:

• Echografie - het bepalen van de omvang van het onderwijs, de mate van schade aan de geslachtsorganen;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken - een algemeen beeld van de toestand van het lichaam;
• algemene analyse van urine en bacperi - beoordeling van het werk van de nieren, detectie van de aanwezigheid van infecties;
• screening voor de eliminatie van het beloop van hepatitis, syfilis, HIV;
• biopsie van de eierstokken en hun formaties;
• gynaecologische uitstrijkjes - bepaling van de toestand van de microflora;
• colonoscopie - darmonderzoek, verplicht vóór laparoscopie van cysten van de eierstokken;
• bepaling van de Rh-factor en bloedgroep;
• beoordeling van bloedcoagulatie;
• fluorografie - de uitzondering van tuberculose;
• bepaling van hormonale niveaus;
• Tolerantie testen van anesthetica.

Laparoscopie kan worden voorgeschreven voor biopsie - volgens de getuigenis van een arts is het mogelijk om de operatie voort te zetten om de pathologie volledig te elimineren.

Welk dieet wordt aanbevolen door artsen

3-4 dagen voor de interventie moet het dieet worden aangepast. Dieet vóór laparoscopie van de cyste van de eierstokken sluit voedsel uit dat een opgeblazen gevoel bevordert. Om dit te doen, verlaat frisdrank, brood, bonen, erwten, kool. In aanwezigheid van darmafwijkingen moet de arts op de hoogte worden gebracht om de juiste geneesmiddelen voor te schrijven. Voor obstipatie is het raadzaam om een ​​dag voor de behandeling een klysma in te nemen of een laxeermiddel in te nemen.
Het diner mag niet eerder zijn dan 12 uur voor de interventie. Schoon water moet 8 uur vóór de laparoscopie stoppen met drinken. Tijdens de dorst is het toegestaan ​​om de lippen te bevochtigen en de mond te spoelen. Deze regels voor het voorbereiden van operaties om een ​​ovariumcyste te verwijderen, zullen misselijkheid, braken, diarree en constipatie voorkomen, die vaak optreden tijdens ontslag uit de anesthesie.

Noodzakelijke aanbevelingen voor gebruik

Om volledig voorbereidingen te treffen voor een geplande operatie om een ​​eierstokcyste te verwijderen met laparoscopie, zijn verschillende aanvullende regels vereist. Meestal informeert de behandelend arts hen over hun behoefte:

• het scheren van het perineum en de pubis vlak voor de interventie;
• afwijzing van seksleven in 2-3 dagen;
• een verbod op het gebruik van cosmetica op de dag vóór de operatie, aangebracht op de maag;
• onder de douche een paar uur voor de operatieve verwijdering van een ovariumcyste.

Wanneer u een medicijn gebruikt, inclusief orale anticonceptiva, dient u dit aan de arts te melden. Vóór de interventie moeten ze worden geannuleerd. Bovendien moet u contact opnemen met een specialist die u naar het ziekenhuis moet brengen voor laparoscopie van de eierstokken - veel instellingen hebben wegwerpondergoed, hun eigen kleding en beddengoed nodig.

Soorten laparoscopie

Er zijn verschillende technieken voor het verwijderen van pathologie. Ze worden bepaald door het type opleiding, de aanwezigheid van een kwaadaardig proces en schade aan naburige organen.
Chirurgische technieken van laparoscopie:

1. Ovariële cystectomie. Enucleatie, d.w.z. afschilfering van de cyste van de eierstokken met behoud van de integriteit van de laatste. Het wordt voorgeschreven voor kleine formaties die de capsule van het aanhangsel niet beschadigen.
2. Laparoscopische resectie van cysten van de eierstokken. Het is noodzakelijk voor de groei van een orgaan in de holte van een orgaan, gekenmerkt door gedeeltelijke verwijdering van het aanhangsel.
3. Ovariëctomie. Volledige verwijdering van de pathologie en het aangetaste orgaan. Het wordt gebruikt voor etteringen, pauzes, kwaadaardige processen.

In al deze gevallen blijft het reproductievermogen van de vrouw bewaard conceptie is mogelijk, zelfs met slechts één aanhangsel.

Met een volwaardige abdominale operatie van een ander type is het mogelijk om een ​​hysterectomie uit te voeren - volledige verwijdering van de vrouwelijke geslachtsorganen. Dit is vereist in de aanwezigheid van een kankerproces of met een hoog risico van het voorkomen ervan.

Hoe werkt cyste laparoscopie?

De behandeling wordt gegeven op een specifieke dag, waarna de patiënt alle stadia van voorbereiding moet doorlopen. Laparoscopie van ovariumcyste vereist algemene anesthesie. De volgorde van:

1. De introductie van sedativa en hypnotica, dan - anesthesie.
2. Installatie van de operatietafel op een handige plaats voor de implementatie van alle manipulaties.
3. Punctie van de navel voor het vullen van het peritoneum met gas is noodzakelijk om een ​​ruimte te creëren die de uitvoering van de interventie vergemakkelijkt.
4. De introductie van een laparoscoop in de opening is een speciaal apparaat met een camera en een bron van verlichting.
5. Twee lekke banden voor de introductie van medische instrumenten.
6. Een grondig onderzoek van de geslachtsorganen.
7. Verwijdering van de pathologie en / of een deel van het aanhangsel en / of het gehele orgaan.
8. Controleer of er geen bloeding is.
9. Gasuitlaat.
10. Extractie gereedschappen.
11. Hechting en steriele verbanden.
12. Controleer de toestand van de patiënt - ademhaling, hartslag, bloeddruk.
13. Overdracht van de vrouw naar de afdeling.

Na inspectie met een laparoscoop is het mogelijk om het verloop van de operatie te wijzigen - alle instrumenten worden verwijderd en het peritoneum wordt gesneden.

Gemiddeld duurt het verwijderen van een ovariumcyste door laparoscopie 20 minuten tot anderhalf uur, ter beoordeling van de arts tijdens de interventie kan de tijd worden verlengd. De duur van de operatie wordt bepaald door de complexiteit, de grootte van de formaties en hun aantal. De hoeveelheid anesthesie wordt bepaald afhankelijk van hoe lang de laparoscopie van de cyste van de eierstokken duurt. Het benodigde volume van de laatste wordt ook aanzienlijk beïnvloed door het gewicht van de patiënt en haar leeftijd.

Rehabilitatieperiode

In de eerste paar dagen na de ingreep moet u bedrust in acht nemen, wat de fysieke activiteit gedeeltelijk beperkt. In dit geval mag een vrouw binnen 2-3 uur opstaan. Ze kan in de afdeling lopen en naar het toilet gaan. In het begin is er pijn in het gebied van de hechtingen en in de onderbuik - dit wordt als normaal beschouwd. De symptomen zullen verdwijnen na volledige genezing van de huid tijdens laparoscopie en incisies op de eierstokken.
Vanaf de eerste dagen na de behandeling krijgen vrouwen de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• anticoagulantia - voorkomen de ontwikkeling van trombose;
• pijnstillers - om je beter te voelen;
• antibacterieel - voorkom plaknaden.

In een ziekenhuisomgeving is de patiënt op dieet. Haar dieet bestaat uit vloeibare soepen en granen, crackers, gekookte groenten en mager vlees, een omelet. Gedurende deze periode is het verboden zwaar voedsel te gebruiken, omdat dit het werk van de darmen kan schaden. Terugkeren naar het gewone menu moet geleidelijk gebeuren, met een verbetering van het welzijn.

Na enkele dagen doorgebracht in het ziekenhuis na laparoscopie van de cyste, en met de normalisatie van de eigen conditie, is het toegestaan ​​om lichte oefeningen uit te voeren. Het zal de bloedcirculatie herstellen, de toon van het lichaam verhogen, het humeur verbeteren. In de eerste 1-2 weken is het verboden om actief aan gymnastiek deel te nemen, persoefeningen zijn alleen toegestaan ​​nadat de hechtingen genezen zijn.

Andere aanbevelingen voor patiënten:

• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• gewicht opheffen verbod;
• hygiëne procedures alleen in de douche, baden kunnen niet worden genomen;
• compressiekousen dragen om het risico op trombose te verminderen;
• gebruik van postoperatieve bandage;
• afwijzing van seksuele activiteit gedurende 1-2 maanden;
• uitsluiting van bezoekbaden, sauna's, open vijvers.

De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van het welzijn van de vrouw. Meestal worden patiënten op de derde dag na de interventie ontslagen.

Andere soorten cyste verwijderingsoperaties

Chirurgische behandeling van pathologie is mogelijk tijdens andere soorten operaties. Het type interventie hangt af van de kenmerken van de ziekte:

1. Laparotomie. Voer een grote incisie van de buikwand uit. Dit type bewerking wordt gebruikt voor grote formaties, de noodzaak om het aanhangsel en / of de baarmoeder te verwijderen. Laparotomie van een cyste van de eierstokken kan worden gebruikt wanneer het onmogelijk is om de toestand van de organen volledig te beoordelen met een laparoscoop of in geval van nood.
2. Laser. Minimaal invasieve chirurgie. Het bestaat uit het gebruik van een laser voor chirurgische behandeling, die een ovariumcyste verwijdert en weefsel cauteriseert, met uitzondering van bloeding. Geschikt voor kleine typen formaties, niet van toepassing in de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Vereist geen incisies op de eierstokken.

Meestal wordt laparotomie of laparoscopie gebruikt om de pathologie te elimineren. Laserchirurgie is zeer efficiënt, maar is alleen geschikt voor bepaalde typen formaties.

Voordelen van laparoscopie

Laparoscopische verwijdering van de eierstokken heeft veel voordelen. Dit komt door de kleine hoeveelheid gewond weefsel. Belangrijkste voordelen:

• laag risico op verklevingen;
• een klein aantal naden;
• snelle revalidatieperiode;
• gebrek aan littekens;
• spaarzaam effect op naburige interne organen;
• lage kans op hernia-ontwikkeling na de operatie.

De herstelsnelheid van de patiënt wordt bereikt door kleine hechtingen die de vrije beweging niet verstoren. Hun kleine omvang vermindert de kans op ettering.

Het is belangrijk om te begrijpen! Hoewel laparoscopie wordt beschouwd als een spaarzame operatie om een ​​ovariumcyste te verwijderen, is het onmogelijk om het advies van artsen voor en na de operatie te negeren. Naast de voordelen bestaat er een risico op herhaling en re-formatie van cysten.

Zwangerschap na de operatie

Na laparoscopie van de cyste wordt het werk van de eierstokken geleidelijk hersteld. Hun volledige functionaliteit wordt na 3-6 maanden geretourneerd. Op dit moment kunt u beginnen met het plannen van een zwangerschap, waarvan de waarschijnlijkheid aanzienlijk wordt verhoogd vanwege het toegenomen werk van de aanhangsels.

Het begin van de conceptie wordt bepaald door andere kenmerken van de vrouw. Het succes van bevruchting hangt af van de hormonale achtergrond, de aanwezigheid van andere gynaecologische ziekten. Met de volledige afwezigheid van pathologieën kan zwangerschap binnen een jaar na de interventie plaatsvinden.

In ongeveer 15% van de gevallen slagen vrouwen er niet in een kind te verwekken na een laparoscopie van de cyste. In dergelijke gevallen wordt IVF gebruikt. Artsen raden af ​​om na de operatie te wachten met zwangerschapsplanning.

Waarschijnlijke complicaties

Laparoscopie heeft een klein aantal complicaties. Hun kans wordt groter als ze worden blootgesteld aan de volgende factoren:

• onjuiste bediening;
• onvolledige diagnose van de patiënt;
• gebrek aan voorbereiding op behandeling;
• verwaarlozing van contra-indicaties;
• de aanwezigheid van een oncologisch proces;
• ouderdom van de vrouw.

Mogelijke complicaties na laparoscopie van cysten:

• verwonding aan naburige organen;
• interne en uteriene bloedingen;
• langzaam herstelproces;
• ettering van de naden;
• de ontwikkeling van verklevingen;
• het verschijnen van kankercellen in het lichaam of de versnelling van hun voortplanting;
• tromboflebitis;
• peritonitis;
• ontsteking van de geslachtsorganen.

Bij een toename van de lichaamstemperatuur, ernstige zwakte, misselijkheid, duizeligheid, bewustzijnsverruiming, acute pijn in de onderbuik, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Complicaties kunnen zichzelf manifesteren zowel in de eerste paar dagen na de chirurgische verwijdering van een cyste van de eierstokken, en na een paar weken of maanden. Om hun ontwikkeling te voorkomen, is regelmatige controle van de gynaecoloog vereist.

Is het nodig om een ​​ovariumcyste te verwijderen en wat zal er gebeuren als laparoscopie niet op tijd wordt uitgevoerd?

Alleen epitheliale formaties zijn onderhevig aan verplichte verwijdering. Dit is nodig als het onmogelijk is om ze te elimineren door medicatie te nemen. In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben functionele pathologieën geen chirurgische ingreep nodig en gaan ze alleen over.

De operatie is noodzakelijk als de arts aandringt op de uitvoering ervan. In geval van weigering is de ontwikkeling van de volgende ziekten en aandoeningen van het lichaam mogelijk:

• verhoogde pijn in de onderbuik;
• gebrek aan menstruatie of onregelmatigheid;
• toename in de grootte van de cyste;
• nederlaag van het tweede aanhangsel;
• breuk van de formatie of de eierstok zelf;
• onvruchtbaarheid;
• het optreden van een kwaadaardig proces;
• laesie van de aangrenzende bekkenorganen.

De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van de gevolgen hangt af van het type pathologie, de aanwezigheid van andere gynaecologische ziekten, de leeftijd van de patiënt en haar hormonale achtergrond.

Laparoscopie is een zachte manier van opereren om een ​​eierstokcyste te verwijderen. Het wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd, na een volledig medisch onderzoek. De effectiviteit van de interventie hangt af van de kwalificaties van de chirurg, de naleving van de voorbereidingsregels en de daaropvolgende rehabilitatie door de patiënt, het type onderwijs op afstand.

Hoe is de operatie om ovariale cyste laparoscopie te verwijderen

De praktiserende gynaecologen proberen de behandeling van ovariumcysten terug te brengen tot een conservatief, zonder hun toevlucht te nemen tot radicale maatregelen. Als langdurige therapie met hormonale, contraceptieve, immunomodulerende en andere geneesmiddelen echter niet effectief is, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Laparoscopie - wint aan kracht met het doel een ovariumcyste te vernietigen, omdat de verwijderingsmethode minimaal invasief en zeer effectief is.

De voordelen van laparoscopie vóór laparotomie

De doelstellingen van de methoden zijn vergelijkbaar, het resultaat van elke manipulatie is het verwijderen van de pathologische focus. Het verschil zit in de kenmerken van toegang, technologie, hoe de operatie verloopt, de duur van het proces en de snelheid van revalidatie.

Technieken worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). Door de introductie van speciale middelen in de ader en tracheale intubatie. In sommige gevallen kan epidurale anesthesie worden uitgevoerd naar goeddunken van de anesthesist en gynaecoloog.

Toegang met laparoscopische techniek - 3 kleine puncties variërend in grootte van 5 mm tot 15 mm.

Laparotomie omvat een laag-voor-laag weefselincisie (huid, onderhuids vet, spier) brede toegang. De lengte varieert van 9 tot 15 cm.

De direct werkende ogen van de gynaecoloog zien een holte met een baarmoeder en aanhangsels.

Daarbij wordt een ovariumcyste weggesneden met een scalpel en andere chirurgische instrumenten. Met het naleven van de regels van asepsis, wordt de bedieningsholte behandeld en gehecht.

Andere voordelen ten opzichte van de klassieke bediening:

1. Weinig trauma.
2. Lage toegang met verlaagd risico op postoperatieve infectieuze en inflammatoire complicaties.
3. Het risico van adhesievorming na laparoscopie is erg klein - er is geen compressie van aangrenzende organen, contact met chirurgisch materiaal en contact met dilators.
4. De revalidatieperiode is sneller, een korte termijn van invaliditeit.
5. Het risico van divergentie van hechtmateriaal is tot nul gereduceerd.
6. Onduidelijke littekens na laparoscopie.
7. Postoperatieve herniale uitsteeksels en hypotensie van de darm met aanhoudende constipatie worden zelden gevormd.

Het kan worden gebruikt als een aanvullende methode voor de diagnose van gynaecologische aandoeningen. Biedt de mogelijkheid om de interne geslachtsorganen van vrouwen te visualiseren en, indien nodig, een biopsie te nemen.

Hoe is de operatie?

Een anesthesist en een gynaecoloog specificeren de anesthesiemethode (meestal gebruikelijk). In de bedieningseenheid wordt de vrouw op een speciale bank geplaatst met het hoofdeinde naar beneden. Bij het bereiken van de chirurgische fase van de anesthesie beginnen ze laparoscopische toegang te creëren. Door de eerste intra-umbilicale incisie wordt een Veress-naald ingebracht om een ​​pneumoperitoneum te creëren.

De naald wordt verwijderd en een trocar met een kleine videocamera en een lichtstraal wordt geplaatst. Een ander beeld van de bewerking wordt op het scherm weergegeven, in realtime weergegeven. De opererende arts onderzoekt, beoordeelt de toestand van de organen, evenals cysten in de eierstokken. Door een extra 2 puncties worden trocars ingebracht met chirurgische instrumenten die zorgen voor de exfoliatie en verwijdering van ongewenste eierstokvorming.

Aan het einde van het operationele proces worden de manipulators en de videocamera verwijderd, de toegangen worden gehecht met een cosmetisch hechtmateriaal.

Indicaties voor een operatie

Functionele cysten van de eierstokken, zoals folliculaire en luteale, vereisen geen spoedoperaties voor kleine volumes. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven voor een periode van 2-3 maanden. Dergelijke ovariumformaties zijn echter hormoonafhankelijk en hebben de neiging te groeien. Voor grote maten (meer dan 5 cm), tekenen van amenorroe, bruin uitstrijkje, onvruchtbaarheid van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, rationele laparoscopie.

Met endometriale heterotopie, de vorming van een endometriale cyste over 8 cm, de afwezigheid van positieve dynamica na hormonale therapie, is het aangewezen om een ​​beslissing te nemen over de operatie.

Alle andere cysten zijn onderhevig aan geplande verwijdering:

• paraovarian cyste;

• sereus cystadenoma;

• seropapillair cystadenoma;

• mucineus cystadenoma;

• dermoid eierstokcyste.

Het is vermeldenswaard dat laparoscopie niet wordt uitgevoerd in het geval van ernstige complicaties van een ovariumcyste met tekenen van torsie van het been, bloeding, ettering of het scheuren ervan.

Ovariële laparoscopische voorbereiding

Gedurende 2-3 dagen voert de patiënt een aantal voorbereidende procedures uit. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen voordat een laparoscopie van een cyste van een eierstok wordt uitgevoerd, dit omvat de afstoting van producten die de gasvorming in de darm verhogen:

• koolzuurhoudend water;
• peulvruchten: erwten, bonen, kikkererwten;
• rijke producten;
• asperges, kool, maïs;
• druiven, appels, peren, vijgen;
• gedroogde vruchten: gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen.

Maaltijden moeten gestoomde gerechten zijn: ontbijtgranen, aardappelen, mager vlees, maar ook zuivelproducten, licht gedroogd brood en groenten. Het laatste gebruik van voedsel aan de vooravond vóór 18: 00-19: 00. Toegestaan ​​om mineraalwater zonder gas te ontvangen. Om fecale massa's uit de darm te verwijderen, wordt een reinigende klysma uitgevoerd.

Lijst met laparoscopietests

Een vereiste voor elke operatie is testen en instrumentele diagnostiek. Dit is nodig om de toestand van de patiënt te beoordelen, de waarschijnlijke complicaties in de postoperatieve periode te berekenen, de datum te selecteren, rekening houdend met de menstruatiecyclus.

• klinische bloedtest, biochemisch, voor suiker, voor RW;

• installatie van bloedgroeplidmaatschap en Rh-factor;

• urineonderzoek;

• coagulatie;

• analyse van vaginale uitstrijkjes op de mate van zuiverheid.

Na het voltooien van de laboratoriumdiagnose en het onderzoek door een anesthesist, wordt een geplande laparoscopie voorgeschreven, die wordt gedaan in de eerste fase van de menstruatiecyclus op dagen 6-7 na de menstruatie.

Hoelang duurt de ovariële laparoscopie?

De duur van de laparoscopische methode om een ​​ovariumcyste te verwijderen is 25 minuten - 2,5 uur. De tijd wordt direct bepaald door de ernst van de onderliggende ziekte, de grootte van de formatie, de cytohistologische structuur ervan en de aanwezigheid van complicaties tijdens de manipulatie.

Bij de opererende gynaecologen die alleen bezig zijn met een laparoscopie verloopt het proces van enucleatie veel sneller. Gemiddeld duurt het 50-60 minuten.

Verwijdering van de eierstok tijdens laparoscopie

Soms is de exfoliatie van een cyste onmogelijk vanwege de volledige beschadiging van het ovariumweefsel, meerdere cysten en disfunctie van het aanhangsel. Gynaecologen kiezen voor ovariëctomie.

Chirurgie kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Orgaanbehoud (gedeeltelijk) is aangewezen voor functionele cysten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Totaal (compleet) in cysten, vooral als er een risico is op maligniteitsprocessen. Tijdens de operatie grijpt de chirurgische instrumentatie de eierstok, snijdt het retentie-ligament, bloedvaten en zenuwen af. Tijdens het uitsnijden coaguleren bloedende bloedvaten.

Met de betrokkenheid van de eileiders in het ontstekingsproces, de aanwezigheid van adhesies met de eierstok en moeilijk te reguleren endometriose, wordt een operatie om het aanhangsel te verwijderen met de eileider (adnexectomie) getoond.

Rehabilitatie na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Herstel na laparoscopische interventie is veel sneller dan na laparotomische chirurgie, daarom zal de naleving van de intramurale behandeling en de implementatie van aanbevelingen het genezingsproces helpen versnellen.

Eerste dag

Om intestinale hypotonie, winderigheid, de vorming van verklevingen aan de patiënt op de eerste dag te voorkomen, kunt u rustig uit bed komen. Trage stappen door de zaal. Alle dagen van verblijf in het ziekenhuis zijn verwerkte steken, gecontroleerde bloeddruk, lichaamstemperatuur, hartslag.

Direct na de operatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om bacteriële infecties en complicaties die daarmee samenhangen te voorkomen. Met coagulopathie met

verhoogde bloedstolling - anticoagulantia.

Tijdens de chirurgische procedure wordt pneumoperitoneum aangemaakt met koolstofdioxide, daarom zijn er onplezierige gevoelens in het lichaam, een pijn, een gevoel van uitzetting. Om dergelijke symptomen te elimineren, voert u speciale oefeningen uit, liggend in bed.

Mogelijke complicaties

Ondanks de vele voordelen van minimaal invasieve chirurgie, is volledige eliminatie van complicaties onmogelijk. Mogelijke problemen zijn onder meer:

• intra-abdominale bloeding;
• compressie en schade aan aangrenzende interne organen;
• schade aan de integriteit van bloedvaten;
• verklevingen;
• ontstekingsprocessen: ontsteking van aanhangsels, congestieve en nosocomiale pneumonie, peritonitis;
• pathologieën geassocieerd met trombose (trombo-embolie).

Volgens statistieken komen complicaties na de laparoscopische methode voor het verwijderen van ovariumcysten in 1,5-2% van de gevallen voor.

Vermogen modus

Na 6-8 uur is het toegestaan ​​om vloeibaar voedsel in kleine porties te nemen. Aanbevolen spaarzaam dieet, inclusief licht verteerbare voeding:

• gestoofde groenten met een hoog vezelgehalte, met uitzondering van peulvruchten;
• gestoomde pappen: boekweit, havermout, gierst, tarwe;
• niet-koolzuurhoudende dranken: sap, vruchtencompote;
• groentesoepen;
• vetarme soorten vis en vlees: pelengas, lemonema, rundvlees, kalkoen;
• gefermenteerde melkproducten: kefir, ryazhenka, kwark.

Verplichte toestand - naleving van het drinkregime, de hoeveelheid vocht die wordt geconsumeerd met een snelheid van 30 ml per kilogram gewicht. Water draagt ​​bij aan de vorming van zachte consistentie van fecale massa's.

Wanneer naden worden verwijderd

Aan het einde van de operatie worden huidpuncturen gehecht met 2-3 steken van een cosmetisch hechtmateriaal. Weergegeven dagelijkse RAS. Na volledige genezing van het wonddefect, worden de hechtingen verwijderd, dit gebeurt op de 7-10e dag van de postoperatieve periode.

Intramuraal verblijf

Met een positieve dynamiek wordt ontslag uit het ziekenhuis voorzien voor de 3-5e dag. Het ziekenhuisblad na laparoscopie is gemiddeld 10 tot 14 dagen.

Herstel thuis: na behandeling van een cyste van de eierstokken, een vrouw die regelmatig wordt onderzocht, wanneer pijn wordt geconstateerd in het suprapubische gebied, hyperthermie, malaise en een overvloedige witte afscheiding, is het noodzakelijk om naar de kliniek te gaan.

Einde van de herstelperiode

Het definitieve herstel van het lichaam na 2-6 weken na de operatie: de patiënt voelt zich bevredigend, er is geen klacht, volgens de resultaten van de ultrasone diagnostiek zijn er geen afwijkingen.

Na laparoscopie met exfoliatie van de cyste, is de menstruatie gewoonlijk niet vertraagd, een kleine vertraging is toegestaan, gevolgd door karig bloeden. De volgende 2-3 maanden wordt de cyclus hersteld.

Zwangerschap na verwijdering

Het tijdsinterval waarna u zwanger kunt worden, hangt af van de onderliggende ziekte, op basis waarvan de operatie werd uitgevoerd. Als een vrouw is blootgesteld aan enucleatie, eliminatie van verklevingen, dan is zwangerschap toegestaan ​​na het verwijderen van een ovariumcyste binnen 1-6 maanden.

Als er een operatie is uitgevoerd voor een gecompliceerd cystoma, endometriose, een uitgebreid verklevingsproces, is het raadzaam dat het paar zich 5-6 maanden onthoudt van conceptie. Het vrouwelijk lichaam moet volledig herstellen met behulp van hormonale geneesmiddelen.

Het schillen van een eierstokcyste wordt goed verdragen door patiënten, heeft een aantal kenmerken en voordelen. Na minimaal invasieve interventie krijgen vrouwen in de vruchtbare leeftijd de kans om zwanger te worden en een gezonde baby te dragen.

Tijdens de zwangerschap

Een gediagnosticeerde cyste tijdens de zwangerschap is geen noodindicatie voor een operatie. Verwijdering van de formatie wordt alleen getoond met symptomen van scheuring van de capsule, torsie van het been, intra-abdominale bloedingen, de dreiging van peritonitis.

Belangrijke aanbevelingen van experts

De patiënt moet de aanbevelingen van de gynaecoloog volgen:

• geslacht na laparoscopie niet eerder dan 28-30 dagen, orale coïtusopties zijn toegestaan;

• sport kan worden beoefend in het geval van 4-5 weken, beginnend met lichte lichamelijke inspanning;

• alcohol na laparoscopie is verboden voor 21-30 dagen;

• Gewichtheffen (meer dan 4 kg) is verboden, namelijk door plotselinge bewegingen en schokken;

• het is raadzaam om uitstapjes over lange afstanden uit te stellen;

• het bezoeken van openbare plaatsen is uitgesloten: strand, zwembad, sauna, bad;

• de eerste 2 weken baden in de douche;

• patiënten die vatbaar zijn voor trombose, dragen speciaal elastisch ondergoed.

Laparoscopie is een progressieve methode voor het verwijderen van ongewenste formaties van de vrouwelijke inwendige geslachtsorganen. Zachte toegang laat nauwelijks zichtbare huidlittekens achter, en nauwkeurig werk met chirurgische instrumenten leidt niet tot verklevingen. Laparoscopische chirurgie kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd.

Hoe de darmen te reinigen vóór laparoscopie

Vandaag is laparoscopie een handige chirurgische methode die wordt gebruikt bij verschillende vrouwelijke ziekten, waaronder een ovariumcyste. Laparoscopische procedure heeft een duidelijk voordeel. Tegelijkertijd heeft het zijn beperkingen en contra-indicaties.

Wat is laparoscopie van cysten van de eierstokken

Laparoscopie is een endoscopische operatie, die behoort tot de categorie van minimaal invasieve, dat wil zeggen passeren zonder abdominale opening. Vanwege het minimaal invasieve karakter van de operatie heeft laparoscopie belangrijke voordelen ten opzichte van de traditionele operatie bij het openen van de buikholte:

• Vermindering van ziekenhuisopname.
• Minimaal operatief trauma en bloedverlies.
• Het verkorten van de herstelperiode.
• Minimalisatie van complicaties.
• Ontbreken van grote littekens.

Voorbereiding op een operatie

Een laparoscopische procedure is een operatie: voordat deze wordt uitgevoerd, zijn bepaalde voorbereidende maatregelen noodzakelijk. Toegang tot de eierstokken kan het moeilijk maken voor de darmen, dus de voorbereiding is voornamelijk gericht op het reinigen van het spijsverteringsstelsel. Het eten moet 8 uur vóór de operatie worden gestopt. Direct voorafgaand aan de procedure laparoscopie reinigingsklysma's uitvoeren.

Belangrijk voor laparoscopie is de afwezigheid van overgewicht in de vorm van vetophopingen op de buik. Overgewicht verhoogt de kans op complicaties na de procedure, evenals het onmogelijk maken van volledig onderzoek.

Ter voorbereiding op de operatie kan een arts een bepaald dieet en lichaamsbeweging aanbevelen.

Een bewerking uitvoeren

Laparoscopische cystechirurgie van de eierstokken begint met anesthesie. Vervolgens wordt een speciale canule in de buikwand ingebracht, waardoor kooldioxide wordt geïnjecteerd, waardoor de buikholte omhoog gaat (het zogenaamde pneumoperitoneum), waardoor manipulatie en een goede zichtbaarheid mogelijk zijn. Daarna worden holle metalen buizen ingebracht door kleine incisies van 1-2 cm lengte in de holte, waardoor ze naar binnen gaan: een laparoscoop met een lichtbron en een lichtgevoelig element dat een dynamisch beeld naar een externe monitor stuurt, gereedschappen voor puncturen en excisie van de cyste, en vloeistof wegpompen.

Met laparoscopie kunt u alle procedures uitvoeren die mogelijk zijn tijdens normale operaties. Namelijk - om te voeren:

• Verwijdering van een cyste met het vermogen om de functionaliteit van de eierstok te behouden (cystectomie).
• Resectie van de eierstok door wigvormige excisie van een cyste. In dit geval om de functionaliteit van de eierstok problematisch te houden.
• Verwijdering van de eierstok.
• Ovariële weefselmonsters voor latere analyse.
• Andere operaties aan de interne organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Het moet duidelijk zijn dat laparoscopie van cysten van de eierstokken een serieuze procedure is, waardoor een enorme nadruk wordt gelegd op de fysiologie en biochemie van het lichaam.

Laparoscopie, hoewel het de opening van de buikholte elimineert, heeft een aantal problemen die voortkomen uit de hoge druk van koolstofdioxide die in de buikholte wordt geïnjecteerd en die, naast het opheffen van de buik, druk uitoefent op alle inwendige organen, waaronder grote slagaders en aders die leveren bloed abdominale regio en onderlichaam. Dit kan leiden tot een verhoging / verlaging van de bloeddruk, moeilijkheden bij de veneuze terugkeer van bloed naar het hart (tot 20%), tachycardie, problemen met de ademhalingsfunctie als gevolg van mechanische retentie van het diafragma op een hoog niveau.

Koolstofdioxide zelf, dat het meest universeel is voor medische procedures, heeft onder meer talrijke negatieve aspecten van het gebruik ervan. De belangrijkste is een goede opname van koolstofdioxide in het bloed.

Volgens de bestaande gegevens adsorbeert 20% tot 40% van het koolstofdioxide dat tijdens laparoscopie wordt geïnjecteerd in het lichaam van de patiënt en passeert het na het einde van de procedure geleidelijk uit het weefsel in het bloed.

Dit kan koolstofdioxide-intoxicatie veroorzaken - acidose, die dodelijk kan zijn als een hoge concentratie koolstofdioxide aanwezig is.

Daarom vereist de laparoscopische procedure een volledig scala aan pre-operatieve tests, waaronder de volgende:

• Algemene en biochemische bloedtesten.
• Bloedonderzoek voor suiker.
• Bloedonderzoek voor HIV en RW.
• Bloedonderzoek voor markers van virale hepatitis.
• Coagulatie.
• Urineonderzoek.
• Elektrocardiografie (ECG).
• Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
• Röntgenonderzoek van de borstkas.

Met bepaalde indicatoren van de bovenstaande analyses kan de laparoscopische procedure gecontraïndiceerd zijn. In dit geval wordt het vervangen door een standaard abdominale chirurgie.

Gynaecologisch onderzoek vóór de procedure

De procedure voor gynaecologisch onderzoek kan een aantal activiteiten omvatten, afhankelijk van de mening van de behandelende arts in elk geval. De meest voorkomende procedures zijn als volgt.

• Echografisch onderzoek biedt voorlopige informatie over de pathologieën van de eierstokken. Het kan zowel transabdominaal (dwz normaal, via de buikwand) en transvaginaal (dwz via de vagina) zijn. De tweede optie is meer informatief.
• Colposcopie is vereist om abnormaliteiten van de inwendige geslachtsorganen te identificeren die laparoscopie voorkomen.
• Uitstrijkje voor de studie van het gehalte aan vaginale flora en cervicaal slijm.

Voedsel voor laparoscopie

Als er sprake is van overgewicht, moet het voedingssysteem lang voordat de procedure zelf plaatsvindt worden gewijzigd, zodat er voldoende tijd is om op te ruimen.

Als we het hebben over de dag voorafgaand aan de laparoscopie, kunt u hier beperken tot het nemen van grof voedsel voor een lange spijsvertering. Maar dit is helemaal niet nodig. Moderne laxeermiddelen verwijderen met succes alles wat in de darmen achterblijft. Reinigingsklysma's, die vlak voor laparoscopie worden gedaan, doen ook uitstekend werk met de verteerbare voedselresten, ongeacht wat er werd gegeten.

De belangrijkste voorwaarde waaraan moet worden voldaan, is om ten minste 8 uur vóór de procedure zelf geen voedsel te nuttigen.

Kenmerken van de operatie in het buitenland

Laparoscopie van een ovariumcyste verwijst naar ernstige chirurgische ingrepen, die, als iets niet juist wordt gedaan, onaangename gevolgen en complicaties kunnen hebben. De operatie vereist een gekwalificeerde aanpak van de medische staf, waaronder niet alleen de arts die laparoscopie uitvoert, maar ook de anesthesist. U dient zich ervan bewust te zijn dat het risico van anesthesie tijdens laparoscopische manipulaties veel groter is dan het operationele risico.

Het is belangrijk om de keuze van de kliniek en artsen voor laparoscopie serieus te nemen. Het kiezen van een buitenlandse kliniek is misschien de beste optie.

Ook zullen ze, net als bij de huisarts, in een buitenlandse kliniek worden gevraagd om een ​​document van toestemming voor de operatie te ondertekenen, waarin alle nuances van de relatie tussen de kliniek en de patiënt zullen worden gespecificeerd. Patiënten zijn verplicht om op de hoogte te stellen van mogelijke complicaties. Door een overeenkomst met de kliniek te ondertekenen, geeft de patiënt aan dat hij bekend is met mogelijke complicaties en noodmaatregelen die indien nodig zullen worden genomen.

Als we het hebben over het leven tijdens de operatie, is voor laparoscopie geen opname in het ziekenhuis nodig. Daarom moet iedereen die voor laparoscopie in het buitenland reist, zorgdragen voor het huren van een huis gedurende ten minste 3-4 dagen vóór de operatie en een paar dagen erna.

De kosten van de procedure van laparoscopie van cysten van de eierstokken in buitenlandse klinieken, inclusief alle tests, ziekenhuisopname en daaropvolgend histologisch onderzoek, bedragen gemiddeld ongeveer 10 duizend dollar. Lees meer over de kosten van laparoscopie van ovariumcyste in het buitenland, lees hier.

Moderne gynaecologie voert regelmatig laparoscopische operaties uit, die al als eenvoudig en gebruikelijk worden beschouwd. Veel patiënten op advies van artsen gaan voor deze procedure, omdat het veilig voor hen is - het ontbreken van een open proces vermindert de risico's, verhoogt de snelheid van genezing en keert terug naar normaal.

Wat is laparoscopie

Tijdens de procedure voor het verwijderen van polycystose maakt de chirurg 3 gaten in de buik, waar hij het gereedschap inbrengt en de richting met de camera ziet. Vanwege het ontbreken van een autopsie wordt laparoscopische verwijdering van een cyste van de eierstokken als voorzichtig beschouwd in vergelijking met een open operatie. Er zijn de volgende soorten methoden in de gynaecologie:

• Diagnostische laparoscopie - het doel van de methode is om de buikorganen te bestuderen zonder incisies langs de wand. Om het gezichtsveld na het doorprikken te vergroten, wordt er gas in geïnjecteerd en wordt een laparoscoopinstrument geplaatst dat eruit ziet als een dunne buis met een objectief en een oculair. In plaats van een oculair kan een videocamera worden gebruikt: het daarvan verkregen beeld kan op een monitor worden bekeken. De manipulator wordt geïntroduceerd in de tweede punctie, de arts onderzoekt hun organen.
• Operatieve laparoscopie - volgt altijd de diagnostische. Als de arts de indicaties voor de operatie heeft ontdekt, worden er miniatuurinstrumenten in de prik ingebracht, die op gewicht worden gecontroleerd met behulp van dezelfde camera. Chirurgische laparoscopie van een ovariumcyste omvat anesthesie, waarbij een intraveneuze en urinaire katheter wordt ingebracht en vervolgens een siliconenafvoerbuis wordt ingebracht. De voordelen van laparoscopie zijn de snelle genezing van weefsels, de afwezigheid van littekens, de mogelijkheid van noodinterventie. Vanwege de minimale grootte van de instrumenten raken de orgels niet ernstig gewond, waardoor hun functionaliteit maximaal blijft. Er zijn geen ernstige complicaties, dus laparoscopie kan zelfs tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.

Het succes van de operatie hangt af van het diagnostische succes en de voorbereiding op ovariale cyste-laparoscopie. Als dit een geplande procedure is, moeten patiënten een speciaal dieet volgen, de noodzakelijke tests doorstaan, naar de arts komen voor onderzoek om kenmerken te identificeren. Rechtstreeks met laparoscopie zelf, moet u ook speciale evenementen houden. Artsen zullen in detail vertellen over de voorbereiding van de vrouw en de baarmoeder tijdens het verwijderen van polycyste.

Op welke dag van de cyclus laparoscopie

Voordat u erachter komt welke tests vóór de operatie worden uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat u de dag van de implementatie kiest, die afhankelijk is van de menstruatiecyclus. Het is verboden om de procedure uit te voeren tijdens de menstruatie en 1-3 dagen ervoor. Het is het beste om de dag in de eerste dagen van de cyclus te kiezen, zodra de maand op is. Onderzoek naar polycystische aandoeningen kan het beste worden gedaan na de eisprong - ongeveer in de cyclus van 15-25 dagen van 28.

Hoe zich voor te bereiden op laparoscopie van cysten van de eierstokken

Zodat de operatie in de kliniek succesvol is, moet u de informatie over de voorbereiding kennen. Het omvat analyses voor laparoscopie, een complex van ECG-onderzoeken, röntgenfoto's en echografie. Bij onderzoek moet u de arts op de hoogte stellen van de ingenomen medicijnen en binnen een week beginnen met de voorbereiding op dieet. De behandeling met aspirine, ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen moet in de loop van de week worden gestaakt. Op de dag van de operatie een douche nemen, plus het is noodzakelijk om het haar op de gehele onderbuik en perineum te scheren.

Artsen raden aan om een ​​paar dagen voor de operatie sedativa te nemen voor psycho-emotionele voorbereiding. Alleen plantaardige sedativa kunnen dat doen - tinctuur van valeriaan, moedermelk, Persen. Wanneer de cyclus komt, geschikt voor chirurgie, is het raadzaam om geen voorbehoedsmiddelen voor oraal gebruik in te nemen, om de hormonen niet te laten verdwijnen.

Noodzakelijke onderzoeken en analyses voor de operatie

Naast het uitvoeren van een aantal onderzoeken, moet de patiënt weten welke tests moeten worden uitgevoerd vóór de operatie. Hun resultaten helpen de behandelende arts om te opereren met veiligheid en zonder pijn. Verplichte tests die moeten slagen:

• algemeen bloed, urine, ontlasting;
• bloedgroep met Rh-factor;
• ECG, fluorografie;
• biochemische gegevens: glucose, proteïne, bilirubine;
• bepaling van HIV, hepatitis B, C, syfilis;
• uitstrijkje op microflora, oncocytologie;
• over de mate van bloedstolling.

Inname van laxeermiddelen of reinigingsklysma voor de operatie

Voorbereiding voor laparoscopie van een cyste van de eierstokken omvat noodzakelijkerwijs meerdere klisma's van een reinigend type met een volume van maximaal 2 liter gedurende de nacht. Een ander waterklysma met een afkooksel van kamille of de toevoeging van glycerine wordt 's morgens uitgevoerd, strikt op de dag van de operatie. Als darmreiniging wordt verwaarloosd, zal de chirurg worden gedwongen om een ​​sonde te plaatsen voor het verwijderen van uitwerpselen, wat een onplezierige procedure is. In plaats van een klysma, kun je de volgende laxeermiddelen nemen om je voor te bereiden:

Goede voeding voor de operatie en drinkregime

Voorbereiding voor laparoscopie omvat het volgen van een dieet:

• gedurende 8 uur, op de dag van gebruik is het verboden om te eten
• voor een week is het noodzakelijk om gasproducten (peulvruchten, roggebrood, fruit, melk) uit te sluiten;
• van de toegelaten producten zijn vis, mager vlees, gevogelte, zuivelproducten, granen, bouillons;
• Neem 5 dagen actieve kool of Mezim;
• voor de dag voor de lunch kunt u alleen bouillons en sappen nemen en voor het diner - alleen water drinken.

Laparoscopie is veruit een van de meest geavanceerde chirurgische technieken. Het is een operatie waarbij een miniatuurcamera en chirurgische instrumenten worden ingebracht door zeer kleine gaten in de buikholte. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop - een universeel apparaat dat naadloos opereert. En net als bij andere chirurgische ingrepen wordt het voorafgegaan door voorbereiding op laparoscopie, uitgevoerd door een arts en een patiënt samen.

De allereerste fase is het proces van het identificeren van eventuele contra-indicaties die de operatie zullen verstoren. Daartoe dringen de artsen erop aan het werk van alle hoofdorganen van het menselijk lichaam te testen, waardoor alle onbedoelde gevolgen worden uitgesloten.

Zoals met elke andere operatie, zal het succesvolle resultaat van de operatie sterk worden ondersteund door een goede voorbereiding op laparoscopie, die in dit geval ook met speciale zorg moet worden uitgevoerd.

Een week voor de afgesproken laparoscopische dag moet u op dieet: al die voedingsmiddelen die de darm of de maag kunnen beschadigen, moeten worden uitgesloten van het dieet. Het is wenselijk dat het menu wordt gedomineerd door vetarme bouillons, vis en vlees, kwark, kefir en verschillende granen. Het is noodzakelijk om zwart brood, fruit en groenten en peulvruchten uit voedsel volledig uit te sluiten.

De dag voor laparoscopie is het beter om alleen vloeibaar voedsel te eten, en vóór de operatie zelf, gebruik een klysma om de darmen volledig te reinigen. Meestal raden artsen aan om actieve kooltabletten te drinken.

Voorbereiding voor laparoscopie in een medische instelling moet noodzakelijkerwijs dergelijke onderzoeken omvatten als:

• biochemische bloedtest;
• koagullogrammu;
• algemene bloed- en urinetests;
• HIV-tests, Wasserman-reacties, hepatitis C en B;
• bloedgroepering;
• een elektrocardiogram;
• borstRöntgenstralen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat veel van de ingediende tests een beperkte tijd geldig zijn, bijvoorbeeld dat de periode van algemene bloed- of urinetests slechts twee weken is en daarom niet lang vóór de operatie moet worden uitgevoerd.

Indien nodig, het relevante overleg met deskundigen.

Voorbereiding voor laparoscopie omvat ook het vinden van de belangrijkste omstandigheden met betrekking tot de ziektes van de patiënt. Het is noodzakelijk om kwesties te verduidelijken die verband houden met alle ziekten waaraan hij leed, het passeren van de noodzakelijke behandeling, de aanwezigheid van allergieën voor geneesmiddelen en de operaties die hij eerder heeft doorstaan.

De volgende fase van voorbereiding is om te stoppen met het nemen van pijnstillers en andere medicijnen, en acht tot tien uur voor de start van de operatie - om af te zien van eten.

Als een vrouw laparoscopie moet ondergaan, raadt de gynaecologie aan dit niet eerder dan drie dagen vóór het begin van de menstruatie te doen. In dit geval, naast andere tests, wordt ook een uitstrijkje van de vagina gemaakt voor de aanwezigheid van kankercellen.

Veel patiënten vóór laparoscopie ervaren ongemak veroorzaakt door angst voor de aanstaande operatie. Daarom zijn rustgevende thee of tincturen met moederskruid, meidoorn of valeriaan erg handig voor het verlichten van stress en het normaliseren van de mentale toestand.

Vóór een dergelijke operatie is het noodzakelijk om zichzelf gedurende enige tijd te beschermen tijdens geslachtsgemeenschap en met dergelijke middelen die geen hormonale geneesmiddelen bevatten, is het optimaal als dit condooms zijn, omdat in dit geval het lichaam ook tegen infectie zal worden beschermd.

Voorbereiding voor laparoscopie begint vanaf het moment van ondertekening van het formulier voor toestemming, waarbij u met de arts alle risico's, de voorspelde resultaten en, als er een probleem optreedt, de uitbreiding van de operatie naar de buikspieren moet bespreken.

Het is noodzakelijk om te weten dat laparoscopische operaties voornamelijk afhankelijk zijn van de bewuste voorbereiding van de patiënt, evenals de normalisatie van het gewicht en de regulering van de activiteit van de maag en darmen voordat het begint.