Cystocele (afdaling van de blaas) is een pathologische verplaatsing van de blaas naar de vagina, die zich ontwikkelt wanneer de spieren van de buikwand en bekkenbodem hun elasticiteit verliezen en verzwakken.

Meestal wordt deze ziekte gedetecteerd bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Volgens de statistieken hebben 23 van de 10.000 vrouwen boven de 40 jaar een operatie nodig voor cystocèle. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe na de leeftijd van 60 jaar.

Oorzaken van cystocele

De fundamentele oorzaak van de cystocele, zoals we hierboven hebben gezegd, is de verzwakking van de bekkenbodemspieren. Naast de cystocele veroorzaakt deze verzwakking de verzakking van de baarmoeder, vagina en rectum en ontwikkelt zich meestal als gevolg van een combinatie van factoren, waaronder:

• Mislukking van de bekkenbodemspieren
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel
• Zware arbeid met diepe perineale tranen
• Lange levering (langer dan een dag)
• Een groot aantal geboorten (3 of meer)
• Geboorte van een groot kind
• Gebruik van obstetrische pincet tijdens de bevalling
• Atrofie van weefsels op oudere leeftijd
• Overmatige fysieke activiteit (zware lichamelijke arbeid, gewichten dragen - vooral tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze)
• Gynaecologische chirurgie
• Scherp gewichtsverlies
• Obesitas, die de druk op de buik- en bekkenspieren verhoogt
• Frequente en langdurige obstipatie
• Tumor van de bekkenorganen

Symptomen van cystocele

In de vroege stadia komt de afdaling van de blaas niet naar voren. Verder, naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen verschillende symptomen, waaronder de meest voorkomende:

• Incontinentie van urine onder spanning van de bekkenspieren en buikspieren
• Incontinentie bij hoesten, niezen, lachen
• Dringende wens om te plassen
• Stressincontinentie
• Gevoel van ongemak of pijn in de buik
• Zwaarte in de vagina
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Een gevoel van zwaarte en pijn in het vaginale gebied en de buik (pijn gaat over tijdens het liggen)
• Frequente urineweginfecties (cystitis)
• Tumor bolling in de vagina
• Verminderde ontlasting (gevoel van onvolledige lediging)
• Rugpijn

De meeste vrouwen van ouderdom zijn gewend om de gezondheidsproblemen van vrouwen als een onvermijdelijke norm te beschouwen. Dit is fundamenteel verkeerd: bijna elke pathologie, inclusief de verzakking van de blaas, kan effectief worden behandeld, als je op tijd bij de juiste specialisten bent.

Daarom, als u zich zorgen maakt over ten minste één van deze symptomen, stel uzelf dan niet een valse diagnose, schrijf het niet af als een normale leeftijd en maak onmiddellijk een afspraak met onze specialisten, die uw situatie grondig zullen begrijpen en u zullen helpen herstellen.

Maak een afspraak

Graden cystocele

Er zijn 3 graden cystocele - afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Ik ben afgestudeerd. De eenvoudigste graad. Lichte verplaatsing van de blaas. In de regel is er geen ongemak. Symptomen zijn afwezig. Het is mogelijk om in dit stadium alleen een cystocele te onthullen tijdens een gynaecologisch onderzoek tijdens het spanningsproces.
• II graad. Matige graad Het wordt gediagnosticeerd op het gynaecologische onderzoek zonder de spanning van de spieren van de buikwand. Er is een kenmerkend uitsteeksel van de voorste wand van de vagina binnen de genitale spleet.
• III graden. De meest ernstige graad, die wordt gediagnosticeerd, zelfs in een staat van volledige rust. De vaginale wand strekt zich gedeeltelijk of geheel voorbij de genitale spleet uit.

Let op: als een cystocèle in een vroeg stadium wordt onthuld, is het goed mogelijk om van deze pathologie af te komen zonder chirurgische ingreep.

Cystocele profylaxe

Cystocele is een pathologie die met grote waarschijnlijkheid kan worden vermeden als u een paar eenvoudige regels volgt:

• Voer regelmatige Kegel-oefeningen uit.
• Behandel obstipatie vroeg
• Hijs geen gewichten
• Beheers uw gewicht
• Behandel ziekten die ernstige hoest veroorzaken.
• Regelmatig ondergaan onderzoek door een gynaecoloog

Diagnose van cystocele

Een gedetailleerde geschiedenis zal de arts helpen te achterhalen waar u zich precies mee bezighoudt en of u zich zorgen maakt over welke ziekten het zijn, of er operaties waren (inclusief gynaecologische operaties), of iemand van naaste familieleden leed aan cystocèle of het weglaten van andere organen.

Daarna zal de arts een gedetailleerd visueel onderzoek uitvoeren met behulp van speciaal gereedschap, wat al voldoende zal zijn om de cystocele zelfs in een vroeg stadium te onthullen.

Om andere mogelijke ziekten en pathologieën van de blaas en naburige organen te identificeren, om infecties en ontstekingen uit te sluiten, kan uw arts aanvullende onderzoeken laten uitvoeren, waaronder:

• Bloed- en urinetests
• ultrageluid
• MRI
• Tsistoureterografiya
• cystoscopie
• Urodynamisch onderzoek

Cystocele behandeling

De spieren en ligamenten van de bekkenbodem houden de organen in de juiste anatomische positie. Wanneer ze onder invloed van verschillende oorzaken uitrekken en verzwakken, beginnen de organen te verschuiven.

Vandaar dat de belangrijkste taak van het behandelen van cystocele en het weglaten van andere organen is om de spieren van de bekkenbodem te versterken en de samengevouwen organen terug te brengen naar een normale anatomische positie.

Omdat cystocele meestal gepaard gaat met andere pathologische aandoeningen, kunnen de doelen van de behandeling zijn:

• Urine-incontinentie
• Verbeterde seksleven
• Voorkomen van problemen met het bekkenmembraan

De behandelmethode wordt individueel door de behandelende arts gekozen, na een grondige voorlopige diagnose. De keuze van een arts wordt beïnvloed door:

• Mate van cystocele
• Je leeftijd
• De aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten
• Algemene gezondheid
• Prognose van de ziekte
• Uw gevoeligheid voor bepaalde medicijnen, therapieën en procedures

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven in de vroege stadia van de cystokeen en omvat hormoontherapie en speciale Kegel-oefening.

Hormoontherapie helpt het niveau van specifieke vrouwelijke geslachtshormonen te herstellen - oestrogeen, dat rechtstreeks van invloed is op de tonus van de bekkenbodemspieren. De arts zal de medicijnen individueel selecteren, rekening houdend met het niveau van uw hormonen en een aantal andere kenmerken van het organisme.

Kegel-oefeningen in cystocele

Om de oefeningen te doen, hoeft u niet naar een kliniek of sportscholen te gaan: het complex is beschikbaar voor thuisgebruik.

Kegel-gymnastiek wordt uitgevoerd op een lege blaas. Het werkt effectiever als je de oefeningen op je rug uitvoert met gebogen knieën:

• Knijp de spieren uit, span ze aan en houd deze gedurende 10 seconden vast.
• Ontspan je spieren gedurende 10 seconden
• Herhaal het complex 10 keer in de ochtend, middag en avond.

Houd tijdens de oefeningen je adem niet vast en trek de navel niet uit. Voer bewegingen soepel uit, haal diep adem en maak geen misbruik van training, dit kan spiervermoeidheid veroorzaken.

Na 2-3 maanden zullen de spieren versterken en de baarmoeder optillen. Het belangrijkste is om de oefeningen correct en regelmatig te doen.

Als de lessen geen positief effect hebben, zal de arts dit bepalen en de behandelingstactieken corrigeren.

Chirurgische behandeling van cystocele: waarom in het netwerk van klinieken "Capital"?

Geïntegreerde aanpak

Alleen een geïntegreerde aanpak biedt een effectieve behandeling van cystokeen en weglating van andere organen, omdat de basis van de verzwakking van de bekkenspieren, die de ontwikkeling van deze pathologie rechtstreeks beïnvloedt, bijna altijd een heel complex van verschillende redenen is. Om de juiste tactiek van chirurgische interventie te ontwikkelen, is het belangrijk om te begrijpen welke verzwakte bekkenbodemspieren door u worden veroorzaakt.

Om dit te doen, voeren wij een uitgebreide diagnose uit, betrekken aangrenzende specialisten om de diagnose te verduidelijken en selecteren de chirurgische procedure op basis van de mate van blaasverzakking, pathologieën van naburige organen, uw leeftijd en een aantal andere belangrijke factoren.

Hightech bedieningseenheid

Twee operatiekamers en een intensive care unit bevatten moderne premium apparatuur, waarmee we met succes hightech-operaties in de cystocele kunnen uitvoeren en u zelfs in moeilijke gevallen weer volledig kunnen laten functioneren.

Eersteklas chirurgen

De professionaliteit van de chirurgen is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle operatie. In de loop van de jaren van succesvolle praktijk voerden onze specialisten een groot aantal operaties uit en hielpen honderden mensen terug te keren naar het volwaardige leven. Bij ons kunt u er zeker van zijn dat we nauwkeurig een chirurgische procedure selecteren, de operatie veilig uitvoeren voor uw gezondheid en u helpen herstellen, ongeacht de complexiteit van uw zaak.

Moderne operaties

Het type operatie, de wijze van implementatie en de hoeveelheid chirurgische ingrepen worden bepaald door onze specialisten. Het hangt af van de mate van cystocèle, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, uw leeftijd en een aantal andere factoren.

Reconstructieve plastische chirurgie met meshimplantaten

Dit zijn plastische operaties, waardoor we de bekkenbodemspieren met speciale implantaten versterken, de blaas en andere organen terugsturen die in de normale anatomische positie zijn geduwd en hun functies herstellen.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt u overgebracht naar een gezellige afdeling met alles wat u nodig heeft, waar u comfortabel en gemakkelijk zult zijn, en onze specialisten zullen uw toestand nauwlettend volgen. De revalidatieperiode is rechtstreeks afhankelijk van de uitgevoerde operatie en varieert van een dag tot meerdere dagen.

Gedurende enkele weken na de operatie, raden wij u ten zeerste aan om:

• Gewicht heffen
• Hoest hard
• Blijf lang staan
• Niezen vaak
• Ernstig aandringen op ontlasting
• Leid een seksleven

Vier weken na de operatie kun je alweer terugkeren naar het normale leven en het seksleven hervatten.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Er zijn verschillende voorwaarden en pathologieën waarbij de bewerking niet kan worden uitgevoerd:

• Progressieve ziekten van inwendige organen
• Acute hart- en vaatziekten
• Verschillende infectieziekten
• Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en geslachtsziekten
• Slechte bloedstolling
• Neiging van weefsels tot overdreven littekens
• Progressieve diabetes

Hoeveel de operatie in uw geval mogelijk is, wordt door onze specialisten bepaald aan de hand van de resultaten van de voorbereidende diagnostiek.

Let op: tijdige diagnose van cystocele en weglating van naburige organen (baarmoeder, vagina, rectum) is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling en volledige gezondheid van de vrouw, want hoe eerder deze pathologie wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om ervan af te komen.

Als u zich zorgen maakt over problemen met uw vrouwelijke gezondheid, verspil dan geen kostbare tijd aan zelfbehandeling, maak nu een afspraak met onze specialisten.

Cystocele bij vrouwen - wat is het?

Vrouwen ouder dan 40, tijdens een bekkenonderzoek, worden vaak geconfronteerd met een diagnose zoals cystocèle. Dit onbekende woord maakt alle eerlijke seks bang die het gehoord heeft in relatie tot hun gezondheid. Gynaecologen worden voortdurend veel vragen gesteld over wat een cystocèle is, waarom deze pathologie van het urinewegstelsel ontstaat, en welke preventieve acties moeten worden ondernomen om de ontwikkeling en verdere progressie te voorkomen.

Oorzaken van de ziekte

Cystocele - is niets meer dan een hernia van de blaas. Dit anatomische probleem ontstaat door de verzwakking van de spieren die de bekkenorganen ondersteunen en veroorzaakt aanzienlijke schade aan de gezondheid van vrouwen. Volgens statistische gegevens wordt de ontwikkeling van een pathologische aandoening grotendeels veroorzaakt door een leeftijdsafhankelijke afname van het niveau van dragon of een natuurlijke geboorte van een zeer grote foetus (4-5 kg), waarbij de vaginale spiervezels worden uitgerekt.

Risicofactoren

Maar niet elke vrouw die een groot kind heeft gekregen, ontwikkelt een cystocèle. Bij sommige vrouwen hebben de spieren en gewrichtsbanden die de organen van het bekken ondersteunen zoveel kracht dat deze pathologie daarin eenvoudigweg niet kan ontstaan. De ziekte wordt ook extreem zelden gediagnosticeerd bij vrouwen die alleen via een keizersnede het leven hebben geschonken aan een kind.

Volgens artsen zijn er verschillende factoren die de opkomst van cystocèle veroorzaken bij risicopatiënten, evenals de ontwikkeling ervan versnellen. Deze omvatten:

1. Diepe tranen gevormd in het perineale gebied als gevolg van een verwonding of een bevalling.
2. Het uitvoeren van operaties aan de geslachtsdelen, waarbij een directe ontleding van de spierlaag wordt uitgevoerd.
3. Aangeboren afwijking gekenmerkt door hypoplasie van de spieren van het bekken.
4. Regelmatige overmatige lichaamsbeweging, leidend tot het weglaten van inwendige organen en de ontwikkeling van hernia's.
5. Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van constipatie of extragenitale pathologieën (ziekten geassocieerd met zwangerschap en verstoring van de loop).
6. Chronische verkoudheid gepaard met ernstige hoest.

Bovendien, zoals deskundigen opmerken, is er een bepaalde groep vrouwen met aanleg voor de ontwikkeling van deze ziekte vanaf de geboorte. Ze hebben het probleem van de synthese van collageen door het lichaam (het belangrijkste eiwit van bindweefsel) is genetisch. Maar meestal ontstaat de cystocele vanwege obesitas of overgewicht, dus dokters raden sterk aan dat alle vertegenwoordigers van de schone sekse hun gewicht in de gaten houden en de excessieve toename ervan voorkomen.

Stadia van de ziekte

Ervaren gynaecologen onderverdelen cystocèle afhankelijk van de zichtbare manifestaties en de belangrijkste kenmerken van de stroom. De stadia van deze ziekte zijn direct gerelateerd aan het stadium waarin het negatieve proces van het strekken van de spieren en ligamenten van het bekken zich bevindt. Er zijn 4 graden van het verloop van deze pathologie. Hun belangrijkste kenmerken worden getoond in de tabel:

Functies en niveau van weglating

De meest nauwkeurige bepaling van de mate van ontwikkeling van de blaascystocèle en de voorste vaginale wand kan alleen een gekwalificeerde gynaecoloog zijn, die laboratoriumtests voor dit doel toewijst. In de meeste gevallen is het nodig om de diagnose te verduidelijken en de uroloog te raadplegen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Bij de cystocele, die zich in de vroegste stadia van ontwikkeling bevindt, zijn de symptomen die overeenkomen met de pathologie praktisch afwezig of worden ze zo zwak uitgedrukt dat vrouwen er geen belang aan hechten. Dit is de sluwheid van de ziekte, omdat deze alleen kan worden genezen door een niet-chirurgische methode in de beginfase van ontwikkeling. Daarom bevelen deskundigen aan dat alle vrouwen die in de menopauze zijn of een moeilijke bevalling hebben gehad meer aandacht moeten hebben voor hun gezondheidstoestand. Een dringend beroep op de gynaecoloog is vereist wanneer de volgende waarschuwingssignalen verschijnen:

• Vaginaal ongemak, aangevuld met pijn in het sacrale gebied.
• Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
• Overtreding van het proces van urineren (verhoogde drang en aandringen door hen).
• Urine-incontinentie die optreedt tijdens een hoestbui of lachen.

De uitzetting van de vaginale opening en het kanaal als gevolg van de verzwakking van de vaginale spieren vergemakkelijkt de penetratie van pathogene micro-organismen in de bekkenorganen, die de ontwikkeling van infectieziekten veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen die na een volledig gynaecologisch onderzoek in staat zal zijn om een ​​geschikte diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Medische evenementen

Methoden voor de behandeling van cystocèle zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en in welk stadium van de ontwikkeling. In de beginfase, terwijl de bekkenspieren niet volledig verzwakt zijn en er sprake is van uitgesproken ernstige symptomen, volstaat het om conservatieve therapie te gebruiken, die de volgende activiteiten omvat:

• Kell-oefeningen ontworpen om de bekkenspieren te versterken.
• Speciale, individueel geselecteerde pessaria (ingebracht in de vagina van apparaten die bedoeld zijn om de blaas te behouden).
• Hormoontherapie (vaginale zetpillen, zalven en crèmes).
• Antibacteriële geneesmiddelen - voorkom de ontwikkeling van infecties veroorzaakt door de stagnatie van urine.

In het geval dat een dergelijke conservatieve behandeling voor cystocele niet voldoende is, beveelt de behandelend arts een operatie aan. Het heeft verschillende doelen. Ten eerste raakt de patiënt volledig van onaangename symptomen af, zoals onvrijwillig urineren, en ten tweede is haar seksuele leven genormaliseerd en wordt het optreden van andere aandoeningen van de bekkenorganen voorkomen. Bij deze ziekte worden verschillende soorten procedures uitgevoerd, die in de tabel worden weergegeven:

Wat is cystocele bij vrouwen, hoe de ziekte te behandelen en het pathologische proces te stoppen

Bij vrouwen is cystocele een verzakking van de blaas tegen de achtergrond van verminderd musculair-ligamend apparaat, dat bijdraagt ​​aan de ondersteuning ervan. In de loop van het ziekteverloop verandert de blaas zijn gebruikelijke locatie, daalt af met de voorwand van de vagina en vormt een uitstulping.

Het pathologische proces is kenmerkend voor vrouwen, wat geassocieerd wordt met geboorte, zwangerschap en menopauze (gedurende deze perioden is er een significante afname van het oestrogeengehalte dat verantwoordelijk is voor de spieren in de bekkenbodem). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling, de ICD - 10 cystocele code N81.1.

Wat is cystocele bij vrouwen

Het pathologische proces gaat vaak gepaard met de afdaling van de urethra (urethrocele). Cystokeen is geen onafhankelijke ziekte, pathologie duidt op een abnormale locatie van de blaas, het proces kan asymptomatisch zijn of veel ongemak voor de patiënt veroorzaken.

De blaas is een speciale container (zak) met een capaciteit van 750 cm3, deze bevindt zich in het bekkengebied. Voor het lichaam bevinden zich de schaambeenderen, daarachter wordt de baarmoeder begrensd. Als het gevuld is, verandert het lichaam van vorm en maat. Bekkenspieren zijn verantwoordelijk voor de anatomisch correcte locatie van de blaas, baarmoeder, rectum.

De schending van de positie van het urine-accumulerend orgaan is te wijten aan de verplaatsing van de baarmoeder naar de vagina. De oorzaak van deze pathologie is een afname van de tonus van de bekkenspieren, verzwakking van de ligamenten. De vaginale wand begint te verzwakken, de baarmoeder daalt langzaam af en neemt de blaas op. De mate van verandering in de positie van de blaas houdt rechtstreeks verband met de verandering in de positie van de baarmoeder.

Cystocele van de blaas is een tautologie, de naam combineert het woord "blaas" en "tumor / hernia" in het Latijn. De naam zegt al dat die is weggelaten in het lichaam van de patiënt.

Wat is een angiomyolipoma van de linker nier en hoe gevaarlijk is het onderwijs voor het leven van de patiënt? We hebben het antwoord!

Over de oorzaken van hoge bilirubine in de urine en methoden voor het corrigeren van indicatoren, leer van dit artikel.

Etiologie van de ziekte

Een schending van de bekkenspierspanning vindt altijd plaats tegen de achtergrond van verschillende negatieve factoren, alleen omdat pathologie zich niet kan vormen.

De meest waarschijnlijke oorzaken van het verschijnen van de cystokeen in de schone sekse:

• tijdens de zwangerschap, bevalling. Ligamenteuze apparaten, de spieren die de vagina ondersteunen tijdens deze periode, ervaren overbelasting, zich uitstrekkend tijdens de bevalling. Het risico is verhoogd op de achtergrond van meerlinggeboorten op een natuurlijke manier, na het gebruik van een verloskundige tang. Pathologie bij vrouwen na een keizersnede is te vinden in uitzonderlijke gevallen;
• de aanwezigheid van het slachtoffer met overgewicht;
• postmenopauzale periode. Tijdens deze periode neemt de hoeveelheid oestrogeen scherp af, de stof is verantwoordelijk voor de tonus van spierweefsel;
• specifieke vermogensbelastingen (zware lasten heffen);
• frequente pogingen tegen constipatie;
• chronische hoest;
• de aanwezigheid van tumorformaties in het bekkengebied.

De volgende risicofactoren vergroten de kans op het verschijnen van pathologie:

• de aanwezigheid van genetische aanleg (aangeboren zwakke spieren, inclusief in het bekkengebied);
• verzakking van de baarmoeder tegen de achtergrond van het pathologische proces van alle organen;
• operatie om de baarmoeder te verwijderen. Zo'n operatie leidt tot zwakte van de spieren, bekken ligamenten;
• meervoudige en overvloedige zwangerschappen, asthenie, ernstige uitputting van het lichaam wordt gekenmerkt door een afname in de toon van de buikspieren;
• leeftijd veranderingen. Na veertig jaar neemt het risico op het verschijnen van cystocèle vele malen toe;
• gecompliceerde geboorteprocessen (meer dan drie).

Het pathologische proces leidt tot verkorting van de blaashals, resterende urine wordt gevormd, wat een hele reeks onaangename symptomen veroorzaakt, verhoogt het risico op verschillende ziekten van de urinewegen.

Klinisch beeld

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie verschijnen de symptomen niet, er is een klein ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, veel slachtoffers wijzen op een snelle lediging.

De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een gevoel van constant ongemak, het verschijnen van specifieke symptomen:

• plassen gaat gepaard met pijn, wordt intermitterend;
• onvrijwillige lediging van de blaas. De geavanceerde cystocele stadia worden gekenmerkt door een compleet gebrek aan controle over urineren;
• patiënten klagen over een constante behoefte om te legen, hoewel dat niet nodig is;
• onaangename gevoelens begeleiden een vrouw tijdens geslachtsgemeenschap, na verloop van tijd wordt de pijn ondraaglijk;
• verschillende complicaties verschijnen, waaronder cystitis;
• een zwaar gevoel in de vagina vergezelt de patiënt tijdens het sporten, vooral tijdens langdurig hardlopen;
• verwaarloosde situaties worden gekenmerkt door de uitgang van de blaas over de grenzen van de gespleten gleuf heen, samen met de voorste wand van de vagina van de gewonden. Het opmerken van dergelijke veranderingen is niet moeilijk bij het gynaecologische onderzoek van de patiënt.

Stadia van ontwikkeling van het pathologische proces

Gezien de topografische veranderingen in de positie van de blaas in het schone geslacht, zijn er verschillende stadia van de ziekte:

• de eerste. Het wordt als het gunstigst beschouwd, een geringe verplaatsing geeft de vrouw geen ongemak, wordt gedetecteerd na pogingen tijdens een gynaecologisch onderzoek;
• de tweede. Het wordt gevonden tijdens het onderzoek van de patiënt, het is niet nodig om de buikspieren te belasten;
• de derde. Het stroomt harder dan de anderen, het uitsteeksel overschrijdt de grens van de genitale spleet, de pathologie is gemakkelijk merkbaar in een ontspannen toestand.

De mate van verschuiving van de blaas bepaalt het verdere behandelingsregime. Thuisbehandeling dreigt met een massa complicaties, vertrouw de specialist.

diagnostiek

Dit probleem is bijna altijd zichtbaar bij het gynaecologische onderzoek. Als een vrouw regelmatig een arts bezoekt, is diagnostiek in een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie gegarandeerd. Daarom is het belangrijk om alle artsen voor preventieve doeleinden door te geven. Dan kan overleg met de uroloog, de proctoloog of de chirurg vereist zijn. De juiste diagnose wordt gesteld op basis van analyses, klachten van de patiënt, rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt.

Diagnostische manipulaties omvatten een aantal specifieke onderzoeken:

• echografie en MRI van de bekkenorganen;
• Artsen volgen de dynamiek van urinelozing;
• gebruik röntgenstralen met een contrastmiddel;
• cystoscopie helpt bij het identificeren van andere pathologieën van de blaas;
• neem indien nodig een urinemonster, het bloed van de patiënt.

Algemene regels en behandelmethoden

Eliminatie van het pathologische proces bestaat uit het uitvoeren van speciale manipulaties, de specifieke selectie van therapie hangt af van de mate van ontwikkeling van de aandoening:

• Artsen bevelen Kegel-oefeningen aan die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bekkenbodem. Dergelijke manipulaties zijn effectief in de eerste fase van de cystocele, als profylactische aanbevelingen tijdens de vruchtbaarheid, na het geboorteproces;
• Artsen schrijven speciale hormonale zalven / zetpillen voor die in de vagina worden ingebracht. Deze behandeling is geïndiceerd voor patiënten die lijden aan oestrogeendeficiëntie. Vaak worden verschillende hormonale middelen getoond tijdens de menopauze;
• Uitstekende resultaten tonen vaginale pessaria, ze zijn ontworpen om de blaas te ondersteunen. Individueel kiest de arts de grootte van het apparaat. Pessaria worden vaak gebruikt als het nodig is om de operatie om welke reden dan ook uit te stellen;
• hormoontherapie omvat vaak antibiotica of antiseptica. De meeste patiënten met blaasverzakking hebben ontstekingsprocessen, vaak gediagnosticeerd met cystitis.

Operatieve interventie

Bij falen van conservatieve therapie wordt de vrouw een chirurgische oplossing voor het probleem getoond. In de latere stadia van de ziekte zonder operatie kan niet doen. Manipulaties omvatten het plastic en de versterking van de musculaire ligamenten van de voorste wand van de vagina, blaas. Gebruik in gunstige omstandigheden de laparoscopische methode.

Waarom doen nieren pijn tijdens de zwangerschap en hoe kan de pijn verdwijnen? We hebben het antwoord!

Lees over het eiwit in de urine en de redenen voor de afwijking van de metingen op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html en leer hoe u koraalachtige nierstenen behandelt.

Afhankelijk van de mate van schade aan nabijgelegen orgels, kan de operatie in verschillende fasen worden verdeeld. Met behulp van chirurgische ingrepen zijn veel problemen opgelost:

• verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt;
• het onaangename symptoom van de ziekte wordt onderdrukt - urine-incontinentie;
• de normale anatomische structuur van de bekkenorganen wordt hersteld;
• seksuele functie is bijna volledig hersteld;
• operatie helpt complicaties te voorkomen, voorkomt herhaling van de ziekte.

Herstel van het lichaam na een operatie duurt niet langer dan zes weken. Gedurende deze tijd wordt aanbevolen om geen gewichten op te heffen, niet te hoesten (indien mogelijk), de pogingen tijdens de ontlasting te beperken, seksuele omgang is ook verboden. Na de herstelperiode worden alle functies van de blaas, nabijgelegen organen hersteld.

Prognose en mogelijke complicaties

Tijdige behandeling, naleving van preventieve aanbevelingen maakt de prognose van cystocele gunstig. In gevorderde gevallen leidt de ziekte tot invaliditeit, verminderde kwaliteit van leven. Naarmate de pathologie voortschrijdt, verandert de hoek tussen de ureter en het orgaan dat de urine verzamelt, waardoor het proces van urine-uitstroom wordt verstoord, en vervolgens stopt het volledig.

Het resultaat van deze stand van zaken is de stagnatie van urine, algemene intoxicatie van het lichaam, infectieuze laesies van de nieren, die de toediening van krachtige geneesmiddelen vereisen, en chirurgische oplossing van het probleem.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat een verandering in de positie van de blaas vrij eenvoudig is, volgt u de nuttige aanbevelingen van artsen:

• regelmatig sporten, zwangerschap is geen uitzondering (bij afwezigheid van contra-indicaties);
• Bespreek, voordat u het geboorteproces start, met de verloskundige methodes van de verloskundige;
• tijdig behandelen langdurige hoest, chronische constipatie te voorkomen;
• bij het heffen van kleine gewichten, de lading correct verdelen, weiger grote ladingen op te tillen;
• kijk uit voor stressvolle situaties, asthenie, gelijkmatig afvallen, plotselinge gewichtstoenames hebben een negatief effect op het hele lichaam;
• Let op je gewicht, blijf te allen tijde fit.

Volgende video. De uitzending "Leef gezond" over wat tystocele bij vrouwen is en over de kenmerken van pathologietherapie:

Blaas Cystocele

Cystocele (blaasverzakking) is een veelvoorkomend fenomeen dat in de meeste gevallen voor vrouwen vatbaar is. Pathologie wordt geassocieerd met een verzwakking van de tonus van het spierweefsel dat de blaas op zijn natuurlijke plaats ondersteunt.

De periode van zwangerschap en bevalling, het begin van de menopauze, wanneer een vrouw een verlaging van het niveau van oestrogeen heeft dat verantwoordelijk is voor elasticiteit en spiertonus - de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Behandeling kan zowel conservatief als radicaal zijn (chirurgie).

Cistocele - wat is het?

Het musculair-ligamenteuze apparaat heeft normaal gesproken een bepaalde toon, die de ondersteunende functie bepaalt. Wanneer deze tonus aan bepaalde nadelige factoren wordt blootgesteld, vermindert deze geleidelijk, respectievelijk, de spieren kunnen de blaas niet langer in zijn natuurlijke anatomische positie houden.

Als gevolg hiervan treedt het weglaten van het orgaan op. De blaas verandert in dit geval van vorm, wordt boogvormig.

Urinaire kanalen zijn ook vervormd. Als ze normaal een directe vorm hebben, worden ze, wanneer de blaas wordt verlaagd, korter, gebogen en wordt een specifieke pocket gevormd waarin zich urinerestanten ophopen.

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Als een vrouw herhaalde zwangerschap en bevalling heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van de pathologie toe.

In dit geval kan de blaas naar de vagina bewegen, in dit geval ontwikkelt de vrouw volledige urine-incontinentie.

Oorzaken van pathologie

Er zijn een aantal redenen waarom deze ziekte zich ontwikkelt. Veel voorkomende ongunstige factoren zijn:

Overmatige fysieke activiteit, voornamelijk geassocieerd met gewichtheffen;

Congenitale misvorming van spierweefsel in het bekkengebied;

Overgewicht, evenals dramatisch gewichtsverlies, gepaard met verlies van spiermassa;

Chronische verminderde stoelgang (obstipatie);

Langdurige ziekten van het ademhalingssysteem, waardoor de patiënt een sterke hoest heeft;

Oncologische ziekten van de bekkenorganen.

Er zijn ook nadelige factoren die alleen voor het goede geslacht kenmerkend zijn. Dit is:

Zwangerschap en bevalling, wat resulteert in de verzwakking van spierweefsel.

Herhaalde zwangerschap (evenals multiple, high-water, gecompliceerd) verhoogt het risico op het ontwikkelen van pathologie.

Periode van menopauze (menopauze).

In dit geval is er een verandering in hormonale niveaus, gepaard gaande met een scherpe daling van het niveau van het vrouwelijke geslachtshormoon - oestrogeen. Oestrogeen helpt de spiertonus te behouden, handhaaft hun elasticiteit.

Als gevolg van het verminderen van de inhoud in het lichaam, spiertonus verloren, de spieren niet langer in staat zijn om hun ondersteunende functie uit te voeren.

Ziekten die leiden tot de verzakking van de baarmoeder.

Na een operatie om de baarmoeder te verwijderen.

naar inhoud ↑

Symptomen van de ziekte

Tekenen van een blaasverzakking ontwikkelen zich geleidelijk. Het primaire symptoom is een schending van het urineproces, wanneer de patiënt een verlangen voelt om de blaas te ledigen, maar bij een bezoek aan het toilet gebeurt dit niet (of het proces is moeilijk).

Na verloop van tijd wordt het klinische beeld uitgebreider. Andere symptomen worden toegevoegd aan het hoofdsymptoom, zoals:

1. Sensaties dat de blaas niet volledig geleegd is;
2. Pijn bij het urineren. In bijzonder ernstige gevallen van de ziekte heeft de patiënt het onvermogen om urine vast te houden;
3. Scherpe pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
4. De ontwikkeling van blaasontsteking - een infectieziekte die de urinewegen aantast;
5. Bij een lang staande houding voelt de patiënt zwaar in het gebied van de bekkenorganen;
6. Tijdens lichamelijke inspanning, maar ook tijdens hoesten, niezen neemt het ongemak toe (dit gebeurt ook bij langdurig zitten in een zittende positie).

Na verloop van tijd vordert de ziekte, de blaas valt in de vaginale regio. Dit is te zien in het proces van gynaecologisch onderzoek.

Conservatieve behandeling

Het gebruik van niet-chirurgische therapieën maakt het mogelijk het effect alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie te bereiken.

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten het gebruik van speciale ondersteunende apparaten (pessaria), het dragen van een verband, oefeningen om het spierweefsel te versterken.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

In sommige gevallen, wanneer infectieziekten zich ontwikkelen op de achtergrond van de cystocèle, wordt de patiënt medische therapie voorgeschreven, in het bijzonder antibiotica en hormonale geneesmiddelen.

Vaginale pessariumtoepassing

Een pessarium is een speciaal apparaat dat in het vaginale gebied wordt geplaatst.

Hiermee kunt u de bekkenorganen in een natuurlijke positie houden om te voorkomen dat ze wegvallen.

Deze behandelmethode wordt niet aan iedereen getoond, in sommige gevallen kan de patiënt pijn en ongemak ervaren. Het is dus noodzakelijk om een ​​andere, geschiktere therapeutische methode te kiezen.

Met behulp van verband

Het verband, gemaakt van speciaal duurzaam materiaal, helpt het spierweefsel van de bekkenorganen te behouden en verdere progressie van de ziekte te voorkomen. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode, aangevuld met andere therapeutische methoden en in de pre- en postoperatieve periode.

Set van oefeningen

Om het spierweefsel te versterken, wordt aan de patiënt een speciaal geselecteerde reeks fysieke oefeningen voorgeschreven. Oefeningen, evenals hun aantal, intensiteit, worden door de behandelend arts voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Overmatige fysieke activiteit kan de situatie verergeren, de verzakking van de organen vergroten.

Tot op heden veel gebruikte complexe oefeningen Kegel, waardoor u de spieren van de vaginawand te versterken.

Om ze uit te voeren, is het nodig om de spieren van het bekken gedurende 3 seconden te belasten (alsof het plassen is uitgesteld) en vervolgens om ze gedurende 3 seconden te ontspannen. In de toekomst zal deze tijd toenemen, tot 10 seconden. Het aantal herhalingen 10-15 keer, het wordt aanbevolen om de oefening 3 keer per dag uit te voeren.

Alles over Kegel Turnen, lees ons artikel.

Medicamenteuze therapie

Als de blaas daalt als gevolg van hormonale verstoringen in het lichaam, wordt de patiënt oestrogeenpreparaten voorgeschreven.

Het menselijke hormonale systeem is een zeer complex mechanisme, alle veranderingen kunnen een serieus probleem worden. Daarom moet alleen een arts hormonale geneesmiddelen voorschrijven.

In het geval dat, tegen de achtergrond van nalatigheid, de ontwikkeling van infectieziekten wordt waargenomen, moeten antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt. De naam en dosering van het medicijn wordt door de arts individueel voorgeschreven voor elke patiënt, op basis van de kenmerken van zijn lichaam, de ernst van de bijkomende ziekte.

chirurgie

Momenteel zijn er 2 hoofdtypen chirurgie voor de behandeling van blaasverzakking:

De interventie wordt transvaginaal uitgevoerd, dat wil zeggen via het vaginale gebied. Tijdens de operatie worden de vaginale wanden strakker (zie foto hierboven) en er wordt een speciale lus gemaakt die helpt de bekkenorganen in anatomische positie te houden.

Voer in sommige gevallen de fixatie van de baarmoeder (of haar baarmoederhals) uit. Anesthesie - lokaal of epiduraal.

Laparoscopie. Deze methode wordt als de meest veilige en effectieve beschouwd.

Door kleine incisies in de buikholte voert de arts manipulaties uit om het defect te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, het veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Tijdens de revalidatieperiode moeten antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om het risico op het ontwikkelen van infecties te elimineren.

1-1,5 maanden voor de operatie wordt de patiënt een hormonale therapie voorgeschreven (geneesmiddelen met oestrogeen). In de postoperatieve periode is antibiotische therapie vereist. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om lichamelijke activiteit te beperken, om een ​​bepaald dieet te observeren.

Over cystocele en de symptomen ervan zullen ons vertellen in het programma "To live is great!":

colpocystocele

Cystocele is een hernia-achtige uitsteeksel van de bodem van de blaas in de holte van de vagina (of daarbuiten) als gevolg van de verplaatsing van de voorwand. Het komt vaker voor na 40 jaar en het grootste aantal gevallen van cystocèle is op hoge leeftijd (60 - 70 jaar).

Cystokeen gaat vaak gepaard met een afdaling van de urethra - urethrocele.

Cystokeen is geen onafhankelijke ziekte en de diagnose cystokeen geeft een afwijking in de normale anatomische locatie van de blaas aan, die asymptomatisch kan zijn of gepaard kan gaan met levendige klinische manifestaties.

Cystokeen is het resultaat van pathologische veranderingen in de eigenschappen en / of structuur van het spier- en ligamenteuze apparaat van de bekkenbodem.

De blaas is een gespierd "pouch" met een capaciteit van ongeveer 750 cm ³, gelegen in de bekkenholte. De anterior van de blaas zijn de schaambeenderen en de achterkant van de baarmoeder en het bovenste deel van de vagina. Het scheidt het lichaam, de bovenkant, onderkant en nek, overgaand in de urethra (urethra). Naarmate de urine vult, verandert de blaas van vorm en grootte.

Bekkenspieren en ligamenten zorgen voor een normale anatomische locatie van de bekkenorganen (in het bijzonder de baarmoeder, blaas en rectum). Het spierapparaat van het bekken wordt weergegeven door drie krachtige spierlagen, die worden versterkt door bindweefselvezels - de fascia en de baarmoeder op zijn plaats wordt gehouden met ronde en brede ligamenten. Veranderingen in de normale locatie van de blaas is een gevolg van de verplaatsing van de baarmoeder in de richting van de vagina, dat wil zeggen naar beneden. Vanwege de schending van de tonus van de bekkenbodemspieren en de verzwakking van de baarmoederbanden, verzwakt de voorwand van de vagina, de baarmoeder begint te bewegen en trekt aan de blaas.

In het geval dat de baarmoederverzakking gepaard gaat met de achterste vaginale wandverzakking, wordt het rectum verplaatst - rectocele. Er is een combinatie van cystocele en rectocele tegelijkertijd. Het is waar dat de cystocele en rectocele tekenen zijn van een uitgesproken verzakking van de baarmoeder en de vagina.

De mate van verplaatsing van de blaas hangt af van de mate van verzwakking van de ondersteunende functie van de bekken spieren en ligamenten en is direct gerelateerd aan de mate van verzakking van de baarmoeder.

Cystokleptherapie is afhankelijk van de mate van blaasdisfunctie. Lichte verplaatsing hindert de patiënt mogelijk niet en vereist geen medische of operationele correctie.

Preventie van cystocele is om de spieren van het bekken te versterken door middel van een goed geselecteerde set van fysieke oefeningen.

Sommige patiënten gebruiken de verkeerde term blaascystocèle om hun toestand aan te geven. Het woord "cystocele" komt van de Griekse term "cystis" - de urineblaas en "cele" - com, hernia, tumor, dat wil zeggen, de uitdrukking "blaas" is er al en de cysteocele blaas bestaat gewoonweg niet.

Oorzaken van cystocele

Aangezien de blaas "snelt" nadat de baarmoeder omlaag is gegaan, zijn de oorzaken van de cystokeen bijna altijd dezelfde als de oorzaken van de verzakking van de baarmoeder en de vagina, namelijk:

- Verwondingen aan de bekkenspieren en / of ligamenten.

- Meerdere bevallingen die leiden tot overstrekking van de bekkenspieren en een afname van hun elasticiteit. Een belangrijke rol bij de vorming van cystocèle na de bevalling wordt gespeeld door de verzwakking van bindweefselstructuren tussen de baarmoeder, blaas en de bekkenbotten.

- Gecompliceerde bevalling, vergezeld van de extractie van de foetus voor de billen, het opleggen van een verloskundige tang enzovoort.

- Chirurgie op de geslachtsorganen. Tijdens de operatie is het soms nodig om te ontleden en vervolgens op de spierlaag te hechten. Littekens die zich vormen in het spierweefsel veranderen de elasticiteit en contractiliteit.

- Diepe tranen in het perineale gebied van elke etiologie (inclusief generiek).

- Verhoogde intra-abdominale druk op lange termijn bij sommige extragenitale aandoeningen of chronische ernstige obstipatie.

- Onderontwikkeling van bekkenbodemspieren van aangeboren aard.

- Hernia, verzakking van de inwendige organen geassocieerd met de pathologie van bindweefsel.

- Zware lichamelijke arbeid of verkeerd georganiseerde fysieke activiteit.

- Atrofische veranderingen en verlies van elasticiteit van de spieren van de bekkenbodem als gevolg van natuurlijke ouderdomsoorzaken. Meestal wordt cystokeen gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Oestrogeentekort in deze categorie vrouwen verergert het proces van verplaatsing van de geslachtsdelen en kan leiden tot de ontwikkeling van de cystokeen.

Het weglaten van de voorste wand van de vagina is bijna altijd, tot op zekere hoogte, vergezeld door de vorming van een cystocèle en dient als de meest voor de hand liggende predisponerende factor voor zijn uiterlijk.

Symptomen van cystocele

Helder klinisch beeld begeleidt alleen een uitgesproken proces van verplaatsing van de blaas. In sommige gevallen voelt de vrouw geen ongemak, en de cystocele wordt in haar gevonden tijdens een bekkenonderzoek.

De verplaatsingsprocessen van de geslachtsorganen hebben de neiging om te verergeren, dus na verloop van tijd kunnen in de kliniek van de ziekte klachten van urinewegaandoening, ongemak en gevoel van druk (vreemd lichaam) in de vagina, pijn in de onderbuik en in het heiligbeen verschijnen. Als de cystocele gepaard gaat met een verzakking van de baarmoeder (volledig of gedeeltelijk), klagen patiënten over een verplaatsing van de geslachtsorganen voorbij de grenzen van de geslachtsdoorsnede, die zij onafhankelijk hebben ontdekt. Cystocele wordt gekenmerkt door frequente cystitis op de achtergrond van verminderde normale bloedcirculatie in het bekken en urinestagnatie in de blaas.

Aandoeningen van urineren manifesteren zich door dysurie (pijnlijk en frequent urineren), moeite met urineren of incontinentie. Patiënten klagen vaak over resterende urine - urine die in de blaas achterblijft nadat deze is geleegd.

Vele andere ziekten kunnen gepaard gaan met plasstoornissen, daarom is een gynaecologisch onderzoek een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van cystocèle. Tijdens de inspectie onthulde verzakking (uitsteeksel) van de voorste wand van de vagina, verergerd door de spanning van de voorste wand van de buik (een vrouw wordt aangeboden om te scherpen tijdens de inspectie). In vergevorderde gevallen kan uitsteeksel voorbij de geslachtsdoorsnede bij een vrouw zelfs in een staande positie worden gedetecteerd. In dit geval ziet het slijmvlies van het gevallen segment er geblesseerd uit, met veel schaafwonden en zelfs zweren.

Het specifieke klinische beeld van de cystokeen veroorzaakt geen diagnostische problemen, maar in sommige gevallen lijkt het op manifestaties van een diverticulum van de blaas of urethra. Diverticulum wordt aangeboren of verkregen uitsteeksel van de orgelwand genoemd. In tegenstelling tot de cystocele blijft de blaas op zijn plaats en wordt alleen het diverticulum verplaatst. De definitieve diagnose wordt gesteld na onderzoek van de uroloog. Ter verduidelijking van de diagnose kan worden toegewezen aan echografie en X-ray onderzoek.

Cystokeen gaat vaak gepaard met inflammatoire processen in de blaas en de vagina. Ter verduidelijking van de aard van de ontsteking uitgevoerd een onderzoek naar urine en vaginale uitstrijkjes.

Graden cystocele

Het proces van verplaatsing van de blaas hangt af van een combinatie van vele factoren. Er is geen enkel ontwikkelingsscenario voor alle cystocele.

Bij sommige patiënten bijvoorbeeld, wordt alleen het voorste deel van de vaginale wand met een uitgezette urethra (urethrocele) verplaatst, waardoor de blaas op de juiste plaats blijft.

De individuele anatomische kenmerken, de leeftijd van de patiënt, de verloskundige geschiedenis, de aanwezigheid van gelijktijdige niet-gynaecologische pathologie hebben een aanzienlijke invloed op de aard van de cystokeen.

Afhankelijk van de topografie van de blaas, zijn er drie graden cystocele:

- Cystocele van de eerste graad - de meest gunstige, milde mate van verplaatsing van de blaas, geeft de vrouw vaak geen ongemak en wordt gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek na inspanning.

- Matige, tweedegraads cystocele tijdens de inspectie wordt gedetecteerd zonder dat de vrouw de voorste buikwand hoeft te belasten. Een uitsteeksel van de voorste vaginale wand, niet voorbij de grenzen van de genitale spleet, wordt gedetecteerd.

- De derde graad van cystocèle is de ernstigste. Het uitsteeksel van de vaginawand (gedeeltelijk of volledig), wordt zelfs in een staat van volledige fysieke rust gedetecteerd.

De mate van cystocele kenmerkt het stadium van ontwikkeling van de pathologische verplaatsing van de blaas en dient ook als een beslissend criterium bij het kiezen van een therapiemethode.

Cystocele behandeling

Spontane behandeling van weglating van de vaginale wanden komt niet voor, maar als de diagnose tijdig wordt gesteld, zal een adequaat complex van behandeling en preventieve maatregelen helpen om het proces te stoppen en de verdere progressie te voorkomen.

Sommige patiënten ervaren de diagnose cystocèle als een zin, wat volkomen verkeerd is, omdat het proces kan worden geëlimineerd.

Bij het kiezen van een cystokèle-therapiemethode moet rekening worden gehouden met de klinische situatie en het stadium van de ziekte. Een lichte graad van cystocèle vereist geen ernstige medische interventie en vereist in ernstige mate een verplichte chirurgische behandeling.

Een goed effect bij de behandeling van niet-ernstige verplaatsing van de geslachtsdelen (en in het bijzonder de cystokeen in het bijzonder) wordt verschaft door de Kegel therapeutische gymnastiek, die afwisselende spanning en ontspanning van de bekkenspieren verschaft. Vrouwen die risico lopen op het ontwikkelen van cystocèle, Kegel-oefeningen worden voorgeschreven als profylaxe.

Samen met therapeutische oefeningen wordt aanbevolen om de aard van fysieke inspanning te veranderen: om ongewenste spanning van de bekkenbodemspieren te voorkomen, is het verboden om gewichten op te heffen, als de patiënt constipatie heeft, is het nodig om het dieet aan te passen zodat u niet te veel spanning hoeft te trekken tijdens de stoelgang.

Bij vrouwen in de menopauze, met duidelijke atrofieprocessen en metabole stoornissen, worden oestrogeentabletten en zalven gebruikt om de spierelasticiteit te verbeteren. Smering van het slijmvlies van de vagina met hormonale zalven vermindert de mate van atrofie en verbetert de toestand van patiënten.

Oudere patiënten hebben niet altijd de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren, en hormonale therapie is gecontra-indiceerd in sommige van hen. In deze gevallen gebruikte rubberen ringen - pessaria, individueel geselecteerd in grootte. Het pessarium wordt ingebracht in de vagina en laat de baarmoeder en vaginale wanden niet los. Sommige vrouwen hebben een negatieve houding tegenover deze therapeutische methode vanwege de noodzaak om regelmatig ringen te verwisselen en regelmatig te douchen met oplossingen van kruiden en antibacteriële middelen om ontstekingen te voorkomen.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige gevallen van cystocele. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven na mislukte pogingen om de situatie met andere methoden te corrigeren.

Cystocele chirurgie

Het doel van de chirurgische behandeling van cystocele is om de blaas terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door chirurgen - urologen.

Toegang tot de blaas (de plaats waar de incisie gepland is om te worden gemaakt) wordt bepaald door de mate van cystocèle. Als de blaas aanzienlijk in de vaginale holte uitsteekt, wordt vaginale toegang uitgevoerd, in andere gevallen is het operatieveld gelokaliseerd op de voorste buikwand. Ook kan een operatie worden uitgevoerd door laparoscopie.

De meest voorkomende operatie voor cystocele is anterior colporrhaphy. Na het bepalen van de plaats van uitpuilen van de blaas, worden alle pathologisch veranderde (uitgerekte of verspreide) onderliggende weefsels versterkt met behulp van hechtdraden of speciale materialen die lijken op een fijn gaas. Als de weefsels grenzend aan de cystokeen ernstig beschadigd zijn, worden ze verwijderd en worden de randen van gezond weefsel gehecht.

Soms is een extra fixatie van de blaas en versterking van de bekkenspieren vereist. De chirurg kan een bewerking in twee stappen uitvoeren, verschillende methoden combineren, en kan een opeenvolgende reeks operaties aanwijzen. Het hangt af van de specifieke klinische situatie.

Een goed uitgevoerde chirurgische reconstructie van de locatie van de blaas en een adequaat beheer van de postoperatieve periode stellen patiënten in staat om één maand na de chirurgische behandeling terug te keren naar het gebruikelijke levensritme.

De kans op herhaling van cystocele varieert van 5% tot 23%.

Cystocele: wat het is, symptomen en behandeling

Cystocele - blaashernia, hernia in de vaginaholte.

De ziekte treft vrouwen na 40 jaar, meestal wordt pathologie gedetecteerd bij patiënten van 65 - 70 jaar.

In 75% van de gevallen gaat cystocele gepaard met een urethrocèle-prolaps van de urethra.

De ontwikkeling van cystocèle is altijd secundair en vindt plaats tegen de achtergrond van verlies van elasticiteit van de spieren, ligamenten en fascia van de bekkenbodem.

Klinische manifestaties van pathologie kunnen duidelijk worden uitgedrukt en kunnen geheel afwezig zijn, het hangt af van de ernst van de afdaling van de blaas, de voorwand van de vagina en de urethra.

Symptomen en tekenen van cystocele

De cystocele code van de ICD is 10 N81.1.

Het belangrijkste symptoom is het weglaten van de voorwand van de vagina. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van een vreemd lichaam in de vagina, ongemak in de perineale regio, met een uitgesproken mate van cystocele, de volgende klachten verschijnen:

• verzwakking van de stroom urine;
• problemen bij het begin van het plassen;
• de noodzaak om het vaginale weefsel terug te duwen om de uitwendige opening van de urethra vrij te maken vóór de start van de miccia;
• sproeistraal;
• dringende (onoverkomelijke) drang om te plassen;
• ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
• urine-incontinentie.

Cistocele is een van de belangrijkste oorzaken van stress-urine-incontinentie bij vrouwen.

Als de wand van de vagina zijn voortdurend in contact met het ondergoed, kan irritatie van de weefsels veroorzaken en de patiënt klaagt koliek na het plassen, jeuk, roodheid en de verschijning van afscheidingen die pleiten voor de toetreding tot de secundaire darmflora.

Graden cystocele

1 graad; de meest gunstige, tijdens de inspectie, wordt het weglaten van de blaas alleen vastgesteld tijdens het persen.

2 graden; in een kalme toestand wordt de afdaling van de voorste wand van de vagina gevisualiseerd.

3 graden; de vaginale wand bevindt zich buiten de vagina.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van cystocele

Alles wat het musculo-fasciale apparaat kan verzwakken en ondersteuning biedt aan de bekkenorganen, is de reden voor het verschijnen van de cystocèle.

Deze omvatten:

• obesitas;
• gecompliceerde langdurige arbeid;
• verschillende zwangerschappen in de anamnese;
• groot gewicht van de pasgeborene;
• werk gerelateerd aan gewichtheffen;
• leeftijd (hypo-oestrogenisme);
• genetische aanleg;
• chronische ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met een aanhoudende, tranenhoest hoest;
• overtreding van intestinale motiliteit van het hypotonische type en frequente constipatie;
• harde sporten;
• spataderen van het bekken;
• systemische ziekten geassocieerd met degeneratieve veranderingen in bindweefsel.

Vrouwen hebben na verwijdering van de baarmoeder (extirpatie) het risico om in 20% van de gevallen cystocèle te ontwikkelen. De kans op het ontwikkelen van pathologie na een onafhankelijke bevalling is 2 keer hoger dan bij een keizersnede.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van cystocele is meestal niet moeilijk, omdat de diagnose wordt gesteld tijdens een onderzoek op een gynaecologische stoel.

Als een bepaalde spierspanning bewaard blijft, en de voorwand van de vagina iets wordt verlaagd - er is mogelijk geen zichtbaar uitsteeksel, om de diagnose vast te stellen, wordt de vrouw gevraagd te hoesten of haar maag op te blazen.

Instrumentele diagnostiek

Echoscopisch onderzoek van de blaas met controle van resturine, bekkenorganen.

Urodynamische studies (uroflowmetrie).

Cystoscopie wordt uitgevoerd als een comorbide pathologie wordt vermoed: een blaastumor, cystitis, cystolithiasis, enz.

Laboratoriumdiagnose

Laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

• OAK, OAM om het ontstekingsproces te elimineren;
• Nechiporenko-test;
• indien nodig (geïdentificeerde bacteriurie), urinecultuur op de flora en gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Hoe cystocele te behandelen

Voordat de tactiek van het management wordt gekozen, wordt de mate van cystocèle vastgesteld.

Met 1 - 2 graden chirurgie is niet vereist als er geen symptomen van de ziekte zijn, waardoor de kwaliteit van leven, recidiverende cystitis, enz. Verslechtert.

Het is noodzakelijk om gewichtheffen te beperken tot 3 kg, beschermd te zijn tegen verkoudheid, een uitgebalanceerd dieet te volgen, multivitaminen te nemen en de hygiënevoorschriften te volgen:

• het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen;
• het gebruik van niet-agressieve hypoallergene detergentia;
• met overmatige droogheid van de vaginale mucosa, regelmatig behandelen lijnzaad, zonnebloemolie, olijfolie;
• voor urinaire incontinentie gebruik urologische pads, die regelmatig worden vervangen.

Het is mogelijk om hormoonvervangingstherapie uit te voeren bij patiënten met een bevestigde oestrogeendeficiëntie. Zalven, crèmes en zetpillen worden transvaginaal gebruikt om de elasticiteit van de vaginale weefsels te herstellen.

Het dieet moet een voldoende hoeveelheid voedsel bevatten dat rijk is aan vezels, het normaliseert de darmmotiliteit bij patiënten die vatbaar zijn voor obstipatie.

Wat betreft gymnastiek om de bekkenspieren te versterken, beschouwen sommige deskundigen het niet als een effectieve manier om cystokeen uit de weg te ruimen, vooral in de laatste fase, en waarschuwen ze tegen ongepaste oefening, wat integendeel de intraperitoneale druk verhoogt.

Als aanvullende maatregel kan een gynaecoloog het dragen van een pessarium aanbevelen.

Ter referentie: pessarium - is een ondersteunend hulpmiddel dat transvaginaal wordt ingebracht en normaliseert de anatomische positie van de baarmoeder en de wanden van de vagina, draagt ​​bij aan de juiste positie van de urethra, helpt urine vast te houden.

Natuurlijk kan het dragen van een pessarium geen radicale maatregel zijn, vooral omdat leeftijdspatiënten vaak bijwerkingen krijgen, zoals:

• ontstekingsproces in de vagina;
• jeuk en branden;
• allergische reactie op het materiaal.

Maar er zijn sommige leeftijdsvrouwen die positief over het dragen van een pessarium spreken.

De afmetingen van het apparaat worden individueel geselecteerd.

Om bijwerkingen te verminderen bij het dragen van een vaginale ring, is het aanbevolen om irrigatie van de vagina uit te voeren met afkooksel van kruiden met ontstekingsremmende eigenschappen:

In geval van ernstige ontsteking worden kant-en-klare antiseptische oplossingen gebruikt: chloorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil en speciale kaarsen, bijvoorbeeld Hexicon.

Chirurgische behandeling van cystocèle (operatie)

Operaties bij cystocele lossen de volgende taken op:

• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• elimineren van urine-incontinentie;
• herstel van de normale anatomische structuur van de bekkenorganen;
• mogelijke complicaties voorkomen.

De herstelperiode duurt ongeveer 6 weken, gedurende deze periode wordt het aanbevolen om af te zien van seksuele relaties.

Er zijn een groot aantal modificaties van chirurgische behandeling voor verzakking van de bekkenbodemorganen.

De meeste chirurgische ingrepen in moderne chirurgie worden uitgevoerd met transvaginale toegang of trans-abdominale tijdens endoscopische operaties voor de cystocele. De open methode (incisie op de voorste buikwand) wordt praktisch niet gebruikt, omdat deze als traumatischer wordt beschouwd en de revalidatieperiode en het aantal complicaties na een open operatie langer zijn.

Verschillende materialen worden gebruikt voor kunststoffen: hun eigen stoffen of synthetische biopolymeren.

Autoplasty eigen weefsel wordt de voorkant genoemd colporrhaphy en wordt beschouwd als een klassieke chirurgische interventie voor vaginale verzakking.

De golving van het uitgerekte weefsel wordt uitgevoerd door de ligamenteuze inrichting van de baarmoeder te laten knipperen en omhoog te trekken.

Het effect in colporrhaphy is tijdelijk, aangezien de pathologische veranderingen in de weefsels voortgaan. Als er situaties worden herhaald die de intra-abdominale druk verhogen, is de kans op een recidief ongeveer 60%.

Deze operatie kan worden aanbevolen aan jonge vrouwen, met de eerste stadia van de cystocèle, met de behouden elasticiteit van de weefsels en met een minimale verzakking van de baarmoeder.

Reconstructieve interventies in het voorste deel van de bekkenbodem, transvaginaal uitgevoerd met synthetische materialen, is een ander type chirurgische behandeling voor de cystocele.

Met synthetisch materiaal wordt de implantatie van een maas van verschillende groottes bedoeld, die een ondersteunende functie vervult.

Momenteel is de techniek van deze interventies goed ontwikkeld en zijn complicaties zeldzaam.

De effectiviteit van deze operatie is 85% en hoger.

Een oplossing voor het probleem wordt aanbevolen voor vrouwen met een cystocele van 3 graden.

Autoplastiek met eigen weefsels en het gebruik van synthetische materialen in combinatie worden beschouwd als de meest effectieve chirurgische ingreep in geval van verzakking van de vaginale wanden.

De hybride techniek van anterieure apicale reconstructie van de bekkenbodem is een moderne en effectieve operatie voor gemarkeerde cystocèle.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling van cystocele helpt alleen in de eerste stadia van de ziekte.

Pas verschillende methoden toe die gericht zijn op het herstel van de spiertonus en elasticiteit. Er zijn goede beoordelingen van het gebruik van lasertherapie voor cystocele.

Indicaties voor fysiotherapie-effecten van een laserstraal zijn als volgt:

• De verzwakking van de spieren van de bekkenbodem na een moeilijke bevalling met de waarschijnlijkheid van cystocele, rectocele.
• Leeftijdgerelateerde veranderingen in de structuur van vaginale weefsels met verlies van elasticiteit.
• Cystocele en rectocele in een kleine mate.

Naast lasertherapie wordt elektromyostimulatie gebruikt.

Door welk effect wordt bereikt met lasertherapie

Tijdens de procedure is er een toename van de bloedstroom in het genitale gebied, stimuleert de productie van collageen - de basis van weefselelasticiteit, verhoogt de spierspanning en verbetert de conditie van de vaginale mucosa, omdat de laser ook een ontstekingsremmend effect heeft.

De duur van de blootstelling is 10 - 15 minuten, de loop van 3-5 sessies, met tussenpozen van 4 - 6 weken.

Een vereiste is de weigering om gewichten en zware sporten op te heffen.

Contra-indicaties voor lasertherapie:

• ouderdom;
• pretumorpathologie en kanker in de geschiedenis;
• ernstige diabetes.
• acute ontstekingsprocessen;
• infectieziekten;
• genitale herpes;
• zwangerschap;
• verzakking van de baarmoeder.

Preventieve maatregelen worden beperkt tot respect voor hun gezondheid, weigering om gewichten op te heffen, actieve levensstijl, vermijden van plotselinge veranderingen in lichaamsgewicht.

Mishina Victoria, uroloog, medisch recensent

7,810 totaal aantal vertoningen, 4 keer bekeken vandaag