De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een pathologische laesie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van bijnierhormonen verminderd. De ziekte van Addison kan zowel mannen als vrouwen treffen. In de belangrijkste risicogroep, mensen van de leeftijdsgroep van 20-40 jaar. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt als een progressieve ziekte met een ernstig ziektebeeld.

De oorzaken van de ziekte van Addison zijn pathologisch, waaronder auto-immune (autoallergy), processen die de bijnierschors (tuberculose, syfilis, bloedingen in de bijnieren, bilaterale primaire of metastatische adrenale tumoren, amyloïdose, lymfogranulomatose, enz.) Vernietigen. Soms is chronische bijnierinsufficiëntie secundair en ontstaat als gevolg van een verminderde functie van het hypothalamus-hypofyse-systeem (hypothalamus-hypofyse insufficiëntie).

Wat is het?

De ziekte van Addison is een zeldzame endocriene aandoening, waardoor de bijnieren hun vermogen verliezen om voldoende hormonen te produceren, voornamelijk cortisol. Deze pathologische aandoening werd voor het eerst beschreven door de Britse therapeut Thomas Addison in zijn publicatie uit 1855 getiteld De constitutionele en lokale gevolgen van ziekten van de bijnierschors.

kenmerken

Deze ziekte wordt gekenmerkt door het volgende klinische symptoomcomplex: 1) asthenie en adynamie, 2) pigmentatie van de huid en slijmvliezen, 3) aandoeningen van het maagdarmkanaal, en 4) Afname van de arteriële bloeddruk.

Symptomen van bronzen ziekte

Asthenie en adynamie (fysieke en mentale vermoeidheid en impotentie) zijn de vroegste, meest persistente en belangrijke symptomen van bronzen ziekte. Meestal kan het begin van de ziekte niet nauwkeurig worden bepaald. Zonder precursors ontwikkelen zich geleidelijk aan verschijnselen van snelle vermoeidheid van het werk, die meestal zonder veel vermoeidheid is uitgevoerd; er is een gevoel van algemene zwakte dat zich ontwikkelt op een normale manier van leven. Sensaties van snelle vermoeibaarheid en algemene zwakte, afhankelijk van het geval, min of meer snel vorderen, intensiveren en leiden de patiënt naar een toestand van hardnekkige algemene zwakte en zelfs volledige fysieke impotentie.

Spierachtoede wordt uitgedrukt in verschillende mate van gevoel van snelle vermoeidheid en uitputting van krachten die optreden na meer of minder ernstige lichamelijke inspanning: wandelen, lichamelijk werk, bij sommige patiënten in gevorderde stadia van de ziekte, zelfs na het eten of veranderen van de positie van het lichaam in bed. Soms kan spierkracht worden gehandhaafd, maar karakteristiek, spieren zeer snel band en kan niet, in tegenstelling tot gezonde degenen, werken voor een lange tijd.

Om deze karakteristieke spiervermoeidheid (musculaire asthenie) te identificeren, wordt gesuggereerd dat de patiënt herhaaldelijk de dynamometer met zijn hand inknijpt, en met elke volgende keer dat de dynamometer steeds kleinere en kleinere aantallen vertoont, respectievelijk, vermindert de spierkracht elke keer.

Naast spierasthenie ontwikkelen mentale asthenie en intellectuele apathie zich meestal tegelijkertijd. Vanwege adynamie en asthenie wordt de patiënt gedwongen om eerst zijn werk te verminderen, vaker te rusten, en dan helemaal weg te gooien en in bed te gaan liggen. Algemene zwakte kan zo scherp worden uitgedrukt dat de patiënt nauwelijks in bed draait, nauwelijks de vragen beantwoordt, omdat zelfs het geringste gesprek hem vermoeit, voedsel vermijdt. De patiënt is meestal volledig bewust. Alleen in het laatste stadium van een ernstige vorm van de ziekte kunnen er psychische stoornissen zijn, een depressieve toestand, delirium, convulsies en tenslotte een coma die eindigt in de dood.

Pigmentatie van de huid (melasma) is het belangrijkste, opvallende, meestal opvallende symptoom dat de naam van de ziekte omringt. Door de overvloedige afzetting van ijzervrij pigment (melanine) in de huidlaag van Malpighian krijgt de huid een eigenaardige viesgrijze, bruine, bronzen of rokerige kleur, soms lijkt het op de huidskleur van de mulat of zwart. Deze melasma, die in het begin nauwelijks te zien is, kan al verschijnen in de periode van asthenie, minder vaak is melasma het eerste en vroege symptoom.

Beginnend op het gezicht kan pigmentatie het gehele oppervlak van de huid vasthouden of op individuele favoriete plaatsen worden gelokaliseerd: op blootgestelde delen van het lichaam die worden blootgesteld aan licht (op het voorhoofd, de nek, het dorsum van de handen, interfalangeale gewrichten, op de palmaire plooien), op de plaatsen waar normaal is er een grote afzetting van pigment (op de borstnippels, scrotum, uitwendige geslachtsorganen, rond de navel en de anus), tenslotte blijken de huidgebieden die worden blootgesteld aan irritatie en wrijven met plooien van kleding bijzonder gepigmenteerd te zijn, gordel, kousenbanden, bandages, evenals plaatsen van voormalige steenpuisten, brandwonden, mosterd gips. Soms verschijnen er veel donkerdere plekken, variërend in grootte van een speldenknop tot linzen, op het gezicht tegen een algemene donkere achtergrond. Samen met sterke pigmentatie zijn er gebieden van de huid die slecht gepigmenteerd zijn of zelfs volledig verstoken zijn van normaal pigment, die scherp afsteken tegen de achtergrond van de omringende donkere huid - de zogenaamde vitiligo of leucoderma.

Vaak is er het uiterlijk van bruine, grijs-grijze of zwarte vlekken van verschillende groottes en vormen op de slijmvliezen, het tandvlees, de wangen, op het zachte en harde gehemelte, op het slijmvlies van de voorhuid, eikelpen en kleine lippen. Pigmentatie van slijmvliezen is een zeer belangrijk, bijna pathognomonisch teken van de ziekte van Eddison. Maar het is niettemin noodzakelijk om op te merken dat in zeldzame gevallen pigmentvlekken op de slijmvliezen kunnen voorkomen zonder het optreden van de ziekte van Edison. In sommige gevallen kan de zich snel ontwikkelende Eddisonovoy-ziektepigmentatie van de huid en slijmvliezen afwezig zijn, evenals in de gewiste, niet-posymptomatische vormen en in de vroege stadia van de ziekte.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal komen zeer vaak voor. Slechte eetlust, onaangename smaak in de mond, speekselvloed, een aantal dyspeptische symptomen zoals oprispingen, druk en zwaarte in het epigastrische gebied, en ten slotte pijn in de buikhinder, die zonder duidelijke reden verscheen. Een veel voorkomend symptoom is misselijkheid en braken van helder, stroperig, kleurloos slijm, soms met een mengsel van gal, dat 's morgens op een lege maag verschijnt, onmiddellijk na het opstaan, wat doet denken aan ochtendmisbruik bij alcoholisten. In meer ernstige, progressieve gevallen is braken meer voorkomend en niet alleen op een lege maag, maar ook na eten en drinken. Aan de kant van de darm zijn er voornamelijk constipaties, minder vaak diarree, afwisselende periodes van obstipatie. Soms heeft diarree een overvloedig cholera-achtig karakter. De uitscheiding van maagsap is verschillend in verschillende gevallen en stadia van de ziekte; een zekere regelmaat wordt niet waargenomen, maar in ver gevorderde gevallen wordt vaker hypo- en achloorhydrie waargenomen. Diarree kan ofwel maaglijk zijn in de aanwezigheid van ahilia, of ze kunnen verschijnen als gevolg van een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus met een verminderde toon van de sympatische zenuw, of als gevolg van het verlies van de invloed van de bijnieren op de sympatische zenuw.

Gelijktijdig met gastro-intestinale aandoeningen, en soms onafhankelijk van hen, zijn er pijn in de onderrug, in hypochondrie, zijkanten, borst of ledematen. Deze pijnen, dan scherp, soms verschijnen, dan constant, pijnlijk, saai, niet verergerd door druk, niet uitstralen ergens. Pijn in de maag kan soms optreden in de vorm van aanvallen, gepaard gaand met misselijkheid en braken en lijken op maagcrises tijdens tongen. Het optreden van acute aanvallen van pijn in de gehele buik kan aanleiding geven tot een fusie met acute peritonitis.

De aandoeningen van het maagdarmkanaal die hierboven zijn beschreven, kunnen soms het algemene beeld van de ziekte domineren. Vormen zijn echter niet ongebruikelijk wanneer ze in meer of minder zwakke mate tot expressie worden gebracht, of zelfs bijna volledig afwezig kunnen zijn gedurende het verloop van de ziekte. In elk geval draagt ​​de aanwezigheid van deze stoornissen bij tot het verliezen van gewicht en verzwakking van de zieken, en daarvoor zijn ze al in de staat van adynamie en asthenie.

Een daling van de arteriële bloeddruk (arteriële hypotensie) is een belangrijk en frequent symptoom. De maximale bloeddruk is lager dan 100-90, zelfs daalt tot 60 mm, het minimum wordt dienovereenkomstig verlaagd, hoewel in mindere mate, en de polsdruk daalt. In zeldzame gevallen wordt hypotensie niet waargenomen of wordt de bloeddruk slechts licht verlaagd. Hypotensie is afhankelijk van een verlaging van de tonus van het sympathische zenuwstelsel, die optreedt als gevolg van anatomische veranderingen in de bijnieren, of door een afname van hun functie, of door anatomische veranderingen in de buikplexus en sympathische zenuwknopen.

Naast deze hoofdsymptomen moet een aantal veranderingen in bepaalde organen en systemen worden aangegeven. Dus in het bloed worden in de meeste gevallen een aantal afwijkingen van de norm genoteerd. Milde bloedarmoede van het hypochrome type wordt meestal waargenomen. Bij een normaal aantal leukocyten treedt lymfocytose meestal op bij neutropenie; minder eosinofilie en monocytose. Sprekend over lymfocytose, moet worden opgemerkt dat de zogenaamde status thymico-lymfaticus vaak wordt waargenomen. Het aantal bloedplaatjes, de duur van de bloedingstijd en de bloedstolling geven geen speciale afwijkingen van de norm. Er is geen parallellisme tussen de ernst van de ziekte en het morfologische beeld van het bloed.

Zoek in de meeste gevallen een lage bloedsuikerspiegel. Overeenkomend met hypoglycemie, de suikercurve aan het einde van de glucosebelasting of na intramusculaire injectie, geeft 1-2 mg adrenaline een niet zo grote stijging als bij gezonde degenen, de curve valt niet na 2 uur, maar veel later, en er is geen daling onder het oorspronkelijke cijfer. Met betrekking tot koolhydraten wordt verhoogd uithoudingsvermogen genoteerd; suiker wordt niet gedetecteerd in de urine, niet na een grote hoeveelheid koolhydraten, of na intramusculaire injectie, zelfs 2 mg adrenaline.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem is er, naast de reeds aangegeven arteriële hypotensie, een kleine, zwakke vulling en spanning, een ritmische, gewoonlijk snelle puls. Het hart en de aorta zijn vaak hypoplastic. Anorganische systolische geluiden als gevolg van bloedarmoede en veranderde hartspier zijn te horen. Patiënten klagen over een aantal abnormale onaangename sensaties, in de vorm van hartkloppingen, kortademigheid tijdens bewegingen en de geringste fysieke spanningen.

De long heeft vaak een tuberculeus proces van verschillende mate van ontwikkeling en compensatie. Routinematig urinetesten wijkt niet af van de norm, maar er is vaak een afname van het concentratievermogen van de nieren en een afname van de uitscheiding van water onder waterbelasting. De functie van de geslachtsklieren in duidelijk uitgedrukte gevallen is bijna altijd verminderd: bij mannen een afname van het libido en een verzwakking van de potentie; bij vrouwen, vaak amenorroe; De conceptie komt zelden voor en de zwangerschap eindigt vaak vroegtijdig.

Op het gebied van de neuropsychische sfeer, naast adynamie en asthenie, kan eerst angst, prikkelbaarheid, stemmingsvariabiliteit worden waargenomen, maar spoedig met de progressie van de ziekte wordt dit vervangen door verhoogde vermoeidheid, krachtsverlies, hierboven aangegeven als de belangrijkste symptomen van adynamie en asthenie, gebrek aan energie, besluiteloosheid, apathie, onverschilligheid en depressieve toestand tot een complete stupor. Duizeligheid tot flauwvallen is niet ongewoon. In zeldzame gevallen, in de laatste fase, zijn er delirium, convulsies en coma.

Patiënten klagen over kou. De temperatuur is normaal of zelfs verlaagd als er geen actief proces in de longen of geassocieerde infecties is.

Hoe de ziekte van Addison er uitziet: gedetailleerde foto's

De foto laat zien hoe een deel van de hand eruit ziet met de ziekte van Addison (brons):

Pigmentatie van de huid bij de ziekte van Addison

Vormen van eddisonovoy ziekte

Als er belangrijke hoofdsymptomen zijn, is dit een duidelijk tot uitdrukking gebrachte typische vorm van de ziekte. Er zijn echter vaak onvolledige, gewiste vormen van de ziekte (vormen afgeknotte vinnen), waarbij er één of twee hoofdsymptomen zijn, en dan geeft de ziekte grote problemen voor herkenning.

Onderscheid: 1) asthenisch, 2) gastro-intestinaal, 3) melanodermisch, 4) pijnlijke vormen. Dit laatste zou de zogenaamde pseudoperitonitis-vorm moeten omvatten, waarbij de plotselinge opkomst van ernstige buikpijn, aanhoudende constipatie, braken, teruggetrokken of gezwollen buik, algemene depressie en toenemende hartzwakte die tot de dood leidt, naar voren komt.

De obscure, gewiste vormen moeten ook die toestanden van adynamie, asthenie en hypotensie omvatten, die zonder melanodermie voorkomen, min of meer chronisch, op basis waarvan er soms geen anatomische veranderingen zijn in de bijnieren en die worden beschouwd als toestanden van adrenale hypofunctie en sympathisch systeem.

Bij kinderen wordt de ziekte van Eddisonov gekenmerkt door sterke pigmentatie, diarree, uitgesproken neuropsychiatrische verschijnselen en een snel verloop, eindigend in de dood. Op hoge leeftijd sterke asthenie, zwakte, apathie, slaperigheid; de dood vindt plaats met symptomen van cachexie. Pigmentatie daarentegen is mild.

De diagnose

Bij het herkennen van een ziekte in de aanwezigheid van melasma, moeten alle andere fysiologische en pathologische omstandigheden in gedachten worden gehouden, waarbij het uiterlijk van een vergelijkbaar pigment ook wordt waargenomen.

Dus, we moeten onthouden over de verbeterde pigmentatie tijdens de zwangerschap, chronische aandoeningen van de baarmoeder en eierstokken; zonnebrand die zich verspreidt naar alle plaatsen die worden blootgesteld aan stralingsenergie (de zon, ultraviolette stralen van een kwartslamp, röntgenstralen); pigmentatie op de huid van zwervers en mensen die zichzelf zelden wassen, niet van kleeding veranderen en last hebben van luizen; over bronzen cirrose van de lever met of zonder diabetes mellitus, waarbij er een vergroting van de lever, milt en vaak glycosurie is; over de zogenaamde biliaire melasma bij sommige leverpatiënten, vooral diegenen die lijden aan chronische obstructieve geelzucht bij kanker van het hoofd van de pancreas of Vater papilla; op pigmentatie bij de ziekte van Gaucher (splenomegalie, erfelijkheid en familiaire aard van de ziekte), op pellagra, op basis van de ziekte, op verschillende soorten cachexia (voor tuberculose, kanker, pernicieuze anemie), meestal zonder slijm pigmentatie; Eindelijk, over arsenicum melasma.

De diagnose van de ziekte in de vroege stadia zonder pigmentatie is altijd moeilijk, aangezien asthenie en gastro-intestinale stoornissen ook kunnen worden waargenomen bij ziekten die niets te maken hebben met het Eddison Symptom Complex. Zorgvuldig onderzoek van andere ziekten, observatie van patiënten, progressie van de ziekte, het optreden van andere belangrijke symptomen, en met name de pigmentatie van de huid en slijmvliezen, bevestigen de diagnose.

Bij de herkenning van één-asymptomatische incomplete vormen van de ziekte bij afwezigheid van melasma, moet het volgende worden gebruikt: 1) een test voor provocatieve pigmentatie (in de plaats van de afgegeven vlieg of mosterdpleister ontwikkelt zich meer of minder sterke pigmentatie); 2) Dynamometrische bepaling van spiervermoeidheid; 3) zeker de dynamiek van de suikercurve in het bloed voor en na het einde van de glucosebelasting of intramusculaire injectie van 1-2 mg adrenaline; 4) test pa verhoogd uithoudingsvermogen op koolhydraten; 5) lymfocytose, monocytose en frequente kliererosinofilie in het bloed; 6) tekenen van status thymico-lymphaticus; 7) Verhoogd addisonuithoudingsvermogen voor extracten van de schildklier en de achterste kwab van de hypofyse.

etiologie

Als de etiologische momenten van de ziekte, zou bijniertuberculose in de eerste plaats moeten worden geplaatst; gevolgd door aangeboren afwezigheid of hypoplasie van de bijnieren, infecties: syfilis, difterie, tyfus, influenza, verschillende neoplasmen en destructieve processen en de vorm van bloedingen, sclerose en degeneratie van de bijnieren.

Verwondingen, verwondingen, luchtcontusies, darminfecties en zelfs mentale stoornissen worden genoteerd als etiologische momenten in de ontwikkeling van zowel heldere als gewiste vormen van bronzen ziekte en de zogenaamde symptomen van goedaardige bijnierfunctie insufficiëntie of verschijnselen van addisonisme.

Pathologische anatomie

Microscopisch onderzoek van de gepigmenteerde gebieden van de huid en slijmvliezen onthult een overmatige afzetting van korrels van bruinzwart pigment melanine (niet met ijzer) in de cellen van de laag Malpighian en het bindweefselgedeelte van de huid.

In 70% van de gevallen worden mensen met tuberculose in verschillende stadia aangetroffen, bijna volledig vernietigd door de bijnieren. Vaak beïnvloedt de tuberculeuze korrel de aangrenzende gebieden van het sympathische zenuwstelsel en de solaire plexus. Het proces dat de bijnieren vernietigt, produceert dus heel vaak veranderingen in belangrijke delen van het abdominale gedeelte van de sympathische zenuw. Slechts zelden is adrenale tuberculose de enige actieve focus. Vaker is er een tuberculeuze laesie in andere organen, vooral in de longen.

Aangezien er tuberculoseletsels waargenomen: congenitale afwezigheid aplasie of hypoplasie bijnier hypoplasie en atrofie van de adrenale medulla en het geheel chromaffiene weefsel, hypoplasie of cirrose bijnier degeneratie als gevolg van syfilis processen gummas diffunderen en na acute infecties, amyloïdose, laesie maligniteit, cystische degeneratie, cavernous angioma, hemorragieën en hematomen, veneuze trombose, bijnierembolie, necrose, ettering en zelfs echinoca KK.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, samen met deze of andere laesies van de bijnieren, worden veranderingen in de abdominale sympathische knopen en zenuwen waargenomen (regeneratie en pigmentatie van zenuwcellen, halfronde klieren, sclerose en regeneratie van zenuwweefsel, hypoplasie, vernietiging en verdwijning van chromaphinweefsel verspreid langs de sympathische zenuwbaan).

In zeer zeldzame gevallen werden geen veranderingen gevonden in de bijnieren of het sympathisch zenuwstelsel. Soms gevonden zwezerik persistent, hyperplasie van de lymfeklieren, amandelen en lymfeweefsel aan de wortel van de tong.

Actueel en voorspelling

Het verloop en de prognose van een bronzen ziekte is zeer divers, afhankelijk van de etiologische momenten, de aard van de onderliggende ziekte, de neiging om te vorderen of te verdwijnen en te herstellen, en van de ziekten die zich hebben aangesloten.

Daarom zijn er beide acute gevallen die eindigen in de dood in een paar dagen, en subacute, waarbij de dood optreedt na 6-12 maanden. Ten slotte zijn gevallen van chronische goedaardige beloop die vele jaren hebben geduurd met spontane processtops en recidieven verre van zeldzaam. Gevallen van herstel worden ook beschreven, in het bijzonder in het geval van syfilitische etiologie en reversibele processen in de bijnieren of het sympathische zenuwstelsel dat ten grondslag ligt aan het optreden van het Eddison Symptom Complex in de zogenaamde goedaardige functionele bijnierinsufficiëntie.

We moeten niet vergeten dat addisoni onstabiel zijn met betrekking tot vele schadelijke effecten, zoals: fysieke uitputting, mentale shock, verwondingen, acute infecties en verschillende intercurrente ziekten - dit alles kan het verloop van de ziekte verergeren, de patiënt uit balans brengen en het noodlottige einde versnellen.

Addison's Disease (Bronze Disease)

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een pathologische laesie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van bijnierhormonen verminderd. De ziekte van Addison kan zowel mannen als vrouwen treffen. In de belangrijkste risicogroep, mensen van de leeftijdsgroep van 20-40 jaar. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt als een progressieve ziekte met een ernstig ziektebeeld.

etiologie

Bij de ziekte van Addison is het werk van de bijnierschors verminderd. Op dit punt in de geneeskunde is er geen exacte oorzaak van de ziekte. Maar, zoals de medische praktijk aantoont, kunnen de volgende factoren uitlokkende factoren zijn:

• auto-immune schade aan de bijnierschors;
• ernstige infectieuze en virale ziekten (meestal tuberculose);
• oncologische ziekten (kankerachtige tumoren);
• bijnierinsufficiëntie;
• onjuiste behandeling.

Wat betreft tumoren en insufficiëntie, dergelijke factoren zijn vrij zeldzaam in de medische praktijk. Volgens de statistieken is het totale aantal patiënten niet meer dan 3%.

In 70% van de gevallen is een ernstige infectie- of virusziekte een provocerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte van Addison. Meestal is het syfilis of tuberculose.

De ziekte van Addison (bronzen ziekte) heeft een vrij snelle ontwikkeling. De beginfase wordt snel chronisch en terugval is niet uitgesloten. Afhankelijk van de mate van schade en kenmerken van ontwikkeling, maken ze onderscheid tussen primaire en secundaire vormen.

pathogenese

De bovenstaande etiologische factoren leiden tot volledige of gedeeltelijke atrofie van de bijnierschors. Als gevolg hiervan wordt de productie van de noodzakelijke hormonen - corticosteroïd en aldosteron - sterk verminderd. Als gevolg hiervan kunnen ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en algemene storingen in het werk van het lichaam worden gevormd.

Algemene symptomen

Omdat de hormonen geproduceerd door de bijnierschors, het metabolisme in het lichaam beïnvloeden, zijn de symptomen van de ziekte behoorlijk divers. Dit is wat de diagnose compliceert. Voor de symptomen alleen is het nogal moeilijk om zelfs van tevoren een diagnose te stellen.

In de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte van Addison worden de volgende symptomen waargenomen:

• de huid is bleek, droog;
• handhuid verliest elasticiteit;
• lage bloeddruk;
• aandoeningen van het hart;
• ziekten van het maagdarmkanaal worden gevormd;
• neurologische aandoeningen.

Er zijn ook meer specifieke symptomen bij vrouwen en mannen.

Bij mannen beïnvloedt een onvoldoende hoeveelheid testosteron het intieme leven. Seksuele aantrekkingskracht is sterk verminderd. In sommige gevallen is impotentie mogelijk.

Bij vrouwen zijn de symptomen meer uitgesproken:

• menstruatie stopt;
• haargroei in de schaam- en okselgebieden.

Het is vermeldenswaard dat dergelijke symptomen bij vrouwen (vooral met betrekking tot de menstruatiecyclus) kunnen wijzen op andere stoornissen van het urogenitale systeem. Daarom moet u een nauwkeurige diagnose aanvragen bij een competente specialist.

Aan de kant van het maag-darmkanaal kunnen niet alleen de symptomen in de vorm van diarree en misselijkheid worden waargenomen, maar ook het optreden van andere achtergrondziekten. Meestal zijn dit dergelijke ziekten:

Naast de bovenstaande symptomen kan de patiënt veranderingen hebben in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit komt door het feit dat bij de ziekte van Addison de water-zoutbalans verstoord is en uitdroging optreedt. Als gevolg hiervan wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• gevoelloosheid van de vingertoppen, de gevoeligheid verslechtert;
• gevoelloosheid van benen en armen;
• spierzwakte;
• reflexen verergeren.

Daarnaast verandert ook het uiterlijk van een zieke persoon - hij ziet er erg moe uit.

De manifestatie van een dergelijk klinisch beeld hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte van Addison.

diagnostiek

Diagnose voor verdenking op de ziekte van Addison wordt uitgevoerd door middel van laboratorium-, instrumentele analyses. Er wordt ook rekening gehouden met de geschiedenis en algemene toestand van de patiënt, zijn levensstijl.

Diagnose door middel van laboratoriumtests omvat het volgende:

De instrumentele diagnostische methoden in dit geval zijn als volgt:

Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose, kan een arts de diagnose bevestigen of weigeren.

behandeling

Als de ziekte van Addison in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zal de behandeling niet alleen de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, maar ook ernstige complicaties voorkomen.

Naast medicatie moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Het hoofdverloop van de behandeling is vervangingstherapie. Met het oog hierop worden geneesmiddelen van dit werkingsspectrum voorgeschreven:

Het behandelingsprogramma voorziet ook in het herstel van de water-zoutbalans. Om dit te doen, wordt intraveneuze zoutoplossing natriumchloride toegediend aan de patiënt. Als er een laag glucose-gehalte in het bloed is, wordt intraveneus 5% glucose-oplossing voorgeschreven.

De dosering en volgorde van toediening van geneesmiddelen die alleen door de behandelende arts zijn voorgeschreven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectieziekte op de achtergrond, omvat het verloop van de behandeling geneesmiddelen om deze te elimineren. In dit geval voert de endocrinoloog een behandeling uit samen met een tbc-specialist of specialist in infectieziekten.

dieet

Naast de medicamenteuze behandeling moet u zich houden aan een speciaal dieet. Voedingsmiddelen rijk aan kalium moeten worden geëlimineerd of tot een minimum worden beperkt.

In de dagelijkse voeding van de patiënt moeten dergelijke producten aanwezig zijn:

• appels, citrus;
• voedsel met vitamines van groep B (lever, wortelen, eigeel);
• producten die rijk zijn aan mineralen, vetten, koolhydraten.

Alcohol is volledig uitgesloten. In het lichaam van de patiënt is het erg belangrijk om een ​​optimaal metabolisme te handhaven en gewichtsverlies te voorkomen (als er geen overmatige massa is).

Een dergelijke complexe behandeling zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, de symptomen verlichten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Mogelijke complicaties

Meestal kunnen patiënten een nieuwe achtergrondziekte ontwikkelen. Meestal is het chronische insufficiëntie van de bijnierschors. Het is vermeldenswaard dat de secundaire vorm van deze ziekte kan optreden buiten de ziekte van Addison.

Chronische insufficiëntie van de bijnierschors in symptomatologie lijkt sterk op een bronzen ziekte:

• dorst naar zout voedsel (vanwege schending van de water-zoutbalans);
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• apathie, prikkelbaarheid;
• verminderd geheugen, concentratie;
• drastisch gewichtsverlies.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele analyses:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• hormonale testen;
• CT-scan;
• Echografie van de nieren.

Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de endocrinoloog een behandeling voor.

vooruitzicht

Met een tijdig gestarte behandeling verloopt de ziekte zonder significante complicaties en heeft deze geen invloed op de levensverwachting. Patiënten met deze ziekte zijn strikt verboden fysieke en emotionele stress.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op algemene versterking van het immuunsysteem, preventie van infectieuze en virale ziekten.

Addison's Disease: symptomen en behandeling

Hypocorticoïdisme of de ziekte van Addison is een ziekte van het endocriene systeem, waarbij de uitscheiding (afscheidingsproces) van bijnierhormonen afneemt. De ziekte kan mensen van verschillende leeftijden treffen, maar vaker wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen na 20 jaar. Vaak wordt de ziekte een bronzen ziekte genoemd vanwege gele vlekken die op het lichaam voorkomen.

Wat is de ziekte van Addison

Bronzen ziekte is een zeldzame ziekte van het endocriene systeem, die is gebaseerd op de vernietiging van de weefsels van de buitenste laag van de bijnieren. Tegelijkertijd is er een tekort aan glucocorticoïde hormonen (aldosteron, cortisol), die het lichaam beschermen tegen stress en verantwoordelijk zijn voor metabolisme, water-zoutmetabolisme. Hypocorticoïdisme werd voor het eerst beschreven door de Britse huisarts Thomas Addison in 1855. De ziekte verstoort het werk van het hele organisme. Als u niet op tijd met de behandeling begint, kan dit tot ernstige complicaties leiden:

• verlamming van de ledematen;
• thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie);
• eierstokkanker;
• zwelling van de hersenen;
• paresthesie (verminderde gevoeligheid);
• thyroiditis (ontsteking van de schildklier);
• bloedarmoede (afname van de hemoglobineconcentratie);
• chronische candidiasis (schimmelinfectie).

Oorzaken van ontwikkeling

Ongeveer 70% van alle gevallen van de ziekte van Addison zijn auto-immuunschade aan de bijnierschors. Tegelijkertijd faalt het afweersysteem van het lichaam en herkent het de cellen van de endocriene klieren als vreemd. Dientengevolge worden antilichamen geproduceerd die de bijnierschors aanvallen en deze beschadigen. Hypocorticoïden kunnen schadelijke bacteriën, schimmels, virussen, immuunziekten en genetische aandoeningen veroorzaken. Factoren die bijdragen aan het optreden van pathologie:

• overgewicht;
• fysieke, emotionele stress;
• hypofunctie (verzwakking) van de schildklier;
• polycysteus ovariumsyndroom;
• allergische reactie;
• langdurige depressie;
• hypoglycemie (afname van glucose als gevolg van voedingstekorten in de voeding);
• ernstige diabetes.

Pathologie heeft een primaire, secundaire vorm:

1. Oorzaken van primaire laesie:

• bijniertuberculose;
• auto-immuunprocessen;
• hypoplasie (onderontwikkeling van het orgaan);
• congenitale anomalieën;
• chirurgische verwijdering van de bijnier;
• erfelijke ziekten;
• kanker, metastasen;
• syfilis;
• AIDS;
• schimmelziekten;
• verminderde gevoeligheid van de bijnieren.

1. De secundaire vorm van de ziekte kan verschijnen als gevolg van:

• mechanisch letsel;
• meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen);
• ischemie (afname van de bloedtoevoer);
• goedaardige, kwaadaardige tumor;
• hersenbestraling.

Als de patiënt na het bevestigen van een bronzen ziekte en het uitvoeren van de volledige behandelingskuur weigert door te gaan met het gebruik van medicijnen, kan bijnier-iatrogene insufficiëntie optreden. Deze aandoening veroorzaakt een snelle daling van het niveau van endogene glucocorticoïden tegen de achtergrond van langdurige vervangingstherapie en remming van de activiteit van zijn eigen klieren.

symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte van Addison ontwikkelt zich langzaam. Symptomen door de jaren heen kunnen mild zijn en zich alleen manifesteren wanneer zich een addisonische crisis voordoet. Dit is een levensbedreigende aandoening waarbij het glucosegehalte sterk daalt. In de regel worden de volgende beschouwd als belangrijke symptoomcomplexen van pathologie:

• huidpigmentatie;
• asthenie en adynamie;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel);
• hypotensie (lagere bloeddruk).

Bovendien heeft de ziekte van Addison de volgende verschijnselen:

• donker worden van de huid;
• spierzwakte;
• gewichtsverlies, verminderde eetlust;
• verlangen naar zure, zoute voedingsmiddelen;
• verhoogde dorst;
• buikpijn;
• braken, misselijkheid, diarree;
• dysfagie (slikstoornis);
• tremor van handen;
• uitdroging;
• tachycardie (hartkloppingen);
• prikkelbaarheid, humeur, depressie;
• impotentie bij mannen, amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) bij vrouwen;
• duizeligheid;
• capaciteit te beperken;
• het verschijnen van gele vlekken;
• drogen van slijmvliezen, huid;
• stuiptrekkingen.

Asthenia en Adynamia

Lichamelijke, mentale vermoeidheid (asthenie, zwakte) en impotentie worden beschouwd als de vroegste en meest persistente symptomen van bronzen ziekte. Vaak kan het begin van de ziekte niet nauwkeurig worden bepaald. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie is er snelle vermoeidheid door werk dat voorheen zonder ernstige arbeidskosten werd uitgevoerd. Bovendien is er een algemene zwakte die zich tijdens het normale leven ontwikkelt. Dergelijke gevoelens vorderen, intensiveren en leiden de patiënt naar een toestand van volledige fysieke impotentie.

Huidpigmentatie

Verstoring van de uniforme kleur van de huid of het verschijnen van pigmentatie is het belangrijkste, opvallende symptoom. Overvloedige afzetting van melanine (pigment dat geen ijzer bevat) in de cellen van de malpighian laag van de epidermis draagt ​​bij aan het verschijnen van bruine, bronzen of rokerige plekken op de huid. Beginnend op het gezicht, kan pigmentatie het hele oppervlak van de huid vastleggen of op bepaalde plaatsen worden gelokaliseerd: voorhoofd, interfalangeale gewrichten, nek, tepels, scrotum, rond de navel, enz.

Soms verschijnen er in het gezicht donkere vlekken van groot formaat. De lippen, tepels, slijmvliezen van de vagina en darmen bij vrouwen zijn geverfd met een blauwachtige kleur. Naast een sterke verstoring van pigmentatie heeft de patiënt delen van de huid die slecht gepigmenteerd zijn of zelfs volledig verstoken zijn van melanine, die scherp afsteken tegen de achtergrond van de omringende donkere huid - de zogenaamde vitiligo of leucoderm. In de primaire vorm van de ziekte van Addison lijkt dit symptoom een ​​van de eerste, terwijl het andere jaren voor de symptomen van de ziekte kan staan.

Addison-syndroom bij vrouwen

Wanneer de ziekte van Addison bij vrouwen voorkomt, neemt de spiermassa af door verlies van eetlust. Bovendien valt de patiënt langzamerhand op het schaamhaar en in de oksels en verliest de huid zijn elasticiteit. Gebrek aan oestrogeen en testosteron leidt tot het stoppen van maandelijkse menstruatie, verminderd libido. Andere onderscheidende kenmerken van het verloop van de ziekte bij vrouwen:

• Maag-darmstoornissen worden opgemerkt (misselijkheid, diarree, braken). Een maagzweer, gastritis, ontwikkelt zich. glucocorticoïden beschermen niet langer het darmslijmvlies tegen de effecten van agressieve factoren.
• Pigmentatie van de huid van grote vouwen en open gebieden is kenmerkend. Er kunnen donkere vlekken verschijnen aan de binnenkant van de wangen en het tandvlees.
• Het risico op gynaecologische aandoeningen (mastopathie, fibroïden, endometriose) neemt toe.
• Het water-zoutmetabolisme in het lichaam is aangetast, waardoor uitdroging optreedt, de huid droog wordt, gaatjes op de wangen verschijnen, flauwvallen optreedt en de bloeddruk daalt (bloeddruk).
• De hersenen en het zenuwstelsel lijden ook aan uitdroging, dit manifesteert zich door gevoelloosheid van de ledematen, gevoeligheidsstoornis, spierzwakte.
• Reproductieve vermogens worden teruggebracht tot een miskraam, onvruchtbaarheid.

behandeling

Alleen een endocrinoloog kan een nauwkeurige diagnose stellen van de ziekte van Addison op basis van diagnostische resultaten. Om hypocorticisme te onderscheiden van de ziekte van Conn, Itsenko-Cushing, schrijft een specialist een patiënt voor om een ​​biochemische analyse van bloed, urine, röntgenfoto's van de schedel te maken. Magnetische resonantie en computertomografie worden uitgevoerd om tekenen van bijniertuberculose te detecteren. De belangrijkste diagnostische methode die een ziekte bevestigt, is een elektrocardiogram. Immers, de schending van de water-zoutbalans heeft vaak een negatief effect op het werk van het hart.

De belangrijkste behandeling voor hypocorticisme is een levenslange hormoonvervangingstherapie, d.w.z. medicijnen voor glucocorticosteroïden gebruiken - analogen van cortisol en aldosteron (cortison). Specialist selecteert de dosering afzonderlijk. De duur van de behandeling hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte. Om te voorkomen dat een addison-crisis optreedt tegen de achtergrond van een verwonding, een infectieziekte en een aanstaande operatie, moet de dosering van hormonale geneesmiddelen worden beoordeeld door een arts. Hoe te behandelen:

1. De ontvangst van glucocorticosteroïden begint met fysiologische doses, daarna neemt de hoeveelheid van het geconsumeerde medicijn geleidelijk toe om het niveau van hormonale niveaus te normaliseren.
2. Na 2 maanden hormoonbehandeling wordt een bloedtest uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Indien nodig wordt de dosering van geneesmiddelen aangepast.
3. Wanneer de tuberculeuze aard van de ziekte wordt behandeld met Rifampicine, Streptomycine, Isoniazid. De toestand van de patiënt wordt beoordeeld door een feterisiologist en een endocrinoloog.
4. Naleving van een speciaal dieet. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van de voeding: bananen, noten, erwten, koffie, aardappelen, paddestoelen. Het is goed om lever, wortelen, eieren, bonen, peulvruchten, vers fruit te eten. Het is noodzakelijk om 6 keer per dag in kleine porties te eten.

Bronzen ziekte, oorzaken, symptomen, behandeling

Bronzen bijnierziekte, zo genoemd naar de eigenaardige huidskleur, een van de meest zichtbare tekenen van lijden, is gebaseerd op chronische bijnierinsufficiëntie als gevolg van een destructief proces, meestal tuberculeuze caseose of atrofie daarvan.

Voor de eerste keer werd de ziekte beschreven door Addison (1855), die de algemene zwakte en uitputting van patiënten aangaf, een sterke verzwakking van de hartactiviteit, een aandoening van het maagdarmkanaal en een eigenaardige verkleuring van de huid met bijnierlaesies.
Anatomisch gezien wordt een bilaterale laesie van de bijnieren het vaakst aangetroffen in het tuberculeuze vezelachtige proces, minder vaak in syfilis, of congenitale atrofie van de cortex en medulla. Pathologische veranderingen worden gevonden in de zonnevlecht en in het abdominale deel van de sympathische stam. Met het verslaan van de bijnieren door tuberculose worden altijd andere lokalisaties van tuberculose gevonden, bijvoorbeeld in de lymfeklieren, de urinewegen, het skelet. Het hart is kleiner en vertoont een beeld van bruine atrofie; van de nieren, het fenomeen van toxische nefrose met necrose van tubulaire cellen. De thymus en lymfeklieren zijn vergroot. De huid bevat veel melaninepigment.

Pathogenese van bronzen ziekte

Aanzienlijke afbraak van de bijnieren of hun progressieve atrofie bij het uitschakelen van ten minste 5/6 van het parenchym van het orgaan leidt tot onvoldoende vorming van hormonen van de bijnierschors (deoxycorticosteron, enz.) Met een sterke verstoring van het normale water-zoutmetabolisme: natrium (NaCl) wordt niet in het bloed achtergehouden en wordt via de nieren uitgescheiden samen met een grote hoeveelheid water, er treedt een sterke uitdroging van het lichaam op, een afname van het volume en verdikking van het bloed, een daling van de bloeddruk. Een aantal symptomen van een bronsziekte - arteriële hypotensie, hypoglykemie, een afname van het basaal metabolisme - werden eerder in eerste instantie geassocieerd met onvoldoende adrenaline-vorming, d.w.z. met een laesie van de hersensubstantie. Op dit moment is er echter, samen met de uitbreiding van onze kennis van de diverse functie van verschillende bijniercortexhormonen, een tendens om een ​​toenemend aantal tekenen van de ziekte te associëren met de laesie van de corticale laag. Corticale insufficiëntie ligt met name aan de basis van exacerbaties die kenmerkend zijn voor de ziekte, "crises", de terminale periode van de ziekte. Toxische crises doen zich voor met misselijkheid, braken, diarree, collaps, gewichtsverlies van bloed en weefselvocht, een scherpe daling van de diurese als gevolg van een daling van de bloedcirculatie in de nieren, hypoglycemie en een vertraging in bloedureum, resterende stikstof, sulfaten en kaliumionen.

Bij de ontwikkeling van laesies van de bijnieren bij bronzen ziekte, is het noodzakelijk om belang te hechten aan de neurogene factor, vooral gezien de bewezen neurovegetatieve regulatie van bijnieractiviteit en de nauwe samenhang van de activiteit van de bijnieren met emotionele ervaringen.
Het mechanisme voor de vorming van bronskleurig pigment (melanine) kan niet als definitief opgehelderd worden beschouwd; de chemische affiniteit voor adrenaline werd eerder benadrukt, maar tegelijkertijd erkennen ze het primaire belang van de schending van een bepaald enzym in de huid.

Het klinische beeld van bronzen ziekte

Patiënten klagen over een constant gevoel van zwakte, verminderde prestaties, pijn in het sacrum, verlies van eetlust, vermagering en seksuele zwakte. Tijdens crises en in de terminale periode is ernstige zwakte van patiënten een gevolg van vasculaire collaps en stroomt met afkoeling van de huid, flauwvallen, kortademigheid, scherpe daling van de bloeddruk (bijvoorbeeld maximum onder 60 mm), met misselijkheid, braken (chloropenic) en met catastrofale snel gewichtsverlies.
Bijzonder zijn de veranderingen in de huid, die in tegenstelling tot bijvoorbeeld cachexie van kanker, zijn elasticiteit behoudt en opvallend is in zijn kleur, die bij de eerste indruk sterk tanend lijkt. Huidplooien, littekens na operaties, brandwonden, enz., Drukpunten van de riem, jarretelles en genitaliën zijn bijzonder scherp gekleurd. Op het slijmvlies van de mondholte worden ook pigmentvlekken aangetroffen. De ziekte gaat gepaard met significante stofwisselingsstoornissen en biochemische verschuivingen: een toename van kalium in het bloed en een afname van de urine, een daling van chloriden in het bloed en een toename van hun uitscheiding met urine, een laag suiker- en cholesterolgehalte in het bloed en een sterke afname van de uitscheiding van 17-ketosteroïden in de urine. Naast de volledige vormen van de ziekte, onderscheiden zij de zogenaamde gewiste vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door weinig uitgesproken symptomatologie: zwakte, neiging tot pigmentatie, arteriële hypotensie, onscherpe stoornissen van water-zoutmetabolisme, enz.

De diagnose is gebaseerd op melasma en hypotoon symptoomcomplex. In zeldzame gevallen, op de radiografie van het lumbale gebied, was het mogelijk om calcificatie in het bijniergebied te detecteren, wat de aanwezigheid van hun fibro-caseuze laesie bevestigde. Een huidbiopsie detecteert een overmaat aan melanine. In twijfelgevallen wordt de diagnose bevestigd door het gunstige resultaat van de behandeling met desoxycorticosteron, cortina en keukenzout. De bovenstaande biochemische veranderingen zijn relevant.
Bronzen ziekte moet worden onderscheiden van een aantal ziekten - pellagra, hemochromatose (bronsdiabetes), sclerodermie, cachexie - kanker, tuberculose, enz., Van ernstige mechanische geelzucht (melas icterus), huidpigmentatie tijdens zwangerschap, galsteenziekte, van malaria Hemelanosis, argirias, etc. Elk van deze pijnlijke vormen wordt gekenmerkt door speciale kenmerken: pellagra wordt gekenmerkt door inflammatoire en dystrofische huidveranderingen met secundaire pigmentatie, en vooral, lokalisatie op de handen en delen van het lichaam die in het algemeen open staan ​​voor de zon, diarree en een demeiettoestand; bij hemochromatose (anders - gepigmenteerde cirrose van de lever, bronzen diabetes) is er een toename van de lever en milt, overvloedige afzetting van ijzerbevattend hemosiderine in de huid en interne organen, vooral in de lever, schade aan de pancreas met de ontwikkeling van diabetes, enz.

Prognose. Bronzen ziekte is een progressieve ziekte die in alle gevallen dodelijk is geëindigd, behalve voor zeldzame syfilitische vormen, toen het mogelijk was om het proces met een specifieke behandeling uit te stellen. Momenteel, vanwege het succes van specifieke behandeling van tuberculose en substitutietherapie met steroïden van de bijnierschors, is het mogelijk om het verloop van de ziekte enigszins te verlichten in gevallen van tuberculose van de bijnieren, en langzaam progressieve atrofie daarvan. De nederlaag van tuberculose, behalve de bijnieren, verergert het verloop van de ziekte door andere organen. Lijdend aan bronzen ziekte is het lastig om daarmee gepaard gaande infecties te tolereren vanwege het lage gehalte aan glycogeen in de lever. De glycogeenvoorraad tijdens infecties is zelfs meer uitgeput, patiënten geven geen temperatuur en leukocytenreactie: vaak na 7-10 dagen na het begin van de infectie, komt de dood voor in een staat van hypoglycemisch coma.

Behandeling van bronzen ziekte

Om de staat van relatieve compensatie te behouden, moeten patiënten maximale rust in acht nemen, de werkbelasting tot een minimum beperken, allerlei infecties vermijden; voor tuberculose of syfilis wordt een geschikte behandeling gebruikt. Onlangs zijn er meldingen geweest van een gunstig effect in de tuberculose-etiologie van de ziekte van streptomycine (samen met substitutietherapie). Patiënten moeten verschillende keren per dag koolhydraten eten om de glycogeenvoorraden in stand te houden, zout overvloedig in te nemen: neem natriumchloride als geneesmiddel in capsules van 0,5 tot 10,0-20,0 per dag, afhankelijk van het natriumgehalte in het serum. Ken kaliumarm voedsel toe, dat de werking van natriumzouten versterkt.
Van de natriumzouten worden lactaat, citraat en bicarbonaten met name aanbevolen. In milde gevallen verhoogt dit zoutregime de algehele tonus, verdwijnen dyspeptische verschijnselen (misselijkheid en braken), neemt de gewichtstoename toe, en huidpigmentatie neemt enigszins af. In meer ernstige gevallen, vooral tijdens crises, zijn injecties van deoxycorticosteron en cortine noodzakelijk. Cortine (een bijnierschorsextract dat een mengsel van hormonen bevat) behoudt natrium in het bloedserum, waardoor het significante verlies van dit ion in de urine wordt gestopt en de overgang van cellen naar vloeibare media gedeeltelijk wordt geregeld. Bij ernstige ineenstorting wordt cortine elke 4-6 uur toegediend in een ader in combinatie met grote hoeveelheden van een 5% -oplossing van natriumchloride en glucose. Onlangs is een synthetisch hormoon van de bijnier - deoxycorticosteron - gebruikt, waardoor de bloedmassa dramatisch wordt verhoogd, de elektrolytsamenstelling van het plasma wordt gereguleerd en de bloeddruk wordt verhoogd; Dit pure medicijn is echter gevaarlijk vanwege de gemakkelijke mogelijkheid van een overdosis, vooral als het rijk is aan natrium en arm aan kalium.
Het huisgemaakte medicijn deoxycorticosteron acetaat wordt voorgeschreven voor 5-10-20 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte, intramusculair. Bij de behandeling van deoxycorticosteron moet vooral het water-zoutmetabolisme worden bewaakt, omdat het bijdraagt ​​aan de retentie van zouten en water en de patiënt zwelling kan ervaren. Dit laatste kan ook gedeeltelijk afhankelijk zijn van gelijktijdig hartfalen, omdat deoxycorticosteron (in geval van overdosering) een verhoging van de bloeddruk en een afname van de hartactiviteit kan veroorzaken. Sommige auteurs raden bij het voorschrijven van desoxycorticosteron niet aan om overvloedige hoeveelheden natriumchloride voor te schrijven en kalium in voedsel te beperken. Deoxycorticosteron kan ook worden voorgeschreven in de vorm van speciaal bereide kristallen, die onder de huid van patiënten worden ingebracht (de vorming van een langdurig "depot" hormoon). De eerder geadviseerde adrenaline voor de behandeling van de ziekte van Addison is vrijwel ondoeltreffend. Het is ook raadzaam om glucose met ascorbinezuur in een ader en ascorbinezuur oraal in te nemen, 250-300 mg per dag.

Hoe brons (addison) ziekte behandelen

De ziekte van Addison of bronzen ziekte is een langdurige verstoring van de normale werking van de bijnieren, wat leidt tot hormonale onbalans, omdat er een vermindering of volledige stopzetting van de synthese van bijnierhormonen is: glucocorticoïden en mineralcorticoïden. Klinische manifestaties van deze ziekte komen voor wanneer een aanzienlijk deel van de corticale substantie wordt aangetast. De oorzaken van pathologie kunnen verschillen. In de meeste gevallen (80%) is het optreden van de ziekte van Addison het resultaat van een auto-immuunproces. De niervorm van tuberculose met schade aan de bijnierschors leidt vaak tot deze ziekte. Ook kan de ziekte een van de manifestaties zijn van aangeboren genetische defecten. De auto-immuunvorm van de ziekte is meer kenmerkend voor vrouwen.

Typische symptomen van de ziekte: hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen, pijn, aandoeningen van het maagdarmkanaal, psycho-emotionele stoornissen, hypotensie. Deze kwaal leidt tot stofwisselingsstoornissen. Behandeling van de ziekte van Addison wordt uitgevoerd door folk remedies. Deze therapie verbetert de secretoire functie van de bijnieren, heeft ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten en verbetert de algehele conditie van het lichaam.

Wat is de ziekte van Addison?

De bijnieren zijn endocriene klieren die hormonen produceren die essentieel zijn voor het menselijk leven. Anatomisch gezien bevinden de klieren zich boven de nieren. Bijnieren bestaan ​​uit twee zones:

• corticale substantie;
• merg.

Deze zones synthetiseren verschillende hormonen.

Adrenaline en norepinephrine worden gesynthetiseerd in de medulla, die worden vrijgegeven als reactie op een stressvolle situatie en mobiliseren de reserves van het lichaam. De volgende hormonen worden in de cortex geproduceerd:

• aldosteron en corticosteron - reguleren de concentratie van elektrolyten in het bloedplasma en beïnvloeden het water-zoutmetabolisme;
• deoxycorticosteron - heeft ook een effect op het water-zoutmetabolisme en verhoogt de kracht en duur van het functioneren van de spieren;
• Cortisol - reguleert het koolstofmetabolisme en is verantwoordelijk voor energiebronnen, androgenen - geslachtshormonen.

De productie van bijnierhormonen wordt gereguleerd door de hypofyse, een andere klier aan de basis van de hersenen. De hypofyse scheidt adenocorticotroop hormoon (ACTH) af, dat inwerkt op de bijnierschors en de synthese van hormonen stimuleert.

Wijs primaire en secundaire insufficiëntie van de bijnierschors toe. De primaire vorm van de ziekte is eigenlijk de ziekte van Addison - een disfunctie van de bijnieren zelf door de werking van een aantal negatieve factoren. Secundaire deficiëntie is een reactie op een afname in de productie van ACTH door de hypofyse, wat leidt tot een afname van de afscheiding van bijnierhormonen. Als de afname in ACTH-productie lang duurt, kan dit leiden tot dystrofische processen in het weefsel van de cortex-substantie.

Oorzaken van de ziekte van Addison

Primaire insufficiëntie van de bijnierschors komt relatief zelden voor. Deze pathologie zal zich waarschijnlijk ook ontwikkelen bij mannen en vrouwen. De eerste klinische manifestaties van de ziekte komen voor op de leeftijd van 30 tot 50 jaar.

Chronische insufficiëntie van de bijnierschors kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen. Voor de meeste zieke mensen is de oorzaak van de ziekte van Addison een auto-immuunschade aan het weefsel van de klieren. 80% van de zieken ontwikkelt om deze reden de ziekte. Voor nog eens 10% van de gevallen is de oorzaak van bijnierinsufficiëntie een infectieuze laesie bij tuberculose.

Voor de overige 10% van de patiënten kunnen de oorzaken verschillen:

• slechte werking van de klieren als gevolg van langdurige toediening van glucocorticoïden
• schimmelinfecties;
• bijnieren;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• bacteriële en schimmelinfecties van de bijnieren met verminderde immuniteit;
• verstoring van de hypofyse;
• genetische aanleg.

De ziekte van Addison kan de ontwikkeling van een bijniercrisis veroorzaken. Deze aandoening treedt op met een scherpe pathologische afname van de concentratie van bijnierhormonen.

De waarschijnlijke oorzaken van de crisis:

• ernstige emotionele stress of andere psycho-emotionele stoornissen.
• onjuiste dosering van hormonale geneesmiddelen tijdens substitutietherapie;
• acute infectieziekte van de bijnierschors, die de ziekte van Addison verergert;
• mechanische schade aan de klieren;
• circulatiestoornissen van de klieren: embolie van slagaders, bloedstolsels, bloeding.

Symptomen van de ziekte van Addison

Klinische manifestaties van de ziekte zijn geassocieerd met onvoldoende productie van bijnierhormonen: glucocorticoïden en mineralocorticoïden. De manifestatie van symptomen hangt af van de duur van de ziekte en de mate van bijnierinsufficiëntie.

De kenmerkende symptomen van de ziekte van Addison zijn:

1. Verstoring van pigmentatie van de huid en slijmvliezen Bronsziekte wordt zo genoemd vanwege de kenmerkende verandering in de kleur van de huid en slijmvliespatiënten. Ze ontwikkelen hyperpigmentatie. Bij een tekort aan bijnierhormonen produceert de hypofyse meer ACTH om de secretoire activiteit van de klieren te stimuleren. ACTH beïnvloedt de huidcellen en stimuleert melanocyten om melanine te produceren, wat hyperpigmentatie veroorzaakt.Deze aandoening is het eerste teken van primaire insufficiëntie van de bijnierschors. Hyperpigmentatie is meer merkbaar in open delen van het lichaam die worden blootgesteld aan zonnestraling. Deze aandoening kan nog lang aanhouden voordat andere tekenen van de ziekte van Addison zich beginnen te manifesteren. Gelijktijdig met verhoogde pigmentatie op de huid van een persoon, kan vitiligo optreden - gebieden met een lichte huid. Dit komt door de vernietiging van melanocyten - cellen die vlekken op de huid geven.
2. Verminderde bloeddruk Addison's ziekte manifesteert chronische hypotensie, wat leidt tot duizeligheid, soms - flauwvallen, overgevoeligheid voor verkoudheid.
3. Algemene zwakte Bij de ziekte van Addison verslechtert de algehele gezondheid van een persoon. Dit manifesteert zich door chronische zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
4. Gastro-intestinale stoornissen Chronische insufficiëntie van de bijnierschors leidt tot een defect van de maag en darmen, wat zich manifesteert door misselijkheid, braken, diarree.
5. Emotionele stoornissen De ziekte van Addison kan neurose, psychose, een depressieve toestand veroorzaken.
6. Verhoogde gevoeligheid van de receptor In een persoon met de ziekte van Addison neemt de gevoeligheid voor gehoor-, reuk- en smaakstimuli toe. Zulke patiënten eten vaker zout voedsel.
7. Pijn in de spieren Deze aandoening ontstaat door een toename van de concentratie van kalium in het bloed.
8. Ontwikkeling van de bijniercrisis In geval van chronische bijnierinsufficiëntie bij mensen tegen de achtergrond van bijkomende negatieve factoren, kan de ontwikkeling van de bijniercrisis optreden. Dit is een aandoening waarbij een plotselinge afwezigheid van glucocorticoïden of mineralocorticoïden in het lichaam optreedt. Een dergelijke crisis kan worden veroorzaakt door een sterke afname van de hormoonsynthese of een toename van de behoefte daaraan. Kenmerkende symptomen van bijniercrisis: buikpijn, lagere bloeddruk, verminderd bewustzijn, braken, lage bloedsuikerspiegel, zoutonbalans en acidose (verzuring).

Diagnose van bronzen ziekte

De ziekte van Addison manifesteert zich voornamelijk door verhoogde pigmentatie van de huid en slijmvliezen. De aanwezigheid van een dergelijk symptoom suggereert bijnierinsufficiëntie. Tegelijkertijd wordt de toestand van de bijnierschors gediagnosticeerd. Om dit te doen, bepaalt u het vermogen van klieren om de synthese van het hormoon cortisol te verhogen in reactie op de introductie in het lichaam van adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Bepaal de hoeveelheid cortisol in het bloed vóór en na een half uur na toediening van ACTH. Normaal neemt de concentratie van het hormoon toe, en als de patiënt een tekort aan de bijnierschors heeft ontwikkeld, treedt deze toename niet op. De hoeveelheid cortisol in de urine van de patiënt wordt ook bepaald vóór en na de toediening van ACTH.

Aanvullende laboratoriummarkers voor bijnierinsufficiëntie:

• een verlaging van de natriumconcentratie en een toename van kalium in het bloed;
• verhoogde niveaus van ureum en stikstofverbindingen;
• het verminderen van de hoeveelheid suiker in het bloed;
• niet-onderdrukte veranderingen in de bloedtelling met een toename van het aantal eosinofielen en een afname van het aantal neutrofielen.

Ook bij de uitgevoerde diagnose:

• computertomografie van de buikorganen;
• echografie;
• Röntgenonderzoek van de buikholte - met deze methode kunt u identificeren
• calciumzoutafzettingen;
• elektrocardiogram.

Mensen met deze pathologie ervaren een verandering in de normale grootte van de bijnieren. In de vroege stadia van tuberculose of andere infectieuze processen neemt de afmeting van de klier toe. In de latere stadia leidt de ziekte van Addison tot dystrofie van de bijnierschors en een afname in hun grootte.

Addison-ziektebehandeling

Belangrijk bij de behandeling van pathologie en dieet. De voeding van de patiënt moet gevarieerd zijn en voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines bevatten. Vitaminen B1 en C zijn vooral belangrijk bij de behandeling van de ziekte van Addison Vitamine B1 wordt aangetroffen in gist, lever, gekiemde tarwekorrels en zemelen. De bron van vitamine C kan veel groenten en fruit zijn. Bovendien kan de patiënt een afkooksel van zwarte bessen en wilde roos krijgen.

Insufficiëntie van de bijnierschors leidt tot een afname van de hoeveelheid natrium, daarom wordt aan patiënten aanbevolen een voldoende hoeveelheid zout te gebruiken. Ook met deze ziekte stijgt het kaliumgehalte in het bloed. Daarom is het noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan dit mineraal te beperken.

Veel kalium zit in aardappelen, peulvruchten, gedroogde vruchten en noten.
Voedsel van dergelijke patiënten moet fractioneel en frequent zijn. Voor het slapengaan wordt een licht diner aanbevolen om hypoglykemie in de ochtend te voorkomen.

De volksbehandeling van de ziekte is gebaseerd op het nemen van medicijnen die het werk van de bijnierschors stimuleren. Deze behandeling heeft een mild effect op het lichaam en veroorzaakt geen bijwerkingen. Folkmedicijnen hebben niet alleen invloed op de bijnieren, maar ook op het organisme als geheel. Folkbehandeling normaliseert het metabolisme, versterkt het immuunsysteem, bestrijdt chronische ontstekingsprocessen. Om therapie effectief te laten zijn, is systematische medicatie op de lange termijn noodzakelijk. Het is beter om verschillende medicijnen te combineren en deze elke 2-3 weken na toediening te veranderen, anders kan verslaving ontstaan ​​en zal het genezende effect verdwijnen.

1. Nationaal medicijn nummer 1. In 1,5 liter water worden 5 gemalen walnoten samen geplet met een schaal, 2 eetlepels. l. haver en netel wortels, een kwartier op laag vuur bewaard, dan verwijderd van het vuur en voeg 5 eetl. l. een ander mengsel voorgekookt. Het mengsel wordt bereid uit 100 g moerbeiboombladeren, een geplette citroenschil en 50 g dennennaalden, IJslands mos, dymyanki en moerasspirea. Geneesmiddelen opnieuw op een langzame brand gezet en nog eens 10 minuten geïncubeerd, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Drink 1/3 kopje 3-4 keer per dag na de maaltijd.
2. Zoethoutwortel. In 0,5 liter kokend water moet 2 theel. Worden gestoomd. gepoederde wortel. Medicijnen koken enkele minuten, wikkelen ze dan in en laten ze een nacht trekken en 's morgens gefilterd. De patiënt krijgt 4 maal per dag 100 ml van deze bouillon toegediend. De behandeling duurt een maand, daarna moet je pauze nemen. Het is belangrijk om te weten dat langdurig gebruik van zoethoutwortelafzuiging hypertensie kan veroorzaken.
3. Kruidencollectie №1. Zoethout is ook inbegrepen in de kosten. Zoethoutwortels, jeneverbessen, peterselie wortelstok, lavage en paardenbloem worden gecombineerd in een gelijke gewichtsverhouding. 1 eetl. l. 300 ml kokend water worden over een dergelijke verzameling gegoten en staan ​​'s nachts aan Geef de patiënt drie keer per dag een half glas.
4. Grasverzameling nummer 2. Voor de behandeling van de bijnieren kruidencollectie voorbereiden. 40 g IJslands mos, 50 g paardenstaart, 75 g picknick en 100 g brandnetelblaadjes worden gemengd. In een halve liter kokend water 2 eetlepels gestoomd. l. Deze verzameling, geïncubeerd in een waterbad gedurende 10 minuten, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Geef de patiënt 3 maal daags een kwart kopje, 2 uur na de maaltijd.
5. Sneeuwklokje. Maak de tinctuur van de bloemen van deze plant. 80 bloemen gieten 500 ml wodka en sta 40 dagen op kamertemperatuur in het licht en filter vervolgens. Neem 20 keer voor de maaltijd driemaal daags 20 druppels tinctuur.
6. Paardestaart. Bereid een infusie van gras paardestaart. In 200 ml kokend water gestoomd 1 eetl. l. gras, 15 minuten geïncubeerd en gefilterd. Drink in plaats van thee voor 2-3 glazen per dag een kwartier na de maaltijd.
7. Geranium. In therapie met de bloemen van deze plant. In een glas kokend water 1 theelepel gestoomd. geraniumkleuren, gedurende 10 minuten geïncubeerd en gefilterd. Neem 100 ml 2-3 maal daags na de maaltijd.
8. Lungwort. In 1000 ml kokend water wordt 30 g gedroogd gras van de Longkruid gestoomd, gedurende een half uur met water doordrenkt en gefiltreerd. Eet een kopje infusie 4 keer per dag gedurende een half uur vóór de maaltijd.
9. Mosterd. Stimuleert de zwarte mosterd van de bijnieren. Poeder uit de zaden van deze plant is nuttig om toe te voegen aan voedsel.
10. Zwarte bes. Afzonderlijk moet u twee infusies bereiden. Infuus nummer 1. Jonge schiet zwarte geslagen snee. In 200 ml kokend water gestoomd 1 eetl. l. plantaardige grondstoffen, die een half uur in een waterbad worden gehouden, dan nog een half uur aandringen en filteren. Infuus nummer 2. In 200 ml kokend water aandringen voor een half uur 1 eetl. l. zwarte bessenbladeren. Meng twee infusies en drink 4 maal daags een ¼ kopje. De behandeling duurt een maand, neem dan een pauze van twee weken en herhaal de cursus.
11. Een opeenvolging. Het is noodzakelijk om een ​​infuus met kruiden van deze plant te bereiden. In een glas kokend water worden 20 g gedroogde plantaardige materialen gestoomd, gedurende een half uur met een infuus doordrenkt en vervolgens gefilterd. Neem een ​​derde van een glas 3 keer per dag.
12. Gravilat stedelijk. In een glas kokend water 1 theelepel gestoomd. gedroogde kruiden van deze plant. Drink 1 glas van deze infusie 's morgens en' s avonds op een lege maag. Wordt ook gebruikt bij de behandeling van een afkooksel van wortels van gravilat, ook in de verhouding van 1 tl. een glas kokend water. De wortels worden 5 minuten lang gestoofd, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Het regime is vergelijkbaar.
13. Rozenbottel. Maak een aftreksel van rozebottels. Om dit te doen, stookte 200 ml kokend water 1 eetl. l. geplet fruit, laat het 5 minuten sudderen, koel af en filter. Neem tweemaal daags 100 ml bouillon.
14. Echinacea. In deze plant hebben alle delen een helende werking. Om te beginnen worden de wortels en het bodemgedeelte van de bloeiende plant van Echinacea in gelijke verhoudingen gemalen en gemengd, waarna een alcoholtinctuur wordt bereid. Plantaardige grondstoffen worden met wodka in de verhouding van 1 tot 5 gegoten, staan ​​drie weken lang in een glazen schaal op een donkere warme plaats, periodiek geschud. De tinctuur wordt driemaal daags gefilterd en geconsumeerd in 25 druppels. Geneesmiddelen worden opgelost in een kleine hoeveelheid warm gekookt water.
15. Broom. Het is noodzakelijk om waterinfusie van deze plant voor te bereiden. 1 theelepel. Bezemgras giet 700 ml koud water, sta erop. Neem 1 eetl. l. Dit medicijn 3 keer per dag na de maaltijd. De dosis niet overschrijden of de bereidingsmethode van het medicijn wijzigen, omdat de plant giftig is. Overdosering kan ernstige vergiftiging veroorzaken.
16. Mulberry. Bladeren van witte en zwarte moerbei hebben een helende werking. Ze worden in gelijke hoeveelheid gemengd en bereiden een afkooksel voor. Om een ​​afkooksel in 1 liter water te bereiden, brouw je 4 eetlepels. l. geplette bladeren, gedurende 20 minuten op laag vuur bewaard, vervolgens afgekoeld en gefilterd. Alle bouillon is gedurende de dag dronken in plaats van thee. Je kunt honing naar smaak toevoegen.

Prognose en preventie

Met de selectie van adequate therapie is de prognose gunstig. De levensverwachting van de patiënt is niet verminderd. Sommige mensen kunnen een complicatie krijgen in de vorm van een bijniercrisis - een acuut tekort aan bijnierhormonen. Als u niet tijdig actie onderneemt, kan deze aandoening leiden tot coma en de dood van de patiënt. Tegen de achtergrond van de ziekte van Addison verslechtert de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, is er een afname in kracht, verlies van eetlust en een afname van het lichaamsgewicht.
In sommige gevallen verandert de pigmentatie van de huid niet en neemt de insufficiëntie van de bijnierschors geleidelijk en onmerkbaar toe voor de mens. In dit geval kan de kritieke toestand spontaan optreden of worden geactiveerd door de werking van negatieve factoren: stress, trauma, infectieus of auto-immuunproces.

Omdat het proces in de meeste gevallen auto-immuun is, is er geen effectief middel om de ziekte te voorkomen. Het wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken en blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen te voorkomen. Het wordt ook aanbevolen om infectieziekten, in het bijzonder tuberculose, tijdig te detecteren en te behandelen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!