Momenteel is een van de belangrijkste problemen van de medische wetenschap en praktijk het probleem van diagnose en behandeling (zowel chirurgische als therapeutische profielen) van nierziekten bij kinderen, die een van de leidende plaatsen in de structuur van morbiditeit in kinderen van de Russische Federatie bezetten. De uitkomst van veel nieraandoeningen is chronisch nierfalen, de meest tragische pathologische aandoening die vaak al in de kindertijd wordt gevormd [2]. In dit opzicht is het voor deze leeftijd van belang dat wordt gewerkt aan onderzoek naar en verbetering van onderzoeksmethoden die worden gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek en, allereerst, aan de selectie van de meest diagnostisch betrouwbare markers van renale nierfuncties.

In de moderne nefrologie is het gebruikelijk om de filtratiefunctie van de nieren te evalueren op het niveau van endogene creatinine of bij het gebruik van berekeningsformules op basis van de creatinineconcentratie (in de pediatrische praktijk is de Schwarz-formule het meest gebruikelijk voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid (SCF)). Maar, zoals u weet, is creatinine geen specifieke marker voor nierbeschadiging, daarom hebben kinderartsen in de afgelopen jaren meer belangstelling voor cystatine C als een alternatieve marker voor het beoordelen van de status van nierfuncties [3].

Cystatine 3, beter bekend als Cystatine C (geboren Cystatine 3, CST3, Cystatine C, Gamma-trace) is een eiwit dat behoort tot de tweede groep van de genetische familie van cystatine. Cystatine C zit in het bloedplasma en de nieren vervullen de functie om het eiwit uit het lichaam te verwijderen [7]. Dit eiwit heeft de volgende eigenschappen: ten eerste wordt het met een constante snelheid gesynthetiseerd door alle cellen van het lichaam die kernen bevatten; ten tweede wordt het vrij gefilterd door het glomerulaire membraan; ten derde wordt het volledig gemetaboliseerd in de nieren; vierde, niet uitgescheiden door proximale niertubuli [4,6,8]. Al deze eigenschappen suggereerden dat cystatine C een marker van GFR kan zijn. Studies uitgevoerd met hemodialysepatiënten toonden aan dat ze 13-maal hogere cystatine-C-spiegels hadden dan gezonde [7]. Vergelijkende experimenten om de afhankelijkheid van cystatine-C-niveaus in serum op GFR-waarden te bepalen, lieten de formule voor het berekenen van GFR uit cystatine C in de praktijk van artsen [5] toe.

Opgemerkt moet worden dat de concentratie van cystatine C in het bloed, in tegenstelling tot creatinine, hetzelfde is voor mannen, vrouwen en kinderen en bijna niet afhankelijk is van spiermassa, leeftijd, geslacht, etniciteit, voedingsgewoonten, fysieke activiteit. Bovendien passeert cystatine C de placenta niet en is de intra-uteriene en neonatale meting mogelijk. Een enkele bepaling van het niveau van cystatine C in serum stelt ons in staat om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen [1]. Waargenomen werd dat hoe zwaarder de renale pathologie was, hoe slechter cystatine C in de nieren werd gefilterd en hoe hoger het niveau in het bloed. In uitgevoerde onderzoeken werd gesuggereerd dat het cystatine C-niveau significant terugkeert in de vroege stadia van verminderde nierfunctie. Zo kan de nierfunctie met meer dan 50% worden verminderd op het moment dat het creatininegehalte de bovengrens van normaal overschrijdt.

Cystatine C is dus waarschijnlijk een betrouwbare indicator voor de nierfunctie. Dit is een gevoeliger indicator voor verminderde GFR dan creatinine en is een effectieve marker voor vroege detectie van nierfalen, zelfs met normale creatininespiegels.

Doel van het werk

Beoordeel de diagnostische waarde van cystatine C als een indicator van verminderde nierfunctie bij kinderen.

Materiaal en methoden

Bloed serum werd bestudeerd bij 51 patiënten. De hoofdgroep (kinderen met gediagnosticeerde nierpathologie) bestond uit 32 patiënten (gemiddelde leeftijd - 8,5 ± 6,38 jaar oud: X ± m). De vergelijkingsgroep werd vertegenwoordigd door 19 kinderen (mediane leeftijd - 6,97 ± 6,29 jaar: X ± m). De aandacht wordt gevestigd op het feit dat in elke groep kinderen van verschillende leeftijden werden onderzocht. In de hoofdgroep van patiënten hebben we zieke kinderen verschillende vormen van glomerulonefritis en misvormingen van de organen van het urinestelsel toegeschreven en de meesten van hen hadden verschillende complicaties: chronische pyelonefritis, chronisch nierfalen, secundaire parenchymale arteriële hypertensie. De vergelijkingsgroep bestond uit patiënten met aandoeningen van het urogenitale systeem, waarvan de meest voorkomende cystitis was.

De onderzoeken werden uitgevoerd in het klinisch diagnostisch laboratorium van het Children's Regional Clinical Hospital in Krasnodar. Bloedafname werd uitgevoerd volgens de regels van de pre-analytische fase van biochemisch onderzoek. Serum werd verkregen door de monsters 15-20 minuten te centrifugeren bij 3000 g. Alle biochemische studies die in het werk werden gebruikt, werden uitgevoerd op een ConelabPrime60 biochemische analysator (Finland).

Het concentratieniveau van cystatine C werd onderzocht met behulp van de commerciële KonelabT-serie CYSTATIN-C (Finland) -kits. De bepaling van cystatine C in de gepresenteerde set is gebaseerd op het principe van immunoturbidimetrie (PETIA), de gemeten concentraties liggen in het bereik van 0,44-7,0 mg / l. Gevoeligheid - 0,18 mg / l. Referentie-intervallen aangeboden door de fabrikant van het reagens zijn 0,55-1,15 mg / l voor de leeftijdsgroep van 1 tot 50 jaar. Parallel hieraan evalueerden patiënten de concentratie van serumcreatinine en ureum. De creatinine- en ureumniveaus werden bepaald met behulp van ThermoFisherScientific reagentia (Finland). De bepaling van het creatininegehalte gebeurde volgens de kinetische methode volgens Jaffe met pikrinezuur. De bepaling van het niveau van ureum werd uitgevoerd door de enzymatische ureasewerkwijze met behulp van glutamaatdehydrogenase als een katalysator. Referentiewaarden van creatinine en ureum werden geaccepteerd door fabrikanten van biochemische sets van normen met betrekking tot leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Onderzoeksresultaten en discussie

Bij patiënten van de vergelijkingsgroep lag het niveau van cystatine C in het bloed binnen de referentiewaarden en bedroeg 0,84 ± 0,15 mg / l, wat overeenkomt met de literatuurgegevens en leeftijdsnormen (0,55-1,15 mg / l). Bij patiënten met gediagnosticeerde nierziekte overschreden de serumwaarden van cystatine C significant de normale waarden en kwamen uit op 2,13 ± 0,83 mg / l, wat gemiddeld de serumcystatine C-waarden in het serum van controlepatiënten 2,5 keer overschrijdt ( de resultaten van biochemische parameters worden getoond in tabel 1).

Tabel 1 Biochemische indicatoren van filtratie van de nieren bij patiënten van de experimentele en controlegroepen

Redenen voor het uitvoeren van een bloedtest voor cystatine C - een marker voor nierfunctie

Diagnostiek en behandeling van pathologieën van het gepaarde orgel, dat op het gebied van morbiditeit een van de leidende plaatsen inneemt, wordt beschouwd als het belangrijkste probleem in de geneeskunde.

Het resultaat van de meeste nieraandoeningen is hun insufficiëntie, de meest tragische en pijnlijke aandoening die zich vaak vanaf jonge leeftijd begint te vormen.

Op basis hiervan de relevantie van de activiteiten voor de studie en verbetering van diagnostische methoden die in laboratoria worden gebruikt. En de belangrijkste focus hiervan ligt op de selectie van betrouwbaarder in termen van diagnostische markers van nierfunctie, waarvan er één een bloedtest is voor cystatine C.

Cystatine C - wat is het

De wereldwijde medische gemeenschap heeft unaniem erkend dat cystatine C is:

1. De meest nauwkeurige marker van het endogene type, die de filtratiesnelheid in de glomeruli kenmerkt. Met zijn diagnostische indicatoren overtreft het aanzienlijk creatine.
2. Bijzonder gevoelige marker die de ernst van gebeurtenissen in het cardiovasculaire systeem bepaalt. Het is niet afhankelijk van troponinen van het harttype, noch van C-reactief proteïne, noch van natriuretische peptiden, enz.
3. Early Preeclampsia Marker.
4. Perspectiefmerk kenmerkend voor de invasiviteit van een aantal kwaadaardige ziekten.

Waarom bloedtesten?

Een bloedtest voor cystatine C wordt niet alleen uitgevoerd om afwijkingen in de gezondheid van het gekoppelde orgaan te identificeren, maar ook in gevallen van vermoedelijke levercirrose, openlijke obesitas, onverklaard gewichtsverlies, ondervoeding. Maar er zijn in ieder geval veel redenen voor de aanstelling van dit type analyse, in de meeste gevallen is het gericht op het vaststellen van schendingen van de nierfunctie.

Hieraan moet worden toegevoegd dat het onderzoek is voorgeschreven om de verhoogde risico's van ziekten van het cardiovasculaire systeem te bevestigen. En voor mensen van hogere leeftijd is dit soort analyse nuttig voor het tijdig opsporen van hartproblemen.

Een bloedtest voor cystatine C wordt uitgevoerd om chronische nierziekte vast te stellen. Voor dit doel wordt de creatine-index vaak gespecificeerd, wat absoluut zinloos is om nierziekten in een vroeg stadium uit te voeren. Om deze reden bevelen deskundigen aan om urine te analyseren om cystatine C te bepalen, als een meer accurate marker van nierfunctionaliteit.

De patiënt voorbereiden op de studie

Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt enkele punten verduidelijken met betrekking tot de hoofddoelen van de uitgevoerde analyse. Het is noodzakelijk om van te voren te informeren dat bloed uit een ader wordt afgenomen. Bovendien vertelt de arts u waar, door wie en op welk tijdstip de venapunctie wordt uitgevoerd, de kenmerken van het dieet worden uitgelegd, indien nodig.

Het zou ook de patiënt eraan moeten herinneren dat bloed op een lege maag zal worden ingenomen. Vanaf het moment van de laatste maaltijd moet er minimaal acht uur voorbijgaan. Het is toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water in gematigde hoeveelheden te drinken voordat u de test uitvoert.

Voortgang van de procedure

De patiënt zit in een stoel, knijpt de arm boven het ellebooggewricht met een harnas. Nadat de naald in de ader is geplaatst, wordt de tourniquet verwijderd. Na het voltooien van de venapunctie, verzamelt de laboratoriumtechnicus bloed in een reageerbuis. De plaats waar de injectie werd uitgevoerd, wordt ingedrukt met watten die zijn bevochtigd met een ontsmettingsmiddel totdat het stopt met bloeden.

Als zich ter hoogte van de injectie een klein hematoom vormt, mag het warme kompressen toedienen.

Referentiewaarden

Synthese van de component tijdens verschillende levensfasen in een gezond lichaam is stabiel. Het verschilt in verhoogde waarden bij baby's die borstvoeding geven, neemt iets af op de leeftijd van één en blijft constant tot vijftig jaar oud. Tegelijkertijd begint een verhoogde concentratie van een dergelijk eiwit te worden waargenomen.

Opgemerkt moet worden dat in de loop van het onderzoek de cystatine-indexexperts tot de conclusie kwamen dat er een zekere regelmaat is van dergelijke eiwitwaarden, niet alleen vanwege de leeftijd, maar ook door geslacht, lichaamsgewichtindex, lage intelligentie, tabaksgebruik en gebrek aan lipoproteïnen met hoge dichtheid. De onthulde waarden van cystatine in biologisch materiaal worden uitgedrukt in mg / l, volledig afhankelijk van de onderzoekmethode:

Elisa - immunoassay

Het bereik van indicatoren van de norm wordt bepaald door drie leeftijdscategorieën:

• van vier tot negentien jaar oud - de norm is 0,75 - 0,089;
• van twintig tot en met negenenvijftig jaar oud - 0.65 (voor vrouwen) / 0.74 (voor mannen) - 0.085 (g) /0.1 (m);
• vanaf 60 jaar en meer - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetrisch

Waarden zijn gedefinieerd voor groepen van vier leeftijden:

• tot een jaar oud - 0,6 - 1,99;
• van één tot zeventien jaar - 0,5 - 1,29;
• van achttien tot vijfenzestig jaar - 0,5 - 1,0;
• van zesenzestig en ouder - 0.89 - 3.39;

Penia - Immuun-Nephelometrisch

In de normale toestand is cystatine C voor de leeftijd van één tot vijftig jaar 0,57 - 1,12.

Criterium voor verminderde glomerulaire filtratie

Eén meting van het gehalte van dit eiwit, dat de procentuele verhouding van werkende nefronen weergeeft, is voldoende en het is al mogelijk om de waarde van de snelheid waarmee de glomerulaire filtratie plaatsvindt (GFR) te bepalen met behulp van een speciale formule. Dit is de belangrijkste indicator voor het identificeren van pathologieën van het gepaarde orgel, dat wordt gebruikt om de 5 stadia van de ontwikkeling van chronische nierziekten (CRP) te bepalen.

Als de waarde 90 en hoger is, is de snelheid normaal of een beetje hoog. Van 60 tot 89 - de gewenste waarde is enigszins verminderd. Op niveau 30 - 59 wordt de snelheidslimiet als matig beschouwd. In het geval van 15 - 29 is het sterk verminderd en op een niveau onder 15 kunnen we veilig de chronische pathologie van het gepaarde orgel bepalen.

Met dergelijke waarden van GFR is de bepaling van het ernstniveau van een patiënt die lijdt aan nefropathie gebaseerd, therapeutische, profylactische of levensreddende maatregelen worden aanbevolen, bijvoorbeeld hemodialyse.

Tegenwoordig blijft de studie van de detectie van verschillende ziekten met cystatine evolueren. De eigenaardigheid van de stabiliteit en nauwkeurigheid van de waarden van deze eiwitgroep in de laboratoriumdiagnose van nefropathie in de beginfasen heeft geen analogen.

Op basis van een combinatie van informatie over de waarde van cystatine, ureum en creatinine in bloedcellen, is het niet alleen mogelijk om het vermogen van het gepaarde orgaan om te filteren correct te beoordelen, maar ook om te spreken over de staat van de nieren, nadat de GFR vooraf is bepaald.

Contra-indicaties voor de analyse

Als preventieve maatregel voor het gepaarde orgaan en het urinestelsel, raden deskundigen monastieke thee aan. In zijn samenstelling bevat het zestien van de nuttigste kruiden die de grootste efficiëntie hebben bij het reinigen van de nieren, bij de behandeling van ziekten, bij volledige reiniging van de organen.

conclusie

Op basis van al het bovenstaande wordt geconcludeerd dat de identificatie van cystatine niveaus wordt beschouwd als een moderne methode van laboratoriumonderzoek, waarmee het mogelijk is om de pathologie van de nieren aan het begin van hun ontwikkeling te detecteren.

Cystatine met Norm

- een eiwit dat wordt uitgescheiden door alle cellen met kern van het lichaam. De functie van cystatine C (CA) is om de eiwitstructuren van de cel te beschermen tegen de werking van proteasen, enzymen die extracellulaire eiwitten afbreken.

Steeds meer onderzoeksresultaten verzamelen zich en bevestigen dat het verhogen van de CA-concentratie een risicofactor is voor hart- en vaatziekten.

Een meer accurate test dan serumcreatinine om de nierfunctie te bepalen.

Wat is de essentie:

- De concentratie CA in het bloed is bijna constant en is niet afhankelijk van het geslacht, de leeftijd en het volume van het spierweefsel. Hiermee kunt u de functie van de nieren bepalen in dun en dik, ouderen en kinderen, vegetariërs en vleeseters, dat wil zeggen, waar de analyse van het creatininegehalte vervormde indicatoren geeft.

Het wordt uitgescheiden door de nieren met CA (99%), daarom neemt hun concentratie in het bloed onmiddellijk toe als ze niet goed werken en correleert ze met de glomerulaire filtratiesnelheid (hoeveel ml urine filtert de nieren in één minuut). Hoe slechter het filter (nierfalen), hoe hoger de concentratie CA.

norm 0,5 - 1,2 mg / l.

• verminderde nierfunctie;
• het nemen van steroïde hormonen;
• disfunctie van de schildklier.

Wat ermee te doen:

- als u twijfelt aan de resultaten van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), berekend op basis van het creatininegehalte, is het noodzakelijk om de GFR te bepalen met behulp van de CKD - ​​EPI-formule Cystatine C (verkrijgbaar in de CardioExpert-toepassing). Dit is vaak het geval bij ouderen, die stoppen met het consumeren van een voldoende hoeveelheid dagelijkse vloeistof vanwege het feit dat het centrum van de dorst de gevoeligheid verliest (de creatinine wordt verhoogd en de SCF wordt verminderd);

- De CA voorspelt eerdere schade aan de nieren, vergeleken met creatinine, dus u moet deze analyse uitvoeren als u nierbeschadiging vermoedt en er zijn geen andere wijzigingen.

Analyse van cystatine C als criterium voor schendingen van de glomerulaire filtratie van de nieren

Cystatine C, of ​​Cystatine 3, is het identieke post-gamma globuline, laagmoleculair (13,4 dalton), niet-geglycosyleerd eiwit, een remmer van cysteïne-proteïnasen, aanwezig in bloedplasma en volledig gemetaboliseerd in de nieren.

Nierfunctiestoornissen die optreden in de subklinische stadia worden een van de oorzaken van hartziekten, wat dodelijk kan zijn.

Maar een nierziekte kan het gevolg zijn van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Zeer vaak treedt verslechtering van de functie van de nieren en het hart op dezelfde achtergrond op, bijvoorbeeld in geval van hypertensie in de arterie, op hoge leeftijd of als gevolg van veranderingen in het lichaam onder invloed van pathogenese.

Marker van verminderde nierfunctie

Lange tijd werd de nieraandoening gediagnosticeerd door het creatinineconcentratie, tot geconcludeerd werd dat een verhoging van de snelheid alleen optreedt in de middelste stadia van nefropathie.

Daarom trokken artsen de aandacht van cystatine C, waardoor nier- en hartfalen zo vroeg mogelijk kunnen worden gedetecteerd, waardoor de mogelijkheid van het ontwikkelen van ernstige vormen van CRF en hart- en vaatziekten wordt verkleind.

Daarom duidt de geringste toename van het gehalte in plasma op een schending van de nieren.

Ook geven artsen over de hele wereld toe dat opknoping cystatine C in het bloed de meest nauwkeurige indicator is:

• hartfalen;
• obesitas;
• pre-eclampsia;
• De ziekte van Alzheimer;
• oncologische formaties.

Eigenschappen die inherent zijn aan cystatine C, wanneer alle lichaamssystemen normaal zijn:

• geproduceerd met een constante snelheid door genucleëerde cellen;
• is aanwezig in alle biovloeistoffen;
• vrij gefilterd door het glomerulaire membraan;
• niet uitgescheiden door proximale niertubuli.

De patiënt voorbereiden op de studie

• het doel van de analyse toelichten;
• laten weten dat het noodzakelijk zal zijn bloed uit een ader te doneren;
• vertel wie, wanneer, wanneer venapunctie wordt uitgevoerd;
• praten over de afwezigheid van beperkingen in de voeding;
• waarschuw dat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd (moet ten minste 8 uur na de laatste maaltijd zijn), alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.

Voortgang van de procedure

Na een venapunctuur wordt bloed verzameld in een biochemische buis.

De injectieplaats wordt met katoen geperst tot het bloeden stopt.

Wanneer een hematoom verschijnt, is het raadzaam om verwarmende kompressen toe te passen.

De duur van de studie van serum voor cystatine C duurt 2-3 dagen.

Referentiewaarden

De dynamiek van cystatine C-synthese over verschillende levenscycli van een gezond persoon is stabiel: het heeft hoge percentages bij pasgeborenen, ze worden lager in het jaar van het leven van het kind en veranderen niet tot de leeftijd van 50, waarna er een toename in de concentratie van dit eiwit is.

In het kader van onderzoek naar het niveau van cystatine C zijn echter conclusies getrokken over het bestaan ​​van indicatoren voor dit eiwit, niet alleen in verband met leeftijd, maar ook met geslacht, body mass index, lage intelligentie, roken en gebrek aan lipoproteïne met hoge dichtheid.

De referentiewaarden van cystatine C (in mg / l) in het biomateriaal zijn ook afhankelijk van de bepalingsmethode.

ELISA - immunoassay

Het bereik van normale waarden wordt berekend voor drie leeftijdsgroepen:

• 4-19 jaar oud, normaal, 75 - 0,089;
• 20-59 jaar, normaal, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 en boven de norm is respectievelijk: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA - immunoturbodimetrisch

Referentietarieven variëren binnen vier leeftijdsgroepen:

• tot een jaar, de norm is 0.6 - 1.99;
• van jaar tot 17 is de norm 0,5 - 1,29;
• van 17 tot 65 is de norm 0,5 - 1,0;
• 65 en hoger, de norm is 0.89 - 3.39.

PENIA - Immuun Nephelometric

Norma Cystatine C van jaar tot 50 jaar ligt in het bereik van 0,57 - 1,12.

Criterium voor verminderde glomerulaire filtratie

Het is voldoende om de concentratie van dit eiwit, dat% van de bestaande nefronen weerspiegelt, eenmaal te berekenen om de GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) te berekenen met een speciale formule - de belangrijkste indicator voor de bepaling van nieraandoeningen, op basis waarvan er vijf stadia van CKD-progressie (chronische nierziekte) zijn:

• groter dan of gelijk aan 90 - normale of verhoogde snelheid;
• 60 - 89 - enigszins verminderd;
• 30 - 59 - matig verlaagd;
• 15-29 - sterk verminderd;
• minder dan 15 - chronisch nierfalen.

Deze waarden van GFR zijn gebaseerd op het bepalen van de ernst van de toestand van de patiënt met nefropathie (CKD - ​​stadium 1, CKD / CKD (chronisch nierfalen) - 2-4 stadia en CKD - ​​stadium 5) en aanbevolen therapeutische, therapeutische en preventieve of levensreddende maatregelen, zoals hepatologie.

Tot op heden wordt de studie van de mechanismen van detectie van verschillende ziekten met behulp van cystatine C actief voortgezet door artsen, en de unieke stabiliteit en nauwkeurigheid van dit eiwit in de laboratoriumdiagnostiek van nefropathie in de vroege stadia is niet gelijk.

Op basis van een combinatie van gegevens over het niveau van cystatine C, ureum en creatinine in het bloed, is het niet alleen mogelijk om het vermogen van de nieren om te filteren objectief te beoordelen, maar ook om na berekening van de GFR hun algemene toestand te beoordelen.

Cystatine C

De cystatine-C-test is een bloedtest die is gericht op het bepalen van de concentratie van eiwit met laag molecuulgewicht dat wordt gesynthetiseerd door de nucleaire cellen van het lichaam. In klinische en laboratoriumpraktijk wordt cystatine C beschouwd als een marker voor de functionaliteit van nefronen, hartziekten en bloedvaten. De test wordt gebruikt voor het diagnosticeren, controleren van de behandeling en het voorspellen van nierziekten, om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën en hun complicaties te beoordelen. Bloed wordt afgenomen uit een ader, de diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van immunoturbidimetrische methode. Referentiewaarden bij patiënten ouder dan 19 jaar zijn 0,5-1,2 mg / l. De testdeadline is 1 dag.

De cystatine-C-test is een bloedtest die is gericht op het bepalen van de concentratie van eiwit met laag molecuulgewicht dat wordt gesynthetiseerd door de nucleaire cellen van het lichaam. In klinische en laboratoriumpraktijk wordt cystatine C beschouwd als een marker voor de functionaliteit van nefronen, hartziekten en bloedvaten. De test wordt gebruikt voor het diagnosticeren, controleren van de behandeling en het voorspellen van nierziekten, om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën en hun complicaties te beoordelen. Bloed wordt afgenomen uit een ader, de diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van immunoturbidimetrische methode. Referentiewaarden bij patiënten ouder dan 19 jaar zijn 0,5-1,2 mg / l. De testdeadline is 1 dag.

Cystatine C verwijst naar remmers van cysteïne proteasen - enzymen die eiwitmoleculen afbreken tot aminozuren. Het wordt geproduceerd door alle cellen die kernen bevatten, komt met dezelfde snelheid de bloedbaan binnen, uitgescheiden door de nieren. In de niertubuli wordt gemetaboliseerd, in de urine worden onbetekenende eiwitconcentraties bepaald. Het niveau van serumcystatine C is omgekeerd evenredig met de glomerulaire filtratiesnelheid. De analyse wordt gebruikt om de functionaliteit van de nieren te beoordelen als een alternatief voor de studie van creatinine. Het voordeel van deze test is een hoge gevoeligheid in de vroege stadia van acuut nierfalen, minder afhankelijkheid van indicatoren van de kenmerken van de constitutie, het geslacht en de leeftijd.

getuigenis

De resultaten van analyse van cystatine C weerspiegelen het behoud van de functies van de nieren, indirect - de toestand van het cardiovasculaire systeem. Indicaties voor onderzoek:

• Chronische nierziekte (CKD). De test is bedoeld voor kinderen, ouderen, mensen met een niet-standaard lichaamsgrootte, toegenomen spiermassa, zwaarlijvigheid, ondervoeding. De basis voor de diagnose zijn veranderingen in de hoeveelheid, kleur en geur van urine, verhoogde bloeddruk, oedeem, terugkerende ontsteking van de urinewegen, bloedarmoede, zwakte, verlies van eetlust, pruritus. Met de definitieve gegevens kunt u de diagnose bevestigen, de effectiviteit van de behandeling controleren, een prognose van de ziekte maken.
• Acute schade aan de nieren. Analyseresultaten nemen toe in de vroegste stadia van acuut nierfalen, wanneer de creatininespiegels normaal blijven. De diagnose wordt uitgevoerd met het optreden van perifeer oedeem, gewichtstoename, toegenomen symptomen van de onderliggende ziekte, uremie, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn. De risicogroep omvat patiënten in chirurgische, intensieve zorg, traumadiensten.
• Hart- en vaatziekten. De analyse is nodig om het risico te bepalen van het ontwikkelen van de pathologieën van deze groep en hun complicaties. Benoemd tot patiënten met belaste erfelijkheid, CKD, obesitas, hoog serumcholesterol, arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Het onderzoek is uitgevoerd voor kinderen met nierfunctiestoornissen, patiënten met diabetes mellitus, metaboolsyndroom, na transplantatie van de lever, nieren, hartkleppen. De eindindicatoren zijn niet voldoende informatief tijdens de zwangerschap, schildklierdisfunctie.

Voorbereiding voor analyse

Bloed wordt uit een ader gehaald. De procedure wordt bij voorkeur 's ochtends uitgevoerd, de voorbereiding bevat algemene aanbevelingen:

1. Om de periode van nachtelijke honger te volhouden - 8-14 uur. Het is acceptabel om 4 uur na een lichte snack bloed te doneren. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van water.
2. Aan de vooravond van de procedure, elimineer alcoholconsumptie, de impact van fysieke en emotionele stress: annuleer sporttraining, hard werken, vermijd conflictsituaties.
3. Bespreek een week lang met uw arts het effect op het resultaat van de geteste medicijnen. Geneesmiddelen kunnen worden geannuleerd, waarmee rekening wordt gehouden tijdens de interpretatie van de laatste indicator.
4. Fysiotherapie, instrumentele diagnostische procedures om na bloeddonatie uit te voeren.
5. De laatste 30 minuten zitten, ontspannend. Roken is verboden.

Venipunctuur wordt op de standaardmanier gemaakt, met het opleggen van een harnas op de schouder. Het bloed wordt naar het laboratorium getransporteerd, gecentrifugeerd voor het onderzoek, fibrinogeen wordt uit het plasma verwijderd. Het resulterende serum wordt onderworpen aan de procedure van immunoturbidimetrie. Data van diagnose - niet meer dan een dag.

Normale waarden

Cystatine C is een indicator waarvan de snelheid wordt bepaald door de leeftijd. De referentiewaarden verschillen enigszins tussen laboratoria, afhankelijk van de kenmerken van het onderzoek. De gemiddelde resultaten zijn (mg / l):

• Pasgeborenen (maximaal 1 maand) - 1.49-2.85.
• Baby's (1-5 maanden) - 1.01-1.92.
• Baby's (5-12 maanden) - 0,75-1,53.
• Kinderen (1-2 jaar) - 0,77 - 1,85 bij jongens, 0,60 - 1,20 bij meisjes.
• Kinderen, tieners (2-19 jaar) - 0.62-1.11.
• Volwassenen (vanaf 19 jaar) - 0,5-1,2.

Verhogen tarief

Cystatine C in verhoogde concentraties wordt bepaald door schendingen van de productie en eliminatie. De redenen zijn:

• Verminderde nierfunctie. Overtreding van glomerulaire filtratie leidt tot het feit dat het eiwit niet wordt gemetaboliseerd en opnieuw wordt geabsorbeerd, opnieuw het bloed binnendringend. De toename in waarden wordt gemarkeerd tegen de achtergrond van acuut nierfalen, die zich ontwikkelt na operaties, transplantatie van organen en weefsels; tegen de achtergrond van chronische nierstoornissen bij diabetes mellitus, ontstekingsziekten van het excretiesysteem, cardiovasculaire pathologieën.
• Pathologie van de schildklier. Ziekten van deze groep leiden tot een verhoogde eiwitproductie. Een verhoging van de serumconcentratie wordt gedetecteerd na thyreoïdectomie, met hypo-, hyperthyreoïdie.
• Behandeling met corticosteroïden. Geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben, die de nierfunctie beïnvloeden, stofwisselingsprocessen van het lichaam. Door de analyse toe te wijzen, houdt de arts rekening met dit feit.

achteruitgang

De afname van de testfrequentie bij herhaalde onderzoeken bij patiënten met CKD geeft het succes van de behandeling weer. Het herstel van de nier is een gunstig prognostisch teken.

Behandeling van afwijkingen

Cystatine C is een betrouwbare marker van verminderde nierfunctie, een gevoelige indicator van verlaagde GFR, een vroege indicator van de ontwikkeling van nierfalen. De meest gebruikelijke analyse die wordt ontvangen als een methode voor onderzoek van kinderen, ouderen, sporters, patiënten die lijden aan obesitas. De interpretatie van het resultaat en het voorschrijven van de behandeling worden afgehandeld door de therapeut, kinderarts, nefroloog, cardioloog.

Oorzaken en procedure voor het testen van bloedcystatine C

Een bloedtest voor cystatine C wordt gebruikt om nierdisfunctie te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te testen.

De redenen voor de bloedtest voor cystatine C

Een bloedtest voor cystatine C wordt niet alleen uitgevoerd om te controleren op nierfunctiestoornissen, maar ook op vermoedelijke levercirrose, ernstige obesitas, een onverklaarbare vermindering van spiermassa en ondervoeding. Maar ondanks de overvloed aan redenen voor het uitvoeren van een bloedtest op cystatine C, wordt het meestal voorgeschreven om nierdysfunctie te detecteren.

Daarnaast is de analyse voorgeschreven om het verhoogde risico op hart- en vaatziekten te bevestigen, en deze analyse is nuttig voor ouderen om hartfalen vroegtijdig te ontdekken.

Een bloedtest voor cystatine C is nuttig bij het opsporen van chronische nieraandoeningen. Hiervoor worden de creatininespiegels vaak gecontroleerd, wat nutteloos is in de vroege stadia van een nieraandoening. Daarom bevelen artsen voor het vroegtijdig opsporen van nierschade urinetests op cystatine C aan, omdat het een meer accurate marker is voor de nierfunctie dan creatinine.

Bloedonderzoek voor cystatine C

Een bloedtest voor cystatine C kan nuttig zijn bij het bepalen van het potentiële risico op hartaandoeningen. Het wordt vaak gebruikt als onderdeel van preoperatieve screening en voor het voorschrijven van een medicijn. Deze analyse kan ook worden toegediend vóór het scannen met een kleurstof die is uitgevoerd om de bloedstroom te volgen.
Cystatine C wordt met een constante snelheid in het lichaam geproduceerd. Het wordt vervolgens vernietigd in de nieren en verwijderd in een proces dat bekend staat als 'glomerulaire filtratie'. Het handhaaft een constant niveau van cystatine C in het bloed. De concentratie is niet afhankelijk van externe of interne factoren of geneesmiddelen (behalve corticosteroïden).

Als een persoon verhoogde niveaus van cystatine C, maar geen nierziekte heeft, dan is het zeer waarschijnlijk dat de persoon lijdt aan een andere kwaadaardige of reumatische aandoening. Onlangs is vastgesteld dat een verhoogd niveau van cystatine C in een fysiologische vloeistof ook een teken kan zijn van een verhoogd risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartaanval en hartfalen.

Cystatine C-verhoging kan ook worden geassocieerd met een recente niertransplantatie of -chirurgie.

Cystatine C

Cystatine C is een eiwit met een molecuulgewicht van 13.400 Da (Dalton). Het is een remmer van cysteïneprotease, die wordt geproduceerd door alle kernhoudende cellen in het lichaam, en is opgenomen in de regeling van extracellulaire proteolyse (eiwit hydrolyse gekatalyseerd peptidgidrolazami enzymen of proteasen). Artsen Yusupovskogo ziekenhuis schrijven een analyse voor van het gehalte aan cystine C in het serum van patiënten die lijden aan acute of chronische nieraandoeningen, cardiovasculaire pathologie.

Cysteïne C komt met een constante snelheid vrij de bloedbaan binnen. 99% van cysteïne C wordt uitgescheiden door de nieren. Het heeft een laag molecuulgewicht, gaat vrij door de nierfilter, waarna het wordt geresorbeerd en volledig wordt gemetaboliseerd in de niertubuli. Cysteïne C komt normaal alleen in sporenhoeveelheden in de urine. De concentratie van cystatine C in serum is omgekeerd evenredig met de glomerulaire filtratiesnelheid in de nieren. Met een afname van de nierfunctie accumuleert cystatine C zich in het bloed.

Indicaties voor de studie van cystatine C

De resultaten van de analyse van cystatine C weerspiegelen het behoud van de functies van de nieren en, indirect, de toestand van het cardiovasculaire systeem. Het onderzoek is uitgevoerd met de volgende indicaties:

1. Chronische nierziekte bij kinderen, ouderen, patiënten met afwijkende maten, toegenomen spiermassa, obesitas, ondervoeding. De basis voor de diagnose zijn veranderingen in de hoeveelheid, geur en kleur van urine, oedeem, hoge bloeddruk, terugkerende ontsteking van de urinewegen, bloedarmoede, verlies van eetlust, zwakte, jeuk;
2. Acute nierschade. Cystatine-C-spiegels stijgen in de vroegste stadia van acuut nierfalen wanneer de creatininespiegels normaal blijven. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een onderzoek uit naar het cystatine-C-gehalte, als een patiënt perifeer oedeem heeft, gewichtstoename en symptomen van de onderliggende ziekte, uremie, misselijkheid, braken, verminderde bewustzijnstoename;
3. Hart- en vaatziekten. De studie wordt uitgevoerd om het risico op het ontwikkelen van pathologie en de complicaties ervan te bepalen. De analyse wordt voorgeschreven aan patiënten met belaste erfelijkheid, obesitas, chronische nierziekte, hoge niveaus van serumcholesterol, congestief hartfalen, arteriële hypertensie.

De eindindicatoren zijn niet voldoende informatief tijdens de zwangerschap, verminderde schildklierfunctie.

Voorbereiding voor analyse

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader. De procedure wordt 's morgens uitgevoerd. De patiënt wordt geadviseerd niet te eten gedurende de 8-14 uur voorafgaand aan het onderzoek. Aan de vooravond van de procedure moeten alcoholgebruik, lichamelijke inspanning en emotionele stress worden uitgesloten.

Bespreek een week lang met uw arts de impact op het resultaat van de onderzochte medicijnen. Ze kunnen worden geannuleerd of in aanmerking worden genomen tijdens de interpretatie van de eindindicator. Binnen 30 minuten vóór de bloedafname moet u een zittende, ontspannen, niet roken.

De snelheid en verandering van cystatine C

Normaal ligt het niveau van cystatine C in serum in het bereik van 0,5 tot 1,2 mg / l. De verhoogde concentratie wordt bepaald door de functies van de nieren te verminderen op de achtergrond van de volgende pathologie:

• Acuut nierfalen, dat zich ontwikkelt na de operatie, transplantatie van weefsels en organen;
• Chronische nierstoornis bij ontstekingsziekten van het excretiesysteem, diabetes, hart- en vaatziekten;
• Pathologie van de schildklier - hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, na operatie thyreoïdectomie;

De concentratie van cystatine C kan toenemen bij het gebruik van glucocorticoïden. De afname van de frequentie bij herhaalde onderzoeken bij patiënten met chronische nieraandoeningen weerspiegelt het succes van de behandeling. De interpretatie van het resultaat van de analyse en de behandeling van patiënten wordt uitgevoerd door een therapeut, nefroloog en cardioloog. Neem contact op met het telefoonnummer van het contactcentrum voor een bloedtest om cystatine C te testen tegen een betaalbare prijs in Moskou. Bij verhoogde concentraties van cystatine C zullen artsen in het Yusupov-ziekenhuis nieraandoeningen behandelen met moderne medicijnen. Ernstige ziektegevallen worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council met de deelname van professoren, assistent professoren, artsen van de hoogste categorie.

Cystatine C

Cystatine C is een laboratoriumtest die gericht is op het bepalen van de eiwitconcentratie in het bloed, waarvan het gehalte indirect correleert met het behoud van de nierfunctie en die ook een onafhankelijke risicofactor is voor bepaalde cardiovasculaire aandoeningen.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Onderzoek methode

Maateenheden

Mg / L (milligram per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Eet niet binnen 12 uur voor het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 12 uur voorafgaand aan de studie.

Algemene informatie over het onderzoek

Cystatine C is een eiwit dat wordt geproduceerd door alle menselijke kerncellen. Het behoort tot de familie van cysteïne-proteaseremmers - enzymen die proteïnen kunnen afsplitsen. Cystatine C blokkeert de activiteit van deze enzymen en als gevolg daarvan de vernietiging van de extracellulaire eiwitmatrix door hen. Aldus beïnvloedt het niveau van cystatine C de ernst van de processen van synthese of desintegratie van extracellulaire structuren, inclusief in de wanden van bloedvaten (bijvoorbeeld bij atherosclerose) of bij de herstructurering van het myocardium (tegen de achtergrond van hartfalen, ischemische schade aan de hartspier). Deze eigenschappen van cystatine C maken het mogelijk om te worden gebruikt als een zeer gevoelige laboratoriummarkering bij het bepalen van de ernst en prognose van hart- en vaatziekten. Onderzoek naar het gebruik van cystatine C bij hart- en vaatziekten is echter nog steeds aan de gang, dus het gebruik ervan op dit gebied is momenteel enigszins beperkt.

Momenteel is het belangrijkste diagnostische gebied, dat de meting van cystatine C gebruikt, de studie van de nierfunctie. Volgens talrijke studies is vastgesteld dat de snelheid van de synthese van cystatine C in het lichaam constant is en praktisch niet afhankelijk is van antropometrische parameters: geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en spiermassa. Het filtratievermogen van de nieren is grotendeels de enige factor die de concentratie van cystatine C in serum bepaalt. Cystatine C, dat een eiwit met laag molecuulgewicht is, wordt vrijelijk gefilterd in de glomeruli - clusters van minuscule bloedvaten, door de poriën in de wand waarvan de vloeibare en laagmoleculaire stoffen die erin zijn opgelost worden gefilterd. Van het gevormde filtraat wordt cystatine C in de niertubuli onderworpen aan reabsorptie (reabsorptie) en volledig gemetaboliseerd, dat wordt vernietigd in de nieren en keert niet terug naar het bloed, en het filtraat komt de blaas binnen en wordt uitgescheiden in de urine. De snelheid waarmee vloeistof wordt gefilterd in de renale glomeruli wordt glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) genoemd en is de belangrijkste parameter die het mogelijk maakt om de veiligheid van de nierfunctie te beoordelen. Verminderde functie van het glomerulaire apparaat van de nieren leidt tot een afname van de GFR en dienovereenkomstig tot de accumulatie van bepaalde stoffen in het bloed (inclusief cystatine C). Er is dus een verband tussen een afname in GFR en een toename van cystatine-C-spiegels in het bloed. Met dit in gedachten zijn er formules ontwikkeld die kunnen worden gebruikt om de GFR nauwkeurig te berekenen, op basis van de serumconcentratie van cystatine C.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Om de initiële functionele status van de nieren en de daaropvolgende monitoring te bepalen door de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen op basis van het serumcystatineconcentratie C.

Wanneer staat een studie gepland?

• Screening en monitoring van nierdisfunctie bij patiënten met gediagnosticeerde of vermoede nierziekte, vooral bij het berekenen van GFR op basis van creatininemeting, heeft beperkingen. Cystatine C is in zijn gevoeligheid veel creatinine overschrijdend, van oudsher gebruikt om de GFR te berekenen. Het niveau van creatinine varieert, naast de afhankelijkheid van de functie van de nieren, sterk door leeftijd, geslacht en het metabolisme in het spierweefsel dat door geneesmiddelen wordt gebruikt. Daarom is de berekening van GFR voor creatinine in sommige omstandigheden onbetrouwbaar, bijvoorbeeld met een niet-standaard lichaamsgewicht of het volgen van een vegetarisch dieet, evenals bij kinderen en ouderen. In deze gevallen is het raadzaam om de GFR te meten in termen van cystatine C.
• Vroege detectie van nierziekte, wanneer andere markers van verminderde filtratiecapaciteit (inclusief creatinine) nog steeds op het niveau van normale waarden of grenswaarden kunnen liggen.
• Risicobeoordeling van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en de complicaties ervan, vooral tegen de achtergrond van chronische nieraandoeningen.

Cystatine C - prijzen in Moskou

Cystatine C - wat is het

De wereldwijde medische gemeenschap heeft unaniem erkend dat cystatine C is:

1. De meest nauwkeurige marker van het endogene type, die de filtratiesnelheid in de glomeruli kenmerkt. Met zijn diagnostische indicatoren overtreft het aanzienlijk creatine.
2. Bijzonder gevoelige marker die de ernst van gebeurtenissen in het cardiovasculaire systeem bepaalt. Het is niet afhankelijk van troponinen van het harttype, noch van C-reactief proteïne, noch van natriuretische peptiden, enz.
3. Early Preeclampsia Marker.
4. Perspectiefmerk kenmerkend voor de invasiviteit van een aantal kwaadaardige ziekten.

Waarom bloedtesten?

Een bloedtest voor cystatine C wordt niet alleen uitgevoerd om afwijkingen in de gezondheid van het gekoppelde orgaan te identificeren, maar ook in gevallen van vermoedelijke levercirrose, openlijke obesitas, onverklaard gewichtsverlies, ondervoeding. Maar er zijn in ieder geval veel redenen voor de aanstelling van dit type analyse, in de meeste gevallen is het gericht op het vaststellen van schendingen van de nierfunctie.

Hieraan moet worden toegevoegd dat het onderzoek is voorgeschreven om de verhoogde risico's van ziekten van het cardiovasculaire systeem te bevestigen. En voor mensen van hogere leeftijd is dit soort analyse nuttig voor het tijdig opsporen van hartproblemen.

Een bloedtest voor cystatine C wordt uitgevoerd om chronische nierziekte vast te stellen. Voor dit doel wordt de creatine-index vaak gespecificeerd, wat absoluut zinloos is om nierziekten in een vroeg stadium uit te voeren. Om deze reden bevelen deskundigen aan om urine te analyseren om cystatine C te bepalen, als een meer accurate marker van nierfunctionaliteit.

De patiënt voorbereiden op de studie

Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt enkele punten verduidelijken met betrekking tot de hoofddoelen van de uitgevoerde analyse. Het is noodzakelijk om van te voren te informeren dat bloed uit een ader wordt afgenomen. Bovendien vertelt de arts u waar, door wie en op welk tijdstip de venapunctie wordt uitgevoerd, de kenmerken van het dieet worden uitgelegd, indien nodig.

Het zou ook de patiënt eraan moeten herinneren dat bloed op een lege maag zal worden ingenomen. Vanaf het moment van de laatste maaltijd moet er minimaal acht uur voorbijgaan. Het is toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water in gematigde hoeveelheden te drinken voordat u de test uitvoert.

Voortgang van de procedure

De patiënt zit in een stoel, knijpt de arm boven het ellebooggewricht met een harnas. Nadat de naald in de ader is geplaatst, wordt de tourniquet verwijderd. Na het voltooien van de venapunctie, verzamelt de laboratoriumtechnicus bloed in een reageerbuis. De plaats waar de injectie werd uitgevoerd, wordt ingedrukt met watten die zijn bevochtigd met een ontsmettingsmiddel totdat het stopt met bloeden.

Als zich ter hoogte van de injectie een klein hematoom vormt, mag het warme kompressen toedienen.

Het uitvoeren van een bloedtest op cystatine C wordt gegeven van twee tot drie dagen.

Referentiewaarden

Synthese van de component tijdens verschillende levensfasen in een gezond lichaam is stabiel. Het verschilt in verhoogde waarden bij baby's die borstvoeding geven, neemt iets af op de leeftijd van één en blijft constant tot vijftig jaar oud. Tegelijkertijd begint een verhoogde concentratie van een dergelijk eiwit te worden waargenomen.

Opgemerkt moet worden dat in de loop van het onderzoek de cystatine-indexexperts tot de conclusie kwamen dat er een zekere regelmaat is van dergelijke eiwitwaarden, niet alleen vanwege de leeftijd, maar ook door geslacht, lichaamsgewichtindex, lage intelligentie, tabaksgebruik en gebrek aan lipoproteïnen met hoge dichtheid. De onthulde waarden van cystatine in biologisch materiaal worden uitgedrukt in mg / l, volledig afhankelijk van de onderzoekmethode:

Elisa - immunoassay

Het bereik van indicatoren van de norm wordt bepaald door drie leeftijdscategorieën:

• van vier tot negentien jaar oud - de norm is 0,75 - 0,089;
• van twintig tot en met negenenvijftig jaar oud - 0.65 (voor vrouwen) / 0.74 (voor mannen) - 0.085 (g) /0.1 (m);
• vanaf 60 jaar en meer - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetrisch

Waarden zijn gedefinieerd voor groepen van vier leeftijden:

• tot een jaar oud - 0,6 - 1,99;
• van één tot zeventien jaar - 0,5 - 1,29;
• van achttien tot vijfenzestig jaar - 0,5 - 1,0;
• van zesenzestig en ouder - 0.89 - 3.39;

Penia - Immuun-Nephelometrisch

In de normale toestand is cystatine C voor de leeftijd van één tot vijftig jaar 0,57 - 1,12.

Criterium voor verminderde glomerulaire filtratie

Eén meting van het gehalte van dit eiwit, dat de procentuele verhouding van werkende nefronen weergeeft, is voldoende en het is al mogelijk om de waarde van de snelheid waarmee de glomerulaire filtratie plaatsvindt (GFR) te bepalen met behulp van een speciale formule. Dit is de belangrijkste indicator voor het identificeren van pathologieën van het gepaarde orgel, dat wordt gebruikt om de 5 stadia van de ontwikkeling van chronische nierziekten (CRP) te bepalen.

Als de waarde 90 en hoger is, is de snelheid normaal of een beetje hoog. Van 60 tot 89 - de gewenste waarde is enigszins verminderd. Op niveau 30 - 59 wordt de snelheidslimiet als matig beschouwd. In het geval van 15 - 29 is het sterk verminderd en op een niveau onder 15 kunnen we veilig de chronische pathologie van het gepaarde orgel bepalen.

Met dergelijke waarden van GFR is de bepaling van het ernstniveau van een patiënt die lijdt aan nefropathie gebaseerd, therapeutische, profylactische of levensreddende maatregelen worden aanbevolen, bijvoorbeeld hemodialyse.

Tegenwoordig blijft de studie van de detectie van verschillende ziekten met cystatine evolueren. De eigenaardigheid van de stabiliteit en nauwkeurigheid van de waarden van deze eiwitgroep in de laboratoriumdiagnose van nefropathie in de beginfasen heeft geen analogen.

Op basis van een combinatie van informatie over de waarde van cystatine, ureum en creatinine in bloedcellen, is het niet alleen mogelijk om het vermogen van het gepaarde orgaan om te filteren correct te beoordelen, maar ook om te spreken over de staat van de nieren, nadat de GFR vooraf is bepaald.

Artikel informatie

• JournalModern problemen van wetenschap en onderwijs. - 2012. - № 5
• Geposte datum 17/09/2012
• DeelMedische wetenschappen

toepassing

1. om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen (ongeacht geslacht, leeftijd, spiermassa, antropologische gegevens, de aanwezigheid van cirrose). Nauwkeuriger test dan serumcreatinine
2. voor de functie van de getransplanteerde nier (allograft), (niet optimaal bij patiënten die glucocorticoïd krijgen)

Contra

• chronisch hartfalen
• hart ischemie

norm

• pasgeborenen: stijgt op het moment van geboorte en neemt af tijdens de maand
• kinderen ouder dan 1 jaar: 0,18-1,9 mg / l
• jonge mensen: tot 0,95 mg / l
• volwassenen: 0,54-1,55 mg / l

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

• Risicobeoordeling van pre-eclampsie tijdens zwangerschap;
• Evaluatie van nierdisfunctie in kindergeneeskunde;
• hypertensie;
• Diabetes en / of metabool syndroom;
• Diabetische nefropathie;
• Monitoring van de effectiviteit van nierpathologische therapie;
• Nier- en levertransplantatie;
• Operaties met de cardiopulmonale bypass.

beschrijving

De studie heeft als doel cystatine C in het bloed te kwantificeren. Uitgevoerd om chronische pathologie van de nieren, nierfalen en prognostische evaluatie van het beloop van het myocardinfarct te diagnosticeren.
Cystatine C in zijn structuur is een polypeptide dat bestaat uit 120 aminozuurresiduen. De productie is stabiel, is niet afhankelijk van circadiane (dagelijkse ritmes) en de verwijdering ervan wordt uitgevoerd door het niersysteem. De hoeveelheid cystatine C is direct gerelateerd aan de glomerulaire filtratiesnelheid en het resultaat is niet afhankelijk van de antropometrische gegevens van de patiënt (lengte, gewicht, geslacht en leeftijd). Daarom is de definitie van deze indicator een gevoeliger marker voor het beoordelen van glomerulaire filtratie dan de creatinineklaring.
Een verhoging van het Cystatin C-gehalte van de patiënt duidt op een negatieve dynamiek van het myocardinfarct - de ontwikkeling van een gestoorde nierfiltratie. Vermindering van cystatine C is geassocieerd met onvoldoende membraanelasticiteit en de mogelijke ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire laesies, als een marker voor het risico op cardiovasculaire aandoeningen.

De studie heeft als doel cystatine C in het bloed te kwantificeren. Uitgevoerd om chronische nieraandoeningen, nierfalen, te diagnosticeren

Indicaties voor benoeming

• Nierfalen.
• Myocardiaal infarct in de geschiedenis.

Voorbereiding op de studie

Bloedafname gebeurt op een lege maag. Tussen de laatste maaltijd en bloedafname moet ten minste 8 uur (bij voorkeur ten minste 12 uur) worden ingenomen. Sap, thee, koffie - niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Interpretatie van resultaten / Informatie voor professionals

Om de resultaten van het onderzoek te interpreteren - neem contact op met uw arts.

Reageerbuis met een gele dop (met gel) op het merkteken. Speciale training is vereist.

getuigenis

De resultaten van analyse van cystatine C weerspiegelen het behoud van de functies van de nieren, indirect - de toestand van het cardiovasculaire systeem. Indicaties voor onderzoek:

• Chronische nierziekte (CKD). De test is bedoeld voor kinderen, ouderen, mensen met een niet-standaard lichaamsgrootte, toegenomen spiermassa, zwaarlijvigheid, ondervoeding. De basis voor de diagnose zijn veranderingen in de hoeveelheid, kleur en geur van urine, verhoogde bloeddruk, oedeem, terugkerende ontsteking van de urinewegen, bloedarmoede, zwakte, verlies van eetlust, pruritus. Met de definitieve gegevens kunt u de diagnose bevestigen, de effectiviteit van de behandeling controleren, een prognose van de ziekte maken.
• Acute schade aan de nieren. Analyseresultaten nemen toe in de vroegste stadia van acuut nierfalen, wanneer de creatininespiegels normaal blijven. De diagnose wordt uitgevoerd met het optreden van perifeer oedeem, gewichtstoename, toegenomen symptomen van de onderliggende ziekte, uremie, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn. De risicogroep omvat patiënten in chirurgische, intensieve zorg, traumadiensten.
• Hart- en vaatziekten. De analyse is nodig om het risico te bepalen van het ontwikkelen van de pathologieën van deze groep en hun complicaties. Benoemd tot patiënten met belaste erfelijkheid, CKD, obesitas, hoog serumcholesterol, arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Het onderzoek is uitgevoerd voor kinderen met nierfunctiestoornissen, patiënten met diabetes mellitus, metaboolsyndroom, na transplantatie van de lever, nieren, hartkleppen. De eindindicatoren zijn niet voldoende informatief tijdens de zwangerschap, schildklierdisfunctie.

Voorbereiding voor analyse

Bloed wordt uit een ader gehaald. De procedure wordt bij voorkeur 's ochtends uitgevoerd, de voorbereiding bevat algemene aanbevelingen:

1. Om de periode van nachtelijke honger te volhouden - 8-14 uur. Het is acceptabel om 4 uur na een lichte snack bloed te doneren. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van water.
2. Aan de vooravond van de procedure, elimineer alcoholconsumptie, de impact van fysieke en emotionele stress: annuleer sporttraining, hard werken, vermijd conflictsituaties.
3. Bespreek een week lang met uw arts het effect op het resultaat van de geteste medicijnen. Geneesmiddelen kunnen worden geannuleerd, waarmee rekening wordt gehouden tijdens de interpretatie van de laatste indicator.
4. Fysiotherapie, instrumentele diagnostische procedures om na bloeddonatie uit te voeren.
5. De laatste 30 minuten zitten, ontspannend. Roken is verboden.

Venipunctuur wordt op de standaardmanier gemaakt, met het opleggen van een harnas op de schouder. Het bloed wordt naar het laboratorium getransporteerd, gecentrifugeerd voor het onderzoek, fibrinogeen wordt uit het plasma verwijderd. Het resulterende serum wordt onderworpen aan de procedure van immunoturbidimetrie. Data van diagnose - niet meer dan een dag.

Normale waarden

Cystatine C is een indicator waarvan de snelheid wordt bepaald door de leeftijd. De referentiewaarden verschillen enigszins tussen laboratoria, afhankelijk van de kenmerken van het onderzoek. De gemiddelde resultaten zijn (mg / l):

• Pasgeborenen (maximaal 1 maand) - 1.49-2.85.
• Baby's (1-5 maanden) - 1.01-1.92.
• Baby's (5-12 maanden) - 0,75-1,53.
• Kinderen (1-2 jaar) - 0,77 - 1,85 bij jongens, 0,60 - 1,20 bij meisjes.
• Kinderen, tieners (2-19 jaar) - 0.62-1.11.
• Volwassenen (vanaf 19 jaar) - 0,5-1,2.

Verhogen tarief

Cystatine C in verhoogde concentraties wordt bepaald door schendingen van de productie en eliminatie. De redenen zijn:

• Verminderde nierfunctie. Overtreding van glomerulaire filtratie leidt tot het feit dat het eiwit niet wordt gemetaboliseerd en opnieuw wordt geabsorbeerd, opnieuw het bloed binnendringend. De toename in waarden wordt gemarkeerd tegen de achtergrond van acuut nierfalen, die zich ontwikkelt na operaties, transplantatie van organen en weefsels; tegen de achtergrond van chronische nierstoornissen bij diabetes mellitus, ontstekingsziekten van het excretiesysteem, cardiovasculaire pathologieën.
• Pathologie van de schildklier. Ziekten van deze groep leiden tot een verhoogde eiwitproductie. Een verhoging van de serumconcentratie wordt gedetecteerd na thyreoïdectomie, met hypo-, hyperthyreoïdie.
• Behandeling met corticosteroïden. Geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben, die de nierfunctie beïnvloeden, stofwisselingsprocessen van het lichaam. Door de analyse toe te wijzen, houdt de arts rekening met dit feit.

achteruitgang

De afname van de testfrequentie bij herhaalde onderzoeken bij patiënten met CKD geeft het succes van de behandeling weer. Het herstel van de nier is een gunstig prognostisch teken.