Het nefron is een structurele eenheid van de nier, die bestaat uit de nierbloedlichaampjes en de niertubuli. In het niercorpus wordt bloed gefilterd en met behulp van tubuli vindt reabsorptie (reabsorptie) plaats. Bloed stroomt elke dag vele malen door dit systeem, als resultaat van de processen die hierboven zijn beschreven, wordt primaire urine gevormd.

In de toekomst gaat het door verschillende fasen van zuivering, gescheiden in water, dat wordt teruggegeven aan het bloed, en stofwisselingsproducten die met de urine in de omgeving worden uitgescheiden.

Uiteindelijk vormt 120 liter van het glomerulaire ultrafiltraat, dat dagelijks door de nefronen passeert, ongeveer 1-2 liter secundaire urine. Als het excretiesysteem gezond is, gaan de vorming van primaire urine en de filtratie ervan zonder complicaties voorbij.

Waarom de berekening van de SCF gebruiken

In het geval van een ziekte falen de nefronen sneller dan de nieuwe die zich vormen, daarom doen de nieren het slechter met hun reinigingsfunctie. Om te beoordelen hoe deze indicator verschilt van normaal, gebruikt u de analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid of een monster van Reberg-Tareev.

Het is een van de belangrijkste diagnostische methoden, waarmee het filtratievermogen van de nier kan worden geëvalueerd. Hiermee kunt u het volume van het glomerulaire ultrafiltraat berekenen, dat gedurende een bepaalde tijdseenheid wordt gevormd.

De resultaten van deze analyse worden gecombineerd met een indicator van de snelheid van zuivering van bloedserum van het eiwitafbraakproduct, creatinine, en een beoordeling van de filtratiecapaciteit van de nieren wordt verkregen.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt. Normaal is dit 600 ml per minuut bij een volwassene;
• druk waarbij filtratie optreedt;
• het gebied van het gefilterde oppervlak.

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd

Analyse van het Reberga-Tareev-monster wordt gebruikt in geval van verdenking van verschillende pathologieën van het excretiesysteem. Als dit cijfer lager is dan de norm, betekent dit de massale dood van nefronen. Dit proces kan spreken van acuut en chronisch nierfalen.

Omdat GFR niet alleen kan afnemen met schade aan de structurele eenheden van de nier, maar ook met externe factoren, wordt dit fenomeen ook waargenomen bij hypotensie, congestief hartfalen, langdurig braken en diarree, hypothyreoïdie, diabetes insipidus en obstructie van urine-uitstroom als gevolg van een tumor of ontsteking in de urinewegen.

Verhoogde GFR wordt waargenomen bij patiënten met idiopathische acute en chronische glomerus nefritis, diabetes mellitus, hypertensie en sommige auto-immuunziekten.

Normaal gesproken zijn de GFR-waarden constant, in het bereik van 80-120 ml / min., En alleen met de leeftijd kan deze indicator om natuurlijke redenen afnemen. Als deze aantallen worden verlaagd tot 60 ml / min, duidt dit op nierfalen.

Welke formules berekenen GFR

Gebruik in de geneeskunde meestal de waarde die geassocieerd is met de creatinineklaring - deze methode wordt als de eenvoudigste en handigste voor medische diagnose beschouwd. Omdat het via de glomeruli slechts met 85-90% wordt uitgescheiden en de rest via de proximale tubuli wordt uitgevoerd, worden de berekeningen uitgevoerd met een indicatie van de fout.

Hoe lager de waarde, hoe hoger de GFR-waarde. Het meten van een directe indicator gerelateerd aan de insulinesnelheid is te duur voor medische diagnostiek en wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden.

Voor analyse met behulp van het bloed en de urine van de patiënt. Het is vooral belangrijk om strikt te urineren in de toegewezen periode. Vandaag zijn er 2 opties voor het verzamelen van materiaal:

1. Twee urige porties urine worden verzameld, elk monster wordt onderzocht op minieme diurese en concentratie van het uiteindelijke eiwitafbraakproduct. Als resultaat worden twee GFR-waarden verkregen.
2. Minder vaak gebruikte dagelijkse hoeveelheid urine, die de gemiddelde creatinineklaring bepalen.

Tip! De situatie met bloed is eenvoudiger - daarin blijft de concentratie van creatinine lange tijd onveranderd, dus deze test wordt standaard genomen - 's morgens op een lege maag.

Standaard formule

wanneer Vn het volume urine is gedurende een vaste periode, is Cp de concentratie van creatinine in het bloedserum, T is de tijd gedurende welke urine in minuten wordt verzameld.

Cockcroft-Gault-formule

Het resultaat van de berekening volgens deze formule is instinctief voor een volwassen man, voor vrouwen moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met de coëfficiënt 0, 85.

Cryatin clearance formule

Voor vrouwen moet in dit geval ook een coëfficiënt van 0,9 worden toegepast.

U kunt een van de online rekenmachines gebruiken om de creatinineklaring te berekenen. Een van hen is te vinden op deze link.

Omdat GFR afhankelijk is van de snelheid van zuivering van bloedplasma van creatinine, wordt het ook handmatig berekend met behulp van de formule:

(concentratie van creatinine in urine x urinevolume gedurende een bepaalde tijd) / (concentratie van creatinine in bloedplasma x tijd van urineverzameling in minuten)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): normale en lage niveaus, manieren om te normaliseren

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een indicator voor hoe goed uw nieren werken. De waarde van deze indicator wordt vaak automatisch gemeld wanneer u een test op creatinine in het bloed uitvoert (rekening houdend met het geslacht en het gewicht van de persoon). Verderop in het artikel kunt u meer te weten komen over deze marker, wat dit betekent wanneer de waarden buiten het normale bereik vallen en hoe u uw GFR kunt vergroten.

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 58 wetenschappelijke onderzoeken.

Het artikel citeert auteurs als:

• Department of Public Health, Uppsala University, Zweden
• Afdeling Geneeskunde, Universiteit van Colorado, VS.
• Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Duitsland
• Afdeling Interne Geneeskunde, Universiteit in Buffalo, VS.
• Afdeling interne geneeskunde, Chonnam National University, Zuid-Korea
• en andere auteurs.

Voor kennismaking met onderzoeken - volg de links [p]

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (SLE)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid bloed die elke minuut wordt gefilterd door kleine filters in de nieren die glomeruli worden genoemd. Hoewel het misschien moeilijk lijkt, beoordeelt de SCF in feite hoe goed uw nieren werken. [P]

De belangrijkste taak van onze nieren is om afval en overtollig water uit het bloed te verwijderen. Dit overtollige water en afval worden omgezet in urine. De nieren verwerken elke dag ongeveer 180 liter bloed om ongeveer 1,5 liter urine te produceren. Wanneer de filtratiesnelheid daalt, wat betekent dat uw nieren slechter werken en dit kan betekenen dat u een nieraandoening heeft. [P]

GFR is afhankelijk van veel factoren, zoals [P]:

• Tijd van de dag
• dieet
• Lichamelijke inspanning
• leeftijd
• Van zwangerschap
• zwaarlijvigheid
• Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
• Gebruik van antihypertensiva (gebruikt om de hoge bloeddruk te verlagen)
• Acute en chronische nierziekte

Analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid

Het is moeilijk om de glomerulaire filtratiesnelheid direct te meten, daarom hebben wetenschappers een formule ontwikkeld voor het indirect beoordelen van GFR. Vandaag de dag is de SCF-berekeningsvergelijking de meest gebruikte, die in 2000 werd ontwikkeld en in 2009 werd gewijzigd. Het houdt rekening met uw leeftijd, geslacht, etniciteit (ras) en uw creatininegehalte. [p, p, p]

Creatinine is het eindproduct van de creatine-fosfaatreactie in de spieren tijdens hun energiemetabolisme, werk en bij spierletsels. Het is afgeleid van het bloed door de nieren, dus de hoeveelheid creatinine in het bloed is een belangrijke indicator voor de effectiviteit van de nieren.

Aangezien de spiermassa van dag tot dag weinig varieert, is de productie en het gebruik van creatinine vrij constant. Met een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren, neemt het creatininegehalte in het bloed toe. Hoge creatinine = nierdisfunctie. [p, p, p]

SCHEMA VAN NIERFILTRATIE NIEREN

Veel laboratoria rapporteren automatisch het niveau van GFR bij het testen op creatinine in het bloed. Het volgen van de GFR-waarden helpt vaak bij de vroege detectie van nierstoornissen, wat belangrijk is om verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Enkele kenmerken van de analyse van GFR

Omdat creatinine door de spieren wordt afgegeven, beïnvloeden externe of interne aandoeningen die de spieren beïnvloeden ook de GFR. Mensen met spieraandoeningen, obesitas, ledemaatamputatie of verlamming vereisen alternatieve methoden voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Ook is een meer accurate analyse nodig voor jongeren (jonger dan 18 jaar) en zwangere vrouwen, omdat ze veranderingen in de spiermassa hebben, wat kan leiden tot een onderschatting van de GFR. [P]

Om dit probleem op te lossen, zijn nieuwe formules ontwikkeld die GFR verbinden met een andere marker van de nierfunctie - cystatine C. In tegenstelling tot creatinine kan cystatine C in bijna alle weefsels van ons lichaam worden aangetroffen. Veel studies hebben aangetoond dat het niveau van cystatine C in het bloed een meer accurate indicator is van het werk van de nieren dan het niveau van creatinine. Sommige formules bevatten bovendien cystatine C en creatinine en dit is de meest accurate glomerulaire filtratiesnelheidanalyse tot nu toe. [p, p, p, p]

Ten slotte zijn er speciale vergelijkingen voor het berekenen van SCF bij kinderen die rekening houden met de groei van het kind. [P]

Normale glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

Om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verkrijgen, kunnen veel verschillende vergelijkingen worden gebruikt. Bovendien zal het normale niveau van GFR variëren tussen verschillende etnische groepen. Sommige laboratoria rapporteren over twee groepen: het Afrikaans-Amerikaanse en het Caucasische ras.

Alle GFR-berekeningsvergelijkingen bieden een bereik van waarden van 0 tot ongeveer 140. Hoe lager de waarde, hoe minder efficiënt uw nieren zijn.

De normale filtratiesnelheid voor jonge mensen wordt geacht ongeveer 90-120 ml per minuut te zijn. [P] Afhankelijk van het laboratorium kunnen normale resultaten echter worden weergegeven als een bereik - meer dan 90 of meer dan 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

WERKREGELING NIERKIT VOOR BLOEDFILTRATIE EN URINEVORMING

GFR neemt af met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 70 jaar kunnen glomerulaire filtratiesnelheden van minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 als normaal worden beschouwd. [P]

VERANDERING VAN SCF (FILTRATIEFILTERSNELHEID) MET LEEFTIJD

Hoge glomerulaire filtratiesnelheid

Een hoog niveau van glomerulaire filtratiesnelheid veroorzaakt gewoonlijk geen zorg voor artsen. De toename van de waarde van GFR kan echter in het beginstadium van diabetes zijn of met een verlaging van het gehalte aan albumine in het bloed.

Een hoog niveau van GFR wordt meestal ook tijdens de zwangerschap bepaald. [P]

Lage glomerulaire filtratiesnelheid

Wanneer andere factoren (leeftijd, lichaamsgewicht, ras) zijn uitgesloten, wijst verminderde GFR op verminderde nierfunctie. Het kan een acute nierziekte zijn of een chronische ziekte die vaak onomkeerbaar is en voortdurend vordert.

Chronische nierziekte (CKD), gemeten met behulp van GFR, kent de volgende stadia:

• Stadium 1: normale GFR:> 90 ml / min
• Stadium 2: Zwakke GFR: 60 tot 89 ml / min
• Stadium 3: matig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Stadium 4: Ernstige CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Fase 5: Nierfalen, GFR-REGELING TER VERMINDERING VAN HET TARIEF VAN CLUB-FILTRATIE (SCF, GFR)

GFR-waarden die langer dan 3 maanden onder de 60 ml / min / 1,73 m2 blijven, is een indicator van chronische nierziekte. Als uw glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 60 of minder is, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. De arts kan een meer diepgaand onderzoek van de nieren voorstellen (bloed, urine of echografie).

Factoren die de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen

Naast verschillende nierziekten (de belangrijkste reden) kunnen er andere factoren zijn die de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloeden, zoals:

• Gekookt vlees eten voor analyse [R]. Dit verhoogt het creatininegehalte in het bloed.
• Korte honger of lange periode van vasten [P]
• Bodybuilding en suppletie met creatine [P]
• Andere factoren die creatinine in het bloed kunnen verhogen, zoals uitdroging of massaal bloedverlies. [P]
• Acceptatie van NSAID's (ontstekingsremmende middelen) en ACE-remmers (of angiotensine-receptorblokkers). [P]
• De opname in theethee van citroengras. [P]

Factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen verhogen

• Hoge bloeddruk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 e en 2 e type [P, P]
• Hartziekte [P]
• Obesitas [P]
• Roken [P, P]
• Familiegeschiedenis van nierziekte (genetica) [P]
• Leeftijd (60 jaar en ouder) [P]
• Vorige nierschade [P]
• Laag geboortegewicht [p, p]
• Genito-urinaire infecties
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (HDL-niveau lager dan 40 mg / dl verhoogt het risico op nierziekte met 2 keer)
• Auto-immuunziekten (bijv. Systemische lupus erythematosus)
• Stafylokokkeninfecties (keelpijn, faryngitis)
• Sikkelcelanemie
• Goodpasture-syndroom
• Hepatitis C
• Hartfalen
• HIV
• Kwaadaardige tumoren (ontwikkeling van paraneoplastische nefritis)
• Moeilijke urinestroom
• Blaas-long (of vesicourethraal) reflux - voer urine uit de blaas in de urineleider.
• Helminthische invasies
• Maag-darmstoornissen (constipatie, dysbacteriose, malabsorptiesyndroom).
• Niertuberculose
• pyelonephritis
• Polycystische nierziekte

Hoe glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen

De belangrijkste kansen voor het vergroten van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) liggen in de behandeling van de onderliggende nierziekte, wat heeft geleid tot een afname van deze snelheid. Maar u kunt aanvullende methoden gebruiken om uw niveau van GFR te verhogen en uw nieren gezond te houden.

Manieren om de werking van de nieren te verbeteren (en als gevolg van het verhogen van uw niveau van GFR):

• Houd uw bloeddruk binnen een gezond bereik (ongeveer 120/80) [p, p]
• Een gezond lichaamsgewicht bereiken en in stand houden [p, p] Een verhoging van het leptine-gehalte bij obesitas gaat gepaard met een afname van de GFR en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. [P]
• Oefen een dieet rijk aan fruit en groenten [P]
• Stop met roken of verminder het aantal gerookte sigaretten [p, p, p]
• Oefen minstens 30 minuten lichaamsbeweging minstens 5 keer per week [p, p, p, p]
• Bloedglucose regelen en normaal houden [p, p]
• Behoud vitamine D-niveaus in het normale bereik (zorg voor voldoende blootstelling van de zon aan de huid) [P, P]
• Verminder totale oxidatieve stress in het lichaam [P]
• Verminder de algehele ontsteking in het lichaam, met name de waarden van C-reactief proteïne, tumornecrosefactor (TNF-alfa), fibrinogeen, cytokine IL-6 en cytokine IL-1b. [P]
• Verminder de risico's en snelheid van atherosclerose, vanwege de directe relatie tussen atherosclerose en verslechtering van de GFR bij chronische nieraandoeningen. [P]
• Normaliseer de darmmicroflora, die bij verstoring de algemene ontsteking kan verhogen en de GFR van de nieren kan verminderen. [R] Een belangrijke manier om microflora te normaliseren is het mediterrane dieet te volgen.

VERHOUDING TUSSEN DE ZIEKTE VAN HET CARDIOVASCULAIRE SYSTEEM, STOORNISSEN VAN DE DODELIJKE MICROFLORA EN DE ONTWIKKELING VAN CHRONISCHE NIERZIEKTE. NORMALISATIE VAN NIERENWERK MET DE HULP VAN EEN DIEET (www.intechopen.com)

De informatie op deze site is niet beoordeeld door een medische organisatie. We proberen geen enkele ziekte te diagnosticeren en behandelen. Informatie op deze site is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. U dient uw arts te raadplegen voordat u handelt op basis van de informatie die u op deze site krijgt, vooral als u zwanger bent, een moeder borstvoeding geeft, medicijnen neemt of een medische aandoening heeft.

Wat is SCF: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van glomerulaire schade te bepalen. Op basis van de interpretatie van de resultaten van de GFR-studie, is het mogelijk om de functionaliteit van deze instantie te bepalen.

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt meestal beoordeeld aan de hand van twee hoofdkenmerken:

• creatinineklaring;
• serum niveau-indicator;

Clearance wordt het volume plasma genoemd, dat de nieren binnen een minuut kunnen vrijmaken van vreemde stoffen.

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waardoor veel stoffen passeren. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, de filtratie van heilzame stoffen, die in het lichaam zouden moeten blijven.

Wat is SCF

Allereerst is het vermeldenswaard dat glomerulaire filtratie een proces is waarbij vloeistof door het niermembraan wordt gefiltreerd, met daarin opgeloste stoffen.

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatieve eigenschap van het proces van vorming van de primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door de volgende factoren:

• het aantal werkende nefronen;
• het volume bloed dat door de vaten van een orgaan stroomt gedurende een specifieke periode;
• totale oppervlakte capillairen die betrokken zijn bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te evalueren als de filtratietotaalfunctie van de nieren. GFR laat zien hoeveel bloed in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname in het niveau van GFR wijst op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de mate van achteruitgang van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor GFR.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om de functie van bloedzuivering van afbraakproducten aan te kunnen.

GFR kan worden gemeten met dergelijke eenheden als inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, niet gemetaboliseerd, niet opnieuw geresorbeerd en niet in de nieren geproduceerd. Bovendien kan het gemakkelijk in de glomeruli worden gefilterd.

Alle dagelijkse urine is vereist voor de klaring-analyse. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt de hoeveelheid substantie in de urine in aanmerking genomen.

Bij mannen is het normale percentage 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een lager cijfer opleverde, duidt dit op de aanwezigheid van een nierziekte of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen.

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. Detectie van pathologieën wijst op schade aan de nefronen.

Dientengevolge sterven enkele nefronen, wat resulteert in het verlies van nuttige stoffen. Bovendien is de stopzetting van het functioneren van een deel van de nefronen de oorzaak van het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor de verandering in glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• bloedstroomsnelheid in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan van het plasma dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en wordt gefilterd in de glomeruli van de nieren. Ongeveer de normale gezondheid van de nieren toont een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
• bloeddrukniveaus in de nieren. Als de druk in het lagervat hoger is dan in de uitgaande, dan zal dit feit het bewijs zijn van de afwezigheid van enige ziekte;
• het aantal werkende nefronen. Het verminderen van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de oorzaak van een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de afmetingen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren beïnvloeden.
• medicatie medicijnen die creatinine beïnvloeden. Inname van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in verhoogde GFR.

Hoe SCF te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen waarbij rekening wordt gehouden met de verhouding creatinine in urine en bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden creëert de berekening van de SCF geen speciale problemen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockroft-Gold-test gebruikt. Bij het nemen van deze test moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Hierdoor wordt de productie van urine geactiveerd.

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Voor het volgende uur zal de patiënt in rust kunnen zijn. Vervolgens is de eerste inname van alle urine. Het is noodzakelijk om de tijd van het hek te noteren.

Het volgende urinemonster wordt genomen voor bepaling van de GFR na nog een uur. Tussen de procedures moet de patiënt een bloedtest ondergaan. Volgens de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

De snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren kan ook worden bepaald met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zullen de berekeningen gegevens uit biochemische studies vereisen. De gereduceerde formule voorziet in het gebruik van alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatininegehalte.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken met betrekking tot het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Deze indicator is de basis voor het voorspellen van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan, de ontwikkeling van behandelingsregimes.

Norm en afwijkingen

De snelheid van glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

• 95 - 145 ml / min voor mannen;
• 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt het tarief direct af van de leeftijd:

• 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
• 4 - 28 dagen - 47-68 ml / min;
• 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
• 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
• 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
• van 1 jaar - 127-165 ml / min.

Afwijking van de normale waarden van GFR is te wijten aan vele factoren. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie het gevolg zijn van de volgende redenen:

• hartfalen;
• schildklierhormoondeficiëntie;
• overmatig braken of diarree;
• problemen in de lever;
• kwaadaardige tumor van de prostaat;

De gestage achteruitgang van deze indicator in de chronische vorm van nieraandoeningen is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR-index daalt tot 5 ml / min, wijst dit op een probleem zoals de ontwikkeling van terminaal nierfalen.

Het decoderen van gegevens uit het uitgevoerde onderzoek laat toe om de volgende resultaten te verkrijgen:

• betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
• onbetrouwbaar. Deze resultaten worden waargenomen bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
• twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met beperkende waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume.

Waarden van GFR voor de diagnose van ziekten

De glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk waarvan de gezondheidstoestand direct afhangt. Deze indicator karakteriseert de filtratiefunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten.

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de resultaten van de analyse afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, kunnen de GFR in de nieren nauwkeurig bepalen.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven waarmee de bestaande problemen kunnen worden weggenomen.

De mate van glomerulaire filtratiesnelheid bij volwassenen en kinderen

De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Glomerulaire filtratiesnelheid is normaal (tabel). Glomerulaire filtratiesnelheid verhoogd of verlaagd - wat betekent het

De glomerulaire filtratiesnelheid is een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. In het beginstadium van zijn vorming wordt urine gefilterd als een vloeistof in het bloedplasma in de renale glomerulus, door kleine vaten die zich hier in de holte van de capsule bevinden. Het gebeurt als volgt:

de haarvaten van de nieren zijn van binnenuit bekleed met een vlak epitheel, tussen de cellen waarvan er kleine gaatjes zijn waarvan de diameter niet groter is dan 100 nanometer. Bloedcellen kunnen er niet doorheen, daarvoor zijn ze te groot, terwijl het water in het plasma en de daarin opgeloste stoffen vrij door dit filter gaan,

het volgende stadium is het basale membraan in de glomerulus. De grootte van zijn poriën is niet meer dan 3 nm en het oppervlak is negatief geladen. De belangrijkste taak van het basale membraan is om te scheiden van de primaire urineproteïnevormingen die aanwezig zijn in het bloedplasma. Complete celvernieuwing van het basale membraan komt minstens één keer per jaar voor,

en ten slotte valt de primaire urine op de podocyten - de processen van het epitheel van de glomerulus die de capsule bekleden. De poriegrootte tussen hen is ongeveer 10 nm, en de hier aanwezige myofibrillen fungeren als een pomp, waarbij de primaire urine wordt teruggeleid naar de glomerulus-capsule.

Onder de glomerulaire filtratiesnelheid, die de belangrijkste kwantitatieve eigenschap van dit proces is, wordt het volume van de eerste urine gevormd in 1 minuut in de nieren.

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid. Interpretatie van het resultaat (tabel)

De glomerulaire filtratiesnelheid hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Meestal wordt het als volgt gemeten: nadat de patiënt 's morgens wakker wordt, krijgt hij ongeveer 2 glazen water te drinken. Na 15 minuten urineert hij op de gebruikelijke manier, waarbij hij de tijd aangeeft waarop het plassen eindigt. De patiënt gaat naar bed en na precies een uur na het einde van het plassen, urineert opnieuw en verzamelt al urine. Een half uur na het urineren neemt de patiënt 6-8 ml bloed uit een ader. Een uur na het urineren, urineert de patiënt opnieuw en opnieuw een deel van de urine in een afzonderlijke container. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door het volume verzamelde urine in elke portie en de klaring van endogeen creatinine in het serum en in de verzamelde urine.

Bij een normale gezonde persoon van middelbare leeftijd is de normale GFR:

• bij mannen - 85-140 ml / min,
• bij vrouwen - 75-128 ml / min.

Daarna begint de glomerulaire filtratiesnelheid te dalen - in 10 jaar met ongeveer 6,5 ml / min.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald wanneer een aantal nieraandoeningen wordt vermoed - het is dit dat u in staat stelt om het probleem snel te bepalen voordat het niveau van ureum en creatinine in het bloed stijgt.

De initiële fase van chronisch nierfalen wordt geacht de glomerulaire filtratiesnelheid te verlagen tot 60 ml / min. Nierfalen kan worden gecompenseerd - 50-30 ml / min en gedecompenseerd wanneer de GFR daalt tot 15 ml / min. En lager. Intermediaire GFR-waarden worden subgecompenseerd nierfalen genoemd.

Als de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk afneemt, is een aanvullend onderzoek van de patiënt nodig om uit te vinden of hij nierschade heeft. Als de resultaten van het onderzoek niets opleveren, wordt naar de patiënt verwezen als een diagnose van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is normaal voor gewone mensen en voor zwangere vrouwen:

Als de glomerulaire filtratiesnelheid is toegenomen, wat betekent dit dan?

Als de glomerulaire filtratiesnelheid afwijkt van de norm naar boven, kan dit wijzen op de ontwikkeling van de volgende ziekten in het lichaam van de patiënt:

• systemische lupus erythematosus,
• hypertensie,
• nefrotisch syndroom,
• diabetes.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van de creatinineklaring, moet u er rekening mee houden dat het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot een verhoging van de concentratie in bloedtesten.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Op het feit dat de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt, kunnen de volgende pathologieën het gevolg zijn:

• cardiovasculair falen
• uitdroging door braken en diarree,
• verminderde schildklierfunctie,
• leverziekte,
• acute en chronische glomerulonefritis,
• prostaattumoren bij mannen.

Een gestage afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van maximaal 40 ml / min wordt genoemd ernstig nierfalen, een afname tot 5 ml / min en minder is het terminale stadium van chronisch nierfalen.

Glomerulaire filtratiesnelheid, als een manier om de toestand van de nieren te beoordelen

De nier bestaat uit een miljoen eenheden - nefronen, die de glomerulus zijn van de bloedvaten en de tubuli voor de doorgang van vloeistof.

Nephrons met urine verwijderen metabolische producten uit het bloed. Tot 120 liter vloeistof passeert ze per dag. Gezuiverd water wordt in het bloed opgenomen voor de implementatie van metabolische processen.

Schadelijke stoffen worden uitgescheiden in de vorm van geconcentreerde urine. Vanuit de capillair onder druk, die wordt gevormd door het werk van het hart, wordt vloeibaar plasma in de capsule van de glomerulus geduwd. Eiwitten en andere grote moleculen blijven in de haarvaten.

Als de nieren ziek zijn, sterven de nefronen en worden er geen nieuwe gevormd. Nieren vervullen hun reinigingsmissie niet. Van verhoogde belasting falen gezonde nefronen in een versneld tempo.

Methoden om het werk van de nieren te evalueren

Hiervoor verzamelt u de dagelijkse urine van de patiënt en berekent u het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een afbraakproduct van eiwitten. Vergelijking van indicatoren met referentiewaarden laat zien hoe goed de nieren omgaan met de functie van het reinigen van het bloed van vervalproducten.

Om de staat van de nieren te achterhalen, wordt een andere indicator gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van het fluïdum door de nefronen, die in de normale toestand 80 - 120 ml / min is. Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook.

Vloeistoffiltratie gaat door een glomerulair filter. Het is een capillair, basaalmembraan en capsule.

Door capillair indotheel, meer precies, stroomt water met opgeloste stoffen door zijn openingen. Het basale membraan voorkomt dat eiwitten in de niervloeistof binnendringen. Filtratie draagt ​​snel het membraan. Haar cellen worden voortdurend bijgewerkt.

De door het basismembraan gezuiverde vloeistof komt de capsuleholte binnen.

Het sorptieproces wordt uitgevoerd door het filter en de druk negatief te laden. Onder druk wordt het fluïdum voortbewogen met de stoffen die het bevat van het bloed naar de glomerulus-capsule.

GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van:

• de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt, de snelheid van deze indicator is 600 ml per minuut voor een gezond persoon met een gemiddelde lichaamsbouw;
• filtratiedruk;
• het gebied van het filteroppervlak.

In normale omstandigheden bevindt de GFR zich op een constant niveau.

Berekeningsmethoden

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules.

Het bepalingsproces wordt beperkt tot het vergelijken van de inhoud van de controlestof in het plasma en de urine van de patiënt. Vergelijkende benchmark is de fructosepolysaccharide-inuline.

De inhoud in het bloed [Pin] wordt vergeleken met de hoeveelheid ervan in de laatste urine [Min]. Bereken vervolgens het volume van urine volgens de inhoud van de controlestof.

Hoe hoger het gehalte aan inuline in de urine in verhouding tot het gehalte in het plasma, hoe hoger de hoeveelheid gefilterd plasma. Dit wordt inulineklaring genoemd. Dit is een indicator van bloedzuivering door de nieren.

GFR wordt berekend met de formule:

V urine is het volume van de laatste urine.

Inulineklaring is een maatstaf bij het onderzoeken van het gehalte aan andere stoffen in de primaire urine. Wanneer men de afgifte van andere stoffen vergelijkt met inuline, bestuderen ze de wijzen van hun filtratie uit plasma.

Bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd.

Controle van het werk van de nieren door de Cockroft-Gault-formule

'S Morgens drinkt de patiënt 0,5 liter water en urineert hij in het toilet. Vervolgens verzamelt hij elk uur urine in aparte containers. En noteert de tijd van het begin en het einde van het plassen.

Voor het berekenen van de klaring wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit een ader genomen. De formule berekent de creatininecontent.

• Fi - KF;
• U1 - de inhoud van de controlestof;
• Vi is de tijd van het eerste (onderzochte) plassen in minuten;
• p is het gehalte aan creatinine in het plasma.

Met deze formule wordt de uurlijkse berekening uitgevoerd. Berekeningstijd is een dag.

Normale prestaties

GFR toont nefronprestaties en algehele nieraandoening.

De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is normaal 125 ml / min bij mannen, en bij vrouwen is het 11o ml / min.

In 24 uur stroomt 180 liter primaire urine door de nefronen. In 30 minuten wordt het volledige plasmavolume gewist. Dat wil zeggen, gedurende 1 dag wordt het bloed 60 keer volledig door de nieren gereinigd.

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de capaciteit voor intensieve filtratie van bloed in de nieren.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Met GFR kun je de staat van de glomeruli van nefronen beoordelen - capillairen, waardoor plasma wordt toegediend voor zuivering.

Directe meting houdt de continue introductie van inuline in het bloed in om de concentratie te behouden. Neem op dit moment met een interval van een half uur 4 porties urine. Dan maakt de formule de berekeningen.

Deze methode voor het meten van SCF wordt gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden. Voor klinische studies is het te gecompliceerd.

Indirecte metingen geproduceerd door creatinineklaring. Vorming en verwijdering ervan zijn permanent en zijn rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid vetvrije massa.In het actieve leven is de creatinineproductie hoger dan bij kinderen en vrouwen.

Kort gezegd wordt deze stof verkregen door glomerulaire filtratie. Maar 5-10% daarvan passeert door de proximale tubuli. Daarom worden enkele foutindicatoren verkregen.

Wanneer het filteren wordt vertraagd, neemt het gehalte aan substantie drastisch toe. In vergelijking met SCF is dit tot 70%. Dit zijn tekenen van nierfalen. Het beeld van een getuigenis kan de bloedspiegels van medicijnen verstoren.

De creatinineklaring is echter een meer toegankelijke en algemeen aanvaarde analyse.

De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in de urine.

De analyse van glomerulaire filtratie gebeurt in het geval van vermoedelijk nierfalen.

Welke ziekten kunnen identificeren

GFR kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende vormen van nierziekte. Wanneer de filtratiesnelheid wordt verlaagd, kan dit een signaal zijn voor de manifestatie van een chronische vorm van falen.

Dit verhoogt de concentratie van ureum en creatinine in de urine. De nieren hebben geen tijd om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

Wanneer pyelonefritis de kanalen van de nefronen beïnvloedt. Verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid treedt later op. Om de ziekte te bepalen, wordt het monster voor Zimnitsky gebruikt.

De omvang van de filtratie neemt toe met diabetes, hypertensie, lupus erythematosus en enkele andere ziekten.

Afname van GFR treedt op bij pathologische veranderingen, met massale verlies van nefronen.

De reden kan een daling van de bloeddruk, shock, hartfalen zijn. Intracraniale druk stijgt met een slechte stroom urine. Vanwege de verhoogde veneuze druk in de nier, vertraagt ​​het filtratieproces.

Hoe een onderzoek bij kinderen uitvoeren?

Voor de studie van GFR bij kinderen wordt de Schwarz-formule gebruikt.

Het bloeddebiet in de nieren is hoger dan in de hersenen en het hart zelf. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor filtratie van bloedplasma in de nieren.

Voor verminderde GFR is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een beginnende nierziekte bij kinderen. In de klinische setting worden de twee meest eenvoudige en redelijk informatieve meetmethoden gebruikt.

Onderzoek vooruitgang

'S Ochtends wordt bloed uit een ader op een lege maag afgenomen om de creatininewaarden in het plasma te bepalen. Zoals eerder vermeld, verandert het niet gedurende de dag.

In het eerste geval worden twee urige porties urine verzameld, waarbij de diurese in minuten wordt gedetecteerd. Berekenen met de formule krijgt twee GFR-waarden.

De tweede optie - verzamel dagelijkse urine met tussenpozen van 1 uur. Het moet minstens 1500 ml zijn.

Bij een gezonde volwassene is de creatinineklaring 100-120 ml per minuut.

Bij kinderen kan een daling van de snelheid van maximaal 15 ml per minuut alarmerend zijn. Dit duidt op een afname van de functies van de nieren, hun pijnlijke toestand. Het gebeurt niet altijd door de dood van nefronen. Alleen in elk deeltje vertraagt ​​de snelheid van filtratie.

De nieren zijn het belangrijkste reinigingsorgaan van ons lichaam. Als hun functioneren wordt verstoord, treedt een storing op in veel organen, het bloed draagt ​​schadelijke stoffen en alle weefsels zijn gedeeltelijk vergiftigd.

Daarom moet u bij de geringste bezorgdheid in het gebied van de nieren worden getest, uw arts raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en tijdig behandelen.