Ovariële cyste-ruptuur (apoplexie): hoe te herkennen en wat zijn de gevolgen?

Hydronefrose

Apoplexie of scheuring van een ovariumcyste is een pathologische aandoening waarbij bloeding optreedt in zijn weefsel, verminderde integriteit, vernietiging van de cystencapsule met de afgifte van de inhoud van de laatste en bloed in de bekkenholte.

De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij adolescente meisjes en bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. In het aantal acute chirurgische pathologie, het is bijna 11%, en in het aantal acute gynaecologische aandoeningen - 10-27%, ranking derde. Het aantal exacerbaties van deze complicatie komt voor bij 40-69% van de vrouwen.

Oorzaken van apoplexie en de gevolgen hiervan

Een ruptuur kan optreden als u een ovariale cyste heeft van welke oorsprong dan ook. Meestal gebeurt dit in overtreding van de eisprong, waardoor de vorming van het corpus luteum optreedt met de vorming van een cyste van een niet-ovulatoire follikel (de zogenaamde functionele cyste). Bij 90-95% van de vrouwen met een beroerte doet de laatste zich voor in het midden van de menstruatiecyclus of in de tweede fase. Van deze, tijdens de ovulatie, ongeveer 17%, in de tweede fase van de cyclus, 82%.

De gevolgen van een ruptuur van een ovariumcyste zijn voornamelijk de ontwikkeling van verklevingen in de bekkenholte met de daaropvolgende vorming van onvruchtbaarheid van een tuboperitoneale soort, vooral met een conservatieve behandelmethode. Als gevolg van het adhesieve proces is de zwangerschapsduur na een ruptuur van een ovariumcyste slechts ongeveer 26%.

Van alle vermeende mechanismen van cystruptuurontwikkeling wordt de voorkeur gegeven aan processen die plaatsvinden vanaf het moment van de eisprong (12-14 dagen vanaf het begin van de menstruatie) tot het begin van de menstruatie en gepaard gaan met overmatige bloedstroom en bloedvulling van de baarmoeder en verhoogde vasculaire permeabiliteit. De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door verstoringen in de verhouding van de afscheiding van hormonen door de hypofyse aan de voorkant - follikelstimulerend, luteïniserend hormoon en prolactine.

De opening in de rechter eierstok komt 2-4 keer vaker voor dan in de linker. Dit is te wijten aan een meer intensieve bloedtoevoer naar de eerste en hogere arteriële druk in de slagader die hem levert, die direct van de aorta vertrekt (de linker eierstokslagader vertrekt van de renale slagader).

Predisponerende factoren van de ziekte zijn:

disfunctionele stoornissen van het endocriene systeem, in het bijzonder een onevenwichtigheid in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
psycho-emotionele labiliteit, functionele stoornissen van het zenuwstelsel, veroorzaakt door stressvolle situaties, overwerk en psychologische stress;
ontstekingsprocessen van de inwendige geslachtsorganen en urinewegen, leidend tot verstoorde microcirculatie en bloedstroming naar de baarmoederaanhangsels, evenals sclerotische en fibrotische veranderingen in de weefsels van de laatste;
menstruatiestoornissen (dysmenorroe) en een groot aantal kunstmatige onderbrekingen van de zwangerschap;
adhesieve processen en tumoren in het bekken;
congestie in de bekkenvaten, spataderen van de eierstokken;
abnormale uteruspositie;
polycystische stimulatie van de ovariële functie.

Lichamelijke inspanning, extreem intense of onderbroken geslachtsgemeenschap, abdominale trauma's, vaginaal onderzoek of andere gynaecologische of therapeutische procedures zijn provocatieve factoren. In rust of met weinig inspanning kan een beroerte optreden in geval van een terugval. Maar in sommige gevallen is een ruptuur van een cyste in de eierstokken mogelijk tegen de achtergrond van een toestand van absolute rust en zelfs tijdens de nachtrust.

Verhoogde bloeding draagt bij aan de schending van de bloedstolling bij verschillende ziekten of bij het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, acetylsalicylzuur, enz.).

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van een ovariële cystruptuur zijn:

Scherpe plotselinge pijn geassocieerd met bloeding in het ovariumweefsel, met rekken en ruptuur van zijn albumine, met irritatie van het peritoneum met gespoten bloed, evenals met ischemie (falen van de bloedtoevoer) in het gebied van de bloedtoevoer naar de overeenkomstige eierstokklier. Ischemie treedt op als gevolg van compensatoire spasmen van de slagader. De pijn verschijnt in de onderbuik, minder vaak in het gebied onder de navel. Ze kan geven in het liesgebied, het binnenoppervlak van de dij, in het lendegebied en in de anus. Geleidelijk aan wordt de pijn minder intens en verspreidt het zich naar andere delen van de buik. In sommige gevallen wordt het begin van acute pijn voorafgegaan door onuitgesproken en onregelmatige doffe pijn, ongemak in de onderbuik en pijn in de liesstreek. Deze symptomen zijn geassocieerd met overmatige bloedvulling en zwelling van de eierstok, evenals lichte bloedingen in het weefsel.
Milde bloeding van het geslachtsorgaan, snel stoppen als de pijn afneemt.
Algemene zwakte, kortademigheid, vocht en bleekheid van de huid, bleekheid van de conjunctiva van de oogleden, duizeligheid en soms verlies van bewustzijn op de korte termijn.
Verhoogde polsfrequentie, kortstondige toename van de bloeddruk (tijdens een aanval van pijn), gevolgd door de afname ervan met toenemend bloedverlies naar de buikholte.
Misselijkheid, eenmalig overgeven geassocieerd met irritatie van het peritoneum door het uitstromende bloed.
Verhoogde lichaamstemperatuur, soms gepaard met koude rillingen.
In sommige gevallen kan hemorragische shock optreden (met aanzienlijk bloedverlies).

Als een cyste in de eierstokken barst, hebben pijn of bloedingklachten de overhand in de klinische manifestaties. Afhankelijk hiervan is de ziekte voorwaardelijk verdeeld in pijn, hemorragische (anemische) of gemengde vormen.

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijkste belang echter verbonden aan de ernst van de aandoening, die gerelateerd is aan het volume van bloedverlies in één keer of geleidelijk in een korte tijd:

Milde graad waarbij het bloedverlies in de buikholte niet meer is dan 150,0 ml.
De gemiddelde graad - met bloeden in 150.0-500.0 ml.
Ernstig - bloedverlies groter dan 500,0 ml.

Hoe meer uitgesproken de bloeding, hoe groter de klinische manifestaties en klachten van de patiënt. De hoeveelheid bloedverlies wordt bepaald door de ernst van de symptomen (bloeddrukaanduidingen, polsfrequentie, bleekheid en vochtgehalte van de huid), hemoglobinebloedonderzoek, hematocriet, echografie en de hoeveelheid bloed in de bekkenholte tijdens diagnostische laparoscopie (indien nodig ). De mate van ernst bepaalt de keuze van de behandelingstactieken.

behandeling

Een cyste-ruptuur is gewoonlijk een 1 cm lang weefseldefect dat wordt bedekt door een bloedstolsel, met als gevolg dat een kleine bloeding snel stopt. Dit proces vindt plaats met een pijnlijke vorm van apoplexie.

Met een bevredigende algemene conditie, stabiele hemodynamische parameters, de afwezigheid van vloeibare inhoud en stolsels tijdens echografisch onderzoek, dat wil zeggen bij afwezigheid van uitgesproken tekenen van intra-abdominale bloeding, is het mogelijk om een conservatieve behandeling uit te voeren. Het bestaat uit bedrust, de benoeming van verkoudheid op de onderbuik, krampstillend en pijnstillers in of in de vorm van vaginale zetpillen, hemostatische middelen.

De operatie in het geval van een ruptuur van een ovariumcyste wordt uitgevoerd in het geval van een terugkerende pijnlijke aanval, met verslechtering van de algemene toestand of met duidelijke intra-abdominale bloeding, die de matige of ernstige ernst van de patiënt veroorzaakte.

Chirurgische behandeling wordt meestal uitgevoerd met een laparoscopische methode, die een voorlopige differentiële diagnose mogelijk maakt met appendicitis, perforatie van het colon diverticulum, verminderde ectopische zwangerschap, torsie van de cyste benen, acuut ontstekingsproces van aanhangsels, enz.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid van chirurgisch ingrijpen door de laparoscopische methode (verklevingen van de buikholte, intensieve bloeding en de ernstige toestand van de patiënt), wordt deze uitgevoerd door middel van laparotomie (doorsneden via de voorste buikwand parallel aan het schaambeen).

De essentie van de operatie is om het bloeden te stoppen door elektrocoagulatie van bloedende kleine bloedvaten of hechtingen in het gebied van de opening. Indien nodig, het doppen van de cyste, resectie van de eierstok (met een aanzienlijke hoeveelheid opleiding) of ovariëctomie (verwijdering van de eierstok).

Zelfs een conservatieve behandeling mag alleen in een gynaecologisch ziekenhuis worden uitgevoerd. De tijdige aantrekkingskracht van een vrouw voor medische zorg stelt u in staat om niet alleen haar leven, maar ook de reproductieve functie te redden.

Ovariële cyste-ruptuur

Ovariële cyste-ruptuur is een schending van de integriteit van de cyste-huls van de eierstokken, gevolgd door bloeding en bloeding in de bekkenholte. Cyste-ruptuur van de eierstokken wordt waargenomen bij 1 - 2,5% van de patiënten en behoort tot de groep van acute gynaecologische pathologie die noodchirurgische interventie vereist. De scheuring kan in elke fase van de cyclus optreden, maar het grootste aantal gevallen van ovariële cystruptuur vindt plaats in de middelste en tweede helft van de cyclus.

Een ovariale cyste wordt beschouwd als een goedaardige formatie, het lijkt erop dat hij wordt gevuld met een lichte vloeistof, en soms met een halfvloeibare inhoud, een bubbel omgeven door een capsule. Ovariële cysten hebben verschillende grootten en structuren, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, een enkele holte of meerdere kamers, vaak worden ze gelijktijdig in beide eierstokken gedetecteerd.

Ovariële cysten zijn niet zeldzaam, ze worden op elke leeftijd gediagnosticeerd, vaker in 20-35 jaar.

De vorming van cysten in de eierstokken hangt nauw samen met hun structuur en functies. De eierstok is de belangrijkste vrouwelijke genitale klier en voert drie taken uit:

1. Vruchtbaar (generatief). Dankzij het vermogen om eieren te 'laten groeien', bieden de eierstokken vrouwen de mogelijkheid tot moederschap.

2. Vegetatief, waardoor het meisje een vrouw kan worden op externe en seksuele gronden.

3. Hormonaal. Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd in de eierstokken (corpus luteum hormoon). De afscheiding van geslachtshormonen wordt geregeld door de hypofyse. De hormonale functie van de eierstokken hangt nauw samen met de activiteit van de andere endocriene klieren, dit zorgt voor de normale hormonale regulatie van de belangrijkste levensprocessen.

De eierstok heeft een vaste schaal, daaronder is een stroma, de corticale zone genoemd. Het bevat een groot aantal follikels in verschillende stadia van rijping. Elke follikel bestaat uit een eicel en de omliggende schaal. Een volwassen follikel lijkt op een luchtbel met een diameter van niet meer dan 20 mm, gevuld met vloeistof. Tijdens één menstruatiecyclus in de eierstok heeft één ei vaker de tijd om te rijpen. Nadat het de maximale rijpheid bereikt heeft, klapt de wand van de follikel in elkaar en laat het ei buiten de eierstok los. Dit moment valt samen met het midden van de cyclus en wordt ovulatie genoemd. Na het openen van de follikel blijft het ingeklapte membraan achter, een geel lichaam begint zich te vormen uit zijn cellen, dat werkt als een tijdelijke klier. Als zwangerschap optreedt, ontwikkelt het corpus luteum, versterkt het zijn hormonale functie en helpt het het lichaam om de zwangerschap in de eerste vier maanden te handhaven. Twee weken later sterft het, bij afwezigheid van bevruchting.

De meest voorkomende bronnen van ovariumcysten zijn follikels. Folliculaire cysten vormen zich als de follikel niet breekt, maar vocht begint te verzamelen in zijn eigen holte en groeit. Ovulatie met dergelijke cysten komt niet voor.

Cysten van het gele lichaam lijken minder folliculair. Hun ontwikkeling begint na de ovulatie, wanneer het proces van vorming van het corpus luteum wordt verstoord, en in plaats daarvan verschijnt een kleine formatie gevuld met vloeistof, omgeven door een capsule.

Folliculaire en corpus luteumcyste zijn functionele hormonen ovariumcysten van de natuur en worden niet als pathologie beschouwd. Soms nemen dergelijke cysten echter een steeds grotere omvang aan, treedt een ovariumcyste-capsuleruptuur op, gevolgd door acute klinische manifestaties.

Bij endometriose van de eierstokken treedt ook de vorming van cysten op. De wand van de cyste is bekleed met cellen identiek aan het endometrium, ze geven cyclisch een kleine hoeveelheid dik donker bloed af in de cystische holte, dus de breuk van een endometrioïde ovariumcyste gaat gepaard met de afgifte van kleurspecifieke inhoud, waardoor dergelijke cysten "chocolade" worden genoemd.

De eierstok bevat een groot aantal bloedvaten, dus wanneer een cyste scheurt, treedt hemorragie op met de vorming van een hematoom (holte met bloed). Wanneer de hematoomwanden worden vernietigd, wordt bloed in de omliggende eierstokholte gegoten. De rechter eierstok wordt beter van bloed voorzien, daarom is het breken van een cyste van de linker eierstok minder gebruikelijk.

Klinisch gezien hangt de ruptuur van een cyste-capsule van een eierstok af van de hoeveelheid bloed die buiten de eierstok valt. Soms is het onbeduidend en zijn de symptomen niet uitgesproken. Als het bloedverlies groot is, verschijnen tekenen van acute chirurgische pathologie.

De diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken is vergelijkbaar met die voor noodsituaties en zou een minimale hoeveelheid tijd in beslag nemen. De meest betrouwbare en populaire diagnostische en behandelingsmethode is laparoscopie.

Behandeling van cystruptuur is altijd chirurgisch. Ondanks de wens om tijdens de operatie een eierstok te behouden, is het vaak nodig om het te verwijderen.

Oorzaken van cyste-ruptuur van de eierstokken

Cyste-ruptuur van de eierstokken wordt soms gediagnosticeerd bij perfect gezonde patiënten en zelfs na een gedetailleerd onderzoek kan de ware oorzaak niet worden vastgesteld. In de meeste gevallen treedt cystruptuur op met de deelname van een of een groep van de volgende provocerende factoren:

- Veranderingen in de normale intra-abdominale druk met overmatige fysieke inspanning, vooral tijdens of na de menstruatie. Ontoereikende krachttraining in de sportschool, paardrijden, gewichtheffen, gewelddadige geslachtsgemeenschap en vergelijkbare omstandigheden leiden vaak tot een ovariële cyste.

- Pathologische veranderingen in de wanden van ovariumvaten. Sclerose van de vaatwand maakt het fragiel en dun, en spataderdilatatie voorkomt normale doorbloeding.

- Inflammatoire structurele veranderingen in de weefsels van de eierstokken. Tegen de achtergrond van ontsteking wordt ovariumweefsel bros en bloedvaten verliezen hun elasticiteit. Onder dergelijke omstandigheden kan de eierstok gemakkelijk worden beschadigd.

- Hormonale disfunctie. Bij afwezigheid van een volwaardige ovulatie begint de follikel vocht te verzamelen en te stijgen, en dan breken de folliculaire cyste van de eierstokken en de bloedvaten eromheen.

Als ovulatie optreedt, kan een soortgelijk proces plaatsvinden in de holte van het corpus luteum.

- Een minder vaak voorkomende ruptuur van een endometrioïde cyste wordt ook geassocieerd met hormonale processen: onder invloed van cyclische veranderingen scheidt de schil van de cyste bloed af, accumuleert het in de cystische holte, rekt het uit en breekt het.

- Langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden (anticoagulantia).

De ruptuur van de cyste van het corpus luteum van de eierstok tijdens de zwangerschap heeft vergelijkbare oorzaken.

Symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken

Een kwantitatief voordeel van alle cysten van de eierstokken behoort tot de folliculaire cysten, de tweede plaats is ingenomen door cysten van het corpus luteum. Dergelijke statistieken zijn echter niet geheel betrouwbaar, aangezien functionele cysten gedurende een zeer lange tijd asymptomatisch kunnen bestaan en zelfstandig kunnen worden doorgegeven.

Aangezien er meer folliculaire cysten zijn, evenals cysten van het corpus luteum, zijn er ook meer gevallen van scheuring van deze cysten. De meest voorkomende ruptuur van de cyste van de rechter eierstok wordt geassocieerd met een betere bloedtoevoer naar de rechterhelft van het bekkengebied.

Primaire diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken wordt meestal uitgevoerd door artsen in spoedeisende hulp. Helaas wordt slechts in 5% van de gevallen een betrouwbare diagnose gesteld, omdat de toestand van de patiënt vergelijkbaar is met die bij een acute chirurgische aandoening en de meesten van hen terechtkomen op de afdeling chirurgie. Vaak wordt een ruptuur van een cyste van de rechter eierstok verward met een acute appendicitis, en een ruptuur van een cyste van de linker eierstok simuleert de kliniek van perforatie van een maagzweer.

Een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt kan de relatie vaststellen tussen het begin van de symptomen van de ziekte en de menstruatiecyclus. Dus de kloof tussen de eierstokken en folliculaire cysten komt vaak voor in de middelste of tweede helft van de cyclus.

Een ruptuur van een ovariumcyste van welke oorsprong dan ook gaat altijd gepaard met twee klinische symptomen: hevige pijn en inwendige bloedingen. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de hoeveelheid verloren bloed.

De ziekte begint acuut met ernstige buikpijn of een van de iliacale regio's, die uitstraalt naar de onderrug, het rectum, uitwendige genitaliën. Scherpe pijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, hartkloppingen.

Tegen de achtergrond van massaal bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede. De huid van de patiënt wordt bleek, duizeligheid, zwakte en hypotensie verschijnen. Zonder spoedeisende hulp ontwikkelt zich een patroon van hemorragische shock.

Meestal gaat scheuring van de cyste van het corpus luteum niet gepaard met hevige buikpijn, omdat dergelijke cysten zelden grote omvang bereiken. Daarom wordt de leidende plaats bezet door symptomen geassocieerd met inwendige bloedingen.

Tijdens het gynaecologische onderzoek bleek pijn aan de kant van de beschadigde cyste. In de vagina kan een kleine hoeveelheid bloederige inhoud zijn.

Bij ernstige bloedingen hoopt het bloed zich op in de bekkenholte en stroomt naar beneden, waardoor onder zijn gewicht de vaginale gewelven beginnen te hangen, dit is duidelijk te zien bij onderzoek en is een belangrijk diagnostisch teken dat de aanwezigheid van bloed in de buik aangeeft.

Palpatie wordt bepaald door een pijnlijke, vergrote eierstok. Pogingen om de baarmoederhals te bewegen veroorzaken pijn.

De conditie van de patiënt met een cyste-ruptuur van de eierstokken staat geen lange diagnostische zoekactie toe. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe succesvoller de behandeling zal zijn.

De snelste en meest betrouwbare methode voor diagnose en daaropvolgende behandeling is laparoscopie. Hiermee kunt u de gehele bekkenholte zien, de mate van bloedverlies beoordelen, en bijkomende ziekten vaststellen.

Een ruptuur van een ovariumcyste heeft niet altijd de kenmerken van een noodgeval, als de cyste klein is en het bloedverlies tijdens zijn breuk onbeduidend is. In een dergelijke situatie wordt de diagnose buiten het ziekenhuis uitgevoerd. Tijdens een echografie wordt een ovariumcyste gedetecteerd met tekenen van bloeding en de aanwezigheid van vrij bloed in de bekkenholte.

De gevolgen van cyste-ruptuur van de eierstokken

Breuk van een cyste van de eierstokken veroorzaakt de ontwikkeling van vroege en late complicaties. Vroege effecten ontwikkelen zich direct tijdens de operatie of in de postoperatieve periode.

De gevaarlijkste, levensbedreigende complicatie van een eierstokletsel is hemorragische shock op de achtergrond van uitgebreid bloedverlies. Als de patiënt geen tijdige kwaliteitsbijstand krijgt, kan ze sterven.

Tijdens de operatie proberen chirurgen de eierstok te behouden, maar helaas is dit niet altijd mogelijk en wordt de gewonde eierstok verwijderd.

Vroegtijdige complicaties na een operatie kunnen worden voorkomen. Voor dit doel wordt een herstellende behandeling uitgevoerd na de ruptuur van een ovariumcyste en chirurgische ingreep.

De negatieve effecten op lange termijn van cystruptuur zijn onder meer:

- Kleefproces. Tijdens de operatie is het niet altijd mogelijk om al het bloed dat is gestort te verwijderen. In de loop van de tijd wordt het een bron van verkleving.

- onvruchtbaarheid. Zelfs in het geval van verwijdering van één eierstok, verliest de patiënt niet de kans om zwanger te worden. Dit is echter alleen mogelijk in de normale menstruatiecyclus en bij afwezigheid van postoperatieve inflammatoire complicaties.

- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De aanwezigheid van verklevingen verandert de normale locatie van de eileiders. In plaats van af te dalen in de baarmoeder, raakt het ei letterlijk in de buis vast en begint het een ectopische zwangerschap te vormen.

- Terugval van cyste-ruptuur van de eierstokken. Herhaalde trauma van de eierstokken vindt plaats op de achtergrond van hormonale en vasculaire oorzaken, niet eerder geëlimineerd.

De meest voorkomende oorzaak van breuk van functionele ovariumcysten zijn hormonale stoornissen. Daarom moet een revalidatiebehandeling na een ruptuur van een ovariumcyste altijd correctie van bestaande hormonale disfunctie omvatten.

Chirurgie voor het breken van een cyste van de eierstokken

Sommige patiënten met lichte tekenen van ruptuur van een cyste cyste onderschatten de ernst van de situatie en zijn het niet eens met de operatie. Conservatieve therapie van milde vormen van ovariumcystenruptuur bij bijna 86% van de patiënten leidt tot de ontwikkeling van verklevingen en leidt in 43% tot onvruchtbaarheid. Bij eerdere patiënten met conservatieve therapie ontwikkelt zich elke tweede recidief.

Chirurgische behandeling na een ovariale cyste is de meest betrouwbare manier om een gezondheidsbedreigend proces snel te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De voorkeur gaat uit naar de laparoscopische methode.

In de regel is het problematisch om van tevoren exact vast te stellen hoe de operatie zal plaatsvinden. De beslissing wordt genomen na een grondig onderzoek van de beschadigde eierstokken en de omliggende structuren.

Ongeacht de gekozen tactieken worden gehouden:

- Blokkering stoppen. Gewoonlijk worden de bloedingsgebieden gecoaguleerd (dichtgeschroeid) of wordt het beschadigde bloedvat geligeerd.

- Herstel van de integriteit van de eierstok. De vraag naar het vermogen om het lichaam te redden is opgelost na een visuele inspectie. Soms is er op het moment van inspectie in de eierstok een cyste, deze wordt geopend en de inhoud wordt verwijderd. De resterende wond wordt gehecht.

Als er een uitgebreide plaats van beschadiging is, wordt een ovariumresectie uitgevoerd: het beschadigde weefsel wordt weggesneden en de overblijvende eierstok wordt gehecht.

Onomkeerbare veranderingen in de eierstok laten niet toe om de integriteit ervan te behouden, daarna wordt adnexectomie uitgevoerd - verwijdering van de eierstok.

- De eliminatie van gemorst bloed. Bloed in de bekkenholte kan een bron van ontsteking zijn en de ontwikkeling van verklevingen veroorzaken. Daarom wordt tijdens de operatie grondig wassen van alle weefsels en organen grenzend aan de eierstok uitgevoerd en wordt het bloed "uitgewassen".

Na laparoscopie duurt het herstel een week en daarna keert de patiënt terug naar het normale leven.

Eierstokcystruptuur: symptomen, behandeling

De cystische ruptuur van de eierstokken is beladen met de ontwikkeling van acute peritonitis en sepsis, wat een bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom moet elke vrouw de symptomen kennen, zodat bij de eerste klinische manifestaties van de pathologie gekwalificeerde medische hulp wordt gezocht.

Eierstokkymruptuur: oorzaken

Ovariële cyste-ruptuur (apoplexie) is een acute aandoening die de gezondheid en het leven van een vrouw bedreigt, veroorzaakt door het vrijkomen van de interne inhoud van de cyste in de buikholte.

Als een vrouw een gediagnosticeerde cyste heeft, hoeft ze niet meteen naar het internet te haasten om een vraag te zoeken: "cystische ruptuurverschijnselen van de eierstokken." Functionele cysten die vaak voorkomen in de gynaecologische praktijk zijn zeer zelden onderhevig aan scheuren, omdat ze zich gewoonlijk vanzelf oplossen en niet tot grote maten groeien. Hoewel zelfs folliculaire cysten in zeldzame gevallen om onverklaarbare redenen kunnen groeien en binnen enkele weken uiteenspatten.

Maar er zijn soorten ovariumcysten die een hoog risico op scheuren hebben, bijvoorbeeld endometrioma. Een vrouw met een vergelijkbare diagnose moet vooral voorzichtig zijn om hun gezondheid en welzijn te controleren, zodat wanneer een cyste aan de eierstok breekt, het dringend en gericht is om hulp te zoeken.

Oorzaken van cyste-ruptuur van de eierstokken:

Hormonale onbalans
Ontsteking van de eierstokken, waardoor de wanden van de follikelcyste dunner worden
Congenitale bloedingsaandoening
Te vaak, intens en hard seks.
Overmatige fysieke inspanning (gewichtheffen, vooral scherp, schokkerig)
verwondingen

Risicopatiënten - vrouwen die al gediagnosticeerd zijn met een ovariumcyste - moeten speciale aandacht besteden aan de bovengenoemde redenen, in een poging om risicofactoren zoveel mogelijk te elimineren om een ovariumcyste te voorkomen.

Symptomen van ovariële cystruptuur

Een cyste-ruptuur gaat meestal gepaard met een klinisch beeld van de zogenaamde "acute buik".

Vóór het begin van de hoofdsymptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken, zijn rugpijn, een gevoel van zwaarte in de onderbuik en ongemak in de bekkenorganen mogelijk.

symptomen:

Verhoogde lichaamstemperatuur (vanaf 38 graden en hoger), die antipyretica niet aankunnen
Scherpe pijn in de buik, die groeit (artsen vergelijken het met een dolkstoot). De pijn kan aan andere delen van de buik worden toegediend, bijvoorbeeld de bovenste regio
Algemene zwakte, flauwvallen (mogelijk en flauwvallen)
Bloeden uit de baarmoeder
Atypische vaginale afscheiding (vooral bloedig)
Misselijkheid, braken
Darmaandoeningen
Blauwe of bleke huid
Daling van de druk, springt in arteriële druk
Hartkloppingen die zich ophopen

De laatste twee symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken worden als bijzonder alarmerend beschouwd, omdat ze kunnen duiden op inwendige bloedingen, die levensbedreigend zijn.

Dit betekent echter niet dat u de rest van de symptomen van ovariumcysten die in de lijst worden vermeld, kunt opgeven. Ze moeten allemaal een reden zijn voor de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en voor een spoedoperatie.

U dient zich ervan bewust te zijn dat de symptomen van een cyste-ruptuur van de eierstok kunnen verschillen in aard en intensiteit, afhankelijk van het type cyste, de algemene gezondheid van de vrouw en de dag van de menstruatiecyclus toen de breuk optrad.

Symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken:

Acute, priemende pijn in de onderbuik, waaruit de patiënt letterlijk in tweeën vouwt
zwakte
Koud zweet
Tekenen van bedwelming
De lichaamstemperatuur kan normaal blijven.

Symptomen van folliculaire (functionele) cyste-ruptuur van de eierstokken:

Dolk pijnsyndroom in de buik
Tekenen van bedwelming
De lichaamstemperatuur kan niet stijgen
Zwakte, duizeligheid, bleekheid van de huid, snelle hartslag, lage bloeddruk (met bloeding in het peritoneum)
Bloedige vaginale afscheiding

Symptomen van endometrioïde ovariumcystenruptuur:

Pijn in de onderbuik
Misselijkheid, braken
Verlies van bewustzijn
opgezette buik
constipatie
De lichaamstemperatuur kan normaal blijven.

Eierstokcystruptuur: diagnose, behandeling

Om de diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken te bevestigen, kunnen verschillende soorten diagnostische onderzoeken worden gebruikt:

ultrageluid
prik
Laparoscopie (onderzoek kan onmiddellijk worden gecombineerd met een operatie om te verwijderen)

Als een cystruptuur wordt vermoed, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis en wordt de definitieve preoperatieve diagnose al in het ziekenhuis vastgelegd.

Conservatieve (medicinale) behandeling kan alleen worden gebruikt voor een milde vorm van pathologie. Maar vaker gaat de ruptuur van een ovariumcyste gepaard met complicaties, daarom wordt een radicale chirurgische ingreep aanbevolen.

Met de moderne methode van laparoscopie kunt u de operatie op de zachtste manier uitvoeren.

Na de operatie krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie (om de vorming van verklevingen te voorkomen), hormoontherapie. Bij een groot bloedverlies is bloedtransfusie.

Ovariële cystenruptuur tijdens de zwangerschap

Het is niet ongebruikelijk dat zich tijdens de zwangerschap ovariële cysten ontwikkelen.

De gevolgen van een ovariële cystescheuring tijdens de zwangerschap kunnen eng zijn - zelfs tot een miskraam of vroeggeboorte.

Met laparoscopie kunt u een cyste verwijderen tijdens de 14e - 16e week van de zwangerschap - in het geval van een snelle groei van een neoplasma, wat wordt bevestigd door een echografisch onderzoek.

Allereerst wordt aanbevolen om een operatie uit te voeren om zwangere vrouwen met een cystadenoom (goedaardige tumor) en endometrioma (een "chocolade" -cyste) te verwijderen om een cyste-ruptuur in de eierstokken te voorkomen. De gevolgen van de scheuring van deze cysten zijn de ernstigste (tot bloeding in het peritoneum), dus worden ze verwijderd, ondanks de zwangerschapsduur.

Ovariële cyste-ruptuur: mogelijke complicaties

De snellere medische hulp wordt geboden wanneer een ovariumcyste breekt, hoe minder de consequenties voor het vrouwelijk lichaam zijn.

U mag in geen geval de symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken negeren, ze afschrijven als een normale malaise en hopen dat ze vanzelf zullen verdwijnen. Dus je kunt de situatie alleen maar verergeren, en op zijn best onvruchtbaarheid verdienen.

Complicaties als gevolg van een ruptuur van een cyste in de eierstokken:

Peritonitis (etterende ontsteking van de buikholte)
Sepsis (bloedvergiftiging)
Volledige verwijdering van de aangetaste eierstok
In sommige gevallen fataal

Ovariële cystenruptuur - gevolgen voor een vrouw

Vanwege complicaties kan de patiënt verdergaande gevolgen hebben die de kwaliteit van het latere leven beïnvloeden.

Onder hen zijn:

Bloedarmoede (bloedarmoede door uitgebreid bloedverlies tijdens breuk)
Overtredingen van de buikorganen als gevolg van etterige peritonitis, waarvoor herhaalde operaties noodzakelijk zijn
Verklevingen die het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of onvruchtbaarheid vergroten
Onvruchtbaarheid of problemen met de bevruchting als gevolg van volledige verwijdering van één eierstok

Is preventie mogelijk?

Voorkomen is altijd beter dan het behandelen van een bestaand probleem.

De belangrijkste oorzaken en methoden voor de behandeling van cyste-ruptuur van de eierstokken

Typen cysten die vaak worden gecompliceerd door breuk:

Folliculaire. Het behoort tot de functionele categorie. Het wordt gevormd als tijdens de ovulatie er geen scheuring van de follikel is en het blijft groeien en exsudaat binnenin accumuleert. Dergelijke tumoren vinden plaats met hormonale stoornissen. Ovariële folliculaire cyste kan verdwijnen in 2-3 cycli, zelfs zonder enige behandeling. Het bereikt geen grote afmetingen, gemiddeld ongeveer 3-4 cm, het heeft een dunne capsule, daarom wordt het vaak gecompliceerd door een breuk.
Geel lichaam. Het verwijst naar het functionele, is gevormd uit het corpus luteum op de plaats van de barstende follikel. Komt vaker voor tijdens de zwangerschap en loopt zelfstandig tot de 16e week. Heeft meestal geen grote maten en brengt geen speciale klachten mee.
Endometrioid. Een van de frequente cysten die kwaadaardige groei kunnen krijgen. Aanvankelijk worden er kleine foci van endometriose gevormd, geleidelijk beginnen ze zich te vullen met een dik romig donker geheim, wat leidt tot een toename in de grootte van de cyste. Onderworpen aan operatieve verwijdering, maar zelfs in dit geval, vatbaar voor terugval. Breek endometrioid cysten hebben meer kans om later bemoeilijkt door verklevingen in het bekken, waarbij niet alleen de pijn van de vrouw brengt, maar kan ook een oorzaak van onvruchtbaarheid worden.

Endometriale ovariële cyste

Oorzaken van ovariële ruptuur:

fysieke inspanning en gewichtheffen;
geslachtsgemeenschap, vooral intens;
buikletsel;
de toevoeging van ontsteking, waardoor de capsule vatbaar wordt voor scheuring.

Elke gebeurtenis die gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk kan een pauze veroorzaken. Als de cyste krap is, dan is zelfs een kleine spanning genoeg, bijvoorbeeld tijdens hoesten, overbelasting bij constipatie, etc.

Tijdens de scheuring van een cyste, voelt de vrouw direct een scherpe pijn, die wat afneemt, maar na een tijd begint deze te stijgen als de intra-abdominale bloeding doorgaat. Ook kan een vrouw de volgende klachten merken:

toenemende zwakte;
duizeligheid;
verhoogde hartslag.

Naarmate de toestand verergert, kan een opgeblazen gevoel optreden, is er geen gas- en ontlasting. In dit geval kan de pijn draaglijk of zeer sterk zijn. Ze kunnen gelokaliseerd worden in de onderbuik om aan de anus, het perineum te geven.

Vaginale afscheiding is meestal normaal. Als de cysten breuk optreedt op de achtergrond van de ontsteking en seksueel overdraagbare infecties, kan de leukorrhea pathologische karakter dragen: zijn overvloedig, purulent, stinkende, enz., Kan de lichaamstemperatuur te verhogen...

Pijn en alle symptomen worden geassocieerd met bloeden van een cyste-ruptuur van de eierstokken. Het is van zijn intensiteit afhankelijk van de ernst van de symptomen, de aard en de mate van pijn.

Een cyste-ruptuur van de eierstokken tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een vager ziektebeeld. Het is belangrijk om tijdens de planning een volledig onderzoek uit te voeren om dergelijke neoplasma's uit te sluiten.

Echografie van de bekkenorganen: vroege zwangerschap, grote cyste van de eierstokken

Als u niet op tijd medische zorg verleent, kan de aandoening kritiek worden en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van de vrouw. De gevolgen kunnen zijn als volgt:

DIC-syndroom. Vanwege het grote bloedverlies, zijn de bloedstollingprocessen verstoord, met als gevolg een enorme bloeding, die soms onmogelijk te stoppen is.
Trombose. Als iemand DIC vermijdt, neemt de kans op bloedstolsels toe, zijn de longen, hersenen en het hart het gevaarlijkst.
Bloedarmoede. Het ontstaat altijd, waardoor het niveau van hemoglobine en erytrocyten afneemt.
Kruidig karakter. De grote kans op vorming van verbindende draden tussen organen en darmlussen postoperatieve verre expressie veranderingen kunnen leiden tot obstructie en eileiders onvruchtbaarheid.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Een ovariumcyste-ruptuur vereist chirurgisch ingrijpen. Daarin kan alleen een cyste worden verwijderd, de formatie samen met de eierstok of aanhangsels aan één kant. Het beïnvloedt ook de voortplantingsfunctie van het meisje, verlaagt de voorraad eieren, in de toekomst kunnen er problemen zijn met de zwangerschap.

Diagnose van cystruptuur omvat de volgende methoden:

echografie;
punctie van de buikholte door de achterste fornix van de vagina;
diagnostische laparoscopie, kan onmiddellijk in een volledige operatie gaan.

Punctie van de buikholte door de achterwaartse fornix van de vagina

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap met een gescheurde buis en intra-abdominale bloeding gaat gepaard met vergelijkbare symptomen. Om deze aandoening te elimineren, wordt het daarom aanbevolen om tijdens het onderzoek een urinetest uit te voeren of een bloedtest voor hCG uit te voeren.

Als de resultaten van de echografie de aanwezigheid van vocht in de buikholte bevestigen, moet het karakter ervan worden vastgesteld. Het kan bijvoorbeeld bloed of pathologische effusie zijn (als gevolg van ontsteking, oncologisch proces). Voor dit doel wordt cultivatie uitgevoerd - punctie van de buikholte door de achterste fornix van de vagina. De manipulatie is als volgt:

Het meisje wordt op de gynaecologische stoel gelegd.
Is plaatselijke anesthesie of intraveneus.
De gynaecoloog verloskundige na het behandelen van de vagina met een speciale naald doorboort de vaginawand in de achterste fornix.
Als er bloed in de buikholte is, begint het te stromen, bloedverlies kan worden beoordeeld aan de hand van de druk van de straal.

Bloeddetectie is een directe indicatie voor een operatie.

Als de klinische situatie niet is opgehelderd, zelfs na de teelt, kan een diagnostische laparoscopie worden uitgevoerd. Indien nodig, onmiddellijk in gebruik.

Zeer zelden kan een cystescheuring zonder een operatie volstaan. Als het onderwijs klein was, is het bloedverlies minimaal, het klinische beeld vervaagt vanzelf. In dergelijke situaties moet men echter altijd uiterst voorzichtig zijn, omdat een lichte bloeding kan blijven bestaan van een barstende capsule met een relatief normale gezondheidstoestand van het meisje. In elk geval zal deze cyste niet vanzelf verdwijnen, hij zal op een geplande manier worden verwijderd.

Laparoscopische verwijdering van een cyste-capsule en eierstok is de meest optimale en moderne versie van chirurgische interventie. De voordelen zijn als volgt:

lichte weefselbeschadiging;
er worden slechts 3 kleine incisies gemaakt: in de navel, in de rechter en linker ileale gebieden;
extra bloedverlies is minimaal;
pijn in het gebied van de naden is minimaal, vaak vereisen geen narcotische pijnstillers;
revalidatie in de postoperatieve periode is kort, duurt een week of twee in vergelijking met de maand na de gebruikelijke interventie.

Het wordt als volgt uitgevoerd:

De vrouw wordt op de operatietafel gelegd, de anesthesist verricht algemene anesthesie.
Eerst wordt koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd om organen zichtbaar te maken. Daarna worden de manipulators en de camera geïntroduceerd, de hele operatie wordt uitgevoerd.
Als alles klaar is, worden de manipulators verwijderd en worden de naden op de huid gehecht. Na verloop van tijd genezen ze en worden ze bijna onzichtbaar.

Na 2 uur kun je opstaan en de volgende dag vergeten veel mensen dat er een operatie was.

De reikwijdte van de interventie kan variëren, afhankelijk van de klinische situatie. De volgende opties zijn mogelijk:

alleen de cyste is gedopt en het bed op de eierstok is gehecht;
een deel van de eierstok wordt samen met de cyste verwijderd;
aanhangsels aan de ene kant.

Stadia van verwijdering van een endometrioïde ovariumcyste

De buikholte wordt altijd uit het bloed gespoeld, zo nodig wordt drainage vastgesteld.

Als laparoscopie niet mogelijk is, wordt een standaardbewerking uitgevoerd. Wanneer dit wordt gedaan in een longitudinale of transversale incisie van de huid en alle lagen van de voorste buikwand, worden alle manipulaties direct uitgevoerd door de handen van de chirurg en standaardinstrumenten. Deze behandelingsoptie heeft minder de voorkeur om de volgende redenen:

cosmetisch defect, vooral als de incisie longitudinaal is, vanaf de navel naar beneden;
er is extra bloedverlies, omdat de weefsels beschadigd zijn;
in de postoperatieve periode vereist ernstige anesthesie;
revalidatie voor ongeveer een maand;
de kans op verklevingen en andere complicaties is groter.

Na elke vorm van interventie wordt al het verwijderde materiaal verzonden voor histologisch onderzoek, op basis waarvan de definitieve diagnose wordt gesteld.

Lees meer in ons artikel over cystechruptuur en behandelmethoden voor ovariumkanker.

Lees dit artikel.

Typen cysten

Ovariële cysten kunnen functioneel van aard zijn als ze vanzelf overgaan en geen ernstige verstoringen veroorzaken. Kan ook permanent zijn. In het laatste geval is hun verwijdering noodzakelijk voor histologisch onderzoek en het vaststellen van de ware aard. Cystische ruptuur kan optreden bij elk neoplasma en vormt op het meest ongelegen moment een gevaar voor het leven van een vrouw.

Geel lichaam

Verwijst ook naar het functionele, gevormd uit het corpus luteum op de plaats van de barstende follikel. Komt vaker voor tijdens de zwangerschap en loopt zelfstandig tot 16 weken. De cyste van het corpus luteum van de eierstok is meestal niet groot en brengt geen speciale klachten met zich mee.

folliculaire

Het behoort tot de functionele categorie. Het wordt gevormd als tijdens de ovulatie er geen scheuring van de follikel is en het blijft groeien en exsudaat binnenin accumuleert. Meestal komen deze tumoren voor met hormonale stoornissen, vooral bij meisjes met het begin van menarche en bij vrouwen tijdens de menopauze.

Ovariële folliculaire cyste verdwijnt gewoonlijk in 2-3 cycli, zelfs zonder enige behandeling, als het niet gecompliceerd is. In de regel bereikt het geen grote afmetingen, gemiddeld ongeveer 3-4 cm, het heeft een dunne capsule, daarom wordt het vaak gecompliceerd door scheuren.

endometrioid

Een van de frequente cysten die kwaadaardige groei kunnen krijgen. Endometriumovariumcyste is verworven. Aan het begin worden kleine foci van endometriose gevormd, geleidelijk beginnen ze zich te vullen met een dik, romig donker geheim, wat leidt tot een toename in de grootte van de cyste.

Onderworpen aan chirurgische verwijdering, maar zelfs in dit geval, vatbaar voor terugval, omdat de systemische ziekte overblijft.

De ruptuur van een endometrioïde ovariumcyste vaker dan andere wordt vervolgens gecompliceerd door het adhesieve proces in het bekken, wat niet alleen pijn voor de vrouw oplevert, maar ook onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

Er zijn andere soorten cysten, maar ze zijn minder snel gecompliceerd door een ruptuur.

En hier meer over wat het gevaar is van een paraovariale eierstokcyste, methoden voor de behandeling ervan.

Oorzaken van ovariële ruptuur

In de regel noteert het meisje aan de vooravond van bepaalde gebeurtenissen die anticiperen op de pathologie. Meestal wordt een ovariële cystruptuur geassocieerd met de volgende redenen:

fysieke inspanning en gewichtheffen;
geslachtsgemeenschap, vooral intens;
buikletsel;
de toevoeging van ontsteking, waardoor de capsule vatbaar wordt voor scheuring.

Symptomen van pathologie: pijn, afscheiding

toenemende zwakte;
duizeligheid;
verhoogde hartslag.

Vaginale afscheiding is meestal normaal. Als een cystescheuring optreedt op de achtergrond van ontsteking en genitale infecties, kan de leucorroe pathologisch van aard zijn: overvloedig zijn, etterig, met een onaangename geur, enz., En de lichaamstemperatuur kan stijgen.

Pijn en alle symptomen worden geassocieerd met bloeden van een cyste-ruptuur van de eierstokken. De intensiteit van de symptomen, de aard en intensiteit van de pijnlijke gewaarwordingen zijn afhankelijk van de intensiteit ervan.

Een ruptuur van een ovariumcyste tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een meer uitgewist klinisch beeld, wat in het algemeen een negatieve invloed kan hebben op het verloop van de zwangerschap en de toestand van de foetus. Daarom is het belangrijk om tijdens de planning een volledig onderzoek uit te voeren om dergelijke tumoren uit te sluiten.

Zie deze video voor symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken:

Implicaties voor vrouwen

Het grootste risico op ovariële cystescheuring is een massale bloeding. Als u niet op tijd medische zorg verleent, kan de aandoening kritiek worden en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van de vrouw.

Levendige symptomen en vreselijke effecten van cyste-ruptuur van de eierstokken

De ruptuur van cystische ovariumvorming (de medische term "apoplexie") is een complicatie van de aanwezigheid van een cyste, waarbij deze verscheurd is. Het proces gaat gepaard met een schending van de integriteit van de formatie en het vrijkomen van de bloedinhoud direct in de holte van de bekkenorganen en de buikruimte.

Ongeveer met dezelfde frequentie komt voor bij meisjes van 15-18 jaar en bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd. Van alle diagnoses vereist 12-13% onmiddellijk chirurgisch ingrijpen, en 25-28% behoort tot acute gynaecologische pathologieën.

Ovariële cyste-ruptuur is geen onafhankelijke ziekte, werkt als een complicatie.

Eierstokcyste: wat is het?

Een cyste is een holle tumor met vloeibare inhoud, gelokaliseerd op het oppervlak van de eierstok, een of beide op hetzelfde moment. Visueel ziet de cyste er uit als een buidel, waarin zich een pathologisch geheim bevindt. De diameter van de formatie kan variëren van een onbeduidende grootte van 1-2 cm, tot zeer indrukwekkend - 15-20 cm.

Een functionele cyste wordt bijna altijd gediagnosticeerd, de oorzaak hiervan is oververoudering van de follikel, een structureel onderdeel van de eierstok gevormd uit de eicel.

Een cyste is een goedaardige groei, er ontstaan geen atypische cellen. Niettemin kan de tumor veel complicaties veroorzaken, ook bij het proberen zwanger te worden.

Functionele cysten

Functionele cystische vorming is het meest voorkomende type holle tumor. Gevormd uit het stroma - het bindweefsel van de klier, gelegen op het oppervlak van de eierstok in de vorm van een zak. In de regel ontwikkelen ze zich tijdens de ovulatie, tijdens kleine hormonale verstoringen en stoornissen in het voortplantingssysteem.

Er zijn twee soorten functionele cysten:

Het eerste type formatie - folliculair, is goedaardig, ontwikkelt zich in de eierstok. Het komt in bijna 90% van de gevallen voor, is een soort reactie op fysiologische stoornissen in het voortplantingssysteem. Een folliculaire cyste is een follikel die zich in het ovulatieproces bevindt en heeft een reeds volgroeid ei vrijgemaakt dat gevuld is met uitscheiding.

Vaak gediagnosticeerd onderwijs tot 5 cm Klinisch gezien vertonen ze zichzelf niet, maar verhogen ze de concentratie in het bloed van oestrogeen. Daarom is de eerste klacht van de patiënt - een schending van de menstruatiecyclus. De oorzaak van dit type cysten zijn vaak ontstekingsprocessen in de bekkenorganen.

Het tweede type cysten - luteale, zijn ook goedaardige formaties. Het ontwikkelt zich in de corpus luteumfase (luteale fase), die onmiddellijk na de eisprong plaatsvindt en ongeveer 11-14 dagen duurt. Er zijn cysten in deze periode, van waaruit ze hun naam hebben gekregen. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is hormonale onbalans.

Als er geen complicaties zijn, is het therapeutische effect niet vereist, dergelijke formaties hebben de neiging zichzelf te absorberen. Ze verdwijnen ook tijdens de zwangerschap, in het derde trimester, soms in de tweede.

Oorzaken van breuk

In de meeste gevallen is er een ruptuur van de cyste van het folliculaire type en luteale. Zulke tumoren hebben hele dunne wanden, waardoor ze eerder worden ontleed. Bovendien zijn ze, in tegenstelling tot endometriods, in staat tot zelfresorptie. Daarom is het belangrijk om de eerste formatie van endometriod niet te verwarren, wat verplichte verwijdering vereist.

Folliculaire cyste heeft de neiging te scheuren tijdens de eisprong, luteale - in de tweede fase van de cyclus.

Er werd vastgesteld dat de ruptuur van cystische formatie zich vaak in de rechter eierstok ontwikkelt, wat wordt verklaard door de meer uitgesproken bloedtoevoer.

Er zijn ook een aantal provocerende factoren die kunnen leiden tot cystruptuur:

endocriene verstoring;
ernstige stressvolle situaties, storingen van het centrale zenuwstelsel;
ontstekingsziekten van het urogenitale systeem;
verminderde microcirculatie in de baarmoeder en zijn aanhangsels;
menstruatiestoornis, vergezeld van een gebrek aan menstruatie;
neoplasmata van verschillende etiologieën in het bekken;
verschillende misvormingen van de baarmoeder;
lange loop van de therapie met hormonale medicijnen.

Soms gebeurt dit zonder enige oorzakelijke situatie, vaak bij adolescente meisjes na actieve fysieke inspanning. Intensieve geslachtsgemeenschap, gynaecologische manipulaties kunnen ook dienen om te scheuren in de vorming van cysten. De opening kan echter in volledige rust zijn, bijvoorbeeld 's nachts, tijdens de slaap.

Symptomen van ruptuur

Het belangrijkste symptoom is ernstige en plotselinge pijn in de buikruimte, die zich bevindt in de onderbuik, aan de kant van de aangetaste eierstokken. De aandoening kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en duizeligheid.

Naast het klinische beeld van "acute buik" worden de volgende symptomen waargenomen:

scherpe, pijnlijke gewaarwordingen in de onderbuik, die lijken op een aanval van blindedarmontsteking;
disfunctie van de spijsverteringsorganen, de ontwikkeling van acute constipatie;
uitgesproken spanning van de voorste buikwand.

De ontwikkeling van acute pijn in de buikholte wordt gekenmerkt door het binnendringen van bloed na een cystescheuring in het maag-darmkanaal.

Naast buikpijn kunnen de volgende manifestaties verschijnen:

spotten, bloederige vaginale afscheiding;
afwisselend diarree met constipatie;
lichaamstemperatuur boven 37 ° C;
tekenen van hypotensie (verlaagde bloeddruk).

Pijn in de onderbuik moet de vrouw altijd waarschuwen, vooral als deze niet gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Pathologisch proces kan elk orgaan van het vrouwelijke voortplantingssysteem, eierstokken, baarmoeder, eileiders beïnvloeden. Als er tijdige hulp geboden wordt, is de kans op peritonitis extreem hoog, wat een noodoperatie vereist.

De ernst van de aandoening

Gezien de klinische manifestatie van het pathologische proces wordt apoplexie gewoonlijk verdeeld in de volgende vormen: anemisch en hemorragisch (met de ontwikkeling van bloedingen in het maag-darmkanaal); pijn (uitgesproken pijn, tot verlies van bewustzijn); gemengd (combineert op hetzelfde moment verschillende vormen die hierboven zijn beschreven).

Cyste-ruptuur gaat bijna altijd gepaard met bloeden met variërende intensiteit, daarom wordt de pathologie gewoonlijk verdeeld in ernst. In de gynaecologische praktijk zijn er drie graden van ernst van de apoplexie: mild, matig, ernstig. Dit laatste omvat ook een extreem ernstige mate, waarbij de operatie op een noodsituatie plaatsvindt.

Populaire artikelen:

Diagnose van cystruptuur

In 90% van de gevallen worden patiënten opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose "acute buik", waarbij chirurgen, urologen en gynaecologen betrokken zijn bij het verhelderen van de oorzaak. Het is absoluut noodzakelijk om de kloof snel te identificeren en het bloedingproces zo snel mogelijk te elimineren. Een standaard gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels, echografie, diagnostische laparoscopie.

Gebruik ook laboratoriumtests van urine en bloed. Een urinetest voor eiwitten. De aanwezigheid van eiwit in de urine is typerend voor veel pathologische aandoeningen, inclusief de toename ervan tijdens apoplexie. Verplichte analyse van urine voor occult bloed. Het gebruik van een speciale test genaamd "fasecontrast" maakt het mogelijk om te onderscheiden of de rode bloedcellen door de glomeruli dringen of dat ze uit de lagere delen van de bekkenorganen komen. Het bloed wordt onderzocht op de hoeveelheid hemoglobine, die bij het bloeden aanzienlijk wordt verminderd. De analyse van hCG met als doel een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

De diagnose wordt gesteld op basis van inspectie, de aanwezigheid van pijn en de resultaten van diagnostische maatregelen. De loop van de therapie zal afhangen van de ernst van het probleem, zowel conservatieve als chirurgische technieken kunnen worden toegepast.

Behandelmethoden

Conservatieve therapie

De conservatieve behandelmethode wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van lichte vormen van apoplexie, die niet gepaard gaan met bloeding in de buikholte. De patiënt krijgt volledige rust, een koud kompres op de buikstreek, vaginale zetpillen met ontstekingsremmend effect, pijnstillers. Na de eliminatie van het acute proces wordt een elektroforese-kuur of andere fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.

Fysiotherapie na een ruptuur van een ovariumcyste

Chirurgische methoden

Onlangs hebben deskundigen aangeraden apoplexie snel te behandelen, zelfs in aanwezigheid van mildere vormen, vooral als zwangerschap gepland is.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd met een laparoscopische methode. Laparoscopie is een methode voor endoscopische chirurgie. De medische procedure wordt niet uitgevoerd door één grote incisie, maar door meerdere kleintjes, 1-2 cm lang, die dienen om de kamer en de werkende chirurgische instrumenten binnen te gaan. Na de bewerking zijn er maar een paar kleine steken. Dit vermindert postoperatief herstel aanzienlijk en de patiënt kan gewoonlijk binnen enkele dagen naar huis terugkeren.

In de regel wordt chirurgische interventie uitgevoerd met behoud van de eierstokken, maar in ernstige gevallen worden ze samen met de cystische capsule verwijderd. In dergelijke gevallen wordt ovariëctomie uitgevoerd - de zachtste resectie met minimaal risico op complicaties.

Bij het uitvoeren van een chirurgische procedure is het belangrijk om bloedstolsels kwalitatief te verwijderen uit de buikholte, waardoor verklevingen worden vermeden.

Laparoscopie voor ovariële ruptuur

rehabilitatie

Rehabilitatie in de postoperatieve periode is om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, het werk van hormonale achtergrond te normaliseren, evenals de mogelijkheid van verdere succesvolle conceptie. Tijdens de herstelperiode van de patiënt wordt hormonale anticonceptie geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van het organisme. Bovendien wordt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven, die het genezingsproces zal versnellen.

Gevolgen en complicaties

Wanneer een cyste scheurt, vergezeld van ernstig bloedverlies, kan hemorragische shock optreden. Als een ambulance niet op tijd werd gebeld en er geen therapeutische maatregelen werden genomen, kan het scheuren van een cyste dodelijk zijn.

Met de afwijzing van de aanbevolen operatie en het uitvoeren van een conservatieve behandeling, bereikt de kans op het vormen van verklevingen 90%, onvruchtbaarheid - 50%.

Een tijdig bezoek aan de arts garandeert de meest gunstige uitkomst van de behandeling en zal u toelaten verdere complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen.