Blaasbiopsie - minimaal invasief of invasief onderzoek van de weefsels van een hol orgaan (blaasslijmvlies). Deze manipulatie wordt beschouwd als een onafhankelijke chirurgische ingreep. In tegenstelling tot veel andere interventies is het secundair van aard: dit betekent dat de gebeurtenis niet zelfvoorzienend is. Dit is waar, als u de betekenis van een biopsie begrijpt: een stukje biologisch materiaal nemen voor verder histologisch en morfologisch onderzoek. Wat moet je weten over blaasbiopsie?

Gesloten blaasbiopt bij mannen - minimaal invasieve interventie

Indicaties voor de procedure

Gewoonlijk wordt een biopsie uitgevoerd om kanker tumoren te detecteren, maar niet alleen. Onder de indicaties voor biopsie uitstoten:

• Urine-incontinentie. In die gevallen kunnen we spreken van incontinentie als de urine lekt zonder de bewuste wens van de patiënt om te urineren. We kunnen praten over de beginstadia van kanker of veranderingen in de structuur van epitheliale weefsels. In deze gevallen maakt de biopsie cytologische beoordeling van het blaasslijmvlies mogelijk.
• Neoplasma van de blaas. Alle neoplastische processen in het orgaan in de medische praktijk worden in het geheim als kwaadaardig beschouwd totdat het tegendeel is bewezen. Met dit vermoeden kun je veilig spelen. Daarom is in alle gevallen een dringende biopsie vereist voor verder histologisch onderzoek van weefsels (bepaling van de mate van differentiatie en andere factoren).

Een biopsie-indicatie is een blaastumor.

Contra

De lijst met contra-indicaties is minimaal. Een transurethrale biopsie wordt als een relatief veilige test beschouwd. Onder de redenen voor het weigeren van de procedure:

De lijst met contra-indicaties is minimaal

• acute ontsteking van de blaas (cystitis);
• acute inflammatoire laesie van het urethrale kanaal (urethritis);
• andere infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel in de acute fase of de acute fase.

Om gezondheidsredenen is het toegestaan ​​om deze regels te negeren, omdat er veel meer op het spel staat.

Biopsietypes

Er zijn twee soorten biopsieën:

1. Biopsie is gesloten. Het wordt uitgevoerd door transurethrale toegang via de urethra. Het heeft veel positieve momenten. Allereerst hebben we het over een lage impact en toegankelijkheid. Het grootste nadeel is de moeilijkheid om te dragen.
2. Open biopsie. Het wordt in de regel tijdens de operatie uitgevoerd. Het bestaat uit directe bemonstering van het materiaal tijdens abdominale chirurgie. Dat wil zeggen, de arts voert de hoofdmanipulatie uit en diagnosticeert tegelijkertijd een waarschijnlijke ziekte.

Elk type heeft zijn eigen voor- en nadelen. Een open biopsie is logisch als er tumoren zijn, ernstige aandoeningen die geen vertraging toestaan.

opleiding

Transurethrale biopsie wordt uitgevoerd op een lege maag, nadat de endoscopische apparatuur is behandeld met speciale oplossingen van antiseptische preparaten. Andere speciale training is niet nodig.

Transurethrale biopsie wordt uitgevoerd op een lege maag.

Alvorens een open biopsie te ondergaan, zijn een aantal aanbevelingen vereist:

• Een compleet bloedbeeld nodig. Het ontstekingsproces in de acute fase is een contra-indicatie voor de procedure.
• Bloedonderzoek voor stolling. Tegen een gereduceerd tarief kan geen onderzoek verrichten. Transurethrale toegang verdient de voorkeur.
• Bloedonderzoek voor suiker (glucoseconcentratie in een biologische vloeistof).
• Urinalyse vaak.
• De studie van uitstrijkje van de urethra op de flora om mogelijk gevaarlijke micro-organismen (seksueel overdraagbare infecties) te identificeren.
• Wasserman-reactie om de aanwezigheid van syfilis te bepalen.

Het preparaat wordt vóór de procedure uitgelegd door de arts.

Interventiecursus

Omdat transurethrale toegang het vaakst wordt uitgeoefend, is het logisch om erover na te denken. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst of in een speciale stoel geplaatst. Daarna worden de penis en de schaamstreek behandeld met een speciale antiseptische oplossing. Vervolgens wordt endoscopische apparatuur in het urethrale kanaal ingebracht (flexibele endoscoop met een gloeilamp en een videocamera voor toegangscontrole).

Na de introductie van de endoscoop wordt een monster genomen voor onderzoek.

De volgende stap is om de introductie van de flexibele sonde te regelen. Zodra het studiegebied is bereikt, is een monster nodig voor daaropvolgende histologische en morfologische beoordeling.

De hele procedure duurt niet langer dan 10-20 minuten en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Heeft biopsie pijn?

Je moet het niet verbergen, er zullen ongetwijfeld ongemakkelijke gevoelens zijn. De intensiteit van de pijn is minimaal, omdat anesthesie wordt uitgevoerd.

complicaties

De lijst met complicaties is minimaal en omvat:

• Pijn na de studie.
• Bloeden (hematurie). Wanneer een grote hoeveelheid bloed wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.
• Ontstekingsprocessen in het bekkengebied. In alle gevallen vereisen verplichte monitoring door de behandelend specialist.
• Ontsteking van de nier en het nierbekken. Ze worden aangegeven door pijn in het lumbale gebied, frequent urineren, enz. Pyelonefritis en nefritis vereisen deskundig advies.

Biopsie van de blaas bij mannen en vrouwen, hoe wordt het uitgevoerd en welke resultaten van de studie?

Blaasbiopsie is de beste diagnostische procedure waarmee u kwaadaardige gezwellen in dit orgaan kunt identificeren en onderscheiden van pathologische processen van niet-oncologische aard en precancereuze ziekten. Een biopsie, die wordt uitgevoerd om de blaas te onderzoeken op de aanwezigheid van abnormale veranderingen erin, heeft een aantal kenmerken en contra-indicaties waarmee deskundigen rekening moeten houden bij het voorschrijven.

Wat is een biopsie en wat zijn de kenmerken van een blaasbiopt?

Biopsie is het belangrijkste stadium van histologisch onderzoek. Tijdens de implementatie voert een specialist een in vivo verzameling biologisch materiaal uit van alle inwendige organen die een laesie hebben ondergaan. Het uitvoeren van een dergelijke diagnose heeft de karakteristieke kenmerken die zijn verbonden met het lichaamssysteem waaruit biologisch materiaal zal worden verzameld.

Tijdens de procedure wordt een laag met gemodificeerde weefsels verwijderd van de wanden van het urineleidingsorgaan met behulp van speciaal gereedschap, dat later zal worden verzonden voor histologisch onderzoek.

De voordelen die een blaasbiopt heeft, zijn een aantal mogelijkheden:

• effectieve bepaling van het type tumorstructuur;
• identificatie van de kiemdiepte van abnormale cellen in de wanden van het lichaam;
• voorspellingen doen over de effectiviteit van chirurgische interventie en kansen op herstel.

Wetenswaardigheden! Biopsie van de blaas, zowel bij vrouwen als mannen, wordt uitgevoerd in hetzelfde type, maar veroorzaakt verschillende sensaties, die noodzakelijkerwijs door specialisten in overweging worden genomen bij het voorschrijven van anesthesie.

Indicaties voor biopsiesampling en mogelijke contra-indicaties

Biopsie van de blaas wordt niet altijd voorgeschreven.

Deze procedure wordt alleen voor diagnostische doeleinden gebruikt als de patiënt bepaalde klachten heeft:

• regelmatige pijn in de onderbuik die niet kan worden verlicht met pijnstillers;
• onredelijke verschijning in de urine van bloed, wat een indirect teken is van kanker in de blaas;
• dysurische stoornissen, verhoogd of vertraagd plassen, waarvan de oorzaak niet wordt bepaald door andere diagnostische maatregelen;
• monitoring van therapeutische maatregelen uitgevoerd in het kader van antitumortherapie van eerder gedetecteerde tumoren, evenals het bepalen van de effectiviteit van tumorresectie.

Maar ondanks het feit dat er duidelijke aanwijzingen zijn voor een biopsie, is het in sommige gevallen niet toegestaan. De belangrijkste contra-indicaties voor deze procedure zijn acute vormen van cystitis of urethritis, bloedziekten, gepaard gaande met een schending van de stolling, hartfalen, koorts.

Typen procedures

De patiënt krijgt een biopsie van het urineleidingsorgaan voorgeschreven, afhankelijk van welke informatie van een dergelijk diagnostisch onderzoek door de behandelende arts moet worden verkregen.

Biopsiebemonstering wordt op een van de volgende vier manieren uitgevoerd:

1. Cystoscopie met een biopsie van de blaas. Deze procedure omvat een visuele studie van de epitheliale laag. Voor dit type procedure wordt biologisch materiaal alleen gebruikt als cystoscopie (onderzoek van het inwendige oppervlak van het urineleidingsorgaan met behulp van een cystoscoop) de aanwezigheid van pathologische foci aan het licht bracht. Maar zo'n biopsie heeft een belangrijk nadeel - met zijn hulp is het onmogelijk om de diepte van de invasie van de tumorstructuur te bepalen.
2. Open biopsie. Biopsiebemonstering tijdens een geplande of dringende abdominale chirurgie om een ​​eerder gedetecteerde tumor te verwijderen. In dit geval wordt een stukje abnormaal weefsel verkregen na het uitvoeren van een operatie, rechtstreeks vanuit een afgelegen neoplasma. Resectie kan compleet zijn (excisie van het gehele orgaan) of gedeeltelijke (alleen het deel van het epitheelweefsel waarop de tumor is gelokaliseerd, wordt verwijderd).
3. Het is koud. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd via de urethra, maar zonder videoapparatuur blind te volgen, wat de procedure ondoeltreffend maakt. Dit type diagnostische studie wordt zeer zelden toegewezen.
4. TOUR biopsie van de blaas. Minimaal invasieve endoscopische chirurgie waarvoor geen externe incisie van de buikwand vereist is. Voor transurethrale resectie van de blaas wordt een endoscoop gebruikt, die door de urethra wordt ingebracht. Als een blaasbiopt wordt uitgevoerd bij mannen met een voorgeschiedenis van prostaatadenoom, wordt aangeraden om een ​​voorafgaande reinigende klysma te hebben.

TOUR biopsie blaas

Elk type procedure heeft zijn voor- en nadelen, en wordt toegewezen in specifieke klinische gevallen. Het moet gezegd worden dat de biopsie zelf, uitgevoerd door een van de methoden, een hoge diagnostische waarde heeft, omdat het in bijna 100% van de gevallen mogelijk is om een ​​juiste diagnose tijdig te stellen.

Een biopsie voorbereiden en uitvoeren

Om biopsie van de blaas toonde de juiste resultaten en niet het optreden van bijwerkingen, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorbereidende maatregelen uit te voeren:

• het nemen van laboratoriumonderzoek van urine en bloed en het passeren van het elektrocardiogram, waarmee de contra-indicaties kunnen worden bepaald die een persoon voor deze diagnostische studie ter beschikking staan;
• correctie van voeding - volledige stopzetting van voedsel aan de vooravond van het evenement is niet vereist, maar het moet licht zijn en geen producten bevatten die verhoogde gasvorming veroorzaken;
• 3 dagen voorafgaand aan de diagnostische studie is het noodzakelijk om de inname van alle geneesmiddelen, naast die voorgeschreven voor vitale noodzaak, en alcohol uit te sluiten.
• voordat de procedure nodig is om het ledigen van de blaas te voltooien.

Meestal benoemd tot TUR-biopsie van het urineleidingsorgaan. Deze procedure duurt ten minste 45 minuten.

Gefaseerd uitvoeren:

1. De patiënt kleedt zich uit en ligt op de operatietafel met benen gebogen op de knieën en benen uit elkaar gespreid, waarna hij algemene anesthesie wordt toegediend of anesthesie wordt toegediend met lokale anesthesie.
2. Een endoscoop wordt ingebracht door de urethra in de blaas (het is noodzakelijk om manipulaties uit te voeren en ze op de monitor te visualiseren) en de holte van het urineleiders te vullen via een speciale oplossing erdoorheen.
3. De specialist onderzoekt de epitheliale laag en verzamelt, bij detectie van de pathologische focus, een kleine hoeveelheid abnormaal weefsel.
4. Plaatsen waar biologisch materiaal werd verwijderd, zijn elektrisch gecoaguleerd, waardoor het risico op uitgebreide interne bloedingen wordt verminderd.

In dat geval, als biopsie materiaal nog niet genoeg was, of de tumor is uitgebreid genoeg is, kan het nodig zijn om opnieuw TUR biopsie van de blaas, maar benoemd niet eerder dan 1-2 maanden na de eerste diagnostisch onderzoek.

Wat staat de patiënt te wachten tijdens de procedure?

Veel mensen die aan een dergelijke studie zijn toegewezen, zijn geïnteresseerd in wat ze tijdens de manipulatie mogen verwachten. Experts verbergen meestal niet dat deze procedure niet erg prettig is en niet-intensieve pijnlijke gevoelens en ongemakken kunnen veroorzaken. Meer uitgesproken pijn veroorzaakt bij mannen een biopsie van de blaas. Patiënten ervaren ongemak zowel tijdens de procedure (als het wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie) en na het einde van diagnostische procedures.

Biopsie van de blaas bij vrouwen is veel gemakkelijker en gemakkelijker dan bij het sterkere geslacht. Dit komt door de kenmerken van de fysiologische structuur van de vrouwelijke urethra, namelijk de grotere breedte en kortere lengte.

De resultaten van histologisch en cytologisch onderzoek van het materiaal

De resultaten van de studie ingediend bij het biopsielaboratorium komen binnen ongeveer een week naar de arts. Na het decoderen van de gegevens, maakt de uroloog een voorlopige diagnose en bespreekt het bestaande probleem met de patiënt.

Tijdens een dergelijke diagnose kan het volgende worden gedetecteerd:

1. Norma. Er werden geen abnormale celveranderingen gedetecteerd en de alarmerende symptomen worden hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door blootstelling aan externe of interne factoren (infectieuze laesies, voedingsstoornissen, enz.). In dit geval is het noodzakelijk om opnieuw te onderzoeken om de afwezigheid van een mogelijk fout-negatief resultaat nauwkeurig te bevestigen.
2. De aanwezigheid van kwaadaardige cellulaire elementen. De patiënt wordt gezet voorlopige diagnose van blaaskanker, en de benoeming van aanvullende diagnostische studies te bevestigen of te weerleggen het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren, de aard en de mate van besmetting mochenakopitelnogo lichaam muur te verduidelijken.

Het is belangrijk! De resultaten van cytologische en histologische studies van gemodificeerde weefsels genomen uit de wanden van het urinogenitaal orgaan spelen een beslissende rol bij de selectie van het schema van therapeutische maatregelen.

Welke ziekten kunnen worden opgespoord met een blaasbiopsie?

Biopsie uitgevoerd in het gebied van de blaas, heeft als doel niet alleen de detectie van een kwaadaardig proces. Met behulp van histologie kunnen laesies van interne organen van elke aard worden gedetecteerd. Het uitvoeren van deze procedure op de blaas helpt bij het diagnosticeren van inflammatoire, besmettelijke en vele andere ziekten.

Onder de pathologieën die effectief worden bepaald door biopsieonderzoek zijn:

• verschillende vormen van blaasontsteking;
• ulceratieve epitheliale laesies;
• infectieuze en inflammatoire processen;
• cysten en goedaardige tumoren;
• diverticula (uitsteeksel van de wanden van het urineleidingsorgaan, lijkend op zakken).

Gevolgen en zorg na de procedure

Complicaties veroorzaakt door een biopsie uitgevoerd op het urinaal orgaan, leiden in de regel niet tot ernstige bezorgdheid bij specialisten over de gezondheid van patiënten.

De meest onaangename gevolgen van een dergelijke diagnose kunnen zijn:

• bacteriële cystitis, gepaard gaand met pijn bij het urineren;
• het verschijnen in de urine van kleine insluitsels van slijm en bloed.

Consequenties van deze aard treden meestal op vanwege de schuld van de patiënt zelf die de aanbevolen regels voor postoperatieve zorg heeft overtreden, wat leidde tot het verslaan van het wondoppervlak door bacteriële agentia en de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces.

In zeldzame gevallen, als de biopsie wordt uitgevoerd door een onvoldoende ervaren specialist, kan een patiënt een tamelijk ernstige complicatie ervaren - ernstige hematurie. Een pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen in de urine van een voldoende grote hoeveelheid bloed door perforatie van de wand van het spierorgaan. Het vermoeden van ziekte is eenvoudig - urine wordt rood, steen of bordeauxrood. Duidelijke tekenen van de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening maken tijdige initiatie van therapeutische maatregelen mogelijk om het te stoppen en de patiënt snel te redden van inwendige bloedingen.

Om het risico op mogelijke complicaties te verkleinen, adviseert de behandelend arts aan zijn patiënten bij het voorschrijven van deze diagnostische studie enkele rehabilitatiemaatregelen die het mogelijk maken de herstelperiode te verkorten en geen onplezierige gevolgen hebben.

Deze omvatten:

• dagelijkse behandeling van overlappende naden;
• tijdelijke afstand doen van intieme relaties;
• vermijden van het bezoeken van baden en sauna's (hygiëneprocedures kunnen alleen worden uitgevoerd onder een warme douche).

Het is belangrijk! De duur van de revalidatie na het nemen van een biopsie uit het urineleidingsorgaan is rechtstreeks afhankelijk van het type manipulatie, zodat de herstelperiode voor elke individuele patiënt anders is. In dit opzicht zullen, naast de bovengenoemde herstelmaatregelen, individuele herstelmethoden worden aanbevolen aan iedereen die deze procedure heeft ondergaan.

Wat te doen na een biopsie en met welke arts contact?

Na een abnormale verandering van de blaasweefsel door biopsie te hebben ondergaan, is de patiënt gepland voor een tweede bezoek aan de dokter. Het zal hoogstwaarschijnlijk binnen 10 dagen zijn, omdat het minstens een week duurt om een ​​histologisch onderzoek van de biopsie uit te voeren. Welke arts een verdere behandeling zal uitvoeren, uroloog of oncoloog, is afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie.

Waar kan ik de procedure doorlopen, wat zijn de kosten en de feedback van patiënten?

Blaasbiopsie is een vrij ernstige ingreep in de structuur van het hoofdorgaan van het urinewegstelsel, dus wanneer u deze procedure toewijst, moet u beslissen over de medische instelling waar het zal worden uitgevoerd. Het beste van alles, als het een gespecialiseerd urologisch centrum is, privé of openbaar, waarin urologen werken met de juiste kwalificaties en uitgebreide ervaring.

De prijs van een histologisch onderzoek van de blaas (biopsie en daaropvolgende laboratoriumanalyse van de verkregen biopsie) kan 3000-5000 roebel bedragen, afhankelijk van de kosten van de reagentia die door de kliniek worden gebruikt voor laboratoriumonderzoek. Het uitvoeren van alleen manipulaties op monsters van biopsiemateriaal kost 1,5 - 2000 roebel en wordt in sommige laboratoria uitgevoerd zonder verwijzing van een arts. Maar het is niet aan te raden om een ​​dergelijke analyse alleen uit te voeren, omdat alleen een gekwalificeerde specialist bekwame decodering kan geven.

Beoordelingen van de biopsie van de meeste patiënten komen neer op het feit dat deze procedure, hoewel deze een aantal onplezierige sensaties na de anesthesieontlading geeft, niet zo eng is als op het eerste gezicht lijkt. Bovendien, mensen die deze procedure hebben ondergaan, merken op dat het nuttig is om ze te identificeren met een dubieuze diagnose. Volgens de ondubbelzinnige beoordelingen van urologen is de meeste biopsietour de meest informatief, omdat deze procedure de arts in staat stelt om gevaarlijke ziektes van het urinestelsel te identificeren die niet door andere soorten diagnostiek worden bevestigd en de juiste behandeling voorschrijven.

Informatieve video

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Wat is een blaasbiopsie?

Blaasbiopsie wordt uitgevoerd als een tumor wordt vermoed. Neem voor de basis voor de histologie weefselmonsters van de wanden van het lichaam.

Het resultaat van het onderzoek maakt het met grote nauwkeurigheid mogelijk om de aanwezigheid van inflammatoire, atypische of kankercellen bij de patiënt te diagnosticeren, waarbij het zich ontwikkelt met de progressie van verschillende blaasabnormaliteiten en ziekten.

Onderzoeksmethoden

Biopsie is van groot belang voor de organisatie van een juiste behandeling, het maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte zelf te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen.

Er zijn twee manieren om een ​​biopsie uit te voeren, die verschillend is in de aard van het gedrag en de mogelijkheden.

De eerste methode, aangeduid als koude biopsie, stelt u in staat om weefselmonsters te nemen met behulp van speciale pincetten en tweelobbige lepels, die in de blaas doordringen door het gebruik van een cytoscoop.

Helaas beperkt koude biopsie het vermogen van de arts om de mate van blaasschade aan de tumor te bepalen.

De tweede methode, genaamd TUR-biopsie, heeft meer geavanceerde functies.

Dankzij het gebruik kunnen artsen de tumor afsnijden van gezonde, intacte weefsels.

De arts kan de omvang van de verspreiding en de diepte van de maligniteit bepalen, evenals de effectiviteit van chirurgische ingrepen bepalen.

Het doel van TUR-biopsie is om de meest nauwkeurige diagnose vast te stellen en alle neoplasma's van de wanden van de blaas te verwijderen.

Het resectieplan is gebaseerd op de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken en is afhankelijk van de mate van de laesie.

Helaas veroorzaakt het, hoe goedaardig de operatie ook is, complicaties. In het geval van TUR-biopsie zijn ook manifestaties van volgende ziekten, waaronder bacteriële cystitis, hematurie en perforatie van de wanden van het orgaan dat wordt bediend, mogelijk.

Als de tumor onbeduidende dimensies heeft, een waarde van minder dan 1 cm bereikt, wordt deze volledig ingevangen, evenals een deel van het gezonde membraan ernaast.

In het geval van grotere maten, wordt het in delen afgesneden, en grijpt het telkens een deel van de gezonde schaal. Voor de juiste diagnose is het belangrijk om monsters te nemen van alle grenzen waar de tumor zich bevond.

Alle fragmenten worden in afzonderlijke containers geplaatst en naar het onderzoek gestuurd. Van het niveau van professionaliteit van artsen hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose, en bijgevolg van de juistheid van verdere behandeling.

Een herhaalde TUR-biopsie is ook niet uitgesloten, vooral in gevallen waarin de patiënt meerdere uitspreiden van de tumor heeft, waardoor de resectie niet volledig was voltooid.

Een herhaalde biopsie kan ook worden uitgevoerd op verzoek van de morfoloog, die ontdekte dat het materiaal werd ingenomen zonder spierweefsel. In elk geval wordt heroperatie niet eerder dan 2-6 weken uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Voorbereiding en uitvoering van de operatie

Elke operatie is niets anders dan een invasie van het menselijk lichaam.

Om ervoor te zorgen dat de operatie alleen positieve resultaten oplevert en complicaties minimaliseert, is het belangrijk om daarvoor, met name TUR-biopsie, een aantal aanvullende onderzoeken te ondergaan:

• complexe analyse van bloed en urine;
• bloedtest voor syfilis, hepatitis, HIV;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• elektrocardiogram en coagulogram.

Bij vaginaal onderzoek bij vrouwen kunnen we de omvang van de kwaadaardige blaasvorming bepalen, bij mannen is een rectaal onderzoek aangewezen.

Het is niet overbodig om een ​​onderzoek door een huisarts te ondergaan, evenals een consult van een anesthesist, waarbij het belangrijk is van tevoren te beslissen welke anesthesie de voorkeur heeft. Zowel intraveneuze als epidurale anesthesie is mogelijk tijdens de biopsie.

Aan de vooravond van de TUR-biopsie wordt de patiënt aangeraden af ​​te zien van het eten van voedsel en water. Tijdens de operatie wordt via de urethra een resectoscoop in de patiënt ingebracht, waarna de tumor wordt verwijderd en een biopsie wordt uitgevoerd.

Om bloedingen in de laatste stadia van chirurgische interventie te voorkomen, is elektrocoagulatie van bloedvaten verplicht.

Met behulp van een steriele isotone oplossing wordt de doorgang van de blaas uitgevoerd om volledige steriliteit en betere visualisatie van de geëxploiteerde ruimte te verzekeren.

De duur van de operatie is niet langer dan een uur. De passage van de blaas wordt uitgevoerd gedurende meerdere dagen om niet alleen volledige rust voor het geopereerde orgaan te verzekeren, maar ook om de gevormde bloedstolsels te wassen.

Na de operatie zijn complicaties mogelijk bij zowel mannen als vrouwen.

Het kan een bloeding, cystitis zijn, als een gevolg van infectie van de urinewegen, evenals de vorming van bloedstolsels in de urethra.

Maar de ergste complicatie is nog steeds recidiverende tumoren.

Herstel en prognose

Na voltooiing van de TUR-biopsie bij een patiënt worden bloeddruk en hartslag bepaald om een ​​idee te krijgen van de algemene toestand ervan.

Omdat blaaskanker verraderlijk is en wordt gekenmerkt door een hoog percentage exacerbaties, wordt patiënten geadviseerd om vrij frequent onderzoek te doen.

Voor dit doel wordt cystoscopie voorgeschreven met een frequentie van maximaal vier keer per jaar gedurende de eerste drie jaar.

In de daaropvolgende jaren wordt de frequentie van een dergelijke procedure bepaald door de behandelende arts, maar minstens één keer per jaar.

Bloeddrukcontrole

In geen geval mag u dergelijke aanbevelingen negeren, omdat cystoscopie u in staat stelt om een ​​terugval in een vroeg stadium te detecteren, waardoor de kanker niet in een agressieve fase kan komen.

Tijdens de herstelperiode wordt patiënten ook geadviseerd om zich gedurende ten minste drie weken aan de juiste voeding te houden, strikt volgens het voorgeschreven dieet.

Het gebruik van pittige, zoute en zure producten is niet toegestaan. Lichaamsbeweging is strikt gecontra-indiceerd, het is niet toegestaan ​​gewichten te dragen met een gewicht van meer dan 1,5 kg voor iedereen, en niet alleen voor vrouwen.

Seks voor zowel mannen als vrouwen is ook verboden. De hoeveelheid geabsorbeerd water per dag neemt toe tot drie liter.

De resultaten van de TUR-biopsie hangen af ​​van verschillende factoren, van het stadium en het type tumor, van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt, van de complicaties of van de afwezigheid ervan in de postoperatieve periode.

Met vroege detectie van problemen is de prognose gunstiger. Dus, met oppervlakkige formaties, kan tenminste 80% van de patiënten vijf jaar leven.

Dieet na de operatie

Terwijl, in aanwezigheid van metastase, het overlevingspercentage daalt tot 45%. Vijf jaar is niet de laatste 'zin', elke patiënt is uniek, dus hij kan veel langer leven, alleen artsen kunnen niet exact het exacte aantal jaren voorspellen.

En in dit geval hangt het allemaal van veel factoren af.

Opgemerkt moet worden dat bij mannen het sterftecijfer twee keer hoger ligt dan bij vrouwen. De frequentie van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt.

80% van alle gevallen van blaaskanker komt voor bij vrouwen en mannen die ouder zijn dan 60 jaar.

Positief is dat het sterftecijfer de afgelopen dertig jaar aanzienlijk is gedaald. Dit komt door een meer succesvolle en vroege diagnose.

Biopsie van de blaas in de vorm van TUR geeft redelijke verwachtingen voor de juiste diagnose, diagnose en effectieve organisatie van de behandeling.

En in combinatie met enkele aanvullende methoden voor onconventionele behandeling, neemt een positieve prognose alleen maar toe.

Aromatherapie, therapeutische massage, gymnastiek en yoga versterken de effectiviteit van alle therapeutische maatregelen. Het resultaat hangt volledig af van hoe de patiënt zelf is opgezet.

Met een groot vertrouwen in herstel, zal de kans op genezing groot zijn.

Hoe wordt de blaaspunctie uitgevoerd?

In de medische praktijk zijn er gevallen waarbij de patiënt (man of vrouw) een acute urineretentie heeft, maar het is niet mogelijk om het uit de blaas te verwijderen met behulp van een katheter. Gebruik in dit geval een van de volgende twee methoden: suprapubische capillaire punctie of punctie trocar met gelijktijdige introductie van een drainagebuis in de blaas.

Speciaal gereedschap wordt hiervoor gebruikt, zoals een trocar, een lange dunne naald met een gemonteerde buis en een dunne buis.

De belangrijkste fasen van de procedure

De suprapubische capillaire punctie van de blaas bij mannen en vrouwen is als volgt:

1. De patiënt past op zijn rug.
2. Het niveau van het bovenste deel van de blaas wordt bepaald.
3. Lokale anesthesie wordt onder de huid toegediend in de vorm van een oplossing van novocaïne. Bovendien wordt de anesthesie stapsgewijs uitgevoerd voor elke laag (huid, subcutaan weefsel, aponeurose, spier en pre-rundervezel).
4. Gelijktijdig met anesthesie wordt een naald strikt loodrecht op het voorste schaambeen geplaatst.
5. Nadat de naald 4-5 centimeter diep is geworden, moet urine verschijnen uit de buis aan het andere uiteinde van de naald.
6. Om bloedingen uit de bloedvaten van de blaas te voorkomen, die kunnen optreden als gevolg van een snelle drukverlaging, moet periodiek de ontladingsbuis worden afgekneld.
7. Nadat de blaas volledig geleegd is, wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats bedekt met een steriele doek.

Als een trocar wordt geperforeerd, werken deze volgens dezelfde methode, maar vóór het inbrengen van de trocart, ontleden ze de huid in overeenstemming met de diameter van het instrument. Na het maken van een gat in de wand van de blaas, wordt de stilet verwijderd en onmiddellijk wordt een dunne afvoerbuis ingebracht in het lumen van de holle buis.

Tip: piercing moet met maximale zorg worden uitgevoerd om de buikholte van een vrouw en de darmen van een man niet te beschadigen.

Blaasbiopsie

Om een ​​meer accurate diagnose te stellen bij mannen of vrouwen, is het soms noodzakelijk om een ​​urologisch onderzoek uit te voeren, waarbij een weefselmonster wordt bemonsterd met behulp van de knijpmethode. Deze studie wordt blaasbiopsie genoemd.

Meestal wordt een weefselmonster genomen van de voorwand van de blaas om onder een microscoop te worden onderzocht. In het onderzoek van de verkregen monsters kan de arts cellen detecteren die kenmerkend zijn voor verschillende ziekten van de blaas: atypisch, inflammatoir, kanker en andere. Hetzelfde wordt gedaan bij het doorprikken van de prostaat bij mannen.

Kenmerken en doelstellingen van de biopsie

Blaasbiopsie

Een biopsie voor mannen en vrouwen verschilt niet significant en wordt uitgevoerd met dezelfde methode, terwijl tegelijkertijd visuele controle wordt uitgevoerd door een cystoscoop in de blaas te introduceren (cystoscopie). Deze procedure is meestal een poliklinisch onderzoek als de ziekte beperkt is. Na het testen van de blaas is het optreden van dergelijke onaangename gevolgen zoals bloed in de urine, pijn in de urethra en andere symptomen van ongemak mogelijk. Gelukkig verdwijnen ze na een tijdje.

Meestal wordt biopsie van de blaas bij zowel mannen als vrouwen geassocieerd met de noodzaak van histologische bevestiging van de aanwezigheid van een tumor. Met andere woorden, het is noodzakelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden of de ontwikkeling van blaaskanker of niet. Bovendien is deze methode betrokken bij het bepalen van het stadium van de ziekte en de diepte van ontkieming van de tumor diep in de wanden van de blaas.

Biopsietechnologie

Deze studie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Koude biopsie. Voor deze TUR-biopsie (transurethraal) worden pincetten of tweelobbige lepels gebruikt die door de cystoscoop de blaas binnendringen. Deze methode elimineert de mogelijkheid van beschadiging van het weefsel van het slijmvlies van de blaas door elektrische stroom, maar maakt visuele waarneming van het proces onmogelijk.
• TOUR biopsie. Met deze methode kan de arts visueel de verwijdering van de gehele tumor observeren met het oog op verder histologisch onderzoek. TUR-biopsie maakt het mogelijk om een ​​volledige beoordeling van de diepte en het gebied van penetratie van de kanker te maken. Het doel van deze TUR-biopsie is om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen en alle zichtbare laesies uit de blaaswanden te verwijderen. Na TUR-biopsie kunnen enkele complicaties optreden, bijvoorbeeld hematurie, bacteriële cystitis of perforatie van de blaaswand.

Als de tumor minder dan één centimeter groot is, wordt deze in één blok verwijderd. Tegelijkertijd wordt een deel van het onderliggende blaasmembraan ingevangen. Als de gedetecteerde tumor een grotere omvang heeft, wordt deze in verschillende delen samen met de onderliggende omhulling en de spier verwijderd, waarbij de grenzen van de te verwijderen weefsels worden vastgelegd. Elk van de geëxtraheerde fragmenten in een afzonderlijke container wordt naar de morfoloog gestuurd voor onderzoek en diagnose. Tijdens het verwijderen van de tumor moet cauterisatie worden vermeden om weefselvernietiging te voorkomen. Hoe professioneler een TUR-biopsie werd uitgevoerd, hoe groter de kans op het stellen van de juiste diagnose.

cystoscopie

Een visueel onderzoek van de blaas wordt cystoscopie genoemd. De resultaten van de implementatie zijn niet altijd betrouwbaar. Zelfs ervaren artsen na onderzoek met cystoscopie kunnen tuberculeuze veranderingen in het slijmvlies van de blaas, interstitiële cystitis of een algemene zweer krijgen. Er zijn gevallen waarbij cystoscopie moeilijk is vanwege de troebele omgeving, de kleine capaciteit van de blaas of adenomateuze prostaatklieren die de holte van de blaas binnenkomen.

De eerste belangrijke doorbraak op het gebied van cystoscopie, die de efficiëntie aanzienlijk heeft verhoogd, is de introductie van een gloeilamp in het apparaat. De introductie van een miniatuurcamera kan worden beschouwd als de tweede doorbraak, die de resultaten van cystoscopie aanzienlijk heeft verbeterd. Maar toch kan de uiteindelijke diagnose voorafgaand aan de resectie van de blaas alleen worden bepaald nadat een biopsie is uitgevoerd. Voordat u stenen in de blaas verplettert, voert u ook dit onderzoek uit.

De medische punctieprocedure heeft vandaag brede toepassing gevonden. Het kan zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden worden gebruikt. In beide gevallen moet deze procedure voor zowel mannen als vrouwen worden uitgevoerd door een ervaren arts.

Hoe een biopsie van de blaas te doen?

Blaasbiopsie - weefselbemonstering, die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van verschillende etiologieën. Van bijzonder belang is de procedure voor de detectie van blaaskanker, die relatief vaak voorkomt in Rusland. Vroege detectie van een tumor verhoogt de kans op herstel aanzienlijk. De voorspelling van de levensverwachting voor een echte tumor hangt echter niet alleen af ​​van de tijd van diagnose, maar ook van de aard ervan.

De essentie van de studie

Blaasbiopsie is de oudste minimaal invasieve chirurgische ingreep uitgevoerd met een resectoscoop. Voor biopsie wordt een draadlus gebruikt waardoorheen elektrische stroom vloeit. Het verwijdert na verloop van tijd ziek weefsel in de blaas- of prostaatlaag. Bloeden gebeurt elektrisch. Het fysieke principe is consistent met hoogfrequente chirurgie.

Tijdens de operatie wordt de spoelvloeistof continu ingebracht door de resectoscoop en op gecontroleerde wijze aangezogen; dit zorgt voor een goede zichtbaarheid van de weefsels. Deze oplossing is hypo-osmolair en bevat geen elektrolyten tijdens klassieke monopolaire resectie. Wasoplossingen bestaan ​​in de regel uit 1,5% glycine (theoretische osmolariteit van 299 mosmol / l) of uit een mengsel van 1% sorbitol en 2% mannitol.

Aan het einde van de operatie wordt het gereseceerde weefsel gewassen en na voldoende hemostase wordt een waskatheter ingebracht. Naast de klassieke monopolaire resectie, die het gebruik van spoelvloeistoffen zonder elektrolyten vereist en daarom geassocieerd is met het risico van het zogenaamde "TUR-syndroom", zijn er nu ook bipolaire resectoscopen. Recent ontwikkelde hoogfrequente generatoren maken het gebruik van een isotone zoutoplossing als wasvloeistof mogelijk.

Transurethrale resectie van de blaas

Indicaties voor de procedure

Blaasbiopsie wordt gebruikt voor ziekten of onverklaarbare tekenen van aandoeningen van het urinewegstelsel:

• bloed in de urine (hematurie);
• tumoren (neoplasmata);
• urethrale stenen en stricturen;
• anatomische veranderingen van de blaas en urethra;
• ontsteking van het slijmvlies van de urethra;
• verandering in de functie van de sluitspier bij mannen.

Als een tumor wordt vermoed tijdens cystoscopie, nemen artsen een biopsie. Oppervlakkige tumoren kunnen met een elektrische tilband worden verwijderd. Ook stenen van de blaas en urineleider kunnen met een tilband of fragmentatie worden verwijderd.

Typen blaasbiopsie

Voor resectie wordt een resectoscoop of resector gebruikt; een complex apparaat uitgerust met een endoscopische camera, een metalen handvat voor resectie, dat verschillende energieën gebruikt (de meest gebruikte is elektrische stroom).

De eerste moderne transurethrale resecties werden gedaan in de jaren 30 en 40 in de Verenigde Staten van Amerika met behulp van McCarthy's innovaties. Ze gebruikten alleen irrigatiesystemen (zonder drainage) met monopolaire elektrische stroom. Het geleidende fluïdum was gedestilleerd water. Omdat water hemolyse veroorzaakt, is het gebruik van niet-hemolytische vloeistoffen vervolgens populair geworden - mannitol, sorbitol of glycine. In de jaren zestig werd een continu irrigatie- en afzuigsysteem geïntroduceerd en vervolgens werden nieuwe, verbeterde methoden ontwikkeld.

Een blaasbiopt wordt echter geassocieerd met een aantal mogelijke complicaties: urineweginfectie, bloeding, perforatie van de geopereerde organen (urethra, blaas), massabehandeling van irrigatievloeistof of hyponatriëmie.

Transurethrale resectie van de blaas wordt uitgevoerd nadat een tumor in het orgel is gedetecteerd. In deze methode, aan de ene kant, ontvang weefsel voor een nauwkeurige diagnose en, bovendien, bepalen de diepte en agressiviteit van de tumor.

Biopsie is de primaire therapie voor een oppervlakkig groeiende blaastumor. De prognose hangt af van de agressiviteit, lokale diepte, T-stadium, de aard van de tumor, evenals van mogelijke metastasen. Het systeem dat voor deze beoordeling wordt gebruikt, wordt de TNM-classificatie genoemd.

Bij minder agressieve (zogenoemde laaggradige) tumoren wordt een hoog niveau van recidieven waargenomen, waarvan wordt beweerd dat deze tot 50-70% zijn gedurende de eerste 2 jaar na de eerste diagnose.

Een moderne resectoscoop is uitgerust met een endoscopische camera waarmee de chirurg de voortgang van de operatie visueel kan controleren.

Voorbereidende activiteiten

De arts neemt een medische geschiedenis op en vraagt ​​de patiënt over stollingsstoornissen of het gebruik van anticoagulantia. Urine wordt gecontroleerd op tekenen van infectie.

Na het desinfecteren van de urethrale opening en de omliggende weefsels, injecteert de arts een lokaal anesthesiesmeermiddel in de urethra. De cystoscoop wordt langzaam door de urethra in de blaas gedrukt, die is gevuld met spoeloplossing. Als weefselmonsters worden genomen of tumoren worden verwijderd, voegt de arts extra instrumenten toe via het werkkanaal van de cystoscoop.

Omdat de vrouwelijke urethra slechts 3-4 centimeter groot is, wordt een blaasbiopsie gemakkelijker uitgevoerd bij vrouwen dan bij mannen. Om deze reden hebben flexibele cystoscopen de voorkeur bij mannen. Hoe lang elke specifieke procedure duurt, is afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Techniek van

Een biopsie is een relatief veilige procedure die vaak op poliklinische basis kan worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de plaats te bepalen waar vandaan de stof moet worden meegenomen. In de interne organen gebeurt dit met behulp van beeldvormingstechnieken - echografie, MRI of computertomografie.

Als het weefsel door de huid wordt verwijderd, wordt de operatieplaats gedesinfecteerd. Meestal is lokale anesthesie voldoende om te verwijderen, afhankelijk van de grootte van het gebruikte instrument. Na een ambulante biopsie wordt de wond behandeld met een verband.

Mogelijke complicaties

Naast algemene chirurgische of anesthetische risico's (infectie, bloedingen, littekens, hart- en vaatziekten, trombose) zijn er ook speciale risico's. TUR-syndroom - elektrolytenstoornissen als gevolg van het wassen van hypotonische weefsels. Het syndroom leidt tot cardiovasculaire stress tot acute rechterventrikelfalen. Symptomen zijn misselijkheid, braken, verwarring en angst.

Overtreding van de externe sluitspier kan leiden tot urine-incontinentie. Urgente incontinentie, vaak gezien nadat een katheter is verwijderd, kan worden veroorzaakt door irritatie van de blaas, infectie of zwelling na een operatie en verdwijnt meestal binnen 3 maanden.

Een trauma aan de urineleider of urinebuis komt ook veel voor. Soms kunnen zich urethrale stricturen ontwikkelen. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot letsel of samensmelting van de urineleiders met stilstaande urine.

Andere mogelijke complicaties:

• trauma van de prostaatcapsule waarbij vloeistof in het bekken lekt;
• blaas sclerose
• ontsteking of bijbal;
• retrograde ejaculatie;
• impotentie.

De interpretatie van de resultaten van het onderzoek betrof een arts. Het wordt niet aanbevolen om deel te nemen aan zelfdiagnose of zelfbehandeling.

Blaasbiopsie

Als een oncologische laesie van het urinestelsel wordt vermoed, wordt een blaasbiopt uitgevoerd bij mannen en vrouwen. Deze studie zal de patiënt in staat stellen de aanwezigheid van kanker of atypische cellen te detecteren, evenals de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen met het verschijnen van verschillende soorten ziekten.

Wat is een blaasbiopsie?

Onder biopsie wordt verstaan ​​het nemen voor de studie van het slijmvlies van een orgaan of een fragment van een tumor gevormd op de blaas. Deze analyse toont niet alleen de aanwezigheid van tumoren, maar ook het type, en stelt u ook in staat om een ​​volledige differentiële diagnose van tumoren en pretumor-toestanden te krijgen.

De procedure is een onafhankelijke chirurgische ingreep, die van secundair belang is, omdat deze wordt uitgevoerd om materiaal te verzamelen dat verder wordt onderworpen aan morfologisch en histologisch onderzoek.

Het belangrijkste doel van deze manipulatie is de detectie van een tumor. De moderne medische praktijk beschouwt de volgende indicaties voor een biopsie echter:

1. Pijnlijke gewaarwording tijdens het legen van de blaas, wat vaak wijst op kwaadaardige transformaties van de wanden van het orgel.
2. Urine-incontinentie, kenmerkend voor de beginstadia van kanker.
3. Overtreding van urineren door toename van de omvang van de prostaatklier.
4. De nederlaag van de blaastuberculose.
5. Loopstadium van cystitis.
6. Ziekten van het precancereuze type, waaronder de meest voorkomende leukoplakie.

Deze lijst met indicaties voor biopsie is verre van compleet, de noodzaak voor de procedure wordt bepaald door de arts.

Biopsietypes

Er zijn twee opties om de urethra te onderzoeken op de aanwezigheid van tumoren:

• koude soort biopsie;
• rondreisbiopsie.

Beide methoden voor het nemen van biologisch materiaal voor onderzoek worden uitgevoerd zonder enige voorafgaande voorbereiding. Het is raadzaam om onderzoek op een lege maag uit te voeren. Verplichte levering van tests en een algemeen onderzoek van de patiënt vóór de operatie.

Koude biopsie

Manipulatie wordt uitgevoerd tijdens de cytoscopieprocedure. Biopsie van de blaashals bij vrouwen en mannen op deze manier impliceert een afknelling van de slijmvliezen van de urineblaas of rechtstreeks uit de tumor schrapen.

Deze variant van de studie wordt meestal uitgevoerd in aanwezigheid van kleine neoplasmata. Het is mogelijk om een ​​biopsie uit te voeren op het slijmvlies, dat gedeeltelijk is veranderd. Lage invasiviteit wordt als het belangrijkste voordeel van deze methode beschouwd, het is echter onmogelijk om de omvang van de bron van oncologie te schatten met behulp van een biopsie van de koude blaashals.

Tour biopsie

Deze methode is een resectie van de tumor op transurethrale wijze met behulp van speciaal gereedschap. Manipulatie wordt uitgevoerd door een flexibele cystoscoop met behulp van een elektrocoagulator, die een stukje slijmvlies of neoplasma afsnijdt.

Met behulp van deze methode kunt u een biopsie van elke grootte nemen en de diepte van de verspreiding van de tumor in de blaas bepalen. Omdat de cut-off wordt uitgevoerd met een coagulant, is het risico op bloedingen aanzienlijk verminderd en zijn de effecten van de interventie minimaal. Het grootste nadeel van de methode is weefselschade door stroom.

In de medische praktijk heeft een tourbiopsie meer de voorkeur, waardoor niet alleen tumoren kunnen worden gedetecteerd, maar ook om ze zo snel mogelijk te verwijderen.

Video: ROND Blaasbiopsie

Hoe is het

De bemonstering van het biomateriaal wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Een patiënt die op een operatietafel of een speciale stoel wordt geplaatst, krijgt via de urethra een speciaal endoscopisch hulpmiddel toegediend. Het wordt gebruikt om de blaashals te verwijderen.
2. Een speciale steriele oplossing wordt in de holte van de blaas geïnjecteerd.
3. Met behulp van apparatuur worden alle acties gevisualiseerd op het scherm van de endoscoopmonitor.
4. Na een grondig onderzoek van de holte van de blaas, worden neoplasma resectie en biopsie bemonstering uitgevoerd.
5. De vaten die achterblijven op de plaats van de verwijderde tumor worden behandeld met een coagulant om het risico van bloeden te stoppen.
6. In het laatste stadium wordt een katheter geïnstalleerd in de urethra, die nodig is voor de irrigatie van de blaas, evenals voor de verdere introductie van chemicaliën.

In het geval van meerdere tumoren, is het mogelijk om de biopsie na 2-4 maanden te herhalen, afhankelijk van het welzijn van de patiënt. De revalidatieperiode na het nemen van een biopsie hangt af van de mate van interventie. Bij gebruik van spinale anesthesie is naleving van bedrust gedurende de dag vereist.

Pijnlijke sensaties in de verzameling biologisch materiaal zijn minimaal en de mogelijke risico's worden tot nul herleid. De resultaten van de studie zullen vijf dagen na de operatie klaar zijn.

risico's

Het risico op complicaties na een biopsie is minimaal. Onder de mogelijke gevolgen van manipulatie zijn de volgende:

1. Hematurie. Bloeden treedt zelden op vanwege het gebruik van een coagulant tijdens de procedure. In geval van overvloedig verschijnen van bloed, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.
2. Pijnlijk ongemak tijdens de eerste keer van de revalidatieperiode.
3. Ontstekingsprocessen in de bekkenholte.
4. Infectie tijdens biopsie.
5. Ontsteking van het bekken en de nieren van de nier, wat op pijnlijke gevoelens in de lumbale regio kan wijzen. Nefritis van welke aard dan ook vereist een langdurige behandeling.
6. Onvermogen om de blaas volledig te legen.
7. Gevoelens van pijn en pijn in de urethra als gevolg van schade aan de katheter.
8. Mogelijk recidief van de ziekte zelfs na het verwijderen van tumoren tijdens een tourbiopsie.

Biopsie is een diagnostische manipulatie, waarmee u de aanwezigheid van tumoren kunt bepalen en hun aard kunt achterhalen, evenals een gelijktijdige resectie kunt uitvoeren.

Video: Is biopsie gevaarlijk?

Mannelijke blaasbiopsie

Bladderbiopsie (TUR)

BURBURN biopsie (transurethrale resectie) is een van de belangrijkste procedures voor het detecteren van ernstige ziekten en veranderingen in het lichaam die fataal kunnen zijn. Meestal wordt een operatie voorgeschreven om de aanwezigheid van kankerachtige tumoren van de blaas uit te sluiten of te bevestigen, om andere pathologieën en ziekten te diagnosticeren.

Wat is een blaasbiopsie?

Tijdens deze procedure worden stoffen meegenomen, die later als model voor onderzoek dienen.

De redenen voor de biopsie. Een biopsie wordt beschouwd als een vrij ernstige ingreep in het menselijk lichaam, daarom zou het alleen moeten worden uitgevoerd als dat nodig is. De redenen voor de biopsie zijn:

• controleer blaas of urethra voor kanker,
• urine-incontinentie
• pijn bij het urineren,
• prostaatvergroting.

Biopsiemethoden

Blaasbiopsie wordt op 2 verschillende manieren uitgevoerd. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Hoe de procedure precies zal worden uitgevoerd, beslist de arts, op basis van eerdere onderzoeken en analyses.

Een koude biopsie of transurethrale methode wordt uitgevoerd met een speciale tang. Ze worden door de endoscoop ingebracht in de holte van de blaas. Hoewel deze procedure niet zo traumatisch is voor de wanden van het orgel, biedt het de arts geen gelegenheid tot een volledige beoordeling en nauwkeurige informatie over de aanwezige pathologieën, de mate van hun groei.

De TUR-orgaan biopsie is een verbeterde procedure die de bestaande pathologie strikt langs de grenzen van gezonde weefsels elimineert. Het wordt uitgevoerd onder nauw toezicht van een specialist, terwijl de zichtbaarheid zeer goed is. De dokter heeft niet alleen de mogelijkheid om een ​​tumor van de blaas te vinden, maar ook om deze te elimineren.

Na een biopsie van dit type kunnen echter enkele complicaties en ziekten optreden:

• bacteriële cystitis
• hematurie,
• perforatie van de blaaswand.

Hoe is de operatie?

Kenmerken van de procedure. De methode voor het verwijderen van blaaspathologieën hangt niet alleen af ​​van de geschiedenis, maar ook van de grootte van de tumor.

Voordat u een biopsieprocedure start, moet u alle tests doorstaan ​​en hun resultaten vergelijken met eerder uitgevoerde tests.

Dit zal helpen om te zien of er sprake is van verslechtering. In tegenstelling tot andere procedures, kunt u eten en drinken vóór deze operatie. Via het urinekanaal wordt de cystoscoop in de blaas ingebracht. Hiermee kan een specialist niet alleen van binnenuit naar de wanden van het lichaam kijken, maar ook naar de tumor, als die er is.

Op deze manier worden tegelijkertijd neoplasmata tot 1 centimeter verwijderd, samen met een klein aantal gezonde cellen rond de tumor. Dit vermindert het risico op herhaling.

Grote tumoren moeten in delen worden verwijderd. Bovendien wordt elk afzonderlijk deel in een eigen container geplaatst en wordt er een markering op geplaatst met gedetailleerde informatie over wanneer en van welk segment het fragment werd genomen.

Wanneer resectie wordt uitgevoerd, is het vooral belangrijk om cauterisatie van de weefsels te vermijden, omdat dit kan leiden tot hun vernietiging. De slijmvliezen zijn immers erg gevoelig.

Na het nemen van alle monsters worden de verkregen fragmenten verzonden voor morfologisch onderzoek van weefsels. Met deze analyse kunt u meer te weten komen over de toestand van de blaas, de omvang van de schade. Een volledige histologische analyse wordt ook verschaft, die de grootte van de tumor aangeeft, de diepte van de invasie in de wanden van het orgaan.

In de regel worden de periode en methode van herstel afzonderlijk geselecteerd. Veel factoren zijn van invloed op de keuze en het doel:

• biopsie methode
• de omvang van het onderwijs
• verwijderingscomplexiteit,
• algemene gezondheid van de patiënt.

Alle tumoren worden door hun structuur verdeeld in epitheliaal en niet-epitheliaal. Bijna 98% zijn epitheliale neoplasmen, waarvan de meest gevaarlijke kanker is.

Blaaskanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat de cellen die chaotisch beginnen te delen de omliggende gezonde weefsels infecteren en in andere organen ontkiemen. Daarom is de negatieve factor van kankerziekten die het hele lichaam als geheel aantasten onmiddellijk zichtbaar.

Het eerste symptoom van mogelijke complicaties is temperatuur, wat wijst op de aanwezigheid van infectieuze processen die in het lichaam voorkomen. De meest voorkomende risico's van blaasbiopsie zijn:

1. Het verschijnen van bloed in de urine.
2. Urineweginfecties.
3. Er is een klein risico dat de wanden van de blaas tijdens de ingreep gewond raken.

Om de procedure zonder complicaties te laten verlopen, is het noodzakelijk om de uitvoering ervan alleen te vertrouwen aan gekwalificeerde artsen in gespecialiseerde instellingen.

Je moet je gezondheid niet verwaarlozen. Bij de eerste symptomen van de ziekte, moet u hulp zoeken bij een specialist. Immers, alleen tijdige hulp helpt u niet alleen de gezondheid te redden, maar soms ook het leven. Moge jij en je geliefden gezond zijn!

Blaasbiopt bij mannen: hoe is deze studie uitgevoerd?

Blaasbiopsie - minimaal invasief of invasief onderzoek van de weefsels van een hol orgaan (blaasslijmvlies). Deze manipulatie wordt beschouwd als een onafhankelijke chirurgische ingreep. In tegenstelling tot veel andere interventies is het secundair van aard: dit betekent dat de gebeurtenis niet zelfvoorzienend is. Dit is waar, als u de betekenis van een biopsie begrijpt: een stukje biologisch materiaal nemen voor verder histologisch en morfologisch onderzoek. Wat moet je weten over blaasbiopsie?

Gesloten blaasbiopt bij mannen - minimaal invasieve interventie

Indicaties voor de procedure

Gewoonlijk wordt een biopsie uitgevoerd om kanker tumoren te detecteren, maar niet alleen. Onder de indicaties voor biopsie uitstoten:

• Urine-incontinentie. In die gevallen kunnen we spreken van incontinentie als de urine lekt zonder de bewuste wens van de patiënt om te urineren. We kunnen praten over de beginstadia van kanker of veranderingen in de structuur van epitheliale weefsels. In deze gevallen maakt de biopsie cytologische beoordeling van het blaasslijmvlies mogelijk.
• Neoplasma van de blaas. Alle neoplastische processen in het orgaan in de medische praktijk worden in het geheim als kwaadaardig beschouwd totdat het tegendeel is bewezen. Met dit vermoeden kun je veilig spelen. Daarom is in alle gevallen een dringende biopsie vereist voor verder histologisch onderzoek van weefsels (bepaling van de mate van differentiatie en andere factoren).

Een biopsie-indicatie is een blaastumor.

Contra

De lijst met contra-indicaties is minimaal. Een transurethrale biopsie wordt als een relatief veilige test beschouwd. Onder de redenen voor het weigeren van de procedure:

De lijst met contra-indicaties is minimaal

• acute ontsteking van de blaas (cystitis),
• acute inflammatoire laesie van het urethrale kanaal (urethritis),
• andere infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel in de acute fase of de acute fase.

Om gezondheidsredenen is het toegestaan ​​om deze regels te negeren, omdat er veel meer op het spel staat.

Biopsietypes

Er zijn twee soorten biopsieën:

1. Biopsie is gesloten. Het wordt uitgevoerd door transurethrale toegang via de urethra. Het heeft veel positieve momenten. Allereerst hebben we het over een lage impact en toegankelijkheid. Het grootste nadeel is de moeilijkheid om te dragen.
2. Open biopsie. Het wordt in de regel tijdens de operatie uitgevoerd. Het bestaat uit directe bemonstering van het materiaal tijdens abdominale chirurgie. Dat wil zeggen, de arts voert de hoofdmanipulatie uit en diagnosticeert tegelijkertijd een waarschijnlijke ziekte.

Elk type heeft zijn eigen voor- en nadelen. Een open biopsie is logisch als er tumoren zijn, ernstige aandoeningen die geen vertraging toestaan.

opleiding

Transurethrale biopsie wordt uitgevoerd op een lege maag, nadat de endoscopische apparatuur is behandeld met speciale oplossingen van antiseptische preparaten. Andere speciale training is niet nodig.

Transurethrale biopsie wordt uitgevoerd op een lege maag.

Alvorens een open biopsie te ondergaan, zijn een aantal aanbevelingen vereist:

• Een compleet bloedbeeld nodig. Het ontstekingsproces in de acute fase is een contra-indicatie voor de procedure.
• Bloedonderzoek voor stolling. Tegen een gereduceerd tarief kan geen onderzoek verrichten. Transurethrale toegang verdient de voorkeur.
• Bloedonderzoek voor suiker (glucoseconcentratie in een biologische vloeistof).
• Urinalyse vaak.
• De studie van uitstrijkje van de urethra op de flora om mogelijk gevaarlijke micro-organismen (seksueel overdraagbare infecties) te identificeren.
• Wasserman-reactie om de aanwezigheid van syfilis te bepalen.

Het preparaat wordt vóór de procedure uitgelegd door de arts.

Interventiecursus

Na de introductie van de endoscoop wordt een monster genomen voor onderzoek.

De volgende stap is om de introductie van de flexibele sonde te regelen. Zodra het studiegebied is bereikt, is een monster nodig voor daaropvolgende histologische en morfologische beoordeling.

De hele procedure duurt niet langer dan 10-20 minuten en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Heeft biopsie pijn?

Je moet het niet verbergen, er zullen ongetwijfeld ongemakkelijke gevoelens zijn. De intensiteit van de pijn is minimaal, omdat anesthesie wordt uitgevoerd.

complicaties

De lijst met complicaties is minimaal en omvat:

• Pijn na de studie.
• Bloeden (hematurie). Wanneer een grote hoeveelheid bloed wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.
• Ontstekingsprocessen in het bekkengebied. In alle gevallen vereisen verplichte monitoring door de behandelend specialist.
• Ontsteking van de nier en het nierbekken. Ze worden aangegeven door pijn in het lumbale gebied, frequent urineren, enz. Pyelonefritis en nefritis vereisen deskundig advies.

Blaasbiopsie

Als een oncologische laesie van het urinestelsel wordt vermoed, wordt een blaasbiopt uitgevoerd bij mannen en vrouwen. Deze studie zal de patiënt in staat stellen de aanwezigheid van kanker of atypische cellen te detecteren, evenals de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen met het verschijnen van verschillende soorten ziekten.

Wat is een blaasbiopsie?

De procedure is een onafhankelijke chirurgische ingreep, die van secundair belang is, omdat deze wordt uitgevoerd om materiaal te verzamelen dat verder wordt onderworpen aan morfologisch en histologisch onderzoek.

Het belangrijkste doel van deze manipulatie is de detectie van een tumor. De moderne medische praktijk beschouwt de volgende indicaties voor een biopsie echter:

1. Pijnlijke gewaarwording tijdens het legen van de blaas, wat vaak wijst op kwaadaardige transformaties van de wanden van het orgel.
2. Urine-incontinentie, kenmerkend voor de beginstadia van kanker.
3. Overtreding van urineren door toename van de omvang van de prostaatklier.
4. De nederlaag van de blaastuberculose.
5. Loopstadium van cystitis.
6. Ziekten van het precancereuze type, waaronder de meest voorkomende leukoplakie.

Deze lijst met indicaties voor biopsie is verre van compleet, de noodzaak voor de procedure wordt bepaald door de arts.

Biopsietypes

• koude type biopsie
• rondreisbiopsie.

Beide methoden voor het nemen van biologisch materiaal voor onderzoek worden uitgevoerd zonder enige voorafgaande voorbereiding. Het is raadzaam om onderzoek op een lege maag uit te voeren. Verplichte levering van tests en een algemeen onderzoek van de patiënt vóór de operatie.

Manipulatie wordt uitgevoerd tijdens de cytoscopieprocedure. Biopsie van de blaashals bij vrouwen en mannen op deze manier impliceert een afknelling van de slijmvliezen van de urineblaas of rechtstreeks uit de tumor schrapen.

Deze variant van de studie wordt meestal uitgevoerd in aanwezigheid van kleine neoplasmata. Het is mogelijk om een ​​biopsie uit te voeren op het slijmvlies, dat gedeeltelijk is veranderd. Lage invasiviteit wordt als het belangrijkste voordeel van deze methode beschouwd, het is echter onmogelijk om de omvang van de bron van oncologie te schatten met behulp van een biopsie van de koude blaashals.

Deze methode is een resectie van de tumor op transurethrale wijze met behulp van speciaal gereedschap. Manipulatie wordt uitgevoerd door een flexibele cystoscoop met behulp van een elektrocoagulator, die een stukje slijmvlies of neoplasma afsnijdt.

Met behulp van deze methode kunt u een biopsie van elke grootte nemen en de diepte van de verspreiding van de tumor in de blaas bepalen. Omdat de cut-off wordt uitgevoerd met een coagulant, is het risico op bloedingen aanzienlijk verminderd en zijn de effecten van de interventie minimaal. Het grootste nadeel van de methode is weefselschade door stroom.

In de medische praktijk heeft een tourbiopsie meer de voorkeur, waardoor niet alleen tumoren kunnen worden gedetecteerd, maar ook om ze zo snel mogelijk te verwijderen.

Hoe is het

De bemonstering van het biomateriaal wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Een patiënt die op een operatietafel of een speciale stoel wordt geplaatst, krijgt via de urethra een speciaal endoscopisch hulpmiddel toegediend. Het wordt gebruikt om de blaashals te verwijderen.
2. Een speciale steriele oplossing wordt in de holte van de blaas geïnjecteerd.
3. Met behulp van apparatuur worden alle acties gevisualiseerd op het scherm van de endoscoopmonitor.
4. Na een grondig onderzoek van de holte van de blaas, worden neoplasma resectie en biopsie bemonstering uitgevoerd.
5. De vaten die achterblijven op de plaats van de verwijderde tumor worden behandeld met een coagulant om het risico van bloeden te stoppen.
6. In het laatste stadium wordt een katheter geïnstalleerd in de urethra, die nodig is voor de irrigatie van de blaas, evenals voor de verdere introductie van chemicaliën.

In het geval van meerdere tumoren, is het mogelijk om de biopsie na 2-4 maanden te herhalen, afhankelijk van het welzijn van de patiënt. De revalidatieperiode na het nemen van een biopsie hangt af van de mate van interventie. Bij gebruik van spinale anesthesie is naleving van bedrust gedurende de dag vereist.

Pijnlijke sensaties in de verzameling biologisch materiaal zijn minimaal en de mogelijke risico's worden tot nul herleid. De resultaten van de studie zullen vijf dagen na de operatie klaar zijn.

1. Hematurie. Bloeden treedt zelden op vanwege het gebruik van een coagulant tijdens de procedure. In geval van overvloedig verschijnen van bloed, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.
2. Pijnlijk ongemak tijdens de eerste keer van de revalidatieperiode.
3. Ontstekingsprocessen in de bekkenholte.
4. Infectie tijdens biopsie.
5. Ontsteking van het bekken en de nieren van de nier, wat op pijnlijke gevoelens in de lumbale regio kan wijzen. Nefritis van welke aard dan ook vereist een langdurige behandeling.
6. Onvermogen om de blaas volledig te legen.
7. Gevoelens van pijn en pijn in de urethra als gevolg van schade aan de katheter.
8. Mogelijk recidief van de ziekte zelfs na het verwijderen van tumoren tijdens een tourbiopsie.

Biopsie is een diagnostische manipulatie, waarmee u de aanwezigheid van tumoren kunt bepalen en hun aard kunt achterhalen, evenals een gelijktijdige resectie kunt uitvoeren.

Blaasbiopsie

Typen blaasbiopsie

Biopsie van de blaas wordt op twee manieren uitgevoerd:

De eerste methode is een koude biopsie. Deze transurethrale biopsie wordt uitgevoerd met een miniatuur pincet of tweekleppige lepels die door de cystoscoop de blaas binnendringen. In dit geval worden de weefsels van de blaaswand niet blootgesteld aan elektrische stroom, zoals bij TUR-biopsie, maar deze methode staat niet toe om de penetratiediepte van de tumor in de wand van de blaas in te schatten.

De tweede methode is TUR-biopsie. Met deze methode van biopsie onder visuele controle wordt de gehele tumor verwijderd in het kader van gezonde weefsels. Dit stelt de arts in staat om de diepte en verspreiding van het tumorproces te beoordelen, evenals om het resultaat van de radicale operatie te evalueren. Het doel van de TUR-biopsie is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en alle zichtbare laesies van de blaaswanden te verwijderen. Na een biopsie zijn complicaties als bacteriële cystitis, hematurie en perforatie van de blaaswand mogelijk.

Tumoren van minder dan 1 cm worden verwijderd als een enkele eenheid en grijpen samen met de tumor een deel van het onderliggende blaasmembraan. Tumoren zijn groter, worden in delen verwijderd en vangen het onderliggende blaasmembraan op met een fragment van de tumor samen met de spier en de randen van de te verwijderen weefsels. Elk fragment in afzonderlijke containers wordt verzonden voor histologische onderzoeken voor de juiste diagnose. Tijdens het resectieproces proberen ze, om de vernietiging van weefsels te voorkomen, zo veel mogelijk cauterisatie van weefsels te voorkomen.

In sommige gevallen moet een tweede TUR-biopsie worden uitgevoerd. Als de eerste resectie bijvoorbeeld onvolledig was, gebeurt dit in het geval van grote of meerdere tumoren of wanneer de morfoloog vindt dat het materiaal wordt ingenomen zonder spierweefsel. Herhaalde chirurgie wordt aanbevolen voor een ongeval 2-6 weken na de eerste TUR-biopsie. De procedure omvat ook resectie van de plaats van kieming van de primaire tumor.

Een belangrijke rol bij de diagnose van blaaskanker is een morfologische studie van weefsels verkregen door biopsie. De histologische conclusie moet gedetailleerde informatie bevatten over de differentiatie van de tumor, de diepte van de invasie in de schaal van de blaas, evenals een indicatie of er spierweefsel is in het materiaal en zijn eigen mucosale wand.

Typen blaastumoren

Blaastumoren worden geclassificeerd volgens hun histologische structuur in epitheliaal en niet-epitheel. De meerderheid van de tumoren, tot 98% - van epitheliale oorsprong, kanker maakt tot 96% van alle tumoren. Niet-epitheliale, goedaardige tumoren zijn uiterst zeldzaam en asymptomatisch, voornamelijk fibromen, fibromyomen, hemangiomen, rhabdomyomen, leiomyomen, neuromen. Het meest voorkomende type kwaadaardige tumor in de blaas is kanker. Bovendien is blaaskanker verschillend in hoe diep het het membraan beïnvloedt. Het meest voorkomende symptoom dat een blaastumor aanduidt, is hematurie.

Blaaskanker

Blaaskanker is een vrij frequente kankerpathologie, die mannen meer treft dan vrouwen. De riskantste leeftijd in dit opzicht is 40-60 jaar. Het vermogen om te metastatiseren is een ander kenmerk van blaaskanker, de kankercellen van de blaas worden gedragen door de stroom van lymfe of bloed naar verschillende verre delen van het lichaam.

Diagnose van blaastumoren

Wetenschappers zijn zich nog niet volledig bewust van de oorzaken van blaastumoren, maar sommige factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Onder hen zijn:

• chemicaliën
• rook (inclusief tabak),
• uitlaatgassen van het voertuig
• parasitaire ziekten,
• hormonale stoornissen,
• chronische ontsteking van de blaas.

Maatregelen om blaastumoren te herkennen, moeten complex zijn. Om tumoren te diagnosticeren, worden de klachten van de patiënt gehoord, worden de genomen analyses in detail bestudeerd, worden een röntgenfoto en echografie van de blaas, cystoscopie met een verplichte biopsie van de tumor, enz. Uitgevoerd.

Bij de diagnose van tumoren is het niet alleen belangrijk om een ​​diagnose te stellen, maar ook om het stadium van de tumor te bepalen. Het is belangrijk om de locatie en prevalentie ervan te kennen, de verhouding van de formaties tot de ureterale passages, de staat van de blaaswanden nabij de tumor, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen.

Tijdens het diagnoseproces worden de nierfunctie en de conditie van de urinewegen ook bepaald om een ​​behandelmethode te selecteren en het operationele risico voor de patiënt te bepalen.

Onderzoeken bij patiënten met verdenking op blaaskanker in de afgelopen jaren zijn enigszins anders uitgevoerd dan voorheen. Cystoscopie werd eerder uitgevoerd in de eerste diagnostische fase met de vermeende vaststelling van een blaastumor. Nu wordt het voornamelijk overgedragen naar de laatste fase van de diagnose. Tegelijkertijd wordt cystoscopie uitgevoerd onder anesthesie, een rechte buis wordt gebruikt en tegelijkertijd wordt resectie van het neoplasma uitgevoerd in het kader van het zichtbare gezonde blaasmembraan. Dit wordt gedaan voor histologische analyse van de tumor, om niet alleen een diagnose te stellen, maar ook om de kwaliteit van de tumor en het stadium van tumorcelverspreiding te bepalen.

Cystoscopie is een subjectieve onderzoeksmethode, waarbij zelfs ervaren artsen soms tuberculeuze veranderingen in de blaasslijmvlies, eenvoudige zweren of interstitiële cystitis als een tumor verwarren. In sommige gevallen is cystoscopie moeilijk. Interferentie met het onderzoek kan van dergelijke factoren zijn:

In de afgelopen jaren voor een uitgebreid onderzoek van patiënten met een blaastumor met behulp van computed of magnetic resonance imaging. Deze methode is populair geworden omdat het de nauwkeurigheid van de diagnose verbetert, relatief onschadelijk is, er geen gereedschap of stoffen in het lichaam van de patiënt worden geïnjecteerd en een accuraat beeld van de blaas snel kan worden verkregen.

De belangrijkste methode voor de diagnose van tumoren van de blaas is echografie. Het wordt alleen uitgevoerd met een volle blaas. Deze methode geeft nauwkeurige informatie over de grootte en locatie van de tumor. In de klinische praktijk vergemakkelijkte echoscopie van intrapelvic en retroperitoneale lymfeknopen de diagnose van tumoren en maakte het mogelijk om hun metastase te bestuderen.

Goed om te weten Alle artikelen

Urethritis - een ontstekingsziekte van de urethra, heeft een infectieus en niet-infectieus karakter van voorkomen. Symptomen van urethritis zijn divers, soms zijn ze volledig afwezig en is de ziekte asymptomatisch.

Prostatitis is een urologische aandoening bij mannen met een infectieuze en niet-infectieuze aard, die tot uiting komt in een ontsteking van de prostaatklier. Prostatitis is een vrij veel voorkomende mannelijke ziekte. Volgens statistieken weet elke tweede man uit de eerste hand wat prostatitis is. Deze ziekte manifesteert zich meestal na 30 jaar, maar kan zich in sommige gevallen ook op oudere leeftijd uiten.

Mannelijke onvruchtbaarheidsbehandeling

Mannelijke onvruchtbaarheid is hetzelfde probleem van de moderne samenleving als vrouwelijke onvruchtbaarheid. Gewoonlijk worden paren die om wat voor reden dan ook geen kind kunnen krijgen samen gediagnosticeerd en de behandeling gaat ook samen. De problemen met vrouwelijke onvruchtbaarheid worden behandeld door een verloskundige-gynaecoloog, soms een uroloog, mannelijke onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd en behandeld door een uroloog, androloog.