Met cystic vergroting van het distale deel van de ureter, die gepaard gaat met een zwelling van de blaas, wordt een ziekte zoals ureterotsel gediagnosticeerd. Met andere woorden, het is een cyste.

Deze pathologie is vrij zeldzaam, slechts 2-3% van alle pathologieën in de urologie, en in de vrouwelijke helft van het defect komt vaker drie keer voor. In de meeste afleveringen vindt de diagnose van deze aandoening al in de kindertijd plaats, een bijkomende complicatie kan een verdubbeling van de urineleiders zijn.

De ureterocele wordt zowel aan één als aan beide zijden aangetroffen. Er zijn verschillende soorten overtredingen:

• Eenvoudig. Gelokaliseerd in een gezonde ureter.
  Drop naar beneden. Op een andere manier wordt dit type prolaps genoemd. In dit geval gaat de cyste open door de urethra en ziet eruit als de vorming van een donkere, paarse tint, die is omhuld in een slijmvlies met zweren. Bij jongens treedt het verlies van deze formatie op in de prostaatafdeling van de urethra, wat een onmiddellijk uitstel van urine veroorzaakt.
• Buitenbaarmoederlijke. Deze soort ontwikkelt zich in de ureter, die abnormaal is gelegen en in de urethra of het voorste deel van de vagina gaat. In sommige afleveringen kan de ureterotsel blindelings eindigen.
  Dit defect kan aangeboren of verworven zijn.

Bij een graad van aangeboren cyste is er een lichte uitzetting van de intravesicale ureter, die het normale functioneren niet beïnvloedt.

Graad 2 wordt gekenmerkt door een toegenomen grootte van de formatie die ureterohydronefrose veroorzaakt. Graad 3 gaat ook gepaard met ureterohydronefrose, samen met een disfunctie van de blaas.

Ureterocele van de blaas. Bron: prourologia.ru

Oorzaken van Ureterocele

In bijna alle gevallen is het een aangeboren afwijking die optreedt als gevolg van een vernauwing van de ureter, vergezeld van een toename in de lengte van het intramurale segment. Dergelijke vervormingen treden op vanwege een tekort aan spieren die zich in het distale gedeelte bevinden.

De secundaire ureterocele komt meestal voort uit het feit dat het intramurale deel van de ureter wordt gewurgd door de rechtopstaande steen.

Door dit defect wordt de afvoer van urine verstoord, neemt de hydrostatische druk toe. De wanden van de urineleider zijn aanzienlijk uitgerekt en steken uit in de binnenste blaas. Het onderwijs strekt zich niet uit tot voorbij de wand van de urineleider of de wand van de blaas. Binnen wordt etterende urine verzameld, evenals stenen. In zeldzame gevallen kan waterige inhoud vermengd met bloed zich ophopen.

Aangezien de urine wordt verstoord, ontwikkelt zich urinestagnatie, wordt het urinesysteem geïnfecteerd met microben en worden cystitis en pyelonefritis gevormd. Al deze veranderingen zonder de juiste behandeling zullen leiden tot verstoring van het functioneren van de nieren.

symptomen

Eerst en vooral verschijnt een acuut pijnsyndroom en het proces van urineren is verstoord. Door de grote afmeting van de cyste kan er een aanzienlijke afname van het volume van de blaas optreden, wat leidt tot frequent urineren, evenals tot kleine porties urine.

Als een dergelijk uitsteeksel de tweede ureter blokkeert, wordt een absolute schending van de urineproductie gevormd, wat bijdraagt ​​tot de vorming van acute hydronefrose, die gepaard gaat met acute aanvallen van pijn of nierkoliek. Als de afdaling van de ureterocele bij vrouwen plaatsvindt in de urethra, wordt de urine volledig behouden.

Heel vaak bij vrouwen kan de cyste uitvallen tijdens het plassen, maar hij stelt zichzelf onafhankelijk op. Bepaalde episodes van dergelijke aanvallen kunnen resulteren in necrotisatie van de ureterocele, als deze is aangetast in de urethra.

De patiënt klaagt over stabiele pijnen met een gejank karakter, die gelokaliseerd zijn in de lumbale of iliacale regio's. Ook zijn er constante recidieven van infectieziekten, die gepaard gaan met hoge lichaamstemperatuur, pijn in het proces van urineren. Ook heeft de urine van de patiënt een scherpe geur, in sommige gevallen kan de urine rood van kleur zijn vanwege de aanwezigheid van bloed.

Diagnostische methoden

Diagnose van deze pathologie komt zeer vaak voor tijdens het onderzoek van de patiënt, die zich tot een specialist wendde vanwege frequente laesies door infectieuze processen van de urinewegen.

De eenvoudigste en meest gebruikelijke methode die veel van de pathologieën van dit systeem aangeeft, is een algemene urineanalyse. In dit geval is er geen uitzondering. Tijdens het bestuderen van de verzamelde urine, worden een groot aantal leukocyten en erythrocyten, pusonzuiverheden gediagnosticeerd. Als een bacteriologische urinecultuurtest wordt uitgevoerd, wordt een verhoogde concentratie van pathogene microflora, die de oorzaak is van infectie, gevonden.

Een echografieonderzoek is vereist, wat helpt om de aanwezigheid van een ureterocele te bevestigen. In dit geval wordt de vorming van een afgeronde vorm, die een dunne schaal heeft, binnenin gevuld met vloeistof, gedetecteerd. Deze formatie steekt uit elke wand van de bel. Als een echografieonderzoek van de nieren wordt uitgevoerd, wordt een pathologie, zoals een hydronefrotische verandering in de nier, die van één of beide zijden kan worden waargenomen, gediagnosticeerd.

Voor een afzonderlijke röntgenfoto wordt cystografie of urografie voorgeschreven. Röntgenfoto's helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van vesicoreterale reflux, die in elke ureter kan worden gelokaliseerd. Ook dragen deze technieken bij aan de bepaling van de aanwezigheid van defecten in de blaas, de aanwezigheid van ectopia-segmenten.

Maar de meest betrouwbare manier van onderzoek is cystoscopie. De arts kan de cystevorming tijdens het endoscopisch onderzoek zien.

therapie

Momenteel zijn er slechts twee methoden voor chirurgische behandeling van cysten:

Een vereiste is antimicrobiële therapie, die helpt bij het elimineren van de urineweginfecties.

Als een patiënt een nier niet volledig of gedeeltelijk kan laten werken, wordt nefrectomie voorgeschreven. Dat wil zeggen, het orgel is volledig verwijderd. In dit geval is het erg belangrijk dat de tweede nier de volledige lading kan dragen. Na het verwijderen van een ongezond orgaan, verhoogt een gezond exemplaar zijn volume met ongeveer 1,5 keer, in verband waarmee de glomerulaire filtratie toeneemt, en het totale werk van de nefronen toeneemt.

Als een gedeeltelijke nefrectomie wordt voorgeschreven, wordt de ureterocele weggesneden en wordt het bovenste deel van de ureter opnieuw geïmplanteerd in het bekken van het orgaan. Het onderste deel van de ureter wordt opnieuw geïmplanteerd in de blaas.

Als beide nieren stabiel werken, wordt de keuze beperkt tot de endoscopische verwijdering van cystische formatie. Tijdens de operatie wordt de mond van de ureter gevormd met behulp van een antireflux-techniek.

Natuurlijk kan elke chirurgische ingreep leiden tot een complicatie, waaronder:

• galblaasterugvloeiing;
• bloeden;
• de hervatting van de acute fase van pyelonefritis;
• vernauwing van de cicatriciale anastomosen;

Elk type operatie is een zeer ingewikkelde procedure die een speciale training vereist, zowel van de kant van de arts als van de patiënt. Maar ondanks dit zijn de mogelijke complicaties van de cyste zelf veel erger. De meest voorkomende en ernstige is hydronefrose - de ophoping van vocht in het nierbekken.

In aanwezigheid van een ureterocele heeft de patiënt een constante hervatting van infectieuze processen, ontstekingsziekten. Het is erg belangrijk voor de patiënt om zijn levensstijl aan te passen, omdat goede voeding een belangrijk onderdeel is.

Overmatige consumptie van zout, vet en pittig voedsel leidt tot de vorming van nierstenen, wat de toestand alleen maar verergert. Daarom is de beste optie de aanpassing van laboratoriumparameters, eliminatie van infectiebronnen en operaties, die zullen helpen om de cyste formatie te verwijderen.

Oorzaken van Ureterocele: symptomen, behandeling en complicaties

Cystoïdevorming in de holte van de urineleider, geheel of gedeeltelijk blokkerende de urinestraal, ureterotsel genoemd (van het Grieks Uretero - ureter en Kele - bolling, zwelling).

Deze diagnose is er één van 500-4000 pasgeborenen en bij meisjes 3-4 keer vaker dan bij jongens.

Meestal treedt deze aangeboren ziekte echter op en neemt ze ureterotsel op.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van het feit of er een cyste aanwezig is in één of beide ureters, wordt één- en tweezijdige ureterocele geïsoleerd. Op locatie worden onderscheiden:

• eenvoudig of orthotopisch, in dit geval bevindt de cystische formatie zich in de natuurlijk geplaatste ureter;
• verzakking, d.w.z. bolling (cyste door de urethra valt uit meisjes, bij jongens - in de urethra);
• ectopisch, waarbij een deel van de ureter de urethra binnendringt (cyste bevindt zich buiten de blaas).

In de meeste gevallen van congenitale afwijkingen (tot 80%) wordt het ectopische ureterotheel gevonden.
Afhankelijk van de grootte van de cystische formatie zijn er drie graden van ontwikkeling van deze anomalie:

1. De eerste fase. De cyste is klein en veroorzaakt geen ernstige onregelmatigheden in het urogenitale systeem.
2. De tweede. Cystische vorming van aanzienlijke omvang, blokkeert de stroom van urine en kan de dood van nierweefsel veroorzaken (ureterohydronefrose).
3. Derde graad Een grote ureterocele interfereert met de normale werking van het urogenitale systeem. Waargenomen sterke veranderingen in de blaas in strijd met zijn functies.

De ziekte van de eerste graad veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en wordt in de regel bij toeval gediagnosticeerd. In de tweede en derde fase heeft de ziekte een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven en vereist een serieuze behandeling.

Redenen voor het onderwijs

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte - aangeboren pathologie van de urineleiders. Verworven ureterocele kan zich ontwikkelen als gevolg van de vorming van stenen in de blaas en knijpen van de "kiezelsteen" in de ureter.

Deze blokkering leidt tot de vorming van een cyste. Ook kan de oorzaak van de pathologie een tumor en verdikking van de wanden van de urineleiders zijn.

Klinisch beeld

Een kleine cyste voorkomt de uitstroom van urine niet en daarom wordt de ziekte in de vroege stadia praktisch niet gemanifesteerd.

In zeldzame gevallen kan de patiënt klagen over frequent urineren.

Als de vorming van aanzienlijke omvang, symptomen zoals:

• plassen is moeilijk of urine-afval is volledig afwezig;
• frequente, vruchteloze drang om te plassen;
• langdurige pijn in het gebied van de nieren;
• onaangename geur van urine.

In de latere stadia, wanneer de cyste de stroom van urine blokkeert en de naburige organen en weefsels vervormt, ontwikkelen zich ziekten van het urogenitale systeem. Naast deze symptomen kunnen worden waargenomen:

• bloed of pus in de urine (hematurie, pyurie);
• temperatuurstijging;
• braken;
• pijn in de onderbuik, gevoel van zwaarte.

Door de stagnatie van urine beginnen zich stenen te vormen, die op hun beurt leiden tot verstopping van de urineleider. Hoe eerder de behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de complicaties kunnen worden vermeden.

Etiologie bij kinderen

De oorzaken van congenitale ureterale cysten worden niet volledig begrepen. Misschien wordt deze anomalie bij pasgeborenen veroorzaakt door dergelijke infecties van de moeder zoals toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Congenitale anomalie gaat vaak gepaard met andere afwijkingen van het urogenitale systeem en wordt gediagnosticeerd in de perinatale periode.

Diagnostische methoden

Meestal wordt een uretercyste gedetecteerd in een algemeen urologisch onderzoek nadat de patiënt heeft geklaagd over pijn en ongemak tijdens het plassen, wanneer de ziekte al tot complicaties heeft geleid.

Tegelijkertijd wordt een urinemonster genomen dat pus, rode bloedcellen en witte bloedcellen kan onthullen. Maak bakposiv op microflora, typerend voor urineweginfecties.

Vanuit de hardware worden diagnostische methoden voor de aanwezigheid van ureterocele gebruikt:

Echografisch onderzoek toont een bolvormige cyste met vloeibare inhoud (het kan urine, bloederige of waterige substantie zijn), maakt het mogelijk om de lokalisatie ervan, de wanddikte te bepalen en onthult ook een vrij algemene anomalie - dubbele urineleiders en nieren.

U kunt ook echografie gebruiken om te bepalen of er sprake is van hydronefrose, d.w.z. een vergroting van het nierbekken die optreedt als gevolg van een gestoorde uitstroom en stagnatie van de urine als gevolg van blokkering van het urinekanaal met een cyste.

Met cystoscopie kunt u het binnenoppervlak van de blaas verkennen. Voor deze endoscoop wordt een minicamera geïntroduceerd in de blaas via de urethra - urethra.

De procedure is vrij pijnlijk voor mannen, dus het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie.

Therapiemethoden

De cyste kan alleen operatief worden verwijderd. Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen de pijn dempen, maar zullen hun oorzaak niet wegnemen. Diuretische afkooksels en medicinale vergoedingen kunnen alleen als tijdelijke maatregel worden gebruikt.

De enige behandelmethode is een operatie.
Afhankelijk van de grootte en lokalisatie van de herniale groei, worden verschillende operationele methoden gebruikt:

1. Cystoscopie is de meest goedaardige behandelingsoptie. De cystoscoop ingebracht door de urethra cysten wordt ontleed, plastische chirurgie wordt uitgevoerd. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd met een kleine ureterocele en normale blaaswanden.
2. Endoscopische (curingless) zachte ingreep met laserdissectie van de cyste en pletten van de afzettingen.
3. Abdominale chirurgie met een gleuf in de lumbale regio.

Met zachte interventiemethoden zijn de gevolgen meestal minimaal.

Bij cystoscopische behandeling kan urine in de cyste lekken en kan een operatie nodig zijn. Er bestaat een risico op het vormen van een klep die de urinestroom kan blokkeren.

Vóór een abdominale operatie om sepsis te voorkomen, wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Bij dergelijke ingrepen worden complicaties meestal geassocieerd met het verschijnen van reflux - de terugkeer van urine van de blaas naar de urineleider en / of nier. Als een ureterocele nierdood veroorzaakt, wordt een nefrectomie uitgevoerd.

Complicaties en gevolgen

Bij vrouwen kan een blaascyste in de urethra terechtkomen en ofwel de volledige onmogelijkheid van urine-onttrekking of onvrijwillige ontlading veroorzaken.

Deze pathologie bij mannen is zeldzaam, wat samenhangt met de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem. Een mogelijke complicatie is een prolaps van een cyste in de prostaat, die scherpe pijn veroorzaakt.

Ziektepreventie

Bewezen methoden voor de preventie van congenitale afwijkingen bestaan ​​niet. Om ervoor te zorgen dat de ureterocele niet wordt gevormd als gevolg van urolithiasis en andere ziekten van het urogenitale systeem, is het noodzakelijk om ze op tijd te behandelen, preventieve onderzoeken te ondergaan, periodiek de toepasselijke tests te doorstaan.

Daarom, wanneer de eerste vermoedens van de aanwezigheid van deze ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Ureterocele - soorten van ondeugd en behandelingstactieken

De ureterocele wordt beschouwd als een vrij frequente ontwikkelingsanomalie van de bovenste urinewegen. Meestal wordt dit defect van de ureter geregistreerd bij vrouwen en gedetecteerd bij volwassenen. In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist de ureterocele chirurgie, vooral bij kinderen.

Korte anatomie van de urineleiders

Voor de uitstroom van urine gevormd uit de nieren, zijn de abductieorganen bedoeld: nierbekken, urineleiders, blaas en urethra.

Ureters zijn gepaarde organen, die een voortzetting zijn van het nierbekken. Ureters hebben de vorm van buizen die van twee kanten in de blaas stromen. Hun lengte is ongeveer 30 cm, en de breedte varieert van 4 tot 7 mm. De ureter bestaat uit twee delen: de buik en het bekken. Het abdominale gedeelte is de initiële verdeling, uitgaande van de nier en het bekken - bevindt zich direct in het bekken en mondt uit in de blaas.

De urineleiders verschillen in sommige anatomische kenmerken, die bestaan ​​uit de aanwezigheid van drie anatomische samentrekkingen: aan de rand van de buik- en bekkendelen, door het gehele bekkengebied en in het gebied van de instroom in de blaas.

De wand van het urineleidingsorgaan bestaat uit drie lagen: buitenste - bindweefsel, midden - spier, inner - epitheliaal. Op de plaats waar de urineleider de blaas binnengaat - de mond - is er een extra spierlaag - de detrusor, die nodig is om urine in de blaasholte te laten komen.

Ureterocele - wat is het

Deze pathologie is een schending van de normale ontwikkeling van de urinewegen in de vorm van een cyste-uitsteeksel van de wanden van de urineleider in het lumen van de blaas.

Defect treedt op bij 3% van urologische patiënten.

De oorzaken van ureterale hernia bij volwassenen en kinderen zijn verschillend.

1. Bij volwassenen is de ziekte het gevolg van stenose, een vernauwing van het veroorzakende orgaan.
2. Bij kinderen treedt dit defect zelfs op in de periode van het spijsverteringsleven vanwege een aantal verschillende factoren. Verstoring van de normale ontwikkeling van de urinewegen leidt tot de volgende gebreken:

• Pathologie van de mond (zuivere instroomhoek in de blaas);
• Overtreding van de vorming van een normale submucosale tunnel.
• Het verminderen van de dikte van de detrusorspier (sluitspier), die de mond bedekt.

De vorming van de ureterocele is gebaseerd op een complex defect in de urine-uitscheidingsroute.

Vaak passeert de ureterale hernia in een complex met verdubbeling van de bovenste gedeelten, en wordt een cyste gevormd in het hulpstuk, en polycystisch wordt gediagnosticeerd in de overeenkomstige nier.

Als gevolg van de vorming van uitsteeksels wordt de normale stroom urine belemmerd. Dit leidt tot een compensatoire expansie van de bovenkalf en een toename van de druk in de blaas. De urinelozing is verminderd doordat urine de lagere delen niet kan binnendringen of in de bovenste (vesicoureterale reflux) wordt gegooid. De druk van urine leidt tot de compressie van de substantie van de nier en het verlies van zijn functionaliteit. Heel vaak ontstaan ​​er stenen in de herniaholte.

classificatie

De soorten die worden afgescheiden door de ureterocele zijn gebaseerd op de volgende kenmerken:

1. De positie van de mond.
2. De vorm van de mond.
3. De grootte van de cyste.
4. Behorend tot een dubbel or enkel orgel.
5. Age.

1. Orthotopisch - verwijst naar de enkele ureter. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij volwassenen, dus deze anomalie wordt geclassificeerd als een 'volwassen type'.
2. Heterotope - betreft de abnormale dubbele ureter en komt voor bij kinderen - "kindertype".

Met betrekking tot de extra ureter worden typen onderscheiden:

1. Door lokalisatie:

• Intravesius - hernia puilt in de blaas.
• Ectopisch - uitsteeksel betreft niet alleen de blaas, maar ook de bovenliggende afdelingen.

1. Door de grootte van de cyste:

• Small.
• Gemiddeld.
• Large.
• Giant.

Afhankelijk van de aanwezigheid van stenose, wordt de ureterocele bovendien ingedeeld in:

• Gecomprimeerd - zonder stenose, meestal buitenbaar.
• Incompressible - uitgesproken stenose.

Symptomen van Ureterocele

Het klinische beeld van deze anomalie heeft geen specifieke specifieke symptomen. Symptomen en ernst van manifestaties hangen voornamelijk af van de grootte van de hernia. De grootte van de cyste bepaalt de mate van schade aan het renale bekkensysteem en de blaas.

Symptomen van ureterocele hebben ook duidelijke leeftijdsverschillen.

Met een grote cyste breidt het bekken uit. Een kleine hernia wordt vaak waargenomen bij volwassenen die al complicaties hebben. En meestal - dit zijn symptomen van vertraagde steen en een aanval van acute pyelonefritis (bacteriële ontsteking van het bekken). Soms wordt de ureterocele bij toeval gevonden bij de diagnose van urologische aandoeningen.

Veel voorkomende symptomen van ureterocele:

• Pijn in de lumbale regio, nierkoliek.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen.
• Braken.
• Verlies van bewustzijn
• Verhoogde bloeddruk, hypertensieve crises.
• Droge mond.
• Jeukende huid.
• Bloed in de urine.
• Troebele urine.
• Pijn bij het urineren.

Complicaties zijn onder meer:

1. Urolithiasis.
2. Nier-arteriële hypertensie.
3. Pyelonefritis.
4. Glomerulonefritis.
5. Chronisch nierfalen.

Bij vrouwen kan de ureterocele optreden met de aanwezigheid van het enige specifieke symptoom van dit defect - verzakking van de cystemembranen uit de urethra. Een dergelijk teken wordt waargenomen in niet meer dan 6% van de gevallen.

diagnostiek

Detectie van het defect en de complicaties ervan omvatten een complex van klinische, laboratorium-, ultrasone, röntgen-, instrumentele, radio-isotoop en urografische methoden.

Symptomen worden niet gediagnosticeerd op basis van symptomen.

1. Het onderzoek begint met echografie. Op echografie wordt een echo-negatieve holte gedefinieerd, duidelijk afgebakend van de blaas. Bepaal de mate van uitzetting van de bovenste urinewegen, verdubbeling van organen, de conditie van de nieren.
2. Excretory urography geeft de juiste diagnose in 96% van de gevallen. Deze radiografische methode toont het vullende defect, het defect zelf, de toestand van de urinewegen.
3. Voor de uitzondering van vesicoureterale reflux is het noodzakelijk om een ​​mock cystography uit te voeren.
4. Computertomografie, angiografie zijn noodzakelijk in het geval van problemen bij de keuze van de behandelingstactieken.

Voer vanuit laboratoriummethoden de volgende tests uit:

1. Biochemische analyse van bloed.
2. Zuur-baseline bloedconditie.
3. Urinalyse, volgens Zimnitsky, volgens Nechyporenko.

Bij bloedonderzoeken is er een verandering in de nierparameters (ureum, creatinine, eiwitfracties), versnelde ESR, leukocytose. In de urine - leukocyturie, hematurie, cilinders, een schending van het concentratievermogen van de nieren.

Behandeling van ureterocele

Het probleem van ureterocele vandaag blijft relevant. Er zijn nieuwe diagnostische methoden, chirurgische ingrepen die gericht zijn op het corrigeren van de anomalie en verwante complicaties. Maar de kwestie van het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling blijft moeilijk en controversieel, omdat er verschillende opties zijn voor het voorkomen van ureterocele. Bovendien wordt dit defect vaak gecombineerd met andere anomalieën van de urinewegen.

In het buitenland en in de huisartsgeneeskunde zijn er fundamenteel verschillende benaderingen van het uitvoeren van chirurgische ingrepen op de urineleiders. Bij operatie ureterocele worden de volgende parameters in aanmerking genomen:

• Type.
• Size.
• Anatomische en functionele toestand van de rest van de urinewegen.
• Combinatie met andere misvormingen van het urinewegstelsel.
• Complicaties.
• Age.

Het doel van chirurgische behandeling is om de normale stroom van urine, het behoud van de nier te herstellen.

Als een patiënt per ongeluk een ureterocele heeft gedetecteerd, is chirurgische correctie van het defect niet vereist, omdat er geen klinische manifestaties zijn.

Kort gezegd vertrouwen artsen op het volgende:

1. De functionele staat van de nier.
2. De mate van schending van de urinestroom.
3. Pyelonefritis.

Orthotopische ureterotsele chirurgie wordt als volgt uitgevoerd:

1. Als de grootte van de cyste klein of medium is, is de urinestroom minimaal verstoord, zijn de complicaties mild en wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd, waarbij elektro-perforatie van de blaas en verwijdering van het uitsteeksel worden uitgevoerd door coagulatie. Indien nodig wordt de implantatie van een nieuwe ureter uitgevoerd.
2. In het geval dat de omvang van de hernia groot is, zijn er uitgesproken complicaties of is het noodzakelijk om de operatie met spoed uit te voeren (obstructie van de urinewegen), wordt eerst endoscopische chirurgie uitgevoerd met de installatie van een katheter voor het verwijderen van urine en vervolgens abdominale chirurgie, gedurende welke de ureterologie is uitgevoerd. Als de organen niet kunnen functioneren, worden zowel de nier als de urineleider verwijderd.

Chirurgie voor de heterotope ureterocele is een uitdaging voor artsen. Tactieken worden grotendeels bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van vesicoureterale reflux. Als dit aanwezig is, wordt nephourethroerectomie in de regel uitgevoerd. Als de nierfunctie niet wordt aangetast, worden endoscopische chirurgie en ureterchirurgie uitgevoerd.

Bij kinderen wordt operatieve interventie in het orthotopische type endoscopisch uitgevoerd met excisie van het uitsteeksel en antireflux chirurgie. Als het kind een heterotopisch type defect heeft, stopt de keuze bij de orgaanbehoudingsoperatie. In dit geval wordt de herniaholte leeggemaakt en blijven de nier en ureter behouden. Als de ureterocele gigantische afmetingen heeft, worden de nier en ureter verwijderd.

De prognose wordt bepaald door de aanwezigheid van complicaties en de veiligheid van de nier. Na nefrectomie zijn patiënten aan hemodialyse. In de regel is de prognose bij unilaterale verwijdering van organen gunstig. Met een vroege diagnose slagen artsen er in om plastische chirurgie uit te voeren en de patiënt een volledig leven te garanderen.

Sonografie bij de diagnose van een rudimentaire ureterureter bij een kind

introductie

Volgens verschillende auteurs komt ureterocele * voor bij 0,5 - 1,5% van de kinderen met urologische aandoeningen [24].

Laten we een beschrijving geven van de zeldzaamste vorm - de ureterocele van de rudimentaire ureter met nieraplasie aan de overeenkomstige kant.

Klinisch geval. Kind A., 13 jaar oud, werd opgenomen in het Children's Regional Hospital in Kaliningrad met een voorlopige diagnose van linker nieraplasie, linker uretermondstukcyste? Uit de anamnese is bekend dat 3 jaar geleden een echografie (echografie) bij een patiënt onthulde aplasie van de linker nier; tijdens cystoscopie werd de mond van de linker ureter niet gedetecteerd; in plaats daarvan werd een blindelings afsluitende navelstreng gevonden.

In maart 2002 werd hij in verband met een episode van leukocyturie behandeld door een nefroloog; met de controle-echografie werden voor het eerst veranderingen in de blaas en parabolisch links gediagnosticeerd. Herhaalde echografie onthuld (Fig. 1a): rechter nier vergroot in omvang (lengte 12,7 cm, dikte van het parenchym 1,6 cm); het bekkenbekken systeem is niet verlengd. De linker nier is afwezig. De wanden van de blaas zijn niet veranderd; in het lumen aan de linkerkant wordt een afgeronde formatie van 3,5 x 4,6 x 5,0 cm met niet-uniforme inhoud (volume ongeveer 40 ml) bepaald. Conclusie: aplasie van de linker nier; ureterocele aan de linkerkant.

b) Computertomogram.

Bij excretie-urografie is de rechter nier compensatoir vergroot (lengte 13 cm), zonder de urodynamica te schenden. Aan de linkerkant is de nier niet gecontrasteerd. Conclusie: aplasie van de linker nier.

Computertomografie (CT): bij de projectie van de mond van de linker ureter en tegen de achtergrond van de blaas links wordt een extra schaduw van 3,1 x 4,0 x 4,0 cm met duidelijke contouren en een dichte wand bepaald. De ureter boven de mond wordt vergroot tot 1 cm Conclusie: CT-scan van de linker ureterocele, linker ureterectase (figuur 1 b, c).

Bij cystoscopie: de rechtermond van de urineleider is sikkelvormig; op de posterolaterale muur aan de linkerkant, in het cervicale deel, in de projectie van de linker ureter, is er een formatie van 3,5 x 4,0 cm uitpuilend in het lumen van de blaas; het slijmvlies erboven bevindt zich in het bulleuze oedeem, de biopsie wordt uitgevoerd. De monding van de linker ureter wordt niet gedetecteerd. Conclusie: tekenen van extravesicale vorming met druk op de linkerwand van de blaas. Er werden geen overtuigende gegevens gevonden voor de linker ureterocele.

Conclusie van cystoscopische biopsie: blaasslijmvlies met onregelmatig uitgesproken hypertrofie van het overgangsepitheel en focale squameuze en glandulaire hyperplasie.

Klinisch en biochemisch bloedonderzoek zonder pathologische veranderingen. In klinische analyses van afleveringen van urine - leukocyten (maximaal 40-60 cellen per gezichtsveld).

Een chirurgische ingreep werd uitgevoerd, waarbij het werd ontdekt: 1) de linker ureter, ongeveer 15 cm lang, proximaal blind eindigt, geëxpandeerd tot 1,0 cm in diameter, met vloeibaar gelachtige inhoud; 2) de intramurale afdeling die prolifereert in de holte van de blaas en het onderste derde deel van de ureter cystic veranderd is, afgerond geëxpandeerd (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) de blaaswand is uitgedund. Volledig uitgesneden rudimentaire vorming van de blaaswand.

Voorbereiding: racemose geëxpandeerd in het onderste derde deel van de ureter, proximaal blindelings eindigend.

De histologische conclusie: abdominale vorming, vertegenwoordigd door alle structurele elementen van de ureter, met degeneratieve veranderingen van het slijmvlies en gebieden van fibrose, hypertrofie van de spierlagen. Elementen van de nieren en neoplastische foci in de bereiding werden niet geïdentificeerd.

De postoperatieve periode was rustig. Volgens de resultaten van klinisch onderzoek en laboratoriumonderzoek en echografie, werd het kind op de 12e dag na de operatie naar huis gelost.

bespreking

Het is bekend dat uro-epitheliale cellen de mucopolysacharide-stof voortdurend uitscheiden, wat een beschermende functie heeft [5].

Waarschijnlijk veroorzaakte een andere cystitis-episode obliteratie van het terminale deel van de linker ureter. Dit leidde tot de accumulatie van urotheliumuitscheidingen, gevolgd door cystische dilatatie van de intramurale en later juxtasetische delen van de rudimentaire linkerureter. De late verschijning van deze veranderingen bij een kind met dynamische echografie van de retroperitoneale organen en de aanwezigheid van een eerdere leukocyturie bevestigen deze hypothese.

Opgemerkt moet worden dat noch radiografische, noch tomografische, noch cystoscopische methoden voldoende voldoende de gedetecteerde veranderingen in de blaas interpreteren en parabolisch faalden. Bovendien leidde cystoscopie van de juiste diagnose. Het is bekend dat tijdens cystoscopie, met een verhoging van de intravesicale druk, de ureterocele in omvang kan afnemen, tot complete collaps, wat de diagnose bemoeilijkt [1].

Echografie was de enige vroegste, meest zachte en informatieve methode voor het diagnosticeren van deze meest zeldzame complicatie van een rudimentaire ureter. Echografie maakte het mogelijk om ondubbelzinnig het ureterotheel van de rudimentaire ureter te identificeren.

Niettemin moet eraan worden herinnerd dat het ectopisch gelegen ureterotheel (in de blaashals, in de posterieure urethra, enz.) Niet altijd door ultrageluid kan worden gedetecteerd [1].

bevindingen

De ureterocele kan een complicatie van de rudimentaire ureter zijn.

Echografie is de meest goedaardige, vroegste en meest informatieve methode voor het diagnosticeren van de ureterocele van een rudimentaire ureter.

Patiënten met aplasie van de nier als potentiële eigenaars van een rudimentaire ureter moeten regelmatig echografisch onderzoek ondergaan van de urinewegen gedurende het leven en, als ze door de ureterocele worden ontdekt, een snelle chirurgische behandeling ondergaan.

* In de literatuur wordt de ureterocele altijd aangeduid als een onderdeel van de ontwikkeling (ziekte) van de ureter die de nier afvoert.

literatuur

1. Urenkov S.B., Roslov A.L. Echografie diagnose van ureterocele // Urologie en Nefrologie. 1989. N1. S.31-34.
2. Derevyanko IM, Derevyanko TI Anomalieën van de monden van de urineleiders, het simuleren van ziekten van de buikholte // Bulletin van operatie. II Grekov. 1987. N5. S.107-110.
3. Urenkov S.B., Alpatov V.I. Kliniek, diagnose en behandeling van ureterocele // Urologie en Nefrologie. 1985. N4. S.37-41.
4. Cheskis A.L., Vinogradov V.I., Tultsev A.I. Chirurgische behandeling van ureterocele van een niet-vasculaire ureter bij kinderen // Urologie en nefrologie. 1983. N4. S.33-38.
5. Ashcraft K.W., Holder T.M. Kinderchirurgie. Volume II: Trans. van het Engels Spb.: Uitgeverij van de joint venture "Pit-Tal", 1997. P.311.

Echografie scanner HS60

Professionele diagnostische hulpmiddelen. Evaluatie van weefselelasticiteit, geavanceerd 3D / 4D / 5D-scannen, BI-RADS classifier, opties voor deskundig hartonderzoek.

Ureterocele op echografie (lezing over de diagnosticus)

De ureterocele is een bolvormige uitzetting van alle lagen van het intravesicale deel van de ureter. De ureterocele bestaat uit het slijmvlies van de ureter en het slijmvlies van de blaas, en daartussen is er een laag bindweefselvezels, maar praktisch geen spiervezels zijn vereist voor het intravesicale deel van de ureter. Bilaterale ureterotsel wordt in 10% van de gevallen aangetroffen.

Afhankelijk van de positie van de mond van de ureter, worden een orthotopische en ectopische ureterotsel geïsoleerd.

25%) komt voor wanneer een typische positie van de mond in de hoek van de urinedriehoek ligt. Hier wordt het slijmvlies stevig vastgehecht aan de spieren, dus de orthotopische ureterocele is altijd klein, goed verminderd en verstoort in de regel de doorgang van urine niet. De urineleider kan worden uitgezet, maar obstructie is vaak afwezig en de nierfunctie lijdt niet.

75%) treedt op wanneer de mond zich dichter bij de uitgang van de blaas bevindt - in het gebied van de interne sluitspier, in de posterieure urethra, evenals in de prostaat, zaadblaasjes of zaadleider in mannen. Een ectopische ureterocele is altijd groot en veroorzaakt obstructie; in 80% van de gevallen wordt het gecombineerd met nierverdubbeling, waarbij de mond van het bovenste gedeelte van de ureter zich onder de typische plaats bevindt, de bovenpool van de nier meestal slecht functioneert of helemaal niet functioneert.

Klik op de afbeeldingen om te vergroten.

Figuur. Met een volledige verdubbeling van de nier, heeft elk van de helften een onafhankelijk bekken en ureter, die in de blaas opent met een onafhankelijke mond. Tegelijkertijd kruisen ze elkaar twee keer: ter hoogte van de onderste pool van de nier en in het bekken. De mond van de ureter van de onderste helft van de blaas bevindt zich boven de mond van de ureter van de bovenste helft (Wet Weigert-Meier). Ureterocele, megaureter en hydronefrose van het bovenste segment van een volledig verdubbelde nier; het onderste deel van de nier lijdt niet.

Er wordt aangenomen dat de ureterocele wordt gevormd in de prenatale periode met onvolledige perforatie van het membraan dat de blaas scheidt van de urogenitale sinus. Deze theorie is geschikt voor intravesicale stenotische ureterotsele, maar verklaart niet de ontwikkeling van ectopische ureterotsele.

Waarschijnlijk niet alle congenitale ureterocele. Ontsteking of letsel waardoor de opening van de urineleider smaller wordt, kan ertoe leiden dat de urineleider in het blaaslumen lekt.

Ureterocele op echografie

De studie wordt uitgevoerd met een gevulde blaas. Gebruik een convexe sensor 3,5-5 MHz. Zie echografie van de blaas (lezing over de diagnosticus).

Op echografie in de blaas of in de urethra wordt bepaald door echovol onderwijs, ronde vorm, met een duidelijke en soepele contour; de bijbehorende ureter is meestal duidelijk verwijd; er kan hydronefrose zijn van het bovenste deel van een dubbele nier. Ureterocele wordt gedefinieerd als intravesical (volledig in de blaas) of extracellulair (sommige permanent in de blaashals of in de urethra).

Figuur. Intravese (1) en extravesicale (2) ureterocele.

De ureterocele kan variëren in grootte van een kleine cystische holte tot een grote ballon die de blaas vult. De prognose hangt samen met de mate van obstructie en reflux. Het is belangrijk om de dikte en echogeniciteit van het nierparenchym te meten om de mate van schade aan de nieren te beoordelen.

• Graad 1: een kleine ureterocele met kleine veranderingen in de bovenste urinewegen - vaker alleen de bovenpool van de dubbele nier aangetast;
• Graad 2: grote ureterocele met significante veranderingen in de bovenste urinewegen - beide segmenten van de dubbele enkelvoudige nier werden aangetast;
• Graad 3: Beide nieren zijn aangetast - bilaterale ureterohydronefrose.

Figuur. Een pasgeboren baby op de echografie van de nier wordt bepaald door hydronefrose (1) en een geëxpandeerde ureter (2) aan de rechterkant. In de bilaterale ureterotheel van de blaas (3). In de studie van de linker nier werden structurele veranderingen niet gedetecteerd.

Figuur. Op echografie wordt een bekkenstelsel met dubbele beker bepaald, het bekken van het bovenste segment (1) en de ureter worden overal doorgetrokken (2, 3) en de urethrocel in de blaas (4). Volledige of onvolledige verdubbeling van het bekken-bekken-systeem kan worden gezien met behulp van CT-urografie.

Figuur. CT-urografie (1) toont een onvolledige verdubbeling van de CLS aan de linkerkant: twee ureters verbinden bij de ingang van het bekken en gaan de blaas binnen met een enkele ureter; het intravesicale deel van de ureter is verwijd (rode pijl) - ureterocele. De ureterocele is duidelijk te zien op röntgenfoto's (2) met excretie-urografie: de rechter ureter is helemaal uitgezet, het distale gedeelte is cystisch uitgezet - de "cobra-kop".

Figuur. Ureterocele (pijl) op echografie en CT.

Figuur. De distale ureter is vergroot, in de blaas een echovormige formatie met een dunne en gelijkmatige contour - ureterocele.

Figuur. Bilaterale ureterocele op echografie: in de DDC-modus wordt de urineproductie bepaald aan de hand van de uiteinden van de ureterocele.

Figuur. Op echografie in de ureterocele wordt bepaald hyperechoic structuur met akoestische schaduw - een steen. Ureterocele kan een van de factoren zijn die bijdragen aan steenvorming.

"God in de kleine dingen"

Als hydronefrose van het bovenste deel van de dubbele nier wordt gevonden, moeten de geëxpandeerde ureter en de ureterotsel worden doorzocht.

Soms werpt een geëxpandeerde urineleider of een hypo-echo-baarmoeder de achterste lagere wand van de blaas op, waarna de ureterotsel per abuis wordt gediagnosticeerd. Merk op dat de ureterocele door een dun membraan van het blaaslumen wordt gescheiden en de pseudo-ureterocele door een dikke wand wordt gescheiden.

Pas op, uw diagnosticus!

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Ureterocele op echografie

Blaasureterocele verwijst naar de pathologie die het hele urinewegstelsel beïnvloedt. De ziekte wordt gekenmerkt door cystische vergroting van de ureter in het segment dat aansluit op de blaas. Wanneer ureterocele protrusie wordt gedetecteerd, die een grote gelijkenis vertoont met de gebruikelijke hernia.

Kenmerken van de ziekte

Deze afwijking wordt waargenomen bij veranderingen in de structuur van de wanden in het onderste deel van de ureter. De opening, grenzend aan het orgel, is aanzienlijk smaller. De druk in het lumen neemt aanzienlijk toe, wat leidt tot een sterke uitrekking van de ureter. Omdat de afwijking zich bij de ingang van de blaas bevindt, exfoliëren de wanden, en in de gevormde holte begint zich urine op te hopen.

De toestand in het orgaan wordt een intravesicale cyste genoemd, het komt voor bij 2 - 2,5% van de pasgeborenen. Meisjes zijn vaker geneigd tot pathologie dan jongens. In de meeste gevallen wordt ureterocele in een vroeg stadium gedetecteerd. Bij volwassenen komt de verworven pathologie veel minder vaak voor. Soms vordert de pathologie en omvat het verdubbelen van de urineleiders.

Volgens de ICD behoort ureterocèle tot de categorie van congenitale gestoorde doorgankelijkheid van het nierbekken en ureterale afwijkingen (Q62):

• Congenitale vergroting of megaloreter (Q62.2)
• Atresia en stenose (Q62.1)
• Volledige afwezigheid van de ureter (Q62.4)
• Duplicatie van de ureter (Q62.5)

redenen

Pathologie is niet volledig begrepen, daarom zijn er geen exacte redenen voor het voorkomen ervan. Deskundigen identificeren een aantal factoren waarin de meest voorkomende afwijking van de blaas en ureter.

Bij kinderen

• tekort aan spiervezels van de distale ureter (intra-uteriene anomalie);
• het effect van kankerverwekkende stoffen en ethylalcohol (roken, alcohol);
• inademing van chemicaliën (nauw contact met huishoudelijke chemicaliën en schuurmiddelen bij het dragen van een foetus);
• voorwaardelijk teratogene (overtreding van embryonale ontwikkeling) geneesmiddelen;
• overgedragen embryotoxische infecties (toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus).

Bij volwassenen

1. Verworven ureterocele wordt vaak geassocieerd met een verminderde innervatie van het onderste deel van de ureter, waarin de communicatie met het centrale zenuwstelsel verslechtert. Het proces omvat meestal nabijgelegen weefsel.
2. Een andere factor van de stoornis in de late leeftijd kan een opsluiting zijn van de urineberekening in het distale segment van de ureter.

Ureterocele heeft zijn eigen classificatie, verschilt in ernst van de vorm van de laesie:

1. Eerste of eenvoudige fase. Uitbreiding in de urinemeter enigszins. Er is geen uitgesproken negatief effect op het werk van de nieren tegen vernauwing en uitpuiling.
2. Midden fase In deze periode ontwikkelt zich hydronefrose geleidelijk. Uitzetting wordt niet alleen gedetecteerd in de ureter, maar ook in het holle blaassysteem. Urine accumuleert in overmaat.
3. Harde fase. Er is hydronefrose, een schending van vele functies van de blaas. De patiënt is actief gemanifesteerde incontinentie.

In verschillende stadia van de gevormde cystische holte, kan de opgehoopte vloeistof bloed, pus of kleine stenen bevatten.

Ook is deze ziekte verdeeld in vormen:

1. Ectopische laesie. Heeft een atypische locatie in de ureter, uitsteeksel gaat naar de geslachtsdelen of de urethrale kanaal.
2. Verzakking of verzakking. Een anomalie wordt gekenmerkt door een prolaps van cystische vorming in het binnenste of buitenste deel. Het heeft een donkerpaarse kleur en talrijke zweren. Meestal uitstulpingen in de urethra.
3. Eenvoudig verslaan. Gevormd zonder significante anomalieën eenzijdig of bilateraal. De aangrenzende ureter kan worden samengeperst of opgezwollen.

symptomen

In de beginfase van ureterocele kunnen manifestaties ontbreken. In de loop der tijd, als gevolg van stagnerende urine, ontwikkelen zich pathologieën met specifieke symptomen.

• ontsteking in de nieren en blaas;
• springt in lichaamstemperatuur;
• urine wordt troebeler en donker;
• pijn in het gebied van de schaamstreek, perineum, onderrug en lies;
• valse drang om het toilet te gebruiken;
• overtreding van urine-uitstroom;
• rillingen en nierkolieken;
• onzuiverheden in de urine en onaangename geur.

Het is onmogelijk om de ureterotsel alleen door symptomen te bepalen. De ziekte wordt gecombineerd met ontstekingsprocessen, waarvan de tekenen elkaar kunnen overlappen. De behandeling van het kind moet alleen door een specialist worden gedaan na een goed vastgestelde diagnose.

Vandaag de dag ontwikkelt cystitis zich actief en treft niet alleen mannen en vrouwen, maar ook jonge kinderen. U kunt kennismaken met de belangrijkste oorzaken van het voorkomen van deze ziekte en de behandelingsmethoden.

diagnostiek

Cystische uitpuiling wordt bepaald aan de hand van een uitgebreide studie, die instrumentele en laboratoriumtechnieken omvat:

1. Erytrocyten, verhoogd aantal witte bloedcellen en etterende elementen zijn aanwezig in de urine-analyse.
2. Bacteriologisch zaaien van urine bepaalt de microflora die inherent is aan urineweginfecties en nieren.
3. Biochemische analyse van bloed zal de niveaus van proteïne, kalium, natrium en creatinine laten zien. Dankzij hem kan de uroloog nierfalen elimineren of bevestigen.
4. Echografie van de nieren en blaas (USG) wordt uitgevoerd met behulp van moderne informatie-apparatuur. Tijdens het onderzoek wordt een beeld met de algemene toestand van de organen en zachte weefsels nauwkeurig op het scherm overgedragen. Geluidsgolven met een hoge frequentie hebben geen schadelijk effect op het organisme en kunnen daarom bij zwangere vrouwen worden gebruikt bij de diagnose.
5. Cystografie verwijst naar een van de soorten röntgenstralen om de blaas te onderzoeken. Het helpt om cystische formaties, stenen en de exacte structuur van het orgel te bepalen. Contrastmiddelen worden gebruikt in cystografie. Ze kunnen worden toegediend via een katheter of intraveneus. Omvat ook het apparaat met een speciale lamp aan het eind. Via het urethrale kanaal wordt een buis in de blaas ingebracht. In de meeste gevallen wordt de studie uitgevoerd onder lokale of spinale anesthesie. Wanneer een stijve buis wordt gebruikt, ziet de arts het volledige beeld in de blaas.
6. Uroflowmetrie is nodig om de stroomsnelheid van urine te meten om afwijkingen tijdens urineren te identificeren. Tijdens het onderzoek wordt een uroflowmeter gebruikt. De patiënt moet urineren in zijn reservoir, waarna nauwkeurige getallen in cijfers op het scherm worden weergegeven.

In de urologie worden verschillende soorten onderzoek op grote schaal gebruikt. De gekozen methode hangt af van de algemene toestand van het lichaam, de ernst van de ziekte en andere kenmerken. Soms worden ze gecombineerd.

behandeling

Wanneer de diagnose ureterocèle wordt bevestigd, is chirurgische interventie voor elke patiënt geïndiceerd, ongeacht de leeftijd. Vóór de operatie is de patiënt voorbereid. Bij sterke ontstekingsprocessen is antimicrobiële therapie vereist.

• ureteroneocystostomy

Tijdens de behandeling wordt de ureter geïmplanteerd in het distale segment naast de blaas. De ureter wordt in een schuine richting in de wand van het orgel hersteld, waarna deze als een klep begint te functioneren. Dankzij de werking stopt de injectie van vloeistof in de holte.

• Transurethrale dissectie

Met behulp van een endoscoop wordt een incisie gemaakt en wordt het vernauwde gebied in de ureter verwijderd. Na de operatie vindt de afvoer van urine zonder obstakels plaats. Er zijn ook operaties met gedeeltelijke excisie van de ureter, als deze wordt verdubbeld.

• Nierverwijdering

Als de ureterocele in de gevorderde fase geassocieerd is met ernstige nierinsufficiëntie of insufficiëntie, kan de arts een vraag stellen over nefrectomie. Het omvat de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan met de implantatie van een afzonderlijk segment van de ureter in het bekken.

1. Al geruime tijd neemt de patiënt antibiotica om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.
2. Het plassen wordt uitgevoerd door de katheter. Dit voorkomt infectie en andere complicaties door de buik te spannen tijdens het plassen.
3. Het is verboden om af te wijken van de aanbevelingen van de arts, zelfmedicatie toe te passen en volksremedies te gebruiken.
4. Voor de verbetering van de urinewegen wordt jaarlijks aanbevolen om de resorts te bezoeken met mineraalwater. Dit is een uitstekende preventie van de vorming van stenen in de blaas en de nieren.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte voor patiënten gunstig in verschillende stadia en vormen. Er zijn risicovolle situaties waarin de urineleider kan scheuren, maar met een ambulance bedreigt deze aandoening de patiënt niet met mortaliteit.

Prestaties verslechteren niet. Na het verwijderen van de katheter en het aanzuigen van de steken, kan de patiënt aan het gebruikelijke werk beginnen met fysieke activiteit. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en de geplande operatie zonder complicaties verloopt, is de periode van volledig herstel niet langer dan 3 weken. Bij ettering van de hechtingen worden wonden behandeld met gels, balsems en genezende zalven. Van een regelmatige behandeling worden de aangetaste naden een maand aangescherpt.

Het is mogelijk om zich te ontdoen van de ureterocele waardoor ongemak voor de patiënt na onderzoek en geplande behandeling. Vanwege de snelle revalidatieperiode gedurende de maand is de blaasfunctie volledig hersteld.

U kunt ook kennismaken met de mening van de arts door deze video te bekijken, wat urethrocèle is, hoe het kan worden gedetecteerd door symptomen en welke behandelingsmogelijkheden er zijn.

Ureterocele: wat het is, oorzaken en werking

Ureterocele is een afwijking van de uretermuren die ontstaat als gevolg van de pathologische vernauwing van de mond van de urinewegen. Het is een bolvormige holte met een volume van 1 ml tot het volume van een volle blaas, waarin de urine blijft hangen en niet circuleert. Vaak wordt pathologie geassocieerd met andere anomalieën van het urinewegstelsel: verdubbeling van de nieren en urineleiders, onjuiste locatie van de mond van de urinewegen.

Onbehandelde ureterocele leidt tot de ontwikkeling van pyelonephritis, urethritis, cystitis, urolithiasis in de tijd: stenen en zand worden gevormd in de holte als gevolg van stagnerende urine.

Factoren die het uiterlijk van ureterocele veroorzaken

Urologen scheiden congenitaal en verworven (resulterend uit blokkering van het lumen van de urineleider) ureterocele.

Pathologie komt het meest voor tijdens de prenatale ontwikkeling van een kind tegen de achtergrond van een abnormale levensstijl van een zwangere vrouw: alcohol en drugs drinken, krachtige medicijnen nemen en ook als gevolg van bepaalde ziekten tijdens de zwangerschap (rubella, herpes, toxoplasmose).

Bij kinderen diagnosticeren urologen 2 soorten pathologie:

1. Eenvoudige ureterocele. Het gebeurt eenzijdig en bilateraal. De formatie bevindt zich in de blaas en heeft een kleine omvang, de wanden van de formatie zijn het slijmvlies van de ureter (binnenkant) en het slijmvlies van de blaas (buiten).
2. Ectopische ureterocele. Pathologische formatie kan het urinekanaal of de blaashals binnendringen. Het ontwikkelt zich met een lage locatie van de mond van de urinewegen en interfereert met plassen. In 8 van de 10 gevallen wordt dit type anomalie gediagnosticeerd.

Verworven oorzaken van de ontwikkeling van de ureterocele omvatten de processen die leiden tot verstopping van de mond van de urinewegen: bijvoorbeeld als het tijdens de migratie werd geblokkeerd door een steen.

Onder invloed van de verhoogde urinedruk wordt de ureter eerst in de lengte getrokken en vervolgens uitgezet. Door het onderontwikkelde spierweefsel van de wanden van de urineleider treden de hernia en de hernia van de holte op. Het kan in de geslachtsorganen, urethra of, vaker, in de holte van de blaas vallen. Ureterocele neemt toe met urinevulling en neemt af na afgifte van urine.

Er zijn 3 graden aangeboren ureterocele:

• Ik ben afgestudeerd. Minimale veranderingen als gevolg van uitzetting van de ureter, zonder invloed op de urinaire functie van de nieren.
• II graad. Door de uitzetting van de holte van de urinewegen en het kelk-bekkenapparaat, vindt urineretentie plaats binnen de ureterocele, wordt de normale stroom urine uit de nier verstoord en vindt de gedeeltelijke disfunctie daarvan plaats.
• III graden. Naast het uitsterven van de nier zijn er problemen met het werk van de blaas.

De meest congenitale afwijkingen bij meisjes zijn het meest vatbaar: ze komen 3 keer vaker voor bij jongens dan bij jongens, voorkomend bij 1 op de 500 geboren kinderen.

symptomatologie

Zonder een grondig onderzoek is de ureterocele in de beginfase uiterst moeilijk te detecteren. Dus, de patiënt merkte vaak plassen en een afname van de hoeveelheid urine gegeven als gevolg van het verminderde volume van de blaas, pijnsyndroom ontbreekt. Soms wordt de iliacale slagader vastgeklemd, wat leidt tot kreupelheid van de migratie: na 5 minuten rust wordt de motorfunctie volledig hersteld.

De overgang naar de volgende fase wordt gekenmerkt door pijnlijke onophoudelijke pijn in het iliacale gebied en onderrug, recidieven van ontsteking van het urinestelsel, urine met een troebel sediment, soms met bloed, toename, hydronefrose ontwikkelt (progressieve uitzetting van het bekkenbekkenapparaat).

In de periode van exacerbatie, met volledige blokkering van het lumen van de urinewegen, wordt een toename van de lichaamstemperatuur opgemerkt, nierkoliek, valse drang om te urineren of urineren zijn volledig afwezig. In zo'n staat is het noodzakelijk om medische noodhulp te bellen en zich voor te bereiden op ziekenhuisopname.

diagnosticeren

De diagnose van de beginfase van ureterocele wordt gecompliceerd door de afwezigheid van uitgesproken symptomen van de anomalie. Meestal wordt het gevonden bij het uitzoeken van de oorzaken van frequente inflammatoire processen van het urinewegstelsel, zoals cystitis en pyelonefritis. Er zijn verschillende manieren om deze pathologie te herkennen:

1. Cystoscopie.
2. Cystography.
3. Excretie urografie.
4. Echografie van de blaas en nieren.

Cystoscopie stelt de uroloog met een speciale urologische apparaatcystoscoop in staat om de blaas van binnenuit in detail te onderzoeken. Wanneer ureterocele duidelijk zichtbaar bolvormige of peervormige formatie nabij de mond van de urineleider zal zijn.

Cystografie stelt u in staat om een ​​röntgenfoto van de blaas te krijgen, voor de daaropvolgende evaluatie van de vorm, grootte en positie in het menselijk lichaam. Het contrastmiddel wordt door een katheter in een ader of direct in de holte geïnjecteerd.

Met excretie-urografie kun je het werk van het hele urinewegsysteem evalueren. Een contrastmiddel wordt door een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt een reeks snapshots met regelmatige tussenpozen genomen.

Ectopische ureterocele bij vrouwen kan uit de urethra vallen, in welk geval herpositionering meestal niet nodig is.

behandeling

De anomalie wordt veroorzaakt door een verandering in de structuur van het spierweefsel van de urinewegen, daarom is medicamenteuze behandeling ongepast, omdat het alleen de symptomen verlicht en het probleem niet oplost. Het langdurig uitstellen van de operatie heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Werking (voorbereiding, uitvoering, herstel)

Ureterocele wordt alleen verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen.

Om complicaties na een operatie te voorkomen, is de patiënt verplicht vóór de ingreep een antibacteriële therapie te ondergaan.

Afhankelijk van de complicaties die door de anomalie worden veroorzaakt, zal een van de chirurgische verwijderingsmethoden door de arts worden gekozen.

Dus, met een klein uitsteeksel, eerder gebruikte transvezikalny excisie, terwijl de formatie werd weggesneden en de normale mond van de urineleider vormde, zodat er geen terugvloeiing van urine uit de blaas was. Deze bewerking levert niet het gewenste resultaat op, dus op dit moment is het niet relevant.

Met de ontwikkeling van de chirurgie begonnen artsen modernere methoden toe te passen voor het verwijderen van kleine en ongecompliceerde ureterocele, bijvoorbeeld endoscopische electroctie met een endochirurgische schaar of een holmiumlaser. In de loop van de operatie wordt een van de wanden van de formatie weggesneden, waarna de mond van de ureter wordt gevormd.

In het geval van acute complicaties wordt ureterocystomonastomose gebruikt, tijdens deze operatie wordt het bovenste gedeelte van de ureter direct met de blaas direct met kunstmatige middelen verbonden.

Wanneer nierdisfunctie zijn volledige of gedeeltelijke verwijdering veroorzaakt.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Als de ureterocele niet operatief wordt verwijderd, kan de aanwezigheid ervan resulteren in:

1. Infectie van het urinewegstelsel (hydronefrose, cystitis, acute pyelonefritis)
2. Het verlies van onderwijs, gevolgd door inbreuk op de urethra en necrose;
3. Verhoogde bloeddruk.
4. Nierfunctiestoornissen.
5. Overvloedig bloeden.
6. Urolithiasis en urinewegobstructie.
7. Nierfalen.

Bij een niet-succesvolle operatie of een insolvente postoperatieve periode, wordt een cicatriciale vernauwing van de ureteropening opgemerkt, als de postoperatieve rustperiode niet wordt waargenomen, kunnen de interne hechtingen uiteenlopen.