inhoud:

Behandeling van vernauwing van de uitwendige opening van de urethra

De urethra is het kanaal dat urine uit de blaas draagt. Meestal is de urethra breed genoeg om de urine er vrij doorheen te laten stromen. Wanneer dit kanaal versmalt, wordt de beweging van de urinestroom aanzienlijk belemmerd. Deze aandoening staat bekend als de vernauwing van de uitwendige opening van de urethra. In dit geval is de strictuur gelocaliseerd in het gebied van de uitwendige opening, terwijl de rest van de urethra ongewijzigd blijft. Dit is het probleem dat vooral mannen treft. Onze kliniek van mannelijke en vrouwelijke gezondheid biedt aan om een ​​afspraak te maken met een gekwalificeerde uroloog, die uitgebreide ervaring heeft met het diagnosticeren van een soortgelijk probleem.

De hoofdoorzaken van het probleem

De versmalling van de uitwendige opening wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van littekenweefsel of ontsteking van de urethra van verschillende oorsprong. Verstoring van de structuur van het weefsel kan om verschillende redenen optreden. Jongens die een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van hypospadie (een aandoening waarbij de externe opening verschuift) en mannen die een implantaatoperatie van de penis hebben, hebben een grotere kans om een ​​meathus strictuur te ontwikkelen.

Heel vaak ontwikkelt zich een strictuur als gevolg van blessures.

1. Fracturen van het bekken
2. Traumatische urethrakatheterisatie
3. bestraling
4. Infectieuze ontsteking van de urethra
5. Trauma aan het bekken met een fractuur van de bekkenbotten.

Zeldzame oorzaken zijn:

1. tumor in de buurt van de urethra
2. terugkerende urineweginfecties
3. seksueel overdraagbare infectie, gonorroe of chlamydia

Diagnose en behandeling

Artsen van onze kliniek gebruiken verschillende benaderingen om de urethrale strictuur te diagnosticeren. Allereerst zal de specialist een kleine enquête houden die betrekking heeft op uw symptomen. Hij kan ook vragen stellen over vroegere ziektes en medische procedures om te bepalen of er een of meer risicofactoren aanwezig zijn voor een vernauwing van de uitwendige opening van de urethra. Hierna kan een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Een eenvoudig lichamelijk onderzoek van de penis kan bijvoorbeeld een specialist helpen de aanwezigheid van een metatus-strictuur te bepalen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden vaak één of meerdere onderzoeken toegewezen:

1. debietmeting tijdens het plassen
2. analyse van de fysische en chemische eigenschappen van urine om de aanwezigheid van bacteriën (of bloed) te bepalen
3. cystoscopie
4. tests voor chlamydia en gonnoroea

In onze kliniek wordt de gezondheid van mannen en vrouwen voorgeschreven en behandeld voor het verkleinen van de uitwendige opening van de urethra. De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de ziekte. Alle soorten therapie kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

De primaire behandeling is om de urethra breder te maken met behulp van een medisch instrument dat een dilatator wordt genoemd. Dit is een poliklinische procedure, dus je hoeft niet de nacht in de kliniek te blijven. Een andere niet-chirurgische optie is de permanente plaatsing van de katheter. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in ernstige gevallen. Ze heeft bepaalde risico's, zoals irritatie van de blaas en infectie van de urinewegen.

Chirurgie is een andere manier om permanent van de ziekte af te komen. Plasty van de uitwendige opening van de urethra, evenals de metatomie, zijn een uitstekende optie voor meer ernstige urethrale stricturen. Deze procedure omvat het verwijderen van beschadigd weefsel en het herstel van de urethra. Resultaten variëren afhankelijk van de grootte van de vernauwing.

Als u geïnteresseerd bent in een effectieve behandeling van de vernauwing van de uitwendige opening van de urethra in Moskou, neem dan contact op met onze kliniek om voor altijd snel van een onaangenaam probleem af te komen!

Urethrale strictuur

Een urethrale strictuur is een vernauwing van het lumen van de urethra, waardoor het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam wordt belemmerd. Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen. De verhoogde frequentie van diagnose van de ziekte in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is te wijten aan de anatomische kenmerken van de structuur van het urogenitale systeem.

Ze hebben een urinekanaal langwerpig, dus het wordt meer vatbaar geacht voor verschillende verwondingen. Zoals ze urologen noemen, zijn patiënten met een dergelijke diagnose veel meer dan blijkt uit statistieken. Dit komt door het feit dat mannen vaak ten onrechte primaire diagnose stellen van prostatitis, cystitis of adenoom.

redenen

De vernauwing van de urethra kan bij patiënten van verschillende leeftijden voorkomen. Het is echter eerst noodzakelijk om een ​​aantal tamelijk complexe diagnostische procedures uit te voeren. Als de ziekte is bevestigd, wordt een speciale dilator van de urethra gebruikt om deze te elimineren. Wat het in meer detail zal worden beschreven.

Wat is de vernauwing van de urethra bij mannen. Bron: 24farm.ru

In eerste instantie is het noodzakelijk om te begrijpen onder invloed van welke factoren de pathologie wordt gevormd:

1. Eerder gewonde penis;
2. Penisfractuur;
3. Mes of revolverschot wond met penetratie in de voorste wand van de urethra;
4. Langdurig dragen van de katheter;
5. De gevolgen van chirurgische behandeling;
6. Bekkenfractuur, ongeacht de etiologie;
7. De overdracht van radicale prostatectomie;
8. De aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genitale tuberculose;
10. Schade aan de urethra door chemicaliën.

Het moet gezegd worden dat zich in elk deel van het orgaan een vernauwing van de urethra kan vormen waar er enige, hoe gering ook, schade aan de epitheliale laag was en er littekenweefsel is gegroeid. Ook ontwikkelt de pathologie zich met onvoldoende bloedcirculatie in het genitale gebied.

classificatie

Strictuur van de urethra bij mannen is geclassificeerd volgens een aantal karakteristieke kenmerken. Afhankelijk van wat de oorzaak was van de pathologie, en van het soort schade, kan de vernauwing van de urethra primair zijn. Het is niet moeilijk om te begrijpen dat in dit geval de ziekte voor de eerste keer in een patiënt wordt gedetecteerd.

De terugkerende vorm wordt bevestigd wanneer de symptomen van de pathologie terugkeren, nadat de man eerder een dilatator voor de urethra, bougienage, stenting en urethroplastiek is geïnstalleerd. Wanneer fistels of abcessen verschijnen, spreken ze van een gecompliceerd type.

Ook is de vernauwing van de urethra gedeeld door de aard van de pathologie. In het geval van een traumatische oorzaak kan het resultaat van een strictuur slagen, verwondingen of verschillende medische procedures zijn. In het ontstekingsproces ontwikkelde de pathologie zich hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de penetratie van vreemde micro-organismen in de geslachtsorganen. Ook kan de vernauwing van de urethra bij mannen aangeboren of idiopathisch zijn.

Verschillende soorten vernauwing van de urethra bij de vrouw. Bron: cistitus.ru.jpg

Classificeer de ziekte op de locatie van een smal gebied: gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra (capitate, penile of bulbbar), de strictuur is gelokaliseerd in het prostaatgedeelte van het kanaal (kan zowel prostaat als membraneus worden genoemd). Volgens het aantal afzonderlijke single en multiple, afhankelijk van of een site wordt beïnvloed of meerdere.

De vernauwing van de urethra kan kort, middellang en lang zijn, afhankelijk van de lengte van het strictuurgebied (tot één centimeter, van 1 tot 2 cm, meer dan twee centimeter). Subtotale, panuretrale en vernietigende laesies worden ook geïsoleerd wanneer 2/3 van het kanaal betrokken is bij het pathologische proces, bijna het geheel, en het lumen volledig afwezig is.

symptomen

Urethrale strictuur is een vrij ernstige ziekte. Als we het niet op tijd behandelen, zal de patiënt later ernstige complicaties krijgen. Het is echter niet altijd mogelijk om pathologie in het beginstadium onafhankelijk te identificeren, waardoor een meer serieuze behandeling vervolgens vereist is.

De belangrijkste symptomen van urethrale strictuur bij mannen zijn:

• Er zijn problemen met het begin van urineren;
• Zelfs onder de conditie van spierspanning wordt de stroom urine verzwakt en wordt de biologische vloeistof op de zijkanten gespoten;
• Er is een gevoel van defecte uitwerpselen van de urineblaas;
• In sommige situaties is er sprake van een aandoening zoals urine-incontinentie.

Wanneer een urethrale strictuur wordt gevormd, zullen de symptomen bij vrouwen hetzelfde zijn als die van het sterkere geslacht. Patiënten kunnen ook gestoord worden door een pijnlijk gejank karakter in de onderbuik, zwakke ejaculatie, het verschijnen van bloed in sperma, het volume van de dagelijkse urine vermindert, en in het geval van vernietiging verlaat de biologische vloeistof de blaas niet.

complicaties

Omgaan met een aandoening zoals een strictuur van de urethra, wat het is, is het belangrijk om aandacht te besteden aan enkele van de complicaties die kunnen optreden in de aanwezigheid van pathologie. Omdat het proces van urine-uitstroom wordt verstoord, ondergaat de ringvormige spier een sterke overspanning, die vervolgens tot zijn atrofie leidt.

Prostatitis is vaak een complicatie van urethrale strictuur. Bron: tabletkenet.ru

Bijna altijd werkt een onvolledige lediging van de blaas als een complicatie en de achtergebleven urine stapelt zich geleidelijk op in het orgel. In het geval van een volume binnen 100 ml, kunnen de volgende pathologieën optreden:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Slechte nierfunctie;
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

In feite kan urethrale stenose behoorlijk gevaarlijk zijn. Daarom wordt de man aangeraden om regelmatig de uroloog te bezoeken, die preventieve onderzoeken zal uitvoeren en, indien nodig, een behandeling voor te schrijven die verschillende problemen in het werk van het urogenitale systeem kan oplossen.

diagnostiek

Bij het eerste onderzoek begint de specialist met de patiënt te praten, waarbij hij precies weet wanneer de eerste symptomen verschenen, hoe uitgesproken ze zijn. Ook wordt de aanwezigheid van chronische, concomitante of genetische ziekten verduidelijkt. Deze stap wordt de anamnese-verzameling genoemd en het is belangrijk dat de patiënt waarheidsgetrouwe antwoorden geeft.

Andere van de meest gebruikte diagnostische maatregelen zijn de volgende:

• Ze geven bloed en urine voor algemene analyse;
• Bacterioscopie van prostaat- en urinesecreties wordt uitgevoerd;
• Voorgeschreven echografieonderzoek van de bekkenorganen;
• Voer een dergelijke specifieke procedure uit als uroflowmetrie;
• Mag een x-ray van de urethra benoemen met een contrastmiddel;
• Voer indien nodig endoscopie en MRI uit.

Het hoofdlichaam van artsen maakt gebruik van dergelijke tactieken voor patiëntbeheer, waarbij een persoon de frequentie van urineren, het volume van uitgescheiden biologisch vocht, incontinentie of urineverlies moet regelen. Zorg ervoor dat dit samen met u de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet registreren.

behandeling

Als een urethrale strictuur werd gediagnosticeerd, wordt de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de kenmerken van de klinische casus. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat elke conservatieve therapie met het gebruik van specifieke geneesmiddelen of traditionele methoden niet effectief zal zijn. Alleen de bewerking zal resulteren

bougienage

Meestal wordt bougie gebruikt om het probleem op te lossen. Deze interventiemethode is geschikt voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten. Uitbreiding van de vernauwde gebied van de urethra wordt uitgevoerd met behulp van een speciale tool die is gemaakt van duurzaam materiaal.

Meestal nemen metalen urethrale bougie. De ingreep wordt in verschillende fasen uitgevoerd, telkens met een gereedschap met een grotere diameter. Voordat de patiënt de bougie voor de urethra begint binnen te gaan, moet hij hygiënische procedures uitvoeren en de geslachtsorganen ondermijnen.

Het principe van de procedure van dilatatie van de urethra. Bron: prourinu.ru

De vertegenwoordiger van het sterkere geslacht moet op een speciale stoel worden geplaatst. Voordat er bij mannen een bug in de urethra zit, wordt deze, evenals het hoofd van de penis, behandeld met een antisepticum. Leg daarna de gel en begin voorzichtig het kanaal uit te zetten totdat het gereedschap geen luchtbel heeft bereikt.

Vervolgens wordt de dilatator ongeveer 10-15 minuten in de urethra gelaten, dan verwijderd en neemt dan een hulpmiddel met een grotere diameter. Dergelijke manipulaties worden herhaald tot het moment waarop problemen met het fokken van de uitbreiding beginnen. In de afgelopen jaren zijn de urethrale bouges in toenemende mate zacht gebruikt, omdat ze minder traumatisch zijn.

Aan het einde van de procedure wordt de urethra behandeld met een antisepticum en wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Dankzij dit zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de procedure moeilijk is, dus alleen een ervaren arts kan het uitvoeren.

Als een vernauwing van de urethra bij mannen wordt gediagnosticeerd, heeft behandeling volgens deze methode ook enkele nadelen. Allereerst wordt het verkregen resultaat als tijdelijk beschouwd, een schending van het bloedcirculatieproces wordt ook opgemerkt, tijdens de procedure zijn verwondingen en daaropvolgende ontstekingsziekten niet uitgesloten.

urethrotomy

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal met meer dan één centimeter, kunnen artsen een interne urethrotomie voorstellen. Voor de duur van de procedure duurt ongeveer een half uur. Ongeveer 8 uur vóór de manipulatie moet de patiënt afzien van eten, water is ook verboden om te drinken.

Net als in het vorige geval wordt eerst de hygiëne van de geslachtsorganen uitgevoerd, waarna de patiënt een comfortabele houding op de stoel inneemt en hem of haar lokale of epidurale anesthesie wordt toegediend. Ga vervolgens naar de dilatator van de urethra (cystoscoop). Het apparaat is uitgerust met een koud mes, dat de groei van littekenweefsel afsnijdt.

Na alle manipulaties onderzoekt de specialist opnieuw de urethra, evenals het gebied rond de blaas. Uiteindelijk wordt een katheter ingebracht. Tot de nadelen behoren de kans op verwonding van de urethra, het opnieuw versmallen, het openen van bloedingen, het optreden van pijn, de ontwikkeling van erectiestoornissen.

stenting

Zoals eerder vermeld, is behandeling van een urethrale strictuur zonder operaties onmogelijk, vooral als de toestand van de patiënt ernstig is. Urethrale stenting is gerechtvaardigd in situaties waarin een man een individuele intolerantie heeft voor algemene anesthesie. Deze methode wordt als minimaal invasief beschouwd.

Plaatsing van een uitzettende stent in de urethra. Bron: apteka-kireevsk.ru.png

Uitbreiding van de urethra wordt in dit geval uitgevoerd door een speciale mesh-stent in de urethra te plaatsen, die in zijn vorm op een holle buis lijkt. Afhankelijk van het product waaruit het is vervaardigd, kan het vervolgens in de urethra oplossen of permanent blijven hangen. Voor de procedure met lokale anesthesie.

urethroplasty

De voorgestelde behandelingsmethode is niets meer dan een subtype van chirurgische behandeling van patiënten die zijn gediagnosticeerd met een urethrale strictuur. Met zijn succesvolle implementatie is het mogelijk om de doorlaatbaarheid van het kanaal volledig te herstellen en om het proces van het verwijderen van urine uit het lichaam te stabiliseren. Afhankelijk van de aard en de ernst van de strictuur kan de interventie met verschillende technieken worden uitgevoerd.

Voordat het uitrekken van de urethra begint, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan ​​die zijn voorgeschreven door de arts. De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als een operatieve benadering wordt een incisie gemaakt tussen de huid tussen het scrotum en de anus, waardoor een orgaan plastisch is.

Kenmerken van urethroplastiek bij patiënten. Bron: gidmed.com

Voor een dergelijke behandeling moet de patiënt enige tijd in een ziekenhuis blijven. Als er sprake is van een volledige vernauwing van de urethra, dan zal het nodig zijn om de doorlaatbaarheid over de gehele urethra te herstellen. In dit geval moet u uw eigen weefsel transplanteren, genomen vanaf het binnenoppervlak van de onderarm.

Deze benadering van behandeling is erg moeilijk en tijdrovend, dus het wordt in verschillende fasen geïmplementeerd. In het geval van lokalisatie van het vernauwde deel van de urethra in de bulboznaya of membranous afdeling, een beslissing nemen over zijn uitsnijding, waarna de normale uiteinden met elkaar zijn verbonden. Tijdens de revalidatieperiode wordt een katheter gedurende 10-12 dagen gedragen.

Afhankelijk van hoe moeilijk de operatie is, kan deze in twee of meer fasen worden uitgevoerd. Stel het interval in tussen vier maanden tot een jaar. Wat betreft de tekortkomingen, na de interventie, zijn recidieven, vernauwing van het buitenste deel van de urethra, vorming van fistels, verandering van de vorm van het orgaan, urine-incontinentie, problemen met erectie niet uitgesloten.

rehabilitatie

Omdat het al relatief duidelijk is wat een urethra dilatator is, welk type het kan zijn en hoe het vaakst wordt gebruikt, moet er enige aandacht worden besteed aan de revalidatieperiode. Om het herstel van de patiënt van korte duur te maken, maar er zijn geen complicaties, moeten enkele regels worden gevolgd.

Artsen adviseren het volgende:

1. Zorg ervoor dat u een volledige medicijnkuur drinkt die de arts heeft voorgeschreven, ook als het ongemak sneller was;
2. Bij het dragen van een katheter moet een man voor hem zorgen;
3. Gedurende de eerste 14 dagen na de ingreep is het verboden om het bad of de sauna te bezoeken, evenals om hete baden te nemen, in open water te zwemmen;
4. Om hergroei van littekenweefsel te voorkomen, moet de katheter periodiek worden verwijderd en geïnstalleerd;
5. Gedurende de maand na de interventie is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning te minimaliseren;
6. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten, maar er moet tegelijkertijd voldoende zuivere vloeistof worden ingenomen;
7. Het menu zou geen scherp, zuur, zout en gefrituurd voedsel moeten bevatten;
8. Beperkingen op seks hebben tot twee weken.

Als een man of een vrouw problemen heeft met plassen, wordt het afgeraden om deel te nemen aan zelftherapie. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een ervaren arts die de patiënt zal onderzoeken, een definitieve diagnose zal stellen en ook het optimale therapeutische regime zal voorstellen.

Urethrale strictuur - symptomen en behandeling

Uroloog, ervaring 26 jaar

Publicatiedatum 1 november 2018

De inhoud

Wat is urethrale strictuur? De oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr. B. B. Lelyavin, een uroloog met ervaring van 26 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Stricture ziekte van de urethra (stenose van de urethra) is een veel voorkomende oorzaak voor patiënten om naar de uroloog te gaan. Stenose is een volledige schending van de doorgankelijkheid of obstructie. Dit is een zeer ernstige aandoening die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en soms tot invaliditeit leidt. [1] [2] [13]

De eerste vermeldingen van deze ziekte werden ongeveer 3000 jaar geleden gevonden op papyrus in de graven van de farao's. Ook de vermelding van deze kwestie is te vinden in de Indiase Veda's, de geschriften van Hippocrates en Avicenna. [1] [2]

De urethrale strictuur (na goedaardige prostaathyperplasie) is de tweede meest voorkomende oorzaak van urineren - het treft 1% van de mannen. [1] [3] [4] [6] [11]

Urethrale stricturen kunnen op elke leeftijd voorkomen, voornamelijk bij mannen. Veel minder vaak worden ze gevonden bij vrouwen.

Helaas bestaat er momenteel geen enkele definitie van een urethrale strictuur die de essentie van de functionele veranderingen volledig weerspiegelt en de specialisten van de urethra-operatie tevreden zou stellen. De meest gebruikte definitie is:

Strictuur van de urethra wordt cicatriciale vernauwing van het lumen van de urethra genoemd, wat gepaard gaat met een schending van de doorgankelijkheid van verschillende ernst.

De Wereldgezondheidsorganisatie en de International Urological Association (SIU) bevelen een definitie aan volgens welke fibreuze vernauwing / stenose van een deel van de urethra omgeven door een sponsachtig lichaam gevormd tijdens de vorming van spongiofibrose onder de strictuur van de urethra wordt beschouwd. [11] Vernauwing van de achterkant van de urethra, die niet wordt geassocieerd met een bekkenfractuur, wordt stenose genoemd. Niet-vertegenwoordigde concepten omvatten "latere urethrale strictuur" en "blaashals strictuur". [7]

De meeste urethrale stricturen worden verkregen. Er zijn vier belangrijke redenen:

• iatrogene;
• idiopathische;
• traumatische;
• inflammatoire. [7] [13]

Het grootste deel wordt ingenomen door iatrogene stricturen van de urethra, die volgens verschillende auteurs variëren van 33% tot 45%. [1] [2] [13] Deze urethrale stricturen zijn het resultaat van verschillende urethrale (medische) manipulaties.

Erkend moet worden dat de toename van letsel (industrieel en huishoudelijk), evenals de substantiële ontwikkeling van chirurgie van de prostaatklier, de blaas, frequente uitvoering van verschillende endourethrale manipulaties hebben bijgedragen tot een significante toename van het aantal patiënten met cicatriciale urethrale stricturen / stenose. [12]

Belangrijkste oorzaken van de vorming van iatrogene urethrale stricturen: [13]

1. Transurethrale interventies, inclusief traumatische urethrakatheterisatie.
2. Vernauwingen na de thorax:
3. ischemische;
4. post-inflammatoire;
5. Post radiale;
6. de introductie van agressieve chemicaliën (zilver en alcoholhoudende stoffen);
7. niet-succesvolle behandeling van hypospadie;
8. herhaalde bougaining.

Ongeveer 30% van de urethrale stricturen is idiopathisch (veroorzaakt door onbekende oorzaken of spontaan). De meest waarschijnlijke oorzaak van dergelijke stricturen is een eerder onopgemerkte lichte verwonding, bijvoorbeeld schade aan het perineum tijdens het fietsen, motorrijden of paard. [7]

Idiopathische stricturen zijn vaak gelokaliseerd in de bulbose urethra en komen voornamelijk voor bij jonge mannelijke patiënten (48%). [9] Dit komt waarschijnlijk door niet-vastgesteld kindertrauma of door een aangeboren ontwikkelingsanomalie van de urethra. Bij oudere patiënten is een mogelijk mechanisme een verminderde bloedtoevoer en weefselischemie. [9]

De volgende mogelijke reden voor de ontwikkeling van pathologie is een scheuring van de urethra als gevolg van trauma, fractuur van de bekkenbodem (10%) en schotwonden. Schade aan de posterieure urethra tijdens trauma aan de bekkenbodem tijdens een auto-ongeluk deed zich voor bij 68-84% van de patiënten en bij 25-60% bij een val op het perineum. [1] [2] [8] [13]

Ontstekingsziekten, zoals bacteriële urethritis, het uitwissen van balanitis en lichen sclerose, kunnen ook leiden tot de vorming van urethrale strictuur. Bacteriële (gonokokken) urethritis als een factor in de ontwikkeling van strictuur komt vaker voor in ontwikkelingslanden. Andere redenen zijn slechts een klein deel.

Het is duidelijker dat de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van urethrale strictuur worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Symptomatologie en chirurgische behandeling van urethrale strictuur bij mannen

Een urethrale strictuur is een anatomische vernauwing van de urethra, waardoor het moeilijk is om te urineren. Dit is een vrij veel voorkomende pathologie, gedetecteerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen.

In de meeste gevallen komt stenose voor bij mannen, omdat hun urethra veel langer is dan bij vrouwen en meer vatbaar is voor letsel. Sommige urologen zeggen dat mannelijke patiënten met een dergelijke diagnose in feite veel meer dan 2% zijn, ze diagnosticeren eenvoudigweg prostatitis, cystitis of prostaatadenoom. En om de vernauwing van de urethra bij mannen te identificeren en pas na serieus onderzoek te behandelen.

Vernauwing van de urethra kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Meestal gebeurt het in de voorkant van de urethra.

Let op! Elke beschadiging van het epitheel kan leiden tot littekenweefsel, waardoor de afgifte van urine wordt geblokkeerd.

Oorzaken van urethrale stenose

De oorzaken van pathologie kunnen zijn:

• Verwondingen aan de geslachtsorganen.
• Fractuur van de penis.
• Penetrerend mes of schotwonden van de voorste urethra.
• Katheterisatie (vooral tijdens lange operaties).
• Chirurgische ingrepen.
• Breuken van het bekken als gevolg van industriële verwondingen of vallen van een hoogte.
• Radicale prostatectomie.
• Venereusziekten, waarvan de veroorzakers Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci zijn.
• Genitale tuberculose.
• Chemische schade aan de urethra als gevolg van zelfbehandeling.
• De verslechtering van de bloedtoevoer naar het genitale gebied met systemische atherosclerose of diabetes.

classificatie

Strictures worden geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling en de aard van de schade aan de urethra.
Door de aard van de stroom.

• Primaire vorm. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat de patiënt de ziekte voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd.
• Terugkerende. Bepaald in het geval dat na de behandeling de ziekte zich opnieuw ontwikkelt na een bougienage, steniografie of urethroplastiek.
• Ingewikkeld. Complicaties worden beschouwd als fistels of abces.

Door de aard van de ziekte.

• Traumatisch. Ze worden veroorzaakt door verwondingen aan het geslachtsorgaan als gevolg van slagen, wonden of medische manipulaties.
• Inflammatory. Het is het resultaat van een ontsteking van de urethra veroorzaakt door seksueel overdraagbare pathogenen.
• Aangeboren. De reden waarom deze pathologie optreedt, is niet vastgesteld.
• Idiopathische. Tegelijkertijd kunnen de oorzaken van urethrale stenose die op volwassen leeftijd verschenen niet worden vastgesteld.

Op de plaats van lokalisatie.

• Capitate, penile en bulbaire strictuur worden gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra.
• Prostatisch en vliezig. Stenose van de achterkant van de urethra.

• Identiteit. Versmalling vindt slechts op één plaats plaats.
• Multiple. Stricturen ontstaan ​​in verschillende delen van de urethra.

• Short. De lengte van de versmalling is niet meer dan één centimeter.
• Gemiddeld. De lengte van de versmalling van een tot twee centimeter.
• Long. Versmalt langer dan twee centimeter.

Volgens de mate van schade.

• Subtotale strictuur. In dit geval wordt 2/3 van de urethra aangetast.
• Panurethrale strictuur. Versmalde bijna de hele urinebuis.
• Obliteration. Het lumen van de urethra is afwezig en er is volledige obstructie.

Symptomen van de ziekte

Problemen met urineren duiden op een vernauwing van de urethra. Het is mogelijk om de volgende eigenschap van de ziekte te bepalen:

• Om te beginnen met urineren, moet je je best doen.
• De stroom urine verzwakt en spettert, ondanks de spanning van de buikspieren.
• Na het plassen, is er een gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is en verschijnen nieuwe aandrang.
• Bij sommige mannen gaat de ziekte gepaard met urine-incontinentie.

Aanvullende symptomen die op een ziekte wijzen:

• Pijn in de onderbuik en de geslachtsdelen.
• Zwakke afgifte van sperma tijdens de ejaculatie.
• Er verschijnt een mengsel van bloed in het sperma of de urine.
• Er zijn slijmafscheiding na het plassen.
• Tijdens het plassen kan er pijn en een brandend gevoel in de urethra zijn.
• Het urinevolume neemt af.
• In het geval dat bijna de gehele urethra vernauwd is, wordt de urine uitgescheiden.
• Met obliteratie van urine komt niet uit de blaas. Dit is een zeer gevaarlijke toestand en overlijden is mogelijk zonder de tijdige hulp.

Let op! Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich ook als een schending van het plassen, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, verbranding en pijn in de urethra. Maar vernietiging is zeer zeldzaam.

complicaties

Overtreding van de uitstroom van urine leidt ertoe dat de ringvormige spier bij de uitgang van de blaas overbelast raakt en later atrofieert. Als gevolg hiervan is de contractiliteit verminderd. De blaas stopt volledig met ledigen, en achtergebleven urine hoopt zich op in het lumen. Als het volume meer is dan 100 ml, is dit een ernstige pathologie en kan het leiden tot ziekten zoals:

• Pyelonefritis.
• Blaasontsteking.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nierfalen.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van de ziekte te stellen, verzamelt de arts een geschiedenis en ontdekt hij hoe lang de problemen zijn begonnen en wat er precies aan voorafging. De patiënt kan worden gevraagd om een ​​dagboek bij te houden waarin hij de frequentie van urineren, de hoeveelheid urine, dringing op intolerantie, mogelijk urineverlies moet registreren. U zult ook de hoeveelheid verbruikte vloeistof moeten registreren.

Voer daarnaast enquêtes uit:

• Algemene analyse van bloed en urine.
• Bacteriologisch onderzoek van prostaatafscheiding en urine.
• Uitgebreid echografisch onderzoek van de urineleiders.
• Uroflowmetrie (bepaling van de hoeveelheid uitgescheiden urine, de duur van de handeling en de stroomsnelheid van urine).
• Urethrografie (röntgenonderzoek van de urethra met contrast).
• Tomografie van de bekkenorganen (indien nodig).
• Endoscopie (onderzoek van het getroffen gebied met een endoscoop).

behandeling

Behandeling van urethrale strictuur met medicijnen of traditionele methoden is bijna onmogelijk.

Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om bougienage, urethrotomie of urethroplastiek uit te voeren.

Prostratie van de urethra

Dit is een van de meest voorkomende behandelingen voor urethrale strictuur bij vrouwen en mannen. De essentie ligt in het feit dat met behulp van een speciaal gereedschap van duurzaam materiaal het vernauwde gebied groter wordt.

Om af te komen van de strictuur van de urethra, wordt telkens een bougie met een grote diameter ingebracht. Voordat een sessie begint, moet een man hygiënische procedures uitvoeren.

De patiënt zit in een speciale stoel. Het hoofd van de penis en het instrument zelf worden behandeld met een speciale gel en de arts begint geleidelijk een bougie in de urethra in te brengen. Hij wordt bevorderd tot hij de blaas bereikt. Laat het vervolgens 5 - 10 minuten intrekken, verwijder het en vervang het door een instrument met een grotere diameter. Bougie verandert, totdat er problemen zijn met hun extractie.

Na de ingreep wordt de urethra behandeld met een antisepticum en worden antibiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen.

Let op! De procedure is vrij ingewikkeld, omdat het instrument door de prostaatklier en de bekkenbodem moet gaan, dus de specialist die het uitvoert, moet relevante ervaring hebben.

• Het resultaat van bougaining is tijdelijk. De procedure verbetert de bloedcirculatie niet in het getroffen gebied en daarom verschijnt na verloop van tijd (in sommige gevallen zelfs na een maand) de stenose opnieuw, wordt de vernauwing langer en neemt de littekens van de weefsels toe.
• Tijdens de procedure is schade aan de urethra mogelijk.
• Na bougienage kunnen ontstekingsprocessen plaatsvinden in het genitale gebied.

Let op! De bougienage-methode wordt niet gebruikt voor acute urethritis, cystitis, pyelonefritis, oude stricturen of volledige fusie van de urethra.

Interne urethrotomie

Deze methode wordt gebruikt voor vernauwingen niet langer dan 1 cm. De procedure duurt ongeveer dertig minuten. 8 uur voor urethrotomie mag men geen water eten of drinken. Hygiënische procedures worden uitgevoerd alvorens te starten. De patiënt krijgt algemene of epidurale anesthesie en wordt in een stoel geplaatst.

Een cystoscoop wordt vervolgens in de penis ingebracht om stricturen te detecteren. Met behulp van een speciaal koud mes wordt het littekenweefsel afgesneden en de urethra uitgezet. Vervolgens voert de arts aanvullend onderzoek uit naar het gebied rond de blaas. Na de procedure wordt een katheter in de urethra ingebracht.

Nadelen van interne urethrotomie:

• De mogelijkheid van schade aan de urethra en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
• Herhaalde vorming van urethrale strictuur en de noodzaak voor een andere operatie.
• Pijn in het genitale gebied.
• Erectiestoornissen.
• Litteken weefsel.
• De mogelijkheid van bloeden.
• Pijn bij het urineren.

Urethrale stent

De procedure wordt toegepast als de patiënt ernstige gezondheidsproblemen heeft en algemene anesthesie gecontraïndiceerd is. Dit is een minimaal invasieve methode voor het behandelen van urethrale stenose. Om de vernauwing naar binnen toe te elimineren, installeert u een speciaal buisnet of een spiraalstructuur. Het kan na een bepaalde tijd permanent zijn of oplossen. Urethrale stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

• Het slijmvlies van de urethra kan door het gat in de stent groeien, wat niet alleen de urinestroom blokkeert, maar ook bepaalde moeilijkheden veroorzaakt bij het verwijderen van de inrichting.
• Mogelijke stentinlegzouten.
• De dislocatie van de stent is een nogal ernstige complicatie, het kan niet alleen urineretentie veroorzaken, maar maakt het ook moeilijk om het apparaat te verwijderen.
• Als gevolg van een onjuiste selectie van de lengte van de stent of de keuze van de installatieplaats, kan urineverlies optreden.

Let op! Door de nieuwste technologie te gebruiken bij de productie van deze apparaten, kunt u de meeste problemen oplossen en de installatie vereenvoudigen. Als absorbeerbare materialen worden gebruikt, is de verplaatsing en ontkieming van het slijmvlies uitgesloten.

urethroplasty

Urethroplastiek is een chirurgische ingreep waarmee het normale lumen van de urethra wordt hersteld. Er zijn veel van zijn methoden, afhankelijk van de grootte van de strictuur, de locatie en complicaties.

Voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, moet een man alle noodzakelijke tests doorstaan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voer de reconstructie uit door een incisie in de huid tussen het scrotum en de anus. Gedurende een bepaalde periode verblijft de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Bij een totale laesie van de urethra is het noodzakelijk om de urethra over de gehele lengte volledig te herstellen. Hiervoor wordt getransplanteerd weefsel van het binnenoppervlak van de onderarm genomen. De methode is nogal ingewikkeld, maar het is mogelijk om de reconstructie van de urethra in één fase uit te voeren.

Als de vernauwing van de urethra kort is en zich in de bulboznaya of vliezige afdeling bevindt, wordt het getroffen gebied weggesneden en worden de twee normale uiteinden verbonden. In het geval dat dit niet mogelijk is, wordt het defect geëlimineerd met behulp van andere weefsels, zoals de huid van de penis of het mondslijmvlies. Het veld waarvan de katheter is geïnstalleerd gedurende een periode van 10 tot 21 dagen.

Afhankelijk van de complexiteit van de taak, kan de urethroplastiek worden uitgevoerd in twee fasen of zelfs meerdere, met een tussenperiode van 4 tot 12 maanden. De methode wordt individueel geselecteerd na het bepalen van de problemen van de patiënt.

• Recurrente strictuur.
• De vernauwing van de uitwendige opening van de urethra.
• Het uiterlijk van fistels.
• Vervorming van de penis.
• Urine-incontinentie.
• Erectieproblemen.

Verschillende complicaties kunnen tegelijkertijd optreden.

Rehabilitatieperiode

Na de procedures voor het uitbreiden van de urethra is een periode van revalidatie noodzakelijk. Op dit moment moet u zich houden aan de volgende regels:

• Neem regelmatig antibiotica en pijnstillers voorgeschreven door een arts.
• Als er een katheter is, moet u er regelmatig voor zorgen.
• Binnen 2 weken na de operatie is het de moeite waard om te weigeren om een ​​bad te nemen, om het zwembad, de sauna, het bad te bezoeken of om te zwemmen in open water.
• Het is mogelijk dat het littekenweefsel de urethra opnieuw niet blokkeert, de katheter moet meerdere keren per week worden geïnstalleerd en verwijderd.
• Tijdens de maand na de procedure kunt u geen gewichten heffen en zware lichamelijke arbeid verrichten.
• Het is noodzakelijk om voldoende vloeistof te gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om koolzuurhoudende dranken en alcohol te drinken.
• Je moet goed eten en stoppen met het eten van zout en zuur voedsel.
• Twee weken na de operatie kun je geen seks hebben.
• Als u problemen heeft met urineren, de katheter de urine niet afvoert, het urinevolume is veranderd, de frequentie van urineren, er zijn tekenen van een ontstekingsproces of een grote hoeveelheid bloed in de urine, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Ziektepreventie

Om de vernauwing van de urethra bij mannen te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• Vermijd casual seks.
• Gebruik nieuwe condooms tijdens geslachtsgemeenschap met nieuwe of onbetrouwbare partners.
• Als symptomen zoals pijn tijdens het plassen, huiduitslag of ontladingen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
• Bij de behandeling van urologische of seksueel overdraagbare aandoeningen om aan alle eisen van een arts te voldoen.
• Voorkom letsel aan de geslachtsorganen.
• Misbruik geen oplossingen Miramistin en chloorhexidine worden gebruikt voor de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen en worden rechtstreeks in de urethra geïnjecteerd. Met een verhoogde gevoeligheid voor dergelijke geneesmiddelen kan zelfs een kleine concentratie van stoffen brandwonden aan het slijmvlies veroorzaken.

Als u problemen heeft met plassen, kunt u niet zelf mediceren, maar moet u altijd contact opnemen met uw uroloog voor hulp. In de vroege stadia van de ziekte, kunt u snel van de hand doen. Het gebrek aan tijdige behandeling kan ertoe leiden dat u verschillende grote operaties moet uitvoeren.

Urethrale strictuur

Urethrale strictuur is een pathologische vernauwing van het binnenste lumen van de urethra, leidend tot urinaire aandoeningen van verschillende ernst. Plassen wordt moeilijk, frequent en pijnlijk, vergezeld door spattende urine en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Diagnose vereist urodynamisch onderzoek, urethrografie en urethroscopie, echografie van de blaas met de meting van resterende urine, laboratoriumtests. Urethra-bougienage kan nodig zijn, resectie van de strictuurplaats met anastomose of vervangende urethroplastiek.

Urethrale strictuur

Urethrale stricturen in praktische urologie worden gevonden bij 1-2% van de mannen en 0,5% van de vrouwen. De belangrijkste verdeling van pathologie onder mannen is te wijten aan de grotere lengte en complexiteit van de structuur van de mannelijke urethra, evenals de lichtere gevoeligheid voor verwonding en andere schadelijke factoren. Het potentiële gevaar onopgemerkte of onvolledig uitgeharde urethrastrictuur wil urineweginfecties (cystitis, pyelonefritis), urolithiasis, urineblaas diverticula, volledige blokkering van de urinestroom, hydronefrose, nierfalen te ontwikkelen.

redenen

Congenitale stricturen van de urethra zijn vrij zeldzaam (ongeveer 2%) en worden voornamelijk veroorzaakt door de vernauwing van de urethra aan de voorklep. Vaker hebben urologen te maken met verworven contracties, die veroorzaakt kunnen worden door verwondingen (70%), ontstekingsprocessen (15%) en iatrogene oorzaken (13%). Post-traumatische urethrale strictuur, meestal ontstaan ​​als gevolg van stomp perineumletsel, urethrale penetrerende verwondingen, seksuele excessen (vreemde lichamen urethra, Penisbreuk), bekken fracturen (verkregen avtotravm, valt, arbeidsongevallen), chemische, thermische schade urethra.

Iatrogene urethrale vernauwing kan worden door onvoorzichtige handelingen en uitvoeren urologische operaties - ureteroscopy, cystoscopie, bougienage, catheterisatie, verwijderen stenen of vreemde lichamen, TURP, radicale prostatectomie, penisimplantaat, brachytherapie. Bij vrouwen kan vernauwing van de urethra optreden na geboortetrauma, vaginale hysterectomie, amputatie van de baarmoederhals, enz.

Strictuur inflammatoire genese kan ontstaan ​​als gevolg van het overgedragen urethritis (gonorroe, chlamydia, tuberculose), balanitis, specifieke degeneratieve processen (scleroserende korstmossen), etc. Vorming pathologie kan worden geassocieerd met ziekten gepaard met verslechtering van bloedtoevoer en metabole urethra weefsels. - systemische atherosclerose van de bloedvaten, ischemische hartziekte, diabetes mellitus, arteriële hypertensie.

pathogenese

Wat de ontwikkeling van pathogene urethrastrictuur geeft een aantal fasen: urotheel beschadiging en verstoring van de integriteit van de mucosa, urine vorming stroken, gelaagdheid secundaire infectie, proliferatie en granulatieweefsel die uiteindelijk naar het litteken-sclerotische processen.

classificatie

Volgens etiologie worden stricturen van congenitale en verworven urethra (traumatisch, inflammatoir, iatrogeen) karakter onderscheiden. Volgens pathomorfose zijn primaire, terugkerende en gecompliceerde urethrale stricturen geïsoleerd. Overtreding van de doorgankelijkheid van de urethra kan gedeeltelijk of volledig zijn. De strictuur kan gelokaliseerd zijn in de voorste urethra (in het gebied van de uitwendige opening - meatus, capitus, penis of bulbaire coupe) of posterieure urethra (in de prostaat of membraneuze afdeling).

Over de lengte van de vernauwing zijn verdeeld in korte (tot 2 cm) en lang (verlengd - meer dan 2 cm). Met een laesie van 2/3 van de lengte van de urethra, spreken ze van een subtotale strictuur; in geval van vernauwing van het lumen van bijna de gehele urethra, de totale (panoramische) vernauwing. Volledig verlies van het lumen van de urethra en de obstructie ervan wordt beschouwd als vernietiging van de urethra.

Symptomen van urethrale strictuur

Patiënten zorgen over de onmogelijkheid om adequate urineren, gekenmerkt door een zwakke urinestroom, de noodzaak om de buikspieren spanning tijdens miktsii, nevel urinestroom, gevoel van onvolledige blaaslediging, urinelekkage. Er kan pijn, bloed in de urine of sperma zijn, een afname van de kracht van de ejaculaat-afgifte. De aanwezigheid van urineweginfecties manifesteert zich door abnormale afscheiding uit de urethra en pijnlijk urineren. In geval van ernstige vernauwing kan de urine druppel voor druppel worden afgegeven, in sommige gevallen ontwikkelt zich een volledige blokkade van de urineafvoer, die onmiddellijke hulp van een uroloog vereist.

diagnostiek

Bij het analyseren van de geschiedenis is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken te achterhalen - de ziekte en de omstandigheden voorafgaand aan de ontwikkeling van symptomen van urethrale strictuur. Patiënten met verdenking op inflammatoire vernauwing worden getoond laboratorium onderzoek van uitstrijkjes voor seksueel overdraagbare infecties met behulp van de methoden van beleggingsfondsen, PCR-diagnostiek en bacteriologische zaaien. Met urineanalyse kunt u erytrocyturie, leukocyten, pyurie en andere afwijkingen van de normale waarden detecteren. Met behulp van bacposa-urine wordt een pathogeen van urineweginfectie gedetecteerd, de antibioticumgevoeligheid van de geïsoleerde flora wordt bepaald.

Een routinematige screeningsmethode voor verdenking op urethrale strictuur is uroflowmetrie, waarmee we de stroomsnelheid van urine kunnen schatten. In het geval van vernauwing van de urethra tijdens uroflowmetrie, wordt een karakteristieke curve verkregen met een plateaufase en verlenging van de mengtijd. In het onderzoekscomplex spelen cystometrie, profilometrie en video-en-dynamisch onderzoek een belangrijke rol. Echografie van de blaas, uitgevoerd onmiddellijk na het urineren, stelt u in staat om de hoeveelheid resterende urine te bepalen, om een ​​idee te krijgen over de mate van decompensatie van functies.

Röntgenbeoordeling van de locatie en lengte van de strictuur wordt verkregen tijdens het uitvoeren van urethrografie, anterograde cystourethrografie, multispirale cystourethrografie. Radiocontrast-technieken maken het ook mogelijk om de aanwezigheid van valse passages, divertikels van de urethra, urethrale stenen en blaas te bepalen. De methoden van endoscopische diagnose (urethroscopie, cystoscopie) maken het mogelijk om de strictuurzone te onderzoeken, de waarschijnlijke oorzaken vast te stellen en een weefselbiopsie uit te voeren voor morfologisch onderzoek.

Urethrale Stricture-behandeling

De keuze van de behandeling wordt uitsluitend individueel uitgevoerd, afhankelijk van de locatie, mate en mate van de litteken-sclerotische processen. Met eenvoudige, enkele en niet-gestrekte stricturen begint de behandeling meestal met de verwijding van de urethra. Voor dit doel worden dilatatorische bougie met verschillende diameters en vormen (recht, gebogen) of urethrale ballonkatheters gebruikt. Het nadeel van bougienage is een hoog recidiefpercentage.

Om te voorkomen dat de urethra opnieuw vernauwde, werd er gebruik gemaakt van de installatie van een urethra-stent, die in staat was om een ​​adequaat lumen van het stenotische gedeelte van de urethra te behouden. Frequente gevallen van verplaatsing of migratie van urethrale stents maken de verdeling van de methode eerder beperkt. Met korte (minder dan 0,5 cm lange) stricturen in de bulbaire of bulbomembraneuze afdeling van de urethra, kan dissectie van het stenotische gebied worden uitgevoerd - interne urethrotomie onder visuele endoscopische controle.

In vernauwingsgebieden met een lengte van 1-2 cm heeft het de voorkeur om een ​​open resectie van de urethra uit te voeren met een end-to-end anastomose urethroplastiek. Excisie van een urethrale strictuur langer dan 2 cm vereist urethroplastiek met behulp van een transplantaat uit het eigen weefsel van de patiënt (huid van de voorhuid, mondslijmvlies).

Prognose en preventie

Het laagste percentage recidieven wordt genoteerd na reconstructieve operaties aan de urethra. Na verwijding van de urethra of urethrotomie is de kans op re-stenose meer dan 50%. Na de behandeling moeten de patiënten bij de uroloog worden geobserveerd en de aard van het urineren volgen. Voorkomen van de ontwikkeling van pathologie is de preventie van soa's, tijdige behandeling van urethritis, zorgvuldige endourethral procedures, uitsluiting van verwondingen en andere nadelige factoren. Voorkomen van recurrente strictuur vereist de keuze van een adequate methode voor de behandeling van pathologie.

Behandeling van externe urethrale stenose in Israël

Onlangs groeide de populariteit van medisch toerisme in Israël snel. Waarom wordt Israël de keuze van duizenden patiënten, vooral uit de GOS-landen? Er zijn veel redenen voor populariteit, maar de belangrijkste daarvan zijn de kwaliteit van medische diensten en de effectiviteit van therapie. Dankzij het gebruik van moderne vooruitstrevende technologieën en technieken zijn honderden patiënten permanent van alle ziektes verlost die hen al heel lang hebben verontrust. Het behandelt kanker effectief, voert complexe operaties uit, helpt onvruchtbare stellen en biedt altijd een kans op herstel.

Behandeling van stenose van de uitwendige opening van de urethra in Israël in de Ichilov-kliniek wordt alleen uitgevoerd met minimaal invasieve technieken en vereist geen abdominale operaties. Vanwege de geweldige ervaring van lokale urologen was 99% van de patiënten met externe urethrale stenose in staat om volledig van deze onplezierige toestand af te komen.

Behandeling van externe urethrale stenose in Israël

Het scala aan behandelingsopties voor externe urethrale stenose in het huidige ontwikkelingsstadium van urologie en geneeskunde in Israël is vrij breed. Tot de belangrijkste behandelingsmethoden behoren observatie en afwachtende tactieken, bougienage, dissectie van de urethra, resectie van de urethra en de plastische reconstructie ervan.

Observatietactieken kunnen worden gebruikt in situaties waar stenose van de uitwendige opening van de urethra de patiënt geen ongemak, geen complicaties en geen symptomatische manifestaties verschaft. Het is de moeite waard om te benadrukken dat bij het kiezen van observatiestactieken, de patiënt regelmatig door een arts moet worden gecontroleerd.

Bougienage is een procedure die wordt uitgevoerd om het lumen van de urethra te vergroten met speciaal gereedschap van verschillende diameters. Bougienage wordt beschouwd als een periodiek herhaalde behandeling, omdat het stoppen van bougainvieren een herhaalde terugval van de ziekte veroorzaakt. Indicaties voor bougienage zijn de volgende staten:

• korte sectie van stenose;
• lange stenose met een uniforme vernauwing van het lumen van de urethra;
• geen acuut ontstekingsproces;
• zwakte van de patiënt en het gebrek aan chirurgische behandeling;
• geen complicaties van de nieren, blaas, bovenste urinewegen.

Chirurgische behandeling is de meest effectieve behandelmethode en betreft in de meeste gevallen de dissectie van stricturen en de vorming van het slijmvlies van de urethra met huid van andere delen van het lichaam. Chirurgische behandeling van externe urethrale stenose in Israël in de Ichilov-kliniek wordt alleen uitgevoerd met minimaal invasieve technieken, waardoor deze effectiever en gemakkelijker door de patiënt wordt verdragen.

Diagnose van externe urethrale stenose in Israël

Voordat de patiënt therapie voor externe urethrale stenose wordt voorgeschreven, voeren artsen in Israël zeer zorgvuldig een diagnose van de gezondheidstoestand uit met het doel een betrouwbare nauwkeurige einddiagnose te maken die u zal helpen de meest geschikte behandelingsoptie te kiezen.

Dag 1 - bezoek aan de uroloog

Om niet vergeefs tijd te verspillen, begint de patiënt diagnostische tests te ondergaan onmiddellijk op de eerste dag van zijn verblijf in de Ichilov-kliniek. Allereerst wordt hij voor onderzoek en consultatie naar de uroloog gestuurd. De arts onderzoekt zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt, de resultaten van eerdere diagnostische onderzoeken, verzamelt anamnese. Voor een uroloog zijn de resultaten van palpatie en percussie van de buikholte, nier en blaas belangrijk. Op basis van de verkregen gegevens schrijft de arts een verwijzing voor diagnostische onderzoeken uit, die de patiënt vanaf de volgende dag begint te ondergaan.

Dag 2-3: diagnostische procedures, verduidelijking van de diagnose

Op de tweede en derde dag van het verblijf van de patiënt in de kliniek ondergaat hij alle onderzoeken die door de arts zijn toegeschreven voor de diagnose van externe urethrale stenose en verwante complicaties. Dit onderzoek omvat:

• bepaling van het serumcreatininegehalte;
• Retrograde urethrografie is een röntgendiagnostische methode waarbij de blaas en urethra zijn gevuld met een contrastmiddel;
• Echografie van de urethra;
• transrectale echografie van de prostaat en urethra;
• urethroscopie - onderzoek van de urethrale mucosa met een endoscoop;
• Echografie, CT of MRI van de nieren en blaas.

Dag 4 - voorschrift van het behandelingsregime

Op de vierde dag ontvangt de behandelende arts de afgewerkte resultaten van diagnostische onderzoeken en, op basis daarvan, schrijft een geschikte conservatieve of chirurgische behandeling voor.

De kosten van behandeling van stenose van de uitwendige opening van de urethra in Israël

De kosten voor de behandeling van stenose van de uitwendige opening van de urethra in Israël zullen voor elke patiënt afzonderlijk worden vastgesteld. De uiteindelijke kosten van de behandeling worden beïnvloed door factoren als:

• het type voorgeschreven behandeling en de noodzaak van een operatie;
• de noodzaak van revalidatie;
• complexiteit en stadium van de gediagnosticeerde pathologie;
• de aanwezigheid van bijbehorende complicaties die van invloed kunnen zijn op de snelheid en kwaliteit van de behandeling;
• lengte van het verblijf in de kliniek.

Het is vermeldenswaard dat de kosten van behandeling van externe urethrale stenose in Israël de patiënt 30% minder kosten dan in vergelijkbare klinieken in de wereld.

Algemene informatie over de ziekte

Stenose van de uitwendige opening van de urethra is een vernauwing van de urethra, die, vanwege zijn anatomische kenmerken, het vaakst wordt gediagnosticeerd bij mannen. Elke beschadiging van het sponsachtige lichaam van de urethra of het slijmvlies kan de ontwikkeling van een stenose van de uitwendige opening van de urethra veroorzaken. In de etiologie van cicatriciale veranderingen zijn er drie hoofdfactoren: trauma, ontsteking en congenitale anomalieën.

Traumatische stenose van de uitwendige opening van de urethra ontstaat als gevolg van stomp trauma van het scrotum, het perineum of de penis. Ook een risicofactor zijn open snij-, steek- of schotbeschadigingen van de lies en geslachtsorganen. Tot de etiologie van traumatische stenose van de uitwendige opening van de urethra behoren:

• seksueel letsel als gevolg van een fractuur van de penis, de introductie van vreemde lichamen in het lumen van de urethra;
• de gevolgen van blaaskatheterisatie, endoscopische operaties met urethrale toegang;
• complicaties na open operatie van de penis en urethra;
• chemische brandwonden van de urethra na de introductie van chemische oplossingen in de holte.

In de etiologie van de ontwikkeling van externe urethrale stenose als gevolg van ontstekingspathologieën, worden de volgende ziekten onderscheiden:

• gonorroe en gonorrheal urethritis;
• verwennerij balanitis;
• urethritis met blaaskatheterisatie of andere medische interventies.

Tot op heden is er geen overtuigend bewijs dat urethrale trichomoniasis, ureaplasmosis en chlamydia een belangrijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van inflammatoire stenose van de uitwendige opening van de urethra.

Congenitale stenose van de externe opening van de urethra wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd vóór de leeftijd van drie jaar en wordt met succes chirurgisch behandeld.

De ontwikkeling van stenose en gebrek aan therapie veroorzaakt in de meeste gevallen een aantal complicaties. Patiënten ontwikkelen acute en chronische infecties van de interne en externe geslachtsorganen, de bovenste en onderste urinewegen, sepsis, urinestroom van de blaas naar de urineleiders. Ook worden sommige mannen gediagnosticeerd met erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Symptomen bij patiënten met inflammatoire en traumatische stenose van de uitwendige opening van de urethra zijn verschillend. Niettemin zijn er een aantal symptomatische manifestaties die kenmerkend zijn voor elk type stenose. De meest kenmerkende symptomen zijn een verzwakte stroom urine en discontinuïteit van de stroom waarnaar na het urineren druppelen van urine wordt toegevoegd. Naarmate het lumen van de urethra smaller wordt, worden deze symptomen intenser. Een ander belangrijk symptoom is pijn, die ontstaat vanaf het begin van het plassen en daarmee eindigt.

Voordelen van de behandeling van externe urethrale stenose in Israël

Behandeling van stenose van de uitwendige opening van de urethra in Israël heeft een aantal voordelen, waardoor het zo'n populair gebied is. Deze omvatten:

• gebruik alleen nieuwe en moderne methoden voor diagnose en behandeling;
• selectie van behandelmethoden alleen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt;
• het gebruik van zeer effectieve conservatieve en minimaal invasieve therapie, die uitgebreide chirurgische ingrepen elimineert en veel gemakkelijker door patiënten wordt verdragen;
• Ichilov Clinic heeft alleen hooggekwalificeerde specialisten in dienst, waaronder veel hoogleraren, kandidaten en artsen in de medische wetenschappen;
• Het merendeel van het personeel spreekt vloeiend Engels en Russisch, waardoor het voor de patiënt gemakkelijker is om met hen te communiceren;
• gedurende de gehele periode van verblijf in Israël wordt de patiënt vergezeld door een curator en helpt hij bij het oplossen van alle problemen die zich voordoen;
• De Ichilov-kliniek bevindt zich in een ontwikkeld deel van de hoofdstad nabij de kust.