Een urethrale strictuur is een ziekte die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de urethra, in het bijzonder het interne lumen.

Zowel mannen als vrouwen zijn vatbaar voor deze ziekte, maar bij mannen komt de pathologie vaker voor als gevolg van de fysiologische structuur van hun urethra. De ziekte moet worden behandeld, omdat dit ernstige complicaties kan geven.

Urethrale strictuur bij mannen: de kern van het probleem

Een urethrale strictuur wordt gekenmerkt door een aandoening waarbij het gezonde slijmvlies van de urethra wordt vervangen door grof littekenweefsel. De vernauwing van de urethra is de tweede oorzaak na adenoom, die plassen verstoort. De ziekte gaat gepaard met enkele symptomen die kenmerkend zijn voor andere urologische aandoeningen:

• moeilijk urineren;
• pijn tijdens het ledigen van de blaas;
• urineren dringt aan op verhoging;
• tijdens het ledigen van de blaas wordt een stroom urine bespoten;
• na het plassen, is er een gevoel dat de blaas niet volledig geleegd is.

Urethrale strictuur komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door verschillende factoren:

1. De structuur van de mannelijke urethra is gecompliceerder, hij is langer dan die van vrouwen.
2. Mannen zijn meer vatbaar voor verwondingen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Onder de redenen die de ontwikkeling van de ziekte bij mannen veroorzaken, zijn er ook de volgende:

• ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem (bijvoorbeeld urethritis);
• verschillende verwondingen: penetrerende wonden in het gebied van de urethra, botte perineale verwondingen, fracturen van de penis en andere verwondingen die tijdens het vrijen zijn ontvangen, fracturen van de bekkenbotten;
• chemische en thermische schade aan de urethra (brandwonden);
• Iatrogene oorzaken: niet-succesvolle urologische operaties en procedures (urethro- en cystoscopie, katheterisatie, protheses van de mannelijke penis, brachytherapie, enz.);
• verminderde bloedcirculatie in de weefsels van de urethra, de verslechtering van hun metabolisme (bijvoorbeeld als gevolg van diabetes mellitus, atherosclerose van bloedvaten, arteriële hypertensie);
• oncologie en gerelateerde straling.

Strictuur van de urethra kan niet alleen worden verworven, maar ook aangeboren, hoewel dit zeer zelden gebeurt. Het is erg belangrijk om de overtreding tijdig op te merken en een arts te raadplegen, omdat de ziekte tot ernstige complicaties kan leiden.

Vernauwing van de urethra: stadia en vormen van de ziekte

Verworven ziekte in de pathogenese doorloopt verschillende stadia:

1. Urotelium is beschadigd en daarom is de integriteit van het slijmvlies afgebroken.
2. Vorming van urinestroom, ontwikkeling van een secundaire infectie.
3. Weefsel prolifereert en granuleert, wat resulteert in de ontwikkeling van cicatriciale en sclerotische processen, dat wil zeggen, de vervanging van het gevoelige slijmvlies door grof cicatriciaal weefsel.

Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is, worden verschillende vormen van vernauwing van de urethra geïsoleerd.

Classificatie (vormen) van de vernauwing van de urethra bij mannen

Naast congenitaal en verworven wordt de urethrale strictuur geclassificeerd volgens een aantal andere factoren:

1. Door etiologie, dat wil zeggen de aard (oorzaak) van ontwikkeling, wordt een traumatische, inflammatoire, congenitale en idiopathische vernauwing geïsoleerd wanneer de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte niet is geïdentificeerd.
2. Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, worden primaire, terugkerende (dat wil zeggen herhaalde) en gecompliceerde vormen onderscheiden (bijvoorbeeld als de ziekte complicaties gaf in de vorm van abcessen, fistels, enz.).
3. Volgens de plaats van lokalisatie worden prostaat-, vliezig (in de achterkant van de urethra), bulbaire, penis- en capitaat-stricturen (in het gebied van de uitwendige opening van de urethra) geïsoleerd.
4. Door de aard van de vernauwing wordt een subtotale vernauwing onderscheiden (wanneer 2/3 van de urethra wordt aangetast), totaal of panurethraal (wanneer bijna het gehele kanaal wordt versmald) en vernietiging (dat wil zeggen volledige obstructie en afwezigheid van urethraal lumen).
5. Door het aantal stricturen worden enkele en meerdere stricturen onderscheiden.
6. In grootte (lengte) wordt een korte (tot 1 cm), gemiddelde (van 1 tot 2 cm) en een lange (meer dan 2 cm) strictuur geïsoleerd.

Een vernauwing van de urethra bij mannen gaat gepaard met een aantal symptomen die aandacht behoeven.

Symptomen van vernauwing van de urethra bij mannen

Het belangrijkste symptoom waar alle patiënten over klagen, is moeite met urineren. In dit geval merken mannen verschillende onregelmatigheden op: een zwakke urinestraal, de noodzaak om enige inspanningen te doen om te plassen (in het bijzonder mannen spannen hun buikspieren hiervoor), de urinestraal wordt bespoten en na het plassen blijft er een gevoel van achterblijvende urine in de blaas achter. Bovendien klagen sommige mannen over onvrijwillig urineverlies. De symptomen van de ziekte zijn echter veel breder. Een van de meest kenmerkende symptomen zijn de volgende:

• pijn in het bekkengebied;
• bloedverontreinigingen in urine of sperma;
• een afname van de kracht van ejaculatie (dit verwijst naar het proces van ejectie van sperma tijdens ejaculatie);
• pijn tijdens lediging van de blaas;
• de aanwezigheid van infecties en de bijbehorende atypische urethrale afscheiding;
• het urinevolume neemt sterk af, maar na ledigen wordt het integendeel meer toegewezen;
• in een ernstige vorm van de ziekte wordt urine druppel voor druppel uitgescheiden, er is helemaal geen straal;
• soms is er een volledige blokkade van urineren.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor andere mannelijke urologische aandoeningen. Om deze reden maken urologen vaak de verkeerde diagnose, waardoor de strictuur verward wordt met chronische prostatitis. Het is uiterst belangrijk om geen tijd te verliezen en met de behandeling te beginnen, omdat vernauwing van de urethra tot ernstige complicaties kan leiden.

Gevolgen voor de gezondheid van mannen

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat moeilijk urineren onvermijdelijk leidt tot het feit dat de blaasspier overbelast is. In eerste instantie manifesteert dit zich in de verdikking (hypertrofie) van de spier. In tegendeel, de spier atrofieert. Dit is beladen met het feit dat het contractiele vermogen van de spier verslechtert.

De blaas lekt niet volledig. Het blijft constant urine, die zich ophoopt en uiteindelijk de veroorzaker wordt van verschillende infecties. Infecties veroorzaken op hun beurt chronische ontsteking in de blaas. In de loop van de tijd worden er stenen in gevormd, wat de situatie verder verergert.

Wanneer de urethra wordt versmald, is er sprake van een overtreding van de uitstroom van urine, niet alleen rechtstreeks uit de blaas, maar ook uit de nieren. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hydronefrose en nierfalen. En dit is een directe bedreiging niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Daarom is het zo belangrijk om geen tijd te verliezen en niet te verwarren met de diagnose. Om een ​​fout te voorkomen, moet de arts een grondige diagnose stellen, een anamnese afleggen en alleen op basis van de verkregen gegevens om de ziekte te diagnosticeren en een behandelingskuur voorschrijven.

Diagnose van mannelijke strictuur

Een goede diagnose vereist een zorgvuldige diagnose. De consultatie-uroloog verzamelt eerst anamnese. Op basis van de klachten van de patiënt kan hij de factoren suggereren die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt, een voorlopige diagnose stellen en vervolgens de patiënt verwijzen naar diagnostische procedures. In de regel omvat de diagnose de volgende maatregelen:

Laboratoriumstudies. Dit kan niet worden voorkomen als er een vermoeden bestaat van een inflammatoire strictuur:

• de patiënt neemt uitstrijkjes voor infecties die seksueel zijn overgedragen, met behulp van de PCR-methoden, beleggingsfondsen;
• urineonderzoek voor de detectie van afwijkingen (in het bijzonder erythro- en leukocyturie, pyurie, enz.);
• urine bakposev, waarmee je infecties en hun pathogenen kunt identificeren en hun gevoeligheid voor antibiotica kunt bepalen.

Screeningsmethoden. Deze methoden omvatten de volgende studies:

1. Uroflowmetrie, die nodig is om de stroomsnelheid van urine te bepalen. De procedure bestaat uit het feit dat de patiënt urineert in een houder die is verbonden met de uroflowmeter. Zodra de man klaar is met urineren, produceert het apparaat resultaten op de gemiddelde en maximale snelheid van het blaasledingsproces. De resultaten kunnen een extra basis zijn voor de diagnose, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de mate van urineren afneemt bij andere urologische aandoeningen.
2. Cysto-, profilometrie en videurodynamische onderzoeken worden meestal in combinatie uitgevoerd, gecombineerd met andere onderzoeksmethoden om nog betrouwbaardere gegevens te verkrijgen.

Echoscopisch onderzoek van de blaas. De methode wordt onmiddellijk na het urineren toegepast. Dit is nodig om de aanwezigheid van resturine in de blaas, het volume ervan, te bepalen. Normaal gesproken mogen er geen residuen zijn of mogen ze niet groter zijn dan 30 ml. De verkregen resultaten maken het mogelijk om de mate van disfunctie van het urogenitale systeem te beoordelen.

X-ray evaluatie. Om de lokalisatie en lengte van de strictuur te bepalen, worden retrograde urethrografie, anterograde cystourethrografie, multispirale cystourethrografie, die ook de aanwezigheid of afwezigheid van divertikels, stenen en andere complicaties in de urethra en blaas bepalen, gebruikt. Retrograde urethrografie is dus dat een speciale substantie wordt geïnjecteerd in de urethra van de patiënt, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. De procedure wordt gezamenlijk uitgevoerd door de uroloog en de radioloog. Het resultaat is een volledig klinisch beeld van de ziekte.

Endoscopische diagnose. Het is noodzakelijk om de strictuurzone in acht te nemen om een ​​definitieve conclusie te kunnen trekken over de oorzaken van de ziekte. Deze methoden omvatten urethro- en cystoscopie, waarbij gelijktijdig een weefselbiopsie wordt uitgevoerd om de morfologie van de ziekte te bestuderen. Urethroscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook voor medische doeleinden om de vernauwing te doorbreken. Dit is echter alleen mogelijk in het geval van een korte vernauwing met een maximale lengte van 2 cm.

Stricture behandelingsmethoden

Na een volledige diagnose kan de uroloog een definitieve diagnose stellen en een behandelingskuur voorschrijven. Opgemerkt moet worden dat de benoeming van de behandeling uitsluitend betrekking heeft op de arts, ondanks de grote keuze aan verschillende geneesmiddelen en de mogelijkheid om de methoden van de traditionele geneeskunde toe te passen. Om uw gezondheid niet zo snel te schaden en uw ziekte zo snel en efficiënt mogelijk te genezen, moet u uw arts volledig vertrouwen. De uroloog selecteert de behandeling op basis van een aantal factoren: de vorm en ernst van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, de locatie en grootte van de strictuur, het aantal vernauwingen, enz. De moderne geneeskunde heeft de volgende methoden voor de behandeling van deze ziekte:

1. Bougienage-methode. Met behulp van een metalen staaf wordt het vernauwde deel van de urethra uitgerekt, uit elkaar getrokken en, indien nodig, gescheurd. De methode is effectief voor een enkele strictuur, korte of gemiddelde lengte. Het resultaat is tijdelijk, dat wil zeggen, de urethra versmalt weer met de tijd. De interventie normaliseert de bloedcirculatie niet in het getroffen gebied, wat de oorzaak van de ziekte is. Frequent en terugvallen, waarbij de strictuur nog langer wordt, en de weefsellittekens zelfs nog meer. Het nadeel is dat deze methode niet opnieuw kan worden gebruikt.
2. Optische urethrotomie-methode. Met behulp van een cystoscoop wordt een smal gedeelte van de urethra ontleed. De rest van de procedure is vergelijkbaar met die tijdens bougienage. De methode wordt gebruikt in gevallen met kleine stricturen. Recidieven komen ook voor, maar minder vaak dan na bougienage. In het geval van een terugval kan deze methode niet opnieuw worden gebruikt.
3. Stentmethode. Stenting is dat een urethrale stent of veer in het vernauwde gedeelte van de urethra wordt geplaatst, waardoor het lumen uitzet. Deze methode wordt zeer zelden gebruikt vanwege een mogelijke bijwerking. Het is een feit dat de stent naar de zijkant kan verschuiven, wat ernstige complicaties kan veroorzaken.
4. Urethroplastiek methode. Dit is een moderne behandelmethode die effectief is voor vernauwingen van verschillende grootten. Dus, met een strictuur van maximaal 1 cm, wordt een operatie uitgevoerd waarbij de urethra die wordt beïnvloed door de strictuur wordt vervangen door gezond weefsel. In dit geval is de prestatie meer dan 80%. Als de strictuur een grote lengte heeft, van 1 tot 2 cm, dan wordt een open resectie van de urethra uitgevoerd in combinatie met anatomische urethroplastiek van het type "end-to-end". Als de strictuur groter is dan 2 cm, wordt de urethroplastiek uitgevoerd met een transplantaat, dat wordt genomen uit de eigen weefsels van de patiënt (meestal van het slijmvlies van de wang of de huid van de voorhuid). Dankzij deze techniek kan zelfs de urethra, die volledig is aangetast door stricturen, worden genezen.
5. Laserbehandeling. Deze methode is het minst traumatisch voor de patiënt. Vóór interventie wordt een optische revisie van de urethra uitgevoerd, waarna een kortdurende operatie wordt uitgevoerd.
6. Endoscopische methode. Betreft een interne urethrotomie door de urethra. In dit geval wordt de strictuur door het oog ontleed, dat wil zeggen zonder het gebruik van apparatuur. De methode is effectief voor kleine stricturen van zowel de voorste als de achterste zones van de urethra. Na de ingreep wordt een katheter gedurende 1-2 weken in de patiënt ingebracht, die vervolgens wordt verwijderd.

Naast de methoden van de klassieke geneeskunde, kunt u traditionele methoden gebruiken. Bijvoorbeeld hirudotherapie, behandeling met geneeskrachtige planten (in het bijzonder zwarte bessen, bosbessensap, jeneverbes, beredruif en anderen worden getoond). Maar we moeten niet vergeten dat de deelname van een beperkte specialist hier ook nodig is. Bloedtherapie zou bijvoorbeeld alleen moeten worden uitgevoerd door een hirudotherapeutist. In elk geval is het noodzakelijk om de behandelend arts op de hoogte te stellen als het is gepland om alternatieve middelen te gebruiken bij de behandeling van de ziekte.

Preventie van de ziekte bij mannen

De taak van het voorkomen van de vernauwing van de urethra is om jezelf te beschermen tegen de effecten van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Preventieve maatregelen zijn eenvoudig, maar met hun constante naleving zijn ze zeer effectief. Deze omvatten:

1. Bescherming tijdens geslachtsgemeenschap. Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn de veroorzakers van strictuur. Om jezelf te beschermen tegen gonococcen en chlamydia is het alleen mogelijk met behulp van condooms, als een man geen permanente seksuele partner heeft of als je geen toevallige relaties hebt.
2. Voorkom dat vreemde voorwerpen, medicijnen, chemicaliën en andere stoffen de urethra binnendringen om brandwonden en andere slijmvliesschade te voorkomen.
3. Op geen enkele manier zelfmedicatie uitvoeren in geval van schade aan het slijmvlies, het optreden van atypische symptomen (uitslag, ontslag, enz.). Het is beter om de complexen weg te gooien en hulp te zoeken bij een uroloog.
4. Voorkom mogelijk letsel aan de penis en urethra.

Deze eenvoudige regels zijn de preventie van niet alleen stricturen van de urethra, maar ook vele andere urologische ziekten waar elke man vatbaar voor is.

Urethrale strictuur (vernauwing van de urethra) bij mannen: behandeling, symptomen, foto

Een dergelijke gevaarlijke ziekte, zoals vernauwing van de urethra bij mannen, komt vaker voor dan bij vrouwen. Dit komt door de anatomie van de urethra. Vanwege het feit dat pathologie ernstige gezondheidscomplicaties kan veroorzaken, is een tijdige en adequate behandeling noodzakelijk.

Oorzaken van het pathologische fenomeen

De essentie van de ziekte is beperkt tot het feit dat er een vernauwing van de urethra bij mannen is. Het resultaat is zijn in hoofdzaak smalle doorgang, aangezien het epitheel van het slijmvlies, het voeringorgaan van binnenuit, wordt vervangen door grof littekenweefsel.

De ziekte heeft een diverse etiologie.

Vereisten zijn: niet succesvol uitgevoerde operatie van de prostaatklier bij de behandeling van goedaardige hyperplasie, trauma, de werking van infectieuze agentia.

Het feit dat de ziekte meer vatbaar is voor mannen, vanwege de meer complexe structuur van het lichaam, de lengte ervan. Mannen worden vaker gewond, wat de gezondheid van de geslachtsorganen beïnvloedt.

Het mannelijke urethrale kanaal bestaat uit drie delen:

1. prostaat;
2. Sponzig (sponsachtig);
3. Membraneuze.

Vanwege de kenmerken van deze segmenten, verschillen de symptomen, de ernst van de ontwikkeling van de ziekte en dienovereenkomstig de therapieën. Het erfelijke type anomalie wordt zelden waargenomen. Meest voorkomende vorm.

Het gevaar is een overtreding van de urinaire functie. Het legen van de urine is enigszins ingewikkeld of volledig onmogelijk gemaakt.

De belangrijkste oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Ernstige verwondingen, fracturen van de bekkenbodem;
• Kwaadaardige tumoren;
• Ontsteking van de huid;
• Blootstelling aan straling;
• Blauwe plekken, beschadiging van het mannelijke geslachtsorgaan, in het bijzonder het hangende gedeelte van de urethra;
• Overgebrachte onderzoeken, operaties van het urinekanaal;
• De gevolgen van onjuiste operaties aan de blaas;
• Lange katheterisatie, medische bougienage van het orgel;
• Metabole aandoeningen als gevolg van diabetes, hypertensie, atherosclerose;
• Gebrek aan bloedvoorziening;
• Zelfmedicatie met krachtige medicijnen, agressieve chemische blootstelling;
• Tuberculose, infectieuze, venerische laesies;
• Chronische destructieve laesies van de urethra met weefselveranderingen.

Behandeling van urethrale strictuur dient alleen te worden uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek, omdat de verkeerde diagnose niet alleen de gezondheid, maar het leven van de patiënt bedreigt.

Vernauwing van de urethra: symptomen

Het belangrijkste teken van anomalie is moeite met urineren. In dit geval moet de patiënt belast worden, maar de stroom urine is nog steeds zwak. Er is een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, gedeeltelijke urine-incontinentie.

Waarschuwing: symptomen van de ziekte kunnen wijzen op andere aandoeningen van het lichaam, vooral op volwassen leeftijd.

• De spanning van de buikspieren tijdens het plassen;
• Volheid van de blaas na lediging;
• Kleine hoeveelheid urine;
• Zwakke urinestraaldruk;
• Pijn, ongemak van het urethrale kanaal;
• Gelijktijdige afgifte van bloedonzuiverheden;
• Pijn in de onderbuik, schaamhaar;
• Verminderde potentie;
• Afname, afwezigheid van zaadvloeistof.

Gecompliceerde vormen gaan gepaard met een gebrek aan een straal en urine komt druppelsgewijs naar buiten, of de volledige vertraging treedt op.

De uroloog moet, alvorens een diagnose te stellen, een grondige diagnose stellen. De vernauwing van de urethra bij mannen wordt vaak verward met de symptomen van chronische prostatitis.

De ontwikkeling en vorm van de ziekte

Verworven ziekte begint met een oppervlakkige laesie, eindigend met de vorming van groeven met daarin stromende urine. Er zijn drie hoofdfasen in de ontwikkeling van pathologie:

1. Bij het beschadigen van het overgangsepitheel wordt het slijmvlies van het orgaan beschadigd;
2. Door de aanwezigheid van urine, een vruchtbare omgeving voor micro-organismen, vindt een intense secundaire infectie plaats;
3. De structuur van de interne weefsels is gemodificeerd, het slijm is vervangen door een hard littekenweefsel.

Het resultaat van een harde fase is een groot gebied van onelastische grove stof.

De vernauwing van de urethra is geclassificeerd volgens verschillende criteria:

• Vanwege de specifieke oorsprong van de ziekte wordt het soort contractie herkend: aangeboren, ontstekingsaandoenend, traumatisch, idiopathisch;
• De ernst van het pathologische proces zorgt voor een primaire, gecompliceerde vorm. Wanneer complicaties fistel verschijnen, etterende abcessen;
• De lokale locatie is onderverdeeld in drie typen: subtotaal, totaal, vernietiging. Subtotaal uiterlijk betekent schade aan meer dan de helft van de kanaalweefsels;
• Totaal - vernauwing, praktisch, van het hele lichaam. Obliteratie - de volledige afwezigheid van permeabiliteit.

De lengte van de laesie toont de lengte van de vernauwing, van kort - 1 cm tot de langste - meer dan 2 cm.

Hardware en laboratoriumdiagnostiek

De eerste informatie die nodig is voor anamnese, de arts verzamelt bij het onderzoek van een patiënt, luisteren naar zijn klachten. Het is belangrijk om de oorsprong van de ziekte te begrijpen. Naast visuele inspectie, palpatie, moet de specialist beschikken over:

• Laboratoriumonderzoek van bloed, urine op het aantal erytrocyten, leukocyten;
• Bacteriologisch zaaien van urinemonsters om het type ziekteverwekker te identificeren als een infectieus type ziekte aanwezig is;
• Bestudeer uitstrijkjes met behulp van de methoden van polymerasekettingreactie, door directe immunofluorescentie.

Screeningsstudies worden ook uitgevoerd, zoals:

• Echoscopie van de blaas. De procedure wordt gebruikt na het legen van de urine, omdat het restminimum belangrijk is. De norm impliceert de afwezigheid ervan, of het kleinste volume - 30 ml. Dit bepaalt de mate van destructieve schade aan de organen van het urogenitale systeem;
• Met radiologie kunt u de omvang van de strictuur bepalen. Evaluatie van de focus, de lengte van de pathologie is mogelijk dankzij moderne technologieën zoals multispirale, anterograde cystourethrografie, retrograde methode. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om de aanwezigheid van urinaire stenen, uitsteeksel van de wanden van het lichaam te scannen;
• Foto's gemaakt met retrograde urethrografie helpen bij het evalueren van het algemene klinische beeld;
• Uroflowmetrie is nodig om de urinestroom te bepalen. Speciale apparatuur toont de resultaten onmiddellijk nadat de patiënt urineert. Dit is een belangrijk punt - het debiet helpt om de exacte diagnose te kennen. De achteruitgang betekent de urologische problemen van verschillende organen van het kleine bekken;
• De endoscopische methode omvat urethroscopie, cystoscopie en gelijktijdig combineren met biopsiemonsters voor laboratoriumanalyse. Tegelijkertijd heeft deze methode een therapeutisch doel. Met een korte strictuurlengte kan het worden ontleed om urineren te vergemakkelijken.

Urodynamisch onderzoek met behulp van video wordt gebruikt in combinatie met andere diagnostische procedures om betrouwbaardere informatie te verkrijgen. Voor een meer accurate diagnose is het wenselijk om alle activiteiten volledig uit te voeren.

Urethrale Stricture-behandeling

Elk van de methoden van therapeutische therapie vereist de doorgang van nogal onaangename gebeurtenissen, dus u moet vooraf een beproefde specialist selecteren. Met inachtneming van de nodige regels, zal de arts alle procedures uitvoeren zonder ernstige gevolgen.

Naast bougienage, urethroplastiek, andere methoden, heeft een gekwalificeerde arts de mogelijkheid om alternatieve behandelingen voor te schrijven. Het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van de anomalie, de locatie, de grootte.

Gemeenschappelijke behandelingen:

• Dilatatie van het versmalde deel van het urinekanaal (bougienage). Inleiding tot de urethra wordt uitgevoerd met behulp van ballonkatheters die tot het einde zijn verlengd. Het doel van de arts is om het ruwe littekenweefsel op te rekken. De methode bleek behoorlijk pijnlijk, moeilijk, niet altijd effectief;
• Optische urethrotomie - dissectie versmalt een kleine lengte. De incisie wordt gemaakt via een endoscopisch scalpel. Deze methode kan ook recidieven veroorzaken;
• De stentechniek houdt in dat er een speciale medische veer in de urethra wordt geplaatst die het lumen geleidelijk uitzet. Vanwege de frequente verplaatsing van de stent zijn complicaties in het werk van het orgel mogelijk;
• Een minder agressieve manier is laserchirurgie. Het heeft de voorkeur omdat het een minimum aan verwondingen veroorzaakt;
• De urethroplastische methode is het meest effectief, het kan zelfs worden toegepast met volledige obstructie van het urethrale kanaal. Het is een open resectie, gecombineerd met kunststoffen door het eigen weefsel van de patiënt.

Als de ernst van de ziekte het gebruik van alternatieve geneeswijzen toelaat, is het beter om contact op te nemen met een specialist met een beperkte verwijzing met toestemming van de behandelend uroloog.

Om uzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van een onplezierige ziekte, de gevolgen ervan, moet u uw lichaam beschermen tegen het binnendringen van infecties, verwondingen, het handhaven van immuniteit en het vermijden van onbedoeld onbeschermd vrijen. De eerste tekenen van zich onwel voelen zouden een signaal moeten zijn om medische hulp te zoeken.

Symptomatologie en chirurgische behandeling van urethrale strictuur bij mannen

Een urethrale strictuur is een anatomische vernauwing van de urethra, waardoor het moeilijk is om te urineren. Dit is een vrij veel voorkomende pathologie, gedetecteerd bij 2% van de mannen en 1% van de vrouwen.

In de meeste gevallen komt stenose voor bij mannen, omdat hun urethra veel langer is dan bij vrouwen en meer vatbaar is voor letsel. Sommige urologen zeggen dat mannelijke patiënten met een dergelijke diagnose in feite veel meer dan 2% zijn, ze diagnosticeren eenvoudigweg prostatitis, cystitis of prostaatadenoom. En om de vernauwing van de urethra bij mannen te identificeren en pas na serieus onderzoek te behandelen.

Vernauwing van de urethra kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Meestal gebeurt het in de voorkant van de urethra.

Let op! Elke beschadiging van het epitheel kan leiden tot littekenweefsel, waardoor de afgifte van urine wordt geblokkeerd.

Oorzaken van urethrale stenose

De oorzaken van pathologie kunnen zijn:

• Verwondingen aan de geslachtsorganen.
• Fractuur van de penis.
• Penetrerend mes of schotwonden van de voorste urethra.
• Katheterisatie (vooral tijdens lange operaties).
• Chirurgische ingrepen.
• Breuken van het bekken als gevolg van industriële verwondingen of vallen van een hoogte.
• Radicale prostatectomie.
• Venereusziekten, waarvan de veroorzakers Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci zijn.
• Genitale tuberculose.
• Chemische schade aan de urethra als gevolg van zelfbehandeling.
• De verslechtering van de bloedtoevoer naar het genitale gebied met systemische atherosclerose of diabetes.

classificatie

Strictures worden geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling en de aard van de schade aan de urethra.
Door de aard van de stroom.

• Primaire vorm. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat de patiënt de ziekte voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd.
• Terugkerende. Bepaald in het geval dat na de behandeling de ziekte zich opnieuw ontwikkelt na een bougienage, steniografie of urethroplastiek.
• Ingewikkeld. Complicaties worden beschouwd als fistels of abces.

Door de aard van de ziekte.

• Traumatisch. Ze worden veroorzaakt door verwondingen aan het geslachtsorgaan als gevolg van slagen, wonden of medische manipulaties.
• Inflammatory. Het is het resultaat van een ontsteking van de urethra veroorzaakt door seksueel overdraagbare pathogenen.
• Aangeboren. De reden waarom deze pathologie optreedt, is niet vastgesteld.
• Idiopathische. Tegelijkertijd kunnen de oorzaken van urethrale stenose die op volwassen leeftijd verschenen niet worden vastgesteld.

Op de plaats van lokalisatie.

• Capitate, penile en bulbaire strictuur worden gevormd in het gebied van de uitwendige opening van de urethra.
• Prostatisch en vliezig. Stenose van de achterkant van de urethra.

• Identiteit. Versmalling vindt slechts op één plaats plaats.
• Multiple. Stricturen ontstaan ​​in verschillende delen van de urethra.

• Short. De lengte van de versmalling is niet meer dan één centimeter.
• Gemiddeld. De lengte van de versmalling van een tot twee centimeter.
• Long. Versmalt langer dan twee centimeter.

Volgens de mate van schade.

• Subtotale strictuur. In dit geval wordt 2/3 van de urethra aangetast.
• Panurethrale strictuur. Versmalde bijna de hele urinebuis.
• Obliteration. Het lumen van de urethra is afwezig en er is volledige obstructie.

Symptomen van de ziekte

Problemen met urineren duiden op een vernauwing van de urethra. Het is mogelijk om de volgende eigenschap van de ziekte te bepalen:

• Om te beginnen met urineren, moet je je best doen.
• De stroom urine verzwakt en spettert, ondanks de spanning van de buikspieren.
• Na het plassen, is er een gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is en verschijnen nieuwe aandrang.
• Bij sommige mannen gaat de ziekte gepaard met urine-incontinentie.

Aanvullende symptomen die op een ziekte wijzen:

• Pijn in de onderbuik en de geslachtsdelen.
• Zwakke afgifte van sperma tijdens de ejaculatie.
• Er verschijnt een mengsel van bloed in het sperma of de urine.
• Er zijn slijmafscheiding na het plassen.
• Tijdens het plassen kan er pijn en een brandend gevoel in de urethra zijn.
• Het urinevolume neemt af.
• In het geval dat bijna de gehele urethra vernauwd is, wordt de urine uitgescheiden.
• Met obliteratie van urine komt niet uit de blaas. Dit is een zeer gevaarlijke toestand en overlijden is mogelijk zonder de tijdige hulp.

Let op! Bij vrouwen manifesteert de ziekte zich ook als een schending van het plassen, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, verbranding en pijn in de urethra. Maar vernietiging is zeer zeldzaam.

complicaties

Overtreding van de uitstroom van urine leidt ertoe dat de ringvormige spier bij de uitgang van de blaas overbelast raakt en later atrofieert. Als gevolg hiervan is de contractiliteit verminderd. De blaas stopt volledig met ledigen, en achtergebleven urine hoopt zich op in het lumen. Als het volume meer is dan 100 ml, is dit een ernstige pathologie en kan het leiden tot ziekten zoals:

• Pyelonefritis.
• Blaasontsteking.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nierfalen.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van de ziekte te stellen, verzamelt de arts een geschiedenis en ontdekt hij hoe lang de problemen zijn begonnen en wat er precies aan voorafging. De patiënt kan worden gevraagd om een ​​dagboek bij te houden waarin hij de frequentie van urineren, de hoeveelheid urine, dringing op intolerantie, mogelijk urineverlies moet registreren. U zult ook de hoeveelheid verbruikte vloeistof moeten registreren.

Voer daarnaast enquêtes uit:

• Algemene analyse van bloed en urine.
• Bacteriologisch onderzoek van prostaatafscheiding en urine.
• Uitgebreid echografisch onderzoek van de urineleiders.
• Uroflowmetrie (bepaling van de hoeveelheid uitgescheiden urine, de duur van de handeling en de stroomsnelheid van urine).
• Urethrografie (röntgenonderzoek van de urethra met contrast).
• Tomografie van de bekkenorganen (indien nodig).
• Endoscopie (onderzoek van het getroffen gebied met een endoscoop).

behandeling

Behandeling van urethrale strictuur met medicijnen of traditionele methoden is bijna onmogelijk.

Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om bougienage, urethrotomie of urethroplastiek uit te voeren.

Prostratie van de urethra

Dit is een van de meest voorkomende behandelingen voor urethrale strictuur bij vrouwen en mannen. De essentie ligt in het feit dat met behulp van een speciaal gereedschap van duurzaam materiaal het vernauwde gebied groter wordt.

Om af te komen van de strictuur van de urethra, wordt telkens een bougie met een grote diameter ingebracht. Voordat een sessie begint, moet een man hygiënische procedures uitvoeren.

De patiënt zit in een speciale stoel. Het hoofd van de penis en het instrument zelf worden behandeld met een speciale gel en de arts begint geleidelijk een bougie in de urethra in te brengen. Hij wordt bevorderd tot hij de blaas bereikt. Laat het vervolgens 5 - 10 minuten intrekken, verwijder het en vervang het door een instrument met een grotere diameter. Bougie verandert, totdat er problemen zijn met hun extractie.

Na de ingreep wordt de urethra behandeld met een antisepticum en worden antibiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen.

Let op! De procedure is vrij ingewikkeld, omdat het instrument door de prostaatklier en de bekkenbodem moet gaan, dus de specialist die het uitvoert, moet relevante ervaring hebben.

• Het resultaat van bougaining is tijdelijk. De procedure verbetert de bloedcirculatie niet in het getroffen gebied en daarom verschijnt na verloop van tijd (in sommige gevallen zelfs na een maand) de stenose opnieuw, wordt de vernauwing langer en neemt de littekens van de weefsels toe.
• Tijdens de procedure is schade aan de urethra mogelijk.
• Na bougienage kunnen ontstekingsprocessen plaatsvinden in het genitale gebied.

Let op! De bougienage-methode wordt niet gebruikt voor acute urethritis, cystitis, pyelonefritis, oude stricturen of volledige fusie van de urethra.

Interne urethrotomie

Deze methode wordt gebruikt voor vernauwingen niet langer dan 1 cm. De procedure duurt ongeveer dertig minuten. 8 uur voor urethrotomie mag men geen water eten of drinken. Hygiënische procedures worden uitgevoerd alvorens te starten. De patiënt krijgt algemene of epidurale anesthesie en wordt in een stoel geplaatst.

Een cystoscoop wordt vervolgens in de penis ingebracht om stricturen te detecteren. Met behulp van een speciaal koud mes wordt het littekenweefsel afgesneden en de urethra uitgezet. Vervolgens voert de arts aanvullend onderzoek uit naar het gebied rond de blaas. Na de procedure wordt een katheter in de urethra ingebracht.

Nadelen van interne urethrotomie:

• De mogelijkheid van schade aan de urethra en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
• Herhaalde vorming van urethrale strictuur en de noodzaak voor een andere operatie.
• Pijn in het genitale gebied.
• Erectiestoornissen.
• Litteken weefsel.
• De mogelijkheid van bloeden.
• Pijn bij het urineren.

Urethrale stent

De procedure wordt toegepast als de patiënt ernstige gezondheidsproblemen heeft en algemene anesthesie gecontraïndiceerd is. Dit is een minimaal invasieve methode voor het behandelen van urethrale stenose. Om de vernauwing naar binnen toe te elimineren, installeert u een speciaal buisnet of een spiraalstructuur. Het kan na een bepaalde tijd permanent zijn of oplossen. Urethrale stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

• Het slijmvlies van de urethra kan door het gat in de stent groeien, wat niet alleen de urinestroom blokkeert, maar ook bepaalde moeilijkheden veroorzaakt bij het verwijderen van de inrichting.
• Mogelijke stentinlegzouten.
• De dislocatie van de stent is een nogal ernstige complicatie, het kan niet alleen urineretentie veroorzaken, maar maakt het ook moeilijk om het apparaat te verwijderen.
• Als gevolg van een onjuiste selectie van de lengte van de stent of de keuze van de installatieplaats, kan urineverlies optreden.

Let op! Door de nieuwste technologie te gebruiken bij de productie van deze apparaten, kunt u de meeste problemen oplossen en de installatie vereenvoudigen. Als absorbeerbare materialen worden gebruikt, is de verplaatsing en ontkieming van het slijmvlies uitgesloten.

urethroplasty

Urethroplastiek is een chirurgische ingreep waarmee het normale lumen van de urethra wordt hersteld. Er zijn veel van zijn methoden, afhankelijk van de grootte van de strictuur, de locatie en complicaties.

Voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, moet een man alle noodzakelijke tests doorstaan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voer de reconstructie uit door een incisie in de huid tussen het scrotum en de anus. Gedurende een bepaalde periode verblijft de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Bij een totale laesie van de urethra is het noodzakelijk om de urethra over de gehele lengte volledig te herstellen. Hiervoor wordt getransplanteerd weefsel van het binnenoppervlak van de onderarm genomen. De methode is nogal ingewikkeld, maar het is mogelijk om de reconstructie van de urethra in één fase uit te voeren.

Als de vernauwing van de urethra kort is en zich in de bulboznaya of vliezige afdeling bevindt, wordt het getroffen gebied weggesneden en worden de twee normale uiteinden verbonden. In het geval dat dit niet mogelijk is, wordt het defect geëlimineerd met behulp van andere weefsels, zoals de huid van de penis of het mondslijmvlies. Het veld waarvan de katheter is geïnstalleerd gedurende een periode van 10 tot 21 dagen.

Afhankelijk van de complexiteit van de taak, kan de urethroplastiek worden uitgevoerd in twee fasen of zelfs meerdere, met een tussenperiode van 4 tot 12 maanden. De methode wordt individueel geselecteerd na het bepalen van de problemen van de patiënt.

• Recurrente strictuur.
• De vernauwing van de uitwendige opening van de urethra.
• Het uiterlijk van fistels.
• Vervorming van de penis.
• Urine-incontinentie.
• Erectieproblemen.

Verschillende complicaties kunnen tegelijkertijd optreden.

Rehabilitatieperiode

Na de procedures voor het uitbreiden van de urethra is een periode van revalidatie noodzakelijk. Op dit moment moet u zich houden aan de volgende regels:

• Neem regelmatig antibiotica en pijnstillers voorgeschreven door een arts.
• Als er een katheter is, moet u er regelmatig voor zorgen.
• Binnen 2 weken na de operatie is het de moeite waard om te weigeren om een ​​bad te nemen, om het zwembad, de sauna, het bad te bezoeken of om te zwemmen in open water.
• Het is mogelijk dat het littekenweefsel de urethra opnieuw niet blokkeert, de katheter moet meerdere keren per week worden geïnstalleerd en verwijderd.
• Tijdens de maand na de procedure kunt u geen gewichten heffen en zware lichamelijke arbeid verrichten.
• Het is noodzakelijk om voldoende vloeistof te gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om koolzuurhoudende dranken en alcohol te drinken.
• Je moet goed eten en stoppen met het eten van zout en zuur voedsel.
• Twee weken na de operatie kun je geen seks hebben.
• Als u problemen heeft met urineren, de katheter de urine niet afvoert, het urinevolume is veranderd, de frequentie van urineren, er zijn tekenen van een ontstekingsproces of een grote hoeveelheid bloed in de urine, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Ziektepreventie

Om de vernauwing van de urethra bij mannen te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• Vermijd casual seks.
• Gebruik nieuwe condooms tijdens geslachtsgemeenschap met nieuwe of onbetrouwbare partners.
• Als symptomen zoals pijn tijdens het plassen, huiduitslag of ontladingen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
• Bij de behandeling van urologische of seksueel overdraagbare aandoeningen om aan alle eisen van een arts te voldoen.
• Voorkom letsel aan de geslachtsorganen.
• Misbruik geen oplossingen Miramistin en chloorhexidine worden gebruikt voor de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen en worden rechtstreeks in de urethra geïnjecteerd. Met een verhoogde gevoeligheid voor dergelijke geneesmiddelen kan zelfs een kleine concentratie van stoffen brandwonden aan het slijmvlies veroorzaken.

Als u problemen heeft met plassen, kunt u niet zelf mediceren, maar moet u altijd contact opnemen met uw uroloog voor hulp. In de vroege stadia van de ziekte, kunt u snel van de hand doen. Het gebrek aan tijdige behandeling kan ertoe leiden dat u verschillende grote operaties moet uitvoeren.

Urethrale strictuur bij mannen behandeld

Onder de strictuur van de urethra betekent de verandering in de vorm van het kanaal in verband met zijn vernauwing en verslechtering van de doorgankelijkheid. Mannen lopen meer kans om ziek te worden dan het vrouwelijke geslacht. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur en toegenomen verwondingen.

Urethrale strictuur

Kanaalvernauwing is een pathologische aandoening, dus het is onmogelijk om er zelf vanaf te komen. In plaats van de strictuur is er geen gewoon litteken, maar een laag cellen. In het proces van het vormen van fibreus weefsel van de sponsachtige laag, overtreden urination en bloedcirculatie.

Als dit niet wordt behandeld, kan de vernauwing de voorbode zijn van de volgende pathologieën:

• chronische aandoeningen van het urinestelsel van alle besmettelijke en niet-infectieuze aard:
• urolithiasis;
• acute en chronische prostatitis;
• ontsteking van de teelballen en hun aanhangsels;
• diverticula (blind uitsteken van de wanden van de urethra en blaas);
• hydronefrose als gevolg van verminderde uitstroom van urine en nierfalen.

Om ernstige pathologieën en complicaties te voorkomen, moet de strictuur in de tijd worden gediagnosticeerd en genezen:

1. Pathologie heeft zijn eigen code in de internationale classificatie van ziekten (nr. 35).
2. Posttraumatisch (nr. 35.0).
3. Post-infectieuze strictuur, die niet onder ICD 10 onder andere rubrieken valt (nr. 35.1).
4. Een ander type urethrale strictuur (nr. 35.8).
5. Ongespecificeerde urethrale strictuur (nr. 35.9).

De ontwikkeling van urethrale strictuur kent verschillende stadia. Verdere behandeling en verslechtering van de conditie van de patiënt hangt van hen af:

• verander urothelia, mucosale schade;
• urinestroom met stratificatie van infectie;
• pathologische groei en genezing van weefsels;
• het begin van cicatricial en sclerotische processen.

redenen

Er zijn directe en indirecte factoren die leiden tot een vernauwing van het urethrakanaal of een verandering in de vorm ervan in afzonderlijke segmenten:

1. valvulaire vernauwing van het urinekanaal (gevonden met aangeboren afwijkingen van niet meer dan 2%);
2. verwondingen (70%);
3. ontstekingsprocessen in de urethra (15-20%);
4. medische interventie (10-13%).

Verworven stricturen zijn de meest voorkomende in de urologische praktijk.

Wat veroorzaakt posttraumatische stricturen:

• stompe genitale trauma;
• doordringende wonden van het urinekanaal;
• gewelddadig seksleven;
• vreemde lichamen in de urethra (met urolithiasis);
• penisfracturen;
• fracturen van de bekkenbodems (met auto-verwondingen, vallen van hoge objecten);
• schade aan de urethra door chemicaliën en hitte.

Medische of iatrogene oorzaken:

• ureteroscopy;
• cystoscopie;
• indringende;
• catheterisatie;
• verwijdering van calculus van het kanaal;
• transurethrale resectie van de prostaat;
• volledige verwijdering van de prostaat;
• falloprotezirovanie;
• radiotherapie met de introductie van de radiator in het urethrale kanaal.

Andere ontwikkelingsfactoren:

• overgedragen infectieuze urethritis op de achtergrond van geslachtsziekten;
• tuberculose;
• ontsteking van de glans penis (balanitis);
• niet-specifiek degeneratief proces in de penis;
• verslechtering van de bloedtoevoer en het metabolisme in de weefsels van de urethra.

Er zijn verschillende soorten stricturen, ze verschillen in plaats en locatie van het proces:

1. Kort (tot 2,5 cm lang).
2. Uitgebreid (meer dan 2 cm).
3. Strictures van de voorste urethra (externe ingang, capititum, penis).
4. Strictures van de posterieure urethra (membranous, prostatic department).
5. Subtotaal (laesie 2/3 urethrakanaal).
6. Totaal (betrof bijna de gehele urethra of het kanaal over de gehele lengte).

Pyelourethrale segment vernauwingen

In de pathologie betrokken urethrakanaal, grenzend aan de urineleider en het bekken. Het segment in dit systeem speelt een belangrijke dynamische rol, met zijn nederlaag beginnen serieuze urineproblemen. Als de patiënt urolithiasis heeft, worden in dit compartiment vaak kleine steentjes gevonden. Ze kunnen tegelijkertijd aanvallen van pijn en nierkoliek veroorzaken.

Membraan-strictuursegment

Het membraanseel bevindt zich in het distale gebied, het meest verwijderd van de externe ingang van het kanaal. Hier is er een bocht die naar voren en naar boven leidt. De structuren van dit gebied zijn moeilijk toegankelijk vanwege de anatomische structuur. Hier zijn de elementen van de urethrale sluitspier. Bij hun nederlaag bij de patiënt kan het plassen volledig worden verbroken.

symptomen

Gewoonlijk verschijnt een strictuur na verwonding of andere blootstelling. Het is belangrijk om te differentiëren van adenoom of prostaathyperplasie.

Welke tekens bestaan:

• verdunnen van de stroom urine, verminderen van druk;
• de hoeveelheid totale urine per dag is aanzienlijk verminderd;
• geen lege blaas voelen na naar het toilet te gaan;
• lang urineproces of voor hem;
• als je wilt urineren, moet je de buik belasten;
• een stroom urine wordt bespoten;
• urine-uitscheiding uit de urethra na het plassen;
• pijn en ongemak bij het ledigen van de blaas;
• de verspreiding van pijn in de onderbuik;
• afscheiding uit het urethrale kanaal met stagnerende processen en de toetreding van infectie.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van één symptoom. Zonder aanvullend onderzoek kan dit onjuist zijn. Soms komt hematurie samen met de symptomen als het kanaal wordt beschadigd door uretersteen. In geval van ernstige strictuur wordt urine druppelsgewijs uitgescheiden of volledig geblokkeerd. Een dergelijke overtreding vereist onmiddellijke behandeling door een uroloog.

diagnostiek

Tijdens het onderzoek is het voor een specialist van belang om de reden voor de ontwikkeling van een strictuur te achterhalen. Hij onderzoekt zorgvuldig de symptomen en de geschiedenis. Als een ontstekingsproces wordt vermoed, moet de patiënt uitstrijkjes hebben voor mogelijke infecties van de geslachtsorganen.

Welke tests worden voorgeschreven:

• papillomavirus en immunofluorescentie;
• PCR (polymerasekettingreactie);
• bacteriologisch zaaien;
• bloed- en urinetests komen vaak voor (witte bloedcellen en rode bloedcellen).

• cystometrie (onderzoek van de blaas om het te vullen);
• profilometrie (meting van de lumendruk in alle delen van de urethra);
• Echografie na plassen (onthult het niveau van urine dat nog in de blaas zit);
• X-ray (bepaling van de lengte van de strictuur, valse passages, uitsteeksels en stenen);
• urethroscopie (identificeren van de oorzaken van pathologie, weefselmonsters voor histologisch onderzoek).

Voor een volledig beeld kan de arts een urineschema voor de laatste drie dagen nodig hebben. Alles wordt vastgelegd in een speciaal dagboek (totaal volume, pijnintensiteit tijdens aandrang, hoeveelheid urine die stroomt na het naar het toilet gaan en drinkvloeistof).

behandeling

Dankzij moderne methoden van constructieve chirurgie kan elke vorm van stricturen worden gecorrigeerd. Er is geen enkele behandeling voor de behandeling van deze pathologie:

De veel gebruikte methode om stricturen te behandelen is levenslang. Aan het einde van de uitbreiding van het kanaal worden de tekenen van pathologie hersteld en de ziekte vordert. De eerste fase van de operatie houdt verband met moeilijkheden. Kanaalherstel moet veelvoudig en bloedeloos zijn. Als er tijdens de procedure bloed verschijnt, duidt dit op een nieuwe breuk van het slijmvlies in het kanaal, wat zeer ongunstig is voor de pathologie.

Indicaties voor bougienage zijn korte stricturen, lange stoornissen met uniforme vernauwing, geen infectie en een laag risico op beschadiging van het slijmvlies. Bougienage is geschikt voor patiënten die geen operatie met resectie en kunststoffen kunnen ondergaan.

• Interne optische urethrotomie

Impliceert dissectie van de urethra met een speciaal hulpmiddel. De operatie heeft hetzelfde effect als bougienage. Ongeveer de helft van de mannen lijdt aan recidieven na urethrotomie, dus is het belangrijk dat ze 6 maanden lang bougieneren. Over twee jaar kunnen de symptomen toenemen. De operatie wordt uitgevoerd met korte vernauwingen na verwondingen.

Urethrotomie wordt niet gedaan bij penis stricturen, als ze gelijk zijn aan of groter dan 1 cm. Bij diepe vorming van fibreus weefsel, komt de pathologie na 2-3 maanden weer terug.

• Laser strictuur dissectie

Tijdens de operatie bereikt de specialist de uitzetting van de urethra door verdamping van fibreus weefsel uit de laserstraal. Een patiënt heeft een katheter gedurende 3-5 dagen. In sommige gevallen treedt terugval van de ziekte op, waardoor monitoring van de urinestroom gedurende de hele levensduur nodig is. Statistieken tonen late terugvallen 5-10 jaar na laserbehandeling.

De techniek is gebaseerd op de introductie van een speciaal frame (stent) in het lumen van het kanaal, dat wordt geopend door middel van een capsule erin. De behandeling is effectief, maar bij ernstige periurethrale fibrose wordt deze niet gebruikt. De waarschijnlijkheid van proliferatie van bindweefsel in de stent bereikt 40%. Diepe schendingen veroorzaken stagnatie van urine en pijn in het kanaal.

• Resectie van het urethrakanaal

Het wordt gebruikt voor vernauwingen van meer dan 2 cm, met de nederlaag van de afdeling bulbozny. Het aanraken van het penisgebied kan resulteren in het verkorten van de penis of het verkleinen van de hoek die hoort bij de as van het orgaan en de buikwand. Resectie is onmisbaar voor diepe laesies. Op dit moment worden complexe plastische technieken uitgevoerd in de operatie, die maximale veranderingen in de penis voorkomen. De efficiëntie van resectie is binnen 10 jaar meer dan 90%.

• Substitutie urethroplastiek

De moeilijkste en meest efficiënte operatie voor diepe laesies van de urethra. Het wordt gebruikt voor bijzonder lange vernauwingen van de afdelingen bulbozny, penile en capitulate. De techniek omvat verschillende stadia met een longitudinale urethrotomie en patchwork-plastie.

prognoses

In de meeste gevallen eindigt de behandeling van stricturen met succes en de toestand van de patiënt verandert niet lang of niet voor het leven. Bij palliatieve zorg is de handicap van de patiënt niet verminderd.

Na een open procedure kan de patiënt maximaal 14 dagen in het ziekenhuis worden geobserveerd. Tijdelijke invaliditeit duurt maximaal 20 dagen. Zorg voor hechtingen is uitgesloten als een absorbeerbaar materiaal wordt gebruikt om stricturen te behandelen.

Levenslange monitoring is belangrijk voor de patiënt om terugvallen te beheersen. De meest gevaarlijke periode na de operatie is 2-5 jaar. Het is noodzakelijk om de gezondheid van het urogenitale systeem te controleren, om infectieziekten te voorkomen.

In sommige gevallen kunnen na een operatie bijwerkingen optreden op de achtergrond van de terugval:

• afname van seksueel verlangen;
• psychologische en emotionele stoornissen;
• gewichtstoename;
• vegetatieve-vasculaire symptomen;
• stofwisselingsstoornis.

Om contracties en defecten te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid te controleren en risicosituaties te verminderen die leiden tot schade aan de urethra.

Je kunt ook deze video lezen, die in detail uitlegt hoe gevaarlijk de urethrale strictuur is.