Het eiwit wordt niet gedetecteerd in een normale algemene urinetest of de inhoud ervan is zo onbeduidend dat het niet kan worden gedetecteerd door kwantitatieve bepalingsmethoden. Meer klinisch significant is het eiwitgehalte in de dagelijkse urine.

Kenmerken van het functioneren van de nieren tijdens de zwangerschap dicteren het belang van continue monitoring van het niveau. Proteïnurie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd als de afgifte van eiwit per dag groter is dan 300 mg.

Oorzaken van een hoog urine-eiwitgehalte

Zwangerschap is een fysiologisch proces dat vereist dat het lichaam van de vrouw zich aanpast aan veranderingen in het functioneren van alle organen en systemen.

Verhoogde eiwitsecretie vanwege:

• de vorming van een lordotische houding (uitgesproken kromming van de lumbale wervelkolom naar voren, kantelen van het bovenste deel van het lichaam, uitsteeksel van de buik);
• verhoogde functionele belasting van het urinestelsel;
• fysieke druk van de vergrote baarmoeder op de nieren en urineleiders;
• veranderingen in veneuze uitstroom.

Proteïnurie is voornamelijk een uiting van exacerbatie van eerder bestaande openlijke of latente chronische nieraandoeningen, evenals toxicose van zwangerschap.

De meest frequent verergerde:

• pyelonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• polycystische nierziekte;
• hypertensie;
• urineweginfecties;
• systemische ziekten.

Proteïnurie is van voorbijgaande aard en permanent, geassocieerd met het functioneren van de nieren en onafhankelijk van de staat van het nierweefsel. Het is belangrijk om zoveel mogelijk factoren die een verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine veroorzaken, te elimineren.

Manieren om de betrouwbaarheid van de studie te verbeteren

Hoge temperatuur, fysieke belasting, hoge hoeveelheid eiwit in het dieet, hypothermie. Stress kan tijdelijke proteïnurie veroorzaken. Bij een gezond persoon, met het beëindigen van de actie van de factor die het proces veroorzaakt, verdwijnt het. Bij zwangere vrouwen werken de nieren in een verbeterde modus, dus provocaties kunnen het begin van het pathologische proces in gang zetten of de latente, voorheen niet-geopenbaarde pathologie verergeren.

Aanbevolen vóór het slagen van de analyse:

• vermijd stress-effecten;
• sluit aan het einde van de dag en de avond een aanzienlijke hoeveelheid cottage cheese, eieren, melk, vlees, vis uit het voedsel uit;
• werk fysiek niet over en vermijd overmatig zweten;
• aan de vooravond, afzien van het gebruik van drugs, en als dit niet mogelijk is, de arts op de hoogte stellen van de ingenomen medicijnen;
• Neem geen koude douche tot de analyse.

Naast het uitlokken van factoren is het belangrijk om mogelijke technische fouten uit te sluiten.

Vergroot de betrouwbaarheid van de analyse:

• het gebruik van een container voor het verzamelen van urine (steriele en niet-steriele containers worden verkocht door de apothekersketen) of een ontsmete pot van 200 ml;
• grondige voorlopige geslachtsdelen;
• de introductie van intravaginale tampons om binnendringen van secreties uit het voortplantingssysteem te voorkomen;
• verzamel een gemiddeld deel urine (ongeveer 3 seconden na het begin van het plassen, het laatste deel wordt ook naar het toilet gestuurd);
• vermijd schudden, schudden tijdens transport;
• afleveren aan het laboratorium uiterlijk 2 uur na levering van de analyse;
• Het eerste deel van de urine wordt onderzocht.

De diagnose wordt uitgevoerd door verschillende tests gedurende een door de behandelende arts bepaalde tijd te onderzoeken. Door alle mogelijke methoden van urinecontrole en instrumenteel onderzoek te gebruiken, kunt u mogelijke ziektes identificeren. Dit zorgt voor een tijdig therapeutisch effect en om negatieve gevolgen te voorkomen.

Klinische manifestaties van ziekten geassocieerd met proteïnurie

Het is noodzakelijk om de gezondheid van een zwangere vrouw zorgvuldig te controleren. Kennis van de kenmerken van de manifestaties van een bepaalde pathologie, waarvan een van de verschijnselen een verhoogde excretie van eiwit in de urine kan zijn, draagt ​​bij aan de tijdige behandeling van medische zorg.

Chronische urineweginfecties die een latent (latent) verloop hebben tijdens de zwangerschap, manifesteren zich voornamelijk door cystitis, pyelonefritis. Naast proteïnurie komen bij deze ziekten manifestaties van ontsteking, pijn, intoxicatiesyndroom en urinewegaandoeningen naar voren.

• koorts;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken, anorexia, prikkelbaarheid;
• pijn, ongemak in de onderrug en onderbuik;
• frequent pijnlijk urineren in kleine porties.

Systemische ziekten (systemische lupus erythematosus, vasculitis) kunnen ook tijdens de zwangerschap worden geactiveerd. Samen met proteïnurie en andere veranderingen zijn er specifieke symptomen (uitslag, vasculair, hart, long).

De aanwezigheid van proteïnurie, een aantal klinische manifestaties is kenmerkend voor glomerulonefritis. Mogelijk groot dagelijks verlies van eiwitten (tot 5 g en meer), de aanwezigheid van rode bloedcellen (bloedcellen) en cilinders (afdrukken van verschillende structuren van het nierweefsel) in de urine. In de regel wordt oedemateus syndroom waargenomen (zwelling van het gebied rond de ogen is het meest kenmerkend) en hoge bloeddruk. In de meeste gevallen komt op deze manier eerder bestaande en niet-gediagnosticeerde glomerulonefritis tot uiting. De verhoogde belasting van de nieren tijdens de zwangerschap is de reden dat de chronische latente (verborgen) ziekte zich manifesteert als een klinisch uitgesproken exacerbatie.

De basis van de ziekte is een spasme van bloedvaten, verminderde bloedcirculatie in kleine bloedvaten, verlaagt het circulerend bloedvolume, verandert de stolling. Het meest getroffen zijn het hart, de nieren, de hersenen, de lever. De vaten van de placenta krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, wat een bedreiging vormt voor de normale ontwikkeling van de foetus.

In ernstige gevallen treden pre-eclampsie en eclampsie op.

De belangrijkste manifestaties van pre-eclampsie:

• ernstige nierfunctiestoornis;
• hoge hypertensie;
• enorme zwelling;
• verminderde werking van het zenuwstelsel.

Er zijn hoofdpijnen, misselijkheid, braken, wazig zien, veranderingen in de mentale sfeer zijn mogelijk.

Bij eclampsie zijn de ontwikkeling van convulsiesyndroom en gevaarlijke complicaties voor de aanstaande moeder (cerebrovasculair accident, bloeding) en foetus (vroegtijdige loslating van de placenta) waarschijnlijk.

Glomerulonefritis en late gestosis hebben vergelijkbare klinische manifestaties, beide vereisen onmiddellijke medische actie, maar verschillende benaderingen van de behandeling. Daarom is het belangrijk om het verloop van de zwangerschap voortdurend te controleren. Als mogelijke symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Hoe de ontwikkeling van pathologie niet te missen

U kunt tijdens de zwangerschap de mogelijkheid van proteïnurie gebruiken. Het verschijnen van aanhoudend schuim, dat niet verdwijnt wanneer de urine enkele uren wordt bewaard, moet worden gewaarschuwd voor het mogelijke hoge eiwitgehalte in de urine.

Je kunt zeker alleen over pathologie praten als je verschillende onderzoeken doet. Tegelijkertijd is de algemene urinetest de eerste, bij benadering. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de analyse van urine uitgescheiden in 24 uur uitgevoerd.

Regels voor het verzamelen van analyse:

• de blaas wordt 's ochtends geleegd, dit gedeelte wordt niet onderzocht;
• alle urine die gedurende de dag, 's nachts wordt verzameld, met inbegrip van het ochtendgedeelte van de volgende ochtend;
• de hoeveelheid ontvangen dagelijkse urine wordt gemeten, geregistreerd op een formulier met de naam van een zwangere vrouw, getransporteerd naar een gezondheidscentrum;
• de urine wordt geroerd, in een afzonderlijke schone container van ongeveer 150-200 ml gegoten;
• binnen 2 uur geleverd aan het laboratorium.

Als er veranderingen worden vastgesteld, bepaalt de arts de volgende stadia van het onderzoek om de diagnose te bevestigen. Dit laat toe om de acute pathologie en ziektes niet te missen die de toestand van de vrouw dramatisch kunnen verstoren.

De implementatie van algemene aanbevelingen heeft een preventief effect op proteïnurie veroorzaakt door zwangerschap en verbetert ook het therapeutisch effect op gediagnosticeerde ziekten.

Het is raadzaam om het volgende te doen:

• zich houden aan een uitgebalanceerd dieet en regime;
• elimineer uit het dieet een overmatige hoeveelheid vlees, vis, zuivelproducten, zout, gebakken, gerookt, gekruid voedsel, sterke thee en koffie, chocolade;
• het zoutgehalte in voedsel beperken;
• de hoeveelheid verbruikte vloeistof verminderen;
• voedsel is het best gestoomd, gebakken in de oven, stoofpot;
• controle gewichtsschommelingen;
• bloeddruk meten.

Ook wordt afgeraden om stagnatie in de nieren te verminderen:

• slaap op je rug;
• periodiek de knie-elleboogpositie innemen;
• regelmatig speciale gymnastiek doen.

Bij het dragen van een kind staat de vrouw onder toezicht van artsen. Een belangrijk onderdeel van het monitoren van de toestand van de zwangere zijn geplande onderzoeken. De onthulde veranderingen in de samenstelling van urine moeten correct worden geïnterpreteerd om tijdig corrigerende maatregelen te nemen en negatieve gevolgen voor de toekomstige moeder en het kind te voorkomen.

Proteïnurie tijdens de zwangerschap - de norm en afwijkingen

Elk bezoek aan de verloskundige-gynaecoloog omvat noodzakelijkerwijs de aflevering van een algemene urinetest. Het onderzoek maakt het mogelijk om de werking van de nieren van een vrouw die een kind verwacht te evalueren: tijdens de zwangerschap werkt dit orgaan in de dubbele modus. Een van de indicatoren in de analyse van urine - het eiwitniveau. Toenemende eiwitgehaltes duiden op proteïnurie.

• Proteïnurie - de detectie van significante hoeveelheden eiwit in de urine-analyse. Het gevaar van het fenomeen tijdens de zwangerschap is dat het niet alleen een nierziekte aangeeft, maar ook de aanwezigheid van pre-eclampsie - een ernstige complicatie van een normale zwangerschap.
• Wees echter niet bang van tevoren, proteïnurie is niet altijd een teken van de aanwezigheid van een complexe ziekte.
• Vaak betekent een toename van het dagelijkse eiwitverlies alleen dat een zwangere vrouw voedsel eet dat rijk is aan eiwitten.
• Proteïnurie kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit, stress en het nemen van bepaalde medicijnen aan de vooravond van laboratoriumanalyses.

norm

Zelfs bij een normale gezondheid is een bepaalde hoeveelheid eiwit altijd in de urine van bijna alle mensen aanwezig. Bij absoluut gezonde mensen wordt geen eiwitanalyse gedetecteerd, maar een lichte overschrijding van de norm, wat geen proteïnurie betekent, is acceptabel.

Voor zwangere vrouwen is het normaal om het eiwitniveau te verhogen tot 0,002 g / l in een enkele portie urine. Echter, aan het einde van de zwangerschap overwegen artsen een acceptabel gehalte tot 0,033 g / l - het fenomeen van milde en niet gevaarlijke proteïnurie.

Dergelijke waarden in de medische praktijk worden niet als pathologisch beschouwd, vanwege de hoge belasting van de nieren. Vaak schrijven de laboratoriumspecialisten in de analysevorm over de detectie van sporen van eiwitten, wat een gehalte betekent van minder dan 0,033 g / l.

classificatie

Het grootste gevaar voor een zwangere vrouw is de toestand van pre-eclampsie, en daarom zijn de soorten proteïnurie gebaseerd op deze ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening.

Gestosis voor ICD 10 - oedeem, proteïnurie, hypertensieve aandoeningen tijdens zwangerschap en bevalling:

• Hypertensie die eerder bestond, was een complicatie van de zwangerschap en de periode na de bevalling.
• Zwelling en proteïnurie veroorzaakt door zwangerschap zonder hypertensie.
• Aan zwangerschap gerelateerde hypertensie en lichte proteïnurie.
• Aan zwangerschap gerelateerde hypertensie met significante hypertensie.
• Eclampsie.
• Niet-uitgedoofde hypertensie.

Manifestaties van proteïnurie worden bepaald door het dagelijks verlies van eiwit in een zwangere vrouw. Een pathologisch verschijnsel is aanwezig als 300 mg eiwitten en meer worden uitgescheiden uit het lichaam van de aanstaande moeder, samen met de urine van de nier.

Maar zelfs met een lichte toename van eiwit is een herhaalde urine-analyse noodzakelijk.

redenen

Naast de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn er nog andere oorzaken van proteïnurie, namelijk:

• Arteriële hypertensie.
• Bloedarmoede.
• Diabetes ontwikkeld tijdens de zwangerschap.
• Nierziekte - pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Infectieuze ziekten van de nieren, bijvoorbeeld pyelonefritis.
• Cysten en tumoren gevormd in de nieren.
• Myeloom.
• Chronisch hartfalen.
• Ontstekingsprocessen in de urethra, ureter en blaas.
• Uitgesproken allergische reacties.
• Pathologie van bindweefsel.
• Mechanische effecten en letsel in de nierstreek.
• Toxische vergiftiging.
• Ernstige brandwonden.
• Langdurige hypothermie van het lichaam.
• Gevolgen van chemotherapie.
• Toxicose in het derde trimester van de zwangerschap.

symptomen

Een tijdelijke verhoging van het eiwitniveau in de urine manifesteert zich niet, de patiënt ervaart geen ongemak en heeft als gevolg hiervan geen klachten.

In de meeste gevallen verdwijnt de pathologie onafhankelijk.

Symptomen van pathologische proteïnurie zijn gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte, wat de belangrijkste reden was voor het verhogen van de eiwitindex. Bij langdurige proteïnurie kan een zwangere vrouw de volgende aandoeningen ervaren:

• Botpijn
• Chronische vermoeidheid.
• Slaperigheid en duizeligheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Aanvallen van misselijkheid, soms braken.
• De kleur van urine veranderen: de aanwezigheid van rode bloedcellen kleurt urine in roodachtige tonen (hematurie) en de aanwezigheid van albumine maakt het helderder.
• Urine wordt schuimig.
• Temperatuurstijging.
• Rillingen.
• Verhoogde zwelling van het gezicht, handen, enkels.

diagnostiek

De primaire methode voor het diagnosticeren van proteïnurie is primaire en herhaalde algemene urinetests en snelle tests worden gebruikt om snel het niveau van eiwit in de urine te bepalen. Hun actie is gebaseerd op het gebruik van indicatorstrips, zodat u de concentratie van eiwit in de urine visueel kunt bepalen.

Regels voor het uitvoeren van een snelle test thuis:

• Verwijder de indicatorstrip uit de buis, sluit de buis hermetisch.
• Dompel de indicator gedurende 2-3 seconden onder in verse urine.
• Verwijder de teststrip uit de urinecontainer en schud voorzichtig de overtollige vloeistof af.
• Plaats de indicator op een vlak, droog en schoon oppervlak.
• Na 60 seconden kleurt het element van de indicatorstrip, de kleur van het eiwit kan worden bepaald door kleur. Als de indicator niet vlekt, betekent dit dat het eiwit normaal is.

Voer ook een nieronderzoek uit, diagnostische maatregelen:

• Microscopie van urinesediment.
• Echografie van de nieren.
• Intraveneuze pyelografie.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Percutane nierbiopsie.

behandeling

Een lichte toename van het eiwit in de urine van een zwangere vrouw wordt aangepast door het dieet te herzien. Doktersaanbevelingen hebben betrekking op vette, zoute en gerookte producten - de aanstaande moeder zal ze moeten weigeren.

Een belangrijk aspect van het wegwerken van eiwitten in de urine is voldoende water drinken.

Pathologische proteïnurie veroorzaakt door zwangerschap is behandelbaar, en te hoge percentages vereisen ziekenhuisopname van een zwangere vrouw. Therapie is gericht op het elimineren van de symptomen en het behandelen van de belangrijkste ziekte, waardoor de nieren grote hoeveelheden proteïne en urine verwijderen.

Als pre-eclampsie werd bevestigd, stabiliseren de artsen de indicatoren en ondersteunen ze tot het moment waarop de baby wordt geboren. Voorschrijven van sedativa, diuretische geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en de bloedstroom in kleine bloedvaten verbeteren. Onderneem ook de preventie van placenta-insufficiëntie.

Het algoritme voor de snelle diagnose van proteïnurie tijdens de zwangerschap met behulp van de verhaallijn van de teststrips op de video.

Proteïnurie tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen en behandeling

Proteïnurie ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap vrij vaak. Proteïnurie is een overmatige afgifte van eiwit uit de urine. We weten dat de nieren, of beter gezegd de glomeruli, het bloed filteren en uiteindelijk urine vormen. Urine is praktisch verstoken van eiwitten, omdat eiwitmoleculen niet door het kleine poreuze oppervlak van de glomeruli kunnen gaan. Proteïnurie wordt beschouwd als de hoeveelheid eiwit in de urine boven 0,033 g / l.

Oorzaken van proteïnurie

De oorzaken van proteïnurie zijn gevarieerd. Schade aan de bloedvaten kan deze aandoening veroorzaken. Het bloed in de nieren komt de bloedvaten binnen en ondergaat een drielaagsfiltratie.

Eiwitmoleculen in het bloed zitten gevangen op het filtratiemembraan en komen niet in de urine die in eerste instantie is verwerkt. Er kunnen slechts zeer kleine moleculen in komen die tijdens het verdere filtratieproces desintegreren en weer in het bloed worden opgenomen (dit proces wordt reabsorptie genoemd).

In een gezond lichaam zou eiwit in de urine dat niet moeten zijn. Maar onder bepaalde omstandigheden vallen sommige eiwitten (eiwitten) in de urine.

Wanneer de wanden van bloedvaten en haarvaten hun elasticiteit verliezen en doorlaatbaar worden, komen eiwitmoleculen in de urine. Bloedeiwitten worden verdeeld in albumine, globulinen en fibrinogeen. Afhankelijk van de mate van schade aan de filtratie en buisvormige systemen, kunnen verschillende eiwitten in de urine terechtkomen. Het hangt af van hun grootte en structuur.

Als hun opname in de urine fysiologisch of tijdelijk is en het filtratiemembraan niet beschadigd is, wordt in dit geval geen behandeling toegepast.

Het gebeurt dat het binnendringen van eiwitten in de urine tijdelijk is:

Proteïnurie tijdens de zwangerschap

Elke zwangere vrouw weet dat ze voor elk bezoek aan haar verloskundige-gynaecoloog een urinetest moet doorstaan.

Waar is het voor? Deze studie biedt een mogelijkheid om te beoordelen hoe de nieren van een vrouw die een kind verwacht functioneert (ze moeten immers in deze periode in een dubbele modus werken). Een van de indicatoren die wordt geëvalueerd in de analyse van urine bij een zwangere vrouw is het eiwitniveau. Als het verhoogd is, praten ze over de aanwezigheid van proteïnurie.

Wat is de snelheid van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap?

Geldig is het eiwitgehalte in de urine tot 0,14 g / l. In het geval dat de nieren niet langer hun taak aankunnen, neemt de hoeveelheid eiwit toe. Dit is het bewijs van de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de nieren, diabetes, hypertensie en hartfalen.

Het grootste gevaar voor zwangere vrouwen is de toestand van pre-eclampsie.

Het voorkomen van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine van een zwangere vrouw is geen bewijs van de aanwezigheid van pre-eclampsie, maar toch zou dit de arts moeten waarschuwen en hem moeten aanmoedigen om opnieuw te analyseren.

Manifestaties van proteïnurie tijdens de zwangerschap worden in dit geval bepaald door het dagelijks verlies van eiwit. De aanwezigheid van proteïnurie is geïndiceerd wanneer 300 mg of meer eiwit per dag verloren gaat.

Hoe is de analyse van dagelijkse proteïnurie bij zwangere vrouwen?

Voor analyse wordt urine verzameld in 24 uur gebruikt. Om zes uur moet een vrouw plassen zoals gewoonlijk - naar het toilet. De volgende dag moet de urine worden verzameld in een container van 3 liter.

In dit geval wordt de laatste dag urine in de tank de volgende dag om 6 uur 's morgens uitgevoerd.

Vervolgens moet u bepalen hoeveel urine is verzameld, het verzamelde biologische materiaal mengen en 30-50 ml uit de container nemen voor analyse.

Behandeling van proteïnurie tijdens de zwangerschap

Als er eiwit in de urine wordt aangetroffen, wordt de therapie afhankelijk van de symptomen voorgeschreven. Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met pyelonefritis, wordt haar diuretica en ontstekingsremmende middelen voorgeschreven.

Als de oorzaak gestosis is, proberen artsen de indicatoren te stabiliseren en te handhaven tot aan de bevalling. Maar tegelijkertijd blijft tot het einde van de zwangerschap het gevaar van vroegtijdig intreden van de bevalling.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Het verschijnen van eiwit in de urine in de overgrote meerderheid van gevallen duidt het optreden van ziekten van de urinewegorganen aan, evenals een verstoorde normale bloedcirculatie in de nieren.

Dit symptoom mag nooit worden gelaten zonder de juiste aandacht, omdat vroege detectie van pathologische processen bijdraagt ​​aan een tijdige behandeling, waardoor de ontwikkeling van nierfalen bij patiënten van elke leeftijd wordt vermeden.

De enige uitzondering op deze regel kan het tijdstip van de zwangerschap zijn - tijdens de zwangerschap in de urineanalyse is een kleine proteïnurie (detectie van eiwit in de urine) toegestaan, maar het niveau ervan moet erg klein blijven.

Eiwitten tijdens de zwangerschap - de oorzaken van

In afwachting van het kind, is het noodzakelijk om een ​​onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische proteïnurie, en in elk van deze situaties zal de tactiek van de arts die een vrouw tijdens de zwangerschap controleert totaal verschillend zijn.

Fysiologische proteïnurie - oorzaken

Tijdens de zwangerschap neemt de baarmoeder meerdere malen toe, waarbij een aanzienlijke ruimte in de buikholte wordt ingenomen.

Vanwege dit, verandert de locatie van de interne organen onvermijdelijk en vindt een knijpen van de bloedvaten plaats die in dit anatomische gebied passeren.

Na de twintigste week van de zwangerschap kan de groeiende baarmoeder de bloedvaten uitpersen die bloed naar de nieren afvoeren en de urineleiders waardoor urine naar buiten stroomt (dit kan de ontwikkeling van een ontsteking van het nierbekken en nierweefsel, pyelonefritis veroorzaken).

Fysiologische proteïnurie komt vrijwel altijd in isolatie voor - het wordt veroorzaakt door een lichte afname van de bloedstroomsnelheid in de aderen (vrij sterk) en slagaders die bloedtoevoer naar dit orgaan verschaffen.

Hierdoor zijn eiwitverbindingen uit het serum in staat om door het membraan van de renale glomerulus te "passeren" en in de urine te komen, maar er worden geen andere gelijktijdige veranderingen gedetecteerd in de klinische studie van urine.

Zelfs met een zorgvuldig onderzoek van de zwangere vrouw kunnen bijna geen klachten worden opgespoord, en de mate van dergelijke proteïnurie neemt niet toe naarmate de zwangerschap voortduurt. Een grondig onderzoek (instrumentele en laboratoriumtests) detecteert geen enkele oorzaak van eiwit in de urine.

Pathologische proteïnurie - oorzaken

In alle andere gevallen duidt het verschijnen van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap de aanwezigheid van pathologische veranderingen aan, en de meeste van deze aandoeningen vereisen noodzakelijker tijdige correctie (behandelingsvoorschrift), en een gekwalificeerde arts moet de noodzakelijke therapie selecteren.

Oorzaken van eiwit in de urine bij zwangere vrouwen kunnen zijn:

• aandoeningen van de nieren en urinewegen die vóór de zwangerschap bestonden;
• complicaties van de eerste helft van de zwangerschap - met vroege toxicose ontwikkelen aandoeningen van verschillende soorten metabolisme, uitdroging tegen de achtergrond van braken, wat gepaard kan gaan met het verschijnen van eiwitten;
• complicaties van de tweede helft van de zwangerschap - met de ontwikkeling van pre-eclampsie in de tweede helft van de zwangerschap, zijn er aandoeningen van de perifere bloedcirculatie in de weefsels (waaronder nierglomeruli), ontregeling van de vasculaire tonus en metabolische veranderingen, die ook gepaard kan gaan met het verschijnen van eiwit in de urine;
• ontstekingsziekten van de nieren, ontstaan ​​en voortschrijdend tegen de achtergrond van een voortschrijdende zwangerschap - in dit geval worden niet alleen eiwitten, maar ook veranderingen in het actieve proces in de nieren gedetecteerd in de urineanalyse;
• infectieuze-inflammatoire processen in de geslachtsorganen, die worden geactiveerd of optreden tijdens het wachten op het kind. In dit geval is proteïnurie vals (het komt voor wanneer een geheim geheim van de geslachtsorganen in de urine of hygiëne wordt geschonden), maar het vereist ook de aandacht van een arts - het risico op het ontwikkelen van cystitis en pyelonefritis bij zwangere vrouwen neemt toe als gevolg van infecties van het genitaal kanaal.

Urineonderzoek tijdens de zwangerschap

Voor de tijdige detectie van eiwitten bij zwangere vrouwen is het belangrijk om regelmatig een klinische analyse van de urine uit te voeren - voor elke opname in een consult of kliniek die de zwangerschap en de toestand van de moeder en de foetus controleert, moet een vrouw komen met een nieuw resultaat van een klinische studie. Tijdens de gehele zwangerschap (zelfs met zijn normale loop en geen klachten), moet een vrouw 10-12 klinische analyses van urine doorstaan, terwijl wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, de arts herhaalde ongeplande onderzoeken kan voorschrijven om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Als proteïnurie fysiologisch is, mag het dagelijkse eiwitverlies in de urine niet hoger zijn dan 120 mg per dag (sommige laboratoria beschrijven een dergelijk resultaat van klinische analyse als "sporen" van eiwit in de urine). In het geval dat deze indicator wordt overschreden, is zelfs bij de normale gezondheidstoestand van de aanstaande moeder een grondig onderzoek noodzakelijk om de oorzaak van proteïnurie te identificeren.

Eiwit in de urine bij zwangere vrouwen - preventie en behandeling

In elk geval is het noodzakelijk om de oorzaak van het uiterlijk van het eiwit vast te stellen in de klinische analyse van urine - afhankelijk hiervan zal de gynaecoloog een behandeling voorschrijven aan zijn patiënt. Vrouwen die tijdens de zwangerschap eiwit in hun urine hebben, moeten worden geobserveerd door een nefroloog (met het bestaan ​​van glomerulonefritis) of een uroloog (als pyelonefritis, pyelitis, cystitis en urethritis worden gedetecteerd).

Het behandelingsprogramma moet het volgende omvatten:

Proteïnurie tijdens de zwangerschap (dagelijks): hoe te bepalen en wat dreigt

Het eiwit wordt niet gedetecteerd in een normale algemene urinetest of de inhoud ervan is zo onbeduidend dat het niet kan worden gedetecteerd door kwantitatieve bepalingsmethoden. Meer klinisch significant is het eiwitgehalte in de dagelijkse urine.

Kenmerken van het functioneren van de nieren tijdens de zwangerschap dicteren het belang van continue monitoring van het niveau. Proteïnurie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd als de afgifte van eiwit per dag groter is dan 300 mg.

Oorzaken van een hoog urine-eiwitgehalte

Zwangerschap is een fysiologisch proces dat vereist dat het lichaam van de vrouw zich aanpast aan veranderingen in het functioneren van alle organen en systemen.

Verhoogde eiwitsecretie vanwege:

• de vorming van een lordotische houding (uitgesproken kromming van de lumbale wervelkolom naar voren, kantelen van het bovenste deel van het lichaam, uitsteeksel van de buik);
• verhoogde functionele belasting van het urinestelsel;
• fysieke druk van de vergrote baarmoeder op de nieren en urineleiders;
• veranderingen in veneuze uitstroom.

Proteïnurie bij een gezonde zwangere vrouw wordt vertegenwoordigd door eiwitten met een laag molecuulgewicht (voornamelijk albumine). Onder pathologische omstandigheden worden niet-selectieve proteïnurie (eiwitten met verschillende massa en grootte van moleculen, inclusief die welke de poriegrootte van het glomerulaire filter overschrijden) gedetecteerd.

Proteïnurie is voornamelijk een uiting van exacerbatie van eerder bestaande openlijke of latente chronische nieraandoeningen, evenals toxicose van zwangerschap.

De meest frequent verergerde:

• pyelonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• polycystische nierziekte;
• hypertensie;
• urineweginfecties;
• systemische ziekten.

Proteïnurie is van voorbijgaande aard en permanent, geassocieerd met het functioneren van de nieren en onafhankelijk van de staat van het nierweefsel. Het is belangrijk om zoveel mogelijk factoren die een verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine veroorzaken, te elimineren.

Manieren om de betrouwbaarheid van de studie te verbeteren

Hoge temperatuur, fysieke belasting, hoge hoeveelheid eiwit in het dieet, hypothermie. Stress kan tijdelijke proteïnurie veroorzaken.

Bij een gezond persoon, met het beëindigen van de actie van de factor die het proces veroorzaakt, verdwijnt het.

Bij zwangere vrouwen werken de nieren in een verbeterde modus, dus provocaties kunnen het begin van het pathologische proces in gang zetten of de latente, voorheen niet-geopenbaarde pathologie verergeren.

Aanbevolen vóór het slagen van de analyse:

• vermijd stress-effecten;
• sluit aan het einde van de dag en de avond een aanzienlijke hoeveelheid cottage cheese, eieren, melk, vlees, vis uit het voedsel uit;
• werk fysiek niet over en vermijd overmatig zweten;
• aan de vooravond, afzien van het gebruik van drugs, en als dit niet mogelijk is, de arts op de hoogte stellen van de ingenomen medicijnen;
• Neem geen koude douche tot de analyse.

Naast het uitlokken van factoren is het belangrijk om mogelijke technische fouten uit te sluiten.

Vergroot de betrouwbaarheid van de analyse:

• het gebruik van een container voor het verzamelen van urine (steriele en niet-steriele containers worden verkocht door de apothekersketen) of een ontsmete pot van 200 ml;
• grondige voorlopige geslachtsdelen;
• de introductie van intravaginale tampons om binnendringen van secreties uit het voortplantingssysteem te voorkomen;
• verzamel een gemiddeld deel urine (ongeveer 3 seconden na het begin van het plassen, het laatste deel wordt ook naar het toilet gestuurd);
• vermijd schudden, schudden tijdens transport;
• afleveren aan het laboratorium uiterlijk 2 uur na levering van de analyse;
• Het eerste deel van de urine wordt onderzocht.

Met behulp van indicatorstrips kunt u snel de geschatte eiwitconcentratie bepalen

De diagnose wordt uitgevoerd door verschillende tests gedurende een door de behandelende arts bepaalde tijd te onderzoeken. Door alle mogelijke methoden van urinecontrole en instrumenteel onderzoek te gebruiken, kunt u mogelijke ziektes identificeren. Dit zorgt voor een tijdig therapeutisch effect en om negatieve gevolgen te voorkomen.

Klinische manifestaties van ziekten geassocieerd met proteïnurie

Het is noodzakelijk om de gezondheid van een zwangere vrouw zorgvuldig te controleren. Kennis van de kenmerken van de manifestaties van een bepaalde pathologie, waarvan een van de verschijnselen een verhoogde excretie van eiwit in de urine kan zijn, draagt ​​bij aan de tijdige behandeling van medische zorg.

Chronische urineweginfecties die een latent (latent) verloop hebben tijdens de zwangerschap, manifesteren zich voornamelijk door cystitis, pyelonefritis. Naast proteïnurie komen bij deze ziekten manifestaties van ontsteking, pijn, intoxicatiesyndroom en urinewegaandoeningen naar voren.

Nierhydronefrose tijdens de zwangerschap

• koorts;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken, anorexia, prikkelbaarheid;
• pijn, ongemak in de onderrug en onderbuik;
• frequent pijnlijk urineren in kleine porties.

Systemische ziekten (systemische lupus erythematosus, vasculitis) kunnen ook tijdens de zwangerschap worden geactiveerd. Samen met proteïnurie en andere veranderingen zijn er specifieke symptomen (uitslag, vasculair, hart, long).

De aanwezigheid van proteïnurie, een aantal klinische manifestaties is kenmerkend voor glomerulonefritis. Mogelijk groot dagelijks verlies van eiwitten (tot 5 g en meer), de aanwezigheid van rode bloedcellen (bloedcellen) en cilinders (afdrukken van verschillende structuren van het nierweefsel) in de urine.

In de regel wordt oedemateus syndroom waargenomen (zwelling van het gebied rond de ogen is het meest kenmerkend) en hoge bloeddruk. In de meeste gevallen komt op deze manier eerder bestaande en niet-gediagnosticeerde glomerulonefritis tot uiting.

De verhoogde belasting van de nieren tijdens de zwangerschap is de reden dat de chronische latente (verborgen) ziekte zich manifesteert als een klinisch uitgesproken exacerbatie.

Gestosis is een zeer gevaarlijke aandoening, het vereist onmiddellijke medische behandeling en medische observatie van het verloop van de zwangerschap.

Het vertegenwoordigt de ontwikkeling van functionele insufficiëntie van organen en lichaamssystemen van een vrouw vanwege de schending van de mechanismen van aanpassing aan de zwangerschap.

Als het eiwit in de urine wordt gedetecteerd na de twintigste week van de zwangerschap, moet deze pathologie als eerste worden uitgesloten.

De basis van de ziekte is een spasme van bloedvaten, verminderde bloedcirculatie in kleine bloedvaten, verlaagt het circulerend bloedvolume, verandert de stolling. Het meest getroffen zijn het hart, de nieren, de hersenen, de lever. De vaten van de placenta krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, wat een bedreiging vormt voor de normale ontwikkeling van de foetus.

In ernstige gevallen treden pre-eclampsie en eclampsie op.

De belangrijkste manifestaties van pre-eclampsie:

• ernstige nierfunctiestoornis;
• hoge hypertensie;
• enorme zwelling;
• verminderde werking van het zenuwstelsel.

Er zijn hoofdpijnen, misselijkheid, braken, wazig zien, veranderingen in de mentale sfeer zijn mogelijk.

Bij eclampsie zijn de ontwikkeling van convulsiesyndroom en gevaarlijke complicaties voor de aanstaande moeder (cerebrovasculair accident, bloeding) en foetus (vroegtijdige loslating van de placenta) waarschijnlijk.

Glomerulonefritis en late gestosis hebben vergelijkbare klinische manifestaties, beide vereisen onmiddellijke medische actie, maar verschillende benaderingen van de behandeling. Daarom is het belangrijk om het verloop van de zwangerschap voortdurend te controleren. Als mogelijke symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Hoe de ontwikkeling van pathologie niet te missen

In de normale loop van de zwangerschap volstaat het om één keer per maand in de eerste maanden, in de tweede halfmaandelijks, een urinetest af te leggen. Vanaf de 30e week - wekelijks. Met de geïdentificeerde pathologie, de frequentie van onderzoek, wordt het type analyse bepaald door de arts.

U kunt tijdens de zwangerschap de mogelijkheid van proteïnurie gebruiken. Het verschijnen van aanhoudend schuim, dat niet verdwijnt wanneer de urine enkele uren wordt bewaard, moet worden gewaarschuwd voor het mogelijke hoge eiwitgehalte in de urine.

Schuim in de urine, dat achterblijft na de bezinking, kan een teken zijn van proteïnurie

Je kunt zeker alleen over pathologie praten als je verschillende onderzoeken doet. Tegelijkertijd is de algemene urinetest de eerste, bij benadering. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de analyse van urine uitgescheiden in 24 uur uitgevoerd.

Regels voor het verzamelen van analyse:

• de blaas wordt 's ochtends geleegd, dit gedeelte wordt niet onderzocht;
• alle urine die gedurende de dag, 's nachts wordt verzameld, met inbegrip van het ochtendgedeelte van de volgende ochtend;
• de hoeveelheid ontvangen dagelijkse urine wordt gemeten, geregistreerd op een formulier met de naam van een zwangere vrouw, getransporteerd naar een gezondheidscentrum;
• de urine wordt geroerd, in een afzonderlijke schone container van ongeveer 150-200 ml gegoten;
• binnen 2 uur geleverd aan het laboratorium.

Als er veranderingen worden vastgesteld, bepaalt de arts de volgende stadia van het onderzoek om de diagnose te bevestigen. Dit laat toe om de acute pathologie en ziektes niet te missen die de toestand van de vrouw dramatisch kunnen verstoren.

Bij het geringste vermoeden van late pre-eclampsie is een ziekenhuisopname aangewezen, medische observatie van het verloop van de zwangerschap tot de resolutie.

Maatregelen die het verlies van eiwit in de urine verminderen

De snelheid van eiwit in de urine bij zwangere vrouwen

Eiwit in de urine kan verschijnen als een fysiologisch fenomeen of duidt op een ernstige pathologie waarvoor een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Het hangt allemaal af van de oorzaak en de klinische manifestaties van de aandoening die dit symptoom veroorzaakte.

Tijdens de zwangerschap kan het eiwit in de urine ongeveer 4-5 keer toenemen, wat gepaard gaat met de vorming van foetale organen. De hoge concentratie ervan duidt echter op pathologie (meer dan 0,033 g / l). Om de tactiek van het behandelen van de ziekte te kiezen, moet naast analyses van de urine van een zwangere vrouw een echografie van de bekkenorganen worden uitgevoerd om veranderingen in de nieren en de eierstokken uit te sluiten.

Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap, als de fysiologische norm

Bij een gezond persoon is eiwit bijna altijd aanwezig in de urine. De concentraties zijn onbeduidend en liggen onder het gevoeligheidsniveau van laboratoriummethoden. Fysiologisch wordt proteïne vrijgemaakt als resultaat van het metabolisme van vele chemische verbindingen in het lichaam: ureum, aminozuren, creatinine.

Proteïnurie verschijnt ook als gevolg van het eten van grote hoeveelheden eiwit met voedsel, onder invloed van stress of fysieke vermoeidheid. Na uitsluiting van provocerende factoren in dit geval, zijn indicatoren van urine genormaliseerd.

Bij het dragen van een foetus worden de eiwitconcentraties fysiologisch verhoogd. In het derde trimester beschouwen artsen de concentratie tot 0,033 g / l. De aandoening wordt geassocieerd met verhoogde stress op de nieren van een vrouw.

Bij het evalueren van de resultaten van analyses, is het ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de bepalingsfout. Proteïnemoleculen kunnen bijvoorbeeld in de urine terechtkomen vanwege bacteriële verontreiniging van de schalen waarin het is verzameld.

Proteïnurie komt voor wanneer een vrouw aan de vooravond van de levering van urine eiwitrijk voedsel consumeerde: kwark, eieren en melk. Pathologie kan ook optreden als een vertegenwoordiger van de mooie helft wordt blootgesteld aan stressvolle situaties voordat de analyse wordt uitgevoerd.

Hoe vaak te testen voor eiwit zwanger

In de aanwezigheid van proteïnurie bij de eerste analyse van de urine van een zwangere vrouw, wordt een herhaalde bevalling aanbevolen. Hiermee kunt u de geldigheid van het onderzoek bevestigen of het primaire resultaat weerleggen, wat onjuist was.

Voordat opnieuw overgave moet goed voorbereid zijn. In de ochtend, grondig wassen, verwijder de afscheiding uit het vaginale gebied en bedek het met een steriel wattenstaafje. Daarna verzamelt u de urine in een speciale container.

Volgens medische aanbevelingen, zou een zwangere vrouw normaal 4-5 keer een urine moeten nemen gedurende de gehele cyclus van het dragen van een kind.

Met pathologische proteïnurie neemt het aantal testen toe, omdat artsen het eiwitniveau bepalen tijdens het behandelen van een ziekte.

Oorzaken van eiwitten in de urine

Een veel voorkomende oorzaak tijdens de zwangerschap is pre-eclampsie. Het vertegenwoordigt een serieus gevaar voor het leven van de foetus en de moeder. Tegen de achtergrond van de ziekte treedt zwelling op als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van de vaatwand. Tegelijkertijd is er een sterke zwakte, oorsuizen in de oren. Gestosis komt het vaakst voor in de tweede helft van de zwangerschap.

Als de oorzaak van de ziekte verhoogde hypertensie is, kan de gynaecoloog een gekwalificeerde behandeling uitvoeren. Om de pathologie tijdig te elimineren en te identificeren, is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Ziekten zoals glomerulonefritis en pyelonephritis kunnen tijdens de zwangerschap verergeren. Ze gaan gepaard met pijn in de onderrug en de blaas. Het eerste teken van de ziekte kan worden beschouwd als kleuring van urine in de "meat slop".

Hoe onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische proteïnurie

Het is belangrijk om tijdig onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische proteïnurie. Voor deze doeleinden voeren artsen een groot aantal klinische diagnostische tests uit:

• Biochemische bloedtest;
• Definitie van gevormde elementen;
• Urine analyse;
• Monster Zimnitsky en Nichiporenko (om dagelijkse diurese te beoordelen);
• Echoscopisch onderzoek van inwendige organen;
• Identificatie van infecties;
• De studie van de hormonale status.

Deze studies onthullen de meeste oorzaken van eiwitten in de urine van een zwangere vrouw. Ze helpen om de waarschijnlijkheid van een normale zwangerschap tijdens de zwangerschap en de manier van bevallen vast te stellen.

Vanwege het feit dat pre-eclampsie niet kan worden genezen, kunnen artsen alleen de pathologische veranderingen in het lichaam compenseren en de schadelijke effecten op de foetus minimaliseren.

Onafhankelijk onderscheid maken tussen pathologische en fysiologische proteïnurie is onmogelijk!

Proteïnurie bij nierpathologie

Eiwiturie in de pathologie van de nieren op de achtergrond van de zwangerschap wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen. Wanneer een stijging van het eiwit tot 3 g / l wordt waargenomen.

Vanwege de verhoogde belasting van het urinestelsel, evenals de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, kan het nierfilter de omgekeerde filtratie van zelfs grote eiwitmoleculen niet aan.

In een dergelijke situatie sluiten artsen in de eerste plaats nefropathie uit - een veel voorkomende nierziekte met een inbreuk op hun filtratie- en absorptiecapaciteit.

De ziekte vereist spoedzorg, zonder welke de kans op de dood van het kind en de moeder groot is.

In aanwezigheid van pyelonefritis (ontstekingsziekte van het nierbekken) is een lang en complex gebruik van antibacteriële geneesmiddelen vereist (vooral bij chronische pathologie). Anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn noodzakelijkerwijs opgenomen in de complexe pathologiebehandeling.

Congestie in de onderste extremiteiten tegen de achtergrond van hartfalen verhoogt ook enigszins het eiwit in de urine. Wanneer ze interfereren met de bloedtoevoer naar de nieren, kan het lichaam de pathologie niet effectief aan.

Vroege identificatie van de oorzaken van de ziekte, evenals tijdige therapie zal de zwangerschap rustig overbrengen. In de meeste gevallen kunnen artsen de toestand van een vrouw controleren, zelfs als de hoeveelheid eiwit in de urine is toegenomen.

Hoe gevaarlijk is het voor een zwangere vrouw

Zwangerschapseiwit in een concentratie van meer dan 0,033 g / l is even gevaarlijk als de ernstige oorzaak van de toename.

Fysiologisch falen in het metabolisme is een tijdelijk fenomeen en kan vanzelf verdwijnen, maar deze aandoening vereist zorgvuldig onderzoek om pathologische aandoeningen uit te sluiten.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening bij een vrouw met een foetus is gestosis. Het is moeilijk te behandelen omdat het gebruik van de meeste farmaceutische preparaten beperkt is vanwege hun negatieve invloed op het kind. Desondanks gaat de moderne geneeskunde vrij goed om met pre-eclampsie, maar geen enkele arts kan de dreiging van een vroeggeboorte garanderen.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de formidabele ziekten leiden tot proteïnurie, moet preventie worden nagestreefd. Voor deze doeleinden wordt een speciaal dieet voor zwangere vrouwen aanbevolen. In het geval van een weigering van een vrouw van een intramurale behandeling, volg de druk 2 keer per dag. De kleinste veranderingen in de gezondheidstoestand bij het dragen van een kind vereisen overleg met een specialist.

Als u vatbaar bent voor zwelling, moet u de hoeveelheid dagelijkse vloeistof controleren. Het mag niet meer zijn dan 1 liter. Zout voedsel, gerookt vlees, gefrituurd vlees moet worden vermeden. Beheers uw gewicht dagelijks om stagnerende veranderingen tijdens pre-eclampsie te voorkomen.

Om het werk van de nieren te vergemakkelijken, raden sommige artsen tijdens de zwangerschap het gebruik van kruidenpreparaten aan (fytolysine en canefron). Diureticum kruidenthee is ook effectief.

Geef sterke thee, chocolade en koffie op. Bij het dragen van een kind zijn 'zoete genoegens' verboden.

Vorm in het algemeen de juiste mentale houding en volg de bovenstaande aanbevelingen. Alles komt goed met je, en als eiwit verhoogd is in de urine, kan dit effectief worden geëlimineerd met een correcte en competente houding ten opzichte van je gezondheid.

Proteïnurie tijdens de zwangerschap

Zodra een zwangere vrouw zich bij de verloskundige-gynaecoloog aanmeldt, staat zij gepland voor een volledig onderzoek met een echografie, met bloed en urine voor analyse. Daarna moet ze voor elk gepland bezoek aan de arts een urinetest ondergaan.

Geen enkele biologische vloeistof van het lichaam wordt zo vaak tijdens de zwangerschap als urine bestudeerd. Dit komt omdat de urinetest de arts snel de meest betrouwbare informatie kan verschaffen over de negatieve veranderingen die zich in het lichaam van de toekomstige moeder voordoen.

Bovendien geeft dit onderzoek de vrouw geen ongemak, of ongemak, of pijn, dus kan het met de nodige frequentie worden gedaan.

Wat kan urine vertellen

Menselijke urine is zeer rijk aan allerlei organische en anorganische verbindingen die vloeistoffen voorzien van een bepaalde kleurtint, soortelijk gewicht, helderheid.

Sinds zijn vorming in de nierglomeruli, de primaire urine, die eigenlijk bloedplasma is, verrijkt met verschillende zouten of ze verliest tijdens passage door de tubuli, neemt veel onzuiverheden, vooral voor ziekten: bloed, pus, kristallen van mineralen, bacteriën, afgeschilferde epithelium de wanden van de tubuli of urineleiders.

De kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de urine is een open en begrijpelijk boek voor een specialist die na bestudering van elk onderdeel van de urine veel kan vertellen over de gezondheidstoestand van de mens. Aldus duidt een verhoogd aantal leukocyten en in het bijzonder de aanwezigheid van bacteriën urineweginfectie aan, en wijzen kristallen van bepaalde zouten op urolithiasis.

Maar de belangrijkste indicator, waar de arts in de eerste plaats op let, is de aanwezigheid en hoeveelheid eiwit in de urine. Als het aanwezig is, wat proteïnurie wordt genoemd, dan is het een negatief teken dat wijst op een menselijke pathologie.

Natuurlijk, hoe groter de proteïnurie, hoe groter het risico voor de gezondheid. Per slot van rekening kunnen eiwitmoleculen normaal niet uit het bloedplasma in de glomeruli van de nieren worden gefilterd, vooral vanwege de grote omvang.

Als ze in de urine verschijnen, betekent dit dat er ernstige negatieve veranderingen in het nierfiltratiesysteem zijn opgetreden.

Men gelooft dat eiwit in de urine van een gezond persoon dat niet zou moeten zijn. Maar vanwege verschillen in de methoden van verschillende laboratoria, geven sommigen van hen de aanwezigheid toe van sporen van eiwit in de urine, wat als een variant van de norm wordt beschouwd.

Wat te doen als tijdens het geplande onderzoek van de aanstaande moeder plotseling in het urine-eiwit verscheen? Zal proteïnurie worden beschouwd als een pathologie tijdens de zwangerschap en een dringende behandeling vereisen, zelfs zonder vergezeld te zijn van andere negatieve gezondheidsveranderingen?

Oorzaken van proteïnurie tijdens de zwangerschap

Bijna vanaf het allereerste moment na de conceptie beginnen de nieren van een kind anders te werken. Immers, met elke volgende week van ontwikkeling van de baby neemt de belasting op hen toe. Ze moeten zorgen voor een balans van alle minerale stoffen, metabolische producten verwijderen, de optimale biochemische samenstelling van het bloed van niet alleen vrouwen, maar ook de foetus behouden.

Bovendien zijn de omstandigheden waarin de nieren beginnen te werken ook veel gecompliceerder.

Tijdens de zwangerschap kan de vrouw de mate van immuniteit verlagen, mogelijk gepaard gaan met bijkomende ziekten, waaronder nierpathologie.

De groeiende baarmoeder verhoogt de druk op de blaas voortdurend, verschuift naar de zijkanten en knijpt in de urineleiders. Deze druk wordt op de nieren zelf overgedragen en maakt hun activiteit aanzienlijk gecompliceerder.

Bovendien verandert de hormonale achtergrond van het hele organisme dramatisch, omdat er een toename is in de productie van het aantal vrouwelijke geslachtshormonen. Hun niveau stijgt ook als gevolg van de foetus, waarvan de gevormde lever het hormoon oestriol begint te 'bezorgen' aan het lichaam van de moeder (eerst wordt het geproduceerd door de placenta).

Een dergelijk hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen is noodzakelijk om de normale loop van de gehele zwangerschap, de volledige ontwikkeling van het kind en een veilige bevalling te waarborgen. Maar tegelijkertijd heeft de hormoonverschuiving een aanzienlijke invloed op de conditie en het functioneren van alle andere inwendige organen.

In het bijzonder treden veranderingen op in de toestand van de bloedvaten en in de activiteit van het nierfiltratiesysteem. De wanden van de bloedvaten en het basaalmembraan van de nierglomeruli worden meer doorlaatbaar en na het passeren ervan in de primaire urine zijn er helemaal niet die stoffen die zouden moeten zijn.

Dit geldt vooral voor moleculen van organische aard met een grote massa. Deze omvatten allereerst eiwitten of eiwitten.

Als ze in een kleine hoeveelheid worden bepaald, niet meer dan 300 mg per dag, dan zal de toestand van de vrouw geen angst voor de arts inboezemen, en proteïnurie zal fysiologisch worden genoemd.

Maar als het eiwitniveau hoger is, wat bovendien wordt gecombineerd met de verslechtering van andere indicatoren van urine-analyse, met een verandering in de algemene toestand van een zwangere vrouw, met een exacerbatie van chronische nierpathologie bij haar, dan wordt proteïnurie pathologisch genoemd.

Wanneer ontwikkelt zich pathologische proteïnurie?

Met een sterke toename van het eiwitgehalte in de geplande algemene analyse van urine, als er geen noodindicaties zijn voor de ziekenhuisopname van een zwangere vrouw in andere parameters, schrijft de arts de analyse van urine voor het dagelijkse eiwit voor.

Met behulp van dit onderzoek zal het mogelijk zijn om het eigenlijke werk van het nierfiltratietoestel te beoordelen, terwijl de analyse van de ochtendurine een "eenmalige" eiwitafgifte aangeeft.

In gevallen waarin pathologische proteïnurie wordt bevestigd, met een toename van de dagelijkse eiwituitscheiding, kan de arts de volgende aandoeningen vermoeden:

• pre-eclampsie, een van de soorten toxicose bij zwangere vrouwen, zich in de tweede helft van het jaar ontwikkelt en de gezondheid en het leven van een vrouw en een kind ernstig bedreigt;
• nierziekte (pyelonefritis, glomerulonefritis);
• stofwisselingsstoornissen;
• uitdroging.

Met pre-eclampsie verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, ze lijdt aan ernstig oedeem, hoge bloeddruk. Deze pathologie is gebaseerd op ernstige veranderingen in de wanden van bloedvaten, wat snel leidt tot een verhoogde filtratie van het eiwit door de nieren, maar hun andere functies zijn ook verstoord: urineconcentratie, uitscheiding van minerale zouten.

Bij de diagnose van pre-eclampsie bij een zwangere vrouw moeten de acties van de arts snel zijn en moet de vrouw dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Anders kan de ontwikkelde pathologie van de kleine bloedvaten het ruggenmerg en de hersenen "beïnvloeden", wat zich uit in bloedingen, convulsieve aanvallen, coma of de dood.

Deze aandoeningen, preeclampsie en eclampsie genoemd, zijn de gevaarlijkste gevolgen van de vorming van pathologische proteïnurie tijdens de zwangerschap.

Hoge niveaus van eiwit in de urine kunnen ook wijzen op infectieuze of auto-immune nierschade. Pyelonefritis ontwikkelt zich als gevolg van de invasie van pathogene microflora in de urinewegen en gaat gepaard met de aanwezigheid van leukocyten, epitheel en bacteriën in de urine.

Bovendien ontwikkelt zich een intoxicatiesyndroom (koorts, ernstige malaise, verlies van eetlust). In dit geval worden uroseptica voorgeschreven aan de zwangere vrouw, goedaardige antibacteriële en koortswerende geneesmiddelen, multivitaminen, goede voeding.

Wanneer glomerulonefritis, wat als een meer ernstige ziekte wordt beschouwd, aangezien er veranderingen zijn in de immuunrespons van het lichaam, is de behandeling complex, langdurig en wordt uitgevoerd in het ziekenhuis.

In alle situaties waarin een verhoogd eiwit wordt gedetecteerd in de urine, wordt een zwangere vrouw gestuurd voor een grondig onderzoek, geraadpleegd door een nefroloog en een uroloog. Dit is de enige manier om pathologische proteïnurie tijdig te diagnosticeren als een manifestatie van andere gevaarlijke ziekten en onmiddellijk met therapie te beginnen.

Eiwit in de urine tijdens de late zwangerschap: wat betekent het

Artsen zijn altijd zorgvuldig urineonderzoek aan het bestuderen bij zwangere vrouwen en zijn erg op hun hoede voor het verschijnen van eiwit in de urine tijdens de late zwangerschap. Normaal gesproken suggereert de structuur van een gezonde nier dat strikt bepaalde stoffen met bepaalde grootten en massa's moleculen worden uitgescheiden in de urine.

Eiwitmoleculen behoren tot vrij grote, dus normaliter passeert de gezonde wand van de haarvaten van de nieren hen praktisch niet van de bloedbaan in de urine. Het verschijnen van eiwit in de urine spreekt altijd van elk pathologisch proces in het nierweefsel, waardoor de filtratiefunctie ervan lijdt.

Oorzaken van nierbeschadiging bij zwangere vrouwen kunnen zeer divers zijn.

Oorzaken van eiwit in de urine

Er zijn veel aandoeningen of ziektes waardoor een bepaalde hoeveelheid eiwit in de urine kan worden uitgescheiden. We vermelden de belangrijkste:

Allereerst moet worden opgemerkt dat het verschijnen van periodieke eiwitniveaus in de urine in het bereik van 0,033 gram per liter bij mensen met een nierprolaps of langdurig stilstaand werk als de norm wordt beschouwd.

Ten tweede kan de oorzaak van een slecht resultaat van de urinetest een ontsteking van de urinewegen zijn:

Dit is de meest "populaire" oorzaak van proteïnurie bij zwangere vrouwen.

Ten derde, de ontstekingsprocessen in het nierweefsel - het nierparenchym. Deze omvatten een dergelijke ernstige ziekte als glomerulonefritis. Gelukkig komt glomerulonefritis zelden voor tijdens de zwangerschap. Vaker weet een vrouw al van haar ziekte en observeert haar zwangerschap bij een nefroloog.

Ten vierde, toxische schade aan de nieren met verschillende vergiften en medicijnen. In de regel proberen zwangere vrouwen geen medicijnen te gebruiken zonder medeweten van de artsen, dus deze optie van nierbeschadiging is vrij zeldzaam.

Ten vijfde kan een kleine hoeveelheid eiwit in de urine worden waargenomen tegen de achtergrond van acute virale ziekten zoals influenza of ARVI.

Ten zesde, hypertensie. In het bijzonder beïnvloed door het optreden van proteïnurie is hypertensie, direct veroorzaakt door stenose van de nierslagader - renovasculaire hypertensie.

Ten zevende, de nederlaag van de wanden van bloedvaten. Deze aandoening kan zowel rechtstreeks in de niercapillairen als in het gehele organisme worden waargenomen. Deze omvatten auto-immuunziekten, verschillende vasculitis. Over deze ziekte, is de vrouw meestal op de hoogte. Zwangerschap wordt waargenomen in combinatie met een reumatoloog of hematoloog.

Ten achtste, de toestand van de zwangerschap, namelijk de specifieke complicatie ervan als gestosis, waarover we het hieronder zullen hebben.

Over de meest voorkomende oorzaken van nieuw ontdekte proteïnurie bij zwangere vrouwen en hoe je ervan afkomt - laten we het in het volgende gedeelte bespreken.

Urineweginfecties

Wanneer bacteriën de nieren en urinewegen (IMP) binnendringen, treedt ontsteking op. IMF-inflammatoire processen gaan gepaard met bepaalde klachten en een ziektebeeld.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het verschijnen van eiwitten in dit geval niet het belangrijkste symptoom is, omdat in dit geval het eiwit niet uit de bloedstroom de urine binnendringt, maar meestal het materiaal is van de vernietigde epitheelcellen van de urinewegen.

Afhankelijk van het niveau van ontsteking worden onderscheiden:

Cystitis of ontsteking van de blaas

Dit is de meest voorkomende infectie met een IMP bij zwangere vrouwen. Cystitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• een constant gevoel van blaas overloop en frequent urineren;
• bij het proberen de blaas leeg te maken, is er een gevoel van scherpe pijn en brandend gevoel in de urethra;
• de hoeveelheid urine per plas is extreem klein, tot enkele druppels; temperatuur voor cystitis is meestal niet karakteristiek.
  

Urethritis of ontsteking van de urethra

Heel vaak treedt deze aandoening op tegen de achtergrond van seksueel overdraagbare aandoeningen: chlamydia, ureaplasmosis en mycoplasmose.

Het beeld van de ziekte is pijnlijk urineren, vaak is het proces van ledigen van de blaas moeilijk vanwege zwelling en vernauwing van het ontstoken kanaal.

pyelonephritis

Het is een ontsteking van het bekken, de opvangbekers en de nierurfer. Ontsteking in deze afdelingen MEP kan zowel alleen als tegen stenen of "zand" in de nieren voorkomen. In het laatste geval kunnen de stenen en hun kleine fragmenten de urineleiders en het bekken krassen en mechanisch irriteren, waardoor ontstekingen ontstaan. De patiënt klaagt over:

• temperatuurstijging;
• rillingen;
• doffe rugpijn;
• plassen is meestal pijnloos, de hoeveelheid uitgescheiden urine kan zowel normaal als verminderd zijn.
  

Diagnose van infecties MVP

Urinalyse toont een groot aantal leukocyten, een aantal onveranderde erytrocyten, een verhoogde hoeveelheid slijm. Voor meer accurate telling van leukocyten en rode bloedcellen, is er een speciale urine-analyse volgens Nichiporenko.

Eiwit in de urine met infecties IMP is aanwezig, maar de hoeveelheid ervan is klein - van verwaarloosbaar - "sporen van eiwitten" tot 0,2-0,3 gram. Dit is belangrijk omdat we bijvoorbeeld met glomerulonefritis kunnen praten over 1-2 gram eiwit en meer.

Het volledige aantal bloedcellen kan een niet-specifiek beeld van een ontsteking laten zien:

• toename van het aantal leukocyten, stab-neutrofielen, ESR;
• verschijning van toxische granulariteit van neutrofielen.

Een zeer goed hulpmiddel voor diagnose is echografie van de nieren. Met behulp van echografie kunt u:

• zie indirecte tekenen van pyelonefritis;
• bloedstroom in de aangetaste nier beoordelen;
• de aanwezigheid van stenen en hun locatie bepalen.

Bacteriologische urinekweek kan helpen bij de bepaling van de veroorzakende bacterie en verder de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica bepalen.

Behandeling van infecties

Hoe onaangenaam het ook klinkt, in dit geval kunnen we niet zonder antibacteriële therapie. Het is belangrijk om te begrijpen dat een antibioticakuur veel minder schade aan de aanstaande moeder en het kind zal toebrengen dan pyelonefritis die niet op tijd wordt behandeld. Een verwaarloosde infectie van de nieren en een profit center kan ertoe leiden

• etterende complicaties;
• het smelten van de nier;
• sepsis;
• infectie in de placenta en foetaal weefsel;
• tot vroeggeboorte en foetale dood.

Behandeling met kruidenpreparaten (bosbessensap, berendruif, berkenblad, lavas, duizendknoop en andere nierkruiden) is alleen toegestaan ​​in combinatie met antibacteriële therapie! Geïsoleerde inname van alleen "kruiden" zal alleen maar leiden tot een vertraging van het ontstekingsproces en de overgang naar een chronische vorm.

pre-eclampsie

De tweede meest voorkomende oorzaak van eiwit in de urine bij zwangere vrouwen is een dergelijke complexe en ernstige aandoening als pre-eclampsie. Tot nu toe zijn de artsen van de hele wereld niet helemaal duidelijk over de oorzaken van de ontwikkeling van pre-eclampsie, en ook niet over de manieren om deze aandoening te behandelen en te behandelen.

Het is alleen bekend dat pre-eclampsie ALLEEN optreedt bij zwangere vrouwen en volledig is genezen na het beëindigen van de zwangerschap op de een of andere manier (bevalling of kunstmatige zwangerschapsafbreking).