Hemosorptie en plasma-uitwisseling
Op het gebied van medicamenteuze behandeling zijn er een groot aantal mythen en legenden, wat het voor een niet-ingewijde zeer moeilijk te begrijpen is.
Een van de meest voorkomende mythen is de 'bloedzuiverende' mythe.
Wanneer ons wordt gevraagd: "Wilt u mijn bloed reinigen?", Wordt het gewoon eng. In de verbeelding is er een droogreinigingstrommel, waarin het bloed van de ongelukkige drugsverslaafde ronddraait.
In feite is het een kwestie van een werkelijk bestaande en vitale groep van methoden in de algemene medische praktijk, "extracorporale (uit het lichaam) ontgifting".
Deze methoden worden gebruikt voor ernstige vergiftiging en niet minder ernstige ziekten van inwendige organen. In het geval van een scherpe verstoring van de natuurlijke filters van het lichaam (lever en nier), beginnen hoogmoleculaire stoffen, de eigen toxines van de mens die vergiftiging en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken, de bloedbaan binnen te gaan. In dergelijke situaties moet het bloed worden bevrijd van toxines buiten het lichaam.
Voor een dergelijke filtering worden hoofdzakelijk twee methoden gebruikt: hemosorptie en plasma-uitwisseling.
Hemosorptie is de overdracht van bloed in een speciaal apparaat door middel van een kunstmatig filter dat bestaat uit synthetische materialen die gemakkelijk "zware" gifstoffen op zich afscheiden en neerslaan. Een voorbeeld van een dergelijk materiaal is actieve kool.
Plasmaferese is de scheiding van bloed door centrifugatie in twee componenten: bloedcellen en plasma. Plasma is een vloeibaar deel van het bloed dat geen cellen bevat en is een oplossing van verschillende eiwitten in water. Het is in plasma bij acute vergiftiging dat die toxines aanwezig zijn die niet door bloedcellen worden verwerkt. Na centrifugatie wordt het plasma, samen met de toxines, gegoten en vernietigd. En de bloedcellen keren terug naar de bloedsomloop. Daarna wordt het vloeistofvolume hersteld met behulp van speciale steriele oplossingen.
Er wordt aan de patiënt uitgelegd dat tijdens deze procedures bloed wordt afgegeven door geneesmiddelen en hun toxines.
Sinds de tijd van de grondlegger van de geneeskunde, de legendarische Hippocrates, is het principe van onze wetenschap het principe geweest - doe geen kwaad!
Het opnemen van dit principe betekende een verbod op het gebruik van "excessieve" medische procedures. Dat wil zeggen, artsen hebben altijd begrepen: de mate van gevaar van de procedure moet overeenkomen met de ernst van de toestand van de patiënt. Het is onmogelijk om een chirurgische interventie uit te voeren (en extracorporale ontgifting is in feite een chirurgische ingreep), als de ziekte het toelaat zonder te doen.
De methoden van hemosorptie en plasmaferese worden ongetwijfeld getoond aan drugsverslaafden in het geval van een overdosis medicijnen of vergiftiging met stoffen die de verkoper van het medicijn met poeder verdunt. Dit soort procedure wordt getoond aan verslaafden wanneer de nierfunctie faalt.
Dergelijke situaties zijn vrij zeldzaam. In de overgrote meerderheid van de gevallen blijven zowel de lever als de nier van de verslaafde het hoofd bieden aan de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam en kan ontgifting worden uitgevoerd met behulp van veel minder gevaarlijke methoden.
Het kan vrij gewone medicinale zorg zijn zonder het bloed van de patiënt buiten het lichaam te verwijderen. Het gevaar van een overdosis kan worden geëlimineerd door een enkele injectie van het opiumantagonistmedicijn, die beschikbaar is voor alle behandelingsfaciliteiten voor drugs.
In alle eerlijkheid kan niet worden gezegd dat extracorporale ontgifting buitengewoon gevaarlijk is voor de gezondheid van de verslaafde. In de meeste gevallen is deze procedure eenvoudigweg overbodig of, zoals ze nu zeggen, in de medische taal "psychotherapeutisch".
Als een drugsverslaafde geen reanimatie nodig heeft, betekent dit dat hij geen extracorporale ontgiftingsmethoden nodig heeft. Als, in het geval van een dodelijk gevaar, artsen de complicaties verwaarlozen die hemosorptie en plasmaferese kunnen veroorzaken, in het geval van dergelijke procedures, kunnen hun complicaties, zoals: verminderde immuniteit, instabiliteit van de bloeddruk, vernietiging van een bepaald aantal bloedcellen, significant worden.
Het enige dat we kunnen doen met de hulp van hemosorptie is om de producten van het metabolisme van heroïne zelf die daar hebben overleefd, uit het bloed te verwijderen. In dit geval zullen we slechts één ding bereiken: we zullen een breuk veroorzaken.
Maar als de patiënt binnen 10-12 uur weigert drugs te gebruiken, begint de ontwenning vanzelf, zonder hemosorptie. En om extracorporale ontgifting uit te voeren tijdens het afbreken, wanneer morfine niet langer in het bloed zit, is over het algemeen zinloos.
Geen "vuil" en "slak" in het lichaam bestaat niet. Alle kleine vreemde deeltjes van de oplossing, bestaande uit stoffen die heroïne verdunnen, het bloed binnendringen, worden gevangen door speciale bloedcellen - leukocyten, worden naar de lever overgebracht en daar vernietigd. Die vuildeeltjes die de lever niet kon vernietigen, worden erin gedeponeerd tot het einde van het leven van de patiënt. Door de jaren heen kunnen ze onomkeerbare veranderingen in de levercirrose veroorzaken. Maar noch hemosorptie, noch plasmaferese, is in staat om dergelijke deeltjes uit levercellen te krijgen.
Lezers zullen ons vragen: "Maar tenslotte, veel werden behandeld met behulp van kunstmatige niermethoden en voelde veel beter?"
Ja dat is het. Maar helaas wordt alles heel eenvoudig uitgelegd. Na de procedure zelf wordt hemosorptie toegediend aan de patiënt in pillen of sedativa en worden pijnstillers toegediend in injecties. Deze medicijnen zijn echt en helpen om door te gaan met de opname. En de procedure zelf blijft gewoon een andere "toverstaf."
Gelukkig, toen de professionele middelenmisbruikdienst zich ontwikkelde, begon het gebruik van hemosorptie uit de mode te raken.
Uit verschillende regio's van Rusland ontvangen we informatie die artsen van tijd tot tijd proberen liquorosorptie te gebruiken voor de behandeling van drugsverslaafden. Deze procedure is een overdracht door een kunstmatig filter (hetzelfde als tijdens hemosorptie) van de hersenvocht - een vloeistof die circuleert in de hersenen en het ruggenmerg.
Voor de behandeling moet de arts een punctie uitvoeren, waarbij de membranen van de wervelkolom worden geopend met een speciale dikke naald.
Vergeet niet dat het gebruik van lekke banden en liquorosorptie voor de behandeling van drugsverslaafden niet alleen zinloos is, maar ook extreem gevaarlijk. De geringste fout in het handelen van de arts kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen voor het zenuwstelsel van de patiënt, waaronder verlamming van de onderste ledematen en invaliditeit. Likvorosorbtsiya voor elke ziekteprocedure is zeer riskant en kan alleen worden gebruikt voor extreem ernstige ziekten van de hersenen en het ruggenmerg, zoals onbehandelde meningitis, niet-operabele kanker, enz.
Geen schoonmaakvloeistof nodig, patiëntverslaving is niet nodig. Morfine is geconcentreerd in de zenuwcel, niet in het hersenvocht. Liquorosorptie kan het niet uit het zenuwweefsel halen. Deze procedure is slechts een uiterst wrede vorm van dezelfde shock "psychotherapie".
Een nog wredere methode van dergelijke "psychotherapie" is, vanuit ons oogpunt, onlangs voorgesteld door de staf van het St. Petersburg Institute of Higher Nervous Activity genaamd naar V.P. Bechterew stereotactische hersenchirurgie.
A. Danilin, I. Danilina
Hoe kinderen van drugs te redden - M., 2001
"Blood Cleaning"
Als ik het verzoek van de verslaafde hoor: "Dokter, maak mijn bloed schoon" - ik huiver, eerlijk gezegd. Dus het lijkt mij dat het noodzakelijk is om dit bloed volledig vrij te geven en er met een kledingborstel op te lopen. Het bloed is natuurlijk geen tapijt en wordt niet schoongemaakt. Ik weet niet waar de term 'reiniging van het bloed' vandaan kwam, maar ik vermoed dat paranormaal begaafden, de specialisten in lichaamsslakken, dit niet hebben gedaan.
In feite hebben we het over een groep procedures die artsen gemeen hebben met de naam 'extracorporale ontgifting'. Het omvat gewoonlijk hemosorptie, plasmaferese en liquorosorptie. Wat is dit?
Hemosorptie is een manier om het bloed fysiek te beïnvloeden, wat erin bestaat het door een sorptiemiddel te leiden (dit zijn speciaal bewerkte stukken steenkool of andere materialen met een hoog absorptievermogen).
Liquorosorbtion is hetzelfde, maar met CSF (cerebrospinale vloeistof).
Plasmaferese is de deling van bloed in gevormde elementen (cellen) en plasma, d.w.z. dat deel ervan, dat simpelweg een oplossing van eiwitten is en geen cellen bevat - geen rode bloedcellen, noch leukocyten, noch andere. Na de scheiding worden de gevormde elementen terug in de bloedbaan geplaatst en wordt het plasma eenvoudigweg gegoten, waarbij het verloren volume wordt vervangen door een steriele oplossing.
Om te voorkomen dat bloed en plasma in de pompinrichting en op het sorptiemiddel coaguleren, zijn ze voorverzadigd met heparine, een stof die voorkomt dat bloed helemaal stolt (inclusief in de bloedvaten van de bloedsomloop).
Nadat het bloed of cerebrospinale vloeistof door het sorbens is geleid (met hemo- en liquor-sorptie), keren ze terug naar waar ze zijn weggehaald - bloed in een ader, hersenvocht - in een speciale ruimte binnenin de wervelkolom.
Alle drie procedures kunnen een half uur en langer duren. Natuurlijk zijn ze geassocieerd met een overtreding van de huid (in het geval van alcoholische sorptie - en met een schending van het vaste membraan van het ruggenmerg) en penetratie in de interne omgeving van het lichaam, en daarom zijn chirurgische ingrepen met alle gevolgen van dien (de behoefte aan steriliteit, de mogelijkheid van complicaties, enz.).
Er wordt verondersteld (althans zo denken de patiënten) dat als gevolg van deze maatregelen het bloed (of cerebrospinale vloeistof) vrijkomt uit de toxines die worden gevormd als gevolg van het nemen van medicijnen en dit is gunstig voor de gezondheid.
Ik ben geen specialist in extracorporale detox. Ik werd echter altijd gekweld door de vraag - wat voor soort gifstoffen worden er op het sorptiemiddel afgezet? En dat is wat ik hem mezelf heb geantwoord.
Inderdaad, als een drugsverslaafde onlangs zichzelf injecteerde met een medicijn, kunnen we dit medicijn met een sorptiemiddel vangen. Dientengevolge, zal het medicijn in het bloed niet, en onthouding begint ("brekend"). Het doel wordt bereikt.
Maar aan de andere kant, als we geen hemosorptie of liquorosorptie doen, zal het stoppen nog steeds beginnen na 12 uur (uiterlijk - na 24). En als onthouding al is begonnen, d.w.z. er zijn geen medicijnen in het bloed en meestal gebeurt het - niemand voert hemosorptie uit direct na het innemen van de medicijnen - dus waarom proberen we dan het bloed te reinigen?
Het blijkt dat we tevergeefs proberen en tegelijkertijd de patiënt het risico geven van oververzadiging van het bloed met heparine en schending van de integriteit van de huid.
Soms beweren drugsverslaafden (degenen die artisanale drugs gebruiken) dat het bloed "wordt verwijderd van het vuil dat wordt aangetroffen in medicijnen." Met "vuil" bedoelen ze de kleinste deeltjes plantaardige grondstoffen die niet kunnen worden gefilterd met behulp van huishoudelijke methoden en waarvan kant-en-klare oplossingen van medicijnen donker en ondoorzichtig worden.
Dus, deze deeltjes komen echt in de bloedbaan met een medicijn wanneer ze intraveneus worden toegediend. Maar ze circuleren niet voor altijd in het bloed, maar worden vrij snel (binnen een paar uur) door de cellen opgenomen - macrofagen die in het bloed zweven. In macrofagen worden ze gedeeltelijk vernietigd en de niet vernietigde worden geconcentreerd in andere cellen aan de binnenzijde van bloedvaten, die cellen van het reticulo-endotheliale systeem (RES) worden genoemd, en bevinden zich voornamelijk in de vaten van de lever. In cellen van het RES vallen ze in elkaar of blijven dat zo. En geen hemosorptie van hen zal niet uittreksel.
Maar hemosorptie wordt op vrij grote schaal behandeld en veel patiënten (hoewel niet alle) waren opgelucht als gevolg van een dergelijke behandeling. Wat is er aan de hand? En het is een feit dat artsen na hemosorptie gewoonlijk patiënten voorschrijven met sedativa, slaappillen en pijnstillers. Ze helpen ook. Maar waarom dan hemosorptie?
Dat is de reden waarom we op onze afdeling niet verslaafd zijn aan alle drugsverslaafden. Soms doen we dat - in twee situaties:
Wanneer er een overdosis drugs is, vooral uit de groep van barbituraten (hypnotica), en het is noodzakelijk om met spoed hun overtollige hoeveelheid terug te trekken, totdat de patiënt stierf aan ademhalingsinsufficiëntie.
Wanneer, als gevolg van onthoudingsbehandeling, kalmerende, slaap- en anesthetica, wordt de patiënt "overbelast" met hen - te traag, slaperig, apathisch en zwak. Het is dan dat hemosorptie echt is wat we zien als een positief effect. Patiënten worden vrolijker, actiever en voelen zich beter.
Daarom raad ik je aan om geen "bloedzuivering" na te streven en niet om artsen te terroriseren met de eisen om het te produceren. Weet je, het kost je veel geld. Bovendien is er een zeker risico, zoals bij elke chirurgische ingreep (hoewel het klein is tijdens hemosorptie en plasmaferese).
Speciale woorden over liquorosorptie. Aangezien deze procedure de integriteit van niet alleen de huid, maar ook de membranen van het ruggenmerg schendt en doordringt in de ruimte die het ruggenmerg en de hersenen gemeen hebben, is het risico op ernstige complicaties vrij hoog. Uiteraard proberen ervaren artsen ze te vermijden, maar het risico blijft bestaan! Tegen de achtergrond van de dubieuze doeltreffendheid van extracorporale ontgiftingsprocedures voor drugsverslaving lijkt dit risico ongerechtvaardigd.
Daarnaast heb ik herhaaldelijk gesproken met drugsverslaafden die werden behandeld met liquorosorptie. Ze klaagden vaak over ernstige rugpijn die ongeveer 3-4 weken na de procedure optrad en toenam in onthouding (natuurlijk, als de anesthesie werd hervat, wat vaak gebeurt).
Daarom raad ik het gebruik van alcoholische drank niet aan bij onthoudingsbehandeling (en drugsverslaving in het algemeen). Dit is een goede methode voor de behandeling van meningitis, complicaties van hersenletsel, multiple sclerose, tot slot. Maar geen verslaving.
Gelukkig zijn in Sint-Petersburg vergunningen voor de behandeling van drugsverslaving door liquorosorptie niet afgegeven. En wie zal je vertellen dat hij zo'n vergunning heeft - hij zal liegen.
Methode van hemosorptie
Hemosorptie is een methode om het bloed buiten het lichaam te zuiveren door direct bloedcontact met een sorptiemiddel. Bloedperfusie door kolommen met sorptiemiddelkorrels bestaande uit actieve kool of een ander oppervlakte-actief materiaal verschaft adsorptie van verschillende toxinen uit de bloedstroom. Het vermogen om verschillende stoffen te adsorberen wordt beïnvloed door hun grootte, de aanwezigheid van een oppervlaktelading, etc. Elektrisch neutrale en biologisch inerte moleculen zijn slecht ontvankelijk voor niet-specifieke sorptie.
Er is een speciale klasse van specifieke sorptiemiddelen. Als het nodig is om een specifiek bloedbestanddeel te verwijderen, kan een sorptiemiddel specifiek voor deze stof worden gebruikt, bijvoorbeeld specifieke antilichamen die op het polymeeroppervlak zijn 'genaaid'.
Direct contact van het bloed met de agressieve omgeving van het sorptiemiddel gaat gepaard met nadelige manifestaties van hemosorptie (zuurstofadsorptie, afscheuren en in het bloed komen van kooldeeltjes, activering van bloedstolling, de noodzaak van grote doses geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen).
In de meeste gevallen kunnen niet alle stoffen die uit het lichaam worden verwijderd door hemosorptie worden verwijderd. Daarom is, met betrekking tot universaliteit, evenals efficiëntie en veiligheid, de methode van bloedzuivering door hemosorptie inferieur aan de methode van bloedzuivering door plasmaferese. Hemosorptie behoudt zijn betekenis alleen in acute vergiftiging, wanneer de voordelen van de snelste verwijdering van het gif opwegen tegen de onwenselijkheid van bijwerkingen.
Gedeeltelijk sorptie-effect kan worden bereikt door het sorbens naar binnen te brengen. Deze methode wordt enterosorptie genoemd en kan in sommige gevallen hemosorptie vervangen. Tijdens enterosorptie komt het sorptiemiddel in de darm en bindt op het oppervlak die giffen die het bloed verlaten door de villi van de darm en de inwendige holte gevuld met sorptiemiddel binnengaan.
De methode van reiniging met enterosorptie kan effectief worden gecombineerd met plasma-uitwisseling bij de behandeling van allergische aandoeningen.
hemodialyse
Voor hemodialyse (HD) zijn een dialysator, dialysemonitor ("kunstnier"), dialyseconcentraten (acetaat of koolwaterstof) en water behandeld met speciale filters noodzakelijk.
De methode is gebaseerd op het principe van diffusie en filtratieoverdracht van laag-moleculaire stoffen (creatinine 113 D, ureum 6 OD, 136 D-fosfaten) en water door een semi-permeabel membraan. Afhankelijk van de kenmerken van de dialysator en de perfusiesnelheid, zijn er weinig flux, zeer efficiënt (eliminatie tot 1500 D) en hoge flux (eliminatie van CM tot 5000 D) DG. Doorgaans maakt een standaard low-flow HD het mogelijk dat 1 sessie 60-70% ureum, 40-60% creatinine verwijdert, om de elektrolytsamenstelling en KOS-bloed te normaliseren. De gemiddelde duur van HD is 6-8 uur Indicaties voor HD:
Acuut nierfalen van welke oorsprong dan ook; Giperkaleemiya; azotemia; Acute vergiftiging met alcoholen, procesvloeistoffen.
Dialyse is een compromis tussen een wonder, omdat zonder dialyse is leven met uremie onmogelijk en een nachtmerrie vanwege de kosten, de noodzaak van herhaling, complicaties, die toenemen in verhouding tot het aantal dialyse.
De meest gebruikte in de klinische praktijk zijn de volgende methoden voor extracorporale en actieve ontgifting. Sommigen werden eerder gebruikt, maar nu hebben ze alleen een historische betekenis.
hemosorption
Hemosorptie is een methode voor het verwijderen van het lichaam van toxische stoffen met een gemiddeld molecuulgewicht bij het perfuseren van bloed door een kolom gevuld met een selectief of niet-selectief sorptiemiddel. Het sorptiemiddel, overwegend koolstofhoudend, maakt rechtstreeks contact met bloed, adsorbeert en absorbeert giftige stoffen (creatinine, bilirubine, barbituraten, enz.) En het gezuiverde bloed wordt teruggevoerd naar de patiënt. Met behulp van selectieve sorptiemiddelen kunnen specifieke toxische stoffen selectief worden gesorbeerd. Door de kolom met het sorptiemiddel worden gewoonlijk 1,5-2 volumes BCC overgebracht na de voorafgaande injectie van 5000 - 10.000 IU heparine aan de patiënt.
Indicaties: endotoxemie II --- III graad, vanwege de accumulatie in het bloed van metabolieten en vergiften in toxische concentraties die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van polyorgan en systemische insufficiëntie.
Contra-indicaties: anemie, trombocytopenie, hypoproteïnemie, shock-omstandigheden, DIC.
Complicaties: hypotensie, rillingen, fibrinolyse en gerelateerde bloedingen, hemolyse, "verzuring van het bloed."
Het ontbreken van hemosorptie is dat, samen met de sorptie van toxische stoffen op de sorptiemiddelkorrels, de eiwitfracties, elektrolyten, vitaminen, enz. Worden geabsorbeerd. Om deze verliezen te compenseren, 100-200 ml 10% albumine, elektrolyten, vers bevroren plasma.
plasmaferese
De essentie van de methode bestaat uit de scheiding van bloed in gevormde elementen en plasma. Bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, enz.) Worden later opnieuw aan de patiënt toegediend en het plasma met toxische componenten wordt verwijderd. Bij patiënten met purulente-inflammatoire processen wordt het volume van afgescheiden plasma aangevuld met donorplasma en albumine (met 80%), colloïden en kristalloïden (30-40% van het belichtingsvolume). Uitwisseling van plasmaferese, in tegenstelling tot hemosorptie, verschaft een hoge klaring van toxinen met gemiddeld en hoog molecuulgewicht, "drainage" van de extracellulaire ruimte. Het is een zeer effectieve efferente ontgiftingsmethode.
Plasmaferese kan worden uitgevoerd door continue (gravitationele), discrete, "handmatige" en filtratiemethoden. In Rusland wordt zwaartekracht en discrete plasmaferese het meest gebruikt in de klinische praktijk.
Continue (flow-through) plasmaferese wordt uitgevoerd op een speciale "separator" (PF-05, Autopheresis, Baxter). In de rotor van het apparaat wordt vanwege de zwaartekracht het bloed gescheiden. De erytrocytenmassa van de roterende rotor wordt in de romp aangezogen en, verdund met reopolyglucinum, keert terug naar de ader van patiënt A. Tijdens één sessie wordt gewoonlijk 800 - 1600 ml plasma verwijderd.
Discrete plasmaferese. 1600-2000 ml bloed wordt in een steriele flacon of "gemakon" met een conserveermiddel gebracht en bij 2000 rpm gecentrifugeerd. Plasma wordt geëxtraheerd en verwijderd en rode bloedcellen worden gemengd met reopolyglukine, heparine (tot 5000 IE) en infuus toegediend aan de patiënt. Plasmaverlies na plasma-uitwisseling wordt noodzakelijkerwijs gecompenseerd door infusie van 250 - 300 ml 10% albumineoplossing, 200 ml eiwit, 700 - 800 ml vers bevroren plasma, 800 - 1000 ml dextran en zoutoplossingen.
Indicaties: exotoxemie, chirurgische endotoxicose, bronchiale astma, anafylaxie, sepsis, etc.
Contra-indicaties: hypovolemie, hypoproteïnemie, shock.
Plasmasorption. Gescheiden na plasmaferese, wordt het plasma behandeld met een sorptiemiddel (door het type hemosorptie). Giftige substanties van plasma worden geprecipiteerd in een kolom op een sorbens en het gezuiverde plasma wordt teruggevoerd naar de bloedbaan van de patiënt. De "eiwitwaarde" van het opnieuw gefuseerde, ontgaste plasma is echter laag.
Lymphosorption. De essentie van de methode bestaat erin lymfe door een kolom met een sorptiemiddel te leiden. Lymfe wordt verkregen door uitwendige drainage van het thoracale lymfatische kanaal. Stromende lymfe verzameld in een steriele injectieflacon met een volume van 500 ml en door het sorptiemiddel geleid in een steriele gesloten lus. Na sorptie wordt de lymfe in het veneuze bed van de patiënt gebracht.
Indicaties: lymfosorptie wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige endotoxicose (leverfalen, obstructieve geelzucht, pancreasnecrose).
Immunosorptie is een soort van hemosorptie: bloed wordt door een kolom geleid met een sorptiemiddel, op de korrels waarvan antilichamen zijn gefixeerd om bepaalde stoffen met antigene activiteit te verwijderen. Immunosorptie is een zeer specifieke en dure methode.
Hemodialyse (kunstnier). De methode is gebaseerd op de concentratiegradiënt van slechts enkele laag- en middelmoleculaire verbindingen (ureum, elektrolyten, creatinine, enz.), Waarvan de uitwisseling via het dialysemembraan het gevolg is van de Brownse beweging van de moleculen. Hemodialyse wordt uitgevoerd met behulp van kunstmatige niertoestellen (AIL) met verschillende ontwerpen, waarbij metabolieten, elektrolyten, geoxideerde ontledingsproducten, exogene vergiften tussen het bloed van de patiënt en de dialysevloeistof van de patiënt worden uitgewisseld via een semi-permeabel membraan. De verbinding van de patiënt met het apparaat wordt uitgevoerd met behulp van een externe of subcutane arterioveneuze of externe veno-veneuze shunt. Om trombose in het apparaat te voorkomen, wordt heparine gebruikt, dat ofwel intraveneus aan de patiënt wordt toegediend met een snelheid van 150 U / kg vóór het begin van hemodialyse, of direct wordt toegevoegd aan het bloed dat de AIP vult (500 U per 1,5-2 L dialysaat). Gemiddeld duurt hemodialyse 4-6 uur en vereist zorgvuldige monitoring van de hemodynamica, bloedstollingssysteem, elektrolytenbalans en CRP.
Indicaties: acuut en chronisch nierfalen.
Contra-indicaties: toxische shock, lage concentratiegradiënt van ureum en creatinine.
Ultrafiltratie stelt u in staat de patiënt uit het lichaam te verwijderen van overtollig vocht en middelzware toxines door de patiënt te dwingen het bloed te perfuseren met speciale hemofilters.
Ksenosplenoperfuziya. In plaats van een kolom met een sorptiemiddel, wordt de milt van een varken, vers bereid onder aseptische omstandigheden en eerder gewassen uit uniforme elementen en plasma-resten, verbonden met het systeem van de extracorporale bloedcirculatie van de patiënt. Gehepariniseerd bloed van de patiënt met een rollerpomp wordt geperfuseerd door een levensvatbare xenoorgan, geplaatst in een thermostabiele omgeving. Tegelijkertijd worden microben en toxines gedeeltelijk gefixeerd in het miltweefsel, en de uitgewassen biologisch actieve stoffen (BAS), die met de bloedstroom in het veneuze bed van de patiënt komen, geven een immunostimulerend effect en activeren fagocytose. Er zijn verschillende modificaties van deze methode.
Ksenogepatoperfuziya. De methode van ontgifting van bloedplasma volgens de techniek is vergelijkbaar met xenosplenoperfusie. In tegenstelling tot de laatste is een varkenslever die vers is geoogst en eerder is gewassen uit plasmaresiduen en bloedcellen, verbonden met het circulatiesysteem van de patiënt. Xenohepatoperfusion is het meest effectief in het geval van exogene vergiftiging (barbituraat) en leverfalen: de methode is technisch gecompliceerd en slechter qua prestaties dan die hierboven zijn beschreven.
Indicaties: sepsis, ernstige ontstekingsprocessen die depressie van het immuunsysteem veroorzaken (secundaire immunodeficiëntie).
Contra-indicaties: anafylaxie, toxische shock, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, ziekten geassocieerd met primaire immunodeficiëntie (leukemie, etc.), meervoudig orgaanfalen in het stadium van decompensatie.
Mogelijke complicaties: huidverschijnselen van anafylaxie, anafylactische shock, laryngobronchospasme. Elektrochemische oxidatie van bloed. De methode is gebaseerd op de oxidatie van stoffen in het bloed en de weefsels van de patiënt tot inactieve metabolieten. De meest gebruikte in de klinische praktijk is de methode van indirecte elektrochemische oxidatie met natriumhypochloriet (NaCIO), verkregen door het elektrolyseren van een isotone oplossing van natriumchloride op een EDO-4 elektrochemische installatie. De bereide 0,06% NaCIO-oplossing wordt geïnjecteerd in de hoofdader van de patiënt, waar de afgifte van actieve zuurstof en de oxidatie van toxische stoffen die in het bloed circuleren (bilirubine, creatinine, barbituraten, enz.) Naar de actieve metabolieten plaatsvindt. De methode is dus een simulatie van oxidatieve reacties die optreden op cytochroom P-450 in de lever (simulatie van de monooxygenase-ontgiftingsfunctie van de lever). Indicaties: hoge concentraties bilirubine, creatinine, bloedureum, barbituurzuurderivaten, alcoholen, melkzuur, toxische oligo-peptiden met gemiddeld moleculair gewicht, hydrofobe toxische componenten, enz.).
Contra-indicaties: organofosfaatvergiftiging, hemorrhagisch syndroom, niet-gecorrigeerde hypoglycemie, hypoproteïnemie, hypocoagulatie van bloed. Natriumhypochlorietinfusie (0,06%) in de perifere aderen is onaanvaardbaar (risico van schade aan "doorbranden" van de vaatwand).
Bestraling met laser en ultraviolet bloed met multidirectionele methoden om de interne beschermende bronnen van het lichaam te stimuleren, toxische oligopeptideketens desorganiseren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, efferente ontgiftingsmethoden aanzienlijk versterken (stimulering van het immuunsysteem, cellulair metabolisme, vermindering van viscositeit van het bloed, enz.). Laserbestraling wordt extravasaal uitgevoerd (bestraling van de vaatbundel door de huid, hetgeen een redelijk effectief immuunstimulerend effect verschaft) of intravasaal met een speciale optische vezel die in een grote ader wordt ingebracht. Bestraling met ultraviolet bloed wordt ook op twee manieren uitgevoerd: intravasaal (met behulp van een lichtgeleider) of extracorporaal. In het laatste geval wordt het bloed van de patiënt (250 ml) in een steriele flacon (met 10.000 IU heparine) gebracht en, wanneer het naar de patiënt wordt teruggevoerd, wordt de druppel door een kwartsglaskamer geleid die is bestraald met een UV-lamp.
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor bestraling met laser en ultraviolet bloed in optimale therapeutische doses.
Hemosorptie en plasma-uitwisseling
We willen op geen enkele manier bevooroordeeld zijn of weigeren deze medische procedures, die vaak in sommige pathologieën kunnen worden aangetoond en iemands leven kunnen redden. We willen alleen maar objectief zijn, gebaseerd op het belangrijkste medische principe - "DOE NIET SCHADEN". Daarom zullen we geen conclusies trekken aan dit artikel, waardoor u, onze lezer, het zelf doet. We geven alleen wat feiten.
Geen bevoegde arts zal ontkennen dat:
1. Bloed is hetzelfde menselijk orgaan als elk ander, zoals het hart, de lever, de nieren, enz. Ja, dit orgel is vloeibaar, maar een orgaan dat bestaat uit een groot aantal verschillende cellen, de door bloed gevormde elementen die vele functies vervullen. Een van de meest significante en bekendste zijn: cellulaire voeding, zuurstofafgifte, bescherming, verwijdering van metabolische producten uit weefsels (gebruik).
2. Procedures, plasmaferese, hemosorptie, fotomodificatie (UFOC) zijn een chirurgische ingreep in het menselijk lichaam. En met deze procedures is het levensrisico groot genoeg, niet minder dan bij elke andere complexe operatie. Het moet worden begrepen dat deze procedures een deel van het orgaan (bloed) verwijderen, de bloedformule veranderen, sterven en een groot aantal bloedcellen verwijderen die niet zo snel zijn, kunnen worden bijgevuld, om nog te zwijgen van het volume en de chemische samenstelling van het orgaan zelf, het bloed. Dit is een zeer grote belasting van het hele lichaam, vooral op de hematopoëtische organen, het is de lever en het rode beenmerg. Alle systemen en organen worden gedwongen om een tekort aan intercellulair vocht te behouden om het verloren volume aan plasma aan te vullen.
3. Daarnaast heeft u een groot aantal vitamines, sporenelementen, aminozuren en andere stoffen nodig die deel uitmaken van het vloeibare deel van het bloed, dat plasma wordt genoemd. Een methode, bijvoorbeeld plasmaferese, bestaat erin dat in de loop van plasmaferese ongeveer de helft van het plasma wordt verwijderd, waarin vitale stoffen worden opgelost. Bloedcellen, zoals rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes, enz., Worden van de vloeibare fractie gescheiden door centrifugatie of door filtratie. Tegelijkertijd worden sommige van deze cellen vernietigd en sterven ze. Tijdens het centrifugeren gaat 20 tot 50% van de bloedcellen verloren, terwijl het filteren tussen 5 en 30% ligt. Deze verliezen zijn afhankelijk van de kwaliteit van de apparatuur, de professionaliteit van de arts en zijn assistenten, evenals van de toestand van de bloedcellen zelf.
4. De belangrijkste contra-indicaties voor plasma-uitwisseling en hemosorptie zijn:
• Decompensatie van het cardiovasculaire systeem (er is een overbelasting van het rechter hart).
• Acuut cerebrovasculair accident.
• Hypertensieve crisis.
• Neuropsychiatrische aandoeningen (alle narcologische aandoeningen zijn neuropsychiatrisch).
• Ernstige bloedarmoede.
• Bloedstolling.
• Chronische en acute aandoeningen van de lever (cerose).
5. Alcohol of een ander medicijn is een psychoactieve stof, die ten eerste pathologisch de neuropsychologische activiteit beïnvloedt. Ernstige neurologische ziekten zoals encefalopathie, epilepsie, enz. Ontwikkelen parallel, als gevolg van de ontwikkeling van neurologische pathologie en veranderingen in de biologische (biochemische) processen van de hersenen, ontwikkelen zich geestesziekten, zoals bijvoorbeeld het Korsakov-syndroom, degradatie van persoonlijkheid, enz. een hoog risico op ontwikkeling en somatische ziekten, een van de gevaarlijkste, is maagbloeding, met het mogelijke gevaar van ontwikkeling waarvan deze procedures ten strengste verboden zijn, overlijden pijnlijk en bijna onvermijdelijk. Daarom zijn alcoholisme en drugsverslaving neuropsychiatrische ziekten.
6. Bij het uitvoeren van plasmaferese of hemosorptie wordt alcohol snel uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, dat in het algemeen tot uiting komt in neuropsychiatrische onbalans (hypertensie of hypotensie), evenals cardiovasculaire aandoeningen (decompensatiestadium) In de regel hebben mensen die alcohol consumeren altijd dystrofische veranderingen in de hartspier en / of andere hart- en vaatziekten), de nieren, de cerebrale circulatie (die al is verstoord tijdens de intoxicatie). behield een dreiging van hersenoedeem), en over de ernstige schendingen van de lever, vooral wanneer gedronken (het nemen van grote doses van alcohol), moet je niet in detail te spreken, omdat dit feit is bij iedereen bekend. Bovendien is het werk van alle organen en systemen verstoord, er treedt een algemene onbalans op.
7. Bijgevolg zijn er, in aanwezigheid van een narcologische aandoening, duidelijk contra-indicaties:
• Decompensatie van het cardiovasculaire systeem
• Acuut cerebrovasculair accident
• Hypertensieve crisis
• Neuropsychiatrische stoornissen (alle narcologische aandoeningen zijn neuropsychiatrisch)
• Chronische en acute aandoeningen van de lever (cerose).
8. Tegen de achtergrond van zichtbare contra-indicaties wordt deze procedure nog steeds toegepast door individuele medische centra. Bovendien is het voor contra-indicaties mogelijk om de algemene toestand van een persoon aan te vullen, die al verzwakt is door alcohol. Bovendien ontvangt het lichaam een enorme belasting, die ernstige stoornissen van verschillende organen en hele systemen kan veroorzaken. De hersenen lijden eerst.
9. De belangrijkste complicaties na bloedzuivering met plasmaferese, bij afwezigheid van contra-indicaties voor deze procedure bij een persoon:
• ANAPHYLACTISCHE SCHOK. Met de introductie van transfusiegeneesmiddelen en donorplasma kunnen allergische reacties optreden in de vorm van koude rillingen, vegetatieve reacties, hemodynamische stoornissen, en kunnen leiden tot de dood in 60% van de manifestaties van deze complicatie.
• HYPOTHONY. Een scherpe daling van de bloeddruk, leidend tot hypoxie van de hersenen, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige hersendood, de dood van het organisme of levenslange beperking in 60% van de manifestaties van deze complicatie.
• BLOED. Als er bloeding optreedt (stresserosie en zweren in het maagdarmkanaal, bloeding na operaties aan het parenchym van de organen van de klieren, enz.). Niet zelden kan bloeding niet worden gestopt en is reanimatie vereist. Zelden dood.
• CITRIENINTOXICATIE. Een zeldzame complicatie die leidt tot coma en overlijden.
10. Het gebruik van Plasmaferese en Hemosorptie om verslaafden te helpen, over de hele wereld, wordt vandaag als een onhandige en gevaarlijke procedure beschouwd.
Plasmaferese is een methode voor mechanische bloedzuivering door het circulerende plasmavolume van een patiënt gedeeltelijk te verwijderen met daarin opgeloste toxische en pathologische immuunmiddelen. Het principe van de methode is gebaseerd op scheiding door middel van plasmafiltratie of centrifugeren van bloed naar de cel (erythrocyten, bloedplaatjes, leukocyten) en vloeibare (plasma) delen, met de verwijdering van plasma samen met toxische en pathologische (cholesterol, lipiden, ontstekingsproducten, enz.) Erin. ) stoffen en de vervanging van het volume aan eiwitten, colloïdale en zoutoplossing.
Plasmaferese bestaat uit verschillende stadia:
• bloedmonsters uit de bloedbaan van de patiënt,
• verdeling van bloed in plasma (vloeibaar deel) en gevormde elementen (erytrocyten, leukocyten en andere bloedcellen)
• uniforme elementen worden na verdunning in de bloedbaan teruggebracht met behulp van een bloedvervangende vloeistof, zout, colloïd of donorplasma. Onlangs is donorplasma niet gebruikt vanwege het risico van overdracht en acute tekorten.
In één procedure wordt 2-3 liter plasma verwijderd.
Hemosorptie is een methode om bloed te zuiveren door het door speciale absorptiemiddelen te leiden.
Het principe van de methode is gebaseerd op het vermogen van hemosorbenten met een ontwikkelde poriënstructuur om toxische stoffen op zichzelf aan te trekken en te fixeren.
Bloed-fotomodificatie (ultraviolette bestraling met bloed, intravasculaire laserbestraling van bloed)
Het principe van ultraviolette bestraling van bloed is gebaseerd op het extraheren van een bepaalde hoeveelheid van het bloed van de patiënt, waarbij het wordt bestraald met daaropvolgende intraveneuze toediening. UVB van bloed heeft een uitgesproken algemeen stimulerend effect, verhoogt de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en heeft een immunocorrigerend effect.
Dit artikel is geschreven op basis van talloze verzoeken van bezoekers van de website en op de feiten van een significante toename van het aantal patiënten met ernstige complicaties na hemosorbtie en plasma-uitwisseling.
Turchinsky was natuurlijk geen alcoholist, maar zelfs zijn lichaam kon een serieuze bloedoperatie niet doorstaan.
Moderne en betrouwbare methode voor bloedzuivering - hemosorptie
De hemosorptie, die een methode vertegenwoordigt om het bloed te reinigen van toxines en giftige stoffen die in het lichaam binnendringen, stelt u in staat om de processen in het lichaam snel en zonder negatieve gevolgen snel te herstellen, om de ontoereikendheid van de functionaliteit van individuele organen en hun systemen te elimineren.
Deze methode kan voor veel ziekten en algemene verslechtering van de gezondheid worden gebruikt. Hemosorptie wordt alleen uitgevoerd door een specialist in een medische faciliteit. Het volgen van de dokter helpt om de meest uitgesproken positieve resultaten van de procedure te krijgen en mogelijke negatieve reacties van het lichaam te voorkomen.
Kenmerken van de procedure
Het uitvoeren van hemosorptie vereist het gebruik van een sorptiemiddel van een derde partij, reagerend met de scheiding van een giftige stof uit het bloed en bloedplasma. Deze procedure vindt plaats buiten het lichaam, wat een professionele benadering vereist van de methode van bloedzuivering die wordt overwogen.
De methode wordt gebruikt bij acute vergiftiging van het lichaam met chemische elementen als gevolg van overmatig gebruik van geneesmiddelen, alcoholische dranken, met langdurig contact met agressieve stoffen die in het lichaam kunnen doordringen. Meestal wordt hemosorptie gebruikt voor de behandeling van precoma of coma, wat wordt verklaard door de snelheid van positieve effecten en de verwijdering van toxische stoffen uit het bloed.
Wat is hemosorptie, vertel de onderstaande video:
Haar soort
In dit geval kunnen stoffen als actieve kool, ionenuitwisselingsharsen, waarmee het bloed wordt gereinigd van externe chemische stoffen, als sorbens werken. Een kenmerk van deze procedure moet worden beschouwd als het gebruik van een specifieke structuur die bestaat uit een reeks van meerdere knooppunten (medische apparaten) die onderling verbonden zijn en die nodig zijn om deze procedure uit te voeren.
Afhankelijk van het type sorbens dat wordt gebruikt, kunnen twee soorten procedures worden onderscheiden:
- bij gebruik van actieve kool als sorptiemiddel wordt de hemocarboperfusieprocedure uitgevoerd;
- Een bepaald type ionenuitwisselingshars kan ook worden gebruikt en de giftige stof wordt sneller van het bloed op het oppervlak van het sorbens gescheiden.
Ook, afhankelijk van wat voor soort vloeistof in het lichaam wordt verwijderd, kan de procedure worden onderverdeeld in opties - plasma-sorptie, lymfosorptie en zuivering van de hersenvocht - liquorosorptie. Het gebruik van deze methode wordt bepaald door de diagnose, het behandelingsproces moet worden opgevolgd door de behandelende arts.
Voors en tegens
De voordelen van deze optie voor het reinigen van de vloeibare omgeving van het lichaam zijn:
- de mogelijkheid om het percentage sterfte te verminderen in dergelijke levensbedreigende ziekten als acute pancreatitis en diffuse peritonitis;
- het vermogen van deze methode van zuivering van lichaamsvloeistoffen om de symptomen van laesies snel en effectief te elimineren door vergiften van verschillende oorsprong;
- zelfs met een lage zuiveringsgraad van het lichaam met andere methoden van ontgifting, bleek hemosorptie een effectieve manier om schadelijke stoffen uit het bloed te verwijderen.
De nadelen van deze methode omvatten de sorptie van bijna alle variëteiten van het trypsine-remmend sorptiemiddel en de duur van de verzameling van de installatie voor het zuiveren van bloed en andere vloeibare stoffen met behulp van deze methode.
Wat is het verschil tussen hemodialyse en plasmaferese?
Er zijn een aantal verschillen die het mogelijk maken om de mate van effectiviteit van een van de methoden voor bloedzuivering te bepalen met behulp van opties voor reinigingsprocedures zoals plasma-uitwisseling en hemodialyse. Met deze twee procedures kunt u ook effectief het bloed en plasma van schadelijke stoffen reinigen, om de oorzaken van veel allergische verschijnselen te elimineren.
In tegenstelling tot hemodialyse en plasmaferese, tijdens hemosorptie, worden de lichaamsvloeistoffen daarbuiten gereinigd, wat de mogelijke negatieve gevolgen voor het organisme minimaliseert. Hemodialyse heeft een aantal contra-indicaties voor gebruik bij nierfalen, ernstig hartfalen. Plasmaferese wordt uitgevoerd om het bloed te reinigen met het vrijkomen van giftige stoffen met behulp van de hardwaremethode. De complexiteit van deze procedure wordt bepaald door de noodzaak om een stabiel positief resultaat te verkrijgen van het verloop van dergelijke procedures, aangezien de volgende dag na de eerste procedure een secundair herstel van het niveau van vergiften in het bloed plaatsvindt.
Hemosorptie na de eerste toediening vertoont snel positieve resultaten, het bloed wordt in belangrijke mate gezuiverd. En hoewel de uitvoering van het verloop van verschillende procedures van hemosorptie de grootste is, maakt zelfs een kortere tijd van vaststelling van de procedure in kwestie het mogelijk om het bloed substantieel te zuiveren.
Indicaties voor
Indicaties voor de benoeming van de procedure voor hemosorptie na:
Ook voor de indicaties voor het gebruik van deze reinigingsmethode moet de huid polyethylallore voeding bevatten. Bulleuze dermatitis, septicopyemia vereisen ook het gebruik van deze procedure.
Voor volwassen patiënten is het gebruik van hemosorptie geïndiceerd voor inwendige organische laesies, wanneer het lichaam waarschijnlijk ernstige complicaties zal ontwikkelen. Peritonitis en de acute fase van pancreatitis zijn vatbaar voor blootstelling tijdens hemosorptie.
Kinderen en pasgeborenen
In de kindertijd kunnen organische laesies met een hoog risico op fatale afloop ook worden behandeld met de hemosorptiemethode, maar voorzichtigheid en constante monitoring door de behandelende arts is vereist.
Hemosorptie en het gebruik ervan - het onderwerp van de video hieronder:
Tijdens zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de bevalling moet rekening worden gehouden met de kans op negatieve gevolgen voor het lichaam van de vrouw, en het kiezen van deze bloedzuiveringsmethode bepaalt het risico van het overwicht van een negatief of positief effect, en de arts kan negatieve gevolgen voor de gezondheid van zowel het kind als de aanstaande moeder voorkomen.
Borstvoeding is geen contra-indicatie voor hemosorptie.
Contra
De situaties waarin hemosorptie gecontra-indiceerd is, omvatten oncologische laesies van het lichaam, ernstig hartfalen, gevorderd stadium van cirrose van de lever.
Voorbereiding op de procedure
Vóór de procedure moet de patiënt overmatige opwinding, alcoholgebruik verlaten. De techniek van het samenstellen van een apparaat voor hemosorptie heeft zijn eigen kenmerken: een kolom gevuld met absorptiemiddelen wordt met speciale lijnen aan de bloedvaten van de patiënt bevestigd.
Hemosorptie uitvoeren
Na de assemblage van het mechanisme wordt het bloed door een kolom gepompt met een sorptiemiddel, schadelijke stoffen zetten zich af op het oppervlak van het sorbens en het wordt gereinigd. Voor de beweging van bloed wordt een speciale pomp gebruikt die de noodzakelijke bloedsomloop geeft.
In de snelwegen verbonden met de schepen, om embolie te voorkomen, wordt een speciale uitzetting gebruikt: de bellenkamer. Buizen voor het aansluiten van manometers om de bloeddruk te regelen, zijn ingebouwd in de bubbelkamers. Alle componenten voor de procedure zijn volledig voorbereid voor onmiddellijk gebruik en steriel.
Gevolgen van de toepassing en mogelijke complicaties
De mogelijke negatieve gevolgen van het gebruik van deze methode voor bloedzuivering moeten zijn: luchtembolie, sorbensembolie, de koortsachtige toestand van de patiënt, bloeding en een verlaging van de bloeddruk.
Herstel en zorg na de procedure
Nadat deze bloedzuiveringsprocedure is voltooid, moet deze gedurende enige tijd onder toezicht staan van een arts, die het tijdstip kan bepalen waarop de patiënt naar huis kan worden gestuurd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de testresultaten. Patiëntenzorg komt tot uitdrukking in de inname van bepaalde geneesmiddelen die de weerstand van het lichaam verhogen, antibacteriële middelen die door een arts worden voorgeschreven.
De duur van de revalidatieperiode wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Kosten van
De prijs voor een enkele hemosorptieprocedure is gemiddeld 850-1200 roebel. De cursus is 4-12 procedures, hun aantal wordt bepaald door de behandelende arts. De kosten van de procedure kunnen variëren in verschillende medische centra.
beoordelingen
Volgens beoordelingen van degenen die reeds de procedure van hemosorptie met het doel van bloedzuivering hebben gebruikt, maakt deze methode het mogelijk om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten in het geval van vergiftiging met chemicaliën en geneesmiddelen, in het geval van bronchiaal astma, in systemische lupus erythematosus, evenals in de periode van acute pancreatitis.
Velen merkten op als het voordeel van de methode die wordt overwogen de mogelijkheid om een merkbaar positief resultaat te verkrijgen, zelfs bij de eerste paar van zijn toepassingen. Een lange cursus laat niet alleen toe om een positief resultaat duidelijker te maken, maar ook om het lange tijd te repareren. Zelfs met het falen van andere methoden van ontgifting in de acute fase van pancreatitis, met geavanceerde vormen van bronchiale astma en psoriasis, wordt een positief resultaat aan het begin van hemosorptie merkbaar, zelfs met een verminderde graad van gevoeligheid van de patiënt voor de behandeling.
aanbevelingen
Het gebruik van deze methode van bloedzuivering van giftige stoffen en toxines wordt aanbevolen voor laesies zoals peritonitis en pancreatitis. Dit komt door een afname in leukocytose en de mate van toxiciteit van bloedplasma tijdens hemosorptie.
Daarom, wanneer manifestaties van dergelijke laesies van het lichaam als peritonitis en pancreatitis in een acute vorm, gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven, moeten hemosorptieprocedures worden gevolgd: hierna worden het begin en verdere normalisatie van intestinale peristaltiek opgemerkt, een significante verbetering in bloedtellingen manifestaties van verstoringen in het werk van het excretiesysteem (nierfalen) en hartfunctie (hartfalen) verdwijnen volledig.
Waar in Rusland kan men zo'n behandeling krijgen?
Op het grondgebied van Rusland in veel grote steden kunt u een kuur van hemosorptie ondergaan. In Moskou bijvoorbeeld, in medische centra als GemocentrKo, Efilema, in St. Petersburg, in medische instellingen ClassicMed en ElFamino, kunt u een volledige bloedtest ondergaan, advies krijgen van een huisarts en deze gebruiken om het meest effectieve schema van therapeutische effecten, die het mogelijk maken om de bloedtoestand te herstellen met behulp van de methode van hemosorptie.
Zie onderstaande video voor meer informatie over hemosorptie:
Hemosorptie en plasma-uitwisseling
Begin je gezondheid bewust te behandelen,
En de resultaten zullen niet lang op zich laten wachten.
Plasmaferese. Hemosorbtion.
Hallo, beste lezers.
Vandaag, met het thema "Ontgifting" van het lichaam, wil ik nog een paar woorden zeggen over extracorporale ontgiftingsmethoden, zoals: plasmaferese en hemosorptie.
Het idee van de noodzaak om dit artikel te schrijven gaf me een brief van een van de lezers, die ze me al lang geleden naar een e-mailadres stuurde. Hier is de brief:
"Goede tijd van de dag, Catherine! Bedankt voor de medische voedingsnieuwsbrief! Ik heb veel nieuwe en nuttige dingen geleerd! (Vooral onder de indruk van het artikel over Essentiale - ik vermoedde het niet eens, ik zal mijn arts raadplegen)
Ik begrijp dat de vraag niet over voeding gaat, maar misschien heb je iets gehoord over de plasmafereseprocedure bij de behandeling van psoriasis? Beoordelingen, meningen, aanbevelingen. Misschien zijn er links?
Alvast bedankt voor je antwoord.
Met vriendelijke groet, Sizykh Oksana. "
Dus in vorige uitgaven heb ik al geschreven dat alle patiënten met chronische dermatosen (zoals psoriasis, eczeem, neurodermitis / atopische dermatitis, enz.) Endotoxicose hebben. Dat is de reden waarom het uitvoeren van verschillende ontgiftingsmaatregelen patiënten helpt de huid te reinigen.
Nu zijn de methoden van de zogenaamde extracorporale ontgifting beschikbaar - de kunstmatige verwijdering van metabole producten uit de bloedstroom met behulp van het extracorporale (extra-organismale) circuit (apparatuur). Dat wil zeggen, deze methoden van bloedzuivering (hemocorrectie) bevinden zich niet in het lichaam van de patiënt, maar in een speciaal apparaat dat is verbonden met de patiënt met behulp van naalden en katheters.
Deze methoden omvatten: plasmaferese, hemosorptie, lymfosorptie, plasma-opname, immunosorptie, hemodialyse, hemofiltratie, ultrafiltratie, cryaferese, enz.
De meest populaire zijn plasmaferese en hemosorptie, ook bij patiënten met huidziekten.
Wat is de essentie van deze methoden.
Zoals bekend is, bestaat bloed uit een vloeibaar deel - plasma en de zogenaamde bloedcellen, dat wil zeggen bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes).
Tijdens plasma-uitwisseling wordt een deel van het bloed uit het lichaam gehaald, dat vervolgens wordt gescheiden door middel van filtratie of centrifugatie in plasma en bloedcellen. Daarna wordt de celmassa terug in de bloedbaan teruggevoerd en wordt het verwijderde plasma gebruikt.
Het volume van het verwijderde vloeibare deel (d.w.z. plasma) wordt vervangen door verschillende oplossingen (zoutoplossingen, colloïden, kristalloïden, albumine, reopolyglucine, enz.).
Het positieve effect van plasmaferese wordt bereikt juist vanwege het verwijderen van een deel van het plasma van de patiënt. Het feit is dat plasma bevat giftige stoffen, pathologische immuuncomplexen, ontstekingsmediatoren, allergenen, stofwisselingsproducten, microben en hun toxines, vernietigde cellen, cholesterol, etc.
De procedure van plasmaferese stelt u in staat om al deze middelen snel uit het circulerende bloed te verwijderen en, bijgevolg, de concentratie van stoffen te verminderen die een negatief effect op het lichaam hebben en tot huiduitslag op de huid leiden.
Tijdens een sessie worden meestal 500-700 ml plasma verwijderd. Het aantal procedures hangt af van de ernst van de ziekte. In de regel worden 5-8 sessies toegewezen.
Hemosorptie is de transmissie van bloed door een apparaat dat sorptiemiddelen bevat (vaker actieve kool of ionenuitwisselingsharsen), die de hierboven vermelde stoffen op hun oppervlak aantrekken en adsorberen.
In verband met een dergelijk breed bereik van actie op het bloed, worden deze methoden veel gebruikt in de medische praktijk voor verschillende ziekten. Bij auto-immuunziekten (bijvoorbeeld reumatoïde artritis), bronchiale astma, pleuritis, pancreatitis, cholecystitis, vergiftiging van verschillende genese, etc.
Maar er moet meteen worden benadrukt dat de hele reeks extracorporale hemocorrectie methoden, inclusief plasmaferese en hemosorptie, worden gebruikt alleen in ernstige vormen van deze ziekten of in kritieke omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen. Bijvoorbeeld, zoals peritonitis of ernstige vergiftiging.
Alleen voor preventie, met de lichte vorm van deze ziekten of met vormen die reageren op traditionele therapie, deze methoden niet van toepassing!
Ik richt je aandacht specifiek op dit onderwerp en herhaal nogmaals dat plasmaferese en hemosorptie, en de meeste extracorporale methoden in het algemeen, zijn ontworpen om ernstige aandoeningen te corrigeren, en niet om de toon te verhogen, te verjongen, te "reinigen". Hoewel op dit moment de meeste klinieken (vooral privé) deze technieken op deze manier plaatsen.
Deze procedures zijn nu populair, ze zijn duur (één plasmafereseprocedure is niet minder dan 2000r.), Het lukt je nooit met één procedure, je moet altijd 6-8 procedures (2000p × 8) doen, bovendien, als er een positief resultaat is, zullen patiënten in een half jaar meestal komen terug.
In dit opzicht bieden momenteel vele klinieken deze diensten aan. Dit is zeker gunstig, vooral als voor het beste effect verschillende methoden tegelijkertijd worden toegewezen (bijvoorbeeld plasmaferese + hemosorptie + bloedfotomodificatie (intravasculaire laserbestraling van bloed) of extracorporale oxygenatie, enz.).
Ze positioneren deze methoden als veilig, low-impact, modern en zeer effectief. Vanwege slechte ecologie, voedsel van slechte kwaliteit, een enorme hoeveelheid chemicaliën, conserveermiddelen, allergenen, toxines, als gevolg van constante stress, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten, kan dit allemaal zo worden gepresenteerd dat bijna iedereen meteen naar de dichtstbijzijnde kliniek moet gaan en lunchpauze "maak jezelf schoon en verjong jezelf", bijvoorbeeld door plasmaferese te maken.
Maar dat is het niet. En dit moet altijd onthouden worden.
Aan het begin van het nummer zei ik dat het de brief van een van de lezers was die me ertoe had aangezet dit artikel te schrijven, en als ze mij deze vraag niet had gesteld, zou ik dit onderwerp niet willen bespreken. Nee, ik heb plasmaferese of hemosorptie niet vergeten, ik raad deze methoden nooit aan patiënten aan en nu zal ik uitleggen waarom.
1. Deze procedures worden in de regel getoond bij patiënten met ernstige vormen van psoriasis, neurodermitis, eczeem, toxicodermie.
Velen van jullie zijn nu boos om te horen dat bij huidziekten de effectiviteit van deze methoden laag is.
Het positieve effect komt niet meer dan 25-30% van de gevallen.
In ongeveer 70% is er, ondanks de tijd, geld en moeite, helemaal geen verandering en in 5% van de gevallen is er sprake van verslechtering.
2. Als het u lukte om een positief resultaat te bereiken, dat wil zeggen, er was een aanzienlijke reiniging van de huid, dan is het effect helaas niet langer dan 2-2,5 maanden. Wanneer u na verloop van tijd de procedure opnieuw uitvoert, is het resultaat mogelijk niet.
U moet begrijpen dat het gebruik van extracorporale ontgiftingsmethoden, of het nu plasmaferese is, of hemosorptie, of andere, we hebben te maken met een effect, geen oorzaak.
Het maakt niet uit hoeveel je het bloed zuivert, er zullen voortdurend nieuwe porties gifstoffen (voornamelijk uit de darmen) in stromen, wat het effect dat na een paar maanden bereikt wordt, teniet zal doen.
Na een huidziekte, om het lichaam te reinigen, is het noodzakelijk om het werk van organen en systemen van ontgifting-uitscheiding (lever, darmen, nieren, longen, antioxidantensysteem) te corrigeren, dat wil zeggen om met de oorzaken te werken, en niet met het effect (lees vorige en volgende nieuwsbrieven).
3 Bloed is lang beschouwd als een ander orgaan in het menselijk lichaam, eenvoudig is dit orgaan vloeibaar. Het bloed is een complex orgaan en niet volledig bestudeerd, omdat het bestaat uit een groot aantal verschillende cellen, en het vloeibare deel ervan - het plasma draagt en eiwitten, en lipiden en hormonen, en nog veel meer.
In dit verband, de bovengenoemde extracorporele procedures waarbij rechtstreeks met het bloed wordt gemanipuleerd, kan als een chirurgische ingreep worden beschouwd. Dat wil zeggen, deze methoden, zoals elke andere bewerking. traumatisch en riskant.
Tijdens deze procedures zal de bloedformule in elke situatie veranderen.
Wanneer hemosorbtsii en vooral tijdens plasmaferese, afhankelijk van de geleidingsmethode beschadigd en sterven tot 30% van de bloedcellen. Het blijkt dat nadat het bloed is verwijderd en verdeeld in uniforme elementen en plasma, een aanzienlijk deel van de celmassa in getraumatiseerde toestand terugkeert naar het lichaam. Natuurlijk kan dit de kwaliteit van het werk van bloed als een orgaan en de uitvoering van verschillende functies daardoor niet beïnvloeden.
Tijdens plasmaferese verwijderen we, door een deel van het plasma te verwijderen, in feite een deel van het orgaan. Ja, dit orgel is in staat om te regenereren, maar het gebeurt niet zo snel, behalve dat er een enorme last op de bloedvormende organen valt.
Vergeet ook niet dat het bloedvolume en de chemische samenstelling ook niet meteen weer normaal zijn.
Niemand zal de operatie alleen doen om de vitaliteit te verhogen. Voorafgaand aan een operatie, zullen zowel de arts als de patiënt tien keer denken of het de moeite waard is om zich te bemoeien met de interne omgeving van het lichaam of niet. De vraag naar extracorporale hemocorrectie methoden moet ook worden overwogen. Dit zijn niet de tanden die schoon moeten worden.
4. Medische centra die deze diensten aanbieden, vermelden vaak dat elk bloedverlies in de hoeveelheid van ongeveer 400-500 ml bloed (in dit geval kunstmatige hypovolemie) bijdraagt tot de activering van de afweer van het lichaam, veranderingen in metabolische processen, stimulering van hematopoëse (bloedvorming) in het beenmerg en anderen.Dit alles leidt tot een algemene verjonging van het lichaam, alsof het vernieuwd wordt door de vernieuwing van het bloed dat al onze organen wast.
Het klinkt allemaal mooi, maar in de praktijk kan het heel anders uitdraaien.
Ten eerste, zowel tijdens plasmaferese (als gevolg van de verwijdering van een aanzienlijk deel van het circulerende plasma) en tijdens hemosorptie (vanwege agressieve absorptiemiddelen), worden niet alleen de bovengenoemde schadelijke en toxische stoffen (immuuncomplexen, allergenen, inflammatoire mediatoren, metabole producten, enz.) Uit de bloedbaan verwijderd.), maar ook veel biologisch werkzame stoffen, zonder welke het lichaam gewoon niet in staat is om normaal te functioneren - enzymen, hormonen, elektrolyten, vitamines, een enorme hoeveelheid een grote verscheidenheid aan eiwitten die een groot aantal chemische processen regelen. Hun herstel is echter ongelijk.
Ten tweede, alles wat zich in het bloed bevond voordat de procedure er weer in zou verschijnen, maar vanwege een stressvolle situatie het kan nog erger worden, omdat zelfs bloedverlies van 500 ml (tijdens plasmaferese), en zelfs meerdere keren op rij, - dit is, zeker spanning. En deze kunstmatig veroorzaakte stress kan een echte storing in het werk van alle organen en lichaamssystemen veroorzaken (en zoals u zich herinnert van eerdere releases, met chronische dermatosen zijn er al significante stoornissen in verschillende organen en systemen).
Dus als het volume bloed dat in één keer wordt verwijderd, te hoog is, dat wil zeggen dat het het drempelniveau overschrijdt (en dit hangt niet alleen af van het gewicht van de persoon, maar ook van vele andere fysiologische indicatoren op dat moment), dan is er een beschermende stressreactie met de afgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) en andere stresshormonen (glucocorticoïden). Ze hebben allemaal veel verschillende effecten en het zal even duren voordat hun niveau weer normaal is.
Of, bijvoorbeeld, in plaats van een positief effect op auto-immuunziekten (bij psoriasis worden ook auto-immuunmechanismen aangetast), in verband met stress kan het aantal immuuncomplexen aanzienlijk toenemen.
Ook is het na deze procedures heel gemakkelijk om het bloedstollingssysteem te verstoren. Ten eerste raakt een aanzienlijk deel van de bloedplaatjes gewond, ten tweede wordt een deel van de eiwitten van het bloedcoagulatiesysteem uitgescheiden, ten derde wordt tijdens de procedures verplichte heparinisatie uitgevoerd. Op het einde, om opnieuw te bereiken, is de perfecte balans vrij moeilijk.
Na de procedure is het risico op bloedstolsels (en dus potentiële hartinfarcten en beroertes) en bloeding hoog. Daarom zijn contra-indicaties voor deze procedures: bloedarmoede, hypoproteïnemie, trombocytopenie of vice versa verdikking van het bloed.
5. Ieder van ons begrijpt dat het moeilijk is om het belang van het immuunsysteem voor ons lichaam te overschatten. En hoewel de methode van plasmaferese (voor de verjonging van het organisme) wordt gepresenteerd als het verbeteren van de immuniteit en het stimuleren van het immuunsysteem, tijdens de procedure een significante en ongecontroleerde afname van het gehalte aan immunoglobulinen, die respectievelijk leiden tot een afname van de immuunweerstand van het organisme.
Tenminste, gedurende een bepaalde periode gebeurt dit absoluut precies en opnieuw ontstaat door het verwijderen van een deel van het plasma, waarin alle eiwitten, inclusief immunoglobulinen en lymfocyten, die deelnemen aan de immuunrespons, worden gevonden.
Immunoglobulines worden niet snel en ongelijk hersteld, sommige gedurende een week, en sommige (zoals IgG) hebben drie weken nodig. Dat wil zeggen, er kan worden gezegd dat een kunstmatig geïnduceerde immuundeficiëntie optreedt.
6. Vóór extracorporele hemocorrectie moet een aantal onderzoeken worden uitgevoerd (ten minste een klinische bloedtest, coagulogram, stollingstijd) en moet de arts de toestand van de patiënt als geheel objectief beoordelen, omdat er contra-indicaties zijn (anemie, stollingsstoornissen, neuropsychiatrische stoornissen, aandoeningen na beroertes, hartaanvallen, hartritmestoornissen, condities met een hoog risico op bloeding - ulcera, erosie, enz.).
U moet ook begrijpen dat de kwaliteit van plasmaferese en hemosorptieprocedures in veel opzichten niet alleen afhangt van de fysiologische toestand van de patiënt ten tijde van de procedure (op leeftijd, comorbiditeit, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, enz.), Maar ook van de techniek, de toestand van de apparatuur, van profesionalizma schat. het personeel.
Een van de meest voorkomende complicaties en de meest ernstige kan een ernstige belasting van het cardiovasculaire systeem worden genoemd - bloeddrukinstabiliteit en hypotensie (een scherpe daling van de bloeddruk), evenals bloedingen of trombose.
Als al het bovenstaande uw mening over dit onderwerp niet heeft veranderd, en u nog steeds denkt aan extracorporale hemocorrectie-methoden als methoden voor het reinigen van uw huid, vraag dan voordat u deze procedures uitvoert de artsen die ze uitvoeren en weet van de gegevens alle methoden - of ze deze procedures zelf uitvoeren. Ze lijken immers laag-traumatisch, gemakkelijk toegankelijk, effectief, goed, en het zal niemand kwetsen om te verjongen of hun toon te verbeteren, en er is waarschijnlijk een soort van ziekte.
Je zult verrast zijn, maar ik kan je garanderen dat ze deze procedures niet hebben uitgevoerd en ze niet zullen uitvoeren. Trek je eigen conclusies.
Dus, met alle beschikbaarheid, publiciteit en schijnbare eenvoud van deze methoden, is hun gebruik nog steeds alleen gerechtvaardigd in ernstige omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen (in ernstige vergiftiging, in ernstige ziekten van inwendige organen, in gedecompenseerde aandoeningen, peritonitis, in gegeneraliseerde infectieziekten, leverfalen), maar zeker niet voor "verjonging" en niet om het algehele welzijn te verbeteren, door het lichaam te stimuleren.
Hetzelfde geldt voor huidziekten. Deze manipulaties moeten alleen worden overwogen in geval van ernstige gegeneraliseerde vormen van psoriasis, neurodermitis, eczeem, urticaria, toxicodermie, als er sprake is van een uitgesproken gewrichtssyndroom, erythrodermie, uitgebreide exsudatie, ongevoeligheid voor traditionele behandelingsmethoden, gebrek aan effect van glucocorticoïden.
Men moet altijd onthouden dat de mate van gevaar van de procedures moet overeenkomen met de ernst van de patiënt. Men zou niet ruwweg in zo'n complex systeem als bloed moeten komen en daarin een onbalans aanbrengen door grove manipulaties als er andere behandelingsmethoden zijn.
U kunt de teksten van de mailinglijst vrij gebruiken met de verplichte vermelding van een link ernaar.