Methode (symptoom) van Pasternack: bepaal de pathologie

Steeds vaker komen patiënten naar de dokter met klachten van lumbale pijn, die zich reflexmatig verspreiden naar het been- en bekkengebied. Veel mensen wijten, door onwetendheid en onervarenheid, hun toestand aan osteochondrose of radiculitis en proberen hun eigen diagnose kwijt te raken, waardoor de situatie wordt verergerd.

In de meeste gevallen duidt ongemak op nierziekte. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is een bekwame arts verplicht om een ​​aantal procedures uit te voeren, waaronder een Pasternatsky-test (symptoom). Pijn in de onderrug kan een teken zijn van verschillende pathologieën, in het bijzonder nabijgelegen organen.

SP-definitie

Dit is een onderzoeksmethode waarmee bepaalde pathologieën van de nieren van verschillende stadia (chronisch, acuut) kunnen worden geïdentificeerd. De informatie-inhoud van deze methode is niet alleen gebaseerd op tikken en tikken in het gebied van de ribben, maar ook op een urinemonster. Met bestaande ziekten in de analyse zal een verhoogd aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen aanwezig zijn, eiwit kan ook aanwezig zijn (wat wijst op pyelonephritis).

Symptoom van Pasternack-positief geeft niet altijd de aanwezigheid van urolithiasis aan. Het komt voor bij de ziekte van het bewegingsapparaat. Lokalisatie van pijn komt voor in de wervelkolom, neemt toe met fysieke activiteit, gewichtheffen en beweging. Een uitgebreide diagnose is vereist: raadpleging van een orthopedist, een neuropatholoog, CT en MRI.

Definitie techniek

Zelfstandig beoordelen of het symptoom van Pasternack onmogelijk is, het mag alleen een specialist dragen. De methode wordt uitgevoerd in een zittende of staande positie. Met je vingers van de rechterhand tikt de arts lichtjes op het gebied van de ribben, dus de intensiteit en locatie van het pijnsyndroom worden beschouwd. Als de gewaarwordingen te uitgesproken zijn, breng dan een positief symptoom aan. Bovendien wordt urine genomen voor microscopisch onderzoek.

Symptoom van Pasternack: een teken van pathologie

Vaak wijst een positief resultaat op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urinewegen en de nieren. Pijn kan zich verspreiden door de wervelkolom, terwijl er geen gevoelloosheid van de huid en hoge temperatuur is. Symptoom Pasternatsky helpt gedeeltelijk bij de diagnose, het is noodzakelijk om een ​​bloedtest, urine en instrumenteel onderzoek uit te voeren.

Bij onderzoek observeert een specialist de bijbehorende tekenen, zoals zwelling van het gezicht. Wallen verschijnen in elk stadium van pyelonefritis. Chronische fase wordt gekenmerkt door hypertensie, overwerk, koorts. Bij zwangere vrouwen, ouderen en patiënten met diabetes is de ziekte buitengewoon moeilijk: ernstige pijn in de rug en bij het urineren, de aanwezigheid van bloed en pus in de urine.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke sensaties verschijnen in het geval van een abdominale ziekte (pancreas, galblaas, etc.). Soms wijzen op het pathologische proces dat optreedt in de lumbale spieren, het maag-darmkanaal, de milt en de bloedvaten.

Moet ik me zorgen maken als het symptoom van Pasternack negatief is?

Het is gebruikelijk om te denken dat, wanneer het gebied van de ribben mild geschokt is of slapping vertoont, het pijnsyndroom afwezig is of niet toeneemt, dan zijn nierkoliek en ontsteking uitgesloten. In feite is dit een misvatting. Veel chronische ziekten bevinden zich in een latente vorm en geven zichzelf niet over aan een bepaald punt, dus is een grondigere diagnose vereist:

- Echografie van de blaas en nieren voor ontsteking, stenen en andere abnormaliteiten;

- bloed- en urinemonsters.

Negeer de pijn en de ongesteldheid in de wervelkolom niet en hoop op een plotselinge genezing. Het is raadzaam om hulp te zoeken bij een therapeut.

Symptoom van Pasternack - wat is het, de oorzaken, de behandeling

Nierziekte komt met veel aanvullende factoren voor. In de aanwezigheid van acute vormen en graden, verschijnt het symptoom van Pasternatsky. Wat is het? Het is een meer accurate methode voor het diagnosticeren van een verminderde nierfunctie.

Het positieve symptoom van Pasternack wordt bepaald door pijnlijke gevoelens en de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. Op het kantoor van de arts voor het onderzoeken van patiënten met een nierziekte, is de identificatie van het syndroom noodzakelijk.

Wat is

Pasternacksyndroom, wat is het? Het wordt gekenmerkt door een factor van nefrologische abnormaliteiten, die abnormaliteiten in de indicatoren van urine en pijnlijke sensaties in het gebied van de nieren en ribben tijdens licht tikken vertegenwoordigen. Genoemd ter ere van de Russische arts, initiatie van de techniek van palpatie, die het mogelijk maakt om een ​​aantal ziekten te bepalen.

Het symptoom van Pasternack-negatief aan beide zijden wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een latent verloop van de ziekte, daarom is een nauwkeuriger diagnose noodzakelijk. Positief wordt bepaald in de aanwezigheid van onplezierige sensaties in de ribben en verhoogde coëfficiënten van leukocyten en rode bloedcellen in het biomateriaal.

redenen

Het syndroom wordt gedefinieerd in aanwezigheid van schendingen van de functionaliteit van het urinestelsel. De belangrijkste zijn:

• langdurige en acute pyelonefritis worden gekenmerkt door ontstekingsprocessen in het bekkengebied, cups, parenchym;
• neoplastische tumoren in de nieren manifesteren zich als cysten, adenomen, carcinomen, fibromen, angiolipomen;
• apostematozny nefritis is een etterende laesie van de uitscheidingsorganen, met infectieuze stromingen in het lichaam;
• glomerulonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die de renale glomeruli beïnvloeden;
• paranefritis is een etterende laesie van het nierweefsel;
• verwonding en schade aan de uitscheidingsorganen;
• nierkoliek;
• Nephrolithiasis - de vorming van stenen in het urinestelsel.

Diagnostische techniek

Symptoom Pasternatskiy onthuld door de methode van licht tikken en een bepaald actie-algoritme en drie soorten mechanismen:

1. De patiënt zit of staat. De dokter steekt zijn handpalm in de onderrug. Vuist of rand van een ander lid maakt eenvoudige percussie.
2. Het wordt in een zittende positie gehouden. De arts klopt in het gebied tussen de ribben en de onderrug.
3. Het passeert alleen in buikligging, terwijl de uroloog zijn hand onder het lendegebied legt en een aantal duwtjes naar voren maakt.

Na manipulatie moet de patiënt de blaas legen. Wanneer rode bloedcellen worden gedetecteerd in het biomateriaal, wordt een positief syndroom gediagnosticeerd. Om de diagnose te verduidelijken en te bevestigen, wordt de procedure van twee kanten uitgevoerd.

Kinderen moeten worden gemanipuleerd door ze lichtjes met hun vingertoppen te tikken. Tijdens de menstruatie voeren vrouwen de procedure niet uit.

Het belangrijkste verschil met het tapping-syndroom is de verplichte overgave van het biomateriaal. De aanwezigheid van bloedcellen duidt op de aanwezigheid van een symptoom.

Het effect van bruisen komt tot uiting in de studie van het gebied van de rug en de nieren, kan worden gedefinieerd als een ziekte en stoornissen van andere organen. De belangrijkste aandoeningen zijn:

• verwonding, verwonding, milt kneuzingen;
• schendingen van de functionaliteit en schade aan het spijsverteringsstelsel, cholecystitis, acute en chronische pancreatitis;
• ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, gastritis;
• abnormale ontwikkeling van musculoskeletaal weefsel, osteochondrosis, ischias, myositis;
• vasculaire ischemie met de vorming van necrotische laesies;
• chronische langdurige aandoeningen van het voortplantingssysteem, endometriose, vleesbomen, cyste, metroendometritis, ontsteking van de prostaat;
• ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem, cystitis.

Decoderingsresultaten

Het resultaat wordt als positief beschouwd met pijn aan de rechterkant, linkerkant of beide zijden. De interpretatie van het symptoom hangt af van de intensiteit en het pijngebied:

• zwak positief wordt gezien bij het onderzoeken van een patiënt wanneer hij kleine sensaties ervaart in het niergebied;
• positief wordt gekenmerkt door matige pijn;
• sterk positief wordt gemanifesteerd door scherpe, sterke onaangename sensaties, terwijl de patiënt fronst en kan gillen;
• positief aan beide zijden wordt gekenmerkt door sterke pijnlijke gewaarwordingen aan de rechter- en aan de linkerkant, die een ernstig ontstekingsproces in de organen signaleren;
• negatief aan beide zijden signalen de aanwezigheid van een nierverzakking of verminderde functionaliteit van andere interne organen.

Uitgebreide diagnose

Bij het bepalen van een positief syndroom is aanvullend onderzoek van het lichaam nodig om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en te bepalen. De belangrijkste manieren zijn:

1. Algemene en biochemische analyse van bloed. Hiermee kunt u de indicatoren voor glucose, hemoglobine, eiwit, elektrolytenverzadiging, alfa-amylase en creatinine bepalen.
2. Algemene analyse van biomateriaal. Hiermee kunt u de coëfficiënten van eiwitten, leukocyten, erythrocyten, suiker, bilirubine, ketonlichamen, microscopisch sediment, slijm, bacteriën bepalen.
3. Urine-analyse volgens Nechiporenko en Zimnitsky's test. Laat toe om de kwantitatieve coëfficiënten van leukocyten, erythrocyten, proteïne te bepalen, om de concentratiecapaciteit van de nieren te bepalen.
4. Echoscopisch onderzoek van het urinewegstelsel. Gekenmerkt door het vermogen om pathologie vast te stellen in een vroeg stadium van vorming, schade, de aanwezigheid van stenen.
5. Radiografisch onderzoek met de introductie van een contrastmiddel. Bepaalt de kenmerken van de structuur en de gezondheid van de urineleiders.
6. Cystoscopie met histologisch onderzoek. Hiermee kunt u een studie en inspectie van de holte van de blaas, nieren, urineleiders uitvoeren.
7. Magnetic resonance imaging (MRI). Gebruikt om de inwendige organen nauwkeuriger te bestuderen. Staat toe om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige tumoren.
8. Ureteroscopie. Gekenmerkt door de diagnose van de bovenste urinewegen. Hiermee kunt u functionele stoornissen en ontstekingen in het onderste bekkengebied identificeren.
9. Computertomografie. Hiermee kunt u calculi, polycystische, hydronefrose, neoplasmata diagnosticeren.

behandeling

Bij het diagnosticeren van een symptoom, evenals bij het vaststellen van de oorzaak van de ziekte, wordt therapie voorgeschreven. Het doel van complexe maatregelen en technieken is afhankelijk van de diagnose.

1. Purulente laesies, acute vormen van pyelonefritis worden behandeld met behulp van intraveneuze of intramusculaire toediening van antibiotica. Een operatie is noodzakelijk om de abcesplaatsen te verwijderen.
2. Bij urolithiasis (ICD) worden medicijnen gebruikt die de calculus uit het urinestelsel vernietigen en verwijderen. Grote, scherpe of koraalstenen vereisen een operatie met een laser of endoscoop.
3. Nierfalen wordt behandeld met een uitgebalanceerd dieet, diuretica, ontstekingsremmende geneesmiddelen.
4. De aanwezigheid van tumoren in de nieren wordt bepaald door diagnose. Verwijderd en de therapie wordt uitgevoerd na overleg met andere specialisten.

Het symptoom stelt u in staat ziekten van het urinestelsel te identificeren, evenals andere inwendige organen. Tijdens de zwangerschap kan het optreden met meer werk en stress op de nieren.

De belangrijkste kenmerken zijn:

• zwelling;
• pijn in de lumbale regio;
• verminderde urinelozing;
• witte bloedcellen en rode bloedcellen in het biomateriaal.

Zwangere vrouwen krijgen ontstekingsremmende diuretica voorgeschreven om het urinewegstelsel te herstellen.

Wat moet je weten over het symptoom van Pasternack?

Een verplicht teken voor een doktersonderzoek is het symptoom van Pasternatsky. Dit is het uiterlijk van pijnlijke gewaarwordingen wanneer je op het gebied van de projectie van de nieren tikt. Het ontwikkelt zich wanneer het menselijk urinewegstelsel wordt beïnvloed door het ontstekingsproces. Aanvankelijk is er pijn in het lumbale gebied, dat straalt (spreidt) naar het bekkengebied, benen. De pijn is zeurend of saai. Dit symptoom draagt ​​de naam van de Russische arts Fedor Ignatievich Pasternatsky, die aldus de aanwezigheid van nierkoliek, andere pathologieën van het urinewegstelsel, heeft vastgesteld.

Technische punten

De definitie van het Pasternack-symptoom is een onderzoeksmethode die de aanwezigheid van nierziekten of urinewegpathologieën bepaalt. Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten is het ook belangrijk om een ​​urinetest te doorstaan. Na de procedure zal het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zuurstof door het lichaam) in de urine in de aanwezigheid van een ontsteking toenemen.

Om te controleren of Pasternatsky een positief symptoom heeft of niet, doet de dokter het volgende: de patiënt wordt gevraagd rechtop of plat te gaan zitten. De dokter zit achter, plaatst een open handpalm op de achterkant van de patiënt aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom. Daarna kan de arts (en alleen de procedure kan zo worden uitgevoerd dat het informatief is, kan) zachtjes tikken op de palm van de palm van de andere palm, vuist of vingers. Zo beoordeelt de arts de intensiteit, de lokalisatie van pijn en de meest acute ontsteking.

Als de patiënt niet in staat is om te staan ​​of te zitten om gezondheidsredenen, zetten ze hem op zijn rug, en de arts plaatst zijn handpalm tussen de nierprojectiezone en het bed, dan klopte hij zachtjes met de andere hand. En de urine wordt verzameld na het wassen van de patiënt met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.

Als er geen pijn is, geef dan aan dat het Pasternack-symptoom negatief is.

De procedure doet denken aan de techniek van het testen van het symptoom van tikken, omdat zelfs ervaren artsen deze twee procedures verwarren. Echter, de laatste geeft pijn, praten over urologische pathologie als zodanig, maar niet specifiek over het probleem van de nieren.

uitslagen

Wanneer de arts de pijn in de gebieden van de projectie van de nieren en andere verplichte tekenen van schade heeft gecontroleerd, schrijft hij een gedetailleerde conclusie.

De ernst wordt als volgt voorgeschreven:

1. JV zwak positief - de definitie van Pasternatsky's symptoom toont onduidelijk ongemak.
2. Positief - de patiënt heeft pijn tijdens het tikken.
3. Het symptoom is scherp positief - scherpe, uitgesproken pijn, waaruit de patiënt schreeuwt.
4. Symptoom aan beide kanten positief - de nederlaag van beide nieren, bijvoorbeeld met pyelonefritis.
5. Het symptoom van Pasternacksky is aan beide kanten negatief, wanneer de patiënt een normale nieraandoening heeft of een pathologie die niet aanwezig is in het urinestelsel.

Op basis van de resultaten van het onderzoek van het Pasternack-symptoom, microscopisch onderzoek van de urine en aanvullende onderzoeksmethoden, kan de arts een diagnose stellen, de vorm van de ziekte bepalen, een behandelingsstrategie ontwikkelen. Het omvat ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica en soms antivirale behandelingen.

Wat betekent een positieve joint venture?

Het symptoom van Pasternatsky wordt als positief beschouwd als de pijn wordt uitgesproken bij het tikken.

Een positieve joint venture kan wijzen op de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen:

1. Pyelonephritis (acuut of chronisch) is een ontsteking veroorzaakt door een bacteriële infectie. De joint venture is aan beide kanten positief.
2. Perinefritis - etterende-destructieve ontsteking van de vezel rond de nieren, wat een complicatie is van ontsteking van het parenchym.
3. Apostematische nefritis is een gevaarlijke vorm van pyelonefritis. Zweren hebben invloed op de corticale substantie en veroorzaken een verminderde functie, die de naburige organen aantast.
4. Tumorprocessen zijn goedaardige, kwaadaardige tumoren.
5. Nephrolithiasis - de vorming van stenen (stenen) die de urinewegen beïnvloeden.
6. Glomerulonefritis is een ontstekingsremmend, overwegend auto-immuun proces in de glomeruli van de nieren.

Natuurlijk is één joint venture (pijn bij het tappen en rode bloedcellen op urinemicroscopie) niet genoeg om deze diagnoses te stellen. Wanneer pyelonefritis een symptoom is van Pasternack-negatief aan beide kanten. Hij geeft zichzelf alleen weg in urine-microscopie.

Hoewel het lijkt alsof iedereen deze procedure kan uitvoeren, zal alleen een arts het goed doen. De onbekwame controle van de joint venture kan schadelijk zijn als er sprake is van een sterk ontstekingsproces. Daarom is het beter om de diagnose toe te vertrouwen aan een professional, niet om het risico te nemen.

Ziekten van het urinestelsel gaan gepaard met pijn, koorts, verminderd urineren, zwakte. Een tijdige behandeling helpt om deze ernstige toestand te stabiliseren en gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Symptoom van Pasternack is een manier om de staat van de nieren en de aanwezigheid van ontsteking in hen te bepalen. Het wordt bepaald door de methode van tikken met de vingers of een vuist van één hand op de palm van de andere hand, gelegen op de rug. Ook verplicht is microscopie van urine. Bij een positieve joint venture moet de arts de andere tekenen van mogelijke nierenziekten controleren: pyelonefritis, glomerulonefritis, perinefritis.

Symptoom van Pasternack - aan beide zijden negatief

d) luchtwegen

Form gr. cellen normostenichesky, ademhaling van het abdomen, BH 16 d. per minuut, borststijfheid 1-2 cm, gevoeligheid tijdens palpatie wordt niet gedetecteerd. Comparatieve percussie: duidelijk percussiegeluid van beide kanten.

hoogte van staande tops:

Rechtsvoor - 3,5 cm, linksvoor - 3 cm

Achter rechts - 3,5 cm, linksvoor - 3 cm

De breedte van de Krenig-velden: 5 cm naar rechts aan de linkerkant - 4,5 cm De onderste rand van de longen langs de lijnen:

De mobiliteit van de onderste randen van de longen langs de lijnen:

In de longen vesiculaire ademhaling, normale bronchofonie, geen extra ruis.

Voorlopige diagnose en motivering

4. main: NUC, slijm-hemorragische vorm, zie ernst

5. complicatie van de main - Uitputting van 1 graad.

І І І. AANVULLEND ONDERZOEK VAN DE PATIËNT
1. Onderzoeksplan.

Laboratoriumtests

2. Bloedonderzoek voor glucose

3. Bloedstolling

4. Bloedonderzoek voor RW, Hbs, HIV, bloedgroep, Rh-factor

7. Totaal eiwit + fracties

11. Plasma-elektrolyten

13. Urine-analyse volgens Nechyporenko

Instrumentele studies

FLO

4. Abdominale echografie

Specialistisch advies

De resultaten van laboratorium- en instrumentele studies

Conclusie: een matige afname van rode bloedcellen en hemoglobine.

Borst röntgenfoto

Transparante longvelden, hart van normale grootte, gesloten aorta

Cardia is niet gesloten, vanwege de grotere kromming in het antrum en de duodenum bulb hyperemie van het slijmvlies.

Conclusie: chronische gastroduadenitis.

Histologisch onderzoek - zonder atypie.

Het apparaat wordt vrij in de koepel van de blindedarm gehouden, de functie van de Bauhinia-klep wordt niet aangetast. Het slijmvlies van het rectum is onveranderd, het slijmvlies van de linker colon is significant hyperemisch, oedemateus, er zijn veel erosies op de wanden van de linker helft van de darm, zweren met een diameter van 0,2-0,3 cm, het slijmvlies van de transversale colon is hyperemisch, het slijmvlies van de opgaande darm is niet veranderd. Conclusie: niet-specifieke colitis ulcerosa met matige activiteit, plaque.

ultrageluid - tekenen van diffuse veranderingen in de lever,

ECG-conclusie: sinusritme 74 slagen / min

IV. KLINISCHE DIAGNOSE EN ZIJN MOTIVERING

·
main: NUC, slijm-hemorragische vorm, zie ernst

· complicatie van de main - Uitputting van 1 graad. Bloedarmoede 1 graad.

V. PLAN VAN BEHANDELING VAN DE PATIËNT

Het doel van de behandeling is om het verloop van het ontstekingsproces en de juiste eetstoornissen te beheersen.

1. Effecten op het zenuwstelsel:

Fenozepam 1 ton 's nachts.

3. Pentasal 500 mg * 4 keer per dag.

4. Prednisolon 40 mg / dag (5 tabletten 's ochtends, 3 tabletten' s middags), na het begin van de remissie voor 1 tabblad / dag.

5. Sorbifer op 1 tabblad / dag

V І. GEGEVENS VAN KLINISCHE OBSERVATIE VAN DE PATIËNT

Diaries.

Stage-epicrisis.

Patiënt: was vanaf 2.05.12 in de afdeling Gastro-enterologie van de KRB. met betrekking tot NUC, slijm en hemorragische vorm, cf.

Bij het invoeren: losse ontlasting met slijm en bloed (tot 15 keer gedurende de dag en tijdstip 2 's nachts), een gewichtsverlies van 10 kg van het begin van de ziekte, zwakte, koorts, buikpijn (in periomphalic regio hypogastrium) postprandiale en voor ontlasting, verlies van eetlust, misselijkheid.

Eik-bloedarmoede 1e.

Colonoscopie: De inrichting wordt vrij gehouden in de koepel van de blindedarm, bauginievoy demperfunctie niet wordt aangetast, het slijmvlies van de linkerhelft van de colon beduidend hyperemic, hydropische er veel erosie op de wanden van de linkerhelft van de dikke darm, zweren met een diameter van 0,2-0,3 cm, slijmvlies van het colon transversum hyperemisch, het slijmvlies van de linker helft van de opklimmende dikke darm is veranderd. Conclusie: xr. colitis ulcerosa met matige activiteit, plaque.

ultrageluid - tekenen van diffuse veranderingen in de lever,

EGD: Cardia is niet gesloten, vanwege de grotere kromming van het antrum en de duodenum bulb hyperemie van het slijmvlies.

Conclusie: chronische gastroduadenitis.

Het ziekenhuis kreeg medische behandeling: effecten op het zenuwstelsel:

Fenozepam 1 ton 's nachts.

Pentasal 500 mg * 4 keer per dag.

Prednisolon 40 mg / dag (5 tabletten 's ochtends, 3 tabletten' s middags), na het begin van de remissie, 1 tab / dag.

Bij ontslag wordt aanbevolen de behandeling op poliklinische basis voort te zetten:

Pentasal 500 mg * 2 maal, prednison, geleidelijk aan de dosis verlagen tot 1 tab per dag.

Ontslag uit het ziekenhuis onder de dynamische poliklinische observatie van een gastro-enteroloog en een therapeut.

De belangrijkste klinische symptomen zijn: bloederige diarree, buikpijn, koorts en gewichtsverlies. Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van IBD, moeten talrijke nosologische vormen in gedachten worden gehouden. omdat de patiënt klaagt voornamelijk over rectale bloedingen, hoogstwaarschijnlijk hun bron is de dikke darm; ze worden in de regel veroorzaakt door aambeien, totdat sigmoïde en irrigatie geen aannames zijn over een andere bron van bloedingen. Tumoren (kanker, adenomateuze poliepen) van de dikke darm kunnen ook rectale bloedingen veroorzaken. Bariumklysma met daaropvolgende sigmoïde en colonoscopie en biopsie helpt hen te diagnosticeren. Er moet rekening mee worden gehouden dat kanker actuele chronische colitis kan compliceren. Bloedingen van de divertikels van de dikke darm of arterioveneuze anomalieën laten geen groot probleem voor de differentiële diagnose, omdat er geen radiologische en endoscopische tekenen van ontsteking zijn en onze patiënt ze heeft. Stralingsprotitis wordt soms verward met focale colitis; het wordt meestal veroorzaakt door bestraling van het bekkenorgaan en een acute aanval kan soms enkele maanden of jaren na bestraling voorkomen. Atrofie van het slijmvlies met zijn teleangiëctasieën, milde kwetsbaarheid en lichte ulceraties zijn typische symptomen die worden aangetroffen tijdens sigmoïdoscopie, de patiënt heeft geen voorgeschiedenis van straling en er is ook een endoscopisch beeld dat niet typerend is voor stralingsproctitis. Soms is er sprake van colitis, die niet te onderscheiden is van zweervorming, die gepaard gaat met het syndroom van Behcet en wordt gekenmerkt door aften in de mondholte, uveïtis en urethritis.

Acute colitis kan worden veroorzaakt door verschillende infectieuze factoren (zie hoofdstuk 89). Het is typisch voor bloederige diarree, in de beginfase is het moeilijk om onderscheid te maken met IBD. De lijst van micro-organismen die colitis kunnen veroorzaken, is weergegeven in tabel 2.

Tabel 2. 2. Causatieve agentia van colitis

Causatieve agent van venerisch lymphogranuloma

Chlamydia, niet verantwoordelijk voor venerisch lymfogranuloma

Clostridium-toxine (pseudomembraneuze colitis)

Differentiële diagnostische tekenen van NUC, dysenterie en amebiasis.
(volgens I.S. Shchetinina, 1970)

Amebiasis kan zich manifesteren als bloederige diarree en met sigmoïdoscopie kan het soms onmogelijk zijn om het te onderscheiden van idiopathische colitis ulcerosa. Medische geschiedenis (reizen naar het buitenland of homoseksuele relaties) biedt altijd hulp. Omdat behandeling protivoamebnymi drugs niet kan worden gehouden tegen de achtergrond van de behandeling met corticosteroïden, in voorkomend geval, moeten worden uitgesloten amebic kolit.Ostruyu bacillaire dysenterie veroorzaakt Shigella, Campylobacter en Salmonella, culturen die gemakkelijk worden geabsorbeerd. Yersinia-enterocolitis, vaak voorkomend in de vorm van acute ileitis, kan tekenen van colitis vertonen, waaronder granulomateuze. Deze micro-organismen kunnen acute proctitis veroorzaken, die niet te onderscheiden is van idiopathische ulceratieve proctitis. Homo's hebben vaak gonorrheal proctitis en venerische lymfogranularis, evenals amebiasis. Onlangs is van homoseksuelen gemeld dat ze granulomateuze proctitis hebben, veroorzaakt door een bepaalde Chlamydia-stam en zeer sterk doet denken aan de ziekte van Crohn, gelokaliseerd in het rectum.

Pseudomembraneuze colitis (veroorzaakt door antibiotica) wordt veroorzaakt door de werking van necrotisch toxine afgegeven door Clostridium dificile, dat onder bepaalde omstandigheden prolifereert in de darm. Vaak ontwikkelt de ziekte zich na behandeling met antibiotica die de balans van de darmflora verstoren. Vrijwel elk antibioticum, met uitzondering van vancomycine of aminoglycosiden, kan deze ziekte veroorzaken. In de meeste gevallen maakt de patiënt zich met dit type colitis zorgen over overvloedige diarree, hoewel bij slechts 5% van de patiënten bloed in de feces wordt vastgesteld. Sigmoidoscopie onthult meerdere discrete geelachtige plaques waarin tekenen van acute ontsteking en ulceratie met pseudomembranen van fibrine en necrotische gebieden worden gedetecteerd tijdens biopsie. Soms zijn deze veranderingen gelokaliseerd boven het niveau dat kan worden bereikt door de sigmoscoop, daarom is het noodzakelijk om een ​​colonoscopie uit te voeren. De diagnose wordt bevestigd door de detectie van Clostridium dificile toxine in feces. De behandeling is gericht op het neutraliseren van het toxine of op het elimineren van het micro-organisme. Ion-uitwisselingsharsen zoals colestyramine (4 g bij de mond 4 maal per dag) binden het toxine en worden gebruikt voor een milde ziekte. Vancomycine dient als het voorkeursmedicijn voor ernstige ziekte (250 mg via de mond 4 maal daags gedurende 7-14 dagen). Verbetering vindt plaats na 5 dagen. Als deze behandeling voor de patiënt te duur is, wordt hem metronidazol voorgeschreven (500 mg oraal 3 keer per dag) of bacitracine (25.000 IE oraal 4 keer per dag).De ziekte komt in elk geval vrij vaak voor (15 - 30%), daarom is herhaalde behandeling vereist. behandeling. Soms wordt infectieuze colitis veroorzaakt door superinfectie bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. In deze gevallen, wanneer tekenen van acute colitis worden aangehouden, blijven er symptomen en tekenen van ontsteking van het slijmvlies achter, waardoor het vermoeden van idiopathische IBD toeneemt. Hetzelfde geldt voor IBD, waarin zich soms pseudomembraneuze colitis ontwikkelt. Identificatie van Clostridium dificile toxine in de ontlasting van de patiënt en de effectiviteit van de juiste behandeling helpen om de diagnose te objectiveren.

Buikpijn en rectale bloedingen, vooral bij patiënten van oudere leeftijd, kunnen voorkomen bij ischemische colitis. Omdat het rectum een ​​rijk vasculair netwerk heeft, zijn deze tekens meestal afwezig. Radiografisch gezien ischemische colitis lijkt heel typisch.

In de vroege stadia van IBD is het moeilijk om onderscheid te maken met functionele diarree. Aanhoudende symptomen en symptomen zoals zwakte, koorts, gewichtsverlies en laboratoriumgegevens (bloedarmoede, verhoogde ESR, occult bloed in de ontlasting) duiden op een IBD. Detectie in fecale uitstrijkjes van leukocyten duidt ook op de inflammatoire aard van diarree. In alle gevallen is het noodzakelijk om de ontlasting te onderzoeken voor de detectie van micro-organismen en parasieten om acute darminfecties en amoebiasis uit te sluiten. Er moet aan worden herinnerd dat bij prikkelbare darmsyndromen met sigmoidoscopie, rectale biopsie en irrigoscopie geen pathologische veranderingen aan het licht komen. Als idiopathische IBD al is gediagnosticeerd, is het niet moeilijk om ulceratieve potitis te onderscheiden van de ziekte van Crohn. Differentiële diagnostische tekens worden gegeven in tabel 1.

Met de betrokkenheid van de dunne darm (regionale enteritis), is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met intra-abdominale abcessen, intestinale fistels, darmobstructie en malabsorptie. Ontsteking van de iliacale kip bij een patiënt met ileitis helpt om de ziekte van Crohn te onderscheiden van andere vormen van ileitis. In de diffuse ontsteking van de darm en ileum regionale enteritis te onderscheiden van niet-granulomateuze colitis eyunoileita waarvoor de meest typische buikpijn en diarree, terwijl een afname in lichaamsgewicht, malabsorptie en hypoproteinemia meer typische regionale enteritis. De biopsie van de dunne darm weefselontsteking met brede sporen afdichting darmvlokken (zoals in tseliakalnoy spruw) inflammatorische infiltratie eigen membraan en mucosale zweren. Klinisch en radiologisch abdominaal lymfoom is moeilijk te onderscheiden van regionale enteritis. Hepatosplenomegalie en perifere lymfadenopathie suggereert lymfoom, maar omdat het vaak beperkt tot de dunne darm, nauwkeurige diagnose is alleen mogelijk na laparotomie en histologisch onderzoek.

Met verwaarloosde regionale enteritis met stenose en fistels, is differentiatie van IBD van chronische schimmelinfectie, waaronder actinomycose, aspergillose en blastomycose, tamelijk moeilijk. Geesteszieke personen met verminderde immuniteit worden ziek van hun delen. Huidtesten voor de detectie van schimmels, de studie van fistelige afscheiding en biopsie helpen om de diagnose te verduidelijken.

Intestinale tuberculose wordt gekenmerkt door stenotische plaatsen, meestal in het terminale ileum, evenals in de caecum en de stijgende dikke darm. In tegenstelling tot regionale enteritis met tuberculose, zijn er geen "springzones". Histologisch gezien is granulomateuze ontsteking met mycobacterium tuberculosis soms moeilijk te onderscheiden van regionale enteritis. Dit vereist een speciale kleuring van geneesmiddelen voor zuurbestendige bacteriën en de studie van culturen van micro-organismen. Gelukkig zijn in landen in West-Europa patiënten met primaire darmtuberculose nu zeldzaam; terwijl het moet worden gecombineerd met longtuberculose.

1., V. G. Kukes, A.S. Smetneva. - M.: Medicine, 1991: - 688 p.

2. Interne ziektes: leerboek. In 2 volumes. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin en anderen; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993. - 624 pp., Ill.

3. Medische geschiedenis (onderwijs en ontwikkeling), Assoc. A.V.Tkkachev, Rostov aan de Don, 1995

4. Praktische vaardigheden van de therapeut: de praktijk. toelage voor honing. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina en anderen; Onder het algemene redacteurschap van GP Matvekova. - Mn.: Je. shk., 1993. - 656 pp., Ill.

5. Mashkovsky MD Drugs. In twee delen. - 12e ed., Herzien. En voeg toe. - M.: Medicine, 1993.

6. Handbook of nutrition / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky en anderen; Ed. M.A. Samsonov, A.A. Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992. - 464 p.

8) Complete gids voor symptomen Illnesses Help versie 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Copyright (c) 1994, HealthSoft. Alle rechten voorbehouden.

9) Volledige handleiding voor recept en zonder recept DRUGS CD Help versie 1.0

Copyright (c) 1994, HealthSoft. Alle rechten voorbehouden.

Symptoom van Pasternack

Symptoom Pasternatskogo - een teken van nefrologische pathologieën, wat een combinatie is van pijn in het niergebied met een lichte tik op het lendegebied en een toename in het niveau (uiterlijk) van rode bloedcellen in de urine achteraf.

De inhoud

Algemene informatie

Het symptoom van Pasternack is genoemd naar de Russische arts F.I. Pasternatsky, die een methode van palpatieonderzoek ontwikkelde, waarmee een aantal nieraandoeningen kon worden vastgesteld.

Symptoom Pasternatskiy onthuld door op de onderrug te tikken in het gebied van de projectie van de nieren. Drie manieren om uit te voeren worden beschreven:

1. De patiënt staat of zit. De arts legt zijn hand op zijn onderrug en raakt er gemakkelijk zijn tweede hand op.
2. De patiënt zit. De arts zonder sterke druk tikt met zijn vingers op het gebied op de rand van de taille en de onderkant van de twaalfde rib.
3. De patiënt ligt op zijn rug. De arts legt zijn hand onder zijn rug, plaatst hem op het niergebied en maakt verschillende duwtjes.

Alle manipulaties worden aan beide zijden uitgevoerd. Als de pijn in een of twee nieren toeneemt door het kloppen, merkt de arts dat het symptoom van Pasternatsky positief is aan de rechterkant, linkerkant of beide kanten. Als de patiënt geen ongemak voelt, is het symptoom van Pasternack negatief.

De klassieke onderzoeksmethode volgens Pasternatsky omvat de analyse van urine na palpatie. Met een positief symptoom, toont het het uiterlijk of de kortetermijnverhoging in het niveau van de rode bloedcellen. Zonder dit teken kan de pijn bij het tikken (een symptoom van tikken) niet alleen wijzen op een nieraandoening, maar ook op de pathologie van het bewegingsapparaat of het maag-darmkanaal.

redenen

Een positief symptoom van Pasternatsky wordt gedetecteerd bij ziekten zoals:

• acute en chronische pyelonefritis - een ontstekingsproces dat het bekken, de kelk en het nierparenchym beïnvloedt;
• apostolische nefritis - etterende nierziekte, veroorzaakt door infectieuze laesies in andere organen;
• paranefritis - etterende ontsteking van het nierweefsel;
• nephrolithiasis - de vorming van stenen in de urinewegen;
• niertumoren - goedaardige (cyste, adenoom, angiolipoma, fibroom) en kanker (adenocarcinoom, niercelcarcinoom) formatie;
• glomerulonefritis - een ziekte die glomeruli dekt - de glomeruli.

Al deze pathologieën kunnen een of beide nieren aantasten, dus een Pasternack-symptoom kan aan één of aan beide kanten positief zijn.

Als de arts na het onderzoek heeft vastgesteld dat het symptoom van Pasternack aan beide kanten negatief is, betekent dit niet dat er geen ziekte is. De oorzaken van een vals-negatief resultaat zijn abnormale orgaanlokalisatie en latent chronisch ontstekingsproces.

diagnostiek

Een positief symptoom van Pasternack is geen voldoende basis voor een diagnose. Naast palpatieonderzoek worden ook andere methoden gebruikt:

1. Het nemen van de geschiedenis om tekenen van ziekte te bepalen.
2. Algemene en biochemische bloedtesten.
3. Urinetesten - algemeen, monsters volgens Nechiporenko en Zimnitsky.
4. Echografie van de nieren.
5. X-ray studies.
6. MRI, CT.
7. Biopsie (voor tumoren).

Al deze onderzoeken geven informatie over de toestand van de structurele elementen van de nieren, hun functioneren en de aanwezigheid van neoplasmata daarin.

behandeling

Behandeling van ziekten die een positief symptoom van Pasternacki vertonen, is afhankelijk van de diagnose en de algemene toestand van de patiënt.

Pyelonephritis wordt behandeld met antibiotica - penicillines, aminoglycosides, fluoroquinolones, cephalosporins. Ook aangewezen pijnstillers, ontstekingsremmende en diuretica.

Apostematische nefritis en para-ephritis vereisen het nemen van hooggedoseerde antibiotica. Als de medicijnen niet helpen, voer dan een operatie uit om de zweren te openen.

Nephrolithiasis krijgt een dieet voorgeschreven afhankelijk van het type steen. Geneesmiddelen, lithotripsie of chirurgie kunnen worden gebruikt om ze te verwijderen.

Tactiek van de behandeling van niertumoren wordt bepaald door hun type. Kleine goedaardige formaties die patiënten niet storen, kunnen niet worden behandeld. Als er klachten zijn, worden ze geopereerd. Kankers worden verwijderd, soms samen met de nier. In niet-operabele gevallen wordt een antitumormedicijnbehandeling voorgeschreven.

vooruitzicht

Als een positief symptoom van Pasternatsky wordt gedetecteerd, hangt de prognose af van de specificiteit van de ziekte.

De prognose voor acute pyelonefritis en paranefritis met een tijdige ingeleide behandeling is gunstig. Chronische ziektevormen vereisen voortdurende onderhoudstherapie.

Apostematische nefritis en kankertumoren zijn in veel gevallen oorzaken van verwijdering van een van de nieren. Met deze pathologieën is het risico op overlijden groot.

Conservatieve behandeling van nephrolithiasis heeft vaak een ongunstige prognose: stenen blijven in omvang toenemen. Hun snelle verwijdering leidt tot een verbetering van de toestand, maar het risico op een recidief blijft bestaan.

Pasternatskiy-syndroom

Het symptoom van Pasternack (per ongeluk het symptoom van tikken genoemd) is een van de belangrijkste tekenen die wijzen op de pathologie en afwijkingen van de nieren, die wordt gekenmerkt door pijnlijke gewaarwordingen en het verschijnen van bloed bij urineonderzoek met een lichte tik op de onderrug.

In 1876 vestigde de bekende Russische therapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky de aandacht op de gemeenschappelijke manifestaties van verschillende ziektes die werden ontdekt door percussiestudies van de nierstreek, die het object werden van zijn zorgvuldig onderzoek en later leidden tot het creëren van een nominaal symptoom.

De vijf hoofdoorzaken van een symptoom worden gekenmerkt door hun diversiteit en specificiteit. De belangrijkste zijn:

1. Traumatische nierschade.
2. Ontstekingsziekten van de nieren (glomerulonefritis, pyelonephritis).
3. Purulente aandoeningen van de nieren (nefritis, paranefritis).
4. Tumoren en tumorvorming.
5. Kneuzingen van de retillingalevezel.

Het symptoom van tikken is geen Pasternackiaans symptoom en verschilt daarin doordat de patiënt na de percussie geen urinalyse moet ondergaan en de diagnose uitsluitend is beperkt tot de beschrijving van hoe snel de pijn optreedt.

De enige juiste manier van uitvoeren

Er zijn heel veel methoden om de nieren te onderzoeken, maar het is het symptoom van Pasternatsky dat de eerste en belangrijkste manier blijft om ziekten te bepalen. Als het symptoom niet correct wordt uitgevoerd, kan een vals positief of negatief resultaat worden verkregen, wat de behandeling van de patiënt negatief kan beïnvloeden. In ziekenhuizen wordt op dit moment het symptoom van tikken gecontroleerd in twee posities: zitten en liggen, wat het meest betrouwbare resultaat garandeert. De arts of verpleegkundige plaatst de handpalm op het lendegebied in de projectie van de nieren aan de ene kant en produceert met een tweede hand in een vuist gebalde matige krachtslagen op de handpalm. Als er enige twijfel is over de locatie van de pijn, moet de patiënt een urinetest ondergaan.

De interpretatie van de resultaten

Als de patiënt pijn ervaart na de impact, moet worden gezegd dat het symptoom van tikken positief is en dit kan worden geassocieerd met beide stoornissen van het urogenitale systeem en de pathologie van het bewegingsapparaat en het spierstelsel. Wanneer u in de analyses van bloed verschijnt, moet urine worden beschouwd als een symptoom van Pasternack-positief.

Een negatief resultaat aan beide kanten wijst op de afwezigheid van pijn en het verschijnen van rode bloedcellen in de urine van de patiënt. Soms treedt een vals-negatief resultaat op wanneer pijn en ongemak in de lumbale en renale regio bijna onmerkbaar zijn, wat de begin- of eindfase van een acute of chronische ziekte aangeeft.

Een vals-positief resultaat treedt op in 3% van de gevallen wanneer de patiënt een gecombineerde pathologie heeft van de organen van het bewegingsapparaat of het spierstelsel en het urogenitale systeem, met een verschuiving of abnormale ontwikkeling van het nierbekken, de blaas of ureter en verwondingen aan de urethra.

Aanvullende onderzoeksmethoden

In twijfelgevallen is het de moeite waard om te vertrouwen op laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, om de oorzaak van de pijn te verifiëren en om het stadium van de ziekte te bepalen. Bij een bezoek aan een nefroloog of uroloog zal een volledig gamma uiterst gevoelige tests worden toegewezen om de ziekte in verschillende stadia te bepalen. Uit laboratoriummethoden moet algemene en biochemische analyse van urine worden gebruikt, analyses volgens Nechiporenko en Zimnitsky, bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, bepaling van creatinine en ureum in bloedserum. Instrumentele diagnostiek staat bekend om zijn diversiteit, waarvan het grootste voordeel wordt gegeven aan radiografie van de lumbale regio, echografie van het renale biopsiesysteem, magnetische resonantie en computertomografie, waarmee vrijwel alle bekende ziekten kunnen worden geïdentificeerd.

Als er een vermoeden bestaat van een nieraandoening, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, niet met zelfmedicatie. Een positief symptoom van Pasternatsky kan wijzen op de aanwezigheid van een pathologie, maar niet op de lokalisatie ervan, wat een onmiddellijk en grondig onderzoek van de nieren vereist.

Onderzoek van de nieren en andere organen met het symptoom van Pasternack

De meeste experts schrijven het symptoom Pasternack niet toe aan een ziekte, maar aan een methode van diagnostisch onderzoek. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd bij vermoedelijke nierstoornissen of problemen met het urogenitale systeem.

Ondanks het feit dat de essentie van de methode heel eenvoudig is, helpt het de arts om het algemene klinische beeld volledig te onthullen en precies te begrijpen waar de patiënt voor stond.

Methodedefinitie

"Het symptoom van tikken" is een andere definitie van het symptoom van Pasternatsky. Hoewel deze diagnostische methode vrij lang geleden verscheen, verliest deze nog steeds niet de relevantie ervan, omdat deze voldoende informatie geeft over de aanwezigheid van deze of gene aandoening.

Een dergelijk onderzoek wordt niet alleen uitgevoerd door in de ribben te tikken en te tikken, maar omvat ook een urinetest. Nierziekte gaat bijna altijd gepaard met een toename van het aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen en er kan ook eiwit in het bloed aanwezig zijn.

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts precies rekening waar de pijn zich bevindt; in de ribzone of in de buurt van de wervelkolom.

Diagnostische techniek

Het is onmogelijk om dit symptoom zelf te identificeren, diagnostiek mag alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd.

Om de status te bepalen en complicaties te identificeren, zijn er twee verschillende manieren: wanneer het onderwerp zit of staat. In dit geval staat de specialist achter de rug van de patiënt en legt zijn hand aan beide kanten van de wervelkolom, en met een andere hand of vuistrand slaat hij op de rug van zijn hand.

Vervolgens worden vergelijkbare acties aan de andere kant uitgevoerd. Als de patiënt reageert op pijn bij het tikken, duidt dit op een positief symptoom van Pasternack. Tot slot moet de patiënt de blaas legen voor levering van biologisch materiaal voor verder onderzoek.

Als de urinetest de aanwezigheid van gemodificeerde rode bloedcellen bevestigt, is dit een goede indicator voor een nieraandoening.

Decoderingsresultaten

Welke methode ook wordt gebruikt om dit symptoom te diagnosticeren, kan verschillen in de resultaten:

• zwak positief. Een persoon ervaart nauwelijks waarneembaar ongemak en kan zijn gewaarwordingen niet beschrijven;
• positief. Het uiterlijk van tolereerbare pijn in het gebied van de ribben;
• sterk positief. Ongemak zal zo sterk zijn dat de patiënt zich ongewild kan afwenden;
• negatief. Wanneer de arts op zijn rug handelt, zal het ongemak voorkomen, maar rode bloedcellen in de urine zullen afwezig zijn.

In het geval van "zwevende nieren" kan ook een vals-negatief symptoom, veroorzaakt door de lokalisatie van het orgel op de verkeerde plaats, worden vermeld.

De aanwezigheid van mogelijke ziekten

Zoals de praktijk aantoont, wordt deze reactie van het lichaam alleen bij bepaalde ziekten gedetecteerd, meestal worden de volgende afwijkingen bij een patiënt gedetecteerd:

• nierprolaps;
• nierontsteking;
• pyelonefritis;
• urolithiasis.

Als het symptoom van Pasternatsky van twee kanten tegelijk wordt bepaald, betekent dit dat de ziekte beide nieren heeft aangetast, wat aangeeft dat er dringend moet worden behandeld.

Maar soms kan het kloppen, vergezeld van ongemak, wijzen op de aanwezigheid van problemen met de longen, darmen, milt of lever.

Als een urinetest is uitgevoerd en als het aantal rode bloedcellen niet is overschreden, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan.

Moeilijkheden met definities

Veel mensen verwarren het Pasternack-symptoom met het tiksymptoom, maar in werkelijkheid verschillen elk van de concepten radicaal van elkaar. Beide methoden worden uitgevoerd door het identificeren van pijnlijke sensaties tijdens de mechanische impact op de rug van de patiënt, het verschil is dat het symptoom van tikken geen urineonderzoek omvat.

Als het symptoom van tikken wordt bevestigd en de patiënt zich zorgen maakt over pijn, maar rode bloedcellen in de urine ontbreken, kan dit een teken zijn van de volgende afwijkingen:

• ziekten van het maagdarmkanaal;
• darmproblemen;
• ziekten van het bewegingsapparaat.

In sommige gevallen treedt pijn met een dergelijke diagnose op als gevolg van letsel aan de ribben, een persoon kan ook klagen over ongemak in de onderrug.

Als de patiënt de diagnose van een symptoomnegatief van Pasternack aan beide zijden had, moet aanvullend onderzoek, zoals röntgenfoto's, echografie en een reeks laboratoriumtests worden uitgevoerd.

Pas na het ontvangen van al deze gegevens zal het mogelijk zijn om te bepalen wat voor soort ziekte de persoon is tegengekomen.

Als er een symptoom van Pasternack is, moet de patiënt zo snel mogelijk zijn gezondheid opnemen en hulp zoeken bij een gekwalificeerde specialist, omdat een dergelijke organismereactie kan wijzen op een ernstige pathologie van de nieren, die bij het ontbreken van tijdige behandeling tot de ergste gevolgen zal leiden.

Symptoom Pasternatsky - een methode voor het diagnosticeren van organen van het urinewegstelsel

Symptoom van Pasternack is geen ziekte, maar een diagnostische methode. Dankzij deze techniek kunnen vele ziekten van de urinewegorganen worden gediagnosticeerd. Met een positief resultaat kunnen we praten over de aanwezigheid van ernstige pijn en de acute fase van de pathologie.

Wat is een Pasternack-symptoom en hoe verschilt het van tikken?

Symptoom Pasternatsky - is een van de methoden voor de diagnose van urologische aandoeningen. Soms wordt deze methode aangezien voor "gewoon tikken". Er zijn echter ernstige verschillen tussen hen:

• wanneer een symptoom van Pasternack wordt uitgevoerd, wordt een patiënt gepalpeerd door te kloppen in het lumbale gebied (aan beide kanten), dan moet de urine worden gepasseerd voor mogelijke aanwezigheid van bloedverontreinigingen daarin;
• bij het tikken beperkt de arts zich tot alleen licht te tikken zonder laboratoriumdiagnostiek.

Welke ziekten kunnen worden vastgesteld

Onder veel urologische aandoeningen kan in dergelijke gevallen een positief resultaat van deze techniek zijn:

• infectieuze-inflammatoire processen (pyelonefritis, ontsteking van het bekken en cups);
• de aanwezigheid van pus in de nieren, die wordt gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen in nabijgelegen organen;
• paranefritis (de aanwezigheid van pus in het pararenale weefsel);
• nephrolithiasis (de aanwezigheid van minerale afzettingen);
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• glomerulonefritis.

Onderzoeksmethodologie

Er zijn drie manieren om deze techniek uit te voeren:

1. De patiënt zit of staat, de arts plaatst een hand op de onderrug vanaf de zijkant van een nier en tikt de andere hand lichtjes aan.
2. De patiënt neemt de zittende positie aan, de arts tikt lichtjes op het gebied tussen de onderrug en de twaalfde rib.
3. De patiënt ligt op zijn rug, legt zijn hand op een van de nieren, de arts voert op dit moment kleine tremoren uit.

Het is belangrijk op te merken dat de enquête van twee kanten wordt uitgevoerd voor een betrouwbaarder resultaat.

Decoderingsanalyse

Het testresultaat wordt als positief beschouwd als de patiënt tijdens het onderzoek sterke pijn voelt en bij de analyse van de urine het aantal rode bloedcellen is verhoogd. Als alleen pijn wordt opgemerkt, is aanvullend onderzoek vereist.

Afhankelijk van de ernst van de pijn kan het resultaat mild, matig ernstig en acuut zijn. In het eerste geval zijn artsen van mening dat het resultaat van de analyse valselijk positief is en een echografie of andere tests voorschrijven.

Bij acute pyelonefritis is de pijn erg sterk en moet de patiënt dit tijdens het afkloppen zeggen. In sommige gevallen met aangeboren pathologieën is het resultaat van de analyse negatief. Bij een vals-positief resultaat kan pijn wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten (lever, milt, enz.).

Complicaties tijdens

Verwar deze methode en eenvoudig tikken niet. Als de patiënt tijdens het onderzoek pijn voelt, maar de urine-analyse normaal is, kunnen we praten over de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

• aandoeningen van het maagdarmkanaal en darmen;
• aandoeningen in het bewegingsapparaat.

Soms kan pijn ontstaan ​​door een rug- of nierschade. Daarom is het voor het uitsluiten van andere ziekten noodzakelijk om extra diagnostiek uit te voeren.

Symptoom van Pasternack (positief, negatief): definitie

De enige juiste manier van uitvoeren

Er zijn heel veel methoden om de nieren te onderzoeken, maar het is het symptoom van Pasternatsky dat de eerste en belangrijkste manier blijft om ziekten te bepalen. Als het symptoom niet correct wordt uitgevoerd, kan een vals positief of negatief resultaat worden verkregen, wat de behandeling van de patiënt negatief kan beïnvloeden. In ziekenhuizen wordt op dit moment het symptoom van tikken gecontroleerd in twee posities: zitten en liggen, wat het meest betrouwbare resultaat garandeert. De arts of verpleegkundige plaatst de handpalm op het lendegebied in de projectie van de nieren aan de ene kant en produceert met een tweede hand in een vuist gebalde matige krachtslagen op de handpalm. Als er enige twijfel is over de locatie van de pijn, moet de patiënt een urinetest ondergaan.

De interpretatie van de resultaten

Als de patiënt pijn ervaart na de impact, moet worden gezegd dat het symptoom van tikken positief is en dit kan worden geassocieerd met beide stoornissen van het urogenitale systeem en de pathologie van het bewegingsapparaat en het spierstelsel. Wanneer u in de analyses van bloed verschijnt, moet urine worden beschouwd als een symptoom van Pasternack-positief.

Een negatief resultaat aan beide kanten wijst op de afwezigheid van pijn en het verschijnen van rode bloedcellen in de urine van de patiënt. Soms treedt een vals-negatief resultaat op wanneer pijn en ongemak in de lumbale en renale regio bijna onmerkbaar zijn, wat de begin- of eindfase van een acute of chronische ziekte aangeeft.

Een vals-positief resultaat treedt op in 3% van de gevallen wanneer de patiënt een gecombineerde pathologie heeft van de organen van het bewegingsapparaat of het spierstelsel en het urogenitale systeem, met een verschuiving of abnormale ontwikkeling van het nierbekken, de blaas of ureter en verwondingen aan de urethra.

Wat is een Pasternack-symptoom en hoe verschilt het van tikken?

Symptoom Pasternatsky - is een van de methoden voor de diagnose van urologische aandoeningen. Soms wordt deze methode aangezien voor "gewoon tikken". Er zijn echter ernstige verschillen tussen hen:

• wanneer een symptoom van Pasternack wordt uitgevoerd, wordt een patiënt gepalpeerd door te kloppen in het lumbale gebied (aan beide kanten), dan moet de urine worden gepasseerd voor mogelijke aanwezigheid van bloedverontreinigingen daarin;
• bij het tikken beperkt de arts zich tot alleen licht te tikken zonder laboratoriumdiagnostiek.

Welke ziekten kunnen worden vastgesteld

Onder veel urologische aandoeningen kan in dergelijke gevallen een positief resultaat van deze techniek zijn:

• infectieuze-inflammatoire processen (pyelonefritis, ontsteking van het bekken en cups);
• de aanwezigheid van pus in de nieren, die wordt gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen in nabijgelegen organen;
• paranefritis (de aanwezigheid van pus in het pararenale weefsel);
• nephrolithiasis (de aanwezigheid van minerale afzettingen);
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• glomerulonefritis.

Onderzoeksmethodologie

Er zijn drie manieren om deze techniek uit te voeren:

1. De patiënt zit of staat, de arts plaatst een hand op de onderrug vanaf de zijkant van een nier en tikt de andere hand lichtjes aan.
2. De patiënt neemt de zittende positie aan, de arts tikt lichtjes op het gebied tussen de onderrug en de twaalfde rib.
3. De patiënt ligt op zijn rug, legt zijn hand op een van de nieren, de arts voert op dit moment kleine tremoren uit.

Het is belangrijk op te merken dat de enquête van twee kanten wordt uitgevoerd voor een betrouwbaarder resultaat.

De methodiek van de

1. De patiënt staat of ligt. De gezondheidswerker plaatst de handpalm langs het lendegebied, volgens de topografie van de nieren, en voert een matige beuk uit met zijn hand.
2. De patiënt kan een zittende houding aannemen of gaan liggen. In dit geval legt de arts zijn hand onder de rug van de patiënt en maakt van onderaf verschillende zwakke schokken.

1 Techniek om een ​​symptoom van Pasternack uit te voeren

Symptoom Pasternatsky - een standaardmethode voor onderzoek, die wordt gebruikt door artsen die betrokken zijn bij het onderzoek en de behandeling van patiënten met ziekten van de urinewegorganen (urologen en nefrologen). De techniek van het vasthouden ervan is eenvoudig en duurt slechts enkele seconden.

De patiënt staat rechtop (staand of zittend). De arts legt de open handpalm op het lendegebied in de projectie van de nier en maakt er korte slagen op met de tweede hand in een vuist geklemd. Als de manipulatie gepaard gaat met een scherpe pijn aan de kant van ontsteking, en het uiterlijk of de toename van het aantal erytrocyten en leukocyten wordt bepaald in de urineanalyse, is de Pasternatsky-test positief, wat wijst op de lokalisatie van de zieke nier (rechts, links of beide zijden). Het ontbreken van wijzigingen na de procedure betekent een negatief resultaat.

We raden transurethrale resectie aan: indicaties, contra-indicaties, methoden van

Symptoom van Pasternack

Het symptoom van Pasternatsky verschanste zich in de naam na de onthulling van een bepaald kenmerk door de Russische therapeut F. I. Pasternatsky tijdens het bestuderen van de manifestaties van urolithiasis. Hij merkte eerst het verband op van pijn met het kloppen op de onderrug en de daaropvolgende toename van het aantal rode bloedcellen in de urine met nierkoliek.

Moderne diagnostiek omvat de verplichte definitie van het symptoom van Pasternack in het schema van het primaire onderzoek van patiënten met vermoedelijke nier- en buikziekten. Deze methode wordt door artsen gebruikt bij de differentiaaldiagnose.

Natuurlijk, voor de uiteindelijke diagnose van deze methode alleen is niet genoeg. Het volledige onderzoek omvat laboratorium- en instrumentele, röntgen- en echografie, magnetische resonantie en zelfs radio-isotopen. Maar in de praktische activiteiten van de arts is het zelden mogelijk om ze aan het bed van de patiënt te gebruiken.

Symptoom Detectietechniek

Artsen worden geadviseerd om 3 varianten van de klassieke methode te gebruiken. Ze zijn afhankelijk van de positie van de patiënt, zijn algemene toestand: