Eierstok-folliculaire cyste is een neoplasma van goedaardige aard, behorend tot de groep van functionele cysten, die worden gevormd in verband met schendingen van ovulatieprocessen. De grootte van een folliculaire cyste is meestal niet groter dan 10 cm.

Het ovulatiefase van folliculogenese (groei en rijping van follikels) wordt verstoord wanneer de ovulatie niet plaatsvindt. Als gevolg hiervan treedt de pathologische groei van de follikel op. Eierstokcyste folliculaire is de meest voorkomende vorm van ovariumcytose (tot 80%).

De ontwikkeling van folliculaire cyste gaat niet gepaard met onaangename symptomen en hindert op dit moment een vrouw niet. Typisch, het schone geslacht vermoedt niet eens de aanwezigheid van deze pathologie en leert er alleen over tijdens het volgende onderzoek door een gynaecoloog.

Wat is het?

Waarom verschijnt er een ovariële folliculaire cyste en wat is het? Folliculaire cyste is een goedaardig ovariumneoplasma dat zich ontwikkelt van de dominante follikel in afwezigheid van een ei dat eruit komt. De stijging is te wijten aan de vorming van sized inhoud transsudirovaniem vloeistof uit aangrenzende bloed- en lymfevaten of in het geval van met productiecellen geheim behorende granulosa epitheelweefsel.

In de regel worden cysten tot een grootte van 4-5 cm onafhankelijk opgelost tijdens de volgende menstruatie of verschillende opeenvolgende cycli. Als zodanig wordt de behandeling van een folliculaire cyste van de rechter of linker eierstok in dit geval niet uitgevoerd.

De behandeling vereist een folliculaire cyste van de eierstokken, die blijft groeien en groter is dan 5-6 cm. Als medicatietherapie geen resultaat oplevert en het onderwijs zich abnormaal blijft ontwikkelen, is chirurgische ingreep vereist.

redenen

De etiologie van cysten uit folliculair weefsel is niet volledig bestudeerd. Aangenomen wordt dat, zoals bij de meeste eierstokneoplasmata, de ovariële folliculaire cyste het gevolg is van hormonale oorzaken.

Van de factoren die een provocatie van de cyclische aard van de menstruatie en het ovulatieproces zelf kunnen veroorzaken of veroorzaken, moet worden opgemerkt:

1. Externe nadelige effecten (fysieke overbelasting, stress en nerveuze vermoeidheid, overkoelen van het lichaam of oververhitting, enz.);
2. Interne factoren van pathologische effecten (ontsteking, infectie, SOA's, ziekten, functionele stoornissen).

Al deze aandoeningen gaan gepaard met hormonale verstoringen die de ovulatie uitstellen en bijdragen aan de verdere groei van de follikel.

Symptomen van ovariële folliculaire cyste

De helderheid van de symptomen houdt rechtstreeks verband met de activiteit van de productie van oestrogeenhormoon en de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Dit zijn dergelijke pathologieën als:

In de meeste gevallen met een folliculaire cyste van de eierstokken, is het enige symptoom een ​​vertraagde menstruatie. Het kan 5 tot 21 dagen duren, en soms zelfs langer.

Symptomen geassocieerd met folliculaire ovariumcysten kunnen zijn:

• pijn in de lies trekken, zich uitstrekkend tot de onderrug en de onderste ledemaat;
• dysurische verschijnselen (frequent urineren);
• disfunctie van de darm (opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie);
• afscheiding van bloederig karakter tussen menstruatie;
• pijn en ongemak neemt toe in fase 2 van de menstruatiecyclus, na lichamelijke inspanning, na seks, lang lopen, met plotselinge bewegingen (tuimelen, kantelen, scherp draaien)

De cyste, die niet groter is dan 4 cm, en met de actieve productie van oestrogeen doet zich niet onaangenaam voelen. Tegelijkertijd lost het in de meeste gevallen onafhankelijk op op de achtergrond van hormonale activiteit als de menstruatie optreedt.

Wanneer de cyste groter is dan 8 cm, veroorzaakt het pijn in de onderbuik, in het iliacale gebied. Als de pijn in deze pathologie zich aan de rechterkant bevindt, is de oorzaak een folliculaire cyste van de rechter eierstok. Vergelijkbare symptomen, maar met een linkszijdige lokalisatie van het pathologische proces en pijnklachten aan de linkerkant, zullen worden veroorzaakt door een folliculaire cyste van de linker eierstok. Dienovereenkomstig zal alleen de linker eierstok betrokken zijn bij het pathologische proces.

Zoals te zien is, zijn de symptomen van folliculaire cyste van de eierstokken tamelijk gewoon en kunnen ze worden veroorzaakt door andere aandoeningen van het vrouwelijke urogenitale stelsel. In dit opzicht is het belangrijk om een ​​gedetailleerde diagnose te stellen voor een competente differentiatie van de ziekte.

Breuk van ovariale folliculaire cyste

De breuk van een folliculaire cyste gebeurt spontaan, vaker in het midden van de maandelijkse cyclus tijdens de ovulatieperiode. De cystische follikel vergroot parallel met een andere, normale actieve follikel die de functie van oöcytvorming vervult.

Tekenen van breuk van een folliculaire cyste:

• acute, dolk pijn van de zijkant, onderbuik, in de zone van lokalisatie van de cyste;
• pijn wordt snel diffuus, diffuus;
• daling van de bloeddruk en pols;
• strakke buik;
• koud zweet;
• misselijkheid, braken;
• mogelijk flauwvallen.

Het eerste wat je doet in een ziekenhuis - is het bloeden te stoppen, vervolgens verwijderd van een cyste in gezonde weefsels.. In de regel wordt de eierstok zelf niet bediend, resectie of de verwijdering is alleen mogelijk in extreme gevallen.

Bloeding in de cystenholte

Als de ruimte folliculaire cysten gelokaliseerd nabij het vat, kan er plotselinge bloeden optreden in het ovarium daaropvolgende bloeding in de buikholte of het bekken (eierstokken apoplexie).

In het geval van intra-abdominale bloeding, worden de huid en de slijmvliezen bleek, treedt een snelle hartslag op, neemt de slagaderdruk af. Ovariële beroerte kan meestal optreden in het geval van snelle groei van een folliculaire cyste in combinatie met een onverwachte verandering in lichaamshouding, plotselinge beweging, overbelasting.

Tekenen van folliculaire cyste-torsie van de eierstokken

In de herfst is een scherpe beweging, na geslacht, een volledige of gedeeltelijke torsie mogelijk, ongeacht de grootte van de cyste, en de neurovasculaire bundel van de eierstok is gecomprimeerd.

Dit wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• hartkloppingen - tachycardie, gevoel van angst;
• duizeligheid, algemene zwakte;
• daling van de bloeddruk, koud zweet;
• bleekheid van de huid;
• misselijkheid, braken, de darmfunctie is opgeschort;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• zeer intense pijn aan de ene kant - aan de rechterkant of aan de linkerkant, waar het gezwel zich bevindt, noch een verandering van positie, noch vrede verlicht de pijn niet.

Als er sprake is van een complicatie van een folliculaire cyste (torsie, breuk, bloeding), moet onmiddellijk worden behandeld en kan deze alleen chirurgisch zijn.

diagnostiek

Diagnose van dit type cyste wordt uitgevoerd op basis van vaginaal-abdominaal wandonderzoek, laparoscopie en echografie.

Tijdens het gynaecologische onderzoek aan de voorkant en aan de zijkant van de baarmoeder, wordt een ronde tumor van elastische elastische consistentie met een glad oppervlak gevonden. Bij echografie wordt een bolvormige formatie met één kamer van 3-8 cm diameter met homogeen anechoïsch gehalte bepaald. Bij het uitvoeren van dopplerometrie worden de perifere gebieden van de bloedstroom met lage snelheid gedetecteerd.

Folliculaire cyste tijdens zwangerschap

In week 12 doen alle zwangere vrouwen echografie. Als de studie gediagnosticeerd folliculaire cyste, en het is klein, meestal een gynaecoloog besluit te wachten tot de 17e-18e week, en houd dan laparoscopische cyste te verwijderen. Een eerdere operatie kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden en een miskraam veroorzaken.

Als de gedetecteerde folliculaire cyste echter een been heeft, moet, ongeacht de zwangerschapsduur, een dergelijke tumor worden verwijderd. Een groeiende foetus en een verandering in de positie van de interne organen zullen vrijwel zeker leiden tot een draaiing van de benen van de cyste en de daaropvolgende necrose. Dat wil zeggen, hier hebben we het niet alleen over het behoud van zwangerschap, maar ook over het behoud van het leven en de gezondheid van de moeder.

Hoe ovariële folliculaire cyste te behandelen

Behandeling van ovarium-folliculaire cyste wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de tumor en de intensiteit van ziekteprogressie.

1. Aanstaande therapie. Het wordt in de regel toegepast als de cyste in diameter niet groter is dan 4 cm en de kans groot is dat deze zelf oplost. In dit geval wordt de behandeling van een folliculaire ovariumcyste als zodanig niet toegepast en wordt het therapeutische proces vervangen door observatie. De observatietijd mag niet langer zijn dan drie maanden. Als gedurende deze tijd de folliculaire cyste van de linker eierstok of de rechter eierstok onveranderd blijft of blijft groeien, dan is het noodzakelijk om een ​​andere behandelmethode te kiezen.
2. In het geval dat de folliculaire cyste terugkeert of in omvang toeneemt, wordt de vrouw een behandeling voorgeschreven met gecombineerde orale anticonceptiva. In de regel is deze behandelmethode geïndiceerd voor jonge meisjes die nog niet zijn bevallen. Naast anticonceptiepreparaten is een anti-inflammatoire behandeling verplicht, een complex van multivitaminepreparaten en homeopathische middelen worden voorgeschreven.
3. Chirurgische interventie. Natuurlijk, als de tumor zal blijven vooruitgaan, de diameter meer dan 8 cm, gedurende 3 maanden niet gebeurd is achteruit, en in gevallen van terugkerende cysten, zullen artsen aandringen op onmiddellijke interventie. Chirurgische behandeling omvat laparoscopie, exfoliatie van een cyste, resectie van de eierstok of hechten van de wanden.

Het succes van de therapie wordt gecorreleerd met de grootte van folliculaire cysten, als echo-onderzoek uitgevoerd om te controleren staten verminderen de penseelgrootte uitgevoerd, de therapie succesvol is en kan worden uitgebreid tot de volledige afschaffing daarvan.

operatie

Het verwijderen van een cyste wordt volgens plan uitgevoerd, na de voorbereidende voorbereiding van de patiënt voor deze operatie. Deze procedure is vrij eenvoudig en heeft weinig impact. Afhankelijk van de klinische situatie kan een ovariële folliculaire cyste op verschillende manieren worden geëlimineerd.

1. De meest voorkomende is exfoliatie van de cyste (cystectomie). Dit verwijdert alleen de capsule en de inhoud van de cyste, en alle gezonde weefsels rondom de cyste worden behouden.
2. Gecompliceerde cysten vereisen niet alleen het verwijderen van de cyste, maar ook het beschadigde omringende weefsel, zodat de "plak" van de eierstok wordt verwijderd in de vorm van een wig (wigresectie).
3. Als vanwege complicaties van een folliculaire cyste irreversibele veranderingen in de eierstok optreden, wordt een adnexectomie uitgevoerd (verwijdering van de gehele eierstok).

Behandeling na de operatie is gericht op het herstellen van de normale ovariële functie. Gecombineerde orale anticonceptiva, vitamines worden gebruikt. Het is ook wenselijk om de stressvolle factoren te elimineren, stress te verwijderen. Wat belangrijk is, is volledige slaap en rust. Noodzaak om bubbelbaden op te geven. Zonnebaden op het strand of in een solarium wordt niet aanbevolen voor dergelijke patiënten.

Prognose en preventie

Om de vorming van folliculaire ovariumcyste te voorkomen, tijdige behandeling van inflammatoire en dyshormonale pathologie van de eierstokken, is profylactische observatie door een gynaecoloog noodzakelijk. In het geval van een recidiverende cyste, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren en te elimineren.

De prognose van de ziekte is gunstig. In de meeste gevallen is de pathologie goed te behandelen. Echter, gevallen van recidief zijn niet uitgesloten, wanneer een folliculaire cyste na enige tijd weer verschijnt in dezelfde of tegenovergestelde eierstokken. Herhaalde gevallen vereisen zorgvuldige observatie en identificatie van de oorzaak die hen heeft veroorzaakt.

Symptomen en mogelijke complicaties van ovariële folliculaire cyste

Een ovariële folliculaire cyste is een functionele goedaardige groei die wordt gevormd uit de eierfollikel. Zo'n knooppunt kan zichzelf oplossen en kan geen kwaadaardige degeneratie zijn. De ziekte is kenmerkend voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Hormonale regulatie van de menstruatiecyclus

Rijping van de follikel op de eierstok vindt plaats in de eerste helft van de menstruatiecyclus onder invloed van oestrogeen, follikelstimulerende (FSH) en luteïniserende hormonen. Een eicel rijpt binnen de follikel en bereidt zich voor op bevruchting.

In het midden van de menstruatiecyclus (12-15 dagen) breekt een wand in de follikel en verlaat een eicel deze. Het beweegt door de eileiders in de baarmoeder, waar het wacht versmelt met het spermatozoön. Als er geen bevruchting optreedt, sterft de eicel binnen 24 uur.

Op de plaats waar de follikel het ei verlaat, wordt een geel lichaam gevormd, dat tijdelijk de functie van hormoonproductie vervult. In het geval van conceptie zijn ze noodzakelijk voor de vorming van de placenta en het onderhouden van de ontwikkeling van de foetus. Als de follikelshelften niet breken, begint zich vocht te verzamelen (inclusief oestrogeengehalte). Het corpus luteum blijft hormonen produceren die nodig zijn voor de regulatie van de tweede fase van de cyclus. Dit draagt ​​bij aan de groei van tumoren. Verder wordt dit type ovariumcyste gevormd als een folliculaire cystische tumor. Ovulatie met een vergelijkbare pathologie komt niet voor.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaken van ovariële folliculaire cyste:

• hormonale veranderingen, inclusief hyperestrogenisme;
• ziekten van de inflammatoire aard van de baarmoeder en eileiders;
• chronische stress;
• ovulatie-overstimulatie bij de behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen;
• eierstokkanker na abortus;
• gelijktijdige schildklieraandoeningen;
• ontstekingsreacties bij seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, trichomoniasis).

De aanwezigheid van een of meer oorzaken van de ziekte kan de basis zijn voor de ontwikkeling van een folliculaire cyste en een eenfase anovulatoire menstruatiecyclus.

Symptomen van de ziekte

Tekenen van ovariumfolliculaire cyste zijn direct afhankelijk van de grootte van de formatie, de hormonale status van de vrouw en andere ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Kleine cystische formaties geven geen symptomen, vaak worden ze bij toeval gedetecteerd op echografie.

Deskundigen identificeren de volgende symptomen van folliculaire cysten:

1. Pijnsyndroom dat verschijnt in de tweede helft van de menstruatiecyclus. De pijn kan overspannen zijn of constant en pijnlijk zijn. Lokalisatie - onderbuik, rechter of linker liesgebied. De pijn kan toenemen bij het lopen met bestraling in het rechter of linkerbeen. Factoren die ook de schijn van pijn oproepen: fysieke inspanning, geslachtsgemeenschap, scherpe lichaamshellingen, bochten, sprongen. De pijn gaat in een kalme toestand over.
2. Spotten in het midden van de menstruatiecyclus. Zich zelfstandig voordoen of geprovoceerd door geslachtsgemeenschap of fysieke activiteit.
3. Overtreding van de menstruatiecyclus. Gemanifesteerd in de vorm van vertraagde menstruatie. Geassocieerd met de oestrogene hormonale activiteit van de cyste. De vertraging kan ongeveer 1 maand of langer zijn. De eerste fase van de menstruatie is pijnlijk, met hevig bloeden. Er kunnen afscheidingen zijn die bloedstolsels bevatten.

Volgens de statistieken komt folliculaire cyste van de linker eierstok even vaak voor als de rechter. Maar als de pathologie aan de rechterkant verschijnt, is het risico op complicaties groter. De complexiteit van de diagnose ligt in het feit dat de folliculaire cystische capsule van de rechter eierstok lijkt op acute appendicitis in zijn symptomen. In de geneeskunde worden gevallen van laesie van beide eierstokken geregistreerd.

complicaties

De negatieve effecten die kunnen optreden tegen de achtergrond van cystische ovariumvorming:

• torsiebenen ovariële cysten;
• scheuring van ovariumcysten en bloedingen in de buikholte.

Breuk van folliculaire formatie

De ruptuur van een folliculaire cyste gebeurt spontaan en wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• ontstekingsziekten van de buikholte;
• adnexitis (ontsteking van de eierstokken en eileiders);
• hormonale stoornissen;
• sterke fysieke inspanning;
• geslachtsgemeenschap

Wanneer een cyste scheurt, kan de inhoud van de follikel in de buikholte of rechtstreeks in het eierstokweefsel gieten. Dit laatste wordt ovariële apoplexie genoemd.

Symptomen die aanwezig zijn wanneer een cyste scheurt:

• scherpe snijpijn in de onderbuik;
• bewustzijnsverlies door pijn;
• misselijkheid en kokhalzen;
• koud zweet;
• ernstige zwakte en duizeligheid.

De pijn groeit snel en wordt diffuus in de buik. Bloeden in een cyste van de eierstokken manifesteert zich door de bleekheid van de huid, duizeligheid, "front sights" voor de ogen, slaperigheid, hartkloppingen en een daling van de bloeddruk. Als de tijd geen medische hulp biedt, zullen de gevolgen negatief zijn. Behandeling van een ruptuur van een folliculaire cyste wordt alleen uitgevoerd door chirurgische ingreep.

Torsie van de cystische laesie

Tijdens de torsie van de benen worden de bloedvaten en zenuwwortels die de eierstok voeden gecomprimeerd. Dit leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam en verminderde innervatie, wat zich manifesteert door acute krampachtige pijn in de lies, aan de kant van de pathologie.

Toenemende intoxicatie (misselijkheid, ernstige zwakte, duizeligheid), verlaging van de bloeddruk en een gevoel van angst worden toegevoegd aan het pijnsyndroom. De patiënt neemt een karakteristieke positie in - op zijn kant liggend met de benen naar de buik gezakt.

Deze complicatie doet zich voor met een sterke verandering in lichaamshouding, springen, geslachtsgemeenschap.

Chirurgie wordt onmiddellijk uitgevoerd.

Ovariële folliculaire cyste en zwangerschap

Terwijl een meisje of vrouw een cyste in de eierstok heeft, wordt de conceptie bijna onmogelijk vanwege het ontbreken van de eisprong. Zwanger worden van deze pathologie is alleen mogelijk als er ovulaties zijn in de tweede eierstok.

Tijdens de eerste maanden na de bevruchting kan een folliculaire cyste aanwezig zijn tijdens de zwangerschap. Dit heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en kan de dreiging van beëindiging niet verdragen. De meeste gynaecologen zijn van mening dat de aanwezigheid van een cystische formatie tijdens de zwangerschap de fout van de ultrasone diagnostiek aangeeft.

Als de folliculaire vorming in de eierstok tijdens de zwangerschap al lang bestaat, is een operatie vereist. Artsen raden aan het tweede trimester te verwijderen.

Diagnostische criteria

Het is mogelijk om tijdens een gynaecologisch onderzoek een folliculaire cyste van de eierstokken te detecteren - een toename van één van de aanhangsels wordt geconstateerd tijdens een bilateraal vaginaal onderzoek. Het onderzoek wordt aangevuld met de volgende laboratorium- en instrumentele diagnostische maatregelen:

• Echografie van OMT (bekkenorganen);
• het controleren van oestrogeen-, progesteron-, FSH-, LH-niveaus;
• bloedtest voor tumormarkers (meestal CA 125).

Echografie van de bekkenorganen is een van de belangrijkste criteria voor de diagnose van folliculaire cyste van de eierstokken, omdat het u in staat stelt om het te visualiseren, de grootte te bepalen en aanvullende formaties van de aanhangsels en de baarmoeder te identificeren.

Echo-tekenen van cyste - eenkamerige formatie met een diameter van meer dan 25-30 mm, zonder pathologische doorbloeding. De schil van de cyste is dun, de inhoud is echovrij, homogeen. Voer een onderzoek uit op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus om een ​​differentiële diagnose te stellen. Evalueer het beeld in de dynamiek van ongeveer 3 of meer tijden tijdens de menstruatiecyclus.

Behandeling van ovariale folliculaire cyste

De behandeling van folliculaire cyste wordt voorgeschreven door de aanwezige gynaecoloog. Een retentionele ovariumcyste van dit type vereist constante monitoring en monitoring door middel van echografie. Dit komt door het feit dat deze tumoren samen met menstruatiebloedingen kunnen oplossen of uitgaan. Observatie uitgevoerd gedurende 3 maanden. Als tijdens deze periode het onderwijs niet verdwijnt, breng dan hormoontherapie aan.

Om het resorptieproces te versnellen, kunt u een behandeling met folkremedies of homeopathie toepassen (na overleg met uw arts). Het wordt ook aanbevolen om een ​​fysiotherapeutische behandeling te ondergaan. Gebruik hiervoor fonoforese, magnetische therapie, zuurstoftherapie.

Hormoontherapie

Als het onderwijs niet weggaat met de menstruatie en 2-3 maanden aanwezig is, gebruiken gynaecologen hormoontherapie - anticonceptie-anticonceptiva. Dit is het meest effectieve hulpmiddel om het hormonale evenwicht en de regulatie van de cyclus te herstellen. Ze bevatten een bepaalde hoeveelheid hormonen, die de eerste en tweede fase van de menstruatiecyclus herstellen, waardoor de hormonale balans wordt genormaliseerd. Dit feit zal leiden tot cyste-resorptie.

Behandeling van ovariumfolliculaire cyste wordt aangevuld met ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac en zijn analogen), vitamines (vitamine A en E), enzymen (Wobenzym, Serrata), het oplossen van de therapie (Aloë, plasma).

operatie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd met een progressieve toename in cystische vorming tot 8 cm of meer, evenals in de afwezigheid van het juiste effect van de behandeling. Om een ​​folliculaire cyste van de eierstokken te verwijderen, worden de volgende methoden gebruikt:

1. Laparoscopie cyste.
2. Cystectomie (waarbij alleen de cystische knoop wordt verwijderd, de efficiëntie van de eierstok wordt behouden).
3. Resectie, waarbij de eierstokcysten bij vrouwen worden weggesneden, samen met het verwijderen van een deel van de beschadigde (nabijgelegen) weefsels.
4. Ovariëctomie of volledige verwijdering van de aangetaste eierstokken (uitgevoerd in geval van apoplexie).

Folk remedies en methoden voor de behandeling van folliculaire folliculaire cyste moeten worden gecoördineerd met uw arts. Sommige vergoedingen en kruiden bevatten stoffen die de groei van tumoren kunnen versnellen. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals het breken van een cyste.

aanbevelingen

Aanbevelingen die moeten worden gevolgd bij het identificeren van een folliculaire cystische capsule:

1. Beperking van een zwaartekracht tot 5 kg.
2. Beperking van intense fysieke inspanning (volledige eliminatie van sprongen, snel rennen).
3. Sluit de opwarming van het lichaam uit - baden, sauna's, hete baden, lichaamsmassages.
4. Beperk seksuele activiteit.

Preventie van cystische formaties

Preventie is onderverdeeld in primaire en secundaire (terugvalpreventie) en omvat de volgende aanbevelingen:

• naleving van de regels van een gezonde levensstijl;
• correctie van psycho-emotionele achtergrond en preventie van chronische stress;
• behandeling van bijkomende ziekten van het vrouwelijk voortplantingssysteem - adnexitis, SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen);
• het gebruik van vitamines en homeopathische geneesmiddelen om herhaling van een cyste te voorkomen;
• controle van endocriene aandoeningen van de eierstokken, schildklier;
• jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog, zelfs bij afwezigheid van klachten;
• normalisatie van metabolische processen van het lichaam.

Eierstok-folliculaire cyste is een vrij veel voorkomende ziekte die veel aandacht aan zichzelf vereist, dus de eerste tekenen van de ziekte moeten naar een specialist worden verwezen.

Oorzaken en symptomen van folliculaire cysten in de eierstokken

Wat is folliculaire cyste van de eierstokken?

Folliculaire cyste van de eierstok is een tumorachtige, meestal eenzijdige, goedaardige formatie die zich vormt in de eierstok. Het is een van de meest voorkomende soorten functionele cysten die optreden als reactie op verschillende fysiologische processen in een normaal functionerende eierstok. Een folliculaire cyste is een follikel die, tijdens het ovulatieproces, een rijpe cel heeft vrijgegeven die gevuld is met vloeistof.

Tekenen en symptomen van folliculaire cyste

Folliculaire cysten met een diameter tot 5 cm treden meestal niet klinisch op, maar kunnen een stijging van de oestrogeenspiegels in de bloedbaan veroorzaken, wat leidt tot menstruatiestoornissen:

vertraagde menstruatie - wat de belangrijkste reden is voor de vrouw om naar een dokter te gaan;

geringe bloedingen tussen menstruatie, in sommige gevallen veranderen in "geplande" menstruatie;

ongemak tijdens de tweede fase (gedurende 14 dagen vanaf het begin van de menstruatie) van de menstruatiecyclus.

Een daling van de basale temperatuur wordt waargenomen - onder 36,8 0 C. Bij meisjes onder de leeftijd van 10 jaar kunnen tekenen van valse vroegtijdige seksuele ontwikkeling worden waargenomen - een lichte toename van de borstklieren, slechte bloedtoevoer uit het voortplantingsstelsel.

De aanwezigheid van een grote cyste gaat ook gepaard met de volgende symptomen:

gevoel van "barsten", zwaarte in de liesstreek (links of rechts);

doffe of scherpe pijnen die optreden tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus, intensiveren tijdens geslachtsgemeenschap, plotselinge bewegingen, hardlopen en andere soorten fysieke activiteit.

verhoging van de lichaamstemperatuur.

Patiënten klagen over ongesteldheid, algemene zwakte.

Oorzaken van folliculaire cyste

Lange tijd was de pathogenese van ovariële waterziekte onbekend. De moderne geneeskunde onderscheidt twee theorieën over het voorkomen ervan.

1. Veranderingen in de eierstokken tijdens ontstekingsprocessen van de baarmoederaanhangsels, veroorzaakt door: - oophoritis, salpingitis, adnexitis, veroorzaakt door:

congestieve hyperemie van de bekkenorganen;

oophoritis, salpingitis, adnexitis;

abortus en andere gynaecologische interventies;

2. Aandoeningen van het hormonale evenwicht als gevolg van:

ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen, inclusief anticonceptiva;

disfunctie van de schildklier;

ovulatie hyperstimulatie, bijvoorbeeld bij de behandeling van onvruchtbaarheid;

stress, fysiek overwerk, honger of te veel eten.

Folliculaire cysten kunnen voorkomen bij pasgeboren meisjes of tijdens hun intra-uteriene ontwikkeling in:

eierstokstimulatie van de foetus door oestrogeen van de moeder;

hormonale stijging tijdens de bevalling.

Bij bijna 50% van de pasgeborenen verdwijnt de cyste binnen de eerste twee maanden van zijn leven.

Vertraagde menstruatie met folliculaire cyste

Ovariële folliculaire cyste is onmiddellijk een oorzaak en gevolg van hormonale onbalans. De cellen van de envelop produceren vrouwelijke hormonen (oestrogenen) in overmaat. Door de celdeling te bevorderen, voorkomen oestrogenen indirect het begin van de menstruatie. De vertraging van de menstruatie kan van enkele dagen tot 1 maand zijn.

De stroom van menstruatie, die met vertraging kwam, verloopt met complicaties:

overvloed en duur van bloeden - soms met stolsels.

In sommige gevallen is de overgang van menstruatie naar baarmoederbloeding mogelijk.

Folliculaire cyste tijdens zwangerschap

Als er zich in de regel een folliculaire cyste heeft gevormd op een van de eierstokken, treedt in de regel geen eisprong op in een van de organen. Maar er zijn uitzonderlijke gevallen waarin een gezonde eierstok nog steeds een ei uitwerpt, het wordt bevrucht en de zwangerschap is begonnen. Het komt nog meer voor dat, ondanks de reeds bestaande zwangerschap, een follikel in een van de eierstokken rijpt en er vervolgens een cyste uit wordt gevormd.

Op de twaalfde week, doen absoluut alle zwangere vrouwen ultrasone klank. Als tijdens de studie een folliculaire cyste wordt gedetecteerd en deze is klein, besluit de gynaecoloog gewoonlijk te wachten tot de 17e tot 18e week en vervolgens een laparoscopische verwijdering van de cyste uit te voeren. Interventie op een eerdere datum kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden en een miskraam veroorzaken.

Als de gedetecteerde folliculaire cyste echter een been heeft, wordt deze tumor ongeacht de zwangerschapsduur onmiddellijk verwijderd. Een groeiende foetus en een verandering in de positie van de interne organen zullen vrijwel zeker leiden tot een draaiing van de benen van de cyste en de daaropvolgende necrose. Dat wil zeggen, hier hebben we het niet alleen over het behoud van zwangerschap, maar ook over het behoud van het leven en de gezondheid van de moeder.

Complicaties (mogelijke gevolgen) van folliculaire cyste van de eierstokken

Folliculaire cyste is een volledig normaal fysiologisch verschijnsel en verdwijnt meestal binnen een tot drie menstruaties. Mogelijke complicaties:

gedeeltelijke of volledige torsie van de eierstok - de bloedtoevoer naar het neoplasma is gestoord, necrose (weefselnecrose) ontstaat;

scheuring van de eierstok-folliculaire cyste is een van de ernstigste complicaties die het leven van een vrouw bedreigen, leidend tot peritonitis;

scheuring van de eierstok - kan leiden tot groot bloedverlies en de dood.

De meest voorkomende symptomen van alle complicaties zijn scherpe, snel "verspreide" pijn, misselijkheid, flauwvallen, bleekheid van de huid en andere. Pijnverlies duidt op achteruitgang - de ontwikkeling van peritonitis.

Behandeling van ovariale folliculaire cyste

Folliculaire cyste verwijst naar de functionele neoplasmata van de eierstok, samen met de cyste van het corpus luteum. Functionele middelen geassocieerd met natuurlijke voortplantingsprocessen: follikelrijping en ovulatie. Dergelijke tumoren zijn niet kwaadaardig en komen vrij vaak voor bij gezonde vrouwen.

Een kleine folliculaire cyste (0,5-3 cm in diameter) geeft niets uit en, in de regel, lost het zo onmerkbaar op als het na 3-4 menstruatiecycli leek. En grotere cysten kunnen een vrouw lastig vallen, en als ze dan verantwoordelijk is voor haar gezondheid, bezoekt ze een gynaecoloog.

De arts diagnosticeert een grote (5-8 cm diameter) folliculaire cyste bij palpatie van de buikholte: de cyste is rond, dicht en pijnloos. Als de patiënt naar de receptie kwam met complicaties van een folliculaire cyste, is de diagnose meestal differentieel, omdat er andere, meer levendige symptomen zijn en een dringende chirurgische behandeling vereist is. De beste optie in dit geval is laparoscopische diagnostiek, waarbij u onmiddellijk een cyste kunt verwijderen.

Waarom is behandeling met ovariële folliculaire cysten noodzakelijk?

Als een folliculaire cyste zelden een vrouw stoort en in de meeste gevallen vanzelf oplost, waarom zou je haar dan überhaupt behandelen? Met deze benadering zou je de vraag kunnen stellen: waarom zou ik om de zes maanden naar de gynaecoloog gaan als ik me goed voel? Folliculaire cyste, vooral vaak terugkerende, ten eerste, dreigt met de ontwikkeling van oncologie in de toekomst, ten tweede, duidt op de dreiging van onvruchtbaarheid en miskraam, en ten derde kan dit resulteren in vreselijke complicaties.

Een folliculaire cyste kan de volgende complicaties veroorzaken:

Torsiepoten. Als de cyste een bubbel op het been is, kan de basis verdraaien als gevolg van een val, scherpe kanteling, abdominale trauma of actieve seks. In dit geval stopt de bloedtoevoer naar het cyste lichaam en sterft het af. Een cyste met anesthesie moet vaak samen met een zieke eierstok worden verwijderd;

Ruptuur van cysten. De schaal is mogelijk niet bestand tegen de druk van de vloeistof en barst uiteen. Dan zal de inhoud van een folliculaire cyste in de buikholte uitstromen, en dit dreigt met peritonitis en de dood;

Bloeding in de cystenholte. Een scherpe slag naar de onderbuik of letsel kan een scheuring van de bloedvaten veroorzaken die het lichaam van de cyste voeden. Als gevolg hiervan zal het worden gevuld met bloed en barsten, en dan zullen de gebeurtenissen zich ontwikkelen volgens het hierboven beschreven scenario.

Als er een complicatie is van een folliculaire cyste, is een behandeling onmiddellijk nodig en kan deze alleen chirurgisch zijn.

Afhankelijk van het type complicatie heeft de vrouw alles in één keer, of enkele van de volgende symptomen:

Scherpe, ondraaglijke pijn in de onderbuik;

Verminderde druk en hartkloppingen;

Bleke huid en blauwe lippen;

Kleverig, koud zweet;

Zwakte, zelfs flauwvallen;

In geval van breuk en roes - hoge temperatuur.

Behandelingsmethoden voor folliculaire cyste van de eierstokken

Als een cyste in diameter niet groter is dan drie tot vijf centimeter, stoort het meestal geen vrouw en blijft het onopgemerkt. Maar als tijdens een gynaecologisch onderzoek of echografisch onderzoek een cyste werd gevonden, wachten de meeste artsen. En alleen als na 2-3 maanden de folliculaire cyste niet alleen niet is verdwenen, maar ook een tendens vertoont om in omvang toe te nemen, wordt deze overgebracht naar de behandeling.

Medicamenteuze behandeling van cysten in de eierstokken

Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, bij wie een folliculaire cyste vaak terugkeert, of voor het eerst wordt gevonden, maar toeneemt, worden goed geholpen door moderne anticonceptiepillen om met dit probleem om te gaan. Ze normaliseren de hormonen en voorkomen de ontwikkeling van cysten in plaats van de follikel met een onbevrucht ei. Naast orale anticonceptiva, vitamines, homeopathische en folkremedies, kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen worden aanbevolen.

Fysiotherapiebehandeling van cysten van de eierstokken

Het is mogelijk om de resorptie van een ovariële folliculaire cyste te versnellen met behulp van fysiotherapeutische procedures: elektroforese, magnetische therapie, smt-foreza, fonoforese. De haalbaarheid van een fysiotherapeutische behandeling wordt bepaald door de arts, maar de praktijk leert dat, bij grote folliculaire cysten (7-8 cm diameter), dergelijke technieken niet productief zijn en het is beter om een ​​beroep te doen op chirurgische ingrepen.

Laparoscopische verwijdering van cyste van de eierstokken

In de moderne gynaecologie wordt laparoscopische resectie van de ovariumfolliculaire cyste toegepast als de meest betrouwbare en veilige behandelingsmethode. De operatie wordt volgens plan uitgevoerd, duurt slechts ongeveer een half uur en laat geen sporen achter op het lichaam van de patiënt. Vaak wordt in plaats van algemene anesthesie epidurale anesthesie gebruikt.

Als u complicaties vermoedt, pas dan de methoden van de traditionele chirurgie toe - abdominale incisie:

Cystectomie - alleen het neoplasma is weggesneden. Na genezing is de ovariële functie volledig hersteld.

Eierstokcyste resectie - gelijktijdig met het verwijderen van een cyste, worden de beschadigde weefsels van de eierstok zelf verwijderd. Het is ook mogelijk om vruchtdragende functies te redden.

Ovariëctomie - de beschadigde eierstok is volledig verwijderd.

De laatste methode wordt gebruikt voor apoplexie (ruptuur) van de eierstok.

In de buikholte maakt de arts verschillende gaten waardoor een speciaal gas wordt toegevoerd, waardoor de positie van de inwendige organen duidelijk zichtbaar wordt. Een laparoscoop wordt in de gaten gestoken - een lange buis met een videocamera en een chirurgisch instrument aan het eind. Als hij het beeld op de monitor ziet, kan de chirurg voorzichtig de cyste samen met de capsule en het been uitsnijden, als er een is.

Als de cyste erg groot was, werden de puncties niet binnen de dagen na de operatie gehecht en werkt het drainagesysteem. Maar meestal wordt de patiënt op dezelfde dag ontslagen. Veel erger is het geval als de operatie abdominaal en ongepland is - er is een complicatie van een cyste, bijvoorbeeld ovariële apoplexie, die moet worden verwijderd. Dan staat de vrouw nog veel langer onder toezicht van artsen en is er waarschijnlijk een merkbaar litteken op het lichaam.

Niet-traditionele behandelingen

Lees in dit artikel over onconventionele behandeling van ovariumfolliculaire cyste.

Preventie van recidiverende ovariële folliculaire cyste

Preventieve maatregelen worden aanbevolen op basis van de redenen voor de vorming van een folliculaire ovariumcyste:

emotionele rust, goed slapengaan - tot 23 uur;

ondersteuning van hormonale en vitamine-balans;

regelmatige matige lichaamsbeweging - voor sportliefhebbers wordt aanbevolen om scherpe bochten, torso-bochten en andere oefeningen die negatieve druk in de buikholte stimuleren te elimineren;

Als u een voorgeschiedenis van cystische aandoeningen heeft, is het aan te raden om uit te sluiten

thermische, modder en andere procedures die de bloedcirculatie in de bekkenorganen stimuleren;

zonnebrand onder de brandende zon, zonnebanken;

warm baden.

Springen met een touw geeft een goed preventief effect - 5-7 minuten 1-2 keer per dag.

Vroege diagnose is een van de beste manieren om complicaties van een folliculaire cyste te voorkomen.

Artikel auteur: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist

Onderwijs: Het diploma "Verloskunde en Gynaecologie" werd verkregen aan de Russische Staats Medische Universiteit van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013, graduate school in NIMU hen. N.I. Pirogov.

Ovariële folliculaire cyste: symptomen, behandelingsmethoden

Het komt voor dat een vrouw zich gezond voelt, maar haar menstruatie komt met vertraging. Elke keer hoopt ze dat dit een zwangerschap is, maar haar hoop wordt niet vervuld. Tijdens het onderzoek blijkt dat het oestrogeengehalte in het bloed de norm overtreft, en de reden hiervoor is het verschijnen van een goedaardige tumor in de eierstok - een folliculaire cyste. Als het klein is, wordt na 3-4 maanden de cyclus hersteld, is behandeling niet nodig, omdat de cyste zichzelf oplost. Maar als het toeneemt, dan ontstaan ​​er complicaties. In dit geval is folliculaire cyste geëlimineerd.

Wat is een folliculaire cyste

In de eierstok kunnen de zogenaamde valse cysten verschijnen (deze worden ook functioneel genoemd) en echte cysten (goedaardige tumoren).

Folliculaire cyste van de eierstokken, evenals cyste van het corpus luteum, verwijst naar het functionele type neoplasma, dat wil zeggen, lost zelfstandig op. Het is een holte die optreedt in de wand van de follikel vanwege het rekken en dunner worden. In tegenstelling tot het cystoma treden er geen veranderingen in de weefsels van de eierstok op, deze groeien niet, verspreiden zich niet naar naburige organen, veranderen niet in kanker.

Video: Hoe ontstaat een folliculaire cyste

Typen folliculaire cysten

Er zijn 2 soorten folliculaire ovariumcysten: één kamer (gevonden in 95% van de gevallen) en tweekamer.

Eenkamer is een afgeronde holte met zeer dunne wanden.

De cyste met twee kamers wordt gevormd in die zeldzame gevallen waarin twee cysten tegelijkertijd verschijnen, die snel groeien en samenvloeien als ze met elkaar in contact komen. De provocerende factoren voor de vorming van een folliculaire cyste met twee kamers zijn de behandeling van onvruchtbaarheid met geneesmiddelen die de productie van oestrogenen verhogen, de groei van follikels en ovulatie stimuleren, alsmede ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels.

Hoe wordt een folliculaire cyste gevormd?

In de eerste helft van de cyclus volgde de follikel samen met de eicel erin. In het midden van de cyclus breekt de follikel, die een diameter van 3 cm bereikt, door, het volwassen ei komt naar buiten en komt de eileider binnen, waar het kan worden bevrucht. Dit proces wordt ovulatie genoemd.

Als om welke reden dan ook de follikel niet breekt, blijft hij groeien, hij is gevuld met vocht. Het uitrekken van de muur leidt tot het uitdunnen ervan, waardoor de cystische holte erin ontstaat. Als de folliculaire cyste van de eierstok klein is, keert deze meestal geleidelijk om.

Een klein neoplasma manifesteert zich praktisch niet. Maar aangezien het uiterlijk de werking van de eierstok beïnvloedt, treden hormonale afwijkingen op in het lichaam, waardoor de vrouw de cyclus verlengt (er zijn vertragingen). Meestal wordt een ovariële folliculaire cyste willekeurig gevonden tijdens een profylactisch echografisch onderzoek of bij het verduidelijken van de oorzaken van onvruchtbaarheid.

Het wordt vaker gevormd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is mogelijk de vorming van cysten en tijdens de puberteit, wanneer de productie van oestrogeen sterk toeneemt, evenals tijdens de climax. Met het begin verhoogt een vrouw het aantal cycli zonder eisprong.

Er zijn gevallen van congenitale ziekte - met folliculaire cysten gevonden in de periode van intra-uteriene ontwikkeling en bij pasgeborenen. Dit komt door hormonale stoornissen in het lichaam van de toekomstige moeder.

Opmerking: bij meisjes stimuleert de aanwezigheid van congenitale folliculaire cyste van de eierstokken de vroege puberteit.

Welke kant ontstaat

Het valt op dat in de rechter eierstok pathologieën vaker voorkomen dan in de linker. Het feit is dat er meer rijping van de follikels is. Dit komt door de anatomische kenmerken van het lichaam. De bloedtoevoer naar de rechter eierstok is beter, omdat het bloed er direct uit de aorta (groot vat) in komt en het de linker eierstok van de nierslagader binnenkomt (dat wil zeggen, indirect). Folliculaire cysten komen zowel in de ene als in de andere eierstok voor, maar in de rechter groeien ze sneller, complicaties komen vaker voor dan links.

Opmerking: Manifestaties van een folliculaire cyste die aan de rechterkant is ontstaan, zijn vergelijkbaar met symptomen van blindedarmontsteking, dus er is soms verwarring bij de diagnose van deze ziekten. Het verschil kan alleen worden gezien met behulp van echografie.

Mogelijke complicaties

Afhankelijk van de symptomen en de mogelijke gevolgen, worden hormoon-actieve en inactieve folliculaire ovariumcysten onderscheiden.

Inactieve folliculaire cysten vertonen geen symptomen, lossen zichzelf geleidelijk op. De vrouw weet niet eens van hun beschikbaarheid. Het gevaar is een cyste die een grootte van 6-8 cm heeft bereikt.

Hormonaal actieve cysten veroorzaken de verschijning van menstruele afwijkingen die verband houden met een onbalans van geslachtshormonen, verhoogde oestrogeenspiegels. Als gevolg van de groei van een hormonaal actieve cyste, verschijnen de volgende complicaties:

1. De ruptuur van een cyste en het binnendringen van vocht erin, in de buikholte, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Er is een symptoom van "acute buik".
2. Verminderde bloedcirculatie in een groeiende folliculaire cyste van de eierstokken en omliggende weefsels leidt tot necrose.
3. De benen van de cyste draaien. Dit gebeurt tijdens sporten, fysieke activiteit, een abrupte verandering in lichaamshouding.
4. Onvruchtbaarheid. Folliculaire cyste verhindert de ontwikkeling van nieuwe follikels in de eierstok, maakt ovulatie onmogelijk.

Folliculaire cyste tijdens zwangerschap

In zeldzame gevallen kan een vrouw zwanger worden, zelfs met een folliculaire cyste, als de ovulatie optreedt in de tweede eierstok. In dit geval verloopt de zwangerschap normaal, maar het risico op complicaties is vrij hoog. Wanneer een cyste scheurt of is gedraaid, is een spoedoperatie noodzakelijk.

De vorming van ovariële folliculaire cyste is al tijdens de zwangerschap onmogelijk, omdat prolactine, dat de productie van nieuwe follikels onderdrukt, intensief in het lichaam wordt geproduceerd. Als aan het begin van de zwangerschap echografie de aanwezigheid van een dergelijke formatie in het gebied van de eierstokken aangeeft, is het waarschijnlijk dat dit een cyste is die nog niet eerder is waargenomen, of een cystoma.

De ultrasone klankprocedure wordt verschillende keren herhaald, waardoor u de veranderingen die daarin optreden kunt volgen. Als de folliculaire cyste begint te groeien en het risico op complicaties toeneemt, wordt het verwijderd na 14-16 weken zwangerschap. Complicaties kunnen leiden tot foetale dood en vormen een groot gevaar voor de vrouw.

Video: verwijdering van een cyste van de eierstokken tijdens de zwangerschap

Symptomen van folliculaire cyste

Symptomen die optreden tijdens de vorming van een folliculaire cyste van de eierstokken hangen af ​​van de grootte, hormonale activiteit en de aanwezigheid van gelijktijdig optredende gynaecologische aandoeningen. Het verschijnen van een folliculaire cyste wordt geassocieerd met het rekken van de wand, wat de indruk wekt van zeurende pijn in de onderbuik. En ze worden versterkt aan de vooravond van de menstruatie, tijdens het lopen, lichamelijke inspanning, abrupte verandering van lichaamshouding.

Een grote folliculaire cyste drukt tegen de blaas. Tegelijkertijd wordt het plassen pijnlijk en versneld.

Verstoring van de normale werking van de eierstok leidt tot hormonale onbalans. Dientengevolge, zijn er vertragingen van menstruatie toe te schrijven aan de verhoging van de duur van de cyclus. Intermenstruele bloeding vindt plaats, die begint op de 14-18 dag van de cyclus en 3 dagen of langer duurt. Soms duren ze tot de volgende menstruatie. Menstruatie wordt pijnlijk.

Er is pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Symptomen voor complicaties

Complicaties ontstaan ​​plotseling, gemanifesteerd door acute en gevaarlijke symptomen.

Ruptuur van cysten. Een vrouw voelt scherpe hevige pijn. Zwakte, misselijkheid, braken (de zogenaamde symptomen van "acute buik") lijken koud zweet. Er is een zwak hartkloppingen, bloeddruk daalt. Bleek vel om het blauw te bedekken, slaperigheid, flauwvallen.

Varianten van dergelijke pathologie zijn mogelijk:

1. Het invoeren van de inhoud van een folliculaire cyste in de buikholte veroorzaakt peritonitis.
2. Bloeding in de eierstok leidt tot apoplexie (breuk).

Het gevaar is dat wanneer een folliculaire cyste van de eierstokken breekt, een ernstige bloeding begint, waarvan de bloedarmoede de oorzaak is. Als gevolg van het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen ontstaan ​​verklevingen die de beweging van eieren verhinderen, wat de oorzaak is van onvruchtbaarheid.

Een groot bloedverlies (meer dan 50%) leidt tot de dood.

De breuk van een folliculaire cyste gebeurt meestal in het midden van de cyclus, wanneer alle follikels groeien, inclusief degene die wordt beïnvloed door de cyste. De oorzaak van de ruptuur van cysten en bloeden kan ontsteking in de eierstokken zijn, verminderde bloedstolling, evenals een abrupte verandering in lichaamshouding, opheffing van zware voorwerpen, seksueel contact.

Verdraaien van folliculaire ovariumcysten in de benen. Tekenen van deze aandoening zijn ernstige pijn in de lies aan de kant waar de cyste zich bevindt. De vrouw heeft een koud zweet, de druk daalt, er is duizeligheid, misselijkheid, zwakte, haar pols versnelt, ze wordt bleek.

Video: Symptomen van folliculaire cystische complicaties

Oorzaken van folliculaire cyste formatie

Oorzaken van folliculaire ovariumcysten zijn hormonale aandoeningen, evenals infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder en aanhangsels. Hormonale onbalans treedt op in de volgende gevallen:

• er is een herschikking van de achtergrond tijdens de puberteit of de menopauze;
• de natuurlijke balans van oestrogeen en progesteron na een abortus is verstoord;
• een vrouw neemt oestrogeenpreparaten voor de behandeling van onvruchtbaarheid;
• hormoonvervangingstherapie wordt uitgevoerd om symptomen van de menopauze te verlichten;
• hormonale anticonceptiva zijn verkeerd;
• de patiënt leidt een stressvolle levensstijl;
• disfunctie treedt op als gevolg van ontsteking van de eierstokken en eileiders (salpingoophoritis), evenals seksueel overdraagbare infecties.

Endocriene aandoeningen beïnvloeden ook de groei. Het gehalte aan oestrogeen in het bloed hangt af van het niveau van hypofysehormonen (follikelstimulerend FSH en luteïniserend LH). De verhouding van geslachtshormonen wordt ook beïnvloed door de toestand van de schildklier.

diagnostiek

Om een ​​folliculaire cyste van de eierstokken te diagnosticeren, zijn onderzoek met instrumentele methoden en de studie van bloedparameters noodzakelijk.

Een echografie van de bekkenorganen en de buikholte wordt uitgevoerd om een ​​cyste te detecteren en de grootte ervan vast te stellen. De methode van diagnostische laparoscopie wordt genomen met een vloeistofmonster uit het peritoneum om bloedingen te detecteren.

De Doppler-echografiemethode wordt gebruikt, waarmee met behulp van echografie de staat van de baarmoeder en eierstokken kan worden onderzocht. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd: totaal (voor leukocyten en coaguleerbaarheid), voor hormonen (oestrogenen, progesteron, FSH en LH), evenals voor tumormarkers.

Video: diagnose en behandeling met laparoscopie

behandeling

De behandeling wordt gestart als de folliculaire cyste van de eierstokken niet binnen 3 maanden is verdwenen. Tegelijkertijd zou de grootte van de gedetecteerde formatie niet meer dan 5 cm moeten zijn, de toestand van de cyste wordt gevolgd door ultrageluid. Als het niet vanzelf oplost, worden medische therapie, fysiotherapie of chirurgische behandeling gebruikt om het te elimineren.

Medicamenteuze behandeling

Het verdwijnen van de folliculaire cyste wordt versneld door het gebruik van anticonceptiepillen die de balans van oestrogeen en progesteron normaliseren. Homeopathische preparaten die fytohormonen bevatten, worden ook gebruikt. Hun systematische gebruik stelt u in staat om dit probleem in ongeveer 5-6 maanden kwijt te raken. Na een dergelijke behandeling functioneren de eierstokken normaal, kan een vrouw zwanger worden en kinderen baren.

Om de afweer van het lichaam te versterken, worden vitamines voorgeschreven.

fysiotherapie

Elektroforese, magnetische therapie en andere methoden worden gebruikt om de vernietiging van dergelijke formaties te bevorderen. De methoden zijn alleen effectief in de aanwezigheid van kleine cystische holtes.

Chirurgische methoden

Wanneer de grootte van de folliculaire cyste van de eierstok 7-8 cm en meer is, wordt deze operatief verwijderd.

Laparoscopie. Deze methode is veilig en heeft weinig impact. Verwijdering van folliculaire cyste wordt uitgevoerd door kleine puncties in de buikwand. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. Bij een ruptuur of draaien van de cystestam worden abdominale operaties gebruikt: de cyste wordt via een incisie verwijderd.

Cystectomy. Alleen de folliculaire cyste zelf is verwijderd. In dit geval lijden de eierstokken niet, hun functie is volledig behouden. Deze methode wordt met name actief gebruikt voor het uitsnijden van cysten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Eierstok cyste resectie. Een folliculaire cyste en beschadigd eierstokweefsel worden verwijderd. De vruchtbaarheid van de vrouw is ook bewaard gebleven.

Ovariëctomie. Geproduceerd volledige verwijdering van de eierstok. Deze methode wordt gebruikt voor apoplexie.

Hoe eerder een folliculaire cyste van de eierstokken wordt gedetecteerd, hoe minder de vrouw problemen heeft met de behandeling, hoe lager de kans op complicaties.

Ovariële folliculaire cyste

Een folliculaire cyste is een formatie die ontstaat uit een geovuleerde follikel. Pathologie wordt voornamelijk gedetecteerd bij adolescente meisjes met een onzekere menstruatiecyclus en jonge vrouwen, minder vaak - in de late reproductieve periode. Menopauze komt niet voor. Het heeft een goedaardig verloop. Niet belasterd, vatbaar voor spontane regressie. In zeldzame gevallen vereist chirurgische behandeling - verwijdering van het onderwijs of de gehele eierstok.

Om een ​​folliculaire cyste te diagnosticeren, worden algemeen beschikbare methoden gebruikt: een bimanueel onderzoek, een echoscopie en in speciale gevallen een laparoscopie. Na het bepalen van de pathologie wordt een behandelingsregime gekozen op basis van de grootte van het onderwijs en de leeftijd van de vrouw. Bij de ontwikkeling van complicaties is een noodoperatie geïndiceerd.

Laten we eens goed bekijken waar een folliculaire cyste vandaan komt en wat te doen als deze wordt gedetecteerd.

Oorzaken van pathologie: de belangrijkste theorieën en risicofactoren

In de eeuw voor die tijd stonden eierstok-folliculaire cysten bekend als waterziekte. Niemand wist de precieze oorzaak van de pathologie, maar artsen veronderstelden de invloed van levensstijl op het optreden van dergelijke formaties. Het was bekend dat eierstokkanker voorkomt bij vrouwen ouder dan 35-40 jaar zonder kinderen. Pathologie werd vaak onthuld in nonnen die zich hadden toegewijd aan het dienen van God en degenen die afstand hadden gedaan van wereldse zaken. De ziekte werd als ongeneeslijk beschouwd en maakte een einde aan het toekomstig lot van vrouwen.

Aan het begin van de 20e eeuw verscheen een andere theorie over de opkomst van de ziekte. Dokters uit die tijd beschouwden ontstekingsziekten van de bekkenorganen - de baarmoeder en aanhangsels waren de belangrijkste oorzaak van het verschijnen van cysten in de eierstokken. Vandaag is deze theorie niet fundamenteel, maar verdient enige aandacht van gynaecologen.

In 1972, met de ontwikkeling van de theorie van apoptose (geprogrammeerde celdood), begonnen ze te praten over het verband tussen hormonale stoornissen en pathologie van de eierstokken. In die jaren was het niet alleen een kwestie van een mislukking in de productie van hormonen, maar ook van genetische schade. Men geloofde dat de neiging om de ziekte te ontwikkelen geërfd is.

Tegenwoordig is de belangrijkste reden voor de vorming van folliculaire cysten hormonaal falen, gevolgd door anovulatie. Deze theorie verklaart niet alle aspecten van de ontwikkeling van de ziekte. Zelfs bij gezonde vrouwen gebeurt de eisprong niet elke maand, maar vormen zich helemaal geen blaasjes.

Naast de hormonale ontwrichtingsversie zijn er verschillende andere redenen waarom de follikel zich tot een cyste ontwikkelt:

• Seksueel overdraagbare aandoeningen. Ontstekingsprocessen in de aanhangsels verstoren hun werk en bevorderen de anovulatie. De follikel barst niet en er verschijnt een cyste - een holte gevuld met vloeistof;
• Natuurlijke hormonale veranderingen. Het wordt opgemerkt dat de pathologie wordt onthuld in kritieke perioden van ontwikkeling - tijdens de puberteit en vóór het begin van de menopauze;
• Ziekten van het endocriene systeem. Van bijzonder belang is de verstoring van de schildklier en de bijnieren;
• Erfelijkheid. De exacte mechanismen zijn niet onderzocht, maar een uitsplitsing in de genetische code wordt verwacht;
• Medicijnen die de eierstokken aantasten. Vaak worden folliculaire cysten gevormd vóór het IVF-protocol (wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd);
• Overgedragen abortussen en miskramen. Het effect op de hormonale achtergrond van de vrouw, de vorming van gaatjes in de eierstokken links of rechts wordt waargenomen
• Psycho-emotionele overbelasting, langdurige stress. Er wordt aangenomen dat op dit moment de natuurlijke afweer van het lichaam wordt geactiveerd. Terwijl een vrouw onder stress staat, mag ze geen nakomelingen voortbrengen (er zijn geen gunstige voorwaarden om een ​​kind te dragen en te dragen). Het werk van de eierstokken wordt geremd, de eisprong gebeurt niet en er groeit een cyste in plaats van de follikel.

Symptomen van hormonale onbalans, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ovariële folliculaire cysten

De invloed van twee andere factoren wordt overwogen: onregelmatig seksleven en ontevredenheid over seksuele relaties. Bevestiging van deze theorie is nog niet gevonden.

Psychosomatiek verklaart de vorming van cystische holtes door één gedachte te herhalen, en in het bijzonder op vragen van relaties met mannen. Volgens deskundigen leidt de ontwikkeling van de ziekte tot het onderdrukken van bepaalde emoties, waaronder die verband houden met seks en kinderen krijgen. Om cystes te voorkomen, wordt aanbevolen om bepaalde stadia van je leven op tijd te sluiten, je eigen gevoelens goed te leven en elke dag te genieten zonder naar het verleden te kijken.

Hoe een folliculaire cyste wordt gevormd

Normaal gesproken volwassen, een gezonde vrouw die geen hormonale geneesmiddelen neemt, gedurende de gehele reproductieve periode, de follikels in de eierstokken maandelijks rijpen. Onder alle follikels wordt één dominant onderscheiden (zelden twee of meer). Het wordt de basis voor de vorming van het ei. De rijping van de follikels duurt 6 dagen, waarna de capsule barst en de eicel de eierstok verlaat. Dit proces wordt ovulatie genoemd en geeft aan dat het lichaam van de vrouw klaar is om een ​​kind te verwekken.

Een volwassen ei leeft tot 24 uur in de buikholte. Als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, gaat deze verloren en vormt zich een geel lichaam op zijn plaats. De tijdelijke klier begint progesteron te produceren en start het groeiproces van het baarmoederslijmvlies, de slijmlaag van de baarmoeder.

Fysiologische menstruatiecyclus.

Als de follikel niet op het juiste moment barst, blijft het ei binnen. Het onderwijs blijft groeien en is gevuld met vocht. Er verschijnt een cyste - een holte omgeven door een dunne capsule. De groei van het onderwijs gaat gepaard met een geleidelijke lekkage van serum, evenals met de continue uitscheiding van vocht door de granulaire epitheelcellen.

Onderscheidende kenmerken van een folliculaire cyste:

• Meestal gedetecteerd aan de ene kant, maar kan worden gevonden op beide eierstokken;
• Bereikt een groot formaat - tot 10 cm in diameter. De literatuur beschrijft gevallen van de ontwikkeling van gigantische formaties;
• Meestal gevormd op de rechter eierstok - waar in 60-70% van de gevallen ovulatie optreedt.

De foto toont een schema van een folliculaire cyste. Een dergelijke formatie kan verschillende keren de grootte van de eierstok hebben:

Symptomen van de ziekte

Kleine folliculaire cysten (tot 4-5 cm) kunnen asymptomatisch blijven. Ze storen geen vrouw, veranderen de menstruatiecyclus niet en gaan niet gepaard met pijn in de onderbuik. Ernstige symptomen van de ziekte treden op bij de groei van cysten (tot 5-6 cm of meer).

Er zijn drie belangrijke symptomen van pathologie:

Menstruatiestoornissen

• Lang uitgestelde menstruatie. Volgens beoordelingen van vrouwen die worden geconfronteerd met deze pathologie, is menstruatie 1,5-2 maanden afwezig. De vertraging is maximaal 30 dagen en is volledig onvoorspelbaar - het is niet bekend wanneer de cyclus wordt hersteld. Het falen van de menstruatie hangt samen met het overheersende effect van oestrogeen op de achtergrond van het relatieve gebrek aan progesteron;
• Verhoog het volume en de duur van de menstruatie. Tegen de achtergrond van cystische vorming van de eierstok, komt menstruatie te laat en verandert hun karakter altijd;
• Het optreden van een trekkende pijn in de onderbuik wordt geassocieerd met overvloedige menstruatie en intense afstoting van de uterusslijmlaag;
• Het uiterlijk van een acyclische bloeduitstorting. Kleine bevlekking treedt op tussen de menstruatie op de 12-18e dag van de cyclus. Bloeden kan tot twee weken duren en een volledige menstruatie ingaan.

Overtreding van de menstruatiecyclus kan een symptoom zijn van de aanwezigheid van cystische vorming.

Tijdens de menopauze worden deze symptomen niet altijd in aanmerking genomen. De overgang naar de menopauze gaat gepaard met een verandering in de menstruatiecyclus. Maandelijks onregelmatig worden, en om de snelheid te onderscheiden van pathologie in deze periode is niet eenvoudig. Op de leeftijd van 45-50 jaar behoort de echografie tot de hoofdrol in de diagnose.

Bloeden van het geslachtsorgaan

De afwezigheid van menstruatie gedurende 1,5-2 maanden leidt tot een toename van het baarmoederslijmvlies en het baarmoederslijmvlies. Lozingen worden overvloedig, met stolsels. Er is een verslechtering van de algemene toestand, er is een uitgesproken zwakte. Misselijkheid en braken, koude rillingen. Met de ontwikkeling van baarmoeder bloeden wordt onmiddellijke hospitalisatie getoond in het gynaecologische ziekenhuis.

Folliculaire cyste is een van de belangrijkste oorzaken van bloeden in de adolescentie. Hormonaal actieve formatie kan ook leiden tot voortijdige puberteit.

Baarmoederbloeding is een noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling.

Pijn in de onderbuik

Als de follikel zich tot een cyste heeft ontwikkeld, voelt hij zich aan als een trekkende en pijnlijke pijn in de onderbuik. Het is belangrijk om te begrijpen dat onderwijs zelf geen pijn doet. Ongemak ontstaat bij het rekken van de capsule van de eierstok, de compressie van de zenuwen, het klemmen van bloedvaten en de ontwikkeling van weefselischemie. De pijn is gelokaliseerd aan de linker- of rechterkant van de onderbuik - afhankelijk van de kant van de laesie. Bestraling van het heiligbeen en staartbeen, het lendegebied, de billen en de dij. Symptomen treden op in de tweede fase van de cyclus (12-14 dagen na de menstruatie).

Het verschijnen van een scherpe pijn in de projectie van de rechter of linker eierstok geeft de ontwikkeling van complicaties aan. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Complicaties als gevolg van langdurige ziekte

Voorwaarden die medische spoedhulp vereisen:

Draai de benen

Een gevaarlijke complicatie treedt op wanneer bepaalde factoren van invloed zijn:

• Oefening, inclusief gewichtheffen;
• Sporten, inclusief sprongen en bochten;
• Scherpe verandering in lichaamspositie;
• Intimiteit.

Vaak treden torsie cyste benen op tijdens de zwangerschap. De complicatie ontwikkelt zich in het II- en III-trimester en is geassocieerd met ovariële dislocatie door de groeiende baarmoeder.

Symptomen van complicaties hangen af ​​van de mate van torsie van de benen. Bij gedeeltelijk draaien nemen de symptomen geleidelijk toe over een periode van enkele uren. Het uiterlijk van pijn in de onderbuik neemt in de loop van de tijd toe. Met een complete draai wordt de pijn scherp, krampachtig, onverdraaglijk vanaf de eerste minuten.

Schematische weergave van de torsie van een eierstokcyste.

• Misselijkheid en braken;
• Constipatie, minder diarree;
• Vertraagd urineren;
• Spierspanning van de voorste buikwand;
• Verhoogde pols en ademhaling;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Huid van de huid en slijmvliezen;
• Verlies van bewustzijn

Torsie van de benen bedreigt de ontwikkeling van necrose van de eierstok. Met de tijdige hulp die wordt geboden, kunt u het lichaam redden, een cyste afwinden en de bloedstroom herstellen. Zonder behandeling gaat necrose over in naburige weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis en sepsis.

Capsuleruptuur

De belangrijkste oorzaak van cystescheur is stormachtige geslachtsgemeenschap, evenals fysieke inspanning. Als de cyste barst, gaat de inhoud in de buikholte. Symptomen van een acute buik optreden:

• Krampen van pijn aan de aangedane zijde - rechts of links. De pijn kan acuut, ondraaglijk zijn en leiden tot bewustzijnsverlies;
• Spanning van de buikspieren;
• Misselijkheid, braken;
• Pallor of cyanose van de huid;
• Scherpe daling van de bloeddruk;
• Kijken vanuit de vagina.

Dit is hoe een cyste capsuleruptuur in ovarium eruitziet.

Cystruptuur is een gevaarlijke aandoening die leidt tot ernstig bloedverlies en shock. Misschien de ontwikkeling van verklevingen en onvruchtbaarheid. De gevolgen kunnen onvoorspelbaar zijn. Bij het geringste vermoeden van scheuring van de formatie zijn noodhospitaalopnames op de gynaecologische afdeling en chirurgische behandeling aangewezen.

infectie

Zelden een complicatie die optreedt bij vrouwen na abortus en op de achtergrond van bekkenontstekingsprocessen. Vergezeld door de volgende symptomen:

• Trekken of kramp in de onderbuik;
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden en hoger;
• Tekenen van algemene dronkenschap: rillingen, zwakte, hoofdpijn.

Zonder behandeling dreigt ettering van de cyste met de ontwikkeling van peritonitis - ontsteking van het peritoneum. Het proces kan naar naburige orgels gaan. De verspreiding van pathogene micro-organismen met een bloedstroom (sepsis) is niet uitgesloten. Behandeling alleen chirurgisch - cysten verwijderen (vaak met de eierstok).

Is zwangerschap mogelijk met een folliculaire cyste van de eierstokken?

Aanhoudende eierstokcysten verhinderen de conceptie van een kind. Zolang er een gaatje in de appendages zit, rijpen nieuwe follikels niet. Het ei ontwikkelt zich niet en er treedt geen zwangerschap op. U kunt alleen zwanger worden na spontane regressie van de cyste of de operatieve verwijdering ervan.

In zeldzame gevallen vindt zwangerschap plaats op de achtergrond van een folliculaire cyste. De rijping van het ei gebeurt in een gezonde eierstok en de conceptie van het kind verloopt zonder kenmerken. Onder invloed van hormonale veranderingen zou de cyste binnen 2-3 maanden moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, kunnen complicaties optreden (torsie, kapselruptuur).

Kleine folliculaire cyste interfereert niet met het verloop van de zwangerschap en regent meestal spontaan. Het bereiken van een grote maat (10 cm), kan de formatie leiden tot compressie van de bekkenorganen en de schending van hun functie. In deze situatie is een cyste verwijderd. De operatie is gepland voor een periode van 16-20 weken, wanneer de kans op een miskraam en andere complicaties minimaal is.

De foto toont een folliculaire cyste en een zwangerschap 6-7 weken:

Het verschijnen van een folliculaire cyste op de achtergrond van een zich ontwikkelende zwangerschap is onzin. Tijdens de zwangerschap vindt een verbeterde synthese van progesteron en prolactine plaats. De productie van deze hormonen voorkomt de rijping van de follikels en er kan zich geen cyste vormen. Als u tijdens de zwangerschap een dergelijke pathologie ontdekt, moet u een nieuw onderzoek ondergaan. In de meeste gevallen hebben we het over een diagnostische fout, en onder het mom van een cyste kan een gevaarlijke tumor van de eierstok worden verborgen.

Diagnostisch zoeken

De volgende methoden worden gebruikt om pathologie te identificeren:

1. Gynaecologisch onderzoek. Bij palpatie wordt een cyste gedefinieerd als een eenzijdige, mobiele, pijnloze, elastische massa van 4-10 cm. Een caviteit van kleinere diameter is niet altijd voelbaar in een tweemaandelijks onderzoek;
2. Laboratoriumstudies. CA-125, een marker van eierstokkanker, blijft binnen het normale bereik;
3. US. Met echografie wordt folliculaire vorming gezien als een afgeronde holte met een dunne capsule. De formatie is homogeen, de inhoud is echo-negatief;
4. Doppler. Wanneer kleurmapping van de pathologische bloedstroom rond de formatie niet wordt gedetecteerd.

Deze methoden zijn voldoende om een ​​differentiële diagnose uit te voeren en om een ​​folliculaire cyste van een andere pathologie te onderscheiden. In twijfelgevallen wordt laparoscopie uitgevoerd. Soms kan de uiteindelijke diagnose pas worden gesteld na een histologisch onderzoek van een verwijderde tumor.

De onderstaande foto toont een 3D-afbeelding van een ovariële folliculaire cyste:

Folliculaire cyste en PCOS: is er een verband?

Het is belangrijk om een ​​onderscheid te maken tussen drie concepten:

• Folliculaire cyste - een holte gevuld met vloeistof. Dit is een enkele ovariële formatie. Het kan meerkamer zijn, maar vaker heeft het geen cellulaire structuur;
• Multifolliculaire eierstokken - de fysiologische toestand van de aanhangsels, gedetecteerd door echografie in de eerste fase van de cyclus. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een groot aantal follikels in de vorm van echo-negatieve insluitsels met een grootte tot 10 mm;
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een ernstige endocriene ziekte, vergezeld van disfunctie van de aanhangsels en leidt tot onvruchtbaarheid. Op echografie, het uiterlijk van een groot aantal follikels variërend in grootte van 8-10 cm en een toename in de eierstok.

Patiënten van gynaecologen verwarren deze begrippen vaak, maar het verschil tussen hen is, en het is zeer significant. Multifolliculaire eierstokken zijn geen ziekte, maar slechts een echografisch symptoom. Het is niet gerelateerd aan een folliculaire cyste, maar kan indirect wijzen op polycysteuze eierstokken. Verschillen in echografie zijn niet altijd duidelijk zichtbaar en er is hoogwaardige apparatuur nodig om de juiste diagnose te stellen. Ten slotte wordt PCOS pas bepaald na evaluatie van de hormonale niveaus.

Onderscheidende functies worden weergegeven in de tabel: