Ovariële cysten zijn een veel voorkomende oorzaak van pijn in de onderbuik en onvruchtbaarheid. Ze zijn van verschillende oorsprong en structuur, maar een cyste van welk type dan ook in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan een chirurgische behandeling vereisen. Een moderne, zachte chirurgische methode is laparoscopie van een ovariumcyste, die het mogelijk maakt om de periode van ziekenhuisopname te verkorten en het postoperatieve herstel van de patiënt te versnellen.

Wat is een ovariale cyste

Cyste wordt een afgeronde holle formatie genoemd op het oppervlak van de eierstok of in zijn dikte, die lijkt op een blaas. De inhoud en wandstructuur zijn afhankelijk van de oorsprong. Hoewel het behoort tot goedaardige tumoren, kunnen sommige soorten cysten herboren worden met het uiterlijk van kankercellen. Dit proces wordt maligniteit genoemd.

Soms treedt een vergelijkbare formatie op bij eierstokkanker, wanneer een ongelijke holte wordt gevormd als gevolg van centrale desintegratie in de tumor. Bij het onderzoeken van vrouwen kunnen paraovariale cysten ook worden gediagnosticeerd. De eileiders zijn betrokken bij hun vorming en het ovariumweefsel blijft onveranderd.

Mogelijke soorten ovariumcysten:

1. de folliculaire, die is gevormd uit een follikel dat niet is uitgebarsten in de ovulatieperiode, soms zijn er strepen bloed in de vloeistof in zo'n cyste;
2. luteale, ontstaan ​​op de plaats van een geovuleerde follikel (in het corpus luteum), bevat sereuze vloeistof en soms een mengsel van bloed van vernietigde kleine bloedvaten;
3. endometrioïde, dat zich ontwikkelt tijdens de proliferatie van endometriale cellen buiten het uterusslijmvlies, ondergaat cyclische veranderingen in overeenstemming met de menstruatiecyclus en bevat een donkere, dikke vloeistof;
4. Een dermoid cyste (of rijpe teratoom) kan kiemweefsels of zelfs gedeeltelijk gevormde formaties (tanden, haar) bevatten, vormen in de plaats van een eicel die zich op zichzelf is gaan ontwikkelen en die vaak aangeboren is;
5. mucineus - is meerkamerig en bevat slijm, het kan tot 40 cm in diameter groeien.

Folliculaire cysten zijn veelvoudig, in dit geval spreken ze van polycysteuze eierstokken. Bovendien, in elke cyclus, ovuleert het ei niet, de follikel blijft groeien en verandert in een holte onder het buitenste membraan van de eierstok. Cysten van andere soorten zijn meestal solitair.

Wanneer moet de pathologie worden behandeld?

Folliculaire en luteale cysten zijn hormoonafhankelijk en kunnen geleidelijk worden opgenomen. Maar als ze grote maten bereiken en niet worden omgekeerd, moeten ze worden verwijderd. Bij het detecteren van endometriale formaties wordt eerst conservatieve therapie voorgeschreven. Met zijn inefficiëntie en de aanwezigheid van grote entiteiten, wordt een beslissing genomen over de operatie. Alle andere soorten cysten vereisen alleen chirurgische behandeling. Voor onvruchtbaarheid kan de arts aanbevelen om zelfs kleine tumoren te verwijderen, waarna hormoontherapie het vaakst wordt voorgeschreven.

Het doel van de operatie is de volledige verwijdering van de pathologische formatie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd proberen ze het eierstokweefsel zo veel mogelijk te behouden en alleen resectie uit te voeren. En in de postmenopauze, wanneer de geslachtshormonen praktisch niet worden geproduceerd, kan het hele orgaan worden verwijderd zonder gevolgen voor de gezondheid van de vrouw.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode (via een incisie op de voorste buikwand) of laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste wordt uitgevoerd. In beide gevallen gaat de vrouw naar het ziekenhuis, meestal is een dergelijke ziekenhuisopname gepland.

Voordelen van laparoscopie

Verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopie is een goedaardige procedure. Alle manipulaties worden uitgevoerd via 3 puncties van de buikwand. Tegelijkertijd worden de buikspieren niet ontleed, het dunne interne sereuze membraan van de buikholte (peritoneum) minimaal geraakt, het is niet nodig om de inwendige organen handmatig van het operatiegebied te verwijderen.

Dit alles veroorzaakt de belangrijkste voordelen van de laparoscopische methode vóór de klassieke operatie:

1. lager risico op het ontwikkelen van latere adhesieve ziekte;
2. lage kans op postoperatieve hernia, die kan optreden als gevolg van het onvermogen van ontlede spieren van de voorste buikwand;
3. klein volume aan chirurgische wonden, hun snelle genezing;
4. een spaarzaam effect op naburige organen tijdens de operatie, waardoor het risico op postoperatieve intestinale hypotensie wordt verminderd;
5. minder beperkingen in de postoperatieve periode, een eerdere ontslag uit het ziekenhuis;
6. de afwezigheid van vervormende postoperatieve littekens, sporen van lekke banden kunnen verborgen ondergoed zijn.

Door de laparoscopische behandelmethode kan een vrouw snel terugkeren naar het normale leven, zich niet schamen voor haar uiterlijk en zich geen zorgen maken over de mogelijke ontwikkeling van langetermijneffecten na een operatie.

opleiding

Vóór een laparoscopische operatie om een ​​cyste aan de eierstokken te verwijderen, moet een vrouw worden onderzocht, wat meestal op poliklinische basis wordt gedaan. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, bloedafname voor screening op hepatitis, syfilis en HIV, echografie van het bekken, pulmonale fluorografie, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, uitstrijkje van de vagina voor zuiverheid. In sommige gevallen is het ook nodig om een ​​ECG te maken, de toestand van het bloedstollingssysteem te onderzoeken, de hormonale status te bepalen en de conclusie van een therapeut te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor operaties. De omvang van het onderzoek wordt bepaald door de arts op basis van het algemene klinische beeld.

Vóór routinematige laparoscopie gebruiken ovariumcysten betrouwbare anticonceptiemethoden. Als u een zwangerschap vermoedt, moet u dit vooraf aan de arts melden.

Een paar dagen voor de operatie moeten kool, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken, zwart brood en andere producten die de gasvorming in het spijsverteringskanaal bevorderen, van het dieet worden uitgesloten. Met een aanleg voor flatulentie, kan de arts het gebruik aanbevelen van sorptiemiddelen en carminative drugs, vaak benoemd door de zuivering van het lagere darmkanaal. Aan de vooravond van de interventie moet de laatste maaltijd uiterlijk om 18:00 uur zijn, u kunt tot 22:00 uur drinken. Op de dag van de operatie is het verboden om te drinken en te eten, met een sterke dorst, kunt u uw mond spoelen en de lippen met water bevochtigen.

Onmiddellijk voor laparoscopie worden schaam- en perineale haar afgeschoren en wordt een hygiënische douche genomen. Gebruik daarna geen lotions, crèmes of andere verzorgingsproducten op de huid van de buik.

Hoe laparoscopie

Laparoscopie voor het verwijderen van een ovariumcyste wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). Op de dag van de operatie wordt een vrouw geadviseerd door een resuscitator om mogelijke contra-indicaties te identificeren en een definitieve beslissing te nemen over het type anesthesie. Tracheale intubatie wordt het meest gebruikt, waardoor de ademhaling kan worden geregeld en de nodige anesthesiediepte kan worden gehandhaafd. Vóór deze premedicatie wordt uitgevoerd wanneer een sedativum met een hypnotisch effect intraveneus wordt toegediend, worden hiervoor meestal tranquillizers gebruikt. In plaats van een dergelijke injectie kunt u maskeeranesthesie gebruiken.

De operatietafel wordt met het hoofdeinde 30 ° naar beneden gekanteld, zodat de darmen naar het diafragma toe bewegen en de toegang tot de eierstokken openen. Na het bewerken van het chirurgische veld in de navel, wordt een punctie uitgevoerd, waardoor de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide. Hiermee kunt u de afstand tussen organen vergroten en ruimte creëren voor de noodzakelijke manipulaties. Een laparoscoop wordt in hetzelfde gat geplaatst - een speciaal instrument met een camera en een lichtbron. Het wordt voortbewogen naar het bekken, waar de eierstokken zich bevinden. Onder de controle van de videocamera, in de laterale delen van de buik, worden 2 lekke banden dichter bij de lies gemaakt, die nodig zijn voor de introductie van manipulators met de instrumenten.

Na een grondig onderzoek van de eierstokken en cysten wordt besloten om de laparoscopie voort te zetten of de behoefte aan brede toegang tot de buikholte (wat vrij zeldzaam is). In het laatste geval worden alle tools opgehaald en beginnen de klassieke bewerking.

Tijdens laparoscopie kan de arts een exfoliatie van de cyste uitvoeren, een wigresectie (excisie) van een fragment van de eierstok met een cyste, of de verwijdering van de gehele eierstok. Het volume van de chirurgische interventie wordt bepaald door het type cyste en de toestand van de omliggende weefsels. Aan het einde van de operatie wordt gecontroleerd of er geen bloeding is, worden de instrumenten verwijderd en wordt kooldioxide weggezogen. Externe steken en steriele verbanden worden op de prikplaatsen aangebracht.

Na verwijdering van de endotracheale tube, controleert de anesthesist de ademhaling van de patiënt en zijn toestand en geeft toestemming om naar de afdeling te worden overgebracht. In de meeste gevallen hoeft de patiënt niet op de intensive care-afdeling te worden geplaatst, omdat de verstoring van de vitale organen en massaal bloedverlies niet optreedt.

Postoperatieve periode

Na laparoscopie wordt het vroeg opstaan ​​uit bed aanbevolen. Na een paar uur met een stabiele bloeddruk is het aan te bevelen dat een vrouw gaat zitten, opstaan ​​en voorzichtig rond de afdeling bewegen. Benoemde een spaarzaam dieet, inclusief zuivelproducten, gestoomde groenten en vlees, soepen, vis, zonder producten met gasvormende eigenschappen.

De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd en de lichaamstemperatuur wordt gecontroleerd. Het uittreksel wordt gemaakt op de 3-5e dag na de operatie, maar soms op de avond van de eerste dag. De steken worden 7-10 dagen op een poliklinische basis verwijderd. Volledige revalidatie vindt meestal plaats op dag 14, maar een invaliditeitsformulier in goede staat van een vrouw kan eerder worden gesloten.

Laparoscopische steken

Mogelijkheid van zwangerschap

Tot het einde van de huidige menstruatiecyclus is het wenselijk om intieme contacten uit te sluiten, in geval van niet-naleving van deze aanbeveling is het noodzakelijk om anticonceptie te gebruiken. Zwangerschap na laparoscopie van de cyste van de eierstokken kan in de volgende cyclus optreden. Daarom is het nodig om met de arts te verduidelijken wanneer u de bescherming kunt annuleren. In het geval van functionele cysten (luteale en folliculaire) en polycysteuze eierstokken, is conceptie meestal toegestaan ​​na de eerste menstruatie, als de operatie en herstelperiode zonder complicaties verlopen zijn. Maar nadat de verwijdering van endometriose cysten vaak een stadium van medicamenteuze behandeling volgt.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie na laparoscopie van een ovariumcyste is het pijnsyndroom. Bovendien wordt het ongemak niet opgemerkt in het gebied van bediening of doorprikken, maar in het gebied van de rechter- en rechterschouder. Dit komt door de opeenhoping van koolstofdioxideafvoer in de buurt van de lever, die de phrenicuszenuw irriteert. Er kunnen ook spierpijn, lichte zwelling van de onderste ledematen zijn.

In de eerste dagen na laparoscopie kan subcutaan emfyseem optreden, dat wil zeggen gasophoping in de bovenste lagen van vetweefsel. Dit is het gevolg van een overtreding van de bedieningstechniek en vormt geen gevaar voor de gezondheid. Emfyseem lost het zelf op.

In de late postoperatieve periode wordt soms adhesieve ziekte gevormd, hoewel het risico van het optreden ervan na laparoscopie aanzienlijk lager is dan na klassieke chirurgie.

Wanneer laparoscopie niet wordt uitgevoerd

Ondanks de wens van de vrouw kan de arts weigeren om laparoscopische chirurgie uit te voeren in de volgende gevallen:

1. ernstige obesitas (graad 3-4);
2. detectie van beroerte of myocardiaal infarct, decompensatie van bestaande chronische ziekten;
3. ernstige hemostasestoornissen bij coagulatiepathologie;
4. overgedragen abdominale chirurgie minder dan 6 maanden geleden;
5. verdenking van de kwaadaardige aard van de ovariumtumor (cysten);
6. diffuse peritonitis of uitgesproken hematoperitoneum (ophoping van bloed en buikholte);
7. shocktoestand van de vrouw, stijgend bloedverlies;
8. uitgesproken veranderingen in de voorste buikwand met fistels of etterende huidlaesies.

Laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste is een moderne en spaarzame methode voor chirurgische interventie. Maar de operatie moet plaatsvinden na een eerste grondig onderzoek van de vrouw in afwezigheid van contra-indicaties voor haar. Men moet niet vergeten dat sommige cysten zich weer kunnen vormen als de predisponerende factoren niet worden geëlimineerd. Daarom, wanneer functionele cysten noodzakelijkerwijs een dynamische studie uitvoeren van de hormonale status en de correctie van de geïdentificeerde schendingen.

Voorbereiding voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

Moderne gynaecologie voert regelmatig laparoscopische operaties uit, die al als eenvoudig en gebruikelijk worden beschouwd. Veel patiënten op advies van artsen gaan voor deze procedure, omdat het veilig voor hen is - het ontbreken van een open proces vermindert de risico's, verhoogt de snelheid van genezing en keert terug naar normaal.

Wat is laparoscopie

Tijdens de procedure voor het verwijderen van polycystose maakt de chirurg 3 gaten in de buik, waar hij het gereedschap inbrengt en de richting met de camera ziet. Vanwege het ontbreken van een autopsie wordt laparoscopische verwijdering van een cyste van de eierstokken als voorzichtig beschouwd in vergelijking met een open operatie. Er zijn de volgende soorten methoden in de gynaecologie:

• Diagnostische laparoscopie - het doel van de methode is om de buikorganen te bestuderen zonder incisies langs de wand. Om het gezichtsveld na het doorprikken te vergroten, wordt er gas in geïnjecteerd en wordt een laparoscoopinstrument geplaatst dat eruit ziet als een dunne buis met een objectief en een oculair. In plaats van een oculair kan een videocamera worden gebruikt: het daarvan verkregen beeld kan op een monitor worden bekeken. De manipulator wordt geïntroduceerd in de tweede punctie, de arts onderzoekt hun organen.
• Operatieve laparoscopie - volgt altijd de diagnostische. Als de arts de indicaties voor de operatie heeft ontdekt, worden er miniatuurinstrumenten in de prik ingebracht, die op gewicht worden gecontroleerd met behulp van dezelfde camera. Chirurgische laparoscopie van een ovariumcyste omvat anesthesie, waarbij een intraveneuze en urinaire katheter wordt ingebracht en vervolgens een siliconenafvoerbuis wordt ingebracht. De voordelen van laparoscopie zijn de snelle genezing van weefsels, de afwezigheid van littekens, de mogelijkheid van noodinterventie. Vanwege de minimale grootte van de instrumenten raken de orgels niet ernstig gewond, waardoor hun functionaliteit maximaal blijft. Er zijn geen ernstige complicaties, dus laparoscopie kan zelfs tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.

Het succes van de operatie hangt af van het diagnostische succes en de voorbereiding op ovariale cyste-laparoscopie. Als dit een geplande procedure is, moeten patiënten een speciaal dieet volgen, de noodzakelijke tests doorstaan, naar de arts komen voor onderzoek om kenmerken te identificeren. Rechtstreeks met laparoscopie zelf, moet u ook speciale evenementen houden. Artsen zullen in detail vertellen over de voorbereiding van de vrouw en de baarmoeder tijdens het verwijderen van polycyste.

Op welke dag van de cyclus laparoscopie

Voordat u erachter komt welke tests vóór de operatie worden uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat u de dag van de implementatie kiest, die afhankelijk is van de menstruatiecyclus. Het is verboden om de procedure uit te voeren tijdens de menstruatie en 1-3 dagen ervoor. Het is het beste om de dag in de eerste dagen van de cyclus te kiezen, zodra de maand op is. Onderzoek naar polycystische aandoeningen kan het beste worden gedaan na de eisprong - ongeveer in de cyclus van 15-25 dagen van 28.

Hoe zich voor te bereiden op laparoscopie van cysten van de eierstokken

Zodat de operatie in de kliniek succesvol is, moet u de informatie over de voorbereiding kennen. Het omvat analyses voor laparoscopie, een complex van ECG-onderzoeken, röntgenfoto's en echografie. Bij onderzoek moet u de arts op de hoogte stellen van de ingenomen medicijnen en binnen een week beginnen met de voorbereiding op dieet. De behandeling met aspirine, ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen moet in de loop van de week worden gestaakt. Op de dag van de operatie een douche nemen, plus het is noodzakelijk om het haar op de gehele onderbuik en perineum te scheren.

Artsen raden aan om een ​​paar dagen voor de operatie sedativa te nemen voor psycho-emotionele voorbereiding. Alleen plantaardige sedativa kunnen dat doen - tinctuur van valeriaan, moedermelk, Persen. Wanneer de cyclus komt, geschikt voor chirurgie, is het raadzaam om geen voorbehoedsmiddelen voor oraal gebruik in te nemen, om de hormonen niet te laten verdwijnen.

Laparoscopie ovariumcysten: wat moet een vrouw weten?

Wat is een ovariumcyste? Deze buikmassa, gelegen in de eierstok, ziet eruit als een zak gevuld met vocht. De oorzaak van de pathologie kan zijn endocriene aandoeningen en ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.

De meest voorkomende zijn functionele cysten, die worden gevormd door de ophoping van vocht in de holte van het corpus luteum (luteale cyste) of omdat de dominante follikel die het gerijpte ei erin bevat niet barst en blijft groeien (folliculaire cyste).

Veel minder vaak voorkomend zijn dermoïde cysten, die worden gevormd als een resultaat van de onafhankelijke ontwikkeling van het ei, zijn opgebouwd uit kiemcellen en soms kunnen zelfs afzonderlijke organen, zoals tanden, worden gevormd.

Endometriale cysten worden gevormd uit endometriale cellen van de baarmoeder, binnenin bevat menstruatiebloed.

Een mucineuze cyste is een buikmassa van meerdere kamers gevuld met slijm die enorme afmetingen kunnen bereiken.

De paraovarian cyste is afkomstig van de epididymis van de eierstok en heeft een kamer, waarbinnen zich een heldere vloeistof bevindt.

Polycysteus ovarium is een pathologische aandoening die onvruchtbaarheid veroorzaakt. Bij deze pathologie neemt de eierstok toe in omvang (door de vorming van een groot aantal follikels erin), heeft het een ronde vorm, een dichte consistentie.

Wanneer is een laparoscopie van een ovariumcyste vereist?

Cyste kan zwangerschap voorkomen. Het feit is dat de grote omvang van het neoplasma het lumen van de eileider afsluit, waardoor de voortgang van de rijpe eicel wordt verstoord en bevruchting onmogelijk wordt.

Functionele cysten lossen meestal binnen 2-3 menstruatiecycli op en daarom is observatie vereist.

Endometriod meestal artsen proberen om een ​​conservatieve manier te genezen, maar als de tumor niet vatbaar is voor de omgekeerde ontwikkeling van medische medicijnen, is chirurgische ingreep onvermijdelijk. Alle andere soorten cysten van de eierstokken worden alleen behandeld door een operatie.

In welk geval, schrijven de artsen laparoscopische verwijdering van cysten voor? Wanneer een vrouw wordt gedetecteerd:

1. Cystic formation diameter, die groter is dan 8 centimeter;
2. Het hoge niveau van de tumormerker CA-125;
3. Gebrek aan reverse cyste ontwikkeling;
4. Hoog risico van transformatie van een cyste in een oncologische ziekte;
5. Hoge kans op scheuring van een tumor of torsie.

Een paar decennia geleden werd de cyste-verwijdering uitgevoerd met behulp van de abdominale werkingsmethode.

Tegenwoordig wordt laparoscopische verwijdering van cysten gebruikt, wat, in tegenstelling tot de buikmethode, verschillende voordelen heeft:

• Postoperatieve littekens zijn veel kleiner;
• De duur van de operatie is veel korter, wat betekent dat de tijd van anesthesie ook kort is;
• Genezing van postoperatieve steken en wonden is sneller;
• Lage waarschijnlijkheid van vorming van verklevingen in de buikholte;
• Eerdere revalidatie;
• Lager risico op complicaties.

Contra-indicaties voor chirurgie

Onder de volgende omstandigheden wordt ovariële laparoscopie niet uitgevoerd:

1. Ernstige uitputting van het lichaam;
2. Overmatige vetophopingen op de voorste buikwand;
3. Cardiovasculaire pathologieën in de decompensatiestadium;
4. Cardiopulmonale insufficiëntie;
5. Aantasting van het bewustzijn;
6. Hernia witte lijn van de buik;
7. Coagulopathie (pathologie van het bloedcoagulatiesysteem);
8. De aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
9. Cysten van grote omvang;
10. Ernstige adhesieve ziekte van de buikorganen;
11. Acute ontstekingsprocessen;
12. Menstruatie;
13. Ernstige hypertensie.

Voorbereiding voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

Vóór de laparoscopie van de eierstok, zal de vrouw echter een uitgebreid onderzoek ondergaan, evenals vóór elke chirurgische ingreep. Pre-operatief onderzoek moet omvatten:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• Bloed biochemie;
• elektrocardiogram;
• Bekken echografie, CT vereist in sommige gevallen;
• Hemostasiogram (bepaling van de bloedstolling);
• Detectie van antilichamen tegen treponema en HIV;
• Bloedonderzoek voor hepatitis B en C;
• Bepaling van bloedgroeplidmaatschap en Rh-factor;
• X-thorax;
• Algemeen wattenstaafje uit de vagina en het cervicale kanaal;
• De conclusie van de therapeut.

Het is ook belangrijk voor de arts om ervoor te zorgen dat de patiënt niet zwanger is, omdat de operatie een miskraam kan veroorzaken. Alvorens op de operatietafel te liggen, stemt de patiënt in met een chirurgische ingreep schriftelijk, waarbij hij zich vertrouwd heeft gemaakt met de complicaties en belangrijke punten van de operatie. De anesthesist schrijft premedicatie voor, selecteert het meest geschikte medicijn en de dosering van de anesthesie, rekening houdend met de kenmerken van het organisme.

De nacht ervoor, na het avondeten en 's morgens om 6.00 uur, is een reinigende klysma voorgeschreven vóór de operatie. Na 22.00 uur en 's morgens is het verboden om water te eten en te drinken. Vóór de operatie moeten de maag en darmen leeg zijn. Op de dag van de operatie moet een vrouw haar haar scheren in de onderbuik en in de bikinilijn.

Het is raadzaam om op compressiekousen te slaan, omdat tijdens de operatie de kans op bloedstolsels toeneemt, die in de bloedvaten van vitale organen terecht kunnen komen. Kousen worden 's ochtends gedragen net voor laparoscopie.

Laparoscopie proces

In de regel worden laparoscopische operaties uitgevoerd onder algemene intubatieanesthesie. Voordat de patiënt met de operatie begint, wordt er een kleine hoeveelheid anesthesie intraveneus in de patiënt geïnjecteerd en nadat zij in slaap is gevallen, wordt een speciale buis in de luchtpijp gestoken waardoor de anesthesie via een speciaal hulpmiddel wordt toegediend. Via dit apparaat zal de patiënt ook ademen, omdat de longen niet zelfstandig kunnen ademen, omdat een speciaal gas in de buikholte wordt gepompt, waardoor het diafragma omhoog wordt gebracht.

Gas wordt geïnjecteerd om de chirurg de ruimte te geven om te werken, omdat de wand van het peritoneum gewoonlijk de inwendige organen drukt en wanneer koolstofdioxide wordt geïnjecteerd, de buikholte opblaast als een ballon. Gas wordt geïnjecteerd door een klein gaatje in de navel.

Vervolgens wordt een laparoscoop ingebracht door hetzelfde gat in de buikholte - een speciale stijve optische buis met een "koude" lichtbron, meestal een halogeenlamp. Gewoonlijk wordt een videocamera aan de laparoscoop bevestigd. Met zo'n apparaat kan de laparoscoop het getroffen gebied van de eierstok detecteren, het beeld vergroten en het proces van de operatie registreren. Het beeld van de camcorder wordt weergegeven op een speciaal groot scherm.

De cyste wordt verwijderd met behulp van speciaal gereedschap dat via 2 kleine incisies in de buikholte wordt ingebracht. De chirurg, zonder zijn ogen van de monitor af te halen, vindt een cyste, zuigt de inhoud van de cyste af met een speciaal apparaat en verwijdert de restanten van het neoplasma, en naait de bloedvaten. Een weefsel van de cyste wordt verzonden voor histologische analyse. Over het algemeen duurt de operatie minder dan een uur, en vaker 30-40 minuten, als de cyste niet te groot is.

De postoperatieve periode

Na de operatie mag een vrouw na 4-5 uur opstaan, vanwege het feit dat de beweging een gunstig effect heeft op de absorptie van kooldioxide, die in de buikholte werd ingebracht. Gasresten veroorzaken ongemak en pijn in de schouders, in de benen, in de buikspieren.

Het is noodzakelijk om de eerste dag voorzichtig te bewegen, zonder plotselinge bewegingen, de volgende dag kan de activiteit worden verhoogd. Indien nodig zal de arts antibiotische therapie en pijnstillers voorschrijven. In de regel worden ze 5-7 dagen na het verwijderen van de cyste verwijderd uit het ziekenhuis, na het verwijderen van de hechtingen.

Menstruatie na laparoscopie begint meestal op tijd, hoewel de cyclus soms wordt verstoord, de overdaad en de pijn worden genoteerd. Bij ontslag uit het ziekenhuis waarschuwt de arts de vrouw om een ​​aantal beperkingen in acht te nemen, namelijk:

• Seksuele rust gedurende 3-4 weken;
• Beperking van fysieke activiteit tijdens de maand;
• Zwangerschapsbescherming tot de volgende menstruatie (bij het plannen van een zwangerschap);

De invaliditeitsfiche kan tot 14 dagen worden verlengd, maar als een vrouw in goede gezondheid verkeert, wordt de ziekenlijst eerder gesloten.

Dieet na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Op de eerste dag na de operatie mag een vrouw alleen water drinken (niet koolzuurhoudend). Voeg de volgende dag zwakke vleesbouillon (meestal op kip) toe aan de drank. In de volgende dagen worden granen, ingewreven pappen, gehakt en gekookte vis geleidelijk in het rantsoen opgenomen.

Gefermenteerde melkproducten zijn nuttig voor de darmflora, maar ze moeten voorzichtig in de voeding worden geïntroduceerd, omdat ze de gasvorming in de darm verhogen. Het is handig om thuis vruchtensappen te drinken. Groenten worden het best geconsumeerd gebakken in de vorm. Brood kan worden ingevoerd op de derde dag, bij voorkeur wit en niet vers gebakken.

Gedurende 2-3 maanden na de operatie moeten de volgende zaken van het dieet worden uitgesloten:

• koffie;
• alcohol;
• Vet en gefrituurd voedsel;
• Gezouten gerookte gepekelde producten;
• champignons;
• Worsten, ingeblikt voedsel;
• Chocolade, cake;
• Meelrijke producten;

Welkomstmaaltijden in kleine porties 7-8 keer per dag. Het is hoogst onwenselijk om voorbij te gaan.

Depressieve aandoeningen dragen bij aan de langdurige postoperatieve periode. Voor een snellere realisatie van het organisme na de operatie, wordt het aanbevolen om een ​​dieet te volgen, deel te nemen aan meditatie, naar muziek te luisteren en vaak uit te gaan in de frisse lucht.

Wanneer u dit nodig heeft en hoe is een buikoperatie om een ​​ovariumcyste te verwijderen

Pijnlijke gewaarwordingen, ongemak in de onderbuik, falen van het menstruele ritme en plasstoornissen zijn slechts enkele van de symptomen van een nieuwe groei van het orgaan dat verantwoordelijk is voor de rijping van het ei. Eierstokcyste is een holte gevuld met vloeistof. Onderwijs heeft de neiging om in omvang te vergroten. Vaak is het been van de cyste verdraaid en de capsule gevuld met vloeistofstoten, waardoor peritonitis ontstaat. Om dergelijke complicaties te voorkomen en om de conditie van de vrouw te verbeteren, wordt minimaal invasieve of abdominale chirurgie voorgeschreven om een ​​ovariumcyste te verwijderen.

Waarom chirurgische verwijdering?

In veel gevallen hindert een neoplasma dat op de eierstok verschijnt geen vrouw. Het kan asymptomatisch optreden en verdwijnen. Verwijdering van een ovariumcyste wordt voorgeschreven, als het snel voortschrijdt, te groot wordt, gepaard gaat met pijn. Het is noodzakelijk om zich te ontdoen van de holte met de vloeistof, wanneer deze verandert van goedaardig naar kwaadaardig.
Een vrouw die hulp heeft aangevraagd, wordt onderzocht met een ovariumcyste en het type wordt bepaald. Pas daarna schrijft de arts een verwijderingsmethode voor. In deze specialist houdt rekening met dergelijke factoren:

• algemene toestand van de patiënt;
• de oorzaak van de cyste;
• grootte en type van neoplasma;
• het risico op complicaties tijdens en na de operatie.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de eierstok gezond te houden door de cyste samen met de inhoud ervan te verwijderen. Tijdens de procedure is het mogelijk om de aanwezigheid van een oncologisch proces uit te sluiten of te bevestigen, en om de oorzaak van de cyste te identificeren.

Indicaties voor een operatie

Verwijdering van een cyste is op twee manieren mogelijk. Minimaal invasieve interventie wordt vaak voorgeschreven. Tijdens laparoscopie wordt de tumor weggesneden door kleine incisies in de peritoneale wand. Een dergelijke behandeling is aan te raden als de cyste klein van omvang is, de goedaardige aard ervan wordt bevestigd.
Voor abdominale chirurgie toevlucht tot grote neoplasmata. Een dergelijke operatie is geïndiceerd wanneer:

• de cyste verdwijnt na een conservatieve behandeling van meer dan 3 maanden niet snel;
• de tumor komt voor in de periode van uitsterven van de voortplantingsfunctie;
• ettering of verdraaiing van de cystestam, bloeding in de holte, scheuring van de capsule;
• er bestaat een vermoeden dat de pathologie kwaadaardig is.

Het is belangrijk! Ovariële resectie wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat schade aan de gezonde weefsels van het voortplantingsorgaan tot een minimum wordt beperkt.

Contra-indicaties voor abdominale verwijdering van cysten van de eierstokken

Elke operatie heeft een lijst met contra-indicaties. Dezelfde regel is van toepassing op abdominale chirurgie om een ​​ovariumcyste te verwijderen. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval de patiënt hematologische problemen heeft (hemofilie, andere bloedziekten).
Andere contra-indicaties voor operaties om een ​​cyste te verwijderen, zijn onder andere:

• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• acuut hartfalen;
• infecties en chronische pathologieën van het ademhalingssysteem;
• oncologische ziekten van de urinaire en geslachtsorganen, therapie van melanoom.

Voorbereiding voor een operatie om een ​​ovariumcyste te verwijderen

Alvorens de tumor te verwijderen, moet de patiënt een grondige diagnose ondergaan. Het helpt bij het identificeren van mogelijke ziekten die de ingreep kunnen verstoren. De lijst met verplichte diagnostische procedures omvat onderzoeksmethoden voor laboratoria en hardware.
Een vrouw krijgt voorafgaand aan de operatie een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven. Een klinisch onderzoek maakt het mogelijk het niveau van hemoglobine te bepalen, om de aanwezigheid van ontstekingsziekten en infectieuze aard vast te stellen, zelfs bij afwezigheid van symptomen.

Biochemie beoordeelt de functionele toestand van de interne organen en systemen. Het coagulogram vóór de operatie wordt gedaan om de stolling te bepalen. Zorg ervoor dat de bloedgroep wordt vastgesteld, de aanwezigheid van de Rh-factor in de patiënt. Om de pathologie van het urinewegstelsel te elimineren, slaagt een vrouw in een algemene urineanalyse.
Voordat een ovariumcyste wordt verwijderd, moet een cardiogram worden gemaakt. De patiënt krijgt een echografie van de bekkenorganen voorgeschreven. In sommige gevallen is het noodzakelijk om magnetische resonantie beeldvorming te doen.

De patiënt moet een huisarts raadplegen. In het geval van extragenitale pathologieën moet door andere specialisten worden onderzocht om verslechtering tijdens de operatie en na de chirurgische ingreep te voorkomen.

Het is belangrijk! Rokende dames artsen raden ten sterkste aan om sigaretten 2-3 weken voor de procedure af te staan ​​en zich ervan te onthouden tijdens de herstelperiode.

Aan de vooravond van interventie om een ​​cyste te verwijderen, wordt een vrouw geadviseerd niet te eten of te drinken. De avond voor de operatie is het noodzakelijk om de darmen te reinigen. Om dit te doen, kunt u een laxeermiddel nemen, een klysma aanbrengen (dezelfde procedure wordt 's ochtends herhaald).

Abdominale chirurgie procedure

Kort voor het begin van de operatie krijgen vrouwen premedicatie - ingeademd met sedativa. Ze helpen angst en angst te verlichten en ongewenste reacties van de patiënt tijdens de procedure en na voltooiing te voorkomen.
Abdominale interventie gebeurt onder algemene anesthesie. De patiënt is in een staat van slaap, voelt niets. Pijn in het gebied van de snee hindert haar niet terwijl de anesthesie werkt.
De operatie begint met de behandeling van het chirurgische veld - de onderbuik - met een antiseptische oplossing. Dit vermijdt penetratie in de buikholte van pathogenen.
Het algoritme voor cysteverwijdering is als volgt:

1. De chirurg snijdt de huid, het hypodermische vetweefsel, de spierlaag en het peritoneum laag voor laag en krijgt toegang tot de buikholte. Vaak gebruikte lagere mediale laparotomie, in dit geval wordt de incisie gemaakt van de navel naar het schaambeen. Soms nemen artsen hun toevlucht tot dissectie boven het schaamstreek, ter hoogte van de buikplooi (zoals bij een keizersnede).
2. De chirurg is gescheiden aan de zijkanten van de wondrand, een grondig onderzoek van de organen wordt uitgevoerd. De arts moet ervoor zorgen dat de processen die tijdens het onderzoek onopgemerkt zouden kunnen blijven zich niet in de buikholte ontwikkelen. Soms worden bij onderzoek kanker van de baarmoeder en kwaadaardige tumoren van aangrenzende organen gedetecteerd.
3. Ga vervolgens naar het hoofdstadium van de operatie - het verwijderen van de cyste. Als de tumor klein is, wordt slechts een klein stukje eierstokweefsel weggesneden. Wanneer een cyste zo groot is geworden dat hij bijna het hele orgel omhult, is volledige verwijdering noodzakelijk.
4. In het laatste stadium worden de randen van de buikwand gehecht. In de wond tijdelijk drainage installeren.
5. De verwijderde tumor en een fragment van de eierstok worden in een plastic container geplaatst en voor histologisch onderzoek verzonden.

Een operatie om een ​​ovariumcyste te verwijderen, wordt als ongecompliceerd beschouwd. Het duurt meestal ongeveer 40 minuten. Maar als de vorming van een grote of een oncologische tumor met metastasen wordt gedetecteerd, is meer tijd nodig. Artsen moeten de getroffen buis, in de omgeving van de lymfeklieren, schoonmaken.

Kenmerken van de endoscopische procedure

In veel gevallen worden vrouwen voorgeschreven laparoscopische behandeling van cysten. Deze minimaal invasieve operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten die van plan zijn zwanger te worden na cyste verwijdering, evenals voor klein onderwijs.
De endoscopische techniek heeft verschillende voordelen ten opzichte van abdominale chirurgie:

• lage mate van weefseltrauma;
• geen behoefte aan een lang verblijf in stationaire omstandigheden;
• korte herstelperiode;
• bijna onmerkbare littekens op prikplaatsen.

Tijdens de operatie met de methode van de laparoscopie wordt gas geïnjecteerd in de buikholte van de vrouw. Daarna wordt een chirurgisch instrument uitgerust met een laser of een elektrocoagulator en een videocamera ingebracht door 2 of 3 lekke banden. Het beeld ervan wordt naar een monitor in de operatiekamer geleid.

Herstel en revalidatie

Voor excisie van een cyste met een fragment van de eierstok, duurt de herstelperiode maximaal 2 weken. Als het orgel volledig is verwijderd, duurt het 6 tot 8 weken voor revalidatie.
Gedurende de eerste twee dagen, soms langer, staat de geopereerde vrouw onder voortdurend toezicht van de medische staf op de intensive care-afdeling.
Dit komt door het risico op mogelijke complicaties na cyste verwijdering. De gevaarlijkste hiervan is de blokkering van de longslagader met een trombus (embolus). Vrouwen kunnen beginnen met ettering van de wond, interne bloeding. Soms lopen naden uiteen. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het gebruik van zeer effectieve medicijnen en het gebruik van speciale apparatuur in de vroege postoperatieve periode mogelijk.
Veel vrouwen merken de pijn van een postoperatieve wond op nadat het effect van anesthesie stopt. Patiënten klagen over zere keel, droge mond, misselijkheid, gemakkelijke rillingen. Deze sensaties worden als normaal beschouwd en vereisen geen behandeling.
Om divergentie van steken niet uit te lokken, wordt aangeraden om bedrust gedurende 1-2 dagen in acht te nemen. Deze tijd is genoeg om de randen van de wond samen te laten groeien.
Zodat de naad niet ontstoken of verweerd is, is het noodzakelijk om hem te observeren. Onderzoek van de wond wordt dagelijks uitgevoerd door de bedieningsarts. Met dezelfde frequentie verwerken verpleegkundigen de hechtingen en wisselen verbanden om infectie en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Vanaf het moment van overgang van de intensive care naar de gynaecologische afdeling begint de revalidatieperiode. De belasting van de buikspieren zou geleidelijk moeten toenemen. Maar ze hoeven hen niet te scherp en te hard te trainen - er kan zich een hernia ontwikkelen. Dan is een tweede operatie vereist.

Mogelijke gevolgen van de operatie

Chirurgische ingreep veroorzaakt een afname van de synthese van hormonen. Dit is hoe ijzer reageert op chirurgie, wat leidt tot een afname van het volume van ovariumweefsel. Het orgel slaat eieren op. Slechts 3-4 van de 200 tot 300 duizend worden elke maand geactiveerd en slechts 1 is gerijpt. De operatie vermindert het kwantitatieve gehalte van de vrouwelijke geslachtscellen en vermindert de periode waarin conceptie mogelijk is.
Een orgaan dat gewond is als gevolg van een chirurgische ingreep kan geen hormonen produceren met dezelfde activiteit. De respons is een verbeterde synthese van de hypofyse en hypothalamus van de luteïniserende en follikelstimulerende biologisch actieve stof. Onder hun invloed, herstelt de eierstok zijn functie, begint zijn eigen hormonen te produceren.

Het is belangrijk! Om het hormonale falen te overwinnen en de normale werking van het voortplantingssysteem vast te stellen, duurt het lichaam maximaal 2 maanden.

Vrouwen zouden niet bang moeten zijn en zouden een dag na de operatie bloedige afscheiding moeten opmerken. Maandelijks - de reactie van het lichaam op de invasie. Ovulatie kan na 2-3 weken plaatsvinden en de cyclus zal geleidelijk weer normaal worden.

Is zwangerschap mogelijk na cysteverwijdering?

De operatie waarbij een deel van de eierstok werd verwijderd, heeft geen invloed op het vermogen van de vrouw om zwanger te worden. Degenen die een kind willen baren, mogen na de interventie 1-2 jaar zwanger worden.
Wanneer chirurgische manipulatie de eierstokken tijdens polycystische ziekte wil stimuleren, is de tijdslimiet voor conceptie minder. Het is wenselijk dat de zwangerschap binnen zes maanden na de procedure is opgetreden. Later wordt de orgelcapsule weer te dicht, het ei kan er niet doorheen naar buiten.
Vorming van een cyste op de eierstok vereist niet altijd dat een vrouw wordt verwezen voor een operatie. Symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de grootte en het type neoplasma. Als het klein is en wordt veroorzaakt door hormoonontregeling, kan de gynaecoloog een conservatieve behandeling voorschrijven. De basis is hormoonvervangingstherapie.
Maar als er een snelle groei, breuk van een cyste of de transformatie ervan in een kwaadaardige formatie is, is de operatie verplicht. Dit kan een laparoscopie zijn of een ingreep met open toegang tot de eierstok.