Heel vaak lijden de nieren aan jicht, dat wordt veroorzaakt door een ontstekingsreactie tegen de achtergrond van de ophoping van urinezuurkristallen. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het lipidemetabolisme, in het bijzonder de verwerking van purine. Mannen ouder dan 40 en vrouwen in de menopauze hebben meer kans op een pathologische aandoening.

Oorzaken van nierschade voor jicht

In geval van schending van het purinemetabolisme, wordt een ophoping van zouten, die worden gesynthetiseerd uit urinezuur, opgemerkt. Met de normale functionaliteit van het lichaam produceren de nieren zelf een stof in kleine hoeveelheden. Onder de actie van het pathologische proces, dat gemarkeerd is met jicht, lost slechts een deel van urinezuur op in de weefsels van andere organen. Tegen de achtergrond van zoutophopingen in de nierholte ontwikkelt zich een ontstekingsreactie, die leidt tot het ontstaan ​​van een ziekte zoals jichtige nefropathie.

Nierbeschadiging bij jicht wordt veroorzaakt door hyperuricurie. In dit geval is het gepaarde orgel in staat om het overtollige zuur te verwijderen, maar de resten blijven hangen en hopen zich op in de tubuli. Een vergelijkbare aandoening is kenmerkend voor primaire jicht, wanneer een grote hoeveelheid urinezuur in het lichaam wordt geproduceerd, wat gepaard gaat met een gebrek aan belangrijke enzymen. De progressie van het pathologische proces veroorzaakt de vorming van nierstenen en veroorzaakt urolithiasis, die wordt gekenmerkt door een trage loop. De snelle ontwikkeling van de ziekte wordt waargenomen bij acuut nierfalen.

Chronische interstitiële nefritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van jicht.

Belangrijkste symptomen

In de beginfase manifesteert jichtige nefropathie zich praktisch niet en wordt voornamelijk gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek. Allereerst vestigt de arts de aandacht op de volgende verschijnselen om de symptomen van pathologieën te koppelen:

• de vorming en verspreiding van tophi in de getroffen gebieden;
• urineveranderingen;
• bloeddrukstoten;
• uitgesproken tekenen van artritische laesies van de gewrichten.

De jichtige nier veroorzaakt plasproblemen, wat een van de belangrijkste symptomen van de pathologie is. Kenmerkend acuut begin met uitgesproken pijnlijke pijn in de nieren en de blaas. Een ernstige complicatie is urolithiasis, die wordt gemanifesteerd door scherpe pijn die permanent wordt. Chronisch nierfalen (CRF), dat zich ontwikkelt als gevolg van de accumulatie van urinezuur, gaat gepaard met pijnlijke pijn in de lumbale regio. En ook vanwege het langdurige inflammatoire proces in het lichaam accumuleren afbraakproducten, die intoxicatie veroorzaken, die zich manifesteert door koorts, rillingen, zwakte, misselijkheid en bleekheid van de huid. In ernstige gevallen kan chronisch nierfalen urine-incontinentie veroorzaken. Bij nieraandoeningen wordt vaak een aanhoudende stijging van de bloeddruk geconstateerd.

diagnostiek

Om de pathologie van de nieren op de achtergrond van jicht te bepalen, verzamelt de arts een geschiedenis van klachten en palpatie van pijnlijke gebieden. Onderzoek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd zoals aangegeven in de tabel:

Hoe is de behandeling?

Allereerst impliceert de behandeling van jicht bij nierfalen en andere pathologieën van deze aard een alomvattende aanpak. Toegepaste medicamenteuze behandeling en voedingscorrectie. Ze gebruiken medicijnen die geïndiceerd zijn voor de behandeling van de chronische vorm van jicht, met uitzondering van geneesmiddelen die gericht zijn op het verlichten van acute pijn in de gewrichten van gewrichten.

Als de oorzaak van jicht een nierstoornis is, worden geneesmiddelen gebruikt die tot de uricosurische groep behoren, zoals Anturan, Atofan en Butadione. De ontwikkeling van renale pathologie als gevolg van jicht, dat van uitsluitend metabolische aard is, kan worden behandeld met uricodepressieve geneesmiddelen, waaronder Allopurinol. Als, tegen de achtergrond van de pathologische aandoening, hypertensie wordt opgemerkt, dan worden middelen gebruikt om de bloeddruk te verlagen volgens het voorschrift van de behandelende arts. Milde inflammatoire processen in de nieren en de blaas worden geëlimineerd dankzij op kruiden gebaseerde medicijnen, zoals Urolesan en Avisan. Als hulpmiddel worden infusen en afkooksels van geneeskrachtige kruiden gebruikt.

Verplichte correctie van kracht. Het gebruik van vetrijke variëteiten van vis, vlees en peulvruchten wordt geminimaliseerd. Wanneer nierziekte zuring, radijs en paprika's uitsluitte. Om de productie van urinezuur te verminderen en het vrijkomen ervan uit het lichaam te bespoedigen, wordt aanbevolen om de volgende producten in het dieet te introduceren:

• mineraalwater (alkalisch);
• zuivelproducten;
• verse sappen;
• groenten;
• granen;
• de eieren.

Preventieve maatregelen

Het is absoluut noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voedings- en drinkregimes. Om niercomplicaties te voorkomen, moet u de medicamenteuze behandeling volgen, die helpt om het urinezuurniveau te verlagen. Patiënten met nefritis op de achtergrond van jicht, u moet voortdurend de indicatoren van bloedelementen controleren.

Jicht en nierstenen binden. Jicht en nierfalen. Mogelijke opties? Hoe pijn te verlichten tijdens jichtaanvallen

Gouty-nefropathie - Nierbeschadiging door stofwisselingsproducten die stikstof bevatten (meestal purines). Deze aandoening gaat altijd gepaard met jicht en begint zich te ontwikkelen in het eerste jaar van de ziekte.

De behandeling bestaat uit het arresteren van acute manifestaties en conservatieve ondersteunende therapie. Hypo-emytische, antihypertensiva, anti-septica worden gebruikt. Bij de vorming van stenen chirurgisch ingrijpen. Het belangrijkste in de preventie van de ziekte is de tijdige detectie van jicht.

Deze medicijnen moeten tot leven worden gewekt, zodat de niveaus van urinezuur erin gehandhaafd blijven op het doelniveau. Pegloticase wordt intraveneus toegediend en kan urinezuur vernietigen in een stof die door het lichaam kan worden geëlimineerd. Er worden ook veelbelovende nieuwe behandelmethoden getest die nieuwe hoop kunnen bieden aan mensen met chronische jicht. Sommige monoklonale antilichamen ervaren bijvoorbeeld doelstadia bij de bereiding van urinezuur. Tegelijkertijd blijven onderzoekers de complexe biochemie die gepaard gaat met de productie en vernietiging van urinezuur in het lichaam beter begrijpen.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is jicht. Het leidt tot veranderingen in de bloedtoevoer en stofwisselingsstoornissen. Het gecombineerde effect van deze factoren leidt tot schade aan het nierparenchym. De belangrijkste oorzaken van nefropathie zijn:

• verhoogde urinezuursynthese;
• schending van de verwijdering.

Predisponerende factoren

Pathologie ontwikkelt zich vaak in dergelijke omstandigheden:

Het begrijpen van fundamenteel onderzoek zal in de toekomst waarschijnlijk leiden tot nieuwe behandelingsmogelijkheden. American College of Rheumatology: Jicht. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: "Questions and Answers about Gout." Jicht is een pijnlijk en acuut begin van inflammatoire artritis. Het wordt veroorzaakt door de ophoping van urinezuur in het bloed. Veel mensen die één jichtaanval ervaren, hebben geen tweede aanval. Anderen ontwikkelen chronische jicht of repetitieve aanvallen die vaker voorkomen in de loop van de tijd.

1. Mannelijk geslacht.
2. Veelvuldig gebruik van alcoholische dranken.
3. Overgewicht.
4. Diabetes mellitus.
5. Langdurig gebruik van diuretica, salicylaten, ontstekingsremmende middelen.
6. Therapie met cytostatica uitvoeren.
7. Ouderdom

vorm

Afhankelijk van welk deel van de nier is aangetast, is nefropathie onderverdeeld in de volgende vormen:

Chronische jicht kan tot meer ernstige problemen leiden, vooral als ze niet worden behandeld. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over jicht of complicaties die het soms kan veroorzaken. Jichtaanvallen verschijnen meestal 's nachts en kunnen u uit de slaapstand halen. Aanhoudende pijn kan je ook wakker houden. Gebrek aan slaap kan leiden tot verschillende problemen, waaronder vermoeidheid, verhoogde stress en stemmingswisselingen.

Behandeling van nierschade met jicht

De pijn van jichtaanvallen kan het lopen, huiswerk en andere dagelijkse activiteiten verstoren. Bovendien kan gewrichtsschade veroorzaakt door herhaalde jichtaanvallen leiden tot blijvende invaliditeit. Tophi zijn afzettingen van uraatkristallen die zich onder de huid vormen in gevallen van chronische jicht, of in gevallen van jicht. Ze worden meestal aangetroffen in de armen, benen, polsen, enkels en oren. Tophi voelen als zware slagen onder de huid en worden meestal niet ziek, behalve in gevallen van jichtaanvallen, wanneer ze ontstoken en opgezwollen raken.

• tubulo-interstitiële nefritis;
• acute en chronische nefropathie;
• urolithiasis.

Volgens klinische en laboratoriumtekens worden dit soort ziekten onderscheiden:

1. Latent. Dit type heeft het minimale aantal manifestaties (latente stroom).
2. Met de vorming van stenen. Gekenmerkt door het optreden van nierkoliek in de vroege stadia van de ziekte.
3. Proteïnurie. Nefrotisch syndroom ontstaat, gekenmerkt door zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine.

complicaties

Jichtige nefropathie kan de volgende gevolgen hebben:

Als de oorzaak van jicht niet wordt behandeld, treden er steeds vaker acute aanvallen op. De ontsteking veroorzaakt door deze aanvallen, evenals de groei van tofi, veroorzaakt schade aan de articulaire weefsels. Gewrichten kunnen uiteindelijk uit balans raken en vast raken.

Dezelfde uraatkristallen die de pijnlijke symptomen van jicht veroorzaken, kunnen zich ook in de nieren vormen. Ze kunnen pijnlijke nierstenen creëren. Hoge concentraties uraatnierstenen kunnen de nierfunctie beïnvloeden. Volgens de Nationale Nierstichting hebben veel mensen met jicht ook een nieraandoening. Dit resulteert soms in nierfalen. Er zijn echter tegenstrijdige meningen over de vraag of de eerdere nierziekte hoge niveaus van urinezuur veroorzaakt, die de symptomen van jicht veroorzaken.

• secundaire pyelonefritis;
• chronische glomerulonefritis;
• arteriële hypertensie;
• de vorming van cysten in de nieren;
• de vorming van stenen in het bekken;
• Nier koliek aanval;
• pyonephrosis;
• fatale afloop.

symptomen

De ziekte manifesteert zich door een verminderde nierfunctie en tekenen van de onderliggende ziekte (articulair syndroom, de aanwezigheid van tophi). In de beginfase klaagt de persoon niet. Verslechtering vindt plaats als het nierparenchym wordt aangetast en complicaties optreden.

Jicht komt veel voor bij mensen met hoge bloeddruk, coronaire hartziekte en hartfalen. Ze kunnen het zelfs als ondraaglijk erkennen in de mate dat ze ze immobiliseren en voorkomen dat ze werken. Eerder werd het geassocieerd met koningen en koninklijke autoriteiten vanwege overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen en dranken. Nu staat hij simpelweg bekend als jicht - en nu kunnen we heel gemakkelijk verwennen.

Jicht en nierziekte gaan helaas hand in hand. Jicht lijkt in het begin vaak een vrij onschuldige toestand; incidentele gewrichtspijn die op zijn best enkele uren of dagen aanhoudt. Maar al snel, heel snel, lijken de "aanvallen" van jicht onverbiddelijk, wat leidt tot een gewrichtsspecifieke ontsteking, pijn, warmte en verminderde beweging.

Gouty-nefropathie heeft de volgende symptomen:

• Pijn pijn in de lumbale regio.
• Frequent urineren, of omgekeerd, een scherpe daling van de diurese.
• Bloeddruk daalt.
• Het verschijnen van bloed in de urine.
• Hoofdpijn.
• Verslaving aan luchtweginfecties.
• Algemene zwakte, vermoeidheid.

diagnostiek

Onderzoek naar jichtige nefropathie omvat:

Als u momenteel gewrichtspijn heeft, maar niet zeker weet of het jicht is of niet, is dit een goede checklist. Een snelle start van het klassieke gewricht van de vingers of tenen, vaak 's nachts. Periodes van asymptomatische, vergezeld van acute aanvallen. Jicht is een familieziekte. Familieziekte is erfelijk, overgedragen van de ene generatie op de andere monohydraat mononatriumuraat, gevormd in en rond de gewrichten van de ledematen, wat jicht veroorzaakt. Verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed. 95% van de gevallen zijn mannen van 30 jaar of ouder.

• Zwelling, hitte, gezamenlijke stijfheid.
• Briljante rode of paarse kleur van het gewricht.
• Het wordt meestal gevonden met nierstenen van urinezuur.

Die worden veroorzaakt door verhoogde niveaus van urinezuur.

1. Urinalyse (de aanwezigheid van zoutkristallen, inflammatoire elementen, bloed, eiwitten).
2. Biochemisch bloedonderzoek - bepaling van het niveau van urinezuur, C-reactief proteïne, lipidogram.
3. Enquête of contrastradiografie. Hiermee kunt u stenen in het bekken identificeren en de doorgankelijkheid van de urinewegen bepalen.
4. Microscopie van het tophus-gehalte.
5. Echoscopisch onderzoek van de nieren en de blaas.
6. MRI, CT-scan van de nieren.
7. Biopsie van nierweefsel.

Behandelingsmethoden voor jichtige nefropathie

Neem in het stadium van exacerbatie van de ziekte intensieve infusietherapie. Kristalloïde oplossingen, polyionoplossingen, zoutoplossing worden gebruikt. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of colchicine worden gebruikt om het pijnsyndroom dat gepaard gaat met jicht te elimineren.

Symptomen van jichtige nefropathie

Urinezuur wordt gevormd door de splitsing van purines. Purines zijn te vinden in bepaalde voedingsmiddelen, zoals vlees, erwten en alcohol, en worden ook van nature in onze cellen aangetroffen. Hoge concentraties urinezuur veroorzaken ontsteking en beschadiging van de gewrichten en weke delen. Zo kan jicht worden veroorzaakt door overproductie of uitscheiding van urinezuur, bijvoorbeeld bij nieraandoeningen. Jicht komt vaak voor bij diegenen die last hebben van de werking van de nieren.

Met een stabiele loop van nefropathie, voldoende ondersteunende behandeling en dieet. Het dieet voor nefropathie moet voldoen aan de volgende parameters:

• frequent alkalisch drinken;
• laag eiwitgehalte;
• het minimaal vereiste aantal calorieën.

De receptie van jichtmiddelen (allopurinol) is verplicht. Voor het verwijderen van kleine stenen voorgeschreven citraatmengsel. Hoge bloeddruk wordt aangepast met ACE-remmers of sartans. Als ze ondraaglijk zijn, kunnen calciumantagonisten worden gebruikt. Loopback en thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd, omdat ze het urinezuurgehalte verhogen. Fytopreparaten en uroantiseptica hebben een goed effect.

Hier is een lijst met de belangrijkste factoren en risicofactoren voor jicht. Nierfalen Familiegeschiedenis van jicht Dieet rijk aan purine voedingsmiddelen Alcohol: alcohol heeft twee mechanismen die jichtaanvallen veroorzaken, alcohol verhoogt de urinezuurspiegel, alcohol vermindert de nierfunctie, waardoor de verwijdering van urinezuur door urine wordt verminderd. Zwaarlijvigheid Diabetes Thiazidediuretica Botbreuk of chirurgische procedure Polynesische achtergrond Hoge bloeddruk Loodkristalglazen: loodtoxiciteit is de oorzaak van jicht. Loodkristal vermindert de uitscheiding van nieruraat.. Hoewel, als je naar de pagina kijkt, we een verzameling van 11 belangrijke factoren zullen zien, waarvan we sommige niet kunnen controleren, zoals genetica.

Ook in de periode van remissie is het mogelijk om fysiotherapie te gebruiken - electropulse behandeling, magnetische therapie, fototherapie. Een keer per jaar wordt een sanatorium-resortbehandeling aanbevolen in gebieden met een bron van alkalisch mineraalwater.

De aanwezigheid van grote stenen vereist chirurgische interventie. Er zijn dergelijke methoden voor het verwijderen van formaties in de nieren: contact- en afstandslitotripsie, nefrotomie.

Chronische interstitiële nefritis

Misschien dit beetje extra gewicht? Wat dacht je bijvoorbeeld van een glas wijn per nacht of overmatige vleesconsumptie? En daarvoor moeten we de druk van onze nieren zo veel mogelijk verlichten terwijl ze proberen te helen. Dus laten we een paar van deze tips eens bekijken, toch?

Vermijd alcohol - bier, vooral omdat het de grootste hoeveelheid purinegehalte uit alcoholische dranken heeft. Consumeer 225 gram kersen elke dag gedurende twee weken. Dit zal de urinezuurspiegel natuurlijk verlagen. U kunt verse of bevroren kersen gebruiken. Je kunt ook in plaats daarvan 250 ml kersensap per dag proberen. Na twee weken de dosis verlagen tot 100 ml voor onderhoud en preventie. Drink veel water - uitdroging kan jicht verergeren.

De ontwikkeling van acuut nierfalen vereist ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg voor jichtige nefropathie kan nodig zijn in het geval van nierkoliek. Nierkoliek is een plotseling begin van pijn in het lumbale gebied, dat wordt veroorzaakt door verstopping van de urinewegen met een steen.

Vermijd suikers, geraffineerde koolhydraten en verminder de glycemische belasting van het dieet. Insuline wordt geproduceerd als reactie op suikers en koolhydraten. Deze insulineproductie voorkomt op zijn beurt de vernietiging van urinezuur. Dus hogere bloedspiegels. Beperk purines in de voeding - voedingsmiddelen met een zeer hoog gehalte aan purines: Ansjovis, rundvlees, bouillon, hersenen, bouillon, consomme, peulvruchten, gans, gravi, hart, haring, nieren, lever, makreel, vleesextracten, mosselen, patrijs, rogge, sardines, sint-jakobsschelpen, garnalen, zoete broden, gist, gistextracten.

Thuis kunt u een warmwaterkruik op de nier plaatsen of in een warm bad liggen. Het is ook noodzakelijk om een ​​krampstillend middel (No-Spa, Spazmalgon) te drinken. Bel daarna een ambulancebrigade.

het voorkomen

De preventie van jichtige nefropathie ligt in de tijdige behandeling van jicht. Een goed voorgeschreven behandeling stelt u in staat om nierbeschadiging te vertragen gedurende 10-15 jaar (soms tot 30 jaar).

Voedingsmiddelen met veel purines zijn vlees, gevogelte, vis en schelpdieren. Voedingsmiddelen met een gemiddeld purinegehalte zijn: asperges, bloemkool, peulvruchten, linzen, champignons, havermout, erwten, sojabonen, spinazie en trip. Samenvattend Vermijd alcohol, eet een laag purinedieet, bereik een ideaal lichaamsgewicht, consumeer een rijk aanbod aan complexe koolhydraten, arm aan verzadigd vet, weinig eiwitten en bevochtig goed met schoon, schoon water.

Aminozuren: alanine, asparaginezuur, glutaminezuur en glycine: helpen de uitscheiding van urinezuur via de nieren te vergroten. Bromelaïne: vermindert ontsteking door enzymatische eigenschappen; tussen maaltijden. Natuurlijk te vinden in ananas. Visolie: vermindert ontsteking. Zorg ervoor dat het hoogwaardige, sterk gefilterde visolie is om zware metalen te verwijderen. Foliumzuur: remt een enzym dat urinezuur in het lichaam produceert. Quercetine: remt een enzym dat urinezuur in het lichaam produceert.

Een vroege behandeling van nierschade is in 80% van de gevallen succesvol. Het is belangrijk om gedurende het jaar dispensatie te observeren om ondersteunende therapie te nemen. Zegene jou!

Hippocrates, de grootste dokter van zijn tijd, bekend om zijn intuïtieve kennis herkende jicht al in 400 jaar v.Chr. Zijn drie aforismen vertegenwoordigen eigenlijk de belangrijkste tekenen van de ziekte:

Beste te nemen met Bromelaïne, tussen de maaltijden. Zouten van Epson zijn ook erg nuttig voor verlichting. Voeg 250 g - 500 g epsomzout toe aan warm water en maak je voeten 15 minuten per dag nat. En dit is omdat ze de oorzaak niet genezen, ze verlichten de symptomen. Een ander paradoxaal effect van deze behandelingen is dat een van de bijwerkingen van geneesmiddelen een vermindering van de nierfunctie is, en in het ergste geval, acuut nierfalen.

Symptomen en tekenen van schade

Daarom lijkt het mij dat zoveel mensen deze geneesmiddelen opleggen, zonder aan veel artsen te denken. Wees vooral voorzichtig met nieraandoeningen Colchicine: helpt de urinezuurspiegels te verlagen, zij het alleen voor verlichting op korte termijn. Corticosteroïden: steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die zeer snel de symptomen van een jichtaanval elimineren.

• Allopurinol: helpt de urinezuurspiegels te verlagen.
• Kan misselijkheid of diarree veroorzaken.

Tot uw geluk, Duncan Capicciano.

• bij mannen komt jicht pas in de puberteit;
• vrouwen hebben geen jicht vóór de menopauze;
• De eunuch is nooit kaal en lijdt niet aan jicht.

Bovendien, Hippocrates identificeerde de rol van erfelijke aanleg en vele gewoonten en het voldoen aan de uitbraak van de ziekte, maar zei ook dat de beslissende invloed van het voorjaar en in de herfst aan het begin van zijn aanvallen. Het is aan hem dat we verplicht zijn om het concept van "jicht" in de geneeskunde in te voeren, die niet alleen wordt gekenmerkt door periodieke scherpe pijnen in de voeten, maar ook door hun intensiteit, vergelijkbaar met wat de val bij dieren veroorzaakt. De ziekte komt over de hele wereld voor, maar komt vaker voor in de landen van het westelijk halfrond (Europa, VS en Canada) en in Japan. Ontwikkelingslanden en de zogenoemde 'derde wereld'-staten hebben een kleiner percentage van de ziekte onder de bevolking, en tijdens de twee wereldoorlogen werd jicht praktisch niet waargenomen in de samenleving en verscheen in vredestijd opnieuw. Niet alle segmenten van de bevolking hebben er evenveel last van, de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten is ongeveer 9: 1.

We weten dat jicht te herleiden is tot de ophoping van blaaskristallen in de gewrichten van ons lichaam, maar wist u dat er ook andere plaatsen in deze bronnen kunnen voorkomen? Dat klopt, het zijn niet alleen uw gewrichten die zullen lijden aan het pijnlijke effect van jicht. Er zijn drie belangrijke manieren waarop uw nieren aan jicht lijden, en dit zijn nierstenen, nierziekten en nierfalen. Het drinken van een gezonde hoeveelheid water zal ook helpen de nierfunctie in een normale toestand te herstellen.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Zoals eerder vermeld, zijn de nieren de filtratiesystemen van je lichaam, dus als je ten minste 64 liter water per dag drinkt, geef je je lichaam de juiste spoeling die het nodig heeft. Urinezuur zal het heel moeilijk vinden om stenen te vormen in al dit water!

De factor die deze ziekte veroorzaakt is hyperurikemie - een toename van de totale hoeveelheid urinezuur in het lichaam en dus in het bloed. Schuldig aan het veranderen van dit soort metabolisme of overproductie van urinezuur door het lichaam, of onvoldoende uitscheiding ervan met urine. Dus, de ziekte is bekend dat:

1. Jicht komt veel voor in de medische praktijk en geeft vaak alleen plaats aan reumatische artritis.

2. Bij mannen verschijnt het meestal op de leeftijd van 35-40 jaar.

3. Vrouwen lijden er voornamelijk aan na de menopauze.

4. Er is een zeldzame vorm van juveniele jicht, meestal van erfelijke aard. Het begint vroeg te ontwikkelen en komt vaak al op de leeftijd van 20 voor.

5. ziektemanifestaties gekenmerkt door twee typen: acute episodische ontsteking van de gewrichten, veroorzaakt door de afzetting van urinezuur kristallen en als gevolg daarvan, metabolische aandoeningen door overmatige aanslag van dezelfde zuren in andere weefsels.

Wanneer jicht van de interne organen voornamelijk de nieren beïnvloedt, manifesteert het zich als:

• de vorming van nierstenen;
• acute en chronische nierziekte;
• nierfalen.

Nierziekte geassocieerd met jicht

De term "jichtige nier" omvat verschillende ziekten van dit orgaan, die nauw zijn geassocieerd met verhoogde productie en verminderde excretie van urinezuur (stenen, nefropathie, nierfalen). Tussen 10% en 25% van de patiënten met jicht hebben tegelijkertijd last van nierstenen, wat meestal wordt voorafgegaan door gewrichtsaandoeningen. In 84% van de gevallen is urinezuur de oorzaak van deze ziekte. De vorming van stenen kan gepaard gaan met een verhoogde concentratie van dit zuur in het bloed en een toename van het gehalte ervan in de urine (meer dan 300 mg / l). Niet alleen grote productie in het lichaam, maar ook andere gerelateerde factoren leiden tot deze situatie. Dit omvat ook het verlies van vocht door de darmen en zwaar zweten.

Schade aan de nieren met jicht kan zich manifesteren als uro-nefropathie, de ziekte in zijn acute vorm veroorzaakt een volledige blokkering van urine-uitscheiding. Het kan een zeldzame maar gevaarlijke complicatie van acute leukemie zijn. Urateronephropathie treedt plotseling op, maar vaker met bestralingstherapie en chemotherapie, wat leidt tot massale celbeschadiging. Wanneer overmaat zuur reeds bestaande normen in de urine en de daaruit voortvloeiende dehydratie (verlies van water) van braken of zweet is een sterke toename van de hoeveelheid in het bloed en de nieren ( "urate infarct"). Bij nier-jicht komt de afzetting van urinezuur in de weefsels van het orgaan op dezelfde manier voor als bij een verandering in de bloedvaten.

Nierfalen kan acuut zijn, zoals is aangetoond met volledige blokkering van de urinewegen, maar vaker resulteert dit in een chronische vorm (jichtige nier). Deze aandoening is het laatste stadium van ziekten van deze groep en wordt meestal geassocieerd met hoge bloeddruk. Bij normale druk bij patiënten met jicht is nierfalen zeer zeldzaam.

Behandelingsmethoden voor aangetaste nieren

De laatste jaren verbeteren de resultaten van de behandeling van patiënten die getroffen zijn door jicht van de inwendige organen in combinatie met hyperurikemie en hyperuricurie (inclusief nier). Een positief perspectief zien in termen van het behoud van hun functionele vaardigheden. Tegenwoordig kan de behandeling succesvol zijn en daarom moet deze zeer nauwkeurig worden uitgevoerd. Het betreft zowel farmacologische als dieettherapie, die wordt uitgevoerd in de intervallen tussen acute aanvallen van jicht. Bij gebrek aan gezondheidsbeperkingen wordt een behandelingskuur voorgeschreven met de volgende geneesmiddelen:

1. Diuretica die de resorptie van gefilterd en reeds uitgescheiden urinezuur uit de niertubuli voorkomen.

2. Urostatica die de productie van urinezuur vertragen. Daarvan is allopurinol het belangrijkste.

Wanneer het wordt gebruikt bij de behandeling van diuretica, is het noodzakelijk om zowel overdag als 's nachts een grote hoeveelheid vloeistof (ten minste 2 liter) te drinken om de afzetting van urinezuur in de urinewegen te voorkomen. Een cruciale rol in de therapie wordt gespeeld door het nemen van medicijnen die de productie van zuur remmen. Allopurinol in de medische praktijk werd het eerst gebruikt om tumoren te behandelen en vervolgens werd het met succes gebruikt in de strijd tegen jicht. Het innemen van het medicijn maakt het mogelijk om een ​​significante reductie van uratovyh-stenen te bereiken en maakt hun volledige vernietiging mogelijk. De behandeling kan jaren duren en gedurende de gehele periode is het noodzakelijk om de dosering van het middel en het begin van de behandelingscycli te reguleren, rekening houdend met de indicatoren van uricemie.

Dieetvoeding biedt een volledig verbod op voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purine: bier, bijproducten, vlees van het wild, sommige soorten vis, zoals sardines. Voor maaltijden wordt aanbevolen om te kiezen voor donker vlees, kipfilets, vis met mate, melk en eiproteïne. Het moet de inname van suiker beperken, vooral in een verfijnde vorm, omdat patiënten met jicht gemakkelijk diabetes kunnen ontwikkelen. Het voorkomen van jicht kan heel succesvol zijn, het is de ziekte die landen met een goed ontwikkeld zorgstelsel aankunnen. Organisatie van voeding in gevaar door verlaging van de calorische waarde en de periodieke verplichte monitoring van de hoeveelheid urinezuur in het bloed over de voortzetting van al het leven zal helpen om de verstoorde stofwisseling te normaliseren in het lichaam van deze soort.

Kenmerken van de jichtige nier

De inhoud

Een jichtige nier is een pathologie die het gevolg is van niet-uitgescheiden zouten en een aangetast natuurlijk metabolisme in het lichaam. Jicht is een ziekte die wordt gekenmerkt door ophoping in weefsels, organen van niet-opgelost urinezuur.

Oorzaken en klinische manifestaties van pathologie

Nierbeschadiging bij jicht, zoals opgemerkt door deskundigen, komt voor en manifesteert zich voornamelijk bij de mannelijke bevolking. Nier-nierfunctie wordt geassocieerd met een verminderde purinebalans in het lichaam. De essentie van deze overtreding is de ophoping van zout of uraten, die worden gevormd uit urinezuur. Dergelijk zuur wordt normaal in de nieren zelf uitgescheiden, maar door disbalans lost slechts een derde ervan op in de darm en andere organen en weefsels.

Nierbeschadiging kan zich in verschillende richtingen ontwikkelen, in beide gevallen is er een bepaalde vorm van nefropathie:

• uraat niersteen;
• chronische interstitiële nefritis;
• acute urine.

Een storing van de nier in jicht met een chronische aard heeft aanvankelijk geen symptomen. De enige manifestatie van een zich ontwikkelende ziekte kan bepaalde afwijkingen in urinetests zijn. Specialisten die jicht behandelen bij mannen dienen periodiek veranderingen in de samenstelling van urine te controleren.

Bepaal in het algemeen de belangrijkste symptomen van het probleem. Voor de arts zouden de belangrijkste richtlijnen voor observatie de volgende parameters moeten zijn:

• leeftijd van een man (vanaf dertig);
• lichaam van de patiënt;
• de aanwezigheid van tophi of knobbeltjes op het lichaam;
• druk.

Als er vermoedens bestaan ​​over de pathologie van de nieren voor jicht, is het noodzakelijk om de aanwezigheid en concentratie van urinezuur in het bloed nauwlettend te volgen. Een van de symptomen van een zich ontwikkelende ziekte kan drukstoten zijn.

Een andere vrij ernstige manifestatie van de ziekte kan urolithiasis zijn, die zich ontwikkelt als gevolg van de ophoping van zouten. Wanneer pijnlijke symptomen op de achtergrond van jicht verschijnen en er een vermoeden bestaat van steenvorming, moeten serieuze maatregelen worden genomen, omdat verschillende infectieuze en inflammatoire processen in dit ziektebeeld kunnen voorkomen.

De jichtige nier kan acute processen veroorzaken met aandoeningen in het urogenitale gebied. De ontwikkeling van dergelijke processen gebeurt plotseling. Het verslaan van de blaas en de nieren gaat gepaard met ernstige pijn van een trekkarakter. Er kan moeite zijn om te plassen.

Bij acute nefropathie zijn manifestaties van nierkoliek mogelijk. Maar de basisfuncties van de nieren mogen niet lijden.

Methoden voor diagnose en eliminatie van pathologie

Meestal kan nier-jicht alleen worden gediagnosticeerd door analyse. Een verhoogd niveau van urinezuur in het bloed is een goede reden voor een grondiger onderzoek.

Als vermoed wordt dat nier-jicht aanwezig is, voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en schrijft het aanvullende laboratorium- en echografisch onderzoek voor. Tijdens lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de belangrijkste punten van het lichaam op de aanwezigheid van tophi. Als ze werden gevonden, worden ze onderzocht met behulp van microscopie op de aanwezigheid van urinezuurkristallen.

Wanneer urolithiasis optreedt, schrijft de arts een echografische test uit om de aard van de vorming van stenen te bepalen.

Jicht nier wordt behandeld met een complexe methode van therapie. Allereerst, wanneer de vorm (nierschade in jicht) en de hoofdoorzaken van het begin van de ziekte precies zijn vastgesteld, schrijft de specialist niet alleen medicijnen, maar ook dieetvoeding voor. Niet overbodig is het gebruik van infusies en afkooksels van medicinale kruiden.

Als er geen beperkingen en speciale contra-indicaties zijn, handelt de arts volgens dit schema:

• de benoeming van geneesmiddelen tegen diuretica die het niet mogelijk maken om urinezuur uit de nieren te resorberen;
• geneesmiddelen die de productie van urinezuur vertragen;
• een speciaal dieet dat helpt de balans van zuren in het lichaam te stabiliseren;
• het gebruik van kruidenthee.

Het therapeutische proces van de nieren voor jicht zal effectief zijn als de patiënt zich strikt houdt aan het gebruik van voedingsproducten, bestand is tegen het dagelijkse medicijngebruik.

De eliminatie van jicht met diuretica moet gepaard gaan met de consumptie van grote hoeveelheden vocht. Overdag moet je minstens twee liter water drinken. En de rest van de vloeistof in de vorm van soepen, kruideninfusies worden niet in aanmerking genomen. Bij jicht is het raadzaam om verse sappen te nemen van groenten en fruit, gebruik speciaal mineraalwater.

Dieet eten

Een voorgeschreven dieet voor een nierziekte zou de verschillende voedingsmiddelen die de productie van urinezuur veroorzaken moeten beperken. De nadruk moet worden gelegd op groenten en fruit met diuretische eigenschappen. Nierinsufficiëntie wordt vaak geassocieerd met slechte voeding of het gebruik van schadelijke producten.

Voor elke nierziekte moet je alcoholische dranken en specerijen uit het dieet onmiddellijk uitsluiten. Bier is een directe vijand van de nieren, vooral die met bepaalde pathologieën. Ingeblikt voedsel van vis, orgaanvlees van vlees van pluimvee moet worden uitgesloten.

Kies jicht voor donker eten om te eten, het is beter om beperkingen te stellen aan lichte kippenborsten en sommige vissoorten. Het wordt ook aanbevolen om melk, eieren in beperkte hoeveelheden te gebruiken.

Jicht met een ongezond voedingspatroon kan leiden tot diabetes, dus het zoete moet geleidelijk worden geconsumeerd. Effectieve preventieve maatregelen in combinatie met het gebruik van kruideninfusies en een uitgebalanceerd dieet verminderen niet alleen het risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen, maar vergemakkelijken ook complexe therapie voor jicht.

Er is ook een bepaald verbod op het gebruik van zuring, radijs, groene en rode peper, spinazie en rutabaga.

medicijnen

Jicht nier drugs zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Als er urolithiasis is, gebruik dan medicijnen die bijdragen aan hun splitsing. Wanneer stenen niet met medicijnen kunnen worden behandeld, is chirurgie mogelijk. Daarna worden diuretica samen met intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven.

Als jicht chronisch is, moeten artsen verschillende problemen tegelijkertijd oplossen: hoge druk, controle van de afgifte van urinezuur, eliminatie van chronische ontstekingsprocessen.

Bij chronische nier-jicht wordt Allopurinol, Sulfinpyrazon of Benzopromaron voorgeschreven. Voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen worden antimicrobiële antibiotica voorgeschreven.

Geneesmiddelen op natuurlijke ingrediënten, zoals Urolesan, Avisan of Cistenal, helpen ook goed.

Bij de behandeling van nier-jicht helpen infusies van maïszijde, paardenstaart, berendruif, kliswortel en klaverbladeren. Cranberry-afkooksel heeft een diuretisch effect, splitst perfect de gevormde stenen in de nieren en de blaas.

Met de tijdige behandeling van jicht is gemakkelijk te behandelen en leidt niet tot negatieve gevolgen. Om de ontwikkeling van een ernstige ziekte in de tijd te voorkomen, moeten mannen vanaf 30 jaar en vrouwen die de menopauze hebben zorgvuldig door specialisten worden gecontroleerd en jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan.

Wanneer je jicht bent, die pas de eerste tekenen begon te vertonen, dien je onmiddellijk contact op te nemen met een specialist. De arts zal een gekwalificeerde en succesvolle behandeling uitvoeren. Hoe sneller de juiste diagnose wordt gesteld, hoe sneller het genezingsproces verloopt.

Nierbeschadiging met jicht

Jicht is een ziekte geassocieerd met een verminderd metabolisme van purines en de accumulatie van een verhoogde hoeveelheid urinezuur in het lichaam, evenals de depositie en accumulatie van uraten in de weefsels van het bewegingsapparaat en de inwendige organen. De ziekte wordt gekenmerkt door hyperurikemie, jichtartritis, nierschade met betrokkenheid bij het proces van interstitium en bloedvaten, urolithiasis.

In de naoorlogse jaren is de incidentie van jicht wijdverspreid toegenomen. Overwegend dat de nieren in jicht aangetast zijn bij 30-80%, en volgens sommige auteurs (A.P. Peleschuk et al., 1983), wordt in 100% van de gevallen de plaats van jichtige nefropathie onder andere nierziekten duidelijk.

De ziekte is zowel geassocieerd met bepaalde genetische defecten die, in verschillende mate, het mechanisme van het purinemetabolisme beïnvloeden, en met de werking van voedingsfactoren.

Hyperuricemie en jicht zijn dubbelzinnige concepten. Hyperuricemie wordt omgezet in jicht als zich omstandigheden voordoen voor de kristallisatie van uraten en leukocyteninfiltratie van doelzones. De laagste drempelwaarde van urickemie, waarbij geen risico op jicht bestaat, is niet gedefinieerd, maar hoge hyperurikemie is een risicofactor. Dus, A. R. Heall et al. (1967) toonde aan dat bij hyperurikemie,

0,54 mmol / l, uitgroei, jichtige artritis was in 90% van het onderzochte, en met urakemie 0,42- 0,48 mmol / l - slechts in 17,3%. Gebaseerd op de gegevens verkregen door talrijke studies, is de bovengrens van de norm voor uricemie voor mannen 0,36 mmol / l, voor vrouwen - 0,32 mmol / l. Jicht begint meestal tussen de leeftijd van 25-60, treft voornamelijk mannen, vrouwen worden minder snel ziek, in de overgrote meerderheid van de gevallen tijdens de menopauze.

Er zijn ook secundaire jicht met bloedziekten, bij het nemen van cytotoxische geneesmiddelen, bestraling van kwaadaardige tumoren. Secundaire jicht kan ook optreden bij chronisch nierfalen als gevolg van het verlies van het vermogen van de nieren om uraten voldoende te elimineren. Secundaire hyperurikemie kan worden veroorzaakt door thiazidediuretica, salicylaten.

Pathogenese (wat gebeurt er) tijdens nierbeschadiging bij jicht:

Gouty-nefropathie (evenals jicht in het algemeen) wordt voornamelijk geassocieerd met een verstoord purinemetabolisme, waarvan het eindproduct urinezuur is. Het laatste is te vinden in alle weefsels, het is moeilijk op te lossen in water, het vormt zouten - uraten. In bloedplasma wordt urinezuur gevonden in de vorm van natriumuraat. De formatie is geassocieerd met het metabolisme van guanine en adenine, twee purinebasen die het nucleïnezuur vormen dat nucleoproteïnen vormt met het eiwit. Door complexe transformaties treedt de overgang van purinebasen naar hypoxanthine en xanthine op, die onder invloed van xanthineoxidase worden omgezet in urinezuur. In het lichaam wordt urinezuur gevormd uit de nucleotiden van voedselproteïnen, uit de nucleotiden van de weefsels van zijn eigen lichaam en uit synthese in het lichaam. Urinezuur wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren, die hun hoge gevoeligheid vooraf bepalen en slechts 20% van de totale hoeveelheid urinezuur wordt afgebroken in de dikke darm, de longen en andere weefsels.

De term "jichtige nefropathie" omvat verschillende soorten nierschade. Chronische interstitiële nefritis komt het meest voor. Tegelijkertijd worden kristallijne en amorfe afzettingen van urinezuur en uraten in het gebied van de verzamelbuisjes van de medulla van de nieren en schade aan deze plaatsen van het nierparenchym bepaald.

Symptomen van nierschade met jicht:

De kliniek heeft geen uitgesproken kenmerken. Het urinaire syndroom wordt gekenmerkt door een kleine (niet meer dan 1,5 g / l), maar aanhoudende proteïnurie, kleine hematurie en leukocyturie, die in veel gevallen alleen met kwantitatieve onderzoeksmethoden worden gedetecteerd. Zulke veranderingen in de urine doen je meestal denken aan chronische diffuse glomerulonefritis met het geïsoleerde urinaire syndroom en, als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van gewrichtsschade (klassieke jichtige crises of atypische vormen), is de diagnose erg moeilijk. Tot op zekere hoogte dienen de volgende gegevens als referentie te dienen: mannelijk geslacht (leeftijd 30-50 jaar), normale of hypersthenische lichaamsbouw, de aanwezigheid van tophi op de oorschelpen. In alle gevallen, wanneer er een idee is van jichtige nefritis, is de concentratie van urinezuur in het bloed een beslissend diagnostisch criterium. Dit is erg belangrijk, omdat bekend is dat nefropathie vaak enkele jaren vóór gewrichtsschade gaat (N. A. Mukhin, L.A. Balkarov, 1983), en het voorschrijven van allopurinol in dergelijke gevallen kan het urinesyndroom verminderen en de ontwikkeling van urolithiasis en jichtartritis voorkomen..

Het op één na meest voorkomende type laesie is urolithiasis, gekenmerkt door nierkoliek en ontlading (soms een groot aantal in de loop van de jaren) van calculi, die röntgennegatief zijn. Zeer zelden wordt acute anurie geassocieerd met het verlies van een grote hoeveelheid urinezuurkristallen in de tubuli en, als gevolg daarvan, blokkering van de nieren. Deze pathologie wordt genoteerd in secundaire jicht, dat wil zeggen, bij patiënten met leukemie en andere lymfoproliferatieve ziekten, tegen de achtergrond van massieve cytostatische therapie en de bijbehorende snelle vernietiging van vele cellen met de afgifte van een enorm aantal nucleoproteïnen. Bovendien kan er acute jichtige ontsteking van de nieren zijn, die optreedt met acute rugpijn, koorts, hematurie, die verdwijnen na anti-jichttherapie (E.G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Interstitiële jichtige nefritis en urolithiasis worden vaak gecompliceerd door pyelonefritis, de ontwikkeling van hypertensie en leiden in veel gevallen tot de dood door chronisch nierfalen.

Diagnose van nierschade bij jicht:

Het moet in de eerste plaats met chronische glomerulonefritis worden uitgevoerd en in het geval van uric nephrolithiasis is het noodzakelijk om de geschiedenis (articulaire crises) te verduidelijken en het niveau van urinezuur in het bloed te bepalen om de mogelijke genese van het jicht te bepalen.

Behandeling van nierschade met jicht:

Gouty-nefropathie wordt in het algemeen behandeld als jicht en omvat niet alleen de middelen waarvan het gebruik gericht is op het elimineren van acute articulaire crises. De behandeling moet uitgebreid zijn, de pathogenetische factoren van de ziekte en de verschillende symptomen ervan beïnvloeden.

Een dieet met een ernstige beperking van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden purines bevatten, wordt aanbevolen. Deze omvatten lever, nieren, hersenen, vlees, paddestoelen, bouillon, gelei, worstjes, ham, vis, bonen, bonen, linzen, cacao, sterke thee en koffie, chocolade. Schadelijke alcoholinname, omdat alcohol de uitscheiding van urinezuur door de nieren vermindert.

Gezien het feit dat jichtige nefropathie bijna altijd gepaard gaat met oxalmie (A.P. Gorlenko, 1982), wordt het niet aanbevolen zuring, spinazie, selderij, peper, radijs, rapen te gebruiken. Het is noodzakelijk om veel vloeistoffen te drinken (minstens 2 liter per dag) - alkalisch mineraalwater, melk, fruit en groentesappen. Gekookt vlees wordt 60-100 g 2 keer per week toegelaten; zonder beperkingen - cottage cheese, zure room, melk, zuivelproducten, eieren, groenten, fruit, granen, pasta; van kruiden en specerijen - azijn, laurier, citroenen. A. Kinev (1980) is van mening dat een purine-arm dieet in staat is om uricemie te verminderen met niet meer dan 0,12 mmol / l, wat echter voldoende is voor matige hyperurikemie, en in meer ernstige gevallen kunt u het gebruik van geneesmiddelen beperken.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische jicht, en bijgevolg jichtige nefropathie, zijn verdeeld in twee groepen: uricosurisch en uricodepressor. Het gebruik van de ene of de andere hangt af van de mate van uricosurie. Als de nieren minder dan 600 mg urinezuur per dag verwijderen, wordt jicht hoofdzakelijk als nier gezien en moet het behandeld worden met uricosurische geneesmiddelen, en als hyperurikemie ook uricosurie bepaalt (meer dan 600 mg per dag), dan wordt jicht beschouwd als metabolisch en moeten geneesmiddelen worden voorgeschreven die urikodepressorny actie.

Urikozuricheskimi-geneesmiddelen omvatten etamide, anturan en hun analogen, tot urikodepressivnyh - allopurinol en de analogen daarvan, in veel mindere mate - orootzuur. Volgens V. Ye. Arkhipov et al. (1980), allopurinol is effectief bij de behandeling van alle vormen van jicht, omdat het uricemie aanzienlijk kan verminderen en tegelijkertijd urikozuria enigszins kan verhogen. Het heeft het minste aantal bijwerkingen van alle geneesmiddelen en is geschikt voor langdurige behandeling, inclusief ondersteunend. Aan het begin van de behandeling krijgt hij 0,3-0,6 g per dag voorgeschreven (afhankelijk van de mate van hyperurikemie). Vervolgens richt hij zich op het verminderen van uricemie (soms jarenlang) en geeft hij onderhoudsdoses (0,1-0,2 g / ml). d).

Het gebruik van geneesmiddelen die de uitscheiding van urinezuur door de nieren kunnen versterken (vooral in grote doses), vereist een constante controle van de mate van uricosurie, die niet hoger mag zijn dan 1000 mg per dag, en de dagelijkse diurese moet minstens 2 liter zijn. Anders is het risico van exacerbatie van nefropathie tamelijk reëel, omdat alle uricosurische geneesmiddelen urinezuurzouten kunnen verdringen van de afzettingen in de weefsels en bijdragen aan de accumulatie van vrij uraat in het plasma. Bij CKD en secundaire jicht is allopurinol de eerste keus, de dagelijkse dosis is 0,1-0,2 g.

Preventie van nierschade bij jicht:

Het is noodzakelijk om een ​​dieet met erfelijke belasting te volgen. Preventie van nierschade met een voorgeschiedenis van gewrichtspijn

Sanitaire artritis wordt gereduceerd tot een goede, langdurige behandeling gericht op het normaliseren van het niveau van urinezuur in het bloed.

Patiënten met jichtige nefropathie worden onderworpen aan klinisch onderzoek, vergelijkbaar met dat bij chronische glomerulonefritis, afhankelijk van de verplichte bepaling van het niveau van urikemie I eens in de 2-3 maanden voor de correctie van onderhoudstherapie.

Nierbeschadiging met jicht

Een complex van aandoeningen, bekend als jichtige nefropathie, wordt tot uitdrukking gebracht door verschillende vormen van nierpathologieën, die worden veroorzaakt door veranderingen in het purinemetabolisme in het lichaam tegen de achtergrond van het ontwikkelen van jicht.

De belangrijkste functie van de nieren is het bloed dat in het lichaam circuleert te reinigen. Bovendien zijn ze directe deelnemers aan endocriene en metabolische processen, verwijderen overtollig vocht uit het lichaam (en voeren nog steeds veel functies uit). De onevenwichtigheid in het proces van synthese van urinezuur, verwijdering van de verbindingen met jicht veroorzaakt een overmatige ophoping van uraten in de weefsels. Jichtige nefropathie beïnvloedt meestal beide nieren.

Algemene informatie over de ziekte

Symptomen van jicht werden beschreven door oude Griekse artsen, naar buiten manifesteert het zich als een misvorming en ontsteking van de gewrichten, veroorzaakt door de afzetting van urinezuur zouten - uraten. De ziekte treft overwegend mannen van middelbare leeftijd, bij vrouwen manifesteert het zich in de periode van climacterische veranderingen. Tegenwoordig is de incidentie van jicht 3%, een sterke toename van de ziekte wordt geregistreerd in de 2e helft van de vorige eeuw. De reden is een verandering in eetgewoonten tegen de achtergrond van erfelijkheid en metabole pathologieën.

Urats verdwijnen in het lichaam niet alleen in de gewrichten - in 8 van de 10 gevallen wordt nierbeschadiging waargenomen, waardoor jichtige nefropathie als een onafhankelijke ziekte kon worden onderscheiden.

Overtreding van het purinemetabolisme veroorzaakt een verhoogde concentratie van urinezuur in het lichaam, die zich ophoopt in de weefsels, combineert met water en vormt zouten, natriumuraat circuleert in het bloed. De bron van purineverbindingen zijn dierlijke eiwitten die afkomstig zijn van voedsel, de eigen eiwitverbindingen van het lichaam. De uitscheiding van zouten wordt geproduceerd door de nieren (75%), wat hun pathologie voor jicht bepaalt. In de organen beginnen zouten zich te concentreren, die vervolgens in stenen worden gevormd (uraatnefrolithiasis).

Niet altijd verhoogde synthese van urinezuurzouten in het lichaam betekent jicht. Om van een ziekte een ziekte te maken, is het noodzakelijk dat er omstandigheden worden gecreëerd voor hun verzakking (ontstekingszones). Het is nog niet mogelijk om de minimumdrempel voor de concentratie van urinezuur te bepalen, die niet het risico op jichtige nefropathie veroorzaakt. De analytische methode werd gebruikt om het niveau van urinezuur te bepalen, waarbij het risico op jicht herhaaldelijk toeneemt (respectievelijk 0,32 - 0,37 mmol per liter voor vrouwen en mannen).

Nefropathie, veroorzaakt door jicht, gaat gepaard met ontstekingsprocessen in het urinewegstelsel. Ze manifesteren zich door terugkerende trekken, hevige rugpijn, moeite met het scheiden van urine, pijn in de onderbuik en in de lies.

Er bestaat een definitie van secundaire jicht, die zich ontwikkelt tijdens de behandeling van tumoren met behulp van bestralingstherapie, een pathologisch proces in de nieren, waarbij ze hun vermogen verliezen om urinezuurverbindingen uit het lichaam af te scheiden.

Wanneer secundaire jicht het vermogen van de nieren om te filteren vermindert. Ontsteking of verandering van de structuur van het nierweefsel vermindert of blokkeert de diameter van de tubuli. Dientengevolge zijn de bloedspiegels van urinezuur en enkele verwante verbindingen. Nadat de toegestane drempelwaarde is overschreden, dringen uraten door de wanden van bloedvaten en hopen zich op in de weefsels.

Oorzaken van jichtige nefropathie

De oorzaak van uraatnefrolithiasis is een onbalans

urinezuur, wat leidt tot de ophoping van zijn zouten. Urinezuur wordt normaal geproduceerd door het lichaam en wordt volledig uit het lichaam geëlimineerd. Wanneer metabole processen worden verstoord, wordt slechts een deel van het zuur uitgescheiden, de rest wordt afgezet in de weefsels en gewrichten, en veroorzaakt schade aan de nieren tijdens de uitscheiding:

• acute urinezuurnefropathie;
• chronische tubuline interstitiële nefritis;
• nier-urinezuurziekte.

De belangrijkste provocateurs van de jichtige vorm van nefropathie zijn:

• geslachtsfactor;
• ziekte diabetes mellitus;
• leeftijd factor;
• gebruik bij de behandeling van diuretica voor te lang;
• antibiotische behandeling;
• obesitas;
• behandeling van tumoren;
• erfelijkheidsfactor.

De belangrijkste reden is jicht, dat vasculaire veranderingen teweegbrengt tegen de achtergrond van pathologische vervorming van metabole processen veroorzaakt door erfelijke factoren en eetgewoonten.

Het resultaat van een complexe stoornis is schade aan het orgaanparenchym, wat zich manifesteert door een afwijking in de samenstelling van de urine.

Symptomen en vormen van een jichtige nier

Gouty-nefropathie heeft geen duidelijke manifestaties van de ziekte. Over de mogelijkheid van overtreding:

• periodes van sterke stijging van de bloeddruk;
• factor van fysieke leeftijd en geslacht (mannen, vanaf 35 jaar);
• merkbare zoutafzettingen op de gewrichten (tophus).

Bovendien klaagt de patiënt over ernstige, scherp optredende pijn in de nierstreek, moeite met urineren.

Elk van de vormen van de ziekte manifesteert de symptomen, daarom worden hun definitie en behandeling als afzonderlijke pathologieën beschouwd:

• acute urinezuurnefropathie;
• chronische tubuline interstitiële nefritis;
• nier-urine-nefropathie.

Voor elk type ziekte wordt een specifieke behandeling overwogen.

Nefropathie bij de nieren

Een dergelijke pathologie van het urinezuurtype wordt gediagnosticeerd bij het bepalen van formaties in het orgaan (beide organen worden beïnvloed). Wanneer stenen worden verwijderd, worden ze opnieuw gevormd als gevolg van verstoorde metabole processen.

Kenmerkend voor urinezuurnefrolithiasis zijn koraalvormige stenen met scherpe en opvallende randen die het bekkenorgaan volledig blokkeren. Begeleidend voor deze ziekte zijn nierbloedingen en ontsteking van de nieren.

De diagnose wordt gecompliceerd door de aard van de stenen - ze worden niet bepaald door röntgenonderzoek, de concrementen kunnen alleen worden gedetecteerd door middel van echografie. Deze vorm van jichtige nefropathie komt tot uiting in acute pijnklachten, die worden veroorzaakt door het vasthouden van urine in de urinewegen.

In de urine kunnen sporen van bloed verschijnen veroorzaakt door de scherpe randen van de stenen, die door de urineleiders gaan.

• klachten van constant pijn in het heiligbeen;
• koliek wanneer stenen naar buiten komen;
• periodieke verhogingen van lichaamstemperatuur;
• sporen van bloed in de urine.

Analytische studies van urine registreren de aanwezigheid van bacteriën, de overmaat van de leukocytenratio (symptomen van ontsteking).

In zijn geavanceerde vorm veroorzaakt de ziekte een sterke toename van het bekken (hydronefrose) met urinaire stasis en nierfalen.

Als er geen ontsteking is, onthult de urine-analyse geen veranderingen.

Chronische interstitiële nefritis

De aandoening is een van de soorten pathologie, die wordt uitgedrukt door een ontsteking van de tubuli van de nieren, vergiftiging van het lichaam, sterk verergert de activiteit van het orgel.

Symptomen van interstitiële nefritis:

• ernstige algemene zwakte;
• hoge lichaamstemperatuur;
• kleine uitslag op het oppervlak van de huid;
• pijn bij het lozen van urine;
• niervergroting;
• constante doffe pijn in de onderrug en zijkanten;
• lage prestaties;
• het uiterlijk van pus vlokken en bloed in de urine, de urine is troebel, de kleur is bruin;
• slechte eetlust, in sommige gevallen afkeer van voedsel;
• frequente zwelling;
• voortdurend verhoogde bloeddruk, die alleen het veld van geneesmiddelen kan verminderen.

Bij een zeer hoge bloeddruk die niet op medicatie reageert, is het mogelijk een systemische nierbeschadiging bij jicht en de vervanging van hun bindweefsel te vermoeden.

Acute Uric-nefropathie

De aandoening ontwikkelt zich dramatisch in afwezigheid van eerdere symptomen. gekenmerkt door:

• een sterke vermindering van het volume uitgescheiden urine;
• klachten van ernstige rugklachten;
• bloedafvoer in de urine, de kleuring in rood;
• er zijn scherpe verhogingen van de bloeddruk;
• koliek.

Indien onbehandeld, ontstaat nierfalen met een volledige stopzetting van de urine-excretie, intoxicatie van het lichaam.

Onderzoekers wijzen op een gebrek aan onderlinge afhankelijkheid tussen de ernst van jicht, de frequentie van aanvallen en de snelheid van ontwikkeling van jichtige nefropathie. De belangrijkste criteria zijn de individuele kenmerken van het organisme.

Diagnose en behandeling van de ziekte

De belangrijkste methode voor de analytische diagnose van de ziekte is de analyse van urine en de bepaling van verhoogde niveaus van urinezuur (hyperuricemie) (meer dan 7 mg / dl), microscopie van zoutkristallen in cellen en tophi. Instrumentele diagnostiek is gebaseerd op echografie, MRI.

Medicatie behandeling

Het behandelingsregime is gebaseerd op actieve behandeling met druppelaars. Voor behandeling, zoutoplossing, druipen oplossingen die de vorming van urinezuurzouten in de weefsels verminderen (dextrose, mannitol, furosemide). Allopurinol, sulfinpirazron wordt gelijktijdig toegepast.

Pijnklachten worden verlicht door colchicine en ontstekingsremmende medicijnen. Als de ziekte zich gestaag ontwikkelt, moet een dieet en versterkende behandeling worden toegepast.

De hoofdrichtingen van de behandeling:

• het stoppen van de effecten van de uitwisseling van purines;
• correctie van metabolische processen;
• De verlichting van symptomen van chronische nierontsteking.

De basisprincipes van voeding

Een menu van patiënten met een arthritische nier sluit voedsel uit dat de synthese van uraten helpt, maar omvat producten die helpen de urine te scheiden. Categorische uitsluiting van het dieet zijn:

• alcoholhoudende dranken;
• specerijen;
• vleesafval;
• ingeblikt vlees en vis;
• kippenvlees;
• zuring;
• rode en groene paprika's;
• radijs en radijs;
• snoep.

Beperkt kan worden opgenomen in de voeding:

• Zuivel en melkproducten;
• Omeletten en eiergerechten;
• rundvlees;
• Vlees van Turkije

Maaltijden moeten warme, caloriearme gerechten zijn, zout beperkt.

Alkalisch mineraalwater weergegeven.

Tijdens perioden van relatieve verbetering wordt het gebruik van fysiotherapeutische procedures aanbevolen. Bij de diagnose van grote stenen is operatieve behandeling (verwijdering) door een open methode, door een crushing-methode of door een zachte methode op afstand aangegeven. Als acuut nierfalen optreedt, wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis.

vooruitzicht

Als een acute vorm van jichtige nefropathie wordt gediagnosticeerd, geeft een tijdige behandeling een positief resultaat.

Met de chronische aard van het proces is het mogelijk om bij 25% van de patiënten 15 tot 20 jaar nierfalen te vormen.

In 80% van de gevallen hangt de prognose af van het juiste geselecteerde behandelingsregime voor de ziekte.