Chronisch nierfalen (CRF) is een aandoening die zich in verschillende omstandigheden voordoet, vaak met ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid en zelfs het leven.

Hierdoor houden nierziekten op met het uitvoeren van hun basisfuncties en ondersteunen ze het werk van het organisme als geheel. CKD - ​​wat is het voor de diagnose in de geneeskunde, hoeveel er mee leven, komen we te weten.

De essentie van pathologie

Nierfalen is niet noodzakelijk een ziekte van de nieren of het urinewegstelsel. Door verschillende pathologieën van het lichaam, zoals diabetes, sterven de structurele componenten van de nieren af. En de nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen en filteren van urine.

In de acute vorm van de ziekte ontwikkelt de nierfunctiestoornis zich snel, met de chronische loop langzaam, geleidelijk, soms gedurende enkele maanden, maar heeft een gestage neiging tot progressie. Dit is een onomkeerbare aandoening.

Chronisch nierfalen verschijnt niet plotseling. Het is het resultaat van ziekten die de nefronen aanvallen (een onderdeel van het urinewegsysteem dat deel uitmaakt van de "samenstelling" van de nieren):

Als gevolg van dit of dat ontstekingsproces sterven de nefronen geleidelijk af. Aanvankelijk zijn dit sclerotische veranderingen, maanden, soms gaan jaren voorbij, ze groeien. Uiteindelijk stopt de nier met het uitvoeren van zijn vitale functies.

Schade aan zelfs 50 procent van de nefronen kan onopgemerkt blijven door mensen. En alleen wanneer indicatoren zoals creatinine en ureum beginnen te veranderen, blijven hangen op het lichaam, ontwikkelt de CRF zich.

Het is noodzakelijk om eenmaal per jaar tests uit te voeren en een arts te bezoeken om ziekte van de CRF te voorkomen.

In de ICD is chronisch nierfalen in de klasse "Ziekten van het urinewegstelsel" onder de code N18.9. De behandeling is bij een nefroloog betrokken.

Oorzaken van chronisch nierfalen bij volwassenen en kinderen

In het hart van de ziekte zijn vele ziekten, in verschillende levensperioden die het menselijk lichaam beïnvloeden: aangeboren pathologieën van de nieren, jicht, diabetes, problemen met metabolisme, nierstenen, lupus erythematosus en andere. Een provocerende factor kan chronische vergiftiging met stoffen zijn.

Chronisch nierfalen syndroom - een gevaarlijke aandoening tijdens de zwangerschap. Daarom is het in de planningsfase van de baby belangrijk om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht. Als een vrouw al lijdt aan de chronische vorm van deze ziekte, moet de specialist alle risico's en mogelijkheden van de zwangerschap evalueren.

Er zijn situaties waarin een vrouw met een te ernstige CRF een vrouw moest laten stoppen met een zwangerschap, omdat dit haar leven bedreigde.

Provocerende factoren die leiden tot nierfalen bij zwangere vrouwen:

• pyelonefritis;
• urolithiasis;
• Cystitis en andere ziekten van het urinewegstelsel.

Hoe cystitis de loop van de zwangerschap beïnvloedt, lees ons artikel.

Vooral verraderlijke pyelonefritis komt voor bij vrouwen in de positie, omdat het kan lijken op manifestaties van toxicose. In sommige gevallen is het onmogelijk om te bepalen waarom zwangere vrouwen pyelonefritis ontwikkelden.

Als de risico's voor de patiënt en de foetus minimaal zijn en ze mag verdragen, schrijft de arts bij de minste verergering een volledige beperking van lichamelijke inspanning en bedrust voor. Een speciaal dieet, medicatie, verblijf in het ziekenhuis zal de manifestaties van ESRD helpen verminderen en een baby baren.

Het is vermeldenswaard dat er duidelijke aanwijzingen zijn voor abortus bij vrouwen met ESRD - een verhoging van het creatinineconcentratie in het bloed tot 200 μmol / L en hoger.

Het plannen van zwangerschap is verboden als de creatinine-index 190 μmol / l in het bloed wordt gedetecteerd.

Het is een feit, hoe hoger deze indicator, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van pre-eclampsie. En dit is een reële bedreiging voor het leven van een vrouw: een beroerte is mogelijk, acuut nierfalen.

Bij CRF zijn er risico's voor de foetus: vroeggeboorte, intensieve zorg voor zuigelingen.

Elk jaar brengen chronische nierinsufficiëntie 5-10 kinderen op een miljoen. De oorzaken van de ziekte zijn aangeboren aandoeningen zoals pyelonefritis en verschillende nefropathieën, hydronefrose, polycystische nierziekte of verworven ziektes, bijvoorbeeld de ontwikkeling van diabetes.

Het kind heeft bloedarmoede, vermoeidheid, hoofdpijn, ontwikkelingsachterstand, dorst, enzovoort.

Op schoolleeftijd tot 14 jaar is er een toename in de groei en ontwikkeling van het kind, wat ongunstig is voor het ontwikkelen van chronisch nierfalen. De nieren groeien niet met het lichaam, het metabolisme is verstoord, de conditie van het urinestelsel verslechtert. In dit geval is het risico op mortaliteit hoog.

Tegenwoordig kunnen kinderen met ESRD bij adequaat geselecteerde therapie tot 25 jaar leven, vooral als de behandeling vóór de leeftijd van 14 is gestart.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Helemaal aan het begin van zijn verschijning kan chronisch nierfalen zich niet manifesteren. Zoals eerder vermeld, vertonen de tekens mogelijk niet tot 50 procent schade aan de nierfunctie. Met de ontwikkeling van pathologie begint de patiënt zwakte, vermoeidheid, slaperigheid te voelen. Er kunnen de volgende symptomen zijn:

1. Frequent urineren, vooral 's nachts. Als gevolg van een overtreding van de urine-uitscheiding kan uitdroging ontstaan;
2. Misselijkheid met braken;
3. Dorst en gevoel van een droge mond;
4. Opgezette buik, pijnlijke pijn;
5. diarree;
6. Bloed van de neus;
7. Frequente ziekte van verkoudheid en verkoudheid;
8. Bloedarmoede.

In het late stadium van de ziekte lijdt de patiënt aan astma en kan hij zelfs het bewustzijn verliezen. Alle symptomen nemen langzaam toe.

classificatie

De ziekte is wijdverspreid onder de bevolking van de hele wereld. Volgens statistieken beïnvloedt dit van 60 tot 300 mensen per miljoen inwoners per jaar. Bij intensieve zorgen is de overleving meer dan 50 procent. Experts classificeren CRF anders. Bijvoorbeeld:

Classificatie volgens S.I. Ryabov.

Volgens het niveau van creatinine in het bloed en de mate van GFR.

Door strengheid.

0 graden - er is geen ziekte, er zijn risicofactoren in de vorm van andere ziekten.

1 graad - de initiaal. Er is een nierziekte, de GFR kan iets meer zijn dan normaal of normaal.

2 graden - uitgesproken. Symptomen van intoxicatie verschijnen.

Graad 3 - zwaar. Fosfor-calciummetabolisme is gestoord, bloedarmoede, creatinemie, etc. nemen toe.

4 graden - terminal. Conservatieve therapie is niet effectief. Hemodialyse.

Elk van de fasen en classificaties heeft zijn eigen duidelijke manifestaties, die alleen een arts kan beoordelen.

Complicaties van CKD

Chronisch nierfalen is in veel gevallen op zichzelf een gevolg van een al lang bestaande ziekte bij de mens. Complicaties rechtstreeks van CRF komen in de regel al voor tijdens ernstige stadia van de ziekte. De meest voorkomende complicaties zijn hartfalen, hartaanval, ernstige hypertensie.

Het beïnvloedt de CRF en de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Vervolgens wordt de patiënt bedreigd met convulsies, de ontwikkeling van zenuwaandoeningen tot aan dementie.

Trombose is niet ongewoon tijdens de behandeling in de vorm van dialyse. Maar de gevaarlijkste complicatie is necrose van de nier.

De patiënt kan in coma raken, waardoor deze vaak dodelijk is.

Eindstadium kliniek

De terminale fase is de ultieme ontwikkeling van CRF. Het is het moeilijkste en helaas ongeneeslijk. Dit betekent een volledig falen van de normale werking van een of beide nieren.

De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) wordt ondanks de lopende therapie tot de minimumwaarden verlaagd. Er is een sterke uremie, dat wil zeggen, het lichaam vergiftigt zichzelf eigenlijk met zijn eigen "afval".

Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van schade aan het cardiovasculaire systeem. Versterkte therapie met dialyse, zoals ze zeggen, geneest en verlamt. Het ondersteunt de functies van het leven, maar kan leiden tot ernstige hypertensie, ernstige bloedarmoede en trombose.

Gastro-intestinale functie is ernstig beïnvloed. Meestal sterft de patiënt als gevolg van hartpathologieën die zich hebben ontwikkeld.

Handicap met CRF

Voor invaliditeit bij chronisch nierfalen, moet u een medische commissie doorgeven.

De patiënt wordt echter erkend als valide, als hij een latente of initiële fase van de ziekte heeft, kan hij zichzelf behandelen, kleine laesies hebben van de inwendige organen en niet-onderdrukte symptomen. Zulke patiënten worden overgezet naar licht werk en geven 3 groepen van beperkingen.

De tweede groep beperkingen wordt bepaald aan het eindstadium van de ziekte en aanmerkelijke schendingen van de inwendige organen. Maar het vermogen om te werken en zichzelf te onderhouden in het huis is bewaard gebleven.

En de eerste groep wordt gegeven aan een persoon met een ernstig terminaal stadium van de ziekte, ernstige laesies van het lichaam, tijdens een niertransplantatie. In het dagelijks leven hebben dergelijke patiënten de hulp van een andere persoon nodig.

Om een ​​handicap te registreren, moet een patiënt een arts raadplegen voor alle resultaten van onderzoeken en onderzoeken, inclusief bloed biochemische parameters, röntgenfoto's van het skelet, echografie van de nieren, de conclusie van de behandelende arts. Met deze documenten wordt de persoon naar de passage van de commissie gestuurd.

Na het vaststellen van de invaliditeitsgroep, is de patiënt vastbesloten om licht te werken, herscholing in een van de toegestane beroepen. Of, in het terminale stadium wordt de juiste thuiszorg bepaald en een programma van onderhoudstherapie of revalidatie opgesteld.

Vergeet niet dat het vaakst nierfalen optreedt bij patiënten met diabetes mellitus van verschillende typen die lijden aan hypertensie of urolithiasis.

Zulke categorieën van patiënten moeten vaker door een arts worden onderzocht en voorgeschreven medicijnen nemen om dergelijke complicaties als CRF te voorkomen.

Wat is nierfalen - zie het programma "Health TV":

Chronisch nierfalen

Nierfalen - een schending van de uitscheidingsfunctie (excretie) van de nieren met de ophoping in het bloed van stikstofhoudende slakken, die normaal met urine uit het lichaam worden verwijderd. Kan acuut en chronisch zijn.

Chronisch nierfalen (CRF) is een syndroom van onomkeerbare nierdisfunctie, dat 3 maanden of langer voorkomt. Komt voor als een resultaat van progressieve dood van nefronen, als gevolg van chronische nierziekte. Het wordt gekenmerkt door een schending van de uitscheidingsfunctie van de nieren, de vorming van uremie in verband met de ophoping in het lichaam en het toxische effect van stikstofmetabolismeproducten (ureum, creatinine, urinezuur).

Oorzaken van chronisch nierfalen

1. Chronische glomerulonefritis (nier glomerulaire apparaten).
2. Secundaire nierbeschadiging veroorzaakt door:
- diabetes mellitus type 1 en 2;
- hypertensie;
- systemische bindweefselziekten;
- virale hepatitis "B" en / of "C";
- systemische vasculitis;
- jicht;
- Malaria.
3. Chronische pyelonefritis.
4. Urolithiasis, obstructie van de urinewegen.
5. Afwijkingen van het urinewegstelsel.
6. Polycystische nierziekte.
7. De werking van toxische stoffen en drugs.

Symptomen van chronisch nierfalen

Het initiële chronische nierfalen is verminderd en kan alleen worden opgespoord door laboratoriumtests. Alleen met het verlies van 80-90% van de nefronen verschijnen tekenen van chronisch nierfalen. Vroege klinische symptomen kunnen zwakte zijn, vermoeidheid. Er is nocturie (vaak 's nachts urineren), polyurie (uitscheiding van 2-4 liter urine per dag), met mogelijke uitdroging. Naarmate het nierfalen toeneemt, zijn bijna alle organen en systemen bij het proces betrokken. Zwakte neemt toe, misselijkheid, braken, pruritus, spiertrekkingen.

Patiënten klagen over droogheid en bitterheid in de mond, gebrek aan eetlust, pijn en zwaarte in het epigastrische gebied, dunne ontlasting. Verstoord door kortademigheid, pijn in het hart, verhoogt de bloeddruk. Bloedstolling is verstoord, resulterend in nasale en gastro-intestinale bloedingen, huidbloedingen.

In de latere stadia zijn er aanvallen van hartastma en longoedeem, verminderd bewustzijn, zelfs een comateuze toestand. Patiënten zijn vatbaar voor infecties (verkoudheid, pneumonie), die op hun beurt de ontwikkeling van nierfalen versnellen.

De oorzaak van nierfalen kan progressieve leverschade zijn, deze combinatie wordt hepatorenaal syndroom genoemd). Wanneer dit gebeurt, de ontwikkeling van nierfalen bij afwezigheid van klinische, laboratorium- of anatomische tekenen van andere oorzaken van nierdisfunctie. Dergelijk nierfalen gaat meestal gepaard met oligurie, de aanwezigheid van het gebruikelijke urinesediment en een lage natriumconcentratie in de urine (minder dan 10 mmol / l). De ziekte ontwikkelt zich met vergevorderde cirrose van de lever, gecompliceerd door geelzucht, ascites en hepatische encefalopathie. Soms kan dit syndroom een ​​complicatie zijn van fulminante hepatitis. Met de verbetering van de leverfunctie bij dit syndroom is er vaak een verbetering in de nieren.

Ze zijn belangrijk bij de progressie van chronisch nierfalen: voedselintoxicatie, chirurgie, trauma, zwangerschap.

Diagnose van chronisch nierfalen

Laboratoriumstudies.

1. Een algemene bloedtest vertoont bloedarmoede (afname van hemoglobine en rode bloedcellen), tekenen van ontsteking (versnelde ESR - erytrocytenbezinkingssnelheid, matige toename van het aantal witte bloedcellen), neiging tot bloeden (daling van het aantal trombocyten).
2. Biochemische bloedonderzoeken - een toename in het niveau van producten van stikstofmetabolisme (ureum, creatinine, resterende stikstof in het bloed), verstoord elektrolytmetabolisme (verhoogde niveaus van kalium, fosfor en verlaagd calciumgehalte), verlaagt het totale eiwitgehalte in het bloed, hypocoagulatie (verminderde bloedstolling), verhoogde cholesterolgehalte in het bloed, totale lipiden.
3. Analyse van urine - proteïnurie (het uiterlijk van eiwit in de urine), hematurie (het optreden van rode bloedcellen in de urine meer dan 3 in het gezichtsveld onder microscopie van urine), cilindrurie (geeft de mate van nierbeschadiging aan).
4. Voorbeeld Reberg - Toreeva uitgevoerd om de uitscheidingsfunctie van de nieren te beoordelen. Met behulp van deze test wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) berekend. Het is deze indicator die essentieel is voor het bepalen van de mate van nierfalen, het stadium van de ziekte, aangezien dit de functionele status van de nieren weerspiegelt.

Op dit moment wordt, om de GFR te bepalen, niet alleen de break-up van Reberg-Toreev gebruikt, maar ook speciale berekeningsmethoden die rekening houden met leeftijd, lichaamsgewicht, geslacht en bloedcreatininegehalte.

Opgemerkt moet worden dat in plaats van de term CKD, die als verouderd wordt beschouwd en alleen het feit van onomkeerbare nierdisfunctie kenmerkt, de term CKD (chronische nierziekte) wordt gebruikt met een verplichte indicatie van de fase. Benadrukt moet worden dat de vaststelling van de aanwezigheid en het stadium van CKD op geen enkele manier de formulering van de hoofddiagnose vervangt.

CKD (chronische nierziekte) I: nierschade met normale of verhoogde GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) (90 ml / min / 1,73 m2). Chronisch nierfalen is dat niet;
CKD II: nierschade met een matige afname van GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). De eerste fase van chronische nierziekte.
CKD III: nierschade met een gemiddelde graad van vermindering van GFR (30-59 ml / min / 1.73 m2). CKD gecompenseerd;
CKD IV: nierschade met een aanzienlijke mate van GFR-reductie (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD gedecompenseerd (niet gecompenseerd);
CKD V: nierschade met terminale CKD (

ziekte

Urinewegen.

Chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen (CRF): stadia, symptomen, diagnose en effectieve behandeling

Chronisch nierfalen (hierna: CRF) is een ernstige ziekte van het urinewegstelsel, waarbij de nieren niet in staat zijn om een ​​fysiologische functie volledig uit te oefenen - de uitscheiding van de producten van het stikstofmetabolisme. Als gevolg van een overtreding van de excretiecapaciteit hopen deze toxines zich op in het bloed en worden ze niet met de urine uitgescheiden. Falen wordt als chronisch beschouwd als het 3 maanden of langer duurt. Pathologie wordt gekenmerkt door onomkeerbare processen - nefronen sterven, wat een volledige stopzetting van de activiteit van het urinewegstelsel betekent.

Oorzaken van chronische nierziekte

De ontwikkeling van chronisch nierfalen wordt voorafgegaan door ernstiger factoren dan het misbruik van zout in de voeding of de banale hypothermie. De belangrijkste oorzaak van het optreden is een reeds bestaande urinewegziekte. Maar in sommige klinische gevallen kan een infectie die in het menselijk lichaam aanwezig is, mogelijk niet in verband worden gebracht met de nieren, met als gevolg dat het dit gepaarde orgaan beïnvloedt. Vervolgens wordt CRF gedefinieerd als een secundaire ziekte.

Ziekten die leiden tot nierfalen:

1. Glomerulonefritis (vooral van de chronische vorm). Het ontstekingsproces omvat het glomerulaire apparaat van de nieren.
2. Polycystisch. Vorming van meerdere blaasjes - cysten in de nieren.
3. Pyelonephritis. Ontsteking van het nierparenchym van bacteriële oorsprong.
4. De aanwezigheid van aangeboren of verworven (posttraumatische) misvormingen.
5. Nephrolithiasis. De aanwezigheid van meerdere of enkele steenachtige afzettingen in de nieren - calculus.

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van dergelijke infecties en aandoeningen:

• Diabetes mellitus insuline-afhankelijk type.
• Schade aan het bindweefsel (vasculitis, polyartritis).
• Virale hepatitis B, C.
• Malaria.
• Urinezuur diathese.
• Verhoogde bloeddruk (hypertensie).

Regelmatige intoxicatie met medicijnen (bijvoorbeeld ongecontroleerde, chaotische medicatie), chemicaliën (werk aan de verf- en lakproductie) maakt ook de ontwikkeling van CRF mogelijk.

Ziekte classificatie

Zoals alle ziekten heeft CKD zijn ICD-code 10. Volgens het conventionele systeem heeft pathologie de volgende classificatie:

N18 Chronisch nierfalen.
N18.0 - End-stage nierziekte.
N18.8 - Andere chronische nierinsufficiëntie.
N18.9 - Chronisch nierfalen is niet gespecificeerd.
N19 - Nierfalen is niet gespecificeerd.

Elk van de codes wordt gebruikt om de ziekte in medische dossiers te versleutelen.

Pathogenese en stadia van de ziekte

Wanneer CRF geleidelijk stopt met het vermogen van de nieren om de producten van fysiologisch metabolisme en de afbraak van urinezuur uit te scheiden. Het gepaarde orgel kan het bloed van toxines niet onafhankelijk reinigen en hun accumulatie leidt tot de ontwikkeling van hersenoedeem, uitputting van het botweefsel, disfunctie van alle organen en systemen. Deze pathogenese wordt veroorzaakt door een onevenwicht van het elektrolytisch metabolisme, dat verantwoordelijk is voor de volledige waarde van de nieren.

Gezien de concentratie van stikstofhoudende stoffen in het bloed, zijn er 4 stadia van creatinine:

• De eerste fase - het gehalte aan creatinine in het bloed overschrijdt 440 μmol / l niet.
• De tweede fase - creatinineconcentratie komt overeen met 440-880 μmol / l.
• De derde fase - bereikt geen 1320 μmol / l.
• De vierde fase is meer dan 1320 μmol / l.

Indicatoren worden bepaald door laboratoriummethode: de patiënt doneert bloed voor biochemisch onderzoek.

Symptomen van chronisch nierfalen

In het eerste stadium van de ziekte is het identificeren van de ziekte bijna onmogelijk. Deze symptomen zijn opmerkelijk:

• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• plassen gebeurt vaker 's nachts, het urinevolume overheerst over diurese overdag;
• dyspepsie optreedt - soms misselijk, braken komt in dit stadium zelden voor;
• hinderlijke jeuk.

Naarmate de ziekte vordert, treedt indigestie op (diarree herhaalt zich vaak, het wordt voorafgegaan door een droge mond), gebrek aan eetlust, verhoogde bloeddruk (zelfs als de patiënt dergelijke veranderingen in het lichaam niet eerder had waargenomen). Wanneer de ziekte in een ernstiger stadium raakt, zijn er pijnen in het epigastrische gebied ("onder de lepel"), kortademigheid, luide en snelle hartslag en de neiging tot bloeden neemt toe.

In ernstige stadia van chronische nierziekte is de uitscheiding in de urine vrijwel afwezig, de patiënt valt in coma. Als het bewustzijn wordt behouden, zijn symptomen van cerebrale bloedcirculatieverstoring relevant (vanwege aanhoudend pulmonaal oedeem). De immuniteit is verminderd, dus er zijn infecties van verschillende organen en systemen.

Een van de verschijnselen van chronisch nierfalen bij kinderen is een achterstand in intellectuele en lichamelijke ontwikkeling, het onvermogen om zelfs het schoolcurriculum onder de knie te krijgen, en veelvuldige pijn in verband met een zwak lichaamsresistentie.

Eindstadium chronisch nierfalen

Een andere formulering van eindstadium CRF is anurisch of uremisch. In dit stadium treden onomkeerbare gevolgen op in het lichaam van de patiënt, omdat ureum en creatinine in het bloed worden verhoogd tot een kritische concentratie.

Om het leven van een persoon te verlengen, moet u zich zorgen maken over niertransplantatie of regelmatige hemodialyse. Andere methoden in dit stadium hebben niet het gewenste effect. Gezien de hoge kosten van de operatie, die de transplantatie van een gezond orgaan met zich meebrengt, geven patiënten (en hun verwanten) in de Russische Federatie vaker de voorkeur aan de "kunstmatige nier" -methode. De essentie van de procedure is dat een persoon met CKD is verbonden met een apparaat dat bloedzuivering uitvoert uit toxische (toxische) producten: grotendeels voert het dezelfde functies uit die de nieren zelfstandig zouden uitvoeren, maar op voorwaarde van volledige gezondheid.
Het voordeel van hemodialyse vergeleken met transplantatie is een lagere kost, wat beschikbaarheid betekent. Nadeel is de noodzaak om de procedure met een zekere regelmaat te ondergaan (dit wordt bepaald door de arts).

Terminaal chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Uremische encefalopathie. Zoals het zenuwstelsel lijdt, wordt ernstige nierziekte voornamelijk weerspiegeld in de toestand van het hoofdcentrum, de hersenen. Het geheugen vermindert, de patiënt wordt de kans ontnomen om elementaire rekenkundige bewerkingen uit te voeren, slapeloosheid ontstaat, moeilijkheden bij het herkennen van dierbaren zijn reëel.

2. Uremisch coma. Lijdt in een laat stadium van chronische nierziekte, de ontwikkeling ervan is te wijten aan massale zwelling van hersenweefsel, evenals aan een aanhoudende toename van de bloeddruk (hyperhydratie en hypertensieve crisis).

3. Hypoglycemisch coma. In de meeste klinische gevallen treedt dit pathologische verschijnsel op tegen de achtergrond van CRF bij die patiënten die diabetes mellitus hadden vóór een nierziekte. De aandoening wordt verklaard door een verandering in de structuur van de nieren (rimpelvorming van de lobben vindt plaats), waardoor insuline de mogelijkheid wordt ontnomen om in het metabolisme te worden uitgescheiden. Als het bloedglucosegehalte van de patiënt normaal is vóór de ontwikkeling van CRF, is het risico op een dergelijk probleem minimaal.

4. Rusteloze benen syndroom. De aandoening wordt gekenmerkt door een denkbeeldige kippenvel op het oppervlak van de huid van de benen, een gevoel van aanraken; later ontwikkelen spierzwakte, in de meest ernstige gevallen, parese.

5. Autonome neuropathie. Zeer complexe aandoening, waarbij zich 's nachts een overvloedige voorkeur voor darmstoornissen manifesteert. Bij chronisch nierfalen bij mannen treedt impotentie op; bij patiënten, ongeacht geslacht, is er een grote kans op spontane hartstilstand, gastrische parese.

6. Acute pneumonie van bacteriële oorsprong. De ziekte wordt stafylokokken of tuberculeuze vorm.

7. Het chronische nierfalen syndroom in de eindfase wordt gekenmerkt door ernstige problemen met de functionele activiteit van het maag-darmkanaal. Ontstekings-slijmvlies van de tong, tandvlees; in de hoeken van de lippen verschijnen de zogenaamde zaedy. De patiënt wordt continu gestoord door dyspeptische stoornissen. Vanwege het feit dat voedsel niet wordt opgenomen, ontvangt een persoon niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen, en frequente en massieve diarree, samen met regelmatig herhaald braken, verwijdert een grote hoeveelheid vocht uit het lichaam, anorexia treedt snel op. De factor van bijna volledig gebrek aan eetlust tegen de achtergrond van intoxicatie van weefsels en bloed met stikstofhoudende substanties heeft een beslissende rol in zijn ontwikkeling.

8. Acidose. Het pathologische verschijnsel is te wijten aan de ophoping van fosfaten en sulfaten in het bloed van de patiënt.

9. Pericarditis. Ontsteking van de buitenste laag van het hart. De ziekte manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen wanneer een patiënt met ESRD probeert de lichaamspositie te veranderen. De arts luistert naar het hart en herkent de pericardiale wrijvingsruis om er zeker van te zijn dat de aanname juist is. In combinatie met andere symptomen, waaronder een gevoel van een sterk gebrek aan lucht en verwarring van het hartritme, is pericarditis een indicatie voor de onmiddellijke organisatie van hemodialyse voor de patiënt. Dit niveau van noodgeval wordt verklaard door het feit dat het een ontsteking is van de buitenste laag van het hart, bestaande uit bindweefsel, dat een veelvoorkomende doodsoorzaak is bij patiënten met chronisch nierfalen.

10. Problemen met de activiteit van het ademhalingssysteem.

Complicaties van de ziekte: onvoldoende functie van het hart en de toestand van de bloedvaten, de ontwikkeling van infectieuze processen (vaker - sepsis). Gezien de combinatie van alle vermelde symptomen van het betreffende stadium, is de algehele prognose voor de patiënt ongunstig.

Onderzoek van de patiënt om CRF vast te stellen

Beroep bij een specialist houdt een inspectie en onderzoek in. Het is belangrijk voor de arts om uit te zoeken of een van de familieleden van de patiënt leed aan urinewegaandoeningen. Dit wordt gevolgd door het grootste deel van de diagnose, die uit twee ondersoorten bestaat.

Om te bepalen of de patiënt een aanleg heeft voor de overgang van nierfalen in een langdurige vorm, is het mogelijk door de resultaten van de analyse. De betekenis van de ziekte is dat de nieren niet omgaan met hun natuurlijke functie van het afscheiden van giftige stoffen uit het lichaam. Vanwege deze overtreding zijn de schadelijke stoffen geconcentreerd in het bloed. Om te begrijpen hoe hoog het gehalte aan toxines in het lichaam van de patiënt is en om de mate van verstoring van het excretiesysteem van de nieren te bepalen, moet de patiënt dergelijke tests doorstaan:

1. Bloed voor klinisch onderzoek. In een materiaalmonster zal een laboratoriumtechnicus een verminderd aantal rode bloedcellen en een tekort aan hemoglobine vaststellen. Deze combinatie van indicatoren geeft de ontwikkeling van bloedarmoede aan. Ook in het bloed zal leukocytose worden gedetecteerd - een toename van het aantal witte bloedcellen, wat duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
2. Bloed voor biochemisch onderzoek. De procedure voor het nemen van veneus bloed en de daaropvolgende studie van een monster van het materiaal onthullen een toename in de concentratie van ureum, creatinine, kalium, fosfor en cholesterol. Een verminderde hoeveelheid calcium, albumine zal worden gedetecteerd.
3. Bloed om het stollingsvermogen te bepalen. De analyse maakt duidelijk dat de patiënt de neiging heeft om bloedingen te ontwikkelen, omdat de bloedstolling wordt aangetast.
4. Urine voor algemeen klinisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van eiwitten en rode bloedcellen visualiseren, op basis waarvan het mogelijk is om het stadium van destructieve veranderingen in de nieren te bepalen.
5. De analyse van Reberg-Toreev maakt het mogelijk om de mate van volledige waarde van het excretoir vermogen van de nieren te bepalen. Dankzij deze studie wordt de glomerulaire filtratiesnelheid van de glomeruli vastgesteld (in normale toestand en nieractiviteit komt deze overeen met 80-120 ml / min).

Ondanks het feit dat in het diagnostische proces de uroloog (nefroloog) de resultaten van alle soorten laboratoriumonderzoek in aanmerking neemt, is het de analyse om de filtratiesnelheid van de glomeruli van de nieren te bepalen.

Alvorens gegevens van laboratoriumtests te verkrijgen, voert de patiënt de volgende soorten onderzoek uit:

1. Echografie van het urinewegstelsel. Hun toestand, grootte, locatie, contouren, niveau van bloedtoevoer worden bepaald.
2. Röntgenonderzoek met het gebruik van een contrastmiddel (belangrijk voor de eerste twee stadia van ontwikkeling van chronische nierziekte).
3. Punctuur biopsie van de nieren. De procedure maakt het mogelijk om de mate van de ziekte, de prognose in het algemeen, te bepalen.

Als de patiënt zich tot een huisarts wendt, heeft een nefroloog, een oogarts en een neuroloog ook advies nodig om de behandeling te plannen.

Behandeling van chronisch nierfalen

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte op het moment van identificatie door de arts. Allereerst is het belangrijk om te voldoen aan bedrust, fysieke inspanningen in al zijn verschijningsvormen te vermijden. Folkmedicijnen zijn nutteloos en onveilig. De behandeling is medicamenteus, het is heel zorgvuldig gepland door de arts. Er zijn de volgende effectieve medicijnen:

• De Epiphan. Het medicijn is al beschikbaar in de spuit, is een combinatie van humaan erytropoëtine (geproduceerd door beenmerg) en albumine (bloedeiwit).

• Hofitol. Anti-azothemisch middel van plantaardige oorsprong.

• Lespenephril. Helpt ureum uit het lichaam te verwijderen. Leid intraveneus of infuus.

• Furosemide. Diureticum. Stimuleert de urineproductie door de nieren. Het helpt ook om de zwelling van de hersenen te verminderen.
• Retabolil. Het behoort tot de groep van anabole geneesmiddelen. Intramusculair gebruikt om stikstofverbindingen uit het bloed te verwijderen.

• Ferumlekle, ferroplex - ijzersupplementen die nodig zijn om het hemoglobinegehalte te verhogen en bloedarmoede te elimineren.

• Antibioticatherapie - ampicilline, carbenicilline.

In geval van ernstig chronisch nierfalen, wordt natriumbicarbonaat (baking soda) gebruikt om het oedeem van het peritoneum te verminderen. Hypertensie vermindert medicijnen zoals Dibazol (in combinatie met papaverine), magnesiumsulfaat. Verdere behandeling is symptomatisch: anti-emetische geneesmiddelen, anticonvulsiva, noötralieën om de cerebrale circulatie te verbeteren, slaappillen om de kwaliteit en de duur van de slaap te verbeteren.

eten

Om de symptomen van de ziekte te verminderen, zal de arts een speciaal voedingsprogramma aan de patiënt voorschrijven. Dieet voor chronisch nierfalen houdt in het eten van voedingsmiddelen die vetten en koolhydraten bevatten. Eiwitten van dierlijke oorsprong - zijn strikt verboden, plantaardig - in zeer beperkte hoeveelheden. Zoutinname is volledig gecontra-indiceerd.

Bij het opstellen van het voedingsprogramma voor een patiënt met CKD houdt de arts rekening met dergelijke factoren:

• stadium van de ziekte;
• snelheid van progressie;
• dagelijks verlies van eiwit met diurese;
• toestand van fosfor-, calcium- en ook water-elektrolytische uitwisseling.

Om de fosforconcentratie te verminderen, zijn zuivelproducten, witte rijst, peulvruchten, paddenstoelen en gebak verboden. Als het de belangrijkste taak is om de kaliumbalans te reguleren, is het raadzaam om de inhoud van de voeding van gedroogd fruit, cacao, chocolade, bananen, boekweit en aardappelen te laten vervallen.

Nierfalen gaat in een langdurige vorm, als de acute ontstekingen van dit gepaarde orgaan niet op tijd worden genezen. Het is goed mogelijk een complicatie te voorkomen als u de door de arts voorgeschreven loop niet onderbreekt en u een verbetering van uw gezondheid voelt. Chronisch nierfalen bij vrouwen is een contra-indicatie voor zwangerschap, vanwege de waarschijnlijkheid van een miskraam of foetale dood. Dit is nog een reden voor een serieuzere houding ten opzichte van hun gezondheid.

Het probleem van chronisch nierfalen: stadia van de ziekte en behandelingsmethoden

De nieren zijn een orgaan van het menselijk lichaam, een van de componenten van het urinestelsel. Er is een proces van filtratie en secretie.

Naast de vorming van primaire en secundaire urine zijn de nieren betrokken bij de bloedvorming. Verstoring van ten minste één van hen leidt tot ernstige homeostaseproblemen, heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het menselijk leven en veroorzaakt hevige pijn.

Chronisch nierfalen (CRF) is een aandoening die wordt gekenmerkt door extreme ernst, waarbij de nieren gedeeltelijk stoppen met werken. In zeldzame gevallen mislukt het gepaarde lichaam volledig.

diagnostiek

Nalatigheid bij de behandeling van renale pathologieën leidt tot het verschijnen van de ziekte. CKD ontwikkelt zich als een gevolg van slecht genezende ziekten van het urogenitale systeem. Deze pathologie van het urinewegstelsel ontwikkelt zich langzaam, doorloopt verschillende stadia:

Het identificeren van deze complicatie is mogelijk door geschikte laboratorium- of instrumentele onderzoeken uit te voeren. In alle gevallen worden tests toegewezen voor het maken van een specifieke diagnose en diagnostische nauwkeurigheid.

De eerste, belangrijkste analyse is de bepaling van de hoeveelheid stikstofverbindingen in het lichaam. Hun inhoud laat duidelijk de aanwezigheid van een laesie en de mate zien. Stadia van chronisch nierfalen worden meestal bepaald door het element creatinine.

Creatinine is een bestanddeel dat in plasma wordt aangetroffen. Hij neemt deel aan metabolische processen en wordt vervolgens uitgescheiden met de urine als een toxine. Verhoogde bloedspiegels zijn een teken van CRF en een kwantitatieve indicator bepaalt het stadium. Dit is een effectieve methode die veel wordt gebruikt in de praktijk.

Classificatie kan niet alleen in fases plaatsvinden, maar ook afhankelijk van de mate van schade aan de nefronen:

De soorten schade kunnen verschillen, de taak van de arts is om de productieve behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven. Nadat de behandelend arts de toestand van de patiënt volledig heeft gekarakteriseerd, stelt hij een volgend actieplan op.

Chronisch nierfalen

Vroegtijdige detectie van de ziekte is een eerste vereiste voor kwaliteit en productieve behandeling. Als u niet voldoende aandacht besteedt aan de symptomen van een nieraandoening, wordt de situatie na verloop van tijd kritiek. De meest voorkomende complicaties zijn: bloedarmoede, metabole stoornissen en uitscheidingsfuncties, ongecontroleerd urineren, arteriële hypertensie, hartfalen.

Naast creatinine is het slakkenproduct urinezuur, dat normaal wordt uitgescheiden in de urine. In aanvulling op CRF duidt een verhoogd niveau van zijn inhoud op ziekten zoals diabetes, jicht, problemen van het cardiovasculaire systeem.

Classificatie van chronisch nierfalen volgens Ryabov

Voor een betere behandeling van chronisch nierfalen is het gebruikelijk om de soorten en graden ervan te classificeren. De meest wijdverspreide in de post-Sovjet-ruimte was ingedeeld volgens S.I. Ryabov. Het systeem dat hij ontwikkelde is gebaseerd op GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) en creatininespiegels.

Ter vergelijking: de classificatie van A. Yu. Nikolayev en Yu. S. Milovanova houdt alleen rekening met de creatininecontent en benadrukt het initiële, conservatieve terminale stadium van chronische nierziekte.

Bepaling van het stadium van nierfalen door creatinine is mogelijk, gedurende enkele decennia is deze specifieke methode gebruikt in de medische praktijk.

Ryabov's classificatie is nauwkeuriger omdat deze verschillende indicatoren bevat en een vollediger beeld geeft van het verloop van de ziekte.

Behandeling van cpn

Chronisch nierfalen of CRF, waarvan de stadia worden gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen, is een ziekte die levensbedreigend is. Het belangrijkste symptoom van pathologie is de geleidelijke dood van de niercellen (nefronen) en hun vervanging door bindweefsel. De laatste (terminale fase) pathologie vereist een hemodialyseprocedure om toxines uit het lichaam van de patiënt te verwijderen en vitale functies te behouden.

Diagnostische methoden

Patiënten met chronische nierziekte hebben in de meeste gevallen geen idee wat het is, en leren over de prognose van de ziekte nadat ze naar een arts zijn gegaan. Een correcte behandeling van chronisch nierfalen is onmogelijk zonder een uitgebreid onderzoek. Statistische gegevens duiden erop dat CRF van de 2-fase het vaakst wordt gedetecteerd, omdat in dit stadium de patiënt wordt gestoord door storende symptomen.

Na overleg zal een nefroloog dergelijke onderzoeken voorschrijven:

1. Urinalyse (algemeen en biochemisch) onthult de aanwezigheid van proteïne en bloed in de urine.
2. Een bloedtest (biochemisch) stelt u in staat om de mate van filtratie van eindproducten (creatinine en ureum) te bepalen.
3. Met de test van Reberg kunt u de glomerulaire filtratiesnelheid bepalen (normaal 90 ml / min).
4. Een bloedtest volgens Zimnitsky helpt om de concentratie en uitscheidingscapaciteit van de nieren gedurende de dag te beoordelen.
5. Echografie, MRI, CT - deze studies onthullen een progressieve mislukking (contouren worden ongelijk, en de grootte van de nieren wordt verminderd).
6. Doppler-echografie detecteert aandoeningen van de uitstroom van bloed en urine.
7. Niertumorbiopsie vergemakkelijkt de diagnose en onthult schade op cellulair niveau.
8. Een thoraxfoto kan de aanwezigheid van vocht in de longen bevestigen of elimineren.

In tegenstelling tot fase 1 heeft de patiënt dringende medische zorg en veranderingen in levensstijl nodig.

Symptomen van de ziekte

Chronisch nierfalen, waarvan de stadia kenmerkende tekens hebben, vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt. Een bijzonder gevaar is de mogelijkheid van overgang van de pathologie naar de acute vorm in de laatste stadia van de ziekte. Behandeling van chronische nierziekte wordt bepaald door de mate van de ziekte, dus de arts concentreert zich op de kenmerkende symptomen van de stadia van de pathologie:

1. De eerste graad van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, terwijl de GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) wordt verhoogd of binnen het normale bereik ligt (vanaf 90 ml / min).
2. De tweede graad van pathologie - een afname van GFR tot 60-89 ml / min wordt waargenomen, de patiënt ervaart nog steeds geen ongemak.
3. Stadium 3a - GFR wordt teruggebracht tot 45-59 ml / min. In de meeste gevallen zijn er geen tekenen van verminderde nierfunctie.
4. 3 b - GFR bereikt een niveau van 30-44 ml / min, patiënten klagen over verminderde concentratie, botpijn, uitputting, emotionele depressie, gevoelloosheid en tintelingen van zenuwen. Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd.
5. Stadium 4 - de nierfunctie is verminderd (GFR = 15-30 ml / min). Patiënten noteerden jeuk, tekenen van vermoeid beensyndroom, zwelling van de ogen en voeten, hartritmestoornissen, slechte adem, bleekheid van de huid en kortademigheid.
6. Fase 5 - GFR wordt verlaagd tot 15 ml / min. En hieronder kunnen de nieren hun functie niet vervullen, er is dringend behoefte aan substitutietherapie. Er is een stopzetting van urinelozing (anurie), verlamming, verhoogde bloeddruk, die niet wordt verminderd met behulp van medicijnen, frequente neusbloedingen, blauwe plekken en blauwe plekken door minder belangrijke blootstelling.

Stadia van de chronische vorm

Stadia van nierfalen is handig om te onderscheiden in overeenstemming met de schendingen en symptomen die zich voordoen in een bepaald stadium van de ziekte. Volgens dit principe worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

• latent;
• gecompenseerd;
• intermitterende;
• terminal.

Pathologie in de latente periode is vatbaar voor aanpassing (volledige stop van progressie) met de juiste diagnose en juiste behandelingstactieken.

In de compensatiefase blijven de symptomen bestaan. Verhoogde dagelijkse diurese (tot 2,5 liter) en afwijkingen in de parameters van biochemische studies van urine en bloed worden gevonden. Instrumentele diagnostische methoden geven de schijn van afwijkingen van de norm.

De achteruitgang van het functioneren van de nieren wordt opgemerkt in het intermitterende stadium. Concentraties van creatinine en ureum nemen toe in het bloed en de algehele conditie verslechtert. Luchtwegaandoeningen zijn lang en moeilijk.

In het laatste stadium van de ziekte bereikt het filtratievermogen van de nieren een kritisch minimum. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan creatinine en ureum in het bloed gestaag toe. De toestand van de patiënt wordt kritiek - uremische intoxicatie, of uremie, ontwikkelt zich. Stoornissen in het werk van de cardiovasculaire, endocriene, zenuw- en ademhalingssystemen treden op.

Medische evenementen

Behandeling van chronisch nierfalen wordt aangepast afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de aanwezigheid van andere pathologieën. In de compensatiefase zijn soms radicale maatregelen nodig om de normale urinelozing te herstellen. Een goede therapie tijdens deze periode zorgt voor regressie en de terugkeer van de ziekte naar de latente fase.

De behandeling van chronisch nierfalen in de laatste stadia wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van acidose, een schending van de elektrolytbalans in het lichaam.

De belangrijkste doelen van therapie voor chronische nierziekte in elk stadium zijn:

• de belasting op gezonde nefronen verminderen;
• medicijnregeling van elektrolytenbalans, mineralen en vitamines;
• het faciliteren van de opname van beschermende mechanismen voor uitscheiding van stikstofmetabolismeproducten;
• benoeming van hemodialyse indien aangegeven;
• vervangende therapie (niertransplantatie).

Verwijdering van de producten van stikstofmetabolisme draagt ​​bij tot de enterosorbent Polyphepan, evenals het medicijn Lespenfril. Het voorschrijven van klysma's en laxeermiddelen vermindert de absorptie van kalium, dat zijn gehalte in het bloed verlaagt.

Elke 3-4 maanden ondergaan de patiënten een medicijncorrectie van de homeostase. De infusietoediening van oplossingen wordt getoond:

• vitamine C en groep B;
• glucose;
• reopoliglyukina;
• anabole steroïden;
• diuretica;
• natriumbicarbonaat.

Hemodialyse procedure

De indicatie voor de benoeming van hemodialyse is CRF in de terminale ontwikkelingsfase. Deze procedure is zeer efficiënt en moeilijk uit te voeren. Tijdens het zuiveren van het bloed worden eiwitmetabolieten verwijderd. Dit evenement vindt als volgt plaats:

1. Arterieel bloed in de dialysator is in contact met een semipermeabel membraan.
2. De producten van stikstofmetabolisme vallen in de dialyse-oplossing.
3. Overtollig water wordt uit het bloed verwijderd.
4. Het bloed komt het lichaam binnen via de laterale ader van de arm.

De sessie duurt 4-5 uur en wordt 1 keer in 2 dagen herhaald. Tegelijkertijd wordt een verhoogde controle van ureum- en bloedcreatininespiegels uitgevoerd.

Als nier-CKD wordt gediagnosticeerd met hemodynamische stoornissen of in de aanwezigheid van bloeding, heparine-intolerantie, peritoneale dialyse wordt uitgevoerd. Hiertoe wordt een speciale katheter in de buikholte geïnstalleerd, waardoor dialysevloeistof stroomt. Na verloop van tijd wordt met dezelfde metabolieten verzadigde vloeistof verwijderd met behulp van dezelfde katheter.

Volgens de statistieken maakt het gebruik van hemodialyse het mogelijk dat patiënten 6-12 jaar leven vanaf het begin van de therapie. In zeldzame gevallen kan dit cijfer 20 jaar worden. Daarom is het belangrijk om de behandeling in de vroege stadia van de ziekte te starten, terwijl conservatieve therapie de progressie van het pathologische proces kan stoppen.

Chronisch nierfalen - stadia van creatinine

Chronisch nierfalen (CRF) verwijst naar ernstige pathologieën van het urinewegstelsel, waarbij het werk van de nieren volledig of gedeeltelijk afneemt. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, doorloopt verschillende stadia van haar ontwikkeling, die elk gepaard gaan met bepaalde pathologische veranderingen in het werk van de nieren en het hele organisme. CKD kan op verschillende manieren voorkomen, maar overweldigend genoeg heeft de ziekte een progressief verloop, wat gepaard gaat met perioden van remissie en verergering. Met tijdige diagnose van de ziekte, het uitvoeren van de noodzakelijke medische therapie, kan de ontwikkeling ervan worden vertraagd, waardoor de manifestatie van ernstiger stadia wordt gestopt.

Wat is een verhoogde creatinine bij chronische nierinsufficiëntie?

Het is mogelijk om te bepalen in welk stadium van chronisch nierfalen met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De biochemische bloedtest heeft een goede informatieve waarde, waarvan de resultaten helpen om het type ziekte, bijkomende ziekten, stadia van chronische nierziekte en het creatineniveau in het bloed te bepalen.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van bloedplasma, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels. Uit het lichaam uitgescheiden met de urine. Wanneer creatinine in het bloed verhoogd is, is dit een zeker teken van een gestoorde nierfunctie, evenals een signaal van de mogelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarvan de stadia direct afhankelijk zijn van het niveau.

Naast verhoogde niveaus van creatinine in het bloedplasma, besteden artsen ook aandacht aan andere indicatoren: ureum, ammoniak, uraten en andere componenten. Creatinine is een slakkenproduct dat uit het lichaam moet worden verwijderd, dus als de hoeveelheid de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is het belangrijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om deze te verminderen.

De mannelijke creatininesnelheid bij mannen is 70-110 μmol / L, voor vrouwen, 35-90 μmol / L, en voor kinderen, 18-35 μmol / L. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid ervan toe, wat het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening verhoogt.

Bij nefrologie is de ziekte verdeeld in stadia van chronisch nierfalen, die elk een individuele benadering van de behandeling vereisen. De chronische vorm ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van langdurige pathologieën in het urinestelsel of na de acute vorm, bij afwezigheid van een juiste behandeling. Zeer vaak veroorzaken vroege graden van nierfalen geen enkel ongemak voor een persoon, maar wanneer andere chronische ziekten in de geschiedenis aanwezig zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptosis, dan zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte snel vorderen.

CKD in de geneeskunde wordt beschouwd als een symptoomcomplex dat zich manifesteert in de dood van renale nefronen veroorzaakt door progressieve pathologieën. Gezien de complexiteit van de ziekte, is het verdeeld in verschillende stadia, vormen en classificaties.

Ryabov-classificatie

De classificatie van chronisch nierfalen volgens Ryabov bestaat uit indicatoren van de drie belangrijkste stadia van de ziekte en de hoeveelheid creatinine in het bloedplasma.

Latent (stadium 1) - verwijst naar de oorspronkelijke en omkeerbare vormen van de ziekte. Classificeer het:

1. Fase A - creatinine en GFR zijn normaal.
2. Fase B - creatinine nam toe tot 0,13 mmol / l en de SCF werd verlaagd, maar niet minder dan 50%.

Azotemic (stadium 2) - stabiele progressieve vorm.

1. Fase A - creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - creatinine 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3e fase) - progressief.

1. Fase A - creatininegehalte 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - creatinine 1,25 en hoger, SCF

Bij de ontwikkeling van chronisch nierfalen is de classificatie essentieel, omdat in elke fase van de ziekte een persoon een speciale en individuele benadering van de behandeling vereist.

Chronische nierziekte is een ernstige aandoening die zich kan manifesteren als gevolg van een lang pathologisch proces in de nierweefsels, dat ongeveer 3 maanden duurt. In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen onopgemerkt blijven, maar omdat de nefronen beschadigd zijn, zal de kliniek meer uitgesproken zijn en uiteindelijk leiden tot volledige invaliditeit en de dood van de persoon.

Oorzaken van chronisch nierfalen: symptomen, therapieën en effecten

Acute en chronische nieraandoeningen worden steeds vaker gediagnosticeerd. Nu is de geneeskunde meer ontwikkeld en daarom helpt het patiënten met meer succes.

Maar de pathologieën zijn zo ernstig dat 40% van hen gecompliceerd zijn door chronisch nierfalen.

Algemene informatie

Chronisch nierfalen (CRF) is een onomkeerbare verstoring van de nieren. Het treedt op vanwege de progressieve dood van nefronen.

Tegelijkertijd wordt het werk van het urinestelsel verstoord en ontstaat uremie onder invloed van de opeenhoping van toxines na het stikstofmetabolisme - ureum, creatinine en urinezuur.

Bij chronische insufficiëntie sterft een groot aantal structurele eenheden van het lichaam en wordt vervangen door bindweefsel.

Dit veroorzaakt onomkeerbare disfuncties van de nieren, waardoor het bloed niet kan worden gereinigd van vervalproducten, maar ook de productie van erytropoëtine, die verantwoordelijk is voor de vorming van rode bloedcellen, verstoort voor het verwijderen van overtollig zout en water.

De diagnose ESRD wordt gesteld wanneer overtredingen niet gedurende drie maanden of langer worden stopgezet. Zelfs met een lichte onbalans, moet de arts de patiënt nauwlettend volgen om de prognose van de ziekte te verbeteren en, indien mogelijk, onomkeerbare veranderingen te voorkomen.

Ziektestatistieken

Het risico op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen is onder meer:

• mensen met weefsel-dysembriogenese van de nieren;
• met ernstige uropathie;
• met tubulopathieën;
• met erfelijke aard van nefritis;
• met scleroserende nefritis.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling zijn:

• chronisch beloop van glomerulonefritis;
• nier polycystic;
• chronische pyelonefritis;
• urolithiasis;
• schendingen van de structuur van het urinestelsel;
• de effecten van toxines en bepaalde medicijnen.

Secundaire orgaanpathologieën die zijn veroorzaakt door andere ziekten:

• diabetes van welk type dan ook;
• pathologisch hoge bloeddruk;
• systemische pathologieën van bindweefsel;
• type B en C hepatitis;
• systemische vasculitis;
• jicht;
• Malaria.

De mate van actieve ontwikkeling van CRF hangt af van de snelheid van sclerose van de weefsels van het orgaan, van de oorzaken en de onthulde activiteit van nefropathie.

CRF is veel trager in pyelonephritis, polycystic en jichtige vorm van nefropathie.

Chronische insufficiëntie wordt vaak bemoeilijkt door exacerbaties tijdens uitdroging, verlies van natrium door het lichaam en hypotensie.

Classificatie en soorten

Chronisch nierfalen wordt ingedeeld in verschillende typen, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

1. Latent CKD - ​​symptomen ontwikkelen zich bijna niet. De patiënt voelt zich maar een beetje moe. Vaak wordt de diagnose gesteld tijdens het onderzoek van een heel ander probleem.
2. Gecompenseerd chronisch nierfalen - het urinevolume wordt sterk verhoogd - meer dan 2 liter per dag, in de ochtend wordt lichte zwelling gevormd.
3. Intermitterend - ernstige vermoeidheid ontwikkelt zich, het interfereert met een normaal leven, droge mond en spierzwakte verschijnen.
4. Terminal - wordt gekenmerkt door een sterke verandering van stemming, de werking van het immuunsysteem verslechtert. Opgespoorde disfunctie van andere inwendige organen behalve de nieren, de meeste longen en het hart. Vanuit de mondholte van de patiënt is er een geur van urine - dit is een van de belangrijkste diagnostische tekenen van een gevaarlijke faalkans.

De aard van het ziektebeeld

Veel patiënten met chronische nierziekte klagen niet over pathologische symptomen, omdat het lichaam aanvankelijk wordt gecompenseerd voor zelfs een sterke achteruitgang van de nieren.

Expliciete manifestaties van de ziekte ontwikkelen zich pas in de laatste stadia.

De nieren hebben een enorm potentieel voor compensatoire aandoeningen, soms werken ze veel meer dan iemand nodig heeft voor een normaal leven.

Een minder belangrijke orgaandisfunctie wordt alleen vastgesteld bij bloed- en urinetests. De arts biedt in dit geval een regulier onderzoek aan om de pathologische veranderingen in het lichaam te volgen.

Het behandelingsproces vereist de verlichting van symptomen en het voorkomen van latere verslechtering. Wanneer, zelfs met correctie, de nieren werken verslechtert, verschijnen ze:

• gewichtsverlies, gebrek aan eetlust;
• zwelling in het gebied van de enkels, handen als gevolg van vochtretentie;
• zware ademhaling;
• eiwit in urine en bloedonderzoek;
• veelvuldig plassen om te plassen, vooral 's nachts;
• jeukende huid;
• spierkrampen;
• druktoename;
• misselijkheid;
• erectiestoornissen bij mannen.

Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor andere ziekten. In elk geval is een arts vereist als een of meer tekens worden gedetecteerd.

Stadia van stroom

Vervanging van de glomeruli door bindweefsel gaat eerst gepaard met gedeeltelijke disfunctie van het orgaan en compenserende veranderingen in gezonde glomeruli. De deficiëntie ontwikkelt zich dus in stadia onder invloed van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.

1. De eerste fase. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) per minuut is 90 ml - dit is de norm. Maar tegelijkertijd zijn er al nierschade.
2. De tweede fase veronderstelt de aanwezigheid van schade en een lichte afname in snelheid tot 60 - 89 ml per minuut. Voor oudere mensen kunnen deze indicatoren als normaal worden beschouwd.
3. De derde - matige stoornis wordt waargenomen in de nieren en GFR per minuut bereikt 30 - 60 ml. Maar het pathologische proces is bijna verborgen, er zijn geen duidelijke symptomen, er kan slechts een lichte toename zijn van het urineren, een lichte afname van de concentratie rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed. Dit veroorzaakt zwakte, verslechtering van het werkvermogen, bleking van de huid, slijmvliezen, broze nagels, haar, droge huid en verlies van eetlust. In bijna 50% van de gevallen is de lagere diastolische druk toegenomen.
4. De vierde is terminal. Glomerulaire filtratie per minuut wordt verminderd tot 15 ml, het volume van urine wordt ook verminderd, tot een volledige afwezigheid. Tegelijkertijd ontwikkelen zich alle symptomen van stikstofvergiftiging door slakken, het zenuwstelsel en het myocardium worden aangetast. Vitale activiteit is volledig afhankelijk van het tijdig uitvoeren van bloedzuivering op het apparaat - zonder de hulp van de nieren. Zonder hemodialyse en dringende transplantatie sterft een persoon.
5. Het stadium Pataya is conservatief omdat het door medicijn kan worden omvat, en het impliceert nog geen hemodialyse op het apparaat. Maar de filtratiesnelheid per minuut is slechts 15 - 29 ml.

Ook manifesteren zich insufficiënties, namelijk:

• ernstige zwakte;
• verslechtering van de prestaties als gevolg van anemie;
• een toename in urinevolume;
• vaak plassen 's nachts;
• verhoging van de bloeddruk.

Diagnostische methoden

Het diagnostische proces is gebaseerd op een zorgvuldige studie van het ziektebeeld en de geschiedenis van de ziekte. De patiënt moet slagen voor de volgende onderzoeken:

• Echografie van de nieren;
• doppler echovasculair orgaan;
• nefrostsintigrafiya;
• algemeen en gedetailleerd bloedonderzoek;
• urineonderzoek.

Al deze diagnostische methoden helpen de arts om de aanwezigheid en het stadium van chronische nieraandoeningen te bepalen, de juiste behandeling te kiezen en de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten.

therapie Methods

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van CRF en de oorzaken ervan. In het begin wordt ambulante behandeling uitgevoerd, dat wil zeggen dat het niet verplicht is om naar het ziekenhuis te gaan.

Maar voor profylaxe wordt geplande ziekenhuisopname uitgevoerd - ten minste 1 keer per jaar om complexe onderzoeken uit te voeren.

De behandeling van chronisch nierfalen wordt altijd gecontroleerd door een huisarts die, indien nodig, naar een nefroloog stuurt.

Dit complex kan de progressie van de ziekte en schade aan de bloedbaan voorkomen.

Veel voorkomende medicijnen en traditionele benaderingen

Het behandelingsproces voor chronische nierziekte in de vroege stadia van de laesie is gebaseerd op medicamenteuze therapie. Zij helpt:

• normaliseren hoge bloeddruk;
• stimuleer de urineproductie;
• voorkomen dat auto-immuunprocessen optreden wanneer het lichaam zichzelf begint aan te vallen.

Dergelijke effecten worden verkregen met behulp van:

• op hormonen gebaseerde medicijnen;
• Erytropoëtine - ze elimineren de effecten van bloedarmoede;
• geneesmiddelen met calcium en vitamine D - ze helpen het botsysteem versterken en voorkomen fracturen.

In geval van meer ernstige schade worden andere methoden geïmplementeerd:

1. Hemodialyse voor het zuiveren en filteren van bloed. Het wordt via het apparaat buiten het lichaam geïmplementeerd. Veneus bloed wordt er vanuit de ene hand in gevoerd, het ondergaat zuivering en keert terug door een buis in de andere hand. Deze methode wordt voor het leven of vóór orgaantransplantatie geïmplementeerd.
2. Peritoneale dialyse is het proces van bloedzuivering met behulp van normalisatie van de water-zoutbalans. Het wordt uitgevoerd door het abdominale gedeelte van de patiënt, waar een speciale oplossing voor het eerst wordt geïntroduceerd en vervolgens wordt teruggezogen. Orgaantransplantatie. In dit geval is het erg belangrijk dat het orgel wortel schiet.

Behandeling in verschillende stadia

Elke mate van nierfalen biedt verschillende behandelmethoden:

1. Met 1 graad van laesie, wordt acute ontsteking verlicht en neemt de ernst van de symptomen van chronisch nierfalen af.
2. Met graad 2, gelijktijdig met de behandeling van chronisch nierfalen, wordt de snelheid van de progressie geëvalueerd en middelen gebruikt om het pathologische proces te vertragen. Deze omvatten Hofitol en Lespenfril - dit zijn kruidengeneesmiddelen waarvan de dosis en de duur alleen door een arts worden voorgeschreven.
3. In graad 3 wordt aanvullende behandeling van complicaties geïmplementeerd, medicijnen zijn nodig om de progressie van CKD te vertragen. Correctie van bloeddrukindicatoren, anemie, verminderde calcium- en fosfaatspiegels, behandeling van gelijktijdige infecties en storing van het cardiovasculaire systeem.
4. Bij patiënten van groep 4 wordt een niervervangende therapie bereid en uitgevoerd.
5. In groep 5 worden ook vervangende therapie en, indien mogelijk, orgaantransplantatie geïmplementeerd.

Folkmethoden

Thuis, gebruik om de aandoening te verlichten, recepten van de traditionele geneeskunde.

Ze helpen de nierfunctie te normaliseren, het bloed te reinigen, de zwelling te verlichten en de urinelozing te herstellen.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts worden goedgekeurd om uw toestand niet nog meer te schaden.

Gras plukken

Geneeskrachtige kruiden verzachten effectief de symptomen van een tekort. Om geld te krijgen, meng wortels peterselie, jeneverbes kegels en paardestaart. Voeg aan dit mengsel 250 ml water toe en kook in een bak met het deksel gedurende 2 minuten gesloten, laat dan nog eens 5 minuten trekken en filter.

Het is noodzakelijk om driemaal daags bouillon te drinken, niet overslaan, eerder opwarmen. Een dergelijke therapie wordt binnen een maand uitgevoerd.

veenbes

Als onderdeel van de cranberry-componenten zoals fructose, tannines. Ze voorkomen urineweginfecties met chronische nierziekte. Bovendien helpt de bes de uitscheiding van bacteriën versnellen. Voor het verwachte resultaat, moet u dagelijks 300 ml bessen sap drinken.

peterselie

Het is een betaalbaar product, maar zeer effectief voor de conditie van de nieren. Plantensap helpt de urine-uitscheiding te stimuleren. Er zijn gevallen waarin peterselie heeft geholpen om de aandoening aanzienlijk te verlichten, zelfs bij het uitvoeren van CKD. Maar om een ​​resultaat te bereiken, moet ze voor een lange tijd behandelen.

Dieet eisen

Eten met CRF is een belangrijk behandelingsstadium, ongeacht de ernst van de ziekte. Het gaat uit van:

• het eten van calorierijk voedsel, vetarm, niet te zout, niet pittig, maar verrijkt met koolhydraten, wat betekent dat aardappelen, snoep en rijst kunnen en zelfs moeten worden geconsumeerd.
• moet worden gestoomd, gebakken;
• eet in kleine porties 5-6 keer per dag;
• bevatten minder eiwitten in het dieet;
• verbruik niet veel vloeistof, het dagelijkse volume is niet meer dan 2 liter;
• verlaat paddestoelen, noten, peulvruchten;
• beperking van de consumptie van gedroogd fruit, druiven, chocolade en koffie.

Therapie voor kinderen

Voor de behandeling van chronisch nierfalen bij een kind zijn homeostatische diëten vereist.

Om te beginnen wordt biochemie van urine en bloed geïmplementeerd om snel de behoefte aan kalium, water, eiwitten en natrium vast te stellen.

De behandeling omvat het vertragen van de snelheid waarmee de nieren worden gevuld met stikstofachtige afbraakproducten. Tegelijkertijd is het handhaven van zuur-base-evenwicht en elektrolytevenwicht vereist.

Wanneer de klaringssnelheden te laag zijn, kan water slechts fractioneel worden gedronken en wordt het natriumgehalte in het bloed constant gecontroleerd.

Wanneer hypocalciëmie orale toediening van calcium vereist, neemt vitamine D. In ernstige gevallen wordt dialyse gerealiseerd. Hemodialyse is vereist totdat de orgaantransplantatie is verdwenen en deze niet zal worden uitgevoerd.

Gevolgen en moeilijkheden

De grootste moeilijkheid bij de diagnose en behandeling van chronische nieraandoeningen is dat in de vroege stadia van ontwikkeling de pathologie zich niet manifesteert. Bijna alle patiënten zoeken hulp bij geavanceerde vormen van falen door de aanwezigheid van bijkomende complicaties in het lichaam.

De gevolgen van onjuiste behandeling of verwaarlozing van het ESRD-proces zijn onder meer:

• uremie - zelfvergiftiging door vervalproducten, terwijl er een risico is op uremisch coma - bewustzijnsverlies, ernstige afwijkingen in het ademhalingssysteem en de bloedsomloop;
• complicaties in het werk van het hart en de bloedvaten: hartfalen, ischemie, hartinfarct, verhoogde hartslag, pericarditis;
• gestage toename van bloeddrukindexen van meer dan 139/89 mm Hg, die niet vatbaar is voor correctie;
• acute vormen van gastritis;
• complicaties als gevolg van dialyse: hypertensie, bloedarmoede, verminderde gevoeligheid van de handen en voeten, abnormale calciumabsorptie en broze botten;
• verminderd libido.

Preventieve maatregelen

Nierfalen gaat vaak gepaard met diabetes mellitus, glomerulonefritis en hypertensie, dus de artsen kijken deze mensen heel zorgvuldig na, ze worden bovendien waargenomen door een nefroloog.

Alle mensen uit risicogroepen die zelfs minimale nierproblemen hebben, moeten voortdurend:

• bloeddruk controleren;
• een elektrocardiogram maken;
• om een ​​echografie van de buikorganen te doen;
• neem algemene urine- en bloedtests;
• volg de aanbevelingen van de arts met betrekking tot levensstijl, voeding en werk.

Voor de preventie van nierbeschadiging van chronische nierziekte of wanneer de ziekte tot ernstige stadia loopt, tijdige behandeling van eventuele aandoeningen in het lichaam, is voortdurende bewaking van de toestand door een arts vereist.