In een situatie waarin de traditionele medische behandeling van een aantal pathologieën niet leidt tot het gewenste resultaat, de toestand van de patiënt niet verbetert, komen methoden van efferente therapie (of extracorporale ontgifting) de hulp in, waaronder plasmaferese de belangrijkste is. De essentie van deze interventie is om een ​​deel van het bloed van de patiënt uit de bloedbaan te verwijderen, giftige stoffen en andere stoffen te verwijderen die voor het lichaam onnodig zijn en vervolgens terug te brengen naar de bloedbaan.

Er zijn twee hoofdtypes van plasmaferese: donor en therapeutisch. De essentie van de eerste is om het plasma van de donor te nemen en het vervolgens te gebruiken voor het beoogde doel. De tweede wordt uitgevoerd met het doel een aantal verschillende ziekten te behandelen. Het gaat over de therapeutische plasmaferese - de typen, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik, de procedure van de procedure, evenals mogelijke bijwerkingen en complicaties zullen in ons artikel worden besproken.

Waarom het lichaam bloed nodig heeft

Bloed is een van de organen van het menselijk lichaam en dieren. Ja, dit orgaan is vloeibaar en circuleert door speciale vaten, maar zijn gezondheid is even belangrijk voor het lichaam als de gezondheid van de lever, het hart of andere structuren van ons lichaam.

Het bloed bestaat uit plasma en uniforme elementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes), die elk bepaalde functies vervullen. Ook bevat het bloed verschillende stoffen die erin zijn opgelost - hormonen, enzymen, stollingsfactoren, eiwitten, circulerende immuuncomplexen, metabolische producten en andere. Sommigen van hen zijn fysiologisch voor het lichaam, terwijl anderen (bijvoorbeeld cholesterol) tot de ontwikkeling van ziekten leiden.

Plasmaferese helpt het bloed en daarmee het hele lichaam te ontdoen van stoffen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Effecten van plasmaferese en soorten procedures

Plasmaferese is geen magie, het is niet in staat om het lichaam terug te brengen naar de jeugd en het te genezen van alle ziekten, maar de effecten die deze procedure heeft, vergemakkelijken het verloop van sommige ziekten en verbeteren ongetwijfeld de toestand van de patiënt.

1. Tijdens de plasmaferesesessie wordt een deel van het plasma onherroepelijk uit de bloedbaan verwijderd. Daarnaast worden verschillende ziekteverwekkende stoffen verwijderd, bijvoorbeeld toxines van bacteriën, virussen, circulerende immuuncomplexen, erythrocytafbraakproducten, cholesterol, metabolische producten en andere.
2. Voordat u bloedcellen in de bloedbaan terugbrengt, worden ze verdund met zoutoplossing, glucose en bloedvervangers tot het gewenste volume. Het verbetert de bloedstroom, vermindert het risico op bloedstolsels.
3. Als gevolg van het verwijderen van een bepaald volume plasma, worden veel fysiologische reacties van het lichaam geactiveerd, de weerstand ervan tegen de effecten van ongunstige omgevingsfactoren neemt toe.

Wat de classificatie betreft, is plasmaferese allereerst onderverdeeld in niet-hardware en hardware. Hardware-vrije technieken voorzien niet in het gebruik van speciale apparaten. Ze zijn vrij eenvoudig en financieel toegankelijk voor velen, maar ze laten slechts een kleine hoeveelheid bloed schoon, ze hebben een verhoogd risico op infectie en andere complicaties. Apparatuur plasmaferese wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. De leidende methoden zijn:

• filtratie of membraan (bloed passeert speciale filters die het vloeibare deel ervan mogelijk maken - plasma- en retentie gevormde elementen);
• centrifugaal (het bloed van de patiënt komt de centrifuge binnen, als gevolg van rotatie waarvan het bloedplasma en de gevormde elementen van elkaar zijn gescheiden, de cellen mengen zich onmiddellijk met de oplossingen voor bloedvervanging en keren terug naar de bloedbaan);
• cascade of plasmafiltratie door dubbele filtratie (bij deze methode wordt bloed twee keer door de filters geleid, de eerste behoudt de cellen en de tweede - de grote moleculen).

Een ander type van deze procedure is cryoplasaferese. Het bloed wordt gefilterd, het afgescheiden plasma wordt bevroren bij -30 ° C, tijdens de volgende sessie wordt het verwarmd tot + 4 ° C, gecentrifugeerd en dan opnieuw ingebracht in het lichaam van de patiënt. Met deze methode kunt u bijna al het plasma-eiwit opslaan, maar het wordt alleen gebruikt voor strikte indicaties.

Indicaties en contra-indicaties voor plasmaferese

Deze procedure zou niet de eerste en enige behandelingsmethode moeten zijn. Het wordt alleen gebruikt in combinatie met geneesmiddelen en andere behandelingsopties en leidde toen alleen wanneer deze methoden zichzelf hadden uitgeput, niet tot een positief resultaat.

Indicaties voor plasmaferese zijn:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem (virale, auto-immune myocarditis, reumatische hartziekte, systemische vasculitis, atherosclerose en andere);
• pathologie van het ademhalingssysteem (bronchiale astma, Wegener-granulomatose, fibroserende alveolitis, hemosiderosis, enz.);
• ziekten van het spijsverteringskanaal (de ziekte van Crohn,
• colitis ulcerosa, hepatische encefalopathie en andere);
• endocriene systeemziekten (diabetes mellitus, bijnierinsufficiëntie);
• urinewegziekten (auto-immuun glomerulonefritis, ernstige pyelonephritis, cystitis en andere infectieziekten, chronisch nierfalen, syndroom van Goodpasture, secundaire nierschade bij systemische bindweefselaandoeningen);
• systemische bindweefselaandoeningen (dermatomyositis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, psoriatische artritis en andere);
• huidpathologie (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• ziekten van allergische aard (acute of chronische urticaria, angio-oedeem, pollinose, atopische dermatitis, hitte, koude allergieën en andere);
• ziekten van het zenuwstelsel (chronische infectieziekten, multiple sclerose en andere);
• oogziekten (diabetische retinopathie en anderen);
• vergiftiging met verschillende chemicaliën op de werkplek en thuis, waaronder een overdosis drugs;
• hungover syndroom;
• tijdens de zwangerschap - placenta-insufficiëntie, ziekten van de moeder van auto-immune aard, rhesus-conflict.

In sommige gevallen wordt plasmaferese niet aanbevolen. De absolute contra-indicaties voor deze procedure zijn:

• voortdurend bloeden;
• ernstige hersenziekte (beroerte en anderen);
• hart-, lever-, nierfalen in de decompensatiefase;
• acute neuropsychiatrische stoornissen.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties, dat wil zeggen die voorwaarden dat het wenselijk is om vóór plasmaferese te elimineren (compenseren), maar als het absoluut noodzakelijk is, kan deze procedure alleen met een beslissing van een specialist worden uitgevoerd. Dit zijn:

• verstoringen in het bloedstollingssysteem;
• hypotensie (lage bloeddruk);
• hartritmestoornissen;
• ulceratieve laesies van de spijsverteringskanaalorganen (maag, darmen);
• verminderd eiwitgehalte in het bloedplasma;
• acute infectieziekten;
• menstruatieperiode bij vrouwen.

Het uitvoeren van plasmaferese onder deze omstandigheden houdt verband met een verhoogd risico op hun verergering: de ontwikkeling van meer ernstige hartritmestoornissen, verlaging van de bloeddruk, bloeding, enzovoort. De arts moet in dergelijke situaties meer aandacht besteden aan de toestand van de patiënt en actie ondernemen om hem te stabiliseren.

Moet ik onderzocht worden?

In feite is plasmaferese een chirurgische ingreep, waarvoor zowel indicaties als contra-indicaties bestaan. Om deze aandoeningen te detecteren voordat de patiënt met deze methode begint, moet de patiënt worden onderzocht. Het omvat:

• onderzoek door een therapeut of een arts van een ander profiel, waaronder bloeddrukmeting en evaluatie van andere belangrijke indicatoren van het lichaam;
• een klinische bloedtest (om tijdig een acuut of chronisch ontstekingsproces of andere ernstige ziekten te diagnosticeren);
• Bloedonderzoek voor glucose (opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken voor elk patiënt, stelt u in staat om diabetes te diagnosticeren, en bij patiënten met een bevestigde diagnose - om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden);
• een coagulogram (om de indicatoren van het bloedcoagulatiesysteem te bepalen, de detectie van een neiging tot vorming van bloedstolsels of verhoogde bloedingen);
• bloedtest voor Wasserman, of RW (dit is ook een verplichte diagnostische methode, waarmee een dergelijke onaangename pathologie als syfilis kan worden gedetecteerd of geëlimineerd);
• biochemische analyse van bloed met de bepaling van het niveau van eiwitfracties erin (stelt u in staat om hypoproteïnemie te diagnosticeren, wat een relatieve contra-indicatie is voor het houden van plasma-uitwisseling);
• ECG (hiermee kunt u het werk van het hart evalueren).

Naar het oordeel van de arts kunnen andere onderzoeksmethoden worden voorgeschreven aan de patiënt, wat de noodzaak voor plasmaferese bevestigt of, in tegendeel, het uitsluiten van deze behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt.

De methodiek van de

Plasmaferese is een van de opties voor chirurgische interventie in het menselijk lichaam. Daarom moet het hoe dan ook niet worden uitgevoerd, niet tijdens de lunch, maar na een volledig onderzoek, in speciaal uitgeruste kantoren, in omstandigheden dichtbij die in de operatiekamer.

Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn rug op een gewone bank of in een speciale stoel. Een naald of een speciale katheter wordt in zijn ader ingebracht (in de regel in het gebied van de elleboogbocht), waardoor bloed wordt verkregen. De meeste moderne apparaten voor plasmaferese zorgen voor de installatie van naalden tegelijk in 2 handen - door het eerste bloed zal het lichaam verlaten en het apparaat binnenkomen, door het tweede - en tegelijkertijd terugkeren naar de bloedbaan.

Zoals hierboven beschreven, wordt het bloed, dat door de inrichting passeert, op verschillende manieren verdeeld in fracties - plasma (vloeibaar deel) en gevormde elementen. Het plasma wordt verwijderd, de suspensie van bloedcellen wordt verdund met zoutoplossing, oplossingen van glucose en kaliumchloride, reopolyglucine, albumine of donorplasma (dat overigens zeer zelden en volgens strikte indicaties voor dit doel wordt gebruikt) tot het gewenste volume en terug in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Duurt 1 sessie van 1 tot 2 uur. Het hangt af van de gebruikte plasmaferesemethode en de toestand van de patiënt. De hoeveelheid bloed die gedurende 1 sessie door het apparaat loopt, varieert ook en wordt individueel bepaald door het berekenen van speciale computerprogramma's en een specialist die de behandeling voorschrijft en uitvoert.

De hele tijd dat plasmaferese wordt uitgevoerd, blijft de arts naast de patiënt staan ​​en houdt hij zijn algehele conditie en gezondheidstoestand nauwlettend in de gaten, volgt hij bloeddruk, polsfrequentie, bloedoxygenatie en andere belangrijke parameters van het werk van zijn lichaam. In geval van complicaties, helpt hij de patiënt natuurlijk.

Hoeveel plasmafereseprocedures een bepaalde patiënt nodig heeft, wordt individueel bepaald. Het verloop van de behandeling hangt in de eerste plaats af van de ziekte die volgens deze methode moet worden behandeld, evenals van de individuele reactie van de patiënt op de behandeling. In de regel omvat het van 3 tot 12 sessies.

complicaties

In professionele, verantwoordelijke benadering specialist uitvoeren plasmaferese, in zijn geval, met het volledige onderzoek van de patiënt, zijn het gebruik van moderne procedures hoogwaardige apparatuur goed verdragen door patiënten, en vervelende situaties zijn zeldzaam. Aangezien elk organisme echter individueel is, is het onmogelijk om de reactie op plasmaferese volledig te voorzien - in sommige gevallen ontwikkelen zich complicaties. De belangrijkste zijn:

• allergische reacties tot anafylactische shock (in de regel ontwikkelen ze zich in reactie op de introductie in de bloedbaan van donorplasma of geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen);
• hypotensie (een scherpe daling van de bloeddruk; treedt op wanneer een patiënt gelijktijdig een grote hoeveelheid bloed uit de bloedbaan verwijdert);
• bloeden (ontwikkelen als een resultaat van het overschrijden van de dosis geneesmiddelen die het vermogen van bloed om te stollen verminderen);
• stolsels (resulteren uit inadequate doseringen hiervoor vermelde bereidingen; trombi verspreid via de bloedbaan en vallen in vaten met kleinere diameter, verzegelde ze zijn deze voorwaarden extreem gevaarlijk voor de levensduur van de patiënt);
• bloedinfectie (het gebeurt wanneer de asepsisregels worden geschonden tijdens plasmaferese, vaker met de niet-instrumentele technieken van deze procedure, met de hardware - uiterst zeldzaam);
• nierfalen (kan zich ontwikkelen als donorplasma wordt gebruikt als een bloedvervanger, is een gevolg van de onverenigbaarheid van laatstgenoemde met het bloed van een persoon die plasmaferese krijgt).

conclusie

Plasmaferese is een van de meest gebruikte medicijnmethoden die tegenwoordig het meest worden gebruikt. Tijdens de procedure wordt het bloed van de patiënt uit zijn bloedbaan verwijderd, komt het apparaat binnen en wordt daar verdeeld in 2 fracties - vloeibare (plasma) en gevormde elementen. Het plasma met de pathologische stoffen die het bevat, wordt verwijderd, de bloedcellen worden opgelost met bloedvervangers en terug in de bloedbaan gebracht.

Deze behandelingsmethode is aanvullend, het wordt alleen gebruikt als andere methoden niet effectief zijn gebleken en vormt een aanvulling daarop. Veel mensen geloven dat plasmaferese bijna een magische methode van genezing is, die het lichaam zal behoeden voor de problemen die zich al decennia lang hebben voorgedaan, en zelfs kan worden gebruikt als een preventieve methode. Helaas niet. Er zijn bepaalde indicaties voor het uitvoeren ervan en de arts kan u dit waarschijnlijk niet aanbevelen, tenzij er andere niet-invasieve behandelingen zijn geprobeerd. Toch is plasmaferese een chirurgische ingreep die enige voorbereiding vereist en kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Desalniettemin, volgens de indicaties, is plasmaferese zeer effectief en kan de toestand van de patiënt slechts in enkele sessies significant verbeteren.

TVK, experts praten over plasmaferese:

Plasfaferese: de voordelen en schade

Bloedplasma-uitwisseling wordt gebruikt om het te ontdoen van toxines of het aantal andere componenten te verminderen, bijvoorbeeld rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten. Mechanische filtratie kan zowel therapeutisch als donor zijn. In het eerste geval, na reiniging, wordt het bloed teruggegeven aan de patiënt, in het tweede geval wordt het bevroren voor tijdelijke opslag.

Voor therapeutische doeleinden wordt plasmaferese gebruikt om, indien nodig, snel intoxicatie, ontstekingsprocessen te elimineren, het metabolisme te normaliseren, wanneer het nodig is om een ​​specifieke bloedsamenstelling te behouden of er een te maken vóór de operatie.

Wat is deze procedure?

Beantwoording van de vraag wat plasmaferese is, moet worden opgemerkt dat deze significant verschilt van hemosorptie, die ook wordt gebruikt voor bloedzuivering. Tijdens plasmaferese wordt het verzameld en verdeeld in fracties, tijdens de tweede procedure wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van sorptiemiddelen.

Er zijn therapeutische en donor plasmaferese. De eerste wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te normaliseren in verschillende acute en chronische aandoeningen.

Het verzamelde bloed is onderverdeeld in uniforme elementen (leukocyten, bloedplaatjes, erythrocyten) en plasma, bestaande uit zoutoplossingen, eiwitten en andere verbindingen.

Na het reinigen wordt de patiënt de ontbrekende vloeistof teruggegoten, waarbij het beschadigde "vuile" gedeelte wordt vervangen. De donorprocedure omvat het verzamelen en opslaan van plasma voor daaropvolgende toediening aan mensen in nood.

Over het geheel genomen is het de taak het volume van circulerende bloedbestanddelen te normaliseren, toxines, paracoagulatieproducten, ontstekingsmediatoren te verwijderen, de ontbrekende stollingselementen in het lichaam te transporteren en immunoglobulinen.

effect

Tijdens de cursus (van 2 tot 6 sessies) voelt de patiënt een significante verbetering in zijn toestand. Dit wordt verklaard door het feit dat met de normalisatie van de bloedsamenstelling de organen beter gaan functioneren, alleen voedend op het gezonde medium.

Bovendien vindt er bij het reinigen van het lichaam een ​​reactie plaats en wordt mobilisatie van de defensie gemobiliseerd, met andere woorden, de immuniteit wordt versterkt.

Hoe is de procedure

Tijdens de behandeling wordt aangeraden minimaal 3 sessies te ondergaan. In het eerste stadium worden alleen stoffen die in de vrije toestand door de bloedbaan circuleren geëlimineerd. In de tweede komen er intercellulaire vloeistofproducten beschikbaar. En in de derde sessie worden alle pathogenen van de cellen geëlimineerd.

In één keer kunt u een kwart van het totale plasmavolume verwijderen, van de totale hoeveelheid bloed zal dit het achtste deel zijn. De exacte hoeveelheid wordt bepaald door het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Stadia van

Plasmaferese kan worden uitgevoerd door 1 of 2 katheters.

Het essentiële verschil is dat in het eerste geval eerst een kleine dosis wordt verzameld en vervolgens gereinigd, waarna de behandelde substantie wordt teruggebracht. In de tweede variant is het proces continu, bloed wordt verzameld door één katheter en onmiddellijk terug toegediend via de tweede in de andere hand.

1. De inname omvat het pompen van een bepaald volume bloed samen met alle toxinen, virussen, bacteriën, cholesterol en gevormde elementen. In dit geval is de patiënt bewust, in een liggende of halfzittende positie. De katheter wordt geïnstalleerd in de ellepijpader.
2. Het bloed wordt verdeeld in fracties, die door het apparaat gaan.
3. Het plasma is volledig geëvacueerd en de overblijvende suspensie is verzadigd met zoutoplossing, glucose, kaliumchloride, albumine, reopolyglucine.
4. Het resulterende mengsel wordt teruggeleverd aan de patiënt.

Typen en classificatie

Volgens de uitvoeringsmethode toewijzen hardware en discrete type. Naar de bestemming is er een therapeutisch en donortype.

Volgens de methode van verwerking kan plasmaferese zijn:

• Centrifugaal of zwaartekracht. Het hemofeniks apparaat met hoge rotatiesnelheid van de trommel verdeelt het bloed in fracties. Omdat deze methode de cellen sterk beschadigt, wordt deze zeer zelden gebruikt.
• Membraan of plasmafiltratie. Het heeft vrijwel geen contra-indicaties en neemt een minimum aan tijd, de cellen worden niet beschadigd tijdens het reinigingsproces. Apparaat met filterporiën toepassen.
• Sedimentatie of bezinkingsmethode. Verwijst naar de goedkoopste en zelden gebruikt. Het bloed is in dit geval niet onderworpen aan hardware-verwerking en verdedigt slechts een bepaalde tijd. Met deze methode kunt u geen grote volumes opschonen, waardoor het aantal toepassingen klein is.
• Cascade plasmaferese. Het is geïndiceerd voor de ernstige aandoeningen van auto-immuunpatiënten en wordt ook gebruikt bij operaties en reanimatie. Het grootste verschil is de dubbele reinigingsmethode. Filtreer eerst het cellulaire gedeelte en vervolgens het plasma. Het nadeel is de hoge kosten van manipulatie.
• Krioplazmaferez. Verzameld bloed ondergaat bevriezing bij lage temperaturen en wordt vervolgens verwarmd en gecentrifugeerd. Het afgerekende gedeelte is niet van toepassing. Toepassingsgebied - eliminatie van de gevolgen van ernstige vergiftiging en, als gevolg daarvan, vergiftiging.

getuigenis

Plasmaferese wordt gebruikt om stoffen uit het lichaam te verwijderen die het pathologische proces teweegbrengen.

Behandeling is voorgeschreven voor:

• De noodzaak om dringend het plasma te ontdoen van toxines en metabole elementen veroorzaakt door auto-immuunziekten of ontstekingsprocessen. Bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, astma, sclerose, hypertensie, neuropathie.
• Heeft een bepaalde samenstelling van bloed lang nodig. Tegelijkertijd wordt slechts één link uitgesloten van pathogenese. Gewoonlijk zijn indicaties voor gebruik Rh-conflict, diabetes, virale hepatitis, in het proces van het behandelen van kankerpathologieën, vergiftiging met vergiften, toxines van bacteriële oorsprong.
• Voorbereiding op een operatie, als de primaire samenstelling onacceptabel is voor chirurgische interventie.

In het algemeen kan mechanische bloedzuivering worden gebruikt in complexe therapie voor:

• Multipel myeloom.
• De uitgebreide vernietiging van de rode lichamen in de schepen.
• De aanwezigheid van gratis myoglobine in het bloed.
• Hemoglobinopathieën.
• Myasthenie.
• Ziekten van Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Vergiftiging door chemische vergiftiging.
• Reuma.
• Virale myocarditis.
• Astma, longontsteking met een chronische aard.
• Colitis ulcerosa.
• Endocriene pathologieën, in het bijzonder diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Aanzienlijke brandwonden.
• Orgaanafwijzing na transplantatie.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Allergische encefalitis.
• Vasculitis.

Contra

In sommige gevallen kan zelfs een nuttige procedure leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt, daarom wordt het niet aanbevolen om te worden uitgevoerd met:

• Bloedarmoede als hemoglobine lager is dan 80 g / l. Als je in dit geval tot manipulatie overgaat, zal de zuurstofgebrek toenemen.
• Bloeden van welke aard dan ook.
• Aandoeningen waarbij het lichaam geen bloed heeft. Meestal in deze lijst zijn de pathologieën van het cardiovasculaire systeem, evenals zweer en post-infarct periode.
• Het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed (minder dan 60 g / l). Deze indicator is verantwoordelijk voor de doorlaatbaarheid van de wanden van de bloedvaten en het niveau van de vloeibare component van het bloed erin. De procedure voor afwijkingen van de norm schendt de water-elektrolytenbalans en verhoogt de druk.
• Afvallen van hersenvaten door aandoeningen van de bloedsomloop.
• Hoge bloeddruk.
• Leverstoornissen.
• Hartziekte.

Alle contra-indicaties kunnen zijn:

1. Absoluut, wanneer er aanzienlijke schade is aan de hersenen, het hart, de lever, de longen, de nieren of zware bloedingen.
2. Relatieve. Deze omvatten bloedziekten wanneer er een verhoogd risico is op uitgebreide bloedingen en aandoeningen die bloedingen veroorzaken. Bijvoorbeeld zweer, hypotensie, zwangerschap, menstruatie, infectieziekten.

Het is ook beter om de manipulatie van allergieën te staken of als er eerder negatieve reacties waren op bloedtransfusies.

De voordelen en nadelen van de procedure

Plasmaferese wordt zelden uitgevoerd als het enige middel om een ​​patiënt te behandelen, meestal een hulpmaatregel, wat het succes verklaart.

De voordelen van het kiezen van een methode zijn onder andere:

• Ontgifting. Verwijdering van toxines vindt plaats door bloedcellen te "wassen". In feite helpt de differentiële beoordeling om de fracties los te maken van schadelijke stoffen en nuttig om terug te keren in de bloedbaan.
• Stimulatie van de hematopoietische en cardiovasculaire systemen op het reflexvlak. Tegelijkertijd bevindt het lichaam zich in de aanbevolen water-elektrolytenbalans. Wanneer de behoefte zich voordoet, kunnen in plaats van plasma oplossingen worden geïnjecteerd in de bloedbaan die deze vervangen.
• Immunomodulatie. Het contact van bloed met de structuur van plasmafilters irriteert immuniteitscellen, wat helpt om hun efficiëntie te verbeteren. Maar met auto-immuunziekten kan dit het tegenovergestelde effect hebben, omdat het effect van weefsels op het lichaam zelf zal toenemen en dit een verergering van de ziekte zal veroorzaken. Daarom vereist de behandeling van dergelijke pathologieën constante medische supervisie.

De schade van de procedure kan volledig afwezig zijn, minimaal zijn of, met bepaalde kenmerken van het organisme, leiden tot de dood van de patiënt. Om bijwerkingen te minimaliseren, moet de arts de patiënt volledig onderzoeken vóór plasmaferese en de behandeling alleen met ernstige indicaties voorschrijven.

In de meeste gevallen is alles beperkt tot hoofdpijn, misselijkheid en een drukstoot, wat wordt verklaard door de reactie van het lichaam op extreme omstandigheden en geen ernstige bedreiging vormt. Tegelijkertijd kan zich een allergische reactie ontwikkelen, waaronder een auto-immuunziekte van het nierapparaat voor het donorplasma.

Daarnaast omvat bloedzuivering de verwijdering van zowel schadelijke als nuttige componenten, die het immuunsysteem tijdelijk kunnen verzwakken. Met onjuiste prestaties en incompetentie van het personeel is er een hoog risico op infectie, de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van sepsis, stofwisselingsstoornissen.

Mogelijke complicaties

Zelfs met een gunstig beeld van de onderzoeken vóór de procedure in het uitvoeringsproces, kan het lichaam negatief reageren op de uitgevoerde manipulaties.

De volgende complicaties komen het meest voor bij patiënten:

• Hypotensie. Een scherpe daling van de bloeddruk kan zuurstofhongering veroorzaken. In ernstige gevallen eindigt dit in een handicap of overlijden.
• Anafylactische shock. Allergische verschijnselen omvatten veranderingen in hemodynamiek, rillingen, autonome stoornissen. Als u dit niet doet, kan dit de dood tot gevolg hebben.
• Interne uitgebreide bloeding. Dat is de reden waarom met zweren of erosieve gebieden op de slijmvliezen van het maag-darmkanaal het beter is om de procedure te verlaten.
• Citraatvergiftiging, waarbij de patiënt in coma kan raken, die in de dood eindigt. Gelukkig zijn dit geïsoleerde gevallen.

Als u zich niet goed voelt, moet u de procedure onderbreken. Als dit gebeurt buiten de muren van een medische instelling, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Voorbereiding op de procedure

Om het risico op complicaties door manipulatie te verminderen, wordt speciale training aanbevolen voordat u het uitvoert.

Hiervoor heeft u nodig:

• Normaal juiste voeding, vasthouden aan een eiwitrijk dieet, maar vermindering van de consumptie van fosfor, kalium, natrium.
• Zorg voor voldoende slaap en drink veel vocht aan de vooravond van plasmaferese.
• Stop met roken.
• Krijg een medisch onderzoek.

De therapeut onderzoekt de patiënt, meet de bloeddruk, schrijft een klinische en biochemische bloedtest voor, bepaling van glucose-index, Wasserman-reactie, RW, coagulogram, ECG.

Uitvoeren tijdens de zwangerschap

De procedure is nuttig bij het voorbereiden van de conceptie van een baby, vooral voor vrouwen die veel eerder hebben gerookt. Deze methode helpt om sigarettengif te verwijderen.

Tijdens de zwangerschap kan plasmaferese worden geïndiceerd in geval van sterke toxicose. Verbeteringen zullen plaatsvinden in een paar sessies.

Bovendien wordt tijdens de zwangerschap het risico op intra-uteriene infectie, zuurstofgebrek van de foetus, laag water en uitgebreide bloeding tijdens de bevalling verminderd.

Hoe lang is één sessie en cursus

Gemiddeld duurt een sessie 1,5 uur. Plasfaferese kan na 3-4 dagen worden herhaald.

Voor therapeutische doeleinden neemt de tijd toe, de duur van de procedure bereikt 2-3 uur en de frequentie is 4-5 keer per week. De cursus omvat 3-6 sessies. Het aantal procedures wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de cursus en de aard van de aandoening. Herbehandeling kan in zes maanden worden gedaan.

Plasmaferesemachine

Apparaten kunnen draagbaar of stationair zijn. De eerste zijn handig omdat ze overal kunnen worden geïnstalleerd, zonder de rust van de patiënt te verstoren, indien nodig, zelfs thuis. Er zijn apparaten die in eerste instantie een klein deel van het bloed innemen, reinigen en terugsturen.

Dergelijke apparaten per minuut pompten 100-150 ml biologische vloeistof. Anderen bevatten 2 katheters om ze mee te nemen en vervolgens terug te voeren door de andere. In dit geval stopt het apparaat het proces niet.

Een plasmafilter bevat centrifuges, membranen, pompen of filters. Het hangt allemaal af van de keuze van de methode.

Kosten van

De prijs voor een sessie is heel anders en kan van 2.000 tot 60.000 roebel zijn. De kosten zijn afhankelijk van de gekozen behandelmethode, bekendheid van de kliniek, ervaring en competentie van de arts. Van aanzienlijk belang is de regio: hoe dichterbij het centrum van de hoofdstad, hoe duurder.

Plasmaferese - indicaties en methoden van de procedure, contra-indicaties en kosten

Zuivering van plasma door plasmaferese wordt niet alleen aanbevolen voor ziekten van de bloedsomloop en het hematopoëtische systeem, maar ook in een aantal ernstige erfelijke autoimmuun pathologieën, metabole stoornissen, ernstige allergische en dermatologische aandoeningen. Het doel van het verloop van de procedures en de keuze van de methode van hun gedrag moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, afhankelijk van de diagnose en de individuele kenmerken van de patiënt.

Wat is plasmaferese

De methode van hardwarezuivering van het bloed geproduceerd door de extracorporale methode (buiten het lichaam) uitgevoerd voor therapeutische of donordoeleinden wordt plasmaferese genoemd. Andere namen van de procedure zijn plasmaferese, plasmacytopheresis, plasmaferese, lymfaferese en hemaferese. Zuivering bloed plasmaferese door het in een vloeistofcomponent (plasma) en vormelementen uitgevoerd (leukocyten - witte bloedcellen, rode bloedcellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes - bloedcellen betrokken bij het stollingsproces), waarna:

• bloedcellen keren terug naar de systemische circulatie;
• Afgelegen plasma wordt weggegooid of gezuiverd van giftige stoffen en teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt, of gebruikt voor transfusie of voor het verkrijgen van componenten van bloedpreparaten (tijdens donorplasma-uitwisseling).

Tijdens de procedure van het plasma van de patiënt wordt de volgende categorieën giftige stoffen - antilichamen, antigenen, hormonen, hoge lipidemetabolisme producten (urinezuur, creatinine, ureum), ontstekingsmediatoren, het effectief plasmaferese allergieën, auto-immune ziekten, huidziekten, leverziekten, niertoestellen en gastro-intestinale tractus (maagdarmkanaal). Na de procedure worden de volgende fysiologische veranderingen in het lichaam waargenomen:

• afname van de concentratie van toxische stoffen in de bloedbaan (het effect duurt enkele uren);
• vermindering van zwelling (vocht uit weefsels maakt onvoldoende volume circulerend plasma aan);
• Kunstmatige hypovolemie (vermindering van de bloedvolumes in de systemische circulatie) is een katalysator voor de natuurlijke afweer van het lichaam.

Typen en methoden van plasmaferese

Volgens de methode van de plasmazuiveringsprocedure is er een hardware (met behulp van speciale apparatuur) of discrete (handmatige) plasma-uitwisseling. Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het verkregen materiaal worden onderverdeeld in werkwijzen voor plasmazuivering in centrifugale, membraan, sedimentatie, cascade-versie van plasma-uitwisseling. Het doel van de procedure verdeelt het in therapeutische en donortypen.

Naar bestemming

Plasfaferese wordt niet alleen voor therapeutische doeleinden uitgevoerd om het plasma van de patiënt te zuiveren, om bloedziekten en het bloedvormende systeem te behandelen, maar ook om materiaal voor donorgebruik te nemen. In dit opzicht zijn er therapeutische (therapeutische) en donor-vorm van de procedure, die kan worden uitgevoerd door elke methode van plasmaverzameling en -verwerking.

Therapeutische plasma-uitwisseling

Therapeutische of therapeutische vorm van plasmaferese is gericht op het elimineren van de oorzaken of gevolgen van verschillende pathologieën. Tijdens de procedure wordt een deel van het plasma van de patiënt vervangen door een donorplasma of door speciale therapeutische zoutoplossingen. Volgens deskundigen en consumenten wordt een goed effect gegeven door plasmaferese in de cosmetologie, in de aanwezigheid van ernstige huidproblemen veroorzaakt door hormonale of metabolische aandoeningen (bijvoorbeeld met furunculosis).

schenker

Deze vorm van de procedure wordt uitgevoerd om het plasma van een gezond persoon (donor) over te dragen aan andere patiënten of om de componenten ervan te gebruiken bij de vervaardiging van bloedproducten. Donorplasmaferese is een gereguleerde procedure die in de Russische Federatie wordt gereguleerd door de wet op donatie, waarin de maximale hoeveelheid te verwijderen plasma en de veelheid van de procedure worden beschreven.

Bij wijze van

Met een speciale inrichting het proces filtreermateriaal vanuit een patiënt of bloedplasma scheiding van de elementen discrete wijze (filtratiemethode en depositie) onderverdeelt plasmaferese een automatische of logic (handmatige) type procedure. Methoden variëren in aard, snelheid en kosten van de procedure.

Discrete plasmaferese

Handmatige plasmaferese vereist de verzameling van meer biologisch materiaal van de patiënt. Het resulterende plasma wordt in speciale hemocontainers of -dozen met conserveermiddelen geplaatst, waar het met behulp van de methode van centrifugatie of precipitatie wordt verdeeld in vormelementen en een vloeibaar deel. Het celgedeelte wordt intraveneus teruggegeven aan de patiënt, de vloeistof wordt gereinigd of verdund met een speciale oplossing voordat deze opnieuw wordt toegediend.

automatisch

Het gebruik van speciale apparatuur bij het uitvoeren van automatische plasmaferese maakt een versnelling van de procedure mogelijk, waarbij een kleinere hoeveelheid biologisch materiaal voor filtratie wordt gebruikt, het uitvoeren van plasmazuivering is mobiel, zonder pauzes. Met deze methode is er geen schade aan de cellulaire elementen. Bloedafname gebeurt op dezelfde manier als bij de discrete methode, door het inbrengen van een speciale naald of katheter in een ader.

Door de methode van plasmaverwijdering en behandeling

Verschillende werkwijzen voor het verwerken van het resulterende plasmaferesemateriaal onderverdelen de procedure in membraanreinigingsmiddelen, centrifugale, cascade, sedimentatieplasma. Er is een methode met het gebruik van invriezen - cryoplasaferese. De procedure voor het reinigen van het lichaam door de verwijdering en zuivering van een deel van het bloed van de patiënt is verbeterd sinds de tijd van eenvoudige bloeding van eenvoudige filtratie van het materiaal naar de ontwikkeling van moderne technieken (cascade-methode met behulp van hardwaretechnieken).

Membraanplasmaferese

Voor het uitvoeren van membraanplasmaferese wordt een speciaal apparaat gebruikt met filters in de vorm van poriën, die het vloeibare deel (plasma) passeren en bloedelementen (cellen) vasthouden. De methode onderscheidt zich door een hoge mate van geleiding, behoud van de integriteit van het biologische materiaal (de cellen worden niet beschadigd), steriliteit van geleiding, de afwezigheid van contra-indicaties.

centrifugaal

De methode is gebaseerd op de werking van de natuurwetten. Met behulp van een speciale hemofenix-inrichting wordt het van de patiënt afgenomen bloed met hoge snelheid geroteerd, waarbij het in fracties uiteenvalt. Bij gebruik van deze methode worden alleen cellulaire structuren teruggestuurd naar de bloedbaan van de patiënt. Het wordt beschouwd als een verouderde methode van zuivering van biologisch materiaal, omdat de bloedelementen ernstig zijn beschadigd.

Cascade plasmaferese

Biologisch materiaal verkregen tijdens plasmaferese, ondergaan dubbele reiniging. Eerst worden de cellen gefilterd en vervolgens het vloeibare gedeelte. Met deze methode wordt plasma vrijgegeven van grote moleculen van eiwitten en lipiden. Re-filtering passeert alleen eiwitten met laag molecuulgewicht (albumine). Deze methode toont een hoge efficiëntie bij de behandeling van ernstige auto-immuunpathologieën, chirurgie en reanimatie.

sedimentatie

In de moderne medische praktijk wordt bijna nooit gebruikt, wordt beschouwd als de goedkoopste optie voor plasmaferese. Bloed wordt verdeeld in fracties zonder extra apparatuur of apparaten, maar alleen vanwege de kracht van de natuurlijke zwaartekracht (de methode voor het bezinken van biologisch materiaal). Grote hoeveelheden bloed kunnen met deze methode niet worden gereinigd, daarom zijn ze geschikt voor de behandeling van een zeer beperkt deel van de ziekte.

Krioplazmaferez

Nadat het materiaal van de patiënt is afgenomen, wordt het plasma ingevroren bij -30 ° C, vervolgens verwarmd tot + 4 ° C en onderworpen aan de centrifugeringsprocedure. Het bezonken deel van de vloeistof wordt gebruikt of verzonden voor reiniging voor verder donorgebruik, de rest van het plasma wordt teruggevoerd naar de patiënt. Deze methode is effectief in het elimineren van de gevolgen van ernstige intoxicatie laesies.

Indicaties voor gebruik van plasmaferese

De procedure wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met ernstige toxiciteit, Rh-conflict, foetoplacentale insufficiëntie en andere medische problemen die verband houden met de toestand van de vrouw, wat een miskraam kan veroorzaken. De belangrijkste indicaties voor plasmaferese zijn aandoeningen van de bloedsomloop, inclusief genetische (erfelijke) aard:

• vergiftiging met vergiften, giftige stoffen;
• endocriene myasthenie (een auto-immuunziekte die spierzwakte en atrofie veroorzaakt);
• trombocytose (hematologische pathologie gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes);
• erythroleukemie (een vorm van acute leukemie);
• leukocytose (veranderingen in de bloedsamenstelling, gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de reactie van het hematopoëtische systeem op een provocerende factor (infectie, immuunrespons, etc.));
• ziekte van porfyrine (porfyrie) (stoornissen in het pigmentaal metabolisme met een significante toename van het aantal bloedporfyrinen met een genetische aard);
• DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie, consumptiecoagulopathie, trombohemorragisch syndroom) (stollingsstoornissen door afgifte van tromboplastische stoffen uit lichaamsweefsels);
• myoglobinemie (een overmaat aan myoglobine in het bloed als gevolg van verwondingen van skeletspieren of tegen de achtergrond van andere pathologische processen die daarin voorkomen);
• chronische polyneuropathie (systemische laesie van perifere zenuwen);
• De ziekte van Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-syndromen;
• sikkelcelanemie (een erfelijke vorm van hemoglobinopathie geassocieerd met een schending van de structuur van hemoglobine cellen);
• hyperviscose syndroom (gekenmerkt door een toestand van verhoogde bloedviscositeit);
• erfelijke vorm van hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte in het bloed);
• intravasculaire hemolyse (processen vergezeld van de fysiologische afbraak van rode bloedcellen);
• vertraagde trombocytopenie (daling van de trombocytenproductie);
• trombocytopenische acroangiothrombose (een auto-immuunziekte die tekenen van hemolytische anemie, trombocytopenie en hemorragisch syndroom combineert)

Volgens deskundigen produceert de plasmafereseprocedure een goed therapeutisch effect bij een aantal ziekten en aandoeningen veroorzaakt door veranderingen in de bloedsamenstelling of storing van het hematopoëtische systeem. De methode wordt gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van de volgende ziekten:

• bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel), zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem - myocarditis, atherosclerose, reuma, vasculitis, herstel na een hartinfarct;
• allergische of auto-immuunziekten - atopische dermatitis, pollinose;
• sepsis, etterende infecties na de operatie
• oncologische ziekten;
• nier- en nierziekte - infecties van het urogenitale systeem, glomerulonefritis;
• leverziekte - auto-immune hepatitis;
• dermatologische ziekten - herpes, pemphigus, psoriasis;
• luchtwegaandoeningen - bronchiale astma, hemosiderosis.

Medische prognose

Enkele uren na de procedure wordt het niveau van toxische stoffen in het bloed van de patiënt hersteld tot de waarden voorafgaand aan plasmaferese. In dit verband raden artsen aan medische cursussen te volgen die bestaan ​​uit 4-6 sessies. Bij elke volgende uitvoering zullen de bloedindices afvlakken, de viscositeit zal afnemen, waardoor de snelheid van zuurstofafgifte aan de weefsels en organen zal toenemen. Het reinigen van het lichaam zal geleidelijk plaatsvinden, van de verbetering van de vaten en weefsels, eindigend met veranderingen in cellulaire structuren.

Contra

Plasmaferese kan gepaard gaan met negatieve gevolgen voor het lichaam, bijwerkingen en verschijnselen. Het verminderen van het risico op complicaties hangt af van de professionaliteit en ervaring van de specialist die de procedure uitvoert, de individuele kenmerken van de patiënt, de omstandigheden van de methode. Plasmaferese is gecontra-indiceerd bij de volgende aandoeningen en diagnoses;

• verlaagde viscositeit van het bloed;
• pathologische processen van veneuze bloedvaten;
• bloedarmoede op oudere leeftijd;
• bloedstolling pathologieën;
• bepaalde leverziekten;
• bloeddrukstoten;
• maagzweer;
• onomkeerbare pathologieën van interne organen;
• interne bloeding;
• hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie);
• shock omstandigheden.

Volgens de beoordelingen van de patiënten, na de procedure, voelden sommigen van hen misselijkheid, bloeddrukdalingen, hoofdpijn. Meer ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• anafylactische shock;
• allergische reacties op donorplasma of stoffen van vervanging;
• auto-immuunreacties van het nierapparaat als reactie op het plasma van de donor;
• infectie door plasma-uitwisseling;
• sepsis in strijd met de antisepsisregels en asepsis;
• verwijdering uit het bloed van niet alleen giftige, maar ook nuttige elementen;
• interne bloeding met problemen met stolling;
• verminderde immuniteit tijdens de procedure en een dag erna;
• stofwisselingsstoornissen;
• trombose op de achtergrond van onvoldoende hoeveelheid anticoagulantia die tijdens de procedure werden gebruikt (bijvoorbeeld heparine).

Prijs plasmaferese

De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de methode van zuivering van het verkregen materiaal, de kwaliteit van de apparatuur waarmee plasmaferese wordt uitgevoerd, de kwalificaties van de specialisten en het niveau van de medische instelling waar de procedure wordt uitgevoerd. Het prijsbereik voor plasmaferese in klinieken in Moskou wordt hieronder weergegeven:

Plasfaferese (plasmaferese): kenmerken van de methode, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik

Plasmaferese is een bloedzuiveringsproces dat buiten het lichaam wordt uitgevoerd. Het is gemaakt om giftige stoffen te verwijderen die het lichaam vergiftigen of om in de toekomst plasma te gebruiken - donor plasmaferese.

Het concept van de methode en de typen

Plasmaferese, evenals plasmaferese en plasmaferese, is een extracorporale procedure, voornamelijk geproduceerd voor de zuivering van bloed uit toxische stoffen. De essentie van de procedure is vrij eenvoudig: het uit de patiënt geëxtraheerde bloed wordt in de hemocontainer geplaatst, waarin het wordt verdeeld in plasma en gevormde elementen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Vervolgens worden de bloedcellen terug in het lichaam geplaatst en wordt het plasma gebruikt of gebruikt voor andere behoeften - transfusies, de productie van bloedproducten, enzovoort.

Om aan de patiënt een hoeveelheid bloed terug te geven die gelijk is aan de hoeveelheid bloed, wordt de plasmadeficiëntie gevuld met zoutoplossing of een andere vloeistof, als de behandeling van de ziekte dit vereist. Aldus wordt het bloed gezuiverd van alle toxinen opgelost in plasma en verliest het zijn functionele cellen niet.

Plasfaferese is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Het concept van plasmaferese is gewijd aan deze video:

classificatie

Naar bestemming

De procedure wordt gebruikt om 2 problemen op te lossen:

• medische plasmaferese - het doel ervan is het bloed te zuiveren van giftige stoffen. In dit geval wordt het plasma gebruikt, hoewel het gebeurt dat na verschillende aanvullende filtraties het plasma samen met het bloed wordt teruggebracht;
• donor - in dit geval wordt de procedure uitgevoerd met als doel een schoon donor plasma te verkrijgen. Bloedcellen worden teruggebracht en plasma wordt gebruikt voor transfusies of bij het ontvangen van bepaalde medicijnen.

Cryophoresis wordt ook onderscheiden. In dit geval wordt het resulterende plasma eerst ingevroren en teruggegeven na bevriezing.

Als schoonmaakmiddel

Alle gebruikte methoden voor bloedzuivering zijn onderverdeeld in 2 groepen: handmatig en automatisch.

• Handmatig - of discreet. Een vrij grote hoeveelheid bloed wordt eenmaal verzameld, die in een steriele hemocontainer wordt geplaatst en gereinigd. De overblijvende cellen na plasmaverwijdering worden verdund met zoutoplossing en aan de patiënt toegediend. Handmatige methode is onderverdeeld in 2 soorten:
  • sedimentatie - het plasma wordt van de celmassa gescheiden door bezinken, de laatste wordt geprecipiteerd;
  • zwaartekracht - of centrifugaal. Het bloed in de container wordt in een centrifuge geplaatst, waar het in elementen wordt verdeeld, omdat de rotatiesnelheid anders is. Deze methode wordt als verouderd beschouwd en wordt niet vaak gebruikt.
• Hardware - het proces van het hek. Het reinigen en terugbrengen van bloed vindt continu plaats. Het bloed wordt in kleine porties genomen, naar het scheidingsapparaat gevoerd en ook in kleine porties teruggebracht. Deze methode wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen, omdat deze geen belasting veroorzaakt.

Er zijn verschillende typen plasmapheresis voor de hardware - membraan, cascade, enzovoort.

Door uitvoeringstechnologie

Er zijn 2 methoden voor bloedzuivering in apparaten en hardware-complexen, daarom zijn alle methoden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen.

• Centrifugatie - wordt het meest gebruikt. Moderne centrifuges worden geregeld door speciale programma's die toelaten om de exacte rotatiesnelheid en remprestaties te observeren. Bloedcellen worden dus intact gehouden, evenals plasmaproteïne- en koolhydraatstructuren. Na centrifugatie worden bloedcellen met een bloedvervanger of via filters gezuiverd plasma teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt. Tegenwoordig wordt deze procedure veel sneller uitgevoerd en vormt deze geen belasting voor het menselijk lichaam. Bloedzuivering door centrifugatie wordt actief gebruikt in de pulmonologie voor een aantal ziekten van de bovenste luchtwegen, in de endocrinologie voor de behandeling van diabetes mellitus, bijvoorbeeld de ziekte van Addison, en, natuurlijk, in de dermatologie voor dermatitis en herpes, veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem.
• Scheiding door membraanfilters is een pijnloze en volledig veilige methode. Bloed komt de hemocontainer binnen en gaat door een wegwerpfilter. In dit geval wordt het plasma gescheiden, samen met fragmenten van celwanden, toxinen, allergenen, lipoproteïnen, enzovoort.

Een variatie van de membraanmethode is cascade. In dit geval passeert het bloed door 2 filters: eerst wordt de celmassa behouden, op de tweede - grote organische moleculen. Aldus kan gezuiverd plasma opnieuw in de patiënt worden geïntroduceerd. Cascade-plasmaferese wordt als effectiever beschouwd bij ernstige auto-immuunziekten.

Voors en tegens

Plasmaferese stelt u in staat om het lichaam te ontdoen van geaccumuleerde of vrijgegeven toxinen, waaronder allergenen, antigenen, ziekteverwekkers van ontstekingsmediatoren, enzovoort. Maar als een methode voor de behandeling van plasmaferese heeft zijn voor- en nadelen.

• Bij sommige ziekten is deze methode onmisbaar - bij acute vergiftiging, bijvoorbeeld bloedinfectie, leverdisfunctie, wanneer het bloed eenvoudigweg niet wordt schoongemaakt, enzovoort.
• De procedure verbetert het bloed en verwijdert niet alleen metabole producten, maar ook hormonen, bemiddelaars, antigenen, antilichamen, enzovoort. Het is een van de beste methoden voor het onderdrukken van ernstige allergische reacties.
• Bloed wordt minder stroperig, de bloedcirculatie neemt toe en verschaft voedsel en zuurstof aan alle weefsels van het lichaam.
• Bijwerkingen zijn minimaal, complicaties zijn uiterst zeldzaam.
• Wanneer bloed wordt afgenomen, stroomt fluïdum uit omringende weefsels naar de vaten om te compenseren voor het gebrek aan volume. Aldus lost de procedure het probleem op van oedeem van verschillende soorten.

De nadelen van de procedure houden verband met de kenmerken van de oefening.

• Het schoonmaakeffect is van korte duur als het gaat om ziekte. Bij voldoende 1-2 procedures vergiftigen om toxines te verwijderen. Maar als ze blijven doorgaan, blijft het effect ongeveer een dag behouden, dat wil zeggen plasmaferese moet worden uitgevoerd met een behandeling van ten minste 10 procedures.
• De kosten van plasmaferese zijn aanzienlijk. Hoewel het aanzienlijk verschilt afhankelijk van de implementatiemethode: de prijs van de gravitatiemethode is merkbaar lager dan de cascademethode.
• De procedure heeft een aantal contra-indicaties, omdat immunoglobulines, fibronogen en andere eiwitten samen met toxines worden verwijderd.

Indicaties voor

Plasmaferese wordt uitsluitend op grote schaal gebruikt.

• Er zijn geen beperkingen op leeftijd en geslacht: zelfs de kleinste patiënten krijgen membraanzuivering voorgeschreven, als dat nodig is voor de conditie van het kind.
• Op oudere leeftijd is deze procedure vaak veel effectiever bij de behandeling van kwalen, vooral de huid.
• Plasmaferese wordt ook gebruikt tijdens de zwangerschap, voornamelijk voor de preventie van auto-immuunziekten, in het bijzonder het conflict van Rh-factoren, evenals met placenta-insufficiëntie.

Voor de procedure zijn er absolute en relatieve indicaties. In het eerste geval kan de afstoting van plasma-uitwisseling fataal zijn. Deze omvatten:

• erythroleukemie;
• sikkelcelanemie;
• trombose en leukocytose;
• myasthenia gravis;
• vergiftiging van welke aard dan ook;
• erfelijke hypercholesterolemie;
• De ziekte van Rufus, het syndroom van Guillain-Barre, enzovoort.

Relatieve indicaties zijn:

In de dermatologie is plasmaferese voorgeschreven voor:

De procedure maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd van de belangrijkste provocerende factor af te komen - een allergeen, antilichamen, enzovoort. Natuurlijk zal één sessie de zaak niet oplossen: de gemiddelde cursus voor dermatologische aandoeningen is 5-7 procedures, hoewel het effect, in het bijzonder met allergische dermatitis, na 2 sessies verschijnt.

Contra-indicaties voor het gebruik van plasmaferese

Er zijn een aantal contra-indicaties voor plasmaferese. Sommigen van hen kunnen op geen enkele manier worden geschonden, in andere gevallen moeten de potentiële risico's en voordelen worden beoordeeld.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• bloeden - intern of extern. Zo'n lading gaat de kracht van het lichaam te boven;
• onomkeerbare veranderingen in het hart en de hersenen;
• ernstige verwondingen van inwendige organen;
• niet-coaguleerbaarheid van bloed maakt de procedure onmogelijk.

Het wordt niet aanbevolen om plasmaferese voor dergelijke ziekten te gebruiken:

• aritmie en lage bloeddruk, omdat na de sessie de druk afneemt;
• maagzweren;
• bloedarmoede, vooral op hoge leeftijd;
• acute infectieziekten;
• shock staat.

Voorbereiding op de procedure

Plasmaferese is geen gemakkelijke procedure. Het duurt minimaal een uur en heeft een aantal contra-indicaties, zodat voordat de patiënt een dergelijke procedure voorschrijft, de patiënt moet worden onderzocht. Het omvat:

• onderzoek door een huisarts en een leidend arts met een ander profiel. Belangrijk is de hoeveelheid bloeddruk, hartaandoening, de aanwezigheid van maagzweren enzovoort;
• bloedglucosetest is vereist, Wasserman-test wordt uitgevoerd om syfilis uit te sluiten;
• biochemisch bloedonderzoek - hiermee kunt u het niveau van eiwitten beoordelen om hypoproteïnemie uit te sluiten. Tijdens plasmaferese worden een aantal eiwitten verwijderd samen met plasma, dus met hun lage concentratie moet deze methode worden weggegooid;
• coagulogram - stelt u in staat om bloedstolling te beoordelen: een neiging tot trombose - vervolgens wordt de procedure getoond, of tot een verhoogde bloeding;
• ECG - met sterke onregelmatigheden in het werk van de plasmaferese van het hart is niet toegestaan.

In feite bereidt zich voor op een heel eenvoudige. Een paar dagen voor de sessie moet je alcohol en koffie opgeven en meer vloeistoffen drinken. Vóór de sessie moet je eten nemen - licht en evenwichtig.

Hoe is de procedure

Plasmaferese is een vrij lange, maar pijnloze procedure die geen overlast veroorzaakt. De sessie vindt plaats in een speciaal ingerichte ruimte.

1. De patiënt wordt op een bank of stoel geplaatst - liggend of liggend.
2. Een naald of katheter wordt ingebracht in de ader waardoor bloed wordt afgenomen. Meestal leidt het hek van een ader in de kromming van de elleboog.
3. Bij moderne apparaten is het noodzakelijk om 2 naalden te installeren: bloed wordt door de eerste getrokken, de patiënt geeft het bloed door de tweede.
4. Het bloed wordt overgebracht naar de hemo-container en vervolgens verdeeld in fracties. De scheidingsmethode hangt af van het type apparaat dat wordt gebruikt. In dit geval wordt het plasma verwijderd, vervangen door zoutoplossing, glucose-oplossing, kaliumchloride, donorplasma of andere bloedsubstituten in een geschikt volume.
5. Door de tweede naald wordt bloed teruggevoerd naar de patiënt in exact hetzelfde volume als waarop het werd genomen. U kunt de voorgeschreven medicijnen invoeren parallel met het terugbrengen van bloed.

Sessieduur - 1-2 uur. De hoeveelheid gezuiverd bloed wordt bepaald door de reinigingsmethode en medische aanbevelingen. De procedure wordt uitgevoerd door een anesthesist die een speciale opleiding heeft gevolgd of een transfusioloog. Gemiddeld reinigt 1 sessie tot 30% van het bloed.

Tijdens de sessie is de arts of verpleegkundige altijd bij de patiënt. Constante bewaakte toestand: indicatoren van druk, hartslag, bloedsamenstelling, enzovoort.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Het doel van de procedure is bloedzuivering. Plasmaferese stelt u in staat om zich te ontdoen van antilichamen, antigenen, pathologische immuuncomplexen, vervalproducten, inflammatoire mediatoren en zo verder. Zo is het mogelijk om snel van de roes van het lichaam af te komen, de immuniteit te herstellen, een verscheidenheid aan allergische reacties te onderdrukken.

Bovendien verbetert plasmaferese de bloedcirculatie, inclusief perifeer bloed, en draagt ​​het ook bij tot lymfatische drainage, waardoor het aantal oedemen wordt verminderd. Tijdens de zwangerschap wordt plasmaferese vaak als preventieve maatregel voorgeschreven. Dit geldt vooral voor vrouwelijke rokers.

De procedure kan echter negatieve gevolgen hebben:

• met de introductie van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, evenals donorplasma, is een allergische reactie mogelijk tot anafylactische shock;
• hypotensie - wanneer een groot volume bloed wordt afgenomen, is een sterke drukdaling mogelijk. In de regel gaat het om handmatige methoden;
• bloeden - kan voorkomen bij de introductie van geneesmiddelen die het stollingsvermogen verminderen;
• de vorming van bloedstolsels - met een ontoereikende dosis van dergelijke geneesmiddelen is het mogelijk de verspreiding van bloedstolsels en hun toegang tot bloedvaten met een kleinere diameter;
• infectie is mogelijk als de procedure wordt geschonden. Bij hardwaremethoden is deze kans vrijwel uitgesloten;
• nierfalen is mogelijk als donorplasma wordt gebruikt in plaats van zoutoplossing, omdat er een risico van onverenigbaarheid bestaat.

Complicaties na plasma-uitwisseling worden besproken in de onderstaande video:

Herstel en zorg na de procedure

Ondanks het feit dat plasmaferese veilig is, heeft het nog steeds invloed op de conditie van de patiënt, daarom, om de mogelijke gevolgen te minimaliseren, moet je een paar eenvoudige regels volgen.

• Na de sessie wordt aanbevolen om gedurende maximaal 1 uur in liggende positie te blijven, afhankelijk van de algemene toestand.
• De volgende dag kun je geen hete baden nemen en ook niet oververhitten in de zon.
• Het is aan te raden warme voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten.
• In sommige gevallen is bedrust voorgeschreven.

Kosten van

De kosten van de procedure - 1 sessie, varieert van 4300 tot 7000 p. De cursus bestaat altijd uit verschillende procedures. In de regel bieden clinics kortingen als het aantal sessies groter is dan 5.

beoordelingen

Plasmaferese is een van de meest effectieve methoden voor het reinigen van bloed en het verwijderen van allergenen. Deze methode is echter aanvullend, omdat deze op zich geen therapeutisch effect heeft. Plasmaferese is opgenomen in een complexe behandeling en in sommige gevallen in preventieve maatregelen.

Plasmaferese wordt niet voorgeschreven voordat niet-invasieve behandelingen zijn uitgeput. Hoe het ook zij, de procedure wordt beschouwd als een analogie van een operatie, daarom is het redelijk om dit middel alleen voor te schrijven met de juiste indicaties.

Waar in Rusland kan men zo'n behandeling krijgen?

Plasmaferese wordt aangeboden door medische centra die zijn uitgerust met speciale kamers. Er is geen gratis plasmaferese-programma.

Veelgestelde vragen

Plasmaferese, die zich op de 'top van de mode' bevond, bleek in allerlei schandalen verward te zijn. In feite is dit een puur medische technologie, ongeschikt voor andere doeleinden.

• Heeft de procedure een verjongend effect? Studies tonen aan dat plasmaferese dat niet is. Verbetering van de conditie van de huid, die wordt bereikt met allergische dermatitis, psoriasis, enzovoort, is geassocieerd met de verwijdering van allergenen en immuuncomplexen en niet met een echte verandering in de huid.
• Kan reiniging worden gebruikt als een manier om het gewicht te verminderen of stoffen te normaliseren? Hetzelfde is het niet. Zo'n definitie als "slakken" in de geneeskunde bestaat niet. Plasma verwijdert grote eiwitmoleculen. Voor het grootste deel is dit een product van afbraak door toxine, antilichaamantigenen, enzovoort. Bepaalde soorten peptiden die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam vallen bijvoorbeeld in deze categorie. Dit laatste beperkt zowel de toepassing van de procedure als het aantal sessies. Het is duidelijk dat een dergelijke zuivering geen invloed heeft op het gewicht en het metabolisme niet normaliseert, omdat het eenvoudigweg een mechanische verwijdering van schadelijke stoffen is. De bron van toxines, indien geassocieerd met de ziekte, blijft.
• Plasfaferese en fysieke activiteit zijn niet compatibel - deze verklaring is discutabel. Als je verwijst naar de niet-extreme belastingen die een persoon kent - een al lang bestaand fitnessprogramma, regelmatig wandelen en joggen, dan is het wenselijk om ze alleen op de dag van plasma-uitwisseling te verlaten. Als we het hebben over grote sporten en overmatige belastingen - voorbereiding op de prestaties, bijvoorbeeld, kan plasma-uitwisseling niet worden gebruikt. En de belasting, en de procedure beïnvloedt het hart, en de gewrichtsbelasting kan excessief zijn.
• Verbetering van de microcirculatie in weefsels is waar, maar alleen vanwege het feit dat heparine wordt gebruikt bij plasma-uitwisseling.
• Is het mogelijk om alcohol- of drugsverslaving te verwijderen met deze methode? Nee. Bovendien is het juist plasmaferese die niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens intoxicatie: dit soort aandoening wordt gelijkgesteld aan neuropsychiatrische stoornissen. Plasmaferese in deze toestand kan niet worden uitgevoerd. Het is gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Plasmaferese is een medische procedure voor het reinigen van bloed uit toxines, allergenen, antigenen en andere dingen. Ze wordt aangesteld door de arts, alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden, in overeenstemming met alle veiligheidsregels.

Kan plasmaferesie het lichaam beschadigen, vertel dan de onderstaande video: