Infecties zijn gevaarlijk voor het lichaam van het kind vanwege de onvolledige vorming van immuniteit. Tegen deze achtergrond kunnen bacteriën en schimmels de canaliculi, kelkbladeren, het nierbekken en de urinewegen infecteren. Chronische pyelonefritis bij kinderen leidt tot veranderingen in het nierweefsel. De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de aard van het infectieuze agens, de leeftijd van het kind. Gecombineerde therapie en een speciaal dieet helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen en een stabiele remissie te bereiken.

Waarom pyelonefritis vaker voorkomt in de kindertijd en adolescentie?

De belangrijkste oorzakelijke factoren bij de ontwikkeling van de ziekte zijn infecties, een afname van de afweer van het lichaam en verschillende schendingen van de uitstroom van urine. Micro-organismen infecteren het epithelium van de nierbekertjes en het bekken. Het ontstekingsproces strekt zich vaak uit tot de tubuli, lymfevaten en bloedvaten. De infectie komt via de urineleiders de urethra en de blaas binnen. Dit is het opwaartse pad dat heerst onder de oorzaken van de ziekte. Microben komen minder snel in de nieren terecht met bloed en lymfe uit de brandhaarden van chronische infectie, zoals tonsillitis, cariës en sinusitis.

Oorzaken van een verminderd immuunsysteem bij kinderen:

• endocriene aandoeningen in het lichaam als gevolg van erfelijkheid, leeftijd;
• slechte milieuomstandigheden, water- en voedselvervuiling;
• lichamelijke, mentale en mentale vermoeidheid;
• ontoereikende antibioticatherapie;
• hypo- en avitaminose;
• stress.

Voor de periode van 0-2 jaar is er een fase van vorming van de afweer van het lichaam, lage weerstand. Een probleemperiode wordt geacht te liggen tussen 4 en 7 jaar wanneer kinderen in nieuwe teams worden blootgesteld aan verschillende infectueuze agentia. Bovendien, tot de leeftijd van vijf, maakt het kind de blaas niet volledig leeg, er is een gunstige omgeving voor de reproductie van microben. De pubertijdperiode is geassocieerd met de herstructurering van de hormonale achtergrond, de penetratie van infectie in de nieren van het slijmvlies van de geslachtsorganen.

Pyelonefritis wordt vaker geregistreerd bij pasgeboren jongens. Na 3 maanden veranderen de statistieken: er is één mannelijke zieke baby voor zes zieke meisjes. Een vergelijkbare verhouding blijft in de vroege, voorschoolse en adolescentieleeftijd.

Negatieve gevolgen voor het kind van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zijn de verslechtering van de voeding, hypoxie van de foetus, vroeggeboorte, late toediening van vruchtwater. Er is een mogelijkheid van asfyxie, geelzucht, intra-uteriene infectie en erfelijke overdracht van de ziekte. Als gevolg van hypoxie worden zwakke kinderen geboren met een laag gewicht.

De directe oorzaken van de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen zijn pathogene microflora. Vereisten zijn dysbacterioses - de vagina of voorhuid, darmen. Schadelijke frequente vertragingen bij het plassen, wanneer het kind gedwongen wordt om de drang in de kleuterschool of op school te beteugelen. Pyelonefritis treedt op na cystitis, wanneer een infectie in de urine wordt gegooid. Predisponerende factoren zijn ureterblessures, tumoren of nierstenen en niet-naleving van de vereisten voor persoonlijke hygiëne.

Verschillende afwijkingen van de ontwikkeling van afzonderlijke onderdelen of het gehele urogenitale systeem dragen bij aan nierbeschadiging. Het lange verloop van de ziekte leidt tot het ontstaan ​​van littekens bestaande uit bindweefsel. Bloedarmoede en arteriële hypertensie treden op, chronisch nierfalen (CRF). Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerde oefening, haalbaar voor hun leeftijdsgenoten. Langdurig, temperatuursdalingen en neuropsychische stress worden als schadelijk beschouwd. CRF bij een kind leidt tot een handicap.

Vormen en soorten van de ziekte

Wat de typologie van pyelonefritis betreft, is er geen algemeen aanvaarde classificatie. De acute periode, purulente ontsteking duurt ongeveer 2 maanden. Bij chronische pyelonefritis in ongeveer zes maanden of een langere periode zijn er ongeveer twee exacerbaties, gevolgd door remissie. Oedeem van de nier is in dit geval niet significant, de bloedtoevoer naar het aangetaste orgaan verslechtert.

De studie van de klinische manifestaties, aangeboren afwijkingen en verworven pathologieën helpt de artsen om de belangrijkste soorten en vormen van de ziekte te onderscheiden. Als het inflammatoire proces zich aanvankelijk ontwikkelt als gevolg van microflora van de urethra naar de nieren, dan is dit primaire pyelonefritis. De ziekte is niet geassocieerd met de aanwezigheid van nierafwijkingen en urinewegen.

Secundaire pyelonefritis is een gevolg van afwijkingen in de structuur van de nieren, pathologie van de urineleiders en verslechtering van de urinestroom. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan een jaar, hoewel het zich kan ontwikkelen in de kleuterschool of in de puberteit. Voor een eenzijdig proces wordt er slechts één gekenmerkt door een laesie: in een dubbelzijdig proces worden twee nieren aangetast. De obstructieve vorm wordt geassocieerd met obstructie van de urinewegen.

Symptomen van de ziekte

Het gepaarde orgaan van het urinestelsel vervult belangrijke functies. Urine met opgeloste stofwisselingsproducten hoopt zich op in de glomeruli, stroomt in het nierbekken, via de urineleiders in de blaas. Al deze lichamen bevinden zich onder de taille. Pyelonephritis wordt echter vaak gemaskeerd als een scherpe buik. In dit geval prevaleren de algemene symptomen boven de lokale. Er is koorts, het kind braakt, duizeligheid begint, hij voelt pijn in de navel en is afwezig in het lendegebied.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen met een acute vorm:

1. symptomen manifesteren zich plotseling, vaak na onderkoeling;
2. kwelling hoofdpijn, spierpijn, lumbale pijnen;
3. urine verspreidt een onaangename geur, verandert van kleur;
4. sproeten urineren;
5. er zijn rillingen, koorts (40 ° C);
6. droge mondmucosa;
7. lumbale pijn;
8. braken.

Pyelonephritis bij pasgeboren baby's is moeilijk. De ziekte begint met koorts, weigering om te eten. Symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen kunnen worden herkend aan de lichtgrijze huidskleur, overgeven, diarree, lethargie. Hitte blijft langer dan 2 dagen aanhouden, plassen komt vaker voor. Indirect geeft het de nierschade aan bij een kind van 1 jaar oud en tot 3 jaar oud, geïrriteerdheid, vermoeidheid, angst voordat het urineert.

Het begin van pyelonefritis op jonge leeftijd blijft echter vaak onopgemerkt, vooral bij afwezigheid van algemene intoxicatie. Als het buiksyndroom de overhand heeft, dan is er ongemak in de buik, pijn rond de navel. Wanneer het urinewegsyndroom toeneemt, wordt het pijnlijk. Verhoogt het volume, verandert de transparantie van urine.

De ontwikkeling van tekenen van pyelonefritis bij kinderen met een chronische vorm treedt op gedurende ten minste 6 maanden. Intoxicatie en pijn zijn minder uitgesproken. Het kind wordt snel moe, 's avonds stijgt zijn temperatuur tot 37-38 °, zijn plassen komt vaker voor. Het latente verloop van chronische pyelonefritis komt tot uiting in de prevalentie van urinair syndroom. Wanneer de ziekte terugkeert in de natuur, worden acute aanvallen elke 3 maanden of vaker opgemerkt.

Hoe pyelonephritis te herkennen bij een baby of tiener?

De ziekte komt vaak voor bij afwezigheid van uitgesproken tekenen van ontsteking. De diagnose wordt gecompliceerd door de afwezigheid van karakteristieke symptomen van pyelonefritis bij kinderen. Ze duiden op ontsteking van leukocyten, eiwitten en een groot aantal bacteriën in de urine. Chronische pyelonefritis kan worden herkend door pijnlijke sensaties bij het palperen van de nieren door de voorste buikwand, voorzichtig tikken op de onderrug.

Belangrijkste diagnostische criteria:

• Urinalyse helpt om de aanwezigheid van pathogenen te bepalen, turbiditeit treedt op vanwege de aanwezigheid van eiwitten, leukocyten, epitheelcellen.
• De Nechiporenko-test wordt uitgevoerd om het gehalte aan witte bloedcellen en rode bloedcellen in een deel van de ochtendurine te bepalen.
• Echografie van de bekkenorganen maakt het mogelijk om de tactieken van de behandeling (medicatie of operatie) te kiezen.
• Een bloedonderzoek toont een toename van ESR, anemie, een verandering in de toestand van het immuunsysteem.
• Door urine te zaaien kunt u het infectieuze agens identificeren - de veroorzaker van de ziekte.

Hemogram geeft de nodige informatie over de mate van ontsteking. Indicatoren van urine-analyse wanneer gezaaid op microflora maken het mogelijk om de soort van de veroorzaker van de ziekte vast te stellen, de gevoeligheid ervan voor bepaalde antibacteriële stoffen. Voer een uitgebreid onderzoek uit om complicaties te voorkomen - sepsis, chronisch nierfalen.

Beginselen van therapie

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij kinderen zijn afhankelijk van de oorzaken en aard van ontsteking, de mate van urinedisfunctie. Therapie wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica. Het gebeurt dat in de aanwezigheid van een abces niet kan zonder een operatie. Behandeling van het acute proces wordt uitgevoerd in een polikliniek of polikliniek, met de verplichte naleving van bedrust.

De basisprincipes van therapie:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met analgetisch effect (paracetamol, ibuprofen).
2. Antibioticabehandeling om infectie te bestrijden en purulent proces te voorkomen.
3. Geneesmiddelen op recept die de effecten van intoxicatie elimineren.
4. Middelen om de activiteit van immuniteit te verhogen.
5. Uroantiseptica (minder vaak benoemd).
6. Antihistaminica.
7. Spaarzaam dieet.

Er worden hoge eisen gesteld aan antibacteriële middelen die worden gebruikt in de kindergeneeskunde. Ze moeten laag-toxisch zijn, zich snel ophopen in de laesie, resistent zijn tegen de enzymen van bacteriën. Beschermde penicillines worden gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis bij een baby en een jaar oude baby. Bijvoorbeeld amoxicilline + clavulaanzuur.

Tieners krijgen meestal een aantal cefalosporines of fluorochinolen voorgeschreven (cefuroxim, cefuroxim, levofloxacine, ciprofloxacine). Wanneer antibiotische behandeling van pyelonefritis bij kinderen langer duurt dan 10 dagen, is het medicijn veranderd. Antibiotica worden eerst intramusculair toegediend, daarna worden orale vormen gebruikt.

Dieet voor kinderen met pyelonefritis houdt geen zoutbeperking in, maar het drinkregime zorgt voor een toename van het vocht met 50% meer dan de leeftijdsnorm. Ze geven cranberrysap, fruit- en bessensap, kruidenthee, Smirnovskaya of Slavyanovskaya mineraalwater. Uitgesloten vette en gefrituurde etenswaren, pittige gerechten.

Kruidengeneesmiddelen na het nemen van antibiotica zijn gebaseerd op planten met antiseptische en diuretische effecten (rozenbottel, St. Janskruidgras, paardestaart, psylliumbladeren, selderij, salie, brandnetel). Kruidengeneesmiddelen helpen oedeem te voorkomen, het verwijderen van overtollig vocht. Apotheken bieden vergoedingen "Nierthee" en "Fitolysin."

Pyelonephritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een besmettelijke ziekte van de nieren, het komt vrij veel voor bij kinderen. Onaangename symptomen, zoals veranderingen in de aard van urineren, urinekleur, buikpijn, koorts, lethargie en zwakte, verhinderen dat het kind zich normaal ontwikkelt en naar de instellingen van kinderen gaan - de ziekte vereist medische aandacht.

Naast andere nefrologische (met nierschade) ziekten bij kinderen, komt pyelonefritis het vaakst voor, maar er zijn ook gevallen van overdiagnose, wanneer een andere infectie van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis) wordt genomen voor pyelonefritis. Om de lezer te helpen bij het navigeren door de verschillende symptomen, zullen we u in dit artikel over deze aandoening, de tekenen en behandelmethoden vertellen.

Algemene informatie

Pyelonefritis (tubulo-interstitiële infectieuze nefritis) wordt de inflammatoire laesie genoemd van de infectieuze aard van het nierbekken en het renale systeem, evenals hun tubuli en interstitiële weefsels.

De niertubuli zijn eigenaardige "buizen" waardoor urine wordt gefilterd, urine zich ophoopt in bekers en bekken, van daaruit in de blaas stroomt, en het interstitium is het zogenaamde interstitiële nierweefsel, dat de ruimte opvult tussen de belangrijkste nierstructuren, het is als een "skelet" autoriteit.

Kinderen van alle leeftijden zijn gevoelig voor pyelonefritis. In het eerste levensjaar lijden meisjes en jongens er dezelfde frequentie aan, en na een jaar komt pyelonefritis vaker voor bij meisjes, wat wordt geassocieerd met kenmerken van de anatomie van de urinewegen.

Oorzaken van pyelonephritis

Infectieuze ontsteking in de nieren veroorzaakt micro-organismen: bacteriën, virussen, protozoa of schimmels. De belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen is E. coli, gevolgd door Proteus en Staphylococcus aureus, virussen (adenovirus, influenzavirussen, Coxsackie). Bij chronische pyelonefritis worden vaak microbiële associaties gevonden (meerdere pathogenen tegelijkertijd).

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren in de nieren terechtkomen:

1. Hematogene weg: door bloed uit foci van infectie in andere organen (longen, botten, enz.). Dit pad van de ziekteverwekker is van het grootste belang bij pasgeborenen en zuigelingen: pyelonefritis kan ontstaan ​​na longontsteking, otitis en andere infecties, waaronder organen die zich anatomisch ver van de nieren bevinden. Bij oudere kinderen is de hematogene verspreiding van het pathogeen mogelijk bij ernstige infecties (bacteriële endocarditis, sepsis).
2. De lymfogene weg wordt geassocieerd met de intrede van de ziekteverwekker in de nieren via het algemene systeem van lymfecirculatie tussen de organen van het urinestelsel en de darmen. Normale lymfe stroomt van de nieren naar de darmen en infectie wordt niet waargenomen. Maar in geval van schending van de eigenschappen van het darmslijmvlies, stasis van de lymfe (bijvoorbeeld in het geval van chronische obstipatie, diarree, darminfecties, dysbacteriose) is infectie van de nieren met intestinale microflora mogelijk.
3. Oplopend pad - van de genitaliën, anus, urethra of blaasmicro-organismen "stijgen" naar de nieren. Dit is de meest gebruikelijke infectieroute bij kinderen ouder dan een jaar oud, vooral bij meisjes.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Normaal gesproken communiceert de urinewegen met de externe omgeving en zijn ze niet steriel, dat wil zeggen dat er altijd micro-organismen in kunnen komen. Met de normale werking van het urinestelsel en de goede conditie van lokale en algemene immuniteit, ontwikkelt de infectie zich niet. De opkomst van pyelonephritis wordt vergemakkelijkt door twee groepen van predisponerende factoren: van de zijde van het micro-organisme en van het deel van het macrorganisme, dat wil zeggen, het kind zelf. Van de kant van het micro-organisme is een dergelijke factor hoge virulentie (hoge besmettelijkheid, agressiviteit en weerstand tegen de werking van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind). En van het deel van het kind draagt ​​de ontwikkeling van pyelonephritis bij aan:

1. Overtredingen van de normale uitstroom van urine met afwijkingen van de structuur van de nieren en de urinewegen, met stenen in het urinestelsel, en zelfs tijdens kristallurie op de achtergrond van dysmetabolische nefropathie (de niertubuli zijn verstopt met kleine zoutkristallen).
2. Urinaire congestie bij functionele stoornissen (neurogene blaasdisfunctie).
3. Vesicoureterale reflux (terugkeer van urine van de blaas naar de nieren) van elke herkomst.
4. Gunstige omstandigheden voor oplopende infectie (onvoldoende persoonlijke hygiëne, onjuist wassen van meisjes, ontstekingsprocessen in de regio van de uitwendige geslachtsorganen, perineum en anus, onbehandelde cystitis of urethritis).
5. Alle acute en chronische ziekten die de immuniteit van het kind verminderen.
6. Diabetes mellitus.
7. Chronische foci van infectie (tonsillitis, sinusitis, enz.).
8. Onderkoeling.
9. Worm invasies.
10. Bij kinderen jonger dan één jaar is de ontwikkeling van pyelonefritis vatbaar voor kunstmatige voeding, de introductie van aanvullend voedsel, tandjes en andere factoren die de belasting van het immuunsysteem verhogen.

Pyelonephritis classificatie

Russische nefrologen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

1. Primair (bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren aan de kant van de urinewegorganen) en secundair (ontstaan ​​tegen de achtergrond van structurele anomalieën, obstructieve pyelonefritis bij functionele urinestoornissen, bij dysmetabole stoornissen, niet-obstructieve pyelonefritis).
2. Acuut (na 1-2 maanden, volledig herstel en normalisatie van laboratoriumparameters) en chronisch (de ziekte duurt langer dan zes maanden, of gedurende deze periode zijn er twee of meer terugvallen). Chronische pyelonefritis kan op zijn beurt terugkeren (met duidelijke exacerbaties) en latent (als er geen symptomen zijn, maar periodiek zijn er veranderingen in de analyses). Het latente verloop van chronische pyelonefritis is zeldzaam, en meestal is een dergelijke diagnose het gevolg van overdiagnose, wanneer pyelonefritis wordt behandeld met een lagere urineweginfectie of reflux-nefropathie, waarbij "externe" symptomen en klachten in werkelijkheid afwezig of slecht uitgedrukt zijn.

Symptomen van acute pyelonefritis

Symptomen van pyelonefritis zijn bij verschillende kinderen nogal verschillend, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, de ernst van het proces, de leeftijd van het kind, comorbiditeit, enz.

De volgende hoofdsymptomen van pyelonephritis kunnen worden geïdentificeerd:

1. Temperatuurstijging is een van de hoofdborden, vaak de enige ("onredelijke" temperatuurstijgingen). Koorts wordt meestal uitgesproken, de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger.
2. Andere symptomen van intoxicatie: lusteloosheid, slaperigheid, misselijkheid en braken, verlies of verlies van eetlust; bleke of grijze huid, periorbitale schaduwen ("blauw" onder de ogen). In de regel geldt: hoe moeilijker de pyelonefritis en hoe jonger het kind, des te sterker de tekenen van bedwelming.
3. Pijn in de buik of lumbale regio. Kinderen onder de leeftijd van 3 of 4 jaar oud hebben niet veel plaatselijke pijn in de buik en kunnen klagen over gemorste pijnen (over de hele buik) of pijn rond de navel. Oudere kinderen klagen vaak over rugpijn (vaak eenzijdig), in de zijkant, onderbuik. De pijnen zijn mild, trekken, verergeren door het veranderen van de positie van het lichaam en verdwijnen bij opwarming.
4. Aandoeningen van urineren - een optionele functie. Urine-incontinentie, frequent of zeldzaam urineren is mogelijk, soms is het pijnlijk (tegen de achtergrond van eerdere of geassocieerde cystitis).
5. Milde zwelling van het gezicht of de oogleden in de ochtend. Wanneer pyelonefritis uitgesproken oedeem niet gebeurt.
6. Veranderingen in het uiterlijk van urine: het wordt troebel, kan een onaangename geur hebben.

Kenmerken van pyelonefritis bij pasgeborenen en baby's

Bij baby's manifesteert pyelonephritis de symptomen van ernstige intoxicatie:

• hoge temperatuur (39-40 ° C) tot koortsstuipen;
• regurgitatie en braken;
• afwijzing van de borst (mengsel) of traagzuigen;
• bleke huid met periorale cyanose (blauwheid rond de mond, blauwheid van de lippen en huid over de bovenlip);
• gewichtsverlies of gebrek aan gewichtstoename;
• uitdroging, gemanifesteerd door droge en slappe huid.

Kinderen kunnen niet klagen over pijn in de buik, en hun analogie is de ongerelateerde zorg van het kind of huilen. Bij ongeveer de helft van de zuigelingen is er ook angst bij het urineren of rood worden van het gezicht en "gegrom" voor het urineren. Vaak ontwikkelen baby's met pyelonefritis ontlastingsstoornissen (diarree), wat in combinatie met hoge koorts, braken en tekenen van uitdroging het moeilijk maakt om pyelonefritis te diagnosticeren en ten onrechte wordt geïnterpreteerd als een darminfectie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische recidiverende pyelonefritis treedt op met afwisselende perioden van volledige remissie, wanneer er geen symptomen of veranderingen zijn in de urinemonsters van het kind en periodes van exacerbaties, waarbij dezelfde symptomen optreden als bij acute pyelonefritis (buik- en rugpijn, koorts, intoxicatie, veranderingen in urinetesten). Bij kinderen die langdurig aan chronische pyelonefritis lijden, verschijnen tekenen van infectieuze asthenie: geïrriteerdheid, vermoeidheid, verminderde schoolprestaties. Als pyelonefritis op jonge leeftijd is begonnen, kan dit leiden tot een vertraging van de fysieke en in sommige gevallen tot psychomotorische ontwikkeling.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen, gebruikt u aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Urinalyse - een verplichte studie voor alle gematigde kinderen, vooral als de temperatuurstijging niet kan worden verklaard door SARS of andere oorzaken die geen verband houden met de nieren. Pyelonephritis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten in de urine: leukocyten tot aan pyurie (pus in de urine), wanneer leukocyten het gezichtsveld volledig bedekken; bacteriurie (het uiterlijk van bacteriën in de urine), misschien een klein aantal cilinders (hyaline), lichte proteïnurie (eiwit in de urine is niet meer dan 1 g / l), enkele rode bloedcellen. Ook over de interpretatie van urine-analyse bij kinderen, lees je in dit artikel.
2. Accumulerende monsters (volgens Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ze ontdekten leukocyturie.
3. Zaai urine voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica maakt het mogelijk om de veroorzaker van infecties te bepalen en effectieve antibacteriële geneesmiddelen te selecteren voor de behandeling en preventie van terugkeer van de ziekte.
4. In het algemeen onthult de bloedtest algemene symptomen van een infectieus proces: versnelde ESR, leukocytose (toename van het aantal leukocyten in vergelijking met de leeftijdsnorm), verschuiving van leukocyten naar links (verschijnen van onvolgroeide leukocyten in de bloedstokken), bloedarmoede (afname van het aantal hemoglobine en rode bloedcellen).
5. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om de totale eiwit- en eiwitfracties, ureum, creatinine, fibrinogeen en CRP te bepalen. Bij acute pyelonefritis in de eerste week van het begin van de ziekte, wordt een toename in het niveau van C-reactief proteïne opgemerkt in biochemische analyse. Bij chronische pyelonefritis met de ontwikkeling van nierfalen neemt het niveau van ureum en creatinine toe, het niveau van het totale eiwit neemt af.
6. Biochemische analyse van urine.
7. De nierfunctie wordt beoordeeld met behulp van de Zimnitsky-test, het niveau van creatinine en ureum in de biochemische bloedtest en enkele andere tests. Bij acute pyelonefritis wordt de nierfunctie gewoonlijk niet verminderd, en in chronische gevallen worden vaak afwijkingen in het Zimnitsky-monster aangetroffen (isostenurie is een monotoon aandeel, nachtelijke diurese is overdag de nachtmerrie).
8. Bloeddrukmeting is een verplichte dagelijkse procedure voor kinderen van elke leeftijd die in het ziekenhuis zijn voor acute of chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonefritis ligt de druk binnen de leeftijdsnorm. Wanneer de druk begint te stijgen bij een kind met chronische pyelonefritis, kan dit wijzen op de toevoeging van nierfalen.
9. Bovendien ondergaan alle kinderen echografie van het urinewegstelsel en na de verzakking van acute gebeurtenissen - radiopaque studies (vasculaire cystourethrografie, excretie urografie). Deze studies onthullen vesicoureterale reflux en anatomische afwijkingen die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis.
10. In gespecialiseerde nefrologische en urologische kinderafdelingen worden andere studies uitgevoerd: een verscheidenheid aan testen, dopplerografie van de renale bloedstroom, scintigrafie (onderzoek naar radionucliden), uroflowmetrie, CT-scan, MRI, enz.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis is een ernstige ziekte die een tijdige en adequate behandeling vereist. Vertragingen in behandeling, gebrek aan therapeutische maatregelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van acute pyelonefritis worden meestal geassocieerd met de verspreiding van infecties en het optreden van etterende processen (abcessen, peri-rimritis, urosepsis, bacteriemische shock, enz.) En complicaties van chronische pyelonefritis worden meestal veroorzaakt door een gestoorde nierfunctie (nephrogene arteriële hypertensie, chronisch nierfalen).

Pyelonephritis-behandeling

Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en ziekenhuisopname van het kind op de afdeling spoedeisende hulp is uiterst wenselijk: nefrologie of urologie. Alleen in het ziekenhuis is er een mogelijkheid om de dynamiek van urine- en bloedonderzoek voortdurend te evalueren, ander noodzakelijk onderzoek uit te voeren, de meest effectieve geneesmiddelen te selecteren.

Therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis bij kinderen:

1. Regime - beddegoed wordt voorgeschreven voor koortsachtige kinderen en kinderen die klagen over pijn in de buik of lumbale regio in de eerste week van de ziekte. Bij afwezigheid van koorts en hevige pijn is er een ward-modus (bewegingen van het kind binnen hun afdelingen zijn toegestaan), daarna algemeen (inclusief dagelijkse rust wandelingen in de frisse lucht gedurende 30-40-60 minuten in het ziekenhuis).
2. Dieet, waarvan het belangrijkste doel is om de belasting van de nieren te verminderen en de stofwisselingsstoornissen te corrigeren. De Pevzner-tabel nr. 5 zonder zoutbeperking en met een uitgebreid drinkregime wordt aanbevolen (het kind zou 50% meer vloeistoffen moeten krijgen dan de leeftijdsnorm). Echter, als acute nierfunctiestoornissen of obstructieve effecten worden waargenomen bij acute pyelonefritis, zijn zout en vocht beperkt. Dieet-eiwitgroente, met uitzondering van eventuele irriterende producten (specerijen, gekruide gerechten, gerookt vlees, vet voedsel, rijke bouillons). Voor dysmetabole aandoeningen wordt een geschikt dieet aanbevolen.
3. Antibacteriële therapie is de basis van medische behandeling van acute pyelonefritis. Uitgevoerd in twee fasen. Alvorens de resultaten van urinetests voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica te verkrijgen, wordt het medicijn willekeurig gekozen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan diegenen die actief zijn tegen de meest voorkomende pathogenen van het urinewegstelsel en niet toxisch zijn voor de nieren (beschermde penicillines, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, enz. ). Na ontvangst van de resultaten van de analyse wordt het medicijn geselecteerd dat het meest effectief is tegen het geïdentificeerde pathogeen. De duur van de antibioticatherapie is ongeveer 4 weken, met een verandering van antibioticum elke 7-10 dagen.
4. Uro-antiseptica zijn geneesmiddelen die de urinewegen kunnen desinfecteren, bacteriën kunnen doden of hun groei kunnen stoppen, maar geen antibiotica zijn: nevigramon, palin, nitroxoline, enz. Ze worden voorgeschreven voor nog eens 7-14 dagen toediening.
5. Andere medicatie drugs: ontstekingsremmende, antispasmodica (voor pijn), geneesmiddelen met antioxiderende werking (unithiol, beta-caroteen - provitamine A, tocoferolacetaat - vitamine E), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ortofen, voltaren).

De inwendige behandeling duurt ongeveer 4 weken, soms langer. Na ontslag wordt het kind ter observatie naar de kinderarts van het district gestuurd, als er een nefroloog in de kliniek is, dan ook hij. Observatie en behandeling van het kind wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen in het ziekenhuis, indien nodig kunnen ze de nefroloog corrigeren. Na ontslag wordt een urinalyse uitgevoerd ten minste eenmaal per maand (en bovendien tegen elke acute respiratoire virale infectie) en om de zes maanden wordt een echografie van de nieren uitgevoerd. Aan het einde van de uroseptica worden fytopreparaties gedurende 1-2 maanden voorgeschreven (nierthee, bosbessensap, canefron, enz.). Een kind dat acute pyelonefritis heeft gehad, kan pas na 5 jaar worden teruggetrokken, op voorwaarde dat er geen symptomen of veranderingen in urinetests zijn zonder medicatie-preventieve maatregelen (dit betekent dat het kind gedurende deze 5 jaar geen uroseptica of antibiotica heeft gekregen en hij geen terugval van pyelonefritis heeft gehad).

Behandeling van kinderen met chronische pyelonefritis

Behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis en volgens dezelfde principes als de behandeling van acute pyelonefritis. Kinderen met chronische pyelonefritis in remissie kunnen ook worden aanbevolen geplande ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek, het vinden van de oorzaken van de ziekte en de selectie van anti-terugval therapie.

Bij chronische pyelonefritis is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling te identificeren, want pas nadat de oorzaak is verwijderd, kan de ziekte zelf worden geëlimineerd. Afhankelijk van wat precies de infectie van de nieren veroorzaakte, worden ook therapeutische maatregelen voorgeschreven: chirurgische behandeling (met vesicoureterale reflux, afwijkingen vergezeld van obstructie), dieettherapie (met dysmetabole nefropathie), medicatie en psychotherapeutische maatregelen (met neurogene blaasdisfunctie) en ga zo maar door

Bovendien zijn bij chronische pyelonefritis tijdens remissie anti-terugvalmaatregelen vereist: een behandeling met antibiotica in kleine doses, de aanstelling van uroseptica met kuren gedurende 2-4 weken met pauzes van 1 tot 3 maanden, fytotherapie gedurende 2 weken van elke maand. Kinderen met chronische pyelonefritis worden door een nefroloog en kinderarts geobserveerd met routine-onderzoeken om over te dragen aan een kliniek voor volwassenen.

Welke arts moet contact opnemen

Bij acute pyelonefritis begint de kinderarts meestal met het onderzoek en de behandeling, waarna een nefroloog wordt aangesteld. Kinderen met chronische pyelonefritis worden waargenomen door een nefroloog, een raadpleging van infectieziekten kan aanvullend worden voorgeschreven (in onduidelijke diagnostische gevallen, vermoedelijke tuberculose, enzovoort). Gezien de predisponerende factoren en manieren van infectie in de nieren, is het nuttig om een ​​gespecialiseerde specialist te raadplegen - cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, neuroloog, uroloog, endocrinoloog, KNO-arts, immunoloog. Behandeling van foci van infectie in het lichaam zal helpen bij het wegwerken van chronische pyelonefritis.

Diagnose en behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonephritis is een infectie van het menselijke urinesysteem als gevolg van de opkomst van pathogene bacteriën uit de blaas via de urineleiders naar de nieren. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling van de ziekte, die heel vaak voorkomt bij kinderen, is nodig om de vorming van renale littekens, hypertensie en nierfalen te voorkomen.

De klinische symptomen van pyelonefritis zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Zuigelingen en kinderen van twee maanden tot twee jaar met een infectie hebben problemen met het maagdarmkanaal (braken en diarree) en urineren, er is een verhoogde lichaamstemperatuur van meer dan 48 uur, prikkelbaarheid en tranen. Kleuters en schoolkinderen kunnen klagen over pijn in de buik en zijkant, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39,0 C, problemen met plassen.

epidemiologie

Pyelonefritis is een van de meest voorkomende infecties van het urogenitale systeem, waarvan de incidentie de laatste paar jaar is toe te schrijven aan de toegenomen resistentie van bacteriën voor de belangrijkste soorten antibiotica. Volgens de All-Russian Public Organisation "Association of General Practitioners (Family Practitioners) van de Russische Federatie", is de incidentie van pyelonefritis bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd in Rusland 7,3-27,5 gevallen per 1000, met het totale aantal gevallen per jaar, inclusief volwassenen, bereikt 1.300.000 mensen.

Meisjes van 2 tot 15 jaar en vrouwen van middelbare leeftijd lijden 6 maal vaker aan pyelonefritis dan jongens en mannen. Bij pasgeborenen onder de leeftijd van twee jaar ligt het risico op morbiditeit op ongeveer 2,7-4,1% en in de meeste gevallen vindt infectie plaats door de penetratie van bacteriën in de bloedbaan van het lichaam.

Pyelonephritis classificatie

Primaire acute pyelonefritis is een ontsteking van het nierparenchym die één of twee nieren tegelijk treft. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij meisjes op vroege en middelbare leeftijd; E. coli is een verspreidende infectie in 90% van de gevallen. Wanneer primaire acute pyelonefritis optreedt, voelt de patiënt pijn in de onderrug, komen koorts, rillingen, hoofdpijn en misselijkheid voor. De ziekte ontwikkelt zich snel binnen 1-2 dagen.

Secundaire acute pyelonefritis wordt als een ernstiger ziekte beschouwd vergeleken met de primaire vorm. Komt voor bij meisjes met afwijkingen aan de urinewegen, zwangere vrouwen en kinderen. Predisponerende factoren kunnen zijn: blaaskatheterisatie, dilatatie van de ureter, diabetes mellitus en polycystische nierziekte.

Chronische pyelonefritis is een nierziekte die niet altijd infectieus is. Emfyseuze pyelonefritis is een ernstige nierinfectie die wordt gekenmerkt door de vorming van necrotische ontstekingen en gas. Het purulent-destructieve en proliferatieve proces in de nier met de vorming van granulomateus weefsel staat bekend als xanthogranulomateuze pyelonefritis.

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Het oplopende type infectie, wanneer de bacterie de urineleiders in de nieren binnengaat, is de hoofdoorzaak van pyelonefritis. Tegelijkertijd wijzen deskundigen onder de omstandigheden die bijdragen aan urineverontreiniging in de blaas, de niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne aan, een korte urethra bij meisjes op jonge leeftijd en factoren die de beschermende eigenschappen van het lichaam verminderen.

Het opgaande pad van infectie is alleen mogelijk als de patiënt vesicoureterale reflux heeft (urine wordt vanuit de blaas terug in het nierbekken gebracht), wat bijdraagt ​​aan de verdere verspreiding van bacteriën. Andere mogelijke oorzaken van pyelonephritis:

• nierverdubbeling;
  
• uitbreiding van het nierbekken en cups;
  
• nierprolaps;
  
• de vorming van nierstenen.
  

Bij kinderen zijn de meest voorkomende pathogenen van de ziekte Gram-negatieve leden van de familie Enterobacteriaceae, waarvan E. coli in 80% van de gevallen, minder vaak - Enterococci en Staphylococcus - in 5-7% voorkomt. Bij pasgeborenen komen streptokokken van de groepen A en B relatief vaak voor.

In sommige gevallen kan pyelonefritis bij een kind vóór de geboorte voorkomen. Gewoonlijk wordt een aangeboren ziekte geërfd van de ouders op genniveau, maar kan optreden tegen de achtergrond van complicaties tijdens de zwangerschap of na het nemen van illegale drugs. Vroegtijdige behandeling helpt in dit geval de symptomen en exacerbaties in het beginstadium van de ziekte het hoofd te bieden.

Klinische symptomen

De tekenen en symptomen van pyelonefritis variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Pasgeborenen hebben vaak een kenmerkende gele huidskleur, onderkoeling of, in tegendeel, koorts, gebrek aan eetlust en overgeven. Pasgeboren jongens kunnen hyponatriëmie krijgen (een afname van de concentratie van natriumionen in het bloed) en hyperkaliëmie (een hoge concentratie van kalium in het bloed).

Bij baby's en jonge kinderen van twee maanden tot twee jaar oud, in aanwezigheid van een infectie, is er vaak een toename van de lichaamstemperatuur gedurende 48 uur, anorexia, braken en diarree. Urine heeft een onaangename geur, het bevat bloed.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij kinderen in de kleuterklas en op school zijn: hoge lichaamstemperatuur gedurende 48 uur, pijn in de maag en zijkant. Braken, diarree en gebrek aan eetlust kunnen ook aanwezig zijn. In een klein aantal gevallen worden urine-incontinentie en urinewegaandoeningen opgemerkt. Urine heeft een zure lucht, er zit bloed in.

Adolescenten hebben klassieke pyelonefritis-symptomen voor volwassenen: koorts (lichaamstemperatuur 38,5 ° C of meer), koude rillingen en pijn in de flank. Pijn kan ook aanwezig zijn in de buik en boven het schaamdeel. Er zijn problemen met plassen en incontinentie. Urine zelf heeft een aanhoudende onaangename geur, bij sommige patiënten zit er bloed in.

Risicofactoren

Cystic ureterale reflux (PMR) wordt waargenomen bij 33% van de kinderen met acute pyelonefritis en verhoogt daarom het risico op het optreden ervan. Aangeboren of verworven afwijkingen (dysplasie en hypoplasie) verhogen ook het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis en andere aandoeningen van het urogenitale systeem. Zelfs bij afwezigheid van aandoeningen van de urinewegen kan cystitis het eerdere MTCT provoceren of verergeren en leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis.

Onbelangrijk of onvolledig urineren, neurogene blaas en obstructie kan de stroom van urine en de verspreiding van bacteriën vertragen of stoppen. In zeldzame gevallen leidt constipatie ook tot dergelijke complicaties.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• renale weefseldysplasie;
  
• catheterisatie;
  
• familiale erfelijkheid;
  
• gedeprimeerd immuunsysteem (diabetes, aids en kanker);
  
• prostaatvergroting.
  

Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

De verzameling van informatie verkregen tijdens medisch onderzoek en laboratoriumonderzoek zijn de belangrijkste mechanismen voor het vaststellen van de diagnose van acute pyelonefritis. Een tijdige behandeling van de ziekte vermindert significant het risico op vorming van nierlittekens en andere mogelijke complicaties.

Naast lichamelijk onderzoek (bepaling van de lichaamstemperatuur van de patiënt, pijn in de nieren bij het aantikken in het lendegebied, de aanwezigheid van hypotensie en tachycardie) voert de arts een snelle analyse van urine uit met behulp van teststrips. Een negatief resultaat voor de aanwezigheid van leukocytenesterase vermindert de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van een infectie van het urogenitale systeem in het lichaam, terwijl een positief resultaat voor nitrieten de aanwezigheid van een bacteriële infectie bevestigt.

Vervolgens schrijft de arts de patiënt een algemene urinetest voor, waarmee de diagnose nauwkeurig kan worden vastgesteld. Tijdens het laboratoriumonderzoek gecontroleerd:

• aantal witte bloedcellen;
  
• de aanwezigheid van bacteriën;
  
• gram-negatieve of gram-positieve kweek van micro-organismen;
  
• de aanwezigheid van proteïne;
  
• urinedichtheid;
  
• de aanwezigheid van bloed;
  
• urine leukocyten cilinders.
  

Bloedonderzoek wordt meestal voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen. Pyelonefritis kan aangeven: verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde niveaus van C-reactief proteïne en een verschuiving van leukocyten naar links.

Beeldvormingsonderzoeken worden uitgevoerd in zeldzame gevallen en alleen volgens de indicaties, met name bij kinderen met een herinfectie van het urogenitale systeem of bij afwezigheid van een reactie op het verloop van antibiotica:

1. Een echografie van de nieren en de blaas is een effectieve methode om obstructie te detecteren, maar het is onbetrouwbaar in het geval van vesicoureterale reflux.
   
2. De diagnose van de radionuclide bepaalt de aanwezigheid van vesicoreterale reflux, maar vereist het gebruik van blootstelling aan straling en katheterisatie.
   
3. Scintigrafie of DMSA-scanning is effectief voor het beoordelen van renale littekens, maar vereist een intraveneuze injectie van een radioactieve isotoop.
   

Wanneer de patiënt gedurende 72 uur vanaf het begin van de therapie een verhoogde lichaamstemperatuur heeft gehandhaafd, andere ziekten uit te sluiten en een meer grondige diagnose van de nieren, dan schrijft de arts een CT-scan, excretie-urografie of radioisotoop-rentografie voor.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen met een hoog vermoeden van infectie begint meestal voordat de resultaten van bloed- of urinetests zijn verkregen. De keuze van antibacteriële geneesmiddelen moet gebaseerd zijn op de ernst van de ziekte, de leeftijd van het kind en de weerstand van bacteriën tegen bepaalde soorten antibiotica.

Zuigelingen jonger dan een maand met een urineweginfectie hebben intraveneuze antibiotica nodig vanwege het hoge risico op mogelijke complicaties, waaronder posterieure urethrale kleppen, vesicoureterale reflux en ernstige metabole stoornissen, zoals hyperkaliëmie en hyponatriëmie. Omdat E. coli en enterococci de meest voorkomende pathogenen in deze leeftijdsgroep zijn, moet de behandeling gebaseerd zijn op het gebruik van β-lactam-antibiotica en aminoglycosiden. Alle baby's en kinderen jonger dan twee jaar met vermoedelijke pyelonefritis moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Kinderen ouder dan een maand met acute pyelonefritis kunnen zowel intraveneus als oraal antibiotica gebruiken. Amoxicilline wordt beschouwd als een traditioneel eerstelijnsmedicijn in de aanwezigheid van de ziekte, maar in de laatste paar jaar is verhoogde resistentie tegen E. coli waargenomen. Volgens studies kunnen hogere snelheden van de werkzaamheid van de behandeling worden bereikt door cefalosporine, trimethoprim-sulfamethoxazol of amoxicilline-clavulaanzuur te gebruiken. Intraveneuze behandeling wordt gehandhaafd in het geval van een ernstige vorm van de ziekte of het onvermogen om medicamenten oraal in te nemen, bijvoorbeeld vanwege braken.

De lijst met antibiotica gebruikt bij de behandeling van urineweginfecties bij kinderen:

Pyelonefritis bij kinderen: symptomen, diagnose, behandeling

Kinderen na influenza en andere infectieziekten hebben vaak een niercomplicatie. Ze ontwikkelen een ontstekingsproces. Het is niet altijd gemakkelijk te herkennen, vooral bij baby's die nog steeds niet weten hoe ze moeten praten. De symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van cystitis, intestinale infectieziekten, verkoudheid. Er moeten urine- en bloedtesten worden uitgevoerd om het type ziekteverwekker en de aard van de ziekte te verduidelijken. Het kind heeft een dringende antibacteriële behandeling nodig, zodat het proces niet chronisch wordt. Dieeten is noodzakelijk.

Wat is pyelonephritis

Nefritis is een ontstekingsziekte van de nieren die optreedt wanneer infectieuze agentia deze binnenkomen. Afhankelijk van welk deel van de nier is aangetast, zijn er verschillende soorten nefritis (bijvoorbeeld glomerulonefritis, interstitiële nefritis).

Eén type is pyelonefritis. Bij deze ziekte treedt ontsteking van de nierbekers, bekken, tubuli, bloedvaten en bindweefsel op. In dit deel van de nieren accumuleert de urine en wordt uitgescheiden. De ontstoken nier zwelt op en neemt in omvang toe, de wanden worden dikker.

Bij kinderen kan pyelonefritis op elke leeftijd voorkomen. Tot 1 jaar is de incidentie van meisjes en jongens hetzelfde. Oudere baby's hebben ontstekingsziekten van de urinewegorganen, waaronder pyelonefritis, 4-5 keer vaker bij meisjes dan bij jongens. Dit komt door het verschil in de anatomische structuur van het urogenitale systeem. Bij meisjes is de urethra veel korter. Infecties maken het gemakkelijker om de blaas en nieren rechtstreeks uit de vagina of darmen binnen te komen.

De veroorzakers van infectie kunnen bacteriën zijn (Escherichia coli, staphylococcen), virussen (adenovirussen, enterovirussen, influenza-pathogenen), evenals protozoaire micro-organismen (Giardia, Toxoplasma) en schimmels.

Hoe vindt de infectie plaats?

Infectie kan de nieren op drie manieren binnendringen:

1. Oplopend (urinogennym). Bacteriën komen de nieren van de urineleiders of darmen binnen.
2. Hematogeen (door bloed). Infectie treedt op als het kind longontsteking, otitis, cariës, blaasontsteking heeft, dat wil zeggen, de infectie komt de nieren binnen van elk orgaan dat door het ontstekingsproces is aangetast.
3. Lymfogeen (via de lymfevaten).

Pyelonephritis classificatie

Er zijn primaire pyelonefritis bij kinderen en secundair.

Primair - dit is wanneer de infectiebron direct in de nieren verschijnt. De opkomst van primaire ontsteking draagt ​​bij tot een afname van de immuniteit. Tegelijkertijd begint zich conditioneel pathogene microflora in hen te ontwikkelen.

Secundaire pyelonefritis is een complicatie die optreedt in het lichaam als gevolg van de overdracht van infectie van andere organen, verminderde uitstroom van urine bij hun ziekten, verwondingen of ontwikkelingspathologieën.

Misschien de ontwikkeling van het ontstekingsproces van verschillende typen. Obstructieve pyelonefritis gaat gepaard met urineretentie in de nieren. Niet-obstructief - urine verlaat de nieren vrij.

Pyelonephritis kan in 2 vormen voorkomen. Acuut verdwijnt meestal na 1-3 maanden als de behandeling zonder vertraging wordt gestart. Chronische pyelonefritis kan jaren duren. Over de overgang van de ziekte in de chronische vorm zeggen ze, als de symptomen niet binnen zes maanden verdwijnen. Een langdurig ontstekingsproces kan terugkeren, wanneer manifestaties periodiek terugkeren, en dan zijn er periodes van remissie (tijdelijk herstel).

Het is ook mogelijk het verloop van chronische pyelonefritis in een latente vorm. In dit geval zijn de symptomen erg zwak. Het identificeren van latente pyelonefritis bij een kind is alleen mogelijk met een grondig onderzoek (er zijn karakteristieke veranderingen in de samenstelling van urine en bloed, die kunnen worden gedetecteerd door de resultaten van testen).

Als ontsteking slechts in één nier optreedt, dan praten ze over eenzijdige pyelonefritis. Met de nederlaag van beide nieren - op bilateraal.

De oorzaken van pyelonephritis

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn:

1. De aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de nieren en andere urinewegorganen. Er is urineretentie, abnormale accumulatie van urine in de nieren.
2. De vorming van zoutstenen en zand. De kristallen kunnen de niertubuli overlappen.
3. De urine reflux (reflux) van de blaas naar de nieren als gevolg van een toename van de druk daarbinnen als gevolg van inflammatoir oedeem, trauma of een aangeboren orgaandefect.
4. De invoer van pathogene micro-organismen in de nieren.

Bij pasgeborenen vindt de infectie meestal plaats via een hematogene route (bijvoorbeeld door een ontsteking van de navelstrengwond, het verschijnen van puisten op de huid en longontsteking). Bij oudere kinderen treedt pyelonefritis meestal op als gevolg van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, blaas, darmen, dwz infectie vindt op een stijgende manier plaats. Als het darmslijmvlies wordt beschadigd, komen de bacteriën de nieren met lymfe binnen, omdat de natuurlijke stroom van lymfevocht van de nieren naar de darm wordt verstoord en de stagnatie in de bloedvaten optreedt.

De opkomst van pyelonefritis bij kinderen draagt ​​bij aan onjuiste hygiënische zorg voor baby's, een zeldzame verandering van luiers en ondergoed.

Waarschuwing: dit probleem is vooral relevant voor meisjes. Om de infectie niet in de urineleiders van de anus te dragen, is het belangrijk om het meisje goed te spoelen (in de richting van de geslachtsorganen naar de anus, en niet omgekeerd).

Vermindering van de immuniteit, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen bij het kind, acute infectieziekten (mazelen, bof, waterpokken en andere), diabetes mellitus en worminfectie zijn ook factoren die een rol spelen.

Hypothermie van het bekken en de onderste ledematen is een van de hoofdoorzaken van een ontsteking van de blaas, die vaak wordt gecompliceerd door pyelonefritis. Meestal lijden verzwakte kinderen aan symptomen van beriberi, bloedarmoede en rachitis.

Video: Pyelonephritis-kenmerken, diagnose en behandeling

Symptomen van pyelonephritis

Bij kinderen begint pyelonefritis met een sterke stijging van de temperatuur tot 38 ° -38,5 ° C, het optreden van koude rillingen. Naast een verhoogde temperatuur verschijnen andere symptomen van algemene intoxicatie van het organisme met de producten van vitale activiteit van bacteriën, zoals hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken. Het kind wordt slaperig en lusteloos.

De temperatuur kan enkele dagen aanhouden, maar er zijn geen tekenen van verkoudheid (loopneus, keelpijn, hoesten).

Er is vaak behoefte aan urineren, maar urine-uitscheiding bij pyelonephritis is schaars. Urine wordt troebel, de kleur wordt intenser, er verschijnt een uiterst onaangename geur. Wanneer de blaas wordt leeggemaakt, treedt pijn op. Het is kenmerkend dat bij een gezond kind het grootste deel van de urine overdag wordt uitgescheiden, en tijdens pyelonefritis komt het urineren vaker voor, waarbij urine-incontinentie optreedt.

Kinderen klagen meestal over steken of pijn in de onderrug, en soms in de onderbuik. De patiënt verschijnt zwellend onder de ogen (vooral na het slapen). Bloeddruk stijgt, hartslag versnelt.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij kinderen in verschillende stadia.

In stadium 1 worden in de nieren kleine infiltraten (puisten) gevormd. In dit stadium kunnen antibiotica de infectie gemakkelijk aan, en vooral, op tijd om met de therapie te beginnen.

In fase 2 is er een samensmelting van infiltraten en de vorming van een focus van ontsteking met een diameter van maximaal 2 cm. Er kunnen verschillende van dergelijke foci zijn.

Voor fase 3 wordt pyelonefritis gekenmerkt door het samengaan van individuele foci en het ontstaan ​​van uitgebreid etterig abces. Wanneer dit gebeurt, wordt het parenchym van de nier vernietigd, wat gepaard gaat met een toename van de temperatuur tot 40 ° - 41 ° C, ernstige symptomen van vergiftiging van het lichaam en lage rugpijn. De pijn neemt toe, als je licht op de rug klopt in het gebied van de nieren, wordt het sterker gevoeld bij het verplaatsen, het tillen van zware voorwerpen. Het komt ook voor onder de onderste ribben.

Als het abces breekt, valt de inhoud in de buikholte. Bloedvergiftiging ontwikkelt zich, vaak leidend tot de dood.

Waarschuwing: wanneer de temperatuur van het kind stijgt vanwege de afwezigheid van verkoudheidsverschijnselen, moet u hem naar een kinderarts of kinder-uroloog brengen om een ​​urinetest te doen en de behandeling onmiddellijk te starten.

Chronische pyelonefritis

Tijdens remissie van pyelonephritis zijn pijn, koorts en andere symptomen afwezig. De temperatuur stijgt niet boven 37,5 ° С. Maar het kind wordt snel moe, wordt nerveus. Hij heeft een bleke huid. Misschien het optreden van doffe rugpijn.

Chronische nierontsteking kan in de toekomst ernstige complicaties in de gezondheid van het kind veroorzaken. Het gevolg van chronische pyelonefritis bij kinderen is nefrosclerose ("gerimpelde nier") - atrofie van het nierweefsel door stoornissen in de bloedsomloop en hypoxie, ter vervanging van het bindweefsel, littekens.

Chronisch nierfalen kan optreden (verstoord vermogen van de nieren om het bloed te filteren en urine uit te scheiden). Hypertensie en hartfalen ontwikkelen zich met de leeftijd.

Symptomen bij zuigelingen

Het eerste teken van ziekte van het kind met pyelonefritis kan een stijging van de temperatuur zijn bij afwezigheid van tekenen van ARVI. Tegelijkertijd kan een verandering in plassenpatroon worden waargenomen.

De baby urineert ofwel te zelden, of heel vaak en veel. Op het moment van urineren huilt hij. Zijn urine wordt troebel, wordt donker en er kan bloed in verschijnen. Zieke kinderen zijn constant stout, slapen slecht, eten slecht, vaak boeren.

Video: Symptomen van infectieziekten van de urinewegorganen bij kinderen

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose "pyelonefritis" te bevestigen, moet het kind worden onderzocht, waaronder een algemene urine-analyse voor witte bloedcellen, rode bloedcellen en andere indicatoren. Is urinekweek om de samenstelling van microflora te bepalen.

Het kan zijn dat u overdag een urinemonster (Zimnitsky-analyse) nodig heeft. De specifieke zwaartekracht wordt bepaald, waardoor het mogelijk is om de functionaliteit van de nieren te beoordelen, het vermogen om het bloed te filteren.

Biochemische analyse van urine voor eiwit wordt uitgevoerd (in afwezigheid van ontsteking zou het er niet moeten zijn), ureum (een afname in het niveau duidt op nierfalen) en andere componenten. De studie van urine door PCR en ELISA maakt het mogelijk om het type infectieuze agentia te bepalen door hun DNA en de aanwezigheid van de overeenkomstige antilichamen.

Bloedonderzoeken worden uitgevoerd: totaal, proteïne, creatinine. Het creatininegehalte boven normaal geeft aan dat de nieren hun functies niet aankunnen.

De instrumentele onderzoeksmethoden omvatten echografie van de nieren en andere urinaire organen, urografie (röntgenopname met behulp van een contrastoplossing), computertomografie.

Video: de waarde van urine-analyse voor urineweginfecties

behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen zonder complicaties vindt thuis plaats. Met ernstige manifestaties van acute ziekte, evenals het optreden van de symptomen ervan bij baby's die borstvoeding geven, worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling voor pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens het volgende principe:

1. Het kind krijgt bedrust voorgeschreven.
2. Dieet voorgeschreven: zoutinname is beperkt. Voedsel moet plantaardig en eiwitrijk zijn en weinig vet bevatten. Het kind zou ongeveer 1,5 keer meer moeten consumeren dan normaal, vloeistoffen (water, compotes, thee). Als er tekenen van nierfalen worden waargenomen, moet de hoeveelheid geconsumeerd vocht worden beperkt.
3. Wanneer symptomen van pyelonefritis verschijnen, worden pijnstillers en koortswerende middelen (ibuprofen, paracetamol) gebruikt.
4. Kinderen worden behandeld met antibiotica. Ze worden geselecteerd op basis van de resultaten van urine- en bloedonderzoek. Houd rekening met de aanwezigheid van bijwerkingen. De loop van de behandeling is ongeveer 10 dagen, waarna het nodig is om de baby probiotica te geven om de darmfunctie te herstellen. Dergelijke antibacteriële geneesmiddelen als cefuroxim, ampicilline en gentamicine worden voorgeschreven.
5. Diuretica (spironolacton, furosemide) worden gebruikt om bacteriën snel uit de nieren en de blaas te verwijderen. Kinderen worden voorgeschreven anti-allergiemedicatie, evenals immunostimulantia.

Een volledig herstel wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests met urine.

Medicamenteuze behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gecomplementeerd door de inname van kruiden diuretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen (afkooksels van berendruif, maïszijde, touw, pepermunt, duizendblad).

Preventie van pyelonephritis

De belangrijkste maatregel om het ontstaan ​​van urologische aandoeningen, waaronder pyelonefritis, te voorkomen, is het naleven van de regels voor hygiënische zorg voor kinderen (frequente veranderingen van luiers, maximale beperking van het gebruik, grondig wassen van kinderen).

Ouders moeten in de gaten houden hoe vaak de blaas van de baby wordt geleegd, en herinneren hem eraan dat het tijd is voor de pot. De blaas mag niet te vol worden zodat de urine niet stagneert.

Voor onbegrijpelijke symptomen mag het kind zelfmedicatie niet toepassen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.