Torsie benen ovariumcysten

Tumor

Een goedaardig neoplasma van het voortplantingssysteem bij vrouwen kan op jonge leeftijd optreden, de belangrijkste oorzaak van gezondheidscomplicaties worden, oorzaak van de diagnose van onvruchtbaarheid. Omdat de pijn in de cyste van de eierstokken terugkeert in de natuur, moeten ze voor elke patiënt een alarmerende "bel" worden.

Wat is torsie van cysten in de eierstokken

Dit is een abnormale toestand waarin het beweegbare been van de ovariumformatie wordt gevormd tegen de achtergrond van pathologische verbuiging of verdraaiing van de anatomische structuren van de eierstok. Het eerste symptoom is een acute pijnaanval, die alleen operatief kan worden verwijderd na voorafgaande ziekenhuisopname, een volledige diagnose. In de gynaecologie is dit een diagnose zonder diagnose, maar eerder een gevaarlijke complicatie. De aanwezigheid van motiele fibroïden, cysten, dermoïde neoplasma's, paraovariale ovariumfibrose en kwaadaardige tumoren gaat vooraf aan het pathologische proces.

Vormen van torsie van cysten op de eierstokken en hun symptomen

De mate van pathologie en de symptomen ervan hangen volledig af van de vorm van beschadiging van de belangrijke structuur van het voortplantingssysteem. Hoe vroeger het mogelijk is de torsie van een been van een cyste van de eierstokken te diagnosticeren, hoe groter de kans om exacerbatie van peritonitis, inwendige bloeding in de buikholte te voorkomen. De ziekte kan compleet en onvolledig zijn, heeft verschillende symptomen en een klinisch resultaat voor de patiënt. Volledige torsie gaat gepaard met de volgende symptomen:

acute pijn in de buik;
torsie van het ligament 360 graden;
systematische aanvallen van tachycardie;
gestoorde temperatuur;
langdurig braken, algemene zwakte;
darmstoornissen, vatbaar voor chronisch beloop;
cyanose van de huid;
koud zweet, tremor.

Onvolledige torsie karakteriseert het klinische beeld met afgezwakte symptomen, maar de pijn in de buik herinnert periodiek aan zichzelf, met de toevoeging van een geringe vaginale afscheiding. Symptomen zijn alarmerend en bij afwezigheid van medische deelname alleen maar verergerd, vatbaar voor complicaties. Gedeeltelijke torsie van de benen van een cyste van de eierstokken moet ook met de operatie worden behandeld, omdat medicamenteuze therapie niet effectief is.

Diagnostische methoden

Als de schending van de seksuele functie wordt aangevuld met scherpe aanvallen van pijn, sluit dan niet uit dat er een cyste op het been zat. De studie van een pathogeen neoplasma is alleen mogelijk in een ziekenhuis, en het is hetzelfde voor de rechter en linker structuren. Bij torsie van een van de vormen zijn er uitgesproken peritoneale tekens, die alleen maar toenemen bij palpatie. Aanvullende diagnostische methoden voor resectie worden hieronder weergegeven:

verhoogde ESR- en leukocytenaantallen in de totale bloedtest van een vrouw;
identificatie van unilateraal tugo-elastisch ovariumneoplasma door palpatie aan de linker- of rechterkant;
diagnose van cysten met een diameter van 7-10 cm met vage randen op de ultrasone machine;
laparoscopisch onderzoek voor een meer gedetailleerde studie van torsie;
anamnese data verzameling.

Behandeling van torsiebenen van cyste van de eierstokken

Met deze diagnose is de vrouw dringend toe aan hospitalisatie, omdat de pijn elke dag groter wordt. Er zijn acute aanvallen van pijn die niet dag of nacht stoppen. Om torsie niet verder te ontwikkelen, zijn reanimatiemaatregelen dringend vereist. Na ziekenhuisopname verwijdert de chirurg de nidus pathologie volledig, ook excisie van de eileiders is mogelijk.

Dergelijke radicale metingen worden getoond in die klinische beelden waar, volgens de resultaten van het onderzoek, het duidelijk is dat de positieve dynamiek van conservatieve therapie volledig afwezig is. Onder de mogelijke chirurgische ingrepen worden de volgende procedures op gepaste wijze strikt uitgevoerd onder algemene anesthesie:

cystectomie - excisie van een cyste met behoud van gezonde weefsels, en artsen verlaten kansen voor het behoud van de voortplantingsfunctie van de aangedane rechter of linker eierstok;
adnexectomie - volledige verwijdering van baarmoederaanhangsels zonder de functie van het pathologiecentrum te behouden;
wigresectie - een operatie waarbij een beschadigde eierstok gedeeltelijk wordt verwijderd;
ovariëctomie - volledige verwijdering van de eierstok.

Elke operatie is gevaarlijk voor de gezondheid van vrouwen, is tijdens de revalidatieperiode beladen met ernstige complicaties. De bepalende criteria voor de keuze van chirurgische ingrepen zijn de leeftijd van de patiënt, de grootte en locatie van de cyste, het type cyste en de mate waarin het pathologische proces zich naar de aderen en aanhangsels verspreidt. Het klinische resultaat is even onvoorspelbaar met een laesie van de rechter of linker eierstok.

Wat is gevaarlijke eierstokcysten van torsiebenen

Een ovariumcyste is een holte gevuld met vloeistof. Pathologie komt op elke leeftijd voor, vaak gedetecteerd bij jonge vrouwen en tijdens de zwangerschap. De exacte reden voor de vorming van een dergelijke formatie is onbekend. Er wordt aangenomen dat hormonale ontwrichting, evenals ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte. Geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling, maar bij gebrek aan effect is een operatie aangewezen.

Het kantelen van de benen van een ovariumcyste is een gevaarlijke complicatie die vooral op jonge leeftijd optreedt. De karakteristieke tekenen van torsie maken het mogelijk om deze toestand tijdig op te merken en de nodige maatregelen te nemen. Met tijdige chirurgische behandeling is de prognose voor gezondheid en leven gunstig.

Hoe verdraait de cyste van de eierstok

Voordat je over zo'n vreselijke complicatie praat, moet je weten wat een cyste is en waar het been vandaan komt.

Een cyste is een dunwandige holtevorming gevuld met vloeistof. De inhoud kan uiteenlopen: sereus, purulent, hemorragisch. Een cyste is geen echte tumor, maar een tumorachtige formatie. Onder het mom van een cyste kan er een andere gevaarlijke ziekte zijn die een heel andere benadering van de behandeling vereist. Ontdek de exacte structuur van de tumor is alleen mogelijk door histologisch onderzoek.

De cyste, gelegen op de appendages, heeft een been. De opererende gynaecologen wijzen een anatomische en chirurgische voet toe. De structuur van de anatomische poot van een cyste omvat alle structuren die direct contact met de eierstok hebben: zijn eigen en ondersteunende ligamenten, mesenterium, zenuwplexus, bloedvaten, lymfeknopen. De chirurgische voet wordt gevormd tijdens het torsieproces en kan ook de eileider, darmlieren of het omentum bevatten.

Het diagram toont het chirurgische been van de cyste van de eierstokken, inclusief de eileider.

Mobiliteit cysten (dermoid, paraovar vorming) zijn vaker onderhevig aan omvallen;
Complicatie is het meest kenmerkend voor grote formaties (van 6-7 cm). Klein - zeer zelden gedraaid.

Het draaien van de cyste begint met het samendrukken van de aderen in de stam van de formatie. De aderen hebben een dunne wand en dat is de reden waarom de eersten lijden wanneer het pathologische proces begint (de slagaders zijn niet betrokken). De compressie van veneuze bloedvaten leidt tot stagnatie van het bloed. Bij de tumorvorming is de bloedstroom verstoord. Verder zijn slagaders betrokken bij de torsie en ontwikkelt zich necrose. Aseptische ontsteking kan zich verplaatsen naar het peritoneum en de aangrenzende bekkenorganen.

Gedraaide ovariumcyste met de ontwikkeling van bloedstasis.

Ovariële cysten in de Internationale Classificatie van Ziekten Tiende Revisie (ICD-10) hebben code N83.0, N83.1 en N83.2, afhankelijk van de soort. Torsie van de cyste valt onder de rubriek N83.5.

Oorzaken en risicofactoren: wanneer te vrezen voor de ontwikkeling van complicaties

De kennelijke oorzaak van de torsie van de onderwijspijl is moeilijk te bepalen, omdat het niet altijd bekend is welke factor heeft geleid tot de ontwikkeling van complicaties. Er zijn verschillende aandoeningen die pathologie uitlokken:

Motorische activiteit: plotselinge bewegingen, bochten, zwaar lichamelijk werk, sport. Om deze reden wordt gedraaide cyste van de eierstokken vaker waargenomen bij jonge vrouwen en adolescenten;
Zwangerschap. De groeiende baarmoeder drukt tegen de aanhangsels, verplaatst ze en veroorzaakt een schending van de bloedstroom in de pedikel van de tumorachtige formatie. Torsie komt vaker voor in de tweede helft van de zwangerschap;
Postpartum periode. Involutie van de baarmoeder leidt tot de terugkeer van de bekkenorganen naar zijn gebruikelijke plaats, en dit kan ook leiden tot de ontwikkeling van complicaties;
Darmziekte. Actieve peristaltiek veroorzaakt de verplaatsing van de cyste en het draaien van zijn benen.

In aanwezigheid van een cyste van de eierstokken, wordt het niet aanbevolen om intense fysieke inspanning te verrichten vanwege het risico op complicaties.

Er zijn twee opties om de benen van de cyste te draaien:

Gedeeltelijk (gedeeltelijk) - tot 360 graden;
Volledig - 360 graden of meer.

Moeilijkheden bij de diagnose van pathologie doen zich voor met gedeeltelijke torsie, wanneer de kliniek niet zo duidelijk wordt uitgedrukt en alle veranderingen zich geleidelijk ontwikkelen. Bepaalde moeilijkheden treden op bij het identificeren van torsie bij adolescente meisjes, zwangere en oudere vrouwen.

Foto's van ovariumcysten worden hieronder weergegeven. Grote opleiding op het been is vatbaar voor torsie, dus om de chirurgische behandeling uit te stellen wordt afgeraden:

De volgende foto toont schematisch de torsie van een eierstokcyste. Deze aandoening bedreigt de snelle ontwikkeling van necrose en kan een aanwijzing zijn voor de verwijdering van baarmoederaanhangsels:

Typische symptomen die snel een probleem kunnen detecteren

De ernst van klinische symptomen van torsie zal afhangen van de mate en snelheid van ontwikkeling.

Met een complete draai nemen de symptomen van de ziekte snel toe. Het klinische beeld van een acute buik is typisch:

Plotselinge ernstige pijn in de onderbuik - aan de ene kant (afhankelijk van of de eierstok is aangetast - rechts of links);
Spierspanning van de voorste buikwand;
Misselijkheid en braken op het hoogtepunt van pijnen;
Parese van de darm: de afwezigheid van ontlasting en gas (minder diarree);
Urineretentie;
Huid van de huid en slijmvliezen;
Koud zweet;
Hartkloppingen;
Daling van de bloeddruk;
Verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen;
Verlies van bewustzijn;
Kijken vanuit de vagina.

Het mechanisme van ontwikkeling van cyste-torsie van de eierstokken en de belangrijkste symptomen van deze pathologie.

Onderscheidende tekenen van torsie doen zich lang niet altijd voor, wat de diagnose van pathologie aanzienlijk bemoeilijkt. Volgens reviews, niet alle vrouwen ervaren misselijkheid en braken, verminderde plassen en ontlasting komt ook niet in elk geval. De symptomen kunnen geleidelijk toenemen of kunnen plotseling optreden te midden van het volledige welzijn. Over dit onderwerp zijn klinische onderzoeken herhaaldelijk uitgevoerd en zijn zeer interessante gegevens verkregen:

Een geleidelijke toename van pijn wordt opgemerkt in 70% van de gevallen;
Spotting van het genitaal kanaal wordt alleen bij 20% van de vrouwen gevonden;
Misselijkheid en braken begeleiden het draaien van een ovariumcyste bij elke tweede patiënt;
Overtreding van urineren en ontlasting gedetecteerd in 30% van de gevallen.

Met een gedeeltelijke wending zijn de symptomen hetzelfde, maar hun ernst zal niet zo significant zijn. Diagnose van onvolledige torsie is moeilijk en vereist de betrokkenheid van verwante specialisten (chirurgen, urologen).

Diagnostisch onderzoek naar vermoedelijke torsie van het been van een cyste van de eierstokken

Wanneer de eerste symptomen van een acute buik verschijnen, moet de vrouw onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis door een ambulanceploeg. Zelfbehandeling in deze situatie is niet toegestaan!

De enquête zal als volgt zijn:

Gynaecologisch onderzoek

Bij vaginaal onderzoek trekt tumorvorming in de projectie van aanhangsels (aan de ene kant) de aandacht. Palpatie is pijnlijk, pogingen om de tumor te verplaatsen veroorzaken verhoogde pijn. Een vergelijkbaar patroon wordt gedetecteerd bij 90% van de patiënten en slechts een klein deel van de vrouwen met een bimanueel onderzoek kan geen cyste detecteren.

Bij onderzoek let de gynaecoloog op de algemene toestand van de vrouw. De aandacht is gericht op bleekheid van de huid, frequente hartslag, spanning van de spieren van de buikwand en andere tekenen van een acute buik.

Een gynaecologisch onderzoek kan de aanwezigheid van een cyste bepalen.

Laboratoriumtests

Over het algemeen worden bloedtesten bepaald door niet-specifieke tekenen van ontsteking: een toename van het aantal witte bloedcellen, een verschuiving naar links, een versnelde ESR. Urineonderzoek is ook niet erg indicatief.

echo-onderzoek

Echografie is de leidende methode voor het diagnosticeren van de cyste van de eierstokken en het draaien van de benen. Ondanks het feit dat de arts tijdens het onderzoek al een voorlopige diagnose kan stellen over de karakteristieke symptomen, is het de echografie waarmee je een cyste kunt onderscheiden van een echte tumor of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Tijdens een echografisch onderzoek detecteert de arts een met vloeistof gevulde massa. De contouren van de cyste wanneer torsie van haar benen vervaagt. Bij 90% van de vrouwen is er een dubbele contourcapsuleformatie, die de zwelling aangeeft als gevolg van torsie.

Het lijkt op een eierstokcyste op echografie.

Als de echografie de diagnose niet vaststelt, wordt een diagnostische laparoscopie uitgevoerd - een onderzoek van de bekkenorganen van binnenuit onder vergroting. Bij het onthullen van de gedraaide cyste wordt de verwijdering ervan getoond.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

Een acute salpingo-oophoritis wordt gedifferentieerd met een gedeeltelijke torsie van de benen van een ovariumcyste. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer het verschijnen van pijn in de onderbuik, koorts. Gynaecologisch onderzoek en laboratoriumdiagnostiek verduidelijken de situatie niet. Om de exacte oorzaak van pijn te bepalen, wordt echografie uitgevoerd. Bij salpingo-oophoritis is de ontstoken eileider betrokken, samen met de eierstok;
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een scheuring van de buis of een abortus die begon met deze pathologie gaat ook gepaard met een acute buikkliniek. Identificatie van de eicel buiten de baarmoeder tijdens een echo helpt alle twijfels weg te nemen;
Acute appendicitis leidt tot pijn in de rechter laterale delen van de buik, uitstralend naar de liesstreek. Gedifferentieerd met een torsie van een cyste van de rechter eierstok. De diagnose wordt gesteld na echografie.

Verplichte consultatie van zowel de chirurg als de gynaecoloog wordt getoond aan alle vrouwen met een acute buikkliniek. Vaak kan torsie van een ovariumcyste van acute appendicitis alleen tijdens laparoscopie worden onderscheiden.

Complicaties en reproductieve gezondheidsrisico's

Zonder adequate behandeling, dreigt een verwrongen cyste met de ontwikkeling van dergelijke voorwaarden:

De verspreiding van het inflammatoire proces, als gevolg van necrose, naar de aangrenzende bekkenorganen in strijd met hun functie;
Cystruptuur en intra-abdominale bloeding is een levensbedreigende aandoening;
De vorming van verklevingen in de bekkenholte. In de toekomst kan deze aandoening leiden tot onvruchtbaarheid en het optreden van chronische bekkenpijn. Verklevingen in de eileiders vergroten ook het risico op ectopische zwangerschap.

Met tijdige diagnose van pathologie en goed uitgevoerde behandeling van complicaties kan worden vermeden.

Dit is hoe een scheuring van een endometrioïde ovariumcyste eruit ziet tijdens een laparoscopische operatie.

Ovariumcyste en zwangerschap: gevaarlijke effecten

Torsie van de benen van een cyste van de eierstokken komt vaak voor in de tweede helft van de zwangerschap, wat wordt verklaard door de verplaatsing van de aanhangsels door de vergrote baarmoeder. Compressie van de eierstokken leidt tot een draai van de benen van de cyste en het optreden van alle typische tekenen van de ziekte.

- Tijdens de zwangerschap worden acute buikpijn en bloedingen vaak verward met een andere gevaarlijke complicatie: placentaire abruptie;
- De diagnose van ovariumneoplasmata tijdens een bekkenonderzoek is moeilijk vanwege de vergrote baarmoeder;
- Meestal treedt torsie van de cyste benen op in sereuze en dermoïde formaties (tot 12% van de gevallen;
- Bij de bevalling is het ook mogelijk om de cyste te laten torseren of de capsule te laten barsten.
De aanwezigheid van een ovariumcyste tijdens de zwangerschap vereist zorgvuldige observatie en controle van de toestand.
Tactiek voor torsie van cysten van de eierstokken bij aanstaande moeders is niet significant verschillend van die buiten de zwangerschap. Noodopname in het ziekenhuis en een spoedoperatie worden getoond. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopie. Na de operatie wordt het behoud van de therapie voorgeschreven - middelen die de baarmoeder verminderen en de bloedtoevoer naar de placenta verbeteren.
- Torsie van cysten in de eierstokken gaat gepaard met een sterk pijnsyndroom, dat een toename van de baarmoedertint veroorzaakt, kan leiden tot een miskraam of vroeggeboorte;
- Een operatie tijdens de zwangerschap kan ook de afsluiting veroorzaken, maar zonder operatie is het risico op een nadelige uitkomst veel groter.
Medische hulp voor torsie van cysten van de eierstokken
Chirurgische behandeling is de enige methode voor het detecteren van tumorachtige torsie. Alleen op een operationele manier kun je het probleem oplossen en de ontwikkeling van complicaties die het leven van een vrouw bedreigen, voorkomen.
Conservatieve therapie voor torsie van cysten van de eierstokken wordt niet uitgevoerd. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar! Folkmedicijnen zijn niet effectief.
1. Wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u een ambulance bellen en zich voorbereiden op ziekenhuisopname in het ziekenhuis;
2. Vóór aankomst van de arts is het noodzakelijk om de vrouw volledige rust te geven;
3. Ziekenhuisopname wordt op een brancard uitgevoerd. Vóór aankomst op de eerste hulpafdeling van de gynaecologische afdeling wordt de behandeling niet uitgevoerd, alleen symptomatische therapie is mogelijk (stabilisatie van de bloeddruk, enz.).
Hoe sneller de operatie wordt uitgevoerd, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.
Chirurgische ingrepen zijn opgenomen in het verplichte protocol voor medische zorg voor torsie van de benen van een ovariumcyste. De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de klinische situatie. Tot voor kort was de enige optie om de aangetaste eierstokken - adnexectomie te verwijderen. Tegelijkertijd werd het afsnijden van de chirurgische poot van de cyste uitgevoerd zonder voorafgaand af te wikkelen, omdat een dergelijke tactiek is beladen met het binnendringen van bloedstolsels in de systemische circulatie. De operatie werd alleen uitgevoerd door open toegang door laparotomie (met een snee in de buikwand). Met de ontwikkeling van laparoscopie is de mogelijkheid van orgaanbehoud operaties verschenen.
Laparoscopische interventie is de voorkeursmethode voor torsie van cysten van de eierstokken, vooral bij jonge vrouwen. Tijdens de operatie kunt u voorzichtig het been van de tumorachtige formatie ontspannen met een atraumatische tang. Manipulaties worden uitgevoerd na het vullen van de buikholte en het bekken met een isotonische oplossing van natriumchloride. Cyst komt tevoorschijn en kan zichzelf ontspannen. Als dit niet gebeurt, wikkelt de arts het been voorzichtig af.
Dit is hoe de torsie van de benen van een ovariumcyste eruit ziet tijdens laparoscopische chirurgie.
Bij onderzoek van het operatieveld lijkt een gedraaide cyste op de vorming van een blauwachtig-paarse kleur. Na het afwikkelen van de benen, cyanose gaat weg, wordt de kleur van de eierstok hersteld. Het proces duurt niet langer dan 10-15 minuten. Als de bloedstroom gedurende de aangegeven periode is hersteld, wordt verwijdering van de eierstok niet weergegeven en wordt alleen een cyste uitgesneden. Anders wordt de aangetaste eierstok verwijderd.
Met laparoscopie in 80% van de gevallen is het mogelijk om de eierstok te behouden. Tijdens abdominale chirurgie wordt driemaal vaker een adnexectomie uitgevoerd.
Het enige nadeel van laparoscopie is het onvermogen om de structuur van de cyste te beoordelen, zonder de integriteit ervan te schenden. Om deze reden wordt tijdens de operatie een echografische diagnose van de tumor aanbevolen. Als een maligniteit wordt vermoed, schakelen ze over naar laparotomie, de reikwijdte van de operatie wordt groter.
Stadia van verwijdering van ovariumcysten door laparoscopische benadering: ontspanning, excisie van het onderwijs, sluiting van de eierstok.
Rehabilitatie na operatie
Op de eerste dag na de operatie bevindt de vrouw zich op de intensive care-afdeling. De arts beoordeelt vitale parameters: bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid, lichaamstemperatuur. In de toekomst wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling. Met de ontwikkeling van complicaties is reoperatie geïndiceerd.
Buikpijn blijft 5-7 dagen na de operatie bestaan, maar verdwijnt geleidelijk. In de eerste dagen kunnen antispasmodica en pijnstillers worden voorgeschreven, en de noodzaak ervan is niet langer nodig. In de postoperatieve periode zijn antibiotica geïndiceerd voor de preventie van infectieuze complicaties met een verloop van 7 dagen.
Voorwaarden voor invaliditeit zijn afhankelijk van het type interventie. Na laparoscopie wordt de ziekenlijst gedurende 7 dagen, na een abdominale operatie, gegeven met 12 jaar. Met de ontwikkeling van complicaties neemt de hersteltijd toe.
Na ontslag uit het ziekenhuis valt de vrouw onder toezicht van een plaatselijke arts. Het wordt aanbevolen om jaarlijks naar de gynaecoloog te gaan om verplichte ultrasone monitoring uit te voeren. U kunt een zwangerschap plannen 3-6 maanden na laparoscopie en 6-12 maanden na een buikoperatie. Pre-kosten om een gynaecoloog te raadplegen en ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn.
Specifieke preventie van torsie van ovariumcysten is niet ontwikkeld. Het wordt aanbevolen om bij het detecteren van pathologie voorzichtigheid in acht te nemen, om sporten te verlaten en zware fysieke inspanning te leveren. Observatie van een gedetecteerde cyste mag niet langer zijn dan 3 maanden. Als de tumorvorming niet binnen de aangegeven periode verdwijnt, wordt een geplande operatie aangegeven. Deze tactiek vermijdt de torsie van een groeiende cyste en andere complicaties van de ziekte.
Torsie benen ovariumcysten
Een ovariumcyste is een goedaardige groei die een holte met vloeibare inhoud is. De ziekte zelf is vaker asymptomatisch, maar met de ontwikkeling van complicaties is er een scherpe pijn in de onderbuik. Een van de gevaarlijke complicaties is torsie van de benen van een ovariumcyste. De behandeling van een dergelijke aandoening is alleen chirurgisch en er moet onmiddellijk assistentie worden verleend. Anders kunnen peritonitis en sepsis ontstaan.
Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.
Waarom torsie optreedt
Mogelijke torsie van elke vorm van de eierstok - een ander type cyste, cystoma, tumor. Meestal is dit vakonderwijs, dat een hoge mobiliteit heeft - paraovariale en dermoïde cysten en cystoma. De ontwikkeling van complicaties draagt bij aan de asymmetrische vorm van onderwijs, ongelijke dichtheid.
De redenen die tot een dergelijke complicatie leiden zijn niet volledig begrepen. Voor het optreden van torsie zijn de volgende factoren van belang:
1. Scherp uitgevoerde bewegingen - oefenen, dansen, gymnastiekoefeningen. Er wordt aangenomen dat een plotseling stoppen van de rotatiebewegingen van het lichaam leidt tot torsie, wanneer de rotatie van de cyste rond het been voortgaat door traagheid.
2. Verhoogde intra-abdominale druk - bij uitpersen, hoesten, verhoogde peristaltiek van de dunne darm.
Wat is een gevaarlijke complicatie
Bij torsie van de benen worden de bloedvaten die bloed naar de eierstok afleveren (arteria ovarium, takken van de uterusslagader, aders) gebogen. De intensiteit van de aandoening van de bloedsomloop hangt af van het feit of de bloedvaten volledig of gedeeltelijk vastgeklemd zijn. Als de vaten volledig worden ingeklemd, wordt de bloedtoevoer naar het neoplasma gestopt. Dit leidt tot necrose en de ontwikkeling van ontsteking van de omliggende weefsels. Als de vaten gedeeltelijk zijn vastgeklemd, zijn de veranderingen minder uitgesproken. De veneuze uitstroom is verstoord, de arteriële bloedtoevoer wordt meestal opgeslagen.
Torsie van cysten van de eierstokken: symptomen
Met deze complicatie ontwikkelen de symptomen zich acuut. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van torsie en de mate van torsie.
Met volledige draai ontwikkelen symptomen van acute buik:
Het belangrijkste symptoom van pathologie is ernstige pijn. Pijn is intens, gelokaliseerd in de onderbuik, er zijn paroxysmale.
Als gevolg van tumornecrose verschijnen tekenen van intoxicatie:
· Verhoging van de lichaamstemperatuur;
· Afname van arteriële druk, tachycardie;
· Bleke huid, koud zweet.
Als de ontsteking zich uitbreidt naar andere organen, kunnen de volgende symptomen optreden:
· Overtreding van de darmen: winderigheid, vasthouden van gas en ontlasting;
· Schade aan het urinestelsel: frequente drang, pijnlijk urineren;
· Nederlaag van de baarmoeder - bloederige afscheiding uit de vagina.
Hoe pathologie diagnosticeren
Het vermoeden van de aanwezigheid van complicaties kan een karakteristieke kliniek en geschiedenis zijn. Als een vrouw met een eerder geïdentificeerde cyste van de eierstokken symptomen van een acuut abdomen heeft, duidt dit op de ontwikkeling van complicaties (torsie van de cystenpoten of de scheuring ervan). De arts voert een lichamelijk onderzoek uit - op palpatie, pijn en spanning van de voorste buikwand wordt bepaald.
Deze tekens zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen, ze kunnen aanwezig zijn bij verschillende ziekten. Het is noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren met die ziekten die de kliniek met een acuut abdomen veroorzaken. Vaak is het noodzakelijk om de torsie van de benen van een cyste van de eierstokken te differentiëren met de volgende ziekten:
- acute blindedarmontsteking;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- ovariële apoplexie;
- acute darmobstructie;
- nierkoliek.
Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende diagnosemethoden toegewezen. Om te bevestigen dat de diagnose echografie (echografie) toestaat, worden andere tests aangewezen met als doel differentiaaldiagnose. In moeilijke gevallen wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.
Echografie van de bekkenorganen
Echografie wordt het meest gebruikt. Welke veranderingen zijn kenmerkend:
· Onderwijs heeft onscherpe contouren;
· Effusie wordt gedetecteerd in het bekken.
Volledig bloedbeeld (KLA)
Tekenen van ontsteking worden vaak gedetecteerd in de KLA - verhoogde ESR, leukocytose.
Onderzoek radiografie van de buikorganen
Radiografie wordt toegewezen met als doel differentiaaldiagnose. Wanneer u de benen van de cyste verdraait, zijn de veranderingen meestal afwezig, behalve in gevallen waar de ontsteking het peritoneum heeft doorstaan.
Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin het met behulp van andere onderzoeken niet mogelijk was om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten.
Behandelmethoden
Spoedeisende zorg is om een urgente operatie uit te voeren. Chirurgische interventie is de enige effectieve behandeling. Medicijnen en volksremedies helpen niet om de pathologie kwijt te raken.
Wat te doen thuis
Als u vermoedt dat torsiebenen ovariële cysten zijn, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Alle verdere behandelingen moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd.
Thuis moet u een ligpositie nemen, plotselinge bewegingen vermijden, geen warmte aan het abdominale gebied aanleggen.
Chirurgische interventie
De operatie kan worden uitgevoerd door laparoscopische of laparotomie. Elke methode heeft zijn voor- en nadelen.
1. Laparoscopie - het voordeel is minder invasiviteit. Voor toegang tot de eierstokken zijn er 3 gaatjes in de voorste wand van de buik gemaakt. De operatie wordt uitgevoerd met een laparoscoop - een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera, lenzen en een vergrotingssysteem.
2. Laparotomie is een meer traumatische operatie, maar het stelt de chirurg in staat om een beter overzicht te krijgen. Tijdens laparotomie wordt een incisie gemaakt op de voorste buikwand.
De keuze van toegang, evenals het volume van de operatie, hangt af van de tijd die is verstreken sinds het moment van torsie en de ernst van necrotische veranderingen.
Laparotomie met oöforectomie
Late aanvang van de operatie, necrose, peritonitis
Bij deze operatie wordt het been van de tumor gesneden zonder voorafgaande afwikkeling, verwijdering van de eierstok wordt uitgevoerd.
Vervolgens voeren zij een audit van de buikholte uit, installeert indien nodig drainage.
Laparoscopie met tumorafwijking
De vroege start van de operatie, de bloedstroom wordt hersteld
Als de operatie vroeg begint, wordt een orgaanbehoudende interventie uitgevoerd - detorciën van de tumor. Tijdens deze operatie worden de gedraaide benen van de tumor ontspannen. Als er na 15 minuten tekenen zijn van herstel van de bloedsomloop, wordt de eierstok niet verwijderd. Een cyste wordt verwijderd of een eierstok wordt geresecteerd (verwijdering van een cysteuze massa met een deel van de eierstok).
Voorspelling en mogelijke gevolgen
Met tijdige chirurgie is de prognose gunstig, volledig herstel vindt plaats. Met orgaanbehoud operaties kan de patiënt de reproductieve functie behouden.
Als de operatie om welke reden dan ook laat is uitgevoerd, kan de prognose ongunstig zijn. Als na 6 uur tijdige hulp niet wordt geboden, kan peritonitis (ontsteking van het peritoneum) optreden. Het uitstellen van de operatie kan ook leiden tot bacteriële infecties.
Hoe gevaarlijke pathologie te vermijden
Preventie bestaat uit het uitvoeren van regelmatige preventieve onderzoeken van de gynaecoloog met een echografie van de bekkenorganen. Als een cyste van de eierstokken wordt gedetecteerd, is een passende behandeling noodzakelijk - electieve chirurgie of het gebruik van orale anticonceptiva. Vóór de operatie wordt aangeraden om plotselinge bewegingen en aanzienlijke fysieke inspanningen te voorkomen.
video
Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Onderwijs: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.
In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.
Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.
Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.
De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.
Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voorgoed te vergeten.
Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.
Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.
Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.
Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.
De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.
Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.
Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.
Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.
Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.
Onder de gebruikelijke urologische pathologieën wordt urolithiasis (ICD) onderscheiden. Het is goed voor ongeveer 30-40% van al deze ziekten. Wanneer de lobben.
Symptomen en behandeling van torsie van de benen van cysten van de eierstokken bij vrouwen
Een van de ernstige complicaties bij de diagnose van een cyste of ovariumcystoma is torsie van de tumorbenen. Pathologie ontstaat snel, de symptomen gaan razendsnel, de aandoening kan levensbedreigend zijn. Volgens statistieken wordt ovariële torsie vooral op jonge leeftijd gediagnosticeerd.
Wat is torsie van cysten in de eierstokken
Met de uitdrukking ovariële torsie wordt bedoeld een pathologische verandering in de positie van een tumor en / of een aanhangsel. Er is een buiging en inversie van anatomische ovariumstructuren.
Torsie van de symptomen van ovariumcysten bij vrouwen:
Bij het draaien van de benen van een ovariumtumor is pijn het meest uitgesproken symptoom. Er is een zeurende, pijnlijke, periodieke pijn met onvolledige buiging van de structuren van het ovarium Verhogingen tijdens fysieke inspanning, springen en rennen.
Pijn kan zo uitgesproken zijn dat de perforatie van inwendige organen wordt geïmiteerd. Pijn van doffe pijn tot acute dolk. Een vrouw neemt een geforceerde positie op haar zij met de onderste ledematen gebogen naar de kniegewrichten en naar de maag gebracht.
De pijn van een intense aard is inherent aan de volledige torsie van de eierstok bij vrouwen. Soreness eenzijdige, gespannen buikspieren, gebrek aan darmmotiliteit en afvoer van gassen.
- Misselijkheid, emetisch aandringen;
- dysurie;
- Huidspier, koud, kleverig zweet;
- Verhoging van de hartslag en verlaging van de bloeddruk;
- hyperthermie;
- spotten;
- Syncopale status.
Niet altijd zijn de tekenen van torsie van ovariumcysten duidelijk en diagnostisch significant, het klinische beeld kan zo worden gewist dat het een lang en grondig onderzoek dicteert.
uitingsvormen
In de gynaecologische praktijk kan pathologie met de betrokkenheid van de anatomische en chirurgische benen zijn. Anatomisch been is de verbinding van een cystische formatie met een aanhangsel door middel van eigen en trechter (hangende) ligamenten, bloedvaten (slagader, veneus, lymfatisch), zenuwen, mesenterium.
Het aanhangsel, de eileiders, darmlieren en het mesenterium kunnen de structuur van het chirurgische been binnengaan. Een dergelijke classificatie van het draaien van de benen van een tumor in chirurgische en anatomische is handig voor gynaecologen om een beslissing te nemen over de tactiek van chirurgische interventie.
Oorzaken van torsie
Het verdraaien van een cyste of een echte tumor wordt bevorderd door een aantal factoren:
1. Zware lichamelijke arbeid, gewichtheffen, schokkerige bewegingen met een sterke toename van de intra-abdominale druk. Dergelijke belastingen worden zowel thuis als in professionele sporten verkregen.
2. Neiging tot constipatie met organische (niet-specifieke colitis ulcerosa, ziekte van Crohn) en functioneel (prikkelbare darmsyndroom) veranderingen. Pathologie is mogelijk tijdens uitpersen tijdens de defaecatie.
3. Hormonale onbalans, schending van de indicatorverhouding.
4. Lange, paroxismale, hackende hoesttrillingen met een scherpe samentrekking van het middenrif en de buikspieren.
5. Agressieve geslachtsgemeenschap.
Ovariële torsie wordt niet alleen gevormd in pathologische omstandigheden, maar ook in fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap en de actief groeiende baarmoeder, evenals tijdens involutie van het voortplantingsorgaan na de bevalling.
Torsie van cysten van de eierstokken codeert op ICD 10
Volgens de internationale classificatie zijn niet-inflammatoire laesies van de eierstokken, de eileider en het brede ligament van het voortplantingsorgaan gecodeerd als N83. De torsie van de eierstok, de benen van de cystische verandering, de eileider heeft de code - N83.5.
Methoden voor het diagnosticeren van torsie van de eierstokpoten
Diagnose van torsie van een been van een ovariumtumor omvat verschillende stadia en verplicht onderzoek om de locatie en grootte van een ovariumtumor te bepalen. Prioritaire acties: onderzoek van de patiënt, verzameling van de geschiedenis van de ziekte en het leven. Op basis van primaire gegevens worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.
Gynaecologisch onderzoek
De patiënt wordt op de gynaecologische stoel geplaatst.
Vaginaal onderzoek kan moeilijk zijn vanwege intense pijn.
Palpatie van de suprapubische zone aan de rechter- of linkerzijde onthult een strak-elastische formatie, met druk en een poging om het pijnsyndroom te verplaatsen treedt op. Tijdens de studie van de buik worden positieve peritoneale symptomen van verschillende ernst waargenomen.
Laboratoriumtests
Specifieke indicatoren bij een torsie van een goedaardige tumor worden niet waargenomen. Na een paar uur kan een lichte leukocytose en een versnelling van de bezinkingssnelheid van de erythrocyten opgemerkt worden in de bloedtest. Leukocytenformule is naar links verschoven.
Veranderingen in de algemene analyse van urine worden waargenomen met bijkomende urogenitale pathologie: leukocyturie, cilindrurie, eiwit in de urine, bacteriën.
echo-onderzoek
Echografie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van ovariële torsie. Een echografie-sonde kan een cyste bekijken en differentiëren.
De vorm, grootte, locatie en structuur van de cyste op de pedikel wordt bepaald. Bij torsie van een goedaardige buiktumor zijn de contouren wazig, de capsule bestaat als het ware uit twee lagen, die zijn oedeem signaleren.
Mogelijke complicaties:
Weigering van medische zorg of het niet nemen van maatregelen om de conditie te verbeteren wanneer torsie van de eierstok tot vreselijke complicaties bij zowel kinderen als vrouwen leidt. Het resultaat kan onvruchtbaarheid, invaliditeit en zelfs de dood zijn.
Complicaties en risico's voor reproductieve gezondheid:
- Beennecrose, loslaten en tijdelijke denkbeeldige stilte. De toestand van de vrouw verbetert met 10-24 uur, en verslechtert dan aanzienlijk;
- Ontwikkeling van peritonitis;
- De verspreiding van ontsteking in het geslachtsorgaan en de eileiders, die dient als een indicatie voor hysterectomie;
- Intra-abdominale bloeding, bloedverlies is gevaarlijk voor hemorragische shock;
- Hechtproces na niet-tijdig uitgevoerde bewerking;
- Ovariële apoplexie en aanhangselverwijdering (ovariëctomie).
Noodhulp bij torsie van de benen van een ovariumcyste
In het preklinische stadium wordt hulp bij het draaien van een cyste gereduceerd tot het ambulanceroosje en het aannemen van een comfortabele houding met verminderde knieën naar de buik ("embryo-houding").
Na een ziekenhuisopname wordt een vrouw dringend onderzocht en wordt een beslissing genomen over snelle toegang, bij voorkeur laparoscopie, maar in sommige gevallen wordt een laparotomie uitgevoerd.
behandeling
In de regel is conservatieve therapie niet effectief, dus de operatie wordt getoond, de benodigde tijd is afhankelijk van de mate van verwaarlozing van het ontstekingsproces, duurt gemiddeld 40 minuten tot 3 uur.
Voor excisie van goedaardig onderwijs kunnen dergelijke technieken worden gebruikt:
- Cystectomie - afsnijden van benen en cysten, de mogelijkheid van verdere conceptie van het kind;
- Wedge-vormige excisie van de ovarium - gedeeltelijke verwijdering van het aanhangsel wanneer het betrokken is bij het proces;
- Oophorectomy - totale verwijdering van het aanhangsel;
- Adnexectomie - eliminatie van de eierstok en de eileider van de aangedane zijde.
In de postoperatieve periode worden vrouwen antibacteriële, ontstekingsremmende, pijnstillende en ontgiftende middelen voorgeschreven. Selecteer indien nodig een individuele dosis hormonale geneesmiddelen, immunomodulatoren en bloedvervangende stoffen (vers bevroren plasma, gewassen erytrocytmassa, cryoprecipitaat, albumine).
Preventieve maatregelen
Primaire preventie van torsie van het been van een ovariumtumor is gericht op het voorkomen van de vorming van formaties, ontstekingsprocessen en seksueel overdraagbare infecties. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog is belangrijk - minstens één keer per jaar.
Secundaire profylaxe is gericht op het voorkomen van de complicaties van een goedaardige eierstoktumor, zoals beenverdraaiing, kapselruptuur, enzovoort.
Een vrouw moet regelmatig een echografie ondergaan om de dynamiek van cyste-activiteit te observeren.
Vrouwen met een diagnose van cystic education moeten onthouden over de mogelijke complicaties waarvoor een ziekenhuisopname nodig is. Vroegtijdige behandeling, genormaliseerde lichaamsbeweging, niet-agressieve vormen van coïtus, een uitgebalanceerd dieet en regelmatige ontlasting kunnen het risico op complicaties verminderen.
Wat is torsiebenen cyste (tumor) van de eierstok
Ovariumcysten worden beschouwd als goedaardige laesies (tumoren). Het zijn niet ongebruikelijke pathologieën - de incidentie van deze ziekte bij alle gynaecologische aandoeningen is 8-19%. Vaak treedt torsie van de benen van deze ovariumneoplasmata op. Deze toestand is een van de oorzaken van acute bekkenpijn. Torsie van de benen kan in tumoren van verschillende histologische structuur zijn, maar meestal niet aan aangrenzende organen en met een geprononceerde poot.
Er zijn eierstoktumoren anatomisch en chirurgisch been. De mogelijkheid van een ingewikkelde cursus is te wijten aan de beweeglijkheid van de formatie en de aanwezigheid van de anatomische poot, die omvat:
- ligament schorsing;
- eigen ligament van de eierstok;
- deel van de posterieure bijsluiter van het brede baarmoederband.
In de pedikel van de massa passeren de bloedvaten die het voeden (de ovariumslagader en zijn anastomose met de baarmoederslagader), zenuwen en lymfevaten.
Chirurgisch, dat werd gevormd als een resultaat van torsie, kan andere organen omvatten: het omentum, de overbelaste eileider, darmlieren. De meesten in deze staat vallen in de eileiders. Niet elke anatomische torsie van een cystestam heeft een karakteristiek klinisch beeld. Daarom is het concept een klinisch-anatomische.
De redenen voor de ontwikkeling van de pathologie van vandaag zijn niet altijd duidelijk. De volgende factoren kunnen een rol spelen bij deze complicatie:
- een verhoging van de bloeddruk in de beenaders en in de formatie zelf;
- een sterke verandering in lichaamshouding;
- fysieke stress;
- blaas overloop;
- verhoogde darmmotiliteit;
- overgang van een tumor of cyste van het bekken naar de buikholte;
- geslachtsgemeenschap;
- lange been cyste.
Vanwege deze redenen wordt torsional education vaak waargenomen bij meisjes, meisjes en zelfs bij pasgeborenen. Vaak treedt deze aandoening op bij vrouwen met meerdere groeisels met een overbelaste anterieure buikwand. Torsie van cysten in de eierstokken kan optreden tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode. Dit wordt mogelijk gemaakt door verbeterde peristaltiek en een overvolle blaas.
De frequentie van ontwikkeling van de aandoening is niet afhankelijk van het type cyste (corpus luteum, folliculair, endometrium, enz.), De locatie (aan de rechter- of linkerovaryse) en het aantal (enkele of meerdere formaties).
In deze pathologie hangt de intensiteit van stoornissen van de bloedsomloop af van de grootte van de torsiehoek en de snelheid van zijn ontwikkeling. Daarom zijn er gedeeltelijke en volledige dingen die plotseling of geleidelijk kunnen gebeuren. Met een volledige draaiing (over 360 graden) van ovariële volumevorming, treedt een uitgesproken veneuze plethora op die leidt tot een breuk van haarvaten en kleine bloedvaten, bloedingen in de tumorwand, de holte en het beenweefsel. De breuken van de haarvaten van het membraan leiden tot puntbloedingen gevolgd door verlies van fibrine op het oppervlak, wat irritatie van het omringende peritoneum en de vorming van verklevingen aan de darm en omentum en later sterft van de cyste weefsels veroorzaakt.
Bij torsie van de benen van een laesie wordt allereerst de bloedtoevoer verstoord en ontwikkelen zich kenmerkende symptomen. De ernst van het ziektebeeld van de ziekte wordt niet altijd bepaald door de mate van pathologie. Soms, met een relatief kleine draai van het been (90-120 graden), treden er ernstige symptomen op, terwijl bij een meer significante manifestatie (soms zelfs tot 360 graden) de symptomen van de ziekte afwezig zijn of onuitgesproken blijven.
Meestal begint de pathologie acuut: plotseling, in de onderbuik, worden ernstige pijnen van paroxysmale aard opgemerkt, die zich verspreiden naar de onderrug, benen en mogelijk de ruggengraat. Evenals misselijkheid en braken reflex aard, de vertraging van gas en ontlasting. Een scherp pijnsyndroom kan gepaard gaan met shock: afkoeling van de ledematen, bloeddrukdaling, bleekheid van de huid en slijmvliezen, snelle pols, enz.
Gevoel van de buik onthult een uitgesproken lokale pijn en spanning van de spieren van de buikwand, voornamelijk aan de aangedane zijde. Op basis van peritoneale irritatie, komt darmparese reflexmatig tot stand (peristaltiek stopt) met winderigheid en vaak dysurische verschijnselen (frequent urineren). Dergelijke symptomen komen niet altijd naar voren. In de eerste uren van de ziekte blijft de lichaamstemperatuur normaal. Leukocytose in het bloed is niet uitgesproken.
Door de snelle dood van zenuwuiteinden in de tumor kan het pijnloos zijn en zijn alle sensaties gelokaliseerd in de hoek van de baarmoeder, dat wil zeggen dat het chirurgische been ongemak veroorzaakt. Vervolgens ontwikkelen zich symptomen van intoxicatie en ontstekingsprocessen (leukocytose tot 16 × 109 / l, versnelde ESR).
Met een gedeeltelijke wending zijn alle bovenstaande symptomen veel minder uitgesproken en kunnen ze zonder behandeling doorgaan. Pijnen bevinden zich op het gebied van tumorlokalisatie. De symptomen verdwijnen dan en verschijnen daarna opnieuw. Vervolgens worden tijdens de operatie secundaire veranderingen in de tumor gevonden.
De diagnose verduidelijken draagt bij aan de resultaten van een tweehandige studie, die de formatie of de onderste pool ervan in de regio van de baarmoeder bepaalt. Het heeft de volgende kenmerken:
- scherp pijnlijk bij palpatie en poging om te verschuiven;
- strakke of dicht elastische consistentie;
- met een glad oppervlak;
- beperkt bewegend.
Vaak is de cyste aan de eierstokken gelegen vanaf de baarmoeder posterior en enigszins lateraal. Andere inwendige geslachtsdelen zijn meestal niet veranderd. Er kan bilaterale pijn in de aanhangsels zijn wanneer de baarmoederhals wordt verplaatst, en er is geen dergelijk teken in de achterste vaginale fornix. Vanwege de spanning en de pijn van de voorste buikwand, is het vaak noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren bij de patiënt onder algemene anesthesie.
Een belangrijk teken van torsie van het been van een volumetrisch onderwijs is een toename van de omvang als gevolg van oedeem en veneuze plethora. Dit moment is van grote diagnostische waarde in gevallen waarin de patiënt onder de systematische observatie van een arts staat.
De kwijting van het geslachtsorgaan in deze pathologische toestand is afwezig.
De diagnose veroorzaakt geen problemen voor patiënten die weten dat ze een cyste of ovariumtumor hebben. In andere gevallen wordt het zelden vóór de operatie geïnstalleerd. Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden zijn niet effectief. Vaak is het klinische beeld van torsie zo kenmerkend dat de diagnose onmiddellijk wordt gesteld. Scherpe pijnen, abdominale tederheid tijdens palpatie, vaak ernstige algemene toestand van de patiënten, shockverschijnselen wijzen op een beeld van abdominale catastrofe, waarvoor een nood laparotomie en verwijdering van de aangetaste aanhangsels van de baarmoeder vereist zijn.
Een diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties en resultaten van een vaginaal onderzoek - de detectie van een tumorachtige formatie in het bekken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de gegevens van transvaginale echografie, waarmee in het gebied van de baarmoederaanhangsels een afgeronde vloeistofformatie met duidelijke contouren en fijne interne echostructuur als gevolg van bloeding in de tumorholte kan worden bepaald.
De arts moet deze aandoening differentiëren met acute blindedarmontsteking, verminderde eileiderszwangerschap, intestinale obstructie, nierkoliek, ovariële apoplexie, torsie van de myoomknoop, enz.
Deze toestand is levensbedreigend, omdat het onmogelijk is om de mate van torsie te bepalen vóór de diagnose tijdens de operatie. Gebruik daarom geen verschillende medicijnen (zetpillen met antispasmodica, enz.) Om de ontwikkeling van complicaties en de dood van de patiënt te voorkomen.
De behandeling bestaat uit een spoedoperatie. De introductie van geneesmiddelen vóór het transport van de patiënt is gecontra-indiceerd. De levering aan de kliniek moet voorzichtig zijn. Vanwege de ambiguïteit van de aard van de tumor en de onmogelijkheid om de maligniteit ervan uit te sluiten, wordt de buikholte geopend door een incisie in de middellijn. Bij goedaardige tumoren hangt het volume van de operatie af van hun structuur, conditie van de baarmoeder en andere eierstokken.
In het geval van een noodprocedure en het ontbreken van vertrouwen in de aard van de cyste, is de vraag naar het volume van chirurgische ingrepen opgelost, afhankelijk van de leeftijd en gezondheid van de geslachtsorganen. Bij vrouwen jonger dan 40 jaar oud, met een unilaterale tumor en een normale baarmoederhals, worden unilaterale verwijdering van de baarmoeder en resectie van de tweede eierstok uitgevoerd om de groei van de formatie uit te sluiten. Na 40 jaar worden appendages van beide kanten verwijderd.
Tijdens de operatie aan de gedraaide poot van de tumor, zonder deze af te wikkelen om embolie uit de verstopte bloedvaten te voorkomen, legt u klemmen op, waartussen het wordt gesneden. Niet alle gynaecologen zijn het eens met dergelijke tactieken van operatieve interventie. In plaats van appendages te verwijderen, spint de meerderheid van de buitenlandse experts tijdens laparoscopie de formatie en bewaakt het herstel van de bloedcirculatie.
Met een onvolledige mate van pathologie of de afwezigheid van uitgesproken veranderingen (massale hemorragieën, necrose) bij patiënten in de reproductieve leeftijd, is het mogelijk om de anatomie van de interne geslachtsorganen te herstellen en een orgaanbehoudingsoperatie uit te voeren - resectie van de eierstok in gezond weefsel.
De beste preventie van torsie van de cystische laesie is observatie en de behandeling ervan.
De grafiek geeft opties voor therapeutische interventies.
Torsie van de benen van een ovariumcyste: oorzaken en behandeling
Torsie van de cyste / ovariële benen verwijst naar noodsituaties, maar onder alle acute gynaecologische aandoeningen is dit slechts ongeveer 7%. Alle patiënten met een gediagnosticeerde eierstoktumor staan onder medisch toezicht van een arts en sommige worden geopereerd. Een cyste / tumor van de eierstok anders dan een gedraaide poot kan gecompliceerd zijn door andere aandoeningen, dus het is belangrijk om alle aanbevelingen van de gynaecoloog te volgen.
Torsie van de cyste benen van de eierstokken: wat is het?
Anatomische en chirurgische pediculaire cyste worden onderscheiden. Het anatomische been bevat formaties die contact maken met de eierstok. Dit is het mesenterium van de eierstok, zijn eigen en ondersteunende ligamenten van de eierstok, zenuwstrunks, aders en slagaders, lymfevaten. Chirurgisch been "gevormd" tijdens de torsie, en in aanvulling op anatomische structuren, kan het een eileider, omentum, darmlieren hebben.
Er is een onvolledige (90-180 graden) en een volledige (360-720 graden) torsie van de benen van de cyste van de eierstokken. Volgens de snelheid van torsieontwikkeling, is er een geleidelijk en acuut verloop.
Bij acute torsie zijn de slagaders die de pedikel van de cyste passeren bij het proces betrokken, wat leidt tot een volledige verstoring van de bloedtoevoer naar de formatie, de necrose ervan en de ontwikkeling van ontsteking (peritonitis).
Oorzaken torsiebenen ovariële cysten
De exacte oorzaak van torsie van de benen van een ovariumcyste is nog niet vastgesteld. Maar er zijn enkele factoren die bijdragen aan deze complicatie. Torsie van de benen van een cyste van de eierstokken veroorzaakt aandoeningen die tijdelijk de topografie van de inwendige organen van de buikholte veranderen:
- plotselinge bewegingen, verandering van lichaamshouding, gewichtheffen;
- verhoogde darmperistaltiek, constipatie;
- overvolle blaas;
- zwangerschap en de postpartumperiode;
- zwakte van de buikspieren;
- overgang van cysten uit het bekken naar de buikholte.
Bovendien hangt torsie af van de lengte van de benen, hoe langer deze is, hoe groter de kans op deze pathologie. Ook kan torsie van de benen van een cyste van de eierstok optreden met een toename van de slagaderlijke en veneuze druk, zowel in de formatie zelf als in zijn been.
Klinisch beeld. symptomen
Palpatie van de buik wordt bepaald door de spanning van de voorste buikwand en de symptomen van peritoneale irritatie (een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg). Bij vaginaal onderzoek wordt een tumor geïmmobiliseerd tot een stijve elastische consistentie (anterior of posterior van de baarmoeder) en voelt de patiënt scherpe pijn bij het verplaatsen ervan. Over het algemeen vertoont een bloedtest leukocytose en een toename van de ESR.
Gedeeltelijke torsie wordt gekenmerkt door minder uitgesproken symptomen, pijn, meestal dof of pijnlijk, periodes van "verbetering" worden afgewisseld met toegenomen pijn.
Behandeling van torsiebenen van cyste van de eierstokken
Torsie van de benen van een cyste van de eierstokken is een noodsituatie, dus patiënten, zelfs met een verdenking van deze complicatie, worden zonder problemen opgenomen in het ziekenhuis. De ziekte vereist onmiddellijke chirurgische interventie (laparotomie of laparoscopie). Tijdens de operatie wordt de formatie samen met de eierstok verwijderd en als de eileider het operatiekonaal binnengaat, worden de appendages volledig weggesneden. Laparoscopische toegang zorgt voor orgaansparende chirurgie: verwijdering van een cyste of resectie van de eierstok.