Kop ICD-10: N11.0

De inhoud

Definitie en algemene informatie [bewerken]

Pyelonephritis is een niet-specifiek infectieus-inflammatoir proces dat voornamelijk voorkomt in de tubulo-interstitiële zone van de nier.

Chronische pyelonefritis is de meest voorkomende nieraandoening. Incidentie - 18 gevallen per 1000 personen. Vrouwen lijden 2-5 keer vaker dan mannen. De prevalentie varieert, afhankelijk van de doodsoorzaken, van 8 tot 20%.

- primaire chronische pyelonefritis, zich ontwikkelend in een intacte nier (zonder ontwikkelingsanomalieën en gediagnosticeerde stoornissen van de urodynamica van de VMP);

- secundaire chronische pyelonefritis, die optreedt tegen de achtergrond van ziekten die de passage van urine schenden.

Door lokalisatie kan het proces eenrichtingsverkeer of tweerichtingsverkeer zijn.

Er zijn fasen van chronische pyelonefritis:

- remissie of klinisch herstel

Etiologie en pathogenese [bewerken]

Klinische manifestaties [bewerken]

In de actieve fase van chronische pyelonefritis klaagt de patiënt over doffe pijn in het lumbale gebied. Dysurie is niet typisch, hoewel het aanwezig kan zijn in de vorm van frequent pijnlijk urineren van verschillende ernst. Bij een gedetailleerde ondervraging kan de patiënt veel niet-specifieke klachten veroorzaken:

- op afleveringen van koelen en subfebrile toestand;

- ongemak in de lumbale regio;

- vermindering van de werkcapaciteit, enz.

Met de ontwikkeling van CRF (chronisch nierfalen) of tubulaire disfunctie, worden klachten vaak bepaald door deze symptomen. In de latente fase van de ziekte kunnen klachten helemaal afwezig zijn, de diagnose wordt bevestigd door laboratoriumtesten. De remissiestap is gebaseerd op anamnestische gegevens (gedurende ten minste 5 jaar); klachten en laboratoriumveranderingen onthullen niet.

Niet-obstructieve reflux-geassocieerde chronische pyelonefritis: diagnose [bewerken]

Bij het interviewen moet aandacht worden besteed aan kenmerkende pijnepisoden in de lumbale regio, gepaard gaande met koorts, de effectiviteit van antibiotische therapie en een voorgeschiedenis van chronische nieraandoeningen.

Het is belangrijk om te weten te komen of de patiënt:

- foci van chronische infectie;

- afwijkingen van de nieren en urinewegen;

- ziekten die een overtreding van de passage van urine kunnen veroorzaken;

- stoornissen van koolhydraatmetabolisme en de mate van hun correctie;

- immunodeficiëntie die voortkomt uit een ziekte of wordt veroorzaakt door medicijnen.

Belangrijke informatie over de overgedragen ontstekingsziekten van infectieuze etiologie, het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en hun effectiviteit.

Zwangere vrouwen moeten de duur van de zwangerschap en de kenmerken van hun loop kennen.

Houd bij het onderzoeken van een patiënt met chronische pyelonefritis rekening met:

- pijn bij palpatie in het niergebied;

- een positief symptoom van Pasternack van de aangedane zijde;

Zorg ervoor dat je bloeddruk, lichaamstemperatuur meet. Een speciale neiging tot arteriële hypertensie wordt gedetecteerd bij patiënten met secundaire chronische pyelonefritis op de achtergrond van nierafwijkingen.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden

- In een laboratoriumstudie worden leukocyturie (in de meeste gevallen neutrofiel) en bacteriurie gedetecteerd. Mogelijke kleine proteïnurie (tot 1 g / dag), microhematurie, hyposthenurie, alkalische urinereactie.

- Met echografie kunt u een diagnose stellen:

a) zwelling van het parenchym tijdens exacerbatie;

b) vermindering van de grootte van de nier, de vervorming ervan, verhoogde echogeniciteit van het parenchym (tekenen van nefrosclerose) tijdens langdurige pyelonefritis zonder exacerbatie.

Uitzetting van het bekken bekkensysteem duidt op een schending van de passage van urine. Bovendien laat de Doppler-studie toe om de mate van doorbloedingsstoornissen te verhelderen.

Verder onderzoek om de diagnose chronische pyelonefritis in de actieve fase voor elke patiënt afzonderlijk te verduidelijken.

- Bacteriologische analyse van urine wordt aan alle patiënten getoond om het veroorzakende agens van de ziekte en de benoeming van adequate antibioticatherapie te identificeren. Bij het kwantificeren van de mate van bacteriurie wordt een niveau van 105 CFU / ml als significant beschouwd. In niet-standaard gevallen (met polyurie of immunosuppressie) kan een lagere graad van bacteriurie klinisch significant zijn.

- In het algemeen vestigt een bloedtest de aandacht op de hematologische tekenen van ontsteking:

a) neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links;

b) verhoogde ESR.

- Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om de functionele toestand van de lever en de nieren te verduidelijken.

- De test van Reberg wordt uitgevoerd met minimale verdenking van CRF (chronisch nierfalen).

- Analyse voor dagelijkse proteïnurie en kwalitatieve studies van uitgescheiden eiwitten worden uitgevoerd in controversiële gevallen voor differentiële diagnose met primaire glomerulaire nierschade.

- Volgens de excretie onthullen urografieën specifieke radiologische tekenen van pyelonefritis. Het belangrijkste doel van de implementatie ervan is echter om de conditie van de urinewegen te verhelderen en een schending van de passage van urine te diagnosticeren.

- Radio-isotoop onderzoeksmethoden worden uitgevoerd om de kwestie van de symmetrie van nefropathie en de beoordeling van de functionele toestand van de nier aan te pakken.

- Angiografie, CT en MRI zijn geïndiceerd voor de diagnose van ziekten die de ontwikkeling van pyelonephritis veroorzaken:

a) urolithiasis;

b) tumoren en abnormale ontwikkeling van de nieren en urinewegen.

- Nierbiopsie wordt gebruikt voor differentiële diagnose met andere diffuse laesies van het nierweefsel, vooral wanneer wordt besloten of immunosuppressieve therapie nodig is.

- In gevallen van ernstige hypertensie en problemen bij de selectie van antihypertensiva is het belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor renine, angiotensine en aldosteron.

Differentiële diagnose [bewerken]

Chronische tubulo-interstitiële nefritis ontwikkelt zich soms in het kader van systemische ziekten - sarcoïdose, jicht, minder vaak dan andere.

De diagnose chronische glomerulonefritis staat buiten twijfel als de patiënt nefrotisch syndroom of ernstige glomerulaire erythrocyturie heeft. Differentiële diagnose wordt echter gecompliceerd door aanhoudende arteriële hypertensie (vooral op jonge leeftijd) in combinatie met veranderingen in urinalyse die kenmerkend zijn voor chronische urineweginfectie of geslachtsorganen.

Bij exacerbatie van chronische pyelonephritis moet een differentiaaldiagnose worden uitgevoerd met een aantal acute aandoeningen van de buikholte en de retroperitoneale ruimte.

Niet-obstructieve reflux-gerelateerde chronische pyelonefritis: Behandeling [bewerken]

Het bestaat uit het elimineren of verminderen van de activiteit van het ontstekingsproces, wat alleen mogelijk is bij het herstel van de uitstroom van urine en de rehabilitatie van de urinewegen.

Indicaties voor hospitalisatie

Bij verergering van secundaire pyelonefritis wordt een spoedopname van een ziekenhuis op de afdeling urologie getoond in verband met de mogelijke noodzaak voor chirurgische behandeling. Met de exacerbatie van primaire niet-obstructieve pyelonefritis kan een antibioticatherapie op een poliklinische basis worden gestart; opgenomen in het ziekenhuis alleen patiënten met complicaties of met de ineffectiviteit van de therapie.

Routinematige ziekenhuisopname is geïndiceerd in onduidelijke gevallen voor klinisch onderzoek en voor ernstige hypertensie voor aanvullend onderzoek en selectie van antihypertensieve therapie.

Bij chronische pyelonefritis is het nodig om voldoende diurese te handhaven. Het vloeistofvolume dat u drinkt, moet 2000-2500 ml / dag zijn. Aanbevolen het gebruik van diuretische vergoedingen, verrijkte afkooksels (vruchtendranken) met antiseptische eigenschappen (cranberry, vosbes, dogrose).

Buiten een exacerbatie is een sanatorium-en-spabehandeling mogelijk in Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets en in plaatselijke resorts gericht op de behandeling van nieraandoeningen.

Patiënten met chronische pyelonefritis, gecompliceerd door arteriële hypertensie in afwezigheid van polyurie en verlies van elektrolyten, blijken het gebruik van zout (5-6 g / dag) en vocht (tot 1000 ml / dag) te beperken.

Bij de behandeling van chronische pyelonefritis is antibioticatherapie van het grootste belang. Deze ziekte is in staat om vele soorten micro-organismen te veroorzaken waartegen elk van de momenteel beschikbare antibacteriële geneesmiddelen kan worden toegepast. Vermijd zo mogelijk opdracht:

- dure medicijnen;

Behandeling van antibacteriële geneesmiddelen voor chronische pyelonefritis moet worden uitgevoerd na het uitvoeren van een bacteriologische analyse van urine met de identificatie van het pathogeen en de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. De moeilijkheid is de empirische selectie van medicijnen. Dit type therapie voor deze ziekte wordt echter zelden hoofdzakelijk gebruikt bij de exacerbatie van de ziekte (zie voor acute pyelonefritis).

Antihypertensieve therapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens de gebruikelijke schema's. Opgemerkt moet echter worden dat in de meeste gevallen arteriële hypertensie geassocieerd is met een verhoging van het renine-niveau in het bloed, en daarom worden ACE-remmers beschouwd als basismedicijnen. In geval van intolerantie (voornamelijk door hoest), zullen angiotensine II-receptorantagonisten de voorkeursmiddelen zijn. Dosis van geneesmiddelen voor dergelijke patiënten in verband met frequente nefrosclerose (mogelijk bilateraal) moet worden gekozen met inachtneming van de test Reberg.

Bij chronische pyelonephritis is de chirurgische behandeling voornamelijk gericht op het herstellen van de passage van urine. Tijdens exacerbatie van deze ziekte, die in de etterfase is overgegaan, worden renale decapsulatie en nefrostomie getoond.

Preventie [bewerken]

Algemene preventie van deze ziekte is:

- in de uitsluiting van onderkoeling;

- behandeling van focale infectieuze processen;

- correctie van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Preventie van secundaire pyelonefritis is het tijdig herstellen van schendingen van de passage van urine.

Anders [bewerken]

De prognose voor het leven bij chronische pyelonefritis is gunstig. Adequate antibiotische therapie en tijdige chirurgische interventies maken het mogelijk om de nierfunctie lang te behouden.

Neobstructieve pyelonefritis

Pyelonefritis (ontsteking van het nierweefsel) is een vrij veel voorkomende ziekte bij alle leeftijdsgroepen van de bevolking en neemt een van de belangrijkste plaatsen in de nefrologie in.

Pyelonephritis classificatie

Met welke ziekte kun je te maken krijgen? Afhankelijk van het feit of een ontsteking zich voordeed in één nier of in beide (door het aantal aangetaste nieren), worden de volgende onderscheiden:

Volgens de klinische cursus:

• acuut met volledig herstel;

• chronisch - wanneer het proces is overgegaan naar de terugvalfase.

Op grond van:

• primair, wanneer de ziekte vanzelf optrad, hoewel deskundigen van mening zijn dat er geen primaire pyelonefritis is,

• secundair - ontstaan ​​op de achtergrond van een andere nierafwijking.

Op de manier van infectie:

• hematogeen - gevormd in de aanwezigheid van primaire ontstekingshaarden in de organen van het urogenitale systeem - blaasontsteking, prostatitis, enz., Of in andere organen - bronchitis, tonsillitis, cariës, enz.;

• urogeen - ontstaat als gevolg van de verspreiding van de infectie van de urinewegen.

Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

• obstructief (met verminderde uitstroom van urine uit de nier),

• niet-obstructieve pyelonefritis (de doorgankelijkheid van de urinewegen is behouden).

Symptomen van niet-obstructieve pyelonefritis

Tekenen van ziekte ontwikkelen zich overdag. In het begin lijken de symptomen op een infectieziekte. Verschijn dan:

• schending van plassen (dysurie) met frequente en vaak pijnlijke impulsen,

• temperatuurstijgingen (tot 40⁰С),

• rillingen, afgewisseld met zweten met een tijdelijke temperatuurdaling,

• rugpijn van de aangedane nier of beide nieren (met bilaterale pyelonefritis),

• er zijn frequente verschijnselen zoals misselijkheid,

• pijn in het voorste deel van het hoofd,

Risicofactoren

Het ontstekingsproces ontstaat nooit zomaar, het vereist bepaalde voorwaarden. Ze verzwakken het immuunsysteem en creëren een comfortabele omgeving voor de groei en verspreiding van micro-organismen. Dergelijke omstandigheden worden risicofactoren genoemd. Onder hen zijn er gemeenschappelijke en lokale.

Algemene risicofactoren

Deze omvatten ziekten en aandoeningen van het lichaam waarbij het menselijk lichaam vatbaar wordt voor de vorming van ontstekingsprocessen. Dit is:

• ziekten van het zenuwstelsel (hersentumor, osteochondrose, verminderde bloedcirculatie, trauma, enz.),

• langdurige ontstekingsziekten - keelpijn, tonsillitis, adnexitis, cholecystitis, enz. Scherp gewichtsverlies en zwangerschap kunnen ook pyelonefritis veroorzaken.

Lokale risicofactoren

Dit zijn oorzaken die betrekking hebben op het urogenitale gebied, ze zijn de bron voor de verspreiding van micro-organismen in de urinewegen. Onder hen zijn:

• prostaatontsteking en prostaatadenoom,

• abnormale ontwikkeling van de nieren en urinewegen,

• urinewegtumoren.

Niet-obstructieve Pyelonephritis-bacteriën

De bron van de ontwikkeling van pyelonephritis is een infectie veroorzaakt door micro-organismen. Onder hen zijn bacteriën die constant aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Ze worden geactiveerd door de immuniteit te verminderen en de ontwikkeling van ontstekingen te veroorzaken (endogene infectie). Er zijn ook micro-organismen die het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving (exogene infectie). De meest voorkomende boosdoeners van pyelonephritis zijn:

• pseudomonas bacillus-bacterie,

• stafylokokken. Nadat deze micro-organismen de urinewegen binnenkomen, begint het pathologische proces (ontsteking).

Pyelonephritis - geen zin!

Niet-obstructieve pyelonefritis wordt behandeld onder toezicht van een arts. Behandeling wordt geselecteerd na de diagnose van de ziekte alleen in een complex en individueel. Neem contact op met ons multidisciplinair medisch centrum in Moskou. Er werken gekwalificeerde professionals, echte professionals in hun vakgebied. De beste in het stadslaboratorium en moderne Europese apparatuur maakt een onderzoek op hoog niveau mogelijk en laat geen twijfel bestaan ​​over de juistheid van de diagnose. Kom, kom! En onthoud, een van de voorwaarden voor herstel is de wens om te herstellen!

Wat is gevaarlijke obstructieve pyelonefritis?

Afhankelijk van de ernst van de pathologie kan pyelonefritis obstructief en niet-obstructief zijn. Elk van hen heeft zijn eigen manifestaties in het lichaam, methoden van behandeling en classificatie. De ziekte kan chronisch, acuut en zowel bilateraal als unilateraal zijn.

Obstructieve of niet-obstructieve pyelonefritis kreeg zijn naam vanwege de aanwezigheid of afwezigheid van obstructies. Ze kunnen verschillen, bijvoorbeeld urolithiasis, een tumor, prostaatadenoom of abnormale structuren van het urogenitale systeem.

Wat is obstructieve pyelonefritis?

Obstructieve pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nieren dat bepaalde delen van de nieren aantast. Dit, meestal, het nierbekken en de kelk. Als ze onder invloed van pathologie zijn, zal dit leiden tot problemen met de uitstroom van urine door de urethra.

De ziekte komt in principe niet onafhankelijk en is een complicatie van een infectieziekte van de nieren of urineleiders. Daarom wordt obstructieve pyelonefritis ook secundair genoemd. Infectie wordt altijd veroorzaakt door organismen van pathogene microflora, ze komen de organen binnen via de urethra en vervolgens de blaas of het bloed.

Rassen van obstructie

Obstructie verwijst naar elke situatie die de moeilijkheid van de natuurlijke stroom van urine betekent. De meest voorkomende is urolithiasis, de individuele anatomische kenmerken van het lichaam en de tumor.

Prostaat-adenoom is ook een van de obstakels. Bij mannelijke patiënten is dit het meest voorkomende probleem. De urethra, dat wil zeggen de urethra, passeert door het prostaatweefsel, als het als gevolg van ontsteking toeneemt, wordt het kanaal samengeperst. Na verloop van tijd zal dit leiden tot problemen bij het urineren, maar als de vloeistof zich constant in de blaas verzamelt, is er een grotere kans op blaasontsteking.

Let op! Na een tijdje zal de infectie door de urineleider in de nier gaan en pyelonefritis veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren.

Neoplasma kan problemen veroorzaken, niet alleen direct in de nieren of urineleider. Als een tumor in de darm wordt gevonden, kan dit op geen enkele manier de belemmering van de kanalen beïnvloeden. Ze worden van de buitenkant geperst, wat ook tot ontsteking zal leiden.

Bij urolithiasis kan calculus worden gevormd in de nierkoppen of in de blaas. Wanneer ze beginnen te bewegen, overlappen ze de kanalen, wat de normale uitscheiding van urine beïnvloedt. Het meest voorkomende probleem is altijd geassocieerd met overlapping van de urineleider met een te grote steen. Als gevolg hiervan zal urine zich ophopen in het weefsel van organen en bekken.

Mate van obstructie

Als de patiënt chronisch is geïnfecteerd of ziek is geworden door acute obstructieve pyelonefritis, speelt de mate van obstructie een fundamentele rol:

• een obstructie die zich stapsgewijs ontwikkelt, betekent een geleidelijke overlap van de kanalen. Dit is kenmerkend voor kwaadaardige tumoren of prostaatadenoom;
• acute obstructieve pyelonefritis ontwikkelt zich vaak als gevolg van absolute obstructie. In dit geval voelt de patiënt nierkoliek en een uitgesproken koorts die hydronefrose dreigt te ontwikkelen;
• relatieve obstructie betekent dat de uitstroom gedeeltelijk verstoord is.

Dit gebeurt wanneer de steen aan de uitgang van de urineleider het niet volledig bedekt. Maar als de calculus van positie verandert en het kanaal sluit, kan pyelonefritis sterk verergeren en van chronisch, met milde symptomen, naar acuut gaan.

Oorzaken van infectie

De ontwikkeling van pyelonefritis en de behandeling ervan is altijd geassocieerd met problemen van urine-uitstroom. Dit kan de volgende redenen hebben:

1. ICD (urolithiasis). De stenen die na verloop van tijd worden gevormd, zullen de nier verlaten en het kanaal blokkeren. Dit zal leiden tot volledige obstructie gevolgd door nierkoliek.
2. Laesies - ontsteking van de nieren, blaas en urineleider.
3. Aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem.

Met de ontwikkeling van de nieren op embryonaal niveau is er een kans op misvormingen. Dit kunnen problemen zijn met de spierlaag van de wanden van de organen of de afwezigheid van het lumen van de urethra. Dit alles veroorzaakt een overtreding van de natuurlijke urine.

Tekenen van obstructieve pyelonefritis

De obstructieve vorm van de ziekte heeft een soortgelijk symptoompatroon met niet-obstructieve pyelonefritis. Het verschil hangt af van de volgorde van manifestaties en het beloop van de ziekte.

Symptomen van obstructieve pyelonefritis:

1. Nierkoliek.
2. Verhoogde temperatuur tot 40 graden.
3. Ernstige migraine.
4. Braken en misselijkheid.
5. Verlies en zwakte in het lichaam.
6. Droge mond.
7. Hartritmestoornissen.
8. Grote dorst.

Het meest voor de hand liggende teken van de ziekte is nierkoliek, die gepaard gaat met ernstige pijn bij pyelonefritis in de lumbale regio. De meeste patiënten plaatsen deze pijnen als de sterkste in hun leven. Maar ze hebben een toenemend karakter, het is erg belangrijk om op tijd een ambulance te bellen om een ​​injectie met een anestheticum te maken.

Nierkoliek onderscheidt zich door zijn intensiteit als gevolg van een verminderde uitstroom van urine. De inzetten vergroten het bekken en "cups", dan is het orgaanweefsel zelf vatbaar om te veranderen. Deze zwelling veroorzaakt onmiddellijk de uitzetting van de capsule. Het bevindt zich op de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor de intensiteit van pijn.

Tip! Soms is de pijn zo sterk dat zelfs krachtige pijnstillers de patiënt niet kunnen helpen. In een dergelijke situatie moet u niet een groot aantal injecties maken. Als de steen vastzit, is de enige uitweg het verwijderen ervan.

Als een persoon lijdt aan acute chronische pyelonefritis, zullen deze symptomen zich met bijna 100% waarschijnlijkheid manifesteren. Maar als de pathologie zich in een chronische vorm voortzet, zullen de symptomen erg vervaagd zijn, zodat mensen zich vaak niet bewust zijn dat ze al ziek zijn. In dit geval wordt aanbevolen om te letten op de volgende kleine afwijkingen:

• verhoogde slaperigheid;
• verminderde prestaties;
• zwakte;
• milde pijn in het lumbale gebied;
• gewichtsverlies.

Heel vaak worden dergelijke symptomen toegeschreven aan verminderde immuniteit. Om exacerbatie van de ziekte te voorkomen, is het wenselijk om als preventieve maatregel te worden onderzocht.

Symptomen van niet-obstructieve pyelonefritis

Symptomen van niet-obstructieve pyelonefritis ontwikkelen zich binnen 1 dag. De eerste tekenen lijken op manifestaties van een infectieziekte. Na hen zal de patiënt het volgende voelen:

1. Misselijkheid en braken.
2. Tachycardie.
3. Hoofdpijn (meestal in het voorste deel).
4. Als pyelonephritis bilateraal is, zal de persoon pijn aan beide zijden in de lumbale regio voelen.
5. Overtreding van natuurlijk urineren. Dringend kan frequent en pijnlijk zijn.
6. Rillingen na verloop van tijd, vloeien naar verhoogde zweten en een tijdelijke verlaging van de lichaamstemperatuur.
7. Algemene zwakte.
8. Hoge temperatuur tot 39 graden.

Het eerste wat een zieke persoon zal voelen is bedwelming en hoge koorts. Deze manifestaties van niet-obstructieve pyelonefritis worden vaak verward met ARVI. Verder verschijnt geleidelijk een zwakke pijn in de onderrug.

Pathologie diagnose

De diagnose van obstructieve en niet-obstructieve pyelonefritis wordt alleen door een uroloog uitgevoerd. De eerste fase is een overzicht van de patiënt en de definitie van een volledig beeld van de ontwikkeling van de pathologie. Deze gegevens zullen voldoende zijn om conclusies te trekken met betrekking tot de voorlopige diagnose.

Verder, om nauwkeurig de lokalisatie van de ziekte, toegepaste instrumentele en laboratoriumtypen van onderzoeken te bepalen, namelijk:

1. Bloeddonatie voor biochemie. Als er een ontsteking in het lichaam optreedt, wordt hier een toename van het niveau opgemerkt.
2. Urinekweek is noodzakelijk voor het samenstellen van een algemeen beeld van de bacteriële omgeving en de gevoeligheid voor antibacteriële componenten van geneesmiddelen.
3. Echografie - hiermee kunt u de veranderingen in de nier, urineleider en het bekken zien.
4. Urineonderzoek. Bij alle pyelonefritis zullen meerdere leukocyten worden gezien. Soms moet je een studie van de vloeibare Zimnitsky uitvoeren om het totale aantal cellen te bepalen. Dit type ziekte suggereert altijd een verhoogde hoeveelheid schadelijke organismen in de urine.
5. Röntgenonderzoek met de introductie van contrast. Het wordt toegepast vóór elk type behandeling van niet-obstructieve pyelonefritis. De verkregen gegevens zullen het mogelijk maken om de mate van passage van urine uit de zone van het bekkenbekkentype te bepalen.
6. Magnetische resonantie en computertomografie. Dit soort onderzoeken wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke tumoren en de kans dat ze in de ureter knijpen. Het zal ook een beoordeling van de structuur van de organen mogelijk maken.

Soorten obstructieve pyelonefritisbehandeling

Om de behandeling zo effectief mogelijk te maken, moet deze alleen op een gespecialiseerde afdeling voor chirurgie of urologie worden uitgevoerd. Therapie wordt altijd uitgevoerd volgens de volgende principes:

• ledigen van de urethra en herstel van de normale urinestroom;
• antibacteriële medicijnen nemen;
• het verlichten van de patiënt van de symptomen van de ziekte;
• in bijzonder moeilijke gevallen wordt een operatie toegepast.

Het eerste dat moet worden gedaan wanneer de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, is het herstel van de natuurlijke stroom van urine. Soms is het onmogelijk om volledig te doen. Maar als artsen het kanaal gedeeltelijk kunnen vrijmaken of uitbreiden, zal dit al een effect hebben op het verbeteren van het welzijn van de patiënt. De temperatuur zal bijna onmiddellijk dalen en de intensiteit van de pijn zal worden gecontroleerd. Het wordt niet aanbevolen om antibiotica te nemen, en geen problemen met de uitstroom te elimineren.

Als de probleemgebieden zich in het orgel of de urineleider bevinden, schrijven artsen intraveneuze antispasmodica voor, bijvoorbeeld Baralgin. Dit zal helpen om het kanaal gedeeltelijk uit te breiden en de urinetransplantatie te herstellen.

Alle soorten en vormen van pyelonefritis worden noodzakelijkerwijs vergezeld door antibacteriële therapie. Om te beginnen gebruiken artsen een breed-spectrummedicijn of gebruiken combinatietherapie, dat wil zeggen 2-3 antibacteriële middelen tegelijkertijd. Om zich zo snel mogelijk te manifesteren, worden ze in een ader of intramusculair geprikt.

Als eerder gebruikte medicijnen niet helpen binnen de eerste 2 dagen, moeten de middelen worden vervangen, omdat dit betekent dat bacteriën de actieve ingrediënten van het medicijn kunnen weerstaan. Om dergelijke problemen niet aan te pakken, ondergaan patiënten onmiddellijk na aankomst in het ziekenhuis tests die het veroorzakende agens en de gevoeligheid voor het geneesmiddel bepalen. De loop van de therapie is 7-11 dagen.

Chirurgische interventie

De bewerking om het probleem op te lossen, wordt altijd alleen als laatste redmiddel uitgevoerd. De reden voor zijn benoeming kan zijn dat hij niet in staat is om problemen met de uitstroom van urine in de eerste 2 dagen te elimineren, en ook om herhaling van dergelijke episodes te voorkomen.

Op dit moment maakt de technische vooruitgang de operatie mogelijk zonder gebruik van een scalpel. In urolithiasis kan bijvoorbeeld een endoscopische methode worden gebruikt. Dit betekent dat de patiënt een speciaal voorwerp door het kanaal krijgt en de operatie van binnenuit uitvoert. Als de obstructie anatomisch van aard is, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd, die geen littekens achterlaat.

Ziektepreventie

Het is bijna onmogelijk om precies te voorspellen hoe een persoon zal worden geïnfecteerd. Maar iedereen kan bijdragen aan het minimaliseren van deze risico's. Om dit te doen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

1. Tijdige behandeling van ziekten die provocateurs van obstructieve en niet-obstructieve pyelonefritis kunnen zijn. Ook inbegrepen zijn ziekten zoals alle vormen van cystitis en prostatitis. Deze pathologieën verhogen het risico op nierinfectie doordat de ureter verschillende keren stijgt.
2. Heel vaak zijn ziekteverwekkers schadelijke bacteriën die het lichaam zijn binnengekomen via foci zoals tanden met cariës, nasopharynx of amandelen. Dit betekent dat het in eerste instantie noodzakelijk is om aandacht te besteden aan de gezondheid van alle KNO-organen. Vooral aandachtig nodig om zwangere vrouwen te zijn. Als er op dit moment chronische infectieziekten in het lichaam zijn, is de kans op infectie bijna 100%.
3. Hygiëne geslachtsdelen. Meisjes in de leerplichtige leeftijd en vrouwen lijden vaker 4 keer aan pyelonefritis dan mannen. Dit komt door het feit dat ze een korte en brede urethra hebben. Hierdoor kan de infectie gemakkelijk in de blaas terechtkomen en vervolgens in de nieren. Om infectie te voorkomen moeten volwassen vrouwen na elke geslachtsgemeenschap de hygiënevoorschriften naleven.

conclusie

Zoals alle andere vormen van pyelonefritis, vereist de obstructieve en niet-obstructieve vorm van de ziekte tijdige detectie en daaropvolgende behandeling. Als u de pathologie negeert, zal deze in de loop van de tijd een complexer stadium ingaan, wat een operatie kan inhouden.

Obstructieve en niet-obstructieve pyelonefritis

Obstructieve secundaire pyelonefritis, evenals niet-obstructieve, kan zich ontwikkelen in de kindertijd en bij volwassenen. Wat is het en hoe te behandelen? Obstructieve pyelonefritis is een infectieziekte van de nieren, die wordt veroorzaakt door een overtreding van de urine-uitstroom. Een type ontsteking van het nierweefsel is niet-obstructieve pyelonefritis. Bij niet-obstructieve pyelonefritis wordt de normale urinestroom vanuit het nierbekken en de urineleiders gehandhaafd. Deze ziekte komt veel voor en is goed bestudeerd.

symptomen

Het meest vatbaar zijn mensen met een verzwakte immuniteit.

Er zijn verschillende soorten niet-obstructieve pyelonefritis: het kan acuut en chronisch zijn.

Symptomen van chronische niet-obstructieve pyelonefritis komen periodiek voor en worden uitgedrukt:

• Pijnlijke pijn in de nierstreek;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Urine-eigenschappen veranderen;
• zwelling;
• Verhoogde bloeddruk.

Het is belangrijk dat het juiste dieet kan helpen met pyelonefritis. Als je een bepaald dieet volgt, herinnert de ziekte je misschien niet eens aan jezelf.

Acute niet-obstructieve pyelonefritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 graden;
• rillingen;
• zweten;
• uitdroging;
• Ernstige hoofdpijn;
• Lage rugpijn;
• Frequente drang om te urineren;
• Rezmy vaak als urineren.

Sterke pijn in de nierstreek en tijdens het urineren kenmerkt het acute ontstekingsproces in het urinewegsysteem van het lichaam.

De ontwikkeling van het obstructieve proces van de ziekte vindt langzaam plaats, vergezeld door het verslaan van individuele nierstructuren. Pathologie manifesteert zich levendig als de weefsels al ernstige schade hebben. Het is belangrijk om symptomen te herkennen en een behandeling te krijgen in de vroege stadia van de ziekte.

Chronische obstructieve pyelonephritis manifesteert zich in perioden van remissie en exacerbatie met het volgende symptoomcomplex:

• Nierkoliek;
• Pijn in het lendegebied, vaak aan één kant meer uitgesproken;
• Resistente temperatuurstijging;
• intoxicatie;
• zwelling;
• Donkere kringen onder de ogen;
• Onaangename geur van zweet en mond;
• Slaapstoornissen;
• Constante dorst;
• Verlies van eetlust;
• misselijkheid;
• Slechte hartslag;
• zwakte;
• Gewichtsverlies zonder het dieet te veranderen;
• Pijnlijk urineren.

Acute obstructieve pyelonefritis manifesteert zich door het optreden van het sterkste pijnsyndroom. In een dergelijke situatie moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

redenen

De bron van pyelonefritis is vaak een infectie veroorzaakt door micro-organismen. Vermindering van het lumen van de urineleider leidt tot ernstige gevolgen. De belangrijkste oorzaken en principes van de behandeling van obstructieve pyelonefritis zijn vrij goed bekend. Deze schending van het urinewegstelsel treft zowel mannen als vrouwen. Er zijn veel redenen die de ontwikkeling van pathologie met obstructie van de urinewegen veroorzaken.

Deze omvatten:

• Systeemafwijkingen;
• Chronische urolithiasis;
• Verergering van ziekten tijdens de zwangerschap;
• Adenoom of prostaatkanker bij mannen;
• Diabetes mellitus van het eerste of tweede type;
• jicht;
• Ernstige overcooling van de nieren;
• Langdurig gebruik van antibiotica;
• Langdurige infectieziekten van andere orgaansystemen.

De precieze oorzaken van het obstructieve proces worden vastgesteld door een nefroloog.

Ontstekingsziekten van de nieren zijn onderverdeeld in verschillende typen. Er zijn verschillende soorten niet-obstructieve pyelonefritis. Het is acuut en chronisch en kan ook geassocieerd worden met een reflex. Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux beïnvloedt de omliggende orgaanconstructies.

Er zijn twee hoofdvormen van obstructieve pyelonefritis: acuut en chronisch.

Bij de ontwikkeling van acute of chronische obstructieve pyelonefritis speelt de mate van obstructie een belangrijke rol:

• Relatieve obstructie De uitstroom van urine is gedeeltelijk verstoord;
• Absolute obstructie. Uitstroom volledig gestopt;
• Obstructie verhogen Geleidelijke, progressieve ontwikkelingshindernissen.

Veelvoorkomende soorten obstakels worden geassocieerd met oorzaken. Deze omvatten:

• stenen;
• tumoren;
• Structurele anomalieën;
• Prostaat adenoom;
• Vreemde instanties.

diagnostiek

Diagnose van acute niet-obstructieve nierontsteking veroorzaakt meestal geen problemen. De symptomen van deze ziekte zijn bekend. Resultaten van bloed- en urinetests met afwijkingen. Meestal zijn er meerdere leukocyten, als een teken van een ontstekingsproces.

De diagnose van obstructieve ziekten van het urinestelsel omvat:

• Gedetailleerd bloedbeeld;
• Urine samenstelling analyse;
• Biochemische bloedtest;
• Bacteriële urinecultuur.

Om een ​​nauwkeuriger locatie van het centrum van de obstructie, de intensiteit van de laesie, de conditie van de urineleiders en de volgende procedures te bepalen:

• Echoscopisch onderzoek;
• X-ray (geen contrast- of contrast-urografie);
• CT en MRI.

De resultaten van het onderzoek zullen de arts naar de juiste diagnose leiden.

behandeling

Het behandelen van chronische pyelonefritis moet alomvattend zijn. De keuze van de behandeling zal afhangen van het stadium, de vorm en de ernst van de pathologie. De beslissende waarde zal worden gegeven aan de mate van schending van het uitstroomproces van urine en de toestand van de tweede nier.

Asymptomatische ontwikkeling van obstructieve pyelonefritis leidt vaak tot een vroegtijdige behandeling van gekwalificeerde medische zorg.

In de acute fase van de ziekte moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Vaak wordt de behandeling van acute niet-obstructieve en acute gecompliceerde obstructieve pyelonefritis uitgevoerd met behulp van antibiotica en geneesmiddelen die de uitstroom van urine herstellen.

Installeer soms een afvoerbuis. Met een sterke verstoring van het functioneren, kan men niet zonder een apparaat dat een normale bloedsamenstelling kan handhaven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica, antispasmodische medicijnen helpen de symptomen te stoppen. Na antibioticatherapie worden probiotica voorgeschreven en worden vitamine-minerale complexen gebruikt om de immuniteit te behouden en het lichaam te herstellen na een ziekte.

Het is belangrijk om de patiënt volledige rust te geven. Zorg ervoor dat - bedrust en de afwijzing van zware lichamelijke inspanning. Bij het aanpassen van het dieet, moet men de voorkeur geven aan licht voedsel, suiker, cafeïne verwijderen, zout-, vet- en eiwitinname verminderen.

Een geschikte behandeling van obstructieve pyelonefritis en revalidatietherapie alleen onder toezicht van een specialist uitvoeren. Behandeling voorgeschreven door een arts. Als een radicale behandelingsmethode wordt chirurgie gebruikt om de openheid van de urineleiders vast te stellen.

In de meeste gevallen is traditionele geneeskunde, fytotherapie, uitstekend voor de behandeling van nierpathologie.

Tijdens de periode van herstel en voor de preventie van de ziekte worden fysiotherapie en immunostimulatie gebruikt om de afweer van het lichaam te vergroten.

Het ontstekingsproces in de nieren kan worden geëlimineerd met tijdig onderzoek en behandeling, evenals het naleven van een passend dieet en een gezonde levensstijl.

Typen en classificatie van niet-obstructieve pyelonefritis: behandeling en prognose

Neobstructieve pyelonefritis is een type ontsteking van de weefsels van de nieren, een zeer veel voorkomende en goed bestudeerde ziekte.

Het treedt op met kenmerkende symptomen en is in de meeste gevallen secundair (werkt als een complicatie). Het heeft verschillende stromingsvormen.

Bij onjuist gekozen therapie of late behandeling kan pyelonefritis nierfalen of een septische shock veroorzaken.

Algemene informatie

Er zijn verschillende soorten pyelonefritis, omdat deze ziekte inflammatoir van aard is, deze zich in verschillende "scenario's" en in de meeste gevallen met een normale stroom van urine voortplant.

Niet-obstructieve pyelonefritis is een type ziekte waarbij diurese niet wordt verstoord, dat wil zeggen, de urineleiders worden niet geblokkeerd door concreties of pathogene bacteriën. Er zijn geen ischemische veranderingen in de organen. Bloedstroom naar de nieren is niet verbroken.

Als urine zich ophoopt in het bekken en de bekers, diurese wordt verstoord, weefselontsteking bloeit actief, dan wordt dergelijke pyelonefritis obstructief genoemd.

In de regel is de ziekte secundair, dat wil zeggen, treedt op tegen de achtergrond van infectie met pathogenen. Onder urologen en nefrologen bestaat de perceptie dat primaire pyelonefritis niet bestaat.

Ontsteking van de nieren kan een gevolg zijn van een verminderde immuunstatus, maar in werkelijkheid zijn er niet zoveel redenen voor het optreden van de ziekte.

Een kenmerk van niet-obstructieve pyelonefritis is de snelle ontwikkeling, levendige symptomen en snelle vooruitgang. De ziekte treft zowel vrouwen als mannen, kan bij een kind worden vastgesteld. De ziekte heeft geen bepaalde leeftijdscategorie, maar heeft er vaker last van:

• kinderen van 6-7 jaar;
• zwangere vrouwen;
• ouderen;
• patiënten met diabetes of hiv-infectie.

Aan het ontstekingsproces begon actief te vorderen, de bacteriën genoeg om in het menselijk lichaam te komen, met bloed of lymfestroom. Ze vallen op het nierweefsel en veroorzaken pathologische processen daarin.

Maar de ziekte kan zich ook volgens een ander "scenario" ontwikkelen, op voorwaarde dat de organen van het bekken of het voortplantingsstelsel worden aangetast. In dit geval kunnen de bacteriën in de opgaande of neergaande lijn de nieren binnendringen en hun ontsteking veroorzaken.

Als we de brede verspreiding van pyelonefritis overwegen, veroorzaakt de diagnose geen problemen. Volgens de statistieken zijn 2/3 van de nefrologiepatiënten patiënten met ontsteking van de nieren van verschillende etiologieën.

oorzaken van

Nominaal zijn er slechts 2 hoofdredenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

• nederlaag door bacteriën;
• verminderde activiteit van het immuunsysteem.

Als we het hebben over het verslaan van pathogene micro-organismen, dan komt het hematogeen (door het bloed) of urogeen voor.

Bacteriën komen in de nier en veroorzaken ontstekingen, terwijl ze de stroom van urine niet verstoren. Het blijft vrij, maar de persoon heeft karakteristieke symptomen van een urinewegaandoening.

De volgende pathogenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van pyelonephritis:

• Proteus;
• E. coli;
• aureus;
• Klebsiella;
• blauwe etterende toverstaf.

Evenals ontsteking kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een lange cursus in het lichaam van de volgende ziekten:

Alle bovengenoemde aandoeningen leiden tot een afname van de activiteit van het immuunsysteem en aandoeningen met een auto-immuunziekte kunnen in de lijst worden opgenomen.

In gevaar zijn zwangere vrouwen, kinderen en ouderen, door het verminderen van de immuniteit veroorzaakt door de natuurlijke staat van het lichaam.

Typen en classificatie

Er zijn verschillende soorten niet-obstructieve pyelonefritis, het kan acuut en chronisch zijn en hebben ook een directe verbinding met de reflex.

Reflux gerelateerd

Dit type ziekte heeft één kenmerk: het nierweefsel zelf is betrokken bij het ontstekingsproces. De ziekte beïnvloedt de omliggende orgaanconstructie. Tot het parenchym leidt een uitgebreide ontsteking tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en verhoogt de kans op complicaties.

Acuut stadium

Bij dit type ziekte zijn de symptomen duidelijk. Pyelonefritis wordt voor de eerste keer bij een patiënt gediagnosticeerd, komt voor op de achtergrond van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur en een toename van de algemene dronkenschap van het lichaam. Ontstekingen gaan snel, maar met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen gemakkelijk.

Chronische lekkage

Het treedt op bij structurele veranderingen in de weefsels van de nieren, het wordt als een pathologie beschouwd. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door frequente recidieven. Ondanks het feit dat het chronische type van het ontstekingsproces geen uitgesproken symptomen heeft.

Pyelonefritis van dit type kan nierfalen en andere complicaties veroorzaken. Omdat het gedurende een lange periode asymptomatisch is.

Symptomen en ziektebeeld

Als we het ziektebeeld evalueren, bestaat het uit de volgende pathologische symptomen:

• zwakte;
• koorts;
• verschijning van frequent urineren;
• ernstige intoxicatie;
• verkleuring en geur van urine;
• pijn in de lumbale wervelkolom.

Deze symptomen worden als algemeen beschouwd, ze komen het vaakst voor bij onbelemmerende pyelonefritis.

Maar het is mogelijk om de tekens te scheiden en in overeenstemming met de stadia van de cursus, die het mogelijk maken om de ziekte te classificeren en te differentiëren.

Stadia van stroom

In de beginfase stijgt de lichaamstemperatuur van een persoon. Als we het hebben over acute pyelonefritis, bereikt het cijfer 40 graden. Als de ziekte chronisch is, is de toename van de lichaamstemperatuur onbeduidend.

Er is een sterke zwakte, bedwelming van het lichaam. Rillingen kunnen hinderen en na hen een korte verlaging van de lichaamstemperatuur.

In de tweede fase van ontwikkeling begint het ontstekingsproces actief te vorderen. Er zijn sterke pijn in het niergebied (aan een of beide zijden). De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, de concentratie van eiwitten en rode bloedcellen neemt toe in de urine, en het niveau van leukocyten en ESR neemt toe in het bloed.

In het derde stadium van ontwikkeling verergert de aandoening aanzienlijk, complicaties kunnen optreden (carbuncle, abces, sepsis).

Tegen de achtergrond van de constante voortgang van een infectieziekte, verslechtert de algemene toestand van de patiënt, het geheugen vervalt en een verminderde waarneming van het bewustzijn kan optreden.

Risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pyelonephritis:

• de aanwezigheid van een infectieuze focus in het lichaam (chronische ontstekingsziekte);
• een significante afname van de activiteit van immuniteit (treedt op op de achtergrond van zwangerschap, systemische ziekten, verminderde immuunstatus);
• anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur en abnormale ontwikkeling van de urineleiders.

Mensen die risico lopen kunnen mensen met verschillende ziekten omvatten, variërend van diabetes en eindigend met tuberculose en hiv-infectie. Pyelonefritis wordt vaak beïnvloed door kinderen (van 5-7 jaar) en zwangere vrouwen (vanwege de hoge belasting van de nieren).

Met wie contact opnemen en hoe een diagnose te stellen?

De nefroloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte, als er geen specialist is, kunt u zich wenden tot een uroloog.

Diagnose van de ziekte zal specifieke procedures helpen:

CT en MRI worden zelden uitgevoerd, meestal genoeg om een ​​echo te maken, om structurele veranderingen in de structuur van organen te detecteren of om een ​​uitgebreide urografie uit te voeren. Tegelijkertijd wordt de toestand van het bloed en de urine van de patiënt geëvalueerd, de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in biologische vloeistoffen wijst op een infectieus proces.

Therapiemethoden

De voorkeur wordt gegeven aan medische behandeling, zelden gebruikmakend van chirurgische ingrepen, omdat de uitstroom van urine tijdens niet-obstructieve pyelonefritis niet wordt verstoord. Een operatie is alleen nodig als zich complicaties voordoen.

Traditionele manieren

Impliceert het nemen van medicijnen antibacterieel werkingsspectrum. Antibiotica helpen het ontstekingsproces te stoppen.

1. Ampicilline is een semisynthetisch antibioticum met een breed werkingsbereik, dat wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem;
2. Nitroxolin is een antimicrobieel en antiprotozoair geneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van het urogenitale systeem;
3. Ceftriaxon - verbetert de celmembraansynthese, heeft een krachtig antibacterieel effect, wordt oraal gebruikt;
4. Tavanic - een krachtig antibioticum met een brede werkingssector, wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik bij chronische vormen van pyelonefritis, behoort tot de groep van fluorchinolonen.

Versterking van antibiotische therapie kan vitamines en ontstekingsremmende geneesmiddelen van plantaardige oorsprong zijn. Maar de therapie wordt individueel gekozen.

Is een operatie noodzakelijk?

Als de urinestroom niet wordt onderbroken, hoeft de ziekte niet snel te worden behandeld. Chirurgische manipulaties worden alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van complicaties (carbuncle, abces).

Volksgeneeskunde

In het acute type van de ziekte is niet effectief. Bij chronische pyelonefritis kunt u kruiden gebruiken die het werk van de nieren versnellen.

Deze omvatten:

Van deze planten is het gemakkelijk om een ​​verzameling voor te bereiden en dagelijks te nemen. De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd (totaal gewicht 35 gr.). Het mengsel wordt met 1 liter gekookt water gegoten en 15 minuten in een waterbad gedaan, vervolgens gefiltreerd, afgekoeld en 3 kopjes per dag gedronken.

Als er geen ICD is, kun je sap van veenbessen en bosbesserren met honing drinken, 200 ml per dag in de ochtend, het drankje verdunnen met een lepel honing.

Mogelijke complicaties

Als we het hebben over het acute type van de ziekte, dan is de belangrijkste complicatie de overgang van pyelonefritis naar de chronische vorm. Tegen de achtergrond waarvan er structurele veranderingen in de weefsels zijn.

Met een lange en niet-gecompenseerde loop kan de ziekte ook leiden tot:

• nierfalen;
• carbuncle of nierabces;
• sepsis bloed bacteriologische aard.

Dit zijn de meest voorkomende complicaties die pyelonefritis kan veroorzaken, maar de ziekte leidt vaak tot schade aan nabijgelegen organen en weefsels. Ontsteking gaat over naar de lever, darmen, maag. Dit verslechtert de algemene toestand van het lichaam aanzienlijk en leidt tot het verschijnen van aanvullende symptomen.

Preventie en prognose

Met tijdige behandeling, goed gekozen behandeling, is de prognose gunstig. In geval van complicaties neemt de kans op chirurgische ingrepen toe.

• tijdige behandeling van bacteriële en infectieziekten;
• in geval van chronische stroming, neem dan 1 keer per 12 maanden contact op met een nefroloog;
• in geval van onaangename symptomen, een arts raadplegen;
• het immuunsysteem versterken met geschikte medicijnen.

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en getest te worden. Dit zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen.

Belangrijkste tekenen en symptomen van secundaire pyelonefritis

Ontsteking van de nieren neemt vaak de vorm aan van een gevaarlijke ziekte die bekend staat als secundaire pyelonefritis. Asymptomatische ontwikkeling van de ziekte laat geen tijd om een ​​nauwkeurige diagnose te krijgen en een geschikte behandeling te starten. Een van de nieuwe medische benaderingen voor de behandeling van deze ziekte is het gebruik van de nieuwste apparatuur en onschatbare ervaring van professionele artsen.

Secundaire pyelonefritis - wat is het

In de geneeskunde zijn er veel verschillende classificaties van deze ziekte op verschillende gronden. De aard van het optreden van pyelonefritis is bijvoorbeeld primair en secundair. Primaire pyelonefritis wordt het directe proces van ontsteking van de nieren genoemd, wat niet gepaard gaat met andere urologische ziekten.

De definitie van secundaire of obstructieve pyelonefritis, verwijst naar het ontstekingsproces, dat zich ontwikkelt als een gevolg van een nierziekte, evenals aangeboren aandoeningen van de structuur van de urinewegen. Als de symptomen niet tijdig worden opgespoord, worden ze erger en veranderen ze in een ziekte die moeilijk te behandelen is.

Tekenen van niet-obstructieve pyelonefritis

Neobstructieve pyelonefritis wordt ook primair genoemd vanwege de aard van de ernst van de belangrijkste symptomen en tekenen. Van de eerste indicatoren worden symptomen van een infectieziekte genoteerd, zonder lokale manifestaties van het ontstekingsproces in de vorm van een gestoorde urineafvoer. Tegelijkertijd wordt de doorgankelijkheid van de goede urinewegen gehandhaafd. Dit maakt het moeilijk om een ​​betrouwbare diagnose te bepalen. De ziekte kan vrij snel ontwikkelen, in minder dan een dag.

Er is een algemene instorting, malaise en zwakte van het hele organisme. De volgende kenmerkende manifestatie van de ziekte is het optreden van febriele rillingen en hoge lichaamstemperatuur (tot 41 ° C). Andere tekenen van primaire pyelonefritis kunnen verhoogde transpiratie, ernstige hoofdpijn in het gebied van het frontale deel, misselijkheid, braken, diarree, pijn in de gewrichten en tachycardie zijn.

Wat is het verschil tussen acute en chronische pyelonefritis

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de gezondheid, ernstige lage rugpijn en uitgesproken andere symptomen. In een chronisch proces vindt een geleidelijke verandering in de structuur van de weefsels van de nieren plaats gedurende enkele maanden of zelfs een jaar. Tijdens deze periode doorloopt de ziekte verschillende stadia - van verergering tot remissie.

Pyelonefritis wordt chronisch als gevolg van een verwaarloosd proces of onvoldoende behandeling van de acute aard van deze ziekte.

Tegelijkertijd kunnen tekenen van acute ontsteking volledig worden geëlimineerd, maar de oorzaken van de infectie blijven nog steeds in het lichaam. Ook wordt de normale output van urine uit de nieren niet hersteld tot het einde.

In tegenstelling tot de acute vorm van pyelonefritis ontwikkelt zich een langdurige toestand als gevolg van een storing van de nieren en de urinewegen. Het ontbreken van een geschikte behandeling kan ernstige complicaties veroorzaken: chronisch nierfalen, urosepsis, papillitis en perinefritis.

• Oorzaken van chronische pyelonefritis

De belangrijkste bronnen van pyelonefritis zijn in de meeste gevallen zowel interne als externe infecties. Dit zijn intestinale of Pseudomonas aeruginosa, staphylococcen-infectie, proteïne, schimmelinfecties, virussen. Ze kunnen van de anus in de urethra passeren en zich door de urinekanalen verspreiden. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot de weefsels van het bekken en de nier zelf, tot aan de glomeruli en de bloedvaten. Te late diagnose en vertraagde behandeling leiden ook tot de ontwikkeling van een negatieve toestand.

Verzwakking van de immuniteit veroorzaakt ook een toename van de activiteit van bacteriën in de nieren, wat leidt tot exacerbatie. Individuele bacteriën kunnen zich aanpassen aan de werking van antibiotica of veranderingen in de chemische samenstelling van urine. Dientengevolge worden micro-organismen resistent tegen de effecten van geneesmiddelen, dus pyelonefritis wordt een aandoening van onbehandelbare ziekte.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Hoogstwaarschijnlijk is dit chronische obstructieve pyelonefritis, als de volgende symptomen worden waargenomen:

• pijn in de rug;
• overvloedig zweet;
• temperatuurstijging;
• brandend maagzuur;
• bleke huid;
• verlies van eetlust;
• vermoeidheid;
• boeren;
• hoge bloeddruk;
• zwelling van het gezicht.

Pijn kan verergeren tijdens de verslechtering van de weersomstandigheden, omdat vocht en kou leiden tot een significante exacerbatie van sommige symptomen van een chronische ziekte. Bovendien zijn de individuele symptomen van pyelonefritis periodiek van aard en kunnen zich daarom sterk, zwak of volledig afwezig manifesteren. In sommige gevallen zijn de symptomen van chronische pyelonefritis zo verergerd dat ze lijken op de symptomen van een acuut proces. Na elke exacerbatie van de ziekte, verspreidt de ontsteking zich verder naar verschillende delen van het nierweefsel.

Diagnose en behandeling van pyelonefritis

Het belangrijkste probleem van het afleveren van de juiste diagnose is de gelijkenis van de belangrijkste symptomen van de ziekte met tekenen van andere aandoeningen van de urinewegen. Het meest accurate advies kan worden verkregen als u naar een professionele uroloog verwijst.

Vereiste onderzoeken en analyses:

• bloedonderzoek;
• urine analyse;
• echografie van de nieren;
• Röntgenstralen;
• bacteriologische urinekweek voor infectie;
• PCR-analyse;
• computertomografie.

Het belangrijkste doel van alle geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen is om de belangrijkste oorzaak van ontsteking volledig te elimineren en de belangrijkste functies van de nieren te herstellen. De volgende acties worden gebruikt voor de behandeling:

• antibioticagebruik;
• het voorschrijven van nalidixinezuur als een antisepticum;
• middelen nemen om het ontstekingsproces te verminderen;
• geneesmiddelen om de bloedsomloop in de nieren te verbeteren;
• vitaminesupplementen;
• een op melkzuur gebaseerd dieet;
• in de aanwezigheid van een steen in de urinewegen wordt chirurgie gebruikt.