Acute glomerulonefritis is een acute immuun-inflammatoire ziekte met een primaire laesie van het glomerulaire apparaat van beide nieren. Acute glomerulonefritis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de meerderheid van de patiënten is jonger dan 40 jaar.

Etiologie. pathogenese

De ziekte komt het meest voor na angina, tonsillitis, infecties van de bovenste luchtwegen, roodvonk. Een belangrijke rol in het ontstaan ​​van glomerulonefritis speelt 12e stam B-hemolytische streptokokken groep A. U kunt glomerulonefritis ervaren onder invloed van bacteriële infecties: longontsteking (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), en andere infecties - difterie, tyfus en tyfus tyfus, brucellose, malaria, de ziekte van Pfeiffer hepatitis B, enterovirussen. Misschien de ontwikkeling van glomerulonefritis na toediening van vaccins en sera. Onderkoeling, hoge luchtvochtigheid, operaties, verwondingen, lichamelijke inspanning en alcohol dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Koelen veroorzaakt een reflexstoornis in de bloedtoevoer naar de nieren en beïnvloedt het verloop van immunologische reacties. Streptococcus toxinen, beschadiging van de structuur van de capillaire basaalmembraan van de glomeruli, waardoor het verschijnen van specifieke autoantigenen in het lichaam, in reactie waarop het antilichaam immunoglobuline klassen Y en immunoglobuline M. Onder invloed toelaat specifieke factor, vaak afkoelen van een nieuwe acute infectie, een allergische reactie optreedt turbulente antigen verbinding met een antilichaam, de vorming van immuuncomplexen met de daaropvolgende toevoeging van complement aan hen. Immuuncomplexen worden afgezet op het basaalmembraan van de glomeruli van de nier en beschadigen ze. Vrijkomt mediatoren van ontsteking, schade aan lysosomen en lysosomale enzymen leveren, activatie van coagulatie verstoringen in de microcirculatie systeem, verhoogde bloedplaatjesaggregatie, waardoor immune ontsteking ontwikkelt nier glomeruli.

Clinic, voor

Acute glomerulonefritis wordt gekenmerkt door 4 belangrijke syndromen:

1. Urinesyndroom of het acute glomerulaire ontstekingssyndroom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• lumbale pijn aan beide zijden;
  
• koorts;
  
• oligurie;
  
• rode urine kleur of "vlees afvalproducten" als gevolg van hematurie, die verplicht en constant kenmerk van acute glomerulonefritis (soms erythrocytentelling overschrijden 10-15 in het gezichtsveld);
  
• proteïnurie (eiwit in de urine bedraagt ​​gewoonlijk 1-10 g / l, maar vaak tot 20 g / l of meer, doch hoog eiwitgehalte in de urine alleen waargenomen gedurende de eerste 7-10 dagen, zodat de latere studie urine vaak laag proteïnurie - minder dan 1 g / l);
  
• voorkomen in de urine van cilinders (hyaline, granulair, erytrocyt), epitheelcellen;
  
• afname van glomerulaire filtratie;
  
• leukocyturie (meestal onbetekenend en wordt altijd glomerulonefritis kwantitatieve dominantie van erytrocyten leukocyten met gemerkt bij het tellen van bloedlichaampjes urinesedimenten behulp Kakovskogo-Addis en Nechyporenko technieken).
  
• Bij de bloedleukocytose, verhoogde erytrocytenbezinkingssnelheid, verhoogde niveaus van L2 en j-globulines.
  

2. Cardiovasculair of hypertensief syndroom wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• kortademigheid;
  
• zelden - hemoptysis (met Goodpasture-syndroom - een combinatie van acute glomerulonefritis en pulmonale vasculitis);
  
• hypertensie, die bij 70-90% van de patiënten wordt waargenomen en in de meeste gevallen geen hoge aantallen bereikt (180/120 mm Hg. Art.);
  
• mogelijke ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen met de komst van hartastma en longoedeem;
  
• neiging tot bradycardie;
  
• veranderingen in de fundus van het oog - vernauwing van de arteriolen, zwelling van de tepel van de oogzenuw, puntbloedingen.
  

3. Het oedeemsyndroom wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• "bleek" oedeem voornamelijk in de oogleden, die in de ochtend verschijnen;
  
• in ernstige gevallen is anasarca mogelijk;
  
• hydrothorax;
  
• hydropericarditis;
  
• ascites.
  
• De toename van het lichaamsgewicht in een korte tijd kan 15-20 kg of meer bedragen, maar na 2-3 weken verdwijnt de zwelling snel.
  

4. Cerebraal syndroom wordt gekenmerkt door:

• hoofdpijn;
  
• misselijkheid;
  
• braken;
  
• mist voor ogen;
  
• verminderd zicht;
  
• verhoogde spier- en mentale prikkelbaarheid, motorische rusteloosheid;
  
• gehoorverlies;
  
• slapeloosheid;
  
• De extreme manifestatie van het cerebrale syndroom is anginospastische encefalopathie (eclampsie). [NEXT_PAGE]
  

De belangrijkste symptomen van eclampsie:

• na geschreeuw of lawaaierige diepe zucht, eerste tonicum, verschijnen er klonische convulsies;
  
• verlies van bewustzijn;
  
• cyanose van het gezicht en de nek;
  
• zwelling van de nekaderen;
  
• brede pupillen;
  
• met bloed bevlekt schuim komt uit de mond (tongbeet);
  
• de ademhaling is lawaaierig, snurkende;
  
• puls zeldzaam, intens;
  
• hoge bloeddruk;
  
• spierstijfheid;
  
• pathologische reflexen.
  

Onderscheid glomerulonefritis:

1. cyclisch: met een snel begin, ernstige renale en extrarenale symptomen;
   
2. langdurig: de geleidelijke ontwikkeling van symptomen, een langzame toename van oedeem, lage ernst van hypertensie en andere symptomen, het beloop van de ziekte is 6-12 maanden;
   
3. uitgebreid - met een triade van symptomen: oedeem, hypertensie, urinair syndroom;
   
4. monosemeiotic:
   
5. monosymptomatisch oedeem (oedeem zonder duidelijke veranderingen in urine);
   
6. monosymptomatisch hypertensie (voornamelijk arteriële hypertensie zonder oedeem en duidelijke veranderingen in de urine);
   
7. hematurie (in de kliniek domineert hematurie);
   
8. met geïsoleerd urinair syndroom (zonder extrarenale manifestaties).
   
9. nefrologie (met klinische en laboratoriumtekenen van nefrotisch syndroom).
   

De diagnose acute glomerulonefritis levert bij ernstige klinische presentatie geen grote problemen op.

behandeling

Bedrust en voeding worden voorgeschreven. Scherpe zoutbeperking in voedsel (niet meer dan 1,5-2 g / dag) op zichzelf kan al leiden tot verhoogde waterafscheiding en de eliminatie van oedemate- rie en hypertensieve syndromen. In eerste instantie worden suikerdagen voorgeschreven (400-500 g suiker per dag met 500 - 600 ml thee of vruchtensappen). Geef in de toekomst watermeloenen, pompoenen, sinaasappels en aardappelen die bijna volledig niet-natriumrijk voedsel leveren.

Langdurige beperking van eiwitopname in acute glomerulonefritis onvoldoende onderbouwd, omdat de vertraging van stikstofhoudende afvalstoffen algemeen niet waargenomen, en soms verwachte stijging van de bloeddruk onder invloed van eiwit voeding is niet bewezen. Van eiwitproducten is het beter om kwark, evenals eiwit te gebruiken. Vetten zijn toegestaan ​​in een hoeveelheid van 50-80 g / dag. Om ervoor te zorgen dat de dagelijkse calorieën koolhydraten bevatten. Vloeistoffen kunnen tot 600 - 1000 ml per dag verbruiken.

Antibacteriële therapie is geïndiceerd wanneer er een duidelijk verband is tussen glomerulonefritis en een bestaande infectie, bijvoorbeeld met langdurige septische endocarditis, chronische tonsillitis. Het is raadzaam om steroïde hormonen te gebruiken - prednison kan niet vroeger dan 3-4 weken na het begin van de ziekte beginnen, wanneer de gebruikelijke symptomen (in het bijzonder arteriële hypertensie) minder uitgesproken zijn. Corticosteroïde hormonen zijn met name geïndiceerd in de nefrotische vorm of in de langdurige loop van acute glomerulonefritis, evenals in het zogenaamde residuele urinaire syndroom, inclusief hematurie. Prednisolon wordt gebruikt, beginnend met een dosis van 10-20 mg / dag, snel (binnen 7-10 dagen) breng de dosis naar 60 mg / dag. Deze dosis wordt binnen 2-3 weken gegeven en vervolgens geleidelijk verlaagd. De behandelingsduur duurt 5-6 weken. De totale hoeveelheid prednison voor het verloop van 1,5 duizend - 2000 mg. Als gedurende deze tijd geen voldoende therapeutisch effect wordt bereikt, kan de behandeling met prednison onderhoudsdoses (10-15 mg per dag) langdurig worden voortgezet onder toezicht van een arts. Corticosteroïdtherapie beïnvloedt zowel oedemateuze als urinaire syndromen. Het kan genezing bevorderen en de overgang van acute glomerulonefritis naar chronisch voorkomen. Matige arteriële hypertensie is geen contra-indicatie voor corticosteroïden. Bij aanwezigheid van hypertensie, vooral bij eclampsie, getoond geïntegreerde antihypertensieve therapie perifere vasodilatoren (verapamil, hydralazine, natriumnitroprusside, diazoxide) of sympathicolytische (reserpine, clonidine), in combinatie met saluretikami (furosemide, ethacrynezuur) en anxiolytica (diazepam en anderen ). Ganglioblokkers en B-blokkers kunnen worden gebruikt. Osmotische diuretica (40% glucose-oplossing, mannitol) worden gebruikt om hersenoedeem te verminderen. Met convulsies geven ze (in stadium I) ether-zuurstof-anesthesie.

vooruitzicht

Mogelijk is er een volledig herstel. De overgang van acute glomerulonefritis naar chronisch wordt waargenomen in 1/3 van de gevallen. In de acute periode zijn patiënten gehandicapt en moeten ze in het ziekenhuis zijn. Met een kenmerkend verloop in 2-3 maanden kan een volledig herstel optreden: degenen die de ziekte hebben ondergaan, kunnen weer aan het werk gaan, zelfs in de aanwezigheid van matig-urinair syndroom of resterende albuminurie. Personen die acute glomerulonefritis hebben gehad, worden vervolgd, aangezien klinisch herstel vaak duidelijk kan zijn. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet speciale aandacht worden besteed aan de bestrijding van focale infectie. Het is noodzakelijk om een ​​jaar lang werk in verband met koeling in een vochtige omgeving te vermijden.

Symptomen van glomerulonefritis - oorzaken, tekenen en manifestaties van de ziekte

Bij nierbeschadiging met een ontstekings- of auto-immuunziekte ontwikkelt zich glomerulonefritis. Het pathologische proces verloopt op zichzelf of wordt een complicatie van een andere chronische ziekte. Zonder tijdige diagnose en behandeling ontwikkelt zich nierfalen. Symptomen zijn afhankelijk van de aard van de pathologie.

Vormen van de ziekte

Het verloop van het pathologische proces is als volgt:

• Acute glomerulonefritis. Intense toxische symptomen, plotselinge terugval. Met tijdige behandeling, volledig herstel.
• Chronische. Ongeneeslijke ziekte met trage symptomen, vatbaar voor systematische terugvallen.
• Subacute (snel progressief). Acuut begin, complicaties op de achtergrond van de ontwikkeling van nierfalen.

Volgens het mechanisme van ontwikkeling van glomerulonefritis is:

• Primary. Dit is een onafhankelijke, vaak infectieuze etiologie.
• Secundair. Complicaties van chronische ziekten zoals lupus erythematosus, reumatoïde artritis.

Vroege tekenen van glomerulonefritis

Diffuse glomerulonefritis ontwikkelt zich 1-2 weken na een infectieziekte veroorzaakt door streptokokken. De eerste symptomen van het pathologische proces:

• zwelling van de oogleden, bleekheid van de huid;
• koorts;
• rillingen, koorts;
• gebrek aan eetlust;
• lage rugpijn;
• vermindering van diurese;
• verkleuring van urine tot donkerbruin;
• verhoogde vermoeidheid.

Hoe manifesteert zich acute glomerulonefritis

De symptomen van de acute vorm van de ziekte kunnen worden ingedeeld in 4 groepen:

• urinair syndroom (oligurie, anurie, hematurie, proteïnurie);
• oedeem;
• hypertensieve;
• Cerebral.

Acute glomerulonefritis komt in twee vormen voor:

• Typisch (cyclisch). Het snelle begin, de sterk geprononceerde symptomatologie is kenmerkend. Ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk.
• Latent (acyclisch). Het geleidelijke begin van de ziekte, milde symptomen. Hoge kans op chronische ziekte.

Urinair syndroom

Bij acute glomerulonefritis vordert oligurie (een kleine hoeveelheid urine), micro- of macrohematurie. Overtreding van het urinewegstelsel. Zo'n diagnose is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. symptomen:

• lage rugpijn aan beide kanten;
• koorts;
• veranderingen in de chemische samenstelling van urine.

opgeblazenheid

Afhankelijk van het type pathologie ontwikkelen perifere, interne en frontale oedemen zich. De patiënt heeft gezwollen bovenste, onderste ledematen, gezicht. Overtollige vloeistof hoopt zich op in de buikholte (ascites), hartpericard (hydropericardium), pleura (hydrothorax). In de ochtend zwellen oogleden zonder duidelijke reden op. Gewichtstoename van 15-20 kg is niet uitgesloten. Na 2-3 weken keert de patiënt terug naar zijn vorige gewicht.

Hypertensie met glomerulonefritis

Bloeddruk bij glomerulonefritis neemt toe bij patiënten die niet eerder hebben geklaagd over het werk van het cardiovasculaire systeem. In ernstige gevallen ontwikkelen zich hartastma en longoedeem. Symptomen van hypertensief syndroom:

• harttonreductie;
• kortademigheid;
• punt bloeding in het oog.

Symptomen van chronische glomerulonefritis

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een reeks terugvallen en remissies. Het is een moeilijk te conservatieve behandeling. Variaties in klinische vormen:

• nefrotisch;
• hypertensie;
• hematuric;
• latent.

Afzonderlijk wordt een gemengde vorm van chronische glomerulonefritis, gekenmerkt door de gelijktijdige manifestatie van hypertensieve, nefrotische syndromen, onderscheiden. Alle soorten van de ziekte zijn vatbaar voor recidieven. De frequentie van aanvallen neemt toe in het voorjaar en de zomer, met verzwakte immuniteit.

Nefrotische vorm

Er is een nederlaag van de glomeruli van de nieren, die verantwoordelijk zijn voor de filterfunctie van bloedplasma. Tegen de achtergrond van veel voorkomende symptomen van chronische glomerulonefritis klaagt de patiënt over een toegenomen zwelling van de oogleden, het gezicht en de ledematen. Tegelijkertijd blijft de bloeddruk normaal. Urinaire symptomen overheersen, waaronder:

• vochtretentie;
• gewichtstoename;
• verminderde urinelozing;
• troebele urine met bloedverontreinigingen;
• bleke huid;
• dysurie, dyspepsie;
• oligonurie (nauwelijks urineren).

hypertensieve

De ziekte is verantwoordelijk voor 20% van alle klinische gevallen. Met een lichte ernst van het urinesyndroom maakt de patiënt zich zorgen over aanhoudende arteriële hypertensie. Andere symptomen van glomerulonefritis:

• verlaging van de hartslag door hypertensie;
• kortademigheid, tinnitus;
• verminderde gevoeligheid;
• dorst, droge keel;
• hoofdpijn;
• vliegt voor de ogen;
• oog bloedingen;
• geheugenverlies;
• misselijkheid, duizeligheid;
• eiwit, bloedklonters in de urine.

Acute glomerulonefritis

Acute glomerulonefritis is een ziekte van immuno-inflammatoire aard, gekenmerkt door de betrokkenheid van de structurele eenheden van de nieren - nefronen en de primaire laesie van het glomerulaire apparaat. Pathologie gaat verder met de ontwikkeling van extrarenale syndromen (oedemateus en hypertensief) en renale manifestaties (urinair syndroom). Bij de diagnose wordt een urinetest gebruikt (algemene analyse, Reberg-test, Zimnitsky, Nechiporenko), echografie van de nieren, biochemische en immunologische bloedonderzoeken, biopsie van het nierweefsel. De behandeling vereist therapietrouw en dieet, de benoeming van steroïde hormonen, antihypertensiva en diuretica.

Acute glomerulonefritis

Acute glomerulonefritis ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen van 2-12 jaar en volwassenen tot 40 jaar. Mannen worden 15,2 keer vaker ziek dan vrouwen. De piekincidentie is in het natte en koude seizoen. Wanneer de ziekte optreedt, worden de glomeruli (renale lichamen) overwegend beschadigd, bovendien zijn de tubulus en het interstitiële weefsel van beide nieren betrokken bij het pathologische proces. Nierbeschadiging is geassocieerd met een specifieke immuunrespons veroorzaakt door een infectieus of allergisch proces.

redenen

In de meeste gevallen is de ontwikkeling van acute glomerulonefritis geassocieerd met een uitgestelde streptokokkeninfectie - faryngitis, tonsillitis, exacerbatie van tonsillitis, roodvonk, erysipelas van de huid. Het etiologische middel in deze gevallen is in de regel b-hemolytische streptokok van groep A. Over de streptokokkenetiologie van acute glomerulonefritis is de bepaling van verhoogde antilichaamtiter tegen streptokokkenhyaluronidase en streptolysine-O, een toename van CIC-bevattende antigenen tegen streptococcen.

Soms wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door een virale infectie - griep, bof, waterpokken, rode hond, infectieuze mononucleosis, herpes, hepatitis. Minder vaak komt pathologie voor na difterie, stafylokokken en pneumokokken-pneumonie, malaria, brucellose, infectieuze endocarditis, tyfus en tyfus en andere infecties.

Naast infectieus-immuun acute glomerulonefritis worden niet-infectieuze-immuunvormen van de ziekte veroorzaakt door de toediening van serums en vaccins, individuele intolerantie voor stuifmeel, de toediening van nefrotoxische geneesmiddelen, insectenbeten of -slangen, alcoholintoxicatie en andere oorzaken. Hypothermie, anatomische en fysiologische onvolledigheid van de structuur van nefronen bij kinderen zijn predisponerende factoren.

pathogenese

Specialisten op het gebied van moderne urologie zijn van mening dat acute glomerulonefritis een complexe immuunpathologie is. Na een infectieus of allergisch effect treedt een verandering in de reactiviteit van het lichaam op, wat zich uit in de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen. In wisselwerking met het complement worden immuuncomplexen afgezet op de oppervlakken van de basismembranen van de glomerulaire capillairen. De structuur van capillaire wanden verandert, de vasculaire permeabiliteit neemt toe en er worden voorwaarden voor bloedstolsels gecreëerd.

De stoornis van het trophisme van het nierweefsel leidt ertoe dat de functie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem wordt geactiveerd in de ischemische nier, wat leidt tot een spasme van de perifere bloedvaten en, dientengevolge, een verhoging van de bloeddruk. Tegen deze achtergrond zijn de processen van filtratie en reabsorptie verstoord, is er een vertraging van Na en water en verschijnen er pathologische elementen in de urine.

classificatie

Om redenen die schade veroorzaken, worden primaire, idiopathische en secundaire glomerulonefritis onderscheiden. Primaire glomerulonefritis is geassocieerd met infectieuze, allergische of toxische effecten op nierweefsel; secundair - dient als een manifestatie van systemische pathologie (hemorrhagische vasculitis, SLE, etc.); idiopathische glomerulonefritis ontwikkelt zich om onbekende redenen. Afhankelijk van de etiofactoren kan glomerulonefritis infectieus, immuun en niet-infectieus-immuun zijn.

Volgens het klinische verloop kan de ziekte zich ontwikkelen in een klassieke ongevouwen vorm (met hypertensieve, oedemateuze en urinaire syndromen), in een bisyndromische vorm (combinatie van urinair syndroom met een oedemateus of hypertensieve) of monosyndrome vorm (alleen met urinair syndroom). In ICD-10 wordt de term "acuut nefritisch syndroom" gebruikt om te verwijzen naar acute diffuse glomerulonefritis.

Symptomen van acute glomerulonefritis

De klassieke foto bevat een drietal symptoomcomplexen: renaal (renaal) - urinair syndroom en extrarenaal (extrarenaal) - oedemateus en hypertensieve syndromen. Pathologie manifesteert zich meestal na 1-2 weken na de etiologische impact die zich heeft voorgedaan (infectie, allergische reactie, enz.).

Het optreden van oedeem is het vroegste en meest voorkomende teken van acute glomerulonefritis, komt voor bij 70-90% van de patiënten, de helft van hen heeft significant oedeem. Edemas bevinden zich voornamelijk in het gezicht: het meest uitgesproken in de ochtend en de herfst gedurende de dag, gevolgd door zwelling van de enkels en de onderbenen. Verder kan het oedemateus syndroom evolueren tot anasarca, hydropericardium, hydrothorax, ascites. In sommige gevallen kan zichtbare zwelling afwezig zijn, maar de dagelijkse toename van het lichaamsgewicht van de patiënt duidt op vochtretentie in de weefsels.

Arteriële hypertensie wordt meestal matig uitgedrukt: bij 60-70% van de patiënten is de bloeddruk niet hoger dan 160/100 mmHg. Art. Langdurige, langdurige hypertensie heeft echter een ongunstige prognose. Voor acute glomerulonefritis, een combinatie van arteriële hypertensie met bradycardie van minder dan 60 slagen. per minuut, die 1-2 weken kan duren. Bij acuut ontwikkelende hypovolemie kan er linkerventrikelfalen optreden, wat zich uit in cardiaal astma en longoedeem.

Vaak gemarkeerd de ontwikkeling van hersenaandoeningen veroorzaakt door zwelling van de hersenen - hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen, "lijkwade" voor de ogen, gehoorverlies, psycho-motorische prikkelbaarheid. Een extreme manifestatie van het cerebrale syndroom kan de ontwikkeling van angiospastische encefalopathie zijn - eclampsie (tonisch-klonische aanvallen, bewustzijnsverlies, zwelling van de cervicale aderen, cyanose in de nek en in het gezicht, pulsvermindering, enz.).

Het verloop van de pathologie kan gepaard gaan met pijn van verschillende ernst: pijn in de onderrug is vaker symmetrisch en wordt veroorzaakt door uitrekking van de niercapsules en verminderde urodynamica. Urinair syndroom wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van oligurie en zelfs anurie in combinatie met intense dorst. Tegelijkertijd worden een toename van de relatieve dichtheid van urine, het verschijnen in de urine van hyaline en granulaire cilinders, erytrocyten en een grote hoeveelheid eiwit genoteerd.

Erythrocyturie kan optreden in de vorm van microhematurie (Er-5-50-100 in zicht) of bruto hematurie, waarbij urine de kleur van "vleesafval" wordt. Proteïnurie en hematurie zijn meer uitgesproken op de eerste dag van de ziekte. Meer zelden ontwikkelt acute glomerulonefritis zich als een monosyndroom (urinaire) vorm zonder oedema en met normale bloeddruk. Tegen de achtergrond van de ziekte kan nefrotisch syndroom ontstaan.

diagnostiek

De diagnose acute glomerulonefritis houdt rekening met de aanwezigheid van typische klinische syndromen, veranderingen in de urine, biochemische en immunologische analyse van bloed, echografische gegevens en biopsie van de nier. Urinalyse wordt gekenmerkt door proteïnurie, hematurie, cylindrurie. Voor het Zimnitsky-monster is een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine en een toename van de relatieve dichtheid typerend. Monster Reberg weerspiegelt een afname van het filtratievermogen van de nieren.

Veranderingen in bloed biochemische parameters kunnen hypoproteïnemie, dysproteïnemie (verlaagd albumine en verhoogde concentratie van globulines), de opkomst van CRP en siaalzuren, matige hypercholesterolemie en hyperlipidemie, hyperasotemie omvatten. In de studie van coagulatie bepaald door veranderingen in het stollingssysteem - hypercoagulable syndroom. Immunologische analyses onthullen een toename in de titer van ASL-O, antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B; verhoogd gehalte aan IgG, IgM, minder IgA; hypocomplementemie S3 en C4.

Echografie van de nieren vertoont meestal onveranderde orgaangrootte, een afname van de echogeniciteit, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid. Indicaties voor nierbiopsie zijn de noodzaak voor differentiatie van acute en chronische glomerulonefritis, een snel voortschrijdend verloop van de ziekte. In de acute vorm van de ziekte worden tekenen van celproliferatie, glomerulaire infiltratie van monocyten en neutrofielen, de aanwezigheid van dichte afzettingen van immuuncomplexen, enz. Bepaald in de nephrobiopath. Bij hypertensief syndroom zijn fundus- en ECG-onderzoeken noodzakelijk.

Behandeling van acute glomerulonefritis

Therapie wordt uitgevoerd in het urologische ziekenhuis en vereist de benoeming van een strikte bedrust, zoutvrij dieet met de beperking van de consumptie van dierlijke eiwitten, vloeistoffen, de benoeming van "suiker" en vasten dagen. Er wordt rigoureus rekening gehouden met de hoeveelheid geconsumeerd vocht en de hoeveelheid diurese. De belangrijkste therapie is het gebruik van steroïdhormonen - prednison, dexamethasonkuur tot 5-6 weken.

In gevallen van gemerkt oedeem en hypertensie worden gelijktijdig diuretische en antihypertensiva toegediend. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd met de bestaande tekenen van infectie (tonsillitis, longontsteking, endocarditis, enz.). Bij acuut nierfalen kan het nodig zijn anticoagulantia, hemodialyse voor te schrijven. Het verloop van de klinische behandeling is 1-1,5 maanden, waarna de patiënt wordt ontslagen onder toezicht van een nefroloog.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen reageert de pathologie goed op de behandeling met corticosteroïde hormonen en eindigt deze bij herstel. In 1/3 van de gevallen is de overgang naar de chronische vorm mogelijk; sterfgevallen zijn uiterst zeldzaam. In het stadium van de follow-up vereist de patiënt een dynamische urinetest.

Preventie van de ontwikkeling van primaire acute glomerulonefritis en de terugkeer ervan is de behandeling van acute infecties, de revalidatie van chronische haarden in de nasopharynx en de mondholte, het verhogen van de weerstand van het lichaam, het voorkomen van verkoeling en langdurige blootstelling aan een vochtige omgeving. Personen met een verhoogde allergische achtergrond (urticaria, bronchiale astma, hooikoorts), preventieve vaccinaties zijn gecontra-indiceerd.

Urinesyndroom, creatininespiegels en veranderingen in urine met glomerulonefritis

Besmettelijke-allergische of auto-immuunziekte, nierziekte genaamd glomerulonefritis. Deze pathologie verschijnt vaak na een recente verkoudheid (2-3 weken geleden), nasofaryngitis, terugkerende keelpijn.

Hypothermie in combinatie met chronische foci van infectie, zoals: chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, significant (60%) verhogen het risico op acute glomerulonefritis.

Wanneer glomerulonefritis wordt waargenomen uitgebreide ontsteking van de nieren met de nederlaag van de belangrijkste filtratie-apparaat - glomeruli, glomeruli. Het is dankzij het glomerulaire apparaat dat het bloed wordt gezuiverd, gevolgd door uitscheiding van "slakken" in de urine, dat wil zeggen stoffen die niet nodig zijn door het lichaam. Wanneer glomerulonefritis glomeruli het meest te lijden heeft, wat onmiddellijk van invloed is op de kenmerken en indicatoren van urine-analyse.

"Urinair syndroom" met glomerulonefritis

Voor het klinische beeld van ziekten die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een reeks symptomen, dat wil zeggen, het syndroom.

Urinesyndroom is een teken van een toenemende ontstekingsreactie van glomeruli (glomeruli), dat wil zeggen een teken van verminderde nierglomerulus en nierfunctie, respectievelijk. Syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de hoofdtriade van symptomen:

• Vermindering van de hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie). Met de ontwikkeling van acute glomerulonefritis, is er in de eerste 3 dagen een scherpe daling in de hoeveelheid dagelijkse diurese (tot 500 ml / dag). Dat wil zeggen, de patiënt bezoekt het toilet minder vaak en tijdens het ledigen van de blaas wordt een relatief kleine hoeveelheid urine uitgescheiden. Bij het uitvoeren van een urinetest (algemene analyse), tijdens de periode van oligurie, wordt een toename van het soortelijk gewicht genoteerd (meer dan 1.040). Na 3 dagen verschijnt een omgekeerd symptoom, dat wil zeggen polyurie (een toename van het volume van diurese van afvalstoffen). Tegelijkertijd neemt de urinedichtheid af (minder dan 1.010). De lange periode van oligoriën, die meer dan 3-4 dagen duurt, is een gevaarlijk symptoom, wat wijst op een grote kans op het ontwikkelen van acuut nierfalen (ARF).
• Het uiterlijk van eiwit in de urine (proteïnurie). Dit symptoom duidt op een schending van de nier glomeruli en tubuli. Companion proteinuria is het uiterlijk in de analyse van urine hyaline cilinders. Bij glomerulonefritis is er vaker een lichte (tot 1 g / l) of matige (tot 3 g / l) hoeveelheid eiwit in de urine. Echter, in het geval van een ernstige, nefrotische vorm van de ziekte, kunnen proteïnurie van een enorm type zich ontwikkelen (meer dan 3-4 g / l). De piek van de eiwitstijging in urine neemt af op de eerste 2 weken, sinds de ontwikkeling van glomerulonefritis. Met de juiste behandeling. er is een geleidelijke afname van het proteïnuriteitsniveau en de laatste sporen van proteïne verdwijnen met 6 tot 8 weken, vanaf het moment van de ziekte.
• Bloed in de urine (hematurie). Erytrocyten in de urine met glomerulonefritis, zijn aanwezig in een enkele, van 5 tot 99 in het gezichtsveld, hoeveelheid. Tegelijkertijd treden geen zichtbare veranderingen in de kleur van de urine op. Er is echter een kans op de ontwikkeling van grove hematurie, dat wil zeggen het verschijnen van een groot aantal bloedcellen in de urine. Tegelijkertijd krijgt de urine de kenmerkende kleur van "vleesloopsoorten", een doffe rode tint is een nogal klassiek teken van acute glomerulonefritis. Het verschijnen van bloed in urine gaat gepaard met een toename in permeabiliteit en een toename van de poriediameter van de glomerulaire basismembranen (scheidingswanden en vaten van de glomeruli). Het niveau van erythrocyten in de urine met glomerulonefritis bereikt een piek in de eerste dagen van de ziekte, neemt geleidelijk af en verdwijnt volledig met 2-6 weken.

Opgemerkt moet worden dat het niveau van leukocyten in de urine met glomerulonefritis enigszins toeneemt en 12-25 eenheden in het gezichtsveld bereikt. Leukocyturie is een typisch symptoom van pyelonefritis, terwijl hematurie een glomerulonefritis is.

Urinair syndroom, met een typisch pathologiepad, gaat gepaard met oedeem en een verhoging van de bloeddruk (hypertensie). De ontwikkeling van dergelijke symptomen is rechtstreeks afhankelijk van het urinaire syndroom zelf.

• Oedeem verschijnt allereerst op de oogleden en de huid wordt uitgesproken bleekheid (typisch gezicht "nefrotisch"). Geleidelijk aan kan zwelling het hele gebied van het gezicht vastleggen, naar de ledematen gaan. Bij ernstige vormen van pathologie kan vocht zich ophopen in de natuurlijke holtes van het lichaam (buik, pleura, enz.).
• De bloeddruk stijgt matig, zelden erg veel. Met tijdige behandeling en behandeling wordt de normalisatie van de bloeddruk waargenomen met 10 dagen vanaf het begin van de ziekte. Bovendien is een kortstondige, één-twee-daagse of eenmalige verhoging van de bloeddruk mogelijk.

In sommige gevallen is de ontwikkeling van geïsoleerd urinair syndroom mogelijk, dat wil zeggen, er zijn veranderingen in de urine die niet gepaard gaan met het optreden van oedeem en een toename van bloeddrukindicatoren.

Creatininegehalte bij glomerulonefritis

Creatinine is een product dat verschijnt als gevolg van het energiemetabolisme van lichaamsweefsels, inclusief spieren. De snelheid van zijn inhoud in het lichaam hangt af van geslacht, leeftijd, spiermassa van de patiënt, fysieke activiteit en soort voedsel. Dienovereenkomstig zal een man die sporten beoefent of in productie werkt, een hoger creatininegehalte hebben dan een vrouw of een kind.

Medische normen van creatinine in het bloed

Normen van creatinine in de dagelijkse urine

Creatinine wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen met urine.

Vaak wordt een bloed- of urinetest voorgeschreven om de nierfunctie in het algemeen en glomerulaire filtratie in het bijzonder te beoordelen. Dergelijke studies kunnen zelfs latente pathologieën van de nieren (chronische processen, enz.), Ziekten van het spierstelsel detecteren.

Het bepalen van het creatininegehalte is belangrijk in de aanwezigheid van chronische glomerulonefritis, waardoor de ontwikkeling van chronisch nierfalen (chronisch nierfalen) in een vroeg stadium kan worden vastgesteld.

Zowel bloed (biochemische analyse, Reberg-test) als urine (Reberg-test) zijn geschikt voor onderzoek. De test van Reberg of de creatinineklaring is nodig om de creatininespiegels in menselijke biologische vloeistoffen nauwkeuriger te bepalen.

Creatinine wordt niet in het lichaam verwerkt, maar wordt er in de urine van uitgescheiden! Daarom leidde de geringste verstoring van de filtratiesystemen (nieren, lever) tot de accumulatie van creatinine, die, naarmate het zich concentreert, de loop van de onderliggende ziekte verergert.

Een stijging van het creatinineconcentratie in het bloed wordt waargenomen tijdens het chronische beloop van glomerulonefritis. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van CRF. Een zeer hoog creatininegehalte (meer dan 180 mmol / l) duidt op de noodzaak van een verplichte reiniging van het lichaam - de hemodialyseprocedure.

Fouten die resulteren in een onbetrouwbaar onderzoeksresultaat kunnen zijn:

• Een grote hoeveelheid eiwit in het dieet.
• Age.
• Lichamelijke activiteit (gedurende de dag en / of direct op de dag van aflevering van de analyse).
• Onvoldoende vochtinname en meer.

Omdat de betrouwbaarheid van het onderzoek door verschillende factoren wordt beïnvloed, worden geavanceerdere onderzoeksmethoden ontwikkeld. Een van de meest nauwkeurige is de studie van het cystatine C-eiwit (cystatine 3). Afhankelijk van het niveau van dit eiwit in het bestudeerde biomateriaal, is het mogelijk om de stoornissen in de glomerulaire filtratie nauwkeurig te bepalen. Het niveau van Cystatine C wordt niet beïnvloed door geslacht, leeftijd, spiermassa, de aanwezigheid van ontstekingsreacties, het type voedsel of lichaamsbeweging, wat een aanzienlijk voordeel is. Van de minpunten van de studie - de prijs is vrij hoog.

Veranderingen in urine

Bij glomerulonefritis zijn er zichtbare veranderingen met het blote oog vanaf de zijkant van de urine.

• Transparantie. Als gevolg van proteïnurie in de urine verschijnen droesem, bezinksel, vlokken. Urine verliest zijn transparantie. Misschien de aanwezigheid van schuim in de urine.
• Kleur. In het geval van acute glomerulonefritis krijgt urine de karakteristieke "kleur van vleesloops", dat wil zeggen, het water waarin rood vlees is gewassen. Dit is een specifieke roodbruine tint. In het chronische proces zijn er periodieke recidieven, respectievelijk heeft de urine gedurende deze periode een vergelijkbare kleur. Urine kan een donkere, diepgele of saaie roze tint hebben.

Veranderingen in laboratoriumtests:

• Rode bloedcellen: van 5 tot 100 of meer eenheden, in zicht.
• Leukocyten: van 12 tot 25 eenheden, in het gezichtsveld (er zijn altijd minder leukocyten dan rode bloedcellen).
• Eiwit: 0, 033 tot 3 g / l (in ernstige gevallen: meer dan 3 g / l).
• Soortelijk gewicht: aan het begin van de ziekte is er een toename (meer dan 1.040), gevolgd door een daling van de indicatoren (minder dan 1.010).
• Cilinders: hyaline, erythrocyten (acute glomerulonefritis). In het chronische proces verschijnen korrelvormige, wasachtige cilindrische cellen vaker. Normaal gesproken is het gehalte aan cilindrische cellen enkelvoudig, met de ontwikkeling van acute of chronische glomerulonefritis, de indicatoren meer dan 20 eenheden, in het gezichtsveld.

De onderzoeksresultaten zijn afhankelijk van de vorm van glomerulonefritis (acuut, chronisch), het type klinisch syndroom (nefritisch, nefrotisch, gemengd, hematurisch), de ernst van de pathologie.

Veranderingen in de urine met glomerulonefritis kunnen zichtbaar zijn voor het blote oog. Meer nauwkeurige gegevens kunnen echter alleen worden verkregen in de studie van menselijk biomateriaal (bloed, urine).

Chronische glomerulonefritis met de geschiedenis van het urinesyndroom

Nefritisch syndroom: kenmerken van diagnose en behandeling

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Nefritisch syndroom is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van rode bloedcellen in de urine (macro- of microhematurie), proteïne (proteïnurie), een verhoging van de bloeddruk en de vorming van perifeer oedeem van zachte weefsels.

Nefritisch syndroom is een van de syndromen die wijzen op de aanwezigheid van humane glomerulonefritis.

Volgens statistieken is de frequentie van manifestatie van dit syndroom bij patiënten met glomerulonefritis als volgt:

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• bij kinderen (komt voornamelijk voor van 2 tot 7 jaar) - 5% van het totale aantal patiënten
• bij volwassenen - 10-15% van het totale aantal patiënten.

Nefritische en nefrotische syndromen - er is een verschil

Vaak is er verwarring tussen de patiënten in termen - in plaats van het nefritische syndroom wordt de term nefrotisch syndroom gebruikt, wat ook voorkomt bij glomerulonefritis, maar er zijn verschillen.

Het belangrijkste verschil tussen nefrotisch syndroom en nefritisch syndroom is de afwezigheid van hematurie (bloed in de urine) en meer uitgesproken oedeem van de zachte weefsels.

Het is ook belangrijk om het verschil en de structuur van de diagnose glomerulonefritis te begrijpen. Glomerulonefritis is een specifieke laesie van het glomerulaire apparaat van de nieren, die kan optreden bij drie hoofdsyndromen:

• geïsoleerde urine;
• nefrotisch;
• pochechnykh.

Daarom betekent de aanwezigheid van glomerulonefritis niet automatisch de aanwezigheid van nefritisch syndroom.

Voor de oorzaken van het nefritisch syndroom, verdeeld in primaire en secundaire:

1. Primair is geassocieerd met het directe pathologische proces in de nier, dat niet afhankelijk is van de pathologie van andere organen en weefsels.
2. Bij secundaire laesies vindt het pathologische proces aanvankelijk onafhankelijk van de nier plaats, en alleen als gevolg daarvan wordt het glomerulaire apparaat van de nier beschadigd.

Volgens de ICD-10 (International Classification of Diseases) is het nefritische syndroom onderverdeeld in de volgende vormen:

• N00 is scherp;
• N01 snel progressief;
• N02 terugkerende en aanhoudende hematurie;
• N03 is chronisch;
• N05 is niet af.

Wat kan door de overtreding worden veroorzaakt?

De oorzaken van nefritisch syndroom kunnen dergelijke ziekten zijn:

1. Infectieziekten. Streptokokkeninfecties en ziekten die hierdoor worden veroorzaakt, zijn van bijzonder belang, omdat ze de meest voorkomende oorzaak zijn van het optreden van glomerulonefritis met nefritisch syndroom. Ook kan de oorzaak van dit syndroom zijn bacteriële infecties (buiktyfus, meningokokken, sepsis, enz.) En virale ziekten (hepatitis, mononucleosis, waterpokken en anderen).
2. Auto-immuunziekten en systemische ziekten van bindweefsel (vasculitis, SLE, sclerodermie en andere).
3. Primaire aandoeningen van de nieren (mesoangioproliferatieve glomerulonefritis en andere)
4. Schending van de samenstelling en reologie van bloed (injectie van serum, bloedtransfusie, enz.)

Pathogenese van de overtreding

De pathogenese van het syndroom is gebaseerd op de nederlaag van het membraan van het glomerulaire apparaat van de nier, hetzij door circulerende immuuncomplexen, hetzij door aangeboren stoornissen van de ontwikkeling van dit apparaat.

Door de nederlaag van het glomerulaire membraan neemt de permeabiliteit ervan toe, wat leidt tot het binnendringen van eiwit in de secundaire urine, evenals erytrocyten, zouten en metabolieten.

Afhankelijk van de ernst van de glomerulaire schade worden syndromen gevormd die kenmerkend zijn voor glomerulonefritis.

Overtollige proteïnurie veroorzaakt een verlaging van de oncotische druk van het bloedplasma, de afgifte ervan in de interstitiële ruimte en de vorming van oedeem.

Verminderde bloedcirculatie in de glomeruli veroorzaakt de afgifte van renine, een hormoon dat de vasculaire tonus reguleert, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Een aanzienlijke schade aan het glomerulaire membraan zorgt ervoor dat de rode bloedcellen de holte van de nefrotische kanalen kunnen binnendringen en wordt uitgescheiden in de urine. Als de kleur van de urine niet visueel wordt veranderd, maar de gewijzigde rode bloedcellen worden bepaald in de laboratoriumanalyses van de urine, is het een kwestie van microhematurie.

Wanneer de kleur van urine verandert in een bruine kleur en de aanwezigheid van rode bloedcellen wordt bevestigd door een algemene analyse van urine, hebben we het over grove hematurie.

De aard van het ziektebeeld

Symptomen voor nefritisch syndroom zijn:

1. Hematurie. In het geval van grove hematurie, zal de patiënt klagen over een verandering in urinekleur. Anders wordt de aanwezigheid van veranderde erythrocyten in de urine gedetecteerd tijdens profylactisch onderzoek of de diagnose van andere ziekten.
2. Zwelling van de ledematen en het gezicht. Deze oemama's zijn niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, kunnen in de ochtend toenemen. Ook, naast uitgesproken oedeem, kan pastositeit van de benen worden waargenomen.
3. Arteriële hypertensie. Verhoogde bloeddruk bij nefritisch syndroom is persistent. Het niveau van toename van de bloeddruk hangt af van de ernst van het syndroom en van de nierschade.
4. Andere niet-specifieke symptomen - koorts, rugpijn, dorst en anderen. Vaak worden niet-specifieke symptomen niet gedetecteerd, de toestand van de patiënt wordt niet verstoord. Dit is de sluwheid van renale pathologie.

Diagnostische aanpak

Differentiële diagnose van nefritisch syndroom door nefrotische en andere syndromen is gebaseerd op de belangrijkste symptomen en gegevens van urineanalyse (zowel algemeen als specifiek - volgens Zimnitsky, Nechyporenko, enz.).

Als wordt vastgesteld of het nefritische syndroom van de patiënt primair of secundair is, kan de arts een aantal diagnostische problemen tegenkomen.

Een gedetailleerde geschiedenis en klachtenverzameling wordt uitgevoerd, speciale aandacht wordt besteed aan het verduidelijken van de aard van eerder overgedragen infectieziekten aan patiënten.

Verder wordt de functie en morfologische structuur van de nier in detail onderzocht, en de identificatie en uitsluiting van gelijktijdige pathologie wordt uitgevoerd.

In het geval dat de secundaire oorzaken niet worden vastgesteld, wordt een nierbiopt uitgevoerd, die op betrouwbare wijze het type pathologische schade in de glomeruli aangeeft. Biopsie van de nier en onthullen het primaire nefritische syndroom.

Benadering van therapie

Er is geen specifieke etiotropische therapie voor nefritisch syndroom.

De doelen van de behandeling zijn:

• eliminatie van verdere ziekteprogressie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• normalisatie van plasma-eiwitniveaus;
• behoud van adequate diurese (de hoeveelheid uitgescheiden urine).

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met dergelijke medicijnen:

1. In aanwezigheid van een infectie of infectieuze oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom, wordt een antibioticumbehandeling uitgevoerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de bacteriële flora voor hen.
2. Glucocorticosteroïden worden gebruikt voor het onderdrukken van het auto-immuunproces dat het glomerulaire apparaat beïnvloedt.
3. Om oedeem te elimineren en het circulerende bloedvolume te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (diuretica).
4. Om het niveau van de bloeddruk te verlagen - ACE-remmers, type 2-angiotensine.
5. Dieet, met uitzondering van overtollig zout en verhoogd eiwitgehalte.

Als er een vermindering van de nierfunctie is, wordt een afname van de diurese (de hoeveelheid dagelijkse urine), hemodialyse (een kunstnierapparaat) gebruikt. Om overtollige circulerende immuuncomplexen uit het bloedplasma te verwijderen, wordt plasma-uitwisseling toegepast.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicaties van de overtreding zijn:

1. Hypoproteinemia. Oedeem van het hele lichaam (anasarca), zwelling van de hersenen, pleurale effusie. Vanwege de afname van de hoeveelheid eiwit in het plasma, veroorzaakt de vloeistof uit de bloedtransplantatie, in het weefsel, deze complicaties.
2. Bloedarmoede. Verhoogde uitscheiding van rode bloedcellen in de urine veroorzaakt een afname in het niveau van hemoglobine in het bloed.
3. Hypertensieve crisis. Hersenslag op de achtergrond van hoge bloeddruk.
4. Vorming van chronisch nierfalen.
5. Uremie en uremisch coma. Verminderde nierfunctie leidt tot de ophoping in het bloed van een toxische stof - ureum, een hoog niveau daarvan dat kan leiden tot de ontwikkeling van uremisch coma.

Met infectieuze oorzaken bij kinderen en een goede behandeling - de prognose is gunstig. In andere gevallen is de prognose voor het nefritisch syndroom ongunstig. De ziekte is gestopt, maar volledig herstel vindt niet plaats.

Preventieve maatregelen

Preventie van deze aandoening is de juiste en tijdige behandeling van infectieziekten van streptokokken etiologie (keelpijn, tonsillitis, enz.) In de kindertijd. Specifieke preventieve maatregelen zijn niet ontwikkeld.

Concluderend merken we op dat nefritisch syndroom bij glomerulonefritis bijna asymptomatisch kan zijn tijdens het begin van de ziekte.

De ziekte wordt meestal al ontdekt tijdens een crisis - wanneer onomkeerbare veranderingen in de nieren zijn ontstaan, wat een aantal symptomen veroorzaakt. Een belangrijke rol bij het optreden van deze pathologie wordt toegewezen aan infectieuze oorzaken, in het bijzonder chronische tonsillitis en tonsillitis bij kinderen.

Daarom is het belangrijk om tijdig en competent therapie van deze ziekten uit te voeren, om de ontwikkeling van nierbeschadiging te voorkomen.

Het syndroom wordt vrij gemakkelijk gediagnosticeerd door de moderne geneeskunde, maar helaas wordt de behandeling van deze pathologie alleen beperkt door het stoppen en voorkomen van verdere schade aan het glomerulaire apparaat van de nier.

Chronische glomerulonefritis

De nieren zijn een belangrijk orgaan van het urinewegstelsel, dat verantwoordelijk is voor het reguleren van het proces van homeostase. Dankzij het goed ingeburgerde werk van de orgels wordt de balans van elektrolyten gehandhaafd, giftige stoffen en andere schadelijke stoffen worden uit het lichaam verwijderd. Schendingen in de nieren leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten die een negatieve invloed hebben op het werk van het hele organisme. Chronische glomerulonefritis zonder de juiste behandeling veroorzaakt de ontwikkeling van nierfalen. De ziekte kan zich lange tijd in een latente toestand bevinden, vaak zonder ernstige symptomen. Behandeling van chronische glomerulonefritis is een reeks maatregelen die gericht zijn op het behoud van het werk van de nieren, die altijd wordt uitgevoerd onder toezicht van een nefroloog.

Wat is CGN?

Chronische glomerulonefritis (CGN) is een progressieve diffuse ziekte waarbij het glomerulaire apparaat van de nieren wordt aangetast. Bij afwezigheid van een goede behandeling of een verborgen verloop van de ziekte leidt dit tot de ontwikkeling van nefrosclerose en nierfalen, die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven en de gezondheid. De incidentie van chronische glomerulonefritis in de populatie is 1-2%. Ze zeggen over de chronische vorm van de ziekte wanneer herstel niet plaatsvindt na de primaire therapie, en periodes van remissie en exacerbaties wisselen elkaar af gedurende het jaar. De chronische vorm van glomerulonefritis kan zich ontwikkelen als een complicatie na de acute vorm van de ziekte.

De ziekte wordt toegeschreven aan auto-immuunziekten die pathologische veranderingen in de weefsels van het urinestelsel en de nieren veroorzaken. Bij chronische glomerulonefritis op de achtergrond van de ontstekingsreactie worden microtrombs gevormd in de glomerulaire wanden van de bloedvaten, worden microtrombs gevormd, de bloedstroom vertraagt ​​en ontwikkelt zich necrose. Als u geen chronische glomerulonefritis behandelt, zijn complicaties onvermijdelijk: nefronen sterven af, wat fataal kan zijn.

Oorzaken en risicofactoren

Een ziekte provoceren kan pathologie van infectieuze oorsprong, evenals ongunstige factoren.

• acute glomerulonefritis;
• infectieziekten van inwendige organen;
• bloedziekten van infectieuze oorsprong;
• systemische pathologieën;
• vergiftiging door toxische of toxische stoffen;
• chronisch alcoholisme, drugs gebruiken.

Bij chronische glomerulonefritis zal de prognose voor herstel gunstig zijn, als de ziekte tijdig werd herkend, werd de noodzakelijke behandeling uitgevoerd.

Classificatie en formulieren

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, die elk hun eigen klinische symptomen hebben.

Latente vorm

Een algemene vorm van de ziekte, die in 45% van de gevallen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door mild urinair syndroom zonder oedeem en hoge bloeddruk. Deze vorm van de ziekte kan meer dan 10 jaar duren, duidelijke kleine overtredingen in het werk van het urinewegstelsel. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt zich uremie, waarbij bloed wordt vergiftigd met delen van de urine. De ziekte wordt bepaald door de resultaten van een bloedtest, waarbij een verhoogd niveau van proteïne, erytrocyten en leukocyten wordt waargenomen.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hypertonische vorm

De frequentie van voorkomen is 20% van alle gevallen. De ziekte heeft uitgesproken symptomen: verhoogde bloeddruk, een toename van het volume van de dagelijkse urine. Meestal is het een voortzetting van de acute of latente vorm van de ziekte. Indicatoren van de bloeddruk kunnen gedurende de dag fluctueren, hypertrofie van de linker hartkamer ontwikkelt zich, wat significant wordt weerspiegeld in het algemene welzijn van de patiënt. In deze vorm wordt chronische glomerulonefritis vaak gevonden met het geïsoleerde urinesyndroom, wat kan voorkomen op de achtergrond van een acute vorm van de ziekte of met constante bloeddruksprongen.

Hematuric vorm

Een vrij zeldzame vorm die voorkomt bij 5% van de patiënten. Kenmerkend is de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie). Met de juiste en tijdige behandeling, zorgvuldige differentiële diagnose, is de prognose gunstig. Hematurische vorm alleen bij 6% van de patiënten veroorzaakt nierfalen.

Nefrotische glomerulonefritis

Het is gediagnosticeerd bij 25% van de patiënten met chronische glomerulonefritis, heeft uitgesproken symptomen. De resultaten van de bloed-biochemie laten een daling van het eiwitniveau zien, een verhoogd cholesterolgehalte. De patiënt klaagt vaak over gebrek aan eetlust, ammoniakademing, toegenomen zwakte. Chronische nefrotische glomerulonefritis kan de nieren volledig verstoren.

Nefrotisch-hematurische (gemengde) vorm

Ernstige vorm, met snelle ontwikkeling en slechte prognose. Patiënten hebben klachten van ernstig oedeem, gemarkeerde hartritmestoornissen en verhoogde "nier" -druk. Frequente exacerbaties zijn het gevolg van onjuiste behandeling en een waarschuwing dat de nieren binnenkort hun functies zullen stoppen. Met de snelle ontwikkeling van een mogelijk fatale afloop.

Alle vormen van chronische glomerulonefritis worden gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie. Wanneer terugval symptomen lijken op een acute aanval, die enkele dagen of weken kan duren. Tijdens remissie is de kliniek van chronische glomerulonefritis minder uitgesproken of volledig afwezig. Exacerbatie komt meestal voor in de lente of de herfst. Terugval kan ondervoeding veroorzaken, het niet ontvangen van eerder voorgeschreven medicijnen.

Klinische manifestaties van de ziekte

Chronische diffuse glomerulonefritis, afhankelijk van pathologische veranderingen in het nierweefsel, vorm, manifesteert zich op verschillende manieren:

• verhoogde vermoeidheid;
• verminderde eetlust;
• frequente misselijkheid, drang om te braken in de ochtend;
• smaak perversie;
• zwelling van verschillende lokalisatie;
• ammoniakgeur uit de mond;
• bloedarmoede;
• jeuk;
• tremor;
• verminderde gevoeligheid;
• troebele urine, bloedbijmenging;
• verhoogde bloeddruk;
• hartritmestoornis.

In de acute periode van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur, er is pijn in het lumbale gebied met variërende intensiteit. Alle symptomen worden in mindere of meerdere mate uitgedrukt, maar hun uiterlijk vereist de benoeming van een volledig onderzoek gevolgd door een behandeling.

Hoe de ziekte te herkennen

De diagnose van chronische glomerulonefritis is niet moeilijk als de geschiedenis van de patiënt eerder een acute vorm van de ziekte had. Met een latente loop is het moeilijk om chronische diffuse glomerulonefritis te herkennen. Als u vermoedt dat deze test omvat:

• urine analyse;
• bloed biochemie;
• Echografie van de nieren;
• biopsie van de glomeruli van de nieren.

De verkregen resultaten laten u toe om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, de vorm van de ziekte te bepalen, de toestand van de nieren te beoordelen. Bij chronische glomerulonefritis kan de diagnose aanvullende onderzoeken omvatten, consultaties met andere specialisten. Op basis van de resultaten van het onderzoek, selecteert de arts het optimale behandelingsregime, dat, hoewel het niet in staat is om de ziekte volledig te genezen, zal helpen bij het vertragen van necrotische veranderingen in de nierweefsels.

Behandelmethoden

Behandeling van de chronische vorm van glomerulonefritis hangt af van de mate, morfologie, vorm van de ziekte, de intensiteit van de symptomen. In de acute periode wordt de patiënt voorgeschreven: intramurale behandeling, bedrust, een strikt dieet en medicatie.

Bij chronische glomerulonefritis hebben de symptomen en de behandeling altijd de aandacht van de nefroloog nodig. De uitgevoerde therapie zal de patiënt niet volledig van de pathologie kunnen ontdoen, maar kan de perioden van remissie langer maken. De behandeling is gericht op het verminderen van de intensiteit van symptomen, het herstellen van de functies van de aangetaste nierweefsels, het verbeteren van de bloedcirculatie en metabolische processen.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimid, Ortofen, Ibuprofen en anderen).
• Glucocorticosteroïden (prednison).
• Cytostatica (cyclosporine).
• Anticoagulantia (heparine).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypertensiva (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretica (Furosemide, Indapamide, Lasix).
• Breedspectrumantibiotica (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Alle geneesmiddelen die voor behandeling worden gebruikt, moeten door een arts worden voorgeschreven. Geneesmiddelen worden toegediend in de acute periode van de ziekte in het ziekenhuis, vaak intraveneus of intramusculair, waardoor een sneller effect van de behandeling kan worden verkregen.

In ernstigere gevallen, met geavanceerde vormen, kan plasmaferese worden voorgeschreven, wat een procedure is voor het reinigen van het lichaam van toxische stoffen die de nieren verstoren.

Wanneer chronische diffuse glomerulonefritis vordert, wordt permanente hemodialyse of niertransplantatie beschouwd als de enige manier om iemands leven te redden.

Versterkte medicamenteuze behandeling vindt alleen plaats in de periode van exacerbatie. Zoals uit de praktijk blijkt, kan het gebruik van moderne medicijnen, met inachtneming van het voorgeschreven behandelingsregime, langdurige remissie bereiken - vanaf een jaar of langer.

Bij chronische glomerulonefritis wordt medicatie in de acute fase uitgevoerd. Tijdens de periode van remissie, wordt de patiënt een streng dieet voorgeschreven, met uitsluiting van factoren die verergering kunnen veroorzaken. In sommige gevallen wordt de therapie uitgevoerd met behulp van folk remedies, die bestaat uit het nemen van afkooksels en infusies van medicinale kruiden.

Behandeling van volksremedies kan niet de basis van de therapie zijn en het gebruik van een recept moet met uw arts worden besproken. Bij afwezigheid van behandeling of de geavanceerde vormen van de ziekte, CGN-syndromen volledig of gedeeltelijk verstoren het werk van de nieren, veroorzaken weefselnecrose met de daaropvolgende ontwikkeling van nierfalen.

dieet

Chronische diffuse glomerulonefritis is een ziekte die constant medisch toezicht vereist, evenals strikte dieet- en levensstijlveranderingen. Patiënten met een voorgeschiedenis van deze ziekte hebben een streng dieet nummer 7 voorgeschreven, waardoor het gebruik van zout, gefrituurd en gekruid voedsel wordt beperkt. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid eiwitrijk voedsel te verminderen, de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verhogen. Als het dieet niet wordt gevolgd, zullen chronische glomerulonefritis en de klinische symptomen ervan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen.

Preventieve maatregelen

Preventie van chronische glomerulonefritis is gericht op het verminderen van de frequentie van exacerbaties en hun intensiteit.

Maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen:

1. Sparen arbeidsregime.
2. Onderkoeling vermijden.
3. Geen contact met giftige en toxische stoffen.
4. Immuniteit versterken.
5. Goed en gezond eten.
6. Stoppen met roken, alcohol drinken.
7. Naleving van alle afspraken en aanbevelingen van de arts.
8. Profylactisch onderzoek 1 keer per jaar.

Naleving van eenvoudige regels helpt niet alleen de ontwikkeling van chronische glomerolonefritis te voorkomen, maar vermindert ook het risico op exacerbaties, wat de nieren zal helpen om hun functies uit te oefenen. Patiënten met een voorgeschiedenis van nieraandoeningen, is het belangrijk om te begrijpen dat behandeling alleen met folk remedies niet zal helpen om het hoofd te bieden aan het probleem. Alleen een complexe therapie onder toezicht van een arts zal de kansen van de patiënt op een positieve prognose vergroten.