Diabetes in de moderne wereld heeft lang onvriendelijke glorie als niet-besmettelijke epidemie gekregen.

In de afgelopen jaren is de ziekte aanzienlijk jonger geworden, onder endocrinologen zijn patiënten zowel 30 als 20 jaar oud.

Als diabetici van type 1 een van de complicaties hebben - nefropathie kan na 5-10 jaar optreden, dan wordt bij type 2 diabetes vaak gesteld op het moment van de diagnose.

Symptomen van de ziekte

De diagnose van diabetische nefropathie duidt op een nederlaag in de nieren van filterelementen (glomeruli, tubuli, slagaders, arteriolen) als gevolg van een falen in het metabolisme van koolhydraten en lipiden.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van nefropathie bij diabetici is een verhoging van de bloedglucosespiegels.

In een vroeg stadium lijkt de patiënt droge, onaangename smaak in de mond, algemene zwakte en verminderde eetlust.

Ook onder de symptomen - een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, vaak 's nachts urineren.

Veranderingen in klinische tests wijzen op een afname van nefropathie: een afname van het hemoglobinegehalte, het soortelijk gewicht van de urine, een verhoogd creatininegehalte, enz. In meer gevorderde stadia worden gastro-intestinale stoornissen, jeuk, oedeem en hypertensie toegevoegd aan de bovenstaande symptomen.

Differentiële diagnose

Om de diagnose correct vast te stellen, moet de arts ervoor zorgen dat het werk van de nieren mislukt door diabetes en niet door andere ziekten.

De patiënt moet worden getest op creatine, urine voor albumine, microalbumine en creatinine.

De basisindicatoren voor de diagnose van diabetische nefropathie zijn albuminurie en glomerulaire filtratiesnelheid (hierna GFR genoemd).

Tegelijkertijd duidt een verhoging van de albumine (eiwit) uitscheiding in de urine op de eerste fase van de ziekte.

GFR in zijn vroege stadia kan ook verhoogde waarden geven, die afnemen met de progressie van de ziekte.

GFR wordt berekend met behulp van formules, soms via een Reberg-Tareev-test.

Normaal is de GFR gelijk aan of groter dan 90 ml / min / 1,73 m2. De diagnose nier-nefropathie wordt gesteld aan een patiënt als hij gedurende 3 maanden of langer een verlaagd niveau van GFR heeft en er zijn afwijkingen in de algemene urineanalyse.

Er zijn 5 hoofdfasen van de ziekte:

behandeling

In het vroege stadium van de ziekte, zullen een huisarts en een endocrinoloog de klinische aanbevelingen van een patiënt voorschrijven. Als een patiënt een laesie heeft die hoger is dan stadium 3, moet hij door een nefroloog voortdurend worden geobserveerd.

De belangrijkste doelen in de strijd tegen nefropathie zijn onlosmakelijk verbonden met de behandeling van diabetes in het algemeen. Deze omvatten:

1. lagere bloedsuikerspiegel;
2. stabilisatie van de bloeddruk;
3. normalisatie van cholesterol.

Medicatie tegen nefropathie

Voor de behandeling van hoge bloeddruk tijdens diabetische nefropathie hebben ACE-remmers zich goed bewezen.

Ze hebben over het algemeen een goed effect op het cardiovasculaire systeem en verminderen het risico van de laatste fase van nefropathie.

Soms is er bij deze groep geneesmiddelen bij patiënten een reactie in de vorm van droge hoest, en dan moet de voorkeur worden gegeven aan angiotensine-II-receptorblokkers. Ze zijn een beetje duurder, maar hebben geen contra-indicaties.

Gebruik geen ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers tegelijkertijd.

Door de GFR te verlagen, moet de patiënt de dosis insuline en glucoseverlagende geneesmiddelen aanpassen. Dit kan alleen door een arts worden gedaan op basis van het algemene klinische beeld.

Hemodialyse: indicaties, effectiviteit

Soms geeft medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten en wordt de GFR lager dan 15 ml / min / m2, waarna niervervangende therapie wordt voorgeschreven aan de patiënt.

Verwijst ook naar haar getuigenis:

• een duidelijke verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, die niet wordt verminderd door medicatie;
• vochtretentie in het lichaam, die ernstige gevolgen kan hebben;
• zichtbare symptomen van eiwit-energietekort.

Een van de bestaande methoden voor substitutietherapie, samen met peritoneale dialyse en niertransplantatie, is hemodialyse.

Om de patiënt te helpen, is hij verbonden met een speciaal apparaat dat de functie van een kunstnier vervult - het reinigt het bloed en het lichaam als geheel.

Deze behandelmethode is beschikbaar op de intramurale afdeling, aangezien de patiënt ongeveer 4 uur 3 keer per week in de buurt van het apparaat moet zijn.

Hemodialyse stelt u in staat om het bloed te filteren, toxines te verwijderen, giftige stoffen uit het lichaam te halen, de bloeddruk te normaliseren.

Een van de mogelijke complicaties - verlaging van de bloeddruk, infectie.

Contra-indicaties voor hemodialyse zijn: ernstige psychische stoornissen, tuberculose, kanker, hartfalen, beroerte, sommige bloedziekten, meer dan 80 jaar oud. Maar in zeer moeilijke gevallen, wanneer het leven van een persoon in evenwicht wordt gehouden, zijn er geen contra-indicaties voor hemodialyse.

Hemodialyse zorgt voor een tijd om de functie van de nieren te herstellen, in het algemeen verlengt het de levensduur met 10-12 jaar. Meestal gebruiken artsen deze behandelmethode als een tijdelijke transplantatie voor een niertransplantatie.

Dieet en preventie

Een patiënt met nefropathie moet alle mogelijke hefbomen gebruiken voor behandeling. Een goed gekozen dieet helpt hier niet alleen bij, maar verbetert ook de algehele conditie van het lichaam.

Om dit te doen, zou de patiënt:

• minimaal gebruik van eiwitrijk voedsel (vooral van dierlijke oorsprong);
• het gebruik van zout tijdens het koken beperken;
• bij een verlaagd kaliumgehalte van het bloed, voeg voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element (bananen, boekweit, kwark, spinazie, enz.) aan het dieet toe;
• weigeren pittig, gerookt, gebeitst, ingeblikt voedsel;
• drinkwater van hoge kwaliteit gebruiken;
• overschakelen naar split maaltijden;
• beperk voedsel met een hoog cholesterolgehalte;
• geef voorkeur aan de "juiste" koolhydraten.

Een dieet met weinig eiwit in voedsel is fundamenteel voor patiënten met nefropathie. Het is wetenschappelijk bewezen dat een grote hoeveelheid eiwit in het dieet een direct nefrotoxisch effect heeft.

In verschillende stadia van de ziekte heeft het dieet zijn eigen kenmerken. Voor microalbuminaria moet het eiwit in het totale dieet 12-15% zijn, dat wil zeggen niet meer dan 1 g per 1 kg lichaamsgewicht.

Als de patiënt lijdt aan hoge bloeddruk, moet u de dagelijkse zoutinname beperken tot 3-5 g (dit is ongeveer één theelepel). Voedsel kan niet dosalivat, de dagelijkse calorie-inhoud is niet hoger dan 2500 calorieën.

In het stadium van proteïnurie moet de eiwitinname worden verminderd tot 0,7 g per kilogram en zout tot 2-3 g per dag. Uit het dieet moet de patiënt alle voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte uitsluiten, bij voorkeur rijst, havermout en griesmeel, kool, wortels, aardappelen, sommige soorten vis. Brood kan alleen zoutvrij zijn.

Een dieet in het stadium van chronische nierinsufficiëntie impliceert een vermindering van de eiwitinname tot 0,3 g per dag en een beperking in het dieet van voedingsmiddelen met fosfor. Als de patiënt 'proteïneverhongering' voelt, krijgt hij medicijnen voorgeschreven met essentiële essentiële aminozuren.

Om een ​​eiwitarm dieet effectief te laten zijn (dat wil zeggen om de progressie van de sclerotische processen in de nieren te remmen), moet de behandelende arts een stabiele compensatie van koolhydraatmetabolisme bereiken en de bloeddruk van de patiënt stabiliseren.

Een eiwitarm dieet heeft niet alleen voordelen, maar ook de beperkingen en nadelen. De patiënt moet systematisch het niveau van albumine, sporenelementen, het absolute aantal lymfocyten en rode bloedcellen in het bloed controleren. En houd ook een voedingsdagboek bij en pas regelmatig uw dieet aan, afhankelijk van de bovenstaande indicatoren.

Handige video

Experts opmerkingen over nierproblemen bij diabetes in onze video:

Diabetische nefropathie van de nieren is een ziekte die niet kan worden genezen in één bezoek aan het ziekenhuis. Het vereist een geïntegreerde aanpak en een goed contact tussen de patiënt en de arts. Alleen strikte naleving van de instructies van artsen kan de klinische status van de patiënt verbeteren en de ontwikkeling van ernstige nierpathologieën vertragen.

Diabetes mellitus en niercomplicaties

Zieke nieren met diabetes is niet ongewoon.

De ziekte vernietigt geleidelijk alle organen en systemen van het lichaam.

Het gebeurt dat een persoon al vele jaren niet op de hoogte is van de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2 (DM), en later blijkt dat de nieren al zijn aangetast.

De effecten van diabetes op de nierfunctie

Hoge suikerniveaus veroorzaken nierdiabetescomplicaties. Vanwege hyperglycemie zijn de delen van het orgel die verantwoordelijk zijn voor filtratie beschadigd.

Het bloed wordt slechter schoongemaakt van schadelijke stoffen, het proces van afvalverwijdering wordt verstoord. Intoxicatie vindt plaats, bij gebrek aan adequate therapeutische maatregelen sterft de patiënt.

Tijdige dialyse of orgaantransplantaties helpen het leven van de patiënt te redden.

Verdachte de ontwikkeling van nierziekten bij diabetes kan van tevoren zijn. Urinalyse toont de aanwezigheid van eiwitten, of beter gezegd albumine, die de patiënt in verhoogde concentraties heeft. Controle van diabetes helpt de ontwikkeling van pathologie onder controle te remmen.

Nefropathie met diabetes

Iedereen kent het schadelijke effect van hoge suiker op het vasculaire systeem. Nieren zijn geen uitzondering. Het orgel is een enorm netwerk van bloedvaten en haarvaten, die erg lijden aan hyperglycemie.

Ze noemen dit complexe systeem de glomeruli, zij zijn het die dagelijks de liters bloed reinigen van gifstoffen, giftige stoffen.

Een hoog glucosegehalte veroorzaakt een toename van de druk in het orgaan, versnelt zijn werk. De nieren niet meer omgaan met hun functie, het proces van weefselvernietiging begint. Nierfalen treedt op bij diabetes mellitus.

De redenen die het risico op pathologie verhogen:

• Genetische aanleg. Er is waargenomen dat nefropathieën gevoeliger zijn voor mensen met een ziekte in de gens.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten.
• Mannen hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen.
• Urineweginfecties.
• Neiging tot hoge bloeddruk.
• De aanwezigheid van overgewicht.

Het is moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te vermoeden. Jarenlang zijn mensen zich niet bewust van het dreigende probleem, de symptomen van diabetes en nieraandoeningen zijn volledig afwezig.

Een paar jaar later merkt de patiënt tekenen van intoxicatie op, die worden uitgedrukt:

• Verminderde eetlust. De eens zo sterke liefde voor lekker eten wordt abrupt vervangen door de afwijzing van voedselinname.
• Lethargie. Een beetje zwakte en vermoeidheid achtervolgt de patiënt.
• Vreemde smaak in de mond. Onaangename smaaksensaties in de mondholte veroorzaken ongemak voor de patiënt.
• Frequent urineren. Vooral 's nachts, reizen naar het toilet merkbaar vaker.

De maximale manifestaties van de ziekte komen voor in de periode van 15 tot 20 jaar na het begin. Veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar, de patiënt wordt gekweld door symptomen van ernstige intoxicatie, oedeem en hypertensie.

diagnostiek

Het identificeren van nieraandoeningen bij diabetes mellitus is noodzakelijk in de beginfase, anders zal de behandeling te laat beginnen. Hiervoor wordt micro-albuminurie-analyse gebruikt, deze wordt ten minste eenmaal per jaar aan alle diabetici uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om de nieren jaarlijks te controleren op diabetes type 1, de ziekte van dit orgaan bij diabetes type 2 moet eenmaal per 6 maanden worden gecontroleerd.

Wanneer de analyse een toename van de snelheid van meer dan 30 mg per dag laat zien, benoem dan een aanvullend onderzoek - Reberg-test. Met deze procedure kunt u het werk van de nierglomeruli evalueren, door de verzameling van urine in een uur of de hele dag. Tegelijkertijd wordt bloed uit een ader getrokken en wordt het creatinineconcentratie in het bloed geëvalueerd.

Hoe een nierziekte bij diabetes onderscheiden van pyelonefritis? Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

• Bloedonderzoek De aanwezigheid van ontsteking (leukocyten) wordt onderzocht.
• Urine-analyse toont het gehalte aan bacteriën.

Een belangrijk punt is om de ontwikkeling van nefropathie te volgen. Om dit te doen, controleert de arts veranderingen in albumine in het bloed, eiwit in de urine. Als de indicatoren voortdurend groeien, zijn veranderingen in de nieren van cruciaal belang, het verschijnen van bloed in de urine bij diabetes is mogelijk.

Dergelijke veranderingen vereisen een biopsie van de nier. Voer de procedure uit met een dunne naald, die deel uitmaakt van het lichaam om te bestuderen.

behandeling

De basis van de therapie ligt in het verminderen van het suikergehalte, dat wil zeggen in de correctie van de hoofddiagnose. Een endocrinoloog of therapeut voert een uitgebreide behandeling uit die helpt bij het verlagen van het cholesterolgehalte en de druk van de patiënt.

Wanneer de ziekte progressief is, begint de patiënt te worden gezien door een nefroloog. Hij schrijft een uitgebreide behandeling voor die gericht is op het voorkomen van nierbeschadiging bij diabetes mellitus. Omvat correctie van voeding, metabole processen, levensstijl, voorgeschreven medicatie.

Wanneer het stadium van de ziekte zijn hoogtepunt bereikt, is onmiddellijke dialyse of orgaantransplantatie nodig. Deze maatregelen helpen het leven van de patiënt verlengen en helpen het lichaam bij nierfalen.

Voer de procedure uit in een medische instelling, na het verzamelen van het bloed komt een speciaal apparaat voor reiniging. Daarna terug naar de patiënt. De methode is handig omdat deze niet dagelijks hoeft te worden behandeld, maar er zijn wekelijks 2 of 3 procedures nodig.

Een meer effectieve methode is niertransplantatie. Dit is de beste behandeling voor nierfalen bij diabetes mellitus. Echte minpunten zijn de hoge kosten en mogelijke complicaties na transplantatie.

geneesmiddelen

Het is belangrijk om de ziekte niet tot een kritiek punt te brengen, om de ziekte te monitoren en te voorkomen.

Voor nefropathie schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor, inclusief:

• Normalisatie van de bloeddruk. ACE-remmers, saluretica, calciumantagonisten - deze groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van de kenmerken van de patiënt, zijn reactie op de componenten.
• Uitscheiding van cholesterol uit het lichaam. Voor dit doel worden statines toegewezen.
• Verbetering van de doorlaatbaarheid van de glomeruli. Om complicaties van diabetes mellitus op de nieren te stoppen, wordt niet altijd verkregen met behulp van de bovenstaande methoden. Gebruik in dit geval nefroprotectieve middelen die de hoeveelheid eiwit in de urine helpen verminderen.
• Infuustherapie Hiermee kunt u de balans van elektrolyten in het lichaam in evenwicht brengen. Afhankelijk van de deficiëntie of overmaat is intraveneuze toediening geïndiceerd. Deze methode helpt de nieren met diabetes te ondersteunen.

Elk type behandeling wordt zowel afzonderlijk als samen met de anderen toegepast.

Folk remedies

Natuurlijk is het onmogelijk om te vechten tegen een ziekte zonder medische behandeling. Maar volksremedies zullen helpen om het welzijn verder te verbeteren, ontstekingsprocessen te minimaliseren.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om kruideninfusie te maken van:

• Hypericum, brandnetel met duizendbladbloemen. Kruiden gebrouwen in 250 ml kokend water, neem een ​​eetlepel in de ochtend en avond. De behandeling wordt gedurende ten minste 20 dagen uitgevoerd.
• Mix smeerwortel, lijnzaad met berendruifbladeren (in gelijke verhoudingen). Gebrouwen in 250 ml kokend water, is de ontvangst van fondsen ontworpen voor een maand, in kleine porties gedurende de dag.
• Watermeloen schil in aandringen in 200 ml water op een donkere plaats. Neem meerdere keren per dag.

Het belangrijkste is om niet te vergeten dat de behandeling van nierfalen bij diabetes alleen aan een specialist moet worden toevertrouwd. Het lichaam is erg gevoelig voor het gebruik van therapeutische middelen, waaronder kruiden. Onafhankelijke toewijzing van fondsen kan veel meer schaden.

dieet

Het is de moeite waard om de belangrijke component van de therapie te noemen: voeding. Aangezien niercomplicaties bij diabetes mellitus worden veroorzaakt door de hoofddiagnostiek, is het noodzakelijk om de manifestaties ervan te minimaliseren.

Om dit te doen, bereid voedsel:

• voor een paar
• kookmethode
• in de magnetron,
• met behulp van quenching
• Bak in de oven.

De patiënt moet granen, groenten, vlees en vis eten. Fruit geconsumeerd in beperkte hoeveelheden in de ochtend. Voedselinname wordt gecontroleerd door de hoeveelheid, niet in grote porties.

Drink een voldoende hoeveelheid vloeibare, zuivelproducten (met uitzondering van vette zure room en room). Vlees en vis hebben de voorkeur boven niet-vette variëteiten, groenten moeten de basis van het dieet vormen.

Preventie en aanbevelingen

Het verzorgen van uw gezondheid begint bij de diagnose van ziekten. Een getimede nierziekte bij diabetes mellitus is een garantie voor tijdige behandelingsmaatregelen.

Vergeet niet:

• Controle suiker niveaus. Behandeling van diabetes is noodzakelijk, omdat het de oorzaak is van de ziekte.
• Let op drukstoten. Indicatoren moeten normaal worden gehandhaafd met behulp van medicijnen.
• Nutrition. Het is glucose dat een schadelijk effect heeft op de nieren, het is noodzakelijk om een ​​dieet vast te stellen.

Mettertijd zullen maatregelen om de hoofddiagnose te bestrijden de ontwikkeling van nefropathie en het effect van diabetes op de nieren voorkomen. Alleen een arts kan de juiste therapie voorschrijven en de patiënt gezond houden.

Nierbeschadiging en schending van hun werk bij diabetes

• Impact van de ziekte op de nierfunctie
• Primaire symptomen van nierschade
• Voortschrijding van nierschade
• Nierfalen

De nier is een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam. Ze dragen bij aan de normalisatie van het metabolisme door het lichaam uit verschillende schadelijke elementen te verwijderen. De nieren filteren het bloed, verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en zorgen voor een stabiele werking van het menselijk lichaam. Nierbeschadiging bij diabetes mellitus schendt alle functies die door dit orgaan worden uitgevoerd. Deze ziekte wordt diabetische nefropathie genoemd. Om de functies van de nieren te herstellen, moet de patiënt zijn toevlucht nemen tot een langdurig behandelingsproces, dat bestaat uit het nemen van speciale medicijnen en procedures die het bloed zuiveren. In de acute vorm van de ziekte is niertransplantatie ook mogelijk.

Impact van de ziekte op de nierfunctie

Diabetes en de nieren vormen een combinatie die leidt tot verstoring van het functioneren van het lichaam. Elke nier bestaat uit bepaalde verbindingen die glomeruli worden genoemd. Ze spelen een belangrijke rol in het proces van plasmazuivering. Gezuiverd bloed passeert speciale tubuli en alle nuttige substanties en elementen keren terug naar de bloedbaan. Chemisch afval en schadelijke stoffen blijven in de nieren, waarna ze worden doorgestuurd naar de blaas en uit het lichaam worden gespoeld. Dit gebeurt met het normale functioneren van de nieren en diabetes in de vroege stadia van ontwikkeling versnelt dit proces.

Als de ziekte zich net begint te ontwikkelen, begint het proces van uitloging van schadelijke stoffen uit het lichaam sneller te gebeuren. Een grote hoeveelheid glucose passeert de nieren. Zij helpt op haar beurt om een ​​grote hoeveelheid vocht te verwijderen. Hoe sneller het washout-proces, hoe hoger de druk in de glomeruli stijgt. Verhoogde filtratie heeft een negatief effect op het werk van de nieren en als gevolg daarvan beginnen ze te verslechteren.

Nieren met diabetes mellitus stadium 1 beginnen te vervormen. Allereerst beginnen de wanden van het orgel dikker te worden. Dit gebeurt met alle oppervlakken die grenzen aan de nieren. Deze toename in grootte helpt om het aantal capillairen in de glomeruli te verminderen. Dit leidt tot het feit dat de nieren minder vloeistof in de tijd kunnen verwijderen en het te reinigen bloedvolume aanzienlijk vermindert. Deze ziekte wordt niet meteen merkbaar. Dit komt door de aanwezigheid in het menselijk lichaam van extra glomeruli, die bijdragen aan de stabilisatie van het proces van bloedzuivering.

De ziekte kan zeer lang in een chronische vorm voorkomen. Tegelijkertijd kan het zichzelf alleen bewijzen als extra glomeruli hun functie niet aankunnen. Maar bij sommige patiënten kan diabetes een acute vorm aannemen en te snel beginnen te vorderen. In dit geval is er een disfunctie van niet alleen de nieren, maar ook van andere organen. U kunt nierschade detecteren door een bloedtest uit te voeren. Als u niet begint met de behandeling van nierfalen bij diabetes mellitus, kan de ziekte gemakkelijk worden getransformeerd. Dit proces zal alleen merkbaar zijn in het laatste stadium, wanneer de patiënt de diagnose nierfalen heeft.

Primaire symptomen van nierschade

Een van de eerste tekenen van de ziekte is microalbuminurie. U kunt deze overtreding vaststellen aan de hand van bloed- en urinetests. In de normale werking van het lichaam bevat de urine een kleine hoeveelheid eiwit - albumine. Bij nefropathie neemt de hoeveelheid van dit eiwit dramatisch toe. Maar in het allereerste stadium van de laesie is het erg moeilijk om het verschil in de hoeveelheid eiwit op te merken. Om dergelijke nierschade en diabetes te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​reeks complexe diagnostische onderzoeken uit te voeren. Dit is een urinetest, die wordt uitgevoerd door het verzamelen van vloeistoffen voor de hele dag, met een exacte indicatie van de hoeveelheid urine die wordt getrokken gedurende elk uur.

Om een ​​dergelijke analyse te maken, duurt het enige tijd, maar het zal in staat zijn om een ​​juist beeld te geven van de aanwezigheid en ontwikkeling van de ziekte. Als uit de analyse blijkt dat de hoeveelheid albumine erg hoog is, wijst dit op nierbeschadiging en diabetes. Maar soms kan een dergelijke toename van de indicator wijzen op frequente, sterke fysieke inspanning. Om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, kan het onderzoek worden herhaald.

Microalbuminurie verschijnt veel eerder in de urine dan in het bloed. Aangezien micro-albuminurie de primaire indicator is voor de ontwikkeling van diabetes, is de ziekte volledig te behandelen als u de aanwezigheid ervan een paar jaar eerder vaststelt dan de plasmastudie aantoont. Als nierschade bij diabetes mellitus al is vastgesteld met een volledig bloedbeeld, is de prognose meestal teleurstellend. Dergelijke patiënten worden een speciale cursus voorgeschreven om de functies van de nieren te behouden, maar een volledige genezing kan niet worden bereikt.

Een teken van diabetes kan ook een reactie zijn van de bijnieren. Patiënten beginnen een tumor te vormen die de productie van hormonen tegengesteld aan insuline bevordert. Een dergelijk verschijnsel kan zich zowel in stadium 1 als in stadium 2 van diabetes voordoen. Externe factoren kunnen ook worden toegeschreven aan de primaire symptomen van nierbeschadiging door diabetes. Patiënten beginnen over het algemeen erg actief te worden in een korte periode van tijd. Een persoon begint heel vaak om naar het toilet te gaan, de hoeveelheid uitgewassen vloeistof neemt verschillende keren toe. De patiënt voelt een zeer droge mond en dorst. Bovendien ervaren patiënten meestal zwakte in het hele lichaam en zweten erg veel.

Voortschrijding van nierschade

Als de ziekte niet onmiddellijk werd opgespoord of de behandeling niet werd gestart, zal deze zich geleidelijk ontwikkelen en zal deze, naarmate de ziekte vordert, het functioneren van het lichaam in toenemende mate verstoren. De belangrijkste periode in de ontwikkeling van de ziekte is de eerste 5 jaar. Als in dit stadium diabetes werd vastgesteld, dient de behandeling onverwijld te worden uitgevoerd. Dit zal niet alleen de symptomen van de ziekte aankunnen, maar ook uiteindelijk diabetes genezen. In het geval dat de ziekte niet werd vastgesteld of werd vastgesteld na de aangegeven periode, ervaart de patiënt een toename van het mesangiale weefsel. Dit zijn cellen die zich tussen de niercapillairen bevinden. Hun groei veroorzaakt een verdikking van de wanden van het lichaam.

Weefsels die groeien, ruimte innemen en de open haarvaten en tubuli beginnen te onderdrukken. Dergelijke neoplasma's zien eruit als grote knobbeltjes. Hun aanwezigheid duidt op een progressieve diabetes van de nieren - nefropathie. Als tot nu toe de glomeruli gewoon een kleinere hoeveelheid bloed verwerkten, worden ze nu volledig vervangen en vervangen door knobbeltjes. De hoeveelheid verwerkt en gezuiverd plasma neemt nog meer af. Om de productiviteit van de nieren te evalueren, wordt een speciale bloedtest gedaan. De hoeveelheid ureumstikstof in het plasma geeft de mate van functioneren van de nieren aan.

In een tijd waarin de ziekte zich in de progressie bevindt, kan deze zich uitbreiden naar andere organen. De patiënt heeft meer uitgesproken symptomen van diabetes. Tegelijkertijd bevat de urineanalyse van de patiënt een kritische eiwitnorm, een persoon kan een zeer hoge bloeddruk hebben en ernstige malaise, wat gepaard gaat met een verstoring van het functioneren van vele organen.

Nierfalen

Diabetes beïnvloedt de nieren en verstoort hun functioneren. Als de ziekte niet wordt behandeld, niet bijdraagt ​​aan het vertragen van de progressie, dan kan het nierfalen worden. Dit is een van de belangrijkste complicaties die kunnen optreden in het lichaam van de patiënt. De complicatie ontwikkelt zich in fasen als volgt:

1. Vergrote nier tot kritische omvang.
2. Verhoogde glomerulaire filtratie.
3. Verdikking van glomerulaire membranen en mesangiums.
4. Lange pauze in de progressie van de ziekte.
5. Symptomen verschijnen niet gedurende 10-15 jaar.
6. Een dramatische verandering in de samenstelling van het bloed van de patiënt na een periode van rust.
7. Verhoogd ureum en creatinine in het bloed.
8. Kritiek urine-eiwitgehalte.

Een dergelijke schade is te wijten aan het begin van nierfalen. In het lichaam van de patiënt is er ook een verhoogd glucose-gehalte en een gedeeltelijke vernietiging van de nieren. De redenen voor een dergelijke transformatie van diabetes kunnen anders zijn. Naast een gebrek aan behandeling kan nierfalen veroorzaken:

1. Hypertensie.
2. Erfelijke factoren.
3. Verhoogde niveaus van vet in het bloed.

Hoge bloeddruk is een zeer belangrijke factor. Het staat op hetzelfde niveau als de hoeveelheid glucose in het bloed van de patiënt. Tijdige normalisatie van de bloeddruk kan de transformatie van diabetes tot nierfalen vertragen of volledig elimineren. Een zeer hoog gehalte aan vet (met cholesterol) in het bloed draagt ​​bij aan een toename van mesangium. Dit veroorzaakt een disfunctie van de nieren en veroorzaakt allerlei complicaties bij diabetes.

In sommige gevallen is het erg moeilijk om de ziekte te bestrijden. Erfelijke factor speelt een grote rol. Als een patiënt in het gezin een bepaald aantal familieleden heeft die lijden aan diabetes of nierfalen, loopt hij automatisch risico.

Dit betekent niet dat de ziekte zich noodzakelijkerwijs zal ontwikkelen en tot nierfalen zal leiden. Maar een dergelijke patiënt moet van tevoren veranderingen in zijn lichaam in de gaten houden, regelmatig testen ondergaan en een diagnose ondergaan.

Als een persoon een nierschade heeft, zal het nodig zijn om zo snel mogelijk maatregelen voor de behandeling te nemen, omdat in dit geval de progressie van de ziekte kan worden versneld.

Niercomplicaties (nefropathie) bij diabetes mellitus

Als de patiënt al lange tijd in een toestand van decompensatie verkeert, dat wil zeggen, een hoog niveau van glucose in het bloed blijft, ontwikkelt hij late vasculaire complicaties. Heel vaak worden kleine bloedvaten van de nieren aangetast. Bij normaal functioneren van de bloedvaten van de nieren komt het bloed vrij van afbraakproducten, terwijl glucose, eiwitten en andere belangrijke stoffen in de circulatiestroom blijven. Vervalproducten worden uitgescheiden in de urine. Met het verslaan van de bloedvaten van de nieren, wordt hun vermogen om te filteren sterk verminderd, en daarom komen eiwit en glucose in de urine. Nierbeschadiging bij diabetes mellitus wordt de term diabetische nefropathie genoemd. Het eerste symptoom van diabetische nefropathie (nierbeschadiging) is de aanwezigheid van eiwit in de urine.

Ernstige nierdisfunctie wordt meestal vastgesteld na 10 jaar ziekte en deze aandoeningen komen minder vaak voor dan retinopathie. De ziekte heeft een toenemend karakter: hoe langer de toestand van decompensatie duurt, hoe ernstiger de bloedvaten worden beschadigd. Ernstige nierinsufficiëntie (uremie of nefropathie) werd waargenomen bij minder dan de helft van alle patiënten met type 1-diabetes; nog minder dergelijke gevallen bij patiënten met type 2 diabetes.

Regelmatige onderzoeken zijn uitermate belangrijk voor de diagnose van nieraandoeningen, omdat nierziekten in een vroeg stadium asymptomatisch zijn. Zelfs met de detectie van eiwit in de urine, kan de patiënt geen veranderingen in het werk van de nieren voelen. En alleen als 80-90% van de bloedvaten van de nieren worden aangetast, verschijnen er symptomen - zwelling op het gezicht, benen. In geavanceerde gevallen, de nieren niet langer omgaan met hun belangrijkste functie - de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, metabolische producten ophopen in het bloed, nierfalen ontwikkelt, en de nieren zijn pijnlijk.

Om nierfalen te voorkomen, moet u de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk strikt controleren. Met strikte monitoring kan de omvang van de nierschade worden verminderd, zelfs nadat deze is gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen als er problemen zijn met het ledigen van de blaas, als u bloed in uw urine hebt. Als een urinewegaandoening wordt vermoed, moeten verschillende tests worden uitgevoerd, inclusief analyse van de hoeveelheid eiwit in de urine. In sommige gevallen wordt een eiwitarm dieet voorgeschreven, waardoor de belasting van de nieren tot op zekere hoogte wordt verlicht en de ontwikkeling van de ziekte wordt opgeschort.

We kunnen niet voorbijgaan aan de eerste tekenen van nierfalen, die van algemene aard zijn: zwakte, vermoeidheid, dorst, veelvuldig urineren. Na verloop van tijd lijkt de patiënt opgeblazenheid van het gezicht, bleke huid met een lichte icterische tint, de aanwezigheid van krassen en bloedingen, de geur van urine in de uitgescheiden lucht. Naarmate de ziekte vordert, is er afkeer van vlees eten, misselijkheid en braken op een lege maag, hoofdpijn, kortademigheid in rust, verhoogde bloeddruk. In het laatste stadium verliezen chronische patiënten met nierinsufficiëntie catastrofaal gewicht en kunnen zich grote oememen vormen. Bij vrouwen worden menstruele onregelmatigheden waargenomen, baarmoederbloeding is mogelijk, bij mannen ontwikkelt zich impotentie. Naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, kunnen aanvallen van convulsies met bewustzijnsverlies, toenemende slaperigheid en coma worden waargenomen.

Het belangrijkste principe van de behandeling van nierfalen is de aanpassing van de levensstijl en het dieet onder verminderde renale bloedklaring. Bij ernstige nierschade zijn dialyse en zelfs transplantatie mogelijk. Dergelijke extreme maatregelen brengen echter aanzienlijke risico's met zich mee, omdat diabetes de operatie en de postoperatieve periode compliceert. De beste manier is om niercomplicaties te voorkomen en een strakke controle over de bloedsuikerspiegel staat centraal in het profylactische systeem.

Veel auteurs merken op dat nefropathie een van de ernstigste complicaties is van diabetes mellitus, wat leidt tot de ernstigste dood - zelfvergiftiging van het lichaam binnen drie tot vijf jaar. Met dit in gedachten is het noodzakelijk om met zorg de behandeling en preventie van nieraandoeningen samen te stellen:

ten eerste, ten minste eenmaal per jaar, is het noodzakelijk om de nierfunctie te controleren (urine-analyse voor eiwit, Reberg-test);

ten tweede, het gebruik van geneesmiddelen die helpen bij nierfalen, in combinatie met diuretica en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Alleen de arts zal bepalen welke medicijnen en in welke combinatie u zullen helpen.

Onlangs is een nieuw geneesmiddel Vessel-do-f ("Vessel-due-F") verschenen, dat eiwit in de urine normaliseert en de resorptie van nieuwe laesies in de fundus bevordert. Het is dus een medicijn van dubbele actie: het helpt bij diabetische schade aan ogen en nieren. Het is verkrijgbaar in ampullen voor injecties en in capsules voor orale toediening. Er wordt aangenomen dat dit een veilig medicijn is dat geen schadelijke bijwerkingen heeft.

Nierbeschadiging bij diabetes

De nieren zijn een vitaal orgaan van het menselijk lichaam. Bij diabetes type 1 treedt in 30% van de gevallen nierschade op, bij type 2 diabetes 5%. De aandoening van de nieren bij diabetes mellitus wordt diabetische nefropathie genoemd.

De nieren in het lichaam vervullen de volgende vitale functies:

• Verwijder overtollig water;
• Reguleer de balans van waterstofionen, het beïnvloedt direct de zuurgraad van het bloed;
• Verwijder in water oplosbare stoffen, gifstoffen, elektrolyten.
• De nieren regelen de bloeddruk, de water-zoutbalans in het lichaam, verrichten endocriene functies.

De effecten van diabetes op de nierfunctie

Bij diabetes beginnen de nieren te vervormen, hun wanden worden dikker. Een toename van het orgel draagt ​​bij aan de vermindering van capillairen in de glomeruli (glomeruli filtreren de vloeistof). Deze veranderingen leiden ertoe dat na verloop van tijd de nieren hun werk niet aankunnen, ze minder vloeistof kunnen verwijderen, terwijl het volume gezuiverd bloed afneemt.

Het pathologische proces kan latent verlopen (asymptomatisch), vanwege het feit dat er extra glomeruli in het lichaam zijn die bloedzuiveringsprocessen stabiliseren. De ziekte kan zich manifesteren nadat de extra glomeruli niet langer met het werk omgaan. In dit geval is er een disfunctie van niet alleen de nieren, maar ook van andere organen.

Oorzaken van nierziekte

Naast het hoge suikergehalte beïnvloeden de volgende factoren de werking van de nieren:

1. Een grote hoeveelheid "slecht" cholesterol in het bloed;
2. Genetische aanleg;
3. Hoge bloeddruk.

Nierpathologieën zijn onderverdeeld in 3 hoofdtypen:

• Angiopathie - de slagaders van de grote slagaders worden beïnvloed en progressieve atherosclerose wordt voornamelijk gevormd (kenmerkend voor type 2 diabetes). Vasoconstrictie vormt ischemie (zuurstofgebrek) van de nieren. Bijzonder gevoelig voor ischemie zijn cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloeddruk. Om deze reden ontwikkelt zich arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• Diabetische nefropathie - het nierfilterapparaat wordt aangetast en de oorzaak is type 1 en type 2 diabetes. De ontwikkeling van nefropathie hangt rechtstreeks af van de duur van het verloop van de ziekte en de behandeling ervan. Allereerst onthult nefropathie eiwit in de urine, met ernstiger verloop worden veranderingen in de fundus en verhoogde bloeddruk toegevoegd. Het is vermeldenswaard dat de fundus van het oog de enige plaats in het lichaam is waar een specialist de toestand van de bloedvaten kan inspecteren. De veranderingen in het oog die worden onthuld zullen vergelijkbaar zijn met problemen in de niervaten;
• Chronische urineweginfectie. Bij personen met diabetes wordt de immuniteit verlaagd, terwijl de overtollige suiker zich ophoopt in de urine, waardoor het rijk aan voedingsstoffen is voor pathogene microflora. Deze oorzaken verhogen het risico op infectie.

Symptomen van nierziekte

• Verhoogde bloeddruk (hypertensie);
• Pastoznost (oedeem) lijkt te wijten aan stagnerende vloeistoffen in het lichaam. Op hetzelfde moment, na de slaap van de patiënt, zwellen gezicht en bovenste ledematen. Overdag onderste ledematen;
• Verkleuring van urine. Er kan een rode, donkerbruine kleur verschijnen, wat betekent dat bloed in de urine aanwezig is (het moet op de aanwezigheid van een tumor worden onderzocht);
• Tekenen van urogenitale infectie - vaak plassen, branden, krampen tijdens het plassen. Er is pijn van een trekkende karakter in de onderbuik, perineum en urine, een onaangename geur;
• Pijn in de rug treedt op als een orgaancapsule wordt uitgerekt (aanwezigheid van stenen, een tumor) of in de aanwezigheid van een infectie;
• Constante jeuk van de huid. Als er geen uitslag is, kan een teken wijzen op nierfalen.

Diagnose van nierziekte

1. Urinalyse ─ microalbuminurie (het uiterlijk van albumine in de urine - bloedeiwitten). Het is belangrijk om te weten dat patiënten met type 1 diabetes na diabetes meer dan 5 jaar oud zijn en dat alle mensen met type 2 diabetes jaarlijks moeten worden getest op de aanwezigheid van microalbuminurie.
2. Excretie-urografie (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel). Bij het beoordelen van de structuur van de nier, urinekanaal, de interactie van de nieren met andere organen. Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij nierfalen;
3. Echografie bepalen de aanwezigheid van stenen (stenen), tumoren, tekenen van een blokkade van de urinewegen;
4. Punctuurbiopsie van de nier - onder lokale anesthesie en echoscopische waarneming wordt de nier doorboord en een klein stukje nierweefsel wordt weggeknepen (1/4 overeenkomsten). Het weefsel wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van pathologische veranderingen;
5. Computed tomogram (CT) bepaalt de aanwezigheid van tumoren, stenen, vasculaire conditie.

Laboratorium tekenen van ziekte

• Verhoogd aantal leukocyten in de urine - zegt het ontstekingsproces, de aanwezigheid van een infectie;
• Erytrocyten in de urine - geeft de aanwezigheid van bloed aan. In combinatie met eiwit duidt dit op de aanwezigheid van glomerulonefritis, diabetische nefropathie (het filtratie-apparaat van de nieren wordt aangetast). De geïsoleerde aanwezigheid van rode bloedcellen duidt op mechanische schade aan het orgaan (tumor, weefsel);
• Eiwit in de urine is de meest elementaire indicator van nierziekte;
• Verlaagde hemoglobinewaarden. Bloedarmoede kan wijzen op nierfalen;
• Verhoogde fosforconcentraties met een verminderde hoeveelheid calcium duiden op een vergevorderd stadium van de ziekte;
• Een toename van ureum, kalium en creatinine in het bloed duidt op nierfalen.

complicaties

Nefropathie veroorzaakt volgende complicaties:

• Retinopathie - schade aan de fundusschepen;
• Neuropathie is een aandoening van het zenuwstelsel;
• Chronische urineweginfectie;
• Nierfalen is de meest verschrikkelijke complicatie.

Behandeling van nierschade bij diabetes mellitus

Bij nierbeschadiging kunnen mensen met diabetes ACE-remmers worden voorgeschreven (bijvoorbeeld Benazepril, Captopril, Enalapril), deze hulpmiddelen helpen de bloeddruk te verlagen, de albuminegehalte in het bloed. ACE-remmers verminderen de incidentie van sterfgevallen als gevolg van diabetische nefropathie met 50%.

Maar deze medicijnen hebben veel bijwerkingen: een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed, een ernstige hoest, en andere, dit heeft een negatieve invloed op de werking van de nieren en het hart. Daarom zijn ACE-remmers gesubstitueerd met angiotensine-2-receptorblokkers (Losartan, Valsartan, enz.).

Als conservatieve behandeling niet effectief is. De toestand van de patiënt verslechtert nog steeds, extreme maatregelen worden toegepast - dialyse (een kunstmatige bloedzuiveringsprocedure) en niertransplantatie (transplantatie).

Tot op heden heeft dialyse 2 soorten:

• Peritoneale dialyse. Een katheter die vloeistof aflevert, wordt in de buikholte van de patiënt ingebracht. Een grote hoeveelheid vloeistof wordt door de buikwand geduwd, waardoor alle gifstoffen en afvalstoffen uit het lichaam worden verwijderd. De procedure wordt dagelijks uitgevoerd, terwijl het noodzakelijk is om ervoor te zorgen dat de medische apparatuur steriel is om de infectie niet te dragen;
• Hemodialyse (kunstnier). In het ziekenhuis wordt een buis ingebracht in de ader van de patiënt waardoor bloed wordt afgenomen voor reiniging met behulp van een speciaal filterapparaat. Al gezuiverd bloed komt de patiënt weer binnen. Hemodialyse verhoogt het risico op infectie, verlaagt de bloeddruk.

Niertransplantatie verbetert de gezondheid van de patiënt aanzienlijk, maar er zijn nadelen bij het uitvoeren van deze operatie:

• De mogelijkheid van afstoting van de getransplanteerde nier;
• Dure operatie;
• "Nieuwe" nier is nog steeds blootgesteld aan glucose;
• Het nemen van medicijnen die de immuniteit verminderen (zodat de nier niet wordt afgekeurd) bemoeilijkt de controle over het beloop van diabetes.

Preventie van nieraandoeningen

Patiënten met diabetes moeten hun gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en de volgende activiteiten uitvoeren:

1. Bloeddruk bewaken;
2. Meet de bloedsuikerspiegel regelmatig;
3. Vermijd infectie;
4. Bepaal het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed.

Om diabetes-nefropathie te voorkomen, moet diabetes worden overgedragen naar de compensatiefase (wanneer het glucoseniveau bijna normaal is), moet de inname via de voeding en lichaamsbeweging worden gevolgd. Zorg ervoor dat de toegediende insuline van hoge kwaliteit is.

Artsen die zich bezighouden met een nieraandoening:

• uroloog;
• Nefroloog - onderzoekt de pathologie van de nieren, die het orgelapparaat direct filtert. Gespecialiseerd in diabetische nefropathie, nefritis en andere ziekten;
• Dialyse specialist;
• Transplant.

Nefropathie is de meest verschrikkelijke complicatie van diabetes, die tot de dood leidt. Bij het optreden van storende symptomen is het noodzakelijk om specialisten onmiddellijk aan te spreken.

Diabetes en nieren. Nierbeschadiging bij diabetes mellitus en de behandeling ervan

Helaas geeft diabetes vaak complicaties aan de nieren en zijn ze erg gevaarlijk. Nierbeschadiging bij diabetes mellitus geeft de patiënt grote problemen. Omdat het voor de behandeling van nierfalen noodzakelijk is om regelmatig dialyseprocedures uit te voeren. Als u geluk heeft om een ​​donor te vinden, wordt een niertransplantatie uitgevoerd. Diabetische nierziekte veroorzaakt vaak pijnlijke sterfte voor patiënten.

Als diabetes goed is in het beheersen van de bloedsuikerspiegel, kunnen niercomplicaties worden vermeden.

Het goede nieuws is dat als u uw bloedsuiker bijna normaal houdt, u vrijwel zeker nierbeschadiging kunt voorkomen. Hiervoor moet je actief deelnemen aan hun gezondheid.

U zult ook blij zijn dat maatregelen ter voorkoming van nieraandoeningen tegelijkertijd dienen om andere complicaties van diabetes te voorkomen.

Hoe diabetes nierbeschadiging veroorzaakt

In elke nier heeft een persoon honderdduizenden zogenaamde "glomeruli". Dit zijn filters die het bloed van afval en gifstoffen reinigen. Het bloed stroomt onder druk door de kleine haarvaten van de glomeruli en wordt tegelijkertijd gefilterd. Het grootste deel van de vloeibare en normale bloedbestanddelen keert terug naar het lichaam. En verspilling met een kleine hoeveelheid vloeistof gaat van de nieren naar de blaas. Daarna worden ze via de urethra naar buiten gebracht.

• Welke testen moet je doorlopen om de nieren te controleren (opent in een apart venster)
• Het is belangrijk! Diabetes Dieet
• Nierarteriestenose
• Diabetes niertransplantatie

Bij diabetes passeert bloed met een hoog suikergehalte de nieren. Glucose trekt veel vocht, wat een verhoogde druk veroorzaakt in elke glomerulus. Daarom is de glomerulaire filtratiesnelheid de belangrijkste indicator voor de kwaliteit van de nierfunctie - deze neemt vaak toe in het vroege stadium van diabetes. De glomeruli zijn omgeven door een weefsel dat de glomerulaire basaalmembraan wordt genoemd. En dit membraan verdikt abnormaal, net als andere weefsels die eraan grenzen. Als gevolg hiervan worden de haarvaten in de glomeruli geleidelijk vervangen. De minder actieve glomeruli blijven, hoe slechter de nieren het bloed filteren. Aangezien er een aanzienlijke hoeveelheid glomeruli in de menselijke nieren aanwezig is, gaat het proces van bloedzuivering gewoon door.

Uiteindelijk zijn de nieren zo uitgeput dat symptomen van nierfalen verschijnen:

• lethargie;
• hoofdpijn;
• braken;
• diarree;
• jeuk op de huid;
• metaalachtige smaak in de mond;
• slechte adem, zoals urine;
• kortademigheid, zelfs met minimale fysieke inspanning en rust;
• krampen en krampen in de benen, vooral 's avonds, voor het slapengaan;
• verlies van bewustzijn, coma.

Dit gebeurt meestal na 15-20 jaar diabetes, als de bloedsuikerspiegel verhoogd was, dat wil zeggen, de diabetes was slecht behandeld. Uricemie treedt op - de opeenhoping van stikstofhoudend afval in het bloed, waardoor de aangetaste nieren niet langer kunnen filteren.

Analyses en onderzoeken van de nieren bij diabetes mellitus

Om uw nieren op diabetes te controleren, moet u de volgende tests doorstaan.

• bloedtest voor creatinine;
• urine-analyse voor albumine of microalbumine;
• Creatinine urine-analyse.

Als u het creatininegehalte in het bloed kent, kunt u de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren berekenen. Zoek ook uit of er al dan niet microalbuminurie is en bereken de verhouding van albumine en creatinine in de urine. Lees meer over al deze analyses en nierprestaties, zie "Welke tests moeten worden doorlopen om de nieren te controleren" (wordt in een apart venster geopend).

Het vroegste teken van nierproblemen bij diabetes is microalbuminurie. Albumine is een eiwit waarvan de moleculen een kleine diameter hebben. Gezonde nieren passeren een zeer kleine hoeveelheid in de urine. Zodra hun werk een beetje verergert, wordt albumine in de urine meer.

Diabetische nefropathie. Nier met diabetes.

Diabetische nefropathie: leer alles wat je nodig hebt. De symptomen en diagnose worden hieronder in detail beschreven met behulp van bloed- en urinetests en een echografie van de nieren. Het gaat vooral om effectieve behandelmethoden waarmee u de bloedsuikerspiegel 24 uur per dag stabiel kunt houden op 3,9-5,5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen. Dr. Bernstein's systeem voor het beheersen van type 2 en type 1 diabetes helpt de nieren te genezen als nefropathie niet te ver is gegaan. Ontdek wat micro-albuminurie is, proteïnurie, wat te doen als je nieren pijn doen, hoe de bloeddruk te normaliseren en creatinine in het bloed.

Diabetische nefropathie is een nierschade veroorzaakt door een verhoogde bloedglucosespiegel. Ook roken en hypertensie vernietigen de nieren. Binnen 15-25 jaar in een diabeticus kunnen beide organen falen en is dialyse of transplantatie nodig. Op deze pagina worden de folk remedies en de officiële behandeling beschreven om nierfalen te voorkomen, of op zijn minst de ontwikkeling ervan te vertragen. Aanbevelingen worden gegeven, waarvan de uitvoering niet alleen de nieren beschermt, maar ook het risico op een hartaanval en beroerte vermindert.

Diabetische nefropathie: een gedetailleerd artikel

Ontdek hoe diabetes de nieren, de symptomen en het algoritme voor de diagnose van diabetische nefropathie beïnvloedt. Begrijp welke tests u moet doorstaan, hoe u hun resultaten kunt ontcijferen, hoe nuttig een nierneuround is. Lees over behandeling met voeding, medicijnen, folk remedies en de overgang naar een gezonde levensstijl. De nuances van nierbehandeling bij patiënten met diabetes type 2 worden beschreven. Details over de pillen die de bloedsuikerspiegel en bloeddruk verlagen. Naast deze medicijnen heb je mogelijk statines nodig voor cholesterol, aspirine en bloedarmoededrugs.

1. Hoe beïnvloedt diabetes de nieren?
2. Wat is het verschil tussen niercomplicaties bij type 2 en type 1 diabetes?
3. Symptomen en diagnose van diabetische nefropathie
4. Wat gebeurt er als de nieren stoppen met werken?
5. Waarom verlaagt diabetische nefropathie de bloedsuikerspiegel?
6. Welke bloed- en urinetests moet je doorlopen? Hoe hun resultaten te begrijpen?
7. Wat is microalbuminurie?
8. Wat is proteïnurie?
9. Hoe beïnvloedt cholesterol de complicaties van nierdiabetes?
10. Hoe vaak moeten diabetici een echografie voor de nieren uitvoeren?
11. Wat zijn tekenen van diabetische nefropathie bij echografie?
12. Diabetische nefropathie: stadia
13. Wat moet ik doen als mijn nieren zich bezeren?
14. Hoe een diabeet behandelen om de nieren te redden?
15. Welke pillen, die de bloedsuikerspiegel verlagen, zijn voorgeschreven?
16. Welke drukmedicatie moet je nemen?
17. Hoe te behandelen als diabetische nefropathie wordt vastgesteld en er veel eiwit in de urine zit?
18. Wat moet een patiënt met diabetische nefropathie en hoge bloeddruk doen?
19. Wat zijn enkele goede nierremedies?
20. Hoe kan het bloedcreatinine bij diabetes worden verlaagd?
21. Is het mogelijk om de normale glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te herstellen?
22. Welk dieet moet worden gevolgd voor diabetische nefropathie?
23. Hoe lang leven diabetici in chronisch nierfalen?
24. Niertransplantaties: voor- en nadelen
25. Hoe lang kan een diabeet met een getransplanteerde nier leven?

Theorie: minimaal vereist

De nieren zijn bezig met het filteren van afvalstoffen uit het bloed en het afscheiden in de urine. Ze produceren ook het hormoon erytropoëtine, dat de verschijning van rode bloedcellen stimuleert - rode bloedcellen.

Bloed passeert periodiek de nieren, die er afvalstoffen uit verwijderen. Gezuiverd bloed circuleert verder. Giffen en metabolische producten, evenals overtollig zout opgelost in een grote hoeveelheid water, vormen urine. Het stroomt in de blaas, waar het tijdelijk wordt opgeslagen.

Elke nier bevat ongeveer een miljoen filterelementen die nefronen worden genoemd. De glomerulus van kleine bloedvaten (capillairen) is een van de componenten van het nefron. Glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator die de toestand van de nieren bepaalt. Het wordt berekend op basis van creatinine in het bloed.

Creatinine is een van de afbraakproducten die de nieren verwijderen. Bij nierfalen accumuleert het in het bloed samen met ander afval en de patiënt voelt de symptomen van intoxicatie. Nierproblemen kunnen diabetes, infectie of andere oorzaken veroorzaken. In elk van deze gevallen wordt de glomerulaire filtratiesnelheid gemeten om de ernst van de ziekte te beoordelen.

Hoe beïnvloedt diabetes de nieren?

Verhoogde bloedsuikerspiegel beschadigt de filterelementen van de nieren. Na verloop van tijd verdwijnen ze en worden ze vervangen door littekenweefsel dat het bloed niet uit afval kan verwijderen. Hoe minder filterelementen er blijven, hoe slechter de nieren werken. Uiteindelijk zijn ze niet langer opgewassen tegen het verwijderen van afval en is er sprake van vergiftiging. In dit stadium heeft de patiënt vervangingstherapie nodig om niet te sterven - dialyse of niertransplantatie.

Voordat je sterft, worden de filterelementen "vol gaten", beginnen ze te "lekken". Ze gaan over in de urine-eiwitten, die er niet zouden moeten zijn. Namelijk albumine in verhoogde concentraties.

Microalbuminurie is de afgifte van albumine in de urine in een hoeveelheid van 30 - 300 mg per dag. Proteïnurie - albumine wordt in de urine aangetroffen in een hoeveelheid van meer dan 300 mg per dag. Microalbuminurie kan stoppen als de behandeling succesvol is. Proteïnurie is een ernstiger probleem. Het wordt als onomkeerbaar beschouwd en geeft aan dat de patiënt het pad van de ontwikkeling van nierfalen is ingeslagen.

Hoe slechter de controle over diabetes, hoe groter het risico op nierziekte in het eindstadium en hoe sneller het kan komen. De kans op volledige nierinsufficiëntie bij diabetici is niet echt heel hoog. Omdat de meeste van hen afsterven aan een hartaanval of een beroerte voordat de noodzaak voor niervervangende therapie ontstaat. Het risico neemt echter toe voor patiënten bij wie diabetes wordt gecombineerd met roken of een chronische urineweginfectie.

Naast diabetische nefropathie kan er ook sprake zijn van stenose van de nierslagader. Dit is een blokkering van atherosclerotische plaques van één of beide slagaders die de nieren voeden. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk enorm. Hypertensieve medicatie helpt niet, zelfs als u meerdere soorten pillen tegelijk gebruikt.

Nierarteriestenose vereist vaak chirurgische behandeling. Diabetes verhoogt het risico op deze ziekte, omdat het de ontwikkeling van atherosclerose stimuleert, inclusief in de bloedvaten die de nieren voeden.

Nier voor diabetes type 2

Typisch, diabetes type 2 is verborgen voor meerdere jaren, terwijl het wordt ontdekt en begon te worden behandeld. Al deze jaren vernietigen complicaties geleidelijk het lichaam van de patiënt. Ze passeren de nieren niet.

Volgens Engelstalige sites had op het moment van de diagnose 12% van de patiënten met type 2 diabetes al micro-albuminurie en 2% een proteïnurie. Onder Russisch sprekende patiënten zijn deze cijfers verschillende malen hoger. Omdat inwoners van westerse landen de gewoonte hebben om regelmatig preventieve medische onderzoeken te ondergaan. Hierdoor detecteren ze sneller chronische ziekten.

Type 2-diabetes kan worden gecombineerd met andere risicofactoren voor chronische nieraandoeningen:

• hoge bloeddruk;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• er zijn gevallen geweest van nieraandoeningen bij naaste familieleden;
• er zijn gevallen geweest van een vroege hartaanval of beroerte in het gezin;
• roken;
• obesitas;
• ouderdom

Wat is het verschil tussen niercomplicaties bij type 2 en type 1 diabetes?

Bij type 1 diabetes ontwikkelen niercomplicaties zich doorgaans 5-15 jaar na het begin van de ziekte. Bij diabetes type 2 worden deze complicaties vaak onmiddellijk vastgesteld op het moment van de diagnose. Omdat diabetes type 2 meestal jaren in latente vorm duurt voordat de patiënt de symptomen en vermoedens ziet om zijn bloedsuikerspiegel te controleren. Totdat een diagnose is gesteld en de behandeling is begonnen, vernietigt de ziekte vrijelijk de nieren en het hele lichaam.

Type 2-diabetes is een minder ernstige ziekte dan type 1 diabetes. Het komt echter 10 keer vaker voor. Type 2-diabetespatiënten zijn de meest talrijke patiënten die worden bediend door dialysecentra en niertransplantatiespecialisten. De epidemie van diabetes type 2 neemt toe over de hele wereld en in Russisch sprekende landen. Dit draagt ​​bij aan het werk van specialisten die niercomplicaties behandelen.

Bij type 1-diabetes komt het vaker voor bij patiënten met nefropathie waarbij de ziekte is begonnen in de kindertijd en adolescentie. Voor mensen die diabetes type 1 hebben in hun volwassen jaren, is het risico op nierproblemen niet erg hoog.

Symptomen en diagnose

In de eerste maanden en jaren van diabetische nefropathie en micro-albuminurie geen symptomen veroorzaken. Patiënten merken problemen alleen op wanneer het al binnen het bereik van terminale nierziekte is. In het begin zijn de symptomen vaag, zoals een koude of chronische vermoeidheid.

Vroege tekenen van diabetische nefropathie:

• zwakte, vermoeidheid;
• wazig denken;
• zwelling van de benen;
• hoge bloeddruk;
• frequent urineren;
• vaak nodig om 's nachts naar het toilet te gaan;
• verminderen van doseringen van insuline en suiker-verlagende tabletten;
• zwakte, bleekheid en bloedarmoede;
• huid jeuk, huiduitslag.

Weinig patiënten kunnen vermoeden dat deze symptomen worden veroorzaakt door een verslechtering van de nieren.

Wat gebeurt er als de nieren stoppen met werken met diabetes?

Diabetici die te lui zijn om regelmatig bloed- en urinetesten te ondergaan, kunnen gelukkig niet op de hoogte zijn van de laatste fase, het begin van nierfalen in het laatste stadium. Uiteindelijk worden echter tekenen van intoxicatie door een nieraandoening duidelijk:

• slechte eetlust, gewichtsverlies;
• de huid is droog en jeukt;
• ernstige zwelling, spierkrampen;
• zwelling en zakken onder de ogen;
• misselijkheid en braken;
• verstoring van het bewustzijn.

Waarom verlaagt diabetische nefropathie de bloedsuikerspiegel?

Inderdaad, bij diabetische nefropathie in het laatste stadium van nierfalen, kan de bloedsuikerspiegel dalen. Met andere woorden, de behoefte aan insuline neemt af. We moeten de dosis verlagen om hypoglykemie te voorkomen.

Waarom gebeurt dit? Insuline wordt vernietigd in de lever en de nieren. Wanneer de nieren zwaar beschadigd zijn, verliezen ze de mogelijkheid om insuline te verwijderen. Dit hormoon blijft langer in het bloed en stimuleert de cellen om glucose te absorberen.

Terminal nierfalen is een ramp voor diabetici. Het vermogen om de dosis insuline te verlagen is slechts een zwakke troost.

Welke tests moeten passeren? Hoe de resultaten te ontcijferen?

Om een ​​nauwkeurige diagnose en selectie van een effectieve behandeling te maken, is het noodzakelijk om tests af te leggen:

• eiwit (albumine) in de urine;
• albumine tot creatineverhouding in urine;
• creatinine in het bloed.

Creatinine is een van de afbraakproducten van het eiwit dat de nieren bij het uitscheiden betrokken zijn. Als u het creatininegehalte in het bloed kent, evenals de leeftijd en het geslacht van een persoon, kunt u de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen. Dit is een belangrijke indicator op basis waarvan het stadium van diabetische nefropathie wordt bepaald en de behandeling wordt voorgeschreven. De arts kan ook andere tests voorschrijven.

Minder dan 3,5 (vrouwen)

Ter voorbereiding op de hierboven genoemde bloed- en urinetests, moet u zich gedurende 2-3 dagen onthouden van ernstige lichamelijke inspanning en alcohol drinken. Anders zullen de resultaten slechter zijn dan het in werkelijkheid is.

Wat betekent de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren?

Op de vorm van het resultaat van de bloedtest voor creatinine, moet het normale bereik worden gespecificeerd, rekening houdend met uw geslacht en leeftijd, en ook de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren moet worden berekend. Hoe hoger het getal, hoe beter.

Wat is microalbuminurie?

Microalbuminurie is het verschijnen van eiwit (albumine) in de urine in kleine hoeveelheden. Het is een vroeg symptoom van diabetische nierschade. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor een hartaanval en een beroerte. Microalbuminurie wordt als reversibel beschouwd. Medicatie, goede controle van glucose en bloeddruk kan de hoeveelheid albumine in de urine gedurende enkele jaren tot normaal verminderen.

Wat is proteïnurie?

Proteïnurie - de aanwezigheid van eiwit in de urine in grote hoeveelheden. Zeer slecht teken. Het betekent dat een hartaanval, beroerte of terminale nierinsufficiëntie om de hoek is. Vereist een dringende intensieve behandeling. Bovendien kan het zijn dat de tijd voor effectieve behandeling al is gemist.

Als u microalbuminurie of proteïnurie vindt, moet u een arts raadplegen die de nieren behandelt. Deze specialist wordt een nefroloog genoemd, niet te verwarren met een neuroloog. Zorg ervoor dat het urine-eiwit niet wordt veroorzaakt door een infectieziekte of nierschade.

Het kan zijn dat overbelasting de oorzaak is van een slecht analyseresultaat. In dit geval geeft een nieuwe analyse na enkele dagen een normaal resultaat.

Hoe beïnvloedt het cholesterolgehalte in het bloed de ontwikkeling van diabetescomplicaties op de nieren?

Er wordt officieel aangenomen dat een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed de ontwikkeling van atherosclerotische plaques stimuleert. Atherosclerose heeft tegelijkertijd invloed op veel bloedvaten, inclusief bloedvaten naar de nieren. Het is duidelijk dat diabetici statines van cholesterol moeten nemen, en dit zal de ontwikkeling van nierfalen vertragen.

De hypothese over het beschermende effect van statines op de nieren is echter controversieel. En de ernstige bijwerkingen van deze medicijnen zijn bekend. Statines nemen is logisch om re-infarct te voorkomen, als je al de eerste had. Natuurlijk moet betrouwbare preventie van recidiverend infarct vele andere maatregelen omvatten naast het nemen van pillen voor cholesterol. Het is nauwelijks waard om statines te drinken, als je geen hartaanval hebt gehad.

Overschakelen naar een koolhydraatarm dieet verbetert meestal de verhouding van "goed" tot "slecht" cholesterol in het bloed. Niet alleen het glucosegehalte is genormaliseerd, maar ook de bloeddruk. Hierdoor wordt de ontwikkeling van diabetische nefropathie geremd. Om de resultaten van bloedtests voor suiker en cholesterol te behagen en jaloers op je vrienden te maken, moet een koolhydraatarm dieet strikt worden gevolgd. Het is noodzakelijk om verboden producten volledig te verlaten.

Hoe vaak moeten diabetici een echografie voor de nieren uitvoeren?

Echografie van de nieren maakt het mogelijk om te controleren of er zich zand en stenen in deze organen bevinden. Het gebruik van het onderzoek kan ook goedaardige tumors van de nieren (cysten) detecteren.

Behandeling van nierdiabetes: een beoordeling

Echter, echografie is bijna nutteloos om diabetische nefropathie te diagnosticeren en de effectiviteit van de behandeling te bewaken. Het is veel belangrijker om regelmatig bloed- en urinetests te nemen, die hierboven in detail worden beschreven.

Wat zijn tekenen van diabetische nefropathie bij echografie?

Het feit van de zaak is dat diabetische nefropathie bijna geen tekenen op echografie van de nieren geeft. Uiterlijk kunnen de nieren van de patiënt in goede staat verkeren, zelfs als hun filterelementen al beschadigd zijn en niet werken. De echte foto geeft u de resultaten van bloed- en urinetests.

Diabetische nefropathie: classificatie

Diabetische nefropathie is verdeeld in 5 fasen. De laatste heet terminal. In dit stadium is vervangende therapie nodig om de patiënt de dood te voorkomen. Het is van twee soorten: dialyse meerdere keren per week of niertransplantatie.

In de eerste twee fasen zijn er meestal geen symptomen. Diabetische nierschade kan alleen worden gedetecteerd door bloed- en urinetests. Houd er rekening mee dat echografie van de nier niet veel voordelen oplevert.

Wanneer de ziekte zich verplaatst naar de derde en vierde fase, kunnen er zichtbare tekenen verschijnen. De ziekte ontwikkelt zich echter geleidelijk, geleidelijk. Hierdoor raken patiënten er vaak aan gewend en maken ze geen alarm. Voor de hand liggende symptomen van intoxicatie verschijnen alleen in het vierde en vijfde stadium, wanneer de nieren bijna niet werken.

• DN, stadium MAU, CKD 1, 2, 3 of 4;
• DN, proteïnurie met geconserveerde nierfunctie voor stikstofuitscheiding, CKD 2, 3 of 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandeling van PTA.

DN - diabetische nefropathie, MAU - microalbuminurie, PN - nierfalen, CKD - ​​chronische nierziekte, PRP - niervervangende therapie.

Proteïnurie begint meestal bij patiënten met type 2 en type 1 diabetes met een ziektegeschiedenis van 15-20 jaar. Indien niet behandeld, kan nierfalen in de eindfase na nog eens 5-7 jaar voorkomen.

Wat moet ik doen als mijn nieren diabetes hebben?

Allereerst moet je ervoor zorgen dat het de nieren zijn die pijn doen. Je hebt misschien geen probleem met de nieren, maar met osteochondrose, reuma, pancreatitis of een andere aandoening die een vergelijkbaar pijnsyndroom veroorzaakt. U moet een arts raadplegen om de exacte oorzaak van de pijn te bepalen. Dit is onmogelijk om alleen te doen.

Zelfmedicatie kan ernstig pijn doen. Complicaties van diabetes op de nieren veroorzaken meestal geen pijn, maar de symptomen van intoxicatie zoals hierboven vermeld. Nierstenen, nierkoliek en ontsteking zijn hoogstwaarschijnlijk niet direct gerelateerd aan een gestoorde glucosestofwisseling.

behandeling

De behandeling van diabetische nefropathie is bedoeld om het begin van nierfalen in de eindfase te voorkomen of op zijn minst uit te stellen, waarbij dialyse of transplantatie van een donororgaan vereist is. Het bestaat uit het handhaven van een goede bloedsuikerspiegel en bloeddruk.

Het is noodzakelijk om het niveau van creatinine in het bloed en eiwit (albumine) in de urine te controleren. Ook adviseert de officiële geneeskunde om cholesterol in het bloed te controleren en te proberen het te verminderen. Maar veel experts betwijfelen of het echt nuttig is. Therapeutische acties ter bescherming van de nieren verminderen het risico op een hartaanval en beroerte.

Wat moet een diabeet nemen om de nieren te redden?

Het is natuurlijk belangrijk om pillen te nemen ter voorkoming van niercomplicaties. Diabetici worden meestal verschillende groepen medicijnen voorgeschreven:

1. Drukpillen zijn voornamelijk ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers.
2. Aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers.
3. Statines van cholesterol.
4. Remedies voor bloedarmoede die nierfalen kunnen veroorzaken.

Al deze voorbereidingen worden hieronder in detail beschreven. Voeding speelt echter een grote rol. Het innemen van medicijnen heeft een veel kleiner effect dan een dieet dat een diabeticus volgt. Het belangrijkste dat u moet doen is beslissen over een overgang naar een koolhydraatarm dieet. Lees hieronder meer.

Vertrouw niet op volksremedies als je je wilt beschermen tegen diabetische nefropathie. Kruidentheeën, infusies en afkooksels zijn alleen nuttig als een bron van vocht voor de preventie en behandeling van uitdroging. Ze hebben geen ernstige beschermende werking op de nieren.

Hoe nierziekte te behandelen?

Allereerst gebruiken ze een dieet en insuline-injecties om de bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij de normale waarden te houden. Het behouden van geglycosyleerd hemoglobine HbA1C onder de 7% vermindert het risico op proteïnurie en nierfalen met 30-40%.

Met behulp van de methoden van Dr. Bernstein kunt u de suiker stabiel houden, zoals bij gezonde mensen, en het geglycoseerde hemoglobine is minder dan 5,5%. Waarschijnlijk verminderen deze cijfers het risico op ernstige niercomplicaties tot nul, hoewel dit niet wordt bevestigd door officiële onderzoeken.

Er zijn aanwijzingen dat met een consistent normaal glucosegehalte in het bloed de nieren die door diabetes worden getroffen, worden genezen en hersteld. Dit is echter een langzaam proces. In de fases 4 en 5 van diabetische nefropathie is het meestal niet mogelijk.

Officieel aanbevolen voedsel met de beperking van eiwitten en dierlijke vetten. De haalbaarheid van het gebruik van een koolhydraatarm dieet wordt hieronder besproken. Bij normale bloeddrukwaarden is het noodzakelijk om de zoutinname te beperken tot 5-6 g per dag, en op een hogere waarde - tot 3 g per dag. In feite is het niet erg klein.

1. Stop met roken.
2. Lees het artikel "Alcohol bij diabetes" en drink niet meer dan vermeld.
3. Als je geen alcohol drinkt, begin dan niet eens.
4. Probeer af te vallen en zeker niet om meer overgewicht te krijgen.
5. Bespreek met uw arts welke fysieke activiteit voor u geschikt is en oefen uit.
6. Zorg voor een bloeddrukmeter voor thuis en meet regelmatig uw bloeddruk.

Er zijn geen magische pillen, tincturen en vooral folkremedies die de door diabetes aangetaste nieren snel en gemakkelijk kunnen herstellen.

Thee met melk helpt niet, maar is in tegendeel schadelijk, omdat melk suiker in het bloed verhoogt. Karkade - een populaire theedrank die niet meer helpt dan schoon drinkwater. Probeer zelfs geen volksremedies te proberen, in de hoop de nieren te genezen. Zelfbehandeling van deze filterorganen is buitengewoon gevaarlijk.

Welke medicijnen worden voorgeschreven?

Patiënten die op een of ander moment diabetische nefropathie hebben ontdekt, gebruiken gewoonlijk meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd:

• pillen voor hypertensie - 2-4 soorten;
• statines voor cholesterol;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - aspirine en dipyridamol;
• medicijnen die overtollig fosfor in het lichaam binden;
• misschien zelfs een remedie voor bloedarmoede.

Het nemen van meerdere pillen is het gemakkelijkste wat u kunt doen om het begin van een nierziekte in het laatste stadium te voorkomen of uit te stellen. Leer de stapsgewijze behandeling van diabetes type 2 of diabetes type 1. Volg de aanbevelingen zorgvuldig. De overgang naar een gezonde levensstijl vereist meer serieuze inspanningen. Het moet echter worden geïmplementeerd. Ontdoen van de medicatie zal niet werken als u uw nieren wilt beschermen en langer wilt leven.

Welke pillen die de bloedsuikerspiegel verlagen, zijn geschikt voor diabetische nefropathie?

Helaas moet het populairste medicijn metformine (Siofor, Glucophage) al worden uitgesloten in de vroege stadia van diabetische nefropathie. Het kan niet worden genomen als de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren bij een patiënt 60 ml / min is, en nog minder. Dit komt overeen met creatinine in het bloed:

• voor mannen - boven 133 mmol / l
• voor vrouwen - boven 124 mol / l

Bedenk dat hoe hoger de creatinine, hoe slechter de nieren werken en hoe lager de glomerulaire filtratiesnelheid. Reeds in het vroege stadium van complicaties van diabetische nieren, is het noodzakelijk om metformine uit te sluiten van het behandelingsregime, om gevaarlijke lactaatacidose te vermijden.

Officieel mogen patiënten met diabetische retinopathie medicijnen gebruiken die ervoor zorgen dat de alvleesklier meer insuline aanmaakt. Bijvoorbeeld Diabeton MV, Amaril, Maninil en hun analogen. Deze medicijnen staan ​​echter op de lijst van schadelijke pillen voor diabetes type 2. Ze maken de alvleesklier uit en verminderen de mortaliteit van patiënten niet en verhogen deze zelfs. Je kunt ze beter niet gebruiken. Diabetici die niercomplicaties ontwikkelen, moeten suikerverlagende tabletten vervangen door insuline-injecties.

Sommige geneesmiddelen voor diabetes kunnen worden ingenomen, maar zorgvuldig, in overleg met uw arts. In de regel kunnen ze geen voldoende goede glucoseregulatie bieden en geven ze geen gelegenheid om insuline-opnames te weigeren.

Welke drukpillen moet je nemen?

Zeer belangrijk zijn hypertensiepillen, die tot de ACE-remmergroepen of angiotensine II-receptorblokkers behoren. Ze verlagen niet alleen de bloeddruk, maar bieden ook extra bescherming voor de nieren. Het gebruik van deze geneesmiddelen helpt het begin van nierziekte in het laatste stadium voor meerdere jaren vertragen.

U moet proberen de bloeddruk onder de 130/80 mmHg te houden. Art. Om dit te doen, moeten meestal verschillende soorten medicijnen worden gebruikt. Begin met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten. Ze voegen meer geneesmiddelen toe van andere groepen - bètablokkers, diuretica (diuretica), calciumantagonisten. Vraag uw arts om handige combinatiepillen voor te schrijven die 2-3 werkzame stoffen bevatten onder één omhulsel dat eenmaal daags moet worden ingenomen.

ACE-remmers of angiotensine-II-receptorantagonisten aan het begin van de behandeling kunnen het creatininegehalte in het bloed verhogen. Praat met uw arts over hoe ernstig dit is. Hoogstwaarschijnlijk is het niet nodig om het medicijn te annuleren. Ook kunnen deze geneesmiddelen het kaliumgehalte in het bloed verhogen, vooral als ze met elkaar of met diuretica worden gecombineerd.

Zeer hoge kaliumconcentraties kunnen hartstilstand veroorzaken. Om dit te voorkomen, zou men geen ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers moeten combineren, evenals geneesmiddelen die kaliumbesparende diuretica worden genoemd. Bloedonderzoeken voor creatinine en kalium, evenals urine voor eiwit (albumine) moeten eenmaal per maand worden getest. Wees niet lui om het te doen.

Gebruik niet op eigen initiatief statines voor cholesterol, aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers, medicijnen en voedingssupplementen voor bloedarmoede. Al deze pillen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw arts over de noodzaak om ze te nemen. Ook moet de arts worden betrokken bij de selectie van geneesmiddelen voor hypertensie.

De taak van de patiënt is niet lui te zijn om regelmatig testen te ondergaan en, indien nodig, een arts te raadplegen om het behandelingsregime te corrigeren. Uw primaire middel om goede bloedglucosewaarden te bereiken, is insuline, geen diabetespillen.

Hoe te behandelen als diabetische nefropathie wordt vastgesteld en er veel eiwit in de urine zit?

De arts zal u verschillende soorten medicijnen voorschrijven, die op deze pagina worden beschreven. Alle voorgeschreven pillen moeten dagelijks worden ingenomen. Dit kan de cardiovasculaire catastrofe, de noodzaak om dialyse of een niertransplantatie te ondergaan gedurende meerdere jaren vertragen.

Dr. Bernstein raadt aan over te schakelen op een dieet met weinig koolhydraten als de ontwikkeling van complicaties van nierdiabetes nog niet is voorbijgegaan. De glomerulaire filtratiesnelheid moet namelijk niet lager zijn dan 40-45 ml / min.

Goede beheersing van diabetes rust op drie pijlers:

1. Het volgen van een koolhydraatarm dieet.
2. Frequente meting van de bloedsuikerspiegel.
3. Injecties van zorgvuldig geselecteerde doses van verlengde en snelle insuline.

Deze maatregelen maken het mogelijk om een ​​stabiel, normaal glucosegehalte te behouden, zoals bij gezonde mensen. Tegelijkertijd stopt de ontwikkeling van diabetische nefropathie. Bovendien, tegen de achtergrond van een stabiele normale bloedsuikerspiegel, kunnen zieke nieren hun functie in de loop van de tijd herstellen. Het is duidelijk dat de glomerulaire filtratiesnelheid omhoog zal gaan en dat eiwit uit de urine zal verdwijnen.

Het bereiken en behouden van een goede diabetescontrole is echter geen gemakkelijke taak. Om ermee om te gaan, moet de patiënt een hoge mate van discipline en motivatie hebben. U kunt geïnspireerd worden door het persoonlijke voorbeeld van Dr. Bernstein, dat urine-eiwit volledig heeft geëlimineerd en de normale nierfunctie heeft hersteld.

Zonder een overgang naar een koolhydraatbeperkt dieet is het onmogelijk om suiker terug te brengen tot normaal bij diabetes. Helaas is de voeding met weinig koolhydraten gecontra-indiceerd voor diabetici met een lage glomerulaire filtratiesnelheid, en nog meer, het terminale stadium van nierfalen is ontstaan. In dit geval moet u proberen een niertransplantatie uit te voeren. Lees hieronder meer over deze operatie.

Wat moet een patiënt met diabetische nefropathie en hoge bloeddruk doen?

Overschakelen naar een koolhydraatarm dieet verbetert niet alleen de bloedsuikerspiegel, maar ook cholesterol en bloeddruk. Op zijn beurt remt de normalisatie van glucose en bloeddruk de ontwikkeling van diabetische nefropathie.

Als nierinsufficiëntie echter tot een vergevorderd stadium is gekomen, is het te laat om over te schakelen op een koolhydraatbeperkt dieet. Het blijft alleen om de pillen voorgeschreven door de arts te nemen. Een echte kans op behoud kan een niertransplantatie veroorzaken. Dit wordt hieronder in detail uitgelegd.

Van alle geneesmiddelen voor hypertensie beschermen ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers de nieren het best. Slechts één van deze geneesmiddelen moet worden ingenomen, ze kunnen niet met elkaar worden gecombineerd. Het kan echter worden gecombineerd met het gebruik van bètablokkers, diuretica of calciumantagonisten. Meestal voorgeschreven handige combinatiepillen die 2-3 actieve ingrediënten bevatten onder één schaal.

Wat zijn goede folk remedies voor de behandeling van de nieren?

Vertrouwen op kruiden en andere volksremedies voor nierproblemen is het ergste wat je kunt doen. Traditionele geneeskunde helpt helemaal niet bij diabetische nefropathie. Blijf weg van de charlatans die je anders verzekeren.

Fans van folkremedies sterven snel aan de complicaties van diabetes. Sommigen van hen sterven relatief gemakkelijk door een hartaanval of beroerte. Anderen sterven voor de dood aan nierproblemen, rottende voeten of blindheid.

Onder de folk remedies voor diabetische nefropathie heten bosbessen, aardbei, kamille, cranberry, rowan, rozenbottel, weegbree, berken knoppen en droge sjalot bonen. Van de genoemde kruidengeneesmiddelen bereiden ze thee en afkooksels voor. We herhalen dat ze geen echt beschermend effect hebben op de nieren.

Neem een ​​interesse in voedingssupplementen voor hypertensie. Dit is in de eerste plaats magnesium met vitamine B6, evenals taurine, co-enzym Q10 en arginine. Ze doen iets goeds. Ze kunnen naast medicatie worden ingenomen, maar niet in plaats daarvan. In ernstige stadia van diabetische nefropathie kunnen deze supplementen gecontraïndiceerd zijn. Raadpleeg hierover uw arts.

Hoe kan het bloedcreatinine bij diabetes worden verlaagd?

Creatinine is een van de soorten afvalstoffen die de nieren uit het lichaam verwijderen. Hoe dichter creatinine in het bloed zit, des te beter werken de nieren. Zieke nieren zijn niet bestand tegen de verwijdering van creatinine, vanwege wat het zich in het bloed verzamelt. Volgens de analyse van creatinine wordt de glomerulaire filtratiesnelheid berekend.

Ter bescherming van de nieren worden diabetici vaak tabletten voorgeschreven die ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten worden genoemd. Bij de eerste keer na het begin van het gebruik van deze geneesmiddelen kan het creatinineconcentratie in het bloed stijgen. Later zal het echter waarschijnlijk afnemen. Als u verhoogde creatininewaarden hebt, overleg dan met uw arts hoe ernstig dit is.

Is het mogelijk om de normale glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te herstellen?

Er wordt officieel aangenomen dat de glomerulaire filtratiesnelheid niet kan toenemen nadat deze aanzienlijk is afgenomen. Het is echter waarschijnlijk dat de nierfunctie bij diabetici kan worden hersteld. Om dit te doen, moet u een stabiele normale bloedsuikerspiegel behouden, zoals bij gezonde mensen.

Om dit doel te bereiken, kunt u een stapsgewijze behandeling voor type 2-diabetes of een type 1 diabetesbewakingssysteem gebruiken. Het is echter niet gemakkelijk, vooral als de complicaties van diabetes op de nieren al zijn ontwikkeld. De patiënt moet een hoge motivatie en discipline hebben voor de dagelijkse therapietrouw.

Houd er rekening mee dat als de ontwikkeling van diabetische nefropathie het punt van geen terugkeer is gepasseerd, het te laat is om over te schakelen naar een koolhydraatarm dieet. Het punt van geen terugkeer is de glomerulaire filtratiesnelheid van 40-45 ml / min.

Diabetische nefropathie: dieet

Het wordt officieel aanbevolen om geglycosyleerd hemoglobine onder de 7% te houden, met behulp van een eiwitbeperkt dieet en dierlijke vetten. Ten eerste proberen ze rood vlees te vervangen door kip en nog beter voor plantaardige eiwitbronnen. Vetvrije, caloriearme maaltijden (dieet nr. 9) worden aangevuld met insuline-injecties en medicatie. Dit moet zorgvuldig gebeuren. Hoe meer een verminderde nierfunctie, hoe lager de vereiste dosis insuline en tabletten, hoe groter het risico op een overdosis.

Veel artsen geloven dat een koolhydraatarm dieet schadelijk is voor de nieren, en versnelt de ontwikkeling van diabetische nefropathie. Dit is een moeilijke vraag, het moet goed worden begrepen. Omdat de keuze van het dieet de belangrijkste beslissing is die een diabeet en zijn familieleden moeten nemen. Alles is afhankelijk van voeding bij diabetes. Medicijnen en insuline spelen een veel kleinere rol.

In juli 2012 werd in het klinische tijdschrift van de American Society of Nephrology een Engelstalig artikel gepubliceerd over de effecten van een koolhydraatarm en vetarm dieet op de nieren. De resultaten van de studie, waaraan 307 patiënten hebben deelgenomen, hebben aangetoond dat een dieet met weinig koolhydraten geen schade aanricht. De test is uitgevoerd van 2003 tot 2007. Het werd bijgewoond door 307 zwaarlijvige mensen die willen afvallen. De helft van hen kreeg een koolhydraatbeperkt dieet en in de tweede helft een caloriearm dieet met minder vet.

De deelnemers werden gemiddeld 2 jaar geobserveerd. Serumcreatinine, ureum, dagelijks urinevolume, uitscheiding van albumine, calcium en elektrolyten in de urine werden regelmatig gemeten. Een koolhydraatarm dieet verhoogde het dagelijkse urinevolume. Maar er was geen teken van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, de vorming van nierstenen of de verzachting van botten als gevolg van calciumgebrek.

Het verschil in gewichtsverlies tussen de deelnemers van beide groepen was dat niet. Voor diabetici is een dieet met weinig koolhydraten echter de enige optie om een ​​consistent normale bloedsuikerspiegel te behouden, om sprongen te vermijden. Dit dieet helpt het glucosemetabolisme onder controle te houden, ongeacht het effect op het lichaamsgewicht.

Tegelijkertijd zijn voedsel met minder vet, overladen met koolhydraten, diabetici zeker schadelijk. De hierboven beschreven studie werd bijgewoond door mensen die geen diabetes hadden. Het geeft geen gelegenheid om de vraag te beantwoorden of een koolhydraatarm dieet de ontwikkeling van diabetische nefropathie versnelt als het al is begonnen.

Informatie van Dr. Bernstein

Alles wat hieronder wordt vermeld, is de persoonlijke praktijk van Dr. Bernstein, niet ondersteund door serieus onderzoek. Bij mensen met gezonde nieren is de glomerulaire filtratiesnelheid 60-120 ml / min. Het hoge niveau van glucose in het bloed vernietigt geleidelijk de filterelementen. Hierdoor daalt de glomerulaire filtratiesnelheid. Wanneer het daalt tot 15 ml / min en lager, heeft de patiënt dialyse of een niertransplantatie nodig om de dood te voorkomen.

Dr. Bernstein gelooft dat een dieet met weinig koolhydraten kan worden voorgeschreven als de glomerulaire filtratiesnelheid hoger is dan 40 ml / min. Het doel is om de suiker tot normaal te verlagen en stabiel te houden op een normale 3.9-5.5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen.

Om dit doel te bereiken, moet u niet alleen een dieet volgen, maar ook de hele stapsgewijze behandeling voor type 2-diabetes of een type 1 diabetescontroleprogramma gebruiken. Het scala aan activiteiten omvat een dieet met weinig koolhydraten, evenals lage dosis insuline-shots, het nemen van pillen en fysieke activiteit.

Bij patiënten die een normale bloedglucose hebben bereikt, beginnen de nieren te herstellen en kan diabetische nefropathie volledig verdwijnen. Dit is echter alleen mogelijk als de ontwikkeling van complicaties niet te ver is gegaan. Glomerulaire filtratiesnelheid van 40 ml / min is een drempelwaarde. Als dit wordt bereikt, kan de patiënt alleen een eiwitbeperkt dieet volgen. Omdat een koolhydraatarm dieet de ontwikkeling van nierziekte in het eindstadium kan versnellen.

We herhalen dat u deze informatie op eigen risico kunt gebruiken. Het is mogelijk dat een dieet met weinig koolhydraten schadelijk is voor de nieren en bij een hogere glomerulaire filtratiesnelheid dan 40 ml / min. Er zijn geen formele veiligheidsstudies voor diabetici uitgevoerd.

Beperk jezelf niet tot een dieet, maar gebruik de volledige reeks maatregelen om je bloedglucosewaarden stabiel en normaal te houden. In het bijzonder, begrijp hoe je 's morgens op een lege maag suiker normaliseert. Bloed- en urinetests voor nierfunctietests kunnen niet worden getest na zware fysieke inspanning of drinken. Wacht 2-3 dagen, anders zullen de resultaten slechter zijn dan het in werkelijkheid is.

Hoe lang leven diabetici in chronisch nierfalen?

Overweeg twee situaties:

1. De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is niet erg laag.
2. De nieren werken niet meer, de patiënt wordt behandeld door dialyse.

In het eerste geval kunt u proberen uw bloedsuikerspiegel stabiel te houden, zoals bij gezonde mensen. Lees meer over de stapsgewijze behandeling van diabetes type 2 of diabetes type 1. Een zorgvuldige implementatie van de aanbevelingen zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van diabetische nefropathie en andere complicaties te vertragen en zelfs de ideale werking van de nieren te herstellen.

De levensverwachting van een diabeet kan hetzelfde zijn als bij gezonde mensen. Het is erg afhankelijk van de motivatie van de patiënt. Dagelijks volgen de genezingsaanbevelingen van Dr. Bernstein vereist uitstekende discipline. Hierin is echter niets onmogelijk. Diabetescontroleactiviteiten duren 10-15 minuten per dag.

De levensverwachting van diabetici die worden behandeld met dialyse hangt af van het feit of ze het vooruitzicht hebben te wachten op een niertransplantatie. Het bestaan ​​van patiënten die dialyse ondergaan is zeer pijnlijk. Omdat ze zich consequent onwel en zwak voelen. Bovendien voorkomt een strikt schema van reinigingsprocedures dat ze een normaal leven leiden.

Officiële Amerikaanse bronnen zeggen dat jaarlijks 20% van de patiënten die dialyse ondergaan verdere procedures weigeren. Daarom plegen ze in wezen zelfmoord vanwege de ondragelijke omstandigheden in hun leven. Mensen met terminale nierinsufficiëntie klampen zich vast aan het leven als ze hoop hebben te wachten op een niertransplantatie. Of als ze wat zaken willen afmaken.

Niertransplantaties: voor- en nadelen

Een niertransplantatie biedt patiënten een betere kwaliteit van leven en langere duur dan dialyse. Het belangrijkste ding dat verdwijnt bindend aan de plaats en het tijdstip van de dialyseprocedures. Hierdoor hebben patiënten de mogelijkheid om te werken en te reizen. Na een succesvolle niertransplantatie, kunt u dieetbeperkingen opheffen, hoewel het voedsel gezond moet blijven.

De nadelen van transplantatie in vergelijking met dialyse zijn een chirurgisch risico, evenals de noodzaak om immunosuppressieve geneesmiddelen te nemen die bijwerkingen hebben. Het is onmogelijk om van tevoren te voorspellen hoeveel jaar de transplantatie zal duren. Ondanks deze tekortkomingen kiezen de meeste patiënten voor een operatie, in plaats van voor dialyse, als ze de mogelijkheid hebben om een ​​donornier te ontvangen.

Niertransplantatie is meestal beter dan dialyse

Hoe minder tijd de patiënt besteedt aan dialyse vóór de transplantatie, hoe beter de prognose. In het ideale geval moet u een operatie ondergaan voordat dialyse nodig is. Niertransplantaties worden uitgevoerd bij patiënten die geen kanker en infectieziekten hebben. De operatie duurt ongeveer 4 uur. Tijdens dit proces worden de eigen filterorganen van de patiënt niet verwijderd. De donornier wordt in de onderbuik gemonteerd, zoals weergegeven in de afbeelding.

Wat zijn de kenmerken van de postoperatieve periode?

Na de operatie zijn regelmatige onderzoeken en consultaties met specialisten vereist, vooral tijdens het eerste jaar. In de eerste maanden worden er meerdere keren per week bloedonderzoeken uitgevoerd. Verder neemt hun frequentie af, maar regelmatige bezoeken aan de medische instelling zijn nog steeds nodig.

Een afstoting van een getransplanteerde nier kan voorkomen, ondanks het gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen. De symptomen zijn koorts, verminderde urineproductie, zwelling, pijn in het niergebied. Het is belangrijk om op tijd maatregelen te nemen, niet het moment te missen, dringend om artsen te raadplegen.

De terugkeer naar het werk zal ongeveer 8 weken zijn. Maar elke patiënt heeft zijn eigen individuele situatie en snelheid van herstel na een operatie. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen met beperking van voedselzout en -vetten. Je moet veel vocht drinken.

Mannen en vrouwen die met een getransplanteerde nier leven, slagen vaak zelfs in het krijgen van kinderen. Vrouwen worden geadviseerd om niet eerder dan een jaar na de operatie zwanger te worden.

Hoe lang kan een diabeet met een getransplanteerde nier leven?

Ruwweg gesproken verlengt een succesvolle niertransplantatie de levensduur van een diabetische stof met 4-6 jaar. Een meer accuraat antwoord op deze vraag hangt van veel factoren af. 80% van de diabetici na niertransplantatie leven minimaal 5 jaar. 35% van de patiënten kan 10 jaar of langer leven. Zoals u ziet, zijn de kansen op succes van de operatie aanzienlijk.

Risicofactoren voor een lage levensverwachting:

1. De diabeet wachtte lange tijd op een niertransplantatie en werd gedurende 3 jaar of langer behandeld met dialyse.
2. De leeftijd van de patiënt ten tijde van de operatie is meer dan 45 jaar oud.
3. De ervaring met type 1-diabetes 25 jaar of ouder.

Een nier van een levende donor is beter dan een kadaver. Soms wordt de pancreas, samen met de dode nieren, ook getransplanteerd. Raadpleeg experts over de voor- en nadelen van een dergelijke operatie in vergelijking met conventionele niertransplantaties.

Nadat de getransplanteerde nier normaal wortel schiet, kunt u op eigen risico overschakelen naar een koolhydraatarm dieet. Omdat het de enige oplossing is om suiker weer normaal te maken en stabiel te houden. Tot op heden zal geen enkele arts dit goedkeuren. Als u echter een standaarddieet volgt, zal uw bloedsuikerspiegel hoog zijn en galopperen. Hetzelfde dat is gebeurd met uw inheemse nieren kan snel gebeuren met het getransplanteerde orgaan.

We herhalen dat het overschakelen naar een koolhydraatarm dieet na een niertransplantatie alleen op eigen risico mogelijk is. Zorg eerst voor goede resultaten van een bloedtest voor creatinine en glomerulaire filtratiesnelheid boven het drempelniveau.

Een formeel koolhydraatarm dieet voor diabetici die leven met een getransplanteerde nier is niet goedgekeurd. Over dit onderwerp wordt geen onderzoek uitgevoerd. Op de Engelstalige sites kun je echter verhalen vinden over mensen die het risico namen en goede resultaten behaalden. Ze genieten van een normale bloedsuikerspiegel, goed cholesterol en bloeddruk.