Inbegrepen zijn:

• nieratrofie:
  • aangeboren
  • kinderlijk
• aangeboren afwezigheid van een nier

Exclusief:

• niercyste (verworven) (N28.1)
• Potter-syndroom (Q60.6)

Uitgesloten: congenitaal nefrotisch syndroom (N04.-)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Pyeloectasie (ICD-code 10) - wat betekent deze aandoening en hoe wordt het behandeld

Pyeloectasie (ICD-code 10) is een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in het nierbekken. Afhankelijk van het aantal nieren dat werd aangetast, wordt eenzijdige en tweezijdige pyeloectasie onderscheiden. Deze aandoening treft vooral twee groepen van de bevolking: baby's en ouderen. Tijdens de zwangerschap kunnen foetale afwijkingen leiden tot nierinsufficiëntie. Bij volwassenen kan obstructie van de blaas leiden tot pyeloectasie.

Hoe treedt ICD 10-pyeloectasie op?

Elke nier heeft een centraal gebied waar urine wordt verzameld, het nierbekken. Ureters zijn buisjes die urine uit het nierbekken afvoeren en naar de blaas sturen. Als de urineleiders geblokkeerd of samengedrukt zijn, kunnen ze de urine niet effectief uit de nieren afvoeren.

De ophoping van urine in het nierbekken doet het uitzetten, wat meestal leidt tot een afname van het urinevolume en urineweginfectie. Deze aandoening wordt pyeloectasie genoemd.

Detectie en diagnose van de ziekte

De nieren van de foetus kunnen worden beoordeeld op de 20ste week van de zwangerschap. De ultrasone technicus onderzoekt de grootte, positie en structuur van de nieren en observeert de urineleiders en het opvangsysteem. Bij volwassenen zijn de symptomen pijn in de nier of bekkenregio, vooral als de urineproductie de stroomsnelheid overschrijdt in de overlappende zone. Afhankelijk van de mate van verstopping kan het urinevolume afnemen of helemaal stoppen. Diagnostische hulpmiddelen omvatten CT, echografie, MRI en radionuclide scannen.

Meestal is de eerste stap een echografie van de nieren nadat de baby is geboren. Voor de meeste kinderen is de beste tijd hiervoor meestal 5-7 dagen na de geboorte, maar dit kan eerder worden gedaan indien nodig.

Echografie kan pyeloectasie van verschillende ernst vertonen:

1. Milde pyeloectasie wordt gediagnosticeerd wanneer de laterale diameter van het nierbekken groter is dan 4 of 5 mm en minder dan 10 mm, en alleen een constante bewaking door een specialist vereist.
2. De middelste heeft een antibioticabehandeling en regelmatige echografie nodig.
3. Chirurgie wordt meestal uitgevoerd met ernstige pyelectasis.

Bij screening op het downsyndroom wordt het aanbevolen het percentage vals positieven met minder dan 5% te minimaliseren om onbedoeld verlies van de foetus als gevolg van invasieve procedures te voorkomen. De algemene gevoeligheid voor pyeloectasie tijdens de test voor de detectie van het syndroom van Down is 17%.

Oorzaken van pyeloectasie

Er zijn twee hoofdoorzaken van pyeloectasie:

• overtollige urine hoopt zich op in het bekken van de nier wanneer een of beide urineleiders geblokkeerd zijn, waardoor de hoeveelheid urine die uit de nier loopt, wordt beperkt;
• pyeloectasie komt ook voor wanneer urine terugvloeit van de urineleiders naar de nier.
• De omvang van het nierbekken neemt ook toe vanwege verworven factoren, waaronder:
• infectieuze en ontstekingsziekten in de urinewegen, die complicaties veroorzaakten;
• de vorming van verschillende tumoren;
• verstoring van de hormonale en endocriene klieren;
• nierletsel;
• ophoping van afvalproducten in de nieren, urineleiders en blaas;
• verstoringen op genetisch niveau;
• andere pathologische aandoeningen waarbij de grootte van de urineleider afneemt.

Pyeloectasie bij kinderen

Deze aandoening wordt gevonden op echografie in ongeveer 1,4 procent van de vruchten. Dit is de meest voorkomende afwijking van de foetus en is goed voor ongeveer 50 procent van alle resultaten. Pyeloeksatiya in de foetus is vaak bilateraal en eenzijdig zal zich waarschijnlijk aan de linkerkant bevinden. Het komt vaker voor bij mannelijke foetussen, zowel in de prenatale als de postnatale periode. Het geslacht heeft echter geen invloed op de snelheid van progressie of behandeling van deze ziekte. Foetussen kunnen een grotere kans hebben op het detecteren van pyeloectasie als ze een volle blaas hebben, of als vrouwen zelf gelijktijdige pyeloectasie hebben.

Pyeloectasie bij zuigelingen is het gevolg van een genetische afwijking. De meest voorkomende oorzaak is obstructie van de ureter, die optreedt als gevolg van de vernauwing van de urineleider bij het binnenkomen van de nieren. Een andere reden is urinaire reflux wanneer het terugkeert naar de nier. Reflux wordt vaak veroorzaakt door problemen met kleppen in de urineleiders die de urinestroom regelen.

Om een ​​abnormale urinestroom van de blaas naar de bovenste urinewegen te diagnosticeren, kan een vaginale cystourethrografie (MCUG) worden uitgevoerd, waarvoor plaatsing van een katheter in de blaas vereist is. Deze aandoening wordt waargenomen bij 5-25% van de kinderen met pyelectasis.

Als de conditie van pyeloectasie (ICD-code 10) niet werd vastgesteld tijdens een echografie tijdens de zwangerschap, kan het na de geboorte moeilijk zijn om te begrijpen dat het kind deze ziekte heeft. Als hij koorts heeft, wordt aanbevolen een kinderarts te raadplegen die het kind onderzoekt en zijn urinetest controleert.

Sommige aanwijzingen dat een kind mogelijk pyeloectasie heeft, zijn onder andere:

• verhoogde temperatuur;
• slechte eetlust;
• geïrriteerdheid of vermoeidheid en slaperigheid;
• buikpijn.

Pyeloectasie bij volwassenen en de oorzaken ervan

Volwassen pyeloectasie ontstaat meestal door ureterobstructie. Dit slot kan worden veroorzaakt door:

• anatomische anomalieën;
• compressie door massa of uitzetting van omringende weefsels, zoals een vergrote prostaat, zwangerschap of ontsteking;
• functionele afwijkingen als delen van de urinewegen niet goed werken;
• mechanische obstructie van urinezuurkristallen of bloedstolsels.

Een obstructie zorgt ervoor dat urine zich ophoopt in het nierbekken. Wanneer vocht zich ophoopt in het bekken, kan zich vaak een niercyste ontwikkelen.

In de meeste gevallen wordt pyeloectasie bij volwassenen gedetecteerd tijdens andere onderzoeken die werden uitgevoerd om andere ziekten te bepalen. In deze situatie heeft echografie bij volwassenen de volgende voorwaarden:

• vernauwing van het onderste deel van de ureter, waardoor zich een cyste kan vormen;
• de samenvloeiing van de urineleider in de vagina of urethra;
• omgekeerde urinestroom door de urineleider;
• uitbreiding van de ureter.

Behandeling van pyeloectasie bij kinderen en volwassenen

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor volwassenen en baby's, afhankelijk van de ernst van nierpyelectasis. De meeste gevallen voor volwassenen worden behandeld door de obstructie te verwijderen met chirurgische, endoscopische of medicamenteuze therapie.

Baby's worden na de geboorte behandeld, hoewel er verschillende soorten prenatale interventies beschikbaar zijn. Na de bevalling worden baby's met de resultaten van de ICD 10-pyeloectasia-echografie zorgvuldig bestudeerd en passeren ze vaak een reeks tests om abnormaliteiten te detecteren en de nierfunctie te bepalen. Deze baby's ontvangen vaak antibiotica voor de behandeling of preventie van urineweginfecties. Zeer weinig kinderen met deze ziekte hebben een operatie nodig.

Een dosis antibiotische therapie, eenmaal per dag ontvangen, wordt aanbevolen, afhankelijk van het resultaat van renale echografie, gemaakt na de geboorte. Dit zou de kans op urineweginfectie moeten verminderen.

Complicaties met toenemend nierbekken

Als pyeloectasis niet wordt behandeld, kan de verhoogde druk in de nieren het vermogen van de nieren om bloed te filteren verminderen, afval verwijderen en urine produceren, en ook elektrolyten in het lichaam reguleren. Dit kan leiden tot nierinfecties en in sommige gevallen tot volledig nierfalen of overlijden. De nierfunctie begint bijna onmiddellijk te verminderen met het begin van pyeloectasie, maar is reversibel als de aandoening wordt behandeld. Meestal herstellen de nieren goed na het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Als de toename van het nierbekken ontsteking veroorzaakt, kan de patiënt pyelonefritis ontwikkelen.

Eten bij pyeloectasie

Wanneer pyeloectasie wordt gevonden bij kinderen of volwassenen, schrijft de specialist een dieet voor dat moet worden gevolgd. Het belangrijkste voedingsprincipe bij deze ziekte is het verminderen van de hoeveelheid verbruikt eiwit (niet meer dan 60 gram per dag), evenals een toename van de consumptie van vetten en koolhydraten. Een belangrijk punt van het dieet is om de inname van zout, pasta, ingeblikt voedsel, ingemaakte vruchten, chocolade, paddestoelen te beperken. Maaltijden moeten bestaan ​​uit magere soorten vlees en vis, gestoomd of gekookt.

Ook wanneer pyeloectasie nodig is om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te regelen. De dagelijkse dosis vloeistof wordt berekend met de formule: 30 ml per 1 kg patiëntgewicht.

Hoe de ontwikkeling van pyeloectasie te voorkomen

Met de tijdige behandeling van elke ziekte, evenals de juiste voeding en een gezonde levensstijl, is het risico op het ontwikkelen van pyelectasis van de nieren bij volwassenen aanzienlijk verminderd. Helaas is er geen preventie voor congenitale pyeloectasie, maar de verworven pathologie kan worden vermeden.

Als een kind of een volwassene al een nieraandoening of urineleider en blaas heeft, is het de moeite waard om in de toekomst op deze organen te letten: behandel ziekten snel, ondergaan regelmatig onderzoek door medisch specialisten. Het wordt aanbevolen om ervoor te zorgen dat het bekken en de onderrug niet worden gekoeld, oefen een matige intensiteit om het optreden van congestieve processen in de bekkenorganen te voorkomen. Tijdens de zwangerschap moet u regelmatig worden getest en de ziekte onder controle krijgen.

Enkelvoudige en bilaterale nierpyeloectasie

Pyeloectasie van de nieren is een pathologische uitbreiding van de nierholten door de disfunctie van de afvoer van urine in de urineleiders en de blaas. Deze stoornis is niet van toepassing op onafhankelijke ziektes en geeft het begin van een abnormaal proces aan. Ophopend in de holten van de nieren, draagt ​​de vloeistof bij tot de vorming van obstructie van de nierbekers met daaropvolgende hydronefrose. Volgens de statistieken van de internationale classificatie van ziekten behoort nierpyeloectasie tot klasse Q, de ICD-10-code is Q 62.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Artsen zijn stomverbaasd! PROSTATIT vertrekt VOOR ALTIJD! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

In de eerste fase van nucleatie heeft pyeloectasie van de nieren geen zichtbare tekenen en komt uiteindelijk spontaan over. Met een complicatie ondergaat de pathologie drie fasen van ontwikkeling: mild (matig), matig en ernstig. Elke fase wordt bepaald door de mate van functionaliteit van de filtratie-organen. De redenen voor het uitrekken van de nierbekers zijn afhankelijk van de mogelijke verschijning van obstakels in het pad van de uitstroom van urine in de vorm van vernauwing van de urinaire passages of het optreden van ureterale reflux (terugkeer van urine uit de blaas). Onder optimale omstandigheden interfereert een klep op de kruising van de ureter en de blaas met de terugkeer van urine. Wanneer zich nierpyeloectasie ontwikkelt, werkt het klepelement niet en stijgt de vloeistof in de ureter als gevolg van de samentrekking van de urineweg en komt de nieren binnen.

Jongens hebben meer problemen met het urogenitaal systeem dan meisjes. Bij kinderen is nierpyeloectasie meestal congenitaal organisch of dynamisch van aard en onderscheidt het zich door de volgende factoren:

• schendingen in de vorming van de klep op de kruising van het bekken en de ureter tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• samendrukken van de ureter door het bloedvat als gevolg van abnormale groei van de foetus of na de geboorte;
• gebrek aan spiermassa bij een te vroeg geboren baby;
• frequente overloop van de blaas met vloeistof tijdens zeldzaam urineren en in groot volume - een neurogene verstoring in het functioneren van de blaas.

Pyeloectasie van de nieren bij volwassenen heeft een verworven karakter en wordt geassocieerd met organische en dynamische aandoeningen wanneer:

1. 1. Er komt een gedeeltelijke vernauwing of volledige blokkering van de diameter van de urineleider met calculus (steen) met nierkoliek.
2. 2. Ontstoken orgaanweefsel bij pyelonefritis.
3. 3. Er is een verzakking van de nier, gevolgd door overlapping van de urineleider met een massa pus.
4. 4. Overmatige vloeistofinname.
5. 5. Infectie van het urinestelsel met bacteriële vormen;
6. 6. De toename van de druk in de holte van de blaas.
7. 7. Vermindering van de beweeglijkheid van de ureter bij ouderen of bedpatiënten.

De medische praktijk duidt op de ontwikkeling van pyeloectasie van de rechter nier en de linker nier en tegelijkertijd twee organen - bilaterale pathologie.

Pyeloectasie van de nieren treedt vaak op zonder zichtbare tekenen. De ziekte die de uitbreiding van het nierbekken heeft veroorzaakt, detecteert onmiddellijk talrijke symptomen. Vaak sterven na de vorming van urinestagnatie de cellen van de nieren af, de vorming van een niet-operatief bindweefsel op hun plaats met een geleidelijke afname in de grootte van de nieren. In aanvulling op de bovengenoemde reflux en hydronefrose, wanneer nierpyeloectasie zich ontwikkelt, worden de volgende anomalieën gevonden:

• ectopia van de ureter wordt gekenmerkt door de penetratie van de ureter in de vagina bij vrouwen en in de urethra bij het mannelijk geslacht. Gebeurt vaak in de pathologische verdubbeling van organen;
• megaureter - een significante toename van de ureter door de omgekeerde afgifte van urine in de urinebuidel, hoge druk in de laatste, stenose van de ureter in het onderste deel;
• ureterocele - sacciforme en cystische zwelling van het deel van de ureter dat door de wanden van de blaas passeert op het moment dat het in de blaas komt;
• klepdisfunctie van de urethra (achterkant) bij mannelijke kinderen. Het echogram toont pyeloectasie aan beide zijden en een toename van de ureter.

Een onderzoek naar de uitbreiding van het nierbekken bij sommige kinderen, die zich in de baarmoeder begonnen te ontwikkelen, moet regelmatig met ultrasone apparatuur worden uitgevoerd. Dit zal helpen om in de vroege stadia van organische aandoeningen in de vorm van infectieuze en andere vernietiging van de ontwikkeling van het renale systeem te detecteren. In dit geval zal de arts een volledige urologische onderzoekscursus voorschrijven, waaronder röntgenfoto's, cystoscopie, intraveneuze (excretie) urografie, radio-isotoop-detectie van organen van filtratie.

Bij volwassenen wordt pyeloectasie het vaakst rechts gedefinieerd, wat wordt verklaard door de anatomische structuur van de rechter nier. Pyeloectasie van de nieren aan de linkerkant of aan beide kanten op hetzelfde moment is uiterst zeldzaam. In het geval van bilaterale pathologie vindt het abnormale proces plaats in een ernstige vorm met regelmatige exacerbaties die terugkeren na het einde van de kuur. Bij urolithiasis worden regelmatig geplande controles uitgevoerd, omdat de bekkenvergroting een gevolg is van de sluiting van de ureter met co-enzym.

Omdat het gevaar van de ziekte ligt in de oorzaken die het veroorzaken, is de behandeling erop gericht deze te elimineren. Milde congenitale pyeloectasie van de nieren bij kinderen verdwijnt als gevolg van de vorming van het urinewegstelsel. Middelmatige en ernstige stadia worden geëlimineerd door conservatieve methoden en vereisen soms chirurgische correctie. Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica in. Bij de vorming van kleine stenen in de nierweefsels proberen artsen, indien nodig, niet om chirurgisch ingrijpen in te zetten, maar om het te verwijderen door het voorschrijven van medicijnen - Fitolysin, Cyston, Canephron. Van de patiënt wordt verwacht dat hij een spaarzaam dieet volgt en alle bijproducten, groenten en fruit die bijdragen aan de vorming van stenen uit het dieet verwijdert.

Met toenemende druk in het bekken, bekers en blaas, worden antispasmodische myotropische medicijnen voorgeschreven die de gladde spierstructuur van de weefsels ontspannen. Gebaseerd op gegevens uit de internationale statistische classificatie, bedraagt ​​chirurgische manipulatie niet meer dan 1/10 van alle gevallen van pathologieën van het renale systeem. Ze worden uitgevoerd wanneer de uitzetting van de holten van de nieren een grote omvang heeft bereikt en blijft vorderen.

Een van de manieren om stenen te verwijderen, is de moderne endoscopiemethode met behulp van gereedschappen die door de urethra worden ingebracht en die minimale incisies van weefsels mogelijk maken. Dientengevolge, worden de kanalen vrijgegeven van obstructieve littekenvorming, pus, calculus. Wanneer de ureter versmald is, wordt een stenting uitgevoerd, waarbij een speciaal kader in het beschadigde gebied wordt geïntroduceerd. Met behulp van chirurgie elimineren ze problemen met uitstroom van urine en met vesicoreterale reflux.

Om de gevaarlijke ontwikkeling van pyeloectasia te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde preventieve acties met de juiste voeding uit te voeren, inclusief.

Voor pasgeborenen wordt overvloedig voedsel met afwisselende melk en water aanbevolen. Voor oudere mensen is een watermeloendieet nuttig, je moet de vochtinname verminderen. Onder natuurlijke phytopreparations, is het gebruik van rozemarijnbladeren, infusie van de wortels van lavage en centaury gras effectief.

Mcb 10 codepyeloectasie van de nier

Pyeloectasie van de rechter, linker of beide nieren bij de foetus en het kind: oorzaken, symptomen, behandeling

Het belangrijkste doel van de nierstructuren is de eliminatie van in water oplosbare stoffen en vloeistoffen uit het lichaam. Bovendien zijn ze betrokken bij bloedvorming en bloedzuivering, regelen ze de zuur-base balans in het lichaam, etc. Daarom kan de stoornis van de activiteit van deze organen ernstige problemen veroorzaken. Genito-urinaire en renale pathologieën worden tegenwoordig als tamelijk algemeen beschouwd onder de bevolking. Heel vaak treedt pyeloectasie op.

Pyeloectasie van de nieren

Nierpyeloectasie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een uitbreiding van het nierbekken, waarbij de urine vooraf wordt verzameld voordat ze naar de urinestructuren wordt gestuurd. Pathologie komt relatief vaak voor bij kinderen en bij meisjes is het 3-5 keer minder vaak gevonden dan bij jongens. Hoewel de congenitale pyeloectasie bij jongens veel sneller is. De ziekte wordt vaak gedetecteerd door echografisch onderzoek van de foetus in de baarmoeder, maar de behandeling wordt pas na de geboorte voorgeschreven. Het is mogelijk om pathologie te identificeren bij zwangere vrouwen met een geplande echografie vanaf de 17e week van de zwangerschap.

Pathologie kan een van de nieren aantasten of beide. Milde vormen van de rechter of linker nier kunnen uiteindelijk vanzelf overgaan, maar als pyeloectasie van beide nieren wordt gedetecteerd, is de behandeling alleen chirurgisch. De ziekte wordt vaak een provocateur van nierinfecties of -ontstekingen. De ICD-10-code Q62 is toegewezen aan de internationale classificatie van ziekten van pyeloectasie. pyelectasia

Oorzaken en bijbehorende ziekten

Gewoonlijk verschijnt de pathologische vergroting van het bekken in het geval van verschillende aandoeningen van de urethra, wat om een ​​aantal redenen gebeurt:

• De vernauwing van het lumen van de urinewegen;
• Hun blokkering;
• Het kanaal van de ureter draaien.

Om deze redenen kan de opgehoopte urine de bekkencompartimenten niet verlaten, die zich onder de druk uitbreiden. In de vroege kinderjaren wordt pyeloectasie gevormd als gevolg van ontwikkelingsstoornissen zoals buiging of congenitale vernauwing van het ureterlumen. Ook leidt urolithiasis tot de uitbreiding van het bekken, waarbij de calculus niet alleen in de ureter zelf, maar ook in het nierbekken kan blijven hangen.

In het algemeen identificeren experts vier etiologische categorieën die de ontwikkeling van pyeloectasie veroorzaken:

1. Aangeboren organische factoren geassocieerd met abnormaliteiten in de fysiologische ontwikkeling van de urinewegen, urineleider of de nier zelf;
2. Aangeboren dynamische oorzaken zoals neurogene urinewegaandoeningen of compressie van de ureter op de achtergrond van het phimotische proces;
3. Organisch verkregen wanneer de ureter versmalt door traumatische factoren. Tegen de achtergrond van urolithische pathologie, nierverzakking, tumorprocessen in naburige structuren of ontstekingslaesies, vinden er cicatriciale veranderingen plaats in de urinekanalen, wat leidt tot een vernauwing van het lumen;
4. Verworven dynamische factoren die voortkomen uit ureterale spasmen, infectieuze laesies, neoplastische prostaat- of urethrale processen. Bovendien kan het worden toegeschreven aan inflammatoire laesies en hormonale veranderingen in bekerbodem.

Als we het hebben over de pathologie van de foetus, wat vrij zeldzaam is, dan zijn de redenen in dit geval:

• Spierzwakte;
• Overdruk van de ureters met organen of vasculaire passages vanwege hun abnormale structuur;
• Abnormale ontwikkeling van kleppen op de kruising van het bekken met de urineleider;
• Genetische gevoeligheid voor de ziekte;
• De aanwezigheid van pathologische uitbreiding van het bekken van de moeder tijdens de zwangerschap;
• Ernstige zwangerschap, vooral de eerste helft;
• Als een vrouw in een zwangerschap heeft geleden aan een acute nierontsteking.

Het belangrijkste gevaar van pyeloectasie is voor de foetus, omdat het fungeert als een provocerende factor voor een verscheidenheid aan urogenitale pathologieën.

Maar de praktijk leert dat bij een foetus de bilaterale pathologie van zuiver fysiologische aard is en daarom onafhankelijk overgaat naar de geboorte. Als pyeloectasie groter is dan 1 cm, spreken we van nierhydronefrose. Pyelonectasia kan ook gepaard gaan met pyelonefritis.

Vormen van zwaartekracht en gevolgen

Er zijn verschillende soorten nierpyeloectasie: rechtszijdig, linkszijdig of bilateraal. Door strengheid licht, middelgrote of strenge vorm van pyeloectasia uit te zenden. De ernst van het pathologische proces wordt bepaald door het behoud van de functies van het orgaan, terwijl rekening wordt gehouden met geassocieerde en complicerende ziekten.

Over het algemeen is de uitzetting van het bekken zelf asymptomatisch en het verschijnen van pathologische tekenen wordt veroorzaakt door een gelijktijdige, precipiterende pathologie of de ontwikkeling van complicaties.

Meestal gaat nierpyelectasie gepaard met complicaties zoals:

1. Een vesicoreterale reflux is het meest kenmerkend voor kinderen, tegen de achtergrond van ureterale atonie wordt urine uit de urinebuis teruggevoerd naar het nierbekken;
2. Ureterocele - wanneer er een uitzetting is op de kruising van de blaas met de ureter, d.w.z. ureterale uitzetting;
3. Urtoneuze verzakking is kenmerkend voor ernstige vormen van pyeloectasie, waarbij de urineleider bij mannen in de urethra of bij de vaginawand groeit;
4. Overtredingen van de valvulaire functionaliteit in de urethra, wat typisch is voor mannelijke patiënten;
5. Een megaureter is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de urineleiders op de achtergrond van een schending van de urinestroom van de lagere urineleiders of van blaasstructuren;
6. Atrofie van nierweefsel - wanneer er een pathologische reductie in de grootte van het orgaan is;
7. Acute pyelonephritis is een ontstekingsproces in de nierweefsels;
8. Verminderde nierfunctie;
9. De dood van nierweefsel (renale sclerose).

Bij een kind is nierpeloellectasie gevaarlijk omdat het later kan leiden tot verstoring van de normale werking van de nieren. De urinestroom is moeilijk, het nierweefsel wordt samengeperst, wat leidt tot renale atrofie en verslechtering van het orgel. Slechte urinaire excretie leidt tot infectieuze processen en de vorming van pyelonefritis, wat leidt tot een afname van de nierfunctie en de ontwikkeling van sclerose.

Ernst van nierpyelectasie

diagnostiek

Herkennen pyeloectasie bij een pasgeborene kan op de volgende gronden zijn:

• hyperthermie;
• Gebrek aan eetlust;
• tearfulness;
• Dyspepsie (diarree, braken).

Bij oudere kinderen met de pathologische uitbreiding van het bekken zijn er tekenen van pijn in de buik of lumbale regio.

Echografie van de nieren en de buikholte helpen de diagnose te bevestigen. Indien nodig wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd door cystografie of urografie, radionuclidenrenografie, enz. Als een pathologische bekkendilatatie wordt gevonden in de foetus, wordt een extra echoscopisch onderzoek noodzakelijkerwijs uitgevoerd bij de baby.

Het benoemen van de noodzakelijke behandeling moet worden uitgevoerd door een geschikte specialist en alleen na een grondige voorlopige diagnose. Het belangrijkste doel van therapie is de eliminatie van de hoofdoorzaak van de pathologische expansie.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door dynamische factoren, worden medische behandeltactieken gekozen. In geval van nerveuze aandoeningen zijn sedatie en sedatie aangewezen; antibiotische therapie wordt aanbevolen voor infectieuze laesies.

Als pyeloectasia wordt gekenmerkt door congenitale etiologie, is behandeling alleen mogelijk met chirurgische methoden:

• Urolithiasis - een obstructieve urineberekening wordt operatief of behoudend verwijderd, vanwege de grootte van de steen en de gevoeligheid voor steenoplossende preparaten.
• De vernauwing van de ureter - in de plaats van de pathologisch vernauwende geïmplanteerde skeletomranding, die in de professionele taal van artsen stenting wordt genoemd.

Na de behandeling is het noodzakelijk om alle mogelijke maatregelen te nemen om herhaling van de pathologische uitbreiding van het nierbekken te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om te voldoen aan het optimale drinkregime, ongeoorloofde en ongecontroleerde inname van diuretica te vermijden, geen misbruik te maken van producten met een diuretisch effect, maar ook zout, vet en gefrituurd voedsel. Als pyeloectasia onmiddellijk wordt gedetecteerd en genezen, zal het risico op het ontwikkelen van karakteristieke pathologische complicaties bijna minimaal zijn en zullen de nierstructuren soepel functioneren.

Tactiekbehandeling voor nierpyeloectasie

Beoordeel dit artikel: (Nog geen beoordelingen)

Pyeloectasie van de nieren

Nierpyeloectasie is een ziekte waarbij het nierbekken is verwijd.

Deze ziekte is een gevolg van de ziekte die de uitstroom van urine uit het bekken heeft beïnvloed.

De ziekte tijdens het verblijf van de foetus in de baarmoeder, evenals na de geboorte

Pyeloectasie van de rechter nier, evenals de linker nier bij kinderen, is voornamelijk een aangeboren pathologie. Het voorkomen van de ziekte in dergelijke omstandigheden is een gevolg van het niet-natuurlijke ontwikkelingsproces. De uitbreiding van de nier in dit geval kan worden waargenomen door echografie in de vierde of vijfde maand van de zwangerschap.

Bilaterale pyeloectasie is een ziekte die gemiddeld zeventig procent van de jongens en dertig meisjes treft. Bij de geboorte van een kind met een dergelijke ziekte is de oorzaak vaak genen. Het bekken van de foetus breidt zich uit als er schadelijke factoren zijn die het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloeden.

Met een lichte kuur van bilaterale pyeloectasie kan de kwaal zonder de invloed van therapeutische methoden passeren. De ziekte verdwijnt met de geboorte in het proces van rijping van het urinewegstelsel.

In gevallen waarin het nierbekken wordt vergroot, schrijft de behandelende arts conservatieve therapie voor. Chirurgische interventie kan alleen worden toegewezen in complexe en verwaarloosde gevallen.

Behandeling van de ziekte in de kindertijd

Er zijn drie graden van de ziekte en de therapie die de arts voorschrijft zal grotendeels afhangen van de mate van ernst.

Matige pyeloectasie vereist observatie van de behandelend arts. Met onuitgedrukte en middelmatige vorm is het noodzakelijk om enkele therapeutische methoden aan te sluiten.

Waarom komt pyeloectasie voor?

Pyeloectasie van de linker nier, evenals de rechter, wordt een gevolg van een toename in urinedruk in de nierholte als gevolg van het verschijnen van een barrière voor het uitstroompad. Dat is de reden waarom het bekken begint uit te rekken. De problemen die samenhangen met de uitstroom van urine treden op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de urinewegen, gelegen onder het bekken en vesicoreterale reflux. Pathologie kan te wijten zijn aan een toename van de druk in de blaas.

De belangrijkste reden voor het disfunctioneren van het verwijderen van de urine uit het bekken wordt terugvloeiing. Bij een gezond persoon voorkomt een speciale klep dat de urinestroom wordt teruggebracht, die zich bevindt op het punt waar de ureter en blaas samenkomen. In het geval van een overtreding van de klep, keert de urine terug naar de ureter op het moment dat de blaas samentrekt. Een ander gevolg kan zijn pyeloectasie van beide nieren.

Waarom vindt 1 en 2-zijdige pyeloectasie plaats bij de geboorte en in de kindertijd

• Onnatuurlijke groei van de foetus, waarbij de vorming van een klep plaatsvindt op de kruising van het bekken en de urineleider.
• Zwakke spieren in het geval van prematuriteit.
• De druk op de ureter van het bloedvat, evenals de interne organen in geval van niet-natuurlijke ontwikkeling. De reden kan een disharmonische ontwikkeling van interne organen zijn.
• Overvolle blaas. Het komt voor in gevallen waarin plassen zelden voorkomt wanneer aanzienlijke hoeveelheden urine worden uitgescheiden.

Vaak worden tijdens de zwangerschap van een foetus tijdens echografisch onderzoek zowel hoog water als pyeloectasia gedetecteerd.

Waarom is de toename van het nierbekken bij volwassenen

Het feit dat dergelijke pyeloectasie van de nieren, sommige leren om volwassen te worden. Uitbreiding van het nierbekken bij volwassenen vindt in dergelijke gevallen plaats:

• Met absolute of gedeeltelijke blokkering van de ureterberekening in de vorm van steen, evenals nier-ICD.
• Blokkering van het kanaal van een hol buisvormig orgaan met slijm of etterende stolsel, evenals dode weefsels in het geval van een aandoening als pyelonefritis en andere ziekten die vergezeld gaan van een ontsteking in het niergebied.
• Draaien en buigen van het buisvormige orgaan. Het kan te wijten zijn aan nierprolaps of nephroptosis.
• Onoverkomelijk volume van vloeistofinname, waarbij het urinestelsel de resulterende belasting niet aankan.
• Besmettelijke processen in het urinestelsel bij blootstelling aan toxinen afgegeven door bacteriën in het gebied van de gladde spiercellen van het bekken en het buisvormige orgaan.
• Als u een hoge blaasdruk heeft, die zich kan voordoen als gevolg van problemen met de nerveuze toevoer van het orgel.
• Met een afname van de golfachtige samentrekkingen van de urineleiders in de derde leeftijd tijdens bedrust.

Naast de pathologie van zowel het bekken, is links- en rechtszijdige vorm van pyeloectasie mogelijk. Bij het uitbreiden met bekkenbekers wordt de ziekte pyelokalikoektasiya genoemd.

Als pathologische veranderingen optreden in het bekken en het buisvormige orgaan van de ureter, diagnosticeert de arts ureterohydronephrosis.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor mensen

Met de uitbreiding van het nierbekken is het grootste gevaar niet dit verschijnsel, maar een factor die de ontwikkeling van pyeloectasie beïnvloedt. Bij problemen met uitstroom van urine uit de nierholte treedt geleidelijk compressie van dit orgaan en zijn verlies van levensvatbaarheid op. Het gevolg hiervan is een geleidelijke verzwakking van het werk van de nier en bij afwezigheid van een juiste behandeling, volledige vernietiging.

Ook, wanneer problemen met plassen pyelonefritis kunnen ontwikkelen, zowel in chronische als in acute vormen. Ontsteking van de nier van een bacteriële aard beïnvloedt de functies van het orgaan nadelig en leidt tot vernietiging van het weefsel. Daarom is het bij het detecteren van pyeloectasie buitengewoon noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist serieus te nemen en alle noodzakelijke onderzoeken te doorlopen die door de behandelend arts worden aangesteld. Ze helpen niet alleen om de huidige staat van het lichaam te bepalen, maar vinden ook de oorzaak.

Hoe wordt pyeloectasie gediagnosticeerd in de kindertijd?

Wanneer de ziekte niet wordt uitgesproken, is het noodzakelijk om een ​​driemaandelijkse echografie uit te voeren. Als de echotekens tijdens het onderzoek niet ten goede veranderen, en de vorm van pyeloectasie verergert of het kind een infectie krijgt, moet u in dergelijke gevallen dit soort diagnostiek aansluiten:

• Cystography.
• Excretie urografie. Het wordt intraveneus toegediend.
• Radio-isotoop studie van de nierholte.

Dankzij dit soort onderzoek zal de specialist het hele plaatje kunnen zien en een adequate beslissing kunnen nemen over de verdere therapeutische strategie.

Welke ziekten de enquête kunnen vertellen

Onder de ziekten die gepaard gaan met pyeloectasie:

• Hydronefrose. Komt voor door het blokkeren van het gebied tussen het bekken en de ureter, waarin alleen de eerste zich uitzet.
• Megaureter. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een sterke uitzetting van het buisvormige orgaan.
• Ectopia van de urineleider. De ziekte manifesteert zich als een buisvormig orgaan dat de urethra binnendringt in jongens en in de vagina bij meisjes.
• Cystic ureterale reflux - gemanifesteerd als een omgekeerde stroom van urine vanuit de holte van de blaas in de nierholte. Deze ziekte verhoogt het bekken aanzienlijk tijdens de uitvoering van een echografie.
• Kleppen van de posterieure urethra bij jongens. Echografisch onderzoek vertoont links rechts pyeloectasie, aan de linkerkant, en uitzetting van het holle buisvormige orgel.
• Ureterocele. In het geval van een ziekte is de ureter in het gebied van de verbinding met de blaas gezwollen en afgerond, terwijl het lumen van de inlaat is verminderd.

Wanneer een operatie aangewezen is

Ongeacht hoe pyeloectasie zich manifesteert: van twee kanten, in de linkerzijdige vorm of in een patiënt met pyeloectasie aan de rechterkant, is het moeilijk om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen.

Als de ziekte begint te vorderen, het bekken uitzet, de nier begint te haperen, kan de behandelend arts een operatie voorstellen. Ongeveer dertig van de honderd gevallen vereisen een operatie voor deze ziekte.

Operationele maatregelen stellen u in staat om te gaan met reflux of om de blokkering van het kanaal te verwijderen. Gedeeltelijk kan een operatie worden uitgevoerd met moderne endoscopische instrumenten die via de urethra worden ingebracht.

Congenitale of verworven pathologie van gepaarde organen - nierpyeloectasie: wat het is en hoe negatieve veranderingen met milde symptomen worden behandeld

Pyeloectasie van de nieren is een aangeboren of verworven pathologie van belangrijke organen. Negatieve veranderingen schenden de uitstroom van urine, beïnvloeden de toestand van het urinestelsel nadelig. Nederlaag gebeurt eenzijdig en bilateraal, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën.

Het gevaar van pyeloectasie - bij milde symptomen. De patiënt vestigt vaak de aandacht op de symptomen van de onderliggende ziekte, maar is zich niet bewust van schade aan het nierbekken. Informatie over de pathologische veranderingen in de natuurlijke filters zal voor iedereen nuttig zijn.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van pathologische veranderingen hebben verschillende kenmerken. Artsen scheiden organische en anorganische oorzaken, aangeboren en verworven karakter van de uitbreiding van het nierbekken.

Dynamische oorzaken van pyeloectasie:

• organische vernauwing van de urethra;
• phimosis;
• blaasdisfunctie bij neurologische aandoeningen;
• tumorproces in de urethra of prostaat;
• pyelonefritis, nefritis;
• hormonale verstoringen;
• prostaatadenoom;
• infectie penetratie;
• pathologieën waarbij sprake is van verhoogde productie van urine, bijvoorbeeld diabetes mellitus;
• vernauwing van de urethra met tumoren en verwondingen.

Hoe Kegel-oefeningen uit te voeren voor vrouwen met incontinentie? Lees de nuttige informatie.

Lees meer over de mogelijke oorzaken en behandeling van resturine in de blaas bij mannen uit dit artikel.

• nierprolaps;
• urolithiasis;
• tumorproces in het urogenitale systeem;
• congenitale misvormingen in de structuur van de urineleider;
• onjuiste structuur van de wanden van de bovenste urinewegen;
• het littekenweefsel knijpt actief in de urineleiders, in ernstige gevallen wordt het lumen volledig geblokkeerd;
• negatieve processen ontwikkelen zich met problemen met de vaten in de organen van het urinestelsel;
• tumoren (kwaadaardige of goedaardige) organen in de buurt.

Pyeloectasie van de nier is de ICD - 10 - Q60 - Q64-code.

Eerste tekenen en symptomen

Het gevaar van pathologie - de afwezigheid van tekenen van schade met milde ernst van veranderingen. Pyeloectasie van de nieren ontwikkelt zich als een resultaat van andere pathologieën in de organen van het urogenitale systeem: hydronefrose, ectopie van de ureter, ureterocele, megaureter. Alleen bij diepgaand onderzoek komen artsen erachter dat de patiënt niet alleen problemen heeft met de urineleiders, maar ook met een verlenging van het nierbekken.

In ernstige vorm treden tekenen van intoxicatie op, die zich ontwikkelen wanneer urine in het probleemorgaan stagneert. Hoe slechter de urine vertrekt, hoe groter het risico van reproductie van schadelijke bacteriën in stagnerend vocht.

Tip! Bij sommige patiënten onthullen artsen extra complicaties: de cup zet uit en hydronefrose ontwikkelt zich. Een van de afwijkingen is de gelijktijdige uitzetting van de ureter (ureterohydronefrose).

Ziekte classificatie

De mate van weefselbeschadiging:

Indeling van de ziekte door lokalisatie van negatieve veranderingen:

• unilaterale pyeloectasie van de linker of rechter nier;
• bilaterale pyeloectasie (uitzetten van het bekken is merkbaar in twee boonvormige organen).

diagnostiek

Pathologie in de meeste gevallen identificeren artsen meer tijdens de ontwikkeling van de foetus of op jonge leeftijd. Om deze reden beschouwen veel artsen de pathologie aangeboren. Soms verschijnt het probleem in de periode van snelle groei van het kind. Na 18-20 jaar ontwikkelt pyeloectasie zich met urolithiasis en nephrolithiasis, wanneer de steen de ureter overlapt, is er een stagnatie van urine met de ontwikkeling van ontsteking.

Diagnose van de uitbreiding van het bekken wordt uitgevoerd met behulp van moderne methoden:

Effectieve behandelingsopties

Voor het begin van de therapie komen artsen erachter op welke ziekte een uitbreiding van het nierbekken zich voordeed. Als bij een kind pathologische veranderingen worden gevonden, is de kans op geleidelijke eliminatie van negatieve veranderingen in het groeiproces tijdens de herstructurering van de organen van het urogenitale systeem groot. Vaak is chirurgische behandeling vereist: gemiddeld heeft 25 tot 40% van de patiënten met nierpyeloectasie een operatie ondergaan.

De behandelmethode hangt af van de factoren die problemen veroorzaken bij het verwijderen van urine:

• bij het detecteren van nierstenen, voorgeschreven medicijnen, oplossende stenen, fysiotherapie. Een goed effect wordt gegeven door plantaardige verbindingen: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. Bij een grote omvang van de formaties is vaak fragmentatie van stenen of endoscopische operaties nodig;
• vernauwing van de urineleider - de reden voor de installatie van de stent - een speciaal raamwerk dat het vernauwde lumen vergroot;
• in het geval van vesicoreterale reflux, kunnen endoscopische instrumenten worden gebruikt om de pathologische veranderingen die de herinjectie van vloeistof uitlokken te elimineren.

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van medische of chirurgische behandeling in geavanceerde gevallen leidt tot problemen:

• pyelonefritis;
• nierstoring;
• de dood van nierweefsel;
• verminder de grootte van de boonvormige organen met een verminderde functie.

Pyeloectasie bij de foetus

Pyeloectasie bij de foetus of intra-uteriene pathologie is geen ziekte, maar een abnormaal functioneren en structuur van de nieren. Negatieve veranderingen verdwijnen soms tot de geboorte van een kind, maar chirurgische correctie van aangeboren afwijkingen is meestal vereist. Negatieve veranderingen in de nieren worden gedetecteerd door artsen tijdens een echografie bij zwangere vrouwen in week 17-22.

Pyeloectasie van de nier bij een kind komt drie keer vaker voor bij jongens, vanwege de anatomische kenmerken van de urinewegen. Uitbreiding van het nierbekken bij een kind is een gevolg van een erfelijke neiging om het nierweefsel of de abnormale ontwikkeling van de boonvormige organen te beschadigen. In het geval van overtreding van de uitstroom van urine, hoopt de vloeistof zich op, vindt een reflux plaats en neemt de druk toe. Geleidelijk zwelt het bekken, stagneert het vocht.

Hoe wordt een nier-CT-scan uitgevoerd en weergegeven met een contrastmiddel? We hebben het antwoord!

Lees over de symptomen en de behandeling van chronische cystitis bij vrouwen op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html en bekijk de lijst met diuretische voedingsmiddelen en dranken.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

• urethrale klep bij jongens;
• nierstructuur defecten;
• knijpen of blokkeren van kanalen;
• significante versmalling van de ureter.

Na de geboorte van een kind met congenitale pyeloectasie zijn regelmatige bezoeken aan de pediatrische uroloog vereist om de nierfunctie te controleren. Met de activering van het ontstekingsproces, blokkering van de ureter, de groei van het bekken, is chirurgische interventie vereist. Het is belangrijk om de uitstroom van vocht te normaliseren om gevaarlijke vesicoureterale reflux te elimineren.

Via de urethra introduceert de chirurg miniatuur endoscopische instrumenten om het risico op verwonding tijdens operaties te verminderen. Na het oplossen van het probleem wordt de kleine patiënt geregistreerd bij de uroloog, bezoekt hij de arts regelmatig bij zijn ouders en ondergaat hij geplande onderzoeken.

In sommige gevallen keert de ziekte na enkele jaren terug. Uitbreiding van het bekken vindt plaats wanneer de vorming van stenen, tumorproces of de ontwikkeling van ontsteking op de achtergrond van de penetratie van infectieuze agentia. Het is belangrijk om afwijkingen in de tijd op te merken, om met de medicamenteuze behandeling te beginnen of om de operatie opnieuw uit te voeren. De beslissing over behandelmethoden wordt door de behandelend arts op individuele basis genomen.

Preventieve maatregelen

Er is geen specifieke methode om de ziekte te voorkomen. Artsen raden aan om de toestand van de organen van het urogenitale systeem te controleren, waarbij aandacht wordt besteed aan het ongemak in de nieren, de onderbuik, problemen met de uitscheiding van urine.

• preventie van ontstekingsprocessen;
• tijdig legen van de bubbel: stilstaande vloeistof - een geschikt medium voor de reproductie van gevaarlijke microben;
• behandeling van urethritis, pyelonephritis, cystitis, vaginitis, seksueel overdraagbare aandoeningen, preventie van chronisch beloop;
• het volgen van de aanbevelingen van artsen tijdens de zwangerschap, het verminderen van de risico's van verschillende soorten voor de foetus;
• weigering van overmatige consumptie van water, thee, sappen in geval van problemen met urine-uitscheiding.

In het geval van congenitale en verworven pyeloectasie is het onmogelijk om de start van de behandeling uit te stellen. Het is aan de uroloog om te beslissen of hij medicijnen voor een patiënt gebruikt of een operatie uitvoert. Het is belangrijk om de oorzaak van de afwijkingen, de staat van het nierweefsel en urineleiders te kennen. Onbehandelde pyeloectasie veroorzaakt stagnatie, verstoort het functioneren van natuurlijke filters, leidt tot atrofie van nefronen of nier-sclerose.

Pyeloectasie van de nieren: rechter en linker nier

De niervaten en zenuwen passeren de renale poorten, die de mediale holronde rand van de nier zijn, en een speciale holte van de nier, het nierbekken, sluit aan op hen. Het verzamelt urine uit de nierbekers en trechters.

Golf samentrok, de spierwanden van het bekken bevordert de urine lager in de urineleiders. In het bekken-ureterische segment versmalt het nierbekken. De ophoping en retentie van vocht in de nieren zorgt ervoor dat het nierbekken zich kan uitbreiden. De term pyelectasis van de nieren wordt gebruikt om een ​​dergelijke pathologische aandoening te beschrijven, die wordt gekenmerkt door uitzetting (uitrekking en vergroting) van het nierbekken.

Dit is een relatief veel voorkomende bevinding in nier echografie bij zowel volwassenen als kinderen. Bij een kind kan een verlengd bekken worden waargenomen vanwege de snelle groei van het lichaam bij een scherpe verandering in de plaatsing van inwendige organen. Pyeloectasie bij de foetus wordt bij 1-5% van alle zwangerschappen gediagnosticeerd (op basis van prenatale echografie).

De omvang van het nierbekken van de foetus verandert vrijwel lineair gedurende de gehele zwangerschapsperiode, tot 4 mm aan de 20e week en 7 mm aan het einde van de periode. Pyeloectasie bij de foetus wordt bepaald wanneer de bekkengrootte groter is dan 5 mm in de periode vóór de 32e week en meer dan 7 mm na de 32e week. De meest gediagnosticeerde pyeloectasie van de rechter nier. Bilaterale pyeloectasie komt in ongeveer 15% van de gevallen voor. Vaker bij jongens dan bij meisjes. Op volwassen leeftijd is de verhouding omgekeerd. Als de omvang van het verwijde bekken groter is dan 10 mm, ontwikkelt hydronefrose zich.

Oorzaken van pathologie

Er zijn dergelijke redenen:

• Obstructies die in elk deel van de urinewegen kunnen voorkomen, kunnen aangeboren zijn en worden verworven;
• Reflux of urine stromen terug;
• Bij kinderen - de onrijpheid van het lichaam, die een grotere uitzetting van het bekken mogelijk maakt;
• Verdubbeling van de urineleider;
• Multicystische nierziekte (congenitale anomalie, waarbij de nieren niet werken).

Deze ontwikkelingspathologieën (polycystische nierziekte, kleppen van de posterieure urethra bij jongens, verdubbeling van de ureter) worden gevonden tijdens het tweede echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Daarom wordt aan vrouwen die foetale nierpyelectasis hebben van meer dan 5 mm in elke periode van zwangerschapsduur geadviseerd om follow-up echografie te ondergaan om de ontwikkeling van hydronefrose op tijd te diagnosticeren.

Hydronefrose is een stabiele progressieve ziekte, die wordt gekenmerkt door verwijde nierbekken en cups, verminderde uitstroom van urine. Deze ziekte wordt veroorzaakt door obstructieve uropathie en neurogene aandoeningen in het urinestelsel. Tegelijkertijd wordt de uitstroom van urine uit de nier geblokkeerd, een of twee nieren kunnen worden aangetast.

Het proces van het uitbreiden van de bloemkelk van de nier wordt hydrocalycose van de nier genoemd. Bij het diagnosticeren van lichte pyeloectasie bij 18-20 weken is het percentage verdere progressie van hydronefrose 10-15%. Bilateraal heeft een grotere kans op progressie naar hydronefrose dan unilateraal. Hydrocalycose en pyeloectasie van de nieren zijn geen afzonderlijke ziekten, maar alleen indirecte tekenen van andere ziekten, meestal obstructieve uropathieën.

In de statistische internationale classificatie van ziekten en problemen kan deze aandoening worden geclassificeerd als klasse Q, code mcb 10 - Q 62 "Aangeboren verminderde doorschijnendheid van het nierbekken en aangeboren afwijkingen van de ureter".

Bovendien kan milde foetale nierpyeloectasie een marker zijn van andere pathologieën die niet onmiddellijk zichtbaar zijn (bijvoorbeeld het syndroom van Down). Volgens onderzoek verhoogt de aanwezigheid van pyeloectasie het risico van Down-syndroom dat geassocieerd is met de leeftijd van de moeder met 1,5 keer.

Onder de geïdentificeerde anomalieën van de ontwikkeling van het urinestelsel is de meest voorkomende oorzaak van pyeloectasie een schending van de doorgankelijkheid van het bekken-ureterale segment. Naast ontwikkelingsstoornissen, bij volwassen patiënten, kan de oorzaak zijn: urolithiasis, ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen, verwondingen, instrumentele manipulaties aan de urinewegen, neoplasmen, enz.

Symptomen en diagnose

Het klinische beeld van deze pathologie wordt bepaald door de symptomen van de onderliggende ziekte die de ziekte veroorzaakte. Urine, dat wordt vastgehouden in het verwijde bekken, blijft lange tijd aseptisch, maar onder ongunstige omstandigheden wordt het geïnfecteerd en treedt pyelonefritis op. Bij het aansluiten kunnen dergelijke symptomen worden waargenomen: pijn aan de zijkant, onderrug, ribbenwervelhoek, koorts.

Om de mate van uitzetting van het bekken te beoordelen met behulp van de resultaten van echografie. Ook is deze onderzoeksmethode informatief voor het beoordelen van de toestand van de nieren en de blaas. In sommige gevallen kunt u aanvullende onderzoeken nodig hebben: intraveneuze urografie, radionuclidenrenografie, enz.

behandeling

Ondanks de frequentie van deze pathologie blijft de kwestie van het belang en de haalbaarheid van behandeling in de postpartumperiode controversieel. De literatuur geeft aan dat beperkte pulmonale pyeloectasie bij de foetus (minder dan 10-12 mm) een aandoening is die onafhankelijk wordt opgelost, de stabilisatie of verbetering ervan komt voor bij de overgrote meerderheid van de patiënten (80-98%) en vereist minimale medische interventie.

In de meeste gevallen verdwijnt het vocht in de nieren, verdwijnt pyeloectasie in het derde trimester van de zwangerschap en heeft het geen nadelige invloed op de gezondheid van het kind. Als pyeloectasie optreedt na 28 weken zwangerschap, zullen aanvullende studies nodig zijn tijdens de postnatale periode. Scannen in het derde trimester moet worden uitgevoerd in een periode van 34 weken, wat ook een geschikte periode is om de groei van de foetus te beoordelen.

Matige en ernstige pyeloectasie van de rechter en linker nier (meer dan 10-15 mm) heeft verschillende uitkomsten en vereist nader onderzoek om relevante pathologieën uit te sluiten, zoals een obstakel in het gebied van het bekken-ureterale segment, vesicoureterale reflux, laterale urethrale kleppen, enz. С Voor dit doel, enkele weken na de geboorte bij een pasgeborene, is het noodzakelijk om de niveaus van ureum, creatinine, elektrolyten in het bloedserum te controleren en ook om aanvullende doppler-echografie uit te voeren om de diagnose te verduidelijken.

Sommige kinderen met prenataal gediagnosticeerde hydronefrose kunnen na de geboorte antibiotica voorgeschreven krijgen om urineweginfectie te voorkomen.

Kinderen met pyeloectasie die geen chromosomale afwijkingen hebben, lopen een verhoogd risico op urologische problemen die na de geboorte kunnen worden geopereerd als de vochtophoping in de nieren toeneemt. Bij obstructieve uropathie wordt pyeloplastie toegepast (verwijdering van het geblokkeerde gebied). In veel gevallen kan de aandoening bij zuigelingen echter vanzelf verbeteren tijdens de daaropvolgende ontwikkeling van het urinewegsysteem in het eerste levensjaar.

Bij volwassen patiënten is de behandelingstactiek het elimineren van de onderliggende pathologie. Als de nierfunctie verminderd is, kan een chirurgische oplossing worden toegepast. Dieet en versterkende regime zijn van groot belang in de complexe behandeling van patiënten met een nierziekte.