Hoe u Lasix intraveneus in ampullen kunt aanbrengen
Lasix is het eenvoudigste geneesmiddel voor diuretica dat wordt gebruikt als een gelijktijdige behandeling van inwendige organen, evenals in de loop van verschillende immunologische processen.
Dit hulpmiddel behoort tot de farmacologische groep diuretica. Het medicijn heeft een actieve diuretische werking en draagt bij tot het versneld en volledig ledigen van de blaas.
Lasix wordt vaak gebruikt om de intoxicatie van het lichaam tegen de achtergrond van voedselvergiftiging, galblaas- en leveraandoeningen te verlichten, met actieve verwijdering van nierstenen en galblaas, met ernstige vormen van infectieziekten. Het gereedschap heeft een absorberende eigenschap die in staat is om giftige stoffen te verzamelen die zich in het lichaam hebben opgehoopt, en verwijdert deze vervolgens met urine.
Samenstelling, vrijgaveformulier
Lasix heeft twee vormen van release:
- Tabletten. Actief bestanddeel - 40 mg furosemide / één tablet. Onder de extra componenten kunnen maïszetmeel, gegelatiniseerd zetmeel, lactose, benzovidny colloïdaal silicium, magnesiumstearaat en talk onderscheiden worden. De tabletten hebben een ronde vorm van gemiddelde grootte, wit of bijna wit, geurloos, met een bittere smaak.
- Ampullen. De werkzame stof is 10 mg furosemide / 1 ml. Aanvullende stoffen waaruit de ampullen zijn samengesteld, omvatten natriumhydroxide, natriumchloride, gedestilleerd water voor injectie. De oplossing voor injectie zit in ampullen van donker (bruin) glas, met een nominaal volume van 2 ml elk. De vloeistof heeft geen kleur of geur.
Er zijn veel fabrikanten op de markt van geneesmiddelen die dit medicijn onder één naam produceren. Soms is de samenstelling van twee absoluut identieke geneesmiddelen in hun farmacologische eigenschappen enigszins verschillend.
Farmacologische werking, farmacokinetiek
Lasix is een snelwerkend diureticum, marcherend van sulfonamide. Het diuretisch effect is om de absorptie van natriumchloride-ionen te verminderen. Het medicijn blokkeert eenvoudigweg het transport van natrium-, kalium- en chloorionen. De tweede stap is het verwijderen van deze stoffen uit het lichaam door de hoeveelheid vrijgegeven urine en de toenemende drang om te urineren te vergroten.
Het medicijn draagt bij tot de accumulatie van osmotisch coherent water dat zich in de extracellulaire ruimte bevindt, evenals een verhoogde kaliumuitscheiding van de niertubuli, wat de frequentie van urineren beïnvloedt. Het draagt ook bij aan de uitbreiding van de aders, die de belasting van het hart bij hart- en vaatziekten aanzienlijk vermindert, de druk in de longslagader aanzienlijk vermindert en het gevulde linkerventrikel ontspant.
Het medicijn is begiftigd met antihypertensieve eigenschappen, wat op zijn beurt een verhoogde excretie van natrium veroorzaakt, wat een afname in circulerende bloedvolumes kenmerkt, wat helpt om de gevoeligheid van de gladde spieren van vaatweefsel te verminderen. Na het innemen van één pil of na intraveneuze toediening van het geneesmiddel, treedt het effect binnen 15 minuten op en duurt de duur ervan ongeveer 4 uur.
farmacokinetiek
Furosemide, dat deel uitmaakt van het medicijn, is zeer nauw verbonden met het eiwit in het bloedplasma - albumine. Verdeel het geneesmiddel ten opzichte van het menselijke gewicht, namelijk 0,2 ml / 1 kg lichaamsgewicht. De stof wordt uit het lichaam verwijderd zonder de chemische structuur helemaal te veranderen. Ongeveer 75-80% van de geïnjecteerde substantie wordt vrijgegeven door de afscheiding van de nierkanalen (samen met de urine). De resterende 15-20% verlaat het lichaam als gevolg van gal (door de darmen).
Werkingsmechanisme
Lasix is een snel diureticum. Al 10 minuten na intraveneuze toediening wordt de absorptie van natrium- en chloorionen in de nieren geblokkeerd. Het medicijn haalt uit het lichaam grote hoeveelheden natrium, kalium en magnesium op en veroorzaakt algemene vergiftiging. Wanneer het medicijn oraal wordt ingenomen, is het effect na een uur merkbaar, omdat de tijd van absorptie van de substantie door de maag veel langer is.
Het diuretisch effect na eenmalig gebruik duurt 3 tot 4 uur. Met de systematische introductie (gebruik) van fondsen, duurt het effect tot twee dagen, sinds de laatste toepassing. Het effect manifesteert zich in de vorm van frequent urineren met grote volumes vocht.
Indicaties voor gebruik
Het medicijn heeft een enorme lijst van indicaties voor gebruik, dus fabrikanten wijzen verre van een volledige lijst, maar alleen een directe afspraak. Artsen gebruiken Lasix als een gelijktijdige behandeling voor verschillende ziekten. Deze omvatten:
- Edematous syndroom van verschillende genese. De opeenhoping in het lichaam van een grote hoeveelheid vocht, die om de een of andere reden niet naar buiten komt (overtollig zout en zetmeel, nierziekte, hart, brandwonden).
- Hartfalen. Het medicijn wordt gebruikt om de belasting van het hart te verminderen, omdat de werkzame stof de bloedsomloop vertraagt en de linker hartkamer ontspant.
- Acuut nierfalen. Met de ophoping van ongefilterde giftige vloeistof, die het lichaam niet zelfstandig kan verwijderen.
- Cerebraal oedeem. Als ontstekingsremmend middel voor meningokokkeninfecties, traumatisch hersenletsel.
- Ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid gal in het bloed, die optreedt op de achtergrond van ernstige aandoeningen van de lever en de galblaas (cholelithiasis, hepatitis A, B, C, levercirrose, leverfalen).
- Chemische vergiftiging. Als de eliminatie van chemicaliën uit het lichaam plaatsvindt door het filteren van vloeistof in de nieren en deze stoffen worden onveranderd vrijgegeven.
Contra
Onder de contra-indicaties voor het gebruik van Lasix, toewijzen:
- Anurie bij nierfalen. In gevallen waarin het lichaam niet reageert op het geïnjecteerde medicijn.
- Veranderingen in zuur-, alkaline-, water- en zoutbalansen. Meestal is het gebruik van verboden bij expliciete dehydratie (uitdroging), hypotensie, hypovolemie, hyponatriëmie.
- Een sterke schending van de uitstroom van urine van verschillende oorsprong. Als er zich een opeenhoping van urine in de blaas bevindt, de zogenaamde neurogene blaas, is het gebruik van diuretica ten strengste verboden.
- Zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn verwijdert een grote hoeveelheid vocht uit het lichaam. Gedurende deze periode kan de zwangere vrouw malaise ervaren, wat een slecht effect heeft op de vorming van de foetus.
- Intolerantie van het medicijn. De aanwezigheid van allergische reacties op een of meer componenten waaruit het medicijn bestaat.
- Ernstige diabetes mellitus. De actieve verwijdering van vocht uit het lichaam helpt het insulinegehalte te verlagen, wat kan leiden tot suiker (diabetische) coma.
Instructies voor gebruik
De oplossing wordt intraveneus toegediend om het snelst mogelijke effect van het medicijn te bereiken. De dosis wordt berekend met de minimale effectieve waarde, afhankelijk van de diuretische respons van het lichaam. De initiële dagelijkse dosis is 2 ml (20 mg) met een enkele dosis. Het medicijn kan worden verdund met niet-reactieve zoutoplossingen, waarbij de verhoudingen worden bekeken (als de patiënt druppelverpakkingen heeft gekregen). De aanbevolen aanvangsdosis van de oplossing voor een volwassene is 20-80 mg voor hart- en vaatziekten.
- Acuut nierfalen, zonder anurie 250 - 1000 mg per dag voor 2-3 injecties. Bij de intraveneuze introductie van het geneesmiddel moet rekening worden gehouden met het diuretisch effect op basis waarvan de toedieningssnelheid wordt berekend. In de regel is, bij afwezigheid van complicaties, de toedieningssnelheid 40 mg per uur.
- Bij zwangerschap. Furosemide heeft een hoge permeabiliteit en dringt gemakkelijk door de barrière van de placenta. Daarom is het verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap. Als er een grote bedreiging is voor het leven van de moeder, moet het gebruik van het medicijn worden aanbevolen om de toestand van het kind continu te controleren, en de dagelijkse dosis moet minimaal zijn. Een ander medicijn is verboden tijdens de voederperiode, omdat het de lactatie onderdrukt.
- Voor kinderen. Als het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan kinderen, wordt de dosering strikt berekend op het lichaamsgewicht van het kind, namelijk 1 mg per kg levend gewicht. De maximale dagelijkse dosis voor kinderen is 40 mg voor 2 - 3 toedieningen. Bij ernstige nierinsufficiëntie en bij afwezigheid van honderd procent diuretische respons kan de dosis verhoogd zijn.
overdosis
Een overdosis furosemide heeft zijn eigen klinische symptomen. In de regel wordt dit uitgedrukt als hypovolemie, dehydratie, hemoconcentratie en hartritmestoornissen. Met andere woorden, er is ofwel een sterke uitdroging van het lichaam of, omgekeerd, een opeenhoping van grote hoeveelheden vocht, resulterend in zwelling van het hele lichaam en ledematen.
Overdosering vindt plaats met het systematische gebruik van het medicijn en het effect duurt twee dagen. Als een overdosis uitdroging veroorzaakt, kan de situatie alleen worden versneld door het medicijn uit het lichaam te verwijderen, onveranderd.
Voor dit doel worden geneesmiddelen zoals Trisol, Disol gebruikt - betekent dat het volume van de circulerende bloedvloeistof wordt hersteld. Wanneer vocht zich ophoopt en veranderingen in het hartritme teweegbrengt, gebruik ik sterkere diuretische medicatie voor directe blootstelling - Diacarb, Amiloride.
Bijwerkingen
Soms bij mensen die Lasix systematisch gebruiken, is er een versnelde hartslag, misselijkheid, braken, verhoogde droogte in de mond met een bittere smaak, dermatologische allergische reacties (roodheid, huiduitslag, jeuk).
In zeldzame gevallen treedt er een ontwikkeling op van verschillende vormen van pancreatitis, hyperurikemie verschijnt, spierzwakte verschijnt (tremoren in de armen en benen), tijdelijke visuele beperking, een verlaging van de gehoordrempel. Baby's kunnen nephrocalcinosis ontwikkelen.
Speciale instructies
- Compatibiliteit met alcohol. Elke alcoholische drank is diuretisch. Als je het gebruik van alcohol combineert met dit medicijn, is er een hoog risico op intense uitdroging van het lichaam, met ernstige auto-immuunprocessen en hormonale stoornissen. Het hart ervaart bijzondere stress.
- Verminderde functie van de nieren en de lever. Bij ernstige leverpathologieën (hepatitis, cirrose) komt een enorme hoeveelheid ongerealiseerd galpigment (bilirubine), dat giftig is, in het bloed. Lasix wordt gebruikt voor de snelle eliminatie met vloeistof. In het geval van aandoeningen aan de nieren, is het gebruik van het medicijn alleen mogelijk bij afwezigheid van anurie.
- Interactie met andere drugs. Lasix is niet agressief, dus het kan gemakkelijk worden gecombineerd met andere medicijnen, uiteraard gezien alle aanbevelingen van de behandelend arts. De enige voorzorgsmaatregel is de snelheid van alkalische balans. Omdat furosemide een alkalische reactie kan veroorzaken, mag het niet worden gemengd met preparaten waarvan het alkalische milieu lager is dan pH 5,5.
Het is zeer gevaarlijk om furosemide te gebruiken tijdens exacerbatie van jicht. Gedurende deze periode hopen zich veel zouten en vloeistoffen op in de ontstoken gewrichten, wat complicaties en scherpe pijnen zal veroorzaken.
Mening van artsen en patiënten
Beoordelingen van artsen en patiënten zijn meestal positief:
Al meer dan 10 jaar ben ik geconfronteerd met verschillende ziekten van het urogenitale systeem. In bijna alle gevallen gebruik ik Lasix als een gelijktijdige therapie. Het medicijn is zeer effectief vanwege de eenvoudige samenstelling, het werkt onmiddellijk, patiënten voelen verlichting van de symptomen binnen een half uur na de eerste injectie. Voor de hele praktijk had geen gevallen van overdosering en bijwerkingen.
Yury Dmitrievich Medun, nefroloog
In de praktijk gebruik ik Lasix vaak voor ernstige aandoeningen van de lever en de galblaas. Het medicijn, dat compatibel is met plasmasubstituten (Reosorbilact, Latren), verwijdert perfect ongefilterde vloeistof uit het lichaam en verwijdert algemene vergiftiging. Patiënten ervaren significante verlichting, misselijkheid en kokhalzen verdwijnen 15 minuten na intraveneuze toediening.
Chishkevich Inna Vasilievna, specialist in infectieziekten
Zag Lasix in pillen voor hyperthermie veroorzaakt door zwelling. Het medicijn is erg sterk en werkt onmiddellijk. Overdag kon ik ongeveer 20 keer naar het toilet gaan, maar in 2 dagen verdwenen alle symptomen, de zwelling verdween volledig.
Anna, 26 jaar oud
Ik kreeg Lasix toegediend op de achtergrond van nierdisfunctie. Lange tijd kon ik niet naar het toilet gaan, maar na de introductie verscheen de drang bijna onmiddellijk. Voor volledig urineren werd het medicijn twee keer per dag toegediend, met een interval van 6 uur.
Svetlana, 32 jaar oud
Voors en tegens
Een van de voordelen van dit medicijn is de snelle impact, compatibiliteit met andere medicijnen, veelzijdigheid van toepassingen. Een van de nadelen heeft een kort effect (ongeveer 3 uur). Ook is het hulpmiddel niet het primaire middel voor behandeling, maar dient het alleen om de symptomen te elimineren, om het algemene welzijn van de patiënt te verlichten.
De gemiddelde kosten van het medicijn in apotheken in Rusland zijn:
- 40 mg tabletten, 45 stuks - 55 roebel.
- Ampullen 20 mg (2 ml), 10 stuks - 92 roebel.
De prijs kan variëren afhankelijk van de fabrikant en de apotheek, maar het verificatiepercentage is erg laag.
Algemene voorwaarden voor opslag
Het medicijn wordt buiten het bereik van kinderen gehouden en vermijdt direct zonlicht. De opslagtemperatuur voor tablets mag niet hoger zijn dan 25 °, voor een oplossing - 20 °. De houdbaarheid van tabletten - 4 jaar, de oplossing - 3 jaar, afhankelijk van de temperatuur en het fysiologische kader.
Apotheekvakanties
Het medicijn is op recept verkrijgbaar door de behandelende arts.
Analogons van het medicijn
Onder de analogen van Lasix worden alle geneesmiddelen onderscheiden waarvan het actieve bestanddeel furosemide is. Deze omvatten: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Het is ook een snelwerkend diureticum.
Actief bestanddeel - furosemide 1% (40 mg). Vanwege de afwezigheid van extra componenten, glucose en lactose, is de houdbaarheid van het medicijn slechts 2 jaar. Er zijn geen verschillen in de eigenschappen. Een onderscheidend kenmerk is de naam, de kosten en het land van herkomst (Wit-Rusland, Rusland, Oekraïne).
Lasix voor injectie - officiële * gebruiksaanwijzing
Registratienummer:
Handelsnaam van het geneesmiddel: Lasix ®
Internationale niet-eigendomsnaam (INN) - Furosemide
Doseringsformulier:
structuur
1 ml oplossing bevat:
werkzame stof - furosemide - 10,00 mg.
hulpstoffen: natriumchloride, natriumhydroxide, water voor injectie.
Beschrijving: een heldere, kleurloze oplossing.
Farmacotherapeutische groep:
KodATH-S03SA01
Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Lasix® is een snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix ® blokkeert de vervoersinrichting ionen Na +, K +, Cl- - in het dikke stijgende deel segment van de lus van Henle, en derhalve zijn werking afhankelijk saluretycheskoe Inkomende geneesmiddel in het lumen van de renale tubuli (vanwege mechanisme aniontransportactiviteit). Het diuretische effect van het geneesmiddel Lasix ® geassocieerd met inhibitie van natriumchloride reabsorptie in de lus van Henle afdeling.
Secundaire effecten met betrekking tot de verhoging van natrium uitscheiding zijn: verhoogde urineproductie (vanwege osmotisch gebonden water) en verhoogde uitscheiding van kalium in de distale tubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen.
Herhaalde toediening van het geneesmiddel Lasix ® zijn diuretische activiteit niet verminderd, omdat het geneesmiddel-interrupt buisvormige glomerulaire feedback Macula densa (buisvormige constructie, is nauw verbonden met de juxtaglomerulaire complex). Lasix ® veroorzaakt een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteron systeem.
Bij hartfalen Lasix ® preload snel af (vanwege spataderen), verlagen de pulmonale arteriële druk en de linker ventrikel vuldruk. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist.
Het geneesmiddel een bloeddrukverlagende werking die wordt veroorzaakt door een toename in natrium excretie verminderen bloedvolume en vasculaire gladde spieren responstijd om effecten vazokonstryktornye (vanwege natriuretisch effect van furosemide vermindert vasculaire respons op catecholaminen, waarvan de concentratie bij hypertensieve patiënten verhoogd).
Dosisafhankelijke diurese en natriurese worden waargenomen bij het innemen van Lasix in een dosis van 10 mg tot 100 mg. (gezonde vrijwilligers). Na intraveneuze toediening van 20 mg Lasix®, ontwikkelt het diuretisch effect zich in 15 minuten en duurt ongeveer 3 uur.
Vnutrikanaltsevoy relatie tussen de concentratie van ongebonden (vrij) furosemide en natriuretisch effect heeft de vorm van een sigmoïdale curve met de minimale effectieve snelheid van uitscheiding van furosemide van ongeveer 10 mcg / min continue infusie Daarom furosemide toediening werkzamer dan bolustoediening herhaald. Wanneer een bepaalde bolusdosis wordt overschreden, wordt bovendien geen significante toename van het effect waargenomen. Door het verminderen renale tubulaire secretie furosemide of binding met geneesmiddelen in het lumen van de tubuli albumine (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom) furosemide effect afneemt.
farmacokinetiek
De verdeling van furosemide is 0,1-0,2 l / kg lichaamsgewicht en varieert aanzienlijk, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. Na intraveneuze toediening van furosemide wordt op deze manier 60-70% van de toegediende dosis geëlimineerd. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darm uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal.
De uiteindelijke halfwaardetijd van furosemide na intraveneuze toediening is ongeveer 1-1,5 uur.
Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.
Kenmerken van de farmacokinetiek bij bepaalde groepen patiënten
Bij nierfalen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd en neemt de halfwaardetijd toe; in het geval van ernstig nierfalen kan de eliminatieperiode tot 24 uur toenemen.
Nefrotisch syndroom verlaagde plasma eiwitconcentraties resulteert in hogere concentraties van ongebonden furosemide (de vrije fractie) en daardoor de kans op ototoxische werking toeneemt. Anderzijds kan furosemide diuretisch effect bij deze patiënten afnemen als gevolg van de binding aan albumine furosemide in de tubuli, tubulaire secretie, en vermindering van furosemide.
Met hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide licht uitgescheiden.
Bij leverfalen neemt de halfwaardetijd van furosemide met 30-90% toe, voornamelijk als gevolg van een toename van het distributievolume. De farmacokinetische indicatoren in deze categorie patiënten kunnen sterk variëren.
Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd door een afname van de nierfunctie.
Bij prematuren en zuigelingen kan furosemide uitscheiding langzamer zijn, afhankelijk van de mate van renale volwassenheid, kan het metabolisme bij zuigelingen ook worden vertraagd, omdat ze de lever glyukuruniruyuschaya vermogen inferieur. De kinderen, van wie de leeftijd na de conceptie hoger is dan 33 weken, terminale halfwaardetijd van minder dan 12 uur. Zuigelingen zo jong als twee maanden ouder dan de eerste eliminatie van furosemide is niet anders dan die van volwassenen.
Indicaties voor gebruik
Furosemide penetreert de placentabarrière, dus het moet niet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Als om levensredenen Lasix® wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is zorgvuldige monitoring van de conditie van de foetus noodzakelijk.
Tijdens het geven van borstvoeding is het nemen van furosemide gecontraïndiceerd. Furosemide remt de lactatie. Dosering en toediening
Algemene aanbevelingen:
Bij het voorschrijven van Lasix wordt aanbevolen om de kleinste doses te gebruiken die voldoende zijn om het gewenste therapeutische effect te bereiken.
Het geneesmiddel wordt intraveneus en in uitzonderlijke gevallen intramusculair toegediend (wanneer intraveneuze toediening niet mogelijk is of het geneesmiddel oraal wordt gebruikt). Intraveneuze toediening van Lasix wordt alleen uitgevoerd als het medicijn niet naar binnen wordt gebracht of als er sprake is van een overtreding van de absorptie van het geneesmiddel in de dunne darm of, indien nodig, om het snelst mogelijke effect te verkrijgen. Als u Lasix ® intraveneus gebruikt, wordt het altijd aanbevolen de patiënt zo snel mogelijk over te dragen om Lasix ® orale vorm te ontvangen.
Voor intraveneuze toediening moet Lasix langzaam worden toegediend. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatinine> 5 mg / dL) wordt aanbevolen dat de snelheid van intraveneuze Lasix® 2,5 mg per minuut niet overschrijdt. Om een optimale werkzaamheid te bereiken en contra-regulatie te onderdrukken (activering van de renine-angiotensine en antinatriuretische neurohumorale regulatieverbindingen), dient continue infusie intraveneuze toediening van Lasix® de voorkeur te hebben vergeleken met herhaalde intraveneuze bolustoediening van het geneesmiddel. Als na één of meer bolus intraveneuze injecties acute aandoeningen is er geen mogelijkheid tot continue intraveneuze infusie, hoe meer voorkeur heeft de toevoeging van geringe doses met korte intervallen tussen de toedieningen (ongeveer 4 uur) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met grote tijdsintervallen tussen de introducties.
Parenterale oplossing
Over de introductie heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen buffer-eigenschappen. Wanneer de pH lager dan 7 is, kan de actieve substantie precipiteren, daarom is het noodzakelijk om bij het verdunnen van Lasix® te streven zodat de pH van de resulterende oplossing varieert van neutraal tot licht alkalisch. Voor het fokken kunt u zoutoplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix® moet zo vroeg mogelijk worden gebruikt. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag).
De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.
Speciale aanbevelingen voor doseringsregime bij volwassenen:
Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen
De aanbevolen startdosering is 20-80 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum. Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis twee tot drie keer toe te dienen.
Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg als een intraveneuze bolus. Indien nodig kan de dosis Lasix ® worden aangepast afhankelijk van het therapeutisch effect.
Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen
De natriuretische reactie op furosemide is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van nierfalen en het natriumgehalte in het bloed, waardoor het dosiseffect niet nauwkeurig kan worden voorspeld. Patiënten met chronisch nierfalen vereisen een zorgvuldige selectie van de dosis, door deze geleidelijk te verhogen zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is verlies van vocht tot ongeveer 2 kg lichaamsgewicht per dag mogelijk).
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is de onderhoudsdosis meestal 250-1500 mg / dag.
Bij intraveneuze toediening kan de dosis furosemide als volgt worden bepaald: de behandeling begint met intraveneus infuus met een snelheid van 0,1 mg per minuut en vervolgens wordt de snelheid van toediening om de 30 minuten geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het therapeutisch effect.
Acuut nierfalen (om de vochtklaring te behouden)
Alvorens met de behandeling met Lazix ® te beginnen, moeten hypovolemie, arteriële hypotensie en significante stoornissen van elektrolyten en zuur-base worden geëlimineerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zo snel mogelijk wordt overgezet van de intraveneuze toediening van Lasix® op de toediening van Lasix®-tabletten (de dosis Lasix®-tabletten is afhankelijk van de geselecteerde intraveneuze dosis). De aanbevolen initiële intraveneuze dosis is 40 mg. Als het benodigde diuretische effect na toediening niet wordt bereikt, kan Lasix® als een continu intraveneus infuus worden toegediend, te beginnen met een toedieningssnelheid van 50-100 mg per uur.
Oedeem bij nefrotisch syndroom
De aanbevolen startdosering is 20-40 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum.
Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen
Furosemide wordt voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met aldosteronantagonisten als deze onvoldoende effectief zijn. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van complicaties zoals regulering orthostatische circulatiestoornissen of elektrolyt of zuur-base-status ongepast vereist zorgvuldige selectie dosering, waardoor vochtverlies geleidelijk optreden (aan het begin van de behandeling beschikbaar vloeistofverlies tot 0,5 kg lichaamsgewicht per dag). Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening 20-40 mg.
Hypertensieve crisis, zwelling van de hersenen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus. De dosis kan afhankelijk van het effect worden aangepast.
Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging
Furosemide wordt toegediend na intraveneuze infusie van elektrolytoplossingen. De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg. De dosis hangt af van de reactie op furosemide. Voor en tijdens de behandeling met Lasix moet het verlies van vocht en elektrolyten worden gecontroleerd en hersteld. Bijwerkingen
Van de kant van water-elektrolyt en zuur-base balans:
Sinds het cardiovasculaire systeem:
Vanuit een metabolisme:
Van het urinewegstelsel:
Van het spijsverteringskanaal:
Van het centrale zenuwstelsel, orgaan van het gehoor:
Aan de kant van de huid, allergische reacties:
Perifeer bloed:
andere:
Aangezien sommige bijwerkingen (zoals een verandering in het bloedbeeld, ernstige anafylactische of anafylactoïde reacties, ernstige huidallergische reacties), onder bepaalde omstandigheden het leven van patiënten kunnen bedreigen, moeten alle bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. overdosis
Het klinische beeld van een acute of chronische overdosis van een medicijn hangt voornamelijk af van de mate en gevolgen van vocht- en elektrolytenverlies; overdosis kan zich manifesteren door hypovolemie, dehydratie, hemoconcentratie, abnormaal hartritme en geleiding (inclusief atrioventriculair blok en ventriculaire fibrillatie). Symptomen van deze aandoeningen zijn verlaagde bloeddruk (tot de ontwikkeling van shock), acuut nierfalen, trombose, waanvoorstelling, slappe verlamming, apathie en verwarring.
De behandeling is gericht op het corrigeren van klinisch significante stoornissen van waterelektrolyt en zuur-base-status onder controle van serumconcentraties van elektrolyten, indicatoren van zuur-base-status, hematocriet, evenals de preventie of therapie van mogelijke ernstige complicaties die zich ontwikkelen op de achtergrond van deze stoornissen. Interactie met andere drugs
Voordat met de behandeling met Lasix wordt begonnen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van sterk uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine, inclusief unilaterale, uit te sluiten.
Patiënten met een gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van urine moeten zorgvuldig worden geobserveerd, vooral aan het begin van de behandeling met Lasix.
Tijdens de behandeling met Lasix® is gewoonlijk regelmatige controle van de serumconcentraties van natrium, kalium en creatinine nodig, met name bij patiënten met een hoog risico op elektrolytenbalans in geval van extra vocht- en elektrolytenverliezen (bijvoorbeeld vanwege braken, diarree of intensief gebruik), moet zorgvuldige monitoring worden uitgevoerd. zweten).
Voor en tijdens de behandeling met Lazix® is het nodig om hypovolemie of dehydratie te onderdrukken en, in voorkomend geval, te elimineren, evenals klinisch significante stoornissen van de elektrolyt- en / of zuur-base-status, die een kortstondige stopzetting van de behandeling met Lazix® kan vereisen.
Bij de behandeling met Lasix® is het altijd aan te raden om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan kalium (mager vlees, aardappelen, bananen, tomaten, bloemkool, spinazie, gedroogd fruit, enz.). In sommige gevallen kan de toediening van kaliumpreparaten of het voorschrijven van kaliumsparende geneesmiddelen worden aangetoond.
Bij te vroeg geboren baby's: regelmatige controle van de nierfunctie en echografie van de nier is vereist (mogelijkheid van nefrolithiasis en nefrocalcinose).
Sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld een significante verlaging van de bloeddruk en de bijbehorende symptomen - zie de rubriek "Bijwerkingen") kunnen het concentratievermogen en de reactie verminderen, wat gevaarlijk kan zijn tijdens het autorijden of werken met mechanismen. Dit geldt in het bijzonder voor de periode van aanvang van de behandeling of verhoging van de dosis van het geneesmiddel, evenals voor de gevallen van gelijktijdige toediening van antihypertensiva of alcohol.
Selectie van het doseringsregime voor patiënten met ascites op de achtergrond van cirrose moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis (overtredingen van de waterelektrolyt-toestand kunnen leiden tot de ontwikkeling van levercoma).
Compatibiliteit richtlijnen
Lasix 20 mg mag niet in dezelfde spuit worden gemengd met andere geneesmiddelen.
Noodmaatregelen bij de ontwikkeling van anafylactische shock
In de regel worden de volgende maatregelen aanbevolen: bij de eerste tekenen (ernstige zwakte, koud zweet, misselijkheid, cyanose), stop de injectie en laat de naald in de ader. Samen met andere gebruikelijke dringende maatregelen, is het noodzakelijk om een lage positie van het hoofd en lichaam te verzekeren en de doorgang van de luchtweg te handhaven.
Dringende geneesmiddeleninterventies (aanbevelingen voor dosering zijn bedoeld voor een volwassene met een normaal lichaamsgewicht, bij de behandeling van kinderen moet de dosering worden verlaagd in verhouding tot het lichaamsgewicht):
Onmiddellijke intraveneuze toediening van epinefrine (adrenaline): na verdunning met 1 ml van een standaardoplossing van epinefrine 1: 1000 tot 10 ml, wordt 1 ml van de resulterende oplossing (= 0,1 mg adrenaline) langzaam als eerste toegediend onder controle van de hartfrequentie, bloeddruk en hartfrequentie). Indien nodig kan de toediening van epinefrine worden voortgezet door intraveneuze infusie. Gelijktijdig met de toediening van epinefrine, wordt intraveneuze toediening van glucocorticosteroïden (250-1000 mg methylprednisolon of prednisolon) uitgevoerd, die indien nodig kan worden herhaald. Naast deze activiteiten wordt intraveneuze infusie van plasmasubstituten en / of elektrolytoplossingen uitgevoerd om het circulerend bloedvolume aan te vullen.
Indien nodig: kunstmatige beademing, inademing van zuurstof, antihistaminica. Vormen van vrijgave
Oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening van 10 mg / ml.
2 ml geneesmiddel in een donkere glazen ampul (type I), elke 10 ampullen in een kartonnen doos, samen met instructies voor gebruik. Opslagcondities
Bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° С in de plaats beschermd tegen licht.
Buiten het bereik van kinderen houden.
Lijst B. Vervaldatum
3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld. Verkoopvoorwaarden voor apotheken
Volgens het recept. Aventis Pharma Ltd., India wordt geproduceerd.
Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Stuur klachten naar consumenten op het adres in Rusland:
115035, Moskou, st. Sadovnicheskaya, D. 82, blz. 2.
Lasix® (Lasix®)
Actieve ingrediënt:
De inhoud
Farmacologische groep
Nosologische classificatie (ICD-10)
3D-afbeeldingen
Samenstelling en vrijgaveformulier
1 tablet bevat 40 mg furosemide; in de verpakking 50 en 250 st. of in een strip van 10 st., in een doos met 5 stroken.
1 ampul met 2 ml injectie-oplossing - 20 mg; Een doos met 10 of 50 ampullen.
Farmacologische werking
Blokkeert de reabsorptie van natrium- en chloorionen in het stijgende ledemaat van de lus van Henle. Verhoogt ook de uitscheiding van kalium, calcium en magnesium.
farmacokinetiek
Wanneer de opname biobeschikbaarheid 64% is. Cmax neemt toe met toenemende dosis, maar de tijd om het maximum te bereiken hangt niet af van de dosis en varieert sterk, afhankelijk van de toestand van de patiënt. T1/2 - ongeveer 2 uur In plasma bindt 91-99% aan eiwit, 2,4 - 4,1% bevindt zich in een vrije toestand. Biotransformatie voornamelijk in glucuronide. Uitscheiden in de urine (na de on / in de inleiding van meer dan ingestie).
Klinische farmacologie
Het begin van het diuretisch effect bij inname wordt reeds gedurende 1 uur waargenomen, het maximum van de werking - na 1-2 uur, de duur - 6-8 uur. 2 uur. de aan / in de inleiding veroorzaakt aderen vermindert de voorspanning vermindert snel de druk in het linker ventrikel en de pulmonale arterie, vermindert de systeemdruk.
Indicaties van Lasix ®
Oedemateuze syndroom van verschillende genese (hart, lever, nier na de tweede maand van de zwangerschap, intoxicatie), long- en hersenoedeem, arteriële hypertensie, diurese, nierfalen.
Contra
Overgevoeligheid (met inbegrip van andere. Sulfon- en sulfonamiden), acute glomerulonefritis, nierfalen met anurie, levercoma, verstoring van de waterbalans-elektrolyt en KHS (hypokaliëmie, hyponatriëmie).
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Wanneer zwangerschap moet worden gebruikt onder strikte indicaties en slechts voor een korte tijd. Op het moment van de behandeling moet de borstvoeding worden geschorst.
Bijwerkingen
Hypotensie, aritmie, droge mond, misselijkheid, braken, diarree, pancreatitis, hypovolemie, dehydratie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, chloropenia, metabole alkalose, hypocalcemie, hyperurikemie, dermatitis, verminderd gehoor, gezichtsvermogen, paresthesie, duizeligheid, spierzwakte, urineretentie in patiënten met BPH, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, verslechterde glucosetolerantie, acute pancreatitis, allergische reacties (uitslag, koorts, vasculitis, interstitiële nefritis); bij te vroeg geboren baby's - nephrocalcinosis.
wisselwerking
Verhoogt het risico op hart-glycoside intoxicatie (vergeleken corticosteroïden kans op hypokaliëmie), nefrotoxiciteit en ototoxische effecten van aminoglycosiden, cefalosporinen, cisplatine; verhoogt het effect van curare-achtige middelen; verhoogt de lithium reabsorptie in de niertubuli. NSAID's verminderen het diuretisch effect.
Dosering en toediening
Binnen, meestal benoemd op een lege maag; IV wordt tenminste 1-2 minuten geïntroduceerd. Wanneer een milde hydropisch syndroom initiële dosis voor volwassenen - 20-80 mg inslikken of 20-40 mg / in; Bij aanhoudende zwellingen - zoals het verhogen of 20-40 mg (20 mg voor parenterale toediening) kan herhaaldelijk worden toegediend dosis vroegste 6-8 uur (2 uur voor parenterale injectie) tot een diuretisch effect; deze individueel geselecteerde dosering kan 1 of 2 keer per dag worden toegepast. De grootste effectiviteit wordt bereikt wanneer het medicijn 2-4 dagen per week wordt ingenomen. Voor kinderen aanvangsdosis - 2 mg / kg lichaamsgewicht (voor parenterale toediening - 1 mg / kg) kan onvoldoende effect verhoogd 1-2 mg / kg (bij parenterale toediening - 1 mg / kg), maar niet vóór dan 6-8 uur (voor parenterale toediening is deze periode niet minder dan 2 uur). Voor hypertensie is de aanvangsdosis voor volwassenen 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Wanneer longoedeem Lasix toegediend / 40mg, eventueel na 20 minuten, de invoering van het geneesmiddel in een dosis van 20-40 mg.
Veiligheidsmaatregelen
Er moet rekening worden gehouden met een mogelijke afname van de reactiesnelheid (zorg zorgvuldig voor het rijden en onderhouden van machines).
Bewaarcondities van het medicijn Lasix ®
Buiten het bereik van kinderen houden.
De houdbaarheid van het medicijn Lasix ®
oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie van 10 mg / ml - 3 jaar.
40 mg tabletten - 4 jaar.
injectie 20 mg / 2 ml - 5 jaar.
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.
Lasix
De oplossing voor in / in en in / m de introductie van een transparant, kleurloos.
Hulpstoffen: natriumchloride, natriumhydroxide, water d / en.
2 ml - donkere glazen ampullen met breekpunt (10) - kunststof celverpakkingen met contour (1) - kartonnen verpakkingen.
Lasix is een snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix blokkeert het transport van Na +, K +, Cl - ionen in het dikke segment van de opgaande knie van de lus van Henle en daarom hangt het saluretische effect af van het geneesmiddel dat het lumen van de niertubuli binnendringt (vanwege het mechanisme van aniontransport). Het diuretisch effect van Lasix gaat gepaard met remming van de reabsorptie van natriumchloride in dit deel van de lus van Henle. Secundaire effecten met betrekking tot de verhoging van natrium uitscheiding zijn: verhoogde urineproductie (vanwege osmotisch gebonden water) en verhoogde uitscheiding van kalium in de distale tubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen.
Bij herhaalde toediening van Lasix neemt de diuretische activiteit niet af, omdat het medicijn de tubulair-glomerulaire feedback onderbreekt in Macula densa (de buisvormige structuur die nauw verbonden is met het juxtaglomerulaire complex). Lasix induceert een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
In geval van hartfalen verlaagt Lasix de voorspanning snel (door de uitzetting van de aderen), verlaagt het de druk in de longslagader en de vuldruk van de linker hartkamer. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist. Het medicijn heeft een hypotensief effect, dat wordt veroorzaakt door een toename in natriumuitscheiding, een afname van het circulerende bloedvolume en een afname van de reactie van vasculaire gladde spieren op vasoconstrictieve effecten (vanwege het natriuretisch effect vermindert furosemide de reactie van bloedvaten op catecholamines, die verhoogd zijn bij patiënten met arteriële hypertensie).
Dosisafhankelijke diurese en natriures wordt waargenomen bij het gebruik van Lasix in een dosis van 10 mg tot 100 mg. (gezonde vrijwilligers). Na intraveneuze toediening van 20 mg Lasix ontwikkelt het diuretisch effect zich in 15 minuten en duurt ongeveer 3 uur.
De relatie tussen intratubulaire concentraties van ongebonden (vrij) furosemide en het natriuretisch effect ervan is in de vorm van een sigmoïdale curve met een minimale effectieve excretiesnelheid van furosemide van ongeveer 10 μg / min. Daarom is continue infusie van furosemide effectiever dan herhaalde bolus. Wanneer een bepaalde bolusdosis wordt overschreden, wordt bovendien geen significante toename van het effect waargenomen. Door het verminderen renale tubulaire secretie furosemide of binding met geneesmiddelen in het lumen van de tubuli albumine (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom) furosemide effect afneemt.
De verdeling van furosemide is 0,1-0,2 l / kg lichaamsgewicht en varieert aanzienlijk, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. Na intraveneuze toediening van furosemide wordt op deze manier 60-70% van de toegediende dosis geëlimineerd. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darm uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal.
Laatste t1/2 furosemide na intraveneuze toediening is ongeveer 1-1,5 uur.
Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.
Kenmerken van de farmacokinetiek bij bepaalde groepen patiënten
Bij nierfalen vertraagt de eliminatie van furosemide en T1/2 toeneemt; met ernstige nierinsufficiëntie, einde T1/2 kan oplopen tot 24 uur.
Bij nefrotisch syndroom leidt een verlaging van de plasmaconcentraties van eiwitten tot een toename van de concentraties van niet-gebonden furosemide (zijn vrije fractie) en daarom neemt het risico op ototoxische werking toe. Anderzijds kan furosemide diuretisch effect bij deze patiënten afnemen als gevolg van de binding aan albumine furosemide in de tubuli, tubulaire secretie, en vermindering van furosemide.
Bij hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide niet significant uitgescheiden.
Wanneer leverfalen T1/2 furosemide neemt met 30-90% toe, voornamelijk als gevolg van een toename van het distributievolume. De farmacokinetische indicatoren in deze categorie patiënten kunnen sterk variëren.
Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen vertraagt de eliminatie van furosemide als gevolg van een verminderde nierfunctie.
Bij prematuren en zuigelingen kan furosemide uitscheiding langzamer zijn, afhankelijk van de mate van renale volwassenheid, kan het metabolisme bij zuigelingen ook worden vertraagd, omdat ze de lever glyukuruniruyuschaya vermogen inferieur. Bij kinderen van wie de leeftijd na de bevruchting langer is dan 33 weken, wordt de definitieve T1/2 is niet langer dan 12 uur. Bij zuigelingen van twee maanden en ouder verschilt de uitscheiding van furosemide niet van die bij volwassenen.
- oedeem-syndroom bij chronisch hartfalen;
- oedeem-syndroom bij acuut hartfalen;
- oedeem-syndroom bij chronisch nierfalen;
- acuut nierfalen, inclusief die tijdens zwangerschap en brandwonden (om de vloeibare excretie in stand te houden);
- oedeemsyndroom bij nefrotisch syndroom (met nefrotisch syndroom op de voorgrond is de behandeling van de onderliggende ziekte);
- oedeem-syndroom bij leveraandoeningen (indien nodig, naast de behandeling met aldosteronantagonisten);
- zwelling van de hersenen.
- handhaving van geforceerde diurese bij vergiftiging door chemische stoffen die door de nieren in ongewijzigde vorm worden uitgescheiden.
- nierfalen bij anurie, niet reagerend op de introductie van furosemide;
- hepatische precoma en coma;
- hypovolemie (met of zonder arteriële hypotensie) of uitdroging;
- uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine van elke etiologie (inclusief unilaterale schade aan de urinewegen);
- vijvervoedingsperiode;
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel; Patiënten die allergisch zijn voor sulfonamiden (sulfanilamide antimicrobiële middelen of sulfonylureum geneesmiddelen) kunnen een "kruis" allergie voor furosemide ontwikkelen.
- met arteriële hypotensie;
- in omstandigheden waarin een buitensporige bloeddrukdaling bijzonder gevaarlijk is (stenose laesies van de kransslagaders en / of cerebrale arteriën);
- bij een acuut myocardiaal infarct (verhoogd risico op cardiogene shock),
- met latente of manifeste diabetes mellitus;
- met hepatorenaal syndroom;
- bij hypoproteïnemie (bijvoorbeeld met nefrotisch syndroom, wanneer het mogelijk is om het diuretisch effect te verminderen en het risico op de ontwikkeling van het ototoxische effect van furosemide te verhogen, daarom dient de dosiskeuze bij dergelijke patiënten met uiterste voorzichtigheid te worden uitgevoerd);
- in overtreding van de uitstroom van urine (prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra of hydronefrose);
- met gehoorverlies;
- met pancreatitis, diarree;
- met een ventriculaire aritmie in de geschiedenis;
- met systemische lupus erythematosus;
- bij te vroeg geboren baby's (de mogelijkheid van vorming van calciumhoudende nierstenen (nephrolithiasis) en de afzetting van calciumzouten in het nierparenchym (nefrocalcinose), daarom is regelmatige controle van de nierfunctie en echografie van de nieren noodzakelijk).
Bij de benoeming van het medicijn Lasix wordt het aanbevolen om het in de kleinste dosis te gebruiken, voldoende om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Het geneesmiddel wordt intraveneus en in uitzonderlijke gevallen intramusculair toegediend (wanneer intraveneuze toediening niet mogelijk is of het geneesmiddel oraal wordt gebruikt). Intraveneuze toediening van Lasix wordt alleen uitgevoerd wanneer het medicijn niet naar binnen wordt gebracht of wanneer de absorptie van het geneesmiddel in de dunne darm wordt geschonden of, indien nodig, om het snelst effect te verkrijgen. Bij gebruik van Lasix door intraveneuze toediening, wordt het altijd aanbevolen om de patiënt zo vroeg mogelijk over te zetten om orale Lasix te ontvangen.
Voor intraveneuze toediening dient Lasix langzaam te worden geïnjecteerd. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatinine> 5 mg / dL), wordt aanbevolen dat de snelheid van intraveneuze Lasix 2,5 mg per minuut niet overschrijdt. Om een optimale werkzaamheid en onderdrukking van tegenregulatie (activering van de renine-angiotensine en antinatriuretische neurohumorale regulatieverbindingen) te bereiken, moet een infuus op lange termijn, te infuserend, de voorkeur hebben.
Lazix-medicijntoediening vergeleken met herhaalde intraveneuze geneesmiddeltoediening. Als na één of meerdere bolus intraveneuze toedieningen in acute omstandigheden er geen mogelijkheid is voor een blijvende
intraveneuze infusie, heeft het meer de voorkeur om lage doses toe te dienen met kleine intervallen tussen injecties (ongeveer 4 uur) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met langere intervallen tussen toedieningen.
De oplossing voor parenterale toediening heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen bufferende eigenschappen. Bij een pH lager dan 7 is precipitatie van de actieve stof mogelijk, daarom is het noodzakelijk om bij verdunning van het medicijn Lasix te streven dat de pH van de resulterende oplossing varieert van neutraal tot licht alkalisch. Voor het fokken kunt u zoutoplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix moet zo vroeg mogelijk worden gebruikt. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag). De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.
Speciale aanbevelingen voor doseringsregime bij volwassenen:
Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen
De aanbevolen startdosering is 20-80 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum. Het wordt aanbevolen dat de dagelijkse dosis 2-3 maal wordt toegediend.
Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg als een intraveneuze bolus. Indien nodig kan de dosis Lasix worden aangepast afhankelijk van het therapeutisch effect.
Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen
De natriuretische reactie op furosemide is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van nierfalen en het natriumgehalte in het bloed, waardoor het dosiseffect niet nauwkeurig kan worden voorspeld. Patiënten met chronisch nierfalen vereisen een zorgvuldige selectie van de dosis, door deze geleidelijk te verhogen zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is verlies van vocht tot ongeveer 2 kg lichaamsgewicht per dag mogelijk).
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is de onderhoudsdosis meestal 250-1500 mg / dag.
Bij intraveneuze toediening kan de dosis furosemide als volgt worden bepaald: de behandeling begint met intraveneus infuus met een snelheid van 0,1 mg per minuut en vervolgens wordt de snelheid van toediening om de 30 minuten geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het therapeutisch effect.
Acuut nierfalen (om de vochtklaring te behouden)
Alvorens de behandeling met Lasix te starten, moeten hypovolemie, hypotensie en significante stoornissen van elektrolyten en zuur-base worden geëlimineerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zo snel mogelijk wordt overgezet van de intraveneuze toediening van het medicijn Lasixna aan het innemen van Lasix-tabletten (de dosis Lasix-tabletten is afhankelijk van de geselecteerde intraveneuze dosis). De aanbevolen initiële intraveneuze dosis is 40 mg. Als het benodigde diuretische effect na de introductie niet wordt bereikt, kan Lasix als een continu intraveneus infuus worden toegediend, te beginnen met een toedieningssnelheid van 50-100 mg per uur.
Oedeem bij nefrotisch syndroom
De aanbevolen startdosering is 20-40 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum.
Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen
Furosemide wordt voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met aldosteronantagonisten als deze onvoldoende effectief zijn. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van complicaties zoals regulering orthostatische circulatiestoornissen of elektrolyt of zuur-base-status ongepast vereist zorgvuldige selectie dosering, waardoor vochtverlies geleidelijk optreden (aan het begin van de behandeling beschikbaar vloeistofverlies tot 0,5 kg lichaamsgewicht per dag). Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening 20-40 mg.
Hypertensieve crisis, zwelling van de hersenen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus. De dosis kan afhankelijk van het effect worden aangepast.
Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging
Furosemide wordt toegediend na intraveneuze infusie van elektrolytoplossingen. De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg. De dosis hangt af van de reactie op furosemide. Voor en tijdens de behandeling met Laziks is het noodzakelijk om vocht- en elektrolytenverliezen te controleren en te herstellen.
Van de kant van water-elektrolyt en zuur-base balans:
- hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypercalciëmie, metabole alkalose, die zich kan ontwikkelen als een geleidelijke toename van elektrolytdeficiëntie of massaal elektrolytenverlies in een zeer korte tijd, bijvoorbeeld in het geval van de toediening van hoge doses furosemide door patiënten met een normale nierfunctie. Symptomen die wijzen op de ontwikkeling van stoornissen van elektrolyten en zuur-base kunnen hoofdpijn, verwardheid, convulsies, tetanie, spierzwakte, hartritmestoornissen en dyspepsiestoornissen zijn. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van elektrolytstoornissen zijn de belangrijkste ziekten (bijvoorbeeld cirrose van de lever of hartfalen), gelijktijdige therapie en voeding. In het bijzonder, met braken en diarree, kan het risico op hypokaliëmie toenemen;
- hypovolemie en dehydratie (vaker bij oudere patiënten), wat kan leiden tot hemoconcentratie met de neiging trombose te ontwikkelen.
Sinds het cardiovasculaire systeem:
- overmatige verlaging van de bloeddruk, wat met name bij oudere patiënten de volgende symptomen kan veroorzaken: verminderde concentratie en reactie, gevoel van "leegheid" in het hoofd, gevoel van druk in het hoofd, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, zwakte, gezichtsstoornissen, droogheid mond, schending van de orthostatische regulatie van de bloedsomloop. Ontwikkeling, een instorting, tachycardie, aritmieën, afname van het volume van het circulerende bloed is mogelijk.
Vanuit een metabolisme:
- verhoogde serumspiegels van cholesterol en triglyceriden; tijdelijke toename van creatinine en ureum in het bloed; verhoogde serum urinezuurconcentraties die de manifestaties van jicht kunnen veroorzaken of verhogen;
- afname van glucosetolerantie (mogelijke manifestatie van latente diabetes mellitus).
Van het urinewegstelsel:
- het verschijnen of versterken van symptomen als gevolg van gedeeltelijke obstructie van de urinewegen (bijvoorbeeld met prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra);
- zelden - interstitiële nefritis;
- nephrocalcinosis / nephrolithiasis bij premature baby's.
Van het spijsverteringskanaal:
- zelden - misselijkheid, braken, diarree, geïsoleerde gevallen van intrahepatische cholestase, verhoogde niveaus van "lever" -enzymen, acute pancreatitis.
Van het centrale zenuwstelsel, orgaan van het gehoor:
- in zeldzame gevallen - gehoorstoornissen, meestal reversibel en / of tinnitus, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of hypoproteïnemie (nefrotisch syndroom), evenals in het geval van snelle intraveneuze toediening van het geneesmiddel.
Aan de kant van de huid, allergische reacties:
- zelden - allergische huidreacties: jeuk, urticaria, andere soorten uitslag of bulleuze huidlaesies, polymorfe erytheem, exfoliatieve dermatitis, purpura, koorts, vasculitis, fotosensibilisatie;
- Zeer zelden - ernstige anafylactische of anafylactoïde reacties tot shock, die tot nu toe alleen zijn beschreven na intraveneuze toediening.
Perifeer bloed:
- zelden - trombocytopenie, eosinofilie;
- in zeldzame gevallen - leukopenie;
- in sommige gevallen - agranulocytose, aplastische anemie of hemolytische anemie.
- bij te vroeg geboren baby's is de vorming van calciumhoudende nierstenen (nephrolithiasis) en de depositie van calciumzouten in het nierparenchym (nefrocalcinose) mogelijk;
- bij premature baby's tijdens de eerste levensweken, kan furosemide het risico op het behoud van het Botallova-kanaal verhogen;
- bij intramusculaire injectie, pijn op de injectieplaats.
Aangezien sommige bijwerkingen (zoals een verandering in het bloedbeeld, ernstige anafylactische of anafylactoïde reacties, ernstige huidallergische reacties), onder bepaalde omstandigheden het leven van patiënten kunnen bedreigen, moeten alle bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts worden gemeld.
Het klinische beeld van een acute of chronische overdosis van een medicijn hangt voornamelijk af van de mate en gevolgen van vocht- en elektrolytenverlies; overdosis kan zich manifesteren door hypovolemie, dehydratie, hemoconcentratie, abnormaal hartritme en geleiding (inclusief atrioventriculair blok en ventriculaire fibrillatie). Symptomen van deze aandoeningen zijn verlaagde bloeddruk (tot de ontwikkeling van shock), acuut nierfalen, trombose, waanvoorstelling, slappe verlamming, apathie en verwarring.
De behandeling is gericht op het corrigeren van klinisch significante stoornissen van waterelektrolyt en zuur-base-status onder controle van serumconcentraties van elektrolyten, indicatoren van zuur-base-status, hematocriet, evenals de preventie of therapie van mogelijke ernstige complicaties die zich ontwikkelen op de achtergrond van deze stoornissen.
Hartglycosiden, geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken - als elektrolytenstoornissen optreden tijdens de toediening van furosemide (hypokaliëmie of hypomagnesiëmie), neemt het toxisch effect van hartglycosiden en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (risico op het ontwikkelen van ritmestoornissen) toe.
Glucocorticosteroïden, carbenoxolon, zoethoutpreparaten in grote hoeveelheden en langdurig gebruik van laxantia in combinatie met furosemide verhogen het risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie.
Aminoglycosiden - vertragen de uitscheiding van aminoglycosiden door de nieren, terwijl ze gelijktijdig worden gebruikt met furosemide en verhogen het risico op ototoxische en nefrotoxische effecten van aminoglycosiden. Om deze reden moet het gebruik van deze combinatie van geneesmiddelen worden vermeden tenzij het om gezondheidsredenen noodzakelijk is en in dit geval is correctie van de onderhoudsdoses van aminoglycosiden vereist.
Geneesmiddelen met nefrotoxische werking - in combinatie met furosemide verhoogt het risico op hun nefrotoxische werking.
Hoge doses van sommige cefalosporines (vooral die met voornamelijk renale excretie) - in combinatie met furosemide verhoogt het risico op nefrotoxische werking.
Cisplatine - bij gelijktijdig gebruik met furosemide bestaat er een risico op ototoxische werking. Bovendien, in het geval van gelijktijdige toediening van cisplatine en furosemide in doses van meer dan 40 mg (met normale nierfunctie), neemt het risico op de ontwikkeling van het nefrotoxische effect van cisplatine toe.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder acetylsalicylzuur, kunnen het diuretisch effect van furosemide verminderen. Bij patiënten met hypovolemie en dehydratie (inclusief tegen de achtergrond van het nemen van furosemide) kunnen NSAID's de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaken. Furosemide kan de toxische effecten van salicylaten versterken.
Fenytoïne - vermindering van de diuretische werking van furosemide
Antihypertensiva, diuretica of andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen - in combinatie met furosemide wordt een meer uitgesproken hypotensief effect verwacht.
ACE-remmers - het voorschrijven van een ACE-remmer aan patiënten die eerder een behandeling met furosemide hebben gehad, kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk met verslechtering van de nierfunctie en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van acuut nierfalen. Daarom is het aanbevolen drie dagen vóór aanvang van de behandeling met ACE-remmers of verhoging van de dosis annulering van furosemide of verlaging van de dosis,
Probenecid, methotrexaat of andere geneesmiddelen die, net als furosemide, worden uitgescheiden in de niertubuli, kunnen de effecten van furosemide (hetzelfde pad van renale afscheiding) verminderen, aan de andere kant kan furosemide leiden tot een afname van de uitscheiding door de nieren van deze geneesmiddelen.
Hypoglykemische middelen, pressoramines (epinefrine, norepinefrine) - verzwakte effecten in combinatie met furosemide.
Theofylline, diazoxide, curare-achtige spierverslappers - verhoogde effecten in combinatie met furosemide.
Lithiumzouten - onder invloed van furosemide wordt de lithiumuitscheiding verminderd, waardoor de serumconcentratie van lithium wordt verhoogd en het risico van de ontwikkeling van het toxische effect van lithium, inclusief de schadelijke effecten op het hart en het zenuwstelsel, toeneemt. Daarom is bij gebruik van deze combinatie monitoring van de serumlithiumconcentraties vereist.
Sucralfaat - vermindering van de absorptie van furosemide en verzwakking van het effect (furosemide en sucralfaat moeten met een tussenpoos van ten minste twee uur worden ingenomen).
Cyclosporine A - in combinatie met furosemide verhoogt het risico op het ontwikkelen van jichtartritis als gevolg van hyperurikemie veroorzaakt door furosemide en overtreding van cyclosporine aan uraatafscheiding van de nieren.
Chlorale hydraat - intraveneuze infusie in een periode van 24 uur na gebruik van chloral hydraat kan leiden tot hyperemie van de huid, overmatig zweten, angst, misselijkheid, hoge bloeddruk en tachycardie.
Radiocontrastmiddelen - bij patiënten met een hoog risico op nefropathie voor de toediening van radiopaque geneesmiddelen die werden behandeld met furosemide, werd een hogere incidentie van nierdisfunctie waargenomen in vergelijking met patiënten met een hoog risico op nefropathie voor radiopaque agenten die alleen intraveneuze hydratatie vóór radiopaque medicatie ontvingen.
Intraveneus furosemide heeft een licht alkalische reactie, dus het kan niet worden gemengd met geneesmiddelen met een pH van minder dan 5,5.
Voordat met de behandeling met Lasix wordt gestart, moet de aanwezigheid van uitgesproken stoornissen in de uitstroom van urine, inclusief unilaterale, worden uitgesloten.
Patiënten met een gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van urine hebben zorgvuldige observatie nodig, vooral aan het begin van de behandeling met Lasix.
Tijdens de behandeling met Lasixs is regelmatige controle van de serumconcentraties van natrium, kalium en creatinine meestal nodig, vooral bij patiënten met een hoog risico op elektrolytenbalans in geval van extra vocht- en elektrolytenverliezen (bijvoorbeeld vanwege braken, diarree of hevig zweten), moet zorgvuldige monitoring worden uitgevoerd. ).
Voor en tijdens de behandeling met Lasix is het noodzakelijk om de hypovolemie of dehydratie te onderdrukken en, in voorkomend geval, te elimineren, evenals klinisch significante schendingen van de status van elektrolyten en / of zuurbasen, waarvoor een kortstondige stopzetting van de behandeling met Lasix nodig kan zijn.
Bij de behandeling met Lasix is het altijd raadzaam om voedsel te eten dat rijk is aan kalium (mager vlees, aardappelen, bananen, tomaten, bloemkool, spinazie, gedroogd fruit, enz.). In sommige gevallen kan de toediening van kaliumpreparaten of het voorschrijven van kaliumsparende geneesmiddelen worden aangetoond.
Premature baby's vereisen regelmatige monitoring van de nierfunctie en echografie van de nieren (mogelijkheid van nephrolithiasis en nephrocalcinosis).
Sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld een significante verlaging van de bloeddruk en de bijbehorende symptomen) kunnen de concentratie en reactie verminderen, wat gevaarlijk kan zijn tijdens het rijden of werken met machines. Dit geldt in het bijzonder voor de periode van aanvang van de behandeling of verhoging van de dosis van het geneesmiddel, evenals voor de gevallen van gelijktijdige toediening van antihypertensiva of alcohol.
Selectie van het doseringsregime voor patiënten met ascites op de achtergrond van cirrose moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis (overtredingen van de waterelektrolyt-toestand kunnen leiden tot de ontwikkeling van levercoma).
Compatibiliteit richtlijnen
Lasix 20 mg mag niet in dezelfde spuit worden gemengd met andere geneesmiddelen.
Noodmaatregelen bij de ontwikkeling van anafylactische shock
In de regel worden de volgende maatregelen aanbevolen: bij de eerste tekenen (ernstige zwakte, koud zweet, misselijkheid, cyanose), stop de injectie en laat de naald in de ader. Samen met andere gebruikelijke dringende maatregelen, is het noodzakelijk om een lage positie van het hoofd en lichaam te verzekeren en de doorgang van de luchtweg te handhaven.
Dringende geneesmiddeleninterventies (aanbevelingen voor dosering zijn bedoeld voor een volwassene met een normaal lichaamsgewicht, bij de behandeling van kinderen moet de dosering worden verlaagd in verhouding tot het lichaamsgewicht):
Onmiddellijke intraveneuze toediening van epinefrine (adrenaline): na verdunning met 1 ml van een standaardoplossing van epinefrine 1: 1000 tot 10 ml, wordt 1 ml van de resulterende oplossing (= 0,1 mg adrenaline) langzaam als eerste toegediend onder controle van de hartfrequentie, bloeddruk en hartfrequentie). Indien nodig kan de toediening van epinefrine worden voortgezet door intraveneuze infusie. Gelijktijdig met de toediening van epinefrine, wordt intraveneuze toediening van glucocorticosteroïden (250-1000 mg methylprednisolon of prednisolon) uitgevoerd, die indien nodig kan worden herhaald. Naast deze activiteiten wordt intraveneuze infusie van plasmasubstituten en / of elektrolytoplossingen uitgevoerd om het circulerend bloedvolume aan te vullen.
Indien nodig: kunstmatige beademing, inademing van zuurstof, antihistaminica.
Furosemide penetreert de placentabarrière, dus het moet niet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Als Lasix vanwege gezondheidsredenen wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is zorgvuldige monitoring van de conditie van de foetus noodzakelijk.
Tijdens het geven van borstvoeding is het nemen van furosemide gecontraïndiceerd. Furosemide remt de lactatie.
Het wordt volgens indicaties toegepast.
Gecontra-indiceerd in anurie, niet reagerend op de introductie van furosemide.
Het wordt volgens indicaties toegepast.
Gecontra-indiceerd bij leverfalen en coma
Lijst B. Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C, beschermd tegen licht. Buiten het bereik van kinderen houden. Houdbaarheid - 3 jaar.