Een nefroloog is een specialist in de diagnose, behandeling en preventie van nieraandoeningen. Het is zinvol om de relevantie van nierziekte aan te nemen wanneer symptomen zoals rugpijn, stopzetting of een vermindering van het plassen, het verschijnen van bloed of eiwit in de urine optreden (in sommige gevallen worden deze manifestaties visueel waargenomen, in sommige gevallen tijdens tests, die rechtstreeks door een specialist worden bevestigd hun resultaten bestuderen). Ondertussen, in sommige gevallen en in sommige stadia van nierziekte, kunnen de symptomen afwezig zijn, omdat hun diagnose enigszins gecompliceerd is.

Als je stilstaat bij wat de nefroloog behandelt, dan is hier, zoals de lezer al zou kunnen suggereren, sprake van nierziekten, die op hun beurt meestal in een acute of chronische vorm kunnen plaatsvinden.

Welke ziekten behandelt een nefroloog?

Er zijn een aantal ziekten die worden behandeld door een nefroloog. In het bijzonder, onder hen zijn de volgende opties:

• urolithiasis;
• glomerulonefritis (een pathologie waarbij er een immuunstimulatie is voor de renale glomeruli);
• hypertensie in combinatie met nierpathologie;
• jade;
• pyelonefritis (een infectieus-inflammatoir proces gekenmerkt door schade aan het nierparenchym en het nierbekkenstelsel);
• medicinale schade aan de nieren (een laesie die zich ontwikkelt op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen);
• nieramyloïdose (pathologie, waarbij er een stofwisselingsstoornis is die de vorming van een dergelijke stof als amyloïde veroorzaakt, het leidt op zijn beurt tot orgaanbeschadiging).

Er zijn enkele verwante ziektes, waardoor patiënten per abuis een nefroloog krijgen. Dergelijke ziekten, hoewel ze in verband worden gebracht met de nieren, maar impliceren de noodzaak van chirurgische behandeling, waaronder de volgende:

• niertuberculose;
• abnormale positie of structuur van de nieren;
• de aanwezigheid van grote nierstenen;
• zwelling van de nieren.

De vermelde pathologieën vereisen een bezoek van een andere specialist, in dit geval is een raadpleging van de uroloog nodig, die een gepaste diagnose stelt en verdere acties met betrekking tot de behandeling vaststelt.

Wanneer naar de nefroloog gaan?

Zoals reeds opgemerkt, kunnen sommige nieraandoeningen verlopen zonder een duidelijk symptoom, op basis waarvan men hun relevantie zou kunnen aannemen. Ondertussen, zich manifesterend in een acute of enigszins onbelangrijke vorm, kunnen dergelijke ziekten leiden tot de ontwikkeling van complicaties, die op hun beurt niet alleen relevant kunnen zijn voor het urinewegstelsel, dat wordt beschouwd als de basis voor ziekten van dit gebied, maar ook voor cardiovasculair systeem.

Als een directe reden voor het zoeken naar medische hulp, die wordt aangeboden door een nefroloog, worden een aantal symptomen overwogen op basis waarvan dergelijke hulp uiterst noodzakelijk is. Deze omvatten de volgende manifestaties:

• anurie - een aandoening waarbij de patiënt volledig urineert;
• oliguria - een aandoening die wordt gekenmerkt door een uitgesproken daling van het urineren;
• polyurie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de urineproductie;
• lage rugpijn;
• hematurie - het verschijnen van bloed in de urine;
• proteïnurie - het uiterlijk van eiwitten in de urine.

Raadpleging en observatie van een nefroloog is belangrijk in het geval van eerder geïdentificeerde ziekten of acuut gemanifesteerde aandoeningen, deze omvatten de volgende soorten:

• nierkoliek;
• nierfalen;
• de aanwezigheid van urineweginfecties;
• acute nierontsteking (syndroom).

Als er een probleem is van arteriële hypertensie (dat wil zeggen, hoge bloeddruk), doet het bezoek aan het kantoor van de nefroloog ook geen pijn - deze stoornis kan wijzen op de aanwezigheid van chronische nierziekte.

Nefrologische consultatie: wanneer is het nodig voor het kind?

De ontwikkeling van bepaalde nieraandoeningen bij kinderen komt vrij vaak voor, wat daarom de benoeming van een adequate behandeling vereist, die wordt verzorgd door een bezoek aan de specialist die we overwegen. Een pediatrische nefroloog is nodig wanneer de volgende symptomen verschijnen:

• wallen (dit symptoom wordt zelfs overwogen als er alleen zwelling van de ogen van het kind is);
• in de urine wordt een mengsel van slijm, bloed gevonden;
• urineren is afgenomen tot 1/3 van de standaardleeftijdnorm;
• urineren wordt gekenmerkt door een toename van de urineproductie;
• urine had een ongewone geur;
• urine veranderde volgens een aantal kenmerken (het werd troebel, verzadigd, de consistentie veranderde, de kleur veranderde, enz.);
• tijdens het urineren voelt het kind pijn, huilt;
• uitwendige geslachtsdelen rood gekleurd, dit symptoom is constant;
• Nachturinisatie van een kind van 4 jaar oud wordt genoteerd.

Nefroloog: Wat doet deze specialist bij de receptie?

Traditioneel wordt een nefroloog, net als elke andere arts, geïnterviewd door een patiënt voor klachten die voor hem relevant zijn. Specifieke kenmerken van de levensstijl worden verduidelijkt, er wordt een algemeen type onderzoek uitgevoerd, een aparte nadruk wordt gelegd op de toelating om de mogelijke erfelijke aanleg van de patiënt voor bepaalde nierziekten en in het algemeen voor ziekten van het urinestelsel te identificeren.

Analyses toegediend door een nefroloog

• tests op basis waarvan het huidige niveau van calcium, creatinine, fosfaat, elektrolyten en ureum kan worden bepaald;
• biochemische analyse van urine en bloed, op basis van de resultaten waarvan de snelheid waarmee erytrocytsedimentatie plaatsvindt, wordt gespecificeerd;
• analyse gericht op het bestuderen van C-reactief proteïne.

Op basis van de gegevens van de gespecificeerde analyses kunnen de volgende instrumentele soorten onderzoeken bovendien worden toegewezen:

• angiografie (röntgenmethode van het niergebied);
• Echografie (onderzoekt het gebied van de nieren, evenals de buikholte);
• CT-scan van de nieren (computertomografie);
• MTP van de nieren (magnetic resonance imaging);
• scintigrafie (radionuclide-onderzoeksmethode);
• nier biopsie.

Wat de behandeling van een nefroloog betreft, deze is gebaseerd op twee hoofdgebieden:

• specifieke behandeling gericht op de eliminatie van een specifiek type ziekte;
• Nefroprotectieve behandeling (deze behandeling is een universele behandelingsoptie voor alle pathologieën die relevant zijn voor de nieren).

Voorbereiding op het ontvangen van een nefroloog

Het schrijven naar een nefroloog is nog steeds de helft van de strijd, zijn andere deel is om zich voor te bereiden op het bezoek aan deze arts, het is gebaseerd op de volgende basisprincipes:

• Eten is niet toegestaan ​​in de periode 12 uur vóór het geplande bezoek aan de arts;
• het nemen van alcohol, roken (ook binnen de bovengenoemde periode) is uitgesloten;
• aan de vooravond van de inname is het gebruik van aanzienlijke hoeveelheden vloeistof uitgesloten;
• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen is uitgesloten (indien mogelijk) en indien nodig wordt het vanwege de gezondheidstoestand aan de arts gemeld welk specifiek medicijn is ingenomen.

Wat behandelt een nefroloog bij kinderen?

Nefrologie is een zeer smalle trend in de geneeskunde, waarvan de aandacht is gericht op een orgaan zoals de nieren. Deskundigen op dit gebied begrijpen de structuur van deze structuur, haar functies en schendingen die leiden tot de ontwikkeling van ziektes.

Zo'n interesse in de nieren is volledig gerechtvaardigd, omdat dit gekoppelde orgaan verantwoordelijk is voor vitale processen voor het lichaam, waaronder:

• Bloedfiltratie;
• Herbsorptie van nuttige stoffen terug in het plasma;
• Verwijdering van overtollig vocht, eindproducten van metabolisme en toxines uit het lichaam.

De nier is het fundamentele orgaan van het urogenitale systeem. De kwaliteit van haar werk zal afhangen van de prestaties van alle structuren die zich eronder bevinden, dus de gezondheid ervan moet zeer serieus worden genomen. Maar vanwege de sterke "werkdruk" en de verscheidenheid aan negatieve factoren, is het kwetsbaarder dan andere en vatbaar voor ziekten. En ze zijn van verschillende aard, etiologie en karakter, en, het ergste van allemaal, zijn niet afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Nierproblemen worden zowel bij volwassenen als bij peuters gevonden. Vandaag kijken we naar de laatste zaak, namelijk wat de nefroloog behandelt bij kinderen.

Wie is een nefroloog?

Een nefroloog is een specialist met een therapeutische kennisbasis, evenals kwalificaties en ervaring op het gebied van nefrologie. Hij kan de nieren grondig onderzoeken, diagnostische resultaten vergelijken met storende symptomen en een definitieve diagnose stellen. Een belangrijke taak van de nefroloog, dit is een goed gekozen behandeling en hoogwaardige preventie van nieraandoeningen. In klinieken en medische centra kunt u een volwassen en pediatrische nefroloog ontmoeten. Ze zijn even bekwaam en begrijpen hun specialisatie, maar hun verschil is dat ze met verschillende groepen patiënten moeten werken.

De nefroloog van kinderen is een ietwat gecompliceerd beroep, omdat het misschien niet zo eenvoudig is om een ​​kind te onderzoeken zoals het lijkt. De ziekte is immers in staat kinderen al op zeer jonge leeftijd te infecteren, wanneer ze eenvoudigweg niet praten of hun klachten en zorgen niet goed kunnen uitleggen. Tot op zekere hoogte moet de arts ook over de vaardigheden van een psycholoog beschikken om een ​​kleine patiënt te beminnen en zijn symptomen te begrijpen.

Nierziektes kunnen zelfs kinderen onder de 1 jaar oud treffen, kinderen van voorschoolse leeftijd, schoolkinderen en tieners. De oorzaken van pathologieën kunnen infectieus, aangeboren of van een andere aard zijn. Als ouder is het uiterst belangrijk om de gezondheid van uw kind te controleren, de tekenen van pijnlijke aandoeningen correct te interpreteren en snel een arts te raadplegen.

Wat behandelt een nefroloog?

Er zijn veel soorten nier- en urinewegenziekten in het algemeen. Bijna allemaal zijn ze te vinden onder het kinderpubliek. De meest specifieke aandoeningen die de nefroloog bij kinderen behandelt, zijn de volgende:

• Urine-incontinentie - we hebben het hier over dergelijke verschijnselen, wanneer de baby niet de drang voelt om naar het toilet te gaan en aan zijn behoefte voldoet zodra zich een bepaalde hoeveelheid vocht in de blaas verzamelt. Als dit tot twee jaar gebeurt, wordt het voor oudere kinderen als de norm beschouwd - is het al een probleem. Tussen haakjes, een afwijking kan ook worden opgeroepen als de drang wordt gevoeld, maar de urine kan niet worden behouden en het kind heeft geen tijd om de pot te bereiken.
• Enuresis is een vergelijkbare conditie als de vorige. Maar het verschil ligt in het feit dat het kind overdag de drang voelt en op tijd naar het toilet gaat, en 's nachts werkt deze reflex niet en plast hij in de droom. Dit vereist een verplichte behandeling, anders verdwijnt dit probleem niet met de leeftijd en kwelt het een persoon zijn hele leven lang.
• Nierdysplasie is een ziekte waarbij een of beide nieren kleiner zijn;
• Nefritis veroorzaakt door schade aan de niercapillairen als gevolg van hemorragische vasculitis;
• Dysmetabolische nefropathie bij kinderen - veranderingen in de nieren, die resulteerden in stofwisselingsstoornissen;
• Urolithiasis - de vorming van nierstenen;
• Hemolytisch-uremisch syndroom - het meest voorkomend bij kinderen onder de 3 jaar;
• Glomerulonefritis en pyelonephritis zijn ontstekingsziekten van de nieren die bij een kind kunnen worden gediagnosticeerd.

Wat doet een nefroloog en wat doet hij?

Met kenmerkende symptomen kan de kinderarts een verwijzing voor onderzoek naar een pediatrische nefroloog sturen. Hij moet op zijn beurt luisteren naar klachten, vragen aan ouders over erfelijkheid, wat voor leven hun kinderen leiden en vervolgens beslissen welk onderzoek in een bepaald geval nodig is. Dit is meestal:

• Analyses om het niveau van ureum, calcium, elektrolyten en C-reactief proteïne te bepalen;
• Algemene en biochemische analyses van urine en bloed, met name de beoordeling van de sedimentatiesnelheid van erytrocyten;
• Echografie van de nieren en röntgendiagnostiek;
• Zelden gebruik gemaakt van MRI, CT-scan en nierbiopsie.

Op basis van hun resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. In geen geval is zelfmedicatie niet toegestaan. En wat de nefroloog voorschrijft, moet onvoorwaardelijk en strikt worden nageleefd. Omdat als er in de kindertijd al sprake is van aanleg voor ernstige nieraandoeningen, dan moet u, om het probleem niet te verergeren en niet toe te staan ​​dat het zich ontwikkelt tot een chronische ziekte en het te genezen, de benoemingen van een specialist volgen.

Wat zijn de symptomen van kinderen?

Wat de nefroloog bij kinderen behandelt, kan in het algemeen nierziekten worden genoemd. Ze worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• Schaarse klachten over pijn, terwijl ze naar de onderrug wijzen. Haar karakter kan scherp zijn of gewoon trekken;
• De baby wordt wakker met zwelling op het gezicht;
• Hij heeft zakken onder zijn ogen;
• Hij is snel zwak en moe en hij wil ook constant drinken;
• Plassen brengt ongemak of pijn met zich mee;
• Urine verandert van kleur, wordt troebel, met onzuiverheden van vlokken of bloed;
• Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur.

Het sluit het verborgen verloop van de ziekte niet uit, die zich niet sterk zal uiten. Verantwoordelijke ouders zullen altijd in staat zijn om te begrijpen dat hun kind een soort van ongesteldheid heeft en dat hij onmiddellijk aan een arts moet worden getoond.

Bij baby's is de vraag anders, omdat ze je niet kunnen vertellen wat hen zorgen baart. Meestal huilen ze, ze gedragen zich niet rustig, maar het is erg moeilijk om de oorzaak hiervan te achterhalen. Daarom moeten mama en papa opletten:

• Het uiterlijk van urine en de hoeveelheid ervan;
• Een buik voelen, kijken, dat het niet is toegenomen;
• Bij jongens, om de stroom te volgen tijdens het urineren, is de verzwakking en discontinuïteit een ongunstig teken;
• De pot veroorzaakt angst bij het kind en huilt, tijdens het ledigen gedraagt ​​hij zich angstig, jammerend of kronkelend van de pijn.

Nephrologist-tips

Sommige nierziekten bij kinderen, waaronder die van erfelijke aard, kunnen niet worden voorkomen. Je moet echter proberen alles voor je kind te doen zodat hij gezond, ziek zo min mogelijk opgroeit en tijdig wordt hersteld, waardoor complicaties worden vermeden. Dit wordt realistisch alleen gerealiseerd wanneer de ouders hun baby op verantwoorde wijze behandelen, zonder toevlucht te nemen tot zelfbehandeling, maar gebruik te maken van de diensten van hooggekwalificeerde specialisten.

• Leer vanaf de geboorte uw kind en zijn gezondheidstoestand begrijpen. Als u tekenen van ziekte ziet, zoek dan onmiddellijk medische hulp;
• Probeer de borstvoeding zo lang mogelijk te verlengen. Moedermelk is het beste dat de natuur aan kinderen geeft. Het versterkt de immuunkrachten van het zich ontwikkelende organisme, voedt het met nuttige vitaminen en micro-elementen en heeft een gunstig effect op de mentale en fysieke vermogens;
• Volg de routinecontrole bij de kinderarts en mis nooit een afspraak;
• Zorg ervoor dat uw kind niet bevriest;
• Wanneer de temperatuur stijgt, moet u uw kinderarts raadplegen, want het kan een onschuldige ARD zijn of iets ernstigs, zoals een zich ontwikkelende nierinfectie.

Nefroloog - wat geneest bij kinderen, wie het is, wat het doet en wat het doet

Kindernefrologie

In de kindergeneeskunde is er een arts die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van nierziekten - een nefroloog voor kinderen. Wanneer moet een kind door deze specialist worden onderzocht en geraadpleegd?

Natuurlijk zal een acute ziekte gepaard gaan met duidelijke tekenen - koorts, lumbale pijn. Maar wat te doen als de ziekte chronisch is en geen voor de hand liggende symptomen geeft?

Als het plassen wordt verstoord, kan het kind zwelling van het lichaam ervaren. En dit is niet altijd uitgesproken wallen, misschien slechts een lichte zwelling van de oogleden. Daarom kunnen zelfs kleine veranderingen de oorzaak zijn van een beroep op de nefroloog.

Statistieken tonen aan dat de frequentie van detectie van nierpathologieën bij kinderen of tijdens de zwangerschap de cijfers van een decennium geleden aanzienlijk overschreed. Dit is gevaarlijk door het functioneren van het urinewegstelsel, de ontwikkeling van nierfalen, te verminderen.

Daarom, als de volgende symptomen worden gevonden in tests of bij het onderzoeken van een kind, zal een kinderennefroloog helpen om het correct te begrijpen en te diagnosticeren:

• abnormale urine-analyse-indicatoren;
• pijn en ongemak bij het urineren;
• nieroedeem;
• hoge koorts is het enige symptoom van een pathologische aandoening;
• incontinentie op de leeftijd van 3 jaar overdag en van 4-5 jaar 's nachts;
• waarneming van roodheid van het liesgebied;
• lumbale pijn.

Algemene principes van kindergeneeskunde vormen de basis voor de diagnose: homeostase, nierregulatie van verschillende leeftijdsgroepen, aandoeningen van het urinewegsysteem tijdens de groei van het kind. De diagnose wordt gesteld aan de hand van grondige onderzoeken van patiënten. De keuze van de methode of methode gebeurt individueel voor elk kind in overeenstemming met de klachten en symptomen.

De kindernefroloog is een arts die zich bezighoudt met de diagnose, behandeling, preventie van nierziekten bij kinderen van alle leeftijden en de correctie van afwijkingen van het nierapparaat tijdens het verblijf van de baby in de baarmoeder.

Inschrijven voor een consult bij een kindernefroloog is noodzakelijk als het kind symptomen heeft:

• wallen in welke vorm dan ook;
• veelvuldig urineren gepaard met pijn;
• uitgesproken roodheid van de geslachtsorganen;
• ernstige pijn in de onderrug, onderbuik;
• verandering in geur, urinekleur;
• vermenging van bloed, eiwitten, slijm in de urine;
• een significante toename of afname van urine-uitscheiding;
• bedplassen bij een kind ouder dan 4 jaar.

Het is niet gemakkelijk om nierproblemen bij kleine kinderen te vermoeden, ze kunnen niet zeggen wat hen zorgen baart. Daarom moeten ouders waakzaam zijn en aandacht besteden aan de toestand van de baby.

Als hij huilt tijdens het urineren, prikkelbaar en ook de kleur en geur van urine is veranderd, dan is het noodzakelijk om een ​​nefroloog te raadplegen. De nefroloog van de kinderen kan ziekten diagnosticeren en behandelen:

• jade;
• familiale nefropathie;
• urolithiasis;
• nierfalen;
• enuresis;
• nierdysplasie;
• abnormale structuur van het urinestelsel.

Wat de nefroloog bij kinderen behandelt, kan in het algemeen nierziekten worden genoemd. Ze worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• Schaarse klachten over pijn, terwijl ze naar de onderrug wijzen. Haar karakter kan scherp zijn of gewoon trekken;
• De baby wordt wakker met zwelling op het gezicht;
• Hij heeft zakken onder zijn ogen;
• Hij is snel zwak en moe en hij wil ook constant drinken;
• Plassen brengt ongemak of pijn met zich mee;
• Urine verandert van kleur, wordt troebel, met onzuiverheden van vlokken of bloed;
• Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur.

Het sluit het verborgen verloop van de ziekte niet uit, die zich niet sterk zal uiten. Verantwoordelijke ouders zullen altijd in staat zijn om te begrijpen dat hun kind een soort van ongesteldheid heeft en dat hij onmiddellijk aan een arts moet worden getoond.

Bij baby's is de vraag anders, omdat ze je niet kunnen vertellen wat hen zorgen baart. Meestal huilen ze, ze gedragen zich niet rustig, maar het is erg moeilijk om de oorzaak hiervan te achterhalen. Daarom moeten mama en papa opletten:

• Het uiterlijk van urine en de hoeveelheid ervan;
• Een buik voelen, kijken, dat het niet is toegenomen;
• Bij jongens, om de stroom te volgen tijdens het urineren, is de verzwakking en discontinuïteit een ongunstig teken;
• De pot veroorzaakt angst bij het kind en huilt, tijdens het ledigen gedraagt ​​hij zich angstig, jammerend of kronkelend van de pijn.

Wat zijn de symptomen van kinderen?

Er zijn ziekten verbonden aan het werk van een nefroloog:

1. Pyelonefritis. Deze ziekte komt het meest voor in de praktijk van de nefroloog. Het ontwikkelt zich in het geval van de groei van pathogene bacteriën in de nierweefsels. Pyelonefritis wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumanalyse van urine door Nechyporenko, waarbij het leukocytengehalte wordt bepaald. De ziekte wordt behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica. Er zijn twee vormen van de ziekte: acuut - gekenmerkt door scherpe pijn in het lendegebied en koorts tot 40 graden; chronisch - de temperatuur stijgt zelden en niet boven 38 graden.
2. Glomerulonefritis. Deze ziekte heeft meestal een auto-immune etiologie en vereist een intramurale behandeling in een gespecialiseerde nefrologie-afdeling. In dit geval selecteert de arts het juiste verloop van glucocorticosteroïden en immunosuppressiva. Een dergelijke therapie wordt gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen, en wordt daarom uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel en wordt voortdurend gecorrigeerd door een nefroloog.
3. Urolithiasis. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte - sterke, vaak slechts ondraaglijke pijn in de lumbale regio, nierkoliek genaamd. Voor hun eliminatie worden antispasmodica en pijnstillers voorgeschreven. Deze ziekte wordt in het ziekenhuis behandeld en in het geval van een grote steen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Bovendien is er in de moderne nefrologie een niet-chirurgische methode om nierstenen kwijt te raken - verpletterend met behulp van echografie.
4. Oncologische aandoeningen van de nieren. Een kwaadaardig neoplasma in nierweefsel is een van de gevaarlijkste diagnoses. Meestal worden ze bij toeval gevonden tijdens de echografie van de nieren. Als de tumoren niet tijdig worden verwijderd, kunnen ze zich verspreiden naar het lymfestelsel en andere organen. De belangrijkste specialist in dergelijke ziekten is een oncoloog en counseling met een nefroloog is een extra stap.
5. Nierfalen. Er zijn twee vormen van de ziekte - chronisch en acuut. Als de meerderheid van de nieraandoeningen, met uitzondering van de oncologie, het leven van de patiënt niet bedreigen, kan de verstoring van het functioneren van de nieren dodelijk zijn.

Verstoringen in het systeem van opvoeding en uitscheiding van urine veroorzaken de afgifte van schadelijke stoffen in het bloed. Een dergelijke bedwelming van het lichaam neemt met de tijd toe, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert.

Nierziektetests

Het is nu duidelijk wat een nefroloog behandelt, dus u moet de belangrijkste methoden voor het identificeren van dergelijke ziekten overwegen:

1. Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren, er zijn twee soorten: echografie - de studie van nierweefsels voor neoplasmata en locatienormen; dopplerography - beoordeelt de renale bloedstroom.
2. Excretie-urografie - een methode die gebruikmaakt van röntgenonderzoek met contrastmiddelen. Bepaalt de conditie van het urineweg- en nierweefsel.
3. Angiografie - een contraststudie, röntgenfoto's. Het verduidelijkt de staat van de bloedstroom, bloedvaten, hun functionaliteit en de aanwezigheid van pathologische veranderingen en afwijkingen.
4. Computertomografie van de nieren is een van de nauwkeurigste methoden, die wordt uitgevoerd door laag-voor-laag scannen. Het bepaalt niet alleen de lokalisatie van de ziekte, de mate van verspreiding, maar ook de oorzaak van de aandoening.
5. MRI (magnetic resonance imaging) van de nieren is, net als de vorige methode, nauwkeurig en veilig. Het magnetisch veld heeft geen negatieve invloed op het lichaam, dus het kan niet alleen worden uitgevoerd voor diagnose, maar ook voor het bewaken van veranderingen tijdens de behandeling.
6. Nefroscintigrafie is een diagnostische methode die bestaat uit het inbrengen van een radioactief medisch apparaat in het lichaam van een patiënt en het evalueren van beelden die zijn verkregen met een gammacamera.
7. Biopsie - diagnose van nierweefsel onder een microscoop. Het biomateriaal wordt verzameld met behulp van een injectiespuit met een dunne naald op de juiste plaats. Helpt bij het bestuderen van de structuur van weefsels en mogelijke veranderingen.
8. Urinemonsters volgens Zimnitsky - een methode die de concentratie van stoffen bepaalt die op verschillende tijdstippen in de urine zijn opgelost. Het materiaal wordt overdag elke drie uur verzameld.
9. De test van Reberga-Tareev is een verzameling dagelijkse urine, die het creatininegehalte in de urine blootlegt. Zo worden de reinigingsfuncties van de nieren beoordeeld.
10. Urinalyse - de meest gebruikelijke manier om ziekten van het urinewegstelsel te detecteren, kan veranderingen in het lichaam en de dynamiek van de behandeling identificeren.
11. Biochemische analyse van bloed - bloed uit een ader, een onderzoek dat de niveaus van organische purineverbindingen, ureum, indican en creatinine laat zien.

Het is vastgesteld door de nefroloog dat de patiënt moet slagen en welk onderzoek moet worden afgenomen, op basis van het eerste onderzoek, palpatie en andere fysische methoden.

Nefroloog behandelingsmethoden

Een nefroloog behandelt een groot aantal acute of chronische nierziekten, maar hij houdt zich voornamelijk bezig met de behandeling van de volgende ziekten:

• nierstenen;
• pyelonefritis;
• orgaanschade door medicatie;
• nierfalen;
• nieramyloïdose;
• polycystische nierziekte;
• jade;
• glomerulonefritis;
• verschillende nefropathieën;
• posttransplantatiesyndroom;
• systemische pathologieën die de nieren beïnvloeden.

Er zijn een aantal andere ziekten waarvoor mensen hulp zoeken bij een nefroloog:

• zwelling van de nieren;
• tuberculose;
• grote stenen;
• abnormale structuur of onjuiste lokalisatie van het gepaarde orgel.

Maar de nefroloog is niet bevoegd om deze ziekten te behandelen, hoewel ze in verband worden gebracht met de nieren.

Deze pathologieën vereisen chirurgische interventie, daarom moeten dergelijke problemen worden geadresseerd aan de uroloog, die de juiste chirurgische behandeling zal diagnosticeren en selecteren.

Bij de eerste receptie ondervraagt ​​de specialist de patiënt over de aanwezigheid van klachten, verzamelt de geschiedenis van de patiënt, overweegt de kans op een genetische aanleg voor een nieraandoening. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd, waarna de nefroloog tests voorschrijft, in het bijzonder verschillende urinetesten.

Gezien de testresultaten kan de arts de patiënt doorverwijzen voor aanvullende onderzoeken, bijvoorbeeld renale echografie of retrograde pyelografie, indien nodig.

De behandelingsmethode nefroloog selecteert, op basis van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van kwalen, de individuele kenmerken van de patiënt. Maar nierziektetherapie kan 2 gebieden hebben: nefroprotectieve behandeling, gebruikt voor elke nierziekte of gespecialiseerde behandeling om het probleem op te lossen.

Nierpathologieën worden behandeld met een combinatiebehandelingsmethode, die medicatie omvat:

• krampstillend: No-Spa, Papaverine;
• pijnstillers: Diclofenac, Ibuprofen;
• ontsmettingsmiddelen;
• antibiotica;
• ontstekingsremmende, antischimmelmiddelen;
• glucocorticosteroïden.

Vaker schrijft de arts diuretische geneesmiddelen voor die de afgifte van vocht uit het lichaam bevorderen, en geneesmiddelen die nierstenen oplossen en verwijderen. Ongeacht de ziekte, de selectie van geneesmiddelen en hun dosering moet worden gedaan door een gekwalificeerde nefroloog.

Veel medicijnen worden niet met elkaar gecombineerd, zelfmedicatie kan de aandoening verergeren. Naast het nemen van medicijnen, moet je een dieet volgen, de arts kan ook folk remedies aanbevelen.

Er zijn veel soorten nier- en urinewegenziekten in het algemeen. Bijna allemaal zijn ze te vinden onder het kinderpubliek. De meest specifieke aandoeningen die de nefroloog bij kinderen behandelt, zijn de volgende:

• Urine-incontinentie - we hebben het hier over dergelijke verschijnselen, wanneer de baby niet de drang voelt om naar het toilet te gaan en aan zijn behoefte voldoet zodra zich een bepaalde hoeveelheid vocht in de blaas verzamelt. Als dit tot twee jaar gebeurt, wordt het voor oudere kinderen als de norm beschouwd - is het al een probleem. Tussen haakjes, een afwijking kan ook worden opgeroepen als de drang wordt gevoeld, maar de urine kan niet worden behouden en het kind heeft geen tijd om de pot te bereiken.
• Enuresis is een vergelijkbare conditie als de vorige. Maar het verschil ligt in het feit dat het kind overdag de drang voelt en op tijd naar het toilet gaat, en 's nachts werkt deze reflex niet en plast hij in de droom. Dit vereist een verplichte behandeling, anders verdwijnt dit probleem niet met de leeftijd en kwelt het een persoon zijn hele leven lang.
• Nierdysplasie is een ziekte waarbij een of beide nieren kleiner zijn;
• Nefritis veroorzaakt door schade aan de niercapillairen als gevolg van hemorragische vasculitis;
• Dysmetabolische nefropathie bij kinderen - veranderingen in de nieren, die resulteerden in stofwisselingsstoornissen;
• Urolithiasis - de vorming van nierstenen;
• Hemolytisch-uremisch syndroom - het meest voorkomend bij kinderen onder de 3 jaar;
• Glomerulonefritis en pyelonephritis zijn ontstekingsziekten van de nieren die bij een kind kunnen worden gediagnosticeerd.

Wat doet de nefroloog

Nefrologie is een medische sectie die is gespecialiseerd in de studie van het normale en pathologische functioneren van de nieren en aanverwante ziekten, evenals de ontwikkeling en implementatie van methoden voor het diagnosticeren en elimineren (behandelen) van dergelijke ziekten. Het gebied van professionele belangen van nefrologie omvat de studie van niet alleen de nieren, maar ook de urethra, urineleiders en blaas. Wat behandelt een nefroloog?

In dit informatieve artikel zullen we onderzoeken wie de nefroloog is en wat hij behandelt.

Wie is een nefroloog

Iedereen weet dat het menselijk lichaam een ​​complex, coherent systeem is van interactie van interne organen en hun systemen. Het moet duidelijk zijn dat nefrologieproblemen gerelateerd kunnen zijn door neurologie, hematologie, dermatovenereologie, urologie, gynaecologie, etc. Bovendien verhogen langdurige nieraandoeningen het risico op het ontwikkelen van ziekten van de organen die deel uitmaken van de bloedsomloop.

Een nefroloog is een arts die ziekten behandelt van belangrijke gepaarde organen die deel uitmaken van het urinestelsel, diagnoses stelt voor dergelijke ziekten en ook individuele preventieve methoden ontwikkelt en implementeert. Nefrologie is een aanvullende specialisatie, respectievelijk, de arts moet een diploma van hoger medisch onderwijs hebben op het gebied van kindergeneeskunde of een specialiteit in de algemene geneeskunde, en alleen dan kan hij kiezen voor een aanvullende, smallere specialisatie.

Als de arts eerder een opleiding in de specialiteit "Kindergeneeskunde" heeft gevolgd, zal hij na het ontvangen van aanvullende specialisatie op het gebied van nefrologie een specialiteit hebben "kinderennefroloog". Als aanvankelijk een deskundige een opleiding in de specialiteit "algemene geneeskunde" kreeg, en later werd hij opgeleid in "chirurgie" en pas daarna koos hij een specialisatie op het gebied van nefrologie, dan zal een dergelijke arts een specialiteit hebben "chirurg-nefroloog". Als de arts, die een basisopleiding heeft gevolgd in de specialiteit "Algemene Geneeskunde", een stage op het gebied van chirurgie heeft afgerond, heeft hij later een opleiding in residentie op het gebied van urologie gevolgd en pas daarna specialiseerde hij zich op het gebied van nefrologie, een dergelijke specialist is een neuroloog-uroloog.

Wat de nefroloog doet en wat hij doet

Het werk van de nefroloog heeft een nauwe relatie met dergelijke medische gebieden als chirurgie en urologie. Merk op dat de nefroloog, in de eerste plaats een therapeut, daarom medicatie of een andere behandeling uitvoert die geen verband houdt met chirurgie.

De nefroloog verricht professionele activiteiten in openbare medische instellingen, maar ook in particuliere medische instellingen, die een poliklinische afspraak maken.

Wat is het verschil tussen een uroloog en een nefroloog? De uroloog is een arts met een bredere specialisatie, omdat het medische veld van de uroloog bestaat uit therapie en diagnose van ziekten van het urogenitale systeem, evenals individuele organen (nieren, prostaat, enz.). Het is de uroloog die zo nodig opereert voor ziekten van de gepaarde organen die deel uitmaken van het urinewegstelsel.

Wat doet een nefroloog bij een receptie? Receptie nefroloog verschilt geen specifieke oriëntatie. In eerste instantie voert de arts een onderzoek uit bij de patiënt om informatie te verzamelen en klachten te onthullen. De nefroloog is geïnteresseerd in eerder overgedragen infectieziekten, levensritme, voeding, systematisch drugsgebruik, erfelijke ziekten, enz. Vervolgens voert de nefroloog een extern onderzoek en palpatie uit en klopt de nieren vaak met een vinger.

Vaak worden, om een ​​adequate diagnose te stellen, de resultaten van laboratoriumtests en diagnostische hardwareprocedures beoordeeld. Typen diagnoses die u mogelijk moet ondergaan ter beoordeling van de nefroloog:

• Retrograde pyelografie;
• scintigrafie;
• biopsie;
• X-ray, evenals een specifiek röntgenonderzoek, waarbij een specifieke substantie in een bloedvat wordt geïnjecteerd;
• Echografisch onderzoek van de nieren, evenals (indien nodig) de buikorganen;
• Pneumoperitoneum (introductie van gas in de buikholte);
• ECG;
• Computertomografie;
• Radiografie radio-isotoop;
• De studie van bloeddruk in de dynamiek;

• Dagelijkse diurese;
• Nechiporenko-onderzoek;
• OAM en UAC;
• BAC voor creatinine, urinezuur en ureum;
• Cholesterol- en triglyceridenanalyse;
• Monsters Reberg en Zemnitsky;
• Urine cultuur op bioflora;

Omdat veel nieraandoeningen optreden op basis van verschillende aandoeningen en infectieuze laesies van het lichaam, kan aanvullend overleg met andere gespecialiseerde specialisten vereist zijn.

In het geval van detectie van ziekten, schrijft de nefroloog een behandeling voor, die meestal 2 basisrichtingen zal hebben:

• Directe behandeling van de ziekte;
• Nefroprotectieve behandeling gericht op het beschermen van dit gepaarde orgaan en het normaliseren van zijn werking;

Wat behandelt een nefroloog?

De competentie van de nefroloog omvat de diagnose, behandeling en preventie van vele ziekten. Hieronder geven we een korte lijst met problemen die door een nefroloog zijn behandeld. Wat behandelt een nefroloog?

• Pyelonephritis (acuut / chronisch) - ontsteking van de nieren, die een bacteriële etiologie heeft, wordt gekenmerkt door laesies van de kelk, het bekken en het parenchym;
• Glomerulonefritis (acuut / chronisch), ook wel "glomerulaire nefritis" genoemd. Gekenmerkt door ontsteking van glomeruli;
• Diabetische, urate nefropathie. Over het algemeen omvat nefropathie veel pathologische processen die worden gekenmerkt door bilaterale nierbeschadiging en variërende mate van insufficiëntie;
• Gedeeltelijke / absolute invaliditeit van de nieren om urine uit te scheiden / te vormen;
• Amyloïdose van de nieren is een ziekte waarbij het functioneren van deze organen wordt verstoord op de achtergrond van een metabole stoornis, in verband waarmee een specifieke stof (amyloïde) wordt gevormd;
• Nefritis interstitial, lupus;
• Toxische schade aan gepaarde organen van het urinestelsel met medicijnen;
• Nierbeschadiging met vasculitis;
• Vasculaire nefropathie;
• Urolithiasis, enz.;

Wat behandelt een nefroloog bij kinderen:

• Glomerulonefritis bij kinderen en pyelonefritis;
• Tubolopathie - een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de niertubuli;
• Familiale nefropathie;
• Urine-incontinentie (enuresis);
• Nierdysplasie is een pathologische ontwikkeling van het urogenitaal systeem bij pasgeborenen, gekenmerkt door een verminderde omvang van een of twee nieren en de verschijnselen die volgen op deze pathologie;
• Abnormale pathologieën van het urinewegstelsel;
• Hemolytisch-uremisch syndroom - een combinatie van nierfalen (acuut) met trombocytopenie en hemolytische anemie;
• Nefritis op de achtergrond van hemorrhagische vasculitis;
• Dysmetabolische nefropathie - een groep ziekten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen;

Wanneer u contact moet opnemen met een nefroloog

Regelmatige bezoeken aan de nefroloog worden gegeven aan personen die de volgende ziekten hebben ondergaan:

• Overtreding van de uitstroom van urine, vergezeld van het acute pijnsyndroom;
• Destabilisatie van de werking van de nieren;
• Ontsteking van het paar boonvormige orgaan;
• Urineweginfecties;

Als u de volgende symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk een bezoek brengen aan de nefroloog.

• Pijn tijdens het natuurlijke proces van urineren;
• De toewijzing van een buitensporig groot volume aan urine tijdens het urineren (polyurie);
• Urinaire problemen, stopzetting van urine (anurie);
• Verwerving van urine onnatuurlijke kleur, troebelheid;
• Detectie in de urine van bloedstolsels, bloed, slijm;
• Pijn in de lumbale regio, zonder duidelijke redenen. Pijn kan aan het heupgewricht worden gegeven;
• Het optreden van oedeem (met name bij vrouwen tijdens de zwangerschap);
• Veranderende de geur van urine, onaangename geur van urine;

Hoe zich voor te bereiden op het ontvangen van een nefroloog

Het is raadzaam om een ​​medische kaart mee te nemen naar de specialist, omdat de arts zeker verschillende vragen zal stellen. Als u een medische kaart hebt, kan de nefroloog meer informatie over de patiënt verzamelen. Bovendien moet u eerst plassen, bloed (OAM en KLA) en de resultaten van deze tests meenemen. Het zou ook enkele dagen moeten zijn om de bloeddruk te meten en bij ontvangst volledige informatie over de onderzoeken te geven.

Voorbereiding voor het ontvangen van een nefroloog is als volgt:

• Het is noodzakelijk een dag voordat u een nefroloog neemt om de vochtinname te verminderen;
• Gedurende ½ dagen vóór de medische opname moet roken worden uitgesloten;
• De dag vóór de medische receptie is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol volledig te elimineren;
• Het is onwenselijk om een ​​½ dag voor het ontvangen van een receptie van een nefroloog veel voedsel te eten;
• Een vrouw moet alle nuances van de zwangerschap onthouden, omdat de nefroloog hierin geïnteresseerd zal zijn;

Wat behandelt de nefroloog van kinderen

Nefrologie is een medische sectie die is gespecialiseerd in de studie van het normale en pathologische functioneren van de nieren, evenals de blaas, urineleiders en urethra, en verwante ziekten, evenals het ontwikkelen en implementeren van methoden voor het diagnosticeren en elimineren (behandelen) van dergelijke ziekten. Helaas worden pathologieën en nieraandoeningen zowel bij volwassenen als bij kinderen gevonden. Wat behandelt een nefroloog bij kinderen?

Wie is een nefroloog voor kinderen

Nefroloog - een specialist die zich bezighoudt met de diagnose, preventie en behandeling van nieraandoeningen. Nefrologie is een extra specialisatie, daarom moet de specialist voor een aanvullend profiel beschikken over een voltooide hogere opleiding op het gebied van kindergeneeskunde of de specialiteit "medische bedrijfsvoering".

Een pediatrische nefroloog is een arts die is afgestudeerd aan een hogere medische instelling met een graad in pediatrie en vervolgens aanvullende specialisatie heeft voltooid op het gebied van nefrologie. Het moet duidelijk zijn dat de pediatrische nefroloog een therapeutische specialiteit is, dat wil zeggen dat deze specialist alleen behandelingen uitvoert voor die ziekten en pathologieën bij kinderen die geen operatie nodig hebben. Een nefroloog verschilt van een uroloog met een smallere specialisatie. Daarnaast heeft de uroloog vaardigheden en kennis op het gebied van chirurgie, en het is de uroloog die een operatie uitvoert voor ziekten van het urogenitale systeem.

Wanneer moet u een pediatrische nefroloog zien?

Er zijn verschillende situaties (symptomen) waarbij consultatie van de kindernefroloog noodzakelijk is:

• Het kind ervaart pijn bij het urineren, huilen tijdens het urineren;
• Er zijn nierkoliek bij de baby;
• Frequente, gestage toename van de lichaamstemperatuur, zonder goede reden;
• Tijdens het urineren komt een veel grotere hoeveelheid urine vrij, wat niet typerend is voor de leeftijd van het kind (polyurie). Dit proces is echter vrij moeilijk op te sporen, maar bij het gebruik van luiers (als het kind nog steeds erg klein is), kan de moeder een sterke toename van het gebruik van luiers merken;
• Frequent urineren;
• Er zijn problemen met plassen, stoppen met urine (anurie). Als de baby klein is, kreunt hij en spant hij tegelijkertijd;
• Aanhoudende roodheid van de geslachtsorganen (extern);
• Verkleuring van urine (troebelheid). In de regel wordt de troebelheid van urine in de kindertijd veroorzaakt door de activiteit van schadelijke micro-organismen (bijvoorbeeld bacteriën) en wijst op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• U hebt bloedstolsels, bloed of slijm in de urine van de baby gevonden;
• Het kind klaagt vaak over pijn in de lumbale regio, zonder duidelijke redenen. Pijn kan aan het heupgewricht worden gegeven;
• Het verschijnen van zwelling van de voeten, handen of gezicht, evenals huidweefsel in de ogen;
• De urinestraal is zwak en / of intermitterend;
• U hebt een verandering in de geur van urine gedetecteerd (een onaangename geur van urine);

Natuurlijk, een kind tot een jaar van het leven zal je niets vertellen, maar zal constant ongemak en huilen ervaren.

Welke ziekten behandelt de nefroloog van kinderen

Het moet worden begrepen dat het lichaam van de kinderen anders functioneert dan een volwassene. In dit opzicht zijn er kinderziekten van de nieren, die praktisch niet voorkomen bij mensen in een meer volwassen leeftijd.

Wat behandelt een pediatrische nefroloog? Hieronder geven we een kleine lijst met problemen die worden behandeld door een kinderennefroloog.

• Kinderpyelonefritis - ontsteking van de nieren, die een bacteriële etiologie heeft, wordt gekenmerkt door laesies van de cups, het bekken en het parenchym;
• Glomerulonefritis bij kinderen is een ziekte waarbij glomeruli ontstoken zijn;
• Tubolopathie - een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de niertubuli;
• Familiale nefropathie;
• Incontinentie, urine-incontinentie, enuresis (bedplassen);
• Nierdysplasie is een pathologische ontwikkeling van het urogenitaal systeem bij pasgeborenen, gekenmerkt door een verminderde omvang van een of twee nieren en de verschijnselen die volgen op deze pathologie;
• Afwijkingen van het urinestelsel;
• Hydronefrose - nierschade die optreedt op de achtergrond van een abnormale vernauwing van de urineleiders, waardoor het moeilijk wordt voor urine om naar de blaas te gaan;
• Hemolytisch-uremisch syndroom - een combinatie van nierfalen (acuut) met trombocytopenie en hemolytische anemie;
• Nefritis op de achtergrond van hemorrhagische vasculitis;
• Dysmetabolische nefropathie - een groep ziekten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen;
• Pathologie van het nierbekken. Deze ziekte verschijnt bij jonge kinderen als gevolg van een schending van de leeftijdsvernauwing van het nierbekken. Als regel wordt op de leeftijd van zes maanden het nierbekken vergroot en dit is de norm, maar nadat het kind zes maanden heeft bereikt, verkleinen ze;

Het moet worden begrepen dat bij neonatale nefrologen dezelfde ziekten behandelen die zijn opgenomen in de bovenstaande lijst, echter congenitale pathologieën van de urineleiders en nieren (hypoplasie, aplasie, dystopie, vernauwing of uitzetting van de urineleiders, enz.) Komen vaker voor in kruimels. Bij sommige pathologieën (bijvoorbeeld met Potter-syndroom), overleeft het kind niet, omdat hij helemaal geen nieren heeft.

Nadat we hebben ontdekt wat een nefroloog bij kinderen behandelt, laten we eens kijken hoe de receptie door deze specialist wordt uitgevoerd.

Ontvangst bij de nefroloog van de kinderen

Bij de receptie van de nefroloog van de kinderen komen ouders met kinderen. De arts zal de kleine patiënt zeker onderzoeken, maar zal eerst een reeks vragen stellen aan de ouders.

Onderzoek van het kind omvat een extern onderzoek en palpatie van de buikholte, evenals tikken.

Indien nodig stuurt de kindernefroloog ouders met de patiënt om tests te doen en hardware-diagnostiek door te geven. Welke laboratoriumonderzoeksmethoden kunnen worden voorgeschreven:

• Dagelijkse diurese;
• Nechiporenko-studie (urine);
• OAM en UAC;
• BAK over het gehalte aan creatinine, urinezuur en ureum, fosfaten;
• Cholesterol- en triglyceridenanalyse;
• Analyse volgens Reberg en Zemnitsky (urine);
• Urine-onderzoek naar flora;
• Nierbiopsie;

Welke diagnostische methoden kunnen worden toegewezen:

• Retrograde pyelografie;
• Nier-scan;
• angiografie;
• Radiografie van de nieren;
• Echoscopisch onderzoek van de nieren, evenals de buikorganen;
• Pneumoperitoneum (introductie van gas in de buikholte);
• ECG;
• Computertomografie;
• Radiografie radio-isotoop;

Pas nadat een volledige studie van de toestand van een kleine patiënt is uitgevoerd, kan een arts worden gediagnosticeerd en een therapeutische cursus worden voorgeschreven, zoals het nemen van specifieke medicijnen, het aanpassen van het dieet (dieet) en fysiotherapie.

Voorbereiding op het ontvangen van een pediatrische nefroloog

Aangezien vragen vaak door ouders worden gesteld, moet u zich eerst de antwoorden op de volgende vragen herinneren of ontdekken:

• Welke klachten?
• Heeft u of uw familie erfelijke ziektes?
• Hoe is de zwangerschap verlopen, zijn er medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap?
• Hoe lang hebben kinderen symptomen gehad;
• Het dieet van het kind, enz.;

Als je eerst een algemene bloed- en urinetest hebt afgelegd en de resultaten hebt meegenomen, zal dit het werk van de kindernefroloog enigszins vergemakkelijken.

Vergeet niet dat ziekten van het urinestelsel serieus moeten worden aangepakt, omdat bij gebrek aan tijdige medische zorg de kans op ernstige gevolgen voor de gezondheid van het kind groot is.

nefroloog

Een nefroloog is een arts met een beperkt profiel die zich bezighoudt met de diagnose, behandeling en preventie van nieraandoeningen.

De inhoud

Patiënten met klinische symptomen van nierziekte (lage rugpijn, urinaire problemen), patiënten met slechte resultaten van urine-analyse of mensen met nierproblemen gedetecteerd door echografie worden naar de nefroloog gestuurd.

Omdat de nieren deel uitmaken van het menselijke urogenitale systeem, worden ziekten en neoplasmen van de nieren, urineleiders, blaas en urethra bij mensen van beide geslachten een professionele nefroloog genoemd.

De uroloog behandelt ook ziekten van het urogenitale systeem, maar deze specialist gebruikt, in tegenstelling tot de nefroloog, hoofdzakelijk chirurgische behandelingsmethoden en behandelt de behandeling van het mannelijke urogenitale stelsel en de pathologieën van de retroperitoneale ruimte.

Wat behandelt een nefroloog?

Nefroloog behandelt:

• Glomerulonefritis, die acuut, chronisch en snel progressief kan zijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de structurele en functionele eenheden van de nieren (glomeruli of glomeruli). Glomerulonefritis kan zich manifesteren door geïsoleerde hematurie (een verhoogd aantal bloedeenheden in de urine) en / of de aanwezigheid van eiwit in de urine (proteïnurie). Symptomen kunnen lijken op nefritisch syndroom, acuut of chronisch nierfalen. Het kan primair zijn, gepaard gaan met verminderde niermorfologie en secundair (veroorzaakt door virale en bacteriële infecties, systemische ziekten, medicijngebruik en maligne neoplasmata). Diffuse glomerulonefritis, een auto-immuunziekte, onderscheidt zich van chronische vormen (in 80-90% van de gevallen wordt het gekenmerkt door langzame asymptomatische aanvang en in 10-20% van de gevallen is het een gevolg van de acute vorm van glomerulonefritis).
• Pyelonephritis, die kan optreden in acute en chronische vorm, evenals chronische vorm met exacerbatie. In dit niet-specifieke ontstekingsproces wordt voornamelijk het tubulaire systeem van de nier aangetast. Wordt ook gekenmerkt door de nederlaag van het nierbekken, parenchym en nierbekers. De ziekte wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door bacteriën, kan unilateraal en bilateraal, primair en secundair zijn. Afhankelijk van de penetratieweg, kan de ziekteverwekker stijgen en dalen, obstructief zijn (gepaard gaande met gestoorde uitstroom van urine als gevolg van aangeboren afwijkingen, urolithiasis en littekens gevormd tijdens ontsteking) en niet-obstructief. Acute pyelonefritis kan sereus en etterig zijn. De chronische vorm van de ziekte kan voorkomen in een latente, hypertensieve, anemische, azotemische en asymptomatische vorm. Pyelonefritis is de meest voorkomende nierbeschadiging die optreedt bij patiënten van elke leeftijd.
• Lupus-nefritis (treedt op wanneer systemische lupus erythematosus een systemische auto-immuunziekte is met onbekende etiologie) en secundaire glomerulonefritis bij patiënten met andere systemische bindweefselaandoeningen. Nierbeschadiging bij systemische ziekten ontwikkelt zich gelijktijdig met de andere symptomen van de ziekte (in sommige gevallen kan het de andere symptomen van de ziekte voorafgaan of zich enige tijd na andere manifestaties van de ziekte ontwikkelen). Nefritis van dit type onderscheidt zich door een immuuncomplex mechanisme van ontwikkeling en een verscheidenheid aan tekenen van schade in de glomeruli van de nieren. Buisvormige laesies, vliezige veranderingen, proliferatie van glomerulaire cellen, enz. Kunnen worden waargenomen.Afhankelijk van het klinische beeld is lupus-nefritis onderverdeeld in snel progressief, actief met nefrotisch syndroom (30-40%), actief met uitgesproken urinair syndroom (30%) en latent.
• Nierbeschadiging bij systemische vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten). Deze groep ziekten wordt gekenmerkt door ontsteking en necrose van de vaatwanden, evenals door ischemische schade aan de omliggende weefsels. Ze kunnen primair of secundair zijn (voorkomen op de achtergrond van infectieuze of oncologische ziekten in de actieve fase). Nierbeschadiging gaat gepaard met oedeem en verhoogde bloeddruk.
• Acute nefropathie. De ziekte wordt gekenmerkt door een vroege verzwakking van de concentratiefunctie van de nieren, slagaderlijke hypertensie, microhematurie (bloed in de urine, die alleen in laboratoriumonderzoek wordt gedetecteerd) met minimaal urinair syndroom. Deze nierschade is het gevolg van een verhoogde productie van urinezuur, waardoor de concentratie ervan in het bloed en de urine toeneemt. Verhoogde productie van urinezuur treedt op in strijd met het purinemetabolisme geassocieerd met genetische defecten (Lesch-Nyhan-syndroom, etc.), hemolytische anemie, sarcoïdose, berylliose, hypothyreoïdie, psoriasis, ruilhandel-syndroom, enz. De ontwikkeling van uraatnefropathie wordt ook beïnvloed door antropogene factoren (blootstelling aan alcohol, diuretica en salicylaten, gedurende lange tijd ingenomen, blootstelling aan cadmium, lood, enz.). De ziekte verloopt vaak heimelijk en wordt bij toeval ontdekt tijdens een echografie van de nieren.
• Diabetische nefropathie. Dit concept combineert verschillende laesies van de slagaders, arteriolen, tubuli en glomeruli van de nieren, die ontstaan ​​als gevolg van verstoringen in het metabolisme van koolhydraten en lipiden in de nierweefsels. De ziekte wordt gedetecteerd bij 75% van de mensen met diabetes. Meestal onthult diabetische nefropathie arteriosclerose, diabetische nodulaire, diffuse of exsudatieve glomerulosclerose, pyelonefritis, glycogeen, vet en mucopolysacchariden afzetting in de niertubuli, necronephrosis. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van deze pathologie wordt gespeeld door hyperglycemie (volgens metabole en hemodynamische theorie) of genetische predispositie (volgens genetische theorie).
• Chronische interstitiële nefritis, een niet-infectieuze inflammatoire nierziekte. Het pathologische proces beïnvloedt het losse vezelachtige bindweefsel van de nieren en de niertubuli.

De nefroloog behandelt ook een complexe stoornis van het eiwit-koolhydraatmetabolisme, die de vorming in de nieren en andere organen van een speciale substantie amyloïde (nieramyloïdose), het predialysestadium van chronisch nierfalen en acuut nierfalen veroorzaakt.

Bovendien behandelt een nefroloog:

• Urineweginfecties (urethritis, cystitis). Urethritis is een ontsteking van de wanden van de urethra, veroorzaakt door virussen of bacteriën, die acuut en chronisch kunnen zijn, gonorrheal en niet-gonorrheal (niet-galonitisch type is verdeeld in infectueus en niet-infectieus). De veroorzakers van de ziekte zijn in de meeste gevallen seksueel overdraagbaar, maar een hematogene route van infectie is mogelijk. Cystitis - symptomatische urineweginfectie geassocieerd met ontsteking van het slijmvlies van de blaas, zijn verminderde functies en veranderingen in urinesediment. Het kan primair en secundair zijn (veroorzaakt door de aanwezigheid van stenen of tumoren in de blaas, chronische aandoeningen van de geslachtsorganen, vernauwing van de urethra, adenoom of prostaatkanker). Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan het infectieus zijn (veroorzaakt door specifieke of niet-specifieke microflora) en niet-infectieus (het kan thermisch, chemisch, medicinaal, allergisch, enz. Zijn). Cystitis ontwikkelt zich met verwondingen van het slijmvlies van de blaas, hormonale stoornissen en andere predisponerende factoren.
• Urolithiasis, waarbij stenen (stenen) worden gevormd in de organen van het urinestelsel. De vorming van nierstenen wordt nephrolithiasis genoemd en in de aanwezigheid van stenen in de blaas en andere organen van het urinestelsel spreekt men van urolithiasis. In de meeste gevallen worden stenen gevormd met een licht verstoord metabolisme, waardoor de vorming van onoplosbare zouten ontstaat met de daaropvolgende vorming van stenen (uraten, fosfaten, oxalaten, enz.). De vorming van stenen vindt plaats op de achtergrond van de inname van acuut en zout voedsel dat de zuurgraad van urine verhoogt, met een tekort aan vitaminen, verwondingen en botziekten, met stofwisselingsziekten, chronische enteritis en pancreatitis, als gevolg van uitdroging en ziekten van het urogenitale systeem.
• Hypertensie, vergezeld van nierschade.

Nefroloog voor kinderen

De kindernefroloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van nier- en urinewegaandoeningen bij kinderen.

Bij kinderen kunnen nieren lijden als gevolg van acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, darmziekten, influenza en roodvonk, evenals als gevolg van vaccinatie. Deze ziekten kunnen complicaties veroorzaken zoals cystitis, pyelonefritis, glomerulonefritis. Nierziekte en cystitis bij kinderen kunnen ook hypothermie en langdurige blootstelling aan de zon veroorzaken.

Een pediatrische nefroloog is nodig als een kind:

• onthulde veranderingen in urine-analyse, de hoeveelheid, kleur en transparantie;
• er is ongemak of pijn bij het urineren;
• er is nachtelijke incontinentie op de dag na drie jaar en 's nachts na 4-5 jaar;
• er is roodheid in het genitale gebied;
• er zijn klachten van pijn in de lumbale regio (het is belangrijk om er rekening mee te houden dat jonge kinderen vaak klagen over buikpijn).

Een nefroloog is ook nodig wanneer een kind aangeboren afwijkingen heeft (renale reflux, enz.).

Wanneer moet ik contact opnemen met een nefroloog?

Raadpleging nefroloog nodig voor patiënten die:

• Anurie, die gepaard gaat met bijna volledige stopzetting van het plassen. Bij deze pathologische aandoening komt er niet meer dan 50 ml urine per dag in de blaas terecht. Er is een droge mond, dorst, misselijkheid en braken.
• Oligurie, gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine die door de nieren wordt uitgescheiden. Het kan fysiologisch zijn (met verminderde vochtinname, verhoogd zweten) en pathologisch (geassocieerd met uitdroging met braken en diarree, hoge temperatuur, oedeem, bloedverlies, acute glomerulonefritis en zwangerschap).
• Polyurie, waarbij de urinevorming wordt verhoogd. Kan gepaard gaan met frequent urineren, maar frequent plassen wordt gekenmerkt door herhaalde uitscheiding van kleine porties urine en tijdens polyurie wordt 1800 tot 3000 ml urine geëlimineerd met een snelheid van 1000-1500 ml.
• Hematurie, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed in de urine, ligt boven de fysiologische norm (de norm is een microscopisch onderzoek van niet meer dan 1-2 cellen in alle gezichtsveldgebieden). Het is belangrijk op te merken dat hematurie mogelijk niet visueel zichtbaar is (microhematurie), daarom wordt de betrouwbare aanwezigheid / afwezigheid van bloed in de urine alleen bepaald door laboratoriumtests.
• Proteïnurie, dat wil zeggen, de detectie van eiwit in de urine. Het kan pathologisch zijn (nierziekte, erfelijke ziekten, vergiftiging, enz.) En niet-pathologisch (met temperatuur, stress, fysieke inspanning).
• Arteriële hypertensie.
• Syndroom van acute ontsteking van de nieren (lage rugpijn, urinewegaandoeningen, koorts, koude rillingen en andere tekenen van intoxicatie).
• Nierkoliek, wat zich uit in een acute aanval van pijn in de lumbale regio als gevolg van een scherpe schending van de uitstroom van urine uit de nier en een verstoorde doorbloeding van het lumbale gebied.
• Nierfalen. In de acute vorm is er een afname in diurese, hematurie, verhoogde bloeddruk en serumcreatinine, oedeem wordt waargenomen, hyperventilatie (intensieve ademhaling), aritmie, misselijkheid en braken zijn mogelijk.

De nefroloog is ook nodig bij het detecteren van niertumoren en urineweginfecties bij patiënten.

Stadia van overleg

Bij de eerste consult nefroloog:

• Verfijnt de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.
• Voert een algemeen onderzoek uit, waaronder tikken op de rug en de buik, luisteren naar geluiden met een stethoscoop, palpatie van de onderrug, onderzoek van de slijmvliezen van de mond en ogen, meting van de lichaamstemperatuur en bloeddruk.
• Gidsen de patiënt naar aanvullend onderzoek.

Bij herhaalde toelating, op basis van de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken, stelt de nefroloog de diagnose vast, schrijft hij een behandeling voor en beveelt hij dieetvoeding aan. Daarnaast schrijft de nefroloog de volgende consulten voor om de effectiviteit van de behandeling te controleren en de geïdentificeerde pathologie te bewaken.

diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, verwijst de nefroloog de patiënt naar:

• Biochemische bloedtest om het niveau van ureum, creatinine en urinezuur te bepalen. Ureum geproduceerd door de lever is betrokken bij het proces van urine-concentratie. Slechte verwijdering van ureum uit het bloed wijst op een schending van de renale excretie. Verhoogd creatinine of urinezuur kan ook wijzen op een nieraandoening.
• Bloedonderzoek voor cholesterol. Verhoogde cholesterol in het bloed kan een teken zijn van nierziekte.
• Een bloedtest op triglyceriden (overschrijding van de norm kan optreden bij chronisch nierfalen).
• Bloedonderzoek voor chloriden. Bij sommige nieraandoeningen wordt een toename van de chlorideconcentratie waargenomen.
• Analyse van cellulaire en humorale immuniteit. De analyse laat toe het werk van het immuunsysteem te bepalen aan de hand van de volgende parameters in het serum: componenten van complement C3 en C4, die helpen glomerulonefritis en systemische lupus erythematosus te diagnosticeren; immunoglobuline A en immunoglobuline M die helpen bij het diagnosticeren van nierziekten; immunoglobuline G, dat helpt bij het identificeren van chronische pyelonefritis; circulerende immuuncomplexen die helpen bij de diagnose van glomerulonefritis; C - reactief proteïne, dat een indicator is van ontsteking.
• Bloedtest voor elektrolyten (stelt u in staat om de functie van de nieren te onderzoeken).

• Dagelijkse diurese, die een van de belangrijkste criteria is voor de normale werking van de nieren (de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden, wordt in aanmerking genomen). De beoordeling wordt uitgevoerd door het dagelijkse volume van lichaamsvloeistoffen en de hoeveelheid uitgescheiden urine te vergelijken. Normaal gesproken is derived afgeleid van het volume geïnjecteerde vloeistof.
• Monsters van Zemnitsky en Reberg, die helpen bij het bepalen van de uitscheidings- en concentratiecapaciteit van de nieren en de fokfuncties.
• De Nechiporenko-studie, die toelaat om het verborgen ontstekingsproces in het urinestelsel bloot te leggen en het aantal leukocyten, erythrocyten en cilinders per volume-eenheid te bepalen.
• Zaai urine om micro-organismen en hun concentratie in de urine te identificeren.

Ook moet de patiënt regelmatig de bloeddruk meten en de waarde ervan vastleggen, zodat de nefroloog de dynamiek kan volgen.

Aangezien veranderingen in bloedonderzoek niet alleen nieraandoeningen kunnen veroorzaken, maar ook ziekten van andere organen (en in sommige gevallen fysiologische oorzaken), wordt de patiënt ook genoemd:

• ECG;
• Echografie van de nieren;
• CT en MRI;
• algemene röntgenfoto van de nieren;
• intraveneuze urografie, die wordt gebruikt voor het evalueren van de nierfunctie, de structuur van hun abdominale systeem, de doorgankelijkheid en functie van de urineleiders en de aanwezigheid van stenen;
• retrograde pyelografie, die helpt om de anatomische toestand van het abdominale niersysteem te verhelderen (contrast wordt gebruikt in de studie);
• chromocystoscopie is een endoscopische methode waarmee urine-kleuring of secretoire nierfunctie kan worden gedetecteerd door urinekleuring;
• pneumoperitoneum (de introductie van gas in de buikholte), dat praktisch niet wordt gebruikt voor nieraandoeningen, maar het helpt om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen een cyste of een tumor van de nier en naburige organen;
• radio-isotopenradiografie, die helpt om de functionele kenmerken en de dynamiek van het nierproces te beoordelen, en om de effectiviteit van de behandeling te controleren;
• scannen en biopsie van de nieren, die uitsluitend wordt uitgevoerd met de getuigenis en niet-informativiteit van andere methoden.

behandeling

Specifieke behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het type van de ziekte. Bevat mogelijk steroïden, antibiotica, antivirale en antiparasitaire geneesmiddelen, enterosorbenten, enz. De dosis wordt individueel gekozen.

Bij chronische nieraandoeningen wordt nefroprotectieve behandeling voorgeschreven, waaronder het gebruik van angiotensine-converterende enzymblokkers, aldosteronantagonisten, enz. Antihypertensieve therapie wordt ook uitgevoerd.

Bij chronisch nierfalen, erytropoëtine, wordt vitamine D voorgeschreven, secundaire hyperparathyreoïdie gecorrigeerd en een speciaal dieet voorgeschreven.