Nierkanker staat op de twaalfde plaats in de prevalentie van alle soorten kanker: in 2012 waren er 338.000 geregistreerde gevallen op de planeet.

Sterfte blijft hoog: in de Verenigde Staten in 2016 werd bij 63.000 mensen nierkanker vastgesteld, 14.000 patiënten stierven in deze periode.

De piekincidentie is ouder dan 55 jaar.

Prioriteit bij de behandeling van nierkanker wordt gegeven aan chirurgische verwijdering van de tumor en chemotherapie. Maar niercelcarcinoom is vaak resistent tegen chemotherapie en bestraling. Om deze reden besteden oncologen steeds meer aandacht aan immunotherapeutische middelen en zeer selectieve gerichte therapie.

Wat is immunotherapie voor nierkanker?

Nierkanker is een van de soorten kanker die goed reageren op immunotherapie. Het doel van immunotherapie (soms biologische therapie genoemd) is het immuunsysteem van de patiënt mobiliseren om kankercellen te bestrijden.

De basis voor immunotherapie in de oncologie werd gelegd in de tweede helft van de negentiende eeuw, toen een Amerikaanse chirurg William Coley geïnactiveerde bacteriën in het sarcoomweefsel introduceerde, met vermelding van de "krimp" van de tumor. Pas jaren later was het mogelijk om het wonderbaarlijke effect van de immuunrespons op bacteriële fragmenten die tumorcellen vernietigden te verklaren.

Tegenwoordig zijn een aantal gerichte en immunotherapeutische geneesmiddelen voor de behandeling van nierkanker, inclusief remmers van de immuuncontrolepunten (nivolumab), in ons land goedgekeurd. Sterk toxische chemotherapie wordt geleidelijk een terugval, die alleen wordt gebruikt als de mogelijkheden van immunotherapie volledig zijn uitgeput.

Hoe werkt immunotherapie?

cytokines

Een groep cytokinen zijn analogen van natuurlijke eiwitactivatoren van het immuunsysteem. Interleukine-2 (IL-2) of alfa-interferon wordt bij voorkeur voorgeschreven voor immunotherapie van nierkanker. De respons op cytokines is laag.

In het verleden diende IL-2 als eerstelijnsgeneesmiddel voor geavanceerde nierkanker.

Interleukin-2 blijft relevant, maar ernstige bijwerkingen beperken het gebruik ervan. Buitenlandse oncologen geven de voorkeur aan het voorschrijven van IL-2 aan relatief gezonde en robuuste patiënten, of aan diegenen die niet goed reageren op gerichte geneesmiddelen.

Hoewel weinig patiënten reageren op interleukine-2, kan deze therapie voor nierkanker veelbelovende langetermijnresultaten opleveren. Tegenwoordig zijn wetenschappers actief op zoek naar markers waarmee de effectiviteit van IL-2 bij een bepaalde patiënt kan worden voorspeld.

Het gebruik van hoge doses interleukine-2 geeft maximale kansen om kanker te verslaan, maar de IL-2-toxiciteit is rechtstreeks afhankelijk van de dosis. Bijwerkingen laten niet toe alle mogelijkheden van interleukine te gebruiken in verzwakte, ernstig zieke mensen.

Bijwerkingen van interleukin-2:

• mentale veranderingen
• Lage bloeddruk
• Overmatige zwakte en vermoeidheid
• Intestinale bloedingen
• Diarree en buikpijn
• hoge temperatuur
• Griepachtige symptomen
• ophoping van vocht in de longen
• Hartkloppingen
• Myocardiaal infarct
• Nierbeschadiging

Bijwerkingen kunnen in zeldzame gevallen fataal zijn. Om ze tijdig te herkennen, zijn continue gekwalificeerde observatie en analyse vereist. Het geneesmiddel moet alleen worden voorgeschreven door oncologen met relevante ervaring.

Alpha-interferon

Interferon verschilt gunstig van het IL-2-veiligheidsprofiel, maar met monotherapie die inferieur is aan interleukine qua werkzaamheid.

Bij nierkanker wordt alfa-interferon meestal gebruikt in combinatie met het gerichte geneesmiddel bevacizumab (Avastin). Subcutaan geïnjecteerd, drie keer per week. Bijwerkingen lijken op een verkoudheid: koude rillingen, pijn, koorts, zwakte, misselijkheid.

Bij langdurige behandeling kan alfa-interferon leiden tot gewichtsverlies, chronische vermoeidheid en depressie.

Immuun-controlepunt-remmers

Voor het bestaan ​​van het menselijk lichaam is het belangrijk om gezonde cellen te beschermen tegen hun eigen immuunsysteem.

In de loop van de evolutie verkregen de lymfocyten 'controlepunten' - moleculaire schakelaars die moeten worden geactiveerd om de immuunrespons te starten. Kankercellen gebruiken vaak controlepunten om de immuniteit van het slachtoffer te misleiden. Nieuwe geneesmiddelen - PD-1 en PD-L1-remmers - ontnemen hen in feite deze kans.

Nivolumab (Opdivo) is een prominente vertegenwoordiger van PD-1-remmers. Door controlepunten op het oppervlak van T-lymfocyten te blokkeren, versterkt nivolumab de immuunrespons, vertraagt ​​het de groei van tumoren en voorkomt het de verschijning van metastasen. Het geneesmiddel kan worden voorgeschreven aan patiënten met nierkanker die na behandeling met andere geneesmiddelen de groei hebben hervat. Geïntroduceerd intraveneus.

Andere immuuncontroleblokkers:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Bijwerkingen van immuuncontrolepersonen

Geneesmiddelen in deze groep worden goed verdragen, ernstige bijwerkingen treden zelden op.

Klassieke bijwerkingen zijn onder andere:

• misselijkheid
• Zwakte
• Vermoeidheid
• Droge hoest
• Huiduitslag
• Gewrichtspijn
• verlies van eetlust
• Diarree
• Constipatie

Figuurlijk gesproken remmen remmers van controlepunten "de remmen" van de immuniteit van de patiënt, daarom ontwikkelen zich in sommige gevallen gevaarlijke auto-immuunprocessen. T-lymfocyten vallen gezonde cellen en gastheerorganen aan. De doelen zijn longen, huid, darmen, lever (hepatitis), schildklier (thyroiditis), hypofyse (hypofysitis) en de nieren zelf.

Voor nivoluumab is de frequentie van bijwerkingen geassocieerd met therapie niet dosisafhankelijk. De patronen en het tijdstip van aanvang van immuun-gemedieerde reacties zijn relatief voorspelbaar; schade aan de endocriene klieren wordt eerder waargenomen (3-4 maanden), schade aan het spijsverteringskanaal en de nieren - later (4-6 maanden na het begin van immunotherapie).

Het is erg belangrijk om uw arts tijdig op de hoogte te stellen van eventuele bijwerkingen. In sommige gevallen moet u de immunotherapie annuleren. De arts kan hoge doses corticosteroïden voorschrijven om het immuunsysteem te onderdrukken.

Combinatietherapie: nieuw onderzoek en medicijnen

Het afgelopen decennium werd gekenmerkt door de opkomst van een indrukwekkend arsenaal aan experimentele geneesmiddelen voor de behandeling van niercelcarcinoom. Tegenwoordig is het gebruikelijk om immunotherapie en gerichte geneesmiddelen consequent voor te schrijven. Maar bedrijven uit de Verenigde Staten en andere westerse landen voeren klinische proeven uit met nieuwe combinatietherapieregimes.

Deze inspanningen stellen wetenschappers in staat verschillende complementaire mechanismen van geneesmiddelwerking te combineren om kankerresistentie te overwinnen, functionele immuuncontrole te herstellen en de overleving van de patiënt te verhogen.

Helaas begint de immunotherapie voor nierkanker zich net te ontwikkelen. De huidige resultaten zijn verre van optimaal, en daarom is deelname aan de klinische proeven met nieuwe geneesmiddelen en combinaties vaak een reële kans voor het leven.

Voorbeelden van experimentele combinatietherapieregimes

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + antitumorvaccin
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunotherapie + gerichte therapie:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + multikinaseremmers
• Sunitinib (TKI) + antitumorvaccin

Wat schrijven Amerikaanse oncologen voor voor nierkanker?

Aan het einde geven we enkele interessante onderzoeksresultaten met de deelname van honderdvijftig toonaangevende oncologen uit de VS.

• Eerste lijn van therapie: meestal schrijven artsen pazopanib (43%) of sunitinib (35%) voor
• Tweedelijnsbehandeling: artsen schrijven meestal nivoluumab (63%), everolimus en cabozantinib voor (9% elk)
• De derde therapielijn: de leiders zijn cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) en everolimus (15%)
• De typische duur van de behandeling voor nikkoluumab en nikkoluumab en cabozantinib is 4 tot 8 maanden.

Immunotherapie voor nierkanker

Menselijke nierziekten, niertumoren - Immuuntherapie bij nierkanker

Immunotherapie voor nierkanker - Menselijke nieraandoeningen, niertumoren

Patiënten met nierkanker worden meestal voorgeschreven behandeling in de vorm van immunotherapie. Deze behandelmethode verbetert de beschermende functies van het lichaam. Immunotherapie voor nierkanker verhoogt de effecten van het immuunsysteem, waardoor de vorming van een tumor wordt gestopt en abnormale cellen worden vernietigd. Vorm het immuunsysteem in elk stadium van de ziekte, met behulp van natuurlijke of gesynthetiseerde geneesmiddelen.

Immunotherapie-variëteiten

Er zijn verschillende soorten immunotherapie voor nierkanker:

• niet-specifiek (gebruik van interferonen, interleukinen);
• adoptieve cellulaire (passieve biotherapie, waarbij cellen met een antitumoreffect in het lichaam worden geïnjecteerd);
• specifiek (vaccin therapie, monoklonale antilichaam therapie die actieve chemotherapeutische of radioactieve componenten aan de tumor levert);
• gentherapie (introductie in de cellen van de patiëntengenen die coderen voor cytokinesynthese);
• miniallogene stamceltransplantatie.

Specifieke therapie verhoogt of verzwakt de immuniteit voor het pathogeen. Niet-specifieke therapie richt zich op het vermogen van het immuunsysteem om te reageren op niet-specifieke effecten. Actieve therapie verandert de richting van de immuunrespons van de patiënt, passief - vervangt de ontbrekende immuunfuncties met behulp van donorcellulaire enzymen of hormonen. Immunotherapie wordt voorgeschreven aan patiënten in de leeftijd van 5 tot 60 jaar, deze behandeling verhoogt de kans op herstel met 70%.

Het belangrijkste medicijn voor immunotherapie van nierkanker is degene die een cytokine bevat - een activerend eiwit van immuniteit

Doel en werkingsmechanisme

Immunotherapie wordt voorgeschreven om het antitumoreffect te verkrijgen of te versterken, om de negatieve impact van blootstelling aan straling en cytostatica te verminderen. Het gestimuleerde immuunsysteem vermindert toxische effecten, voorkomt terugvallen en de vorming van nieuwe tumoren, behandelt geassocieerde complicaties.

Geneesmiddelen voor de behandeling van nierkanker werken niet rechtstreeks op de cellen, maar activeren de menselijke immuniteit. Daarna begint de actieve vernietiging van kankercellen door het immuunsysteem. Stoffen van medicijnen kunnen giftig zijn, wat bijwerkingen veroorzaakt:

• verlaagde druk;
• onregelmatige hartslag;
• misselijkheid en braken;
• slechte eetlust;
• bloeden in de interne organen;
• verminderde nierfunctie;
• huiduitslag.

Dergelijke manifestaties verdwijnen na het stoppen van het gebruik van het medicijn. Het wordt aanbevolen om de dosering te controleren en pauzes in de ontvangst te nemen. De therapie wordt afzonderlijk uitgevoerd of gecombineerd met een andere behandeling. Er zijn geen contra-indicaties voor gebruik en de behandeling wordt gekozen op basis van de toestand van de patiënt en het type tumor. Gedurende de gehele therapie, die enkele maanden duurt, staat de patiënt onder toezicht van een arts.

Kenmerken van immunotherapie voor nierkanker

Organisatie van specifieke immunotherapie

Specifieke immunotherapie wordt gekenmerkt door het gebruik van vaccins die zijn gemaakt met behulp van tumorcellen. Vaccins verminderen herhaling met 10%. Voor tumoren met uitzaaiingen is vaccinatie niet effectief. Het meest effectief onder vaccins, wordt beschouwd als "Oncophage." Produceer het medicijn van heat shock-eiwit en tumorweefsel. Oncofaag vermindert het risico van terugval met 55%. Gebruik voor vaccins:

• gedevitaliseerde cellen;
• genetisch gemodificeerde levende cellen;
• peptiden;
• ongemodificeerde tumor, embryonale cellen.

De kans op een volledige genezing van nierkanker bij patiënten die immunotherapie hebben ondergaan, is van 60 tot 80% of meer.

Organisatie van niet-specifieke immunotherapie

Niet-specifieke therapie wordt gekenmerkt door het gebruik van het geneesmiddel Interleukin-2. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd, effectief zelfs bij nierkanker met uitzaaiingen. Grote doses geven een goede immuunrespons. Onder de bijwerkingen: koorts, slechte eetlust, indigestie, hallucinaties. Het gelijktijdige gebruik van het geneesmiddel met interferon verhoogt de effectiviteit van de behandeling. De effectiviteit van de toegepaste behandelingsmethode hangt af van de histologische structuur van de kanker. De beste resultaten werden gevonden in heldere en gemengde vormen en met sarcomatolde tumoren is de efficiëntie extreem laag. Benoeming na chirurgische behandeling, voorkomt herhaling van de ziekte en de vorming van metastasen.

Immunotherapie voor nierkanker

Beschikbare, hoewel zeldzame, gegevens over gevallen van regressie van een niertumor bij patiënten met uitzaaiingen geven de belangrijke rol van het immuunsysteem aan.

Preparaten voor de immuuntherapie van niertumoren worden biologische responsmodificatoren (BRM) genoemd. Deze stoffen versterken het effect van het immuunsysteem op de kanker. Ze reguleren de intensiteit en de duur van de immuunrespons. Deze geneesmiddelen kunnen zowel natuurlijk als gesynthetiseerd zijn.

Sommige BRM's kunnen de natuurlijke immuniteit verbeteren.

Een van de belangrijke BRM-groepen zijn cytokines, die interleukine-2 en interferonen bevatten. Dit zijn stoffen die worden gesynthetiseerd door het immuunsysteem. Bij nierkanker kunnen ze zowel individueel als in combinatie met elkaar worden gebruikt.

In het bijzonder is interleukine-2 (IL-2) een versterker van de biologische respons die wordt gebruikt in vergevorderde stadia van nierkanker. Het stimuleert de groei van twee soorten leukocyten: T-lymfocyten en de zogenaamde. "Natuurlijke moordenaars" (NK-cellen). De rol van T-lymfocyten is dat ze een kankercel herkennen en het immuunsysteem een ​​signaal geven van de aanwezigheid van abnormale cellen. NK-cellen reageren op dit signaal door het om te zetten in zogenaamd. lymfokine-geactiveerde cellen (LAC), die een kankergezwel vernietigen.

In 1992 keurde de FDA het gebruik van IL-2 bij de behandeling van gemetastaseerde nierkanker goed. Genetisch recombinant IL-2, dat bekend staat voor de verkoop als Proleukin, wordt geproduceerd door Novartis en wordt gebruikt in verschillende behandelingsregimes. Dit medicijn kan op verschillende manieren worden gebruikt: intraveneus, subcutaan en in de vorm van intraveneuze infusies. Andere methoden voor het introduceren van dit medicijn worden ontwikkeld.

Recente studies bij patiënten met langdurige overleving die een hoge dosis IL-2-therapie ontvingen, hebben aangetoond dat dit type behandeling zeer effectief is bij bepaalde patiënten met gemetastaseerde nierkanker die hoge doses van dit medicijn kunnen verdragen De resultaten van dit onderzoek bevestigen de rol van immuuntherapie bij behandeling van geavanceerde nierkanker. In sommige gevallen geeft IL-2-therapie een langdurige remissie van nierkanker (tot 10 jaar of langer).

Samen met het positieve effect gaat IL-2-therapie echter gepaard met aanzienlijke bijwerkingen. Een van de bijwerkingen van de behandeling van IL-2 is: misselijkheid, braken, bloeddrukverlaging, hartritmestoornissen, diarree, huiduitslag, verminderde eetlust, gastro-intestinale bloedingen, desoriëntatie, hallucinaties, koorts.

De meeste van deze bijwerkingen komen vanzelf tot stand nadat het beloop van de IL-2-therapie is gestopt.

Interferonen zijn ook stoffen die worden gesynthetiseerd door het immuunsysteem. Ze worden veel gebruikt bij de behandeling van verschillende virale ziekten, evenals bij kanker, alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen.

Gewoonlijk worden ze meerdere keren per week subcutaan toegediend. Interferonen interfereren met het levensproces van kankercellen, vertragen hun groei en maken ze gevoeliger voor de effecten van andere cellen van het immuunsysteem.

Er zijn drie hoofdtypen interferonen: alfa, bèta en gamma. De meest bestudeerde bij de behandeling van nierkanker van hen is interferon-alfa.

In sommige onderzoeken was de algehele frequentie van interferon-alfa-werkzaamheid 13%. Bij patiënten met een betere algehele conditie (afwezigheid van ziektesymptomen) die nefrectomie en longmetastasen ondergingen, was de efficiëntie van interferon-alfa 6% - 10%. Bovendien werd aangetoond dat de effectiviteit van interferonbehandeling in vergelijking met hormonale of chemotherapie de beste resultaten oplevert.

Het effect van het gebruik van interferon-alfa is een langzame regressie van de tumor. De gemiddelde tijd vanaf het begin van de behandeling tot het optreden van het effect van interferon is 3 tot 4 maanden.

De meest voorkomende bijwerkingen van interferontherapie zijn griepachtige symptomen. Deze omvatten koorts, koude rillingen, spierpijn, hoofdpijn, verlies van eetlust en vermoeidheid. Bij voortzetting van de behandeling worden deze symptomen minder uitgesproken. Soms kan er een afname in gewicht, leukopenie, extrasystole, verminderd libido en depressie zijn. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om de behandeling te staken.

Sommige recente studies tonen aan dat het combineren van immunotherapie met chemotherapie significant effectiever is dan alleen immunotherapie alleen, hoewel deze gegevens nog moeten worden bevestigd.

+7 495 66 44 315 - waar en hoe kanker te genezen

Vandaag de dag in Israël kan borstkanker volledig worden genezen. Volgens het Israëlische ministerie van Volksgezondheid bevinden de overlevingscijfers voor deze ziekte zich momenteel in Israël. Dit is het hoogste cijfer ter wereld. Ter vergelijking: volgens het National Cancer Register steeg de incidentie in Rusland in 2000 met 72% in vergelijking met 1980 en het overlevingspercentage is 50%.

Tot op heden wordt de behandelingsstandaard voor klinisch gelokaliseerde prostaatkanker (dwz beperkt tot de prostaat), en daarom te genezen, beschouwd als verschillende chirurgische methoden of stralingstherapeutische methoden (brachytherapie). De kosten van diagnose en behandeling van prostaatkanker in Duitsland zullen variëren van 15.000 € tot 17.000 €

Dit type chirurgische behandeling is ontwikkeld door de Amerikaanse chirurg Frederick Mos en wordt al 20 jaar met succes in Israël gebruikt. De definitie en criteria voor de operatie volgens de Mos-methode zijn ontwikkeld door het American College of Operation Mosa (ACMS) in samenwerking met de American Academy of Dermatology (AAD).

• Borstkanker
• kankers
• Longkanker
• Prostaatkanker
• Blaaskanker
• Nierkanker
  • Goedaardige tumoren van de nier
  • Nierkanker - risicofactoren
  • Nierkanker - Symptomen
  • Nierkanker - classificatie
  • Nierkanker - Metastase
  • Nierkanker - diagnose
  • Laboratoriumtests voor nierkanker
  • Nierkanker behandeling
  • Nierkanker operatie
  • Nierkanker Chemotherapie
  • Stralingstherapie voor nierkanker
  • Immunotherapie voor nierkanker
  • Hormoontherapie voor nierkanker
  • Nierkanker - Vragen aan de dokter
  • Wilms-tumor
  • Behandeling van nierkanker in Israël
• Slokdarmkanker
• Maagkanker
• Leverkanker
• Alvleesklierkanker
• Dikkedarmkanker
• Schildklierkanker
• Huidkanker
• Botkanker
• Hersentumoren
• Cyber-mes kankerbehandeling
• Nano-mes in de behandeling van kanker
• Kankerbehandeling met protonentherapie
• Behandeling van kanker in Israël
• Kankerbehandeling in Duitsland
• Radiologie bij de behandeling van kanker
• Bloedkanker
• Volledig onderzoek van het lichaam - Moskou

Kankerbehandeling met een nano-mes

Nano-Knife (Nano-Knife) - de nieuwste technologie voor radicale behandeling van kanker van de pancreas, lever, nier, long, prostaat, metastasen en herhaling van kanker. Nano-mes doodt een weke delen tumor met een elektrische stroom, waardoor het risico op schade aan nabijgelegen organen of bloedvaten wordt geminimaliseerd.

Cyber-mes kankerbehandeling

CyberKnife-technologie is ontwikkeld door een groep artsen, natuurkundigen en ingenieurs aan de Stanford University. Deze techniek werd door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van intracraniale tumoren in augustus 1999 en voor tumoren in de rest van het lichaam in augustus 2001. Begin 2011. heeft ongeveer 250 installaties uitgevoerd. Het systeem wordt actief wereldwijd gedistribueerd.

Kankerbehandeling met protonentherapie

PROTON-THERAPIE - radiochirurgie van de protonenbundel of zwaar geladen deeltjes. Vrij bewegende protonen worden geëxtraheerd uit waterstofatomen. Voor dit doel dient een speciaal apparaat om de negatief geladen elektronen te scheiden. De resterende positief geladen deeltjes zijn protonen. In een deeltjesversneller (cyclotron) worden protonen in een sterk elektromagnetisch veld langs een spiraalvormig pad versneld tot een enorme snelheid gelijk aan 60% van de snelheid van het licht - 180.000 km / s.

Immunotherapie voor nierkanker

Laat een reactie achter

Patiënten met nierkanker worden meestal voorgeschreven behandeling in de vorm van immunotherapie. Deze behandelmethode verbetert de beschermende functies van het lichaam. Immunotherapie voor nierkanker verhoogt de effecten van het immuunsysteem, waardoor de vorming van een tumor wordt gestopt en abnormale cellen worden vernietigd. Vorm het immuunsysteem in elk stadium van de ziekte, met behulp van natuurlijke of gesynthetiseerde geneesmiddelen.

Immunotherapie-variëteiten

Er zijn verschillende soorten immunotherapie voor nierkanker:

• niet-specifiek (gebruik van interferonen, interleukinen);
• adoptieve cellulaire (passieve biotherapie, waarbij cellen met een antitumoreffect in het lichaam worden geïnjecteerd);
• specifiek (vaccin therapie, monoklonale antilichaam therapie die actieve chemotherapeutische of radioactieve componenten aan de tumor levert);
• gentherapie (introductie in de cellen van de patiëntengenen die coderen voor cytokinesynthese);
• miniallogene stamceltransplantatie.

Specifieke therapie verhoogt of verzwakt de immuniteit voor het pathogeen. Niet-specifieke therapie richt zich op het vermogen van het immuunsysteem om te reageren op niet-specifieke effecten. Actieve therapie verandert de richting van de immuunrespons van de patiënt, passief - vervangt de ontbrekende immuunfuncties met behulp van donorcellulaire enzymen of hormonen. Immunotherapie wordt voorgeschreven aan patiënten in de leeftijd van 5 tot 60 jaar, deze behandeling verhoogt de kans op herstel met 70%.

Het belangrijkste medicijn voor immunotherapie van nierkanker is degene die een cytokine bevat - een activerend eiwit van immuniteit

Doel en werkingsmechanisme

Immunotherapie wordt voorgeschreven om het antitumoreffect te verkrijgen of te versterken, om de negatieve impact van blootstelling aan straling en cytostatica te verminderen. Het gestimuleerde immuunsysteem vermindert toxische effecten, voorkomt terugvallen en de vorming van nieuwe tumoren, behandelt geassocieerde complicaties.

Geneesmiddelen voor de behandeling van nierkanker werken niet rechtstreeks op de cellen, maar activeren de menselijke immuniteit. Daarna begint de actieve vernietiging van kankercellen door het immuunsysteem. Stoffen van medicijnen kunnen giftig zijn, wat bijwerkingen veroorzaakt:

• verlaagde druk;
• onregelmatige hartslag;
• misselijkheid en braken;
• slechte eetlust;
• bloeden in de interne organen;
• verminderde nierfunctie;
• huiduitslag.

Dergelijke manifestaties verdwijnen na het stoppen van het gebruik van het medicijn. Het wordt aanbevolen om de dosering te controleren en pauzes in de ontvangst te nemen. De therapie wordt afzonderlijk uitgevoerd of gecombineerd met een andere behandeling. Er zijn geen contra-indicaties voor gebruik en de behandeling wordt gekozen op basis van de toestand van de patiënt en het type tumor. Gedurende de gehele therapie, die enkele maanden duurt, staat de patiënt onder toezicht van een arts.

Kenmerken van immunotherapie voor nierkanker

Organisatie van specifieke immunotherapie

Specifieke immunotherapie wordt gekenmerkt door het gebruik van vaccins die zijn gemaakt met behulp van tumorcellen. Vaccins verminderen herhaling met 10%. Voor tumoren met uitzaaiingen is vaccinatie niet effectief. Het meest effectief onder vaccins, wordt beschouwd als "Oncophage." Produceer het medicijn van heat shock-eiwit en tumorweefsel. Oncofaag vermindert het risico van terugval met 55%. Gebruik voor vaccins:

• gedevitaliseerde cellen;
• genetisch gemodificeerde levende cellen;
• peptiden;
• ongemodificeerde tumor, embryonale cellen.

De kans op een volledige genezing van nierkanker bij patiënten die immunotherapie hebben ondergaan, is van 60 tot 80% of meer.

Organisatie van niet-specifieke immunotherapie

Niet-specifieke therapie wordt gekenmerkt door het gebruik van het geneesmiddel Interleukin-2. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd, effectief zelfs bij nierkanker met uitzaaiingen. Grote doses geven een goede immuunrespons. Onder de bijwerkingen: koorts, slechte eetlust, indigestie, hallucinaties. Het gelijktijdige gebruik van het geneesmiddel met interferon verhoogt de effectiviteit van de behandeling. De effectiviteit van de toegepaste behandelingsmethode hangt af van de histologische structuur van de kanker. De beste resultaten werden gevonden in heldere en gemengde vormen en met sarcomatolde tumoren is de efficiëntie extreem laag. Benoeming na chirurgische behandeling, voorkomt herhaling van de ziekte en de vorming van metastasen.

Behandeling van nierkanker: operatie, gerichte therapie, immunotherapie

Nierkanker (of niercelcarcinoom) is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de epitheliale cellen van de proximale tubuli of tubuli verzamelt (microscopische structuren waarin urine wordt gevormd en de samenstelling ervan wordt gereguleerd). Het is ongeveer 3% van alle kankers, met dezelfde frequentie die zowel mannen als vrouwen treft. Meestal zijn mensen ouder dan 60 jaar ziek. In bijna de helft van de gevallen wordt de tumor bij toeval gedetecteerd, met een echografisch onderzoek van de nieren voor andere pathologieën of voor profylactische doeleinden. Dit stelt u in staat om de behandeling in een relatief vroeg stadium te beginnen, wanneer de kansen op herstel vrij hoog zijn (hoewel ongeveer een kwart van de gevallen van de ziekte nog steeds in relatief late stadia wordt gediagnosticeerd).

De behandeling begint met operationele methoden, die nog steeds fundamenteel blijven. Indien nodig worden ze aangevuld met immuno - en gerichte therapie, chemo - en blootstelling aan straling in deze pathologie wordt extreem zelden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van nierkanker

Radicale nefrectomie

De meest gebruikte methode uit het begin van de 20e eeuw tot op heden is de verwijdering van het orgaan samen met het omliggende vetweefsel en de bijnier.

Indicaties voor radicale nephrectomy:

• tumorgrootte meer dan 4 cm in combinatie met de onmogelijkheid van resectie van de nier (op T1 - 2 N0M0).
• lokaal gevorderde kanker: kieming voorbij de grenzen van de fascie van Gerotus - bindweefselvorming die de niercellulose begrenst: maar zonder metastasen op afstand. Een van de regionale lymfeklieren is aangetast (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• de verspreiding van tumoren in de regio van de renale en / of inferieure vena cava.
• als een symptomatische maatregel - om tumorintoxicatie, pijn, overvloedig bloedverlies met urine te verminderen.
• palliatieve nefrectomie is geïndiceerd voor gemetastaseerde kanker vóór doelgerichte therapie.

Samen met de nieren kunnen de lymfeklieren worden verwijderd, de oncoloog beslist afzonderlijk over de afgifte van lymfadenectomie, afhankelijk van de grootte van de tumor en de waarschijnlijkheid van uitzaaiing.

De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van zowel traditionele open toegang als laparoscopische methoden. Laparoscopie is minder traumatisch en veroorzaakt minder vaak complicaties, maar het is raadzaam om het alleen uit te voeren totdat de tumor aangrenzende structuren heeft ontsproten.

Nierresectie

Verwijdering van een deel van het lichaam samen met een neoplasma in gezond weefsel. Een dergelijke operatie heeft de voorkeur in het geval van een kleine tumor en normale functie van de tweede nier.

Absolute indicaties voor resectie (wanneer er geen alternatieven zijn):

• oncologie enkele nier;
• tumoren van beide nieren;
• nierfalen waarbij serumcreatinine> 250 μmol / l.

Relatieve indicaties voor resectie:

• chronisch nierfalen, serum creatinine 150 - 250 μmol / l;
• andere urologische pathologie (stenen, prostaathyperplasie) met geconserveerde nierfunctie.

De meest gerechtvaardigde nierresectie voor kanker is stadium 1: de tumor is maximaal 4 cm, deze reikt niet verder dan de grenzen van het orgaan, de lymfeklieren worden niet beïnvloed en er zijn geen metastasen. Excisie wordt meestal op een open manier gedaan, maar de laatste tijd zijn laparoscopische en robotachtige technieken begonnen zich te ontwikkelen.

Tumor enucleation

Deze interventie verwijdert carcinoom van elk deel van de nier. Maar de operatie is alleen toegestaan ​​als de tumor is omgeven door een dichte bindweefsel (fibreuze) capsule. De tumor wordt samen met de capsule "uitgedreven" van de omringende weefsels, terwijl het niet altijd zeker is dat de kankercellen zich niet hebben verspreid.

Extracorporeale resectie

Technisch moeilijke operatie, die wordt uitgevoerd wanneer conventionele resectie onmogelijk is, in situaties waarin het orgaan zelf moet worden bewaard. De nier wordt gescheiden van de vaatbundel, overgebracht naar ijs (bevroren zoutoplossing) en de tumor wordt verwijderd, waarna alle beschadigde structuren zorgvuldig worden hersteld, het orgel in het lichaam wordt geplaatst en de vaten worden gehecht (soms is het noodzakelijk een prothese-slagader te installeren). Koeling houdt de nier levensvatbaar ondanks relatief langdurige interventie.

Cryo en radiofrequente ablatie

Vernietiging van een neoplasma door snel bevriezen (cryoablatie) of onder invloed van radiofrequentie-elektromagnetische golven die het weefsel verwarmen tot de stollingstemperatuur van het eiwit. Deze technieken worden aanbevolen voor patiënten met kleine tumoren, in een situatie waarin de algemene toestand de gebruikelijke operatie niet toestaat.

Een cryosensor of bron van elektromagnetische golven wordt transdermaal in het tumorgebied geïnjecteerd onder de controle van CT of MRI, waarna de tumor wordt gekoeld tot een temperatuur van 40 graden.

Zowel cryoablatie (cryodestructie) als radiofrequente ablatie kan worden uitgevoerd tijdens normale open access-operaties - in dit geval worden ze gecombineerd met een resectie van de nier.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling kunnen verband houden met de algemene toestand van de patiënt, wanneer het risico bestaat dat hij geen operatie zal ondergaan, en met de prevalentie van de tumor, wanneer het onmogelijk is om de tumor in één keer te verwijderen.

Voor gemetastaseerde kanker worden doelgerichte therapieën en immunotherapie gebruikt.

medicamenteuze therapie

Gerichte therapie

Gerichte therapie voor nierkanker (van het Engelse doelwit) is een behandeling met geneesmiddelen die de functie van kwaadaardige cellen blokkeren op het niveau van specifieke moleculaire mechanismen die alleen bestaan ​​in veranderde structuren en die de ontwikkeling van carcinoom verzekeren. In tegenstelling tot traditionele chemotherapie, die alle actief delende cellen onderdrukken, zijn gerichte geneesmiddelen selectiever.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 maal per dag;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / dag;
• Pazopanib (hier): 800 mg 1 keer per dag;
• Axitinib: een initiële dosering van 5 mg / dag, met een normale tolerantie voor 2 weken - escalatie van de dosis tot 7 mg 2 maal per dag, met normale tolerantie na 2 weken - tot 10 mg 2 maal per dag;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 keer in 2 weken;
• Nivalumab: 3 mg / kg om de 2 weken;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg eenmaal per week;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 keer per dag.

De oncoloog selecteert een specifieke combinatie van medicijnen en behandelingsregime op basis van de algemene toestand van de patiënt, prognostische markers, de verdraagbaarheid van een bepaald middel en de respons van de tumor op de behandeling die wordt uitgevoerd.

immunotherapie

Immunotherapie voor nierkanker is een van de allereerste behandelingen voor uitgezaaide kanker geworden. Het heeft tot doel de immuunrespons tegen de tumor te herstellen. Net als alle vreemde agentia produceren atypische cellen eiwitantigenen die niet in een gezond lichaam worden aangetroffen. Maar de tumor leert deze antigenen "verstoppen" van het immuunsysteem. Immunotherapie maakt kankercellen "zichtbaar" en vervolgens vecht het lichaam op zichzelf.

Interferon-alfa-medicijnen maken kankercellen herkenbaar voor lymfocyten. Tegelijkertijd versterken ze de activiteit van natuurlijke killercellen: een speciaal type lymfocyten dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van tumorcellen en cellen die worden beïnvloed door virussen. Bovendien vertragen op interferon gebaseerde middelen de deling van kankercellen en activeren ze hun apoptose (natuurlijke dood).

Als monotherapie zijn recombinante interferonen effectief in de vroege stadia van nierkanker in combinatie met radicale nefrectomie. Met verspreide vormen (meerdere metastasen) kunnen ze het proces vertragen, maar het genezingspercentage is 15-20%.

Interferonen worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen voor doelgerichte therapie, of in combinatie met interleukine-2, die tumorcellen niet direct beïnvloeden, maar de activiteit van T- en B-lymfocyten, natuurlijke killercellen, stimuleert de productie van gamma-interferonen. Het remt dus de activiteit van atypische cellen indirect door activering van het immuunsysteem.

chemotherapie

Chemotherapie voor nierkanker wordt zelden gebruikt, omdat deze tumor ongevoelig is voor chemotherapie. Daarom wordt het alleen voorgeschreven aan patiënten die ongevoelig zijn voor immuno - en gerichte therapie. Gebruikte medicijnen:

• Kapetsibin;
• gemcitabine;
• cisplatine;
• doxorubicine;
• 5-fluorouracil.

Stralingstherapie

Nierkanker is ongevoelig voor blootstelling aan straling. Maar met hersenmetastasen verbetert LT de kwaliteit en de duur van het leven, die anders een maand niet overschrijden.

Herstelperiode

Rehabilitatie na verwijdering van de nieren is geen snel proces, omdat de operatie uitgebreid en traumatisch is. Bovendien heeft het overblijvende enige orgel een dubbele belasting. Vroeger dacht men dat het er niet toe deed, omdat nierdonors niet lijden na verwijdering van organen. Maar bij patiënten met nierkanker is de kans op het ontwikkelen van nierfalen groter dan bij gezonde donoren, dus moeten ze de orgaanfunctie regelmatig controleren.

De eerste dag na de operatie kan de patiënt alleen op zijn rug liggen.

Omdat volledige immobiliteit trombose veroorzaakt, zijn compressiekousen noodzakelijk. Gymnastiek is verplicht: beweging van de voeten op en neer, rechts en links. Om stagnerende longontsteking te voorkomen, hebt u ademhalingsoefeningen nodig, u kunt bijvoorbeeld ballonnen opblazen.

Opzij keren en opstaan ​​is 1-2 dagen toegestaan. Vroege activering voorkomt trombo-embolische complicaties en congestieve pneumonie. De eerste keer dat u loopt, heeft u mogelijk hulp nodig. Geleidelijk aan zou de belasting en de duur van de wandeling toenemen, tot aan de "wandelingen" langs de gang van het departement.

De eerste 2 tot 3 maanden herstel zijn beperkte fysieke activiteit: gewichtheffen is ten strengste verboden (impliciet gewicht is meer dan 3 kg.). Toegestane langzame wandelingen.

Het dieet zal gedurende het hele leven moeten worden nageleefd: beperk het zout en voedingsmiddelen met een hoog gehalte: augurken, ingeblikte en halffabrikaten. Overtollig zout houdt vocht vast en overlaadt de resterende nier. De dagelijkse consumptie is 5 g en dit aantal bevat het zout dat al in de producten aanwezig is.

Ondanks het feit dat bij chronisch nierfalen het eiwit beperkt is, moet na nefrectomie het eiwitgehalte in voedsel 0,6-0,8 g / kg lichaamsgewicht bedragen.

Voor de eerste 5 jaar zijn nazorg en regelmatige onderzoeken nodig, inclusief om de functie van het resterende orgaan te controleren. Als ze niet lijdt, wordt na 5 jaar observatie verwijderd. Wanneer er pathologieën zijn van een enkele nier (pyelonefritis, urolithiasis, cysten), wordt de medische zorg levenslang.

Nierkanker

Nierkanker is een kwaadaardig neoplasma, dat in de structuur van de oncologische pathologie van de volwassen bevolking 3% vertegenwoordigt. Het wordt beschouwd als het meest voorkomende type niertumor. Er is vastgesteld dat de ziekte bij mannen 2 keer vaker voorkomt dan nierneoplasma bij vrouwen.

De leeftijdsopbouw is zeer divers. De maximale incidentie is in de periode van 40 tot 70 jaar.

Wat is er bekend over de oorzaken?

Specifieke redenen zijn niet vastgesteld. De nederlaag van het nierparenchym wordt geassocieerd met:

• erfelijkheid;
• roken;
• hormonale veranderingen;
• beroepsrisico's (contact met asbest);
• drinkwaterkwaliteit.

Ze worden als risicofactoren beschouwd.

Meer informatie is verkregen over de oorzaken van degeneratie van urothelia (epitheel dat het bekken bedekt). Carcinogene chemicaliën zijn onder andere:

• benzidine, aminen, arseen;
• transitioneel celcarcinoom van het bekken komt vaker voor bij bewoners;
• roken is geassocieerd met het aantal sigaretten en de duur van de "ervaring": er is vastgesteld dat de vervalproducten van tryptofaan zich in de urine van de rokers verzamelen, die carcinogeen van structuur zijn;
• in het bekken van stenen zitten veroorzaakt irritatie en groei van epitheliumgebieden, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van plaveiselcelcarcinoom;
• hypertensie en behandeling met diuretica verhoogt het risico op kanker met 2 keer.

Wat zijn niertumoren?

Tumoren van de nieren zijn op oorsprong verdeeld:

• primair - optreden in het lichaam;
• gemetastaseerd - worden gebracht met bloed uit verschillende aangetaste weefsels.

Volgens lokalisatie van tumoren:

• unilateraal (kanker van de rechter nier of links);
• dubbelzijdig;
• enkele nier.

Met betrekking tot nierstructuren:

Volgens de histologische structuur op:

• goedaardig;
• kwaadaardig (gebruikelijker).

Onder de kwaadaardige gezwellen van het parenchym komen de meest voorkomende:

• niercelcarcinoom - meestal gedetecteerd bij volwassenen;
• Wilms 'tumor (ook wel nephroblastoma genoemd) - meestal zijn kinderen ziek;
• sarcoom.

In het bekken ontwikkelen:

• transitioneel cel- en plaveiselcelcarcinoom;
• mucosilpende tumor;
• sarcoom.

In de terminologie van oncologen wordt de term "differentiatie van tumorcellen" gebruikt om de mate van maligniteit van symptomen te karakteriseren. Kwaadaardige cellen ontstaan ​​uit het normale, raken geleidelijk aan hun functies kwijt:

• gedifferentieerde tumoren kunnen worden onderscheiden door hun type weefsel;
• slecht gedifferentieerd - moeilijk toe te schrijven aan een specifiek orgaan of weefsel;
• ongedifferentieerd - ze worden gekenmerkt door volledig functieverlies, de cel kan zich alleen vermenigvuldigen, het is het gevaarlijkste type, gekenmerkt door een snel voortschrijdende groei.

De internationale classificatie heeft het TNM-systeem overgenomen. De combinatie van alfanumerieke aanduiding geeft aan:

• T (tumor) - de grootte van de tumor, kieming in de omliggende weefsels, bijnieren, veneus systeem;
• N (nodi limphatici) - betrokkenheid van de lymfeklieren;
• M (metastase) - het proces van metastase.

Stadia van nierkanker

Voor de optimale keuze van de behandeling, is het noodzakelijk om het stadium van de ontwikkeling van kanker vast te stellen.

Stadium 1 - tumorgrootte tot 7 cm, de locatie binnen de niercapsule.

Stadium 2-neoplasma overschrijdt 7 cm, maar heeft tot nu toe de grenzen van de niergrenzen niet overschreden.

Fase 3 - heeft 2 opties:

• de tumor groeit in grote aderen of in de peri-renale cellulose, heeft geen invloed op de bijnieren, lymfeklieren en fascia die het oppervlak van de niercapsule bedekken (Gerota);
• een tumor van elke grootte, maar niet voorbij de fasciale vellen, strekt zich uit tot de dichtstbijzijnde lymfevaten en -knopen.

De laatste fase 4 is mogelijk in twee versies:

• de tumor gaat verder dan de grenzen van de fascia van Gerotus, groeit in de bijnieren, het is mogelijke uitzaaiing naar de regionale lymfeklieren;
• De tumor heeft elke grootte, bevindt zich buiten de nier, metastasen komen voor in regionale lymfeklieren, evenals in andere organen.

Tumoren in het nierparenchym

Hieronder volgen de opties voor de meest voorkomende tumorprocessen.

Niercelcarcinoom

Niercelcarcinoom is gelokaliseerd in de corticale substantie, ontstaat uit het epitheel van de tubuli. Het verwijst naar de meest voorkomende oncologische pathologie van de nieren. Hoewel mannen na 40 jaar het meest vatbaar zijn voor ziekte, is er een tendens tot "verjonging" naar voren gekomen.

Volgens de morfologische structuur wordt het weergegeven door zes typen:

• heldere cel of hypernephroma (varieert van 60 tot 85%);
• chromofiel of papillair (van 7 tot 14%);
• chromofoob (van 4 tot 10%);
• oncocyte (van 2 tot 5%);
• cellen van de verzamelbuizen (van 1 tot 2%);
• gemengde vorm.

Duidelijk celcarcinoom is de meest voorkomende vorm, het wordt ook adenocarcinoom of hypernefroïde nierkanker genoemd. Het stimulerende effect van obesitas, diabetes mellitus op de ontwikkeling van een tumor is opgemerkt. Klinische manifestaties zijn vaak klein, dus patiënten worden in een vergevorderd stadium behandeld.

Afhankelijk van de mate van differentiatie, is tumorweefsel verdeeld in 5 types. Ze worden aangeduid met de letter G. Hoe groter het getal (van G1 tot G4), hoe minder de tumorcellen overeenkomen met normaal.

Volgens de frequentie van metastasen op afstand bij nierkanker, zijn ze als volgt verdeeld:

• in de longen;
• in botweefsel;
• in levercellen;
• naar de hersenen.

Metastasen kunnen enkele jaren na het verwijderen van de nier met de primaire tumor optreden.

Klinische manifestaties omvatten:

• bruto hematurie (zichtbare bloedonzuiverheden in de urine);
• pijn in de lumbale regio, mogelijk in de vorm van nierkoliek, de intensiteit is afhankelijk van de fase van het proces;
• mannelijke varicocele (testiculaire vergroting);
• tastbare dichte formatie in de onderste pool van de nier;
• matige toename van de lichaamstemperatuur gedurende een lange periode, het komt zelden tot hoge aantallen, de patiënt heeft rillingen;
• hoofdpijn op de achtergrond van hypertensie;
• gebrek aan eetlust;
• zwakte;
• gewichtsverlies

In dit artikel kunt u meer te weten komen over de klinische verschijnselen van nierkanker en de kenmerken van de diagnose.

Differentiële diagnose van niercelcarcinoom moet worden uitgevoerd met:

1. Cystische nier - de formatie kan worden gepalpeerd, het voelt zacht en elastisch aan op de echografie en CT-scan ziet eruit als een lichaam met verminderde echogeniciteit, maar met duidelijke contouren. Oncologen beschouwen het vermogen van kanker om zich in de cyste te ontwikkelen. Daarom, voor alle interventies aanbevolen cytologie-inhoud.
2. Hydronefrose - een niet-vaste formatie wordt gepalpeerd, een echografie en een excretie-urogram geven het laatste beeld.
3. Polycystisch - met palpatie worden harde bobbels bepaald, in de hardwaremethoden voor diagnosehulp.
4. Nieren abces - zelfs tijdens echografie en excretie urografie kan ten onrechte worden beschouwd als een tumor, computertomografie, angiografisch onderzoek van bloedvaten helpen.

Een vergelijkbaar beeld van röntgenfoto's en echo's van een neoplasma vindt plaats wanneer:

• chlamydia;
• non-Hodgkin-lymfomen;
• vorming van arterioveneuze fistels;
• uitzaaiingen in de nierkanker van andere organen.

Kenmerken van nefroblastoom

Nefroblastoom of Wilms-tumor ontwikkelt zich bij kinderen van 2 tot 5 jaar. Minder vaak in andere groepen. Bij volwassenen - zeer zeldzame gevallen. Even gebruikelijk bij meisjes en jongens. Slechts in 5% van de gevallen beïnvloedt nefroblastoom beide nieren.

Er wordt aangenomen dat de oorzaak een schending van de embryonale ontwikkeling is. Onder genetische mutaties behoort de belangrijkste rol tot een groep genen die predisponerend weefsel in het nierparenchym creëren. Na de geboorte van het kind kunnen ze normale cellen worden of blijven en later herboren worden tot kwaadaardige.

De tumor is geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de urinewegorganen:

Soms heeft een kind tegelijkertijd een gebrek aan iris.

Klinische manifestaties zijn hetzelfde als bij niercelcarcinoom bij volwassenen. Hematurie komt voor bij elke tiende patiënt. Pijn wordt als onkarakteristiek beschouwd. Sta alleen op met een significante groei van de tumor in het peritoneum, de lever, het diafragma.

Het kind voelt zich goed. Bij onderzoek detecteren ze een grote, gladde tumor in de buik. Ruwheid is zeldzaam. Metastase verschilt niet van volwassen nierkanker. Verhoogde kans op trombose op het niveau van de renale en inferieure vena cava.

Kanker in het nierbekken

Lokalisatie van kanker in het bekkengebied komt voor bij 7-10% van alle gevallen van niertumoren. primaire tumoren zijn afkomstig van urothelia. Volgens de histologie worden maligne epitheliale neoplasmata ingedeeld volgens het celtype in:

• transitioneel celcarcinoom - komt voor bij bijna 99% van de patiënten;
• plaveiselcelcarcinoom - detectiepercentage van 1 tot 8%;
• adenocarcinoom is een zeer zeldzame vorm.

Een belangrijk kenmerk is de mogelijkheid van de vorming van verschillende brandpunten van maligniteit (maligniteit). Op basis hiervan is bekkenkanker verdeeld in:

• enkel neoplasma;
• veelvoud (bij 20% van de patiënten).

In de classificatie van bekkenlesies produceren tumoren:

• gelokaliseerd - bevinden zich in het bekken;
• regionaal - ontkiemen in andere nierstructuren, nierweefsels en -organen, lymfeklieren;
• uitgezaaide - verspreid naar verre organen.

Een voorbeeld van meervoudig kwaadaardige laesies in het bekken is papillaire nierkanker (tot 16% van alle bekken tumoren). Het is gevormd uit het overgangsepitheel. Deze vorm komt vooral veel voor op de Balkan (25%).

De eigenaardigheid van metastasen is de verdeling van urine naar de urineleiders en de blaas. Kankerverwekkende stoffen die zich in het bloed hebben opgehoopt, veroorzaken eerst de vorming van papillomen. Vervolgens worden ze herboren in papillaire kanker van de nier.

Metastatische foci hebben meer agressieve eigenschappen. Groei begint met urothelia, kan hier stoppen of diep in de spieren doordringen.

Onder de symptomen van bekkenkanker, zijn de belangrijkste:

• hematurie wordt waargenomen bij 95% van de patiënten, vanwege haar patiënten die naar de dokter komen;
• lage rugpijn - er zijn de helft van de patiënten.

Zulke algemene symptomen als gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, lage temperatuur komen minder vaak voor. Dysurische symptomen worden gedetecteerd bij 10% van de patiënten.

Is het mogelijk om een ​​tumor via echografie te diagnosticeren?

Het effect van echografie op de weefsels van het lichaam is vergelijkbaar met een echo-retour. Daarom wordt de afbeelding op de monitor een echogram genoemd. De methode maakt het mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren op basis van de weefseldichtheid. Helaas geeft het alleen algemene informatie over de locatie, de grootte en verder dan de capsule. Maar in de differentiaaldiagnose helpt het niet.

Als de dichtheid van tumorcellen niet erg verschilt van normaal, wordt het neoplasma beschouwd als echo-negatief, het kan niet worden gedetecteerd door echografie. In de praktijk, gebruikt voor het controleren van punctiebiopsie, de richting van de naald.

Nierkanker behandelingsproblemen

Het is noodzakelijk om nierkanker in het vroege stadium te behandelen, wanneer de tumorcellen oppervlakkig zijn gelokaliseerd, niet in het orgel groeien en geen metastase geven. De behandelmethode wordt gekozen na een volledig onderzoek.

Niet-chirurgische methoden omvatten:

• cryodestruction - bevriezen van groeiende cellen met vloeibare stikstof;
• radiofrequentie-ablatie - het gebruik van hoogfrequente radiogolven alleen voor kleine tumoren die niet geassocieerd zijn met bloedvaten;
• Gerichte therapie voor nierkanker - de benoeming van geneesmiddelen met een gericht effect op gedegenereerde weefsels;
• bestralingseffect op tumorcellen.

Immunotherapie voor nierkanker wordt uitgevoerd om de strijd van het lichaam tegen kwaadaardige tumoren te intensiveren. A-interferon wordt alleen of in combinatie met interleukine gebruikt. Het effect verschijnt bij 1/5 van de patiënten als min of meer langdurige remissie.

Chemotherapie voor nierkanker heeft zijn betekenis verloren. Dit komt door de lage gevoeligheid van niercelcarcinoom voor cytostatica. De tumor scheidt biologisch actieve stoffen af ​​die de effecten van geneesmiddelen verminderen. Ga door met het voorschrijven van Vinblastine, 5-fluorouracil in combinatie met immunotherapie.

Stralingstherapie is ook niet effectief. Niet alle oncologen schrijven het voor. Het lijdt geen twijfel dat de methode wordt gebruikt bij de behandeling van nierkanker met uitzaaiïngen in de hersenen, longen en botten.

Bij de behandeling van gelokaliseerde tumoren gebruikte chirurgische methode. De meest voorkomende operatie van radicale nefrectomie. Verwijdering van de nier bij kanker wordt uitgevoerd samen met het omringende vetweefsel, regionale lymfeknopen (diafragma, bifurcatie).

Als de tumor is ontkiemd in het veneuze systeem, moet een deel van de bloedvaten worden verwijderd. Hetzelfde lot wordt voorbereid voor de bijnieren tijdens het ontkiemen van een tumor in de bovenpool.
Het conserveren van organen wordt gedeeltelijke resectie van de nier genoemd met de verwijdering van tumoren van kleine omvang (tot 4 cm). Het wordt getoond:

• bij kanker van de enige nier;
• bilaterale nierschade;
• met een volledig verminderde functie van de tweede nier.

In de afgelopen jaren zijn operationele technieken met behulp van de laparoscoop gebruikelijk geworden. Deze operaties met een goed resultaat zijn opgenomen in de behandeling van nierkanker in Israël.

Patiënten in de gevorderde fase met uitzaaiingen kunnen de nier niet verwijderen. Therapeutische blootstellingsmethoden toepassen. Het totale aandeel van dergelijke patiënten bereikt 30%.

Verwijder de nieren en de metastasen in zeldzame gevallen. Dit wordt gevolgd door ernstig pijnsyndroom, permanent bloedverlies. Na verwijdering is het mogelijk om bloedarmoede te corrigeren met therapeutische methoden om pijn te verlichten.

Bij de behandeling van Wilms 'tumoren bij kinderen worden chirurgische methoden gebruikt in combinatie met chemo- en bestralingstherapie. Er wordt rekening gehouden met de grootte en differentiatie van de tumor, de leeftijd van het kind.

In een eenzijdig proces wordt de nier via een peritoneale benadering verwijderd, in het geval van een bilaterale laesie worden de nieren niet verwijderd en worden beide nieren gedeeltelijk weggesneden.

Deze operatie wordt zelfs uitgevoerd in de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Het is belangrijk dat de Wilms-tumor gevoelig is voor blootstelling aan straling. Maar radioactieve straling verstoort de ontwikkeling van het kind. Daarom wordt het slechts beperkt gebruikt in de postoperatieve periode in gevallen van prognostisch ongunstige stromende tumoren. Voor de operatie is dit type nierkanker de meest gerichte therapie.

Gebruik cytostatica voor chemotherapie van kinderen:

Doseringen worden voorgeschreven op gewicht en leeftijd van het kind.

Om de toxische effecten van geneesmiddelen te verminderen met behulp van pulstherapie - korte cursussen van grote doses. Behandeling van nierkanker door volksremedies is ten strengste verboden. Onder invloed van de gebruikte medicijnen is de beschermende reactie van het lichaam aanzienlijk verminderd. Kruidenopbrengsten kunnen ongewenste reacties veroorzaken.

Hoe een patiënt met nierkanker te eten?

Voeding bij nierkanker moet het lichaam helpen dat overblijft na de operatie, maar geen irritatie veroorzaken. Daarom is het dieet voor nierkanker gebaseerd op het evenwicht tussen energiekosten en eiwitbehoeften.

Niet aanbevolen door voedingsdeskundigen:

• augurken en augurken, ingeblikt voedsel;
• gerookt vlees en visproducten;
• rijke bouillons;
• champignons gerechten;
• producten met zout (kaas, worstjes, worstjes);
• vette vlees- en visgerechten, reuzel;
• bonen;
• gebak en gebak met room;
• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol, sterke thee en koffie.

• gekookt of gebakken vlees, soepen;
• zuivelproducten (kwark, kefir, zure room);
• granen;
• voldoende groente en fruit.

Wat staat de patiënt te wachten?

De prognose voor nierkanker hangt af van de vorm van de tumor en het stadium waarin de behandeling begint:

1. Met vroege detectie en volledige behandeling in de eerste fase van parenchymale kanker, kunnen tot 90% van de patiënten genezen worden.
2. Als de patiënt wordt gedetecteerd in de tweede fase, wordt een lange remissie verwacht bij de helft van de patiënten die een operatie hebben ondergaan. Het verlies vóór de behandeling van meer dan 10% van het lichaamsgewicht heeft een negatief effect.
3. Met adequate therapie en de aanwezigheid van metastasen, leeft niet meer dan 15% van de patiënten 5 jaar.
4. Bij transitioneel celcarcinoom van het bekken wordt een succesvolle behandeling waargenomen bij 90% van de patiënten.
5. Als de tumor binnenin is gegroeid, kan bij 15% van de patiënten een bevredigend resultaat worden bereikt.
6. Bij verspreiding naar omliggende organen en de aanwezigheid van metastasen is een positieve behandeling nog niet mogelijk.
7. Vroegtijdige verwijdering van een Wilms-tumor bij 90% van de kinderen leidt tot gunstige effecten.

De prognose wordt beïnvloed door de mate van differentiatie van kwaadaardige cellen. Symptomen die lijken op de vermelde symptomen vereisen een snelle behandeling voor de arts.