Cystitis is een ontsteking van het slijmvlies van de blaas. Chronische cystitis bij vrouwen wordt gediagnosticeerd als ontsteking vrij vaak optreedt - van twee keer per jaar, en duurt meer dan twee weken.

De behandeling van chronische cystitis bij vrouwen is alomvattend! Neem contact op met een specialist die een effectieve behandeling zal kiezen, rekening houdend met de kenmerken van uw ziekte. In de tussentijd kan het elimineren van onaangename uitingen thermische effecten helpen die de soepele spieren van de blaas ontspannen. Dit kan een sedentair bad zijn of een warmwaterkruik op de blaas.

Hz kan latent lijken of constante symptomen hebben. Symptomen en behandeling van chronische vrouwelijke cystitis zijn gevarieerd en vereisen een zorgvuldige afweging van alle factoren.

Oorzaken van HC's

De meest vaak lijdende kant is vrouwen in de reproductieve leeftijd. Dit komt door de anatomische kenmerken van de vrouwelijke urethra: het is korter en breder dan bij mannen en dicht bij de anus.

Gevolg: gemakkelijke penetratie van pathogene micro-organismen in de blaasholte van een vrouw tijdens geslachtsgemeenschap, onjuiste of onvoldoende hygiëne, onderkoeling.

De oorzaken van chronische cystitis zijn divers:

• de aanwezigheid van ziekten van de urogenitale organen, die leiden tot een afname van de beschermende eigenschappen van het epithelium van de cystische wand veroorzaakt door pathogene microflora;
• de aanwezigheid van tumoren, poliepen, stenen, diverticulum in de holte van de blaas;
• langdurige schending van de urine-uitstroom of onvolledige lediging van de blaas;
• degeneratie van de cystische wanden;
• verstoringen in de bloedsomloop (langdurige constipatie, zittend werk, strak ondergoed);
• diabetes mellitus;
• terugkerende stressvolle situaties;
• zwangerschap, menopauze;
• hormonale verstoringen;
• rijk seksleven;
• verwondingen van de blaas en urinewegen;
• onderkoeling van het lichaam, vooral het onderste deel;
• onvoldoende hygiëne.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van CTC blijft onbehandelde acute ontsteking van de cystische wand.

Een van de oorzaken van HCS bij vrouwen is regelmatige minachting voor urineren, wat zorgt voor niet-synchroon functioneren van de spieren van de blaas en chronische ziekten veroorzaakt.

Symptomen van HC's

Symptomen van chronische cystitis bij vrouwen worden vermeld, maar slechts één van de vermelde symptomen is voldoende, omdat de ziekte heimelijk verloopt:

1. Pijnlijk urineren. Gemanifesteerd door aanhoudende pijn in het onderste deel van het lichaam, kan de pijn scherp zijn, verergerd na het plassen.
2. Branden in de urethra bij het urineren.
3. Lage rugpijn.
4. Veelvuldig aandringen, soms onproductief, om de blaas leeg te maken. Urine wordt in kleine porties uitgescheiden.
5. Verkleuring en geur van urine.
6. De aanwezigheid van bloed in de urine.
7. Urineverlies als gevolg van disfunctie van de sluitspier.
8. Afname algemeen welbevinden met een temperatuurstijging tot 37-37.3 graden. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan deze temperatuur gedurende enkele maanden verstoren.

diagnostiek

Bij cystitis bij vrouwen om HC te diagnosticeren, kan de arts de volgende onderzoeken en tests voorschrijven:

• urine analyse;
• analyse van de vaginale microflora;
• STD-uitstrijkje (seksueel overdraagbare aandoeningen);
• cystografie is een röntgenonderzoek van de blaas om andere ziekten van het orgaan te bepalen (cysten, tumoren, enz.);
• cystoscopy - de studie van de interne toestand van de blaas met een cystoscoop. Het wordt gebruikt voor bepaalde indicaties en met anesthesie;
• echografie van het urinewegstelsel;
• biopsie (voor bepaalde indicaties).

Behandelcentrum

Hoe chronische cystitis te genezen. De aanpak van de behandeling van chronische cystitis bij vrouwen moet uitgebreid zijn. De belangrijkste behandelingsgebieden die effectieve resultaten opleveren, zijn de volgende.

Antibacteriële. Het bestaat uit de juiste keuze van antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de gevoeligheid van de microflora van de patiënt. Antibacteriële behandeling wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de bestaande chronische ziekten van de patiënt en de toestand van zijn lichaam:

• fluoroquinolpreparaten (ofloxacine, levofloxacine) worden gebruikt. Het verloop van de behandeling wordt gedurende 10 dagen uitgevoerd. Als de ziekteverwekker gevoelig is voor een andere groep antibiotica, wordt ook een kuur van 5-10 dagen voorgeschreven;
• antibiotica van nitrofurangroep (Furadonine, Furagin).

Het behandelingsregime wordt berekend voor 7-10 dagen. Samen met antibiotica worden antischimmelmiddelen voorgeschreven om de kans op candidiasis te elimineren.

Anti-inflammatoire. Kruidengeneesmiddelen zijn goed geschikt om ontstekingen te verlichten. Ze zijn veilig en geven geen bijwerkingen. Goede recensies hebben:

1. Cistenal - een geneesmiddel voor gecombineerde blootstelling is een antispasmodicum, gekenmerkt door ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen.
2. Cyston - uroseptisch, goed bestand tegen pathogene microflora, is een antispasmodicum, gekenmerkt door ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen.
3. Kanefron. Het bestaat uit een extract van de centaury, rozemarijnblaadjes, rozebottels en lavaswortel. Bij chronisch beloop van cystitis kan het het enige medicijn zijn, indien toegepast in cursussen of cursussen volgens een specifiek schema. Het medicijn verlicht ontsteking en pijn, normaliseert de uitscheiding van urine. Regelmatige inname vermindert de kans op herhaling van de ziekte.
4. Spazmotsistenal. Het is een hulpmiddel uit de groep van myotrope spasmolytica. Verlicht ontsteking.
5. Ontstekingsremmende kaarsen. De werkzame stof wordt in de endeldarm geabsorbeerd, waarbij de maag en darmen worden omzeild. Geschikt voor mensen met ziekten van het spijsverteringskanaal. Veroorzaakt geen ongunstige reacties.

Correctie van hormonale achtergrond en verhoogde immuniteit (medicijnen: Lavomax, interferonen).

Preventie van trombose (geneesmiddelen Eskuzan, Trental).

Verhoogd weefselregeneratieproces (Vitaprost).

• UHF;
• elektroforese van het gebied van de blaas met geneesmiddelen uit de nitrofurangroep;
• paraffine en modder overlay;
• diadynamische of amplipulstherapie;
• thuis - een warmwaterkruik op de onderbuik.

Het is belangrijk! HCS-dieet genezen helpt:

• verhoging van het volume opgenomen water tot 4 liter per dag;
• aanpassing van het drinkregime en de maaltijd;
• weigering van gekruid, bitter, gebeitst, gerookt en gekruid eten, alcohol, koffie. Deze producten zullen de blaaswand irriteren.

Chirurgische ingreep (volgens indicaties).

Nieuwe generatie medicijnen voor de behandeling van HC's

Hoe HC te behandelen. Hier zijn een aantal nieuwe generatie medicijnen voor de behandeling van chronische vormen van cystitis:

1. Monural (Fosfomycin), gekenmerkt door een krachtige bacteriedodende werking. Verschilt in het vermogen om selectief te beïnvloeden en concentreert zich in weefsels van het urinestelsel. De werkzame stof van het geneesmiddel wordt nog twee dagen na de laatste dosis in het bloed van de patiënt bewaard.
2. Normaks. Antimicrobieel middel uit de groep van fluorchinolonen, gekenmerkt door een breed scala aan effecten. Het heeft bijwerkingen en speciale instructies. Lees de instructies.
3. Tsiprolet A. Antimicrobieel combinatiegeneesmiddel. De tabletten bevatten ciprofloxacine, dat verantwoordelijk is voor het onderdrukken van het bacteriële enzym dat verantwoordelijk is voor de DNA-synthese. Verwijdert actief bacteriën in de broedfase. Het wordt veel gebruikt omdat het aantal bacteriën dat immuun is minimaal is.

Welke antibiotica u moet kiezen, de dosering en de duur van de kuur wordt bepaald door uw arts. Alle aanbevelingen zijn individueel.

Interstitiële cystitis

Wat is interstitiële cystitis (IC). Dit is een niet-infectieuze ontsteking van de blaasslijmvlies. Het heeft alle tekenen van HC. Het wordt niet veroorzaakt door enige schade aan het slijmvlies. Deze diagnose heeft impliciete oorzaken en wordt gemaakt wanneer andere oorzaken van cystitis niet worden gedetecteerd.

Waarschuwing! IC wordt altijd in chronische vorm gediagnosticeerd!

IC wordt in een complex behandeld, de keuze van de behandeling is afhankelijk van de symptomen. Er is geen uniforme methode.

Chronische cystitis en zwangerschap

De ontwikkeling van chronische cystitis tijdens de zwangerschap vindt plaats met een afname van de immuniteit en wordt veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond van het lichaam van de vrouw, een schending van de vaginale microflora en een toename van de baarmoeder. De volwassen baarmoeder zet druk op de blaas.

De aanwezigheid van zwangerschap bij chronische cystitis verslechtert de algemene toestand van de vrouw en kan de gezondheid van de moeder en het kind bedreigen. Als symptomen van chronische cystitis bij een zwangere vrouw optreden, moet u een arts raadplegen.

De behandelingsoptie voor chronische cystitis wordt de meest goedaardige gekozen: geneesmiddelen, toegestaan ​​tijdens zwangerschap en fysiotherapie.

Preventie van chronische cystitis

Preventie van chronische blaasontsteking stelt u in staat uw gezondheid te redden en een goed humeur te hebben. Hier zijn enkele eenvoudige regels die het chronische verloop van de ziekte helpen voorkomen:

• Sta geen onderkoeling van de bekkenorganen toe. Je kunt niet op een koud oppervlak zitten en in koud water zwemmen. Kleed je voor het weer, houd je onderlichaam warm.
• Voer hygiënische procedures correct uit. Het is noodzakelijk om het perineum na elke stoelgang van voor naar achter te spoelen om te voorkomen dat microflora de darm in de blaas of vagina binnendringt. Het is mogelijk om eenmaal per dag te wassen, maar niet minder!
• Kies de juiste hygiëneproducten. Probeer geen synthetische inlegkruisjes te gebruiken. Ze kunnen het beste alleen in de periode van de grootste ontlading worden gedragen. Voor de menstruatie, kies pads, geen tampons, en verander ze ten minste elke 4 uur.

• Bescherm je seks met een condoom als je niet zeker bent van de absolute gezondheid van je partner.
• Eet goed: laat je niet meeslepen door vette, gebakken, zoute en pittige gerechten.
• Drink schoon, koud water (2-3 liter per dag).
• Als u chronische cystitis heeft, verminder dan de inname van sterke thee en koffie, koolzuurhoudende dranken en alcohol tot een minimum.
• Draag slipje van natuurlijke stoffen en traditionele vormen. Verlaat de string voor intieme vergaderingen.
• Verdraag niet! Wanneer de aandrang verschijnt, probeer dan zo snel mogelijk te plassen.
• Houd uw algemene gezondheidstoestand bij, let op infecties en verwijder ze.
• Neem kruidenurologische preparaten.

Chronische cystitis en menopauze

Hoe chronische cystitis te behandelen bij vrouwen met de menopauze. Climax - een periode in het leven van een vrouw, gekenmerkt door de herstructurering van de hormonale achtergrond. Als gevolg hiervan wordt het lichaam gevoelig voor ontstekingsziekten. Cystitis en het chronische beloop ervan zijn de meest onaangename tijdens de menopauze.

De belangrijkste oorzaak van cystitis in de menopauze wordt beschouwd als een verlaging van oestrogeenspiegels. Het verminderen van de hoeveelheid van dit hormoon leidt tot een uitdunning van het blaasmembraan en een afname van zijn beschermende functies. Een geschikte situatie wordt gecreëerd voor de ontwikkeling van pathogene microflora.

Stafylokokken, Escherichia coli, anaerobe bacteriën, chlamydia en parasieten die mycoplasmose en ureaplasmose initiëren, werken als initiators van cystitis in de menopauze. De aanwezigheid van chronische ziekten in de menopauze (chronische pyelonefritis) verhoogt de kans op het ontwikkelen van cystitis onder invloed van bacteriën.

Gezien alle negatieve factoren, wordt cystitis gemakkelijk een chronisch proces dat veel ongemak veroorzaakt. Behandeling van chronische cystitis met menopauze omvat hormoonvervangingstherapie. Het moet voor het leven worden uitgevoerd.

Is het mogelijk om de vorm van chronische cystitis bij vrouwen tijdens de menopauze te genezen? Met tijdige geïnitieerde en goed uitgevoerde therapie kan de ziekte worden voorkomen en uiteindelijk worden genezen. Zorg ervoor dat u de preventieve maatregelen in het hoofdstuk "Preventie van chronische cystitis" volgt en gezond bent!

Hoe chronische cystitis bij vrouwen te behandelen

Het langdurige verloop van het ontstekingsproces in de blaas, dat leidt tot structurele en functionele veranderingen in het orgaan van het urinewegstelsel, is niets meer dan chronische cystitis. Vrouwen zijn gevoeliger voor het optreden van pathologie vanwege de specifieke structuur van de urinewegen. Behandeling van chronische cystitis bij vrouwen vindt plaats na ontvangst van de testresultaten en een volledige diagnose.

Oorzaken van chronische cystitis bij vrouwen

Chronische cystitis bij vrouwen van wie de oorzaak kan worden geassocieerd met verschillende provocerende factoren, komt voort uit:

• onjuiste behandeling;
• de aanwezigheid van andere urogenitale ziekten;
• hormonale veranderingen;
• frequente hypothermie;
• niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Onjuist samengesteld behandelschema leidt ertoe dat het ontstekingsproces niet volledig verdwijnt, wat resulteert in het ontstaan ​​en de herhaling van de ziekte.

Infectieuze ziekten zoals urethritis, pyelonephritis en SOA's dragen bij aan de ontwikkeling van chronische ontstekingen. Stenen, poliepen en diverticulums gevormd in de blaas kunnen ook provocerende factoren zijn.

Hormonale veranderingen op de achtergrond van zwangerschap en menopauze leiden vaak tot chronische ziekte. De oorzaak van het recidief kan de aanwezigheid zijn van endocriene pathologieën, waaronder diabetes.

Frequente hypothermie en gebrek aan persoonlijke hygiëne leidt tot een verzwakking van de lokale immuunstatus en de ontwikkeling van een chronische vorm.

Loop je vaak naar het toilet?

Tekenen van chronische cystitis bij vrouwen

Elke derde van de tien patiënten met een acute vorm van blaasontsteking mondt uit in een chronische. Het ontstekingsproces in het laatste geval duurt meer dan 8 weken, waarbij niet alleen het slijmvlies van het urogenitale orgaan wordt beschadigd, maar ook de wanden. Dit kan op zijn beurt een gevolg zijn van de ontwikkeling van blaasdeformiteit. Pathologie in de loopvorm is een moeilijk te behouden therapie.

Chronische cystitis bij vrouwen bij wie de symptomen ook een latente vorm kunnen hebben, meestal manifest 1 of meer keer per jaar door exacerbaties. De belangrijkste tekenen van verergering van de pathologie zijn:

• verhoogde drang naar miccatie;
• scherpe en zeurende pijn in de onderbuik;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

De verzwakking van pijn treedt op na het voltooien van het urineren. In de urine kunnen in sommige gevallen kleine bloedstolsels worden waargenomen.

Wanneer de ziekte latent is, zijn klachten afwezig en wordt pathologie alleen gedetecteerd in het geval van endoscopisch onderzoek in het bekkengebied.

Diagnose van chronische vormen van blaasontsteking

Chronische cystitis bij vrouwen, waarvan de symptomen en de behandeling grotendeels afhangen van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, in de eerste plaats vereist het een verplichte diagnose.

Vanwege de versleten en minder uitgesproken symptomen is het vaak moeilijk om de chroniciteit van de pathologie te diagnosticeren. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende klinische methoden:

• gynaecologisch onderzoek;
• urine laboratoriumtests;
• vaginale swabs;
• Echografie van de bekkenorganen.

Als een voorstadium van kanker vermoed wordt, is een biopsie van de blaas geïndiceerd. Het laatste type onderzoek maakt het mogelijk om chronische cystitis bij vrouwen te onderscheiden van kanker van het orgaan van het urinewegstelsel, tuberculose en een eenvoudige zweer.

Manieren om chronische cystitis te behandelen

Voordat u chronische cystitis bij vrouwen behandelt, dient u een volledige diagnose te ondergaan. Anders zal de therapie niet het gewenste resultaat opleveren.

In geval van chroniciteit van de pathologie, is antibiotische therapie verplicht, die wordt gekozen afhankelijk van het type pathogeen dat het pathologische proces veroorzaakte. De duur van de medicatie in deze categorie wordt bepaald door de arts en kan variëren van 1 tot 4 weken. Samen met antibiotica worden immunomodulatoren, antispasmodica en ontstekingsremmende geneesmiddelen van plantaardige oorsprong aan de patiënt voorgeschreven. Na antibioticatherapie worden nitrofurans voorgeschreven. Behandeling van chronische blaasontsteking bij vrouwen duurt het laatst tot zes maanden, afhankelijk van de ernst van de beschadiging van de wanden van het urineleidingsorgaan.

Terugkerende vorm van cystitis, veroorzaakt door andere pathologieën van het urogenitale gebied, vereist gelijktijdige behandeling van begeleidende ziekten.

Het voorkomen van de ziekte op de achtergrond van de resulterende poliepen, divertikels of stenen in de blaasoperatie.

Bovendien wordt tijdens chronische ontsteking van de blaas fysiotherapie voorgeschreven om de bekkenorganen te versterken, de bloedsomloop te normaliseren en de lokale immuniteit te versterken.

Chronische cystitis - oorzaken, symptomen van exacerbatie, diagnose en behandeling

Het ontstekingsproces dat zich in het blaasslijmvlies ontwikkelt, wordt de term "cystitis" genoemd. Deze urologische ziekte is acuut of chronisch. Vaker lijden vrouwen eronder, omdat dit bijdraagt ​​aan de anatomische kenmerken van het lichaam van de zwakke helft van de mensheid. Chronische cystitis is moeilijk te behandelen, omdat de pathologie een vrouw jarenlang kan hinderen. De ziekte verloopt meestal zonder symptomen met occasionele exacerbaties.

Wat is chronische cystitis?

Langdurige ontsteking van de blaas, die leidt tot structurele en functionele veranderingen in de wanden, wordt chronische cystitis genoemd. De ziekte kan lange tijd latent zijn of constante symptomen hebben. In de vrouwelijke urologie is dit de meest voorkomende pathologie van het urogenitale systeem, dat de kwaliteit van leven aanzienlijk bederft. De chronische vorm van de ziekte vereist een grondige diagnostische aanpak en een verschillende behandeling.

symptomen

Chronische ontsteking van de blaas bij vrouwen is meestal asymptomatisch met zeldzame (een keer per jaar) of frequente (meer dan twee of meer keren per jaar) exacerbaties. Met een consistent latent verloop van de ziekte, zijn er geen klachten van patiënten. Tijdens exacerbatie treden de volgende symptomen op:

• scherpe pijn in de buik;
• pijnlijk en frequent urineren;
• koorts;
• valse drang om te urineren met een paar druppels urine.

Tekenen van chronische cystitis bij vrouwen

Het eerste teken van recidiverende cystitis is een pijnlijke pijn in de onderbuik van een vrouw. Soms zijn er bloedverontreinigingen in het bloed - dit duidt op een acute ontsteking van de blaas, die zeldzaam is. De meest voorkomende tekenen van een exacerbatieperiode zijn:

• toenemende pijn als de blaas vult;
• urine heeft een onaangename geur en een modderige kleur;
• jeuk en verbranding van de geslachtsorganen;
• soms is er pijn in de onderrug.

redenen

Cystitis van chronische aard bij zowel mannen als vrouwen manifesteert zich om dezelfde redenen. Dit zijn bacteriën, virussen en schimmels, seksueel overdraagbare, fysieke (radioactieve, mechanische, thermische) en chemische (toxinen, vergiften, medicinale stoffen). Daarnaast zijn er risicofactoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie:

• onjuiste therapie van acute pathologie;
• medische manipulaties (katheterisatie van de blaas, cystoscopie en andere);
• langdurige constipatie;
• overmatige seksuele activiteit;
• chronische urethritis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• gebrek aan persoonlijke hygiëne;
• gefrituurd, gekruid, gezouten, gerookt voedsel;
• zittend werk;
• foci van andere chronische infecties (cariës, abcessen en anderen);
• blaasstenen;
• algemene hypothermie;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de bekkenorganen (pyelonephritis, prostatitis).

classificatie

Ongeacht de oorzaak van chronische cystitis bij vrouwen, in relatie tot andere ziekten van het urinewegstelsel, kan de pathologie primair of secundair zijn. De eerste treedt op als een onafhankelijke ziekte, en de tweede is een gevolg van een andere ziekte. De chronische vorm van de ziekte is geclassificeerd als:

• diffuse;
• fragmentarisch;
• cervicale;
• trigonite (junctie van de blaas en urethra).

Tijdens de zwangerschap

Volgens de statistieken ondervindt 10% van de zwangere vrouwen dit probleem. Allergische cystitis komt het vaakst voor in het eerste trimester, wanneer verschillende infecties en pathogenen de organen van het vrouwelijke urogenitale systeem aanvallen. Dit komt door de afname van de immuniteit en de herstructurering van het lichaam op het hormonale en fysiologische niveau. De behandeling moet onmiddellijk beginnen, omdat pathologie een bedreiging vormt voor de ontwikkeling van de foetus en het gevaar voor de gezondheid van de aanstaande moeder. De gevolgen kunnen verschillen: van vroeggeboorte tot het gebrek aan gewicht bij de baby.

Wat is gevaarlijke pathologie

Chronische hemorragische cystitis is gevaarlijk door de vernietiging van de wanden van de vagina en de blaas. De capaciteit van het lichaam is sterk verminderd, er zijn constante drangpogingen en pijnlijk urineren, en na verloop van tijd - frequente episodes van urine-incontinentie. Met interstitiële cystitis kunnen patiënten tot 40 keer per dag naar het toilet gaan. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata. Voor vrouwen is de ziekte gevaarlijk en het feit dat de infectie van de wanden van de urethra zich kan verspreiden naar de aanhangsels, en dit leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Necrotische cystitis kan gecompliceerd zijn door purulente peritonitis.

diagnostiek

Na het verzamelen van klachten en anamnese kan een specialist gemakkelijk cystitis vaststellen. Om de ziekte te identificeren, is het belangrijk om de aanwezigheid van een nieraandoening of andere pathologieën van het urogenitale systeem te bepalen. Daartoe voert de arts een gynaecologisch onderzoek uit bij vrouwen en rectaal onderzoek bij mannen. De volgende fase van de diagnose zijn laboratoriumtesten:

• urineonderzoek;
• urine-analyse volgens nechyporenko;
• urinecultuur op de levengevende omgeving om de ziekteverwekker te identificeren;
• snelle methoden met teststrips voor de aanwezigheid van leukocyten, eiwitten en nitrieten - afvalproducten van bacteriën;
• bepaling van leukocytenesterase voor de aanwezigheid van pus in de urine.

Bovendien kan de arts een instrumenteel onderzoek voorschrijven:

• Echografie van de blaas;
• contrastcystografie om poliepen, divertikels, tumoren, cystic, erosieve of folliculaire formaties te detecteren;
• cystoscopie voor onderzoek van de urethra en blaasslijmvlies met behulp van een cystoscoop.

Behandeling van chronische cystitis

Na de diagnose wordt een complexe therapie voorgeschreven die thuis wordt uitgevoerd. Behandel de ziekte liever met het gebruik van antibacteriële middelen, het wassen van de blaas en andere fysiotherapie, aanpassing van de voeding, dagelijkse routine en regelmatige hygiëne van de geslachtsorganen. Om de afweer van het lichaam te vergroten, wordt de toediening van immunomodulatoren en immunostimulantia voorgeschreven. Om snel van de pijn af te komen, wordt de patiënt aanbevolen populaire recepten aanbevolen.

bereidingen

Ontstekingsremmende therapie bij vrouwen begint met het herstel van de vaginale microflora. Om dit te doen, schrijft de arts breedspectrumantibiotica voor. In combinatie met antibacteriële middelen worden fytopreparaten van plantaardige oorsprong gebruikt. Om ontstekingen te verwijderen, schrijft de arts ontstekingsremmende medicijnen voor. Gebruik antispasmodica om spasmen te verlichten en pijn te verlichten. De populairste medicijnen voor het chronische beloop van de ziekte:

1. Ibuprofen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie die snel ernstige pijn wegneemt. Ken 400 mg 3 keer / dag toe. Het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Het medicijn heeft contra-indicaties: colitis ulcerosa, stoornissen in de bloedsomloop, acute nier- en / of leverziekte.
2. Hilak Forte. Probiotisch, dat wordt voorgeschreven met antibiotica om de darmmicroflora en de vagina te herstellen. Met cystitis drinken ze driemaal daags 40-60 druppels gedurende het hele antibacteriële beloop. Contra-indicatie - individuele intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn.
3. Tsiston. Fytopreparatie met een tiental plantenextracten in de compositie. Het heeft een diuretische, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. Dranktabletten moeten 2 maal 3 maal / dag gedurende 6-12 weken zijn.

Antibacteriële geneesmiddelen

Alle artsen behandelen cystitis liever met antibiotica. De behandelingskuur kan 1,3 of 7 dagen zijn. De meest populaire medicijnen zijn:

1. Cephalexin. Antibiotica penicilline groep van breed-spectrum, bedoeld voor de behandeling van infecties. Voor blaasontsteking wordt 250-500 mg om de 6 uur voorgeschreven. Met de verkeerde dosering kunnen uitslag, urticaria, erytheem, angio-oedeem optreden.
2. Tetracycline. Antibioticum met een breed antimicrobieel effect. Ken elke zes uur 0,25 g toe. Kan bijwerkingen veroorzaken van het maagdarmkanaal.

bacteriofagen

Effectieve vervanging van antibiotica - bacteriofagen. Het zijn virussen die bacteriële cellen vernietigen. Voor medische doeleinden worden micro-organismen gekweekt in laboratoria en worden preparaten op basis daarvan geproduceerd in de vorm van tabletten, aerosols, oplossingen. Bacteriofagen remmen de immuniteit niet, zijn niet verslavend, helpen bij langzame blaasontsteking. De beroemdste medicijnen:

1. Eiwittenbacteriofaag. Binnen lokaal aanbrengen in de vorm van irrigatie van de vagina en urethra. De aanbevolen dosering is 1-3 weken tot 50 ml / dag. Schud de fles voor gebruik. Als er een neerslag of troebelheid wordt gedetecteerd, kan het middel niet worden gebruikt.
2. Bacteriophage Sextafag. Het wordt als het beste beschouwd voor de behandeling van urologische aandoeningen. Toegepast in 1 eetlepel. l. tweemaal per dag gedurende 1-3 weken. Misschien is het gebruik van het medicijn met antibiotica. Contra-indicaties niet gedetecteerd.

fysiotherapie

Behandeling van cystitis door fysiotherapie wordt aanbevolen in het stadium van exacerbatie of tijdens remissie. Typen van de meest effectieve procedures:

1. UHF-therapie. De oscillaties van het elektromagnetische veld verminderen de permeabiliteit van capillairen, remmen de activiteit van ontstekingsmediatoren in de weefsels.
2. Magnetophoresis. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het slijmvlies met een magnetisch veld.
3. Echografie van verschillende frequenties. Hiermee wordt massage van de ontstoken interne organen uitgevoerd, neemt de immuniteit toe, verbetert de bloedcirculatie.

dieet

De belangrijkste taak van klinische voeding is het verhogen van de stroom urine uit de infectiegebieden. Dit wordt bereikt door de opname in het dieet van alkaliserende voedingsmiddelen, voedsel met een minimum eiwitgehalte, licht gezouten voedsel. Je moet minstens 4 keer per dag in kleine porties eten, drink veel vocht. Verboden producten:

• augurken, marinades, gerookt vlees;
• specerijen; specerijen;
• gebak, gebak, gebak;
• snoep;
• sterke thee, koffie, cacao.

Het dieet moet melkgroen zijn, dus artsen raden aan om te consumeren tijdens de behandeling van een chronische aandoening:

• gekookte vis, vlees;
• groentesoepen;
• granen;
• gefermenteerde melkproducten;
• fruit van lokale velden;
• gekookte bieten;
• verse groenten in grote hoeveelheden.

Behandeling van folk remedies

Om af te rekenen met pijnlijke sensaties, kunt u kruidenthee en andere populaire recepten gebruiken:

1. Kamille-infusie, die wordt gebruikt voor sedentaire baden met het oog op therapeutische effecten op de brandpunten van infectie. Om dit te doen, brouw je 5 eetlepels. l. droge bloemen op 1 l. kokend water.
2. Bouillon van berendruif. De bladeren van de plant hebben een diuretisch, analgetisch effect. Heb 2 theelepels nodig. grondstoffen giet 2 kopjes gekookt water, aandringen 2 uur. Neem 3 maal / dag een half glas bouillon.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de verergering van de ziekte veel gemakkelijker is dan om te behandelen. Volg hiervoor eenvoudige preventieve maatregelen:

• tijdig elimineren urologische pathologie;
• niet onderkoelen (vooral het bekken- en beengebied);
• elimineer pittig voedsel uit het dieet;
• meer vloeistof drinken (8-10 glazen water / dag);
• draag ondergoed van natuurlijke stoffen;
• let op intieme hygiëne.

"Chronische cystitis bij vrouwen: waarom helpt geen behandeling en hoe kan de ziekte worden kwijtgeraakt?"

6 opmerkingen

Chronische cystitis is een "speciale" ziekte die elke tiende vrouw treft. Vaak, wanneer geconfronteerd met een nieuwe exacerbatie na 1-2 weken. na een antibioticakuur.

Wat is er aan de hand, en hoe de ziekte te overwinnen? Om een ​​duidelijk antwoord op deze vragen te krijgen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat chronische cystitis veroorzaakt en wat er in de blaas gebeurt.

Chronische cystitis - de waarheid ligt in de oorzaak van ontsteking

Chronische cystitis is een collectief concept dat slechts het gevolg is van een aantal ziekten. Tegelijkertijd ontwikkelt het ontstekingsproces zich gedurende meer dan 2 maanden en treft niet alleen het slijmvlies van de blaas (zoals bij acute ontsteking), maar ook de diepe lagen.

De ziekte thuis uitsluitend behandelen met antibiotica en uroseptica, als acute ontsteking, is nutteloos. Pijn verlichten is alleen om jezelf te misleiden door in te stemmen met tijdelijke verlichting. In de tussentijd zal de ziekte blijven toenemen, en vroeg of laat zal de pijn het leven merkbaar "bederven". We bieden een rationele benadering om de ziekte te begrijpen.

Bij chronische ontstekingsprocessen in de blaas ontwikkelt zich snel pathogene microflora. Het kunnen niet alleen bacteriën zijn, maar ook schimmels en protozoa en virussen. Daarom zijn antibiotica niet altijd gerechtvaardigd.

Een patiënt met chronische cystitis heeft altijd een pathologie die ontsteking ondersteunt:

• Leukoplakie van de blaashals (niet waar!) Of vaginale metaplasie - chronische cervicale cystitis veroorzaakt een goedaardige degeneratie van het slijmvlies, dat het gevolg is van verschillende acute aanvallen van cystitis of genitale infecties, waaronder verborgen (ureaplasmosis, chlamydiose, enz.);
• Blaas divertikels, poliepen, urolithiasis zijn een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën en schimmels;
• Nierontsteking, hydronefrose, nierziekte - een infectie van de nieren in de urine komt voortdurend in de blaas terecht;
• De diepe locatie van de urethrale opening, geeuwend tijdens geslachtsgemeenschap, veroorzaakt post-coïtale cystitis;
• Afname van lokale immuunbescherming - treedt op wanneer hormonale verstoringen (onvoldoende synthese van oestrogeen optreedt tijdens de zwangerschap, tijdens de menopauze, met ovariumpathologie), ziekten van de geslachtsorganen, diabetes mellitus;
• Chronische foci van infectie (cariës, chronische tonsillitis, sinusitis, enz.) - de ziekteverwekker verspreidt zich met bloed.

Het is belangrijk! Deze ziekten zijn de echte oorzaak van chronische cystitis. Daarom moet de ziekte worden overwogen samen met de oorzakelijke pathologie. De juiste diagnose is bijvoorbeeld: "Blaaspoliepen. Chronische bacteriële cystitis.

Exacerbatie van chronische cystitis kan worden veroorzaakt door:

• kleine hoeveelheid dronken water;
• pittig eten nemen, alcohol;
• hypothermie, acute luchtweginfecties;
• "Kas" effect - draag dik synthetisch ondergoed, strakke jeans;
• gebrek aan persoonlijke hygiëne.

Symptomen van chronische cystitis bij een vrouw

Chronische cystitis geeft minder uitgesproken symptomen dan acute ontsteking. De ernst van klinische symptomen en de frequentie van recidieven onderscheiden de volgende opties voor het beloop van chronische cystitis:

1. Gestaag latent - de afwezigheid van klachten en laboratoriumveranderingen in de urine, de diagnose wordt alleen bevestigd tijdens endoscopisch onderzoek;
2. Latent met zeldzame terugvallen - acuut beeld van blaasontsteking gebeurt niet meer dan 1 keer per jaar;
3. Latent met frequente recidieven - exacerbaties 2 of meer keer per jaar;
4. Aanhoudende - trage, huidige ontsteking, bevestigd door laboratorium en endoscopisch;
5. Interstitiële - uitgesproken symptomen, aanhoudend pijnsyndroom.

Veranderingen in de wanden van de blaas variëren van catarrale en polypous, tot ulceratieve en necrotische.

Symptomatisch beeld van chronische cystitis:

• De pijn is bijna constante slepende / pijnlijke pijn in de onderbuik (boven de schaamstreek), die toeneemt met het vullen van de blaas en met af en toe ondraaglijke pijn. Pijn bij het urineren - voor, na, maar vaker aan het einde van het ledigen van de blaas.
• Frequente drang om te urineren - in beoordelingen van de behandeling van chronische blaasontsteking merken vrouwen dat veelvuldige drang je niet toestaat om een ​​lange tijd zonder toilet te doen, eindigt met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid urine en een gevoel van onvolledige lediging. Vaak is er sprake van nocturia ('s nachts naar het toilet gaan) en stressincontinentie (voor cervicale cystitis).
• Veranderingen in de urine - met ulceratieve lesies en het begin van het necrotische proces verschijnt bloed in de urine.

Het is belangrijk! In tegenstelling tot urethritis, is pijn bij chronische blaasontsteking niet altijd geassocieerd met urineren.

Als de symptomen van chronische cystitis bij vrouwen na de behandeling zijn verergerd (na 1-2 weken), wordt de ontsteking veroorzaakt door de activering van één type micro-organismen. Een recidief dat enkele weken na de therapie optrad, wijst op herinfectie (herinfectie) met een ander type ziekteverwekker. Samen met tekenen van chronische cystitis noteren vrouwen ook symptomen van de onderliggende ziekte - vaginale afscheiding van gynaecologische pathologie, rugpijn of aanvallen van kolieken door nierpathologie.

Hoe chronische cystitis behandelen?

De meeste vrouwen die lijden aan chronische blaasontsteking, hebben alle antibiotica en homeopathische middelen op zichzelf geprobeerd, ze weten wat therapeutische infusie is in de blaas en iontoforese. En waarom, dan, als behoorlijk benoemd, helpt een complexe behandeling niet? Het antwoord is simpel: de oorzaak van de ontsteking is niet verdwenen. Een effectieve behandeling voor chronische cystitis wordt uitgevoerd op de volgende gebieden:

• Eliminatie van oorzakelijke pathologie

Afhankelijk van de diagnose wordt een transpositie van de urethra (plastic) uitgevoerd met een abnormale locatie van de urethra, laserablatie van leukoplakie en poliepen, enz. Vrijwel alle operaties worden uitgevoerd via de urethra en laten geen littekens achter op de huid. De patiënt krijgt een spinale of intraveneuze anesthesie.

Transurethrale operaties (bijvoorbeeld het verwijderen van stenen) worden vaak uitgevoerd tijdens cystoscopie. Beoordelingen van vrouwen over de behandeling van chronische cystitis wijzen vaak op een pijnlijk endoscopisch onderzoek. Cystoscopie moet met anesthesie worden uitgevoerd, zodat de patiënt geen pijn voelt. Na transurethrale operaties bevindt de vrouw zich slechts 1 dag in het ziekenhuis, op de tweede dag kan zij naar het werk gaan.

• Infectie controle

Afhankelijk van het type geïdentificeerde pathogeen, worden patiënten een antibioticakuur voorgeschreven, antivirale of antischimmelmiddelen. In het geval van bacteriële cystitis, geneesmiddelen met bacteriedodende (niet bacteriostatische!) Cursus van 7-10 dagen worden voorgeschreven - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) heeft het breedste werkingsspectrum bij chronische cystitis. Bovendien heeft het medicijn een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen.

• Behandeling van symptomen van chronische cystitis bij vrouwen

Meestal worden NSAID's (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) gebruikt voor het snel nivelleren van het pijnsyndroom. Na 2-3 weken. loop van NSAID's effect duurt maximaal 3 maanden. Bovendien worden No-shpa en papaverine gebruikt (kan in kaarsen zijn). Tegelijkertijd benoemde antihistaminica (Peritol).

• immunotentiation

Gelijktijdig met antibioticatherapie kan het gebruik van immunostimulantia de profylactische kuren in de komende 6 maanden vervangen. Het beste immunostimulant voor chronische cystitis is Uuro-Wax (analogen - Imudon, Gepon, Septilin). Interferons Lavomax, Tiloron en Amiksin worden veel gebruikt, met antivirale en immunomodulerende effecten.

• Eliminatie van weefselhypoxie

Om de voeding van de cystische mucosa te verbeteren en de vorming van verklevingen te voorkomen, worden Solcoseryl (Actovegin), venotonica (Eskuzan), plaatjesaggregatieremmers (Thrombo ASS, Heparine, Trental, Pentoxifylline-Acry) voorgeschreven.

De beste geneesmiddelen die de microcirculatie herstellen en een immunostimulerend effect hebben, Prostatilen en Vitaprost (rectale zetpillen), worden ook veel gebruikt voor mannen met prostatitis en worden voorgeschreven voor chronische cystitis bij vrouwen.

• Preventie van vervanging van mucosaal epitheel

Onlangs zijn hormonale bereidingen actief voor dit doel gebruikt. Oestrogeen en progesteron versnellen de ontwikkeling van een beschermende laag op de cystische mucosa. Het veel gebruikte medicijn Ovestin is verkrijgbaar in tabletten en in kaarsen.

• Lokale therapie

Voor lokale effecten op het ontstekingsproces, nemen ze hun toevlucht tot installaties (infusies) in de blaas van Dioxine, Heparine, een oplossing van colloïdaal zilver (het bestrijdt bacteriën, virussen, protozoa en schimmels). Transcutane behandeling wordt echter alleen in extreme gevallen toegepast om infectie uit te sluiten.

Fysiotherapie - geneeskrachtige elektroforese, echografie, laserbehandeling, elektrische stimulatie, magnetische therapie - voorkoming van verdere vervanging van het epitheel van de blaas en een oplossend effect. Medicamenteuze behandeling wordt actief aangevuld door fysiotherapie om de bloedcirculatie te normaliseren en de bekkenspieren te versterken.

• Behandeling van folk remedies

Het is mogelijk om chronische cystitis thuis met baden en afkooksels van medicinale kruiden alleen te behandelen met toestemming van de behandelende arts! De meeste hebben een diuretisch en antiseptisch effect. Daarnaast activeert berendruif weefselregeneratie, klisbestrijding tegen schimmelinfectie, kamille en klimop elimineren spierspasmen (pijn verlichten), echinacea heeft een antiviraal effect. Kruidenbehandeling duurt minstens een maand, het beste effect wordt bereikt met een combinatie van verschillende kruiden.

Wat is de voorspelling?

De duur van de behandeling en de prognose van de ziekte hangen af ​​van de mate van beschadiging van het epitheel van de blaas, de aard van de bijbehorende pathologie en de staat van immuniteit. Om terugval te voorkomen, adviseren artsen u zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• 10 dagen drink kruiden afkooksel;
• de volgende 10 dagen van het nemen van een antibioticum;
• Nog 10 dagen afkooksel van een ander geneeskrachtig kruid.

Een vergelijkbaar schema dat 3-6 maanden wordt gebruikt. na de hoofdbehandeling van de behandeling, elimineert vrijwel de exacerbatie van chronische cystitis.

De meest ongunstige prognose bij de vorming van littekens in de blaas en urethra. In dergelijke gevallen is er behoefte aan chirurgische excisie van foci van het bindweefsel.

Chronische cystitis: nieuw in de diagnose en behandeling

De groei van chronische infectie- en ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer, gekenmerkt door een trage, teruglopende loop, resistent tegen etiotrope therapie, is een ernstig medisch probleem. Hun meest voorkomende manifestatie is cystitis.

De groei van chronische infectie- en ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer, gekenmerkt door een trage, teruglopende loop, resistent tegen etiotrope therapie, is een ernstig medisch probleem. Hun meest voorkomende manifestatie is cystitis. Cystitis is een ontstekingsverandering in het slijmvlies van de blaas, gepaard gaand met een schending van zijn functie [1, 2]. In de regel lijden vrouwen in de werkende leeftijd aan cystitis. In het geval van de verspreiding van het ontstekingsproces, dieper dan het slijmvlies, wordt het proces chronisch. Volgens de literatuur is de chronisatie van het proces in meer dan een derde van de gevallen vastgesteld. Het komt voor op de achtergrond van organische en functionele veranderingen in de blaas of bij mensen met ernstige bijkomende ziekten [3, 4]. Chronische cystitis gaat op de een of andere manier gepaard met een duidelijk pijnsymptoom, leidt tot sociale onaangepastheid van patiënten, tijdelijke of permanente invaliditeit, en revalidatie vereist aanvullende budgettaire investeringen [5]. De meeste recidieven komen voor in de eerste 3 maanden na de genezing van de vorige episode [6]. Meer dan 60% van de gevallen van acute ongecompliceerde cystitis blijven achter zonder de juiste behandeling. In het geval van spontane genezing van ongecompliceerde cystitis, keert de ziekte binnen bijna een jaar terug bij bijna de helft van de vrouwen [7].

Etiologie en pathogenese

Cystitis wordt bijna altijd veroorzaakt door een infectie - meestal zijn het Gram-negatieve enterobacteriën, maar virussen, schimmels van het geslacht Candida en protozoa kunnen de oorzaak zijn van cystitis [8]. Vaak zijn het initiërende punt in het voorkomen van cystitis bij vrouwen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), en als gevolg daarvan - de toetreding van een bacteriële infectie.

De blaas bij vrouwen heeft een aanzienlijke weerstand, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een aantal antibacteriële mechanismen die constant en effectief werken bij gezonde vrouwen. De invasie van bacteriën in de blaas is niet de belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat een groot aantal klinische en experimentele bewijzen heeft. Normale urinestroom en tijdige lediging van de blaas voorkomen urineweginfectie. De tijdige afgifte van zelfs geïnfecteerde urine vermindert het risico op adhesie van de bacteriële cel aan mucosale receptoren.

Het slijmvlies van de blaas heeft bacteriostatische activiteit, vooral met betrekking tot E. coli, vanwege de ontwikkeling van specifieke mucopolysacchariden en secretorisch IgA. Bovendien kan urine specifieke en niet-specifieke remmers van bacteriegroei, immunoglobulinen van klasse A en G. Intact urotheel heeft significante fagocytische activiteit. Wanneer cystitis in het menselijk lichaam optreedt, wordt de lokale en humorale immuniteit aanvankelijk geactiveerd in de vorm van antilichaamproductie. Het is bekend dat bij chronische ziekten voorbijgaande disfunctie van het immuunsysteem optreedt [9], terwijl in de meeste gevallen cystitis secundair is, dat wil zeggen, het compliceert het verloop van bestaande ziekten van de blaas, urethra, nieren en geslachtsorganen [1].

Vaak zijn recidieven het gevolg van persistentie van infectie, maar in de overgrote meerderheid van gevallen als gevolg van herinfectie [10]. Met persistente infectie bedoelen ze de aanwezigheid van een infectie van één soort of stam, en terugval vindt in de regel binnen 1-2 weken na het stoppen van de behandeling plaats. Reinfectie is een herhaalde infectie veroorzaakt door een ander pathogeen. Het ontwikkelt zich meestal enkele weken na het einde van de behandeling [5, 11].

Een leidende rol in de pathogenese van chronische ontstekingsziekten wordt gespeeld door weefselhypoxie en tijdelijke disfunctie van het immuunsysteem [9, 12]. Onder chronische ontsteking begrijpen de processen die weken en maanden duren waarin de schadelijke factor, reactieve veranderingen en littekens gelijktijdig optreden [13]. Traditioneel wordt het tijdstip van optreden van een chronisch ontstekingsproces als meer dan 60 dagen beschouwd.

Een specifieke voorwaarde voor chronische ontsteking is de onmogelijkheid van de voltooiing van acute ontsteking door regeneratie die optreedt tegen de achtergrond van verstoorde weefselhomeostase [14]. Dientengevolge is er bij chronische ontsteking vaak een verandering in de fasen van verzakking en verergering van het proces, die een afdruk op de morfologie opleggen. Als de acute ontstekingsproces in de eerste plaats zijn de alteratief en exsudatieve vasculaire veranderingen gedurende de subacute en chronische - proliferatieve, eindigend met een nieuwe vorming van bindweefsel, d.w.z. multipele sclerose [15]. Submucosale structuren in de blaaswand spelen een fundamentele rol, omdat er geen capillairen tussen epitheelcellen zijn en de activiteit van epitheelcellen afhankelijk is van de efficiëntie van diffusie van zuurstof en voedingsstoffen uit het onderliggende bindweefsel (via de intercellulaire substantie en het basismembraan) [16].

De aanwezigheid van foci van chronische ontsteking hangt af van de leeftijd en constitutionele kenmerken van epitheliale weefsels die zowel de celresistentie als de metabole achtergrond waarop het ontstekingsproces zich ontwikkelt, wijzigen. De ontwikkeling van chronische ontstekingen wordt in de eerste plaats bevorderd door de leeftijdsafhankelijke toename van de gevoeligheid van cellen voor oxidatieve stress. Tegelijkertijd wordt tijdens hypoxie het proces van mobilisatie en deling van onvolgroeide epitheliale cellen versneld [12] en hun rijping geblokkeerd. Het is bekend dat onrijp epitheel een verhoogd vermogen van cellen tot bacteriële adhesie heeft. Batkaev E.A., Ryumin D. V. (2003) in studies waarin de veroorzaker van cystitis E. coli de aandacht vestigde op de leeftijd van de patiënten. Dus bij vrouwen jonger dan 55 jaar trad een recidief van de ziekte op in een jaar van 36%, terwijl de terugval bij vrouwen ouder dan deze leeftijd voorkwam in 53% [17].

Classificatie van chronische cystitis [18]:

Afhankelijk van de aard en diepte van morfologische veranderingen, wordt chronische blaasontsteking verdeeld in catarrale, ulceratieve, polypous, cystic, incrusting, necrotische.

Klinisch beeld

Chronische cystitis in de acute fase manifesteert zich door dezelfde symptomen als acute cystitis. Bovendien kunnen de symptomen van de belangrijkste pathologie die als een chronisatie van het proces diende (symptomen van een blaassteen, atonie, enz.) Een rol spelen. Bij verergering van de ziekte is de meest frequente oorzaak van klachten van patiënten vaak pijnlijk plassen. Bij chronische ziekten, afhankelijk van de mate van schade aan de blaas, kan pijn constant zijn, soms met pijnlijke impulsen om te plassen; gelokaliseerd in de schaamstreek, diep in het bekken. Pijn kan verschijnen of verergeren als gevolg van plassen. In het laatste geval vindt het plaats vóór het plassen als gevolg van het uitrekken van de wanden van de blaas, of tijdens het plassen, maar meestal aan het einde. Er moet aan worden herinnerd dat pijn in de blaas met een schending van de handeling van urineren kan optreden bij ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen [19].

Diagnose van chronische cystitis is een complex probleem dat een arts vereist om een ​​aantal klinische en paraklinische methoden te gebruiken, een analytische benadering van hun resultaten. De klinische fase van het onderzoek moet een grondige anamnese omvatten, rekening houdend met gegevens over de toestand van de seksuele sfeer van de patiënt, de verbinding van de ziekte met het seksleven; onderzoek in de "spiegels" om vaginatie van de urethra uit te sluiten, de aanwezigheid van urethro-genitale verklevingen. De basis diagnostische fase omvat laboratoriumtests, waarvan een verplicht onderdeel is bacteriologisch onderzoek van urine, bepaling van de gevoeligheid van flora voor antibiotica; Echografie en, indien nodig, röntgenonderzoek van de bekkenorganen en de bovenste urinewegen, de studie van patiënten naar de aanwezigheid van soa's. Analyseresultaten van bacteriologische urine cultuur in onze kliniek bij patiënten met chronische terugkerende blaasontsteking bleek dat van oudsher aangenomen diagnostische criterium bacteriuria mei 10 CFU in 1 ml midstream urine werd aangetroffen in slechts 21,3%. Veel onderzoekers letten erop dat in de klinische praktijk het fenomeen van "kleine bacteriurie" wordt onderschat [11, 20]. Bij patiënten met chronische cystitis en de dreiging van een recidief houden we rekening met bacteriurie 10 3 CFU in 1 ml.

De laatste en verplichte fase van het onderzoek is endoscopisch onderzoek. Cystoscopie wordt uitgevoerd om de oorzaak van het chronisatieproces te achterhalen. Dit is echter een nogal subjectieve methode, waarbij vaak moeilijkheden optreden bij de interpretatie van het visuele beeld van het oppervlak van het slijmvlies van de blaas [20]. Bovendien gaat chronische ontsteking gepaard met chronische inductie van een regeneratieve micro-omgeving identiek aan de tumor, dat wil zeggen dat in het epitheel histologische veranderingen gerelateerd aan precancereuze kunnen optreden: hyperplasie, dysplasie, metaplasie [12]. Veel auteurs erkennen de noodzaak om multifocale biopsieën uit te voeren voor het begrijpen en de juiste morfometrische kenmerken van de processen die plaatsvinden in de blaaswand [2, 21].

Bij chronische ontstekingsziekten in de blaas optimaal van 8 tot 15 biopsieën, hoewel de effectiviteit van willekeurige biopsieën in het licht van opmerkzaamheid wordt betwist door sommige auteurs [22, 23]. Biopsie is altijd een bijkomend letsel dat aanleiding geeft tot inflammatoire veranderingen en in zeldzame gevallen tot bloedingen en perforatie van de blaaswand.

Optische coherente tomografie (OCT) en zijn variant van cross-polarisatie OCT (CP OCT) maakt het mogelijk de verschijnselen van chronische cystitis te onderscheiden van neoplastische veranderingen, en objectief veranderingen in de toestand van de slijmvlies- en submukeuze structuren van de blaas te beoordelen [24, 25]. De OCT-methode toont de optische eigenschappen van het weefsel in dwarsdoorsnede. Het beeld kan in real time worden verkregen met een resolutie van 10-15 micron. Het OCT-principe is vergelijkbaar met de B-scan van echografie. Het optische beeld wordt gevormd door het verschil in optische eigenschappen van de interstitiële lagen of structuren - de backscatter-coëfficiënt van weefsels [22, 23]. CP OCT bevat veel informatie over het weefsel, omdat een aantal componenten van de gelaagde structuur van organen (bijvoorbeeld collageen) de sonderende straling niet alleen in de hoofdpolarisatie (onderste afbeelding) kan verspreiden, wat samenvalt met de polarisatie van de sondegolf, maar ook in orthogonale (bovenste afbeelding). De compacte draagbare optische tomograaf, gemaakt door het Institute of Applied Physics, Russian Academy of Sciences, Nizhny Novgorod, is uitgerust met een verwijderbare sonde die compatibel is met endoscopische apparatuur. Tijdens endoscopische manipulaties, wordt een flexibele sondescanner van een optische coherente tomograaf met gezichtsoptica (buitendiameter van 2,7 mm) geleid door een instrumentaal kanaal 8 Ch van een operationele cystoscoop 25 Ch en onder visuele controle ingedrukt tot een interessant gedeelte van de blaaswand. De OCT-studie wordt achtereenvolgens uitgevoerd in de rechter- en linkerhemisfeer, de onderste, middelste en bovenste blaassegmenten. De tijd om één afbeelding te krijgen is 1-2 seconden. Visueel gemodificeerde zones worden nauwkeurig bestudeerd. Indien nodig worden gerichte biopten uitgevoerd vanuit optisch verdachte zones. Analyse van klinische gegevens toonde aan dat OCT met goede gevoeligheid (98-100%) en specificiteit (71-85%) neoplasie in de blaas onthult. Als gevolg van monitoring van chronische cystitis met OCT, uitgevoerd in onze kliniek, daalde de biopsieprestatie met 77,6% (figuur 1). In Fig. 1a Cystoscopisch beeld, sonde - scanner van een optische coherente tomograaf onder de mond: oedeem en matige hyperemie onder de mond van de blaas. In Fig. 1b optisch beeld vóór de behandeling: de epitheliale laag is verdikt, submucosale structuren onderscheiden zich slecht van de bovenste epitheliale laag als gevolg van infiltratie; het beeld wordt verdacht voor neoplasie genoemd vanwege het verlies van het laminaat bij het focaliseren. In Fig. 1 in een dynamische studie na een complexe behandeling na 5 weken: de epitheellaag heeft een normale dikte, de submucosale structuren differentiëren goed.

Inclusion optische beeldvorming methoden en oktober oktober in de handleiding van het onderzoek van de blaaswand naar onze mening is veelbelovend omdat het mogelijk maakt een differentiële diagnose van chronische blaasontsteking ziekten met gelijkaardige symptomen, waardoor / het minimaliseren of het uitvoeren van biopsies. Identificatie van proliferatie van het epitheel van het brandpunt en afbeeldingen met een gestoorde structurele organisatie op de OCT-beelden (epitheel / submucosale rand is wazig of ongelijkmatig) maken het mogelijk om patiënten te identificeren die nauwlettend op de dreiging van maligniteit en daarom op hun langetermijnmonitoring letten.

De aanwezigheid van een dunne / atrofische epitheliale laag van het slijmvlies van de blaas in het OCT-beeld maakt het mogelijk om een ​​oestrogeentekort te vermoeden, om de patiënt door te verwijzen naar een gynaecoloog voor een consult. Bij postmenopauzale vrouwen is oestrogeendeficiëntie de oorzaak van urogenitale aandoeningen.

Bij patiënten met langdurige chronische cystitis, beeld CP-oktober onthult een uitgesproken verdikking van de submucosale structuren met een verbeterde contrast dat sclerotische processen in de blaaswand (fig. 2) toont. In Fig. 2 en CP OCT-afbeelding van een normale blaas: epitheliale laag van normale dikte, submucosale structuren, spierlaag is normaal. In Fig. 2b CP OCT-beeld van de blaas bij chronische recidiverende cystitis: de epitheellaag is atrofisch (directe polarisatie - het onderste beeld), de submucosale structuren worden opengevouwen; de laag die collageenvezels bevat, is minder gecontrasteerd, wordt geëxpandeerd en wordt gedefinieerd op bijna het gehele beeldframe (omgekeerde polarisatie - bovenste beeld). In Fig. 2 in het CP OCT-beeld van de blaas van een patiënt met een dwarslaesie. Wijzigingen zijn identiek aan afbeelding 2 b.

CP OCT maakt het dus mogelijk om objectief de veranderingen te evalueren die optreden in de submukeuze structuren van de blaaswand en, afhankelijk hiervan, om de behandeling te corrigeren.

behandeling

Als de diagnose chronische bacteriële cystitis in de meeste gevallen geen problemen veroorzaakt, is de behandeling niet altijd effectief en is de prognose niet altijd gunstig, omdat het in sommige gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren en vervolgens te verwijderen. Behandeling van chronische cystitis vereist een brede kijk van de arts, kennis van de problemen van de gynaecologie, neurologie, immunologie. In de periode van ziekte structurele veranderingen vroegtijdig klinische manifestaties, en vice versa, tijdens het herstel normaliseren van de gestoorde werking treedt eerder reparatie van beschadigde structuren, bijv. E. morfologische manifestaties zijn vertraagd ten opzichte van de klinische [16]. Alleen volwassen epitheelcellen zijn resistent tegen bacteriën, terwijl de barrièrefunctie van het epitheel in de aanwezigheid van epitheliale cellen met een matig gedifferentieerde ultrastructuur verminderd is. Voor de behandeling en preventie van chronische recidiverende lagere urineweginfecties, wordt etiotropische antibioticatherapie gebruikt voor cursussen van 7-10 dagen. Onderzoek Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) toonde aan dat volledig herstel van volwassen oppervlakkige cellen van het epitheel van de blaas na hun schade minimaal 3 weken duurt [26]. Dus, bij gebrek aan alertheid bij de behandelende arts en bij gebrek aan voldoende aandacht voor de duur van de pathogenetische behandeling, kan de volgende terugval worden gestratificeerd in de reparatieve fase van het vorige proces. Dit leidt op zijn beurt tot verhoogde collageenvorming, discorrelatie en sclerose van de subepitheliale structuren die een belangrijke rol spelen in de homeostase van het slijmvlies van de blaas, de innervatie [27]. Dus een vicieuze cirkel ontstaat: inadequate behandeling - chronische ontsteking - reactieve veranderingen en littekens submucosale structuren - weefselhypoxie - onvolledige epitheliale regeneratie - het volgende proces exacerbatie.

Behandeling van chronische recidiverende cystitis:

Etiologische behandeling is antibacteriële therapie op basis van de volgende principes: duur (tot 7-10 dagen); de keuze van het geneesmiddel, rekening houdend met het geïsoleerde pathogeen en antibiogram; toediening van antibiotica met een bacteriedodende werking. De preparaten waaraan het grootste percentage gevoelige stammen van pathogenen voor de infectie van de urine in Rusland is toegewezen, zijn: fosfomycine - 98,6%, mecillines - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% en ciprofloxacine - 92,3% [28]. De meeste voorkeur hebben norfloxacine, ciprofloxacine, pefloxacine en levofloxacine vanwege de afwezigheid van ongewenste nevenreacties.

De keuze van het antibacteriële geneesmiddel moet worden gemaakt op basis van microbiologische onderzoeksgegevens. In het geval van acute ongecompliceerde cystitis, dient de voorkeur te worden gegeven aan korte kuren met antibiotische therapie (3-5 dagen), terwijl bij chronische recidivering de duur van de antibioticatherapie ten minste 7-10 dagen moet zijn voor volledige uitroeiing van het pathogeen, dat bij chronische cystitis in submukeuze structuren kan worden gelokaliseerd wanden van de blaas [1, 5].

Antibacteriële therapie. De geneesmiddelen van keuze zijn fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, levofloxacine, lomefloxacine), die een zeer hoge activiteit hebben tegen E. coli en andere gramnegatieve pathogenen van uro-infecties. Niet-gefluorineerde chinolonen - nalidixische, pipemidische, oxolinezuren hebben hun leidende waarde verloren vanwege hun hoge weerstand tegen microflora en kunnen niet de favoriete geneesmiddelen zijn voor recidiverende urineweginfecties [18, 29].

De keuze voor fluoroquinolonen is te wijten aan een breed scala aan antibacteriële activiteit, kenmerken van farmacokinetiek en farmacodynamiek, het creëren van hoge concentraties in het bloed, urine en weefsels. De biologische beschikbaarheid van fluoroquinolonen is niet afhankelijk van voedselinname, ze hebben een lange halfwaardetijd, waardoor je 1-2 keer per dag medicijnen kunt gebruiken. Ze onderscheiden zich door een goede verdraagbaarheid en de mogelijkheid van gebruik bij nierfalen. Voor norfloxacine, de halfwaardetijd van 3-4 uur, voor de behandeling van exacerbatie van blaasontsteking, wordt aanbevolen om 400 mg 2 maal daags gedurende 7-10 dagen in te nemen. Ciprofloxacine wordt beschouwd als het krachtigste fluoroquinolon-antibioticum, omdat het een bacteriedodend effect heeft in kleine concentraties en een breed spectrum van antibacteriële activiteit heeft en snel wordt verdeeld en geaccumuleerd in weefsels en biologische vloeistoffen met hoge intracellulaire concentraties in fagocyten (500 mg 2 maal per dag ingenomen). Op dit moment zijn er medicijnen gemaakt die de toediening vergemakkelijken - één keer per dag. Een voorbeeld zou Affitipro® OD zijn, wat een nieuwe formule is met de geleidelijke afgifte van ciprofloxacine.

Wanneer een STI wordt gedetecteerd, is een antibacteriële behandeling met de opname van macroliden, tetracyclines, fluoroquinolonen, gericht op de uitroeiing van het pathogeen, met daaropvolgende regeling van de microflora, noodzakelijk.

Pathogenetische behandeling begint met de aanbevelingen over de naleving van het regime van werk en rust en de aanstelling van passende voeding. Een zwaar drankje voorschrijven. Verbeterde diurese draagt ​​bij tot de uitloging van bacteriën en andere pathologische onzuiverheden. Dysurische verschijnselen worden verminderd als gevolg van de actie van geconcentreerde urine op de slijmvliezen van de blaas. Voedsel moet veel eiwit en vitamines bevatten en intestinale peristaltiek bevorderen. Momenteel zijn pathogenetisch gebaseerde algoritmen voor de conservatieve behandeling van ontstekingsziekten van de lagere urinewegen ontwikkeld [18].

De aanwezigheid van moderne antibiotica en chemotherapeutische geneesmiddelen stelt u in staat om het recidief van urineweginfecties snel en effectief te genezen en het voorkomen ervan te voorkomen. De ongegronde en ondoelmatige antibacteriële therapie zijn factoren die leiden tot de chronisatie van het proces en gestoorde immunoregulerende mechanismen met de ontwikkeling van immunodeficiëntie-toestanden. Het is belangrijk dat de immunodeficiëntie geen klinische manifestaties vertoont [30]. De term "immunodeficiëntie" omvat aandoeningen waarbij er een gebrek of een afname is in het niveau van één of meer immuniteitsfactoren. Studies uitgevoerd in onze kliniek toonden aan dat patiënten met chronische cystitis afwijkingen in de immuunstatus hebben in de vorm van een toename of afname van indicatoren van de gemiddelde statistische snelheid van 33,3%. Een alternatief voor het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is de stimulatie van de immuunmechanismen van de patiënt bij het voorschrijven van immunotherapeutische geneesmiddelen. Een van deze preparaten is een gelyofiliseerd eiwitextract, verkregen door fractionering van het alkalische hydrolysaat van sommige E. coli-stammen. Het medicijn is verkrijgbaar in capsules, heeft de handelsnaam Uro-Vaksom. Stimulering van niet-specifieke immuunafweermechanismen met Uro-Waxom is een acceptabel alternatief voor een lage dosis langetermijnchemoprofylaxe van urineweginfecties [31].

Het gebruik van polyvalente bacteriofagen bij de behandeling van chronische recidiverende cystitis is opmerkelijk, wat vooral belangrijk is voor patiënten met polyvalente allergieën voor antibacteriële geneesmiddelen of de aanwezigheid van polyresistente pathogenen. Ondanks de afwezigheid van placebogecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van pyobacteriofagen, staat de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen buiten twijfel [18].

De belangrijkste schakel in de pathogenetische therapie van cystitis, die de chronische ontsteking kan voorkomen, is immunomodulerende therapie. Regulatoren van immuunresponsen zijn cytokinen, hun hoofdcomponent - interferonen (INF). De functies van INF in het lichaam zijn divers, maar de belangrijkste functie van de INF is antivirus. Bovendien zijn INF ook betrokken bij antimicrobiële bescherming, hebben ze antiproliferatieve, immuunmodulerende eigenschappen. INF kan de activiteit van andere cellen moduleren, zoals normale killercellen, de lysis van doelcellen verhogen, de productie van immunoglobulinen, de fagocytische activiteit van macrofagen en hun coöperatieve interactie met T- en B-lymfocyten. Gamma-INF remt de groei van tumorcellen en remt de intracellulaire reproductie van bacteriën en protozoa [9, 30]. Er zijn geneesmiddelen die exogeen INF bevatten. Inductoren van INF hebben echter voordelen ten opzichte van hen, omdat ze antigeeneigenschappen missen, hun synthese in het lichaam altijd strikt in evenwicht is en het lichaam dus wordt beschermd tegen oververzadiging met interferonen [32]. Voor de eerste keer, voor de complexe behandeling van chronische recidiverende cystitis, gebruikten we tilorone, de handelsnaam van het geneesmiddel Lavomax® (125 mg tabletten). Het gebruik van Lavomax ® maakte het mogelijk om bij 90% remissie van de ziekte te bereiken, de uitroeiing van microflora in de urine bereikte 66,7%. De resultaten van ons onderzoek hebben de onbetwiste vooruitzichten laten zien om Lavomax ® niet alleen te gebruiken voor de behandeling, maar ook voor de preventie van chronische blaasontsteking.

Het chronische proces, rekening houdend met de gelijktijdige pathologie van patiënten, vereist het verplichte gebruik van antihypoxant-anti-hypoxie-middelen om weefselhypoxie te bestrijden (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 maal per dag, een kuur van 14 dagen); venotonica (Escusan 20); antibloedplaatjesagentia die de bloedstroom door de haarvaten verbeteren. Een typische vertegenwoordiger van de groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen is Trental, dat een vasodilator, antibloedplaatjes-, angioprotectief effect (100 mg 2-3 maal daags, een beloop van maximaal 30 dagen) heeft, het actieve bestanddeel is pentoxifylline. Pentoxifylline-Acre is gemakkelijk in gebruik, aangezien het een tabletvorm van 100 mg heeft, verbetert de microcirculatie en zuurstoftoevoer naar weefsels voornamelijk in de ledematen, het centrale zenuwstelsel en in mindere mate in de nieren. Er is een massa geneesmiddelen die de slagaderlijke en veneuze circulatie verbeteren. Tegenwoordig is er echter een medicijn dat in staat is om de microcirculatie en spiertonus van de blaas te herstellen; bewezen zijn gunstige effect op immuniteit. Het is goed bewezen bij de behandeling van prostaatziekten Prostatilen - een complex van polypeptiden geïsoleerd uit de weefsels van de prostaatklier bij runderen [33]. We waren geïnteresseerd in het vermogen van peptiden (cytomedines) om in het lichaam te werken als bioregulatoren. Hun werking wordt vermoedelijk uitgevoerd door receptoren die zich op het celoppervlak bevinden. Als gevolg van hun introductie in het lichaam, komen endogene regulerende peptiden vrij, het effect van cytomedines is verlengd [34]. Het medicijn Vitaprost® (rectale zetpillen 50 mg), traditioneel gebruikt bij de behandeling van mannelijke genitale pathologie, werd voor het eerst gebruikt in de urologische kliniek van Nizhny Novgorod voor de behandeling van chronische terugkerende cystitis bij vrouwen. Bij het bestuderen van de capillaire bloedstroom in het blaasslijmvlies bij patiënten met chronische recidiverende cystitis met behulp van laserdoppler-flowmetrie (LDF) [35, 36], hebben we een objectief bewezen effect van het gebruik van dit medicijn verkregen (figuur 3). In Fig. 3 en gecontroleerd vóór de behandeling, is de microcirculatie-index (PM) 4.7 perfusie-eenheden. In Fig. 3b monitoring na behandeling (PM - 18.25 perfusie-eenheden).

Vóór de behandeling werden patiënten gediagnosticeerd met congestieve bloedstroming met een verminderde activiteit van de componenten van de microvasculatuur en weefselischemie. Gebruikt als een pathogenetische therapie bij de behandeling van chronische cystitis, droeg het biostimulerende medicijn "Vitaprost ®" bij aan het snel verdwijnen van het ontstekingsproces, het stimuleren van regeneratieve processen, die we beheersten door CP OCT. Het voorgeschreven medicijn waarmee een snel effect van analgesie kon worden bereikt, hielp bij het bereiken van sociale aanpassing van patiënten in een vrij korte tijd.

Behandeling van recidiverende lagere urineweginfecties die optreden in de aanwezigheid van een soa in de aanwezigheid van dysplastische processen in de posterieure urethra, het gebied van de blaashals, de urinedriehoek moet worden gericht op de uitroeiing van atypische pathogenen, herstel van de urotheelmucinelaag. De vorming van een mucopolysaccharidelaag die normaal het epitheel van de blaas bedekt, wordt beschouwd als een hormoonafhankelijk proces: oestrogenen beïnvloeden de synthese ervan, progesteron beïnvloedt de secretie ervan door epitheelcellen. Het gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen intravaginaal leidt tot proliferatie van het vaginale epitheel, verbetert de bloedtoevoer, herstelt transudatie en elasticiteit van de vaginale wand, verhoogt de glycogeensynthese, herstelt de lactobacilli-populatie in de vagina en zure pH. Een voorbeeld van oestrogeen voor de behandeling van urogenitale aandoeningen is het geneesmiddel oestriol - Ovestin, er is een tabletvorm van 2 mg en in de vorm van vaginale zetpillen van 0,5 mg. Bij gebruik van een formulier wordt Ovestin 1 keer per dag aangesteld.

In de aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om de prostaglandinesynthese te onderdrukken, die een uitgesproken analgetisch effect hebben. Ken indomethacine, diclofenac en anderen toe. De preparaten worden gebruikt in gebruikelijke doses gedurende 10-21 dagen, waarbij doseringen tot 2 maanden worden ondersteund. Het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blijft in de regel 3-4 maanden na intrekking ervan [1].

Het voorschrijven van antihistaminica en antiserotonine-preparaten is nodig om de etiologische en pathogenetische factoren te elimineren. Dit kan het medicijn "Peritol" zijn - blokker H₁-histaminereceptoren met een uitgesproken antiserotonine-effect. Het stabiliseert ook mestcellen en voorkomt degranulatie met de afgifte van biologisch actieve stoffen. De anticholinesterase-activiteit beïnvloedt de cumulatieve functie van de blaas. Het geneesmiddel wordt 2 mg - 1 keer per dag ingenomen, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 4 mg - 3 maal daags gedurende 3-4 weken. Zaditen (ketotifen) wordt voorgeschreven in een dosis van 0,5-1 mg - 2 keer per dag gedurende 2-3 maanden. Andere antihistaminica worden voorgeschreven (Diazolin, Tavegil, Claritin) in de gebruikelijke modus gedurende 1-3 maanden.

Lokale behandeling

Een uitgesproken antihistaminicum effect, evenals het vermogen om glycose te herstellen - de amino-glycaan component van het mucine heeft een natuurlijke mucopolysaccharide - Heparine, dat intravesically kan worden toegediend voor 10.000 IU 3 maal per week gedurende 3 maanden. Lokale ontstekingsremmende therapie omvat de instillatie van verschillende geneesmiddelen of hun combinaties in de blaas. Voor instillatie worden Dioxidine-oplossingen gebruikt, zilvernitraat in een verdunning van 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 in een concentratie van 1-2%. Colloïdale zilveroplossingen worden veel gebruikt voor instillatie. Het antimicrobiële effect van colloïdaal zilver is geregistreerd tegen meer dan 650 soorten micro-organismen, waaronder gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, virussen, protozoa, sporenvormende, anaërobe. Colloïdaal zilver is actief tegen verschillende soorten Proteus en Pseudomonas aeruginosa, Koch-bacteriën [1, 5, 37].

Opgemerkt moet echter worden dat het gebruik van blaaskatheterisatie zonder voldoende bewijsmateriaal gevaarlijk is, aangezien is bewezen dat 80% van de nosocomiale infecties verband houden met de introductie van urethrakatheters [38].

Niet-medicamenteuze behandelingen, zoals fysiotherapie, fysiotherapie, zijn gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren en het normaliseren van de bekkencirculatie.

het voorkomen

Als profylaxe van exacerbaties bij vrouwen met recidiverende infectie van de lagere urinewegen worden sub-remmende doses dagelijks aanbevolen of na geslachtsgemeenschap met ciprofloxacine 125 mg, nitrofurantoïne 50 mg, norfloxacine 200 mg, fosfomycine, 3 g elke 10 dagen gedurende 6 maanden. Bij postmenopauzale vrouwen vermindert het gebruik van hormoonvervangingstherapie met oestriol het risico van exacerbatie van de ziekte tot 11,8 keer in vergelijking met placebo [19, 28].

Een analyse van de aantrekkingskracht van de patiënt op exacerbaties van chronische cystitis, uitgevoerd in onze afdeling, toonde aan dat de piek eind mei, begin juni en ook oktober-november is. In dit verband is het raadzaam om tijdens deze periodes cursussen profylactische behandeling aan te bevelen.

Er is dus geen universele behandeling voor chronische recidiverende cystitis. De behandelende arts vereist een gedifferentieerde benadering van behandelingsmethoden, adequate etiologische en pathogenetische factoren, evenals individuele kenmerken van het beloop van de blaasziekte bij elke patiënt.

Neem voor literatuur contact op met de redactie.

O. S. Streltsova, Kandidaat voor Medische Wetenschappen
V.N. Krupin, MD, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod