Artsen van de kliniek "Medicament" hebben een geweldige ervaring opgedaan in de diagnose en behandeling van nierhydronefrose bij kinderen. De afdeling voert een volledig scala van onderzoeken uit, waaronder intraveneuze excretie-urografie, CT-urografie, cystografie (het is mogelijk volgens de verplichte medische verzekering *). Moderne apparatuur van het ziekenhuis van ons centrum stelt artsen in staat om operaties uit te voeren voor kinderen met hydronefrose (inclusief pasgeborenen) met behulp van nieuwe high-tech methoden

Maak een afspraak online

Hydronefrose bij een kind: behandeling in Moskou

U kunt altijd hooggekwalificeerde hulp krijgen bij de behandeling van hydronefrose in Moskou bij het Center for Pediatric Surgery Medicament (Korolev, regio Moskou). Uroandrology Afdeling van de kliniek is gespecialiseerd in de behandeling van complexe misvormingen van de urinewegen, het reproductieve systeem bij kinderen (inclusief pasgeborenen) en adolescenten.

Diagnose van hydronefrose, onderzoek van kinderen

Als u een hydronefrose vermoedt, moet het kind een volledig onderzoek ondergaan.

• De belangrijkste methode voor de diagnose van hydronefrose bij kinderen is echografie en excretie-urografie.
• Mick-cystografie wordt gebruikt om vesicoureterale reflux (PMR) uit te sluiten.
• Om de bloedtoevoer naar de nier te beoordelen, identificeert u extra bloedvaten met echografie met Doppler.
• Om de diagnose van hydronefrose te verduidelijken, is het mogelijk om een ​​computertomografie van de nier uit te voeren met een boluscontrastverbetering en andere speciale onderzoeksmethoden.

De afdeling Kinder-urologie Medicamente voert excretie-urografie en cystografie uit voor kinderen met verdenking op hydronefrose, evenals voor monitoring na een chirurgische behandeling.

Behandeling van hydronefrose, operatie voor een kind

De belangrijkste methode voor de behandeling van hydronefrose bij kinderen is chirurgie - laparoscopische pyeloplastie. De vraag naar de timing van chirurgische behandeling wordt altijd individueel bepaald op basis van het klinische beeld, het stadium van hydronefrose en de toestand van de nieren. Verminderde nierfunctie, frequente exacerbaties van pyelonephritis - indicaties voor chirurgische behandeling. Hoe vroeger de werking van hydronefrose, hoe beter de prognose!

Onze kliniek is een van de weinige ziekenhuizen in Moskou met moderne endoscopische apparatuur en instrumenten met een diameter van slechts 3 mm trocart. Deze miniatuurinstrumenten, speciaal ontworpen voor pediatrische laparoscopie, maken complexe operaties voor hydronefrose mogelijk zonder sneden, zonder pijn, met minimaal weefseltrauma, inclusief aan pasgeborenen! De duur van de ziekenhuisopname na laparoscopische chirurgie hydronefrose is meestal niet langer dan 3-5 dagen.

Hydronefrose: operatiekosten

De kosten van nierhydronefrose bij kinderen worden weergegeven in de onderstaande tabel en zijn inclusief anesthesie en ziekenhuisverblijf MedicaMente. Het is mogelijk om een ​​enquête over hydronefrose in een kind in ons centrum in te dienen, zowel op basis van een vergoeding als onder het OMS-beleid *.

Chirurgie voor hydronefrose

Een hydronefrose is een ziekte waarbij, door een schending van normale urine-uitscheiding, de druk in de urineleiders in de nier accumuleert en het bekkenmembraan rekt. Dientengevolge neemt de intrarenale holte toe in grootte en oefent druk uit op het functionele weefsel (parenchym) van het uitscheidingsorgaan, hetgeen leidt tot zijn geleidelijke atrofie. Vaak komt waterzucht voor bij kinderen, en dit is te wijten aan aangeboren ontwikkelingsafwijkingen. De uitweg is in de meeste gevallen een operatie voor hydronefrose, die tot doel heeft de doorgankelijkheid van de ureter te herstellen en het nierbekken normale anatomische afmetingen te geven. In sommige situaties, wanneer de ziekte wordt verwaarloosd en de functionele activiteit van het orgel verloren gaat, wordt het verwijderd. In het artikel zullen we kijken naar de soorten operaties die worden gebruikt, de voorbereiding daarop en rehabilitatiemaatregelen, ook bij kinderen.

Factoren die indicaties zijn voor een chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling voor ziekten zoals hydronefrose wordt toegepast. Maar medicijnen zijn alleen bedoeld om de symptomen van de pathologie te stoppen. Alleen een operatieve behandeling kan het probleem volledig oplossen en de gezondheid herstellen. Hydronefrose is langdurig en doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling van het pathologische proces. Een operatie wordt uitgevoerd als er dwingende redenen zijn voor de operatie (meestal de tweede of derde graad van ontwikkeling van de ziekte). Directe indicaties voor chirurgische behandeling zijn dergelijke objectieve factoren:

• volledige afwezigheid van uitstroom van urine in een van de urineleiders;
• ontwikkeling van nierfalen (door de verlenging van het bekken, de functie van het orgaan lijdt);
• ontstekingen (pyelonefritis) komen vaak voor in een bekkenbekken;
• uitgesproken pijnsyndroom dat pathologie vergezelt;
• de aangedane nier hield op met functioneren.

Soms worden operaties preventief uitgevoerd, dat wil zeggen om de ontwikkeling van ernstiger overtredingen te voorkomen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn de symptomen echter afwezig, waardoor de diagnose laat wordt gesteld in die stadia waarin operationele maatregelen al van vitaal belang zijn.

Pre-operatieve voorbereiding

Alle soorten chirurgische ingrepen, inclusief die met hydronefrose bij kinderen, worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (intraveneuze of intubatieanesthesie). Daarom worden in de aanwezigheid van nierfalen eerst maatregelen genomen om het bloed uit toxines (stikstofbasen) te zuiveren. Als dit niet gebeurt, kan het lichaam tijdens de anesthesie de dubbele belasting niet verdragen.

Zuiver het bloed met significante azotemie door hemodialyse. Het proces bestaat erin bloed uit de bloedbaan te nemen, het op het kunstnierapparaat te reinigen en het weer in de bloedvaten toe te dienen. Met een lagere concentratie van stikstofhoudende basen in het bloedserum, wordt de zuivering van de fysiologische vloeistof uitgevoerd door peritoneale dialyse door de buikholte.

Het is belangrijk om voorafgaand aan het uitvoeren van een operatie met gemarkeerde hydronefrose het bekken maximaal te bevrijden uit zijn vulvloeistof. Voor dit doel zijn drainageapparaten geïnstalleerd, waardoor urine vrij wordt verwijderd uit het orgaan dat door de pathologie wordt aangetast. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om symptomen die gepaard gaan met hydronefrose of gerelateerde ziekten te verlichten.

Soorten chirurgische ingrepen voor hydronefrose

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, de mate van ontwikkeling van oedeem in de nier en de oorzaak van overtreding van urine-uitstroom door het urinekanaal, wordt een methode voor chirurgische behandeling gekozen. Dit kan een open operatie zijn met operatieve toegang via een incisie van het peritoneum en de weefsels die erboven liggen (gebruikelijke klassieke chirurgische ingreep).

Onlangs zijn dergelijke bewerkingen minder en minder gedaan, waardoor plaats is voor minimaal invasieve technieken, zoals endoscopie of laparascopie. Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door sondes ingebracht door de urethra of kleine incisies in de buikwand. Herstel van minimaal invasieve ingrepen gebeurt veel sneller. Het nadeel van dergelijke operationele methoden is dat ze bij kinderen niet altijd kunnen worden toegepast vanwege de kleine operationele ruimte in de buikholte van een kind.

Grote (open) bediening

De patiënt wordt op een gezonde kant geplaatst en geeft narcose. Aan de kant, waar de aangetaste nier zich bevindt, snij je de weefsels in lagen door, maak een incisie van maximaal 15 cm.Terwijl je snel toegang hebt tot het orgel, opent de chirurg de aangetaste nier en snijdt een deel van de uitgerekte bekkenhuls af, waardoor de holte kleiner wordt. Deze manipulatie wordt pyeloplastie genoemd voor hydronefrose. De nier wordt stevig gehecht om te voorkomen dat urine door de wond sijpelt, wat fistelvorming kan veroorzaken.

De ureter wordt onderzocht op doorgankelijkheid. Als de vernauwing van het kanaal of de obstructie (blokkering) zich bij de uitgang van het nierbekken bevindt, wordt dit gebied weggesneden. Het einde van het kanaal dat door de urine wordt gevoerd, wordt in de nier gestoken en in het orgel gehecht. Een herziening van de niervaten wordt ook uitgevoerd, indien nodig, worden hun kunststoffen gemaakt. Een drainage wordt in de wond geïnstalleerd voor afscheiding van exsudaat en de operatieve incisie wordt gehecht. Om herhaling van de vernauwing van de ureter te voorkomen, wordt een stabiliserende sonde in het kanaal ingebracht, die twee tot drie weken na de interventie wordt verwijderd.

Open operaties zijn erg traumatisch, maar in sommige situaties laten minimaal invasieve technieken niet toe om alle noodzakelijke manipulaties volledig uit te voeren. Prioriteit is open toegang bij het verwijderen van een nier. Herstel na een grote chirurgische ingreep kan tot een maand duren. Drie jaar daarna wordt de patiënt geregistreerd bij de uroloog, waarbij hij periodiek de noodzakelijke onderzoeken aflegt.

Het is belangrijk! In 12-15% van de gevallen kan hydronefrose terugkeren, dus is postoperatieve observatie noodzakelijk om de terugkeer van het pathologische proces tijdig te kunnen voorkomen.

Endoscopische methoden voor chirurgische behandeling van hydronefrose

Dergelijke interventies omvatten de introductie van een endoscoopsonde door de urethra. In de geplaatste sonde is een minicamera geïnstalleerd, waardoor een test wordt uitgevoerd (de afbeelding wordt op een groot scherm weergegeven) en een set speciaal gereedschap. Met behulp van deze techniek worden operaties uitgevoerd in de holtes van de nier zelf en breiden de vernauwde gebieden van de urineleiders zich uit. Wanneer hydronefrose endoscopisch is, worden dergelijke manipulaties uitgevoerd:

• ballondilatatie (expansie) van de urineleiders;
• endotomie van het nierbekken;
• bougienage van de urinekanalen;
• ureterale stent.

De essentie van de eerste operatie in de inleiding in de urethra van een speciale sonde, uitgerust met een ballon - zo nodig het uitzetten van het apparaat. Wanneer de geïnjecteerde ballon de plaats van pathologische vernauwing van het kanaal bereikt, zet deze uit, waardoor de wanden van het urinekanaal worden geduwd. In de uitgevouwen toestand blijft de ballon slechts enkele minuten staan ​​en wordt vervolgens naar buiten verwijderd. Dit is genoeg om de normale stroom urine uit het bekken te herstellen.

• Bij endotomie is sprake van plastisch bekken. De hulpmiddelen voor pyeloplasty zijn laser scalpel of elektrische stroom op een bepaalde frequentie. Het basisapparaat is ook de sonde van de endoscoop die door de urethra wordt ingebracht.
• Bougienage van het urineduct heeft hetzelfde doel als de ballondilatatie. Een bougie wordt ingebracht in het urinekanaal - een speciale staaf die de vernauwde gebieden uitzet en de doorgang van de kanalen herstelt.
• Stenting omvat de introductie in het urinekanaal van een speciale buis die het bekken met de blaas communiceert. Installatie van de stent vindt plaats na pyeloplastiek. De buis wordt gedurende een bepaalde periode verlaten om tegelijkertijd het kanaal uit te zetten en de vorming van postoperatieve stricturen (pathologische contracties) van de ureter te voorkomen.

Laparoscopische chirurgie voor nierpathologie

Dit zijn de meest effectieve en minst traumatische methoden om een ​​operatie uit te voeren met het oog op kunststoffen van het uitgerekte bekken. Dezelfde handelingen worden uitgevoerd als bij een open ingreep (excisie van de bekledingshuls van het bekken, inbrengen van de urineleider in de nier), maar speciale gereedschappen worden gebruikt die door de sonde worden ingebracht. Online toegang wordt uitgevoerd door twee kleine incisies (tot 2 cm). In de ene is een sonde geplaatst met een camera en verlichting, in de andere een speciale buis met gereedschap. Met de laparoscopiemethode is het nu mogelijk om zelfs een nefrectomie (orgaanverwijdering) uit te voeren.

Chirurgie bij kinderen met hydronefrose

Deze ziekte wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd dan bij volwassenen. Oorzaken van vochtophoping in het nierbekken zijn meestal aangeboren afwijkingen, dus operaties worden voornamelijk in de vroege kinderjaren uitgevoerd. Een speciaal kenmerk is de voorkeur voor open toegang voor werkende kinderen, aangezien laparascopische sondes vaak het delicate weefsel van naburige organen beschadigen.

De prognose voor operaties voor hydronefrose bij kinderen is minder gunstig dan bij volwassenen, hoewel de situatie (volgens medische statistieken) de afgelopen jaren is verbeterd. Als eerder ongeveer 30% van de interventies in complicaties eindigde, is het percentage nadelige resultaten nu niet meer dan 10%. Dit komt door het gebruik van meer geavanceerde diagnostische technieken, het gebruik van moderne antibacteriële middelen in de postoperatieve periode. Nefrectomie bij kinderen is uiterst zeldzaam. De nier blijft achter als meer dan 10% van het functionele weefsel wordt bewaard. In de kindertijd hebben de uitscheidingsorganen een uniek vermogen om zichzelf te genezen.

rehabilitatie

Postoperatief verblijf in het ziekenhuis, als er geen complicaties zijn, duurt 5-10 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen voor ambulante revalidatie. Postoperatieve medische observatie duurt maximaal 3 jaar. Al deze tijd is het noodzakelijk om te voldoen aan beperkingen op het gebied van fysieke inspanning en het naleven van een speciaal dieet. Het is verboden om gedurende de dag meer dan 2 liter vloeistof te drinken (om de hoeveelheid urinevorming te verminderen), om vet, zout en gekruid voedsel te eten. Sanatorium-resortbehandeling in gespecialiseerde medische instellingen wordt aanbevolen.

Hydronefrose en chirurgie

Laat een reactie achter 8.542

Hydronefrose - een aandoening die het bekken van de nier aantast, wordt voornamelijk behandeld door een operatie. De operatie voor hydronefrose helpt het werk van het urinewegsysteem te normaliseren, terwijl de zieke nier wordt behouden en hersteld. Medicamenteuze behandeling wordt in dit geval gebruikt om de symptomen te verlichten en het ontstekingsproces te elimineren. Volledige nierverwijdering wordt zelden gebruikt.

Indicaties voor operaties bij kinderen en volwassenen

Chirurgische interventie wordt gebruikt als het resultaat de mogelijke complicaties overschrijdt. Een bewerking wordt uitgevoerd als:

• De patiënt heeft een gestoorde urinestroom.
• Chronisch nierfalen wordt waargenomen.
• Vanwege de toename van de omvang van het bekken in de nier ontwikkelen vaak ontstekingsprocessen.
• Pathologie gaat gepaard met vlagen van pijn.
• Nieren vervullen hun functies niet.

Terug naar de inhoudsopgave

opleiding

De belangrijkste voorbereidende gebeurtenis vóór de operatie is de installatie in de aangetaste orgelafvoer. Dit is nodig wanneer:

• nierfalen;
• pyelonefritis;
• ernstige pijnen;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt;
• terminale ziekte.

Voorbereidende procedures zijn afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de toestand van de patiënt. De operatie kan niet worden uitgevoerd als azotemie wordt vastgesteld (een grote hoeveelheid stikstofhoudende basen in het bloed). In dit geval schrijft de arts een bad, een dieet en een medicijnbehandeling voor om de toestand van de persoon te normaliseren. Bovendien wordt bloedzuivering gebruikt als onderdeel van de bereiding. Dit kan hemodialyse zijn: verwijdering van bloed voor reiniging en terugkeer naar de bloedbaan, of peritoneale dialyse - reiniging van het bloed rechtstreeks in het lichaam.

Plastic bekken: soorten operaties

Om nierhydronefrose te elimineren, wordt pyeloplastie uitgevoerd - een operatie die de morfologische veranderingen in het bekkensysteem elimineert. Als het onmogelijk is om de werking van de nier te herstellen door een operatie, wordt nefrectomie toegepast - verwijdering van het aangetaste orgaan. Er zijn dergelijke soorten pyeloplasty:

Open operatie

Om subcostale toegang te garanderen, ligt de patiënt op zijn rug of op een gezonde manier. Aan de zijkant, in het gebied van de zieke nier, wordt een incisie gemaakt van 10-15 cm lang, de chirurg opent het onderste deel van de nier en snijdt het aangetaste deel (versmald) samen met het verwijde bekken. De resulterende wond is hermetisch genaaid. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen lekken zijn. Anders, als urine de wond binnendringt, kan een fistel zich openen.

Als het beschadigde bekken in het orgel zit, is de operatie moeilijker. Na verwijdering van het pathologische gebied, draait de chirurg de urineleider in de nier en hecht deze. Als de ziekte zich heeft ontwikkeld als gevolg van vasculaire laesies, wordt vasoplastie uitgevoerd. Gedurende 2 dagen in de wond is drainage. Om herhaling van de ureterale vernauwing te voorkomen, wordt een speciale buis erin geplaatst, die een paar weken na de operatie wordt verwijderd.

Alle soorten pyeloplasty worden alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Endoscopische methoden

Dit type operatie omvat de introductie van de benodigde hulpmiddelen via de urethra. Het proces van het verwijderen van beschadigd weefsel wordt gecontroleerd door middel van een camera die op dezelfde manier is ingebracht. Het beeld wordt weergegeven op de monitor in de operatiekamer. Het voordeel van endoscopische chirurgie is een lage invasiviteit. Normalisatie van de toestand van de patiënt is snel, omdat er geen schade is aan de huid en zachte weefsels.

Dilatatie van de ballon

Deze methode wordt gebruikt om de vernauwing van de ureter, die ontstaat als gevolg van een verwonding of ontsteking, te elimineren. De arts brengt een camera en een zaklamp door de urethra en vervolgens een canule met een ballon. Wanneer de ballon zich in het pathologische gebied van de ureter bevindt, zet deze uit en blijft deze enkele minuten in deze positie. Onder invloed van de druk van het blik, breidt de ureter uit. De procedure wordt gevolgd met röntgenfoto's.

Endotomiya

Nier hydronefrose wordt vaak geëlimineerd door endotomie. Deze methode wordt als de meest effectieve beschouwd en is de nieuwste ontwikkeling op het gebied van endoscopie. De essentie van de procedure is om het aangetaste nierweefsel te verwijderen met een laser, "koud mes" of een elektrische stroom van een bepaalde frequentie. Na de ingreep wordt de buis gemiddeld 1,5 maand in de ureter ingebracht en vervolgens verwijderd.

bougienage

Deze methode is enigszins vergelijkbaar met ballondilatatie en wordt uitgevoerd om de vernauwing van de ureter te elimineren. Door de cystoscoop die in het urinekanaal wordt ingebracht, wordt een bougé, een speciale tamelijk stijve staaf, in de ureter geplaatst. Door de werking van de staaf op de wanden van de ureter wordt de strictuur geëlimineerd, neemt de diameter van de ureter toe en wordt de urine-uitstroom genormaliseerd.

Stent: normalisatie van urineren

Om zeker te zijn van urineren vóór of na het hoofdgedeelte van de operatie, wordt een stenting uitgevoerd - er wordt een speciale flexibele buis in de ureter ingebracht. De buis bevindt zich langs de gehele ureter, waarbij één rand van de stent in de nier zelf wordt ingebracht, en de tweede in het ureum. Stents kunnen een kleine vernauwing elimineren zonder de integriteit van het weefsel in gevaar te brengen.

Laparoscopische methode van omgaan met hydronefrose wordt als de meest optimale beschouwd.

laparoscopie

Op de maag, zijkant en achterkant van de patiënt (afhankelijk van de locatie van het pathologische gebied) zijn verschillende kleine incisies gemaakt van 1-2 cm lengte. Via een van hen worden een camera en een verlichtingssysteem in de buikholte gebracht, en de rest zijn instrumenten die nodig zijn voor manipulatie. De buikholte is gevuld met gas (ongeveer 2 liter) om de werkruimte te vergroten. De chirurg isoleert het aangetaste orgaan en verwijdert gebieden met verwijde bekken. Daarna wordt de urineleider in de nier gehecht. Vanwege het feit dat de sneden van de zachte weefsels klein zijn, kunnen alleen aseptische verbanden op hen worden aangebracht zonder hechtingen.

nefrectomie

Deze methode omvat de volledige verwijdering van de aangetaste nier. Dit is een extreme maatregel, die is gebaseerd op, als er een uitgebreide afsterving van het nierparenchym is, een ernstige verstoring van het orgaan die niet kan worden hersteld. In dit geval is het behoud van het orgel gevaarlijk, omdat het de plaats zal worden van de ontwikkeling van pathogene microflora. Een operatie wordt voorgeschreven als de tweede nier gezond is en een dubbele belasting kan dragen. Een orgaan wordt verwijderd door een open methode of laparoscopisch, en een grote incisie is nodig om het hele orgaan te extraheren.

Hoe de operatie uit te voeren bij kinderen met hydronefrose?

Hydronefrose bij kinderen wordt vaker vastgesteld dan bij volwassenen. Vóór de benoeming van chirurgische behandeling, worden de nodige onderzoeken uitgevoerd om de indicaties voor chirurgie te identificeren. Als een hydronefrose wordt gediagnosticeerd bij een jonger kind, krijgt hij een katheter voor de hele duur van de voorbereiding op de operatie. Meestal ondergaan kinderen een open anesthesie-operatie voor hydronefrose. De laparoscopische methode is gevaarlijk vanwege het grote risico van schade aan aangrenzende organen. Nefrectomie wordt afgewezen als 10% van het nierparenchym in orde is.

Hydronefrose wordt operatief behandeld, zelfs voor pasgeborenen met een overtreding van de urine-uitstroom. Voor kinderen is de procedure moreel moeilijk, maar ze vergeten snel de angsten uit het verleden. Complicaties bij jonge patiënten komen vaker voor dan bij volwassenen, hoewel de laatste tijd dit cijfer gemiddeld is verlaagd van 30% tot 4-8% als gevolg van postoperatieve antibioticabehandeling en nauwkeurige diagnose.

Vóór de operatie wordt de lever onderzocht op zijn functionele niveau.

Herstel en revalidatie

Herstel van een operatie duurt verschillende tijden, afhankelijk van de behandelmethode en de vorm van de ziekte. In het algemeen vindt dankzij de noodzakelijke therapie het herstel snel plaats. Het belangrijkste - naleving van alle afspraken van de behandelende arts. De eerste 5-10 dagen na de operatie blijft de patiënt in het ziekenhuis. Een regelmatige verandering van verbanden wordt uitgevoerd, antibiotica, ontstekingsremmende en versterkende geneesmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven.

De postoperatieve periode is gemakkelijker na minimaal invasieve operaties. Kleine incisies genezen sneller dan één grote wond. Tegelijkertijd is het infectierisico veel lager. De eerste keer na de procedure wordt de patiënt snel moe, maar dit is normaal. Het is noodzakelijk om fysieke inspanningen te voorkomen, niet om zware voorwerpen op te tillen. Om de nieren te laden was klein, je moet strikt volgen een dieet:

• Het is verboden om vet, gefrituurd voedsel, hete specerijen, kruiderijen, augurken en zout te consumeren.
• Drink niet meer dan 2 liter vocht per dag.
• De basis van het dieet moet verse groenten en fruit zijn.

Dieet moet ongeveer 3 jaar worden gevolgd. Na ontslag uit het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de behandeling voort te zetten in een gespecialiseerd sanatorium, waar het nodige regime in acht zal worden genomen en de voeding zal worden gecontroleerd. Na het voltooien van de revalidatiecursus moet je het sanatorium jaarlijks bezoeken wanneer mogelijk om het urinewegstelsel in een normale toestand te houden.

Postoperatieve complicaties en gevolgen

Misschien is de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

• Herhaling van hydronefrose. In 10-18% van de gevallen van open chirurgie wordt recidiverende ureterale strictuur gediagnosticeerd. Herhaald gebruik is vereist.
• Uitscheiding van urine uit de hechtdraad. Dit is te wijten aan de fout van de chirurg en is te wijten aan het gebrek aan strakheid van de naad op de nier. Urine, in de wond komen, kan de opening van de fistel activeren. Na verloop van tijd stopt de urine met slijk als de hechting samenvloeit. Mogelijk zijn extra naden nodig.
• Infectieuze laesie. Om te voorkomen dat de patiënt antibiotica toedient.
• Overtreding van urineren door knijpen van het urineparenchym van de nier. Vereist stent.

Bij unilaterale hydronefrose is de prognose gunstig, hoewel het genezingsproces afhankelijk is van de mate van nierbeschadiging. In het geval van bilaterale pathologie (komt zelden voor), is de situatie ernstig, de prognose is onzeker, omdat insufficiëntie ontstaat als gevolg van ontsteking, verharding en atrofie van het weefsel van beide nieren. De eliminatie van hydronefrose is gemakkelijker als de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling werd gedetecteerd en niet tot onomkeerbare processen leidde. Daarom moet u, in geval van verdenking van een urologische aandoening, onmiddellijk een arts raadplegen.

Chirurgie voor nierhydronefrose: indicaties, opties, resultaat

Hydronefrose is een ziekte die gepaard gaat met de uitbreiding van nierbekers of bekken (de plaats waar de urine zich ophoopt en waar het zich ophoopt). Het komt het vaakst voor in de kindertijd. En meestal wordt alleen de rechter of linker nier aangetast, veel minder vaak beide. Indien onbehandeld veroorzaakt hydronefrose vernietiging van het weefsel van het orgaan en verslechtering van zijn functies. De patiënt kan moeite hebben met plassen, pijn voelen en gepaard gaan met koorts. Bloed is soms aanwezig in de urine.

De behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch. Conservatieve therapie speelt slechts een ondersteunende rol - de strijd tegen ontstekingen, pijn. Een geplande operatie voor hydronefrose maakt in de meeste gevallen het mogelijk het orgel te behouden en zijn functies te herstellen, interventie voor het verwijderen van de nier wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische behandeling van hydronefrose kan worden aanbevolen als het mogelijke voordeel de risico's van een operatie overschrijdt. Het is voorgeschreven voor:

• Overtreding van urine-uitstroom;
• Chronisch nierfalen;
• Frequente ontstekingsprocessen in de nier, veroorzaakt door de uitzetting van het bekken;
• Intermitterende pijn;
• Overtreding van de functies van het lichaam;
• Nierfalen.

Voorbereiding op een operatie

De belangrijkste procedure voor de operatie is nierafvoer. Het wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Nierfalen.
2. Pyelonephritis is een ontsteking van de nier.
3. Ernstig pijnsymptoom en / of ernstige toestand van de patiënt.
4. Nierhydronefrose in het terminale stadium.

In sommige gevallen kan een operatie moeilijk zijn, bijvoorbeeld met azotemie: de aanwezigheid in het bloed van een verhoogde hoeveelheid stikstofhoudende basen als gevolg van een overtreding van de nieren. In dit geval krijgt de patiënt een bad, een dieet en de juiste medicijnen.

Andere voorbereidende procedures omvatten:

• Hemodialyse (externe bloedzuivering);
• Peritoneale dialyse (bloedzuivering in het lichaam).

Soorten chirurgie

Er zijn drie hoofdgroepen van orgaanbehoud die worden uitgevoerd in het geval van hydronefrose:

1. Open. Ze worden geassocieerd met een weefselontleding met een scalpel. De handelingen van de chirurg worden uitgevoerd onder visuele controle.
2. Laparoscopische. Alle gereedschappen worden ingebracht door middel van kleine gaatjes in de huid. De arts ziet het beeld op het scherm met een speciaal hulpmiddel met een videocamera.
3. Endourological. Dissectie van weefsel komt niet voor. Een endoscoop wordt in de urethra ingebracht. Visualisatie vindt plaats met behulp van een echoapparaat of röntgenfoto.

Het is belangrijk! Wanneer grove schendingen van de nier, evenals de vernietiging van zijn parenchym kan worden aangetoond nefrectomie (verwijdering van het hele lichaam of een deel ervan).

Soms neemt de arts deze beslissing tijdens de operatie wanneer nieuwe gegevens over de niertoestand voor hem beschikbaar komen. Nefrectomie kan zowel open als laparoscopisch worden uitgevoerd.

Open operatie

Alle soorten van deze interventie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Toegang is meestal subcostaal, dat wil zeggen dat de patiënt op zijn rug of zijkant zal liggen. Het meest voorkomende type interventie is de operatie van Anderson-Hines. Het wordt gebruikt voor de vernauwing van het bekken-ureterische segment (vernauwing van het gebied waar de urine uit de nier de urineleider binnenkomt, en als gevolg daarvan de schending van zijn normale uitstroom).

De arts legt het lagere segment van de nier bloot, verwijdert het versmalde gebied. Uitgebreid bekken is ook afgekapt. Gezonde eindjes worden genaaid (anastomose wordt gevormd). De arts controleert zijn dichtheid - de afwezigheid van urine lekt.

Moeilijkheden kunnen optreden wanneer het nierbekken zich in de nier bevindt. In dit geval, na resectie (verwijdering van beschadigde gebieden), wordt het gezonde uiteinde van de ureter ingebracht en direct in het orgel vastgemaakt. Vasoplastie kan worden gebruikt als de oorzaak van hydronefrose een extra vasculaire bundel is die het onderste deel van de nier voedt.

Er blijft een katheter achter in de wond, waardoor u het proces van urinevorming kunt regelen. Het wordt op de tweede dag verwijderd. Een buis kan in de ureter zelf worden ingebracht om hervernauwing te voorkomen. Het wordt na een paar weken verwijderd.

Endoscopische methoden

Ze begonnen vanaf het midden van de vorige eeuw met de toepassing. De effectiviteit van sommige van hun variëteiten bereikt 80%. Er zijn de volgende interventiemethoden:

• Probing. De methode omvat de sequentiële introductie in de urineleider via de urethra van de bougie (staven) met een toename in diameter. Aldus wordt een geleidelijke uitzetting van het kanaal bereikt.
• Dilatatie van de ballon. Een ballon met tags wordt in de urethra gestoken. Controle over de procedure wordt uitgevoerd met behulp van de radiopaque methode. De strictuursite wordt "uitgebreid" onder druk. Het contrastmiddel uit de ballon vult de ureter.
• Endotomiya. Deze methode wordt als het meest effectief beschouwd. Verklevingen en aangetaste gebieden worden verwijderd door laserstraling, de werking van een elektrische stroom of een koud mes.

Alle endoscopische operaties worden voltooid door intubatie. De buis die er ongeveer anderhalve maand in zit, wordt in de urineleider gestoken. Na deze periode wordt het met een endoscoop door de urethra verwijderd.

laparoscopie

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. De positie van de patiënt - liggend op zijn kant. Patiënten kunnen elastische verbanden maken, de juiste kanteling met rollen geven. Tijdens de operatie kan de situatie veranderen.

Aan de buikzijde van het lichaam van de patiënt maakt de arts 4-5 puncties met een diameter van, in de regel, tot 10 mm. Soms worden ze geproduceerd door het stuitje. De eerste is de grootste, een endoscoop is ingebracht, verbonden met een videocamera. De overige poorten zijn voor chirurgische instrumenten.

Door de eerste punctie wordt maximaal 2 liter gas in de lichaamsholte geïnjecteerd. Dit is meestal koolmonoxide, dat niet door de weefsels wordt geabsorbeerd in tegenstelling tot zuurstof. Het dient om beter zichtbaar te maken en ruimte te creëren voor de acties van de chirurg.

Met behulp van manipulators wijst de arts een nier en een ureter toe. Vervolgens snijdt het alle getroffen gebieden af. Het gezonde uiteinde van de ureter maakt verbinding met het bekken. Hierna worden trocars (instrumenten voor het uitvoeren van endoscopische procedures) verwijderd. Hechting is meestal niet nodig. In plaats van lekke banden geplaatst aseptisch verband.

nefrectomie

De handeling om het orgaan te verwijderen wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd en alleen in het geval van eenzijdige hydronefrose (alleen schade aan de linker- of rechternier). Indicaties voor nefrectomie is een sterke atrofie van het orgaanweefsel, bijna volledige schending van zijn functies, het laatste stadium van de ziekte. Het behoud van de nieren is gevaarlijk omdat het een plaats kan worden van opeenhoping van infectieuze agentia.

Verwijdering van het lichaam wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie kan open of op laparoscopisch worden uitgevoerd. De nier wordt gescheiden van de aangrenzende weefsels en organen door de botte methode. Grote bloedvaten en urineleider worden vastgebonden of geknipt (hun lumen wordt afgesloten met clips), kleintjes worden gecoaguleerd, afgesloten met behulp van zwakke ontladingen van elektrische stroom. De niersteel wordt gehecht, waarna het orgaan zelf wordt verwijderd. Zowel de open als de laparoscopische operaties worden op de wond gehecht, omdat lekke banden met grote diameter (soms tot 20 mm) nodig zijn om de verwijderde nier erdoorheen te leiden.

Kenmerken van de operatie in de kindertijd

Vóór de operatie moet het kind alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan om indicaties voor een operatie te diagnosticeren en te identificeren. Voor jongere kinderen wordt een katheter ingebracht in de urethra gedurende de gehele voorbereidingsperiode. De operatie kan worden uitgevoerd door een pasgeborene, ze verdragen het meestal goed. Indicaties kunnen schendingen van de uitstroom van urine, ontdekt tijdens de zwangerschap of honing, dienen. kraamkliniek personeel, of de resultaten van echografie uitgevoerd in 1 maand.

Nefrectomie vanwege het hoge vermogen van het weefsel om te regenereren is onpraktisch. Ze weigeren het als ten minste 10% van de functies van het lichaam bewaard blijven. De meest gebruikte open operatie, uitgevoerd door de methode van Anderson-Heins. Er wordt voornamelijk algemene anesthesie gebruikt.

De operatie voor kinderen kan moreel moeilijk zijn, maar ze vergeten al snel alle problemen. Minimaal invasieve methoden kunnen ook worden gebruikt in de kindertijd - hoe ouder het kind, hoe meer bewijs voor hen. Het gevaar van laparoscopie is schade aan aangrenzende organen, omdat de chirurg het klinische beeld alleen op het beeldscherm ziet. Al op jonge leeftijd is directe visualisatie van het gezichtsvermogen uiterst belangrijk.

Kinderen hebben een hoger risico op postoperatieve complicaties dan volwassenen. Maar de afgelopen jaren is het dankzij zorgvuldige diagnose, antibacteriële therapie en postoperatief beheer teruggebracht van 30% naar 4-8%.

Herstelperiode

In de eerste 7-10 dagen na de operatie ontvangt de patiënt geneesmiddelen - ontstekingsremmend, antibioticum, herstel. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken.

Na de operatie is het belangrijk om de belasting van de nieren te verminderen om hun functies volledig te herstellen. Om dit te doen, moet je eerst een dieet volgen:

1. Weigering van vet, pittig en sterk gezouten voedsel;
2. Verhoogde hoeveelheid vers fruit en groenten in de dagelijkse voeding;
3. De limiet voor vloeistofinname - 2 liter per dag.

Het is wenselijk om dergelijke beperkingen zo lang mogelijk in acht te nemen - tot 3 jaar.

Postoperatieve complicaties

De meest gevaarlijke gevolgen zijn de volgende:

• Relapse. Bij open operaties wordt de daaropvolgende vernauwing van de ureter waargenomen in 10-18% van de gevallen, met andere soorten interventies - iets minder. Het vereist een herhalingsprocedure.
• Afvoer van urine uit de wond. Het kan spontaan stoppen of het opleggen van een extra hechting aan de anastomose vereisen.
• Ontsteking van het nierbekken. Om infectie te voorkomen ontvangt de patiënt antibiotica.
• Secundaire compressie van het ureterparenchym (los weefsel) van de nier en overtreding van de urine-uitstroom. Een dergelijke complicatie kan de installatie van een stent (buis) vereisen. Het wordt na een paar weken verwijderd.

Transactieprijs

Het plastieken bekken en de urineleider op volwassen leeftijd kunnen op basis van quota zijn. De medische commissie neemt beslissingen over het toekennen van de patiënt aan het recht op hightech zorg (in de regel is de tijdsperiode voor de behandeling van de aanvraag 7 dagen). Tot 18 jaar wordt de operatie uitgevoerd in de richting van de kliniek / het ziekenhuis. Nefrectomie volgens indicaties wordt op elke leeftijd kosteloos uitgevoerd.

Het uitvoeren van de operatie tegen een vergoeding is de beslissing van de patiënt. Soms kan het moeilijk zijn om een ​​verwijzing voor laparoscopische interventie te krijgen, of vergelijkbare apparatuur is niet beschikbaar op de verblijfplaats van de patiënt. De kosten van een open operatie bedragen ongeveer 70.000 roebel. Laparoscopie kost 50.000 - 100.000 roebel. Endorologische interventies in privéklinieken worden meestal niet uitgevoerd. Het verwijderen van een nier zonder rekening te houden met ziekenhuisopname en diagnostische tests kost tussen de 15.000 en 30.000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

De operatie voor hydronefrose wordt als moeilijk beschouwd, maar toch zijn de meeste patiënten en hun familieleden er zeker van dat het moet worden gedaan. Veel mensen schrijven over hoe de pijn verliep, hoe ze zich voelen, ondanks een lange herstelperiode. Ouders van jonge patiënten met hydronefrose maken zich het meest zorgen. Kinderen hebben soms moeite om zelfs voorbereidend onderzoek te doen, en nog meer chirurgie.

Alternatieve geneeswijzen zijn niet in trek bij patiënten met hydronefrose. Het is belangrijk! Veel mensen merken in hun beoordelingen op dat ze niet effectief zijn, en daarom is het beter om geen kostbare tijd te verspillen aan het voorschrijven van een operatie, maar om een ​​echt zinvolle behandeling te kiezen.

Chirurgische interventie voor hydronefrose helpt om een ​​aantal onaangename symptomen kwijt te raken. Uitgevoerd in de kindertijd, geeft het een kans op een normaal toekomstig leven. Complicaties daarna zijn zeldzaam en de risico's zijn minimaal. Daarom is het met gepaste indicaties niet nodig om de operatie uit te stellen, het is veel beter om onmiddellijk alle noodzakelijke onderzoeken en aanbevolen procedures door te nemen.

Hydronefrose bij kinderen: operatie, behandeling

Soorten chirurgische ingrepen voor hydronefrose

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, de mate van ontwikkeling van oedeem in de nier en de oorzaak van overtreding van urine-uitstroom door het urinekanaal, wordt een methode voor chirurgische behandeling gekozen. Dit kan een open operatie zijn met operatieve toegang via een incisie van het peritoneum en de weefsels die erboven liggen (gebruikelijke klassieke chirurgische ingreep).

Onlangs zijn dergelijke bewerkingen minder en minder gedaan, waardoor plaats is voor minimaal invasieve technieken, zoals endoscopie of laparascopie. Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door sondes ingebracht door de urethra of kleine incisies in de buikwand.

Herstel van minimaal invasieve ingrepen gebeurt veel sneller. Het nadeel van dergelijke operationele methoden is dat ze bij kinderen niet altijd kunnen worden toegepast vanwege de kleine operationele ruimte in de buikholte van een kind.

Open operatie

Hydronefrose bij kinderen

Deze ziekte wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd dan bij volwassenen. Oorzaken van vochtophoping in het nierbekken zijn meestal aangeboren afwijkingen, dus operaties worden voornamelijk in de vroege kinderjaren uitgevoerd. Een speciaal kenmerk is de voorkeur voor open toegang voor werkende kinderen, aangezien laparascopische sondes vaak het delicate weefsel van naburige organen beschadigen.

Bij een kind komt hydronefrose vaker voor dan bij een volwassene. Bij kinderen wordt pyeloplastie meestal uitgevoerd door een open methode. Laparoscopie wordt niet uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van schade aan aangrenzende organen. Kinderen nemen alleen hun toevlucht tot de volledige verwijdering van de nier als het levensvatbare weefsel minder dan 10 procent blijft.

Het gebeurt dat hydronefrose een aangeboren erfelijke ziekte is. Pasgeborenen verrichten een operatie om hydronefrose te elimineren, maar het percentage complicaties bij baby's is hoger dan bij volwassenen.

De uitzetting van bekers en bekken bij jonge patiënten komt veel vaker voor dan bij volwassenen. Voordat u overgaat tot interventie, voert u de vereiste diagnostische procedures uit.

Wanneer hydronefrose bij jonge kinderen wordt vastgesteld, wordt tijdens de voorbereidende procedures een katheter geplaatst. Voornamelijk chirurgisch ingrijpen houdt open chirurgie in, waarna er een beroep op algemene anesthesie wordt gedaan.

Laparoscopie wordt niet aanbevolen, omdat er een grote kans is op schade aan aangrenzende organen. Als een kind de uitstroom van urine heeft geschonden, wordt de operatie zelfs bij pasgeborenen toegepast.

Artsen merken op dat kleine patiënten het moeilijker hebben om dergelijke manipulaties moreel te behandelen, maar ze vergeten ze snel.

Postoperatieve complicaties bij kinderen verschijnen vaker dan bij volwassenen, maar na verloop van tijd wordt de snelheid kleiner, omdat het medicijn niet stilstaat en de juiste antibacteriële therapie wordt uitgevoerd.

Factoren die indicaties zijn voor een chirurgische behandeling

Om de oorzaken van hydronefrose te elimineren en het nierweefsel te behouden, is chirurgische behandeling effectief. Medicamenteuze behandeling kan alleen een hulpinstrument zijn in de strijd tegen hydronefrose en het hulpmiddel dat wordt gebruikt tijdens de voorbereiding van de patiënt voor een operatie.

Effectief gebruik van conservatieve behandelmethoden met gelijktijdige bloeddruk, ontstekingsprocessen in de nieren, ernstige pijn. In de postoperatieve periode is het gebruik van medicijnen een volledig gerechtvaardigde therapie.

Chirurgische behandeling van hydronefrose wordt meestal geassocieerd met de reconstructie van het orgel, waardoor het proces van vochtophoping daarin wordt geëlimineerd. Als de patiënt dergelijke complicaties heeft als acuut nierfalen, zijn pyelonefritis, pyelcalicectasis en zijn algemene toestand nogal kritisch, in de pre-operatieve periode wordt nierafvoer uitgevoerd.

In het terminale (vooral kritieke) stadium van de ziekte, wanneer de nierfunctie uiteindelijk verminderd is, is het ofwel een nefrectomie (verwijdering van een van de gepaarde organen) of het behoud van de nier met ontzegging van de functionaliteit ervan. Ten gunste van een of andere methode van chirurgische interventie, wordt een punctie uitgevoerd met een daaropvolgende studie van de weefsels van de vrijgemaakte nier.

Met positieve resultaten, een operatie om het lichaam te behouden.

Het doel van chirurgische interventie bij hydronefrose is om de urinestroom te herstellen, om levensvatbare delen van het orgaan te behouden. Het herstel van nierfuncties is de hoofdtaak van reconstructieve en orgaanbehoud-operaties. Een van de methoden voor chirurgische behandeling van hydronefrose zijn de volgende:

1. Minimaal invasieve operaties (laparoscopie, retroperitoneoscopie).
2. Endorologische operaties (endotomie, bougienage, dilatatie met behulp van een ballon).
3. Abdominale reconstructieve plastische chirurgie (resectie van het vernauwde gebied, ureterokalikoanastomoz, plastil van het nierweefsel).

Indicaties voor chirurgie:

• pyelonefritis;
• herhaling van steenziekte;
• scherpe pijnen;
• chronisch nierfalen;
• verslechtering van de functionaliteit van het lichaam.

Efficiënte operaties

Alle soorten chirurgische ingrepen, inclusief die met hydronefrose bij kinderen, worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (intraveneuze of intubatieanesthesie). Daarom worden in de aanwezigheid van nierfalen eerst maatregelen genomen om het bloed uit toxines (stikstofbasen) te zuiveren. Als dit niet gebeurt, kan het lichaam tijdens de anesthesie de dubbele belasting niet verdragen.

Zuiver het bloed met significante azotemie door hemodialyse. Het proces bestaat erin bloed uit de bloedbaan te nemen, het op het kunstnierapparaat te reinigen en het weer in de bloedvaten toe te dienen. Met een lagere concentratie van stikstofhoudende basen in het bloedserum, wordt de zuivering van de fysiologische vloeistof uitgevoerd door peritoneale dialyse door de buikholte.

Het is belangrijk om voorafgaand aan het uitvoeren van een operatie met gemarkeerde hydronefrose het bekken maximaal te bevrijden uit zijn vulvloeistof. Voor dit doel zijn drainageapparaten geïnstalleerd, waardoor urine vrij wordt verwijderd uit het orgaan dat door de pathologie wordt aangetast. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om symptomen die gepaard gaan met hydronefrose of gerelateerde ziekten te verlichten.

De patiënt wordt op een gezonde kant geplaatst en geeft narcose. Aan de kant, waar de aangetaste nier zich bevindt, ontleed de weefsels in lagen, maak een insnijding tot 15 cm lang.

Na snelle toegang tot het orgaan te hebben gekregen, opent de chirurg de aangetaste nier en snijdt een deel van het bekkenmembraan af dat uitgerekt is, waardoor de holte kleiner wordt. Deze manipulatie wordt pyeloplastie genoemd voor hydronefrose.

De nier wordt stevig gehecht om te voorkomen dat urine door de wond sijpelt, wat fistelvorming kan veroorzaken.

Een operatie voor hydronefrose is een veel voorkomende oplossing. Vóór de operatie, onderzoek en training.

Het is noodzakelijk om een ​​analyse van urine, bloed, ecg, de mondholte te ontsmetten, toestemming te vragen voor de operatie van de therapeut. Als azotemie wordt weergegeven in de bloedtest, kan de operatie pas worden uitgevoerd nadat de indicatoren zijn genormaliseerd.

Normalisatie wordt bereikt door hemodialyse. Volwassenen met hydronefrose van de nieren worden uitgelekt vóór interventie.

Pyeloplastie met hydronefrose is een operatie gericht op het elimineren van morfologische veranderingen in het nierbekken. Plastische hydronefrose wordt uitgevoerd door open, endoscopische of laparoscopische chirurgische behandelingsmethoden.

Open methode

Afhankelijk van de gekozen toegang kan de postoperatieve periode een ander aantal dagen duren. Tot tien dagen na de operatie moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Dan wordt hij naar huis gestuurd. De eerste dag na de operatie is erg vermoeiend voor de patiënt, dus hij moet voortdurend gaan liggen. Binnen drie jaar na de operatie moet u een speciaal dieet volgen.

Het is moreel moeilijker voor het kind om een ​​operatie te ondergaan, maar de indrukken worden snel gewist. Na de operatie voor hydronefrose van de nieren wordt een spabehandeling aanbevolen.In de video beschrijft de arts het gedrag in de postoperatieve periode.

De revalidatieperiode na de operatie hangt samen met hoe het werd uitgevoerd en in welk stadium hydronefrose was. Als de patiënt alle instructies van de arts met betrekking tot postoperatieve zorg volgt, duurt het herstel niet lang.

Tijdens de week na de interventie is het belangrijk dat de patiënt in het ziekenhuis blijft. In het ziekenhuis veranderen de verpleegkundigen systematisch de verbanden op het aangetaste gebied van de huid, controleren het juiste gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die het immuunsysteem versterken.

Artsen zeggen dat herstel gemakkelijker is na minimaal invasieve ingrepen. Kleine incisies in de huid zijn veel sneller aangedraaid dan een grote.

Bovendien is de kans op infectie bij dergelijke operaties te verwaarlozen. De eerste keer na hydronefrose is het belangrijk om uzelf te beschermen tegen fysieke inspanningen en niet om gewichten op te heffen.

Daarnaast moet u een speciale dieetvoeding volgen, die het gebruik van vettig, zout en gekruid voedsel uitsluit. Het is ook nodig om specerijen, specerijen, kruiderijen, augurken, gerookt vlees, augurken en zout te weigeren.

Het is belangrijk om het drinkregime in de gaten te houden, het is toegestaan ​​om niet meer dan 2 liter water per dag te consumeren.

Dergelijke voedingsstoffen moeten minimaal 3 jaar na de operatiedatum in acht worden genomen. Artsen raden aan dat nadat de patiënt het ziekenhuis verlaat, naar een sanatorium wordt gegaan, waarvan het personeel de naleving van het dagregime van de patiënt zal controleren en controle zal uitoefenen over goed en gezond voedsel. Het wordt aanbevolen om het sanatorium elk jaar te bezoeken om de activiteit van het urinewegstelsel te controleren.

De postoperatieve periode is ongeveer 1 maand. Al die tijd moet de patiënt door een arts worden gecontroleerd.

Gedurende deze periode worden therapeutische maatregelen genomen om de gezondheid en functionaliteit van de nieren te herstellen, om complicaties te voorkomen. De volgende 3 jaar na de operatie moeten vergezeld gaan van systematische onderzoeken en strikte naleving van het dieet.

De essentie van het dieet is om het vet te verlaten en de consumptie van verse groenten en fruit te verhogen. Het wordt niet aanbevolen om de drempelwaarde voor de inname van vloeistof van 2 liter per dag te overschrijden.

Dossier van een operatie voor hydronefrose van de nieren bij een pasgeborene

Hydronefrotische transformatie is de uitbreiding van de holte-elementen van de nier, veroorzaakt door een langdurige toename van de hydrostatische druk van urine. De ziekte begint zich te ontwikkelen wanneer, wanneer de ureter het gepaarde orgaan verlaat, een barrière wordt gevormd voor de normale stroom vloeistof. Bij pasgeborenen wordt tijdens de eerste echografie door neonatologen en kinderartsen hydronefrose gedetecteerd. In 85% van de gevallen wordt eenzijdige orgaanbeschadiging vastgesteld. Meestal onder de patiënten zijn mannelijk.

Hoe manifesteert hydronefrose zich?

Met de ontwikkeling van hydronefrose van de nier bij de pasgeborene zijn de kenmerkende symptomen van de ziekte moeilijk te detecteren. Gewoonlijk zijn onder hen:

• een toename van de buik;
• pijn paroxysmaal syndroom;
• temperatuurstijging;
• lethargie;
• gebrek aan eetlust;
• slaperigheid;
• jeuk;
• bloedstrepen in de urine.

De bovenstaande symptomen zijn alleen waarschijnlijke symptomen van hydronefrose bij zuigelingen. De eerste graad van pathologie, in tegenstelling tot de tweede fase van hydronefrose, kan volledig asymptomatisch zijn.

Interessant! Gaan ze met hydronefrose naar het leger? In het geval van een diagnose bij de geboorte, zijn fysiologische of voorbijgaande aard en de afwezigheid van afwijkingen aan de kant van de organen, kan de jongeman in het leger worden opgeroepen. Als bevestiging van het feit zijn de gegevens van echografie, urine en bloedtesten die geen afwijkingen vertonen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Wat de oorzaken van hydronefrose van de nieren bij pasgeborenen ook zijn, chirurgie is geïndiceerd in de volgende omstandigheden:

• er is een overtreding van de uitstroom van urine;
• nierfalen gediagnosticeerd;
• Herhaalde ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nier, veroorzaakt door de uitbreiding van de structuren van het orgaan;
• De patiënt houdt zich bezig met terugkerende pijn
• er is een schending van het functionele vermogen van de nieren.

Een operatie voor hydronefrose helpt het aangetaste orgaan te behouden en de hoofdfunctie te herstellen.

Soorten chirurgie

Tijdens de behandeling van hydronefrose van de nieren bij kinderen, worden verschillende soorten chirurgische ingrepen toegepast. Onder dergelijke operaties:

1. Open. Zorgt voor dissectie van het weefsel met een scalpel. Tijdens de manipulatie wordt de chirurg geleid door zijn eigen visie.
2. Laparoscopische. Instrumenten die tijdens de operatie worden gebruikt, worden in de holte ingebracht door kleine lekke banden. De arts voert een behandeling uit en concentreert zich op het beeld op het scherm.
3. Endourological. Weefsels worden niet ontleed. Een endoscoop wordt in de urethra ingebracht. Visualisatie wordt uitgevoerd via de ultrasone machine of röntgenfoto.

Elk type chirurgische correctie voor de betreffende kwaal bestaat uit het uitsnijden van een smal gebied van de ureter en de vorming van een nieuw breed gebied tussen het nierbekken en de ureter. De operatie wordt pyeloplastie genoemd.

Waarschuwing! In geval van ernstige orgaanstoornissen en vernietiging van het nierparenchym kan een alternatieve operatie voor hydronefrose van de nier worden uitgevoerd - nefrectomie of volledige (gedeeltelijke) verwijdering van het orgel.

Herstel en revalidatie

Bij kinderen wordt bij een tijdige chirurgische ingreep de herstelperiode gekenmerkt door een gunstig verloop.

Direct na de operatie voor vroege hydronefrose volgt een vroege revalidatieperiode. De patiënt bevindt zich op de chirurgische afdeling, waar de wond wordt behandeld, verbanden worden gemaakt. De duur van de ziekenhuisopname is 5-10 dagen en hangt af van de toestand van de patiënt.

Direct na de medische manipulatie wordt de patiënt antibacteriële middelen en andere medicijnen voorgeschreven volgens individuele indicaties.

Na de chirurgische behandeling wordt het kind aanbevolen therapie te geven in een sanatorium, waar het noodzakelijke regime wordt nageleefd en de juiste zorg wordt geboden.

Waarschuwing! Pyeloplastie met een minimaal invasieve vorm van hydronefrose is bij voorkeur voor een kind, voornamelijk in relatie tot het verloop van de postoperatieve periode. De wond doet, in vergelijking met open operaties, minder snel pijn en cicatrices minder.

Kenmerken van de voeding van het kind tijdens de herstelperiode

Dieet voor hydronefrose - een belangrijk punt. Tijdens de herstelperiode moeten de nieren maximaal worden gelost, wat wordt gegarandeerd door de juiste voeding.

Onder de basisprincipes van het dieet voor nierhydronefrose:

• Het is verboden om vet en gefrituurd voedsel, evenals pittig voedsel, augurken, zout en specerijen in het dieet van de patiënt op te nemen;
• blijkt het drinkregime te volgen (drink niet te veel water);
• de basis van het menu van de patiënt moet worden genomen met verse groenten en fruit.

Goede voeding voor hydronefrose voldoet gedurende 3 jaar.

Aan het einde van de herstelperiode heeft het kind jaarlijks een consult bij een specialist nodig en wordt het een sanatorium-resortbehandeling aanbevolen om de normale toestand van het orgaansysteem te behouden.

Postoperatieve complicaties en gevolgen

Het risico op complicaties bij de tijdige diagnose van pathologie en de juiste behandeling van de ziekte wordt geminimaliseerd, maar een dergelijke uitkomst kan niet volledig worden uitgesloten.

In de onderstaande tabel geven we een aantal mogelijke gevolgen van chirurgische interventie voor de betreffende ziekte: