Cystocele is een hernia-achtige uitsteeksel van de bodem van de blaas in de holte van de vagina (of daarbuiten) als gevolg van de verplaatsing van de voorwand. Het komt vaker voor na 40 jaar en het grootste aantal gevallen van cystocèle is op hoge leeftijd (60 - 70 jaar).

Cystokeen gaat vaak gepaard met een afdaling van de urethra - urethrocele.

Cystokeen is geen onafhankelijke ziekte en de diagnose cystokeen geeft een afwijking in de normale anatomische locatie van de blaas aan, die asymptomatisch kan zijn of gepaard kan gaan met levendige klinische manifestaties.

Cystokeen is het resultaat van pathologische veranderingen in de eigenschappen en / of structuur van het spier- en ligamenteuze apparaat van de bekkenbodem.

De blaas is een gespierd "pouch" met een capaciteit van ongeveer 750 cm ³, gelegen in de bekkenholte. De anterior van de blaas zijn de schaambeenderen en de achterkant van de baarmoeder en het bovenste deel van de vagina. Het scheidt het lichaam, de bovenkant, onderkant en nek, overgaand in de urethra (urethra). Naarmate de urine vult, verandert de blaas van vorm en grootte.

Bekkenspieren en ligamenten zorgen voor een normale anatomische locatie van de bekkenorganen (in het bijzonder de baarmoeder, blaas en rectum). Het spierapparaat van het bekken wordt weergegeven door drie krachtige spierlagen, die worden versterkt door bindweefselvezels - de fascia en de baarmoeder op zijn plaats wordt gehouden met ronde en brede ligamenten. Veranderingen in de normale locatie van de blaas is een gevolg van de verplaatsing van de baarmoeder in de richting van de vagina, dat wil zeggen naar beneden. Vanwege de schending van de tonus van de bekkenbodemspieren en de verzwakking van de baarmoederbanden, verzwakt de voorwand van de vagina, de baarmoeder begint te bewegen en trekt aan de blaas.

In het geval dat de baarmoederverzakking gepaard gaat met de achterste vaginale wandverzakking, wordt het rectum verplaatst - rectocele. Er is een combinatie van cystocele en rectocele tegelijkertijd. Het is waar dat de cystocele en rectocele tekenen zijn van een uitgesproken verzakking van de baarmoeder en de vagina.

De mate van verplaatsing van de blaas hangt af van de mate van verzwakking van de ondersteunende functie van de bekken spieren en ligamenten en is direct gerelateerd aan de mate van verzakking van de baarmoeder.

Cystokleptherapie is afhankelijk van de mate van blaasdisfunctie. Lichte verplaatsing hindert de patiënt mogelijk niet en vereist geen medische of operationele correctie.

Preventie van cystocele is om de spieren van het bekken te versterken door middel van een goed geselecteerde set van fysieke oefeningen.

Sommige patiënten gebruiken de verkeerde term blaascystocèle om hun toestand aan te geven. Het woord "cystocele" komt van de Griekse term "cystis" - de urineblaas en "cele" - com, hernia, tumor, dat wil zeggen, de uitdrukking "blaas" is er al en de cysteocele blaas bestaat gewoonweg niet.

Oorzaken van cystocele

Aangezien de blaas "snelt" nadat de baarmoeder omlaag is gegaan, zijn de oorzaken van de cystokeen bijna altijd dezelfde als de oorzaken van de verzakking van de baarmoeder en de vagina, namelijk:

- Verwondingen aan de bekkenspieren en / of ligamenten.

- Meerdere bevallingen die leiden tot overstrekking van de bekkenspieren en een afname van hun elasticiteit. Een belangrijke rol bij de vorming van cystocèle na de bevalling wordt gespeeld door de verzwakking van bindweefselstructuren tussen de baarmoeder, blaas en de bekkenbotten.

- Gecompliceerde bevalling, vergezeld van de extractie van de foetus voor de billen, het opleggen van een verloskundige tang enzovoort.

- Chirurgie op de geslachtsorganen. Tijdens de operatie is het soms nodig om te ontleden en vervolgens op de spierlaag te hechten. Littekens die zich vormen in het spierweefsel veranderen de elasticiteit en contractiliteit.

- Diepe tranen in het perineale gebied van elke etiologie (inclusief generiek).

- Verhoogde intra-abdominale druk op lange termijn bij sommige extragenitale aandoeningen of chronische ernstige obstipatie.

- Onderontwikkeling van bekkenbodemspieren van aangeboren aard.

- Hernia, verzakking van de inwendige organen geassocieerd met de pathologie van bindweefsel.

- Zware lichamelijke arbeid of verkeerd georganiseerde fysieke activiteit.

- Atrofische veranderingen en verlies van elasticiteit van de spieren van de bekkenbodem als gevolg van natuurlijke ouderdomsoorzaken. Meestal wordt cystokeen gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Oestrogeentekort in deze categorie vrouwen verergert het proces van verplaatsing van de geslachtsdelen en kan leiden tot de ontwikkeling van de cystokeen.

Het weglaten van de voorste wand van de vagina is bijna altijd, tot op zekere hoogte, vergezeld door de vorming van een cystocèle en dient als de meest voor de hand liggende predisponerende factor voor zijn uiterlijk.

Symptomen van cystocele

Helder klinisch beeld begeleidt alleen een uitgesproken proces van verplaatsing van de blaas. In sommige gevallen voelt de vrouw geen ongemak, en de cystocele wordt in haar gevonden tijdens een bekkenonderzoek.

De verplaatsingsprocessen van de geslachtsorganen hebben de neiging om te verergeren, dus na verloop van tijd kunnen in de kliniek van de ziekte klachten van urinewegaandoening, ongemak en gevoel van druk (vreemd lichaam) in de vagina, pijn in de onderbuik en in het heiligbeen verschijnen. Als de cystocele gepaard gaat met een verzakking van de baarmoeder (volledig of gedeeltelijk), klagen patiënten over een verplaatsing van de geslachtsorganen voorbij de grenzen van de geslachtsdoorsnede, die zij onafhankelijk hebben ontdekt. Cystocele wordt gekenmerkt door frequente cystitis op de achtergrond van verminderde normale bloedcirculatie in het bekken en urinestagnatie in de blaas.

Aandoeningen van urineren manifesteren zich door dysurie (pijnlijk en frequent urineren), moeite met urineren of incontinentie. Patiënten klagen vaak over resterende urine - urine die in de blaas achterblijft nadat deze is geleegd.

Vele andere ziekten kunnen gepaard gaan met plasstoornissen, daarom is een gynaecologisch onderzoek een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van cystocèle. Tijdens de inspectie onthulde verzakking (uitsteeksel) van de voorste wand van de vagina, verergerd door de spanning van de voorste wand van de buik (een vrouw wordt aangeboden om te scherpen tijdens de inspectie). In vergevorderde gevallen kan uitsteeksel voorbij de geslachtsdoorsnede bij een vrouw zelfs in een staande positie worden gedetecteerd. In dit geval ziet het slijmvlies van het gevallen segment er geblesseerd uit, met veel schaafwonden en zelfs zweren.

Het specifieke klinische beeld van de cystokeen veroorzaakt geen diagnostische problemen, maar in sommige gevallen lijkt het op manifestaties van een diverticulum van de blaas of urethra. Diverticulum wordt aangeboren of verkregen uitsteeksel van de orgelwand genoemd. In tegenstelling tot de cystocele blijft de blaas op zijn plaats en wordt alleen het diverticulum verplaatst. De definitieve diagnose wordt gesteld na onderzoek van de uroloog. Ter verduidelijking van de diagnose kan worden toegewezen aan echografie en X-ray onderzoek.

Cystokeen gaat vaak gepaard met inflammatoire processen in de blaas en de vagina. Ter verduidelijking van de aard van de ontsteking uitgevoerd een onderzoek naar urine en vaginale uitstrijkjes.

Graden cystocele

Het proces van verplaatsing van de blaas hangt af van een combinatie van vele factoren. Er is geen enkel ontwikkelingsscenario voor alle cystocele.

Bij sommige patiënten bijvoorbeeld, wordt alleen het voorste deel van de vaginale wand met een uitgezette urethra (urethrocele) verplaatst, waardoor de blaas op de juiste plaats blijft.

De individuele anatomische kenmerken, de leeftijd van de patiënt, de verloskundige geschiedenis, de aanwezigheid van gelijktijdige niet-gynaecologische pathologie hebben een aanzienlijke invloed op de aard van de cystokeen.

Afhankelijk van de topografie van de blaas, zijn er drie graden cystocele:

- Cystocele van de eerste graad - de meest gunstige, milde mate van verplaatsing van de blaas, geeft de vrouw vaak geen ongemak en wordt gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek na inspanning.

- Matige, tweedegraads cystocele tijdens de inspectie wordt gedetecteerd zonder dat de vrouw de voorste buikwand hoeft te belasten. Een uitsteeksel van de voorste vaginale wand, niet voorbij de grenzen van de genitale spleet, wordt gedetecteerd.

- De derde graad van cystocèle is de ernstigste. Het uitsteeksel van de vaginawand (gedeeltelijk of volledig), wordt zelfs in een staat van volledige fysieke rust gedetecteerd.

De mate van cystocele kenmerkt het stadium van ontwikkeling van de pathologische verplaatsing van de blaas en dient ook als een beslissend criterium bij het kiezen van een therapiemethode.

Cystocele behandeling

Spontane behandeling van weglating van de vaginale wanden komt niet voor, maar als de diagnose tijdig wordt gesteld, zal een adequaat complex van behandeling en preventieve maatregelen helpen om het proces te stoppen en de verdere progressie te voorkomen.

Sommige patiënten ervaren de diagnose cystocèle als een zin, wat volkomen verkeerd is, omdat het proces kan worden geëlimineerd.

Bij het kiezen van een cystokèle-therapiemethode moet rekening worden gehouden met de klinische situatie en het stadium van de ziekte. Een lichte graad van cystocèle vereist geen ernstige medische interventie en vereist in ernstige mate een verplichte chirurgische behandeling.

Een goed effect bij de behandeling van niet-ernstige verplaatsing van de geslachtsdelen (en in het bijzonder de cystokeen in het bijzonder) wordt verschaft door de Kegel therapeutische gymnastiek, die afwisselende spanning en ontspanning van de bekkenspieren verschaft. Vrouwen die risico lopen op het ontwikkelen van cystocèle, Kegel-oefeningen worden voorgeschreven als profylaxe.

Samen met therapeutische oefeningen wordt aanbevolen om de aard van fysieke inspanning te veranderen: om ongewenste spanning van de bekkenbodemspieren te voorkomen, is het verboden om gewichten op te heffen, als de patiënt constipatie heeft, is het nodig om het dieet aan te passen zodat u niet te veel spanning hoeft te trekken tijdens de stoelgang.

Bij vrouwen in de menopauze, met duidelijke atrofieprocessen en metabole stoornissen, worden oestrogeentabletten en zalven gebruikt om de spierelasticiteit te verbeteren. Smering van het slijmvlies van de vagina met hormonale zalven vermindert de mate van atrofie en verbetert de toestand van patiënten.

Oudere patiënten hebben niet altijd de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren, en hormonale therapie is gecontra-indiceerd in sommige van hen. In deze gevallen gebruikte rubberen ringen - pessaria, individueel geselecteerd in grootte. Het pessarium wordt ingebracht in de vagina en laat de baarmoeder en vaginale wanden niet los. Sommige vrouwen hebben een negatieve houding tegenover deze therapeutische methode vanwege de noodzaak om regelmatig ringen te verwisselen en regelmatig te douchen met oplossingen van kruiden en antibacteriële middelen om ontstekingen te voorkomen.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige gevallen van cystocele. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven na mislukte pogingen om de situatie met andere methoden te corrigeren.

Cystocele chirurgie

Het doel van de chirurgische behandeling van cystocele is om de blaas terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door chirurgen - urologen.

Toegang tot de blaas (de plaats waar de incisie gepland is om te worden gemaakt) wordt bepaald door de mate van cystocèle. Als de blaas aanzienlijk in de vaginale holte uitsteekt, wordt vaginale toegang uitgevoerd, in andere gevallen is het operatieveld gelokaliseerd op de voorste buikwand. Ook kan een operatie worden uitgevoerd door laparoscopie.

De meest voorkomende operatie voor cystocele is anterior colporrhaphy. Na het bepalen van de plaats van uitpuilen van de blaas, worden alle pathologisch veranderde (uitgerekte of verspreide) onderliggende weefsels versterkt met behulp van hechtdraden of speciale materialen die lijken op een fijn gaas. Als de weefsels grenzend aan de cystokeen ernstig beschadigd zijn, worden ze verwijderd en worden de randen van gezond weefsel gehecht.

Soms is een extra fixatie van de blaas en versterking van de bekkenspieren vereist. De chirurg kan een bewerking in twee stappen uitvoeren, verschillende methoden combineren, en kan een opeenvolgende reeks operaties aanwijzen. Het hangt af van de specifieke klinische situatie.

Een goed uitgevoerde chirurgische reconstructie van de locatie van de blaas en een adequaat beheer van de postoperatieve periode stellen patiënten in staat om één maand na de chirurgische behandeling terug te keren naar het gebruikelijke levensritme.

De kans op herhaling van cystocele varieert van 5% tot 23%.

Cystocele - hoe zit het met vrouwen, hoe kan pathologie worden geïdentificeerd en behandeld?

Het verzwakken van de spieren en ligamenten van het bekken, waardoor de blaas en de vaginawand in een normale positie blijven, leidt tot de verzakking van deze organen. Kleine afwijkingen op de locatie kunnen lang onopgemerkt blijven. Daarom leren veel patiënten over de diagnose cystocele, wat het is bij vrouwen, tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

Cistocele - wat is het?

Cystocele is een verzakking van de blaas, geassocieerd met de verzwakking van de bekkenspier. Pathologie leidt vaak tot een verandering in de positie van naburige structuren en organen: de vagina, urethra. De beginfasen van de pathologie blijven vaak onopgemerkt door de patiënten zelf. Naarmate de symptomen toenemen, waardoor een vrouw een arts ziet.

Onder de factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, is het belangrijkste belang de afname van de tonus van de bekkenspieren. Dit verklaart de frequente diagnose van pathologie na de bevalling. De mate en ernst van cystocele, waarvan de symptomen hieronder worden opgesomd, vaak vanwege de locatie van de baarmoeder in het bekken.

Cistocele - oorzaken

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie een afname van de spierspanning en overbelasting van de ligamenten en spieren van het bekken. Dit leidt tot een verandering in de normale positie van de baarmoeder, waarbij ook de blaas betrokken is bij het pathologische proces. Patiënten hebben vaak een blaasverzakking na verwijdering van de baarmoeder. Onder andere mogelijke oorzaken van cystocele ontwikkeling:

• arbeidscomplicaties;
• operaties aan de bekkenorganen;
• scheuren van het perineum tijdens de bevalling of als gevolg van een verwonding;
• verhoogde buikdruk;
• hernia;
• aangeboren afwijkingen van de bekkenspieren, vergezeld van onderontwikkeling van spierstructuren;
• constante, langdurige oefening, sporttraining;
• weglaten van de voorste wand van de vagina.

Vrouwelijke blaasverzakking - symptomen

In de beginfase is het zelden mogelijk om cystocele te diagnosticeren: de symptomen bij vrouwen van deze pathologie zijn bijna afwezig. Aandachtige patiënten merken frequent urineren op. In sommige gevallen kan dit gepaard gaan met pijnlijke impulsen. Vaginale pijnen van een periodieke, botte aard kunnen ook wijzen op pathologie. Naarmate de pathologie vordert, nemen de symptomen toe.

Vrouwen merken op dat er zich pijnlijke gewaarwordingen in de liesstreek voordoen. De afdaling van de blaas veroorzaakt een verandering in de lokalisatie van de vagina, die vatbaar wordt voor bacteriële micro-organismen. Tegen deze achtergrond worden velen geconfronteerd met de ontwikkeling van genitale infecties. Seksuele gemeenschap wordt pijnlijk. Met uitgesproken vormen van pathologie kan een vrouw het uitsteeksel van blaasweefsel vanuit de vagina waarnemen. In zeldzame gevallen is bloeden mogelijk.

Cistocele - graad

Nadat we de term cystocele hebben behandeld, hebben we het over de belangrijkste soorten overtreding. Afhankelijk van de topografische veranderingen, het waargenomen klinische beeld, worden de volgende gradaties van het pathologische proces onderscheiden:

1. 1 graad - een lichte afwijking van de blaas van de fysiologische locatie. Het veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en wordt gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek op verzoek van de arts om te belasten.
2. Graad 2 cystocele - gematigde vorm. Gedecteerd zonder spanning van de voorste buikwand. De arts repareert het uitsteeksel van de voorste vaginale wand, die zich in de genitale spleet bevindt en niet uitgaat.
3. Graad 3 cystocèle - gediagnosticeerd wanneer de blaas de vaginawand gedeeltelijk of volledig buiten de genitale spleet knijpt. Gedetecteerd in een staat van fysieke rust van de patiënt.

Cistocele - behandeling zonder operatie

Nadat de diagnose cystokeen is gesteld, wordt de behandeling ontwikkeld op basis van de ernst van de pathologie. Het is vermeldenswaard dat zelfkuur onmogelijk is. De beginstadia van de pathologie zijn goed vatbaar voor correctie door het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen die helpen de spieren van het bekken te versterken. Vrouwen kunnen worden aanbevolen om pessaria te dragen - apparaten voor het onderhoud van de blaas.

Bij menopauzale vrouwen worden op oestrogeen gebaseerde zetpillen gebruikt om de spiertonus van de vagina en het bekken te verbeteren. Bij ernstige overtreding wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Hiermee kunt u de juiste anatomische locatie van de blaas en de wanden van de vagina herstellen om het urineren te corrigeren. De arts bepaalt hoe de cystocele in een specifiek geval afzonderlijk moet worden behandeld.

Cystocele kaarsen

Pas na een uitgebreid onderzoek en het vaststellen van de oorzaken, bepalen artsen hoe de prolaps van de blaas bij vrouwen moet worden behandeld en welke methoden moeten worden gebruikt. Volgens de waarnemingen van artsen wordt de verzwakking van het spierstelsel van de bekkenbodem bij vrouwen in de menopauze leeftijd bevorderd door een afname van de concentratie van oestrogeen in het bloed. Vaginale zetpillen worden vaak voorgeschreven om de concentratie van deze hormonen te herstellen. Ze helpen cystokeen te elimineren (wat is dit voor vrouwen hierboven beschreven), verwijder de symptomen. Onder de medicijnen in deze groep:

Cystocele oefeningen

Speciale oefeningen helpen om de spieren van de bekkenbodem te versterken. Het is bewezen dat een complicatie zoals blaasverzakking (orgaanprolaps) zeldzaam is bij vrouwen die ze hebben uitgevoerd. Het complex van oefeningen, hun intensiteit en frequentie worden individueel geselecteerd. Onder de effectieve en gemeenschappelijke oefeningen zijn de volgende:

1. Door de spieren van de onderbuik te spannen, worden de spieren van het bekken naar binnen getrokken als aan het einde van het urineren. Houd de spieren 3-5 seconden op spanning en ontspan. Herhaal 10-15 keer. Maak de oefening geleidelijk ingewikkelder, verleng de spanperiode tot 10 seconden.
2. Breng in liggende positie de langwerpige en rechte benen 10-15 cm van de vloer omhoog. Vervolgens wordt één been apart genomen en met de klok mee gedraaid. Keer terug naar de beginpositie en herhaal de procedure met het tweede been.

Cystocele bandage

Voor niet-onderdrukte cystocele bij vrouwen, is een effectieve behandeling het dragen van een verband. Het apparaat is individueel, in grootte geselecteerd. Het verband wordt 's morgens op het ondergoed gedragen en gedurende de dag gedragen zonder 6-8 uur op te lopen. Het gevoel van druk, pijn en ongemak in de liesstreek spreekt van een verkeerd gekleed verband. Het dragen van deze gadget is een aanvulling op gymnastiek. Dit complex elimineert de prolaps van de blaas bij vrouwen. Met de ineffectiviteit van deze methoden wordt de noodzaak van een chirurgische ingreep overwogen.

Cistocele - operatie

De aard en omvang van de operatie wordt bepaald door de mate en ernst van de cystocele. Wanneer er een uitgesproken afdaling van de blaas bij vrouwen is, wordt de operatie een onmiddellijke behandelingsmethode. Indien nodig wordt de reconstructie van het voorste bekken, vaginale wandchirurgie, transvaginaal (colporrhapie) uitgevoerd. Voer het uit onder lokale anesthesie of met spinale anesthesie. De bewerking lost verschillende problemen tegelijk op:

1. Elimineert urine-incontinentie.
2. Herstelt de anatomische locatie van de bekkenorganen.
3. Verbetert de seksuele functie.
4. Voorkomt de progressie van pathologie.

Cystocele: wat het is, symptomen en behandeling

Cystocele - blaashernia, hernia in de vaginaholte.

De ziekte treft vrouwen na 40 jaar, meestal wordt pathologie gedetecteerd bij patiënten van 65 - 70 jaar.

In 75% van de gevallen gaat cystocele gepaard met een urethrocèle-prolaps van de urethra.

De ontwikkeling van cystocèle is altijd secundair en vindt plaats tegen de achtergrond van verlies van elasticiteit van de spieren, ligamenten en fascia van de bekkenbodem.

Klinische manifestaties van pathologie kunnen duidelijk worden uitgedrukt en kunnen geheel afwezig zijn, het hangt af van de ernst van de afdaling van de blaas, de voorwand van de vagina en de urethra.

Symptomen en tekenen van cystocele

De cystocele code van de ICD is 10 N81.1.

Het belangrijkste symptoom is het weglaten van de voorwand van de vagina. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van een vreemd lichaam in de vagina, ongemak in de perineale regio, met een uitgesproken mate van cystocele, de volgende klachten verschijnen:

• verzwakking van de stroom urine;
• problemen bij het begin van het plassen;
• de noodzaak om het vaginale weefsel terug te duwen om de uitwendige opening van de urethra vrij te maken vóór de start van de miccia;
• sproeistraal;
• dringende (onoverkomelijke) drang om te plassen;
• ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
• urine-incontinentie.

Cistocele is een van de belangrijkste oorzaken van stress-urine-incontinentie bij vrouwen.

Als de wand van de vagina zijn voortdurend in contact met het ondergoed, kan irritatie van de weefsels veroorzaken en de patiënt klaagt koliek na het plassen, jeuk, roodheid en de verschijning van afscheidingen die pleiten voor de toetreding tot de secundaire darmflora.

Graden cystocele

1 graad; de meest gunstige, tijdens de inspectie, wordt het weglaten van de blaas alleen vastgesteld tijdens het persen.

2 graden; in een kalme toestand wordt de afdaling van de voorste wand van de vagina gevisualiseerd.

3 graden; de vaginale wand bevindt zich buiten de vagina.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van cystocele

Alles wat het musculo-fasciale apparaat kan verzwakken en ondersteuning biedt aan de bekkenorganen, is de reden voor het verschijnen van de cystocèle.

Deze omvatten:

• obesitas;
• gecompliceerde langdurige arbeid;
• verschillende zwangerschappen in de anamnese;
• groot gewicht van de pasgeborene;
• werk gerelateerd aan gewichtheffen;
• leeftijd (hypo-oestrogenisme);
• genetische aanleg;
• chronische ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met een aanhoudende, tranenhoest hoest;
• overtreding van intestinale motiliteit van het hypotonische type en frequente constipatie;
• harde sporten;
• spataderen van het bekken;
• systemische ziekten geassocieerd met degeneratieve veranderingen in bindweefsel.

Vrouwen hebben na verwijdering van de baarmoeder (extirpatie) het risico om in 20% van de gevallen cystocèle te ontwikkelen. De kans op het ontwikkelen van pathologie na een onafhankelijke bevalling is 2 keer hoger dan bij een keizersnede.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van cystocele is meestal niet moeilijk, omdat de diagnose wordt gesteld tijdens een onderzoek op een gynaecologische stoel.

Als een bepaalde spierspanning bewaard blijft, en de voorwand van de vagina iets wordt verlaagd - er is mogelijk geen zichtbaar uitsteeksel, om de diagnose vast te stellen, wordt de vrouw gevraagd te hoesten of haar maag op te blazen.

Instrumentele diagnostiek

Echoscopisch onderzoek van de blaas met controle van resturine, bekkenorganen.

Urodynamische studies (uroflowmetrie).

Cystoscopie wordt uitgevoerd als een comorbide pathologie wordt vermoed: een blaastumor, cystitis, cystolithiasis, enz.

Laboratoriumdiagnose

Laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

• OAK, OAM om het ontstekingsproces te elimineren;
• Nechiporenko-test;
• indien nodig (geïdentificeerde bacteriurie), urinecultuur op de flora en gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Hoe cystocele te behandelen

Voordat de tactiek van het management wordt gekozen, wordt de mate van cystocèle vastgesteld.

Met 1 - 2 graden chirurgie is niet vereist als er geen symptomen van de ziekte zijn, waardoor de kwaliteit van leven, recidiverende cystitis, enz. Verslechtert.

Het is noodzakelijk om gewichtheffen te beperken tot 3 kg, beschermd te zijn tegen verkoudheid, een uitgebalanceerd dieet te volgen, multivitaminen te nemen en de hygiënevoorschriften te volgen:

• het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen;
• het gebruik van niet-agressieve hypoallergene detergentia;
• met overmatige droogheid van de vaginale mucosa, regelmatig behandelen lijnzaad, zonnebloemolie, olijfolie;
• voor urinaire incontinentie gebruik urologische pads, die regelmatig worden vervangen.

Het is mogelijk om hormoonvervangingstherapie uit te voeren bij patiënten met een bevestigde oestrogeendeficiëntie. Zalven, crèmes en zetpillen worden transvaginaal gebruikt om de elasticiteit van de vaginale weefsels te herstellen.

Het dieet moet een voldoende hoeveelheid voedsel bevatten dat rijk is aan vezels, het normaliseert de darmmotiliteit bij patiënten die vatbaar zijn voor obstipatie.

Wat betreft gymnastiek om de bekkenspieren te versterken, beschouwen sommige deskundigen het niet als een effectieve manier om cystokeen uit de weg te ruimen, vooral in de laatste fase, en waarschuwen ze tegen ongepaste oefening, wat integendeel de intraperitoneale druk verhoogt.

Als aanvullende maatregel kan een gynaecoloog het dragen van een pessarium aanbevelen.

Ter referentie: pessarium - is een ondersteunend hulpmiddel dat transvaginaal wordt ingebracht en normaliseert de anatomische positie van de baarmoeder en de wanden van de vagina, draagt ​​bij aan de juiste positie van de urethra, helpt urine vast te houden.

Natuurlijk kan het dragen van een pessarium geen radicale maatregel zijn, vooral omdat leeftijdspatiënten vaak bijwerkingen krijgen, zoals:

• ontstekingsproces in de vagina;
• jeuk en branden;
• allergische reactie op het materiaal.

Maar er zijn sommige leeftijdsvrouwen die positief over het dragen van een pessarium spreken.

De afmetingen van het apparaat worden individueel geselecteerd.

Om bijwerkingen te verminderen bij het dragen van een vaginale ring, is het aanbevolen om irrigatie van de vagina uit te voeren met afkooksel van kruiden met ontstekingsremmende eigenschappen:

In geval van ernstige ontsteking worden kant-en-klare antiseptische oplossingen gebruikt: chloorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil en speciale kaarsen, bijvoorbeeld Hexicon.

Chirurgische behandeling van cystocèle (operatie)

Operaties bij cystocele lossen de volgende taken op:

• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• elimineren van urine-incontinentie;
• herstel van de normale anatomische structuur van de bekkenorganen;
• mogelijke complicaties voorkomen.

De herstelperiode duurt ongeveer 6 weken, gedurende deze periode wordt het aanbevolen om af te zien van seksuele relaties.

Er zijn een groot aantal modificaties van chirurgische behandeling voor verzakking van de bekkenbodemorganen.

De meeste chirurgische ingrepen in moderne chirurgie worden uitgevoerd met transvaginale toegang of trans-abdominale tijdens endoscopische operaties voor de cystocele. De open methode (incisie op de voorste buikwand) wordt praktisch niet gebruikt, omdat deze als traumatischer wordt beschouwd en de revalidatieperiode en het aantal complicaties na een open operatie langer zijn.

Verschillende materialen worden gebruikt voor kunststoffen: hun eigen stoffen of synthetische biopolymeren.

Autoplasty eigen weefsel wordt de voorkant genoemd colporrhaphy en wordt beschouwd als een klassieke chirurgische interventie voor vaginale verzakking.

De golving van het uitgerekte weefsel wordt uitgevoerd door de ligamenteuze inrichting van de baarmoeder te laten knipperen en omhoog te trekken.

Het effect in colporrhaphy is tijdelijk, aangezien de pathologische veranderingen in de weefsels voortgaan. Als er situaties worden herhaald die de intra-abdominale druk verhogen, is de kans op een recidief ongeveer 60%.

Deze operatie kan worden aanbevolen aan jonge vrouwen, met de eerste stadia van de cystocèle, met de behouden elasticiteit van de weefsels en met een minimale verzakking van de baarmoeder.

Reconstructieve interventies in het voorste deel van de bekkenbodem, transvaginaal uitgevoerd met synthetische materialen, is een ander type chirurgische behandeling voor de cystocele.

Met synthetisch materiaal wordt de implantatie van een maas van verschillende groottes bedoeld, die een ondersteunende functie vervult.

Momenteel is de techniek van deze interventies goed ontwikkeld en zijn complicaties zeldzaam.

De effectiviteit van deze operatie is 85% en hoger.

Een oplossing voor het probleem wordt aanbevolen voor vrouwen met een cystocele van 3 graden.

Autoplastiek met eigen weefsels en het gebruik van synthetische materialen in combinatie worden beschouwd als de meest effectieve chirurgische ingreep in geval van verzakking van de vaginale wanden.

De hybride techniek van anterieure apicale reconstructie van de bekkenbodem is een moderne en effectieve operatie voor gemarkeerde cystocèle.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling van cystocele helpt alleen in de eerste stadia van de ziekte.

Pas verschillende methoden toe die gericht zijn op het herstel van de spiertonus en elasticiteit. Er zijn goede beoordelingen van het gebruik van lasertherapie voor cystocele.

Indicaties voor fysiotherapie-effecten van een laserstraal zijn als volgt:

• De verzwakking van de spieren van de bekkenbodem na een moeilijke bevalling met de waarschijnlijkheid van cystocele, rectocele.
• Leeftijdgerelateerde veranderingen in de structuur van vaginale weefsels met verlies van elasticiteit.
• Cystocele en rectocele in een kleine mate.

Naast lasertherapie wordt elektromyostimulatie gebruikt.

Door welk effect wordt bereikt met lasertherapie

Tijdens de procedure is er een toename van de bloedstroom in het genitale gebied, stimuleert de productie van collageen - de basis van weefselelasticiteit, verhoogt de spierspanning en verbetert de conditie van de vaginale mucosa, omdat de laser ook een ontstekingsremmend effect heeft.

De duur van de blootstelling is 10 - 15 minuten, de loop van 3-5 sessies, met tussenpozen van 4 - 6 weken.

Een vereiste is de weigering om gewichten en zware sporten op te heffen.

Contra-indicaties voor lasertherapie:

• ouderdom;
• pretumorpathologie en kanker in de geschiedenis;
• ernstige diabetes.
• acute ontstekingsprocessen;
• infectieziekten;
• genitale herpes;
• zwangerschap;
• verzakking van de baarmoeder.

Preventieve maatregelen worden beperkt tot respect voor hun gezondheid, weigering om gewichten op te heffen, actieve levensstijl, vermijden van plotselinge veranderingen in lichaamsgewicht.

Mishina Victoria, uroloog, medisch recensent

7,810 totaal aantal vertoningen, 4 keer bekeken vandaag

Cystocele bij vrouwen - wat is het?

Vrouwen ouder dan 40, tijdens een bekkenonderzoek, worden vaak geconfronteerd met een diagnose zoals cystocèle. Dit onbekende woord maakt alle eerlijke seks bang die het gehoord heeft in relatie tot hun gezondheid. Gynaecologen worden voortdurend veel vragen gesteld over wat een cystocèle is, waarom deze pathologie van het urinewegstelsel ontstaat, en welke preventieve acties moeten worden ondernomen om de ontwikkeling en verdere progressie te voorkomen.

Oorzaken van de ziekte

Cystocele - is niets meer dan een hernia van de blaas. Dit anatomische probleem ontstaat door de verzwakking van de spieren die de bekkenorganen ondersteunen en veroorzaakt aanzienlijke schade aan de gezondheid van vrouwen. Volgens statistische gegevens wordt de ontwikkeling van een pathologische aandoening grotendeels veroorzaakt door een leeftijdsafhankelijke afname van het niveau van dragon of een natuurlijke geboorte van een zeer grote foetus (4-5 kg), waarbij de vaginale spiervezels worden uitgerekt.

Risicofactoren

Maar niet elke vrouw die een groot kind heeft gekregen, ontwikkelt een cystocèle. Bij sommige vrouwen hebben de spieren en gewrichtsbanden die de organen van het bekken ondersteunen zoveel kracht dat deze pathologie daarin eenvoudigweg niet kan ontstaan. De ziekte wordt ook extreem zelden gediagnosticeerd bij vrouwen die alleen via een keizersnede het leven hebben geschonken aan een kind.

Volgens artsen zijn er verschillende factoren die de opkomst van cystocèle veroorzaken bij risicopatiënten, evenals de ontwikkeling ervan versnellen. Deze omvatten:

1. Diepe tranen gevormd in het perineale gebied als gevolg van een verwonding of een bevalling.
2. Het uitvoeren van operaties aan de geslachtsdelen, waarbij een directe ontleding van de spierlaag wordt uitgevoerd.
3. Aangeboren afwijking gekenmerkt door hypoplasie van de spieren van het bekken.
4. Regelmatige overmatige lichaamsbeweging, leidend tot het weglaten van inwendige organen en de ontwikkeling van hernia's.
5. Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van constipatie of extragenitale pathologieën (ziekten geassocieerd met zwangerschap en verstoring van de loop).
6. Chronische verkoudheid gepaard met ernstige hoest.

Bovendien, zoals deskundigen opmerken, is er een bepaalde groep vrouwen met aanleg voor de ontwikkeling van deze ziekte vanaf de geboorte. Ze hebben het probleem van de synthese van collageen door het lichaam (het belangrijkste eiwit van bindweefsel) is genetisch. Maar meestal ontstaat de cystocele vanwege obesitas of overgewicht, dus dokters raden sterk aan dat alle vertegenwoordigers van de schone sekse hun gewicht in de gaten houden en de excessieve toename ervan voorkomen.

Stadia van de ziekte

Ervaren gynaecologen onderverdelen cystocèle afhankelijk van de zichtbare manifestaties en de belangrijkste kenmerken van de stroom. De stadia van deze ziekte zijn direct gerelateerd aan het stadium waarin het negatieve proces van het strekken van de spieren en ligamenten van het bekken zich bevindt. Er zijn 4 graden van het verloop van deze pathologie. Hun belangrijkste kenmerken worden getoond in de tabel:

Functies en niveau van weglating

De meest nauwkeurige bepaling van de mate van ontwikkeling van de blaascystocèle en de voorste vaginale wand kan alleen een gekwalificeerde gynaecoloog zijn, die laboratoriumtests voor dit doel toewijst. In de meeste gevallen is het nodig om de diagnose te verduidelijken en de uroloog te raadplegen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Bij de cystocele, die zich in de vroegste stadia van ontwikkeling bevindt, zijn de symptomen die overeenkomen met de pathologie praktisch afwezig of worden ze zo zwak uitgedrukt dat vrouwen er geen belang aan hechten. Dit is de sluwheid van de ziekte, omdat deze alleen kan worden genezen door een niet-chirurgische methode in de beginfase van ontwikkeling. Daarom bevelen deskundigen aan dat alle vrouwen die in de menopauze zijn of een moeilijke bevalling hebben gehad meer aandacht moeten hebben voor hun gezondheidstoestand. Een dringend beroep op de gynaecoloog is vereist wanneer de volgende waarschuwingssignalen verschijnen:

• Vaginaal ongemak, aangevuld met pijn in het sacrale gebied.
• Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
• Overtreding van het proces van urineren (verhoogde drang en aandringen door hen).
• Urine-incontinentie die optreedt tijdens een hoestbui of lachen.

De uitzetting van de vaginale opening en het kanaal als gevolg van de verzwakking van de vaginale spieren vergemakkelijkt de penetratie van pathogene micro-organismen in de bekkenorganen, die de ontwikkeling van infectieziekten veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen die na een volledig gynaecologisch onderzoek in staat zal zijn om een ​​geschikte diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Medische evenementen

Methoden voor de behandeling van cystocèle zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en in welk stadium van de ontwikkeling. In de beginfase, terwijl de bekkenspieren niet volledig verzwakt zijn en er sprake is van uitgesproken ernstige symptomen, volstaat het om conservatieve therapie te gebruiken, die de volgende activiteiten omvat:

• Kell-oefeningen ontworpen om de bekkenspieren te versterken.
• Speciale, individueel geselecteerde pessaria (ingebracht in de vagina van apparaten die bedoeld zijn om de blaas te behouden).
• Hormoontherapie (vaginale zetpillen, zalven en crèmes).
• Antibacteriële geneesmiddelen - voorkom de ontwikkeling van infecties veroorzaakt door de stagnatie van urine.

In het geval dat een dergelijke conservatieve behandeling voor cystocele niet voldoende is, beveelt de behandelend arts een operatie aan. Het heeft verschillende doelen. Ten eerste raakt de patiënt volledig van onaangename symptomen af, zoals onvrijwillig urineren, en ten tweede is haar seksuele leven genormaliseerd en wordt het optreden van andere aandoeningen van de bekkenorganen voorkomen. Bij deze ziekte worden verschillende soorten procedures uitgevoerd, die in de tabel worden weergegeven:

colpocystocele

Cystokeen is de afdaling van de blaas in de vagina vanwege het falen van het bekkenmembraan. Gemanifesteerd door een gevoel van een vreemd lichaam in de vagina, urineretentie, incontinentie, dyspareunie, pijn in de onderbuik en in de onderrug. Gediagnosticeerd met behulp van vaginaal onderzoek, echografie van de urethra en blaas, complexe urodynamische, video-dynamische studies. Conservatieve behandeling van cystocele omvat het trainen van de bekkenspieren, hormoonvervangingstherapie, de installatie van vaginaal pessarium. In de loop van chirurgische correctie, anterieure colporrhafie, vaginopexie met of zonder de installatie van een synthetische prothese worden sling-operaties uitgevoerd.

colpocystocele

Cystocele (uitsteeksel, verzakking, verzakking van de blaas) is het meest voorkomende type genitale prolaps, gedetecteerd bij 34% van de vrouwen met het bekkenfunctiestoornis. Bijna altijd gecombineerd met ureterotsel. De term "cystocele" om een ​​hernia van de voorste wand van de vagina te beschrijven werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1600. De incidentie neemt toe met de leeftijd en bereikte 55-60% in de postmenopauze.

Ondanks het succes van preventieve geneeskunde, de constante afname van geboorteblessures, de vermindering van de tewerkstelling van vrouwen in zware industrieën, blijft de frequentie van cystocèle in de bevolking hoog en blijft deze toenemen, wat gepaard gaat met een toename van de levensverwachting. De urgentie van tijdige diagnose en adequate behandeling van blaasverzakking is te wijten aan een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven en in ernstige gevallen de handicap van patiënten.

Oorzaken van cystocele

Blaasverzakking is een van de manifestaties van het insolventie syndroom van de bekkenbodem en ontwikkelt zich onder invloed van dezelfde factoren als de verzakking van andere organen (rectum, baarmoeder, vagina). De directe oorzaak van de cystocèle is de verzwakking en de vorming van hernia-achtige defecten van het musculo-fasciale fasciale apparaat dat de blaas ondersteunt, allereerst - de pubisch-cervicale cystische fascia. Specialisten op het gebied van moderne urologie en urogynecologie identificeren een aantal predisponerende factoren die het risico op bekkenuitzetting vergroten:

• Regelmatige geboorte. De kans op cystokeen neemt toe na elke volgende natuurlijke bevalling. Volgens de resultaten van waarnemingen, vrouwen die vier of meer keer zijn bevallen, is het risico op urinepaap 3,3 maal meer dan bij alleenstaande kinderen. De hoog-risicogroep omvat patiënten die een grote foetus droegen, een snelle bevalling ondergingen, vaginale en perineale breuken, obstetrische obstetrische chirurgie.
• Dishormonal voorwaarden. Oestrogeen tekort draagt ​​bij aan de verzwakking van de musculo-fasciale structuren, waarmee de toename in gevallen van cystocele tijdens de perimenopauze en na oophorectomie is verbonden. De kans op blaasverzakking stijgt van 6,6% bij 20-29-jarige vrouwen tot 55,6% bij 50-59-jarigen. De relatie tussen de prevalentie van pathologie en het niveau van oestrogeen wordt bevestigd door een afname van de incidentie van hormoonvervangingstherapie.
• Erfelijke bindweefseldysplasie. De frequentie van de familievorm van cystocèle bedraagt ​​30%. Een verzwakking van de bekkenbodem dragen genetische afwijkingen (Marfan syndroom, ziekte van Ehlers-Danlos) en ongedifferentieerde vorm kollagenopaty geopenbaard hernia op andere plaatsen, juveniele artrose, spataderen, aambeien, bijziendheid, vlakke voeten en andere aandoeningen.
• Verhoogde intra-abdominale druk. Herniaal uitsteeksel van de blaas in de holte van de vagina draagt ​​bij aan zware fysieke inspanning en ziekte, die de druk in de buikholte verhoogt. Cystocele komt vaker voor bij vrouwen met aanhoudende constipatie, bronchiale astma. Het risico van nivellerend uitsteeksel stijgt met ascites, zwaarlijvigheid en abdominale massagetumoren (subserous myomas, cysten in de eierstokken).

pathogenese

De basis voor het ontstaan ​​en de progressie cystocele een mismatch bekkenbodem kracht van de druk die ondergaat. Na langdurige ischemie anterieure vaginawand tijdens de bevalling, met breuk van spier-fascia en ligamenten, erfelijke zwakte van bindweefsel vezels, gipoestrogeniya verminderen van de algemene toon van de perineum en ontspanning van de spieren ligamenten schaadt de consistentie van ligamenten, die urogenitale organen. Daardoor met een verhoogde abdominale druk blaas wordt geperst door een defect in de bekkenbodem vagina, de anterieure vaginawand wordt weggelaten. Overtreding van de uitstroom van urine leidt tot een toename van de resthoeveelheid en een toename van de intravesicale druk. Het resultaat is een vicieuze cirkel die een verdere toename in de ondersteuning herniatie.

classificatie

Systematisering van de klinische vormen van cystocèle is gebaseerd op de mate van orgaanprolaps. Tot op heden zijn twee opties voorgesteld voor de classificatie van de ernst van het uitsteeksel van de blaas. Internationale gynaecologische en urogynecologische associaties aanbevolen gestandaardiseerde systematisering van POP-Q genitale verzakking, volgens welke de lengte van de vagina en de anatomische positie van het markeerpunt Ba op de voorwand ten opzichte van het hymenvlak worden geschat. Huiselijke urologen en gynaecologen gebruiken vaker een vereenvoudigde klinische versie van de definitie van cystocele vormen, waardoor de optimale behandelstrategie kan worden gekozen:

• Uitsteeksel en graad. Bij een lichte verzakking zinkt de blaas naar het middengedeelte van de vagina en wordt bepaald tijdens een bekkenonderzoek met inspannen. In de meeste gevallen is het voldoende om conservatieve niet-medicamenteuze en medicamenteuze methoden te gebruiken om de overtreding te corrigeren.
• Protrude II graad. Bij patiënten met een matige blaasverzakking wordt een uitsteeksel van de hernia gevonden in de onderste helft van de vagina en kan het zijn ingang bereiken. Gedetecteerd door gynaecologisch onderzoek zonder overbelasting. Chirurgische behandeling is effectiever, hoewel een conservatieve benadering aanvaardbaar is.
• Uitsteeksel III-graad. De blaas strekt zich uit voorbij de genitale opening. Verzakking houdt aan met fysieke rust. Tegen de achtergrond van cystocele ontwikkelen zich vaak complicaties van de urinewegorganen. Conservatieve eliminatie van bekkenbodemdefect is niet mogelijk, reconstructieve plastische chirurgie wordt aanbevolen.

Symptomen van cystocele

Met een kleine verzakking zijn klinische symptomen afwezig. Naarmate het herniale uitsteeksel toeneemt, begint het uitsteeksel van de urine zich te manifesteren als een gevoel van druk, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vagina, dat toeneemt tijdens plassen, ontlasting, hoesten en gewichtheffen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verzwakt de stroom urine tot een acute vertraging, als gevolg van een toename van het volume achtergebleven urine, is er een gevoel van een overvolle blaas, een dwingende aandrang om te urineren.

Het gevoel van een groot vreemd voorwerp in het geslachtsorgaan blijft constant. Bij 30% van de patiënten is de seksuele functie verminderd als gevolg van pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Bij ernstige cystocele wordt urine-incontinentie waargenomen in stressvolle situaties. Er is een zwaarte, een gevoel van knijpen, doffe pijn in de onderbuik, onderrug, die kan uitstralen naar de liesstreek.

complicaties

Het verhogen van de hoeveelheid resterende urine draagt ​​bij aan de ontwikkeling of verergering van cystitis, de vorming van stenen in de holte van de blaas. Langdurige obstructieve schending van natuurlijk urineren verhoogt het risico van de vorming van infectieuze pyelonefritis, hydroureteronephrosis, urolithiasis, die verder verergerd kunnen worden door chronisch nierfalen. Als gevolg van een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven bij vrouwen met cystocele komen subdepressieve toestanden en astheno-neurotische stoornissen (afsluiting, tranen, prikkelbaarheid en snelle vermoeidheid) vaker voor.

diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose cystocele worden de gegevens van lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeken gebruikt om de verzakking van de blaas in de vagina te verifiëren. Om de optimale behandelmethode te kiezen, wordt aanbevolen de integriteit van de schaam- en baarmoederhalsfascie te evalueren. De meest informatieve in het diagnostische plan zijn:

• Inspectie op de stoel. Het wordt aanbevolen vaginaal onderzoek uit te voeren in een lithotomiepositie met de introductie van een eenbladige spiegel langs de achterste vaginale wand. Voorgevormde blaas wordt meestal gevonden op de voorwand in de vorm van een zachte, omkeerbare tumor-achtige formatie, die in volume toeneemt en dikker wordt wanneer de patiënt overbelast.
• Echografie. Tekenen van cystocele volgens echografie van de blaas zijn de verplaatsing van de posterieure urinewand onder het niveau van de schaamstreek in rust en bij uitpersen (hoesten), de vervorming ervan in de vorm van een acute driehoek. Hypermobiliteit en dislocatie van de urethra, zoals bepaald door echografie van de urethra, duidt op een centraal defect van de cervico-pubic fascia.
• Uitgebreide urodynamische studie (KUDI). Het uitvoeren van uroflowmetrie, het vullen van cystometrie, spanningscystometrie onthult een schending van de schakelfunctie van de urethrovesicale sfincter en een afname van detrusorcontractiliteit. De toevoeging van WHICH video-dynamisch onderzoek biedt de mogelijkheid om de gegevens over de resultaten van contrastverwijdering te verfijnen.

Cystografie bij de diagnose cystocèle wordt voornamelijk als hulpmethode gebruikt. Het uitvoeren van cystoscopie is meestal moeilijk. Tijdens endoscopisch onderzoek is het meestal mogelijk om alleen de cervicale gebieden van de blaas en de neerwaartse longitudinale vouwing op de achterwand te visualiseren. Onderzoek van de monden van de ureters wordt mogelijk na intravaginale toediening van een tampon van katoen of gaas, waarbij de bodem in de vorm van een heuvel in de holte van de blaas steekt.

Cystokeen onderscheidt zich van andere soorten genitale verzakking (weglating van de baarmoeder en de vagina, rectocele, enterocele), urethrale diverticulum, para-cysteuze cyste, huidontsteking, bartholinitis, uteriene inversie, verzakking van de myomonknoop, baarmoederhalskanker. De proctoloog, gastro-enteroloog, chirurg, oncoloog adviseert de patiënt over de aanstelling van een uroloog, gynaecoloog of urogynecoloog.

Cystocele behandeling

In de beginstadia van de prolapsvorming is de belangrijkste therapeutische taak de correctie van het uitsteeksel van de urine. In geval van duidelijke weglating, vereist normalisatie van de functie van de blaas en aangrenzende organen herstel van de anatomische integriteit van het bekkenmembraan. Patiënten met milde en matige graden van cystocele werden aanbevolen om de levensstijl te corrigeren met uitzondering van zware fysieke inspanning, behandeling van gelijktijdige pathologie die bijdraagt ​​aan de vorming van genitale hernia, etiopathogenetische en symptomatische conservatieve therapie van urethrovesicale prolaps:

• Versterking van de spieren van de bekkenbodem. Met een afname van de spiertonus na de geboorte, tegen de achtergrond van involutief of postoperatief hypo-oestrogenisme, is het effectief om Kegel-oefeningen of Atabekov-oefentherapiecomplex uit te voeren. Training is minder effectief in de aanwezigheid van anatomische defecten van weefsels, hoewel het in dit geval mogelijk is om de ernst van uitsteeksels en plasmatiestoornissen te verminderen.
• Hormoonvervangingstherapie. Van vrouwen met symptomen van cystocele die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van de menopauze of het postcastratiesyndroom wordt aanbevolen om oestrogeenbevattende of fyto-oestrogene geneesmiddelen te krijgen. Hormoontherapie kan de tonus van de bekkenspieren vergroten en de ligamenten versterken, waardoor prolaps en gerelateerde stoornissen worden verminderd.
• Installatie pessarium. De introductie van een speciaal ondersteuningsapparaat in de vagina voorkomt dat de wanden verder afdalen en biedt mechanische fixatie van de uitgeworpen blaas. De methode wordt als palliatief beschouwd en aanbevolen voor vrouwen die een chirurgische behandeling weigeren of om gezondheidsredenen niet kunnen worden geopereerd.

In de complexe conservatieve behandeling van cystocele worden ook fysiotherapeutische methoden gebruikt (lasertherapie, elektromyostimulatie). Met de ineffectiviteit van therapeutische benaderingen wordt aangetoond dat patiënten met ernstige of gecompliceerde cystocèle reconstructieve operaties uitvoeren. De keuze van het type operatie hangt af van de conditie van de cervicale fascie.

Bij afwezigheid van een anatomisch defect in fasciaal weefsel, worden de beste resultaten waargenomen na vaginopexie, anterieure colporrhapie. Als de integriteit van de fascia die de blaas met het schaambeen verbindt, wordt aangetast, worden synthetische meshprothesen geïnstalleerd. Om urine-incontinentie te elimineren, wordt plastic aangevuld met minimaal invasieve sling-intervallen (loopback) - TVT, TVT-O.

Prognose en preventie

Het gebruik van conservatieve behandelmethoden in afwezigheid van grove anatomische defecten van de bekkenbodem kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, waardoor de operatie wordt uitgesteld. De effectiviteit van chirurgische behandeling voor anterieure colporrhaphy varieert van 45 tot 91%, en positieve resultaten met vaginopexie worden waargenomen bij 95-97% van de geopereerde vrouwen.

Voor de preventie van cystokeen in de postpartum- en perimenopausale periode, wordt aanbevolen om de bekkenbodemspieren te versterken met behulp van Kegel-oefeningen, fysiotherapeutische procedures, een dieet volgen om constipatie te voorkomen en gewichtheffen met lasten van maximaal 3 kg te beperken. In aanwezigheid van extragenitale pathologie die blaasverzakking kan veroorzaken, is een tijdige en adequate therapie van de onderliggende ziekte vereist. Een belangrijke rol bij de preventie van cystokeen wordt gespeeld door de vermindering van obstetrische letsels door zorgvuldig arbeidsbeheer, anatomisch herstel van de integriteit van het geboortekanaal na breuken, filamenteuze verstrakking van de vagina terwijl het bekkenmembraan verzwakt.