Wat is urlinarialurie in urine? Is het de moeite waard om zich zorgen te maken als er cilinders in het urinesediment verschijnen? Helaas kan de inhoud van deze vormen wijzen op de pathologie van de nieren, de plaats van hun vorming is de tubulus. Vaak wordt een laesie van het lichaam de algemene term tubulopathie genoemd.

Wat is cilindrurie?

Pathologisch proces waarbij een groot aantal cilinders zich ophoopt in de urine. Ze worden gevormd in de niertubuli op het moment van filtratie van het eerste transitoreepitheel van urine.

Het kan waar zijn hier onder andere hyaline, korrelig, wasachtig. En valse - langwerpige verbindingen, die bestaan ​​uit een zout van urinezuur, myoglobine, bacteriën.

Vormen zijn eiwitten. Hun aanwezigheid in urine wijst vaak op de ontwikkeling van een ziekte in het urinestelsel, minder vaak in een ander orgaan: een dunne plaat van de glomeruli moet organische verbindingen filteren.

Als dit niet gebeurt en de wanden van het membraan beginnen te lekken, betekent dit dat het beschadigd is. Een factor in het pathologische proces kan infectie, ontsteking, tumorvorming zijn.

Wat zijn de cilinders in urineanalyse

In de studie van materiaal voor ziekten van de urinaire sfeer, kunnen langwerpige conglomeraten worden geïdentificeerd. Ze bestaan ​​uit eiwitten, epitheelcellen, vetdeeltjes en worden cilinders genoemd.

Hun inhoud in urine geeft de pathologie van de nieren of andere organen aan. Bij cilindrurie stijgt het eiwit in de urine vaak. Conglomeraten leven in een zure omgeving. Nadat de arts de aanwezigheid van cilinders in de analyse heeft ontdekt, moet de arts de patiënt volledig onderzoeken.

Wat zijn

Urinesediment kan bestaan ​​uit elementen, verbindingen - organisch en anorganisch, er zijn verschillende soorten.

1. Hyaline (eiwit).
2. Korrelig oppervlak.
3. Waxy.
4. Leukocyten.
5. Epitheliale.
6. Erytrociet.
7. Pigmentosa.

Bij ontcijfering geeft de laboratoriumtechnicus het type cilindruria aan. De normale indicator van de analyse is de aanwezigheid van eiwitverbindingen in de hoeveelheid van verscheidene stukken per preparaat.

Hun significante toename duidt op de aanwezigheid van een aantal pathologieën van de urinaire sfeer en andere organen.

Weergaven: beschrijving

korrelig

Losse oppervlak wordt gevormd als gevolg van dode deeltjes van het epitheel van tubulus cellen. Ook hebben de cilinders een donkere kleur, in tegenstelling tot andere conglomeraten.

Oorzaken - acute, chronische glomerulonefritis, intoxicatie, hoge temperatuur (koorts), diabetische nefropathie, amyloïde dystrofie van de nieren.

wasachtig

Hyaline en granulaire cilinders vormen deze look. Hun aanwezigheid in het biomateriaal spreekt van ernstige schendingen van de nieren. Het duidt op ontsteking, chronische schade, laat stadium van orgaanaandoeningen.

erytrocyten

De fusie van eiwitten, bloedcellen vormen deze vorm. Vaak gevonden in microhematurie, ontstekingsprocessen van de glomeruli, nierinfarct.

leukociet

De aanwezigheid van dit type duidt op een pathologie in het bekken, bijvoorbeeld met pyelonefritis. Ook spreken cilinders van epitheliale cellen van acute necrose van de tubuli van de nieren, infectie van virale etiologie en intoxicatie met zouten van zware micro-elementen.

Als deze vormen na een nieroperatie worden gevonden, kan dit wijzen op een ongunstige prognose, een negatieve reactie op het transplantaat.

kleurstof

De oorzaken van de ontwikkeling van deze conglomeraten zijn hemoglobinurie, myoglobinurie, jichtige nefropathie en hemorrhagische koorts.

Onderwijsmechanisme

Bij het filteren van bloedplasma, verbindingen die de nieren binnendringen, of na uitscheiding uit het lichaam, heropname in het bloed, gebeurt dit hele natuurlijke proces door humorale, zenuwachtige mechanismen.

Elk van hen speelt zijn rol in het proces van vitale activiteit van de nieren. Organische stoffen die achterblijven in de tubuli blijven plakken, vormen langwerpige conglomeraten.

Redenen voor de vorming van cilinders:

• Remming van zuigkracht.
• Verlaging van de snelheid van urine door de tubuli - hartfalen, nierarteriestenose.
• Hoge doorlaatbaarheid van het septum van de glomeruli van de nieren.

redenen

De langdurige aanwezigheid van organische verbindingen, die later aan elkaar blijven plakken tot langwerpige cilinders, kan betekenen:

1. Ernstige vergiftiging.
2. Hoge koorts, koorts, uitdroging, infectie.
3. Bepaalde groepen medicijnen, antibiotica, acetylsalicylzuur.
4. Proteïnurie, jade.
5. Hart-en vaatziekten, falen, hartaanval.
6. Pathologie van de nieren, tubuli, polycysteuze, kanker.

Pathogenese van kinderen en zwangere vrouwen

Cilinders in urine bij een kind:

• Intoxicatie, intens braken, uitdroging.
• Gebrek aan goede voeding.
• Sterke lichamelijke inspanning.
• Overtreding van het maag-darmkanaal.

Bij toekomstige moeders komt hyaliene cilindrurie het vaakst voor. De oorzaak van deze aandoening is toxicose, het overvloedige verlies van voedingsstoffen door het lichaam, eiwit met braaksel.

Korrelige verbindingen komen voor na virale ziekten, pathologieën van de nieren. Aanvullende diagnostische maatregelen zullen de behandeling van een zwangere vrouw bepalen om de ongeboren baby niet te schaden.

symptomen

De aanwezigheid van cilinders in het urinesediment kan wijzen op pathologieën van de nieren, het hart, de lever, evenals neoplasmata, infecties. Normaal gesproken moet een gezond persoon 1-2 cilinders in de urine hebben in het zichtveld van het medicijn.

Differentiële diagnose van urinair syndroom maakt het mogelijk om eventuele veranderingen in het urinesediment te detecteren bij patiënten zonder specifieke klachten. Daarom, vaak als gevolg van de studie van het materiaal, onthullen ernstige schendingen in het lichaam. Karakteristieke manifestaties van de ziekte kunnen worden gedetecteerd door middel van microscopie.

behandeling

Therapie is afhankelijk van de oorzaak. Alvorens geneesmiddelen voor te schrijven, moet de arts de patiënt volledig onderzoeken, aanvullende instrumentele onderzoeken voorschrijven, en de patiënt onderzoeken op gebieden van de nieren, het hart en de longen voor een persoonlijk onderzoek.

Cylindrurie bij pyelonefritis wordt systematisch geëlimineerd met antibiotica, geneesmiddelen nalidixinezuur, goede voeding. De aanwezigheid van cilinders in de urine mag niet over het hoofd worden gezien, vertragen van de behandeling wordt niet aanbevolen. Sommige omstandigheden kunnen dodelijk zijn.

beoordelingen

Tijdens de zwangerschap moest ik tijdens het eerste trimester, in het laatste trimester, cystitis neutraliseren - een sterke toxemie, die een miskraam bedreigde. Het was noodzakelijk om waargenomen te worden in de pathologie. Dus in de urine tot de geboorte constant cilinders begon te verschijnen. Het is goed dat het medicijn niet stilstaat, ik heb cyclizine, cranberrysap van zwelling voorgeschreven gekregen.

Het verschijnen van muiskoorts in de zomer was een schok voor me toen ik met deze ziekte in een ziekenhuis met besmettelijke ziekten donderde. Als een complicatie - longontsteking. Toen leerde ik over de cilinders.

Wat in de beginfase het meest interessant is aan deze infectie, is moeilijk te detecteren. Het was slecht, hij had een temperatuur tot 40 en hij ging zelden naar het toilet.

Drie dagen lang probeerde ik zelf medische behandeling te krijgen, maar toen het echt erg werd, besloot ik om hulp te vragen. In de urine van het eiwit was 55 g / l, microhematuria, hyaline, granulaire cilinders. Hersteld voor een lange tijd, dan overgedragen aan pulmonology. Nu moeten we meer nieren observeren, testen ondergaan, fluorografie.

Wat is cylindruria

Urinalyse, samen met bloedtesten, is een zeer effectieve methode om de werking van het urinestelsel te bestuderen. Urinetests omvatten het bepalen van de algemene eigenschappen van een vloeistof (kleur, mate van breking, soortelijk gewicht, reactie, aanwezigheid of afwezigheid van ketonlichamen, enz.) En onderzoek van sediment onder een microscoop (sporen van de aanwezigheid van epitheel, bloedcellen, cilinders, zouten).

Hoe vaak wordt urine voor analyse genomen

Voor de diagnose van urinair syndroom wordt een microscopie van een urinepreparaat uitgevoerd. In dit geval worden zowel het vloeibare deel als het sediment onderzocht. De frequentie van onderzoeken hangt af van de toestand van de patiënt. Het is wenselijk voor kinderen om een ​​algemene urineanalyse uit te voeren telkens voor het uitvoeren van geplande vaccinaties, bij het aanvragen van kinderinrichtingen en meerdere keren per jaar daarna. Atleten voeren 1-2 keer per jaar een analyse uit. De volwassen populatie passeert in de regel eenmaal per jaar tijdens geplande medische onderzoeken. Ook wordt een algemene urinetest telkens voorgeschreven door een arts wanneer een patiënt hem bezoekt.

Wat zijn de cilinders in urineanalyse

In verschillende pathologieën van het urinestelsel worden eiwitten, epitheliale cellen en vetdeeltjes vaak in de urine aangetroffen. Door samen te lijmen vormen ze langwerpige conglomeraten. Dergelijke associaties worden cilinders genoemd. Dergelijke deeltjes bekleden de tubuli van de nieren binnenin. Cylindruria wordt noodzakelijkerwijs voorafgegaan door een toename van het eiwitniveau in de urine. Ook gevormde conglomeraten worden uitsluitend in een zure omgeving opgeslagen. Daarom zijn de cilinders soms aanwezig in het urinesediment, maar worden ze niet gedetecteerd als gevolg van de vernietiging in het gealkaliseerde medium.

Als sporen van cilindrische deeltjes worden gedetecteerd in het preparaat, is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Een objectieve studie wordt uitgevoerd, met inbegrip van nierpalpatie, percussie en auscultatie van het hart, en abdominale palpatie.

Wat zijn de cilinders

Cilinders in urinesediment - gietvormen van verschillende organische en anorganische elementen (bijvoorbeeld eiwit en epitheel). Bij de studie van sediment onder een microscoop worden de volgende soorten cilinders onderscheiden:

• eiwit (of hyaline);
• met een korrelig oppervlak;
• wasachtige;
• epitheliale;
• leukocyten;
• erytrocyten;
• pigment.

Bij het ontcijferen van het onderzoek zal de arts noodzakelijkerwijs aangeven welk soort cilinders wordt gevonden, omdat dit een speciale diagnostische waarde heeft. Normaal gesproken kunnen dus alleen hyaline (eiwit) cilinders in de analyse aanwezig zijn in de hoeveelheid van meerdere stukken per preparaat. Dergelijke formaties worden weergegeven door wei-eiwit, niet onderworpen aan reabsorptie in de proximale tubulus van de nier. Hun grotere aantal kan wijzen op een aantal ziekten, vergezeld van de aanwezigheid van eiwitresidu in de urine (proteïnurie). De oorzaken van deze aandoening kunnen schade aan de organen zijn, niet alleen van het urinewegstelsel, maar ook ziekten van andere lichaamssystemen.

Korrelige cilinders

Granulaire cilinders in de urine komen voor in de pathologie van het epithelium van de nier. Dit is de reden voor hun naam, die afkomstig is van het uiterlijk (dode en hechtende tubuleepitheelcellen hechten zich aan het eiwitconglomeraat, waardoor ze een korrelig oppervlak krijgen). Naast het ruwe oppervlak onderscheiden ze zich visueel door een donkerdere kleur van eiwitcilinders. Hun detectie is een diagnostisch criterium voor dergelijke pathologieën als: glomerulonefritis (in acute of chronische vormen), nefropathie bij diabetes, renale amyloïdose, koorts, vergiftiging.

Wasachtige cilinders

De twee typen cilinders die hierboven zijn beschreven, vormen, wanneer ze worden gecombineerd, wasachtige structuren, waarvan de detectie in de analyse wijst op een ernstig niveau van nierbeschadiging. Ze vertegenwoordigen een diagnostisch ongunstig criterium. Kan van binnenuit atrofie of dystrofie van het weefsel aan de binnenkant van de distale tubuli aangeven. Kom in een laat stadium met acute vormen van ontsteking van de nierglomeruli of chronische verschijnselen in de nieren voor.

Erytrocytcilinders

De eiwit- en bloedcelafgietsels, erytrocytcilinders, worden gevonden in de analyse van urinesediment bij hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine), wat op zijn beurt ook mogelijk is bij acute vormen van ontsteking van de nierglomeruli, infarct van de nieren, verstopte veneuze trombus die bloed aan de nieren levert.

Leukocytencilinders

Leukocytencilinders zijn zeldzaam in de urine en duiden bijna altijd op pyelonefritis (een ontstekingsproces gelokaliseerd in het nierbekken).

Cilinders van epitheliale cellen, bezinking in de urine, duiden op een pathologisch proces in de nieren (bijvoorbeeld acute tubulaire necrose). Kan ook aanwezig zijn in geval van virale infectie, amyloïdose, toxicose met zware metaalzouten. Als de epitheliale cilinders worden gevonden door microscopie van een urinepreparaat na een operatie aan de nieren, wijst dit op een negatieve reactie op de niertransplantatie.

Pigmentcilinders

De vorming van pigmentcilinders bepaalt hemoglobinurie (bloedinfusie incompatibel in de groep) en myoglobinurie (spierbeschadiging, in de regel ernstig, zoals langdurige compressie).

Ook bij patiënten met een hoog gehalte aan urinezuur kunnen zoutcilinders worden gedetecteerd (optreden bij jichtige nefropathie).

Bij hemorragische koorts worden speciale cilindrische formaties - fibrine - gedetecteerd in de urinepreparatie. Deze indicator wordt genormaliseerd zodra de patiënt begint te verbeteren. Hun vorming is te wijten aan het proces van vasculaire schade veroorzaakt door koorts.

Andere cilindrische conglomeraten in de urine

Naast de bovengenoemde soorten cilinders in de urine kunnen cilindroïden worden gedetecteerd (slijmconglomeraten, in de vorm dicht bij cilindrisch). In een enkel bedrag kan de diagnose van de norm worden gesteld.

Onderwijsmechanisme

Tijdens plasmafiltratie worden stoffen die de nieren binnendringen ofwel uitgescheiden (uitgescheiden) uit het lichaam of opnieuw opgenomen in het bloed. Regulering van selectieve excretie en selectieve absorptie treedt op vanwege de nerveuze en humorale mechanismen. Ze hebben allemaal invloed op:

• de tonus van de glomerulaire arteriolen (door regeling van het volume van de bloedstroom en filtratiedruk);
• mesanginale celtoon;
• activiteit van de zuigfunctie van gespecialiseerde cellen - podocyten.

Stoffen die in de tubuli achterblijven kleven onderling aan elkaar en vormden cilindrische conglomeraten. Daarom wordt de vorming van cilinders voorafgegaan door:

• absorptie remmen;
• een afname van de snelheid van passage van urine door de tubuli;
• overmatige doorvoer van nier glomerulaire septa (normaal gesproken zouden eiwitten niet in de gaten moeten komen). Het komt voor wanneer het wordt vernietigd of ontstoken.

Een afname van de doorvoersnelheid van urine kan worden waargenomen met:

• hartfalen;
• nierarteriestenose;
• reductie van het buisvormige lumen als gevolg van inflammatoire of neoplastische processen.

Langdurige vertraging van stoffen die kunnen samenklitten met de vorming van cilinders kan optreden wanneer:

• vergiftiging;
• infecties (de hoofdrol wordt gespeeld door een hoge lichaamstemperatuur);
• het nemen van een aantal medicijnen (bijvoorbeeld antibiotica, aspirine).

Zoals hierboven vermeld, zijn de cilinders in het sediment gevormd met een hoog niveau van proteïne (proteïnurie) en zure urine.

Symptomen van cilindurie

Er zijn geen klinische symptomen die wijzen op cilindrurie. Cilindruria (al zijn manifestaties) wordt geassocieerd met de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Voor een correcte diagnose is het noodzakelijk om zorgvuldig alle wijzigingen in de indicatoren van de analyse te controleren.

Bij het verzamelen van de geschiedenis moet speciale aandacht worden besteed aan klinische symptomen zoals oedeem, koorts, vroegere infectieziekten, arteriële hypertensie. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of familieleden leden aan urinewegaandoeningen (urolithiasis, nierfalen, enz.).

Cilindruriebehandeling

Cilindruria wordt behandeld volgens het schema dat overeenkomt met de onderliggende ziekte.

Het is vermeldenswaard dat de correlatie tussen het aantal cilinders en de concentratie van eiwit in de urine niet altijd wordt waargenomen. De grootte van de conglomeraten in het sediment wordt bepaald door de grootte van het lumen van de niertubuli. En, in de regel, vermindering van de bloedtoevoer naar de nieren, bedwelming van het lichaam, uitdroging, onderkoeling en de aanwezigheid van galzuren in de urine kunnen worden beschouwd als de belangrijkste en meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van cilindrurie.

Aldus is de detectie van cilinders in de urine meestal een teken van de aanwezigheid van een pathologisch proces dat in de nieren voorkomt. Een differentiële diagnose is nodig om de oorzaak van het verschijnen van conglomeraten in de urine te identificeren.

Urine epitheliale cilinders

Cylindruria is een proces dat resulteert in een verhoogd aantal cilinders in de urine. Het proces van vorming vindt plaats in de niertubuli tijdens filtratie van de primaire urine door epitheelcellen. Dit is een cilindrische vorm van eiwitverbindingen (er worden ook niet-eiwitverbindingen gevonden, maar deze hebben een verschillende oorsprong, ze worden "valse cilinders" genoemd), een groot aantal in de urine wijst op het begin van pathologische processen of ontsteking van de weefsels in de nieren, soms duidend op enkele andere ziekten.

Normaal gesproken moet het membraan in de nierglomeruli alle eiwitachtige verbindingen filteren, als het begint te passeren, betekent dit dat het beschadigd is. De reden hiervoor kan ontsteking, infectie of verschillende pathologieën zijn.

symptomen

Op zichzelf is de aanwezigheid van cilinders in een urineonderzoek geen ziekte, maar een marker van gezondheidsproblemen. Niet alleen nierziekten, maar ook hartproblemen, bloedvormende organen, verschillende soorten kanker en ontstekingsziekten kunnen deze veroorzaken. Bij mensen in de normale toestand worden deze verbindingen niet waargenomen in de urine, maximaal 1 of 2 in het gezichtsveld van de microscoop. De persoon in wie de cilinders worden gevonden, voelt het helemaal niet, maar de symptomen van verschillende ziekten en pathologieën die hun uiterlijk opwierpen, kunnen verschijnen.

In elk geval wijst de aanwezigheid van cilinders in de urine erop dat een uroloog moet worden geraadpleegd voor verdere diagnose. Op basis van de resultaten wordt de behandeling vervolgens voorgeschreven.

etiologie

Er zijn drie factoren te onderscheiden, waarvan het aantal cilinders in de urine op de een of andere manier zal afhangen:

• De capaciteit van het membraan. De mate waarin het membraan in staat is om verschillende eiwitverbindingen uit te filteren, is direct gerelateerd aan de hoeveelheid wei-eiwit, die vervolgens een transformatie ondergaat.
• De snelheid van beweging van urine door de tubuli. Hoe hoger het is, hoe minder tijd het eiwit heeft om te krullen en cilinders te vormen.
• Overtredingen van de reabsorptie van de urine. Wanneer de primaire urine door het filter passeert, filteren de epitheliumcellen een deel van de eiwitverbindingen terug in het bloed, als de cellen beschadigd zijn of om een ​​andere reden hun functie niet vervullen - de omgekeerde filtratie treedt niet op, al het eiwit gaat in de secundaire urine.

Pathologische veranderingen in het lichaam die van invloed kunnen zijn op deze drie factoren zijn zeer divers, de belangrijkste zijn:

1. Cardiale of pulmonale insufficiëntie, zwakte van de hartspier, hartaanval.
2. Wanneer het nierarterielumen vernauwd is, is de bloedtoevoer naar de nieren onvoldoende, wat verschillende pathologieën veroorzaakt en hun vermogen om normaal te functioneren vermindert.
3. Ontstekingsprocessen in de nieren, hun polycystische ziekten, verschillende oncologische aandoeningen van de nieren.
4. Ernstige vormen van bedwelming van verschillende oorsprong.
5. Ernstige infectieziekten van het lichaam, vergezeld van uitdroging, een toename van de lichaamstemperatuur.
6. Sommige medicijnen.

classificatie

Omdat eiwitverbindingen van verschillende oorsprong kunnen zijn, zijn de soorten cilinders in de urine verschillend.

• Hyaline cilinders. De meest voorkomende vorm. Gevormd uit serum, waarvan de filtratie van de primaire urine niet heeft plaatsgevonden. In een enkele hoeveelheid kan voorkomen bij gezonde mensen, vooral na een klein verlies van lichaamsvloeistof of aanzienlijke vermoeidheid als gevolg van lichamelijke inspanning.
• Korrelige cilinders. Ze zijn gevormd uit dode cellen van het interne epitheel van de nieren, hebben een heterogene korrelstructuur, waaruit ze hun naam hebben gekregen. Normaal gesproken zou de dood van epitheliale cellen geleidelijk moeten plaatsvinden, zonder zichtbare externe effecten, als het zo uitgebreid is dat het eiwitgedeelte van dode cellen wordt omgezet in cilinders, dit geeft aan dat ernstige ontstekingsprocessen in de nieren beginnen. Als op hetzelfde moment een persoon geen tekenen van ongesteldheid voelt en er geen infectieziekte is vastgesteld, betekent dit dat het een kwestie van nierfalen of ernstige onomkeerbare veranderingen betreft.
• Wasachtige cilinders. Besta uit een vormeloze massa, enigszins gelijkend op was, kan vlekken bevatten van eiwitcilinders van andere typen. Hun uiterlijk spreekt van de infectieuze aandoeningen van het urogenitale systeem en is een belangrijk kenmerk van de behoefte aan verdere analyse en onderzoek voor een juiste diagnose.
• Erytrocytcilinders. Ondanks de naam zijn ze niet samengesteld uit rode bloedcellen, maar bevatten ze alleen hun vlekken. Zeer onstabiele structuren, snel verval. Ze zijn een aanwijzing dat het bloed in de urine uit de nieren kwam, met hematurie.
• Leukocytencilinders. Ze zijn gevormd en lijken bijna op de vorige, met het verschil dat ze in plaats van rode bloedcellen vlekken van leukocyten bevatten. Ze zijn uiterst zeldzaam, meestal met pyelonefritis.
• Epitheliale cilinders in de urine. Gevormd uit dode cellen van het epitheel van de tubuli (niet te verwarren met korrelig). Ze zeggen over de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen in de tubuli (of tijdens niertransplantatie dat het lichaam wordt afgewezen).
• Pigmentcilinders zijn ook onstabiele verbindingen. Bestaan ​​uit bloedpigmenten, waardoor ze een karakteristieke bruine kleur krijgen. Kan worden gevormd door bloedtransfusie, als het onverenigbaar is.
• Cylindroïden zijn slijmachtige verbindingen die verband houden met "valse cilinders". Hun uiterlijk wordt niet geassocieerd met de nieren, maar eerder met urineweginfecties.

behandeling

Cilindrurie wordt waargenomen bij ziekten van de weefsels waaruit de nieren bestaan, aangezien deze ziekten verschillende etiologieën kunnen hebben, waarna de aanpak voor hen specifiek is voor elk geval: gewoonlijk een medicijn dat gericht is op het elimineren van de symptomen en de worteloorzaken van de ziekte.

Behandeling wordt door een specialist voorgeschreven na het verzamelen van anamnese en het doorstaan ​​van alle noodzakelijke testen.

Ongeacht hoe goed uw welzijn is, u moet de behandeling niet uitstellen, sommige ziekten zijn in een vroeg stadium gemakkelijker te verwijderen en sommige kunnen later ongeneeslijk worden.

Cylindruria wat is het

Ziekten van het urogenitale systeem zijn een veel voorkomende pathologie bij kinderen en volwassenen. De belangrijkste indicator voor de gezondheid van de organen van het excretiesysteem zijn urinelezingen, die overeenkomen met de norm.

Microscopisch onderzoek van de urinaire vloeistof kan sediment detecteren. Dit zijn de zogenaamde urinecilinders (cylindruria). Ze zijn een indicator voor de aanwezigheid van een ziekte van een orgaan van het urinewegstelsel.

Wat betekent "urinecilinders"?

Cilinders in de samenstelling van urine zijn deeltjes die worden gevormd door ophopingen van sporenelementen van de niertubuli.

Als een gevolg van pathologische processen in de nieren hopen sedimentaire microdeeltjes van het epitheel, eiwitelementen, bloedcellen en leukocyten zich op in het parenchym. Het hoofdbestanddeel van de elementen van de cilinders is het eiwit, dat een cilindrisch lichaam vormt.

Microscopische deeltjes, in contact met de wanden van de buisjes, worden tot cilindrische vormen gevormd. De etiologie van hun vorming, die de aard van de nierziekte aangeeft, hangt af van de moleculaire structuur van de cilinders.

Om te bepalen of er cilinders in de urine zitten, is een algemene urinetest vaak niet genoeg. Wanneer we echter eiwitten in de urine detecteren, kunnen we ervan uitgaan dat er cilinders aanwezig zijn. Om de aanwezigheid van cilinders in de samenstelling van de urine nauwkeuriger te bepalen, moet een reeks analyses worden uitgevoerd:

1. test op Zimnitsky (karakteriseert de uitscheidingsfunctie van de nieren);
2. bepaling van de urinefiltratie met behulp van de Reberg-Tareev-methode;
3. Nechiporenko-onderzoek;
4. urine-analyse van het aantal eiwitelementen;
5. dagelijkse verzameling van urine.

Waarom hebben we een dagelijkse verzameling urine nodig voor analyse, lees dan ons artikel.

Deze onderzoeken helpen niet alleen om de aanwezigheid van cilinders te bepalen, maar ook om hun vorm, grootte, hoeveelheid en structuur te achterhalen.

Urine is een zwak zuur medium, dus het gehalte Ph (pH) daarin mag niet hoger zijn dan 7. Als de zure omgeving in de urine wordt verhoogd, is dit een gunstige conditie voor de vorming van cilinders. Als de pH-index van de urine lager is dan 5,5, vormen de cilinders zich daarin niet of lossen ze volledig op, waardoor het moeilijk is ze te identificeren.

De snelheid waarmee het aantal zichtbare cilindrische structuren groter is dan twee eenheden in zicht, kan wijzen op de aanwezigheid van renale pathologie.

Opgemerkt moet worden dat de toelaatbare aanwezigheid van slechts één of twee hyaline lichamen tijdelijk kan zijn. Meestal zijn ongeveer twee lichamen aangetroffen in een gezond persoon na lichamelijke inspanning. Als er veel hyaliene lichamen of andere soorten cilindrische elementen worden gevonden, kunnen we praten over de aanwezigheid van pathologische processen.

Het bepalen van het type cilinder, de hoeveelheid ervan, de aard van het cluster kan een specialist helpen om de aard van de ziekte van het urinestelsel te bepalen. Cilindrische lichamen die te vinden zijn in de samenstelling van urine zijn:

Hyaline. Dit type cilinder is een eiwitstructuur, ze zijn volledig transparant, of de helft, kan onder een microscoop worden gedetecteerd.

Een kleine hoeveelheid in de urine kan de norm zijn. Pathologische hoeveelheden hyaliene lichamen kunnen wijzen op de ontwikkeling van pyelonefritis, interstitiële nefritis, glomerulonefritis.

Bij zwangere vrouwen kan de detectie van hyaliene lichamen wijzen op een latent verloop van ontstekingsziekten van de nieren of een verminderde nierfunctie (vooral in het derde trimester). Bij kinderen kan koorts de vorming van hyalische cilinders veroorzaken.

Epitheliale. Cilinders van dit type worden gevormd uit eiwitlichamen en dood epitheel gevormd op de wanden van de nierkanalen.

Kan worden gedetecteerd bij ernstige nierpathologieën. Een bijzonder uitgesproken neerslag van dit type in het geval van vergiftiging met kwikproducten of salicylaat, is kenmerkend voor de afstoting van het implantaat van een gepaard orgel, evenals in de loop van een acute vorm van nefritis of nefrose.

Korrelig. Epitheliale desintegrerende elementen zijn gehecht aan eiwitafgietsels en vormen een ander type cilinder.

Dit type cilindrische lichamen kan worden gevormd als de niertubuli worden beschadigd als er overtollig eiwit in de urine zit.

Ziekten waarbij granulaire cilinders voorkomen zijn pyelonefritis, virale ziekten vergezeld door koorts, acute glomerulonefritis, nefropathie met diabetes en nierziekte.

Waxy. Ze zijn een verzameling korrelige en hyaline cilinders.

Hun vormeloze elementen lijken op een wasachtige structuur. De aanwezigheid van deze cilinders in de urine kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige nierpathologieën, zoals kwaadaardige glomerulonefritis, gevorderde stadia van nierziekte.

De aanwezigheid van wasachtige lichamen in de urine wijst op een schending van de uitstroom van urine of de stagnatie ervan. De prognose voor wasachtige cilinders in de urine kan teleurstellend zijn.

Erytrociet. De structuur van dergelijke cilinders bestaat uit proteïne en een klein aantal rode bloedcellen.

In het algemeen is urine-analyse onmogelijk om dergelijke lichamen te detecteren. De aanwezigheid van erytrocytcilinders kan een teken zijn van hematurie. De oorzaak van de vorming van een dergelijke Taurus kan tumorprocessen in de nier, veneuze trombose in de aderen zijn, evenals in geval van een orgaaninfarct.

Leukocyten. Dit type Stier is vrij zeldzaam. Cilinders bestaan ​​uit eiwitten en clusters van witte bloedcellen. Meestal zijn het een teken van pyelonefritis. Als u dit type Stier van erythrocyten wilt onderscheiden, helpt dit om ze in de analyse te kleuren.

Cylindroid. Gevormd uit slijmachtige formaties. Geef de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan. Een kleine hoeveelheid van dit type cilinder in de urine is geen afwijking van de norm.

Pigment. Stier lijkt op korrelige formaties. Gevormd uit sedimentair hemoglobine. Heb een bruine of donkere bruine kleur. Kan een teken zijn van vergiftiging, ernstige letsels, myoglobinurie, afstoting tijdens de transfusie van een ongeschikte bloedgroep.

Oorzaken van Cylindruria

De belangrijkste oorzaken van cilindrurie in de urine zijn ziekten die in chronische of acute vorm voorkomen:

1. longinsufficiëntie;
2. hartfalen;
3. onvoldoende myocardtint;
4. hartinfarct;
5. vernauwde lumen van de slagader van de nier, resulterend in onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar het orgel;
6. ontstekingscursus in de nieren;
7. kwaadaardige tumoren in het urinestelsel;
8. verschillende soorten intoxicatie;
9. verschillende soorten infecties, resulterend in koorts, uitdroging;
10. drugs.

Besmettelijke processen in elk orgaan van het urinestelsel kunnen de ontwikkeling van cylinrurie veroorzaken.

Het grootste probleem van cilindrurie bij zwangere vrouwen is een hoge belasting van de nieren. Veel eiwitten gaan ook verloren tijdens de zwangerschap in het lichaam van de vrouw. Tegen de achtergrond van toxicose kan vochtverlies optreden in de aanwezigheid van braken, wat bijdraagt ​​aan de verandering in de structuur van urine.

Een veel voorkomende pathologie van zwangere vrouwen is glomerulonefritis. Dit komt door een afname van het immuunsysteem van het lichaam tijdens de zwangerschap, een grote belasting van de organen van het urinestelsel.

Cylindrurie bij kinderen kan het gevolg zijn van:

• de aanwezigheid van hoge temperatuur;
• fysieke activiteit;
• nefrotisch syndroom;
• de aanwezigheid van glomerulonefritis;
• ernstige schade aan de niertubuli.

Nierbeschadigingen, urineweginfecties kunnen de ontwikkeling van cilindrurie bij kinderen en volwassenen veroorzaken. Bij kinderen is de oorzaak van de cilinders in de urine meestal nierziekte.

Gerelateerde symptomen

De aanwezigheid van sedimentaire cilindrische formaties in de urine is geen ziekte, maar duidt op de aanwezigheid van een probleem in het urinestelsel.

Het is cylindruria dat geen symptomen veroorzaakt. Ongewenste symptomen kunnen worden veroorzaakt door de ziekte zelf, waardoor cilindrische sedimenten optreden in de structuur van de urinaire vloeistof. De belangrijkste symptomen van ziekten van het urinestelsel zijn:

Symptomen van ziekten zijn anders. Vaak is de patiënt niet op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte, evenals van de cilinders in de urine: de ziekte wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van andere pathologieën. De aanwezigheid van Stier in de urine manifesteert zich op geen enkele manier.

behandeling

De behandeling van cilindrurie hangt direct af van de geïdentificeerde pathologie. Het elimineren van de oorzaak van de vorming van sedimentaire lichamen in de urine, dat wil zeggen de ziekte zelf, kunt u de gevolgen ervan elimineren.

Dus de oorzaak van de aanwezigheid van cilinders in de urine zijn de pathologieën van de organen van het urinaire systeem van verschillende soorten. Nadat de aard van het cilindrische lichaam is geïdentificeerd, is het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren.

Een uitgebreide diagnose zal helpen bij het bepalen van de ziekte die leidt tot de vorming van sediment in de urine. Vroegtijdige behandeling is de sleutel tot een gezond urinair systeem.

Wat zeggen urinecilinders uit de video:

cylindruria

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat Cilinder in andere woordenboeken staat:

cilindruria - (cylindruria; cilinders + grieks uron urine) uitscheiding van cilinders met urine; significant C. is een teken van het pathologische proces in het parenchym van de nier... Groot medisch woordenboek

JADE - JADE. Inhoud: I. Historische gegevens. 288 II. Pathologische anatomie. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etiologie en pathogenese van nefritis. 299 V. Kliniek en preventie van verschillende vormenN.: A. Acuut...... De grote medische encyclopedie

Sepsis - I Sepsis Sepsis (schimmel Sēpsis rot) is een veel voorkomende niet-cyclische infectieziekte veroorzaakt door constante of periodieke penetratie van verschillende micro-organismen en hun toxines in de bloedbaan onder omstandigheden van onvoldoende weerstand...... Medische encyclopedie

Endocarditis - I Endocarditis Endocarditis (endocarditis: Grieks eindeō binnen + kardia hart + itis) ontsteking van het endocardium (binnenwand van het hart). In de meeste gevallen kan E. niet geïsoleerd worden, gecombineerd met myocarditis, soms ook met pericarditis (met...... Medische Encyclopedie

URINE - (urine, urina), vocht gescheiden door de nieren en uitgescheiden via het urinewegsysteem. CM. bijna alle stikstofhoudende producten van het metabolisme worden uit het lichaam verwijderd (met uitzondering van kleine hoeveelheden die het zweet binnenkomen en in......) Great Medical Encyclopedia

Hemorragische vasculitis - I hemorrhagische vasculitis (vasculitis haemorrhagica; synoniem: Henoch purpura ziekte, hemorragische mikrotrombovaskulit, kapillyarotoksikoz, allergische purpura, abdominale purpura, kapillyaropaticheskaya purpura, anafylactische purpura...... Medische Encyclopedie

Difterie - I Difterie (difterie, Grieks, Diftera huid, film) is een besmettelijke ziekte waarbij fibrineuze ontsteking ontstaat als gevolg van de werking van een specifiek toxine met de vorming van films op de plaats van introductie van de ziekteverwekker (meestal op slijmvliezen......) Medische encyclopedie

Yersiniosis - I Yersiniosis (yersiniosis) is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door laesies van het maagdarmkanaal, gewrichten, huid en andere organen en systemen, vaak met een golfachtig patroon, met exacerbaties en terugvallen. Vaker geregistreerd in gebieden met matige... Medische encyclopedie

Urine - I Urine (urina) is een biologische vloeistof die door de nieren wordt geproduceerd en via de urinewegen uit het lichaam wordt uitgescheiden. De vorming en isolatie van M. is een van de belangrijkste mechanismen voor het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Met urine uit het lichaam... Medische Encyclopedie

Hobbels - (renes) is een gepaarde excretie en endcretie-orgaan dat, door de functie van urinevorming, regulatie van de chemische homeostase van het organisme uitvoert. ANATOMO-FYSIOLOGISCHE ESSAY Nieren bevinden zich in de retroperitoneale ruimte (Retroperitoneale ruimte) op...... Medische encyclopedie

Wat is cylindruria

Cilinders worden in de vorm van educatie in het urinesediment vergelijkbaar genoemd. Ze worden gedetecteerd door microscopie. Qua uiterlijk verschillen ze van andere insluitsels. Hebben hun variëteiten. Sommige kunnen in de norm voorkomen, andere - duiden op een pathologie.

Cylindruria verwijst naar de toestand van urine met een hoog gehalte aan cilinders. De plaats van formatie is alleen de niertubuli, dus de veranderingen in de nieren in de geneeskunde worden de algemene term "tubulopathie" genoemd.

Cilindervormingsmechanisme

De stoffen die door het membraan van de renale glomerulus passeren, worden via de primaire urine in de tubuli afgegeven. Hier is de vraag opgelost, wat te doen met hen verder: om over te slaan en uit het lichaam te verwijderen of uit te stellen en terug te keren naar het bloed. Regulatie wordt uitgevoerd door epitheelcellen. Dit proces wordt reabsorptie genoemd.

Cilinders zijn afgietsels van stoffen die worden vastgehouden in de tubuli.

Ze zijn onderverdeeld:

• op eiwit - worden gevormd op basis van eiwit dat proteïnekanaal in proteïnurie is binnengedrongen;
• niet-eiwit - verschillende cel- en biologische elementen zijn betrokken bij de constructie.

Er moeten omstandigheden zijn voor de vorming van cilinders in de tubuli.

• verhoogde membraancapaciteit in het geval van vernietiging of ontsteking (normaal passeren eiwitmoleculen niet door de gaten, omdat ze groot zijn);
• vermindering van de snelheid van beweging van urine door de tubuli;
• stopzetting van de absorptie uit urine.

Vertraging van de urinestroom wordt waargenomen:

• in geval van hartfalen als gevolg van hartspierzwakte;
• als een gevolg van ischemie bij atherosclerose van de nierslagader;
• met compressie van de tubuli door een inflammatoir, neoplastisch proces;
• als de wanden van de tubuli ontstoken zijn.

De vertraging van onnodige stoffen wordt gevormd door de nederlaag van het tubulaire epitheel:

• giftige stoffen (vergiftiging);
• infectieuze pathogenen (hemorrhagische koorts en andere omstandigheden bij hoge temperatuur);
• sommige medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, aspirine).

Voor de vorming van cilinders en eiwit zijn coagulatie noodzakelijk:

• hoge proteïnurie;
• zure reactie van urine (in een alkalische omgeving worden niet gevormd).

Deze voorbeelden suggereren dat cilindrurie niet alleen een nieraandoening kan vergezellen. De toestand van "stasis" of de volledige afwezigheid van urinestroom wordt waargenomen tijdens anurie, als gevolg van nierfalen. In de herstelfase neemt de diurese toe en tijdens microscopisch onderzoek in de urine is een groot aantal cilinders zichtbaar, die de tijd hadden om de kanaalpassages af te sluiten en nu in de urine worden geduwd.

Afhankelijk van het materiaal waaruit de cilinders zijn gevormd, kan men het pathologische proces in het lichaam beoordelen.

Clinici besloten om toe te wijzen:

• echte cilinders - altijd gebouwd op basis van eiwitten;
• vals - in staat om te vormen van zoutkristallen (meestal uraten), myoglobine in de vernietiging van spierweefsel (trauma, operatie), slijm, bacteriën.

Elk type cilinder heeft zijn eigen kenmerken van het onderwijs.

Eiwit soorten cilinders en hun kenmerken

Onder de eiwitformaties onderscheiden hyaline, fibrine en wasachtige cilinders. Hyaline - bijna volledig samengesteld uit Tamma-Horsfall-eiwit. Volgens de biochemische samenstelling bevindt een glycoproteïne zich op het oppervlak van het epitheel, maar in het geval van een verandering in zuurgraad verandert in een draad.

Bij gezonde mensen kunnen hyaline-formaties worden gevonden in een hoeveelheid van niet meer dan 100 in 1 ml urine:

• 's morgens geconcentreerd gedeelte;
• na een aanzienlijke oefening;
• in een staat van uitdroging (uitdroging).

waargenomen:

• bij hoge temperatuur;
• na een aanval van acuut hartfalen;
• bij patiënten die furosemide en ethacrynzuur gebruiken.

Voor nierpathologie is deze soort de meest voorkomende. Verschijnt op de achtergrond van hoge proteïnurie, is een teken van nefrotisch syndroom, geeft de mate van schade aan het buisvormige apparaat aan, disfunctie van reabsorptie.

Fibrineus - genoemd voor het belangrijkste type eiwit in het lumen van de tubuli, worden gedetecteerd bij hemorragische koorts met renaal syndroom, meestal duiden op het bereiken van maximale schade. Bij herstel neemt hun hoeveelheid in de urine toe.

Waxachtige, in tegenstelling tot hyaliene, worden gevormd tijdens langdurige stasis van primaire urine van structuurloze verbindingen met epitheliale celdood in de distale tubulus. Hier is het lumen breder, daarom zijn de wasachtige cilinders dikker en korter dan hyaliene. Gekenmerkt door een geelachtige kleur, sterkere breking van licht, verhoogde dichtheid en afbakening van de structuur.

Vaker aangetroffen bij chronische nierziekte, tenminste - bij acute glomerulonefritis, tubulaire necrose. Bij gezonde personen zijn altijd afwezig. In diagnostische termen vertegenwoordigen ze een ongunstig verloop van de ziekte, omdat ze atrofie en dystrofie van het epitheel, necrotische veranderingen, aangeven.

Ervaren technicus bepaalt het type opleiding op het microscopisch beeld

Kenmerken van celcilinders

Cellulaire cilinders worden gevormd op een eiwitbasis met de toevoeging van verschillende elementen. Ze ontstaan ​​in verband met exudatieve, hemorrhagische of destructieve processen in nefronen. Daarom worden ze altijd beschouwd als een teken van nierbeschadiging. Het vaststellen van de verschillen tussen bepaalde soorten celcilinders is van praktisch belang bij de differentiële diagnose van nieraandoeningen.

Erytrocyt (bloed) cilinders - geassocieerd met het proces van hematurie en glomerulaire schade.

waargenomen:

• met glomerulonefritis;
• interstitiële nefritis;
• systemische vasculitis.
• nierkanker;
• Fornikalny vorm van bloeden (van het apicale deel van de piramides).

Zelden wijzen op een tubulaire necrose, nierinfarct. Neutrofiele leukocyten - kenmerkend voor pyelonephritis (acute of acute exacerbatie van de chronische), zelden gedetecteerd in combinatie met lymfocytica met glomerulonefritis.

Vul het plaatje van pyuria, bacteriurie aan. Eosinofiel - meest kenmerkend voor acute medicinale interstitiële nefritis.

Epitheliaal - gevormd door vast te houden aan de eiwitmatrix van verstoorde epitheelcellen, geeft de vernietiging van de tubuli aan. Komt voor bij sublimate vergiftiging. Granulair - altijd een teken van organische pathologie van de nieren. Ze zijn opgebouwd uit de eiwitbasis en de vernietigde epitheelcellen van de proximale tubuli (in de vorm van korrels). De kleur is donkerder, de structuur is gestreept, korrelig.

onthuld:

• met nefrotisch syndroom;
• pyelonefritis,
• glomerulonefritis.

Er is vastgesteld dat het aantal korrelvormige cilinders niet correleert met de mate van beschadiging van het nierweefsel. Bijvoorbeeld, in het tuberculeuze proces zijn zeer zeldzaam.

Cilinders van andere niet-eiwitformaties

Bij de diagnose is het belangrijk om niet-eiwitcilinders onder een microscoop te onderscheiden en hun aard te bepalen. De compositie helpt ook om het type overtredingen vast te stellen. Vetformaties worden gedetecteerd bij nefrotisch syndroom van verschillende etiologieën.

Pigmentcilinders zijn typisch in de kliniek van verschillende soorten hemoglobinurie, ze bestaan ​​uit hemoglobine en hebben daarom een ​​bruine kleur.

Er zijn:

• in reactie op incompatibele bloedtransfusies;
• vergiftiging door nefrotoxische vergiften.

Van echte cilinders moet worden onderscheiden:

• cilindroïden - gevormd uit strengen slijm, hebben een afgerond uiteinde en verlenging van de tegenoverliggende zijde, kunnen in de urine verschijnen in het stadium van de uitkomst van pyelonephritis;
• pseudocylinders - worden ook gevormd uit slijm, vergelijkbaar met hyaline cilinders, kunnen geprecipiteerde urinezuurzouten omvatten, dan van kleur veranderen in roodachtig en lijken op pigmentcilinders.

Voor cilindruria zijn er geen kenmerkende klinische manifestaties. Alle symptomen zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. Voor de diagnose is het noodzakelijk om alle overtredingen in de urine-analyse te overwegen. Men moet onderscheid kunnen maken tussen soorten formaties, rekening houdend met het feit dat massieve cilindruria verschijnt nadat de tubulaire doorgankelijkheid is hersteld en de uitstroom is genormaliseerd.