Een urinemonster volgens Zimnitsky is een aanvullende laboratoriumtest, met behulp waarvan men de functionele capaciteiten van de nieren en tijdige verdachte pathologieën die zich manifesteren door een slecht functioneren van het urinestelsel kan beoordelen. De techniek werd ontwikkeld door de arts S. S. Zimnitsky al in het begin van de twintigste eeuw - in 1924, en wordt nog steeds actief gebruikt in de klinische praktijk. Zijn essentie ligt in de verzameling van alle urine die door de patiënt per dag wordt uitgescheiden in afzonderlijke containers met markeringen op de klok. Dit stelt ons in staat om "in real time" conclusies te trekken over de kwaliteit van de glomerulaire filtratie van de nieren, dat wil zeggen om te volgen hoe de organen hun taak gedurende een hele dag aan.

Zijn onbetwistbare voordelen zijn de eenvoud en toegankelijkheid - geen ingewikkelde apparatuur is vereist voor analyse, alle noodzakelijke instrumenten en reagentia zijn beschikbaar voor elk laboratorium. Aangezien de verzameling van urine in Zimnitsky op regelmatige tijdstippen gedurende de dag plaatsvindt, en het verzamelde biomateriaal een vrij groot volume heeft en veel ruimte in beslag neemt, wordt dit onderzoek meestal in het ziekenhuis uitgevoerd. Maar het is mogelijk om urine thuis correct te verzamelen - we zullen je vertellen hoe het moet, en ook de normen van de resultaten van urine-analyse in Zimnitsky geven, we zullen in toegankelijke taal uitleggen wat dit voorbeeld laat zien, waar het voor is, wat de afwijkingen zijn en wat de waarschijnlijke oorzaak is.

Wat doet de analyse van urine in Zimnitsky?

Tijdens de studie worden de volgende indicatoren bepaald:

Het volume van de vloeistof die de patiënt per dag consumeert - hiervoor moet u een voedingsdagboek bijhouden, waarin het tijdstip van drinken of het nemen van vloeibare maaltijden wordt vermeld, evenals het volume van porties in milliliters;

Dagelijkse diurese is het totale volume urine dat is toegewezen voor de controleperiode. Om het te berekenen, voegt de technicus de inhoud van alle containers toe;

De verhouding van de geconsumeerde vloeistof tot diurese is normaal gesproken 65-80% van het binnenkomende water wordt uitgescheiden in de urine, de rest gaat voor de huidige behoeften, en komt ook uit met zweet;

De verhouding nachtelijke diurese tot dag - een gezond persoon ontwaakt niet tijdens de slaap om naar het toilet te gaan, en het volume ochtendurine dat 's nachts door het lichaam wordt verzameld, bedraagt ​​niet meer dan een derde van de dagelijkse urineproductie;

De snelheid van urinevorming na het nemen van grote hoeveelheden vocht - goed functionerende nieren filteren snel het water dat is aangekomen uit het spijsverteringskanaal en evacueren daarmee het teveel;

De fluctuatie van de urinedichtheid in verschillende delen - het mag niet te veel amplitude verschillen;

De dichtheid van urine in de controlecontainer en de gemiddelde dichtheid in alle containers moeten voldoen aan de vastgestelde normen.

Het belangrijkste dat de analyse van urine door Zimnitsky laat zien, is juist de dichtheid of, met andere woorden, het soortelijk gewicht, dat wil zeggen de verhouding van het vaste deel van de oplossing tot water. Dit vaste deel wordt gevormd door stikstofverbindingen, verschillende organische stoffen, zuren en zouten. Ernstige afwijkingen van de urinedichtheid van de norm in de ene of andere richting, evenals sterke schommelingen in het soortelijke gewicht gedurende de dag zijn ongunstige diagnostische symptomen en kunnen wijzen op een aantal ernstige ziekten.

Indicaties voor de studie

De urine-analyse volgens Zimnitsky wordt voorgeschreven aan zowel volwassenen als kleine kinderen, en in het bijzonder vaak aan aanstaande moeders. Tijdens de zwangerschap varieert de vochtbalans in het lichaam van een vrouw met de behoeften van de groeiende foetus, en haar nieren worden gedwongen om tijdelijk voor twee te werken. Alarmerende resultaten van urineonderzoek, de aanwezigheid daarin van glucose, proteïne, verhoogde leukocyt en oedeem en toxemia sterke sprongen bloeddruk - al deze gelegenheid een urinemonster op Zimnitskiy zwangere houden.

Wat de andere categorieën patiënten betreft, zijn de indicaties voor hen als volgt:

Overtreding van urineren - veelvuldig aandrang, langdurige afwezigheid van urine, zijn abnormaal kleine of grote volumes;

Pijn tijdens of na het plassen, pijn in de onderbuik of rug;

Verandering in kleur, textuur of geur van urine, de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden (schuim, vlokken, bloed, pus);

Hyperhidrose (overmatig zweten);

Systematisch voorkomen van oedeem;

Snelle of zeldzame hartslag, pijn op de borst;

Koude ledematen, plakkerig zweet, aanvallen van angst;

Slechte resultaten van andere tests (algemene of biochemische bloedtest, algemene urinetest);

Bestaande diagnose - diabetes, glomerulonefritis, amyloïdose, levercirrose, nier- of hartfalen, hypertensie of hypotensie, vergiftiging door zware metalen, enzovoort - om de ernst van een ziekte of controle over het verloop van de behandeling te bepalen.

Hoe zich voor te bereiden op het verzamelen van urine in Zimnitsky?

Deze studie vereist geen speciale voorbereiding, het is ook niet nodig om een ​​dieet of een speciaal drinkregime te volgen. De test moet laten zien hoe uw nieren werken onder normale omstandigheden. Het wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van zeer zoute en pittige gerechten, waardoor een sterke dorst ontstaat. Niet de moeite waard en op een of andere manier het lichaam kunstmatig laden, zo veel water drinken.

De belangrijkste voorbereidende maatregelen zijn om steriele medische containers te kopen voor het verzamelen en transporteren van urine. Hun standaardcapaciteit is 200-250 ml, de minimale hoeveelheid is 8 stuks, maar het is beter om 2-3 reserveonderdelen te nemen. Als u niet de gelegenheid hebt om dergelijke containers te kopen, is het goed mogelijk glazen potten van een vergelijkbaar volume (zoals die waarin mayonaise wordt verkocht) aan te passen voor het verzamelen van urine voor analyse in Zimnitsky. De container moet gedurende 2-3 minuten gestoomd worden met stoom en de deksels worden gekookt.

Op de voorbereide containers of blikjes moet je labels plakken met symbolen van tijdsintervallen:

Hoe urine verzamelen voor analyse op Zimnitsky?

Dus de container is klaargemaakt, je werd wakker om 6: 00-7: 00 uur - ga zoals gewoonlijk naar de wc en urineer in het toilet. De monsterverzameling begint om 9.00 uur. Het is het beste om elke drie uur een reeks alarmen in je telefoon of smartphone in te stellen tot 6 uur de volgende dag - in totaal 8 oproepen. U hoeft geen speciale hygiënische maatregelen te nemen, het is voldoende om met gewone zeep te wassen. Maar deze procedure moet vóór elke volgende sessie van urineverzameling worden herhaald.

Wanneer het alarm afgaat, moet u een container met de juiste markering nemen en daar urineren en alle geselecteerde urine moet in de container zitten. Als je op dit moment geen zin hebt om te schrijven, zet je de container opzij. Er zal een verlangen zijn naar de volgende alarmbel - urineer in de juiste container. De drang herhaald, de container is nog niet vol en de tijd van de volgende bijeenkomst is nog niet gekomen - blijf daar ook blijven plassen. Er was niet genoeg containervolume - neem een ​​reservehoeveelheid en labeer het op dezelfde manier. Verzegel gevulde containers met deksels en bewaar in de koelkast. Om ze in het laboratorium af te leveren, is de volgende ochtend nodig.

Het is niet nodig om specifiek te verdragen tot de aangegeven tijd - urineer wanneer er een behoefte is. Houd er rekening mee dat de verzameling biomateriaal niet alleen in de controletijden ligt, maar ook in de intervallen daartussen, en dat alle urine die voor de volgende periode is toegewezen in de containers moet liggen!

Houd gedurende de dag een voedingsdagboek bij - noteer de hoeveelheden van alle vloeistof die u drinkt en eet (water, thee, koffie, sappen, soepen, gefermenteerde melkdranken, sappig fruit en rauwe groenten in aanzienlijke hoeveelheden).

Om het heel duidelijk te maken hoe urine te verzamelen voor Zimnitsky-analyse, laten we dit proces bekijken aan de hand van het voorbeeld van een tabel met één patiëntgegevens:

Urine-analyse Zimnitsky

Om een ​​verscheidenheid aan ziekten te diagnosticeren, is het noodzakelijk om te weten hoe de nieren van de patiënt werken. Dankzij de studie van urine door een effectieve methode ontwikkeld aan het begin van de 20e eeuw door Dr. SS. Zimnitsky, je kunt de afwijkingen in hun functies bepalen. Het is echter belangrijk om het biomateriaal goed te verzamelen.

Wat doet de analyse van urine Zimnitsky

De arts moet uitvinden wat het vermogen van de patiënt is om de urine te concentreren en uit te scheiden van het lichaam. Dit is vooral belangrijk als er een vermoeden bestaat van ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale systeem. Tijdens de zwangerschap zijn nierpathologieën beladen met gebreken in de foetale ontwikkeling en ernstige gevolgen voor de moeder. De Zimnitsky-analyse helpt bij het tijdig detecteren van gevaarlijke overtredingen.

Het urinevolume kan worden beoordeeld, wat is de ochtend, dag, nacht en dagelijkse diurese bij een patiënt. Afwijkingen zijn gemakkelijk te bepalen, wetende de normale prestaties van monsters volgens Zimnitsky:

• totale hoeveelheid urine per dag - 1,5-2 liter;
• dagelijkse diurese - twee derde, nacht - een derde van de dagelijkse hoeveelheid;
• de verhouding tussen het volume geconsumeerde vloeistoffen en urine - 65-80%;
• biomateriaal dichtheid in een of twee of drie potten - meer dan 1020 g / l, en in alle containers - minder dan 1035 g / l.

dichtheid

Deze indicator is nodig om de concentratie van organische stoffen te identificeren. Dit is voornamelijk urinezuur, uraat, ureum. Hoe meer van hen, hoe hoger de relatieve dichtheid van de vloeistof die de nieren en blaas uitstoten. Eiwit- en glucoseurine mag niet bevatten. Wanneer de analyse van Zimnitsky hun aanwezigheid aantoont, is dit een duidelijk teken van pathologie.

Als de dichtheid van het dagelijkse biomateriaal in elk van de containers minder is dan 1012 g / l, duidt een dergelijk laag cijfer op het onvermogen van de nieren om zich volledig te concentreren en urine uit te scheiden. Dit is een goede reden om nierfalen te vermoeden, wat kan worden waargenomen bij pyelonefritis. Dat geldt ook voor hartfalen.

De dichtheid van urine neemt in de regel toe bij patiënten met glomerulonefritis, diabetes. Naarmate deze pathologieën zich ontwikkelen, komen eiwitten, dode cellen en andere grote bloedelementen, glucose, de nieren binnen. Hoge resultaten van de relatieve dichtheid van biologische vloeistof in het monster volgens Zimnitsky worden tijdens zwangerschap gecompliceerd door toxicose waargenomen.

Het specifieke gewicht is normaal

Dit is ook een belangrijke diagnostische parameter die de functie van de accumulatie van metabolisme "afvalstoffen" in de vloeibare toestand door de nieren kenmerkt voor hun daaropvolgende verwijdering uit het lichaam. Het aandeel urine is de verhouding van het gewicht ervan tot het gewicht van water, dat wordt aangegeven door een eenheid. Laboratoriumassistenten bepalen deze indicator met een urometer. Fluctuaties in de norm variëren van 1012-1035 g / l.

Hoe urine te verzamelen voor analyse

U kunt vertrouwen op de betrouwbaarheid van de resultaten, op voorwaarde dat aan alle regels van de studie is voldaan. Verzameling van Zimnitsky uitgevoerd, volgens strikt gedefinieerde uren gedurende de dag. Aan de vooravond moet je 8 schone glazen containers selecteren. Omdat het hek precies op tijd moet worden uitgevoerd, kun je niet zonder een wekker.

Het biomateriaalaccumulatie-algoritme voor Zimnitsky-analyse is:

• om 6:00 moet je plassen, gebruik maken van het toilet;
• vanaf 9:00, moet je deze procedure elke 3 uur in potten doen;
• controletijd: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• gevulde containers moeten worden gesloten en in de koelkast worden bewaard;
• neem ze mee met de gegevens van dronken vloeistoffen.

In de intervallen tussen deze uren kunnen verschillende drang om te urineren. Je moet alle biomateriaal verzamelen zonder iets te morsen. Als er veel urine is en de voorbereide container niet genoeg is, gebruik dan een extra. Als het tijd is om het volgende deel te verzamelen en er geen behoefte is om te urineren, wordt het blikje leeg gelaten.

Voorbereiding voor het uitvoeren van tests in Zimnitsky

Om niet te veel vloeistof te consumeren en de onbetrouwbaarheid van de resultaten te elimineren, moet u:

• drink en eet overdag, zoals altijd, behalve zout en gekruid voedsel, bieten, wortels;
• stop diuretica 24 uur voorafgaand aan de studie;
• was de uitwendige genitaliën alvorens het biomateriaal te verzamelen.

Dagelijkse vergoeding

Deze diagnostische methode controleert de nierfunctie bij verhoogde belasting, regelt de samenstelling en hoeveelheid stoffen die binnen 24 uur met urine uit het lichaam worden verwijderd. Dagelijkse analyse blijkt te doen tijdens de zwangerschap, verdenking van een aantal nieraandoeningen, diabetes mellitus. Hiervoor is het beter om een ​​grote meetcapaciteit met gegradueerde afdelingen te gebruiken.

Het eerste ochtenddeel wordt door het toilet gespoeld. Alle daaropvolgende verzamelen in deze hoedanigheid, het bepalen van de tijd van urineren. Bepaal eerst de hoeveelheid van het totale verzamelde biomateriaal. Vervolgens wordt de urine geroerd en wordt ongeveer 200 ml in een bak gegoten die moet worden genomen met een opmerking over het begin en einde van de verzameling materiaal, het totale volume.

Hoe urine op te slaan voor analyse

Het langste biomateriaal verslechtert niet, wat de nauwkeurigheid van de resultaten van het onderzoek garandeert, in apotheek steriele containers. Bij afwezigheid van een dergelijke container, kunt u een glazen pot gebruiken, die gedurende 2-3 minuten met stoom gesteriliseerd moet worden. De fles moet worden schoongemaakt, meerdere malen gekookt water. Gebruik geen plastic borden.

Interpretatie van urine-analyse Zimnitsky

Als het biofluïde in grote hoeveelheden vrijkomt, stelt het laboratorium hypostenurie vast - een aandoening waarbij het soortelijk gewicht wordt verminderd. Als ze bijvoorbeeld watermeloenen eten, meloenen. De nier is zwakker in een kind, dus wordt hypostenurie gediagnosticeerd als deze minder is dan 1005-1025 g / l. Bij zieke mensen wordt het vaak veroorzaakt door chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrosclerose, diabetes insipidus.

Een toename van het soortelijk gewicht van urine - hyperstenurie - wordt veroorzaakt door een tekort aan vocht. Dit gebeurt wanneer een persoon zwaar zweet, bloedstolsels. Hyperstenurie bij diabetici is te wijten aan een hoog niveau van glucose in de urine en in de kernen - oedeem, oedeem. Het monster volgens Zimnitsky karakteriseert het drinkregime van de patiënt. Het is belangrijk om te weten wanneer nierziekten, urolithiasis.

Het volume van de dagelijkse urine mag niet groter zijn dan 1800-2000 ml, anders wordt polyurie gediagnosticeerd. Een dergelijke afwijking van de norm is typerend voor ernstige nierschade, diabetes. Als de figuur minder dan 1500 ml is, controleer dan oligurie. Pathologie ontwikkelt zich bij nier- of hartfalen. Dit wordt ook aangetoond door de nocturie - het overwicht van het volume van de urine die 's nachts vrijkomt.

Overtollige creatinine is kenmerkend voor diabetes, hypothyreoïdie, acute infecties en het ontbreken van - voor pathologieën van de nieren, bloedarmoede. De hoeveelheid ureum boven de norm wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie, kwaadaardige bloedarmoede, voeding met een overwicht van eiwitten, overmatige fysieke inspanning. Bij de analyse van urine in Zimnitsky zouden alle 8 indicatoren van het werk van de nieren niet hetzelfde hoeven te zijn.

Urinalyse volgens Zimnitsky - hoe te verzamelen en die analyse toont

Snelle overgang op de pagina

Urinalyse volgens Zimnitsky - een monster dat de eenvoudigste manier biedt om verschillende parameters van de nierfunctie tegelijk te evalueren.

In dit geval biedt het onderzoek de gelegenheid om differentiële diagnostiek uit te voeren tussen verschillende ziekten, zowel van de nieren zelf, als van andere organen en systemen die zich manifesteren als urinewegaandoeningen.

Vaak wordt deze analyse gebruikt in de endocrinologie, omdat Het is in dit gebied dat secundaire nierbeschadiging en urine-veranderingen het vaakst voorkomen. Ook vaak gebruik gemaakt van de analyse van urine door Zimnitsky in cardiologie, urologie en nefrologie, hooguit om de dagelijkse diurese te beheersen.

Zimnitsky's test is een van de diagnostische tests van urine, die wordt gebruikt om de excretie, concentratie en uitrekbare functies van de nieren te beoordelen.

Waarom urinemonsters Zimnitsky spenderen?

Onderzoek is nodig om de progressie van de ziekte en / of de effectiviteit van hun behandeling te volgen. Verschillende ziekten kunnen veranderingen in de eigenschappen van urine en het volume ervan veroorzaken - pathologieën die een Zimnitsky-monster vertonen zijn onder meer:

• Nierfalen.
• Chronische ontstekingsziekten van de nieren.
• De nederlaag van het bekken - xp. pyelonefritis.
• Ontsteking van de glomeruli - xp. glomerulonefritis.
• Hypertensieve hartziekte.
• Diabetes mellitus.

Al deze ziekten beïnvloeden op de een of andere manier de prestaties van de nieren, wat zich uit in de hoeveelheid urine die wordt afgegeven (per dag) en de fysisch-chemische eigenschappen ervan. omdat De test van Zimnitsky is hier rechtstreeks op gericht, het zal de maximale informatie geven die nodig is voor de arts zonder gebruik te maken van meer gevaarlijke onderzoeksmethoden.

Voorbereiding voor urine-analyse Zimnitsky

Voordat de analyse van urine een normaal drinkregime en een normaal voedingspatroon zou moeten handhaven. Het is ten strengste verboden om grote hoeveelheden vloeistof te nemen, omdat Dit heeft invloed op het resultaat. In matige hoeveelheden moeten alle vloeistoffen worden geconsumeerd, waaronder:

• Drinkwater.
• Koffie, thee.
• Soepen, borsjt, bouillon, enz.
• Middelen voor intraveneuze toediening - nat. oplossing, glucose, medicijn.

Ook moeten aan de vooravond en op de dag van de test diuretische en antidiuretische geneesmiddelen volledig worden uitgesloten.

Hoe urine verzamelen voor Zimnitsky?

Een volledig volume van urine van de patiënt in 1 dag (24 uur) is nodig om een ​​volledige studie uit te voeren.

De analyse van de verzameling begint om 9.00 uur. Na het ontwaken moet de patiënt in het toilet urineren en de blaas volledig ledigen, omdat voor echtheid om 9:00 moet het helemaal leeg zijn.

Verder is het vanaf 9 uur noodzakelijk om alle urine van de patiënt te verzamelen en deze in 8 porties te verdelen. Deze porties worden gedurende 24 uur verzameld, met een interval voor elk deel van 3 uur. Het ziet er als volgt uit: 1e deel - van 9 tot 12, 2e - van 12 tot 15, etc.

Elke portie wordt verzameld in een afzonderlijke, steriele, vacuümcontainer (buis), die nodig is om de hoeveelheid afgegeven urine nauwkeurig te bepalen.

Als de patiënt de drang om 3 uur te plassen niet heeft gehad, blijft de capaciteit leeg. Vooral voor het verzamelen van urine 's nachts, hoeft de patiënt niet op te staan.

Na 24 uur worden alle 8 reageerbuizen naar het laboratorium gestuurd, waarbij aan elk van hen het portienummer, de hoeveelheid urine (in milliliter) en het tijdsinterval waarvoor het werd verzameld, werd toegediend. Temperatuur van transport en opslag van de buis: van + 2 ° C tot + 24 ° C.

Urine-verzameltechniek

Het is belangrijk om de urineverzamelingsmethode voor het uitvoeren van het Zimnitsky-monster te volgen, omdat de kwantiteit en biochemische eigenschappen ervan een belangrijke rol spelen bij deze analyse.

1. Bereid een vacuümbuis voor.
2. In een container, met vooraf verzamelde urine, laat u het dunne uiteinde van de houder zakken en mengt u het.
3. Zonder de houder uit de container te verwijderen, rust tegen zijn bodem met een reageerbuis.
4. Plaats de dop van de buis op de naald van de houder, zonder deze uit de buis te verwijderen.
5. Druk met een beetje moeite naar beneden zodat de naald het deksel doorboort.
6. Vul geleidelijk de buis.
7. Verwijder de gevulde buis uit de houder.

Wat kan urine-analyse Zimnitsky laten zien?

Het ontcijferen van urine-analyse volgens Zimnitsky is gericht op het bepalen van de hoeveelheid urine, de verhouding van de afvoer op verschillende tijdstippen van de dag en het bepalen van de relatieve dichtheid ervan.

Dagelijkse diurese

Dagelijkse diurese is de totale hoeveelheid urine die de patiënt meer dan 24 uur uitscheidt. Normaal gesproken is het:

• 1-2 liter voor mannen.
• 1-1,6 liter - bij vrouwen.

Het volume van een enkele urinering bij een gezond persoon varieert van 30 tot 350 ml.

Als u de dagelijkse diurese schat, kunt u de volgende afwijkingen vaststellen:

• Oligouria - vermindering van het aantal uitgescheiden dagelijkse urine - dagelijkse diurese varieert van 300 tot 400 ml. Deze manifestatie treedt op bij dergelijke ziekten - nierfalen, glomerulonefritis, pyelonefritis, hemolytisch syndroom, goedaardige en kwaadaardige gezwellen.
• Polyurie - een toename van dagelijkse diurese boven 2n. Dit verschijnsel doet zich voor in dergelijke pathologieën - diabetes mellitus en diabetes insipidus, primaire ontsteking van de bijschildklieren, primair hyperaldosteronisme.
• Anurie - een scherpe en sterke afname van diurese, minder dan 300 ml per dag. Komt voor met dezelfde ziekten als oligorurie, maar al in de latere stadia van ontwikkeling.

Bij het beoordelen van de dagelijkse diurese, moet u zich ook concentreren op de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. Normaal gesproken zou de hoeveelheid uitgescheiden urine 65-75% van het geconsumeerde volume moeten zijn.

De verhouding tussen dag- en nachtdiurese

Normaal gesproken varieert het aandeel van de dagelijkse diurese dagelijks van 2/3 tot ¾. Door deze relatie te definiëren, kunt u een dergelijk symptoom als nocturie detecteren.
Nocturie is een toename van het aantal nachtelijke diurese, waarbij de patiënt 's nachts of zelfs meer urine hetzelfde aantal afscheidt dan gedurende de dag.

Het optreden van dit symptoom duidt op een afname van de urineconcentratie door de nieren en slechts in zeldzame gevallen lijkt het een manifestatie van andere ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus.

Relatieve urinedichtheid

Het soortelijk gewicht van urine is de hoeveelheid stoffen die erin zijn opgelost, voornamelijk zouten en ureum. De fysiologische norm varieert van 1006 tot 1026 gedurende de dag, terwijl deze indicator 's morgens veel hoger is dan' s avonds en 's nachts.

Veranderingen in het soortelijk gewicht van urine en de dagelijkse schommelingen ervan kunnen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Hypostenurie - afname van de hoeveelheid urine in alle porties onder 1010-1012. Tegelijkertijd is het soortelijk gewicht van het bloedplasma hoger dan dat van urine. Komt voor bij dergelijke ziekten - chronisch nierfalen, pyelonefritis, diabetes insipidus.
• Isosenurie is een afname van de amplitude van fluctuaties in urinedichtheid gedurende de dag en de nacht (binnen 1010-1015). Deze manifestatie treedt op bij nierfalen.
• Hypoisostenurie - de combinatie van lage relatieve dichtheid van urine met de afwezigheid van zijn dagelijkse schommelingen. De waarde van het specifieke gewicht gedurende de dag is 1008-1010. Komt voor bij ernstig nierfalen.
• Hyperstenurie - een toename van de urinedichtheid boven 1024-1026. De dichtheid van urine is hoger dan de dichtheid van bloedplasma. Komt voor met dergelijke pathologieën - diabetes mellitus, glomerulonefritis, toxicose van zwangere vrouwen.

Het Zimnitsky-monster is een eenvoudige methode om vele ziekten te bestuderen die zich uiten in veranderingen in het volume en de relatieve dichtheid van urine. In dit geval hoeft de patiënt alleen de regels voor het nemen van urine in de reageerbuis in acht te nemen, wat de methode heel gebruikelijk maakt in de medische praktijk.

Urine-analyse Zimnitsky

Sample Zimnitsky maakt het mogelijk om de concentratiefunctie van de nieren te evalueren, het vermogen van de nieren om zich te concentreren en urine te verdunnen. Om de studie uit te voeren, verzamelt de patiënt overdag elke drie uur urine (slechts 8 porties). In het laboratorium worden de hoeveelheid en de relatieve dichtheid van urine in elk van de 3-uurs porties, dagelijkse, diurale en nachtelijke diurese geschat.

Normaal bij volwassenen schommelingen in het volume van urine in individuele porties van 40 tot 300 ml; schommelingen in de relatieve dichtheid van urine tussen de maximale en minimale waarden mogen niet minder zijn dan 0,012-0,016 g / ml. Aanzienlijke dagelijkse variaties in relatieve dichtheid zijn geassocieerd met het vermogen van de nieren om zich te concentreren of urine te verdunnen, afhankelijk van de voortdurend veranderende behoeften van het lichaam.

De normale concentratiefunctie van de nieren wordt gekenmerkt door het vermogen om de relatieve dichtheid van urine te verhogen tot maximale waarden (meer dan 1020 g / ml) gedurende de dag, en het normale vermogen om te verdunnen is in staat om de relatieve dichtheid van urine onder de osmotische concentratie (osmolariteit) van eiwitvrij plasma te verminderen, gelijk aan 1010-1012 g / ml.

Indicaties voor studie

• Tekenen van nierfalen;
• chronische glomerulonefritis, pyelonefritis;
• hypertensie;
• diagnose van diabetes insipidus.

Voorbeeldverzameling en opslagvoorwaarden

Dagelijkse urine. Urine voor onderzoek wordt elke 3 uur in afzonderlijke containers verzameld, ook 's nachts (slechts 8 porties).

Op de dag van het onderzoek is overmatige vochtinname niet toegestaan, het is noodzakelijk om de inname van diuretica uit te sluiten.

• dagelijkse diurese (de totale hoeveelheid toegediende urine per dag);
• dagelijkse diurese (urinevolume van 6 uur tot 6 uur (1-4 porties));
• nachtelijke diurese (urinevolume van 6 uur tot 6 uur (5-8 porties));
• de hoeveelheid urine in elk van de porties van 3 uur;
• de relatieve dichtheid van urine in elk van de porties van 3 uur.

• verhoogde vloeistofinname;
• gebruik van osmotische diuretica;
• nierziekten (chronisch nierfalen, chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, distale tubulaire acidose);
• diabetes insipidus;
• verschillende vormen van hypoaldosteronisme;
• sarcoïdose, myeloom.

Urinevolume

Bij een gezond persoon is ongeveer 3/4 (65-80%) van de geconsumeerde vloeistof normaal gedurende de dag.

Polyurie - de afgifte van meer dan 2000 ml urine per dag, de oorzaken kunnen zijn:

• hyaline (met het opleggen van rode bloedcellen, leukocyten, renale epitheelcellen, amorfe granulaire massa's);
• granulaire;
• wasachtige;
• pigment;
• epitheliale;
• erytrocyten;
• leukocyten;
• vet.

Oligurie - uitscheiding van minder dan 400 ml urine per dag, de oorzaken kunnen zijn:

• beperking van de vochtinname;
• toegenomen vochtverlies (toegenomen transpiratie, overvloedige diarree, oncontroleerbaar braken);
• oedeem van verschillende oorsprong (hartfalen, nierdisfunctie).

Anurie - 200 - 300 ml en minder urine per dag of volledige stopzetting van de uitscheiding van urine, de oorzaken kunnen zijn:

• secretoire aneurie:
• overtreding van glomerulaire filtratie (shock, acuut bloedverlies, uremie).
• excretie anurie:
• overtreding van de scheiding van urine in de urethra;
• disfunctie van de blaas.

Dag en nacht diurese

Normaal gesproken is er bij een gezond persoon een duidelijke (ongeveer dubbele) overheersing van diurese gedurende de nacht overdag.

Nocturie - gelijkheid of de prevalentie van nachtelijke diurese overdag, de redenen kunnen zijn:

• hartfalen;
• verminderde concentratie van nierfunctie.

Relatieve urinedichtheid

Hypostenurie - lage dichtheid van urine (in een van de porties, de dichtheid van de urine is niet hoger dan 1.012-1.013 g / ml) duidt op een schending van het concentratievermogen van de nieren, de reden kan zijn:

• chronisch nierfalen;
• hartfalen;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenurie - de dichtheid van urine in elk deel van het Zimnitsky-monster is niet hoger dan 1,00 g / ml en blijft vrijwel de hele dag hetzelfde. De oorzaak kan ernstig nierfalen zijn.

Hyperisostenurie is een constant hoog gehalte aan urine, de oorzaak kan zijn:

• diabetes mellitus;
• acute of chronische glomerulonefritis;
• toxicose van zwangere vrouwen;
• nefrotisch syndroom.

BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Wat doet de analyse van urine Zimnitsky

We moeten vaak testen doorstaan, waarvan de belangrijkste urinalyse en bloed zijn. Een dergelijke analyse alleen is echter niet voldoende, en het is erg moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van een algemene analyse. Als het aan de arts lijkt dat er nog steeds een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, kan hij aanvullend onderzoek bestellen, waarvan er één een Zimnitsky-urinetest is, die helpt om de ziekten van het niersysteem of de aanwezigheid van ontsteking in het urinestelsel te bepalen.

De essentie van de studie

De belangrijkste essentie van het monster volgens Zimnitsky is het vaststellen van de concentratie van elementen verdund in urine. De analyse zelf omvat de diagnose van indicatoren op drie niveaus:

1. de dichtheid van de consistentie van urine;
2. de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgestoten;
3. distributie van urinevolume in dagen.

Het nierstelsel is van groot belang in ons leven, het verwijderen van giftige stoffen uit het bloed en het uitstellen van de noodzakelijke. Het vermogen van het renale systeem tot osmotische concentratie en vervolgens om de urine direct te verdunnen, hangt af van de neurohumorale regulatie, het renale kanaal en de reologische eigenschappen van het bloed. Afwijking van een van deze links leidt tot een storing van het niersysteem.

Actie-algoritme

De belangrijkste vraag die de patiënt confronteert, is hoe een analyse te maken volgens Zimnitsky, namelijk hoe urine moet worden verzameld. De studie van urine volgens Zimnitsky suggereert de initiële verzameling van urine, wat een van de onderscheidende kenmerken van dit specifieke type analyse is. De enquête impliceert geen speciaal dieet of beperkingen op de inname van vocht: de enige voorwaarde is niet om meer vocht te consumeren dan in het normale leven: 1,5-2 liter per dag is voldoende. Het voorbereiden van de patiënt omvat ook het wassen van de geslachtsorganen vóór elk plassen, en de inhoud van de potten mag nooit worden gemengd! De patiënt moet precies weten hoe hij een monster volgens Zimnitsky op de juiste manier kan nemen. Waarom? Dit is grotendeels van invloed op de kwaliteit van de indicatoren, en daarmee de effectiviteit van de geneesmiddelen die daarna worden voorgeschreven.

Om de analyse van Zimnitsky te doorstaan, moeten we hebben:

1. Acht gesteriliseerde urinevaten;
2. Wekker of timer, om het moment waarop het monster wordt genomen niet te missen;
3. Een notitieboek waarin u de resultaten kunt invoeren met betrekking tot de parameters van hoeveel u overdag drinkt, inclusief vloeistof afkomstig van soepen of koffie.

Urine sampling algoritme

1. Ten eerste moet je om zes uur 's ochtends naar het toilet gaan, maar dit monster heeft geen medische waarde - er zit te veel verdunning in;
2. De volgende Zimnitsky-test houdt in dat je om de drie uur op een bepaald tijdstip moet urineren (voor elk monster moet je een nieuwe pot gebruiken). Voor de volgende keer dat u de analyse wilt verzamelen, moet u om 9.00 uur naar het toilet gaan en de laatste achtste test om zes uur 's ochtends van de volgende dag. Er is ook een eenvoudigere optie om de test te halen - in dit geval wordt urineren voorgeschreven om de vier uur.
3. In een notitieblok is het de moeite waard om gegevens in te voeren over de hoeveelheid verbruikt fluïdum en de afvoer ervan;
4. De verzamelde tests moeten in de koelkast worden bewaard;
5. De regels voor urinecollectie volgens Zimnitsky houden in dat als je geen behoefte hebt om naar het toilet te gaan wanneer je moet plassen, de urinecollector leeg blijft en als je van tevoren naar het toilet wilt gaan, moet je urineren in een aparte urinecollectie.

'S Morgens, na het laatste urineren in het Zimnitsky-monster, wordt de gehele verzameling blikken, samen met een gevuld vel, afgeleverd aan het laboratorium.

Ontcijfering van urineonderzoek in normale toestand:

1. het hoofdvolume van urine 1500-2000 ml;
2. De verhouding van het vochtverbruik gedurende de dag tot het geproduceerde volume urine is 65-80%;
3. De verhouding van de hoeveelheid urine overdag tot het nachtbedrag van 2,5 / 1,5
4. De dichtheid van urine - 10/0 g / l;
5. Dichtheid in alle containers -1035 g / l

Typen afwijkingen

Hypoisostenurie (lage dichtheid)

Als tijdens de test volgens Zemnitsky wordt vastgesteld dat de consistentie van urine in elk van de potten minder is dan 1012 g / l, dan geeft deze samenstelling een lage dichtheid aan en wordt hypostaturie genoemd. Deze aandoening wordt beoordeeld als de oorzaak van de volgende pathologieën:

1. Laatstadia van nierfalen (chronisch renaal amyloïde, glomerulonefritis);
2. Hartfalen (3-4 graden);
3. Diabetes.

Hyperstenurie (hoge dichtheid);

In tegenstelling tot de vorige versie is de hoge dichtheid van urine (meer dan 1035 g / l) het bewijs van hyperstenurie. Met de Zimnitsky-test kunnen de volgende pathologieën worden onthuld:

1. Diabetes mellitus;
2. Toxiciteit bij zwangerschap;
3. Sikkelcelanemie.

Polyurie (lage hoeveelheid urine)

De urine-analyse volgens Zimnitsky maakt het mogelijk om deze factor te analyseren en de belangrijkste parameters van disfunctie met betrekking tot het werk van de nieren of het urinestelsel te identificeren. De hoeveelheid uitgestoten urine per dag is minder dan 1500 ml en wordt als verminderd beschouwd - in de meeste gevallen is het de bepalende factor voor het diagnosticeren van afwijkingen zoals:

1. hartfalen;
2. verminderde nierfunctie.

Nocturie (grote hoeveelheid urine)

In een stabiele toestand is de verhouding van urine uitgestraald gedurende de nacht en de dag respectievelijk 2/3 en 1/3. Als het volume is toegenomen, wijst dit mogelijk op de aanwezigheid van hartproblemen of een verminderde nierfunctie.

Natuurlijk zijn er verschillende criteria voor het verzamelen van urine voor Zemnitsky op basis van de categorie van de patiënt: zwanger, ouderen en kinderen, maar deze passen grotendeels in deze frames. De definitie en integratie van deze analyses wordt uitgevoerd door een nefroloog, die vervolgens de nodige voorbereidingen voorschrijft.

Algemene afwijkingen

Urinalyse volgens Zemnitsky geeft je de mogelijkheid om een ​​aantal bepaalde anomalieën te identificeren die geassocieerd zijn met het urinaire en renale systeem. Natuurlijk is deze analyse alleen niet voldoende om bijvoorbeeld de aanwezigheid van hartfalen te bepalen, daarom kunnen in geval van merkbare afwijkingen bijkomende onderzoeken worden voorgeschreven om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

Urinalyse volgens Zimnitsky: urineverzameling, interpretatie van resultaten, kenmerken

De nieren scheiden water en opgeloste stoffen uit. Om het werk en de functionaliteit van de orgels te beoordelen, heeft de Russische therapeut S.S. Zimnitsky heeft een speciaal monster voorgesteld, dat gebaseerd is op de analyse van de dichtheid van urine.

Wat is het?

Het bloed dat de nieren binnendringt wordt gefilterd door speciale tubuli. Tegelijkertijd diffundeert overtollige vloeistof, en daarmee verschillende amines, zouten en andere stoffen.

De primaire filtratie wordt vervangen door de secundaire, waardoor bruikbare verbindingen vanuit de urine terug in het bloed worden opgenomen - bijvoorbeeld eiwitten en koolhydraten.

De essentie van de Zimnitsky-methode is het bepalen van de dichtheid van de vloeistof die wordt uitgescheiden uit het lichaam, het soortelijk gewicht. Als de cijfers lager of hoger zijn dan normaal, dan praten artsen over een verandering in de concentratie van de urine en een overtreding van de filtratiefunctie van de nieren.

Diepe biochemische analyse in deze studie wordt niet uitgevoerd, maar met een positief resultaat van de steekproef zijn aanvullende maatregelen mogelijk.

Waarom een ​​test doorbrengen met Zimnitsky?

Als de patiënt zich wendt tot de nefroloog met pijnklachten in het niergebied, is hij verplicht een urinetest voor suiker en eiwit voor te schrijven. Daarnaast voeren ze een röntgenonderzoek uit van de excretie-organen op ontsteking.

Maar er zijn gevallen waarin deze methoden geen resultaten opleveren. ie pijnsyndroom is aanwezig en de oorzaak van het optreden ervan is niet bekend.

De fysieke kenmerken van de vloeistof die wordt teruggetrokken (volume en dichtheid) zullen de situatie verduidelijken. De studie van urinemonsters volgens Zimnitsky wordt als zeer informatief beschouwd en is voorgeschreven voor patiënten met verdenking op pyelonefritis, nierfalen of hartaandoeningen.

De techniek is niet moeilijk, maar de patiënt moet de hele dag om de 3 uur urine verzamelen.

Algoritme voor het verzamelen van urine in Zimnitsky

Elke medische analyse heeft een fout. Bovendien wordt, zelfs bij normale gezondheid, een verandering in de urineconcentratie van organische en minerale verbindingen waargenomen.

Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het daarom noodzakelijk om diuretica uit te sluiten die de fysische eigenschappen van de vloeistof aanzienlijk beïnvloeden, vóór 1 dag vóór de monstername.

Urine-verzameling algoritme

Het is de patiënt ook verboden om voedsel te eten dat het gevoel van dorst (zout en pittig) verhoogt, hoewel je de gebruikelijke manier van drinken (1,5-2 liter per dag) niet moet veranderen.

Hoe urine-analyse op de juiste manier verzamelen Zimnitsky? Maak eerst 8 tanks. Speciale containers kunnen worden gekocht bij de apotheek, maar gewone glazen potten tot 0,5 l zijn geschikt. Ze zijn genummerd en ondertekend zodat verwarring niet in het laboratorium ontstaat. Urine verzameld volgens dit algoritme:

1. Om 6 uur 's morgens in het toilet gelekt.
2. Elke 3 uur, vanaf 9.00 uur, verzamel urine in de daarvoor bestemde potten.
3. Monsters opgeslagen in de koelkast.

In totaal krijg je 8 blikjes urine verzameld op 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 en 6 uur. Als de patiënt geen aandrang heeft, blijft de container gewoon leeg.

Het wordt echter niet weggegooid en samen met de gevulde containers worden ze afgeleverd aan het laboratorium voor onderzoek. Specialisten zullen de nodige analyses uitvoeren en de gegevens ontcijferen in overeenstemming met de gemiddelde normen.

Normen analyse van urine Zimnitsky

De dichtheid van urine varieert in het bereik van 1.013-1.025. Dit betekent dat in sommige potten de tarieven hoger zijn, in andere - lager. Over het algemeen worden de volgende resultaten als normaal beschouwd:

• dagelijkse hoeveelheid urine niet meer dan 2 liter;
• in 2-3 tanks dichtheid is niet minder dan 1020;
• dagelijkse porties zijn 3-5 keer langer dan 's nachts;
• de uitgaande vloeistof is voor 60-80% verbruikt;
• geen indicatoren boven 1.035.

Bij het uitvoeren van een urinalyse voor Zimnitsky is het decoderen van de resultaten grotendeels afhankelijk van de naleving van de regels van het hek. Als de patiënt te veel water heeft gedronken, zal het boven de norm uitgaan. Maar het gebrek aan vochtinname zal ook leiden tot fouten in het onderzoek. Daarom moet u zich op de dag van de bemonstering concentreren op de taak om de procedure niet te hoeven herhalen.

Interpretatie van urinetesten volgens Zimnitsky, tabel

Dus, de patiënt verzamelde het materiaal en stuurde het naar het laboratorium, de experts voerden experimenten uit en ontvingen bepaalde informatie. Wat nu? Identificeer de compliance-indicatoren van urine-analyse Zimnitsky norm. De tabel laat duidelijk ziekten zien die kenmerkend zijn voor verschillende afwijkingen.

2. Nierfalen.

3. Hartziekten.

2. Bloedaandoeningen.

4. Diabetes.

Diabetes (suiker en niet-suiker).

2. Hartziekten.

2. Hartziekten.

De tabel geeft korte diagnostische informatie. Een meer gedetailleerde beschouwing van de oorzaken van de schending van de urinedichtheid zal het probleem helpen begrijpen.

Nierfalen

Als de patiënt verscheidene jaren aan nierfalen lijdt, verliezen de uitscheidingsorganen eenvoudig hun vermogen om hun functies normaal uit te voeren.

Begeleidende symptomen zijn vaak algemene verslechtering van de gezondheid en een constant gevoel van dorst, wat leidt tot verhoogde vochtinname en, als gevolg daarvan, lage urinedichtheid en een grote dagelijkse opname.

Nierontsteking

Twee- of eenzijdige ontsteking van de nieren vermindert ook de functionaliteit van de organen als gevolg van de optredende pathologische hyperplasie.

Begeleid door pijn in de lumbale regio en koorts, dus het Zimnitsky-monster wordt uitgevoerd om te verduidelijken (bevestig de diagnose).

Aanvullende biochemische analyse toont een verhoogde eiwitconcentratie, wat ook een schending van het filtratieproces aangeeft.

Hartpathologieën

Het lichaam is één. En als artsen een storing van de nieren diagnosticeren, geeft dit feit aanleiding tot controle van de hartactiviteit. En vaak worden verdenkingen bevestigd op het elektrocardiogram.

Aangeboren of verworven pathologie van het hart leidt tot verstoring van de bloedstroom en veranderingen in de druk in de bloedvaten, wat natuurlijk wordt weerspiegeld in het filterproces: het volume en de dichtheid van de uitgescheiden vloeistof nemen merkbaar af en 's nachts maakt iemand zich zorgen over frequent aandringen naar het toilet.

diabetes mellitus

Als de nieren onvoldoende geabsorbeerd glucose absorptie, dan artsen vermoedt diabetes. Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door dorst, verhoogde eetlust en andere tekenen.

De belangrijkste punten zijn echter de hoge dichtheid van urine en een grote hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het bloed.

Diabetes insipidus

Aanzienlijk gevaar is diabetes insipidus. In feite is dit een endocriene mislukking, uitgedrukt in een tekort aan een van de hypothalamus hormonen - vasopressine.

Het is juist het tekort dat leidt tot overmatige verwijdering van vocht uit het lichaam, wat gepaard gaat met een afname van de urinedichtheid. Bovendien wordt een persoon erg gekweld door dorst en heeft de drang om het toilet te gebruiken een pathologisch karakter.

glomerulonefritis

Wanneer glomerulonefritis een lage doorlaatbaarheid van de nierglomeruli onthult. Dit compliceert op natuurlijke wijze het diffusieproces en daarom wordt de omgekeerde absorptie van verbindingen in het bloed verstoord - de urine krijgt een dichtheid van meer dan 1.035.

Bovendien demonstreren testen vaak de aanwezigheid van rode bloedcellen en eiwitten in monsters.

Functies tijdens de zwangerschap

Urine-eiwitten zijn echter niet noodzakelijk pathologisch. Tijdens de zwangerschap bijvoorbeeld, lijdt het lichaam van een vrouw aan toxemia, wat een overtreding van proteïnefiltratie veroorzaakt.

Bovendien leidt foetale groei tot een toename van de druk en functionele belasting van de nieren. Na de geboorte normaliseert de situatie met de excretie en andere organen.

Bloedziekten

Bloedziekten geassocieerd met veranderingen in de kwaliteit en kwantiteit van de gevormde elementen - met name rode bloedcellen - worden als veel gevaarlijker beschouwd.

Overdreven dicht plasma volgens de wet van diffusie geeft meer componenten af ​​in de urine, waardoor de dichtheid ervan toeneemt. Als een persoon bloedarmoede heeft, lijden onder andere de nieren aan zuurstofgebrek, wat de functionaliteit direct beïnvloedt.

conclusie

De urine-analyse volgens Zimnitsky wordt uitgevoerd als een primaire diagnose. De methode wordt als zeer informatief beschouwd en een positief testresultaat geeft aanleiding tot een meer gedetailleerd onderzoek van de nieren, het hart en het bloed.

Wat zal urine-analyse op Zimnitsky vertellen

Urinalyse volgens Zimnitsky is een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van het vermogen van urine-vormende organen om urine te concentreren en te verdunnen. Deze test behoort tot het aantal aanvullende, diepgaande laboratoriumstudies die het mogelijk maken om verborgen stoornissen in de nierfunctie te detecteren.

De essentie van de studie van urine door Zimnitsky: welke indicatoren onthullen de analyse

Normaal varieert de kleur van de urine van strogeel tot diep oranje. De intensiteit van de kleur hangt af van de concentratie van urinaire vloeistof. Verse urine van gezonde mensen:

• transparant, bevat geen vlokken en suspensies;
• heeft een zwakke zuurreactie;
• heeft een relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) van 1.015-1.020.

Het aandeel ochtendurine van een gezond persoon is 1.015 - 1.0120

De laatste waarde hangt af van de hoeveelheid verbruikte vloeistof en kan overdag sterk variëren, daarom kan de eenmalige bepaling niet als objectief worden beschouwd bij het bepalen van de concentratiefunctie van de nieren. Om dagelijkse fluctuaties in urinedichtheid te detecteren, wordt Zimnitsky-analyse gebruikt. Tijdens deze studie wordt het volume en soortelijk gewicht van de urine gemeten in 8 delen die de patiënt om de 3 uur verzamelt.

De methode werd in 1924 ontwikkeld door de therapeut S. S. Zimnitsky, maar het blijft vandaag actueel. Meestal wordt deze urinetest toegewezen aan kinderen van oudere schoolgaande leeftijd.

De analyse omvat de bepaling van een aantal waarden:

• de relatieve dichtheid van urine;
• het totale volume dat aan patiënten is toegewezen voor de dag;
• distributie van dag en nacht diurese, etc.

Het decoderen en evalueren van de ontvangen informatie wordt uitgevoerd door de uroloog die de patiënt naar de studie heeft verwezen.

Omdat gedurende de dag de nieren voortdurend werken aan het filteren van het bloed en het afscheiden van producten die voor het lichaam onnodig zijn uit de urine, maakt het Zimnitsky-monster het mogelijk het concentratievermogen van deze organen te bepalen aan de hand van het gehalte aan in de urine opgeloste stoffen.

Hun functie bij verdikking en daaropvolgende verdunning van urine is erg afhankelijk van een aantal factoren:

• nerveuze regulatie van dit proces;
• gezondheid nier nefronen;
• sommige kenmerken van bloed;
• snelheid en intensiteit van de bloedstroom in de nieren.

Het veranderen van een van deze leidt tot een schending van het concentratievermogen van de nieren. Dit is wat helpt om de analyse van Zimnitsky te detecteren.

De analyse werd reeds in het begin van de vorige eeuw door S.S. Zimnitsky voorgesteld, maar het heeft nog steeds voordelen bij de diagnose van nierziekten.

Wanneer diagnostiek is toegewezen

Deze methode onderzoekt de werking van de nieren in omstandigheden van verhoogde stress op het lichaam, bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Het monster volgens Zimnitsky helpt om de hoeveelheid en de chemische samenstelling van stoffen die door de nieren worden uitgescheiden in de urine per dag te bepalen. Het onderzoek is voorgeschreven voor de diagnose van pyelonefritis of glomerulonefritis. En ook in het geval van verdenking van acuut nierfalen, ontwikkeld als gevolg van diabetes mellitus of hypertensie. Voor patiënten die worden behandeld voor chronische urologische aandoeningen, wordt een steekproef van Zimnitsky op een geplande manier uitgevoerd om de resultaten van de therapie te controleren.

Deze studie is absoluut ongevaarlijk, fysiologisch, eenvoudig uit te voeren, heeft geen contra-indicaties. Toegankelijkheid en informatie-inhoud zijn de belangrijkste voordelen van de methode. Het kan zelfs voor kleine kinderen, zwangere en zogende vrouwen worden uitgevoerd.

Urinalyse volgens Zimnitsky wordt niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, maar om de functie van de nieren te beoordelen.

Wat u moet weten over de voorbereiding op de studie

De verzameling urine voor Zimnitsky-analyse wordt overdag op bepaalde momenten uitgevoerd. De patiënt aan de vooravond moet de volgende onderwerpen voorbereiden:

• 8 containers, gewassen en gedroogd, met een capaciteit van ongeveer 250 ml. Het is het beste om te gebruiken voor deze speciale containers verkocht in een apotheek. In deze pot van urine voor een lange tijd behoudt de oorspronkelijke eigenschappen, zorgen voor de betrouwbaarheid van de analyse. Als een dergelijke container niet kan worden gekocht, kunt u gewone glazen potten onder de mayonaise gebruiken, gebrand met kokend water.
• Op elk van de containers moet een stuk papier plakken. Daarop moet je eerst het nummer van de portie, de naam van de patiënt, de datum en het tijdstip waarop de urine in dit gerecht werd verzameld, noteren.
• Notitieboekje en pen om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te registreren. Dit omvat voorgerechten en drankjes (borsjt, soepen, sappen, compotes, enz.).
• Wekker of mobiele telefoon, die een herinneringsfunctie heeft met een pieptoon. Je kunt zelfs de tijd vergeten dat je weer urine moet verzamelen.

Er is geen verbod op voeding op de dag van het verzamelen van het biomateriaal en de vorige vóór hen. Het enige dat niet mag worden geconsumeerd, zijn producten die de kleur van de urine (rode biet, tomatensap) en het zoutgehalte, die de dorst veroorzaken, aanzienlijk kunnen veranderen.

De patiënt moet worden gewaarschuwd dat de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt gebruikt voor het verzamelen van urine niet meer dan 1,5 liter mag zijn. Als deze voorwaarde niet wordt nageleefd, wordt het concentratievermogen van de nieren verkeerd beoordeeld.

Het spreekt voor zich dat aan de vooravond van de studie alcoholische dranken en diuretica niet mogen worden gebruikt. Ze kunnen overmatig de diurese verhogen, waardoor de resultaten van de analyse worden vervormd.

Het is noodzakelijk om te onthouden dat het noodzakelijk is om alleen in die pot te plassen waarop de aangegeven tijd is aangegeven. Voor het urineren, de externe genitaliën wassen. Het wordt vrouwen afgeraden om tijdens de menstruatie urine te verzamelen.

Aan de vooravond van de verzameling urine moet u ondertekende potten maken

Analysemethode

Voor het uitvoeren van deze analyse is geen complexe uitrusting nodig, en dit kan ook worden toegeschreven aan het aantal voordelen van deze methode ten opzichte van andere laboratoriummethoden. De urine die voor hem wordt verzameld, kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, wanneer de patiënt zich in een medische instelling bevindt voor onderzoek of behandeling.

Hoe biomateriaal op de juiste manier te verzamelen en op te slaan

Gedurende de dag met een interval van 3 uur verzamelen mensen urine in containers die van tevoren zijn klaargemaakt. Met andere woorden, elke pot moet een urine bevatten die door het lichaam wordt uitgescheiden gedurende een specifieke periode van drie uur. Tijdens het zelf verzamelen van urine thuis, moet u zich houden aan de volgende regels:

• Sta op om 6 uur De eerste urine ('s nachts opgehoopt in de blaas) onmiddellijk na het ontwaken wordt door het toilet gespoeld. Het hoeft niet te verzamelen.
• In de eerste tankurine om 9.00 uur. Dan is het urine, verzameld van 6 tot 9 uur.
• Vul de tweede tank 's middags (om 12 uur) - het bevat urine, uitgescheiden door de nieren van 9 tot 12 in de ochtend.
• Ga op dezelfde manier door met het verzamelen van biomateriaal om 15 uur, om 6, 9, 12 uur en om 3 uur.
• Vul de laatste pot om 6 uur
• Onmiddellijk na het urineren van elke container met vloeistof, dek af met een deksel en plaats in de koelkast.
• Gelijktijdig met de verzameling biomateriaal schrijf je de hoeveelheid vloeistof op die je op een vel papier drinkt. Deze informatie zal dan laboratorium moeten geven.
• Als de tijd is gekomen om te plassen en er helemaal geen drang is naar deze handeling, laat de container dan leeg.
• En als ik integendeel liever het toilet wilde gebruiken dan was het tijd om de pot te vullen, dan hoefde ik hem niet te verdragen. Plas de volgende fles met capaciteit. Het belangrijkste is dat alle urine, toegewezen in deze periode van drie uur, in de juiste gerechten werd geplaatst.
• Soms, vooral voor patiënten met diabetes mellitus, lijdt de patiënt aan overvloedige urine (polyurie). In dergelijke gevallen is een pot voor een periode van drie uur mogelijk niet voldoende. Laat de urine niet door het toilet lopen! Plas in extra capaciteit en teken het dienovereenkomstig: je hebt bijvoorbeeld potten 5 en 5a.
• Nadat je 's ochtends in de achtste capaciteit hebt geplast, pak je alle potten samen met de gegevens van de vloeistof die je zo snel mogelijk naar het laboratorium hebt gebracht.

Urine voor monster Zimnitsky verzameld elke 3 uur

Video: hoe urine verzamelen voor Zimnitsky monster

Hoe de resultaten worden ontcijferd

In elke tank bepaalt de laboratoriumtechnicus het volume van de urine en de dichtheid ervan. Het berekent ook de totale hoeveelheid urine die in 24 uur uit het lichaam vrijkomt, vergelijkt het met het volume van de geconsumeerde vloeistof en berekent hoeveel procent van de laatste wordt uitgescheiden door de nieren in de vorm van urine.

In de meest populaire variant van de analyse volgens Zimnitsky, wordt het niveau van creatinine en ureum ook bepaald in elke portie urine.

Geef een opsomming van het vochtvolume dat door de nieren wordt uitgescheiden van 6 uur 's ochtends tot 18' s avonds en vervolgens van 18 uur 's avonds tot 6 uur' s morgens, bepaal de waarden van de dag- en nachtdiurese en vergelijk ze.

Wanneer we de relatieve dichtheid van urine (OPM) in alle delen vergelijken, zullen ze uitvinden welke van hen maximaal is en welke van hen minimaal is; bereken vervolgens het bereik van de oscillaties. Hoe groter het is, hoe beter de concentratiefunctie van de nieren en vice versa.

Op een blad met analyseresultaten geeft de laboratoriumtechnicus de verkregen waarden aan en de interpretatie ervan wordt uitgevoerd door de uroloog.

Vooral om de mate van dichtheid van urine te bepalen, is er een apparaat-urometer met een ingestelde druk. Wanneer het een beetje in de cilinder wordt gedrukt met urine, toont het de werkelijke waarden van het soortelijk gewicht van de vloeistof op zijn schaal.

Het lijkt op een urometer om de hoeveelheid urine te bepalen

Voorbeeld Zimnitsky normaal

Met normaal functionerende nieren bij een volwassene, zal een studie over Zimnitsky de volgende resultaten laten zien:

• de totale hoeveelheid uitgescheiden urine per dag is 1,2-2,0 l;
• dagelijkse diurese is 60-80% van de tijdens deze periode verbruikte vloeistof;
• het volume van urine overdag verwijst naar het volume van de nacht als 2: 1;
• diurese neemt toe na vochtinname;
• relatieve dichtheid van urine in alle containers - van 1.003 tot 1.035;
• in ten minste één van de potten moet het soortelijk gewicht van de urine ten minste 1,020 zijn.

Zoiets is het resultaat van een steekproef van Zimnitsky

Bij kinderen verschillen deze cijfers enigszins van die bij volwassenen en zijn ze afhankelijk van de leeftijd. Tot 10 jaar wordt het normale dagelijkse urinevolume berekend met behulp van de formule: 600 + 100 * (n - 1). De waarde n komt overeen met de leeftijd in jaren. De diurese van een 5-jarig kind zou bijvoorbeeld moeten zijn: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Na 10 jaar komt de normale hoeveelheid toegediende urine per dag in de buurt van die van volwassenen.

Tabel: schommelingen in de relatieve dichtheid van urine zijn normaal, afhankelijk van de leeftijd

Wat zal afwijkingen aangeven

Een toename of afname in de dichtheid van urine of het dagelijkse volume in vergelijking met de norm kan een bewijs zijn van verschillende pathologische processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden.

Als het volume urine binnen 24 uur groter is dan 2 liter, wordt de patiënt gediagnosticeerd met polyurie, wat een symptoom is van diabetes of bepaalde nierpathologieën. De tegenovergestelde toestand - oligurie - wordt gekenmerkt door een significante afname van de dagelijkse diurese en is een trouwe metgezel van nierfalen.

Nocturia spreekt er ook over - het overwicht van nachtelijke urine overdag plassen. Tegelijkertijd, bij het begin van de ziekte, wordt nachtdiurese gelijk aan overdag, en naarmate het nierfalen voortschrijdt, begint de eerste de tweede te overschrijden. Tegelijkertijd verschillen de hoeveelheid en soortelijk gewicht van urine in alle porties steeds minder van elkaar.

Het fenomeen fencturie duidt op een afname van het concentratievermogen van de nieren of een stoornis in de bloedsomloop ervan.

Het meest waardevolle diagnostische teken van verminderde nierfunctie bij de interpretatie van voorbeeldgegevens volgens Zimnitsky is de monotone aard van zowel de relatieve dichtheid van urine in alle 8 porties als het volume ervan. Dit is een bewijs dat de nieren zich niet volledig kunnen aanpassen aan de veranderende voedingsomstandigheden, het drinkregime en het ritme van het leven gedurende de dag. Normaal gesproken moeten in alle 8 porties urine deze indicatoren van elkaar verschillen.

Met een toename in dagelijkse diurese boven normale waarden, neemt de relatieve dichtheid van urine af. Deze aandoening wordt hypostenurie genoemd. Door het gebruik van diuretica of een grote hoeveelheid vloeistof (bijvoorbeeld in het seizoen van rijping van meloenen en kalebassen) kan dit verschijnsel voorkomen bij gezonde mensen. Hypostenurie is kenmerkend voor patiënten die lijden aan een nieraandoening - nefrosclerose, pyelonefritis of glomerulonefritis. Hetzelfde geldt voor suikerziekte (diabetes). Bij kinderen wordt de diagnose gesteld wanneer het soortelijk gewicht van de urine lager is dan 1,005 g / l.

Bij sommige vrouwen kan hypostenurie optreden tijdens de zwangerschap met speciale (voorbijgaande) diabetes die na de bevalling verdwijnt.

De tegenovergestelde toestand - hypersthenuria - wordt gekenmerkt door een toename in de dichtheid van urine. Onder fysiologische omstandigheden kan het optreden na aanzienlijke fysieke inspanning, begeleid door overvloedig zweten, bijvoorbeeld na een intensieve sporttraining. En ook met een gebrek aan drinken of met zwaar bloedverlies.

Hyperstenurie kan worden vastgesteld bij zwangere vrouwen die aan toxicose lijden en bij ouderen als gevolg van sclerotische veranderingen in de niervaten.

Een toename van het soortelijk gewicht van urine treedt op bij diabetes mellitus of bij cardiovasculaire pathologieën.

In alle potten, zouden de waarden van hoeveelheid en soortelijk gewicht van urine normaal anders moeten zijn

Creatinine- en ureumniveaus zijn ook belangrijk voor de diagnose. Excess voor het eerst gedetecteerd bij aandoeningen van de schildklier, ontstekingsziekten van de urinewegorganen en diabetes; het tekort is een symptoom van organische pathologie van de nieren of anemie.

Een verhoging van het ureumgehalte boven het normale niveau vindt plaats onder de volgende omstandigheden:

• overmatige fysieke inspanning;
• hyperthyreoïdie;
• kwaadaardige laesies van de bloedsomloop;
• monotone eiwitvoeding.

Video: urinetest Zimnitsky

Urinalyse volgens Zimnitsky is gemakkelijk uit te voeren en voor iedereen toegankelijk; tegelijkertijd is het zeer informatief. De resultaten ervan zullen de behandelend arts helpen de toestand van niet alleen de nieren, maar ook van het organisme als geheel te beoordelen en de juiste diagnose te stellen.