Een gezonde nier bestaat uit 1-1,2 miljoen eenheden nierweefsel - nefronen, functioneel verbonden met bloedvaten. Elke nefron - ongeveer 3 cm lang, op zijn beurt, bestaat uit een vasculaire glomerulus en een systeem van tubuli, waarvan de lengte 50 tot 55 mm in de nephron is, en alle nefronen - ongeveer 100 km. Tijdens het urinevormproces verwijderen nefronen metabolische producten uit het bloed en regelen ze de samenstelling. Overdag wordt 100 - 120 liter zogenaamde primaire urine gefilterd. Het grootste deel van het vocht wordt opgenomen in de bloedbaan - met uitzondering van "schadelijke" en onnodige stoffen in het lichaam. Slechts 1-2 liter secundaire geconcentreerde urine komt in de blaas.

Door verschillende ziektes zijn de nefronen een voor een grotendeels buiten werking, voor het grootste deel permanent. De functies van de overleden "broeders" worden door andere nefronen genomen, in het begin zijn er zoveel. Echter, na verloop van tijd wordt de belasting op werkbare nefronen steeds meer - en ze, overwerkt, sterven sneller en sneller.

Hoe het werk van de nieren evalueren? Als het mogelijk was om het aantal gezonde nefronen nauwkeurig te berekenen, zou dit waarschijnlijk een van de nauwkeurigste indicatoren zijn. Er zijn echter andere methoden. U kunt bijvoorbeeld alle urine van de patiënt per dag verzamelen en tegelijkertijd zijn bloed analyseren - bereken de creatinineklaring, dat wil zeggen, de snelheid van bloedzuivering van deze stof.

Creatinine is het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Het normale creatininegehalte in het bloed is 50-100 μmol / l bij vrouwen en 60-115 μmol / l bij mannen, bij kinderen is dit aantal 2-3 keer lager. Er zijn andere indicatoren van de norm (niet hoger dan 88 μmol / l); dergelijke verschillen zijn gedeeltelijk afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt en van de ontwikkeling van de spiermassa van de patiënt. Met goed ontwikkelde spieren kan creatinine 133 μmol / l bereiken, met een kleine spiermassa - 44 μmol / l. Creatinine wordt gevormd in de spieren, dus sommige toename ervan is mogelijk met zwaar gespierd werk en uitgebreide spierblessures. Alle creatinine wordt geëlimineerd door de nieren, ongeveer 1-2 g per dag.

Echter, vaker wordt een indicator zoals GFR - glomerulaire filtratiesnelheid (ml / min) gebruikt om de mate van chronisch nierfalen vast te stellen.

In NORM varieert de GFR van 80 tot 120 ml / min, lager bij oudere personen. GFR onder 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronisch nierfalen.

We presenteren verschillende formules waarmee we de functie van de nieren kunnen evalueren. Ze zijn redelijk bekend bij specialisten, ik citeer ze uit een boek geschreven door specialisten van de dialyse-afdeling van het St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Leven met chronische nierziekte", 2011).

Dit is bijvoorbeeld de formule voor het berekenen van de creatinineklaring (Cockroft-Gault-formule, met de namen van de auteurs van de Cockcroft- en Gault-formule):

Ccr = (140 - leeftijd, jaren) x gewicht kg / (creatinine in mmol / l) x 814,

Voor vrouwen wordt de resulterende waarde vermenigvuldigd met 0,85

Ondertussen moet eerlijk gezegd worden gezegd dat Europese artsen het gebruik van deze formule voor de evaluatie van SCF niet aanbevelen. Voor een nauwkeuriger bepaling van de resterende nierfunctie gebruiken nefrologen de zogenaamde MDRD-formule:

GFR = 11,33 x Cr -1.154 x (leeftijd) -0.2003 x 0.742 (voor vrouwen),

waar Cr - serumcreatinine (in mmol / l). Als de resultaten van de analyse van creatinine gegeven in micromol (μmol / l), moet deze waarde worden gedeeld door 1000.

De MDRD-formule heeft een belangrijk nadeel: het werkt niet goed bij hoge GFR-waarden. Daarom introduceerden nefrologen in 2009 een nieuwe formule voor de evaluatie van GFR, de formule CKD-EPI. De resultaten van de GFR-beoordeling met de nieuwe formule vallen samen met de resultaten van MDRD bij lage waarden, maar geven een nauwkeuriger schatting bij hoge waarden van GFR. Soms gebeurt het dat een persoon een aanzienlijke hoeveelheid nierfunctie heeft verloren en zijn creatinine nog steeds normaal is. Deze formule is te complex om het hier te brengen, maar het is de moeite waard om te weten dat het bestaat.

En nu over de stadia van chronische nieraandoeningen:

1 (GFR groter dan 90). Normale of verhoogde GFR in de aanwezigheid van een ziekte die de nieren beïnvloedt. Observatie door een nefroloog is vereist: diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte, vermindering van het risico op cardiovasculaire complicaties

2 GFR = 89-60). Nierbeschadiging met een matige afname van de GFR. Een beoordeling van de snelheid van CKD-progressie, diagnose en behandeling is vereist.

3 (GFR = 59-30). De gemiddelde graad van afname van GFR. Noodzakelijke preventie, detectie en behandeling van complicaties

4 (GFR = 29-15). Ernstige reductie in GFR. Het is tijd om u voor te bereiden op substitutietherapie (de keuze van de methode is noodzakelijk).

5 (GFR minder dan 15). Nierfalen. Start van de niervervangingstherapie.

Schatting van de glomerulaire filtratiesnelheid op basis van de creatinineconcentratie in het bloed (afgekorte MDRD-formule):

Lees meer over het werk van de nieren op onze website:

Wat is SCF: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van glomerulaire schade te bepalen. Op basis van de interpretatie van de resultaten van de GFR-studie, is het mogelijk om de functionaliteit van deze instantie te bepalen.

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt meestal beoordeeld aan de hand van twee hoofdkenmerken:

• creatinineklaring;
• serum niveau-indicator;

Clearance wordt het volume plasma genoemd, dat de nieren binnen een minuut kunnen vrijmaken van vreemde stoffen.

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waardoor veel stoffen passeren. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, de filtratie van heilzame stoffen, die in het lichaam zouden moeten blijven.

Wat is SCF

Allereerst is het vermeldenswaard dat glomerulaire filtratie een proces is waarbij vloeistof door het niermembraan wordt gefiltreerd, met daarin opgeloste stoffen.

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatieve eigenschap van het proces van vorming van de primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door de volgende factoren:

• het aantal werkende nefronen;
• het volume bloed dat door de vaten van een orgaan stroomt gedurende een specifieke periode;
• totale oppervlakte capillairen die betrokken zijn bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te evalueren als de filtratietotaalfunctie van de nieren. GFR laat zien hoeveel bloed in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname in het niveau van GFR wijst op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de mate van achteruitgang van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor GFR.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om de functie van bloedzuivering van afbraakproducten aan te kunnen.

GFR kan worden gemeten met dergelijke eenheden als inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, niet gemetaboliseerd, niet opnieuw geresorbeerd en niet in de nieren geproduceerd. Bovendien kan het gemakkelijk in de glomeruli worden gefilterd.

Alle dagelijkse urine is vereist voor de klaring-analyse. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt de hoeveelheid substantie in de urine in aanmerking genomen.

Bij mannen is het normale percentage 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een lager cijfer opleverde, duidt dit op de aanwezigheid van een nierziekte of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen.

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. Detectie van pathologieën wijst op schade aan de nefronen.

Dientengevolge sterven enkele nefronen, wat resulteert in het verlies van nuttige stoffen. Bovendien is de stopzetting van het functioneren van een deel van de nefronen de oorzaak van het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor de verandering in glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• bloedstroomsnelheid in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan van het plasma dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en wordt gefilterd in de glomeruli van de nieren. Ongeveer de normale gezondheid van de nieren toont een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
• bloeddrukniveaus in de nieren. Als de druk in het lagervat hoger is dan in de uitgaande, dan zal dit feit het bewijs zijn van de afwezigheid van enige ziekte;
• het aantal werkende nefronen. Het verminderen van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de oorzaak van een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de afmetingen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren beïnvloeden.
• medicatie medicijnen die creatinine beïnvloeden. Inname van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in verhoogde GFR.

Hoe SCF te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen waarbij rekening wordt gehouden met de verhouding creatinine in urine en bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden creëert de berekening van de SCF geen speciale problemen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockroft-Gold-test gebruikt. Bij het nemen van deze test moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Hierdoor wordt de productie van urine geactiveerd.

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Voor het volgende uur zal de patiënt in rust kunnen zijn. Vervolgens is de eerste inname van alle urine. Het is noodzakelijk om de tijd van het hek te noteren.

Het volgende urinemonster wordt genomen voor bepaling van de GFR na nog een uur. Tussen de procedures moet de patiënt een bloedtest ondergaan. Volgens de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

De snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren kan ook worden bepaald met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zullen de berekeningen gegevens uit biochemische studies vereisen. De gereduceerde formule voorziet in het gebruik van alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatininegehalte.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken met betrekking tot het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Deze indicator is de basis voor het voorspellen van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan, de ontwikkeling van behandelingsregimes.

Norm en afwijkingen

De snelheid van glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

• 95 - 145 ml / min voor mannen;
• 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt het tarief direct af van de leeftijd:

• 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
• 4 - 28 dagen - 47-68 ml / min;
• 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
• 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
• 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
• van 1 jaar - 127-165 ml / min.

Afwijking van de normale waarden van GFR is te wijten aan vele factoren. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie het gevolg zijn van de volgende redenen:

• hartfalen;
• schildklierhormoondeficiëntie;
• overmatig braken of diarree;
• problemen in de lever;
• kwaadaardige tumor van de prostaat;

De gestage achteruitgang van deze indicator in de chronische vorm van nieraandoeningen is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR-index daalt tot 5 ml / min, wijst dit op een probleem zoals de ontwikkeling van terminaal nierfalen.

Het decoderen van gegevens uit het uitgevoerde onderzoek laat toe om de volgende resultaten te verkrijgen:

• betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
• onbetrouwbaar. Deze resultaten worden waargenomen bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
• twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met beperkende waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume.

Waarden van GFR voor de diagnose van ziekten

De glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk waarvan de gezondheidstoestand direct afhangt. Deze indicator karakteriseert de filtratiefunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten.

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de resultaten van de analyse afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, kunnen de GFR in de nieren nauwkeurig bepalen.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven waarmee de bestaande problemen kunnen worden weggenomen.

Skf-normen

De glomerulaire filtratiesnelheid is een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van de nieren. In het beginstadium van zijn vorming wordt urine gefilterd als een vloeistof in het bloedplasma in de renale glomerulus, door kleine vaten die zich hier in de holte van de capsule bevinden. Het gebeurt als volgt:

de haarvaten van de nieren zijn van binnenuit bekleed met een vlak epitheel, tussen de cellen waarvan er kleine gaatjes zijn waarvan de diameter niet groter is dan 100 nanometer. Bloedcellen kunnen er niet doorheen, daarvoor zijn ze te groot, terwijl het water in het plasma en de daarin opgeloste stoffen vrij door dit filter gaan,

het volgende stadium is het basale membraan in de glomerulus. De grootte van zijn poriën is niet meer dan 3 nm en het oppervlak is negatief geladen. De belangrijkste taak van het basale membraan is om te scheiden van de primaire urineproteïnevormingen die aanwezig zijn in het bloedplasma. Complete celvernieuwing van het basale membraan komt minstens één keer per jaar voor,

en ten slotte valt de primaire urine op de podocyten - de processen van het epitheel van de glomerulus die de capsule bekleden. De poriegrootte tussen hen is ongeveer 10 nm, en de hier aanwezige myofibrillen fungeren als een pomp, waarbij de primaire urine wordt teruggeleid naar de glomerulus-capsule.

Onder de glomerulaire filtratiesnelheid, die de belangrijkste kwantitatieve eigenschap van dit proces is, wordt het volume van de eerste urine gevormd in 1 minuut in de nieren.

De snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid. Interpretatie van het resultaat (tabel)

De glomerulaire filtratiesnelheid hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Meestal wordt het als volgt gemeten: nadat de patiënt 's morgens wakker wordt, krijgt hij ongeveer 2 glazen water te drinken. Na 15 minuten urineert hij op de gebruikelijke manier, waarbij hij de tijd aangeeft waarop het plassen eindigt. De patiënt gaat naar bed en na precies een uur na het einde van het plassen, urineert opnieuw en verzamelt al urine. Een half uur na het urineren neemt de patiënt 6-8 ml bloed uit een ader. Een uur na het urineren, urineert de patiënt opnieuw en opnieuw een deel van de urine in een afzonderlijke container. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door het volume verzamelde urine in elke portie en de klaring van endogeen creatinine in het serum en in de verzamelde urine.

Bij een normale gezonde persoon van middelbare leeftijd is de normale GFR:

• bij mannen - 85-140 ml / min,
• bij vrouwen - 75-128 ml / min.

Daarna begint de glomerulaire filtratiesnelheid te dalen - in 10 jaar met ongeveer 6,5 ml / min.

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald wanneer een aantal nieraandoeningen wordt vermoed - het is dit dat u in staat stelt om het probleem snel te bepalen voordat het niveau van ureum en creatinine in het bloed stijgt.

De initiële fase van chronisch nierfalen wordt geacht de glomerulaire filtratiesnelheid te verlagen tot 60 ml / min. Nierfalen kan worden gecompenseerd - 50-30 ml / min en gedecompenseerd wanneer de GFR daalt tot 15 ml / min. En lager. Intermediaire GFR-waarden worden subgecompenseerd nierfalen genoemd.

Als de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid aanzienlijk afneemt, is een aanvullend onderzoek van de patiënt nodig om uit te vinden of hij nierschade heeft. Als de resultaten van het onderzoek niets opleveren, wordt naar de patiënt verwezen als een diagnose van een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is normaal voor gewone mensen en voor zwangere vrouwen:

Als de glomerulaire filtratiesnelheid is toegenomen, wat betekent dit dan?

Als de glomerulaire filtratiesnelheid afwijkt van de norm naar boven, kan dit wijzen op de ontwikkeling van de volgende ziekten in het lichaam van de patiënt:

• systemische lupus erythematosus,
• hypertensie,
• nefrotisch syndroom,
• diabetes.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van de creatinineklaring, moet u er rekening mee houden dat het nemen van bepaalde medicijnen kan leiden tot een verhoging van de concentratie in bloedtesten.

Als de glomerulaire filtratiesnelheid wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Op het feit dat de snelheid van de glomerulaire filtratiesnelheid afneemt, kunnen de volgende pathologieën het gevolg zijn:

• cardiovasculair falen
• uitdroging door braken en diarree,
• verminderde schildklierfunctie,
• leverziekte,
• acute en chronische glomerulonefritis,
• prostaattumoren bij mannen.

Een gestage afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van maximaal 40 ml / min wordt genoemd ernstig nierfalen, een afname tot 5 ml / min en minder is het terminale stadium van chronisch nierfalen.

Een gezonde nier bestaat uit 1-1,2 miljoen eenheden nierweefsel - nefronen, functioneel verbonden met bloedvaten. Elke nefron - ongeveer 3 cm lang, op zijn beurt, bestaat uit een vasculaire glomerulus en een systeem van tubuli, waarvan de lengte 50 tot 55 mm in de nephron is, en alle nefronen - ongeveer 100 km. Tijdens het urinevormproces verwijderen nefronen metabolische producten uit het bloed en regelen ze de samenstelling. Overdag wordt 100 - 120 liter zogenaamde primaire urine gefilterd. Het grootste deel van het vocht wordt opgenomen in de bloedbaan - met uitzondering van "schadelijke" en onnodige stoffen in het lichaam. Slechts 1-2 liter secundaire geconcentreerde urine komt in de blaas.

Door verschillende ziektes zijn de nefronen een voor een grotendeels buiten werking, voor het grootste deel permanent. De functies van de overleden "broeders" worden door andere nefronen genomen, in het begin zijn er zoveel. Echter, na verloop van tijd wordt de belasting op werkbare nefronen steeds meer - en ze, overwerkt, sterven sneller en sneller.

Hoe het werk van de nieren evalueren? Als het mogelijk was om het aantal gezonde nefronen nauwkeurig te berekenen, zou dit waarschijnlijk een van de nauwkeurigste indicatoren zijn. Er zijn echter andere methoden. U kunt bijvoorbeeld alle urine van de patiënt per dag verzamelen en tegelijkertijd zijn bloed analyseren - bereken de creatinineklaring, dat wil zeggen, de snelheid van bloedzuivering van deze stof.

Creatinine is het eindproduct van het eiwitmetabolisme. Het normale creatininegehalte in het bloed is 50-100 μmol / l bij vrouwen en 60-115 μmol / l bij mannen, bij kinderen is dit aantal 2-3 keer lager. Er zijn andere indicatoren van de norm (niet hoger dan 88 μmol / l); dergelijke verschillen zijn gedeeltelijk afhankelijk van de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt en van de ontwikkeling van de spiermassa van de patiënt. Met goed ontwikkelde spieren kan creatinine 133 μmol / l bereiken, met een kleine spiermassa - 44 μmol / l. Creatinine wordt gevormd in de spieren, dus sommige toename ervan is mogelijk met zwaar gespierd werk en uitgebreide spierblessures. Alle creatinine wordt geëlimineerd door de nieren, ongeveer 1-2 g per dag.

Echter, vaker wordt een indicator zoals GFR - glomerulaire filtratiesnelheid (ml / min) gebruikt om de mate van chronisch nierfalen vast te stellen.

In NORM varieert de GFR van 80 tot 120 ml / min, lager bij oudere personen. GFR onder 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronisch nierfalen.

We presenteren verschillende formules waarmee we de functie van de nieren kunnen evalueren. Ze zijn redelijk bekend bij specialisten, ik citeer ze uit een boek geschreven door specialisten van de dialyse-afdeling van het St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Leven met chronische nierziekte", 2011).

Dit is bijvoorbeeld de formule voor het berekenen van de creatinineklaring (Cockroft-Gault-formule, met de namen van de auteurs van de Cockcroft- en Gault-formule):

Ccr = (140 - leeftijd, jaren) x gewicht kg / (creatinine in mmol / l) x 814,

Voor vrouwen wordt de resulterende waarde vermenigvuldigd met 0,85

Ondertussen moet eerlijk gezegd worden gezegd dat Europese artsen het gebruik van deze formule voor de evaluatie van SCF niet aanbevelen. Voor een nauwkeuriger bepaling van de resterende nierfunctie gebruiken nefrologen de zogenaamde MDRD-formule:

GFR = 11,33 x Cr -1.154 x (leeftijd) -0.2003 x 0.742 (voor vrouwen),

waar Cr - serumcreatinine (in mmol / l). Als de resultaten van de analyse van creatinine gegeven in micromol (μmol / l), moet deze waarde worden gedeeld door 1000.

De MDRD-formule heeft een belangrijk nadeel: het werkt niet goed bij hoge GFR-waarden. Daarom introduceerden nefrologen in 2009 een nieuwe formule voor de evaluatie van GFR, de formule CKD-EPI. De resultaten van de GFR-beoordeling met de nieuwe formule vallen samen met de resultaten van MDRD bij lage waarden, maar geven een nauwkeuriger schatting bij hoge waarden van GFR. Soms gebeurt het dat een persoon een aanzienlijke hoeveelheid nierfunctie heeft verloren en zijn creatinine nog steeds normaal is. Deze formule is te complex om het hier te brengen, maar het is de moeite waard om te weten dat het bestaat.

En nu over de stadia van chronische nieraandoeningen:

1 (GFR groter dan 90). Normale of verhoogde GFR in de aanwezigheid van een ziekte die de nieren beïnvloedt. Observatie door een nefroloog is vereist: diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte, vermindering van het risico op cardiovasculaire complicaties

2 GFR = 89-60). Nierbeschadiging met een matige afname van de GFR. Een beoordeling van de snelheid van CKD-progressie, diagnose en behandeling is vereist.

3 (GFR = 59-30). De gemiddelde graad van afname van GFR. Noodzakelijke preventie, detectie en behandeling van complicaties

4 (GFR = 29-15). Ernstige reductie in GFR. Het is tijd om u voor te bereiden op substitutietherapie (de keuze van de methode is noodzakelijk).

5 (GFR minder dan 15). Nierfalen. Start van de niervervangingstherapie.

Schatting van de glomerulaire filtratiesnelheid op basis van de creatinineconcentratie in het bloed (afgekorte MDRD-formule):

Lees meer over nierfunctie:

Nierziekten zijn 'stille moordenaars'. Hoogleraar Kozlovskaya over de problemen van de nefrologie in Rusland

Tot 3 jaar gevangenisstraf - voor de "verkoop van nieren"

Chronisch en acuut nierfalen. Van de ervaring van Wit-Russische artsen

Advies van Amerikaanse specialisten voor patiënten met chronische nierziekte

De man die 's werelds eerste niertransplantatie uitvoerde

"Nieuwe", kunstmatige nieren - om het oude, "versleten" te vervangen?

* Nier - het tweede hart van de mens

Hoe het werk van de nieren evalueren? Wat is SCF?

Test: controle van de nieren. Moet ik door een arts worden onderzocht?

Meer dan 170 duizend stenen werden gewonnen uit de Indiase nieren

Wat is een nierbiopt?

* Erfelijke nierziekte kan worden geïdentificeerd door het gezicht.

* Een blikje frisdrank per dag verhoogt het risico op nieraandoeningen met maximaal een kwart

* Chronische nierziekte - de vijfde dodelijke ziekte, de gevaarlijkste voor de mensheid

* Hoeveel kost nierziekte? Een andere Wereldnierdag is verstreken

* Denk aan de nieren in hun jeugd. Vroege symptomen van nierziekte

* Nierproblemen. Urolithiasis, nierstenen, wat is het?

* Het is beter om van tevoren te weten. Sommige symptomen van nierziekte

* De meest effectieve remedie voor nierstenen - seks!

Kenmerkende methode van SCF

Glomerulaire filtratie wordt gemeten met behulp van bepaalde stoffen. Sommige hebben echter een aantal nadelen, bijvoorbeeld wanneer ze worden gebruikt, is het noodzakelijk om continue intraveneuze infusies uit te voeren om een ​​constante plasmaconcentratie te handhaven. Om de glomerulaire filtratiesnelheid tijdens de infusie te berekenen, is het noodzakelijk om ten minste 4 porties urine te verzamelen. Bovendien moeten de intervalkosten strikt 30 minuten zijn. Daarom wordt deze methode van onderzoek als vrij duur beschouwd en wordt deze alleen gebruikt in gespecialiseerde onderzoeksinstellingen.

Meestal wordt GFR-analyse uitgevoerd op basis van een onderzoek naar endogene creatinineklaring. Creatinine is het eindproduct van het metaalproces tussen creatine en creatinefosfaat. De nieren vormen en verwijderen constant creatinine. Bovendien is de snelheid van dit proces direct afhankelijk van de spiermassa. Bij mannen die sporten beoefenen, wordt cretininine bijvoorbeeld in grotere hoeveelheden geproduceerd dan bij kinderen, ouderen of vrouwen.

Deze stof is alleen afgeleid van SCF. Hoewel een deel van deze stof via de proximale tubuli wordt uitgescheiden. Daarom is de glomerulaire filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, soms enigszins verhoogd. Als de nieren normaal werken, overschat dan de overschatting niet 5-10%.

Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt de hoeveelheid uitgescheiden creatinine toe. Als de patiënt een verminderde nierfunctie heeft, kan deze toename oplopen tot 70%.

Hoe urine te verzamelen voor analyse

Om de berekening van GFR correct te laten zijn, is het noodzakelijk om de dagelijkse dosis urine te analyseren. Het moet echter goed worden verzameld.

Om dit te doen, hoeft u geen rekening te houden met de urine vanaf de allereerste ochtendlediging. Maar alle volgende kunnen worden verzameld. En precies 24 uur later moet u de laatste partij vloeistof oppikken. Het moet worden gehecht aan eerdere materialen en worden verzonden voor onderzoek.

De norm van creatinine in de dagelijkse dosis urine heeft de volgende indicatoren:

voor mannen, 18-21 mg / kg; bij vrouwen, 15-18 mg / kg.

Als deze waarde veel kleiner is, kan dit duiden op een onjuiste urineverzameling. Of dat de patiënt uitgesproken nierfalen en te veel spiermassa heeft.

Houd er rekening mee dat de container waarin de urine zich bevindt voor analyse op een koude plaats moet worden bewaard. Anders is ongecontroleerde bacteriegroei mogelijk. Ze zullen de conversie van creatinine naar creatine versnellen, daarom zal de clearance-waarde aanzienlijk onder de norm liggen.

We moeten niet vergeten dat voordat we beginnen met het verzamelen van urine, het noodzakelijk is om te bepalen hoeveel creatinine in het serum zit. Er is een speciale formule voor het berekenen van het resultaat. De norm voor vrouwen ligt tussen de 75 en 115 ml / min, voor mannen tussen de 85 en 125 ml / min.

Ongetwijfeld is de methode voor de diagnose van GFR door middel van creatinineklaring de zekerste manier om het juiste resultaat van de nieren te achterhalen.

Hoe het niveau van nierfunctie te bepalen

De meest nauwkeurige bepaling van het niveau van de nierfunctie is het analyseren van de creatinineklaring. Hoe hoger het creatininegehalte, hoe lager de glomerulaire filtratiesnelheid.

Maar er moet rekening worden gehouden met externe factoren die de resultaten van de studie aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld het niveau van vetvrije massa, het gewicht van de patiënt, het dieet van de patiënt en nog veel meer.

We mogen het gebruik van verschillende medicijnen niet vergeten. Sommigen van hen kunnen de resultaten van de analyse beïnvloeden. Maar toch kunt u de resultaten van deze studie niet verwaarlozen. Immers, zelfs de kleinste verandering in bewijs kan duiden op de ontwikkeling van nierfalen. Wat op zijn beurt zal leiden tot meer ernstige ziekten.

Er is een bepaalde formule waarmee de creatinineklaring kan worden geanalyseerd. Dit is Cockcroft's en Gault's formule, het bevat de volgende kenmerken:

leeftijd van de patiënt; vloer; gewicht.

Het is door de analyse van GFR dat artsen het niveau van nierfalen diagnosticeren en een conclusie trekken over het al dan niet verbinden van de patiënt met dialyse of om onmiddellijk een niertransplantatie uit te voeren.

Naast de resultaten van dit onderzoek moet ook rekening worden gehouden met andere getuigenissen van de patiënt. Alleen op basis van een uitgebreid onderzoek kan een arts een definitieve beslissing nemen.

Nierfalen behandeling

Naast reguliere dialyse kan de patiënt andere methoden voor de behandeling van nierfalen worden voorgeschreven. Het kunnen medicijnen zijn die calcium en andere heilzame stoffen bevatten. Natuurlijk is de belangrijkste taak van de arts om de oorzaak van de ziekte te identificeren en met de onmiddellijke behandeling te beginnen.

Als we het hebben over een voorlopig ontstekingsproces, moet u het type en de oorsprong van de infectie identificeren en vervolgens de eliminatie ervan behandelen. In het geval van congenitaal nierfalen, moet een urgente orgaantransplantatie worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een persoon in vrede kan leven met één nier. Maar daarvoor moet het niveau van zijn functioneren boven het gemiddelde liggen. Dit kan worden bepaald met behulp van GFR-analyse.

Maar elke patiënt moet onthouden dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van een ziekte optreden. Alleen tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling zal de patiënt helpen om de werkcapaciteit van zijn lichaam te herstellen.

Natuurlijk moet u hiervoor ook overleggen met ervaren en competente specialisten en zelfzorgmethoden vermijden die tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden, waaronder de dood van een persoon.

Moderne diagnostische methoden

Tegenwoordig is de geneeskunde zich actief aan het ontwikkelen. En er zijn al veel manieren om de gezondheidstoestand van een patiënt te diagnosticeren. Onlangs, bijvoorbeeld, werd de belangrijkste manier beschouwd als de studie van een ultrasone machine. Toen begonnen nieuwe wegen te verschijnen: dit is nu de bekende computertomografie en andere vormen van moderne diagnostiek.

Maar de GFR creatinine-opruimingsmethode blijft onmisbaar. Het stelt hem in staat de gezondheid van de menselijke nieren volledig te beoordelen en de eerste tekenen van nierfalen te identificeren.

De nieren zijn de belangrijkste filter van het menselijk lichaam en als zijn werk wordt verstoord, kunnen we zeggen dat andere organen binnenkort "hun posities zullen opgeven".

Bovendien leidt een volledige stop van de nieren tot de dood van een persoon. Hij heeft constante kunstmatige bloedzuivering nodig, die dialyse wordt genoemd en daarom is gebonden aan een specifieke plaats, namelijk het ziekenhuis. Tegelijkertijd kan de patiënt het zich niet veroorloven om ergens heen te gaan voor een bezoek of een rustperiode, omdat hij met een zekere regelmaat een dialyseprocedure moet ondergaan. En goed, als het gratis is. Anders heeft niet iedereen de mogelijkheid om deze procedure financieel te beheersen.

Voordelen van onderzoek

Om te zeggen dat hij de beste is, is onjuist. Het moet gezegd worden dat het zo effectief mogelijk is in vergelijking met andere methoden voor het diagnosticeren van de nierfunctie. Met deze methode kan de arts bepalen met welke snelheid en in welke hoeveelheden de nieren hun functies aankunnen.

Het is de methode om de SCF te bepalen die helpt om het echte beeld van het werk van de nieren te laten zien.

En als plotseling duidelijk wordt dat de nieren hun functies niet goed vervullen, past de arts onmiddellijk de noodzakelijke behandeling toe en is op zoek naar een manier om dit orgaan te helpen met kunstmatige methoden. Meestal is het de GFR-analyse die aantoont dat de nieren niet goed werken en dat de patiënt dringende transplantatie nodig heeft.

Als gevolg hiervan is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden en zijn normale levensstijl te herstellen.

Maar om een ​​dergelijke analyse te maken, moet de patiënt zich tot een professionele nefroloog of uroloog wenden en pas daarna ondergaat hij dit onderzoek.

Er moet altijd rekening worden gehouden met het feit dat alles wat met gezondheid te maken heeft, op tijd en volgens vastgestelde regels moet worden uitgevoerd. Dan zal de behandeling effectief en tijdig zijn, en het resultaat zal zeker positief zijn.

De nier bestaat uit een miljoen eenheden - nefronen, die de glomerulus zijn van de bloedvaten en de tubuli voor de doorgang van vloeistof.

Nephrons met urine verwijderen metabolische producten uit het bloed. Tot 120 liter vloeistof passeert ze per dag. Gezuiverd water wordt in het bloed opgenomen voor de implementatie van metabolische processen.

Schadelijke stoffen worden uitgescheiden in de vorm van geconcentreerde urine. Vanuit de capillair onder druk, die wordt gevormd door het werk van het hart, wordt vloeibaar plasma in de capsule van de glomerulus geduwd. Eiwitten en andere grote moleculen blijven in de haarvaten.

Als de nieren ziek zijn, sterven de nefronen en worden er geen nieuwe gevormd. Nieren vervullen hun reinigingsmissie niet. Van verhoogde belasting falen gezonde nefronen in een versneld tempo.

Methoden om het werk van de nieren te evalueren

Hiervoor verzamelt u de dagelijkse urine van de patiënt en berekent u het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een afbraakproduct van eiwitten. Vergelijking van indicatoren met referentiewaarden laat zien hoe goed de nieren omgaan met de functie van het reinigen van het bloed van vervalproducten.

Om de staat van de nieren te achterhalen, wordt een andere indicator gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van het fluïdum door de nefronen, die in de normale toestand 80 - 120 ml / min is. Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook.

Vloeistoffiltratie gaat door een glomerulair filter. Het is een capillair, basaalmembraan en capsule.

Door capillair indotheel, meer precies, stroomt water met opgeloste stoffen door zijn openingen. Het basale membraan voorkomt dat eiwitten in de niervloeistof binnendringen. Filtratie draagt ​​snel het membraan. Haar cellen worden voortdurend bijgewerkt.

De door het basismembraan gezuiverde vloeistof komt de capsuleholte binnen.

Het sorptieproces wordt uitgevoerd door het filter en de druk negatief te laden. Onder druk wordt het fluïdum voortbewogen met de stoffen die het bevat van het bloed naar de glomerulus-capsule.

GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van:

de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt, de snelheid van deze indicator is 600 ml per minuut voor een gezond persoon met een gemiddelde lichaamsbouw; filtratiedruk; het gebied van het filteroppervlak.

In normale omstandigheden bevindt de GFR zich op een constant niveau.

Berekeningsmethoden

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules.

Het bepalingsproces wordt beperkt tot het vergelijken van de inhoud van de controlestof in het plasma en de urine van de patiënt. Vergelijkende benchmark is de fructosepolysaccharide-inuline.

De inhoud ervan in het bloed wordt vergeleken met de hoeveelheid ervan in de laatste urine. Bereken vervolgens het volume van urine volgens de inhoud van de controlestof.

Hoe hoger het gehalte aan inuline in de urine in verhouding tot het gehalte in het plasma, hoe hoger de hoeveelheid gefilterd plasma. Dit wordt inulineklaring genoemd. Dit is een indicator van bloedzuivering door de nieren.

GFR wordt berekend met de formule:

V urine is het volume van de laatste urine.

Inulineklaring is een maatstaf bij het onderzoeken van het gehalte aan andere stoffen in de primaire urine. Wanneer men de afgifte van andere stoffen vergelijkt met inuline, bestuderen ze de wijzen van hun filtratie uit plasma.

Bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd.

Voor de behandeling van nierziekten gebruiken onze lezers met succes de Galina Savina-methode.

Controle van het werk van de nieren door de Cockroft-Gault-formule

'S Morgens drinkt de patiënt 0,5 liter water en urineert hij in het toilet. Vervolgens verzamelt hij elk uur urine in aparte containers. En noteert de tijd van het begin en het einde van het plassen.

Voor het berekenen van de klaring wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit een ader genomen. De formule berekent de creatininecontent.

Fi - KF; U1 - de inhoud van de controlestof; Vi is de tijd van het eerste (onderzochte) plassen in minuten; p is het gehalte aan creatinine in het plasma.

Met deze formule wordt de uurlijkse berekening uitgevoerd. Berekeningstijd is een dag.

Normale prestaties

GFR toont nefronprestaties en algehele nieraandoening.

De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is normaal 125 ml / min bij mannen, en bij vrouwen is het 11o ml / min.

In 24 uur stroomt 180 liter primaire urine door de nefronen. In 30 minuten wordt het volledige plasmavolume gewist. Dat wil zeggen, gedurende 1 dag wordt het bloed 60 keer volledig door de nieren gereinigd.

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de capaciteit voor intensieve filtratie van bloed in de nieren.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Met GFR kun je de staat van de glomeruli van nefronen beoordelen - capillairen, waardoor plasma wordt toegediend voor zuivering.

Directe meting houdt de continue introductie van inuline in het bloed in om de concentratie te behouden. Neem op dit moment met een interval van een half uur 4 porties urine. Dan maakt de formule de berekeningen.

Deze methode voor het meten van SCF wordt gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden. Voor klinische studies is het te gecompliceerd.

Indirecte metingen geproduceerd door creatinineklaring. Vorming en verwijdering ervan zijn permanent en zijn rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid vetvrije massa.In het actieve leven is de creatinineproductie hoger dan bij kinderen en vrouwen.

Kort gezegd wordt deze stof verkregen door glomerulaire filtratie. Maar 5-10% daarvan passeert door de proximale tubuli. Daarom worden enkele foutindicatoren verkregen.

Wanneer het filteren wordt vertraagd, neemt het gehalte aan substantie drastisch toe. In vergelijking met SCF is dit tot 70%. Dit zijn tekenen van nierfalen. Het beeld van een getuigenis kan de bloedspiegels van medicijnen verstoren.

De creatinineklaring is echter een meer toegankelijke en algemeen aanvaarde analyse.

Voor de studie is alle dagelijkse urine nodig, met uitzondering van de eerste ochtendportie. De inhoud van de stof in de urine bij mannen moet 18-21 mg / kg zijn, bij vrouwen - 3 eenheden minder. Kleinere lezingen praten over

of onjuiste urinecollectie.

De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in de urine.

De analyse van glomerulaire filtratie gebeurt in het geval van vermoedelijk nierfalen.

Onze lezers bevelen aan!

Voor de preventie van ziekten en de behandeling van de nieren en urinewegen adviseren onze lezers

De monastieke thee van vader George

. Het bestaat uit de 16 meest bruikbare medicinale kruiden, die uiterst effectief zijn in het reinigen van de nieren, bij de behandeling van nieraandoeningen, ziekten van de urinewegen, en ook bij het reinigen van het lichaam als geheel.

Welke ziekten kunnen identificeren

GFR kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende vormen van nierziekte. Wanneer de filtratiesnelheid wordt verlaagd, kan dit een signaal zijn voor de manifestatie van een chronische vorm van falen.

Dit verhoogt de concentratie van ureum en creatinine in de urine. De nieren hebben geen tijd om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

Wanneer pyelonefritis de kanalen van de nefronen beïnvloedt. Verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid treedt later op. Om de ziekte te bepalen, wordt het monster voor Zimnitsky gebruikt.

De omvang van de filtratie neemt toe met diabetes, hypertensie, lupus erythematosus en enkele andere ziekten.

Afname van GFR treedt op bij pathologische veranderingen, met massale verlies van nefronen.

De reden kan een daling van de bloeddruk, shock, hartfalen zijn. Intracraniale druk stijgt met een slechte stroom urine. Vanwege de verhoogde veneuze druk in de nier, vertraagt ​​het filtratieproces.

Hoe een onderzoek bij kinderen uitvoeren?

Voor de studie van GFR bij kinderen wordt de Schwarz-formule gebruikt.

Het bloeddebiet in de nieren is hoger dan in de hersenen en het hart zelf. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor filtratie van bloedplasma in de nieren.

Voor verminderde GFR is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een beginnende nierziekte bij kinderen. In de klinische setting worden de twee meest eenvoudige en redelijk informatieve meetmethoden gebruikt.

Onderzoek vooruitgang

'S Ochtends wordt bloed uit een ader op een lege maag afgenomen om de creatininewaarden in het plasma te bepalen. Zoals eerder vermeld, verandert het niet gedurende de dag.

In het eerste geval worden twee urige porties urine verzameld, waarbij de diurese in minuten wordt gedetecteerd. Berekenen met de formule krijgt twee GFR-waarden.

De tweede optie - verzamel dagelijkse urine met tussenpozen van 1 uur. Het moet minstens 1500 ml zijn.

Bij een gezonde volwassene is de creatinineklaring 100-120 ml per minuut.

Bij kinderen kan een daling van de snelheid van maximaal 15 ml per minuut alarmerend zijn. Dit duidt op een afname van de functies van de nieren, hun pijnlijke toestand. Het gebeurt niet altijd door de dood van nefronen. Alleen in elk deeltje vertraagt ​​de snelheid van filtratie.

De nieren zijn het belangrijkste reinigingsorgaan van ons lichaam. Als hun functioneren wordt verstoord, treedt een storing op in veel organen, het bloed draagt ​​schadelijke stoffen en alle weefsels zijn gedeeltelijk vergiftigd.

Daarom moet u bij de geringste bezorgdheid in het gebied van de nieren worden getest, uw arts raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en tijdig behandelen.

De nier bestaat uit een miljoen eenheden - nefronen, die de glomerulus zijn van de bloedvaten en de tubuli voor de doorgang van vloeistof.

Nephrons met urine verwijderen metabolische producten uit het bloed. Tot 120 liter vloeistof passeert ze per dag. Gezuiverd water wordt in het bloed opgenomen voor de implementatie van metabolische processen.

Schadelijke stoffen worden uitgescheiden in de vorm van geconcentreerde urine. Vanuit de capillair onder druk, die wordt gevormd door het werk van het hart, wordt vloeibaar plasma in de capsule van de glomerulus geduwd. Eiwitten en andere grote moleculen blijven in de haarvaten.

Als de nieren ziek zijn, sterven de nefronen en worden er geen nieuwe gevormd. Nieren vervullen hun reinigingsmissie niet. Van verhoogde belasting falen gezonde nefronen in een versneld tempo.

Methoden om het werk van de nieren te evalueren

Hiervoor verzamelt u de dagelijkse urine van de patiënt en berekent u het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een afbraakproduct van eiwitten. Vergelijking van indicatoren met referentiewaarden laat zien hoe goed de nieren omgaan met de functie van het reinigen van het bloed van vervalproducten.

Om de staat van de nieren te achterhalen, wordt een andere indicator gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van het fluïdum door de nefronen, die in de normale toestand 80 - 120 ml / min is. Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook.

Vloeistoffiltratie gaat door een glomerulair filter. Het is een capillair, basaalmembraan en capsule.

Door capillair indotheel, meer precies, stroomt water met opgeloste stoffen door zijn openingen. Het basale membraan voorkomt dat eiwitten in de niervloeistof binnendringen. Filtratie draagt ​​snel het membraan. Haar cellen worden voortdurend bijgewerkt.

De door het basismembraan gezuiverde vloeistof komt de capsuleholte binnen.

Het sorptieproces wordt uitgevoerd door het filter en de druk negatief te laden. Onder druk wordt het fluïdum voortbewogen met de stoffen die het bevat van het bloed naar de glomerulus-capsule.

GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van:

• de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt, de snelheid van deze indicator is 600 ml per minuut voor een gezond persoon met een gemiddelde lichaamsbouw;
• filtratiedruk;
• het gebied van het filteroppervlak.

In normale omstandigheden bevindt de GFR zich op een constant niveau.

Berekeningsmethoden

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules.

Het bepalingsproces wordt beperkt tot het vergelijken van de inhoud van de controlestof in het plasma en de urine van de patiënt. Vergelijkende benchmark is de fructosepolysaccharide-inuline.

De inhoud in het bloed [Pin] wordt vergeleken met de hoeveelheid ervan in de laatste urine [Min]. Bereken vervolgens het volume van urine volgens de inhoud van de controlestof.

Hoe hoger het gehalte aan inuline in de urine in verhouding tot het gehalte in het plasma, hoe hoger de hoeveelheid gefilterd plasma. Dit wordt inulineklaring genoemd. Dit is een indicator van bloedzuivering door de nieren.

GFR wordt berekend met de formule:

V urine is het volume van de laatste urine.

Inulineklaring is een maatstaf bij het onderzoeken van het gehalte aan andere stoffen in de primaire urine. Wanneer men de afgifte van andere stoffen vergelijkt met inuline, bestuderen ze de wijzen van hun filtratie uit plasma.

Bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd.

Controle van het werk van de nieren door de Cockroft-Gault-formule

'S Morgens drinkt de patiënt 0,5 liter water en urineert hij in het toilet. Vervolgens verzamelt hij elk uur urine in aparte containers. En noteert de tijd van het begin en het einde van het plassen.

Voor de behandeling van nierziekten gebruiken onze lezers met succes de Galina Savina-methode.

Voor het berekenen van de klaring wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit een ader genomen. De formule berekent de creatininecontent.

• Fi - KF;
• U1 - de inhoud van de controlestof;
• Vi is de tijd van het eerste (onderzochte) plassen in minuten;
• p is het gehalte aan creatinine in het plasma.

Met deze formule wordt de uurlijkse berekening uitgevoerd. Berekeningstijd is een dag.

Normale prestaties

GFR toont nefronprestaties en algehele nieraandoening.

De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is normaal 125 ml / min bij mannen, en bij vrouwen is het 11o ml / min.

In 24 uur stroomt 180 liter primaire urine door de nefronen. In 30 minuten wordt het volledige plasmavolume gewist. Dat wil zeggen, gedurende 1 dag wordt het bloed 60 keer volledig door de nieren gereinigd.

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de capaciteit voor intensieve filtratie van bloed in de nieren.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Met GFR kun je de staat van de glomeruli van nefronen beoordelen - capillairen, waardoor plasma wordt toegediend voor zuivering.

Directe meting houdt de continue introductie van inuline in het bloed in om de concentratie te behouden. Neem op dit moment met een interval van een half uur 4 porties urine. Dan maakt de formule de berekeningen.

Deze methode voor het meten van SCF wordt gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden. Voor klinische studies is het te gecompliceerd.

Indirecte metingen geproduceerd door creatinineklaring. Vorming en verwijdering ervan zijn permanent en zijn rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid vetvrije massa.In het actieve leven is de creatinineproductie hoger dan bij kinderen en vrouwen.

Kort gezegd wordt deze stof verkregen door glomerulaire filtratie. Maar 5-10% daarvan passeert door de proximale tubuli. Daarom worden enkele foutindicatoren verkregen.

Wanneer het filteren wordt vertraagd, neemt het gehalte aan substantie drastisch toe. In vergelijking met SCF is dit tot 70%. Dit zijn tekenen van nierfalen. Het beeld van een getuigenis kan de bloedspiegels van medicijnen verstoren.

De creatinineklaring is echter een meer toegankelijke en algemeen aanvaarde analyse.

De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in de urine.

De analyse van glomerulaire filtratie gebeurt in het geval van vermoedelijk nierfalen.

Welke ziekten kunnen identificeren

GFR kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende vormen van nierziekte. Wanneer de filtratiesnelheid wordt verlaagd, kan dit een signaal zijn voor de manifestatie van een chronische vorm van falen.

Dit verhoogt de concentratie van ureum en creatinine in de urine. De nieren hebben geen tijd om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

Wanneer pyelonefritis de kanalen van de nefronen beïnvloedt. Verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid treedt later op. Om de ziekte te bepalen, wordt het monster voor Zimnitsky gebruikt.

De omvang van de filtratie neemt toe met diabetes, hypertensie, lupus erythematosus en enkele andere ziekten.

Afname van GFR treedt op bij pathologische veranderingen, met massale verlies van nefronen.

De reden kan een daling van de bloeddruk, shock, hartfalen zijn. Intracraniale druk stijgt met een slechte stroom urine. Vanwege de verhoogde veneuze druk in de nier, vertraagt ​​het filtratieproces.

Hoe een onderzoek bij kinderen uitvoeren?

Voor de studie van GFR bij kinderen wordt de Schwarz-formule gebruikt.

Het bloeddebiet in de nieren is hoger dan in de hersenen en het hart zelf. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor filtratie van bloedplasma in de nieren.

Voor verminderde GFR is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een beginnende nierziekte bij kinderen. In de klinische setting worden de twee meest eenvoudige en redelijk informatieve meetmethoden gebruikt.

Onderzoek vooruitgang

'S Ochtends wordt bloed uit een ader op een lege maag afgenomen om de creatininewaarden in het plasma te bepalen. Zoals eerder vermeld, verandert het niet gedurende de dag.

In het eerste geval worden twee urige porties urine verzameld, waarbij de diurese in minuten wordt gedetecteerd. Berekenen met de formule krijgt twee GFR-waarden.

De tweede optie - verzamel dagelijkse urine met tussenpozen van 1 uur. Het moet minstens 1500 ml zijn.

Bij een gezonde volwassene is de creatinineklaring 100-120 ml per minuut.

Bij kinderen kan een daling van de snelheid van maximaal 15 ml per minuut alarmerend zijn. Dit duidt op een afname van de functies van de nieren, hun pijnlijke toestand. Het gebeurt niet altijd door de dood van nefronen. Alleen in elk deeltje vertraagt ​​de snelheid van filtratie.

De nieren zijn het belangrijkste reinigingsorgaan van ons lichaam. Als hun functioneren wordt verstoord, treedt een storing op in veel organen, het bloed draagt ​​schadelijke stoffen en alle weefsels zijn gedeeltelijk vergiftigd.

Daarom moet u bij de geringste bezorgdheid in het gebied van de nieren worden getest, uw arts raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en tijdig behandelen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen, wordt de studie van endogene creatinine (creatinineklaring) toegepast. Een gewoon persoon is moeilijk te begrijpen wat de betekenis van deze enquête is. Laten we eens kijken in welke gevallen een soortgelijke analyse wordt toegewezen, alsook welke pathologieën hij kan onthullen.

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid?

Deze indicator weerspiegelt de toestand van de nieren van de patiënt, of er ziekten zijn en hoe snel de organen het bloed van creatinine reinigen en het met urine verwijderen. In eenvoudige bewoordingen kan het onderzoek afwijkingen in het werk van de nieren aantonen, en aantonen hoe goed ze het lichaam reinigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat elke afwijking van de norm kan duiden op schendingen en pathologieën, maar bij één analyse wordt geen medische conclusie getrokken en wordt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

De term "klaring" wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar glomerulaire filtratiesnelheid. Het laat zien hoeveel bloedplasma in 1 minuut in de urine terechtkomt. Het is vermeldenswaard dat voor elke patiënt deze norm individueel is, maar er zijn bepaalde aantallen, waarvan het overschot of de afname al duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam.

De materialen die voor de enquête zijn gebruikt en de voorbereiding op de levering

Creatinine wordt bepaald tijdens het onderzoek. Glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend met behulp van een speciale formule. Voor analyse moet een persoon alle urine verstrekken die per dag is uitgescheiden. Het wordt verzameld in een grote pot, geschud voor directe levering en in een kleine container geschonken, en het overschot wordt gegoten. Opgemerkt moet worden dat de bank een dag op een koele plaats moet worden bewaard. Ook, voor de volledigheid, schreef het onderzoek ook de afgifte van veneus bloed voor, wat wordt bepaald door het niveau van creatinine.

Alvorens de studie te doorlopen, moet de patiënt zich aan een aantal regels houden:

• 6 uur vóór de analyse mag u geen vlees, gevogelte, vis, thee en koffie eten;
• tijdens het verzamelen van urine is het niet nodig om te oefenen, het is beter om de dag thuis door te brengen;
• een dag voor de analyse is het noodzakelijk om alle medicijnen te staken, maar alleen na overleg met de specialist die ze heeft voorgeschreven.

Artsen waarschuwen meestal dat als er tijdens het onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, de analyse moet worden herhaald.

Algemene gegevens

Opgemerkt moet worden dat urine in het lichaam zich begint te vormen in de glomeruli van de nieren. Dus wat is de glomerulaire filtratiesnelheid? De analyse toont de snelheid waarmee het bloed door deze glomeruli stroomt. Bij een normaal persoon is dit niet meer dan 125 ml / min. Dat wil zeggen, per minuut worden de nieren vrijgemaakt van 125 ml bloed uit creatinine. Het is niet moeilijk om te raden dat als de normale index daalt, deze stof stagneert en de indicaties voor de punctie niet goed zijn.

In serum zal de creatinine-index alleen afwijken van de norm als de klaring met meer dan 50% is gedaald. Het eindproduct is een plasma zonder bijmenging van cellen en eiwitten. Overigens kan de uitgescheiden creatinine door de glomeruli niet worden opgenomen in het bloed, daarom wordt deze analyse als zeer nauwkeurig en modern beschouwd.

Berekening van de indicator

Alvorens de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, is het noodzakelijk om te begrijpen dat er ongeveer 2 miljoen nefronen zijn in twee nieren van een gezond persoon. Indicatoren van creatinine in de urine beginnen te veranderen met een afname van het aantal nefronen met een kwart en een ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer deze index met gemiddeld 70-75% daalt.

Er is een duidelijk schema waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend. De berekeningsformule is als volgt:

C = (Km x V) / Kkr, waarbij:

• C - klaring;
• Km - creatinine-gehalte in de uitgescheiden urine;
• CRC - creatininegehalte in veneus bloed;
• V is het volume urine per minuut.

Zoals uit de formule blijkt, is het voor het identificeren van de glomerulaire filtratiesnelheid niet voldoende om alleen urine alleen door te laten. Een gedetailleerde analyse vereist ook verplichte venapunctie.

Normale waarden

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, is het noodzakelijk om drie waarden en hun norm te kennen: serumcreatinine, dagelijkse urine creatinine en klaring.

In welke gevallen worden gescreend?

In de regel wordt de afwijking van goedkeuringindicatoren van de norm willekeurig gedetecteerd, bijvoorbeeld bij geplande onderzoeken, maar elke gekwalificeerde arts kan door externe factoren vaststellen dat de persoon pathologieën heeft die met de nieren zijn geassocieerd.

Dus, een analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is geïndiceerd als de patiënt klaagt over pijn in hun gebied, en er zijn oememen op het gezicht en enkels. Ook is een vergelijkbaar onderzoek aangetoond bij hypertensieve patiënten en mensen met een zeldzame urinelozing. De analyse is nodig bij het detecteren van donkere urine of een mengsel van bloed erin, in geval van chronische insufficiëntie, Cushing-syndroom, diabetes mellitus.

Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van pathologieën en symptomen wanneer een goedkeuringstest wordt voorgeschreven, maar het is de moeite waard eraan te denken dat absoluut elke nier- en urinewegenziekte de doorgang van deze analyse vereist. Je moet zo'n procedure niet weigeren, want bijna alle ziektes beginnen met een milde vorm en een persoon voelt praktisch geen afwijkingen en mislukkingen in zijn lichaam.

Verhoging van de normale prestaties

Er zijn gevallen waarin de glomerulaire filtratiesnelheid de normale niveaus overschrijdt. Er zijn een aantal pathologieën en aandoeningen wanneer deze afwijking wordt opgemerkt:

• hoge bloeddruk (hypertensie) of hypertensieve crisis;
• zwangerschap;
• huid brandt;
• hoog gehalte aan koolmonoxide;
• het eten van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel;
• bloedarmoede;
• diabetes.

Het is vermeldenswaard dat wanneer de creatinineklaring hoog is, de arts ervoor moet zorgen dat de patiënt correct verzamelt, bewaart en slaapt. Zelfs als hij correct heeft voldaan aan alle instructies van de behandelend arts, moet de patiënt in geval van afwijkingen van de norm worden gestuurd voor heranalyse. Geen enkele gekwalificeerde specialist zal een eenduidige conclusie trekken over slechts één onderzoek, en zal zelfs nog meer geen medicijnen voorschrijven.

Afname van normale waarden

In de regel neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af als gevolg van een afname van de renale bloedstroom. Het percentage als de daling van de indicatoren te wijten was aan:

• shock;
• bloeden;
• uitdroging;
• hartfalen.

Er is echter een aantal ziekten wanneer de creatinineklaring daalt. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• nierziekte sinds de geboorte;
• nefrotisch syndroom;
• pyelonefritis;
• papillaire necrose;
• malaria;
• cystinose;
• leverfalen;
• obstructie van de urinewegen;
• chronische longziekte.

Nogmaals, in geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk om opnieuw een onderzoek te ondergaan. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na herhaalde analyse.

Ook kan een afname van de creatinineklaring worden opgemerkt bij het volledig falen van de nieren. In de regel worden pathologieën die hun falen veroorzaken echter van tevoren gedetecteerd.

Factoren die de prestaties verstoren

Het is niet moeilijk te raden dat voor het verkrijgen van een betrouwbaar testresultaat de patiënt bepaalde regels moet volgen die hierboven zijn aangegeven. Als hij de eisen van het laboratorium achteloos behandelt, kunnen de indicatoren aanzienlijk afwijken van de norm en zal de patiënt een nieuwe richting uitschrijven. Een lage glomerulaire filtratiesnelheid kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd als het biomateriaal slecht is opgeslagen (een warme plaats) of als het vroegtijdig moet worden onderzocht.

Bovendien kan het resultaat de norm overschrijden of minder zijn dan het, als de patiënt de dag ervoor actief was met sporten. Ook kunnen sommige medicijnen het resultaat significant vervormen, wat een indicatie zal zijn voor heronderzoek. Onder hen zijn:

Vergeet niet dat voordat u een dergelijke serieuze analyse uitvoert, u met een specialist moet praten over het nemen van medicijnen.

Belangrijke opmerkingen

De glomerulaire filtratiesnelheid is een zeer nauwkeurig en belangrijk onderzoek, dus er zijn verschillende andere belangrijke nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het passeren ervan.

• Geschat wordt dat bij een volwassene na 40 jaar de creatinineklaring tot 10,5 ml / min elke 10 levensjaren daalt. Daarom zal een lager cijfer voor een jong lichaam als normaal worden beschouwd voor een persoon op oudere leeftijd.
• Zulke medicijnen zoals "Zimetidin", "Trimethoprim" en ketonzuren, verstoren het normale resultaat aanzienlijk. Dit moet zorgvuldig worden behandeld, vooral die patiënten met ernstig nierfalen.
• Om de analyse correct uit te voeren, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen te volgen. Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is alleen mogelijk als de persoon volledig alle urine heeft verzameld die op één dag is uitgescheiden. Het overslaan van minstens één urinering kan de nauwkeurigheid van het resultaat verminderen.