Het verhoogde gehalte aan leukocyten bij de analyse van urine - leukocyten. Het geeft de ontstekingsprocessen in het lichaam aan veroorzaakt door virussen, bacteriën en andere micro-organismen, of is een gevolg van slechte voorbereiding op de diagnose en onjuiste verzameling van urine.

Ook voor detectie-uitgaven:

• de Kakovsky - Addis-test,
• monster Amburzhe,
• urine-analyse volgens nechyporenko.

Kakoffski - Addis-test

Volgens deze methode wordt het aantal leukocyten in de geproduceerde urine per dag bepaald. Aan de vooravond van overgave krijgt het kind eiwitrijk voedsel en mag het geen grote hoeveelheden vloeistof drinken. Verzamel het materiaal gedurende 24 uur in een speciale container en voeg dan kristallen van thymol of formaline toe.

Proef Amburzhe

Met behulp van de test worden de gevormde bloedelementen bepaald, die binnen 1 minuut in de urine worden uitgescheiden. Het eerste plassen, waarvan de tijd is vastgesteld, wordt gedaan op het toilet of de luier. Na 3 uur urineert het kind in een speciale container en wordt het volledige volume urine naar het laboratorium gestuurd. Deze methode is handig voor het nemen van monsters van kleine kinderen.

Urine-analyse volgens Nechyporenko

Het materiaal wordt 's morgens verzameld. Een onderscheidend kenmerk van de methode is dat ze alleen het gemiddelde deel van de urine innemen. Om dit te doen, moet je eerst in het toilet urineren en vervolgens in een speciale container. Het volume van het materiaal is niet groter dan 70 milliliter. Bereken in het laboratorium het aantal gevormde elementen in 1 milliliter urine.

norm

Indicatoren van de norm van leukocyten in de urine hangen af ​​van het geslacht van kinderen. Voor jongens is het tarief 5-7 eenheden in zicht en voor meisjes 8-10. Deze resultaten zijn kenmerkend voor algemene urineanalyse.

Voor andere methoden, hun indicatoren van de norm:

• Voor het Kakovsky-Addis-monster is het aantal leukocyten minder dan 2 miljoen in het dagelijkse volume.
• Volgens het monster van Amburge, minder dan 2000 eenheden per minuut volume.
• Voor de Nechiporenko-methode is het volume minder dan 2000 per 1 milliliter urine.

Wat te doen als het tarief wordt verhoogd?

Als een baby een verhoogd aantal leukocyten in de urine heeft, zoek dan eerst de kans op een fout resultaat. In de regel, voor dit doel, herberekening van een algemene urineanalyse. Als de indicatoren worden verhoogd met meerdere eenheden in zicht, doe dan in de regel niets.

Echter, in het geval van een aanzienlijke overschrijding van de normwaarden, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van leukocyturie bij een kind te bevestigen en de oorzaak ervan te bepalen.

Kan de oorzaak zijn van onjuiste verzameling van urine?

Het verschijnen van leukocyten in de analyse kan duiden op onjuiste bereiding. De meest voorkomende oorzaken zijn onvoldoende gesteriliseerde containers voor urineverzameling en slecht gewassen geslachtsdelen van het kind.

Waarom kan sturen om de analyse te herhalen?

Als in de studie van urine verhoogde tarieven werden gevonden, zullen deskundigen opnieuw analyseren. Afwijkingen van de norm treden niet alleen op bij de ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem, maar ook in andere omstandigheden:

• voor het passeren van de analyse, werd de baby onderworpen aan grote fysieke inspanning,
• tandjes krijgen, wanneer er een gat in het tandvlees verschijnt dat het doet ontsteken,
• het gebruik aan de vooravond van de verzameling van analyses van een grote hoeveelheid voedsel rijk aan vitamine C en eiwit,
• ORVI bij een kind.

Symptomen die duiden op ziekte

• verhoogde plassen,
• toename van de lichaamstemperatuur en verslechtering van het algemene welzijn tegen de achtergrond van vergiftiging van het lichaam,
• naar het toilet gaan gaat gepaard met pijn en het volume van de afgegeven urine is enkele druppels,
• buikpijn of lumbale pijn,
• onaangename geur en verkleuring van urine.

Aanvullende onderzoeken

Naast het nemen van laboratoriumtests, kan de arts verwijzen naar echografie van de urinewegen en nieren.

Als deze onderzoeken geen abnormaliteiten aan het licht hebben gebracht en de symptomen van de ziekte aanwezig zijn, kan aan het kind tomografie, cystoscopie en röntgenfoto's worden voorgeschreven.

behandeling

De arts schrijft medicamenteuze therapie voor nadat alle tests zijn voltooid en de diagnose is bevestigd. Indien nodig zal de arts een verwijzing voor een consult voorschrijven aan een nefroloog, allergoloog of endocrinoloog.

De behandeling van kinderen gebeurt op individuele basis en is afhankelijk van de leeftijd. Ouders moeten niet zelfstandig medicijnen selecteren en kopen.

Als de oorzaak van leukocyturie een infectieziekte is, moet u het volgende ontvangen:

• antibiotica, de duur van een dergelijke therapie is minstens een week,
• probiotica, vergemakkelijken de effecten van antibacteriële therapie, omdat ze de samenstelling van de darmmicroflora normaliseren,
• pijnstillers
• diuretica,
• uroseptica, die de nierfunctie normaliseren en de stagnatie van overtollig vocht in het lichaam voorkomen,
• vitamines in natuurlijke voedingsmiddelen of multivitamine-complexen. Ze moeten worden geconsumeerd volgens de leeftijd van het kind, en ervoor zorgen dat er geen allergische reactie is.

Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om bedrust te observeren, een evenwichtig dieet te volgen, het regime van drinken te volgen, warm te blijven.

Bij hogere temperaturen is het noodzakelijk om ongezoete compotes, warme kamille, kruidenthee, water en vruchtendranken te drinken. Je moet licht, gestoomd voedsel eten met een minimumgehalte aan zout en suiker. De temperatuur in de kamer moet comfortabel zijn, het is belangrijk om de optimale luchtvochtigheid te observeren.

Als u alle regels volgt, verbetert de conditie van het kind met 4-6 dagen. Als dit niet wordt waargenomen, wordt het aangeraden om contact op te nemen met uw kinderarts en tests opnieuw uit te voeren.

het voorkomen

Om infecties van het urogenitale systeem bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• persoonlijke hygiëne in acht nemen, regelmatig ondergoed wisselen,
• vul het dieet aan met producten die immuniteit ondersteunen,
• zorgen voor voldoende drinken, bij voorkeur gefilterd water,
• voorkomen constipatie.

Leukocyturie - wat is het, verborgen, asymptomatisch

Overtollingen en de detectie van leukocyten in de urine wijzen op een schending van de functionaliteit van het lichaam, wat het ontstekingsproces betekent en verdere diagnose vereist. Leukocyturie bij een kind is een gevolg van nierbeschadiging, urinewegen, meestal vergezeld door bacteriurie.

Deze factor komt ook tot uiting in de verkeerde verzameling urine. Leukocyturie in de urine is een vrij veel voorkomende aandoening, die zich manifesteert in de studie van biomateriaal.

Algemene informatie

Een verhoging van de witte bloedcelcoëfficiënt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsmechanisme in het lichaam. Voor meisjes is de norm tot 10 indicatoren in zicht, voor jongens - tot 6.

Bij overschrijding zijn aanvullende diagnostische gegevens vereist om de laesie en de oorzaak van de ongesteldheid te bepalen. Wanneer vroegtijdige focus op een klein aantal leukocyten van belang is, veroorzaakt dit significante complicaties.

Kinderen letten vaak niet op urinedisfunctie, meer drang om te legen. Zware pijnen roepen ouders op om hulp te zoeken.

Met een lichte laesie neemt het aantal witte bloedlichaampjes al toe, dus aanvullend onderzoek en bepaling van de oorzaak is vereist.

De opkomst van de beschermende elementen is niet altijd mogelijk om de eenmalige verzameling vloeistof te bepalen. Soms verschijnt het eenmaal per dag of niet erg significant. De meest nauwkeurige fixatie van de leukocytenratio is de analyse van de urine die de hele dag is verzameld.

types

Er zijn verschillende classificaties:

• waar, waarbij beschermende cellen direct in de urinewereld worden gevormd en een teken van ontsteking zijn;
• onjuist, wat resulteert in de afvoer van de geslachtsorganen in het biomateriaal vanwege onvoldoende grondige hygiëneprocedures, vulvovaginitis, balanoposthitis.

Afhankelijk van de ziekteverwekker is de ziekte verdeeld in:

• infectieus, gekenmerkt door kenmerken van de urinaire en leukocytenformule, gedomineerd door neutrofielen;
• aseptisch, gemanifesteerd in glomerulonefritis, amyloïdose, chronische niertransplantatie-afstoting, verlengde interstitiële nefritis.

Het verhoogde aantal beschermende lichamen en de afwezigheid van pathogenen in het biomateriaal wordt gekenmerkt door steriel of abacterieel. Meestal gebeurt dit als gevolg van:

• niet-overdraagbare malaise van het urogenitale gebied;
• het voorkomen van het bacteriële proces, waarbij de analyse van standaard gewassen niet detecteert, lost de ziekteverwekker niet op.

Er is een geïsoleerde, vloeiende samen met erytrocyturie, proteïnurie, gekenmerkt door een groot aantal platte epithelium. Transiënt treedt op als gevolg van koorts.

Door het aantal indicatoren is onderverdeeld in:

• onbeduidend, terwijl het niveau van cellen niet groter is dan 40 eenheden;
• matig, van 50 tot 100;
• uitgedrukt wanneer leukocyten het gehele gezichtsveld sluiten, manifesteert pyuria zich.

Door het type beschermende lichamen bepalen:

1. Neutrofielen. Het is kenmerkend voor een infectieuze laesie, de beginperiode van acute glomerulonefritis.
2. Lymfatische. Het type witte bloedcellen heerst in lupus erythematosus, een systemische vorm van reumatoïde artritis.
3. Mononucleaire. De beschermende vorm van cellen is vastgesteld op de volgende graden van glomerulonefritis, interstitiële nefritis.
4. Eosinofiele. Gekenmerkt door abacteriële cystitis en nier glomerulaire laesies als gevolg van allergische manifestaties.

Oorzaken van ontwikkeling

De opkomst van lichamen in een vloeistof wordt voornamelijk gevormd door de factoren:

1. Cystitis wordt meestal gevormd bij vrouwen. Ontwikkelt als gevolg van penetratie in de blaas van Escherichia coli, chlamydia, ureplazma, candida-type schimmels. Wanneer de bloedsomloop en de stasis in de bekkenorganen verminderd zijn, wordt een ontstekingsproces gevormd.
2. Pyelonefritis. Het wordt veroorzaakt door de penetratie van Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas-bacterie, stafylokokken. In de nier bekken krijgt vanuit een ander brandpunt van infectie. Pyelonephritis komt ook voor als gevolg van de ontwikkeling van urinewegontsteking.
3. Interstitiële nefritis. Gevormd door bacteriële, virale infectie, met disfunctie van het immuunsysteem, de invloed van medicinale, toxische, chemische componenten.
4. Prostatitis. Het ontstekingsproces in de prostaatklier als gevolg van hypothermie, seksueel overdraagbare aandoeningen, infectie.
5. Tuberculose van de nieren en urinaire passages. De ziekte wordt veroorzaakt door een microbacterie, na infectie met een Koch-stick na 2-3 jaar.
6. Urolithiasis en ontstekingsprocessen van het uitscheidingskanaal worden gekenmerkt door aanhoudende leukocyturie.
7. Hydronefrose. Veroorzaakt door disfunctie van de celstructuur, stenose van het pyeloureterale segment, in de vorming van urolithiasis, de aanwezigheid van tumoren, verminderde doorgankelijkheid van het urinereservoir.
8. Purulente pyelonefritis.

Een lichte toename van leukocyten veroorzaakt:

• nefrotisch syndroom;
• chronisch nierfalen, dat ontstaat door amyloïdose, verlengde kwalen van het filtratieorgaan, diabetische glomerulosclerose;
• allergische manifestaties;
• de aanwezigheid van geleedpotigen parasieten, wormen;
• de beginstadia van glomerulonefritis;
• malaise genitaliën, genitaliën;
• systemische aandoeningen van bindweefsel;
• koorts;
• gebruik van aspirine, ijzerzouten, kanamycine, ampicilline;
• slechte persoonlijke hygiëne;
• luieruitslag, epitheliale letsels rond de geslachtsorganen.

Tijdens de zwangerschap bij vrouwen treden schendingen op als gevolg van het ontstekingsproces en het verslaan van pathogene bacteriën in de urineleiders, in de vagina.

Het teveel aan beschermende cellen bij kinderen en adolescenten is meestal vals en is geen gevolg van de ziekte. Meestal treedt op wanneer persoonlijke hygiëne niet wordt waargenomen, ontsteking van de epidermis rond de geslachtsorganen.

Bij de receptie verzamelt de arts de geschiedenis van de patiënt, inclusief het gezin. Onder welke omstandigheden werd het biomateriaal bereid? De aanwezigheid van dysurie, verhogingen van de lichaamstemperatuur, verschillende verwondingen, kinderziekten bij zuigelingen worden gekenmerkt door bruikbare informatie in de differentiële variatie van leukocyturie.

Om de diagnose te verduidelijken, krijgen kinderen een aanvullende studie in de vorm van echografie. Bij zwangere vrouwen komt het vaakst voor tijdens infectieuze processen in de nieren, urinewegen en geslachtsorganen.

Met de juiste voorbereiding voor de toediening van het biomateriaal, de afwezigheid van vulvitis, vaginitis, is het vereist om aanvullend uitgebreid onderzoek te ondergaan om het aseptische of infectieuze type van leukocyturie te fixeren.

De meest gevaarlijke optie voor zwangerschap is nefropathologie. Vrij ernstige voorwaarde voor moeder en pasgeborene. Het laatste trimester van de vruchtbaarheid is het meest vatbaar voor het optreden van foetale afwijkingen, infant hypertrofie, hypoxie tijdens de bevalling. Behandeling van toekomstige moeders vindt plaats in het ziekenhuis, onder toezicht van een arts.

symptomen

Verhoogde coëfficiënten in de vloeistof worden gekenmerkt door tekenen van de ziekte, die de groei van beschermende cellen triggeren.

Chronische pyelonephritis heeft symptomen:

• zich zwak voelen;
• doffe rugpijn;
• verminderde urinelozing;
• Piura.

Het verslaan van infectieuze paden wordt gekenmerkt door:

• vaak of moeilijk legen;
• kleurmodificaties in combinatie met zand, erythrocyten-bijmengingen;
• een scherp branderig gevoel bij het urineren;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• pijn in de onderrug en onderbuik;
• scherpe urine-geur.

Acute pyelonefritis vertoont de volgende symptomen:

• hyperthermie;
• verkleuring, vertroebeling, symptomen van pus in het biomateriaal;
• misselijkheid, braken;
• scherpe urine-geur.

Bij mannen worden de testikels gevoelig.

Urolithiasis gaat gepaard met:

• zwakte, vermoeidheid;
• pijn in het gebied van de ribben, onderrug, buik;
• verminderde urinelozing;
• veelvuldige drang om te legen;
• modderige urine, met bloedverontreinigingen, epitheel;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• misselijkheid, braken;
• scherpe pijnen, branden tijdens het plassen.

Meestal bij zwangere vrouwen treedt alleen een verandering in kleur en troebelheid van de vloeistof op zonder tekenen. Deze wijziging betekent dat dit een manifestatie is van asymptomatische leukocyturie.

Jonge kinderen beginnen pijnlijke tekenen van langdurig huilen uit te drukken. Bij volwassenen zijn de indicatoren niet zo sterk, en oudere mensen zijn zich terdege bewust van eventuele veranderingen en het verschijnen van ontstekingsprocessen in het lichaam.

diagnostiek

Wanneer een groter aantal cellen zich in de urine ontwikkelt, worden aanvullende tests en OAM voorgeschreven om de veroorzaker en de ziekte te bepalen. Om de pathogenese van malaise vast te stellen, maakt u een actueel of kwalitatief onderzoek:

1. De manier waarop dvuhstakannoy monsters neemt. Bij het urineren vult de patiënt een enkele container met het eerste deel van de urine. De tweede is de volgende. Wanneer gedetecteerd in het eerste deel, betekent dit dat de laesie zich in het urethrale kanaal of de prostaat bevindt. In de tweede - in de nieren, urineleider, urine-accumulator.
2. De manier waarop trehstakannoy monsters maakt. Het biomateriaal is verdeeld in verschillende containers. De eerste is een aandoening van het urethrale kanaal, echoënd en de derde is de ongesteldheid van de blaas. Als het in alle capaciteiten wordt gevonden, betekent het nierontsteking. Geëvalueerde proteïnurie, hematurie.

Verborgen leukocyturie wordt gedetecteerd met behulp van een prednison-test. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd, na een uur wordt het biomateriaal verzameld en bestudeerd. Bij hoge snelheden is chronische nieraandoening meer dan twee keer zo hoog.

Kwantitatieve verificatieopties:

1. Volgens Nechiporenko. Voor de studie moet je een droge, schone pot nemen en een gemiddeld deel van de ochtendurine verzamelen na grondig wassen van de uitwendige genitaliën. Bereid tenminste 50-100 ml vloeistof. Referentiewaarden:

• leukocyten tot 2000;
• rode bloedcellen tot 1000;
• tot 20 cilinders.

Gebruikt om de ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem, hematurie, cystitis, pyelonephritis, cylindrurie, microhematurie, erythrocyturie te bepalen.

1. Methode Kakovsky-Addis. Een kwantitatieve methode voor het onderzoeken van urine, die bestaat uit het verzamelen van het toegewezen biomateriaal per dag, het vaststellen van het aantal erytrocyten, leukocyten en enkele cilinders in het sediment van een klein monster met behulp van een telkamer en vervolgens herberekend voor dagelijkse urine.
2. Amburzhe-methode. De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd in overeenstemming met de basisregels, een onderscheidend kenmerk van de vloeistof is dat 's ochtends de patiënt de blaas leegt, de tijd opmerkt en na 3 uur precies urine verzamelt voor onderzoek. De vloeistof wordt onmiddellijk ter inspectie naar het laboratorium gestuurd.
3. Rofe-methode. Om het aantal uniforme elementen in de urine vast te stellen, toegewezen aan 1 uur volgens dezelfde formule, maar alleen de verzameltijd wordt in uren in aanmerking genomen, niet in minuten.
4. Stansfield-Webb-modus. Het wordt gebruikt met een kleine hoeveelheid vocht uit het bekken.

Sternheimer-Malbin-cellen worden bepaald door gespecialiseerde kleuring, zien eruit als lichtblauwe formaties met veel korrels aan de binnenkant die voortdurend in beweging zijn. Komt voor met acute pyelonefritis.

Voor de definitieve beslissing van de voorgeschreven diagnose:

• ultrasone diagnostiek;
• algemene en biochemische analyse van bloed en urine, stelt u in staat glucosurie, ketonurie, leukocytose te bepalen;
• ureterotsistoskopiyu;
• palpatie van de prostaat, baarmoeder en geslachtsorganen met een uitstrijkje voor een bacteriologische cultuur;
• pyelografie;
• magnetische resonantie of computertomografie.

behandeling

Na het vaststellen van een klinische ziekte is therapie voorgeschreven. Meestal bestaat uit:

1. Antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen, cephalosporinegroep toepassen. De duur van de behandeling is van 14 dagen tot een maand.
2. Antispasmodica, zoals No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitaminecomplexen om mineralen en vitamines te stabiliseren.
4. Macrolides, tetracycline groep in de aanwezigheid van chlamydia, ureoplasma.
5. Lokaal douchen, behandeling met aseptisch beloop van de ziekte.

Zwanger en borstvoeding geven milde antibiotica en kruidenremedies die geen schadelijk effect hebben op het kind. Herhaalde verlengde afleveringen van de versterking van beschermende lichamen wijzen op de aanwezigheid van onopgemerkte afwijkingen.

In dergelijke gevallen is ziekenhuisopname op de afdeling urologie vereist voor een perfect diagnostisch onderzoek, aanvullende laboratoriumtests en het vaststellen van de ziekte.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven om ziekteverwekkers te vernietigen. Traditionele behandelmethoden worden niet aanbevolen, er kunnen complicaties optreden als gevolg van onjuiste therapie.

het voorkomen

Om het optreden van ziekten die de toename van beschermende lichamen kunnen voorkomen te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

1. Goed uitgebalanceerde dieetmaaltijd.
2. Elimineer het gebruik van alcoholische dranken, roken.
3. Niet onderkoelen, tocht vermijden.
4. Wandelen gekleed volgens weersomstandigheden.
5. Drink minstens 2 liter water.
6. Neem vitaminecomplexen.
7. Zorgvuldig voldoen aan de hygiëne van de geslachtsorganen.
8. Bezoek regelmatig de arts en stel een diagnose van de gezondheid.
9. Zwem niet in onbekende vijvers, rivieren.
10. Vermijd stressvolle situaties.
11. Neem deel aan fysieke activiteit.

Draag bij het dragen van een kind consequent een specialist. Als leukocyturie optreedt, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling om gekwalificeerde hulp te bieden.

Leukocyturie in de structuur van urineweginfectie

Leukocyturie is het meest voorkomende symptoom in urine-analyse. De oorzaken van leukocyturie in verschillende pathologieën en het management van kinderen met leukocyturie worden beschouwd.

Leukocyturie is het meest waargenomen symptoom waargenomen volgens de resultaten van urineonderzoek. Leukocyturiegeleiding.

Urineweginfectie (UTI) is een van de meest voorkomende kinderziekten in het algemeen en vooral in de structuur van ziekten van de organen van het urinaire systeem in het bijzonder.

Het is noodzakelijk om een ​​urineweginfectie en pyelonefritis te onderscheiden. De term UTI is een infectie in de urinewegen (tubuli, bekken, ureter, blaas, urethra) [1-5], terwijl de term "pyelonephritis" een bacteriële laesie betekent, voornamelijk interstitiaal weefsel, wat altijd gepaard moet gaan met een schending van zijn functie [1] 6-8]. In dit geval kan de infectie tegelijkertijd de urinewegen aantasten, in het bijzonder het bekken en de blaas [2]. De aanwezigheid van een ontstekingsproces in het bekken gaat bijna altijd gepaard met een laesie van het interstitium van de nier, daarom wordt pyelitis momenteel niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Het belangrijkste criterium voor de diagnose van UTI is de aanwezigheid van bacteriurie, maar niet altijd geeft de detectie van bacteriurie een ontsteking aan die kenmerkend is voor asymptomatische bacteriurie [1-6]. Bacteriurie kan van voorbijgaande aard zijn wanneer de microbe niet koloniseert en daarom is er geen ontstekingsproces. De aanwezigheid van het ontstekingsproces wordt bepaald door klinische symptomen (intoxicatie, pijnsyndroom), paraklinische indicatoren - versnelde ESR, leukocytose met neutrofilie, een toename van de concentratie van acute fase-eiwitten (CRP). Deze vermelde symptomen zijn kenmerkend voor elk acuut ontstekingsproces. Een indicator voor de aanwezigheid van ontsteking in de nieren en de urinewegen is leukocyturie.

Leukocyturie is het meest voorkomende symptoom in urine-analyse. Wanneer moet de aanwezigheid van leukocyten in het sediment van gecentrifugeerde urine worden geïnterpreteerd als pathologische leukocyturie? Het antwoord is simpel: wanneer hun aantal de norm overschrijdt. Er bestaat echter geen consensus over deze norm [9, 10]. Het is raadzaam om 0-1-2 leukocyten per gezichtsveld te nemen voor jongens (n ​​/ sp), voor meisjes - 1-2-3 in п / зр, en als er tekenen zijn van exsudatieve catarrhale diathese - tot 5-7 in p / sp. Dit wordt meestal gecombineerd met een toename van het aantal epitheelcellen. Ongetwijfeld is een groter aantal leukocyten in het urinesediment mogelijk geen teken van pathologie, maar dit moet worden aangetoond door een bepaald algoritme van acties uit te voeren (Fig.). Een toename van het aantal leukocyten in de urine moet als een pathologisch verschijnsel worden beschouwd. De aanwezigheid van een zeer groot aantal leukocyten, wanneer ze alle gezichtsveldgebieden bestrijken, wordt gekenmerkt als pyuria. Als je niet tijdig aandacht besteedt aan iets grotere aantallen leukocyten, kan dit bijdragen aan een aantal complicaties. Het is de moeite waard om na te denken over waarom cystitis voornamelijk bij meisjes voorkomt en tegelijkertijd vaak een chronische bloeding krijgt? Ja, natuurlijk wordt dit vergemakkelijkt door de anatomische kenmerken van de uitwendige genitaliën. Maar de korte en brede urethra bij meisjes zal bijdragen aan de penetratie van een infectie in de blaas, als externe pathologie niet tijdig wordt gedetecteerd, die zich enige tijd niet duidelijk zal manifesteren. Bij jongens kan de aanwezigheid van phimosis en synechia bij afwezigheid van pijnsyndroom ook slechts geringe leukocyturie vertonen, die ten onrechte als de norm kan worden beschouwd, vooral als het genormaliseerd is wanneer u urine opnieuw analyseert. Houd er rekening mee dat kinderen geen aandacht mogen schenken aan het kortstondige ongemak tijdens of na het plassen, de verhoogde drang gedurende een korte tijd, en alleen het verschijnen van pijn tijdens het plassen zal een reactie in het kind veroorzaken en de aandacht van de ouders trekken. In een tijd dat bij een lichte irritatie van het slijmvlies van de uitwendige genitaliën er nog steeds geen heldere kliniek is, neemt het aantal leukocyten in het urinesediment echter al toe. Dat is de reden waarom de detectie van zelfs 3-5 leukocyten in p / zr aanvankelijk dit niet als een norm beschouwt.

Fig. Het algoritme van de acties van de arts bij de detectie van leukocyturie

Leukocyturie is niet altijd mogelijk om een ​​enkel urinesediment te identificeren met een gebruikelijke methode om een ​​urinemonster te onderzoeken als het onbeduidend is en periodiek gedurende de dag voorkomt. Het is betrouwbaarder om leukocyturie te evalueren in de urine die in de loop van de tijd is verzameld en rekening houdend met de hoeveelheid ervan. Om niet-permanente latent stromende leukocyturie te identificeren, zijn er kwantitatieve methoden voor de bepaling ervan. Deze omvatten de Addis - Kakowski - test en de Amburge - test. Wat betreft de Nechiporenko-test (meer precies, de analyse van het urinesediment volgens Nechiporenko), die vaak wordt gebruikt in de dagelijkse praktijk om verborgen leukocyturie te detecteren, is het hier niet geschikt voor. Omdat voor deze analyse een enkele portie urine wordt gebruikt, zoals het geval is voor de gebruikelijke analyse, is het onmogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van latente leukocyturie (zoals erythrocyturie) te beoordelen. Het urinesediment, onderzocht met de methode van Nechiporenko, maakt het echter mogelijk om het gehalte aan gevormde elementen betrouwbaarder te kwantificeren, omdat de kamermethode van hun telling het mogelijk maakt om het urinesediment met één cijfer te schatten. Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van urineweginfecties, omdat het u in staat stelt de effectiviteit van de therapie betrouwbaarder te beoordelen.

Vroeger was er veel belang gehecht aan de identificatie van een speciaal type witte bloedcellen, genoemd naar de eerste keer dat de auteurs ze beschreven, Sternheimer - Malbin cellen. Ze worden ook actieve leukocyten genoemd. Wanneer goed gekleurde, normaal inactieve leukocyten hebben een lichtroze protoplasma gevuld met donkere korrels en een paarsrode kern. Andere, zogenaamde actieve leukocyten hebben een bijna kleurloos protoplasma, gevuld met grijsachtige korrels, waardoor Brownse beweging wordt gemaakt, hun kernen zijn lichtviolet. De grootte van deze cellen is meestal verhoogd. Men geloofde dat hun uiterlijk kenmerkend is voor een acuut ontstekingsproces in het urinewegstelsel, in het bijzonder pyelonefritis. Momenteel is het uiterlijk van dergelijke cellen geassocieerd met hypo-osmolariteit van urine en daarom hechten ze geen specifiek klinisch belang. De ontdekking van Sternheimer - Malbin-cellen in een significante hoeveelheid (meer dan 10-15%) bij afwezigheid van urine-hypoosmie suggereert echter dat ze een indicatie zijn van een ontstekingsproces in het urinewegstelsel.

Veroorzaakt leukocyturie. Leukocyturie komt voor in verschillende pathologieën en is niet altijd een teken van een bacteriële infectie, vooral als er geen extrarenale manifestaties zijn in een geïsoleerd urinair syndroom, gemanifesteerd door leukocyturie (tabel).

Bij acute pyelonephritis is exacerbatie van chronische leukocyturie meestal significant en gaat gewoonlijk gepaard met matige proteïnurie, vaak tegen de achtergrond van intoxicatie en vaak pijn. Bij cystitis, urethritis, vulvitis en balanoposthitis gaat leukocyturie vaak gepaard met dysurie. Aanhoudende leukocyturie wordt waargenomen in gevallen van laesies van de urinewegen, mycoplasmale, chlamydiale, schimmelinfecties, evenals tuberculose van de nieren en urinewegen. In gevallen van bacteriële interstitiële nefritis wordt leukocyturie meestal gecombineerd met micro- of grove hematurie en matige proteïnurie. Leukocyturie wordt waargenomen in de eerste dagen met acute glomerulonefritis, evenals met exacerbatie van chronische glomerulonefritis. Het wordt grotendeels vertegenwoordigd door lymfocyten, wat de reactie van het lichaam op de depositie van immuuncomplexen in de glomerulaire structuren weerspiegelt. Met een gunstig verloop van de ziekte verdwijnt de leukocyturie na 5-7 dagen. Behoud het in de volgende dagen, en nog meer, moet worden beschouwd als een ongunstige factor in de loop van de ziekte.

In de dagelijkse praktijk van de kinderarts wordt het optreden van leukocyturie meestal geassocieerd met UTI. Dit leidt vaak tot de ongerechtvaardigde aanstelling van uroseptics. Het criterium van infectie in het urinestelsel is alleen de detectie van het pathogeen door urinekweek of het nemen van een uitstrijkje uit de urethra voor een latente infectie. Om de infectieuze aard van leukocyturie te bevestigen of uit te sluiten, is een evaluatie van urocytogram noodzakelijk. In het geval van de bacteriële aard van leukocyturie worden leukocyten voornamelijk vertegenwoordigd door neutrofiele cellen (meer dan 70-80%). Niet-infectieuze leukocyturie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal cellen van de lymfoconocytische reeks tot hun dominantie ten opzichte van neutrofielen. De aanwezigheid van eosinofielen in het urinesediment geeft de allergische aard van de pathologie aan. Eosinofilurie is kenmerkend voor acute interstitiële nefritis, waarvan de oprichting snel kan helpen bij de differentiële diagnose met acute glomerulonefritis, aangezien de klinische en laboratoriumgegevens van deze ziekten vergelijkbaar kunnen zijn.

Op dit moment is de diagnose van UTI algemeen bekend en, zoals de praktijk aantoont, is dit niet altijd redelijk. Geïsoleerd urinair syndroom, gemanifesteerd door leukocyturie, is geen voldoende basis voor het stellen van deze diagnose. Het belangrijkste criterium voor het maken van deze diagnose kan alleen de detectie van bacteriurie in de diagnostische titer zijn. In de praktijk wordt echter aangetoond dat deze kliniek momenteel niet wordt uitgevoerd in poliklinieken, of dat urine wordt gezonden voor plaatsing wanneer een antibacteriële behandeling wordt gestart. Op zichzelf is leukocyturie geen basis voor gebruik bij de behandeling van uroseptisch of antibioticum, als er geen symptomen van intoxicatie of pijn zijn. U moet eerst de oorzaak van het optreden vaststellen en pas daarna de vraag stellen over de haalbaarheid van een bepaalde therapie.

Tactiek van het leiden van kinderen met een leukocyturie. Allereerst is het noodzakelijk om te weten in verband waarmee een urinetest is ingeleverd en als dit geen leukocyturiadebuut is, toen en onder welke omstandigheden eerder een verhoogd aantal leukocyten in de urine werd opgemerkt. Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van luieruitslag uit te sluiten in het gebied van het perineum of ontstekingen aan de kant van de geslachtsorganen, en ook om uit te zoeken of het in het verleden was. Het is belangrijk om te weten of er nu of dysuria verschijnselen zijn die pijnloos kunnen zijn en zich alleen manifesteren als frequent urineren, waar kinderen vaak niet op letten. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of er ooit een temperatuurstijging zonder catarrale verschijnselen is geweest, wat kan worden beschouwd als een teken van tandjes of oververhitting. Beginnend met het onderzoeken van het kind, vooral meisjes, moet de arts eerst vaststellen of de leukocyturie extern is of wordt veroorzaakt door schade aan de urinewegen of pyelonefritis. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​2-monster test uit te voeren (fig.), Die een bepaalde vaardigheid vereist en wordt uitgevoerd door de moeder na de juiste instructie *. Als een verhoogd aantal leukocyten alleen in het eerste deel wordt gedetecteerd, moeten uitstrijkjes van de vulva en vagina worden genomen voor microscopie, evenals een uitstrijkje van de urethra voor latente infecties. Bij een allergische voorgeschiedenis is het noodzakelijk om urine te urineren op een urocytogram en, als er tekenen van vulvitis zijn, een vulvocytogram. Dit zal de urinaire allergie elimineren. Bovendien hebben alle kinderen met leukocyturie een echografie van de nieren en de blaas, evenals een urinetest voor bacteriurie. Om dit te doen, is het raadzaam om eerst een screeningtest voor bacteriurie (nitriettest) uit te voeren, die u in staat stelt om na 3 uur een reactie te ontvangen en, als een positief resultaat wordt verkregen, urine te geven voor het zaaien met de bepaling van het microbiële getal en de gevoeligheid van het pathogeen voor antibacteriële geneesmiddelen.

Aldus maakt de detectie van leukocyturie met geïsoleerd urinair syndroom het mogelijk om de UTI's redelijkerwijs alleen te diagnosticeren in de aanwezigheid van bacteriurie, vastgesteld door screeningstest of wanneer urine is geïnoculeerd. Tijdige detectie van de pathologie van de externe genitaliën en de rationele behandeling ervan zal het optreden van cystitis bij meisjes en gerelateerde neurogene blaasdisfuncties helpen voorkomen.

literatuur

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. en anderen, infectie van de urinewegorganen bij kinderen (etiopathogenese, diagnose en behandeling). Handboek voor artsen en ouderejaarsstudenten. St. Petersburg, 2001. 56 p.
2. Shulutko B.I. Infectie van de urinewegen // Nefrologie. De huidige status van het probleem. St. Petersburg, 2002, p. 447-458.
3. Letifov GM. Behandeling en klinisch onderzoek van kinderen met niet-specifieke infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinestelsel. Rostov aan de Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. Urineweginfecties bij kinderen: moderne behandelingsprincipes / International Nephrology School of the European Association of Pediatric Nephrologists. SPb. 2004, p. 149-161.
5. Malkoch A.V. Urineweginfectie. In het boek: Praktische gids voor kinderziekten. T. 6: Nefrologie van de kindertijd. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, p. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnose en behandeling van pyelonefritis bij kinderen. M., 2003. 72 p.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis bij kinderen. In het boek: Lezingen over kindergeneeskunde. T. 6. Nefrologie. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. en Osmanova I.M.M., 2006, p. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis. In het boek: Praktische gids voor kinderziekten. T. 6: Nefrologie van de kindertijd. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, p. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Urinary syndrome. In het boek: Klinische nefrologie van de kindertijd. Ed. Papayan A.V. en Savenkova N.D. SPb, 2008, p. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. Meest voorkomende fouten bij de diagnose en het beheer van urineweginfecties (UTI) // Nefrologie en dialyse. 2000, T. 2, No. 4.

A. M. Rivkin, Kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent

St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, St. Petersburg

Contact informatie over de auteur voor correspondentie: 194100, St. Petersburg, ul. Litouws, 2

* Bij het meisje wordt de test als volgt uitgevoerd: 's morgens wast het meisje zich niet, het kind komt boven een eerder geprepareerd bassin, met haar benen wijd gespreid, zit de moeder voor het kind en houdt 2 potten in haar handen. Het meisje begint te urineren in het eerste blikje, waarin urine begint te stromen, de buitenpaden wassen. Na 1-2 seconden wordt de straal uitgelijnd en voert de moeder het tweede blikje in. Dit blikje wordt verwijderd voordat de druk van de straal zwakker wordt en het wassen van de uitwendige genitaliën begint. Beëindigt het plassen van de baby in een bekken. Het proces van urineren moet continu zijn en daarom moeten de moeder en het kind aan de vooravond van de dag van de urinecollectie 2-3 keer worden getraind om zich aan elkaar aan te passen. Het eerste deel van de urine wordt verzonden om alleen het sediment te bepalen. In dit geval moet de laboratoriumtechnicus de hoeveelheid toegediende urine, het aantal leukocyten en rode bloedcellen in p / sp aangeven. Het tweede deel wordt verzonden voor algemene urine-analyse. Tegelijkertijd is het belangrijk dat er in het 1e deel niet meer dan 5-7 ml urine aanwezig is, omdat de aanwezige elementen van urinesediment kunnen worden verdund met urine.

leukocyturie

Leukocyturie - een verhoogd aantal leukocyten in de urine-analyse. Normaal gesproken zou in het zichtveld in een enkele portie urine het gedetecteerde aantal leukocyten bij mannen moeten liggen van 0 tot 3, en bij vrouwen tot 6.

De inhoud

Algemene informatie

Leukocyturie is de meest voorkomende afwijking die wordt gedetecteerd tijdens urineonderzoek.

Een toename van het aantal leukocyten is een bewijs van een ontstekingsproces in het lichaam, maar er zijn verschillende standpunten over de grens tussen norm en pathologie - hoewel de norm bij meisjes tot 10 leukocyten in zicht is en bij jongens - tot 6, suggereren sommige onderzoekers indicatoren als normaal te nemen, altijd getuigen van de gezondheid van de patiënt.

In de regel wordt voorgesteld om tot 2 leukocyten per gezichtsveld bij jongens te nemen, en tot 3 bij meisjes (met exudatieve catarrale diathese, deze cijfers stijgen tot 5-7), en in alle andere gevallen wordt het aanbevolen om de afwezigheid van pathologie met aanvullende onderzoeken aan te tonen.

Dit gezichtspunt is te wijten aan de lange afwezigheid van klachten en een helder klinisch beeld bij kinderen met cystitis en andere ziekten (vaak is er slechts een geringe irritatie van het slijmvlies van de uitwendige genitaliën), maar reeds in dit stadium neemt het aantal leukocyten in het urinesediment geleidelijk toe.

Leukocyturie kan zijn:

• Waar, waarin leukocyten direct in het urinestelsel worden gevormd.
• Vals, waarbij leukocyten in de urine verschijnen als gevolg van het binnendringen van secreties van de uitwendige geslachtsorganen in de urine verzameld voor analyse. De reden voor het binnendringen van afscheidingen is mogelijk niet voldoende grondige hygiënische procedures voordat de analyse, vulvovaginitis en balanoposthitis worden verzameld.

Afhankelijk van het veroorzakende agens van de ziekte, is leukocyturie verdeeld in:

Met een verhoogd aantal leukocyten en de afwezigheid van bacteriën in de urine, wordt leukocyturie steriel of abacterieel genoemd. Dit type leukocyturie wordt waargenomen met:

• niet-infectieuze aandoeningen van de urinewegen;
• de aanwezigheid van een bacterieel proces waarbij een klinische analyse van urine of een standaard bacteriologisch onderzoek de veroorzaker van de ziekte niet identificeert (mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmosis, tuberculose van het urogenitale systeem).

Op basis van kwantitatieve indicatoren is leukocyturie onderverdeeld in:

• onbeduidend (leukocyten in het zichtveld van 8 tot 40 eenheden);
• matig (leukocyten van 50 tot 100 eenheden);
• uitgesproken (alle gezichtsveldjes bedekt met leukocyten), waarbij pus aanwezig is in de urine (pyuria).

Afhankelijk van het type gedetecteerde leukocyten, wordt leukocyturie geïsoleerd:

• Neutrofielen. Dit type leukocyten heeft de overhand in infectieuze laesies van de nieren en de urinewegen (neutrofielen vormen ongeveer 95% van de leukocyten en ongeveer 5% bevindt zich in lymfocyten), in het beginstadium van acute glomerulonefritis of in exacerbatie van chronische glomerulonefritis (het verschil tussen het aantal neutrofielen en lymfocyten is minder uitgesproken).
• Mononucleaire. Dit type cellen wordt gedetecteerd in verdere stadia van ontwikkeling van glomerulonefritis en met interstitiële nefritis.
• Lymfatische. Dit type leukocyten heeft de overhand in de systemische variant van reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus.
• Eosinofiele. Eosinofielen hebben de overhand in abacteriële glomerulonefritis en cystitis, wat wijst op de allergische aard van de ziekte.

Oorzaken van ontwikkeling

Leukocyturie komt in de meeste gevallen voor tijdens ontstekingsprocessen die voorkomen in:

• Urineblaas (cystitis). Cystitis ontwikkelt zich vaak bij vrouwen - vanwege de anatomische kenmerken van de urethra is infectie bij vrouwen veel gemakkelijker dan bij mannen, en dringt het door de blaas. Infectieuze cystitis ontwikkelt zich als gevolg van colibacillus, chlamydia, ureaplasma en candida-fungi die de blaas binnenkomen. De ontwikkeling van blaasontsteking draagt ​​ook bij aan een verstoorde bloedsomloop in het bekken en de wand van de blaas (stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken sedentair werk, frequente en langdurige obstipatie, het dragen van strak linnen, verminderde immuniteit, menopauze, diabetes).
• Nierbekken (pyelonephritis). Het ontstekingsproces in de nieren kan worden veroorzaakt door Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus en Staphylococcus. De ziekteverwekker doordringt gewoonlijk de nier van elke bron van infectie via de hematogene route (acute pyelonefritis ontwikkelt zich), maar opwaartse pyelonefritis is ook mogelijk, waarbij de ziekteverwekker de nier binnengaat vanuit de lagere urinekanaal langs de wand of het lumen van de ureter.
• Interstitiële nierweefsels (interstitiële nefritis). Interstitiële nefritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een bacteriële of virale infectie, met aandoeningen in het immuunsysteem (auto-immuunvorm), onder invloed van medicijnen, toxische of chemische stoffen (giftige allergische vorm).

Leukocyturie wordt ook gedetecteerd wanneer:

• Prostaat, die zich ontwikkelt onder invloed van infectie (in aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, met seksueel overdraagbare aandoeningen, enz.) Of als gevolg van een zittende levensstijl, verminderde immuniteit, onderkoeling, enz.
• Tuberculose van de nieren en urinewegen, die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Gemanifesteerd na 2 - 3 jaar na infectie met tuberculose (de infectie wordt met de bloedstroom verdeeld).
• Urolithiasis en andere urologische aandoeningen van de nieren en urinewegen.

Uitgedrukte leukocyturie (pyurie) wordt gedetecteerd wanneer:

• Hydronefrose, die aangeboren kan zijn (veroorzaakt door een misvorming van de celstructuur van de nefron of stenose van het pyeloureterale segment) en verworven (ontwikkelt zich in urolithiasis, de aanwezigheid van tumoren en schade aan de urinewegen).
• Purulente pyelonefritis.

Kleine leukocyturie wordt vaak gevonden:

• bij chronisch nierfalen, dat zich ontwikkelt als gevolg van niermyloïdose, chronische glomerulonefritis en diabetische glomerulosclerose;
• in de beginfase van acute glomerulonefritis;
• met nefrotisch syndroom;
• worminfectie;
• allergische reacties;
• genitale infectie;
• systemische bindweefselziekten;
• koortsachtige toestand;
• aspirine, ampicilline, kanamycine en ijzerzouten nemen.

Leukocyturie bij kinderen (meestal bij meisjes) is vaak onwaar. Veroorzaakt door persoonlijke hygiëne of ontsteking van de huid bij de geslachtsorganen (luieruitslag).

Leucocyturie tijdens de zwangerschap kan een teken zijn van een infectieus proces:

• in de vagina (vulvitis, vaginitis);
• in de nieren of urinewegen.

symptomen

Leukocyturie gaat gepaard met symptomen van de ziekte, die een toename in het aantal leukocyten veroorzaakte.

De aanwezigheid van een infectie in de urinewegen geeft aan:

• verminderde urinelozing (dysurie), die zich kan manifesteren in de vorm van frequent urineren (pollakiurie) of moeite met urineren (stanguurie);
• pijn in de onderbuik of onderrug;
• verandering in de consistentie en kleur van urine;
• pijn of een branderig gevoel bij het urineren;
• ongebruikelijke urinegeur;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Urolithiasis, naast leukocyturie, gaat vergezeld van:

• troebelheid van urine (vlekken van pus of bloed zijn mogelijk);
• periodieke rugpijn onder de ribben of in de lage rug (vaak uitstralend naar het liesgebied);
• veelvuldig aandrang om te urineren en kleine delen van troebele urine in de aanwezigheid van een veranderende steen;
• misselijkheid (tot overgeven);
• brandend gevoel in de urineleider;
• koortsachtige toestand als er een acuut ontstekingsproces is.

Symptomen van acute pyelonefritis, behalve leukocyturie, zijn:

• hoge koorts;
• rugpijn en plassen, pijn in de gewrichten;
• troebelheid van urine en impregnatie van pus erin;
• ongebruikelijke urinegeur;
• misselijkheid, braken.

Bij chronische pyelonephritis vergezelt leukocyturie:

• Piura;
• doffe rugpijn die van voorbijgaande aard is;
• voorbijgaande dysurie;
• zich zwak voelen

Bloedarmoede en verlies van eetlust kunnen aanwezig zijn.

Zeer vaak kunnen zwangere vrouwen asymptomatische leukocyturie krijgen, waarbij troebele urine het enige zichtbare teken is van een verborgen ontstekingsproces.

diagnostiek

Als leukocyturie wordt gedetecteerd als een resultaat van de algemene urine-analyse, zijn aanvullende onderzoeken gepland om de oorzaak van de pathologie te identificeren:

1. De methode van de twee-glas-test, die voorziet in de verzameling van materiaalafscheiding van urine in twee containers per urinelozing (gemiddelde urine is uitgesloten). Als een verhoogd aantal leukocyten wordt gevonden in het eerste deel van de urine, ligt de focus van de pathologie in de urethra of prostaatklier, en de leukocyten in het tweede deel zijn het bewijs van ontsteking die is gelokaliseerd in de urineleiders, blaas of nieren.
2. De drie gestapelde testmethode omvat de scheiding van urine in drie containers met continu urineren. Als het grootste deel van de leukocyten in het eerste deel wordt gedetecteerd, is de bron van pathologie gelokaliseerd in de urethra. Leukocyten, gelijkmatig verdeeld in drie porties, duiden op een pathologie van de nieren en de overheersing van leukocyten in het tweede en derde deel - ziekten van de blaas.

Verborgen leukocyturie, die gepaard gaat met chronische nieraandoeningen, wordt meestal gedetecteerd met behulp van een prednisontest (een pyrogeentest is mogelijk). Het uitvoeren van een monster vereist intraveneus prednisolon en daaropvolgende urineverzameling met tussenpozen van een uur. De aanwezigheid van verborgen leukocyturie wordt bevestigd door een toename in meer dan twee keer.

Kwantitatieve methoden van urine omvatten:

• De Nechiporenko-methode, waarbij de aanwezigheid van een element in 1 ml urine wordt bepaald. Voor analyse wordt het gemiddelde deel verzameld tijdens het urineren in de ochtend.
• Methode Kakovsky-Addis, waarbij gedurende de dag urine wordt verzameld.
• Amburzhe-methode, waarbij de urine wordt verzameld en binnen 1 minuut wordt verzameld.
• De Rofe-methode, waarbij de leukocyten tellende formule samenvalt met de Amburge-methode, maar de tijd voor het verzamelen van urine wordt in uren in aanmerking genomen.
• De Stansfield-Webb-methode, die wordt gebruikt met een kleine hoeveelheid urine verkregen uit het nierbekken.

Vanwege de eenvoud is de Nechyporenko-methode de meest gebruikte methode, maar deze methode houdt geen rekening met dagelijkse fluctuaties van leukocyturie (ze kunnen zeer significant zijn).

Een methode voor de kwalitatieve beoordeling van leukocyturie wordt ook gebruikt, waarbij verschillende soorten leukocyten in de urine worden begrensd door supravitale kleuring van urinesediment (leukocyten worden gekleurd in lichtblauw of rood). De blauwe leukocyten mogen niet verschillen van de gebruikelijke gesegmenteerde nucleaire cellen, maar kunnen 2-3 maal groter zijn dan de normale cellen (Sternheimer-Malbin-cellen).

Sternheimer-Malbin-cellen worden gedetecteerd bij 50% van de patiënten met acute pyelonefritis en bij 25% bij chronische pyelonefritis. Ze kunnen ook de urine binnendringen met afscheiding van de prostaat en vaginale afscheiding, maar zijn praktisch afwezig in de urine bij blaasontsteking.

Een echografie van de nieren en de blaas wordt ook uitgevoerd.

behandeling

Leukocyturiebehandeling is gericht op het behandelen van een ziekte die een toename in het aantal leukocyten veroorzaakte.

In aanwezigheid van een infectie worden antibiotica van de cefalosporinegroep of van de penicilline-reeks en fluoroquinololen gebruikt.

Bij urogenitale pathologie en detectie van chlamydia of ureoplasma worden tetracycline-geneesmiddelen voorgeschreven.

Als leukocyturie wordt gedetecteerd bij zwangere vrouwen, worden de geneesmiddelen van de cefalosporine-groep gebruikt, die geen significante bijwerkingen hebben.

Aseptische leukocyturie wordt behandeld door irrigatie of douchen met antiseptische preparaten.

het voorkomen

Preventie omvat de zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, versterking van de immuniteit en de tijdige toegang tot een arts in geval van infectieziekten.

Cycosis bij kinderen

Cycosis bij een kind, kinderen

Een teken van leukocyturie wordt beschouwd als de aanwezigheid in de analyse van urine van meer dan 6-8 leukocyten in het gezichtsveld. In de regel gaat het gepaard met alkalische urine. Bij routinematige urinetesten is het echter niet altijd mogelijk om leukocyturie te identificeren, daarom wordt het onderzoek in twijfelgevallen met behulp van speciale methoden uitgevoerd.

Leukocyturie is een van de belangrijkste tekenen van urineweginfectie bij een kind, kinderen

Leukocyturie is een van de belangrijkste tekenen van urineweginfectie, inclusief het latente beloop ervan. Zowel algemene urinetests als Addis-Kakovsky- of Nechiporenko-monsters laten echter niet toe om de bron van leukocyturie te verduidelijken. Soms om pyelonefritis te bevestigen, wordt urine onderzocht op levende, actieve leukocyten (Shtenheimer's-Malbin-cellen). Maar de diagnostische waarde van het detecteren van Shtenheimer's-Malbina-cellen is relatief, omdat soms zelfs met actieve pyelonefritis ze niet worden gedetecteerd vanwege het feit dat voor de detectie van deze cellen een bepaalde osmotische druk en osmotische resistentie van leukocyten belangrijk zijn.

Significante leukocyturie (pyurie) is een teken van een ontstekingsproces in de nieren of de urinewegen (niertuberculose, pyelitis, pyelonefritis, enz.), Vaak tegen de achtergrond van de urostase.

Leukocyturie in het microbieel-ontstekingsproces in het urinestelsel gaat meestal gepaard met bacteriurie. Bacteriurie wordt als waar beschouwd als niet minder dan 100.000 microbiële lichaampjes worden gedetecteerd in 1 ml urine bij onderzoek van een gemiddeld deel verse urine met gratis urineren na zorgvuldig wassen van de uitwendige geslachtsorganen in steriele schalen, of ten minste 10.000 in 1 ml katheteriserende urine. In sommige gevallen kan de aanwezigheid van microbiële lichamen in de urine worden beoordeeld door dergelijke indirecte gegevens als de detectie van neutrofiele leukocyten.

Verborgen leukocyturie: provocerende tests

Voor de detectie van verborgen leukocyturie worden provocatieve tests uitgevoerd, bijvoorbeeld een prednisolon-test. Hiervoor verzamelt u 4 porties urine volgens Nechiporenko: één gedurende 1 uur vóór intraveneuze toediening van 30 mg prednison en drie uur na de introductie. Het absolute aantal leukocyten wordt berekend rekening houdend met het volume van elke portie. Een monster wordt als positief beschouwd als, na toediening van prednison, het aantal leukocyten 3 maal toenam of niet minder dan 4 duizend van deze cellen in de urine werden uitgescheiden.

Voor de differentiatie van purulente ontsteking van aseptisch, die kenmerkend is voor ziekten zoals glomerulonefritis, lupus nefritis, enz., Wordt leukocytogram bepaald. De overheersing in het urinesediment van neutrofielen is kenmerkend voor bacteriële, purulente ontsteking.

Valse leukocyturie

Opgemerkt moet worden dat leukocyten en leukemie bij meisjes en meisjes niet gepaard gaan met schade aan de organen van het urogenitale systeem, dit is de zogenaamde valse leukocyturie. Het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van inflammatoire laesies van de geslachtsorganen en aangrenzende huidgebieden.