Chronisch nierfalen (CRF) verwijst naar ernstige pathologieën van het urinewegstelsel, waarbij het werk van de nieren volledig of gedeeltelijk afneemt. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, doorloopt verschillende stadia van haar ontwikkeling, die elk gepaard gaan met bepaalde pathologische veranderingen in het werk van de nieren en het hele organisme. CKD kan op verschillende manieren voorkomen, maar overweldigend genoeg heeft de ziekte een progressief verloop, wat gepaard gaat met perioden van remissie en verergering. Met tijdige diagnose van de ziekte, het uitvoeren van de noodzakelijke medische therapie, kan de ontwikkeling ervan worden vertraagd, waardoor de manifestatie van ernstiger stadia wordt gestopt.

Wat is een verhoogde creatinine bij chronische nierinsufficiëntie?

Het is mogelijk om te bepalen in welk stadium van chronisch nierfalen met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De biochemische bloedtest heeft een goede informatieve waarde, waarvan de resultaten helpen om het type ziekte, bijkomende ziekten, stadia van chronische nierziekte en het creatineniveau in het bloed te bepalen.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van bloedplasma, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels. Uit het lichaam uitgescheiden met de urine. Wanneer creatinine in het bloed verhoogd is, is dit een zeker teken van een gestoorde nierfunctie, evenals een signaal van de mogelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarvan de stadia direct afhankelijk zijn van het niveau.

Naast verhoogde niveaus van creatinine in het bloedplasma, besteden artsen ook aandacht aan andere indicatoren: ureum, ammoniak, uraten en andere componenten. Creatinine is een slakkenproduct dat uit het lichaam moet worden verwijderd, dus als de hoeveelheid de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is het belangrijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om deze te verminderen.

De mannelijke creatininesnelheid bij mannen is 70-110 μmol / L, voor vrouwen, 35-90 μmol / L, en voor kinderen, 18-35 μmol / L. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid ervan toe, wat het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening verhoogt.

Bij nefrologie is de ziekte verdeeld in stadia van chronisch nierfalen, die elk een individuele benadering van de behandeling vereisen. De chronische vorm ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van langdurige pathologieën in het urinestelsel of na de acute vorm, bij afwezigheid van een juiste behandeling. Zeer vaak veroorzaken vroege graden van nierfalen geen enkel ongemak voor een persoon, maar wanneer andere chronische ziekten in de geschiedenis aanwezig zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptosis, dan zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte snel vorderen.

CKD in de geneeskunde wordt beschouwd als een symptoomcomplex dat zich manifesteert in de dood van renale nefronen veroorzaakt door progressieve pathologieën. Gezien de complexiteit van de ziekte, is het verdeeld in verschillende stadia, vormen en classificaties.

Ryabov-classificatie

De classificatie van chronisch nierfalen volgens Ryabov bestaat uit indicatoren van de drie belangrijkste stadia van de ziekte en de hoeveelheid creatinine in het bloedplasma.

Latent (stadium 1) - verwijst naar de oorspronkelijke en omkeerbare vormen van de ziekte. Classificeer het:

1. Fase A - creatinine en GFR zijn normaal.
2. Fase B - creatinine nam toe tot 0,13 mmol / l en de SCF werd verlaagd, maar niet minder dan 50%.

Azotemic (stadium 2) - stabiele progressieve vorm.

1. Fase A - creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - creatinine 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3e fase) - progressief.

1. Fase A - creatininegehalte 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - creatinine 1,25 en hoger, SCF

Bij de ontwikkeling van chronisch nierfalen is de classificatie essentieel, omdat in elke fase van de ziekte een persoon een speciale en individuele benadering van de behandeling vereist.

Chronische nierziekte is een ernstige aandoening die zich kan manifesteren als gevolg van een lang pathologisch proces in de nierweefsels, dat ongeveer 3 maanden duurt. In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen onopgemerkt blijven, maar omdat de nefronen beschadigd zijn, zal de kliniek meer uitgesproken zijn en uiteindelijk leiden tot volledige invaliditeit en de dood van de persoon.

Moderne classificatie van chronische nierziekte

Chronische nierziekte

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

De nieren zijn een soort laboratorium van het menselijk lichaam. Overdag pompen ze veel bloed, maken het schoon van giftige stoffen en andere schadelijke afvalproducten. Verstoringen in het werk van dit lichaam leiden vaak tot de ontwikkeling van complexe en soms onomkeerbare processen die niet alleen de kwaliteit van leven verminderen, maar ook de dood van de patiënt kunnen veroorzaken. Klinische verschijnselen van ziekten die de nieren aantasten, kunnen uitgesproken of verborgen symptomen hebben, maar als hun functionaliteit langer dan 3 maanden verstoord is, kan de nefroloog een diagnose stellen - "chronische nierziekte", die zich kan uiten tegen andere trage pathologieën van het urinestelsel.

In de urologie wordt chronische nierziekte vaak aangeduid als chronisch nierfalen, wat een ernstige ziekte is die bijna alle organen en systemen beschadigt. Wat is CKD, hoe ontwikkelt het zich, wat zijn de symptomen, de soorten van de ziekte, hoe moet het worden behandeld en welke prognose is er voor de patiënt? U kunt antwoorden op deze vragen krijgen door dit artikel te lezen.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wat is CKD?

Chronische nierziekte (CKD) is een pathologie die verschillende aandoeningen combineert waarbij de functie van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) in de nierweefsels beschadigd of verminderd is. In de loop van de ontwikkeling van deze ziekte vindt sterfte of vervanging van niernefronen met bindweefsel plaats. Dergelijke pathologische processen leiden tot onomkeerbare verstoringen in de nieren, die niet in staat zijn om hun functies van het reinigen van het bloed en het verwijderen van overtollig water en de absorptie van elektrolyten uit te voeren.

Chronische nieraandoeningen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van stoornissen van water, elektrolyt, stikstof of zuur-base-evenwicht, die zich enkele maanden voordoen. De diagnose CKD wordt meestal gesteld door de arts na de resultaten van de differentiaaldiagnose, waarvan de resultaten toelaten de onderliggende ziekte te bepalen die de ontwikkeling van pathologieën van het urinestelsel heeft veroorzaakt.

Personen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, diabetes, neurologische aandoeningen of ziekten van de pancreas lopen het risico de ziekte te ontwikkelen. Volgens statistieken wordt de ziekte gediagnosticeerd bij 10% van de bevolking van verschillende leeftijdsgroepen, waaronder kinderen.

Bij het bepalen van de diagnose van CKD is GFR een belangrijke indicator, waarmee u het aantal dode nefronen kunt bepalen. Wanneer de indices minder dan 60 ml per minuut zijn, terwijl er aanzienlijke verstoringen zijn in het werk van het urinestelsel, kan men spreken van de dood van de helft van de nefronen in de nierweefsels, die reeds wordt beschouwd als een tamelijk ernstige pathologie met onomkeerbare gevolgen.

redenen

Chronische nieraandoeningen ontwikkelen zich meestal in de aanwezigheid van systemische of nefrologische ziekten die trage symptomen kunnen hebben of ernstige symptomen kunnen vertonen:

1. chronische glomerulonefritis;
2. chronische pyelonefritis;
3. urolithiasis met verminderde uitstroom van urine uit het nierbekken;
4. hydronefrose;
5. anatomische structuur van het urinestelsel;
6. kwaadaardige nierschade;
7. systemische bindweefselziekten;
8. arteriële hypertensie;
9. acuut nierfalen;
10. diabetes mellitus;
11. hepatitis;
12. jicht;
13. erfelijkheid;
14. ernstige intoxicatie;
15. chronisch alcoholisme;
16. polycysteuze eierstokken;
17. langdurig gebruik van krachtige geneesmiddelen;

Naast de belangrijkste redenen kan het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van deze aandoening predisponerende factoren zijn, zoals roken, ouderdom, regelmatige zenuwoverstringing, auto-immuunziekten. Chronische nierziekte bij kinderen komt meestal tot uiting als gevolg van een verergerde familiegeschiedenis, wanneer een van de ouders lijdt aan ernstige pathologieën of als gevolg van aangeboren misvormingen.

Classificaties en stadia van de ziekte

De huidige classificatie van CKD onderscheidt 5 stadia van de ziekte, die elk hun eigen kenmerken hebben, typen volgens stadia van ernst, indicatoren van het niveau van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Tot voor kort bestond de CKD-fase alleen uit GFR-indicatoren, maar op het moment van het stellen van de diagnose wordt speciale aandacht besteed aan andere indicatoren.

Als we de fasen van de GFR beschouwen, kunnen ze worden verdeeld in de volgende indicatoren van de norm en afwijkingen, maar in eerste instantie moet worden opgemerkt dat 80-120 mlmin in een gezond persoon als de norm wordt beschouwd.

Filtratiepercentages in verschillende stadia:

1. CKD Stage 1. Begeleid door licht verhoogde GFR van de norm, een gemiddelde van 90 ml / min.
2. CKD Stage 2. De indicatoren zijn iets verlaagd, ongeveer 80-60 ml / min.
3. 3e fase. GFR in CKD c3a is matig verlaagd en bedraagt ​​60-30 ml / min.
4. 4de fase. GFR-niveau is maximaal 30-15 ml / min.
5. CKD Stage 5 De meest ernstige is de terminale, waarbij de GFR-waarden minder dan ml / min zijn.

Naast de GFR-indicatoren bestaat de classificatie van chronische nierziekte uit dezelfde stadia van de ziekte, die elk kenmerkende symptomen hebben.

Fase 1 ziekte

De glomerulaire filtratiesnelheid is enigszins verhoogd, maar de symptomen kunnen afwezig zijn of er kunnen enkele kleine kwalen optreden. In dit stadium kan er sprake zijn van tubulo-interstitieel syndroom, aandoeningen van het urinewegstelsel, nefrogene hypertensie en andere lichte symptomen. Met tijdige diagnose kan het worden genezen of onder controle worden gehouden, maar als de therapie afwezig is, zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte zelf actief vorderen.

Fase 2 CKD

Klinische tekenen van 2 graden, meer uitgesproken dan in de 1e fase van de ziekte. Dit syndroom treft vaak ouderen. Vergezeld door CKD stadium 2 symptomen zoals:

1. afname van dagelijkse diurese;
2. verhoogde dorst;
3. chronische zwakte;
4. bleke huid;
5. zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
6. hartritmestoornis;
7. druktoename;
8. verandering in urinewaarden in de analyse.

Fase 3 CKD

Compensated of CKD 3 Art. gepaard met schade aan de slijmvliezen en aandoeningen van andere organen en systemen. Dagelijkse diurese kan een volume van 2,5 liter bereiken, er zijn problemen met het werk van het cardiovasculaire systeem, de nierbloedstroming is verstoord, wat acidose of bloedarmoede kan veroorzaken bij CKD. Naast de belangrijkste symptomen, de kliniek voor CKD fase 3, groeit voortdurend, de patiënt verschijnt:

1. hartritmestoornis;
2. springt bloeddruk;
3. droge mond;
4. slapeloosheid;
5. droge mond.

Fase 4

In dit stadium is de ziekte ernstig, kan leiden tot de dood. De patiënt heeft alle symptomen van chronisch nierfalen, ook azotemie, oligurie of anurie. Wanneer CKD-stadium 4 verhoogt, neemt in het bloed de hoeveelheid ureum en creatinine aanzienlijk toe, die normaal in de urine zou moeten worden uitgescheiden. De kenmerkende symptomen in dit stadium zijn:

1. toegenomen zwakte;
2. misselijkheid;
3. gebrek aan eetlust;
4. droge mond;
5. daling van de diurese of de volledige afwezigheid;
6. zwelling van het lichaam;
7. schade aan de hartspier;
8. jeukende huid.

Fase 5

Het laatste en meest ernstige stadium van de ziekte, waarin een groot aantal eiwitmetabolismeproducten en toxines zich ophopen in het bloed van de patiënt, wat de werking van alle organen en systemen aanzienlijk beïnvloedt. CKD 5 Art. Ook wel terminaal genoemd, gekenmerkt door aanhoudende symptomen van nier- en cardiovasculaire insufficiëntie, is het bronchopulmonale systeem aangetast. De patiënt voelt:

1. constante vermoeidheid;
2. misselijkheid, aandrang om te braken;
3. volledig gebrek aan eetlust;
4. afname van dagelijkse diurese;
5. uitgesproken zwelling;
6. ernstige jeuk;
7. ammoniakgeur uit de mond;
8. convulsies, zelfs verlamming;
9. ernstige bloedarmoede;
10. kortademigheid;
11. uremie.

In dit stadium is er een hoog risico op inwendige bloedingen, de patiënt vereist voortdurende controle door de arts.

Ongeacht de stadia van chronische nieraandoeningen, dient de behandeling zo vroeg mogelijk te beginnen. Tijdige diagnose van de onderliggende ziekte, die leidde tot verminderde nierfunctie, zal helpen om het risico op complicaties die levensbedreigend kunnen zijn aanzienlijk te verminderen.

complicaties

Als u chronische nierziekte niet op tijd behandelt, kunnen de gevolgen onomkeerbaar en zeer betreurenswaardig zijn. Bij constante verstoring van de organen lijdt het hele lichaam, dus complicaties kunnen ernstige en onomkeerbare gevolgen hebben.

1. vochtretentie in het lichaam.
2. bloedarmoede;
3. pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
4. schade aan het bottenstelsel;
5. ernstige intoxicatie;
6. fatale afloop.

Chronische nierschade, kan een hele reeks ziekten die het urinewegstelsel beïnvloeden combineren, dus voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om de belangrijkste etiologische factor te identificeren en te elimineren. Afhankelijk van het stadium waarin chronische nierziekte zich bevindt, kunnen de stadia bepaalde aandoeningen van de inwendige organen uitlokken, dus hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een succesvol herstel.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen in geval van een storing van de nieren, moet u een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan, die worden voorgeschreven door een nefroloog of uroloog na het nemen van een anamnese, waarbij de medische geschiedenis van de patiënt wordt onderzocht.

1. Urine en bloedtest.
2. Echografie van de nieren en de buikorganen.
3. CT-scan van de nieren.
4. Contrast-urografie.
5. Analyse van GFR (creatinineklaring).

De onderzoeksresultaten zullen de arts helpen om een ​​volledig beeld van de ziekte te maken, de juiste diagnose te stellen, de juiste behandeling voor te schrijven. Indien nodig kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven, waaronder het gebruik van de MDRD-formule, waarmee de exacte oorzaak van de ziekte kan worden bepaald, om de CKD-indices voor GFR te bepalen. De juiste formulering van de diagnose, de eerste stap naar herstel. Het belangrijkste op tijd om de ziekte te herkennen en alle noodzakelijke maatregelen voor de behandeling uit te voeren.

Behandelmethoden

De behandeling van CKD bestaat altijd uit een complex van therapeutische maatregelen, die de oorzaak, symptomen, vermindering van het risico op complicaties mogelijk maken. Therapie is afhankelijk van het stadium van de ziekte, de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam. Een uitgebreide behandeling kan medicatie, dieet omvatten. Als de ziekte in de laatste stadia wordt gediagnosticeerd, heeft de patiënt constante hemodialyse nodig, waardoor het bloed van toxines kan worden gereinigd en de levensduur van de patiënt kan worden verlengd. Het is moeilijk en bijna onmogelijk om CKD in de latere stadia te genezen, en de enige manier om iemands leven te verbeteren is orgaantransplantatie.

Conservatieve therapie geeft alleen goede resultaten in de beginfase van de ziekte. Patiënten worden voorgeschreven een aantal medicijnen, dieet, naleving van het regime van werk en rust. Met de juiste behandeling kunt u de progressie van de ziekte vertragen, de werking van de nieren en andere organen en systemen verbeteren.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie zal de symptomen van uremie verminderen, de bloedspiegels van producten van het stikstofmetabolisme verlagen, hun eliminatie versnellen en de oorzaak van de oorzaak elimineren. Therapie kan de volgende groepen geneesmiddelen omvatten:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors.
2. Angiotensine-receptorblokkers.
3. Vitamine D-preparaten.
4. Statines.
5. Anabole steroïden.

Naast de belangrijkste medicijnen schrijft de arts andere geneesmiddelen voor, waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het elimineren van de symptomen van de ziekte. De keuze van het medicijn, een therapeutische cursus, moet altijd bij de behandelende arts blijven.

Vervangende therapie

Als chronische nierziekte stadium 5 heeft bereikt, is de enige behandeling vervangende therapie, die bestaat uit het reinigen van het bloed met een kunstnier.

1. Hemodialyse.
2. Peritoneale dialyse.
3. Niertransplantatie.

Een niertransplantatie heeft hoge risico's en hoge kosten en wordt vaak bemoeilijkt door het zoeken naar een donor. Mensen met gevorderd CKD ondergaan soms tientallen jaren hemodialyse, een of meerdere keren per week. Zonder hemodialyse sterft een persoon binnen enkele maanden of weken.

Voeding voor CKD

Een integraal onderdeel van behandeling en preventie wordt beschouwd als een dieet voor chronisch nierfalen, dat in alle stadia van de ziekte moet worden gevolgd. Patiënten met nierfunctiestoornissen stellen tabel nummer 7a, b, p aan, die een beperking van eiwitvoedsel omvat. Patiënten wordt geadviseerd om over te schakelen op plantaardig eiwit om een ​​vegetarisch dieet te volgen. Dieet bestaat uit de beperkingen van de volgende voedingsmiddelen:

1. kwark;
2. vet vlees;
3. vis;
4. bonen;
5. elke alcohol;
6. boter.

Het is belangrijk om de zoutinname te verminderen. De patiënt wordt aangeraden om niet meer dan een derde van een theelepel per dag te gebruiken. Het is ten strengste verboden pittig, gefrituurd, vet voedsel te eten, evenals sterke koffie, alcohol. Verboden eten consumeren, er is een aanzienlijke belasting voor de nieren. Patiënten worden aanbevolen om "vastendagen" of 2 keer per week te doen om het monodieet te observeren, dat zal bestaan ​​uit het gebruik van één product gedurende de dag.

Wanneer de patiënt dialyse ondergaat, moet het dieet daarentegen bestaan ​​uit het gebruik van eiwitrijk voedsel. Een dag wordt aanbevolen om ten minste 1 g eiwit per 1 kg lichaamsgewicht te gebruiken, moet ook worden opgenomen in het dieet van aminozuren. De energetische waarde van voedsel moet 30-35 kcal per 1 kg gewicht per dag zijn. Een voorbeeldmenu wordt door de behandelende arts afzonderlijk voor elke patiënt voorgeschreven.

Chronische nierziekte, behandeling moet altijd worden voorgeschreven door een arts. De kansen op een succesvolle voorspelling zullen dus toenemen.

vooruitzicht

Met de juiste en tijdige behandeling van nieraandoeningen heeft de patiënt alle kansen op een volledig herstel, maar wanneer CKD fase 4 of 5 verwerft, kan volledig herstel alleen worden bereikt met behulp van een niertransplantatie.

het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van chronische bronchitis te verminderen, moeten alle bijbehorende ziekten van het urinestelsel en de inwendige organen snel en correct worden behandeld. De volgende preventieve maatregelen zullen het risico op het ontwikkelen van pathologieën die de nieren beïnvloeden helpen verminderen:

1. stoppen met roken en alcohol;
2. goed en gezond voedsel;
3. gewichtscontrole;
4. juiste behandeling van alle bijbehorende ziekten;
5. gebrek aan stress en nerveuze overspanningen;
6. regelmatige immuniteitsvergroting.

Nieraandoeningen zijn vrij moeilijk te behandelen, maar nog steeds met tijdige diagnose en juiste therapie is het veel gemakkelijker om het risico op hun complicaties te verminderen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het veel gemakkelijker is om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te genezen, daarom moet je bij de eerste tekenen ervan niet aarzelen om naar de dokter te gaan en in geen geval moet je zelfmedicijnen nemen.

8 soorten tests voor de diagnose van chronische nierziekte bij kinderen en volwassenen

Chronische nierziekte (CKD) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door schade aan de nieren, evenals een verslechtering van de functionaliteit. Als gevolg van dergelijke schendingen kan er een gedeeltelijke of volledige stopzetting zijn van het vermogen van het gepaarde orgaan om de vloeistof te filteren - als gevolg hiervan zullen schadelijke componenten en toxines niet in staat zijn om het lichaam te verlaten, en dit is al gevaarlijk voor de gezondheid. De belangrijkste oorzaak van CKD kan worden genoemd uitgestelde ziekten of chronische pathologieën waarmee de patiënt lijdt.

1. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën van chronische niertypen
2. podium
3. Symptomen van pathologie
4. Chronische nierziekte bij kinderen
5. Diagnostische maatregelen
6. Complicaties, prognose en preventieve maatregelen

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën van chronische niertypen

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

CKD, ook wel chronisch nierfalen genoemd, ontwikkelt zich vaak om de volgende redenen bij de mens:

1. Ernstige bedwelming. De belangrijkste functie van de nieren is om gifstoffen en andere producten uit het lichaam te verwijderen via het urinewegsysteem, wat ook de gezondheid schaadt. Als er maar een paar in het lichaam zijn, slagen de nieren erin de taak aan te pakken, maar als er een opeenhoping van toxines is, zijn storingen in het functioneren van het urinestelsel onvermijdelijk. Dit is de oorzaak van chronische nierziekte.
2. Mechanische schade. Slagen en vallen kunnen de conditie van de nieren nadelig beïnvloeden. Dit alles leidt ertoe dat zij hun functie niet volledig kunnen vervullen.
3. Verschillende ziekten, waaronder infectieus. Ziekten zoals diabetes, blaasontsteking, glomerulonefritis, pyelonefritis, enzovoort, kunnen chronische nierziekten veroorzaken. Dat is de reden waarom artsen adviseren om deze pathologieën te behandelen zodra er tekenen worden gedetecteerd.
4. Ouderdom Met het begin van de ouderdom verslijten de nieren, net als andere inwendige organen, geleidelijk, wat leidt tot een verergering van normaal en gezond functioneren. Dat is de reden waarom patiënten die op de eerste plaats zijn oud behoefte hebben aan regelmatig medisch onderzoek, aangezien de diagnose van de ziekte in een vroeg stadium u in staat zal stellen om op tijd een effectieve behandeling te beginnen.
5. Roken. Hoewel roken vooral de longen, het hart en het centrale zenuwstelsel aantast, heeft deze gezondheidsschadelijke gewoonte ook een negatief effect op andere inwendige organen. Hetzelfde geldt voor de nieren.
6. Genetische aanleg. De aanwezigheid van een complexe pathologie van het gepaarde orgel in familieleden verhoogt het risico op nierfalen aanzienlijk.

De invloed van de bovengenoemde oorzaken leidt tot blijvende schade aan het nierweefsel en tot verstoring van de werking ervan. Dientengevolge krimpt de nier geleidelijk en krimpt in volume, wat ongetwijfeld leidt tot verstoring van zijn normale werking.

podium

De classificatie van chronische nieraandoeningen wordt gedeeld door enkele criteria, zoals de glomerulaire filtratiesnelheid, evenals het niveau van eiwit en creatinine in de urine.

Volgens de eerste indicator, die wordt gemeten in ml / min./1.73 m², worden de volgende stadia van chronische nierziekte onderscheiden:

• Fase 1 - normale of licht overschatte GFR - meer dan 90;
• Fase 2 - Eenvoudige afname in GFR - 60-89;
• Fase 3 - matige reductie van GFR - 30-59;
• Fase 4 - duidelijke vermindering in GFR - 15-29;
• Fase 5 - de ontwikkeling van nierfalen - minder dan 15.

In stadium 1 (latent), bijna onmerkbaar geen symptomen. Patiënten kunnen alleen klagen over het verhoogde gevoel van vermoeidheid. Bij laboratoriumtests vertonen ze een laag eiwitgehalte.

In de loop van fase 2 (gecompenseerd) komen klachten over vermoeidheid vaker voor. Er zijn ook veranderingen in de analyse van de patiënt en er treedt een verhoogde hoeveelheid lediging van de blaas op.

In stadium 3 (intermitterend) is er een verslechtering van de nieren. Laboratoriumtests tonen verhoogde creatinine, ureum en enkele andere indicatoren. Ook wordt de patiënt een merkbare verandering in de algehele gezondheid.

In stadium 4 (gedecompenseerde) vindt een ernstige en in de meeste gevallen onomkeerbare laesie van het gepaarde orgaan plaats.

In stadium 5 (terminaal) wordt de nierfunctie volledig gestopt en de analyse van urine toont sterk overschatte waarden van ureum en creatinine.

Symptomen van pathologie

Diagnose van CKD is tamelijk moeilijk, omdat veel van de symptomen nogal aspecifiek zijn en ze zijn niet begiftigd met een heldere en karakteristieke ziekte. Daarom is het altijd nodig om op eventuele veranderingen in het lichaam te letten en als er een vermoeden van een ziekte is, ga dan onmiddellijk naar een arts die, na het stellen van de juiste diagnose, een effectieve behandeling zal voorschrijven.

De belangrijkste symptomen van nierfalen in de lopende vorm:

1. Ernstige zwelling, die het meest zichtbaar is in het gezicht en in de enkels. Er is wallen als gevolg van het feit dat de nieren niet goed omgaan met hun taak en niet in staat zijn om overtollig water volledig uit het lichaam te verwijderen.
2. Misselijkheid en braken veroorzaakt door ernstige intoxicatie van het lichaam, omdat de aangetaste nieren het lichaam niet volledig kunnen reinigen.
3. Grote zwakte en constant gevoel van vermoeidheid.
4. Diarree veroorzaakt door ernstige intoxicatie.
5. Polyurie, waarbij de totale hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden klein is en niet groter is dan 500 ml.

Als een persoon geen aandacht schenkt aan dergelijke symptomen, voegt zich bij het ontstaan ​​van de ziekte in de gevorderde fase de volgende symptomen bij hen:

• krampen, spasmen;
• kortademigheid;
• slaapstoornissen;
• gebrek aan eetlust;
• jeuk;
• constante dorst;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• pijn op de borst, hartkloppingen en onderbrekingen in de hartfunctie;
• gewichtsvermindering;
• bloedarmoede - lage niveaus van hemoglobine veroorzaakt door een gebrek aan ijzer in het lichaam.

Daarnaast zijn er specifieke klachten van patiënten die helpen bij het vermoeden van de aanwezigheid van ziekten van het urinewegstelsel:

• pijn en constant ongemak in de lumbale regio;
• verandering in kleur en type urine - het wordt rood, troebel, bruin, schuimig, proteïnevlokken en sediment verschijnen erin.

Al deze symptomen duiden op de aanwezigheid van problemen in het lichaam, waarvan de behandeling lang kan duren.

Chronische nierziekte bij kinderen

Het is de moeite waard om te weten dat chronische nierziekten bij kinderen vrij zeldzaam zijn, maar op deze leeftijd zijn deze aandoeningen bijzonder gevaarlijk. Dit is te wijten aan het feit dat deze schendingen op jonge leeftijd tot een volledig falen van de nieren en vervolgens tot de dood hebben geleid. Dat is de reden waarom de tijdige diagnose van CKD onmiddellijk als het in het lichaam verschijnt, het belangrijkste doel is van pediatrische nefrologie.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte bij kinderen:

• vroeggeboorte;
• laag gewicht bij de geboorte;
• vroegere infectieziekten;
• veneuze trombose van de nieren bij een kind;
• aangeboren afwijkingen die optraden tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
• genetische aanleg.

Bij kinderen en volwassenen is de classificatie van CKD hetzelfde. Het belangrijkste teken dat een kind een pathologie ontwikkelt, is het nefrotisch syndroom, dat zich meestal ontwikkelt op schoolleeftijd. De belangrijkste manifestatie is de snelle ontwikkeling van nierdisfunctie, die leidt tot bedwelming, wat gevaarlijk is voor de gezondheid. Een ziek kind moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Diagnostische maatregelen

Een diagnostisch onderzoek omvat het raadplegen van de volgende artsen:

• nefroloog;
• uroloog;
• therapeut;
• neuroloog;
• endocrinoloog;
• oogarts;
• cardioloog.

Ook voert de behandelende arts een onderzoek uit bij de patiënt, waarbij hij leert over de aanwezige symptomen, bijbehorende pathologieën en de waarschijnlijkheid van genetische aanleg.

Bij jonge patiënten moet de arts ook het verloop van de lichamelijke ontwikkelingsachterstand bepalen, waaronder de vertraging van de normale groei, bloedarmoede, gewichtstekort, verminderde ontwikkeling van de rand, de aanwezigheid van verhoogde druk, enz.

Voor de juiste detectie van chronische nieraandoeningen is vereist om de volgende tests te doorstaan:

• bloedtest - in de loop van de ziekte heeft de patiënt een verhoogd aantal ESR en leukocyten, evenals een afname in het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen;
• urine-analyse - er is een lage urinedichtheid, de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid eiwit, een verhoogd aantal witte bloedcellen en de aanwezigheid van cilinders;
• TANK - gekenmerkt door verhoogde niveaus van ureum, cholesterol, stikstof, creatinine, evenals een lager gehalte aan calcium en eiwit in de urine;
• Zimnitsky's test - je kunt de conditie van het gepaarde orgel zien en bepalen hoeveel urine er 's morgens en overdag wordt afgegeven;
• GFR wordt berekend op basis van de resultaten van een bloedtest om de hoeveelheid creatinine te bepalen, waarbij ook rekening wordt gehouden met ras, geslacht, leeftijd van de patiënt en andere factoren;
• Doppler-echografie - helpt om de conditie van de niervaten te beoordelen;
• Echografie van het urinestelsel stelt u in staat om de status van de nieren te bekijken;
• MRI weerspiegelt de structuur van het ontstoken orgaan, evenals alle organen van het urinewegstelsel.

Op basis van de resultaten van de diagnose zal de arts de juiste diagnose stellen en vervolgens een effectieve behandeling voorschrijven.

Complicaties, prognose en preventieve maatregelen

Chronische nierziekte is een ernstige ziekte die in het beginstadium moeilijk te diagnosticeren is, omdat in stadium 1 van de ziekte de symptomen bijna ontbreken en in stadium 2 zijn ze niet erg uitgesproken. Het is echter zeer belangrijk om de behandeling van CKD in het beginstadium uit te voeren, omdat er op dit moment geen ingrijpende veranderingen in het nierweefsel worden waargenomen.

In fase 5 ontwikkelen ziekten in het lichaam onomkeerbare veranderingen die leiden tot een algemene intoxicatie van het lichaam en tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. Als gevolg van deze stoornissen ontwikkelt de patiënt uremie, waarbij urine in de bloedstroom komt en een uremische shock veroorzaakt, die in de meeste gevallen helaas de dood van de patiënt veroorzaakt.

De prognose van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling, het type en het stadium van de ziekte, evenals de aanwezigheid van geassocieerde pathologische processen. Na de behandeling hangt de verdere kwaliteit van leven en gezondheid van de patiënt af van de patiënt, namelijk of hij een correcte levensstijl zal leiden en de aanbevelingen van de behandelende arts zal volgen.

Het is de moeite waard om te weten dat na het gebruik van de moderne geneeskunde, hemodialyse en niertransplantatie, de dood veel minder vaak voorkomt. Dit komt door het feit dat moderne therapieën de ernstige symptomen van CKD helpen voorkomen en het leven van patiënten tot 20 jaar verlengen.

Van groot belang bij het elimineren van de symptomen van deze ziekte en de verlenging van de levensduur van de patiënt is de tijdige detectie van comorbiditeiten, die vaak de oorzaak zijn van CRF.

Nadat de persoon uit het ziekenhuis is ontslagen, moet hij voldoen aan medische aanbevelingen, en moet hij regelmatig naar de dokter gaan tijdens de registratie bij de apotheek. Dankzij dit zal het mogelijk zijn het verloop van de ziekte te beheersen, om verdere ontwikkeling te voorkomen. Patiënten in stadium 2 van de ziekte worden geadviseerd om 1 keer in 3 maanden laboratoriumonderzoek te doen, terwijl het in fase 3 van het verloop van de ziekte een keer per maand moet.

Om chronische nieraandoeningen uit te sluiten, is het noodzakelijk om regelmatig een onderzoek van het lichaam te ondergaan, en de belangrijkste indicaties zijn de volgende pathologieën:

• arteriële hypertensie;
• het verloop van diabetes;
• pathologieën van het hart en de bloedvaten;
• urineweg ziekten;
• infectieziekten, evenals auto-immuunziekten;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals gewrichten, die regelmatige inname van NSAID's en analgetica vereisen;
• het verloop van sommige ziekten van het urinewegstelsel in het verleden, namelijk proteïnurie of hematurie;
• de aanwezigheid van erfelijke nierziekte in het gezin.

Het is belangrijk op te merken dat dit niet alleen de behandeling van alle stadia van CKD betreft, maar ook de preventie van deze aandoening.

Belangrijk in dit geval is het naleven van de juiste voeding, die direct afhangt van de gezondheid van de patiënt.

De regels voor gezond eten zijn:

1. De hoeveelheid proteïne die in voedsel wordt genomen zou niet meer dan 20-80 g moeten zijn, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Aangezien de grootste hoeveelheid van dit bestanddeel aanwezig is in peulvruchten, vlees, sojabonen, vis en kwark, is het noodzakelijk om hun inname met bijzondere aandacht te behandelen.
2. Het minimale gebruik van zout, dat per dag is toegestaan ​​om niet meer dan 1/3 theelepel te eten.
3. Matig drinken, waardoor stagnerende vloeistoffen in het lichaam worden vermeden.
4. Het is verboden om alcohol, koffie en vet, pittig en gefrituurd voedsel te consumeren, omdat deze voedingsmiddelen de nieren een grotere belasting geven.
5. Stoppen met roken.
6. Naleving van vasten dagen 1 of 2 keer per week, die in overeenstemming zijn met monodiets. Op dit moment is het de hele dag toegestaan ​​om slechts één soort product te eten, bijvoorbeeld aardappelen, appels, enzovoort.

Om het gekoppelde orgel gedurende lange tijd in een gezonde staat te houden, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• het gewicht beheersen zonder een sterke toename te veroorzaken en, omgekeerd, een afname;
• consumeren grote hoeveelheden groenten en fruit, evenals voedsel beperken tot calorierijk voedsel;
• weiger voedingsmiddelen in de voeding die snel worden bereid, maar ook ingeblikt voedsel en voedselconcentraten in de voeding op te nemen;
• niet om zelfmedicatie toe te passen, zonder te getuigen van de arts bepaalde soorten diuretica, verschillende voedingsadditieven, vetverbranders die onmiddellijk en duurzaam gewichtsverlies beloven;
• Misbruik het gebruik van pijnstillers niet;
• probeer te voorkomen dat het lichaam te sterk wordt gekoeld, met name de onderrug, bekkenorganen en onderste ledematen;
• deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging - 15-30 minuten per dag of 60 minuten 3 keer per dag;
• probeer meer te lopen;
• voortdurend een onderzoek van het lichaam ondergaan.

Naleving van een goede voeding en een gezonde levensstijl zal de snelle ontwikkeling van de ziekte en de daaropvolgende complicaties van de gezondheidstoestand voorkomen.

Symptomen en behandeling van chronisch nierfalen

Schadelijke gewoonten, slechte levensstijl, zittend werk, constante stress, het misbruik van fast food en GGO's leiden tot een verzwakking van het lichaam en de ziekte. Al deze factoren zijn schadelijk voor de nefronen van de nieren, leidend tot hun dood. De nieren verminderen hun functionele activiteit. Bij verdere blootstelling aan agressieve agentia, de ontwikkeling van een ernstige pathologische aandoening, gekenmerkt als nierfalen.

Zie ook: De belangrijkste symptomen van nierfalen bij mannen en behandeling

Chronisch nierfalen (CRF) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van het functionele vermogen van de nieren als gevolg van een afname van glomerulaire filtratie als gevolg van organische schade.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

1. De uitkomst van acuut nierfalen.
2. Het resultaat van acute ontstekingsziekten van de nieren en urineleiders.
3. CKD kan zich ontwikkelen als gevolg van congenitale pathologie van de nieren en urineleiders. Deze vorm komt vaker voor bij kinderen.
4. Als een complicatie van auto-immuunziekten, schade aan de glomeruli van de nieren door circulerende immunocomplexen.
5. Een langdurig infectieproces in het lichaam kan leiden tot nierbeschadiging en de ontwikkeling van CRF.
6. Vergiftigingen, vergiften, paddenstoelen, alcohol, zware metalen, vergiftiging met kwikdamp.
7. Het gebruik van geneesmiddelen met een nefrotoxisch effect is antibacteriële geneesmiddelen, pijnstillers en andere.
8. Als een complicatie van metabole, endocriene stoornissen, stoornissen van water en elektrolytenbalans vanwege verschillende redenen, in het bijzonder vasten of strenge diëten. In de afgelopen jaren is dit een van de belangrijkste redenen voor jonge vrouwen.
9. CKD als een complicatie van acute virale en bacteriële infecties.
10. Verwondingen, bloedverlies, neoplasmata.

De oorzaken van de ontwikkeling van chronisch nierfalen zijn talrijk. Elke agressieve uitwerking op het lichaam wordt voornamelijk weerspiegeld in doelorganen, zoals de nieren, het hart en de hersenen. Terwijl het lichaam het probleem aankan, de schade compenseert, voelt de patiënt geen tekenen van ziekte. Maar als het reservaat op is, begint de catastrofe. Functionele stoornissen kunnen worden genormaliseerd, maar organisch faalt te herstellen. Cardinale therapie is nodig, in dit geval een niertransplantatie.

Zie ook: Wat zijn de belangrijkste symptomen van nierfalen bij vrouwen?

Classificatie van glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en creatinine, klinische verschijnselen:

• Initiële fase - GFR binnen 90 ml / min. Creatinine is normaal of licht verhoogd

Symptomen: intermitterende zwakte, vooral bij lichamelijke inspanning, bleekheid van de huid, lage lichaamstemperatuur, soms hoofdpijn.

• Vroeg stadium - GFR 60-89 ml / min., Creatinine 0, 123-0,176 mmol / l

Symptomen: verhoogde vermoeidheid, matige bloedarmoede, soms verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, slechte adem, neiging tot infecties.

• De middelste fase - GFR van 30 tot 59 ml / min, creatinine - 0.177-0.352 mmol / l

Symptomen: verhoogd plassen, dorst, nachtplassen. Bloeddruk is gestaag toegenomen. Er is bloedarmoede, zwakte, verminderde lichamelijke activiteit en verhoogde vermoeidheid.

Zie ook: Symptomen en behandeling van bijnierinsufficiëntie

• Ernstige GFR van 15 tot 29 ml / min, creatinine 0,353-0,528 mmol / l.

Symptomen: symptomen van intoxicatie zijn overheersend - misselijkheid, verminderde eetlust en braken. Aanhoudende hypertensie, oedeem, stagnatie leiden tot verstoring van het hart en andere organen. Een persoon wordt praktisch uitgeschakeld.

• De eindstadium van GFR is minder dan 15 ml / min., Creatinine is meer dan 0,528 mmol / l.

Symptomen: de ontwikkeling van uremie, die geleidelijk toeneemt en een persoon in een uremisch coma valt. Hartritme, ademhaling is aangetast, een persoon verliest bewustzijn en de dood vindt plaats.

Diagnose van chronisch nierfalen

Diagnose is momenteel niet moeilijk. Geneeskunde heeft moderne apparaten. Een echografisch onderzoek van de nieren, MRI, excretie-urografie, renografie en andere instrumentele methoden om te helpen bij het stellen van de diagnose.

Laboratoriumdiagnostiek - algemene analyse van bloed en urine, urinekweken, analyse volgens Nechyporenko, dagelijkse diurese, biochemische analyses, waarvan het belangrijke criterium het gehalte aan creatinine in het bloedplasma is.

De biopsiemethode van het nierparenchym wordt gebruikt.

Uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Behandeling van chronisch nierfalen

De behandeling van deze ziekte is een zeer moeilijke taak. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd om de algemene toestand te verlichten.

Er wordt veel belang gehecht aan het dieet met CRF. Dit is een spaarzaam voedsel met zoutbeperking, met veel fruit en groenten.

Traditionele medicijnen en medicijnen worden gebruikt als een palliatieve behandeling.

In de 4e ontwikkelingsfase van het proces is een niertransplantatie noodzakelijk. Hemodialyse wordt gebruikt om uremisch coma te voorkomen.

1. Vermijd stressvolle situaties.
2. Behandeling onder toezicht van de behandelende arts.
3. Naleving van alle aanbevelingen.
4. Weigering van slechte gewoonten - roken, gebruik van alcohol, drugs.
5. Jaarlijks onderzoek, klinisch onderzoek.

Vroege diagnose, vroege stadia, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, regelmatige behandeling helpt om een ​​stabiele remissie te bereiken, zelfs bij een dergelijke ernstige ziekte.

Classificatie van chronisch nierfalen

Urolithiasis is een metabole ziekte veroorzaakt door verschillende endogene en / of exogene oorzaken, waaronder erfelijkheid, en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van steen (en) in de nieren en urinewegen.

De etiologie van glomerulonefritis (GN), in het bijzonder chronisch, is niet goed begrepen. Waarnemingen van de afgelopen jaren wijzen erop dat het niet alleen wordt veroorzaakt door streptokokkeninfectie, zoals eerder werd aangenomen. De literatuur beschrijft gevallen van acuut GN, wanneer een zorgvuldig onderzoek van het bewijs van de patiënt in.

Bacteriëmische (endotoxische) shock bij urologische patiënten is een van de ernstigste complicaties van ontstekingsziekten en gaat gepaard met hoge mortaliteit (30-70%). Het wordt veroorzaakt door endotoxines van zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen, maar in de tweede vorm.

Overtreding van de uitstroom in de nierader met een afname van het lumen op enig deel van de hoofdader van de ader, leidt tot congestieve renale veneuze hypertensie. Dit is het mechanisme voor het verhogen van de veneuze druk in de nier met nefroptose, renale veneuze trombose, cicatriciale stenose, retroaortische lokalisatie.

De algemeen aanvaarde classificatie van chronisch nierfalen bestaat niet. De meeste van hen oriënteren de clinicus op de detectie en behandeling van de late stadia van chronisch nierfalen, met een verlies van 60-80% nefronen en een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 30 ml / min, wat in de praktijk wordt gebracht.

Moderne indeling van chronische nierziekte (CKD) in stadia

De classificatie van chronische nierziekte stelt ons in staat om de complexiteit van de ziekte te differentiëren. Voor elke stap wordt een individuele behandeling gegeven. In de meeste gevallen, als het het omgekeerde proces niet start, stoppen de pathologen tenminste de progressie. In de vroege stadia van chronische nierziekte heeft geen heldere klinische manifestaties, dus een persoon kan zich lange tijd niet bewust zijn van zijn ziekte. Na verloop van tijd veroorzaakt de dood van nefronen en de vervorming van hun functies een meer en meer levendig symptoomcomplex van een niet-specifiek type. Dit proces wordt progressief chronisch nierfalen genoemd.

Om tijdige behandeling te starten en de ontwikkeling van chronisch nierfalen te voorkomen, moeten patiënten die tot de risicogroep behoren periodiek worden onderzocht. Alleen op deze eenvoudige manier kunt u CKD-fase 1 leren kennen en de overgang naar de tweede voorkomen.

Moderne classificatie

Voor de moderne classificatie van CKD in fasen zijn er vijf stappen. Elk wordt bepaald door een combinatie van twee hoofdindicatoren.

De eerste is glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een techniek die een beoordeling van de uitscheidingsfunctie van een gekoppeld orgaan mogelijk maakt. Deze analyse wordt ook de afbraak van Reberg-Tareev genoemd. Tijdens het onderzoek wordt het niveau van ureum in het bloed en de urine bepaald. De verkregen gegevens maken het mogelijk om het vermogen van het filterorgaan om het lichaam te reinigen te beoordelen.

Als de diagnose van CKD op GFR aantoont dat de hoeveelheid creatinine die wordt uitgescheiden in de urine onvoldoende is en het teveel in het bloed blijft, dan kunnen we praten over een afname van de filterfunctie van het reinigingsorgaan. Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt. Personen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, ondergaan natuurlijke veranderingen in het gepaarde orgel. Vanaf deze periode daalt de glomerulaire filtratiesnelheid met één procent per 12 maanden.

De tweede indicator, die de aandacht vestigt op het bepalen van het stadium van CPD, is een symptoomcomplex of tekenen van nierlaesies, waaronder het klinische beeld van bepaalde ziekten:

• diabetes;
• hypertensie;
• chronische primaire of secundaire glomerulonefritis;
• chronische tubulo-interstitiële nefritis.

Albuminurie, proteïnurie of uremie worden vaak bepaald tijdens diagnostische activiteiten die in het laboratorium worden uitgevoerd.

Scheiding in fasen volgens glomerulaire filtratiesnelheid

Ondanks het feit dat de classificatie van CKD wordt vastgesteld door twee indicatoren, wordt de rol van de glomerulaire filtratiesnelheid toegewezen aan de controlerende rol bij het bepalen van het stadium van de pathologie. In de moderne urologie zijn er vijf stadia, waarbij de eerste wordt gedefinieerd als de initiële stoornissen, en de vijfde is chronisch nierfalen. Elke fase heeft zijn eigen formulering en individueel klinisch beeld.

1. G-1 - een snelheid van minder dan 90 ml / min. In het beginstadium zijn er primaire tekenen van nefropathie - nierdisfunctie, veroorzaakt door ziekten van andere organen en niet van primaire oorsprong (diabetes mellitus, hoge bloeddruk, glomerulonefritis). Laboratoriumtests kunnen verhoogde niveaus van urine-eiwit detecteren. In stadium 1 CKD is het belangrijk om de oorzaak van de laesie van het filterorgaan te bepalen en te elimineren.
2. G-2 - de indicator varieert van 60 tot 90 ml / min. In de tweede fase is de glomerulaire filtratiesnelheid verlaagd, wat wijst op een progressieve nierfunctiestoornis. Tegelijkertijd werden indicatoren van creatinine in het bloed binnen het normale bereik gestapeld. Het verminderen van het filtervermogen van de nieren leidt tot uitdroging. Vertraging in de lichaam fosfaten van de patiënt en de relatie van het endocriene apparaat veroorzaakt hyperparathyreoïdie. Bij patiënten met diabetes is de synthese van renale hormonen verminderd. Vanwege de afname van de hoeveelheid geproduceerd erytropoëtine, wordt bloedarmoede gevormd.
3. G-3 - de index varieert van 30 tot 59 ml / min, wat wijst op gematigde CKD. Meer dan de helft van de patiënten in dit stadium lijdt aan chronische arteriële hypertensie. Pathologie gaat gepaard met symptomen: verhoogde dorst, polyurie, isostenurie, nocturie. Het bloedgehalte in het laboratorium wijst op een toename van de concentratie van fosfaten en metabole producten. Verstoring van de functie van beide nieren wordt verergerd door de slechte gezondheidstoestand van de patiënt. Hij ontwikkelt misselijkheid, vermindert de eetlust, heeft een onprettige nasmaak in de mond en bloedarmoede vordert.
4. G-4 - de indicator ligt in het bereik van 15 tot 30 ml / min, wat een teken is van een ernstige toestand van de patiënt. In stadium 4 van CKD zijn dezelfde symptomen aanwezig, met alleen verschil in hun intensiteit van manifestatie. De situatie van de patiënt wordt verergerd door het feit dat de ziekte vaak het werk van de hartspier beïnvloedt: hartfalen, een toename in de grootte van de linker hartkamer wordt gevormd. Een persoon kan geen fysieke arbeid verrichten en ondervindt voortdurend zwakte.
5. G-5 - een snelheid van minder dan 15 ml / min. Deze toestand geeft het thermische stadium van CKD en de ontwikkeling van uremie aan. De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand en heeft dringend behandeling nodig. De vijfde fase van CKD wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen van verminderde functionaliteit van bijna alle systemen en organen. In dit stadium zal alleen de niervervangingstherapie helpen.

Het is belangrijk dat de diagnose van CKD en het stadium worden vastgesteld in overeenstemming met de glomerulaire filtratiesnelheden, en niet op basis van het creatininegehalte in het bloed. Feit is dat creatinine groeit vanaf het moment dat de SCF een cijfer bereikt dat tweemaal zo laag is als normaal.

Stage ESRD

Concepten zoals CKD en CKD moeten worden onderscheiden. Chronische nierziekte is een filterorgaanschade of pathologische veranderingen in de nieren die optreden in de laatste 3 maanden. Met inbegrip van 5 fasen eindigt CKD met CKD. Chronisch nierfalen is een progressief pathologisch proces, dat resulteert in een aanzienlijke verslechtering van het gepaarde orgaan en de geleidelijke dood ervan. Afzonderlijke stadia van chronische nierziekte worden onderscheiden.

• De compensatiefase, of de eerste, gaat gepaard met verminderde adaptieve vermogens van het filterorgaan zonder aanvullende veranderingen in hemostatische waarden. De patiënt heeft geen ernstige klachten van welzijn met uitzondering van vermoeidheid tijdens inspanning, verhoogde vermoeidheid in de avond en uitdroging van het mondslijmvlies.
• Het stadium van subcompensatie of de tweede - gaat gepaard met periodieke detectie van stikstof in het bloed en chronische bloedarmoede, die worden aangevuld door een vervorming van de geïsoleerde functies van het gepaarde orgel. In dit stadium heeft de patiënt tekenen van de eerste schendingen, maar deze hebben meer uitgesproken manifestaties. Het verschil van de eerste fase vanaf de tweede wordt een significante toename van de urineproductie (tot 2,5 liter per dag).
• Het stadium van decompensatie of de derde - gaat gepaard met sterke veranderingen in laboratoriumparameters. Stikstofverbindingen, ureum worden in het bloed gedetecteerd en de creatininewaarden stijgen. Naast algemene vermoeidheid neemt de eetlust van de patiënt af, misselijkheid en zo nu en dan braken. In de mond is er altijd een onaangename smaak en droogheid. Spieren beginnen hun elasticiteit te verliezen, er is een beving van de ledematen. De huid krimpt en wordt geel. De relatie tussen lichaamsfuncties leidt tot een afname van de immuunbescherming. Bij verkoudheid worden de symptomen van nierfalen aanzienlijk verergerd.
• Terminal (laatste) of vierde fase - laat geen twijfel bestaan ​​over de aard van de symptomen. De patiënt wordt gestoord door de elektrolytsamenstelling van het bloed, wat leidt tot een constante intoxicatie van het lichaam. Symptomen zoals wallen en geelverkleuring van het gezicht, opgeblazen gevoel en regurgitatie, gebrek aan eetlust, verwarring, chronische vermoeidheid en apathie worden genoteerd.

Als u niet begint met de behandeling in de vroege stadia van nierfalen, dan zal de ziekte spoedig de climax bereiken. In het laatste stadium gaat chronisch nierfalen gepaard met onvermijdelijke schade aan organen en systemen: hart, bloedcirculatie, longen, immuniteit, hormonale niveaus. De transformaties zijn onomkeerbaar.

Bepaal visueel of een persoon chronisch nierfalen heeft of dat CKD-stadium 5 niet moeilijk is. Omdat de nieren geen metabole producten kunnen verwijderen, gaan stikstofverbindingen samen met zweet. Uit het menselijk lichaam ruikt de hele tijd naar urine en er is een sterke geur van ammoniak uit de mond.

Redenen voor de overgang van CKD naar chronisch nierfalen

In de meeste gevallen zijn disfuncties van het excretie-orgaan niet onafhankelijk. Gewoonlijk wordt de pathologie niet door één, maar door meerdere factoren tegelijk uitgelokt:

1. aanhoudende toename van normale bloeddrukniveaus;
2. diabetes mellitus;
3. overgewicht;
4. stoornissen van het lipidenmetabolisme;
5. roken;
6. alcoholmisbruik;
7. infectieuze en inflammatoire ziekten van de urinewegen, obstructie;
8. auto-immuunziekten;
9. genetische aanleg;
10. acuut nierfalen;
11. lichaamsinfecties;
12. nederlaag van het uitscheidingsorgaan door giftige medicijnen te nemen;
13. ouderdom

Volgens de statistieken zijn glomerulonefritis, diabetische nefropathie en hoge bloeddruk de meest voorkomende oorzaken van schade aan het gepaarde orgaan en factoren die de progressie van de pathologie beïnvloeden.

Behandelregimes

Behandeling voor nieraandoeningen in elke fase moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd. Zonder onderhoudstherapie en dieet zal de pathologie toenemen. Als in de vroege stadia (CKD van 1 en 2 graden) het mogelijk is om de situatie te corrigeren en de gunstigste bestaansvoorwaarden voor de patiënt te creëren, dan is het met CKD stadium 3 en later vrijwel onmogelijk om iets te veranderen.

De essentie van therapeutische maatregelen is om de oorzaak van het pathologische proces te achterhalen. Afhankelijk van de oorsprong worden passende preparaten voor de patiënt voorgeschreven. Wanneer de bloeddruk bijvoorbeeld stijgt, worden medicijnen aanbevolen om deze te verlagen. Als chronische nierziekte wordt veroorzaakt door de reproductie van microbiële flora, worden antibiotica gebruikt. Diabetes mellitus die gepaard gaat met de vervorming van het gepaarde orgaan, vereist een verplichte controle van de bloedglucosespiegels.

• In de vroege stadia van CKD (1-2), wordt het aanbevolen om het werk van het cardiovasculaire systeem te handhaven en medicijnen te nemen die gericht zijn op het voorkomen van risico's. Je hebt een afname van fysieke activiteit, het elimineren van slechte gewoonten en een streng dieet nodig.
• De derde fase omvat het onderhouden van continue bewaking van de functie van het lichaam. Om de drie maanden moet de patiënt een ACE-remmer gebruiken. Bij het innemen van andere medicijnen is het belangrijk om hun kwantitatieve indicatoren te controleren, omdat ze voor veel mensen moeten worden verminderd. Het gebruik van nefrotoxische middelen moet worden vermeden, tenzij het om gezondheidsredenen wordt verstrekt.
• In fase 4 moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door een nefroloog. In overeenstemming met de individuele kenmerken van het organisme en de bijzonderheden, wordt de kwestie van dialyse of transplantatie aan de orde gesteld.
• In de 5e fase is het onmogelijk om de patiënt te helpen met de hulp van pillen of folk remedies. De laatste fase van chronische nieraandoeningen betreft dialyse meerdere keren gedurende de week of een donor niertransplantatie procedure.

Kennis van de classificatie van CKD in stadia stelt de patiënt in staat om de toestand van zijn eigen lichaam schematisch te beoordelen en te suggereren wat hem in de toekomst te wachten staat. De nieren zijn een vitaal orgaan, daarom moet hun functie voortdurend worden gecontroleerd en onderhouden.