U kunt de urologische urenserver gebruiken - 03.uroweb.ru. Op deze site kunt u uw persoonlijke account aanmaken en in het privégedeelte (alleen beschikbaar voor onze consultants) uw medische gegevens plaatsen en bekwaam advies inwinnen bij vooraanstaande urologen uit Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland.

Indien nodig kunnen onze specialisten u aanvullend onderzoek en behandeling aanbevelen bij de beste urologen in uw regio.

Alle soorten urologisch onderzoek en behandeling in elke kliniek in Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Herstel van urineren na een katheter bij mannen

Een permanente katheter in het ureum kan om verschillende redenen worden geïnstalleerd, maar meestal wordt het geassocieerd met slecht urineren. Met een verbeterde gezondheid van de patiënt kan de uroloog beslissen om de katheter te verwijderen. Nadat de katheter is verwijderd, zullen artsen beoordelen hoe leeg de blaas is zonder de katheter van de patiënt. In de volgende dagen moeten de functies voor urineren onafhankelijk worden gecontroleerd.

Ongemak tijdens urineren is de meest voorkomende complicatie van blaaskatheterisatie. Ook kan de patiënt klagen over frequent urineren. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen enkele dagen vanzelf. De patiënt wordt in dit geval aanbevolen:

• blijven drinken van antibiotica voorgeschreven door de behandelend arts (tijdens de behandeling, vergeet niet over probiotica, die zullen helpen voorkomen van dysbiose);
• doorgaan met het nemen van alfablokkers - geneesmiddelen die het plassen verbeteren;
• drink voldoende vloeistof;
• raadpleeg uw arts de resultaten van de urinecultuur, die kort voor ontslag uit de kliniek werd genomen (met slechte resultaten kan het nodig zijn om het antibioticum te vervangen door een effectiever middel);
• gebruik pijnstillers (Voltaren, Akamol).

In sommige gevallen detecteren patiënten bloed in hun urine nadat de katheter is verwijderd. In de regel duidt dit op schade aan het slijmvlies van de urethra. Dit fenomeen verdwijnt vanzelf binnen een paar dagen. Als het bloeden echter toeneemt, moet dit aan de uroloog worden gemeld.

Urine-incontinentie

Heel vaak ervaren patiënten na blaaskatheterisatie urine-incontinentie. Dit fenomeen verdwijnt geleidelijk vanzelf. Aanvankelijk zullen de gevallen van enuresis vrij frequent zijn, maar geleidelijk zal de frequentie van dergelijke episodes afnemen en uiteindelijk volledig verdwijnen. Patiënten merken in de regel een aanzienlijke verbetering van de situatie op aan het einde van de tweede maand na de verwijderingsprocedure.

Om incontinentie tijdens de nacht te voorkomen, raden artsen aan om 's ochtends voldoende vocht te drinken en dit tot een minimum te beperken - in de tweede helft. Thee, koffie en alcohol moeten worden uitgesloten.

Tijdens de herstelperiode wordt het niet aanbevolen om middelen te gebruiken voor het vasthouden van de urine, zoals een klem op de penis of een condoomkatheter. Als een patiënt dit doet, zullen zijn spieren die ontworpen zijn om het plassen onder controle te houden, niet sterker worden en zal enuresis niet verdwijnen.

Om de controle over de retentie van urine te herwinnen, adviseren deskundigen u om Kegel-oefeningen uit te voeren. Hun essentie bestaat uit het feit dat de bekkenbodemspieren afwisselend moeten worden gespannen en ontspannen en dat ze duwbewegingen moeten uitvoeren.

In eerste instantie zou de oefening 3 seconden moeten duren, maar na verloop van tijd kan de duur ervan worden verhoogd tot 20 seconden. Doe Kegel oefeningen meerdere keren per dag. Om de bekkenbodemspieren te voelen, moet de patiënt de urinestroom stoppen tijdens het plassen.

Om de kwaliteit van leven te verbeteren, kan de patiënt speciale pads of luiers gebruiken. Ze worden in elke apotheek verkocht. Ze mogen echter niet worden misbruikt. Sommige patiënten blijven luiers dragen nadat hun plassen is hersteld. Dit wordt gedaan voor het geval dat, voor vangnet.

In deze situatie kun je thuis experimenteren en rondlopen zonder een luier om ervoor te zorgen dat er geen probleem is. Veel patiënten hebben een gevoel van urine-uitstroom, hoewel uiteindelijk wordt geconstateerd dat hun ondergoed helemaal droog is.

gymnastiek

Om het urineren na een katheter bij mannen en vrouwen sneller te herstellen, kan de patiënt de volgende oefeningen uitvoeren:

• Neem een ​​liggende positie in. Breng de benen om beurten omhoog en dan gelijktijdig gedurende 3 minuten.
• Ga zitten met de nadruk op de hielen en plaats de vuisten in het gebied van het ureum. Tijdens het uitademen moet je voor de hele weg naar binnen buigen en bij het inademen om terug te keren. Herhaal 8 keer.
• Ga op je knieën staan, plaats je handen achter je rug. Scherp bij de uitademing moet je 6 keer buigen.

Men zegt dat herstel van het plassen na een katheter alleen mogelijk is als de patiënt de oefeningen regelmatig uitvoert.

Na de les moet je op je rug liggen, je benen en armen naar voren strekken langs het lichaam. Ontspannen moet beginnen vanaf de tenen en verder omhoog. Als u maximale ontspanning wilt bereiken, moet u een paar minuten liggen.

Heel vaak ontvangen patiënten tijdens de revalidatieperiode diuretica. Om dit te doen is gecontra-indiceerd.

Voordat met oefeningen wordt begonnen, moet de patiënt zijn arts raadplegen, omdat deze in sommige gevallen gecontra-indiceerd kan zijn.

Raadpleeg in dergelijke gevallen medische hulp na het verwijderen van de katheter:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en meer;
• moeite met urineren (vooral als het probleem verergert);
  absolute urineverlies.

Het is belangrijk om te onthouden dat het uitstellen van het bezoek aan de arts voor later en initiatief ernstige gevolgen kan hebben. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de oorzaak van het probleem zo nauwkeurig mogelijk bepalen en aan de patiënt uitleggen hoe het plassen na de katheter kan worden hersteld.

Ishuria of urineretentie bij vrouwen: oorzaken en methoden voor de behandeling van de onderliggende oorzaak van de urinewegen

Als het lichaam gezond is, zou het metabole proces daarin als een klok moeten werken. Een persoon ontvangt energie samen met voeding en metabolische producten worden tijdens het urineren uitgescheiden. Maar als sommige systemen en organen falen, kan de uitscheidingsfunctie verminderd zijn.

Een van de waarschuwingssignalen is urineretentie bij vrouwen (ischurie). Dit is het onvermogen om te urineren met een volle blaas en de aanwezigheid van een sterke drang om te urineren. Het kan worden veroorzaakt door verschillende redenen en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. De ziektecode volgens ICD is R33.

Waarschijnlijke oorzaken van urineretentie bij vrouwen

Vaak wordt een overtreding van de normale urinestroom obstructie van de urinewegen door de aanwezigheid van een soort mechanisch obstakel (calculus, vreemde voorwerpen, tumoren). In dit geval ontwikkelt de overtreding zich geleidelijk.

Er zijn 2 vormen van ischurie:

• Acute urineretentie - treedt plotseling op tegen de achtergrond van een normale algemene toestand als gevolg van verwondingen, ernstige obstructie van de urinewegen.
• Chronisch - door aanhoudende vernauwing van de urethra of atonie van de blaas.

Urineretentie kan compleet en onvolledig zijn. Bij volledige ischurie is urineren helemaal niet mogelijk, met onvolledige - het is erg moeilijk, maar de urine wordt gedeeltelijk uitgescheiden.

De prikkelende factoren voor urineretentie bij vrouwen kunnen zijn:

• Infectieziekten van de urinewegorganen. Ze veroorzaken zwelling van de weefsels, sluitspier.
• Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen. Deze omvatten antidepressiva, slaappillen, antispasmodica, antihistaminica en andere.
• De verzwakking van de innervatie van de blaas door verwondingen aan het ruggenmerg, bekken, myelitis, diabetes en andere ziekten.
• Deformiteit van de urethra, waarin de vernauwing van het lumen.
• Hernia-achtige uitsteeksels van de blaas of urethra (cystocele, ureterocele) als gevolg van de verzwakking van spierweefsel. Hierdoor wordt de blaas of urethra in de vagina gedrukt en kan deze door de ingang vallen.
• Trauma aan de bekkenorganen als gevolg van moeilijke bevalling, onjuist uitgevoerde operaties, zwaar verkeer wanneer het gecontra-indiceerd is.
• Periodieke aanvallen van urineretentie kunnen optreden tijdens de overlapping van de urethers. Wanneer de calculus wordt verplaatst, wordt het urineren weer genormaliseerd.

Lees meer over de oorzaken van pyurie en de behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen.

Instructies voor het gebruik van maïszijde voor de behandeling van nieren worden op deze pagina beschreven.

Retentie van urine komt de laatste maanden voor bij zwangere vrouwen als gevolg van een verzwakte urinestroom. De baarmoeder groeit zo groot dat deze de blaas samendrukt.

De oorzaken van de pathologische aandoening kunnen niet alleen mechanische factoren zijn. De verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel kan ook van invloed zijn op het proces van urineren. Ishuria kan voorkomen op de achtergrond van stress, zenuwinzinking, overexcitatie. En als een vrouw al problemen heeft met het urinewegstelsel, kunnen ze zeker verslechteren.

Als een vrouw lange tijd in alcoholische dronkenschap blijft, begint een sterke intoxicatie van het lichaam. Dit kan leiden tot gedeeltelijke obstructie van het urinekanaal.

Eerste tekenen en symptomen

Bij ischurie is er een sterke drang om te urineren, maar het proces van urineren is afwezig of is aanwezig in een minimale hoeveelheid. Bijna altijd gaat deze toestand gepaard met ernstige pijn in de onderbuik.

Tijdens het onderzoek kan de arts opmerken dat de bel vol is. Het is visueel zichtbaar door het uitsteeksel van de voorste wand van de buikholte bij mensen met asthenische lichaamsbouw. Het is moeilijk om zo'n teken te vinden bij obese patiënten. Bij het indrukken van de bolvormige uitpuilende onderbuik voelt de vrouw pijn.

De urineretentie kan gepaard gaan met andere symptomen, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de oorzaak van de overtreding:

• hoofdpijn;
• zwakte;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid en braken;
• valse drang om te poepen;
• temperatuurstijging;
• hypertensie;
• onregelmatige hartslag;
• bloeden uit de vagina en urethra.

Mogelijke complicaties

Bij acute urineretentie kunnen ernstige gevolgen optreden:

• rimpelen van de blaas, verlies van functionaliteit;
• peritonitis door breuk van de doorbraak van de wanden van het orgaan en de afvoer van de inhoud in de buikholte;
• nierfalen;
• infectie van de nieren en urinewegen, urosepsis.

diagnostiek

Omdat verschillende pathologische aandoeningen verborgen kunnen zijn achter ishurie, kunnen therapeutische maatregelen pas worden genomen na een volledig onderzoek.

Klinische en laboratoriumstudies:

• onderzoek door een specialist, die het urinevolume kan bepalen met behulp van een bellenpercussie;
• meting van de hoeveelheid urinekatheteringsmethode;
• algemene urine- en bloedtesten;
• Echografie van de blaas (uitgevoerd onmiddellijk na het urineren);
• cystoscopie;
• radiografie.

Effectieve behandelingen voor ischurie

Als u zich zorgen maakt over urineretentie, moet u nagaan of er een obstructie van de urinewegen is. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen, tumorformaties te garanderen. Het eerste dat u moet doen, is uw blaas legen. Hierna de behandeling starten, de oorzaak van ischurie elimineren.

Meer informatie over de oorzaken van pijn bij het urineren bij vrouwen en de behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Over de helende eigenschappen en methoden van cranberry voor de nieren die op deze pagina zijn geschreven.

Ga naar http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html en lees de instructies voor het gebruik van Palin voor de behandeling van cystitis.

Blaaskatheterisatie

Dit is een maat voor eerste hulp bij urineretentie, die wordt uitgevoerd in een kliniek. Voor de procedure moet de vrouw op een horizontaal oppervlak liggen. Voeten moeten maximaal uit elkaar zijn. Vervang bekken om urine te verzamelen. Het perineum wordt behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen.

De katheter is overvloedig gesmeerd met vaseline of glycerine. Zeer voorzichtig geïnjecteerd in de urethra. Het is noodzakelijk om heel langzaam te handelen om het orgel niet per ongeluk te beschadigen. Na het inbrengen van de buis, laat het andere uiteinde in het bekken zakken. De urine zal daar wegvloeien. Als het urineren langzaam verloopt, kun je voorzichtig op het schaambeen drukken. Sterke druk kan een bubbel doen barsten.

Nadat de gehele inhoud van het orgel is verwijderd, wordt de katheter langzaam en voorzichtig verwijderd. Als de situatie ernstig is, kan de katheter enkele dagen in het lichaam achterblijven. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om voortdurend de toestand van het perineum te controleren, het te behandelen met antiseptica en de katheter te vervangen door een schone.

U kunt de procedure voor trauma van de urethra, acute urethritis, de aanwezigheid van stenen in het urinekanaal niet uitvoeren. Voer in dit geval cystostomie uit. In het gebied van de blaas doorboort de huid, een elastische buis wordt ingebracht door de punctie waardoor urine zal stromen.

Primaire ziektetherapie

Na het verwijderen van de urine, is het mogelijk om de oorzakelijke ziekten te behandelen. Als er vreemde voorwerpen worden gevonden, moeten deze worden verwijderd.

Tactiek van de behandeling van urolithiasis hangt af van de grootte van de stenen, hun samenstelling, lokalisatie. Kleine, gladde stenen die vrij door de urinewegen kunnen gaan, kunnen met behulp van conservatieve therapie worden verwijderd. Het is noodzakelijk om diuretica, antispasmodica voor pijnverlichting te gebruiken. Het wordt aanbevolen om veel water te drinken.

Als de afzettingen groot zijn, voert u de bewerking uit. Vaker deze verplettering van stenen door laparoscopie onder invloed van echografie of laser. Soms is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot open operaties, als andere methoden voor extractie van stenen niet kunnen worden toegepast.

Tumorformaties kunnen alleen door een operatie worden behandeld. In het geval van kwaadaardige tumoren worden bovendien chemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd. In aanwezigheid van goedaardige kleine formaties die geen neiging tot intensieve groei vertonen, bieden ze tactieken van observatie en constante monitoring.

Behandeling van urineweginfecties wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële middelen die effectief werken tegen pathogenen van ontsteking.

Effectieve antibiotica:

• amoxicilline;
• Tseazolin;
• ofloxacine;
• ciprofloxacine;
• Azitromycine.

Wanneer neurogene factoren van ischurie worden voorgeschreven, worden middelen die de blaasdetonator onderdrukken voorgeschreven:

• neostigmine;
• atropine;
• Papaverine hydrochloride.

Voor letsels van de urinewegen zijn er verschillende groepen medicijnen voorgeschreven:

• hemostatische;
• antibiotica;
• antishock en ontgifting agenten.

Reflex-urinestroomstoornissen kunnen worden geëlimineerd met een warm bad. De sluitspier van het urinekanaal ontspant en het is gemakkelijker voor de vrouw om te plassen. Pilocarpine of Proserin wordt intramusculair toegediend. Voer in de urethra 1% Novocain in.

Folk remedies en recepten

Kruidengeneesmiddelen kunnen de traditionele behandeling niet vervangen. Folk remedies vergemakkelijken symptomen, bevorderen urinelozing.

Bewezen recepten:

• 15 bloemen van lelie van de vallei gieten 200 ml kokend water. Laat het staan, driemaal daags 1 lepel drinken.
• Als er geen acute ontsteking van de nieren is, is het nuttig om jeneverbessen te kauwen.
• 40 g haverstro gieten een glas kokend water. 10 minuten in brand gestoken. Drink drie keer per dag 200 ml.
• Zet 1 lepel hopbellen in een glas water. Drink 3 keer per dag 1 lepel.
• Meng venkel, vlierbessen, komijn, adonis (1 deel), jeneverbessen, peterseliezaden (3 delen). 1 eetlepel van het mengsel om gedurende 6 uur in een glas koud water te staan. Drink de inhoud de hele dag door.

Preventie richtlijnen

Om urineretentie te voorkomen, worden vrouwen aanbevolen:

• tijd om urineweginfecties te diagnosticeren en te behandelen;
• voorkomen urinestagnatie, urineren in de tijd;
• bezoek de gynaecoloog minstens 2 keer per jaar;
• eet recht om de afzetting van zouten en de ontwikkeling van urolithiasis te voorkomen;
• neem alleen medicatie zoals voorgeschreven door een arts;
• zich houden aan het drinkregime van minimaal 1,5-2 liter per dag.

Video. De specialist van de Moscow Doctor Clinic zal u meer vertellen over de oorzaken en methoden van behandeling van urineretentie bij vrouwen:

De redenen voor het gebrek aan aandrang om te plassen

Schending van het proces van urineren is een vrij frequente pathologie op het gebied van urologie. In de regel zijn mannen en vrouwen van hoge leeftijd eraan onderworpen. Problemen met plassen worden waargenomen bij kinderen en jongeren, maar niet zo vaak. Het kind heeft urinaire problemen, meestal veroorzaakt door de anatomische structuur van het lichaam. Urinaire aandoeningen omvatten urineretentie, incontinentie, pijn tijdens dit proces en veelvuldig aandringen. Alle problemen met plassen zijn echter slechts een duidelijk signaal van ernstige ziekten in de bekkenorganen of nieren.

symptomatologie

Deze ziekte gaat gepaard met een aantal symptomen bij patiënten. Allereerst verdwijnt de behoefte aan urineren wanneer de patiënt de blaas volledig vult. Een gezond persoon scheidt ongeveer anderhalve liter urine per dag af, met een geschatte frequentie van vier tot zes keer per dag. Met het vasthouden van urine kan een persoon de blaas niet helemaal zelf ledigen. Ook karakteristiek kenmerk van deze pathologie is pijn tijdens lediging. Tijdens de zwangerschap lijden vrouwen aan het probleem van onvolledige lediging van de blaas. Urine in een patiënt verandert van kleur, wordt donkerder en kan ook bloed bevatten. Aan de bovenstaande symptomen is toegevoegd en algemene malaise, misselijkheid en vaak verhoogde druk.

redenen

Redenen dat de patiënt geen behoefte heeft om te urineren, in de geneeskunde zijn er verschillende. Ishuria en anurie zijn de namen van ziekten waarbij het belangrijkste symptoom urineretentie is. De belangrijkste oorzaken van deze ziekten zijn de aanwezigheid van stenen of tumoren in de urethra, nierproblemen en laesies van het ruggenmerg.

Ziekten en speciale condities van het lichaam

Wanneer een patiënt niet plassen, realiseert de arts onmiddellijk dat de reden hiervoor ernstige ziekte is. Het kan urinekanker, prostatitis in acute vorm of hyperplasie in goedaardige vorm zijn. Een ernstige ziekte, waarvan een van de symptomen het gebrek aan verlangen om de blaas te legen en pijnlijke gewaarwordingen is, is een urethrale strictuur. Ook kunnen oorzaak stenen in het urogenitale systeem zijn. Urineretentie treedt vaak op na een operatie in de bekkenorganen. Meestal worden deze problemen bij vrouwen na een keizersnede gediagnosticeerd. Verwondingen aan de lies kunnen ook problemen veroorzaken bij het legen van de urethra. Een dergelijke ziekte als phimosis verwijst ook naar een speciale toestand van het lichaam, waarbij de patiënt krampen ervaart tijdens het plassen.

Video: Heeft u problemen met urineren

Ziekten van het zenuwstelsel

Ziekten van het centrale zenuwstelsel gaan vaak gepaard met ischurie. Als een patiënt een tumor heeft of verschillende verwondingen in het ruggenmerg, is een probleem met plassen een veel voorkomend symptoom. In dit geval kan de patiënt de urethra, vol met urine, niet legen. Retentie van urine op hetzelfde moment is acuut (indien onverwacht) en chronisch (met langdurig toenemende pathologie). Patiënten die een beroerte hebben gehad, worden gediagnosticeerd met andere urinaire problemen - urine-incontinentie. Ook is deze pathologie een complicatie van sommige hersenziekten.

Psychische stoornissen

Veel ziekten in het menselijk lichaam zijn psychosomatisch van aard. Problemen met het ledigen van de blaas zijn geen uitzondering. Bij somatische aandoeningen worden functionele afwijkingen van de interne organen van de persoon gediagnosticeerd. De oorzaak voor het optreden van urinedisfunctie is vaak ernstige stress of shock in het leven van de patiënt. In de geneeskunde, namelijk op het gebied van neurologie, bestaat er een diagnose van hysterische aneurie, maar niet alle medische hulpverleners en wetenschappelijke onderzoekers zijn het met hem eens. Hoewel het feit dat urineretentie, die niet meer dan anderhalve dag duurt, wordt veroorzaakt door stress of uitputting van de patiënt, wordt niet betwijfeld.

Overtreding van reflexactiviteit

Reflexactiviteit van de bekkenorganen wordt uitgevoerd op de bekkenzenuwen. Problemen met de uitscheiding van urine uit het lichaam, veroorzaakt door een schending van de reflexactiviteit van het zenuwstelsel, hebben de meest gecompliceerde vorm. De drang om te urineren komt bij mensen voor op het niveau van reflexen. Bij overtreding van deze functie voelt een persoon de vulling van de blaas, maar kan deze niet zelf legen.

Kenmerken van de structuur van het lichaam

De anatomische structuur van het lichaam van elke persoon heeft zijn eigen kenmerken, die soms de redenen worden voor het optreden van abnormaliteiten in het functioneren van het lichaam. Deze afwijkingen leiden tot het ontstaan ​​van verschillende ziekten bij mensen, in de regel zijn deze ziekten chronisch. Bij mannen zijn er kenmerken zoals de vernauwing van de voorhuid, verzakking van de geslachtsorganen en de onderontwikkelde staat van de geslachtsorganen. Bij vrouwen treden urineproblemen op in verband met genitale endometriose, ontsteking van de schaamlippen en hun daaropvolgende vervorming.

diagnostiek

Als de patiënt de drang om te plassen niet voelt, stuurt de arts hem eerst naar een algemene urinetest als de patiënt het kan passeren. Met anurie is de patiënt niet in staat om te urineren voor analyse, dus wordt hij gestuurd om anamnese te verzamelen. Om de afwezigheid van urine bij een patiënt te bevestigen, worden ze ook verzonden voor echoscopisch onderzoek. Ook, wanneer een dergelijke pathologie wordt toegewezen computertomografie.

Behandeling van ischurie en anurie

Behandeling van deze ziekten moet worden voorgeschreven door een arts na een volledige diagnose. Anuria heeft verschillende typen, op basis van een nauwkeurige diagnose, de behandeling wordt voorgeschreven. In aanwezigheid van een bloeding, middelen voorschrijven die het stoppen en de druk in de aderen stabiliseren. Behandeling van ischurie en anurie wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Blaaskatheterisatie wordt vaak voorgeschreven. Dit wordt gedaan door een katheter in de urethra te steken die met dit antisepticum is behandeld. In dit geval is zelfbehandeling ten strengste verboden. Zelfmedicatie veroorzaakt complicaties die moeilijk te verwijderen zijn.

het voorkomen

De belangrijkste en meest effectieve methode om deze pathologieën te voorkomen is een tijdige behandeling van nieraandoeningen, evenals ziekten van de bekkenorganen. Het wordt ook aanbevolen om periodiek onderzoek te doen bij de uroloog, om zich te houden aan de juiste voeding en om het juiste drinkregime in acht te nemen.

Video: urineretentie: oorzaken en behandeling

101. Acute urineretentie: eerste hulp. Soorten katheters, regels voor katheterisatie van de blaas bij mannen en vrouwen.

Acute urineretentie (AUR) - de ophoping van urine in de blaas door de onmogelijkheid om zelf te urineren.

Etiologie en pathogenese

goedaardige hyperplasie en prostaatkanker;

blaas-nek sclerose;

urethrale steen en breuk;

neoplasma van de lagere urinewegen;

Ziekten en schade aan het centrale zenuwstelsel - het centrale zenuwstelsel (tumor, trauma, enz.).

Reflex blaasdisfunctie.

Stofvergiftiging (hypnotica, narcotische analgetica).

Mechanische en dynamische mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van AUR.

Bij oudere mannen verandert de zenuwregulatie in reactie op een geleidelijk toenemende infravesicale obstructie (mechanische factor) - de tonus van de gladde spiercellen van de detrusor neemt toe en de detrusorhypertrofieën. De histomorfologische structuur van de blaaswand verandert geleidelijk: de spierelementen worden vervangen door bindweefsel, de trabeculariteit ontwikkelt zich. Het volume van de blaas neemt toe. Het proces verplaatst zich naar het stadium van decompensatie - hypotensie van gladde spiercellen van de detrusor ontwikkelt zich (dynamische factor).

In een dergelijke situatie veroorzaakt een provocerende factor (hypothermie, alcoholinname, gekruid voedsel, langdurige zitpositie, constipatie) veneuze congestie in het bekken, aders van de blaashals breiden uit, er is zwelling van de prostaatklier, wat op zijn beurt leidt tot misvorming, compressie van het prostaatdeel urethra (mechanische component). Op de achtergrond van de reeds bestaande pathologische veranderingen van de detrusor, ontwikkelt zich de AUR.

OZM komt bij ouderen vaak voor na een injectie van atropine of derivaten daarvan door een afname in detrusor-klank, vaker met een bestaande urologische aandoening (bijvoorbeeld prostaatadenoom).

Reflex OZM wordt vaker waargenomen na operaties, vooral bij kinderen, als gevolg van verstoorde nerveuze regulatie van de detrusor en de dwarsgestreepte sfincter van de blaas. Bovendien kan het optreden met letsel aan het perineum, bekken en onderste ledematen, ernstige emotionele onrust, alcoholintoxicatie, angst, hysterie.

Veelvoorkomende therapiefouten

Zelfmedicatie, diuretica gebruiken.

Onjuiste, onbekwame catheterisatie en de vorming van valse passages van de urethra.

In de preklinische fase mag geen metalen katheter worden gebruikt.

Indicaties voor hospitalisatie

Dringende ziekenhuisopname in de urologie-afdeling wordt aangegeven in de volgende gevallen:

belemmerd eerste katheterisatie;

urethrorrhagia, acute ontsteking van de urethra, scrotale organen en prostaat

klieren, urethrale letsels;

onvermogen om een ​​katheter vast te houden (u kunt niet meer dan 2 pogingen doen);

niet-succesvolle herkatheterisatie van de blaas.

Noodhulpalgoritme voor OZM

Oorzaken van AUR

Tactiek van referentie

Katheterisatie van de blaas (bij afwezigheid van contra-indicaties), herstel van de normale anatomische positie van de inwendige geslachtsorganen met verzakking van de baarmoeder

Blaaskatheterisatie

Reflex OZM met inefficiëntie - pilocarpine 1 ml van een oplossing van 1% of neostigmine methylsulfaat (prozerin) 1 ml van een oplossing van 0,05% subcutaan; met inefficiëntie - blaaskatheterisatie

Reflexstimulatie van urination (irrigatie van de uitwendige geslachtsorganen met water, transfusie van water van het ene vat naar het andere om een ​​overeenkomstig geluidseffect te creëren),

Stofvergiftiging

Blaaskatheterisatie

De patiënt is rusteloos, ervaart hevige pijn in het suprapubische gebied, de pijnlijke drang om te urineren, het gevoel van uitzetting in de onderbuik.

Bij oudere mannen verandert AUR vaak in een chronische vorm en veroorzaakt het:

ontsteking in de urinewegen (infectieuze stoffen kunnen worden ingebracht tijdens blaaskatheterisatie);

chronische cystitis en pyelonefritis;

In de hypotrofe blaaswand ontstaan ​​vesicoreterale pelvische refluxen, wat leidt tot bilaterale ureterohydronefrose en chronische nierinsufficiëntie.

Bij het vinden van een interview:

hoe de patiënt urinated vóór AUR;

welke kleur was urine;

of hij medicijnen heeft gebruikt die bijdragen aan OZM.

Wanneer bekeken bij patiënten met asthenische lichaamsbouw, bepaal het symptoom van de "bal" in het suprapubische gebied. Percussie - een saai geluid over de blaas. Palpatie is pijnlijk vanwege een sterke drang om te plassen.

Acute urineretentie onderscheidt zich van anurie: met anurie is er geen drang om te urineren, palpatie van het suprapubische gebied is niet pijnlijk.

In het geval van paradoxale ischurie, is de blaas vol, kan de patiënt niet alleen plassen, maar tegelijkertijd wordt urine onvrijwillig vrijgegeven door middel van druppels. Nadat de urine door de urethrakatheter is vrijgegeven, stopt de lekkage totdat de blaas weer vol is.

De hoofdrichtingen van de therapie

Urgent blaas legen door het inbrengen van een elastische katheter.

Contra-indicaties voor katheterisatie van de blaas:

acute urethritis en epididymitis (orchitis);

acute prostatitis en / of abces van de prostaatklier;

In dit geval is het nodig om de blaas door te prikken, wat alleen in het urologische of chirurgische ziekenhuis wordt uitgevoerd.

Schreef antibiotica voor ter voorkoming van ontstekingsziekten van het scrotum en geneesmiddelen van de b-blokkersgroep.

Blaaskatheterisatie- Het inbrengen van een katheter (holle rubber, plastic of metalen buis) in de urethra en blaas voor therapeutische of diagnostische doeleinden. Het wordt gebruikt om urine af te voeren tijdens acute (plotselinge) en chronische (ontwikkelde en lang bestaande) urineretentie, om geneesmiddelen in de urinewegen te injecteren, om de blaascapaciteit te bepalen, urine te verkrijgen voor laboratoriumonderzoek, obstructie van de urinewegen te identificeren en obstakels te lokaliseren, enz.. De procedure is gecontra-indiceerd bij acute ontstekingsprocessen in het musculoskeletale kanaal en de blaas, sindsdien bevordert de verspreiding van infecties.

Verschillende soorten katheters worden gebruikt:

a) conisch met één gat, Nelaton;

b) de katheter van Robinson;

c) Whistle-tipourethrale katheter.

d) Coudé-katheter met een olijftip.

e) Malecote-katheter, zelfborend, 4x "gevleugeld".

e) Malecote-katheter, zelfborend, 2x "gevleugeld".

g) Petszer's katheter, zelfvergrendeling, wordt gebruikt voor epitsistostomii.

h) een 2-weg Foley-katheter, een inlaat voor het opblazen van de ballon in de blaasholte (i), een kanaal voor urine-uitstroming (ii).

i) 3-weg Foley-katheter, inlaat voor het opblazen van de ballon in de holte van de blaas (i), kanaal voor urine-uitstroming (ii), kanaal voor verbinding van het urineblaaswassysteem (iii).

De procedure wordt uitgevoerd met strikte inachtneming van asepsis. Was uw handen met zeep en wrijf met alcohol. De uitwendige opening van de urethra wordt behandeld met een oplossing van furatsilina.

Bij mannen wordt de procedure uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug met enigszins gescheiden benen. De katheter is vooraf gesmeerd met steriele glycerine of vaseline (zonnebloem) olie. De penis wordt met de linkerhand bij het hoofd genomen, zodat het handig is om de buitenopening van de urethra te openen. De katheter wordt met de rechterhand zeer soepel ingebracht, terwijl de penis als het ware op de katheter wordt getrokken. De patiënt wordt aangeboden om een ​​aantal keer diep in te ademen, op het hoogtepunt van de inademing, wanneer de spieren die de ingang van de urethra sluiten ontspannen, nog steeds lichte druk uitoefenen, wordt een katheter ingebracht. Over zijn verblijf in de blaas geeft de afgifte van urine aan. Als de katheter niet kan worden ingebracht, moet u geen moeite doen, omdat u weerstand voelt Dit kan ernstig letsel veroorzaken.

Katheterisatie van de blaas bij vrouwen veroorzaakt in de regel geen problemen. Uitwendige geslachtsdelen worden gedesinfecteerd met furatsiline, handen moeten voor de ingreep met zeep en alcohol worden gewassen. Vingers van de linkerhand zachtjes duwen de schaamlippen, het wordt zichtbaar 2 gaten: de top van hen - de opening van de urethra, de bodem - de ingang van de vagina. De katheter, gesmeerd met steriele glycerine of vloeibare paraffine, wordt zeer soepel en moeiteloos met de rechterhand ingevoegd. Het verschijnen van urine is een teken dat de katheter in de blaas zit. Als u de katheter niet kunt betreden, moet dit aan de arts worden verteld.

Sommige patiënten met urologische aandoeningen vereisen een constante katheterisatie, soms meerdere keren per dag, daarom moeten familieleden van dergelijke patiënten katheterisatie kunnen uitvoeren. Soms bevindt de katheter zich enkele dagen in de blaas (na de operatie). In dit geval, om de ontwikkeling van een infectie meerdere keren per dag te voorkomen, moet de blaas worden doorgespoeld door een katheter met een desinfecterende oplossing (bijvoorbeeld furatsilina). Was eerst je handen met zeep en wrijf ze in met alcohol. Neem een ​​steriele spuit met schone handen (zie sterilisatie voor sterilisatie van de spuiten). Zonder de zuiger in de glazen cilinder te steken, neem de cilinder stevig vast en sluit het canulatiegat stevig af met een stuk steriel katoen of gaas vanaf de onderkant, giet een kleine oplossing uit de injectieflacon met furatsilin in de cilinder tot aan het laatste merkteken erop, neem de zuiger en steek deze een beetje in de cilinder, houd hem dan vast met uw rechterhand de zuiger, en de linker - de cilinder, draai de gevulde spuit met de canule omhoog en voorzichtig, verplaats de lucht, plaats de zuiger. Een met furatsiline voorbehandelde katheter wordt genomen met de vingers van de linkerhand, de rechter wordt vastgehouden met een spuit gevuld met furatsilina-oplossing. De canule wordt voorzichtig in de katheter geduwd (als de katheter dun is) of wordt stevig tegen de katheter gedrukt (als de katheter dikker is dan de diameter van de canule), wordt de oplossing langzaam in de blaas gebracht. Vervolgens wordt de injectiespuit losgekoppeld, de geïnjecteerde oplossing kan naar buiten stromen en de procedure wordt opnieuw herhaald. In het geval dat een lange termijn katheter leidt tot ontsteking van de urethra, kan het wassen van de katheter pijnlijk zijn. Vervolgens kan vóór de introductie van de desinfecterende oplossing een kleine (5-10 milliliter) 0,25-0,5% oplossing van novocaine in de blaas worden geïntroduceerd (in apotheken kunt u het medicijn in ampullen kopen), de katheter wordt gedurende 1-2 minuten geklemd en vervolgens wordt het wasprogramma uitgevoerd.

Na een lang verblijf van de katheter is bijna altijd de ontsteking van de urethra aanwezig (irritatie met rubber, plastic, micro-krassen op het slijmvlies). Om het optreden van complicaties te voorkomen, wordt een furaciline-oplossing geïnjecteerd in de blaas voordat de katheter wordt verwijderd en zonder de spuit te ontkoppelen, wordt de katheter verwijderd. Na verwijdering van de katheter is nuttig voor verschillende dagen anti bad maken met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat) kristallen is gekweekt in gekookt water in de pot, giet warm gekookt water in een bassin, werd kaliumpermanganaatoplossing toegevoegd (voorzichtig de kristallen niet te raken!) tot een lichtroze kleur en zitten een paar minuten in een kom. Je kunt ook een vergelijkbaar bad maken met een afkooksel van kamille, sint-janskruid, salie (methode om oplossingen te bereiden: 1 eetlepel gras voor 1 kopje water, aan de kook brengen, maar niet koken, 5 minuten laten trekken). Baden doen meerdere keren per dag, hoe vaker hoe beter.

Postoperatieve disfunctie van de blaas.

Omdat na obstetrische en gynaecologische operaties vaak verschillende stoornissen van de blaas optreden, vonden we het mogelijk deze vraag in een apart hoofdstuk te plaatsen. We vinden het ook raadzaam om de lezer tegelijkertijd vertrouwd te maken met postoperatieve cystitis, wat heel gebruikelijk is in deze groep patiënten.

In de postoperatieve periode is dysurie niet alleen frequenter en pijnlijk urineren, maar ook in sommige moeilijkheidsgraden. De urinestraal wordt dun en traag, afhankelijk van het kaliber van de urethra en de samentrekbaarheid van de blaas. Vaak verrichten dergelijke patiënten plassen voornamelijk liggend op hun rug of in een andere atypische positie.

Stoornissen van de blaasfunctie kunnen na de bevalling optreden, voornamelijk pathologisch, vergezeld van bevalling, en na verschillende gynaecologische operaties.

Blaasdisfunctie in de postpartum- en postoperatieve perioden zijn te wijten aan twee factoren: inflammatoir en neurogeen.

Blaasdisfunctie is tijdelijk, maar kan zeer lang duren. L. Gecco et al. (1975) na uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder bij kanker constateerden 216 patiënten na 24 dagen een volledig herstel van de blaasfunctie.

Stoornissen van de blaasfunctie na radicale chirurgie voor kanker van de genitaliën zijn vaak ernstig en komen voor bij bijna elke derde patiënt [Roman-Loper J. J., 1975]. Dit gebeurt wanneer zich een urineweginfectie ontwikkelt met uitgebreide weefselnecrose en de daaropvolgende vorming van stricturen en fistels. P.H. Smith et al. (1969) analyseerde 211 Wertheim-operaties. De volgende urologische complicaties werden genoteerd: vroeg (moeilijk urineren - 45%, urineweginfectie - 31%, neurogene aandoeningen - 23%, urinogenitale aandoeningen - 1%); laat (moeilijk urineren - 22%, stress urine-incontinentie - 39%, urinaire infectie - 20%, neurogene aandoeningen - 19%).

Blaasdisfunctie kan optreden als gevolg van significante intrapariëtale hematomen, wat eens te meer bevestigt dat het alleen via een acute route van het onderliggende weefsel moet worden gescheiden.

In de postoperatieve periode kan urineretentie optreden en is de hersteltijd voor willekeurig urineren soms erg lang. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in zowel de onderste als de bovenste urinewegen. Medina (1959), om neurogene blaasdisfunctie te voorkomen, stelt voor om een ​​permanente urethrakatheter te houden gedurende 15 dagen na de operatie. Het is onwaarschijnlijk dat een dergelijke tactiek gerechtvaardigd is. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet men de zenuwvezels die uit de plexus inferior hypogastric ontstaan, maximaal behouden.

De meest voorkomende symptomen van blaas, waaraan patiënten en artsen in de eerste plaats aandacht besteden, is urineretentie. Het kan acuut en chronisch zijn; chronisch, op zijn beurt, is compleet en onvolledig.

Acute urineretentie.

Dit is een veelvoorkomende complicatie na vele operaties. Patiënten zijn bezorgd over de pijnlijke en vruchteloze verlangens om te plassen, vergezeld van pijn in het suprapubische gebied. Pijn verspreidt zich vaak door de buik en veroorzaakt intestinale parese. Als na de operatie patiënten niet kunnen plassen, dan is het eerst en vooral noodzakelijk om de acute urineretentie te differentiëren met acuut nierfalen geassocieerd met schade aan het nierweefsel of met een obstakel langs de urineleiders. In de reflexvorm van urineretentie, na verschillende katheterisatie van de blaas, wordt het normale urineren hersteld Het helpt om vrijwillig urineren en actief beheer van de postoperatieve periode te herstellen, evenals subcutane proserin-injecties (1 ml 0,05% oplossing). Katheterisatie van de blaas, evenals cystoscopie, moet worden uitgevoerd onder de strengste asepsis, om iatrogene cystitis niet te veroorzaken. Postoperatieve urineretentie kan echter aanhoudend zijn, vanwege compressie van de urethra door hematoom, infiltratie of neurogene disfunctie van de blaas. Daarom moet het onderzoek niet alleen urologisch, maar ook neurologisch zijn.

Een andere oorzaak van dysurie moet worden genoemd - de lange presentatie van de foetushoofd, die de blaashals knijpt. Dat is de reden waarom tijdens de bevalling het urineren en natuurlijk de samenstelling van urine moet worden gecontroleerd.

Acute urineretentie kan ook worden veroorzaakt door blaastamponade met bloedstolsels, hematurie van verschillende intensiteit, wat een teken is van blaasletsel.

Wanneer een tamponade wordt gebruikt om de blaas vrij te maken van bloedstolsels, is het raadzaam om een ​​sleepwagen te gebruiken waarvan de diameter gelijk is aan nummer 28-30 op de schaal van Charriere. Tegelijkertijd is het mogelijk stolsels van aanzienlijk volume te verwijderen. Nadat de blaas is ontlast van stolsels, wordt cystoscopie uitgevoerd, wat de aanwezigheid van blaasletsel bevestigt, onthullingszones, intrahepatische hematomen of verstoring van de integriteit van de wand aan het licht brengt. Als de blaaswond er niet door is, blijft de urethrakatheter over totdat het bloeden stopt, en wordt deze periodiek gespoeld met warme antiseptische oplossingen.

In sommige gevallen moet hematurie zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

Chronische urineretentie.

In de meeste puerpera's is de blaasfunctie genormaliseerd, maar individuele schendingen blijven lange tijd bestaan. Gedeeltelijke chronische urineretentie komt het meest voor, waarbij de hoeveelheid resturine varieert van 30-40 tot 500 ml of meer. Retentie van urine leidt tot hypertrofie van de blaas en verhoogt de tonus. Trabeculae en divertikels, en soms parauretrale divertikels, worden gevormd.

Voor de uitvoering van urination vereist verhoogde samentrekking van de spieren van de buikwand. Patiënten drukken op haar handen, maar zelfs dergelijke acties zijn niet altijd succesvol. De bovenstaande symptomen moeten de arts wijzen op de mogelijkheid van chronische urineretentie. Dit is een ernstige complicatie, omdat de resterende urine het ontstekingsproces in de blaas ondersteunt en later de nieren en de bovenste urinewegen aantast.

Chronische urineretentie veroorzaakt door obstetrische of gynaecologische trauma's moet worden onderscheiden van blaas diverticula. Ze ontwikkelen zich meestal als gevolg van een aangeboren defect van de blaaswand, in de aanwezigheid van obstructie van de nek of urethra. Meestal bevinden divertikels zich op de laterale en posterieure wanden van de blaas. De meest voorkomende complicaties van het diverticulum zijn infecties, stenen en een tumor. Moeilijk urineren en urineretentie zijn constante symptomen van de ziekte. Diverticula worden gemakkelijk gediagnosticeerd met cystoscopie en cystografie. De belangrijkste behandelingsmethode is het wegnemen van het obstakel voor het ledigen van de blaas. Veel divertikels, vooral kleine, verdwijnen echter. Er blijven grote divertikels over, maar de urinestagnatie neemt af. Het ontstekingsproces in de blaas wordt gestopt na verwijdering.

In de meeste gevallen zijn de functiestoornissen van de blaas het gevolg van verschillende verwondingen tijdens de chirurgische behandeling, voornamelijk innervatieproblemen. Om dezelfde reden verliezen patiënten na grote gynaecologische operaties soms het gevoel de blaas te vullen en te urineren.

Komt voor en zelden plassen, wanneer het verlangen ernaar niet meer dan 1-2 keer per dag is.

Urineretentie, als gevolg van blaashals sclerose, duurt soms vele maanden. Dergelijke patiënten krijgen intermitterende katheterisatie, wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van chronische blaasontsteking. De mond van de urineleiders is vaak betrokken bij het proces, vesicoureterale refluxen verschijnen.

Pollakisurie.

Postoperatieve cystitis.

Vaak ontwikkelen patiënten na gynaecologische en obstetrische operaties cystitis, wat kan leiden tot verschillende soorten blaasdefecten. Volgens E.S. Tumanova (1959), van de 593 patiënten die verschillende gynaecologische operaties ondergingen, had 70 (11,8%) cystitis in de postoperatieve periode.

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende asepsis of trauma tijdens katheterisatie, waartoe het genoodzaakt is om zijn toevlucht te nemen vanwege urineretentie in de postpartum- of postoperatieve periode. Blaasontsteking dragen anatomische veranderingen daarin die tijdens de zwangerschap en bevalling en etterende cysten pelvioperitonity, endometritis et al. Embolische mogelijke overdracht besmetting naar de blaas. De infectie penetreert de blaas op verschillende manieren: oplopend, hematogeen en lymfogeen. Vooral de infectie dringt in de blaas door vanuit de urethra, die constant microflora bevat.

Anatomische en fysiologische kenmerken dragen ook bij tot de ontwikkeling van cystitis; korte en brede urethra, de nabijheid van de vagina en de anus.

Vanuit pathoanatomisch oogpunt worden catarrale, hemorrhagische, folliculaire, necrotische, gangreneuze en vele andere vormen onderscheiden.

In de pathogenese van de ziekte wordt groot belang gehecht aan lokale stoornissen van de bloedsomloop. Het grootste gevaar is het verwijderen van de baarmoeder voor kanker of vleesbomen, omdat deze operaties de blaas exfoliëren. Embryogenetisch is dit te wijten aan de algemeenheid van de vorming van de vagina en de urinaire driehoek, evenals de aanwezigheid van een vasculaire anastomose tussen de baarmoeder en de blaas.

Bij de ontwikkeling van blaasontsteking hebben koeling waarden. Er zijn ook antibacteriële cystitis die wordt veroorzaakt door het gebruik van geconcentreerde geneesmiddelen of het verkeerd inbrengen van chemicaliën in de blaas (zoutzuur, azijnzuur, alcohol, enz.).

Acute cystitis.

De belangrijkste symptomen van acute cystitis zijn: urinewegaandoeningen, pijn, veranderingen in urine. Overdag veelvuldig plassen en 's nachts, met de drang om elke 10-15 minuten te verschijnen.

Dysurische verschijnselen verergeren bijna altijd tijdens de menstruatie en nemen af ​​nadat ze zijn geëindigd. Aldus wordt de blaasfunctie beïnvloed door de bloedtoevoer van de inwendige geslachtsorganen.

Samen met het verhoogde plassen, ervaren de patiënten pijn die aan het einde van het urineren toeneemt, omdat het slijmvlies in contact staat met de urineblaas, waar een groot aantal zenuwuiteinden is ingebed. Pijn uitstralend naar de lies, perineum en vagina.

Urine troebel met bloed aan het einde van urineren. Terminale hematurie wordt veroorzaakt door trauma aan de blaashals en de urinedriehoek. In sommige gevallen kan hematurie totaal zijn, en zelfs met de vorming van bloedstolsels, waardoor blaastamponade ontstaat.

Bij patiënten met terminale hematurie verschijnen symptomen van urine-incontinentie, wat wordt verklaard door een toename van de detrusor-tint en een afname in de functie van de sluitspieren. Een plotseling begin en een snelle toename van de hierboven genoemde symptomen zijn kenmerkend.

De laesies kunnen beperkt of diffuus zijn, maar ze reiken niet dieper dan het subepitheliale slijmvlies.

Voor de herkenning van postoperatieve cystitis is urineonderzoek van groot belang, wat altijd moet worden uitgevoerd vóór het instrumenteel onderzoek. Het is raadzaam om twee porties urine te onderzoeken, aangezien de tweede vrij is van pathologische onzuiverheden uit de vagina en urethra. Urine is meestal zuur en bevat een groot aantal witte bloedcellen. Van de andere gevormde elementen worden daarin epitheelcellen en proteïne gedetecteerd, maar de hoeveelheid ervan is niet groter dan 1%.

De diagnose postoperatieve cystitis geeft geen bijzondere problemen, maar gynaecologisch onderzoek moet aan de therapie voorafgaan.

Wat cystoscopie betreft, wordt het niet aanbevolen om dit te doen in het geval van acute cystitis, maar in geval van chronische aanvallen is het verplicht.

Om de pijn als gevolg van de vermindering van de blaas te verminderen, moet u voldoende drinken, krampstillend middel en diuretica voorschrijven. Het dieet mag geen irriterend voedsel en stimulerende drankjes bevatten. De intestinale functie moet worden genormaliseerd. Warme sessile baden, kaarsen met belladonna en microklysters met antipyrine werken goed. Het arsenaal van therapieën omvatten chemotherapie (furagin, zwarten, 5-NOC), antibiotica - tetracycline, oxacillin, krampstillend drugs (papaverine, no-spa, etc.), en pijnstillers. Na de verlichting van acute werkwijze installeert de blaas met een oplossing van zilvernitraat (zilvernitraat), beginnend met een concentratie van 1: 5000 en brengen het naar 1 :. 500, etc. De behandeling duurt gemiddeld 7-10 dagen, wat resulteerde in verminderde dysurie en genormaliseerd urine. De prognose is meestal gunstig. Rehabilitatie is voltooid.

Chronische cystitis.

Symptomen van chronische cystitis zijn minder intens, maar ze zijn erg eigenwijs. Urine is altijd geïnfecteerd. Naast pyurie is er hematurie, aan het einde van het plassen. Pollakiurie blijft over als de capaciteit van de blaas afneemt als gevolg van de betrokkenheid van de spierlaag in het pathologische proces.

De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke symptomen van de ziekte, urineveranderingen en cystoscopiegegevens. Vanwege het feit dat de achterwand van de blaas overwegend wordt aangetast, ervaren patiënten pijn tijdens vaginaal onderzoek.

Cystoscopie is van het grootste belang. Het bepaalt het pad van infectie, de aard en de omvang van het proces. Omdat het ontstoken slijmvlies erg gevoelig is voor mechanische en thermische prikkels, wordt het soms uitgevoerd onder algemene anesthesie. Veranderingen in de blaas zijn zeer divers. In menopauzale en postmenopauzale perioden is het slijm erg bloedarm. Een vorm van zogenaamde cervicale cystitis komt vrij vaak voor wanneer de blaashals en de proximale urethra betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Bij diffuse laesies is het slijmvlies roodachtig van kleur en verliest het zijn glanzende uiterlijk. Vaten zijn niet zichtbaar, in sommige gebieden zichtbare fibrineuze overlay en zoutafzettingen. Vergelijkend gemeenschappelijk onderwijs met speciale termen: folliculaire, granulaire en cystische cystitis.

Chronische cystitis, vooral sommige van zijn vormen, moeten vaak worden onderscheiden van een tumor van de blaas. Biopsie is cruciaal.

Postoperatieve cystitis kan ook optreden in de vorm van interstitiële en gangreneuze cystitis.

Patiënten die lijden aan interstitiële cystitis, betreft niet alleen zeer snel en scherp pijn bij het plassen, maar de pijn in de lumbale regio als gevolg van de nederlaag van de diepere lagen, en de ontwikkeling van vesico-renale reflux. Rosin et al. (1979) suggereren dat interstitiële cystitis een auto-immuunziekte is die microscopisch wordt gekenmerkt door infiltratie van lymfocyten, plasmacellen en mestcellen.

Gangreneuze cystitis is het gevolg van de druk van de retroflex, de baarmoeder vergroot tijdens de zwangerschap op de blaas. Het wordt gekenmerkt door de dood en afstoting van het slijmvlies. Klinische symptomen: koorts en scherpe buikpijn.

Ernstige dysurische voorvallen kunnen niet alleen veroorzaakt worden door postoperatieve cystitis, maar ook door een eenvoudige blaasulcer (ulcus simplex). De diagnose wordt bevestigd door endoscopisch en morfologisch onderzoek. Een eenvoudige zweer heeft een ronde vorm, een diameter van 15-20 mm, de randen zijn gelijk, de bodem is glanzend, de omtrek is hyperemisch. Er is een eenvoudige zweer in het gebied van de urinedriehoek of achter de baarmoederplooi.

Behandeling van chronische cystitis complex. Vooral ontsmettende ontstekingslaesies in de geslachtsorganen. Antibiotica, nalidixinezuurpreparaten (zwarten), sulfonamiden, etazol, enz. Worden veel gebruikt.

Bij alkalische cystitis wordt urine verzuurd met ammoniumchloride, diuretica worden voorgeschreven: lasix, ethacrynic acid (uregit), hypothiazide, furosemide. Mineraalwater heeft een goed therapeutisch effect: Borjom, Naftusia, etc.

Wanneer hormonale tekort is toegediend oestrogenen, en u kunt ze toewijzen in de vorm van vaginale zetpillen.

Verzachtende pijnen en dysurische verschijnselen zijn krampstillers, warme baden, microclysters met pijnstillers, installaties in de blaas van visolie, syntomycine-emulsie, oplossingen van collargol en zilvernitraat. Hetzelfde effect heeft balneoaberekticheskie-methoden, diathermie en moddertherapie.

Voor persisterende cystitis, antihistaminica, novocainische blokkades, thermisch water worden gebruikt en voor zweren worden de aangetaste gebieden afgesneden met hydrocortison. Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt. Electro- en chemo-coagulatie worden getoond in ulceratieve en necrotische processen, in interstitiële cystitis, sacrale neurectomie.

In sommige gevallen is het nodig om resectie van de blaas uit te voeren met de vervanging van het darmsegment of de transplantatie van urineleiders in de darm.

En ten slotte worden sedativa voorgeschreven, omdat pijnen en ontregelende verschijnselen die vele jaren aanhouden, het zenuwstelsel van patiënten uitputten.

De prognose is gunstig voor acute en sommige vormen van chronische cystitis. De meeste patiënten met interstitiële cystitis worden uitgeschakeld, hoewel ze lichte hiaten hebben, maar ze zijn van korte duur.

Preventie. Bij postpartum- en postoperatieve urineretentie dient katheterisatie onder de striktste aseptische omstandigheden te worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om gynaecologische ziekten te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van blaasontsteking. In de remissiestap wordt aanbevolen om fouten in de voeding, langdurige blootstelling aan koude en lichamelijke inspanning niet toe te staan.

De oorzaak van dysurie na gynaecologische operaties zijn ook vreemde lichamen: het per ongeluk flitsen van de blaas met niet-absorbeerbare ligaturen, ze vormen de basis voor de afzetting van zouten en de vorming van stenen in de blaas. Blaasstenen bij vrouwen zijn zeldzaam. Ze vormen niet meer dan 2-3% van alle gevallen van deze ziekte, die geassocieerd is met de anatomische kenmerken van de blaas en urethra. De etiologie van blaasstenen bij vrouwen wordt voornamelijk geassocieerd met gynaecologische chirurgie of trauma tijdens de bevalling. De basis voor hun vorming zijn naden of vreemde lichamen die per ongeluk in de blaas zitten, minder vaak zijn ze van nierlijke oorsprong.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn review urography en cystoscopy. Kleine stenen die los in de blaas liggen, kunnen worden verwijderd met een operationele cystoscoop en met significante stenen wordt cystolithotripsie gebruikt. Voor dit doel is het beter om het "Urat-1" apparaat te gebruiken, waarvan de stroomsterkte 1000 A is en de pulsduur 2 ms.

Als de stenen aan de wand van de blaas zijn bevestigd, worden ze door een operatie verwijderd. Het is onpraktisch om een ​​vaginaal gedeelte van de blaas te maken, omdat er een risico bestaat op de vorming van urogenitale fistels. Een hoge dwarsdoorsnede van de blaas is redelijk gerechtvaardigd, met de daaropvolgende oplegging van een blinde hechting en het verlaten van een permanente urethrakatheter of regelmatige katheterisatie. We hebben dergelijke tactieken vele malen met succes gebruikt.

In gevallen van ernstige cystitis is het meer gerechtvaardigd om de drainage van de suprapubische blaas te verlaten.

Na verwonding van de kringspier van de blaas, die voornamelijk optreedt tijdens pathologische arbeid, verschijnt stress-urine-incontinentie. Deze ziekte is het gevolg van de vernietiging van de spierelementen van de sluitspieren van de blaas, die worden vervangen door littekenweefsel dat niet het vermogen heeft om het lumen volledig te sluiten. Een succesvolle behandeling van postpartum- en postoperatieve cystitis draagt ​​bij aan het achterhalen van hun oorzaken en het kiezen van de juiste behandelmethode.

Aldus zijn de bovengenoemde urologische complicaties vaak erg ernstig en hebben ze een tijdige en adequate therapie nodig.

Tot slot moet gezegd worden dat dit probleem, ondanks de geboekte vooruitgang, nog steeds zeer actueel is.