Normale bloedfiltratie zorgt voor de juiste structuur van de nephron. Het voert de processen van heropname van chemicaliën uit het plasma en de productie van een aantal biologisch actieve verbindingen uit. De nier bevat 800 duizend tot 1,3 miljoen nefronen. Veroudering, slechte levensstijl en een toename van het aantal ziektes leiden ertoe dat met het ouder worden het aantal glomeruli geleidelijk afneemt. Om de principes van het nephron-werk te begrijpen, moet je de structuur ervan begrijpen.

Nephron Description

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de nier is de nephron. Anatomie en fysiologie van de structuur is verantwoordelijk voor de vorming van urine, omgekeerd transport van stoffen en de ontwikkeling van een spectrum van biologische stoffen. De nefronstructuur is een epitheliale buis. Verder worden netwerken van capillairen met verschillende diameters gevormd, die in het verzamelvat stromen. De holtes tussen de structuren zijn gevuld met bindweefsel in de vorm van interstitiële cellen en de matrix.

De ontwikkeling van de nephron is teruggelegd in de embryonale periode. Verschillende soorten nefronen zijn verantwoordelijk voor verschillende functies. De totale lengte van de tubuli van beide nieren is maximaal 100 km. Onder normale omstandigheden zijn niet alle glomeruli betrokken, slechts 35% werkt. De nephron bestaat uit een kalf, evenals een kanaalsysteem. Het heeft de volgende structuur:

• capillaire glomerulus;
• glomerulaire capsule;
• dichtbij kanaal;
• aflopende en oplopende fragmenten;
• lange, rechte en ingewikkelde tubuli;
• verbindend pad;
• collectieve kanalen.

Terug naar de inhoudsopgave

Menselijke nefronfunctie

Op een dag vormen 2 miljoen glomeruli maximaal 170 liter primaire urine.

Het concept van de nephron werd geïntroduceerd door een Italiaanse arts en bioloog Marcello Malpigi. Omdat het nefron wordt beschouwd als een complete structurele eenheid van de nier, is het verantwoordelijk voor de volgende functies in het lichaam:

• bloedzuivering;
• primaire urinevorming;
• terugkeer capillair transport van water, glucose, aminozuren, bioactieve stoffen, ionen;
• secundaire urinevorming;
• Zout, water en zuur-base balans te verzekeren;
• regulatie van de bloeddruk;
• hormoonafscheiding.

Terug naar de inhoudsopgave

Nierbal

De nephron begint met een capillaire glomerulus. Dit is het lichaam. De morfofunctionele eenheid is een netwerk van capillaire lussen, totaal tot 20, die zijn omgeven door een nephron-capsule. Het lichaam ontvangt bloedtoevoer uit de arteriolen. De vaatwand is een laag van endotheelcellen, waartussen zich microscopische openingen bevinden met een diameter tot 100 nm.

In capsules scheiden interne en externe epitheliale ballen. Tussen de twee lagen blijft een spleetachtige opening - de urinaire ruimte, waar de primaire urine zich bevindt. Het omhult elk vat en vormt een stevige bal, waardoor het bloed in de haarvaten wordt gescheiden van de ruimten van de capsule. Het basismembraan dient als een ondersteunende basis.

Nefron is gerangschikt volgens het type filter, de druk waarin niet constant is, het verandert afhankelijk van het verschil in de breedte van het lumen van de brengen en flauwvallen van schepen. Bloedfiltratie in de nieren vindt plaats in de glomerulus. Bloedcellen, eiwitten, kunnen meestal niet door de poriën van haarvaten gaan, omdat hun diameter veel groter is en ze worden vastgehouden door het basale membraan.

Terug naar de inhoudsopgave

Podocyte-capsules

De samenstelling van het nefron bestaat uit podocyten, die de binnenste laag vormen in de capsule van het nefron. Dit zijn stellatumepitheelcellen van grote omvang die de renale glomerulus omgeven. Ze hebben een ovale kern, die bestaat uit verstrooid chromatine en plasmomasoom, transparant cytoplasma, langwerpige mitochondriën, een ontwikkeld Golgi-apparaat, verkorte reservoirs, enkele lysosomen, microfilamenten en verschillende ribosomen.

Drie soorten takken van podocyten vormen luizen (cytotrabeculae). De uitgroeiingen groeien dicht op elkaar en liggen op de buitenste laag van het basismembraan. De structuren van cytotrabeculae in nefronen vormen een rooster diafragma. Dit deel van het filter heeft een negatieve lading. Eiwitten zijn ook vereist voor hun normale werking. In het complex wordt bloed gefilterd in het lumen van de nephron-capsule.

Terug naar de inhoudsopgave

Keldermembraan

De structuur van het basaalmembraan van het nefron van de nier heeft 3 ballen met een dikte van ongeveer 400 nm, bestaat uit collageenachtig eiwit, glyco- en lipoproteïnen. Tussen hen zijn lagen van dicht bindweefsel - het mesangium en de bal van mesangiocyten. Er zijn ook sleuven met een grootte tot 2 nm - de poriën van het membraan, ze zijn belangrijk in de processen van plasmazuivering. Aan beide zijden zijn de delen van bindweefselstructuren bedekt met glycocalyx-systemen van de podocyten en endotheelcellen. Plasmafiltratie omvat een deel van de stof. Het basaalmembraan van de glomeruli van de nier fungeert als een barrière waardoor grote moleculen niet moeten binnendringen. Ook voorkomt de negatieve lading van het membraan de passage van albumine.

Terug naar de inhoudsopgave

Mesangial matrix

Daarnaast bestaat de nephron uit een mesangium. Het wordt vertegenwoordigd door systemen van elementen van het bindweefsel, die zich bevinden tussen de haarvaten van de glomerulus van Malpighian. Het is ook een gedeelte tussen bloedvaten waar podocyten afwezig zijn. De hoofdstructuur bestaat uit los bindweefsel met mesangiocyten en juxtavasculaire elementen, die zich tussen twee arteriolen bevinden. Het belangrijkste werk van het mesangium is het ondersteunen, samentrekken en zorgen voor de regeneratie van de componenten van de basaalmembraan en podocytes, evenals de absorptie van oude bestanddelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Proximale tubulus

De proximale capillaire niertubuli van de nefronen van de nier zijn verdeeld in gebogen en recht. Het lumen is klein, het wordt gevormd door een cilindrisch of kubisch type epitheel. Aan de bovenkant bevindt zich een borstelrand, die wordt weergegeven door lange vezels. Ze vormen de absorberende laag. Het uitgebreide oppervlak van de proximale tubuli, een groot aantal mitochondriën en de nabijheid van peritubulaire vaten zijn ontworpen voor het selectief vangen van stoffen.

De gefilterde vloeistof stroomt van de capsule naar andere afdelingen. De membranen van dicht bij elkaar gelegen cellulaire elementen worden gescheiden door openingen waardoor vloeistof circuleert. In de capillairen van ingewikkelde glomeruli wordt het proces van reabsorptie van 80% van de plasmacomponenten uitgevoerd, waaronder glucose, vitaminen en hormonen, aminozuren en daarnaast ureum. Functies van de nefron tubuli omvatten de productie van calcitriol en erytropoëtine. Creatinine wordt geproduceerd in het segment. Vreemde stoffen die het filtraat uit de extracellulaire vloeistof binnenkomen worden uitgescheiden in de urine.

Terug naar de inhoudsopgave

Lus van Henle

De structureel-functionele eenheid van de nier bestaat uit dunne secties, ook wel de lus van Henle genoemd. Het bestaat uit 2 segmenten: dun en oplopend vet naar beneden. De wand van het dalende gebied met een diameter van 15 μm wordt gevormd door squameus epitheel met meerdere pinocytotische vesicles, en de opgaande sectie wordt gevormd door kubusvormig. De functionele betekenis van Henle lus nefron tubuli dekt retrograde beweging van water in het dalende deel van de knie en zijn passieve terugkeer in het dunne oplopende segment, de omgekeerde invanging van Na, Cl en K ionen in het dikke segment van de opgaande vouw. In de haarvaten van de glomeruli van dit segment neemt de molariteit van urine toe.

Terug naar de inhoudsopgave

Distale tubulus

De distale delen van het nefron bevinden zich in de buurt van het kalf Malpighian, terwijl de capillaire glomerulus een bocht maakt. Ze bereiken een diameter van maximaal 30 micron. Ze hebben een soortgelijke distale ingewikkelde tubulusstructuur. Prismatisch epitheel, gelegen op het basismembraan. Hier bevinden zich mitochondria, die de structuur van de nodige energie voorzien.

De cellulaire elementen van de distaal ingewikkelde tubulus vormen invaginaties van het basale membraan. Op het contactpunt tussen het capillair kanaal en de vasculaire pool van de malipighian bloedlichaampjes, verandert de niertubulus, worden de cellen kolomvormig, de kernen naderen elkaar. In de niertubuli treedt een uitwisseling van kalium- en natriumionen op, die de concentratie van water en zouten beïnvloeden.

Ontsteking, disorganisatie of degeneratieve veranderingen in het epitheel zijn beladen met een afname in het vermogen van het apparaat om voldoende te concentreren of, omgekeerd, urine te verdunnen. Verminderde renale tubulaire functie veroorzaakt veranderingen in de balans van de interne media van het menselijk lichaam en manifesteert zich door het verschijnen van veranderingen in de urine. Deze toestand wordt tubulaire insufficiëntie genoemd.

Om de zuur-base balans van bloed in de distale tubuli te ondersteunen, worden waterstof- en ammoniumionen uitgescheiden.

Terug naar de inhoudsopgave

Buisjes verzamelen

De verzamelbuis, ook wel de Belliniya-kanalen genoemd, hoort niet bij de nephron, hoewel deze eruit komt. De structuur van het epitheel omvat lichte en donkere cellen. Heldere epitheelcellen zijn verantwoordelijk voor de reabsorptie van water en zijn betrokken bij de vorming van prostaglandinen. Aan het apicale einde bevat de lichtcel een enkele cilium en in de gevouwen donkere vorm zoutzuur, dat de pH van urine verandert. Verzamelbuizen bevinden zich in het parenchym van de nier. Deze elementen zijn betrokken bij passieve waterreabsorptie. De functie van de niertubuli is de regulering van de hoeveelheid vocht en natrium in het lichaam die de waarde van de bloeddruk beïnvloeden.

Terug naar de inhoudsopgave

classificatie

Op basis van de laag waarin de nefroncapsules zich bevinden, worden de volgende typen onderscheiden:

• Corticaal - de nephron-capsules bevinden zich in de corticale bal, ze bevatten glomeruli van klein of middelgroot kaliber met een overeenkomstige lengte van bochten. Hun afferente arteriole is kort en breed en de ontvoerder is smaller.
• Yuxtamedullary nefronen bevinden zich in het renale hersenweefsel. Hun structuur wordt gepresenteerd in de vorm van grote nierlichamen, die relatief langere tubuli hebben. De diameters van afferente en efferente arteriolen zijn hetzelfde. De belangrijkste rol is de concentratie van urine.
• Subcapsulair. Structuren direct onder de capsule.

Over het algemeen reinigen beide nieren in 1 minuut tot 1,2 duizend ml bloed en in 5 minuten wordt het hele volume van het menselijk lichaam gefilterd. Er wordt aangenomen dat de nefronen, als functionele eenheden, niet in staat zijn tot herstel. De nieren zijn een gevoelig en kwetsbaar orgaan. Factoren die hun werk negatief beïnvloeden, leiden tot een afname van het aantal actieve nefronen en tot de ontwikkeling van nierfalen. Dankzij de kennis kan de arts de oorzaken van veranderingen in de urine begrijpen en identificeren en deze corrigeren.

glomeruli

De renale glomerulus bestaat uit een set capillaire lussen, die een filter vormen waardoor vloeistof uit het bloed in de ruimte van Bowman komt - het eerste gedeelte van de niertubulus. De glomerulus bestaat uit ongeveer 50 capillairen die zijn samengevoegd in een bundel, waarin de enige geschikte arteriole de glomerulus-vertakkingen nadert en die vervolgens in de uitgaande arteriole fuseren.

Via 1,5 miljoen glomeruli, die zich in de nieren van een volwassene bevinden, wordt 120 - 180 liter vocht per dag gefilterd. GFR hangt af van de glomerulaire bloedstroom, de filtratiedruk en het oppervlak van de filtratie. Deze parameters worden strikt gereguleerd door de toon van het brengen en uitvoeren van arteriolen (bloedstroom en druk) en mesangiale cellen (filteroppervlak). Als resultaat van ultrafiltratie die optreedt in de glomeruli, worden alle stoffen met een molecuulgewicht van minder dan 68.000 uit het bloed verwijderd en wordt een vloeistof gevormd, het glomerulaire filtraat (Fig. 27-5A, 27-5B, 27-5C) genoemd.

De tonus van arteriolen en mesangiale cellen wordt gereguleerd door neurohumorale mechanismen, lokale vasomotorische reflexen en vasoactieve stoffen, die worden geproduceerd in het capillaire endotheel (stikstofmonoxide, prostacycline, endotheline). Vrij stromend plasma, het endotheel staat niet toe dat bloedplaatjes en witte bloedcellen in contact komen met het basaal membraan, waardoor trombose en ontsteking worden voorkomen.

De meeste plasma-eiwitten dringen niet door in de ruimte van Bowman vanwege de structuur en lading van het glomerulaire filter, bestaande uit drie lagen - het endotheel doordrongen door de poriën, het basaalmembraan en de filtratiespleten tussen de poten van de pocyten. Het pariëtale epitheel scheidt de boogschutterruimte van het omringende weefsel. Dit is in het kort het doel van de belangrijkste delen van de bal. Het is duidelijk dat eventuele schade hieraan twee belangrijke gevolgen kan hebben:

- het uiterlijk van eiwitten en bloedcellen in de urine.

De belangrijkste mechanismen van schade aan de nierglomeruli zijn weergegeven in de tabel. 273,2.

De nier is een gepaard parenchymaal orgaan dat zich in de retroperitoneale ruimte bevindt. 25% van het slagaderlijke bloed uitgestoten door het hart in de aorta passeert door de nieren. Een aanzienlijk deel van de vloeistof en de meeste stoffen opgelost in het bloed (inclusief medicinale stoffen) worden gefilterd door de glomeruli en in de vorm van primaire urine komen het niertubulestelsel binnen, waardoor, na een bepaalde behandeling (reabsorptie en secretie), de overblijvende stoffen in het lumen uit het lichaam worden verwijderd. De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de nier is de nephron.

In de menselijke nier ongeveer 2 miljoen nefronen. Groepen van nefronen geven aanleiding tot verzamelbuizen die zich uitstrekken in de papillaire kanalen, die eindigen met papillaire openingen aan de top van de nierpiramide. De renale papilla opent in de nierbeker. De fusie van 2-3 grote nierbekertjes vormt een trechtervormig nierbekken, waarvan de voortzetting de ureter is. De structuur van de nephron. Het nefron bestaat uit de vasculaire glomerulus, de glomerulus-capsule (Shumlyansky - Bowman-capsule) en de tubulus-inrichting: de proximale tubulus, de nefronlus (Henle-lus), de distale en dunne tubuli en de verzamelbuis.

Het netwerk van capillaire lussen, waarin de eerste fase van urineren wordt uitgevoerd - ultrafiltratie van bloedplasma, vormt een vasculaire glomerulus. Het bloed komt de glomerulus binnen door de brengende (afferente) arteriole. Het breekt uit in 20-40 capillaire lussen, waartussen zich anastomosen bevinden. In het proces van ultrafiltratie beweegt de eiwitvrije vloeistof van het lumen van het capillair in de capsule van de glomerulus, waarbij primaire urine wordt gevormd, die door de tubuli stroomt. Ongefiltreerde vloeistof stroomt van de glomerulus door de uitstroom (efferent) arteriole. De glomerulaire capillaire wand is een filtermembraan (nierfilter) - de belangrijkste barrière voor de ultrafiltratie van bloedplasma. Dit filter bestaat uit drie lagen: het endotheel van de haarvaten, de podocyten en het basaalmembraan. Het lumen tussen de capillaire lussen van de glomeruli is gevuld met mesangium.

Het capillaire endotheel heeft openingen (fenestra) met een diameter van 40-100 nm, waardoor de hoofdstroom van filtervloeistof passeert, maar niet doordringt in de gevormde elementen van het bloed. Podocyten zijn grote epitheelcellen die het binnenblad van de glomerulus-capsule vormen.

Vanuit het lichaam van de cel vertrekken grote processen, die zijn verdeeld in kleine processen (cytopodia of "benen"), bijna loodrecht op de grote processen. Tussen de kleine processen van de podocyten zijn er fibrillaire verbindingen die het zogenaamde spleetdiafragma vormen. Het spleetdiafragma vormt een poriënfiltratiesysteem met een diameter van 5-12 nm.

Keldermembraan van de glomerulaire haarvaten (BMC)
bevindt zich tussen de laag van endotheelcellen die zijn oppervlak bekleden op de binnenzijde van het capillair en de laag van podocyten die het oppervlak ervan bedekken aan de zijde van de glomerulus-capsule. Dientengevolge passeert het hemofiltratieproces drie barrières: het gefenestreerde endotheel van de capillairen van de glomerulus, het basismembraan zelf en het spleetdiafragma van de podocyten. Normaal heeft BMC een drielaagsstructuur van 250 - 400 nm dik, bestaande uit collageenachtige eiwitfilamenten, glycoproteïnen en lipoproteïnen. De traditionele theorie van de structuur van BMC impliceert de aanwezigheid van filterporiën met een diameter van niet meer dan 3 nm, die filtering van slechts een kleine hoeveelheid eiwitten met laag molecuulgewicht verschaft: albumine, (32-microglobuline, enz.

- en voorkomt de doorgang van groot-moleculaire componenten van het plasma. Een dergelijke selectieve permeabiliteit van BMC voor eiwitten wordt de afmeting van BMC genoemd. Normaal gesproken komen, vanwege de beperkte poriegrootte van BMC, eiwitten met grote moleculen niet in de urine.

Het glomerulaire filter heeft, naast het mechanische (poriegrootte), ook een elektrische barrière voor filtratie. Normaal gesproken heeft het PMC-oppervlak een negatieve lading. Deze lading wordt geleverd door glycosaminoglycanen, die deel uitmaken van de buitenste en binnenste dichte lagen van BMC. Er werd vastgesteld dat heparaansulfaat een glycosaminoglycaan is, dat anionische plaatsen draagt ​​die een negatieve lading voor BMA verschaffen. Albuminemoleculen die in het bloed circuleren zijn ook negatief geladen. Daarom naderen ze de BMA, ze stoten zichzelf af van het membraan met dezelfde naam en penetreren niet door de poriën ervan. Deze variant van de selectieve permeabiliteit van het basale membraan wordt ladingselectiviteit genoemd. Negatieve lading van BMK voorkomt dat albumine ondanks de lage molecuulmassa door de filtratiebarrière gaat, waardoor ze door de poriën van BMK kunnen dringen. Met intacte ladingselectiviteit van BMC overschrijdt de albumine-uitscheiding in de urine de 30 mg / dag niet. Het verlies van de negatieve lading van BMC, in de regel veroorzaakt door een verminderde synthese van heparansulfaat, leidt tot een verlies van ladingselectiviteit en een toename van de uitscheiding van albumine in de urine.

Factoren die de permeabiliteit van BMC bepalen:
Mesangium is een bindweefsel dat het lumen vult tussen de glomerulaire haarvaten; met zijn hulp lijken capillaire lussen opgehangen aan de glomeruluspool. De mesangiale structuur omvat mesangiale cellen - mesangiocyten en de hoofdsubstantie - mesangiale matrix. Mesangiocyten zijn zowel betrokken bij de synthese als bij het katabolisme van stoffen die de BMC vormen, hebben fagocytische activiteit, "zuivering" van de glomerulus tegen vreemde substanties, en samentrekkende vermogen.

De capsule van de glomerulus (capsule Shumlyansky - Boume-na). De capillaire lussen van de glomerulus zijn omgeven door een capsule die een reservoir vormt dat overgaat in het basismembraan van het buisjesapparaat van het nefron. Buisvormig apparaat van de nier. Het buisvormige apparaat van de nier omvat urinekanaal, verdeeld in proximale tubuli, distale tubuli en verzamelbuisjes. De proximale tubulus bestaat uit ingewikkelde, rechte en dunne delen. De epitheelcellen van het ingewikkelde deel hebben de meest complexe structuur. Dit zijn hoge cellen met talrijke vingervormige uitwassen die in het lumen van de tubulus zijn gericht, de zogenaamde borstelrand. De borstelrand is een soort aanpassing van de cellen van de proximale tubulus om een ​​enorme belasting uit te oefenen op de reabsorptie van vloeistof, elektrolyten, eiwitten met laag molecuulgewicht, glucose. Dezelfde functie van de proximale tubulus bepaalt de hoge verzadiging van deze segmenten van de nefron met verschillende enzymen die zowel bij het reabsorptieproces als bij de intracellulaire digestie van geresorbeerde stoffen zijn betrokken. De borstelrand van de proximale tubulus bevat alkalische fosfatase, y-glutamyltransferase, alanine-aminopeptidase; cytoplasma lactaat dehydrogenase, malaat dehydrogenase; lysosomen - P-glucuronidase, p-galactosidase, N-acetyl-B-D-glucosaminidase; mitochondria - alanine transferase, aspartaat aminotransferase, etc.

Distale tubulus bestaat uit directe en ingewikkelde tubuli. Op het contactpunt van de distale tubulus met de pool van de glomerulus is er een "dichte plek" (macula densa) - hier wordt de continuïteit van het basale membraan van de tubulus verbroken, wat ervoor zorgt dat de chemische samenstelling van de urine van de distale tubulus de glomerulaire bloedstroom beïnvloedt. Deze site is de site van reninesynthese (zie hieronder - "Hormoonproducerende nierfunctie"). De proximale dunne en distale rechte tubuli vormen de dalende en opgaande delen van de lus van Henle. Een osmotische concentratie van urine komt voor in de lus van Henle. In de distale tubuli zijn reabsorptie van natrium en chloor, de afscheiding van kalium-, ammoniak- en waterstofionen.

Collectieve niertubuli zijn het laatste segment van het nefron, dat zorgt voor het transport van vloeistof van het distale tubulus naar de urinewegen. De wanden van de verzamelbuizen zijn zeer goed doorlaatbaar voor water, dat een belangrijke rol speelt in de processen van osmotische verdunning en concentratie van urine.

Nephron als een morfofunctionele eenheid van de nier.

Bij de mens bestaat elke nier uit ongeveer een miljoen structurele eenheden, nefronen genaamd. Het nefron is een structurele en functionele eenheid van de nier omdat het de hele reeks processen uitvoert die urine produceren.

Fig.1. Urinewegen. Links: nieren, urineleiders, blaas, urethra (urethra). Rechts 6 nefronstructuur

Nefron structuur:

De capsule van Shumlyansky-Bowman, waarbinnen de glomerulus van haarvaten zich bevindt - het nier (malpigievo) lichaam. Diameter capsule - 0,2 mm

Proximale ingewikkelde tubulus. De eigenaardigheid van zijn epitheliale cellen: borstelrand - microvilli die naar het lumen van de tubulus zijn gekeerd

Distaal gedraaid tubulus. Het eerste deel raakt noodzakelijkerwijs de glomerulus tussen de brengen en de uitgaande arteriolen.

Functioneel onderscheid 4 segmenten:

2. Proximaal - ingewikkelde en rechte delen van de proximale tubulus;

3. Dun gedeelte van de lus - het dalende en dunne deel van de opgaande sectie van de lus;

4. Distaal - het dikke gedeelte van het opgaande deel van de lus, de distale ingewikkelde tubulus, het verbindende deel.

In het proces van embryogenese ontwikkelen verzamelbuizen zich onafhankelijk, maar werken samen met het distale segment.

Beginnend in de niercortex, fuseren de verzamelbuizen en vormen excretoire kanalen die door het merg lopen en zich openen in de holte van het nierbekken. De totale lengte van de tubuli van één nefron is 35-50 mm.

Er zijn significante verschillen in verschillende segmenten van de nefron tubuli afhankelijk van hun lokalisatie in een bepaald gebied van de nier, de grootte van de glomeruli (juxtamedular groter dan de superformaliteiten), de diepte van de glomeruli en proximale tubuli, de lengte van individuele nefrongebieden, vooral de lussen. Van groot functioneel belang is het oppervlak van de nier, waarin de tubulus zich bevindt, ongeacht of het zich in de cortex of medulla bevindt.

In de corticale laag zijn de glomeruli, proximale en distale tubuli, verbindingssecties. In de buitenste strook van de buitenste medulla zijn dunne aflopende en dikke opgaande delen van de nefronlussen, verzamelbuizen. In de binnenste laag van de medulla bevinden zich dunne delen van nefronlussen en verzamelbuizen.

Een dergelijke opstelling van delen van het nefron in de nier is niet toevallig. Dit is belangrijk in de osmotische concentratie van urine. Er zijn verschillende soorten nefronen in de nier:

3. Uxtamedullyar (aan de rand van de corticale en medulla).

Een van de belangrijke verschillen die drie soorten nefronen worden genoemd, is de lengte van de lus van Henle. Alle oppervlakkige - corticale nefronen hebben een korte lus, met als resultaat dat de knie van de lus zich boven de grens tussen de buitenste en binnenste delen van de medulla bevindt. In alle juxtamullulaire nefronen dringen lange lussen in de interne afdeling van de medulla, vaak de top van de papilla bereikt. Intracorticale nefronen kunnen zowel korte als lange lussen hebben.

SPECIFICATIES VOOR LEVERING VAN NIEREN

De renale bloedstroom is niet afhankelijk van de systemische arteriële druk in een groot aantal van zijn veranderingen. Dit komt door myogene regulatie, vanwege het vermogen van de gladde spiercellen van de vasafferens om te krimpen als reactie op het strekken van hun bloed (bij toenemende bloeddruk). Dientengevolge blijft de hoeveelheid stromend bloed constant.

In één minuut passeert ongeveer 1.200 ml bloed door de vaten van beide nieren, d.w.z. ongeveer 20-25% van het bloed dat uit het hart in de aorta wordt gegooid. De massa van de nieren is 0,43% van de lichaamsmassa van een gezond persoon en ze krijgen het volume bloed dat door het hart wordt uitgeworpen. 91-93% van het bloed dat de nier binnenkomt, stroomt door de bloedvaten van de nierbast, de rest levert de medulla van de nier. De bloedstroom in de cortex van de nier is normaal 4-5 ml / min per 1 g weefsel. Dit is het hoogste niveau van de bloedstroom van organen. De eigenaardigheid van de renale bloedstroom is dat wanneer de bloeddruk verandert (van 90 tot 190 mm Hg), de bloedstroom van de nier constant blijft. Dit komt door het hoge niveau van zelfregulatie van de bloedcirculatie in de nier.

Korte nierslagaders - vertrekken van de abdominale aorta en zijn een groot vat met een relatief grote diameter. Na het binnengaan van de poort van de nieren, zijn ze verdeeld in verschillende interlobaire slagaders die overgaan in het merg van de nier tussen de piramiden naar het grensgebied van de nieren. Hier verlaten boogslagaders van interlobulaire slagaders. In de richting van de corticale substantie stromen interlobulaire arteriën uit de slagaders, die aanleiding geven tot talrijke glomerulaire arteriolen.

De renale glomerulus omvat de afferente (afferente) arteriole, daarin breekt het uiteen in capillairen en vormt het een glomerulus van malpegia. Bij samenvoeging vormen ze een uitgaande (efferente) arteriole, waardoor bloed uit de glomerulus stroomt. De efferente arteriole valt vervolgens weer uiteen in haarvaten en vormt een dicht netwerk rond de proximale en distale ingewikkelde tubuli.

Twee netwerken van haarvaten - hoge en lage druk.

In hogedrukcapillairen (70 mmHg) - in de glomerulus - vindt filtering plaats. Veel druk is te wijten aan het feit dat: 1) de nierslagaders direct vanuit de abdominale aorta bewegen; 2) hun lengte is klein; 3) de diameter van de brengen arterioles is 2 keer groter dan de uitgaande.

Het grootste deel van het bloed in de nier gaat dus twee keer door de haarvaten - eerst in de glomerulus en vervolgens rond de tubuli, dit is het zogenaamde "prachtige netwerk". De interlobulaire arteriën vormen talrijke anostomosen, die een compenserende rol spelen. Bij de vorming van het peri-kanaal capillaire netwerk is de arteriole van Ludwig, die afwijkt van de interlobulaire slagader of van de glomerulaire arteriole, essentieel. Dankzij Ludwig's arteriole is extraglomerulaire bloedtoevoer naar de tubuli mogelijk in geval van niercelbloeding.

Arteriële haarvaten, die het peri-kanaal netwerk creëren, gaan over in het veneuze netwerk. De laatstgenoemde vormen stellaat venulen gelokaliseerd onder de vezelige capsule - interlobulaire aderen, die in de boogaders stromen, die samenvloeien en de nierader vormen, die in de inferieure genitale ader stroomt.

In de nieren wordt 2-een cirkel van bloedcirculatie onderscheiden: groot corticaal - 85-90% van het bloed, kleine juxtamedularis - 10-15% van het bloed. Onder fysiologische omstandigheden circuleert 85-90% van het bloed in de grote (corticale) cirkel van de renale bloedsomloop, in het geval van pathologie beweegt het bloed langs een klein of ingekort pad.

Het verschil in de bloedtoevoer van juxtamedulair nefron - de diameter van de brengen arteriolen is ongeveer gelijk aan de diameter van de uitgaande arteriole, de efferente arteriole breekt niet uit in het peri-kanaal capillaire netwerk, maar vormt rechte vaten die afdalen in de medulla. Rechte vaten vormen lussen op verschillende niveaus van de medulla en keren terug. De dalende en stijgende delen van deze lussen vormen een tegenstroomsysteem van vaten dat de vaatbundel wordt genoemd. De juxtamedulaire bloedsomloop is een soort van "shunt" (de shunt van Truet), waarbij het grootste deel van het bloed niet naar de cortex gaat, maar naar het merg van de nieren. Dit is het zogenaamde nierafvoersysteem.