Plasmaferese is een procedure voor mechanische filtratie van bloed, gericht op de isolatie ervan van individuele componenten, bijvoorbeeld plasma (vloeibaar deel van bloed), erythrocyten, leukocyten, bloedplaatjes en andere.

Vervolgens (afhankelijk van het doel waarvoor de procedure werd uitgevoerd) kan het gezuiverde deel van de bloedcomponenten naar de patiënt worden teruggebracht of voor tijdelijke opslag worden verzameld (zo wordt donorbloed bijvoorbeeld behandeld voor verder gebruik).

Plasmaferese moet worden onderscheiden van hemodialyse. Tijdens plasmaferese worden natuurlijke bloedfracties geïsoleerd en tijdens hemodialyse worden de eigenlijke stoffen in het bloed opgelost.

Indicaties voor plasmaferese

Aanvankelijk werd plasmaferese gebruikt voor industriële bereiding van bloedtransfusiestations. Vervolgens is het gebruik ervan voorgesteld voor therapeutische doeleinden.

Het idee is dat met een aantal pathologische condities van het lichaam, stoffen en elementen direct in het bloedplasma de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken.

Omdat plasmaferese bloedsortering mogelijk maakt, werd het gebruikt voor het verwijderen van deze stoffen uit het lichaam door het plasma-element te nemen en te verwijderen.

De belangrijkste indicaties voor de procedure zijn als volgt:

• De noodzaak om snel uit het bloedbaanplasma te verwijderen dat toxische en metabole componenten bevat. Een dergelijke behoefte ontstaat tijdens exacerbaties van een aantal auto-immuun- en ontstekingsziekten die resistent zijn tegen therapie, bijvoorbeeld bij astma, reumatoïde artritis, multiple sclerose, neuropathieën en hypertensie.
• De behoefte aan een lange tijd om een ​​strikt gedefinieerde samenstelling van het bloed te handhaven, bijvoorbeeld tijdens intoxicatie met giftige stoffen, toxines van bacteriën tijdens septische processen, tijdens chemotherapie van oncologische ziekten, virale hepatitis, diabetes mellitus, rhesus-conflict en vele andere aandoeningen. Het therapeutische effect is dat een van de schakels wordt uitgesloten van de pathogenese van de ziekte, wat het mogelijk maakt om medicamenteuze therapie effectiever uit te voeren.
• Ook kan in speciale gevallen plasmaferese worden gebruikt om een ​​tijdelijke periode te creëren die wordt gebruikt voor chirurgische interventie, wat onmogelijk is in de omstandigheden van de vorige samenstelling van het bloed.

Aangezien plasmaferese de verzameling van een bepaalde hoeveelheid bloed uit de bloedbaan omvat, zijn de contra-indicaties ervan als volgt:

• Bloedarmoede (hemoglobine lager dan 80 g / l). Met bloedarmoede in het bloed, zal een onvoldoende aantal transportelementen, respectievelijk, de verwijdering van een deel van bloed leiden tot de verergering van zuurstofgebrek van weefsels.
• Het verminderen van de concentratie van totaal eiwit in het bloed (minder dan 60 g / l). De concentratie van eiwitten in het bloed beïnvloedt de mate van doorlaatbaarheid van de vaatwand en de hoeveelheid van het vloeibare deel van het bloed in de bloedvaten (hoe meer eiwitten in het bloed - hoe minder plasma er is). Het uitvoeren van plasmaferese bij lage niveaus van totaal eiwit zal leiden tot meerdere schendingen van water en elektrolytenbalans, verhoogde bloeddruk.
• Alle ziekten die verband houden met falen van de bloedsomloop. Meestal zijn dit ziekten van het cardiovasculaire systeem, atherosclerose, maagzweer, post-infarct periode.
• Bloeden.

Foto: optie voor plasmaferese

Plasmaferese wordt uitgevoerd door bloed te centrifugeren in een speciaal apparaat - een plasmafilter.

De procedure is als volgt: de patiënt wordt in een stoel geplaatst, waarna een plastic katheter (venflon) wordt ingebracht in een van de aders op de arm, die via een buizenstelsel met het plasmafilter wordt verbonden.

Binnen het plasmafilter (afhankelijk van het apparaat) kunnen wegwerpfilters, pompen, membranen en centrifuges aanwezig zijn. Daarna wordt op het apparaat een programma gestart, volgens hetwelk in de automatische modus bloed wordt afgenomen van het vaatbed in het apparaat, waar bloed in fracties wordt verdeeld.

Afhankelijk van het doel dat met de procedure wordt nagestreefd, kan plasmaferese 30 minuten tot anderhalf uur duren.

Na afloop van het programma keert het behandelde bloed terug in de bloedbaan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat plasmaferese een aanvullende behandelmethode is en niet effectief is bij de behandeling van ziekten alleen. In het geval van een combinatie van plasmaferese met andere behandelmethoden, kunnen tastbare resultaten worden bereikt, namelijk:

• Ontgifting. Programma's van moderne plasmafilters maken differentiatie van bloedfracties mogelijk, zodat toxines slechts in één van de fracties achterblijven - meestal in het plasma. Deze functie wordt "bloedcellenwassen" genoemd. Na de procedure "aangespoeld"; cellen keren terug naar de bloedbaan, terwijl toxines achterblijven in het geëxtraheerde plasma.

• Reflexstimulatie van de cardiovasculaire en hematopoëtische systemen van het lichaam. Als gevolg van het extraheren van een deel van het bloedplasma, stort het lichaam zich kunstmatig in een gecontroleerde onbalans in water-elektrolyt. Als deze toestand ongewenst is, worden plasma-substitutieve oplossingen in het bloed geïnjecteerd in plaats van het geëxtraheerde plasma.

• Immunomodulatie. Met de passage van bloed door plasmafilters komt contact van bloedcellen met hun structuur voor. De structuur van het filter is een vreemd lichaam en irriteert immuuncellen, wat vervolgens een toestand van "gespannen immuniteit" veroorzaakt. Het moet duidelijk zijn dat dit resultaat extreem controversieel kan zijn, omdat er immuuncomplexen zijn die een destructief effect kunnen hebben op de cellen van hun eigen organisme. Dergelijke complexen circuleren vaak in het bloed van patiënten met respectievelijk astma en reumatoïde artritis, een extra stimulatie van het immuunsysteem kan leiden tot een exacerbatie van auto-immuunprocessen.

Symptoom diagnose

Ontdek uw waarschijnlijke ziekte en naar welke arts u moet gaan.

Bloedplasma uitwisseling

Sinds de jaren negentig is de techniek erg populair geworden in Rusland.

Er zijn twee manieren om plasma te reinigen - met behulp van de zwaartekracht en met behulp van speciale filters. Ze worden respectievelijk zwaartekracht en filtratie genoemd. In het eerste geval wordt het bloed door een centrifuge gevoerd, in het tweede door poreuze membraanfilters.

• hardware,
• centrifugale
• membraan
• sedimentatie.

Bij deze soorten worden verschillende methoden voor plasma-afscheiding uit bloed gebruikt.

Het gebruik van deze techniek stelt u in staat om snel goede resultaten van de behandeling te bereiken, de kans op overlijden te verminderen.

Door het bloed van immuunsystemen te zuiveren, kun je de manifestaties van auto-immuunziekten elimineren. Zuivering door overtollig vet vergemakkelijkt het verloop van atherosclerose. Deze techniek helpt de toestand van de patiënt na chemotherapie of bestraling te verlichten. Het is zeer effectief bij de behandeling van narcologische aandoeningen, rhesusconflicten bij zwangere vrouwen, urogenitale infecties en herstel van virale hepatitis. Plasmaferese kan de kans op secundaire complicaties van diabetes verminderen.

Donor en medisch

Tijdens de behandelingsprocedure kan tot 30% van het bloed van de patiënt tegelijkertijd worden verwerkt. Het wordt in gedeelten uit het lichaam verwijderd, door de inrichting gevoerd en in een gezuiverde vorm teruggegoten.

Contra

• anafylactische, traumatische en andere vormen van shock,
• ernstige leverziekte, acute infectieuze hepatitis,
• bloedarmoede bij patiënten ouder dan 70 jaar, in combinatie met hartaandoeningen,
• slecht uitgedrukt perifeer veneus netwerk.

Hoe is de procedure?

Omdat bloedzuivering niet zo'n eenvoudige procedure is, moet de patiënt 30 tot 60 minuten onder toezicht van een arts doorbrengen. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, laten ze hem naar huis gaan.

Er is geen voorbereiding voor de procedure vereist. Ook omdat er geen noodzaak is om speciale aanbevelingen te volgen na plasmaferese. Hoewel artsen in sommige gevallen speciaal advies geven.

Welke apparaten worden gebruikt?

Het deel van het verzamelde bloed is slechts 40 milliliter, de klep stopt de bloedstroom. Het wordt gereinigd en teruggebracht naar het lichaam. Daarna wordt een nieuw deel van het bloed ingenomen. Daarom voelen patiënten helemaal geen ongemak.

Binnen een minuut kan een goed apparaat de patiënt tot 100 milliliter bloed reinigen en terugsturen. Tegelijkertijd kunt u binnen een uur tot 800 ml plasma krijgen. Gebruik bij sommige methoden anticoagulantia, die automatisch in gedeelten worden ingevoerd om bloedstolling te voorkomen.

Er zijn apparaten uitgerust met twee katheters: door het ene bloed wordt teruggetrokken, het andere door het andere.

Het apparaat neemt ongeveer 75 watt per uur in beslag.

Het plasma verkregen met behulp van instrumenten voldoet volledig aan alle normen en is klaar voor gebruik.

Een gevaarlijke procedure kan alleen worden toegepast bij patiënten met een slechte bloedstolling - er kan zich een bloeding ontwikkelen. Tijdens het verwerken van bloed, zodat ze geen tijd had om op te krullen, werden anticoagulantia eraan toegevoegd. Een dergelijk additief met slechte coagulatie kan ertoe leiden dat het bloed helemaal niet stolt.

Hardware en discreet - type gift

Discrete plasmaferese is dat bloed wordt afgenomen in steriele containers (niet anders dan standaard bloedmonsters van donoren), waarna het naar een centrifuge wordt gestuurd. Uniforme elementen vloeien terug in het lichaam van de donor, het plasma wordt naar conservering gebracht. Tijdens deze procedure kan per keer maximaal 0,4 liter bloed of 0,3 liter plasma worden ingenomen. In plaats van plasma dat uit het lichaam wordt gehaald, wordt een zoutoplossing gegoten. Als een dubbele procedure wordt uitgevoerd, worden 2 delen plasma uit het lichaam van de donor teruggetrokken - tot 0,6 liter.

Hemosorptie is een bloedzuivering met behulp van sorptiemiddelen. Soms worden beide methoden toegewezen in het complex. Gewoonlijk vullen zij drugbehandeling aan.

Als plasmaferese het niveau van immuunlichamen in het lichaam beter aanpast en ook effectief een positief effect heeft op de reologische eigenschappen van bloed, zuivert hemosorptie het bloed van toxines van welke oorsprong dan ook zeer effectief.

Hemosorptie wordt voorgeschreven voor acute of chronische endotoxicose, auto-immuunziekten, aandoeningen van het reologische bloedpatroon, barbituraatvergiftiging, bepaalde medicijnen, vergiften en leverziekten die intoxicatie veroorzaken.

Als een aanvullende behandelingsmethode wordt het voorgeschreven voor systemische lupus erythematosus, bronchiale astma, psoriasis, koude urticaria en allergie voor voeding.

Het sorptiemiddel voor hemosorptie is vaak actieve koolstof en ionenuitwisselingsharsen. In dit geval hebben de harsen meestal een smaller werkingsspectrum: een bepaald hars voor een bepaald type gif.

Psoriasisbehandeling met plasmaferese vindt plaats in twee fasen.

De eerste fase: dit is een cursus van plasmaferese, die de activering van de ziekte provoceert - dit is de reactie die de artsen verwachten om het "rebound-fenomeen" te krijgen.

Verdere procedures zullen leiden tot een snelle afname van de ziekteactiviteit. Zodra het aantal en de intensiteit van laesies afneemt, gaan exsudatieve reacties voorbij en begint de tweede fase van de behandeling. Nu moeten we toevlucht nemen tot methoden zoals fototherapie, ultraviolette straling, het gebruik van een aantal geneesmiddelen (cytostatica of retinoïden van synthetische oorsprong).

In het geval van psoriasis worden 7 tot 10 plasmaferesesessies gegeven met tussenpozen van twee dagen per dag. Tijdens de sessie wordt schoongemaakt tot een liter bloed. Het is noodzakelijk om gelijktijdig andere behandelingsmethoden voor de ziekte te gebruiken. Zeer effectieve combinatie met hemosorptie (maximaal 2 procedures). In dit geval kunt u het aantal plasmaferese tot vier verminderen.

Om de effectiviteit van medicamenteuze behandeling te verhogen, kan plasmaferese worden gebruikt. Tijdens de procedure wordt het lichaam vrijgemaakt van een aanzienlijke hoeveelheid immuuncomplexen, auto-antilichamen, virussen in combinatie met vetten. De procedure maakt het mogelijk om de ontstekingsverschijnselen in de bloedvaten te elimineren en de verstoringen in het werk van de nieren, huid, zenuwen en gewrichten die hierdoor veroorzaakt worden. Eliminatie van auto-antilichamen stelt u in staat om de auto-immuunprocessen te stoppen, de vernietiging van leverweefsel stopt.

In de chronische vorm van de ziekte, van 3 tot 5 sessies van plasmaferese bevrijdt het bloed van antilichamen, verergering. Het niveau van antilichamen neemt geleidelijk toe in het bloed en exacerbatie ontwikkelt zich op een bepaald niveau. Als u de hoeveelheid antilichamen behoudt, is er geen verergering. Het is wenselijk om eenmaal per jaar een behandelingskuur uit te voeren, die het begin van een exacerbatie voor een jaar uitstelt.

• verhoogde waarden van ESR en leukocyten,
• de waarde van urinezuur is groter dan 200,
• exacerbatie van de ziekte, gecombineerd met ontsteking, roodheid, zwelling van de gewrichten.

Een cursus wordt toegewezen van drie tot vijf sessies, die worden gehouden voordat de patiënt wordt geïnvesteerd. Om exacerbaties volledig te voorkomen, de afscheiding van nierstenen te elimineren en tophi te elimineren, dienen plasmaferese en hemosorptie gedurende meerdere jaren te worden uitgevoerd met tussenpozen van 21 dagen gedurende 12 maanden. Het is noodzakelijk om de behandeling met medicatie en controle van de urinezuurspiegels te combineren. De indicatoren mogen niet hoger zijn dan 220 mg / d.

• therapie van chronische en acute alcoholintoxicatie,
• intoxicatie ontwikkelen op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (cirrose, pancreatitis, hepatosis, hepatitis).

Het gebruik van plasmaferese stelt u in staat de immuniteit van het lichaam te verhogen, de duur van de behandeling van de patiënt in een narcologische kliniek te verminderen. De effectiviteit wordt verklaard door de toestand van de immuunstatus, verbetering van metabole processen, activering van de bloedcirculatie en zuurstof in de cellen.

Effecten op de mechanismen zelf optreden van allergieën. Verhoogt de gevoeligheid van adrenoreceptoren, evenals het lichaam voor medicijnen. De activiteit van immuunlichamen, in het bijzonder T-lymfocyten en alveolaire macrofagen, is genormaliseerd. De verwijdering van plasma versnelt de afgifte van verse bloedcomponenten, reguleert het proces van vetperoxidatie, verbetert de activiteit van antioxidantmechanismen. Dus, de ontsteking van het immuunsysteem wordt verwijderd, de toestand van de bronchiale boom wordt genormaliseerd, de obstructie van de bronchiën wordt geëlimineerd.

Het wordt aanbevolen om procedures met medicijnen te combineren.

Typisch, na drie tot vijf procedures, is de manifestatie van allergie aanzienlijk verminderd of verdwijnt volledig. Als een persoon een levenslange allergie heeft, worden de symptomen minder merkbaar.

Procedures versterken het effect van medicijnen, verminderen de kans op overgang naar de chronische ziekten van acute aard, verlengen de intervallen tussen exacerbaties tijdens chronische processen.

• voor de preventie en behandeling van toxicose in verschillende perioden van zwangerschap,
• om rhesusconflicten tussen het lichaam van de moeder en de foetus te voorkomen,
• met systematische miskramen tegen de achtergrond van antifosfolipide syndroom en DIC,
• voor de behandeling van herpes en cytomegalovirus tijdens zwangerschap en voorbereiding op conceptie,
• met placenta-insufficiëntie,
• om het ovariële hyperstimulatiesyndroom te remmen,
• bij de behandeling van onaangename symptomen tijdens de menopauze en bij ernstig premenstrueel syndroom,
• tijdens de zwangerschap op de achtergrond van ernstige ziekten (astma, diabetes, pyelonefritis),
• voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door chronische ontsteking
• met complicaties na de bevalling of miskraam,
• als een revalidatieprocedure na een operatie aan de bekkenorganen,
• voor de preventie en behandeling van bloedingen,
• voor de preventie en behandeling van meervoudig orgaanfalen.

Volgens de statistieken kunnen moeders met placenta-insufficiëntie en ernstige toxicosen met meer succes overleven en een gezonde baby baren door middel van plasma-uitwisseling. Artsen slagen erin om "normale arbeidsomstandigheden" te bereiken. Slechts 25% van de kinderen in risicogroepen wordt te vroeg geboren.

Een procedure is voorgeschreven voor herbruikbare vormen van pre-eclampsie, met een laag werkzaamheid van geneesmiddelen, met sterk oedeem.

• de effectiviteit van de therapie met 1,75 keer verhogen,
• verleng de draagtijd voor ernstige gestosis gedurende 21 dagen (gemiddeld) en matig gedurende 30 dagen,
• de mortaliteit van de foetus en het kind bij geboorte 2,5 keer verminderen,
• vermindering van infectie van de foetus en moeder tijdens de bevalling 2,9 keer,
• vermindering van de tijd van klinische monitoring van vrouwen in arbeidstijd en een half.

Er zijn speciale soorten antilichamen die in het bloed aanwezig zijn en de bevruchting verstoren. Dit zijn lupus-antigeen-, antisperm- en fosfolipide-antilichamen, antilichamen tegen schildkliercellen. Het reinigen van het bloed van deze immuuncomplexen helpt het kind te verwekken en uit te voeren. In veel landen van de wereld wordt plasmaferese voorgeschreven als een van de methoden voor behandeling van onvruchtbaarheid.

Met rhesusconflicten

• de aanwezigheid en toename van het aantal antilichamen gedurende de drachtperiode,
• de aanwezigheid van antilichamen tijdens de voorbereiding op de bevruchting. Zorg dat je wordt aangesteld wanneer het Rh-conflict in de geschiedenis plaatsvindt.

• de aanwezigheid van acute virale en respiratoire aandoeningen (ARI),
• de kans op een bevalling van tevoren en een miskraam.

In het Rhesus-conflict worden 2 tot 3 procedures voorgeschreven, waarbij tot 30% van het plasma wordt verwijderd en in plaats daarvan een zoutoplossing wordt geïnjecteerd.

De procedure wordt voorgeschreven als de hoeveelheid antilichamen toeneemt tot meer dan 1:32. Het maakt niet uit in welke periode een toename van de titer is gebleken. Soms wordt in plaats van zoutoplossing, albumine, ontdooid plasma aan het bloed toegevoegd om plasma te vervangen (vooral wanneer er een tekort aan eiwitten in het bloed is). Als na de eerste behandelingskuur het aantal antilichamen blijft groeien, worden aanvullende intervallen voorgeschreven met tussenpozen van 7 dagen of minder. Het is belangrijk om het niveau van eiwitten in het bloed te controleren.

De effectiviteit van de procedure wordt aangegeven door een afname van de hoeveelheid antilichamen in het bloed tot 1:16.

Met diabetes

Bij patiënten met type 2 diabetes ontwikkelen atherosclerose en alle daaruit voortvloeiende ziekten zich zeer snel. Met dit type diabetes neemt het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden toe, terwijl het aantal lipoproteïnen met hoge dichtheid afneemt.

Atherosclerose in dergelijke omstandigheden ontwikkelt zich in een versneld tempo, dat dreigt met trombose en veel onaangename ziekten.

Bij diabetes zijn de meest effectieve methoden cascadefiltratie en heparine-precipitatie.

• verandering in vetmetabolisme, niet gecontroleerd door medicijnen,
• de aanwezigheid van auto-antilichamen bij patiënten met type 1 diabetes,
• diabetische voet,
• diabetische nefropathie,
• diabetische retinopathie,
• diabetische polyneuropathie.

Het wordt voorgeschreven van drie tot twaalf sessies waarbij tot 40% van het plasma uit het lichaam wordt verwijderd. Giet in plaats daarvan zoutoplossing of andere vervangingsmiddelen in. Procedures worden uitgevoerd met een interval van twee tot drie dagen. Het is zeer effectief om een ​​cascadeprocedure uit te voeren met een interval van 4 tot 7 dagen in een hoeveelheid van 1 tot 3 sessies met een verwerking van 0,5 tot 0,8 l. bloed.

• de activiteit van hematopoietische cellen te verhogen, immuun, fagocytisch,
• activeer de bloedstroom in de haarvaten
• immuniteit normaliseren
• ontsteking verminderen
• elimineren microben, toxines, stofwisselingsproducten uit het lichaam.

Na de procedures verbetert de bloedfunctie, voelt de patiënt zich opgewekt, wonden genezen sneller.

Wanneer plasma wordt verwijderd, verlaten virussen, zieke cellen, moleculen en ook giftige componenten die het bloed binnendringen het lichaam. Zo wordt het gemakkelijker om de lever, nieren, huid en longen te bewerken.

Overtollige immuuncomplexen worden uit het bloed geëlimineerd, waardoor ontstekingsprocessen worden beschreven. Tegelijkertijd neemt het werk van de niet-werkzame immuniteitsverhoudingen toe.

Met de leeftijd van een persoon wordt het bloed van de persoon meer kneedbaar. Dit komt door een verandering in sommige eigenschappen van hemoglobine. Soms wordt een vergelijkbaar fenomeen waargenomen bij ziekten. De functie van het myocardium is gecompliceerd, omdat het het vluchtigere bloed door het dunste netwerk van bloedvaten moet destilleren. Als gevolg hiervan komt er minder zuurstof in het weefsel, er vormen zich microscopische bloedstolsels op de wanden van bloedvaten.

Plasmaferese maakt bloed meer vloeibaar.

Is plasmaferese gevaarlijk?

1. Alleen wegwerpbare katheters en tubes worden gebruikt. Alle kits zijn steriel en geseald. Vlak voor de start worden ze afgedrukt voor de ogen van de patiënt.

2. Beveiliging wordt verzekerd door de constante observatie van de arts door de patiënt.

3. De procedure is volledig pijnloos. Bloedafname bevindt zich in dezelfde modus als de hartslag. Tijdens de samentrekking van het myocardium wordt bloed uit het lichaam verwijderd en tijdens expansie wordt het terug toegediend. Dat wil zeggen, de bloedsomloop is in elk geval niet verbroken.

4. Tijdens de procedure worden geen medicijnen gebruikt die bijwerkingen of complicaties kunnen geven. Gebruikt alleen zoutoplossing, die is gewassen buizen waardoor het bloed passeert. Als er teveel hormonen in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn, wordt de overmaat verwijderd door filtratie.

beoordelingen

U kunt uw opmerkingen en feedback over dit artikel toevoegen, met inachtneming van het discussieregels.

Plasfaferese: de voordelen en schade

Bloedplasma-uitwisseling wordt gebruikt om het te ontdoen van toxines of het aantal andere componenten te verminderen, bijvoorbeeld rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten. Mechanische filtratie kan zowel therapeutisch als donor zijn. In het eerste geval, na reiniging, wordt het bloed teruggegeven aan de patiënt, in het tweede geval wordt het bevroren voor tijdelijke opslag.

Voor therapeutische doeleinden wordt plasmaferese gebruikt om, indien nodig, snel intoxicatie, ontstekingsprocessen te elimineren, het metabolisme te normaliseren, wanneer het nodig is om een ​​specifieke bloedsamenstelling te behouden of er een te maken vóór de operatie.

Wat is deze procedure?

Beantwoording van de vraag wat plasmaferese is, moet worden opgemerkt dat deze significant verschilt van hemosorptie, die ook wordt gebruikt voor bloedzuivering. Tijdens plasmaferese wordt het verzameld en verdeeld in fracties, tijdens de tweede procedure wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van sorptiemiddelen.

Er zijn therapeutische en donor plasmaferese. De eerste wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te normaliseren in verschillende acute en chronische aandoeningen.

Het verzamelde bloed is onderverdeeld in uniforme elementen (leukocyten, bloedplaatjes, erythrocyten) en plasma, bestaande uit zoutoplossingen, eiwitten en andere verbindingen.

Na het reinigen wordt de patiënt de ontbrekende vloeistof teruggegoten, waarbij het beschadigde "vuile" gedeelte wordt vervangen. De donorprocedure omvat het verzamelen en opslaan van plasma voor daaropvolgende toediening aan mensen in nood.

Over het geheel genomen is het de taak het volume van circulerende bloedbestanddelen te normaliseren, toxines, paracoagulatieproducten, ontstekingsmediatoren te verwijderen, de ontbrekende stollingselementen in het lichaam te transporteren en immunoglobulinen.

effect

Tijdens de cursus (van 2 tot 6 sessies) voelt de patiënt een significante verbetering in zijn toestand. Dit wordt verklaard door het feit dat met de normalisatie van de bloedsamenstelling de organen beter gaan functioneren, alleen voedend op het gezonde medium.

Bovendien vindt er bij het reinigen van het lichaam een ​​reactie plaats en wordt mobilisatie van de defensie gemobiliseerd, met andere woorden, de immuniteit wordt versterkt.

Hoe is de procedure

Tijdens de behandeling wordt aangeraden minimaal 3 sessies te ondergaan. In het eerste stadium worden alleen stoffen die in de vrije toestand door de bloedbaan circuleren geëlimineerd. In de tweede komen er intercellulaire vloeistofproducten beschikbaar. En in de derde sessie worden alle pathogenen van de cellen geëlimineerd.

In één keer kunt u een kwart van het totale plasmavolume verwijderen, van de totale hoeveelheid bloed zal dit het achtste deel zijn. De exacte hoeveelheid wordt bepaald door het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Stadia van

Plasmaferese kan worden uitgevoerd door 1 of 2 katheters.

Het essentiële verschil is dat in het eerste geval eerst een kleine dosis wordt verzameld en vervolgens gereinigd, waarna de behandelde substantie wordt teruggebracht. In de tweede variant is het proces continu, bloed wordt verzameld door één katheter en onmiddellijk terug toegediend via de tweede in de andere hand.

1. De inname omvat het pompen van een bepaald volume bloed samen met alle toxinen, virussen, bacteriën, cholesterol en gevormde elementen. In dit geval is de patiënt bewust, in een liggende of halfzittende positie. De katheter wordt geïnstalleerd in de ellepijpader.
2. Het bloed wordt verdeeld in fracties, die door het apparaat gaan.
3. Het plasma is volledig geëvacueerd en de overblijvende suspensie is verzadigd met zoutoplossing, glucose, kaliumchloride, albumine, reopolyglucine.
4. Het resulterende mengsel wordt teruggeleverd aan de patiënt.

Typen en classificatie

Volgens de uitvoeringsmethode toewijzen hardware en discrete type. Naar de bestemming is er een therapeutisch en donortype.

Volgens de methode van verwerking kan plasmaferese zijn:

• Centrifugaal of zwaartekracht. Het hemofeniks apparaat met hoge rotatiesnelheid van de trommel verdeelt het bloed in fracties. Omdat deze methode de cellen sterk beschadigt, wordt deze zeer zelden gebruikt.
• Membraan of plasmafiltratie. Het heeft vrijwel geen contra-indicaties en neemt een minimum aan tijd, de cellen worden niet beschadigd tijdens het reinigingsproces. Apparaat met filterporiën toepassen.
• Sedimentatie of bezinkingsmethode. Verwijst naar de goedkoopste en zelden gebruikt. Het bloed is in dit geval niet onderworpen aan hardware-verwerking en verdedigt slechts een bepaalde tijd. Met deze methode kunt u geen grote volumes opschonen, waardoor het aantal toepassingen klein is.
• Cascade plasmaferese. Het is geïndiceerd voor de ernstige aandoeningen van auto-immuunpatiënten en wordt ook gebruikt bij operaties en reanimatie. Het grootste verschil is de dubbele reinigingsmethode. Filtreer eerst het cellulaire gedeelte en vervolgens het plasma. Het nadeel is de hoge kosten van manipulatie.
• Krioplazmaferez. Verzameld bloed ondergaat bevriezing bij lage temperaturen en wordt vervolgens verwarmd en gecentrifugeerd. Het afgerekende gedeelte is niet van toepassing. Toepassingsgebied - eliminatie van de gevolgen van ernstige vergiftiging en, als gevolg daarvan, vergiftiging.

getuigenis

Plasmaferese wordt gebruikt om stoffen uit het lichaam te verwijderen die het pathologische proces teweegbrengen.

Behandeling is voorgeschreven voor:

• De noodzaak om dringend het plasma te ontdoen van toxines en metabole elementen veroorzaakt door auto-immuunziekten of ontstekingsprocessen. Bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, astma, sclerose, hypertensie, neuropathie.
• Heeft een bepaalde samenstelling van bloed lang nodig. Tegelijkertijd wordt slechts één link uitgesloten van pathogenese. Gewoonlijk zijn indicaties voor gebruik Rh-conflict, diabetes, virale hepatitis, in het proces van het behandelen van kankerpathologieën, vergiftiging met vergiften, toxines van bacteriële oorsprong.
• Voorbereiding op een operatie, als de primaire samenstelling onacceptabel is voor chirurgische interventie.

In het algemeen kan mechanische bloedzuivering worden gebruikt in complexe therapie voor:

• Multipel myeloom.
• De uitgebreide vernietiging van de rode lichamen in de schepen.
• De aanwezigheid van gratis myoglobine in het bloed.
• Hemoglobinopathieën.
• Myasthenie.
• Ziekten van Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Vergiftiging door chemische vergiftiging.
• Reuma.
• Virale myocarditis.
• Astma, longontsteking met een chronische aard.
• Colitis ulcerosa.
• Endocriene pathologieën, in het bijzonder diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Aanzienlijke brandwonden.
• Orgaanafwijzing na transplantatie.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Allergische encefalitis.
• Vasculitis.

Contra

In sommige gevallen kan zelfs een nuttige procedure leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt, daarom wordt het niet aanbevolen om te worden uitgevoerd met:

• Bloedarmoede als hemoglobine lager is dan 80 g / l. Als je in dit geval tot manipulatie overgaat, zal de zuurstofgebrek toenemen.
• Bloeden van welke aard dan ook.
• Aandoeningen waarbij het lichaam geen bloed heeft. Meestal in deze lijst zijn de pathologieën van het cardiovasculaire systeem, evenals zweer en post-infarct periode.
• Het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed (minder dan 60 g / l). Deze indicator is verantwoordelijk voor de doorlaatbaarheid van de wanden van de bloedvaten en het niveau van de vloeibare component van het bloed erin. De procedure voor afwijkingen van de norm schendt de water-elektrolytenbalans en verhoogt de druk.
• Afvallen van hersenvaten door aandoeningen van de bloedsomloop.
• Hoge bloeddruk.
• Leverstoornissen.
• Hartziekte.

Alle contra-indicaties kunnen zijn:

1. Absoluut, wanneer er aanzienlijke schade is aan de hersenen, het hart, de lever, de longen, de nieren of zware bloedingen.
2. Relatieve. Deze omvatten bloedziekten wanneer er een verhoogd risico is op uitgebreide bloedingen en aandoeningen die bloedingen veroorzaken. Bijvoorbeeld zweer, hypotensie, zwangerschap, menstruatie, infectieziekten.

Het is ook beter om de manipulatie van allergieën te staken of als er eerder negatieve reacties waren op bloedtransfusies.

De voordelen en nadelen van de procedure

Plasmaferese wordt zelden uitgevoerd als het enige middel om een ​​patiënt te behandelen, meestal een hulpmaatregel, wat het succes verklaart.

De voordelen van het kiezen van een methode zijn onder andere:

• Ontgifting. Verwijdering van toxines vindt plaats door bloedcellen te "wassen". In feite helpt de differentiële beoordeling om de fracties los te maken van schadelijke stoffen en nuttig om terug te keren in de bloedbaan.
• Stimulatie van de hematopoietische en cardiovasculaire systemen op het reflexvlak. Tegelijkertijd bevindt het lichaam zich in de aanbevolen water-elektrolytenbalans. Wanneer de behoefte zich voordoet, kunnen in plaats van plasma oplossingen worden geïnjecteerd in de bloedbaan die deze vervangen.
• Immunomodulatie. Het contact van bloed met de structuur van plasmafilters irriteert immuniteitscellen, wat helpt om hun efficiëntie te verbeteren. Maar met auto-immuunziekten kan dit het tegenovergestelde effect hebben, omdat het effect van weefsels op het lichaam zelf zal toenemen en dit een verergering van de ziekte zal veroorzaken. Daarom vereist de behandeling van dergelijke pathologieën constante medische supervisie.

De schade van de procedure kan volledig afwezig zijn, minimaal zijn of, met bepaalde kenmerken van het organisme, leiden tot de dood van de patiënt. Om bijwerkingen te minimaliseren, moet de arts de patiënt volledig onderzoeken vóór plasmaferese en de behandeling alleen met ernstige indicaties voorschrijven.

In de meeste gevallen is alles beperkt tot hoofdpijn, misselijkheid en een drukstoot, wat wordt verklaard door de reactie van het lichaam op extreme omstandigheden en geen ernstige bedreiging vormt. Tegelijkertijd kan zich een allergische reactie ontwikkelen, waaronder een auto-immuunziekte van het nierapparaat voor het donorplasma.

Daarnaast omvat bloedzuivering de verwijdering van zowel schadelijke als nuttige componenten, die het immuunsysteem tijdelijk kunnen verzwakken. Met onjuiste prestaties en incompetentie van het personeel is er een hoog risico op infectie, de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van sepsis, stofwisselingsstoornissen.

Mogelijke complicaties

Zelfs met een gunstig beeld van de onderzoeken vóór de procedure in het uitvoeringsproces, kan het lichaam negatief reageren op de uitgevoerde manipulaties.

De volgende complicaties komen het meest voor bij patiënten:

• Hypotensie. Een scherpe daling van de bloeddruk kan zuurstofhongering veroorzaken. In ernstige gevallen eindigt dit in een handicap of overlijden.
• Anafylactische shock. Allergische verschijnselen omvatten veranderingen in hemodynamiek, rillingen, autonome stoornissen. Als u dit niet doet, kan dit de dood tot gevolg hebben.
• Interne uitgebreide bloeding. Dat is de reden waarom met zweren of erosieve gebieden op de slijmvliezen van het maag-darmkanaal het beter is om de procedure te verlaten.
• Citraatvergiftiging, waarbij de patiënt in coma kan raken, die in de dood eindigt. Gelukkig zijn dit geïsoleerde gevallen.

Als u zich niet goed voelt, moet u de procedure onderbreken. Als dit gebeurt buiten de muren van een medische instelling, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Voorbereiding op de procedure

Om het risico op complicaties door manipulatie te verminderen, wordt speciale training aanbevolen voordat u het uitvoert.

Hiervoor heeft u nodig:

• Normaal juiste voeding, vasthouden aan een eiwitrijk dieet, maar vermindering van de consumptie van fosfor, kalium, natrium.
• Zorg voor voldoende slaap en drink veel vocht aan de vooravond van plasmaferese.
• Stop met roken.
• Krijg een medisch onderzoek.

De therapeut onderzoekt de patiënt, meet de bloeddruk, schrijft een klinische en biochemische bloedtest voor, bepaling van glucose-index, Wasserman-reactie, RW, coagulogram, ECG.

Uitvoeren tijdens de zwangerschap

De procedure is nuttig bij het voorbereiden van de conceptie van een baby, vooral voor vrouwen die veel eerder hebben gerookt. Deze methode helpt om sigarettengif te verwijderen.

Tijdens de zwangerschap kan plasmaferese worden geïndiceerd in geval van sterke toxicose. Verbeteringen zullen plaatsvinden in een paar sessies.

Bovendien wordt tijdens de zwangerschap het risico op intra-uteriene infectie, zuurstofgebrek van de foetus, laag water en uitgebreide bloeding tijdens de bevalling verminderd.

Hoe lang is één sessie en cursus

Gemiddeld duurt een sessie 1,5 uur. Plasfaferese kan na 3-4 dagen worden herhaald.

Voor therapeutische doeleinden neemt de tijd toe, de duur van de procedure bereikt 2-3 uur en de frequentie is 4-5 keer per week. De cursus omvat 3-6 sessies. Het aantal procedures wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de cursus en de aard van de aandoening. Herbehandeling kan in zes maanden worden gedaan.

Plasmaferesemachine

Apparaten kunnen draagbaar of stationair zijn. De eerste zijn handig omdat ze overal kunnen worden geïnstalleerd, zonder de rust van de patiënt te verstoren, indien nodig, zelfs thuis. Er zijn apparaten die in eerste instantie een klein deel van het bloed innemen, reinigen en terugsturen.

Dergelijke apparaten per minuut pompten 100-150 ml biologische vloeistof. Anderen bevatten 2 katheters om ze mee te nemen en vervolgens terug te voeren door de andere. In dit geval stopt het apparaat het proces niet.

Een plasmafilter bevat centrifuges, membranen, pompen of filters. Het hangt allemaal af van de keuze van de methode.

Kosten van

De prijs voor een sessie is heel anders en kan van 2.000 tot 60.000 roebel zijn. De kosten zijn afhankelijk van de gekozen behandelmethode, bekendheid van de kliniek, ervaring en competentie van de arts. Van aanzienlijk belang is de regio: hoe dichterbij het centrum van de hoofdstad, hoe duurder.

Plasmaferese: hoeveel procedures zijn nodig, indicaties voor prestaties en effectiviteit

Plasmaferese is een moderne veilige methode voor bloedzuivering, waarbij het filter wordt gefiltreerd door een membraan of een centrifugaal plasmafilter. Het apparaat verdeelt bloed extracorporeel in het cellulaire deel (leukocyten, erythrocyten, bloedplaatjes, lymfocyten) en plasma - een bindmiddel dat antilichamen, fragmenten van celwanden, biologisch en toxisch afval bevat die de ontwikkeling van ziekten van verschillende aard veroorzaken. Plasmaferese wordt veel gebruikt, zowel in profylactische als therapeutische doeleinden, als een onderdeel van een complexe procedure.

Plasmaferese in Moskou wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis - een van de beste klinieken met moderne apparatuur, waardoor u de procedure zo efficiënt mogelijk kunt uitvoeren.

Het werkingsmechanisme van plasmaferese

Plasmaferese wordt beschouwd als de veiligste en meest pijnloze methode van bloedzuivering, in vergelijking met andere methoden. Een katheter wordt ingebracht in de ader van een patiënt en verbonden met een speciaal apparaat, een plasmafilter. De verzameling teruggetrokken bloed vindt automatisch plaats, omdat het apparaat nauwkeurig het vereiste bloedvolume bepaalt. Vervolgens wordt het bloed uit het lichaam gepompt, verdeeld in erytrocytenmassa en plasma, waarna het plasma wordt vervangen door substitutiemiddel in plasma en het bloed terug wordt teruggebracht. Gemiddeld kan de procedure tussen een half uur en 1-2 uur duren, afhankelijk van het nagestreefde doel. Per kilogram gewicht is ongeveer 100 plasma opgenomen.

Wanneer heb je plasmaferese nodig?

In de moderne wereld vergiftigt de omgeving ons dagelijks - uitlaatgassen, vervuilde ecologie, alcohol, roken, medicijnen en ongezonde voeding - al deze factoren beïnvloeden op de een of andere manier onze gezondheid. Voor preventieve doeleinden wordt plasmaferese gebruikt als een reinigings- en welzijnsprocedure die tijdelijk het plasma en als gevolg daarvan het hele lichaam kan reinigen van schadelijke micro-organismen en afval. Het Yusupov-ziekenhuis biedt de mogelijkheid om plasmaferese uit te voeren voor verschillende doeleinden, op voorwaarde dat dit voorafgaandelijk met een arts wordt besproken. Onze kliniek werkt samen met de grootste bewezen bloedbank in Rusland, die een veilige en efficiënte procedure zoals plasma-uitwisseling garandeert. Hoeveel procedures zijn nodig en de cursusintensiteit wordt ook bepaald door de behandelende arts, waarbij wordt verwezen naar de individuele behoeften van de patiënt en het doel van de behandeling.

Indicaties voor plasmaferese zijn:

• in gynaecologie en verloskunde: premenstrueel syndroom, auto-immune onvruchtbaarheid, rhesusconflict zwangerschap, chronische ontsteking van de baarmoeder en zijn aanhangsels, voorbereiding voor extracorporale bevruchting, miskraam van de foetus, menopauze;
• in de dermatologie: psoriasis, furunculose, acne, ernstige acne, eczeem, dermatitis, urticaria;
• in pulmonologie: fibroserende alveolitis, bronchiale astma, sarcoïdose;
• in endocrinologie: diabetes mellitus, pathologieën van de schildklier;
• in gastro-enterologie: chronische ontstekingsprocessen in de organen van het maagdarmkanaal, pancreatitis, hoog cholesterolgehalte, cholecystitis;
• in cardiologie: coronaire hartziekte, hypertensie, vasculaire atherosclerose, multiple sclerose;
• systemische lupus erythematosus;
• auto-immuunziekten;
• allergische reacties;
• frequente verkoudheid;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• alcoholintoxicatie;
• prostatitis;
• neuropathie;
• chemotherapie voor kanker;
• jicht;
• vasculitis;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• overdosis medicijnen.

Contra

Er zijn een aantal factoren waarmee het combineren van plasmaferese ten strengste verboden is. Deze omvatten:

• bloeding van verschillende etiologie (inclusief de menstruatie bij vrouwen);
• maagzweer tijdens exacerbatie;
• chronische ijzergebreksanemie;
• oedeem syndroom;
• post-infarct of post-stroke toestand;
• ernstige leverziekte met verminderde eiwitniveaus.

Hoeveel plasmafereseprocedures moeten worden uitgevoerd en welke methode om de behandelend arts de voorkeur te geven. Het is belangrijk om te onthouden dat plasmaferese geen onafhankelijke methode is voor de behandeling van ziekten - de effectiviteit ervan neemt verschillende keren toe in combinatie met andere medische en conservatieve behandelingsmethoden. De artsen van het Yusupov-ziekenhuis kunnen op basis van hun uitgebreide ervaring met het werken met patiënten een diagnose stellen en een individueel behandelplan opstellen.

Plasmaferese Resultaten

Afhankelijk van het voltooien van een beloop van plasmaferese in combinatie met andere geneesmiddelen en procedures die zijn voorgeschreven door een arts, kunnen de volgende resultaten worden bereikt:

• diepe ontgifting van het hele organisme. Door de bloedcellen te "wassen", wist het plasmafilter de erythrocytmassa van alle toxines en gifstoffen die het in de loop der jaren heeft verzameld. Een dergelijke reiniging helpt niet alleen om ziekten te genezen, maar verbetert ook de algehele gezondheid, de conditie van de huid en slijmvliezen, normaliseert het werk van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem;
• immunomodulerend effect. Door de interactie met het scheidingsapparaat komen immunomodulerende cellen op een toon en verschijnt een zogenaamde "tijdsimmuniteit" -toestand, hetgeen een verhoogde weerstand tegen verschillende virussen en pathogene bacteriën betekent;
• stimulatie van de hematopoietische en cardiovasculaire systemen. Door de extractie van oud plasma uit het bloed begint het lichaam te bestaan ​​in een gecontroleerde onbalans in water-elektrolyt, maar in gevallen waarin deze toestand ongewenst is, wordt het geëxtraheerde plasma vervangen door plasma-substitutiemiddelen;
• verbetering van de kwaliteit van het bloed en de vloeibaarheid ervan. Bloedstolling is een symptoom kenmerk van vele ziekten. Overmatige bloeddichtheid kan obstructie van zuurstof veroorzaken door kleine capillairen en dientengevolge weefselhypoxie. Plasmaferese heeft in dit geval een verdunnend effect en verbetert ook de reologische eigenschappen van bloed. Vloeibaar bloed verbetert het proces van penetratie van voedingsstoffen in de cellen en draagt ​​ook bij aan de verwijdering van giftig afval uit het lichaam.

Dieet en dagelijks regime na plasma-uitwisseling

Direct na de procedure blijft de patiënt enkele uren onder toezicht van een arts. Om de ontwikkeling van ongunstige symptomen te voorkomen, wordt de patiënt niet aangeraden om deel te nemen aan sporten, zware fysieke arbeid, naar de sauna, het bad te gaan, warme baden te nemen en warm voedsel te eten op deze dag. Al deze acties kunnen uitgezette vaten, hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken. Is het mogelijk om vóór plasmaferese te eten? Ja, dat kan, maar je moet een bepaald dieet volgen, zowel voor als na de procedure:

• men moet niet vet, gebakken, kruidig ​​en zoet eten aan de vooravond van plasmaferese en de hele dag erna;
• Voor de procedure kunt u niet roken en alcoholische dranken nemen, omdat dit de samenstelling van het bloed kan beïnvloeden;
• Voor en na de plasmaferese moet u een dieet volgen dat rijk is aan eiwitrijk voedsel: u moet in uw dieet pap, konijn, kip (borst), eieren, soja- en sojaproducten, zeewier, peulvruchten, zemelen, kwark en harde kaas opnemen, evenals noten, zaden en vissen rijk aan ijzer en omega-3;
• afzien van het drinken van alcohol voor meerdere dagen na plasma-uitwisseling. Je moet niet ijverig zijn met alcoholische dranken, je kunt beginnen met een glas droge rode wijn, want het bevat een groot aantal nuttige sporenelementen en heeft een gunstig effect op het werk van de hartspier.

Een tijdige, bekwame behandeling zal in korte tijd helpen herstellen, en de ontwikkeling van de ziekte in ernstiger stadia elimineren. Plasmaferese is een uitstekende methode voor bloedzuivering, die niet alleen de eliminatie van symptomen omvat, maar ook een algemene verbetering van de gezondheid van de patiënt.

Plasmaferese in Moskou wordt uitgevoerd in de Oncology Clinic onder nauw toezicht van professionele transfusiologen met de hoogste kwalificatie. Bel het Yusupov-ziekenhuis voor een consult.

Plasfaferese: voorbereiding, gedrag. Na de procedure

Maak een afspraak

Stel online een vraag

Bel terug

Becommentarieerde MD, Professor Nikolai Kalinin, arts trasfuziolog, één van de oprichters van de Hematologie Research Center, Moskou, nu hoofd van de afdeling van extracorporele therapieën MNOTS MSU. MV Lomonosov.

Hoe is plasmaferese gedaan, is er enige training nodig? Wat kan, wat kan niet vóór plasmaferese worden gedaan?

Vóór plasmaferese is geen speciale voorbereiding van het lichaam vereist. Als u zich de geschiedenis van de procedure herinnert, slaagden de patiënten in het buitenland er zelfs in tijdens plasmaferese te roken. Een techniek werd gebruikt waarbij slechts één ader betrokken was. De andere hand van de patiënt was vrij, waardoor hij kon roken. Nu zijn deze slechte gewoonten ook niet welkom, of vooral tijdens de procedure. Het is ook de moeite waard om geen alcohol te drinken aan de vooravond van de procedure. Maar in acute fasen van alcoholvergiftiging maakt plasmaferese het mogelijk om snel en effectief de vervalproducten te verwijderen die het lichaam vergiftigen.

Moeten patiënten een volledige bloedtelling ondergaan vóór plasmaferese?

Ja. Patiënten ondergaan biochemische bloedtesten en testen op infectieziekten: HIV, Syfilis, Hepatitis.

Zijn er beperkingen voor vrouwen? Is het mogelijk om de procedure tijdens de menstruatiecyclus uit te voeren?

Beperkingen zijn er. Gedurende de periode en aan de vooravond van het begin van "kritieke dagen" kan plasmaferese niet worden uitgevoerd.

Tijdens de procedure wordt een grote hoeveelheid bloed uit de patiënt verzameld. Hoeveel tijd moet het lichaam herstellen? Is de patiënt in het ziekenhuis gebleven?

Als dit een plasmaferese met een laag volume is, is de observatie van de medische staf na de procedure niet vereist voor de patiënt. Het lichaam herstelt erg snel. Als 1-2 liter plasma wordt verwijderd of vervangen, raden we aan dat u gedurende een korte tijd onder observatie blijft. Vertraagde reacties op de procedure worden niet waargenomen. Niets wat cruciaal is voor het lichaam tijdens of na plasmaferese komt niet voor. In dit opzicht hebben alle speculaties over de dood van Vladimir Turchinsky, die naar verluidt als gevolg van de procedure hebben plaatsgevonden, geen serieuze wetenschappelijke onderbouwing.

De procedure omvat het verzamelen van bloed met zijn verdere centrifugatie. Wat gebeurt er tijdens dit proces?

Het bloed is verdeeld in cellulaire en acellulaire delen. Celvrij deel, plasma, is verwijderd. Bloedcellen worden terug in de bloedbaan gebracht.

Wordt het plasma in een ander apparaat geplaatst om te worden schoongemaakt?

Nee, in de klassieke procedure wordt het plasma niet meer gebruikt. Er zijn werkwijzen gebaseerd op plasmaferese, waarbij cascade-plasmafiltratie wordt uitgevoerd met celvrij bloed. Tijdens deze procedure worden hoogmoleculaire plasmaproducten, zoals cholesterol, verwijderd en wordt het gezuiverde plasma teruggevoerd naar het lichaam.

Is het waar dat tijdens de klassieke plasmaferese het plasma wordt verwijderd en het bloed dat al is gezuiverd wordt teruggebracht naar het lichaam?

Niet precies. Terug in de bloedbaan, keren we bloedcellen terug. Plasma keert niet terug vanwege het feit dat het toxische en immuunstoffen accumuleert die het lichaam negatief beïnvloeden.

Nu in cosmetologie, een procedure genaamd plasma-lifting. Plasmamonsters worden bij de klant uitgevoerd en beloven een verjongende, regenererende werking. Als toxines zich ophopen in het plasma, is deze procedure dan schadelijk?

Als de procedure wordt uitgevoerd bij een gezond persoon, zijn er geen schadelijke stoffen in het plasma die moeten worden weggegooid. Er is een procedure waarbij de patiënt bloed neemt en zijn bloed wordt geïnjecteerd in verschillende delen van het lichaam.

Bij hemolyse treden bijvoorbeeld processen op die ook de immuunrespons stimuleren. We zijn niet bezig met dergelijke cosmetische praktijken.

Jij bent de grondlegger van deze methode. Het is interessant om te weten of u plasmaferese heeft toegediend aan kinderen?

Nee, we hebben deze methode niet gebruikt. Maar in het geval van ernstige intoxicatie van het lichaam, kan de plasma-uitwisseling van de spuit zelfs voor een pasgeborene worden uitgevoerd. Bloed wordt in de spuit getrokken, plasma wordt verwijderd, bloedcellen keren terug naar de bloedbaan. Allemaal hetzelfde als bij volwassenen. Maar deze praktijk is niet wijdverspreid.

Tijdens de procedure wordt het plasma volledig verwijderd. Kan het menselijk lichaam het produceren of zijn er andere manieren om het te herstellen?

Het menselijk lichaam is een complex systeem. Veel organen zijn betrokken bij het handhaven van de normale werking van dit systeem. Wanneer plasma uit het bloed wordt verwijderd, begint het lichaam te herstellen, wat tamelijk snel voorbijgaat, wat de veiligheid van de gebruikte methode verklaart. Er zijn heel wat extravasculaire depots in het lichaam, die, bij het ontbreken van om het even welke componenten, beginnen om hen te produceren. Er is een uitwisseling: de ontbrekende onderdelen uit het weefsel vloeistof en in de bloedbaan om de nodige herstellen voor het normaal functioneren van de verhouding van het lichaam. Het verwijderde volume plasma wordt vervangen door zoutoplossing.

Bestaat er een specifieke voeding of medicijninname na plasma-uitwisseling?

Alle indicatoren na de procedure blijven binnen de normale grenzen. Als een eiwitdeficiëntie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt complete eiwitvoeding getoond.

Dat wil zeggen, het eiwitniveau lijdt het vaakst?

Tijdens plasmaferese, samen met de producten die uit het plasma moeten worden verwijderd, wordt ook het eiwit verwijderd. Zoals we weten, is hij betrokken bij de vorming van een normale bloeddruk. Daarom is het, om de gezondheid van de patiënt te voorkomen en te beschermen, noodzakelijk om het eiwitniveau in het lichaam te volgen en, indien nodig, eiwitvoeding voor te schrijven voor herstel.

Plasfaferese (plasmaferese): kenmerken van de methode, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik

Plasmaferese is een bloedzuiveringsproces dat buiten het lichaam wordt uitgevoerd. Het is gemaakt om giftige stoffen te verwijderen die het lichaam vergiftigen of om in de toekomst plasma te gebruiken - donor plasmaferese.

Het concept van de methode en de typen

Plasmaferese, evenals plasmaferese en plasmaferese, is een extracorporale procedure, voornamelijk geproduceerd voor de zuivering van bloed uit toxische stoffen. De essentie van de procedure is vrij eenvoudig: het uit de patiënt geëxtraheerde bloed wordt in de hemocontainer geplaatst, waarin het wordt verdeeld in plasma en gevormde elementen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Vervolgens worden de bloedcellen terug in het lichaam geplaatst en wordt het plasma gebruikt of gebruikt voor andere behoeften - transfusies, de productie van bloedproducten, enzovoort.

Om aan de patiënt een hoeveelheid bloed terug te geven die gelijk is aan de hoeveelheid bloed, wordt de plasmadeficiëntie gevuld met zoutoplossing of een andere vloeistof, als de behandeling van de ziekte dit vereist. Aldus wordt het bloed gezuiverd van alle toxinen opgelost in plasma en verliest het zijn functionele cellen niet.

Plasfaferese is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Het concept van plasmaferese is gewijd aan deze video:

classificatie

Naar bestemming

De procedure wordt gebruikt om 2 problemen op te lossen:

• medische plasmaferese - het doel ervan is het bloed te zuiveren van giftige stoffen. In dit geval wordt het plasma gebruikt, hoewel het gebeurt dat na verschillende aanvullende filtraties het plasma samen met het bloed wordt teruggebracht;
• donor - in dit geval wordt de procedure uitgevoerd met als doel een schoon donor plasma te verkrijgen. Bloedcellen worden teruggebracht en plasma wordt gebruikt voor transfusies of bij het ontvangen van bepaalde medicijnen.

Cryophoresis wordt ook onderscheiden. In dit geval wordt het resulterende plasma eerst ingevroren en teruggegeven na bevriezing.

Als schoonmaakmiddel

Alle gebruikte methoden voor bloedzuivering zijn onderverdeeld in 2 groepen: handmatig en automatisch.

• Handmatig - of discreet. Een vrij grote hoeveelheid bloed wordt eenmaal verzameld, die in een steriele hemocontainer wordt geplaatst en gereinigd. De overblijvende cellen na plasmaverwijdering worden verdund met zoutoplossing en aan de patiënt toegediend. Handmatige methode is onderverdeeld in 2 soorten:
  • sedimentatie - het plasma wordt van de celmassa gescheiden door bezinken, de laatste wordt geprecipiteerd;
  • zwaartekracht - of centrifugaal. Het bloed in de container wordt in een centrifuge geplaatst, waar het in elementen wordt verdeeld, omdat de rotatiesnelheid anders is. Deze methode wordt als verouderd beschouwd en wordt niet vaak gebruikt.
• Hardware - het proces van het hek. Het reinigen en terugbrengen van bloed vindt continu plaats. Het bloed wordt in kleine porties genomen, naar het scheidingsapparaat gevoerd en ook in kleine porties teruggebracht. Deze methode wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen, omdat deze geen belasting veroorzaakt.

Er zijn verschillende typen plasmapheresis voor de hardware - membraan, cascade, enzovoort.

Door uitvoeringstechnologie

Er zijn 2 methoden voor bloedzuivering in apparaten en hardware-complexen, daarom zijn alle methoden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen.

• Centrifugatie - wordt het meest gebruikt. Moderne centrifuges worden geregeld door speciale programma's die toelaten om de exacte rotatiesnelheid en remprestaties te observeren. Bloedcellen worden dus intact gehouden, evenals plasmaproteïne- en koolhydraatstructuren. Na centrifugatie worden bloedcellen met een bloedvervanger of via filters gezuiverd plasma teruggestuurd naar het lichaam van de patiënt. Tegenwoordig wordt deze procedure veel sneller uitgevoerd en vormt deze geen belasting voor het menselijk lichaam. Bloedzuivering door centrifugatie wordt actief gebruikt in de pulmonologie voor een aantal ziekten van de bovenste luchtwegen, in de endocrinologie voor de behandeling van diabetes mellitus, bijvoorbeeld de ziekte van Addison, en, natuurlijk, in de dermatologie voor dermatitis en herpes, veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem.
• Scheiding door membraanfilters is een pijnloze en volledig veilige methode. Bloed komt de hemocontainer binnen en gaat door een wegwerpfilter. In dit geval wordt het plasma gescheiden, samen met fragmenten van celwanden, toxinen, allergenen, lipoproteïnen, enzovoort.

Een variatie van de membraanmethode is cascade. In dit geval passeert het bloed door 2 filters: eerst wordt de celmassa behouden, op de tweede - grote organische moleculen. Aldus kan gezuiverd plasma opnieuw in de patiënt worden geïntroduceerd. Cascade-plasmaferese wordt als effectiever beschouwd bij ernstige auto-immuunziekten.

Voors en tegens

Plasmaferese stelt u in staat om het lichaam te ontdoen van geaccumuleerde of vrijgegeven toxinen, waaronder allergenen, antigenen, ziekteverwekkers van ontstekingsmediatoren, enzovoort. Maar als een methode voor de behandeling van plasmaferese heeft zijn voor- en nadelen.

• Bij sommige ziekten is deze methode onmisbaar - bij acute vergiftiging, bijvoorbeeld bloedinfectie, leverdisfunctie, wanneer het bloed eenvoudigweg niet wordt schoongemaakt, enzovoort.
• De procedure verbetert het bloed en verwijdert niet alleen metabole producten, maar ook hormonen, bemiddelaars, antigenen, antilichamen, enzovoort. Het is een van de beste methoden voor het onderdrukken van ernstige allergische reacties.
• Bloed wordt minder stroperig, de bloedcirculatie neemt toe en verschaft voedsel en zuurstof aan alle weefsels van het lichaam.
• Bijwerkingen zijn minimaal, complicaties zijn uiterst zeldzaam.
• Wanneer bloed wordt afgenomen, stroomt fluïdum uit omringende weefsels naar de vaten om te compenseren voor het gebrek aan volume. Aldus lost de procedure het probleem op van oedeem van verschillende soorten.

De nadelen van de procedure houden verband met de kenmerken van de oefening.

• Het schoonmaakeffect is van korte duur als het gaat om ziekte. Bij voldoende 1-2 procedures vergiftigen om toxines te verwijderen. Maar als ze blijven doorgaan, blijft het effect ongeveer een dag behouden, dat wil zeggen plasmaferese moet worden uitgevoerd met een behandeling van ten minste 10 procedures.
• De kosten van plasmaferese zijn aanzienlijk. Hoewel het aanzienlijk verschilt afhankelijk van de implementatiemethode: de prijs van de gravitatiemethode is merkbaar lager dan de cascademethode.
• De procedure heeft een aantal contra-indicaties, omdat immunoglobulines, fibronogen en andere eiwitten samen met toxines worden verwijderd.

Indicaties voor

Plasmaferese wordt uitsluitend op grote schaal gebruikt.

• Er zijn geen beperkingen op leeftijd en geslacht: zelfs de kleinste patiënten krijgen membraanzuivering voorgeschreven, als dat nodig is voor de conditie van het kind.
• Op oudere leeftijd is deze procedure vaak veel effectiever bij de behandeling van kwalen, vooral de huid.
• Plasmaferese wordt ook gebruikt tijdens de zwangerschap, voornamelijk voor de preventie van auto-immuunziekten, in het bijzonder het conflict van Rh-factoren, evenals met placenta-insufficiëntie.

Voor de procedure zijn er absolute en relatieve indicaties. In het eerste geval kan de afstoting van plasma-uitwisseling fataal zijn. Deze omvatten:

• erythroleukemie;
• sikkelcelanemie;
• trombose en leukocytose;
• myasthenia gravis;
• vergiftiging van welke aard dan ook;
• erfelijke hypercholesterolemie;
• De ziekte van Rufus, het syndroom van Guillain-Barre, enzovoort.

Relatieve indicaties zijn:

In de dermatologie is plasmaferese voorgeschreven voor:

De procedure maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd van de belangrijkste provocerende factor af te komen - een allergeen, antilichamen, enzovoort. Natuurlijk zal één sessie de zaak niet oplossen: de gemiddelde cursus voor dermatologische aandoeningen is 5-7 procedures, hoewel het effect, in het bijzonder met allergische dermatitis, na 2 sessies verschijnt.

Contra-indicaties voor het gebruik van plasmaferese

Er zijn een aantal contra-indicaties voor plasmaferese. Sommigen van hen kunnen op geen enkele manier worden geschonden, in andere gevallen moeten de potentiële risico's en voordelen worden beoordeeld.

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• bloeden - intern of extern. Zo'n lading gaat de kracht van het lichaam te boven;
• onomkeerbare veranderingen in het hart en de hersenen;
• ernstige verwondingen van inwendige organen;
• niet-coaguleerbaarheid van bloed maakt de procedure onmogelijk.

Het wordt niet aanbevolen om plasmaferese voor dergelijke ziekten te gebruiken:

• aritmie en lage bloeddruk, omdat na de sessie de druk afneemt;
• maagzweren;
• bloedarmoede, vooral op hoge leeftijd;
• acute infectieziekten;
• shock staat.

Voorbereiding op de procedure

Plasmaferese is geen gemakkelijke procedure. Het duurt minimaal een uur en heeft een aantal contra-indicaties, zodat voordat de patiënt een dergelijke procedure voorschrijft, de patiënt moet worden onderzocht. Het omvat:

• onderzoek door een huisarts en een leidend arts met een ander profiel. Belangrijk is de hoeveelheid bloeddruk, hartaandoening, de aanwezigheid van maagzweren enzovoort;
• bloedglucosetest is vereist, Wasserman-test wordt uitgevoerd om syfilis uit te sluiten;
• biochemisch bloedonderzoek - hiermee kunt u het niveau van eiwitten beoordelen om hypoproteïnemie uit te sluiten. Tijdens plasmaferese worden een aantal eiwitten verwijderd samen met plasma, dus met hun lage concentratie moet deze methode worden weggegooid;
• coagulogram - stelt u in staat om bloedstolling te beoordelen: een neiging tot trombose - vervolgens wordt de procedure getoond, of tot een verhoogde bloeding;
• ECG - met sterke onregelmatigheden in het werk van de plasmaferese van het hart is niet toegestaan.

In feite bereidt zich voor op een heel eenvoudige. Een paar dagen voor de sessie moet je alcohol en koffie opgeven en meer vloeistoffen drinken. Vóór de sessie moet je eten nemen - licht en evenwichtig.

Hoe is de procedure

Plasmaferese is een vrij lange, maar pijnloze procedure die geen overlast veroorzaakt. De sessie vindt plaats in een speciaal ingerichte ruimte.

1. De patiënt wordt op een bank of stoel geplaatst - liggend of liggend.
2. Een naald of katheter wordt ingebracht in de ader waardoor bloed wordt afgenomen. Meestal leidt het hek van een ader in de kromming van de elleboog.
3. Bij moderne apparaten is het noodzakelijk om 2 naalden te installeren: bloed wordt door de eerste getrokken, de patiënt geeft het bloed door de tweede.
4. Het bloed wordt overgebracht naar de hemo-container en vervolgens verdeeld in fracties. De scheidingsmethode hangt af van het type apparaat dat wordt gebruikt. In dit geval wordt het plasma verwijderd, vervangen door zoutoplossing, glucose-oplossing, kaliumchloride, donorplasma of andere bloedsubstituten in een geschikt volume.
5. Door de tweede naald wordt bloed teruggevoerd naar de patiënt in exact hetzelfde volume als waarop het werd genomen. U kunt de voorgeschreven medicijnen invoeren parallel met het terugbrengen van bloed.

Sessieduur - 1-2 uur. De hoeveelheid gezuiverd bloed wordt bepaald door de reinigingsmethode en medische aanbevelingen. De procedure wordt uitgevoerd door een anesthesist die een speciale opleiding heeft gevolgd of een transfusioloog. Gemiddeld reinigt 1 sessie tot 30% van het bloed.

Tijdens de sessie is de arts of verpleegkundige altijd bij de patiënt. Constante bewaakte toestand: indicatoren van druk, hartslag, bloedsamenstelling, enzovoort.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Het doel van de procedure is bloedzuivering. Plasmaferese stelt u in staat om zich te ontdoen van antilichamen, antigenen, pathologische immuuncomplexen, vervalproducten, inflammatoire mediatoren en zo verder. Zo is het mogelijk om snel van de roes van het lichaam af te komen, de immuniteit te herstellen, een verscheidenheid aan allergische reacties te onderdrukken.

Bovendien verbetert plasmaferese de bloedcirculatie, inclusief perifeer bloed, en draagt ​​het ook bij tot lymfatische drainage, waardoor het aantal oedemen wordt verminderd. Tijdens de zwangerschap wordt plasmaferese vaak als preventieve maatregel voorgeschreven. Dit geldt vooral voor vrouwelijke rokers.

De procedure kan echter negatieve gevolgen hebben:

• met de introductie van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, evenals donorplasma, is een allergische reactie mogelijk tot anafylactische shock;
• hypotensie - wanneer een groot volume bloed wordt afgenomen, is een sterke drukdaling mogelijk. In de regel gaat het om handmatige methoden;
• bloeden - kan voorkomen bij de introductie van geneesmiddelen die het stollingsvermogen verminderen;
• de vorming van bloedstolsels - met een ontoereikende dosis van dergelijke geneesmiddelen is het mogelijk de verspreiding van bloedstolsels en hun toegang tot bloedvaten met een kleinere diameter;
• infectie is mogelijk als de procedure wordt geschonden. Bij hardwaremethoden is deze kans vrijwel uitgesloten;
• nierfalen is mogelijk als donorplasma wordt gebruikt in plaats van zoutoplossing, omdat er een risico van onverenigbaarheid bestaat.

Complicaties na plasma-uitwisseling worden besproken in de onderstaande video:

Herstel en zorg na de procedure

Ondanks het feit dat plasmaferese veilig is, heeft het nog steeds invloed op de conditie van de patiënt, daarom, om de mogelijke gevolgen te minimaliseren, moet je een paar eenvoudige regels volgen.

• Na de sessie wordt aanbevolen om gedurende maximaal 1 uur in liggende positie te blijven, afhankelijk van de algemene toestand.
• De volgende dag kun je geen hete baden nemen en ook niet oververhitten in de zon.
• Het is aan te raden warme voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten.
• In sommige gevallen is bedrust voorgeschreven.

Kosten van

De kosten van de procedure - 1 sessie, varieert van 4300 tot 7000 p. De cursus bestaat altijd uit verschillende procedures. In de regel bieden clinics kortingen als het aantal sessies groter is dan 5.

beoordelingen

Plasmaferese is een van de meest effectieve methoden voor het reinigen van bloed en het verwijderen van allergenen. Deze methode is echter aanvullend, omdat deze op zich geen therapeutisch effect heeft. Plasmaferese is opgenomen in een complexe behandeling en in sommige gevallen in preventieve maatregelen.

Plasmaferese wordt niet voorgeschreven voordat niet-invasieve behandelingen zijn uitgeput. Hoe het ook zij, de procedure wordt beschouwd als een analogie van een operatie, daarom is het redelijk om dit middel alleen voor te schrijven met de juiste indicaties.

Waar in Rusland kan men zo'n behandeling krijgen?

Plasmaferese wordt aangeboden door medische centra die zijn uitgerust met speciale kamers. Er is geen gratis plasmaferese-programma.

Veelgestelde vragen

Plasmaferese, die zich op de 'top van de mode' bevond, bleek in allerlei schandalen verward te zijn. In feite is dit een puur medische technologie, ongeschikt voor andere doeleinden.

• Heeft de procedure een verjongend effect? Studies tonen aan dat plasmaferese dat niet is. Verbetering van de conditie van de huid, die wordt bereikt met allergische dermatitis, psoriasis, enzovoort, is geassocieerd met de verwijdering van allergenen en immuuncomplexen en niet met een echte verandering in de huid.
• Kan reiniging worden gebruikt als een manier om het gewicht te verminderen of stoffen te normaliseren? Hetzelfde is het niet. Zo'n definitie als "slakken" in de geneeskunde bestaat niet. Plasma verwijdert grote eiwitmoleculen. Voor het grootste deel is dit een product van afbraak door toxine, antilichaamantigenen, enzovoort. Bepaalde soorten peptiden die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam vallen bijvoorbeeld in deze categorie. Dit laatste beperkt zowel de toepassing van de procedure als het aantal sessies. Het is duidelijk dat een dergelijke zuivering geen invloed heeft op het gewicht en het metabolisme niet normaliseert, omdat het eenvoudigweg een mechanische verwijdering van schadelijke stoffen is. De bron van toxines, indien geassocieerd met de ziekte, blijft.
• Plasfaferese en fysieke activiteit zijn niet compatibel - deze verklaring is discutabel. Als je verwijst naar de niet-extreme belastingen die een persoon kent - een al lang bestaand fitnessprogramma, regelmatig wandelen en joggen, dan is het wenselijk om ze alleen op de dag van plasma-uitwisseling te verlaten. Als we het hebben over grote sporten en overmatige belastingen - voorbereiding op de prestaties, bijvoorbeeld, kan plasma-uitwisseling niet worden gebruikt. En de belasting, en de procedure beïnvloedt het hart, en de gewrichtsbelasting kan excessief zijn.
• Verbetering van de microcirculatie in weefsels is waar, maar alleen vanwege het feit dat heparine wordt gebruikt bij plasma-uitwisseling.
• Is het mogelijk om alcohol- of drugsverslaving te verwijderen met deze methode? Nee. Bovendien is het juist plasmaferese die niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens intoxicatie: dit soort aandoening wordt gelijkgesteld aan neuropsychiatrische stoornissen. Plasmaferese in deze toestand kan niet worden uitgevoerd. Het is gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

Plasmaferese is een medische procedure voor het reinigen van bloed uit toxines, allergenen, antigenen en andere dingen. Ze wordt aangesteld door de arts, alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden, in overeenstemming met alle veiligheidsregels.

Kan plasmaferesie het lichaam beschadigen, vertel dan de onderstaande video: