Ovariële cyste

Cystische eierstok wordt een tumorvorming genoemd, wat een holte is met vloeibare inhoud (meestal geel).

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd - 20 - 45 jaar zijn onderhevig aan deze ziekte.

Oorzaken, classificatie

Er zijn verschillende soorten ovariumcysten:

1. Functionele cyste, die op zijn beurt de vorm heeft:

  • folliculaire cyste;
  • cysten van het corpus luteum.

2. Tekalyuteinovy ​​cysten - ontstaan ​​tijdens de zwangerschap.

3. Paraovariale cysten - periotisch.

4. Dermoid cyste - in de holte van de formatie zijn er weefsels van botten, kraakbeen, haar. Deze cyste wordt meestal gediagnosticeerd bij adolescente meisjes.

Als de eierstok bedekt is met kleine cysten, praten ze over polycystisch. Er is ook een tumor die eruitziet als een cyste van grote omvang - een cystadenoma.

Wat precies de vorming van ovariumcysten veroorzaakt, is nog onbekend. Verloskundig-gynaecologen hebben het over een combinatie van verschillende oorzaken: hormonale aandoeningen, hypothermie, stress, genetische aanleg, ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen en tekenen van cyste van de eierstokken

Er is geen exact klinisch symptoom van deze ziekte. Meestal wordt voor het eerst de kwestie van de aanwezigheid van een cyste gesteld na een bimanueel onderzoek door een gynaecoloog. Maar als je naar je lichaam luistert, kun je het voorkomen dat er 'problemen' in zitten. Vrouwen met een functionele cyste kunnen de volgende symptomen hebben:

  1. Periodieke trekkende pijn in de buik of buikpijn bij vrouwen.
  2. Bloedige afscheiding uit de vagina, die ongeacht de menstruatie verschijnt.
  3. Ernstige pijn in de buik, die zich in het midden van de cyclus voordoet en gepaard gaat met bloedige afscheiding.
  4. Pijn in de onderbuik tijdens geslachtsgemeenschap.
  5. Onregelmatige menstruatiecyclus.
  6. Periodiek optredende misselijkheid, die niet wordt geassocieerd met zwangerschap of fouten in voedsel.
  7. Wanneer een cyste een grote omvang bereikt, kan de patiënt klagen over frequente drang om te urineren.

De overige typen cysten hebben vergelijkbare symptomen, dus het is onmogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt.

Een functionele cyste verdwijnt het vaakst op zichzelf en vereist geen behandeling.

Diagnose van de ziekte

Om de aanwezigheid van een cyste bij een patiënt te vermoeden, volstaat een enkel gynaecoloogonderzoek, maar voor de definitieve diagnose is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de bekkenorganen te ondergaan.

Bijkomende methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte zijn:

  1. Laparoscopie - noodzakelijk voor direct onderzoek van de cyste en biopsie, evenals differentiële diagnose met buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
  2. Bepaling van het niveau van geslachtshormonen in het bloed.
  3. Bepaling van tumormarkers in het bloed van de patiënt - voor de differentiële diagnose van cysten en kwaadaardige tumoren.

Mogelijke complicaties en gevolgen van cysten in de eierstokken

De gevaarlijkste complicatie van een ovariumcyste is zijn breuk, gevolgd door bloeden. Als u weet dat u een cyste aan de eierstokken heeft en er plotseling sprake was van ernstige pijn in de onderbuik, ernstige zwakte, misselijkheid, bleekheid en duizeligheid - bel dan onmiddellijk een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis. Bij ernstige bloedingen gaat de score minutenlang door, dus de hoop dat "alles zal overgaan", is het niet waard.

Een andere complicatie is de degeneratie van een cyste in een kwaadaardig neoplasma. Om dit te voorkomen moet een vrouw zorgvuldig toezien op hun gezondheidstoestand en een bloedtest uitvoeren op tumormarkers.

Behandeling van cysten in de eierstokken (operatie)

Functionele cysten vereisen geen specifieke therapie. Soms schrijven gynaecologen orale contraceptiva voor om de hormonale achtergrond van de vrouw te normaliseren. Andere soorten cysten vereisen ook geen behandeling, maar alleen als hun grootte niet groter is dan 5 cm en tumormarkers normaal zijn.

Als de cyste groot is of plotseling snel begint te groeien, is de enige uitweg een chirurgische behandeling. De operatie kan laparoscopisch worden uitgevoerd - dit verlicht de patiënt van de littekens en de duur van de interventie is ongeveer 30 minuten.

Na de operatie wordt een vrouw aangeraden om een ​​maand lang niet te sporten en fysiek hard te werken. U moet ook het werk van de darmen controleren en constipatie voorkomen.

Zijn misselijkheid, duizeligheid, zwakte geassocieerd met een cyste van de eierstokken? Of komt het van iets anders?

Ik bezocht een arts, vond een functionele cyste met een diameter van 3 cm op de linker eierstok en een cyste van het gele lichaam 1,5 cm op de rechter eierstok. Ze zeiden te wachten op de menstruatie (vandaag is de 25e dag van mijn cyclus, er is geen vertraging).

vraag:
1. Waar kwamen deze cysten vandaan (waarom werden ze in vredesnaam weergegeven)?
2. Is misselijkheid, enkel braken, duizeligheid, bloedend tandvlees, obstipatie geassocieerd met een cyste?
3. Hoe kom je er vanaf? Moet ik naar het ziekenhuis gaan en een operatie ondergaan om het te verwijderen?

Een gezellige website over gezondheid

Ovariële cyste is een goedaardige formatie in de vorm van een holte gevuld met vocht. Er zijn drie hoofdtypen van ovariumcysten: functionele, dysontogenetische en cystetumoren.

In de meeste gevallen zijn deze cysten onschadelijk en veroorzaken ze geen pijn. Bovendien verdwijnen goedaardige cysten meestal vanzelf zonder behandeling. In sommige gevallen verdwijnt de cyste echter niet, maar blijft deze in omvang toenemen. Dan kan het pijn en andere onaangename symptomen veroorzaken.

Als u merkt dat u de volgende symptomen heeft, raadpleeg dan uw arts voor een juiste diagnose.

opgezette buik

De meest voorkomende symptomen van cyste van de eierstokken zijn onder meer uitzetting op de buik, vergroting en ongemak. Bovendien kunt u ongemak of pijn in de maag en het bekken ervaren. Als het symptoom lange tijd aanhoudt, raadpleeg dan een arts.

Problemen met ontlasting en plassen

Andere veel voorkomende symptomen van cysten in de eierstokken zijn een verstoord spijsverteringsstelsel en urineproblemen. Men moet echter niet vergeten dat deze symptomen kenmerkend zijn voor vele andere ziekten, en dat alleen een arts een nauwkeurige diagnose kan stellen.

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Vrouwen met een ovariumcyste kunnen tijdens de geslachtsgemeenschap last krijgen van buikpijn. In de regel is dit symptoom een ​​van de eerste tekenen van deze aandoening. Vrouwen die pijn ervaren tijdens seks, moeten zeker een specialist zien.

Lagere rug en lage rugpijn

Sommige vrouwen kunnen ook pijn in het bekken en de onderrug ervaren. Dit symptoom kan een teken zijn van een ernstig gezondheidsprobleem, waaronder een ovariumcyste.

Tekenen van zwangerschap

Symptomen van een cyste van de eierstokken kunnen vergelijkbaar zijn met tekenen van zwangerschap. Deze omvatten gevoeligheid voor de borst, hormonale onevenwichtigheden en de haargroei op de borst en het lichaam.

Misselijkheid en braken

Samen met andere symptomen die lijken op zwangerschapsklachten, kunt u misselijkheid ervaren. Als misselijkheid en braken geen verklaring hebben, kunnen dit tekenen zijn van een ovariumcyste. Bovendien kunt u last krijgen van brandend maagzuur en indigestie.

Onregelmatige menstruatie

Zeldzame schendingen van de menstruatieperiode zijn in de meeste gevallen de norm. Een onregelmatige cyclus kan ook praten over een verscheidenheid aan medische problemen, waaronder een ovariumcyste. Bovendien kan er ongewone afscheiding uit de vagina zijn met een onaangename geur.

Ernstige bekkenpijn

Wanneer een cyste druk op de blaas uitoefent, kan de vrouw ongemak in het bekkengebied ervaren. Naarmate de cyste groeit, kan het ongemak toenemen. U kunt ook een plotselinge acute pijn in het bekkengebied of de buik ervaren. Dit is een gevaarlijk symptoom dat kan worden veroorzaakt door een cystruptuur. Als dit symptoom onmiddellijk medische hulp moet inroepen.

Duizeligheid en zwakte

Naarmate de cyste vordert, kan een vrouw duizeligheid en zwakte ervaren. Dit kan ook gepaard gaan met verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Snelle ademhaling en koorts

Als de koorts gepaard gaat met de bovenstaande symptomen, kan dit een teken zijn van een ovariale cyste in een laat stadium.

Kan een eierstokcyste ziek zijn?

misselijkheid met cyste van de eierstok - is misselijkheid, duizeligheid, zwakte geassocieerd met een cyste van de eierstokken? Of komt het van iets anders? - 2 antwoorden

In de rubriek Zwangerschap, Bevalling bij de vraag Zijn misselijkheid, duizeligheid, zwakte gerelateerd aan de cyste van de eierstokken? Of komt het van iets anders? gegeven door de auteur Anka de Machine-schutter, het beste antwoord is dat de functionele cyste zelf voorbij kan gaan na de menstruatie. Je moet naar haar kijken. De cyste van het corpus luteum is normaal voor de tweede fase van de cyclus, wat betekent dat deze maand het ei van de rechter eierstok was. Zelf zal ze aan het begin van de menstruatie passeren, ik heb nog nooit gehoord dat een arm gevoel verbonden is met een cyste, nou ja, behalve pijn in de buik.

En je had geen zwangerschap gepland? Misschien is je toestand ermee verbonden.

Antwoord van Elena Zhilova [novice] Vertel me alsjeblieft hoe een cyste van 9 cm is gebleven. Wat voor soort spoelen met warme melk is hetzelfde als wat voor natusik-tabletten. Deskundige 340. Dank u. Antwoord van Ekaterina vasiljeva [goeroe] operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. vaas sostojanie mozet bitj svjazano s takimi simptomami, een ot kuda eto vilezlo eto vam nikto ne skazet. lecitesj i udaci vam, vsjo popravimo, glavnoe vovremja Antwoord van Natusik [actieve] cysten zijn anders, vaak waterig na de menstruatie. cyste laat zich voelen als zwangerschap. dezelfde symptomen. Geen paniek - controleer direct na je menstruatie. operatie als een laatste redmiddel. 3 cm is erg klein. Ten eerste, ze schrijven pillen voor, afspoelen met warme melk De beste die ik heb geprobeerd is een cyste van 9 cm Antwoord van Elena Shtykh [novice] Als de cyste niet endometrisch is, haast dan niet om de operatie uit te voeren. Na detectie van een folliculaire cyste, wordt een vrouw gedurende 2-3 menstruatiecycli waargenomen en indien nodig wordt een ontstekingsremmende behandeling voorgeschreven. Als de tumorachtige formatie niet oplost, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen - verwijdering van de cyste en een deel van de eierstok.

Ovariële cyste

Ovariële cyste is een vrij algemeen neoplasma. Dit is een goedaardige tumor, een injectieflacon gevuld met vloeistof. Meestal wordt een ovariumcyste gevonden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Bij sommige vrouwen manifesteert de cyste zich niet. Het wordt bij toeval ontdekt tijdens een echografie. Voor anderen veroorzaakt het een scherpe pijn in de onderbuik tijdens geslachtsgemeenschap of fysieke inspanning, frequent urineren, misselijkheid, braken, tachycardie, hoge temperatuur (38-39 ° C) en gewichtstoename.

Cyst heeft niet altijd invloed op de menstruatiecyclus. Het wordt gevonden bij 30% van de vrouwen met regelmatige menstruatie en bij 50% van de vrouwen met cyclusstoornissen. Na de menopauze wordt de kans op het ontwikkelen van een ovariumcyste verminderd.

beschrijving

De eierstokken zijn een gepaarde orgel variërend in grootte van 1,5 tot 5 cm. Ze bevinden zich aan de zijkanten van de baarmoeder en verrichten endocriene (zij produceren vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron en een kleine hoeveelheid androgenen) en generatieve (vrouwelijke geslachtscellen vormen - eieren). De eierstok is verdeeld in corticale en medulla. In de cortex zijn grote bolvormige zakjes ter grootte van een erwt. Dit zijn de follikels waarin de eieren rijpen. De hersenstof van de eierstok is bindweefsel met bloedvaten en zenuwen. Verstoring van de eierstokken kan leiden tot de vorming van cysten in de eierstokken.

Ovariële cyste is een goedaardige holle massa in het eierstokweefsel gevuld met vocht. Ze ontwikkelen zich in de regel van de rijpende follikel door ophoping van secretie in het eierstokweefsel. Cellen die de wanden van de cyste vormen produceren dit geheim. De cyste kan een diameter van 10-12 cm bereiken.

Cysten zijn onderverdeeld in:

  • Folliculair, die worden gevormd als de eisprong (het loslaten van een rijp ei uit de eierstok in de buikholte) om de een of andere reden niet optreedt. Dit type cyste komt het meest voor bij meisjes tijdens de puberteit. Gemiddeld bereikt een dergelijke cyste 5-7 cm in diameter. Als ze meer dan 8 cm bereikt, bestaat het gevaar dat haar benen verdraaien, cyste-ruptuur en necrose van de eierstok. Kleine cysten (tot 4 cm) genezen niet. Maar de patiënt moet periodiek een echo maken - om het gedrag van de cyste te controleren. In de regel verdwijnen dergelijke cysten in 1,5 - 2 maanden. Soms kan dit proces het gebruik van orale anticonceptiva versnellen.
  • Cysten geel lichaam. Een rijpe eicel breekt de follikel en gaat, zoals we al hebben geschreven, in de buikholte, waaruit het in de eileider wordt gezogen. En in plaats van de follikel wordt een geel lichaam gevormd, dat zowel oestrogeen als progesteron produceert. Als de zwangerschap zich niet heeft voorgedaan, lost het normaal gesproken op. Maar het kan gebeuren dat het niet is opgelost, maar was gevuld met vloeistof of bloed. Het is van deze formatie dat een gele lichaam cyste ontstaat. De diameter is niet groter dan 6-8 cm en na 2-3 maanden verdwijnt deze cyste meestal. Als u echter de benen van de cyste verdraait, kan deze breken. In dit geval is dringende chirurgische ingreep vereist. Ook wordt de bewerking uitgevoerd als de cyste een grote omvang heeft bereikt. In andere gevallen, voldoende medische behandeling en fysiotherapie.
  • Paraovariaal, gelegen in het gebied van het mesenterium van de eileider. Ze ontwikkelen zich vanuit het aanhangsel van de eierstok. Meestal hebben vrouwen ouder dan 30 te maken met dit probleem. Ondanks het feit dat een dergelijke cyste langzaam groeit, kan deze een diameter van 20 cm bereiken. Klinisch gezien kan dit neoplasma zich op geen enkele manier manifesteren: de cyste is niet erg ongemakkelijk en veroorzaakt geen angst bij de vrouw. Maar vanwege zijn grootte, knijpt het de naburige organen - de blaas en het rectum. De behandeling is alleen chirurgisch.
  • Dermoid, met haar, haarzakjes, talgklieren. Dit alles drijft in een slijmachtige vloeistof en is ingesloten in een dikwandige capsule, waarvan het binnenoppervlak is bekleed met een gelaagd plaveiselepitheel. Hij kan een diameter van 15 cm bereiken. Dermo-cyste is een congenitale formatie die plaatsvindt op de plaats van samenvloeiing en aanwas van embryonale groeven en holten als gevolg van een embryo-ontwikkelingsstoornis. Ondanks het feit dat deze cyste vanaf de geboorte bestaat, kan deze zich op elke leeftijd manifesteren. Dermoid-ovariumcyste komt het meest voor bij meisjes tijdens de puberteit. Bij 5-8% kan dermoïde cyste herboren worden tot een kwaadaardige tumor. De behandeling van een dergelijke cyste in een periode van ontwikkeling is alleen chirurgisch.
  • Endometrioïde, gevormd tijdens de penetratie van het endometrium in de eierstokken. Deze cysten zijn bilateraal. Vaak, samen met de eierstokken, zijn de naburige organen ook getroffen - de blaas, urineleider, darm. Deze cysten kunnen 4-5 tot 15-20 cm in diameter zijn. In het begin manifesteren ze zich helemaal niet, maar dan verschijnen er kleine gaatjes in waardoor de inhoud in de buikholte stroomt. Dit kan verklevingen veroorzaken. De behandeling is alleen chirurgisch.

Vele factoren kunnen de ontwikkeling van een ovariumcyste veroorzaken. Dit is het ritme van het leven van een moderne vrouw, en dieet en arbeidsomstandigheden. Alles wat van invloed is op het endocriene systeem kan ook leiden tot de ontwikkeling van een ovariumcyste. Alleen een tijdig beroep op de gynaecoloog kan helpen om de cyste kwijt te raken zonder onaangename gevolgen.

Helaas, de mogelijke complicaties van de ziekte. Deze omvatten:

  • Torsie benen cyste. Deze complicatie treedt op bij plotselinge bewegingen of een snelle verandering in lichaamshouding. Wanneer de benen gedraaid zijn, is de voeding van de cyste verstoord en begint de necrose. De toestand van de patiënt verslechtert snel, de huid en de slijmvliezen worden bleke, scherpe buikpijn verschijnt, de druk daalt en de temperatuur stijgt.
  • Ruptuur van cysten. Kan optreden door ruw onderzoek of mechanisch letsel. Tegelijkertijd, als gevolg van interne bloedingen, daalt de bloeddruk, vliegen flitsen voor mijn ogen, zijn duizelig en misselijk. In de buik - scherpe pijn, die aan het rectum geeft.
  • Ettering. Met ettering van de cyste, de temperatuur stijgt, pijn in de onderbuik verschijnt, vergelijkbaar met pijn met acute adnexitis. Een abces kan worden gesoldeerd aan aangrenzende organen of in de blaas of het rectum worden gebroken, waardoor fistels worden gevormd.
  • Maligniteit is de gevaarlijkste complicatie van cysten in de eierstokken. Bovendien behoort bij alle gynaecologische aandoeningen een cyste van de eierstokken het eerst in termen van aanleg voor oncologie, zelfs vóór de baarmoederhormoon. Daarom moeten vrouwen met een dergelijke diagnose zorgvuldig worden gecontroleerd om maligniteit te voorkomen.

Veel vrouwen zijn tegen chirurgie, maar als een ovariumcyste wordt gediagnosticeerd en er een kans op complicaties is, is het beter om zich over te geven aan de chirurg, omdat het onbekend is wanneer en onder welke omstandigheden de complicatie zal optreden en of u in staat zult zijn om u op tijd te helpen.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose is een gynaecologisch onderzoek. Als de arts op basis van klachten en onderzoeken een eierstokcyste bij de patiënt vermoedt, stuurt hij deze naar een echografie, geeft hij aanwijzingen voor een algemene analyse van urine en bloed, cyst laparoscopie, morfologisch onderzoek van het ovariumweefselpreparaat, colposcopie, computertomografie (CT) en een zwangerschapstest.

De meest informatieve diagnostische methode - echografie van de bekkenorganen. Het is vooral effectief bij gebruik van een transvaginale sensor.

Algemene en biochemische bloedtests en urineonderzoek worden uitgevoerd om eventuele ontsteking te detecteren.

Laparoscopie van cyste van de eierstokken wordt voorgeschreven voor vermoedelijke scheuring van de cyste of torsie van zijn benen. Deze manipulatie maakt het niet alleen mogelijk om de aandoening te diagnosticeren, maar verwijdert indien nodig de cyste onmiddellijk. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

CT-scans worden uitgevoerd om een ​​ovariumcyste te onderscheiden van andere neoplasmata.

Een zwangerschapstest wordt uitgevoerd om een ​​ectopische zwangerschap uit te sluiten.

behandeling

Afhankelijk van de complexiteit, de grootte en het type cyste, kan de behandeling medisch (conservatief) of chirurgisch zijn.

Als de situatie het mogelijk maakt een cyste te behandelen met medicatie, monofasische of bifasische orale anticonceptiva, zijn de vitamines A, E, C, B1, B6, K voorgeschreven. Als de patiënt overgewicht heeft, wordt aanbevolen dieettherapie, balneotherapie en fysiotherapie. Als een dergelijke behandeling niet helpt, is een operatie noodzakelijk.

In dit geval moet u eerst de aard van de cyste achterhalen en ervoor zorgen dat de tumor goedaardig is. In principe worden cysten verwijderd met behulp van een laparoscopische methode. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door kleine huidincisies van maximaal 1,5 cm. De buikholte is gevuld met gas. Gereedschap en een camera worden door de gaten gestoken. Het wordt voorzichtig verwijderd, zodat de inhoud niet opengaat tijdens de bewerking. Na de operatie, histologisch onderzoek van de cyste. Meestal wordt de patiënt 2-3 dagen na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen.

het voorkomen

Er is geen specifieke profylaxe van cysten van de eierstokken. Om veranderingen in de eierstokken in een vroeg stadium te identificeren, moet u:

  • volg de hormonale achtergrond, tijd om schendingen van het endocriene systeem te elimineren;
  • zorgvuldig voorbehoedsmiddelen selecteren om abortussen te voorkomen;
  • bezoek regelmatig een gynaecoloog;
  • vermijd promiscue seks en bescherm tegen seksueel overdraagbare infecties.

De meest effectieve methode om complicaties van een ovariumcyste te voorkomen, is de tijdige behandeling of verwijdering ervan, omdat elke geplande operatie beter is dan een noodgeval. Vrouwen in de postmenopauzale periode, om de degeneratie van de cyste in een kwaadaardige tumor te voorkomen, verwijderen de eierstokken.

Kan het je ziek maken met cysten in de eierstokken?

Schoonheid voor de ziel "Schoonheid en gezondheid" Kan het u ziek maken met cysten in de eierstokken

Onder goedaardige tumoren bij vrouwen is de meest voorkomende een cyste van de eierstokken. In vorm lijkt het op een cirkel of ovaal en de grootte kan variëren van een gemiddelde knop tot het hoofd van een pasgeboren baby. De locatie kan net zo verschillend zijn.

De redenen voor de vorming van een functionele cyste van de eierstokken

Factoren die bijdragen aan de vorming van ovariumcysten zijn:

    hormonale onbalans veroorzaakt door zowel endocriene systeemziekten (in het bijzonder hypothyreoïdie) als gevolg van

medicijnen (bijvoorbeeld om ovulatie te stimuleren);

  • ontstekingsziekten van de bekkenorganen (endometritis, salpingoophoritis);
  • verklevingen in het bekken;
  • endometriose;
  • operatie aan de bekkenorganen (verwijdering van de baarmoeder, unilaterale verwijdering van de eierstok, resectie van de eierstok);
  • abortus;
  • obesitas;
  • roken;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (onregelmatige menstruatie);
  • vroege aanvang van de menstruatie (op de leeftijd van elf en eerder);
  • stress, zowel psychologisch als fysiek, klimaatverandering, ongunstige milieusituatie;
  • leeftijd hormonale veranderingen tijdens de premenopauze.
  • Pathologische cysten van de eierstokken

    In sommige gevallen duurt een cyste van de eierstokken geruime tijd (langer dan 3-4 maanden) en neemt niet af in omvang, maar groeit integendeel. De grootte van de cyste kan variëren van 1-3 tot 20-30 cm in diameter. Een cyste van meer dan 8-10 cm wordt als pathologisch beschouwd. Vooral een grote cyste is gevaarlijk omdat

    er bestaat een risico op het draaien van de benen van de cyste.

    Afhankelijk van de kenmerken van het onderwijs en de inhoud ervan, zijn er verschillende soorten ovariumcysten. Pathologisch zijn de volgende soorten cysten:

      dermoid eierstokcyste. Het is gevormd uit embryonale embryonale bladeren en bevat in zijn samenstelling delen van ontwikkelde weefsels die niet typisch zijn voor de eierstok. Het kan huid, vetweefsel, talgklieren, haar, botten, tanden, zenuwweefsel zijn. Vergelijkbare inhoud bevordert ettering.

    endometrioïde ovariumcyste. Gevormd tijdens actieve groei in de eierstokken van endometriumweefsel (endometriose). Endometrioïde cyste wordt gevormd door geaccumuleerd menstruatiebloed. In de meeste gevallen is de ziekte bilateraal (d.w.z. deze ontwikkelt zich verder)

    eierstokken aan beide zijden).

    mucineuze ovariumcyste. Het is gevuld met slijminhoud (mucine, wat secreties van het slijmvlies weergeeft). Vaak bestaat uit

    Endometrioïde en mucineuze cysten van de eierstok kunnen snel in omvang groeien en zijn ook in staat tot kwaadaardige degeneratie.

    Een pathologische cyste kan vanwege zijn aard niet meer oplossen, daarom is de enige manier om een ​​dergelijke cyste te behandelen, het verwijderen van de formatie.

    Symptomen van cysten van de eierstokken

    De kleine omvang van de ziekte is meestal asymptomatisch. kan

    er is een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

    Voor folliculaire cysten van minder dan 8 cm volgen gynaecologen gewoonlijk verwachtingsvolle tactieken. Voor 2-3 menstruatiecycli staat de patiënt onder toezicht van een gynaecoloog met een verplichte maandelijkse echografiecontrole van de cystoestand. Ultrasound van de eierstokken met folliculaire cysten wordt aanbevolen gedurende 7-8 dagen van de menstruatiecyclus (onmiddellijk na het einde van de menstruatie). Tegelijkertijd worden de geïdentificeerde hormonale aandoeningen (progesteron-geneesmiddelen of orale anticonceptiva) of het ontstekingsproces (antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitaminetherapie) behandeld. Als na drie maanden follow-up de cyste niet is verdwenen, wordt de patiënt behandeld met een chirurgische behandeling. Ook is de indicatie voor chirurgie de primaire detectie van een cyste groter dan 8 cm (vanwege het hoge risico op complicaties).

    Cyste verwijdering kan op twee manieren worden uitgevoerd - door laparotomie of laparoscopie. Laparotomie is een standaard chirurgische toegang tot de buikorganen en het kleine bekken via een incisie in de buikwand. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van glasvezeloptica. Een kenmerk van laproscopische operaties is minimaal weefseltrauma en een lage waarschijnlijkheid van verklevingen. Tijdens laparoscopie wordt de toegang tot de inwendige organen uitgevoerd door twee kleine (minder dan 1 cm) incisies in de voorste buikwand. Door deze incisies worden speciale chirurgische instrumenten geïntroduceerd, uitgerust met optische instrumenten en bevestigd aan de monitor. Alle manipulaties uitgevoerd door de arts worden weerspiegeld op het televisiescherm. Laparoscopie is geïndiceerd voor het verwijderen van folliculaire cysten bij adolescenten en jonge vrouwen. Voor oudere vrouwen, en in het bijzonder voor premenopauzale vrouwen, wordt cyste-verwijdering uitgevoerd door middel van laparotomische toegang, omdat in deze leeftijdsperiode het risico van kwaadaardige tumoren toeneemt en tijdens de operatie een grondig onderzoek van de eierstokken en andere interne organen moet worden uitgevoerd. Chirurgische behandeling van folliculaire cyste bij meisjes, jongevrouwen en jonge vrouwen bestaat erin de cyste (exfoliërend) te verwijderen met maximaal behoud van gezond eierstokweefsel. In een meer volwassen leeftijd wordt ovariumresectie uitgevoerd (verwijdering van een cyste met een deel van het eierstokweefsel) of verwijdering van de eierstok van de aangedane zijde (vanwege het hoge risico van herhaling en de vorming van kwaadaardige tumoren).

    Na het genezen van een folliculaire cyste (conservatief of chirurgisch), is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan die gericht is op het voorkomen van het terugkeren van de cyste en de ontwikkeling van verklevingen, de normalisatie van hormonale balans en de menstruatiecyclus.

    Na de operatie moet u regelmatig een routineonderzoek ondergaan bij een gynaecoloog. De eerste zes maanden na de operatie worden routine-inspecties uitgevoerd 1 keer in 3 maanden, daarna - eens per zes maanden. Een lichamelijk onderzoek bestaat uit een vaginaal onderzoek (of rectoabdominal), een echografie van de buikorganen en een klein bekken.

    In sommige gevallen vindt ovulatie plaats in de tegenovergestelde eierstok en vindt zwangerschap plaats tegen de achtergrond van een folliculaire cyste. Tijdens de zwangerschap, wanneer er een folliculaire cyste is, bestaat er een risico op cyste torsie van de eierstokken.

    In het geval van torsie van de cyste en de eierstok is een spoedchirurgische behandeling vereist, die het risico op abortus verhoogt.

    Bekijk alle foto's

    Symptomen (tekenen) van ovariële folliculaire cyste (functionele cyste van de eierstokken, retentie ovariumcyste)

    • gevoel van zwaarte of uitzetting in de rechter of linker liesstreek;
    • pijn in de rechter of linker liesstreek, verergerd door snelwandelen, geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning, een abrupte verandering in lichaamshouding (beurten, salto's, neigingen);
    • ongemak, treedt in de regel op in de tweede fase van de menstruatiecyclus (na 14 dagen vanaf het begin van de menstruatie);
    • lage (beneden 36,8 ° C) basale temperatuur in de tweede fase van de menstruatiecyclus (na 14 dagen vanaf het begin van de menstruatie);
    • geringe intermenstruele bloeding ("bloeding") van 14 tot 18 dagen vanaf het begin van de menstruatie. In sommige gevallen lijkt intermenstrueel bloeden op menstruatie, duurt het 3-12 dagen en gaat het in menstruatie volgens de verwachte "geplande" periode;
    • vertraagde menstruatie. Vertraagde menstruatie wordt geassocieerd met het overheersende effect van oestrogeen (vrouwelijke hormonen) op de achtergrond van relatieve of absolute progesterontekortkoming. De duur van de menstruatievertraging is onvoorspelbaar en hangt af van de ernst van hormonale stoornissen.

    Complicaties (mogelijke gevolgen) van folliculaire ovariumcyste (functionele cyste van de eierstokken, retentie ovariumcyste)

    • ovariële torsie. Met een plotselinge verandering in lichaamspositie (bijvoorbeeld tijdens een val, tijdens trainingssessies, geslachtsgemeenschap, enz.), Ongeacht de grootte van de folliculaire cyste, zijn gedeeltelijke torsie (180 °) en volledige torsie (360 °, 720 °) van de eierstok mogelijk. Wanneer dit gebeurt, compressie of torsie van de bloedvaten en zenuwvezels die de eierstok voeden en innerveren. Torsie van de eierstok manifesteert zich door plotselinge acute koliekpijn in de overeenkomstige lies of onderbuik, misselijkheid, braken, duizeligheid, zwakte, koud zweet, een daling van de bloeddruk en een gevoel van angst. Vaak is er een lichte toename van de lichaamstemperatuur, parese (stopzetting van de activiteit) van de darm in de vorm van ontlastingretentie, pijn in een gedwongen positie aan de zijkant en in rust stopt niet (neemt niet af). Twisting (gedeeltelijke torsie) van de eierstok en volledige torsie van de eierstok met een folliculaire cyste (functionele cyste van de eierstokken, retentie ovariumcyste), treedt in de regel op bij middelgrote cysten (5-9 cm diameter).
    • scheuring van cysten. De ruptuur van een ovariële folliculaire cyste gaat gepaard met een priemende (dolk) pijn in de onderbuik, waardoor deze onmiddellijk een gebogen positie aanneemt. Misselijkheid, braken, duizeligheid, zwakte, koud zweet, flauwvallen worden vaak waargenomen. De lichaamstemperatuur wordt meestal normaal gehouden;
    • interne bloeding. Met de lokalisatie van de ruptuur van een folliculaire cyste in het gebied van het bloedvat van de eierstok, kan een plotselinge bloeding in de eierstok en bloeding in de buikholte en / of de bekkenholte optreden. Een plotselinge bloeding in de eierstok, vergezeld van een schending van de integriteit van het weefsel en bloedingen in de buikholte en / of bekkenholte, werd ovariële apoplexie genoemd.

    Afhankelijk van de hoeveelheid verloren bloed, kan de ernst van de bloeding symptomen variëren van een gevoel van lethargie, zwakte tot slaperigheid, lethargie en shock. Intra-abdominale bloedingen komen tot uiting in de bleekheid van de huid en slijmvliezen, tachycardie (snelle hartslag), hypotensie (verlaging van de bloeddruk). Afhankelijk van de intensiteit van het bloeden, de mate van bloedverlies, de staat van het bloedcoagulatiesysteem en de subjectieve toestand (welzijn) van een vrouw, is conservatieve of chirurgische behandeling mogelijk.

    Ovariële apoplexie treedt meestal op met de snelle groei van een follikel / folliculaire cyste op de achtergrond van een provocerende factor. Een factor die ovariële apoplexie uitlokt, kan een onverwachte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte (vallen, rollen, springen, enz.), Een plotselinge beweging of trillen van het lichaam, uitpersen, intense geslachtsgemeenschap, enz. Zijn.

    Het risico op ovariële apoplexie is niet direct gerelateerd aan de grootte van de follikel / folliculaire cyste. In de praktijk van de artsen van de Women's Health Clinic zijn er gevallen van 33 weken, ovariële apoplexie in de foetus met een diameter van 4,5-6,0 cm en het geval van ovariumcysten (retentie) intra-uteriene folliculaire torsie - 12,0 cm in diameter. In de genoemde gevallen waren de zeer belangrijke factoren het vertrouwen in de arts tegen de achtergrond van het volledige bewustzijn van de patiënten over de situatie en de strikte toepassing van alle voorschriften.

    De literatuur beschrijft gevallen van "verdwijning") van folliculaire cysten 10.0 "kalmte" (zonder uitgesproken symptomen en bloeding) resolutie (stoppen,

  • menstruatie disfunctie. Folliculaire cyste van de eierstok is een gevolg en tegelijkertijd de oorzaak van hormonale stoornissen. De cellen van de folliculaire cystenhuls die in overmaat voor het lichaam aanwezig zijn, produceren oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen). Oestrogenen bevorderen proliferatie (celdeling) en voorkomen indirect het begin van de fasen van secretie en desquamatie (afstoting van het slijmvlies van de baarmoeder, menstruatie). De duur van de menstruatie in de aanwezigheid van ovariale folliculaire cyste is niet voorspelbaar, maar is in de regel niet langer dan 1 maand. De vertraagde menstruatie is pijnlijk (dysmenorroe), overvloedig, met stolsels, vaak langer dan normaal (menorragie), in sommige gevallen overgaand in uteriene bloedingen (menometer).
  • Behandeling van folliculaire cysten van de eierstokken (functionele ovariumcyste, retentie van cysten in de ovaria)

    In ultrageluidafbeeldingen lijken cysten in de eierstokken op blaasjes als de cyste alleen vloeistof bevat die wordt omringd door zeer dunne wanden. Dergelijke cysten worden functioneel of eenvoudig genoemd. Als de follikel het ei niet kan breken en loslaten, blijft er vloeistof achter en kan het ovariumcysten vormen. In de regel gebeurt het op een van de eierstokken. Kleine cysten (minder dan één centimeter) kunnen voorkomen in een normale eierstok met follikelgroei.

    De overgrote meerderheid van cysten wordt als functioneel of fysiologisch beschouwd. Met andere woorden, ze hebben niets met de ziekte te maken. De meeste ovariumcysten zijn goedaardig, d.w.z. ze zijn niet kanker en veel verdwijnen vanzelf binnen enkele weken zonder behandeling. Ovariële cysten komen voor bij vrouwen van alle leeftijden, maar komen meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

    • leeftijd tot 50 jaar
    • roken van tabak
    • voorgeschiedenis van abortussen (in 45% van de gevallen bij niet-zwangere vrouwen jonger dan 35 jaar), keizersnede, cholecystectomie, appendectomie
    • in 10% van de gevallen is de belangrijkste risicofactor hyperpolymenorroe - een schending van de menstruatiecyclus met langdurige uteriene bloeding, pijnlijke menstruatie - dysmenorroe

    Sommige bronnen geven de volgende risicofactoren aan:

    • gebruik van intra-uteriene anticonceptie - 8% van de gevallen
    • gebruik van hormonale anticonceptiva - 16%
    • somatische ziekten - 16%
    • zwaarlijvigheid - 15%
    • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, schildklier 12%
    • urinewegsysteem 21%
    • spijsverteringsorganen 21%
    • goedaardige ziekten van de baarmoederhals baarmoeder - in 50,9% van de gevallen
    • chronische ontsteking van de baarmoeder, de baarmoeder zelf - 49, 1%

    De belangrijkste punten van de werking van de marginale wigvormige resectie van de eierstok na laparotomie zijn de volgende:

    • onderzoek van de baarmoeder, zowel de eierstokken als de eileiders;
    • knipperen van het buisvormige uiteinde van elke eierstok (ze op de "handvatten" nemen);
    • marginale wigvormige resectie van tweederde van de massa van beide eierstokken in hun kleine cystische degeneratie, veroorzaakt door de persistentie van de follikels, of in de sclerocystische degeneratie van de eierstokken (Stein-Leventhal-syndroom);
    • wanneer tijdens een operatie een tumor wordt gedetecteerd, wordt excisie in gezond weefsel uitgevoerd;
    • perforatie of diathermotherapie van persistente follikels;
    • het herstellen van de integriteit van de eierstokken door een continue catguthechting of geknoopte hechtingen op te leggen;
    • toilet van de buikholte;
    • laag wond chirurgische wond;
    • aseptische dressing.

    Bilaterale medullectomy

    De operatiewond wordt door het oprolmechanisme uit elkaar bewogen en de inwendige geslachtsorganen worden onderzocht. De eierstokken worden verwijderd uit de buikholte, de uiteinden van de buis worden genaaid en de ligaturen worden vastgegrepen met klemmen, die worden overgebracht naar assistenten. Door een van de eierstokken met de vingers van de linkerhand te fixeren, wordt een longitudinale incisie gemaakt met een scalpel langs de vrije rand. De punt van het scalpel moet het dichte albumine en de corticale substantie doorsnijden. Dat doet de tweede eierstok ook. Ovariële stroma kan worden losgemaakt; in dit geval is het gemakkelijk uit te zetten, onschadelijk, wat moet worden gedaan. Beide helften van de eierstok, nu verstoken van het stroma en dus alleen bestaande uit een corticale substantie bedekt met een witachtige of grijze dichte albuginea, worden gestikt met knobbelige catguthechtingen of continue catguthechting, maar de randen van de wond zouden niet correct moeten worden uitgelijnd, het is beter om ze enigszins te verplaatsen. Deze eenvoudige techniek creëert de gunstigste omstandigheden voor de volledige rijping van de follikels en de ovulatie.

    Als de stroma van de eierstokken niet kan worden afgestoten vanwege de sterke verbinding met de corticale substantie, moet deze vrijwel volledig worden weggesneden, tenminste 70-80% van de totale massa. Hechtingen worden op dezelfde manier opgelegd als na enucleatie van het ovariumstroma. Aan het einde van deze operatie is het raadzaam om omentovarionia uit te voeren.

    Omentoovariopeksiya

    Omentoovariopeksiya getoond in alle gevallen van voltooiing van een operatie aan de eierstokken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, als zij niet aan deze speciale contra-indicaties hoeven te doen, namelijk:

    • Goedaardige cyste en cystoma van de eierstokken.
    • Dermoid cyste.
    • Sclerocysteuze eierstokken.
    • Ovariële hypoplasie.
    • Onvruchtbaarheid door gebrek aan ovulatie.

    Operatieve exfoliatie van goedaardige ovariumtumoren is geen technisch complexe interventie. Na besloten te hebben de reikwijdte van de operatie te beperken door de tumor te exfoliëren, moet de chirurg zich inspannen om de cortex van de eierstok te behouden, waarvoor de tumor na het uitlijnen van de bovenste laag van een cystoma of een verdunde cortex vertwijfeld moet zijn zonder de capsule te verstoren, en als dit gebeurt, Zorg ervoor dat u de binnenbekleding van de tumor afvoert en verwijdert. Overtollige corticale substantie weggesneden. Vervolgens kunt u de integriteit van de voortplantingsklier herstellen of zorgen voor het behoud van de resten van de corticale substantie en het modelleren van een nieuwe eierstok van hen, om het orgaantrofeïsme te verbeteren en zijn functie te behouden, om Omenovariopexy uit te voeren.

    De werking van Omentovariodia is ontworpen om de bloedsomloop in de eierstokken te verbeteren die worden opgeslagen of hersteld van weefselresiduen. Dit draagt ​​op zijn beurt bij aan het behoud of herstel van zowel de menstruele als de reproductieve functies van vrouwen.

    Met de ontwikkeling van cysten en cysten, veranderen vaak alle weefsels van de eierstokken als gevolg van compressie en rekken volledig in een tumorcapsule; ovariële follikels atrofiëren of veranderen in afzonderlijke cellen van de cyste. De conventionele chirurgische behandeling van goedaardige ovariumtumoren wordt meestal beperkt tot de verwijdering ervan of, in zeldzame gevallen, tot resectie van de eierstok, als de weefsels van de eierstokken in macroscopisch opzicht ongewijzigd blijven. Als echter uit de eierstok was er slechts een dunne schil witachtig in zijn mesenteriale rand, bij de poort van de eierstok, de tumor uitgerekte inhoud, heeft de operator niet aarzelen om dit ovarium verwijderd.

    Ook wordt zonder aarzelen een eierstok verwijderd tijdens dermoïde cysten. Na het verwijderen van een eierstok van een groot aantal patiënten met de verschijnselen van mislukking functie blijven en na het verwijderen van beide eierstokken worden dikwijls snel te ontwikkelen ernstige menopauzale aandoeningen en vroegtijdige veroudering optreedt, niet tot het verlies van de vruchtbaarheid noemen.

    Wanneer sclerocystic ovariumsyndroom na typische rand ovariale wigresectie Wanneer de standaardtechniek uitgesneden 2/3 massa van elk daarvan is niet altijd het gewenste resultaat bereikt. Heel vaak ontwikkelt zich na een korte verbetering van de algemene toestand van patiënten en de normalisering van de menstruatie het hypomenstrueel syndroom, waarbij alle therapeutische interventies niet effectief zijn.

    Met algemeen en lokaal seksueel infantilisme is hormoonstimulerende cyclische therapie beslist nuttig, maar de effectiviteit ervan neemt aanzienlijk toe na Omentovariodopexy.

    De bewerkingstechniek van Omentovaropexy is eenvoudig en bestaat uit het volgende. Na het vangen van de tumor (Figuur a) of resectie van de eierstok op het wondoppervlak of op de resten van de corticale substantie aan de mesenterische rand van de eierstokken, wordt de corresponderende onderrand van de omentum met goed ontwikkelde vaten gehecht en genaaid met geknoopte dunne catguthechtingen (Figuur B). Eerst wordt de klier aan het achterste blad van de overblijvende weefsels van de eierstok gestikt, waarbij mogelijke omranding van de lus van de dunne darm wordt vermeden. Zaag vervolgens zijn voorblad. Dientengevolge wordt tussen de twee verdunde bladeren van de ovariale cortex de onderrand van het omentum van de overeenkomstige zijde gefixeerd.

    Wanneer hechten de klier naar de wond resterende ovarieel weefsel of aan de buitenkant van de capsule reserves tumoren (ovarium verdund schors substantie) nodig om naden te leggen zodat niet wordt ingeklemd vasculaire nozhka.Operatsiya omentoovariopeksii beoogt een deel van de cortex van de eierstok behouden, niet-intima tumor en het herstel daarin van cyclische fysiologische processen die inherent zijn aan normaal ovariumweefsel, wat belangrijk is bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

    Behandeling van ovariumcysten met folkremedies

    Ovariumcyste naast traditionele middelen, om volksremedies te behandelen. Men moet echter niet volledig en volledig hopen op een volledige genezing door deze methoden. Het moet regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog en met een toename van cysten of het optreden van complicaties is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot medicamenteuze behandeling of chirurgische behandeling. Folk-remedies voor de behandeling van cysten van de eierstokken zijn onderverdeeld in kruidenbijenproducten.

    Behandeling van ovariumcysten met kruiden

    Een kleine cyste van de eierstokken is gemakkelijk ontvankelijk voor niet-conventionele therapie, zoals kruidentherapie. Plantaardige mengsels kunnen niet langer dan 2-3 maanden worden gebruikt. Dan heb je een pauze nodig van 14-21 dagen. Hier zijn enkele recepten voor het maken van medicijnen:

    Het is mogelijk wanneer een folliculaire cyste dichtbij het vat scheurt.

    De symptomen kunnen verschillen:

    • gevoelens van lethargie, zwakte,
    • slaperigheid,
    • lethargie,
    • schok
    • bleekheid van slijmvliezen en huid,
    • tachycardie,
    • hypotensie.

    Bovendien kan het optreden van ovariumcysten worden geassocieerd met endometriose (endometrioïde of "chocolade" ovariumcysten).

    De redenen die polycysteuze eierstok kunnen veroorzaken, zijn onder meer nerveuze stress, infectieuze ademhalingsaandoeningen, verminderde functie van de organen van interne afscheiding (bijnieren, hypothalamus, hypofyse, schildklier). Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van polycysteus ovarium speelt een disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

    Behandeling van cysten van de eierstokken zonder operatie

    Chirurgische behandeling van polycysteuze ovariumziekte kan slechts een tijdelijk effect bieden, waardoor de mogelijkheid van conceptie binnen zes maanden wordt gecreëerd. Als tijdens deze periode van de zwangerschap niet optreedt, is een nieuwe operatie vereist.

    De dromen van veel vrouwen worden vernietigd wanneer een ziekte zoals een cyste wordt ontdekt. Elk meisje droomt ervan vroeg of laat moeder te worden en als er een ziekte is, hoort de dokter het vaakst de vraag: is het mogelijk?

    ❶ Wat zijn de symptomen van een cyste van de eierstokken?

    Eierstokcyste is een goedaardige holle formatie met vloeibare inhoud. De meeste cysten gaan vanzelf voorbij en vereisen geen medische tussenkomst. Maar in sommige gevallen, als een vrouw haar symptomen verstoort of de cyste snel groeit, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen en een prompte of alternatieve behandeling voor te schrijven. Heel vaak ondervindt de cyste de patiënt helemaal niet, en tijdens het onderzoek ontdekt ze om een ​​compleet andere reden na haar ultrasone of magnetische resonantie beeldvorming van de geslachtsorganen of de buikholte. Als de cyste snel groeit, kun je druk voelen op de interne organen. Dit gebeurt omdat de omliggende organen worden gecomprimeerd door het neoplasma. Er is een gevoel van overbevolking en vernauwing in de maag. Er kan vaak geplast of gehandicapt zijn, wanneer er sprake is van urgentie, maar het is onmogelijk om naar het toilet te gaan vanwege de vernauwing van de urethra. Bij een zeer grote cyste kunnen koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken voorkomen. Al deze tekens geven aan dat de omliggende organen ontstoken zijn vanwege strakheid en abnormaal functioneren. De pijn kan opgeven in het been, zodat er niet op kan worden getrapt en veel patiënten nemen aan dat het blindedarmontsteking is, vooral als de cyste zich in de rechter eierstok bevindt. Zelfs ambulanceartsen zijn soms niet in staat om tijdens het onderzoek een nauwkeurige diagnose te stellen en de patiënt naar de chirurgische afdeling te brengen, waar de juiste diagnose wordt gesteld op basis van een echografie of magnetische resonantie beeldvorming. In latere perioden ziet u mogelijk een aanzienlijke toename van de buik, gewichtstoename, de menstruatiecyclus kan worden verbroken. Tachycardie ontwikkelt zich. Al deze symptomen vereisen noodoperaties en dringende ziekenhuisopname, omdat de cyste kan draaien en barsten. Als de cyste zonder complicaties verloopt en deze van kleine omvang is, kan deze na verschillende cycli zichzelf oplossen, zonder medische tussenkomst. Wanneer de cyste klein is, schrijft de arts hormonale anticonceptiva voor die helpen de groei van de cyste te stoppen. Elke vrouw moet oplettend zijn voor haar gezondheidstoestand en bij het eerste teken van een cyste een gynaecoloog raadplegen. Wat zijn de symptomen van een ovariumcyste?

    misselijkheid met cyste van de eierstokken

    Vragen en antwoorden over: misselijkheid met cyste van de eierstokken

    Welkom!
    Mijn vrouw is 24 jaar oud. Op 8 september 2011 onderging ze een operatie om een ​​cyste van de rechter eierstok te verwijderen peritonitis begon - over dit alles is geschreven in de ontslag uit het ziekenhuis.
    Op 15 september 2011 werd ze uit het ziekenhuis ontslagen met positieve postoperatieve herstelvoorspellingen en voor observatie in de wijkkliniek. Haar welzijn is nu goed - grote eetlust, lichaamstemperatuur is normaal, geen misselijkheid, menstruatie ging zonder een inzinking, ze loopt zonder zich zwak in haar lichaam te voelen, ze verloor 5 kg na de operatie (nu op een dieet, de eerste dagen waren glucose en zoutoplossing). het gewicht verliest niet. In het algemeen kan niet worden gezegd dat er een operatie was.
    Op 6 oktober 2011 belde de chirurg die haar opereerde echter en zei dat ze haar histologische analyse hadden gedaan - ik begreep het nog steeds niet - een cyste of iets anders dat tijdens de operatie werd ingenomen, en ik kreeg de diagnose eierstokcystadenocarcinoom met een invasie van de cyste muur. "
    Bovendien, als we haar gedetailleerde postoperatieve bloedtest vergelijken en 3 weken na de operatie, vertoont het een positieve trend: hemoglobine steeg van 75 naar 85, leukocyten bevinden zich binnen normale grenzen, bloedplaatjes zijn iets hoger dan normaal, lymfocyten worden ook enigszins overschat, maar ze zitten in haar zijn al eerder zo geweest.
    Voor andere indicatoren - de norm of afwijking in het bereik van 5-15%.

    Nu werd ze naar een oncoloog in het oncologiecentrum van de stad gestuurd, waar we nog niet waren.
    De chirurg zei ook dat het misschien nodig is om de eierstok te verwijderen.

    Welk actieprogramma zou u op dit moment aanbevelen? Is de histologische analyse 100% correct?

    Ovariale cyste misselijkheid duizeligheid

    Ovariële cyste

    De naam "cyste" is afgeleid van het Griekse woord kystis, wat betekent dat de bubbel een zakje is gevuld met vloeistof of andere inhoud of zakjes die zich vormen in de eierstokken van een vrouw. De meeste cysten zijn onschadelijk, maar sommige kunnen problemen veroorzaken zoals tranen, bloeden of pijn, waarvoor chirurgische verwijdering van de cysten nodig kan zijn.

    Wat veroorzaakt de oorsprong van cysten in de eierstokken? Is het mogelijk om een ​​cyste conservatief te behandelen of is een operatie onmiddellijk noodzakelijk? En dan is het in het algemeen noodzakelijk om in te grijpen in de situatie, als we het hebben over onderwijs, ongeveer anderhalve centimeter in diameter, wat geen pijn doet, en het werd heel toevallig tijdens een profylactische echografie ontdekt en "vindt de dokter hem niet eens met zijn handen"?

    Het wordt vaak waargenomen bij jonge vrouwen, veel minder vaak bij vrouwen na 50 jaar.

    Vrouwtjes hebben meestal twee eierstokken die eieren produceren, elk ongeveer ter grootte van een walnoot, en bevinden zich aan beide zijden van de baarmoeder. Elke maand produceert de rechter of linker eierstok een eicel en dit proces begint de maandelijkse menstruatiecyclus van de vrouw. Een ovule ingesloten in een zak genaamd een follikel groeit en rijpt in de eierstok onder invloed van het hormoon oestrogeen totdat de baarmoeder bereid is om het ei te ontvangen. Deze cyclus vindt elke maand plaats en eindigt meestal wanneer het ei niet wordt bevrucht. Als het ei niet wordt bevrucht, wordt de volledige inhoud van de baarmoeder verwijderd met fysiologische secreties. Dit wordt menstruatie genoemd.

    De overgrote meerderheid van cysten wordt als functioneel of fysiologisch beschouwd. Met andere woorden, ze hebben niets met de ziekte te maken. De meeste ovariumcysten zijn goedaardig, d.w.z. ze zijn niet kanker en veel verdwijnen vanzelf binnen enkele weken zonder behandeling. Ovariële cysten komen voor bij vrouwen van alle leeftijden, maar komen meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

  • cyste van het corpus luteum;
  • endometrioid;

    Dit type cyste kan zich vormen wanneer de eisprong niet plaatsvindt, of wanneer een volwassen follikel klaar is om te barsten, dat wil zeggen, het wordt gevormd als gevolg van ophoping van folliculair vocht in de neovulatoire follikel en is een dunwandige formatie met één kamer. Meestal wordt het optreden van folliculaire cysten waargenomen in de puberteit en bij jonge vrouwen. Naarmate de cysten groeien, worden de cellen aan de binnenzijde van de wand atrofisch.

    Folliculaire cysten met een diameter van maximaal 4-6 cm veroorzaken vaak geen symptomen. Met hormoon-actieve cysten zijn hyperestrogenen (verhoogde oestrogeenspiegels) en menstruatiestoornissen die hierdoor worden veroorzaakt mogelijk: acyclische uteriene bloedingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd of vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij meisjes in de eerste tien levensjaren. Wanneer de diameter van een folliculaire cyste 8 cm of meer is, kan torsie van de cyste optreden, vergezeld van verminderde bloedcirculatie en necrose van het eierstokweefsel en (of) cystruptuur. In deze gevallen ontwikkelt het beeld een acute buik.

    De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, gynaecologische echo-gegevens. In de vaginale-abdominale en rectale-abdominale stenose, is een tumorachtige formatie van een taai-elastische consistentie met een glad oppervlak, in de meeste gevallen mobiel, licht pijnlijk, gepalpeerd vanaf de voorkant en zijkant van de baarmoeder. Op een echoscopie is een folliculaire cyste een eenkamerige, ronde formatie met dunne wanden en uniforme inhoud. Patiënten met folliculaire cysten met een diameter van maximaal 8 cm worden onderworpen aan dynamische observatie met herhaald echografisch onderzoek. Over het algemeen treedt binnen 1,5 - 2 maanden een omgekeerde cyste-ontwikkeling op. Om het te versnellen worden oestrogeen-progestine-type preparaten van orale anticonceptiva gebruikt vanaf de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus gedurende 2-3 cycli.

    Met een diameter van 8 cm en meer worden de exfoliatie van de cyste en de sluiting van de wand of resectie van de eierstok weergegeven. In de afgelopen jaren werden deze operaties uitgevoerd tijdens laparoscopie. Wanneer u de benen van een cyste van een eierstok draait, wordt de eierstokoperatie afgebroken op een noodsituatie, in het geval van stoornissen in de bloedsomloop in de eierstok wordt deze verwijderd.

    Cyste van het gele lichaam:

    Cyste van het gele lichaam is in de regel asymptomatisch en ondergaat een omgekeerde ontwikkeling binnen 2-3 maanden.

    Een gynaecologisch onderzoek bepaalt een tumorachtige formatie in het gebied van de eierstok, die op de echoscopie dezelfde structuur heeft als een folliculaire cyste, soms wordt een fijne suspensie (bloed) gedetecteerd in de cyste van het corpus luteum. Patiënten met asymptomatische, kleine cysten van het corpus luteum (met een diameter tot 6-8 cm) worden gedurende 2-3 maanden door een gynaecoloog waargenomen.

    Voor grotere cysten, evenals voor het scheuren of torsie van de benen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het schillen van de cyste en het hechten van zijn wand, resectie van de eierstok binnen de grenzen van gezond weefsel gedurende de laatste jaren, wordt uitgevoerd tijdens laparoscopie. In geval van necrotische veranderingen van de eierstok, wanneer de benen gedraaid zijn, produceert de cyste een laparotomie en verwijdering van de eierstok.

    Dit type functionele cysten wordt gevormd wanneer bloedingen optreden in cysten, er kunnen symptomen zijn zoals pijn in de buik aan de ene kant van het lichaam.

    Klinisch kan zich niet manifesteren. Met zijn grote omvang kan het trekken van pijn in de onderbuik of symptomen van compressie van de blaas, rectum. Aangezien de cyste inactief is, worden torsie van de cyste benen en het beeld van de acute buik in de regel niet waargenomen.

    Ultrageluid en laparoscopie maken differentiële diagnose mogelijk met een ovariumcyste.

    De behandeling is snel. Momenteel wordt laparoscopische toegang gebruikt voor het verwijderen van een parovariale cyste, minder vaak laparotomie. De operatie omvat dissectie van het voorste blad van het mesenterium van de eileider over de cyste, exfoliatie van de cyste van de interstitiële ruimte, hemostase van zijn bed, hechten van de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder.

    Dit is een abnormale cyste die tot 15 cm in diameter kan groeien. Het is een soort goedaardige tumor. Deze cyste is vergelijkbaar met die op de huid, hun weefsel kan vet bevatten, en soms botten, haar en kraakbeen.

    Dermoid cysten (rijpe teratomen) zijn goedaardige tumoren die bestaan ​​uit verschillende lichaamsweefsels in het stadium van volledige differentiatie (huid, vetweefsel, haar, zenuwweefsel, botten, tanden), ingesloten in een slijmerige massa en bedekt met een dikke dikwandige capsule. De tumor is meestal eenzijdig, groeit langzaam, bereikt geen grote maten. Het wordt in de regel gevonden bij jonge vrouwen en meisjes in de puberteit.

    Klinische manifestaties zijn te wijten aan de grootte van de tumor. Vaak treedt torsie van de benen van de tumor op, vergezeld van symptomen van een acute buik. Bij een gynaecologisch onderzoek met twee handen wordt de dermoid cyste lateraal gepareerd en anterieur van de baarmoeder. Dermoid cyste vaak ontstoken.

    o Een vrouw met endometriose kan moeite hebben om zwanger te worden.

    Polycysteus ovarium lijkt niet te verschillen van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), dat andere symptomen en fysiologische aandoeningen omvat naast de aanwezigheid van cysten van de eierstokken. Polycysteus ovariumsyndroom omvat metabole en cardiovasculaire aandoeningen die verband houden met insulineresistentie. Deze aandoeningen omvatten verhoogde glucosetolerantie, type 2 diabetes en hoge bloeddruk.

    Polycysteus ovariumsyndroom is een veel voorkomende pathologie en wordt verondersteld te voorkomen bij 4% -7% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd en is geassocieerd met een verhoogd risico op endometriumkanker.

    Voor de diagnose van polycystisch ovariumsyndroom wordt niet alleen echografie gebruikt, maar ook hormonaal onderzoek.

    In de regel gaan de meeste goedaardige ovariële formaties niet gepaard met symptomatische symptomen (het is asymptomatisch) en worden ze gedetecteerd tijdens routinecontroles. Momenteel, als gevolg van de wijdverspreide introductie van echografie, werden fysiologische (functionele) cysten vaker gedetecteerd.

    Oorzaken van acute pijn in de aanwezigheid van formaties in de eierstokken zijn torsie van de tumorbenen, scheuring van de cystencapsule, bloeding en infectie. Soms is er sprake van aanhoudende pijn in de onderbuik die samengaat met compressie van aangrenzende organen als gevolg van de grote omvang van de formatie.

    Buikpijn rechts of links kan van een andere aard zijn dan mild tot acuut, kan spontaan voorkomen en overgaan

  • Verhoogde buik in omtrek:
  • Verstoring van de menstruatiecyclus, onregelmatige menstruatie:
  • Gevoel van druk of volheid in de onderbuik
  • Buikpijn na intensieve inspanning of geslachtsgemeenschap
  • Pijn of druk bij het urineren of poepen
  • Misselijkheid en braken

    Oorzaken van ovariële cysten

    Hier zijn de meest voorkomende risicofactoren voor cysten in de eierstokken:

    Het nemen van orale anticonceptiva / anticonceptiepillen vermindert het risico op cysten van de eierstokken, omdat ze de productie van eieren voorkomen.

    Ovariële cystencomplicaties

    De aanwezigheid van een ovariale cyste kan de oorzaak zijn van enkele van de onderstaande complicaties.

  • Onkonastorozhennost. Wanneer het op de eierstok wordt gevormd, is het helaas erg hoog. De diagnose van een ovariumcyste heeft een belangrijke prioriteit boven andere en het is niet toevallig dat deze op de eerste plaats in de geschiedenis van de ziekte wordt geplaatst. Bedenk dat de taak van algemene gynaecologen is om de ontwikkeling van kankerprocessen koste wat het kost te voorkomen, en deze taak wordt tegenwoordig enorm vergemakkelijkt door de opkomst van transvaginale echografie en laparoscopie. De enige vraag is de tijdigheid van de identificatie en goedkeuring van adequate maatregelen.
  • Bij aanwezigheid van een endometrioïde cyste van de eierstokken (de meest voorkomende) is er een hoog risico van scheuring, wat ook een spoedoperatie vereist, waarschijnlijk minder comfortabel en meer traumatisch.
  • Ovariumcyste kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

    Wanneer een tijdige operatie wordt uitgevoerd voor een cyste van de eierstokken, zal deze waarschijnlijk spaarzamer worden uitgevoerd met betrekking tot gezond eierstokweefsel, dat wil zeggen, om de ovariële folliculaire eenheid minimaal te verwonden. Daarom is de opvatting dat kleine cysten in de eierstokken eenvoudig kunnen worden waargenomen, in afwachting van de toename ervan, een gevaarlijke waanvoorstelling die veel voorkomt bij amateurs.

    Wanneer medische hulp te zoeken

    Misselijkheid of braken

    Zwakte, duizeligheid of flauwvallen

    Constante hoge temperatuur

    Ernstige pijn in de onderbuik of in het bekkengebied

    Overmatige dorst of plassen

    Eierstokcyste diagnose: tests en procedures

    Transvaginale echografie: dit type procedure is ontworpen om de bekkenorganen te bestuderen en is de beste methode voor het diagnosticeren van een ovariumcyste. De diagnose van een cyste kan worden gemaakt op basis van het uiterlijk op een echografie.

    o Dit type echografie geeft een beter beeld dan door de buikwand te scannen, omdat de sonde dichter bij de eierstokken kan worden geplaatst.

  • Laparoscopie: is niet alleen bijna 100% een methode voor het diagnosticeren van cysten van de eierstokken, maar ook een methode voor hun behandeling (zie voor meer informatie de behandeling). Na de operatie wordt het materiaal (cystencapsule) naar het pathologisch laboratorium gestuurd, waar morfologische specialisten een volledige diagnose uitvoeren met behulp van speciale kleuringsmethoden en microscopisch onderzoek.
  • Laparoscopische chirurgie: de chirurg vult de buik van een vrouw met gas en maakt een kleine incisie waardoor een dunne bol (laparoscoop) in de buik kan doordringen. De chirurg identificeert een cyste door het bereik en kan de cyste verwijderen of er een biopsie van nemen.

  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - stelt u in staat om de kwaliteit van het onderwijs vóór de operatie te specificeren, om de locatie, grootte, structuur, contouren, inhoud en relaties met predatie-organen te verduidelijken.
  • Hormoon-niveau-analyse: een bloedtest om LH, FSH, oestradiol en testosteron te testen - niveaus van deze hormonen kunnen wijzen op potentiële problemen met dit hormoonniveau.

    Behandeling met ovariumcysten

    Functionele ovariumcysten zijn de meest voorkomende vorm van cyste van de eierstokken. In de regel verdwijnen ze vanzelf en hebben ze zelden behandeling nodig. Aanplantingen die abnormaal groot worden of langer dan enkele maanden moeten worden verwijderd of onderzocht om vast te stellen of ze echt iets schadelijker zijn.

    Zelfhulp bij een ovariumcyste

    Medische behandeling van cysten van de eierstokken

    Ultrageluid of transvaginale echografie wordt herhaaldelijk en vaak gebruikt om de cystegroei onder controle te houden.

    Medicijnen voor de behandeling van cysten van de eierstokken

    Orale anticonceptiva: pillen kunnen nuttig zijn voor het reguleren van de menstruatiecyclus, het voorkomen van de vorming van follikels die in cysten kunnen veranderen en mogelijk de omvang van de bestaande borstel verminderen.

    Laparoscopische chirurgie: de chirurg vult de maag van een vrouw met gas en maakt een kleine incisie waardoor een dunne bol (laparoscoop) in de maag kan passeren. De chirurg identificeert een cyste door het bereik en kan de cyste verwijderen of er een monster van nemen.

    De tactiek van het management en de behandeling van patiënten met ovariumformaties hangt af van:

    De dynamiek van de behandeling wordt gecontroleerd door middel van echografie, waarbij de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling chirurgisch wordt toegepast.

    Het voordeel is de laparoscopische route voor verwijdering van cysten. Er wordt aangenomen dat laparoscopie alleen kan worden uitgevoerd op voorwaarde dat de aanwezigheid van eierstokkanker volledig is uitgesloten. In het geval van een verdenking van maligniteit van het proces, wordt laparotomie getoond met een intraoperatief (dat wil zeggen tijdens een operatie) histologisch onderzoek. Inmiddels is laparoscopische chirurgie echter in veel klinieken mogelijk, ook in het buitenland.

    Wigresectie van de eierstok. Bij dit type chirurgische interventie wordt een cyste uit de eierstok verwijderd in de vorm van een wig, terwijl het gezonde weefsel van de eierstok aanzienlijk minder blijft dan tijdens cystectomie.

    Voor dermoïde, endometrioïde en mucineuze cysten wordt alleen een chirurgische behandeling gebruikt.

    Bij het verwijderen van een cystoma, pak de capsule niet met gereedschap, omdat het gemakkelijk kan scheuren. Maar een poliep of ovariumtang kan de eileider vangen, vaak uitgerekt over een tumor of een van de ligamenten, wat minder vaak voorkomt. Het opheffen van de tumor met een tang en tegelijkertijd naar buiten duwen door op de randen van de wond te drukken met de handen, helpt om het cytoma te verwijderen. Het is gemakkelijker om de tumor te verwijderen als de buikwand goed is ontspannen.

    Wanneer de tumor uit de buikholte wordt verwijderd, wordt het oprolmechanisme in de operatiewond gestoken, worden de wondranden uit elkaar gespreid en wordt het chirurgische veld geïsoleerd met servetten.

    Culturen moeten zorgvuldig peritonized zijn. Dit is het gemakkelijkst te doen vanwege het ronde ligament van de baarmoeder, die gehecht is met een continue catguthechtdraad aan de posterieure klep van het brede ligament van de baarmoeder net onder de stronken van de ontlede ligamenten (ligamenten die de eierstokken en het ligament van de eierstok ophangen) (figuur D). Peritonisatie in het baarmoederbuisafkapgebied wordt meestal niet uitgevoerd, en als de behoefte zich voordoet, kan het worden gedaan met een ronde ligament van de baarmoeder, waarbij de hechting enigszins wordt verlengd, die de stronk van de ligamenten bedekt.

    Daarna worden de doekjes uit de buikholte verwijderd, worden alle instrumenten op hun plaats gecontroleerd, het oprolmechanisme verwijderd en de chirurgische wond in lagen gehecht.

    Dus de belangrijkste punten van oophorectomie na het openen van de buikholte zijn de volgende:

    1. onderzoek en verwijdering van de tumor;
    2. de "poten" vastklemmen met een of twee Kocher (Mikulich) klemmen;
    3. vervanging van klemmen door ligaturen en peritonisatie;
    4. onderzoek van de resterende bekkenorganen;

    De reden voor de vorming van adhesies bovendien worden looping "benen" cystoma (a tekening: 1 - en ovariële ligament, 2 - salpinx 3 - rond ligament van de baarmoeder; 4 - blaas 5 - baarmoeder). Tegelijkertijd is de bloedcirculatie verstoord, de cystoma-capsule zwelt op, is necrotisch op plaatsen en wordt snel vastgelijmd aan het pariëtale en viscerale peritoneum van verschillende organen ernaast.

    Adhesies van het cytoom met de omliggende weefsels worden ook gevonden in de kwaadaardige degeneratie ervan als een resultaat van de verspreiding van het tumorproces naar naburige organen.

    De belangrijkste stadia van ovariëctomie-operaties voor gecompliceerde ovariumtumoren zijn als volgt:

  • de buikholte openen;
  • peritonisatie en drainage van de buikholte;
  • sluiting van de wond.

    Peritonization na tumorverwijdering intraligamentaire catgut produceren continue naad verbindingsblaadjes breed ligament, na knippen parovarialnoy tumor masterbatch pipe - met een ronde ligament. Als er aanzienlijke capillaire bloedingen zijn van de weefsels van het tumorbed, die niet kunnen worden gestopt door ligatie, moet de tubulaire drainage 1-2 dagen naar deze plaats worden gebracht om hematoomvorming te voorkomen. De operatiewond wordt in lagen gehecht. Na verwijdering uit de buikholte en weefsels onderdompeling darmen en omentum breed ligament convergerende bladen van de voormalige tumorbed dat bevordert een snellere te lijmen.

    De belangrijkste punten van de operatie na het openen van de buikholte zijn de volgende:

  • peritonealisatie en hechting van de wond.
  • De operatie van resectie van de eierstok wordt als volgt uitgevoerd. Na laparotomie wordt de tumor uit de buikholte verwijderd en als dit niet lukt, wordt het in de operatiewond verwijderd; de darm wordt beschermd met servetten.

    Na het toilet van de buikholte wordt de chirurgische wond in lagen gehecht en wordt een aseptisch verband op de hechtlijn aangebracht.

    Wigresectie van de eierstok

    Indicaties: sclerocystisch ovariumsyndroom. Tegelijkertijd worden de eierstokken 2-5 keer vergroot, soms minder dan normaal, bedekt met een dikke dikke vezelige omhulling met een witachtige of grijze kleur.

    De algemeen aanvaarde methode voor chirurgische behandeling van sclerocystisch ovariumsyndroom is een marginale wigresectie van beide eierstokken; Het wordt aanbevolen om tweederde van de massa van elke eierstok te verwijderen.

    De bedieningstechniek is eenvoudig. Na een laparotomie, één, wordt vervolgens de tweede eierstok eerst uit de buikholte verwijderd. Het buisvormige uiteinde van de eierstok is genaaid (genomen op een "houder") voor gemakkelijke manipulatie en gaat verder naar het hoofdgedeelte van de operatie.

    De eierstok houden met de vingers van de linkerhand, het rechtergedeelte van de rechterrand van de vrije rand van zijn weefsels - van de helft tot tweederde. Dit kan het best worden gedaan met een scalpel. Er moet aan worden herinnerd dat als het scalpelblad heel diep in de richting van de eierstokkraag doordringt, bloedvaten kunnen worden beschadigd, waarvan ligatie de ontwikkeling van ischemie van het resterende eierstokweefsel veroorzaakt. Dit heeft onmiddellijk een negatief effect op de resultaten van de operatie. Als de wond ovariële vaten tijdens de operatie onopgemerkt zal blijven, in de postoperatieve periode is er interne bloeden waarvoor onvermijdelijk zal moeten maken een stop en naaien Relaparotomii bloeden schepen. Bij het naaien moet de eierstok niet proberen de randen van de wond zorgvuldig te verbinden.

    De belangrijkste punten van de werking van de marginale wigvormige resectie van de eierstok na laparotomie zijn de volgende:

  • onderzoek van de baarmoeder, zowel de eierstokken als de eileiders;
  • knipperen van het buisvormige uiteinde van elke eierstok (ze op de "handvatten" nemen);
  • marginale wigvormige resectie van tweederde van de massa van beide eierstokken in hun kleine cystische degeneratie, veroorzaakt door de persistentie van de follikels, of in de sclerocystische degeneratie van de eierstokken (Stein-Leventhal-syndroom);
  • toilet van de buikholte;
  • laag wond chirurgische wond;
  • aseptische dressing.

    De operatiewond wordt door het oprolmechanisme uit elkaar bewogen en de inwendige geslachtsorganen worden onderzocht. De eierstokken worden verwijderd uit de buikholte, de uiteinden van de buis worden genaaid en de ligaturen worden vastgegrepen met klemmen, die worden overgebracht naar assistenten. Door een van de eierstokken met de vingers van de linkerhand te fixeren, wordt een longitudinale incisie gemaakt met een scalpel langs de vrije rand. De punt van het scalpel moet het dichte albumine en de corticale substantie doorsnijden. Dat doet de tweede eierstok ook. Ovariële stroma kan worden losgemaakt; in dit geval is het gemakkelijk uit te zetten, onschadelijk, wat moet worden gedaan. Beide helften van de eierstok, nu verstoken van het stroma en dus alleen bestaande uit een corticale substantie bedekt met een witachtige of grijze dichte albuginea, worden gestikt met knobbelige catguthechtingen of continue catguthechting, maar de randen van de wond zouden niet correct moeten worden uitgelijnd, het is beter om ze enigszins te verplaatsen. Deze eenvoudige techniek creëert de gunstigste omstandigheden voor de volledige rijping van de follikels en de ovulatie.

    Het is raadzaam aan het einde van deze operatie een domaintovariexie uit te voeren.

    Omentoovariopeksiya getoond in alle gevallen van voltooiing van een operatie aan de eierstokken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, als zij niet aan deze speciale contra-indicaties hoeven te doen, namelijk:

  • Goedaardige cyste en cystoma van de eierstokken.
  • Dermoid cyste.
  • Ovariële hypoplasie.

    Wanneer sclerocystic ovariumsyndroom na typische rand ovariale wigresectie Wanneer de standaardtechniek uitgesneden 2/3 massa van elk daarvan is niet altijd het gewenste resultaat bereikt. Heel vaak ontwikkelt zich na een korte verbetering van de algemene toestand van patiënten en de normalisering van de menstruatie het hypomenstrueel syndroom, waarbij alle therapeutische interventies niet effectief zijn.

    Werking omentoovariopeksii gericht op het behoud van de ovariële cortex, los van de inwendige huls tumoren, en het herstel van haar inherente normaal eierstokweefsel cyclische fysiologische processen, wat belangrijk is bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

    Volgende stappen na de cyste-behandeling van de eierstokken

    Er is te weinig medische informatie om cysten in de eierstokken te voorkomen. Het is niet bekend of roken een risicofactor is.

    vooruitzicht

    Algemene informatie over cysten van de eierstokken

    Een ovariumcyste is een goedaardig neoplasma dat behoort tot tumorachtige processen, een holte die is gevuld met vloeibare inhoud.

    Het is belangrijk om te begrijpen hoe een ovariumcyste wordt gevormd.

    In ultrageluidafbeeldingen lijken cysten in de eierstokken op blaasjes als de cyste alleen vloeistof bevat die wordt omringd door zeer dunne wanden. Dergelijke cysten worden functioneel of eenvoudig genoemd. Als de follikel het ei niet kan breken en loslaten, blijft er vloeistof achter en kan het ovariumcysten vormen. In de regel gebeurt het op een van de eierstokken. Kleine cysten (minder dan één centimeter) kunnen voorkomen in een normale eierstok met follikelgroei.

    Ovariële cysten kunnen worden geclassificeerd als goedaardige of kankerachtige gezwellen. Hoewel een cyste te vinden is bij eierstokkanker, zijn ovariumcysten meestal een normaal proces of onschadelijk (goedaardig).

    Meer informatie over de ovariumcysten, die een goedaardig neoplasma zijn (geen oncologie)

    Er zijn verschillende soorten ovariumcysten:

    De cyste van het gele lichaam is een tumor met verdikte wanden, gevuld met gele vloeistof en er kan bloed aan worden toegevoegd. Meestal is zo'n tumor maar aan één kant. De reden voor het uiterlijk is dat na de ovulatie de follikel de cellen van het corpus luteum niet vult, maar de follikel groeit en wordt gevuld met vloeistof.

    Folliculaire cyste en cyste van het corpus luteum worden toegeschreven aan de functionele formaties die zich vormen in de eierstok zelf. De wanden van goedaardige neoplasma's worden gevormd uit een zeer gestrekt membraan van de follikel of corpus luteum. De reden voor hun vorming is hormonale onbalans. Typisch zijn dergelijke formaties niet uitgebreid en groeien in de richting van de buikholte.

    Paraovarian cyste wordt gevormd uit het aanhangsel, dat zich boven de eierstok bevindt en een tumor met één kamer is met een ovale of afgeronde vorm, gevuld met een transparante vloeistof. De wanden van dergelijke cysten zijn transparant en dun, met een netwerk van kleine bloedvaten. Heel vaak wordt de tumor gediagnosticeerd bij vrouwen van 20-40 jaar. De grootte van de tumor kan heel verschillend zijn: van klein tot groot. Meestal is de eierstok niet betrokken bij het pathologische proces.

    Endometrioïde cysten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumachtige foci (zie Endometriose).

    Mucineuze cysten worden gevuld met slijminhoud, bestaan ​​vaak uit verschillende kamers en kunnen grote afmetingen bereiken. Mucineuze en endometrioïde cysten kunnen degenereren tot kwaadaardige ovariumtumoren.

    Dermoid cysten bevatten delen van embryonale kiemlagen, derivaten van het bindweefsel (haar, vet, tanden, etc.).

    Folliculaire cyste:

    Typisch, een folliculaire cyste vormt tijdens de beoogde ovulatie en kan groeien tot ongeveer 5-7 cm in diameter, het breken ervan kan ernstige pijn veroorzaken aan de zijde van de eierstok, waarop de cyste verschijnt. Een dergelijke scherpe pijn (soms ovulatie genoemd) vindt plaats in het midden van de menstruatiecyclus, tijdens de eisprong. Ongeveer een kwart van de vrouwen met dit type cyste ervaart pijn tijdens de eisprong. In de regel veroorzaken dergelijke cysten geen symptomen meer en verdwijnen ze vanzelf binnen enkele maanden. De arts moet de cyste door middel van echografie controleren en, als deze niet verdwijnt, de behandeling voorschrijven.

    Dit type functionele ovariale cyste vindt plaats nadat het ei uit de follikel is vrijgegeven. Daarna wordt de follikel herboren in het zogenaamde gele lichaam. Als er geen zwangerschap optreedt, stort het corpus luteum meestal in en verdwijnt het. Het kan echter worden gevuld met vloeistof of bloed en in de eierstok blijven. Meestal is deze cyste slechts aan één kant en veroorzaakt geen symptomen.

    Een cyste van het corpus luteum wordt gevormd op de plaats van het niet-aangetaste corpus luteum, in het midden waarvan een hemorragisch fluïdum zich ophoopt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De diameter van de cyste is meestal niet groter dan 6-8 cm.

    Complicaties: torsie van de cyste benen en scheuring van een cyste als gevolg van een bloeding in de holte, vergezeld van een afbeelding van een acute buik.

    Hemorrhagic cyste:

    Paraovariale cyste

    Een verdampende cyste ontwikkelt zich in het gebied van het mesenterium van de eileider van de periotische (paroophoron) en de epididymis van de eierstok (epoophoron) - embryonale tubulusresiduen en het kanaal van de primaire nier. Het komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, meestal tot 30 jaar. Parovariale cyste - dunwandige enkelkamervorming waarvan de diameter 20 cm kan bereiken, maar in de meeste gevallen niet groter is dan 12 cm. Het binnenoppervlak is bekleed met een cilindrisch of vlak epitheel met één rij. De cyste is gevuld met een heldere vloeistof, die een kleine hoeveelheid eiwit bevat en er is geen mucine. Meestal bevindt zich tussen de bladeren van het mesenterium van de eileider en dus op het oppervlak van de cyste een dubbel vasculair netwerk: extern (bloedvaten van het mesenterium van de eileider) en inwendig (bloedvaten van de cystwand). De eileider (vaak uitgerekt) is verspreid over het cyste oppervlak, de eierstok bevindt zich onder de onderste pool van de cyste. Door de locatie van de functies is de parovariale cyste onbeweeglijk, groeit langzaam.

    Bij een gynaecologisch onderzoek met twee handen in het gebied van de baarmoederaanhangsels wordt een ronde, elastische elastische formatie bepaald; soms wordt aan de onderpool of in de buurt van de eierstok gepalpeerd. De cyste is meestal pijnloos en heeft een glad oppervlak.

    De prognose is gunstig, er is geen terugval.

    Dermo-cyste:

    Een echografisch beeld van dit type cyste kan verschillen afhankelijk van het cystegehalte, maar computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen de aanwezigheid van vet en dichte calcificaties aantonen.

    Behandeling: verwijdering van de tumor, waardoor gezond eierstokweefsel achterblijft.

    Endometrioma of endometrioïde cyste:

    Dit is onderdeel van een aandoening die bekend staat als endometriose. Een endometriale cyste wordt gevormd wanneer endometriumweefsel (het slijmvlies dat de binnenste laag van de baarmoederwand vormt) in de eierstokken groeit. Endometriale cysten komen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en dit kan leiden tot chronische bekkenpijn in verband met menstruatie (zie Endometriose). Vaak gevuld met donkere inhoud, roodbruin bloed, kan de cyste in grootte variëren van 0,75-8 inch.

    o Endometriose manifesteert zich door de aanwezigheid van de endometrieke klieren en de weefsels buiten de baarmoeder.

    Polycysteuze eierstok:

    Polycysteuze ovariumziekte wordt gediagnosticeerd op basis van de vergrote grootte van de eierstokken - in de regel is dit tweemaal de normale grootte en de aanwezigheid van cysten in de eierstok. Deze tekenen kunnen voorkomen bij zowel gezonde vrouwen als vrouwen met endocriene stoornissen. Echografie wordt gebruikt om de eierstokken te bekijken bij de diagnose van deze aandoening.

    Polycysteus ovariumsyndroom is geassocieerd met onvruchtbaarheid, abnormale bloeding, miskraam en zwangerschapsgerelateerde complicaties.

    cystadenoma:

    Cystoadenoma is een goedaardige tumor die ontstaat door eierstokweefsel. Dergelijke cysten kunnen worden gevuld met slijmvliezen. Cystoadenoom kan erg groot worden en kan een diameter van 12 inch of meer bereiken. De tumor kan als kwaadaardig worden herboren.

    Symptomen van cysten van de eierstokken

    Mogelijke symptomen in de aanwezigheid van cysten van de eierstokken:

    Een toename van de buik kan worden geassocieerd met zowel de grote omvang van de formatie als met de ophoping van vocht in de buikholte.

    Symptomen van compressie van naburige organen:

    In het geval van compressie van naburige organen, kunnen verstoringen optreden aan de kant van het maagdarmkanaal of aan de kant van het urinewegstelsel. Het is ook mogelijk dat spataderen verschijnen in het geval dat de tumor samengeperste bloedvaten van de onderste extremiteit zijn.

    Als de tumor hormonen produceert, is de menstruatiecyclus verstoord. In aanwezigheid van tumoren die mannelijke geslachtshormonen produceren, is een grovere stem mogelijk, verhoogde haargroei van het mannentype, hypertrofie (toename) van de clitoris.

  • Langdurige buikpijn tijdens de menstruatiecyclus, die aan de onderrug voelbaar is
  • Vaginale pijn of bloedvlekken uit de vagina
  • onvruchtbaarheid

    De oorzaken van cysten in de eierstokken zijn talrijk.

  • overtreding van follikelrijping,
  • vroeg begin van menstruatie (11 jaar en jonger),
  • eerdere abortussen
  • endocriene aandoeningen (hypothyreoïdie of hormonale onbalans),
  • Geschiedenis van eerdere ovariumcysten
  • Als er een cyste aan het been zit, is het mogelijk de cyste te verdraaien, wat leidt tot het optreden van symptomen van "acute buik", de ontwikkeling van een noodsituatie en een chirurgische behandeling met elke mogelijke toegang tot het volume van verwijdering van de gehele eierstok en mogelijk de buis.

    Abnormale pijn of pijn in de buik of het bekken

    Pallor of bloedarmoede (mogelijk door bloedverlies)

    Hoge of lage bloeddruk

    Onverklaarbare pijn in combinatie met buikpijn

    Aanhoudende misselijkheid en braken

    De arts kan de volgende procedures voorschrijven om vast te stellen of er sprake is van een cyste van de eierstokken of om te helpen bepalen welk type cyste aanwezig is:

    De volgende methoden worden gebruikt om cysten in de eierstokken te diagnosticeren:

    echografie; De meest gebruikelijke en informatieve methode, vooral bij gebruik van een transvaginale en trans-abdominale sensor. Echografie is een methode waarmee u pijnloos en betrouwbaar de groei of de omgekeerde ontwikkeling van de cyste kunt volgen.

    o Transvaginale echografie (VS) is een pijnloze procedure die lijkt op een bekkenexamen. Een dunne staaf of sonde wordt in de vagina geplaatst en de arts leidt de sonde naar de baarmoeder en de eierstokken.

    o Bij gebruik van transvaginale echografie kan de interne structuur van de cyste als eenvoudig (alleen gevuld met vloeistof), complex (met gebieden waar vloeistof met harde weefsels wordt gemengd), vast (zonder duidelijke vloeistof) worden gekwalificeerd.

    MRI kan ook worden gebruikt om de resultaten van een echografie te verfijnen.

  • Punctie van de achterste vaginale fornix (Culdocentesis) - hiermee kunt u de aanwezigheid van bloed of vocht in de buikholte bepalen, meestal gebruikt voor gecompliceerde cysten. Deze procedure omvat het doorprikken van een bepaalde hoeveelheid vloeistof uit het bekken, genomen door een naald door de vaginawand achter de baarmoederhals.
  • Bloedonderzoek en tumormarkers (markers of malignancy).

    In alle gevallen is het verplicht om het niveau van hemoglobine en de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen. Om de maligniteit van het proces uit te sluiten, is de studie van tumormerker CA-125 noodzakelijk. Deze bloedtest om een ​​stof genaamd CA-125 te testen, die geassocieerd is met eierstokkanker (CA betekent kankerantigeen). De toename van het gehalte, vooral tijdens de perimenopauze, wijst op de maligniteit van het proces. Op jonge leeftijd kan het gehalte echter ook worden verhoogd door endometriose, ontsteking van de aanhangsels of andere goedaardige cysten aan de eierstokken. Daarom kan de combinatie van een ovariumtumor met een verhoging van het gehalte aan CA-125 niet als een betrouwbaar teken van de maligniteit van het proces dienen.

      Zwangerschapstest om ectopische zwangerschap uit te sluiten. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder) moet worden uitgesloten, omdat sommige van de symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergelijkbaar kunnen zijn met die van cysten in de eierstokken. Behandeling van ovariumcysten is anders voor zwangere en niet-zwangere vrouwen.

    Pijn van een ovariumcyste kan thuis worden verlicht door pijnstillende geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen (Motrin), acetaminophen (Tylenol) en anderen. Beperkende inspannende activiteit kan het risico op cystruptuur of torsie verminderen.

    Pijnstillers: ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen (zoals Advil) kunnen de bekkenpijn helpen verminderen. Pijnstillers die ernstige pijn kunnen verlichten, veroorzaakt door een ovariumcyste, worden op recept verkocht.

    Chirurgische behandeling van cysten van de eierstokken

    Laparotomie: dit is een meer invasieve operatie, waarbij een incisie wordt gemaakt door de buikwand om cysten te verwijderen.

    Ovariële torsiechirurgie: een ovariumcyste kan ernstige buikpijn veroorzaken, evenals misselijkheid en braken. Dit is een noodsituatie waarbij een operatie noodzakelijk is.

    De procedure voor de behandeling van cysten van de eierstokken

    Conservatieve behandeling is alleen mogelijk in aanwezigheid van functionele cysten van de eierstok zonder complicaties (ettering, scheuring van de capsule, onvruchtbaarheid, enz.). Monofasische en tweefasige orale anticonceptiva worden meestal gebruikt. Vitaminen A, E, B zijn voorgeschreven1. de6. K, ascorbinezuur. In sommige gevallen is het gebruik van acupunctuur, homeopathische geneesmiddelen, effectief. Voor patiënten met overgewicht, worden voedingstherapie, fysiotherapie en balneotherapie aanbevolen.

    De chirurgische methode is de hoofdbehandeling voor ovariumtumoren. Tegelijkertijd, ten eerste, verduidelijkt het histologische onderzoek de aard van de cyste en elimineert het de aanwezigheid van een kwaadaardig proces, en ten tweede, verwijdert de cyste.

    Operaties tijdens de vorming van eierstokken zijn onderverdeeld in verschillende types:

    In het geval van gecompliceerde cysten in de eierstok, moet er noodchirurgische hulp geboden worden, in geval van plotselinge acute buikpijn, moet een ambulanceploeg worden gebeld.

    In de kindertijd, de adolescentie en de vruchtbare leeftijd, wordt resectie van de eierstok uitgevoerd, met behoud van het ongewijzigde gebied. In de premenopausale periode wordt de baarmoeder verwijderd (hysterectomie) met aanhangsels of worden de eierstokken verwijderd (ovariëctomie). Operaties kunnen op de gebruikelijke manier en endoscopisch worden uitgevoerd. Na de operatie wordt een herstellende behandeling uitgevoerd.

    Operatie ovariëctomie voor ovariumtumoren op de "been"

    Met goede mobiliteit en kleine omvang van de ovariumtumor, vooral bij een jonge vrouw, kan een operatie worden uitgevoerd met een Pfannenstiel incisie; Met deze benadering kan een gigantische cyste worden verwijderd als de capsule wordt doorgeprikt en de inhoud wordt afgezogen, bijvoorbeeld met behulp van een elektrische pomp. Zwaarlijvige patiënten en patiënten met een dichte buikwand moeten soms in deze gevallen een middellijn incisie in de lengterichting maken. Met een sedentaire of volledig immobiele tumor van welke grootte dan ook, evenals met grote tumoren en de aanwezigheid van andere factoren die de operatie compliceren, is het mediane lengtedoorsnede van de buikwand het meest rationeel, dat, indien nodig, naar boven kan worden verlengd.

    Na het openen van de buikholte moet men de pathologische situatie begrijpen, het type tumor evalueren, de relatie met de bekkenwanden en aangrenzende organen. Bestaande verklevingen moeten worden gescheiden en de tumor moet uit de buikholte worden verwijderd. Om dit te doen, wordt onder een tumor op een lange tampon tupfer gebracht en proberen deze te ontwrichten in een operatiewond. Als dit niet lukt, breng dan de hand onder de tumor en breng deze in de operatiewond. Helpt "uitbarsting" van de tumor gelijktijdige druk op de voorste buikwand aan de zijkanten van de wond. Draai de tumor van de kleinste grootte tegelijkertijd naar de wond. Een tumor die geen holte heeft, kan met een tang worden vastgegrepen en gemakkelijk uit de buikholte worden verwijderd. Als, vanwege de grote omvang, de tumor niet uit de buikholte kan worden verwijderd, zelfs na een toename van de operatiewond, moet deze worden doorgeprikt en moet de vloeistof worden weggezogen; als het cystoma wordt geleegd, neemt het af in grootte en wordt het gemakkelijk uitgescheiden.

    De tumor kan alleen worden geopend als er geen tekenen van kwaadaardige degeneratie zijn (de aanwezigheid van ascites in de buikholte, enz.). Om te voorkomen dat de tumor in de buikholte terechtkomt, laat u het hoofdeinde van de operatietafel zakken en kantelt u deze opzij. Vloeistoflekkage in de buikholte is gevaarlijk, zelfs met een goedaardige tumor. Aldus kan de penetratie van de inhoud van een pseudomucineus cystoma naar het peritoneum de ontwikkeling van peritoneale pseudomyxomen veroorzaken als gevolg van de implantatie van de weefselelementen van zijn binnenste membraan. Het slijm dat op het peritoneum valt, kan de oorzaak zijn van adhesieve peritonitis, klinisch kwaadaardig met het ontspruiten van de bloedvaten, de afzetting van gelatineuze massa's. Bij patiënten met adhesieve peritonitis, na het verwijderen van gelatineuze afzettingen, treedt een terugval van de ziekte op, ontwikkelt zich intestinale parese, neemt de intoxicatie toe, neemt de buik sterk toe, het diafragma stijgt hoog, hetgeen cardiopulmonaire insufficiëntie veroorzaakt, waardoor de reeds ernstige toestand van de patiënt verslechterd.

    Het "been" van een tumor kan eenvoudig worden geklemd met een of twee Kocher- of Mikulich-clips en onmiddellijk worden afgesneden (afbeelding a). Het gebruik van meer klemmen vertraagt ​​alleen de werking. Samen met de cyste wordt meestal ook de eileider verwijderd. Hiervoor is het niet nodig om extra hulpmiddelen te gebruiken. Bij de hoorn van de baarmoeder moet de baarmoederbuis worden 'afgesneden' zonder voorafgaand klemmen (figuur b), en een geknoopte catguthechtdraad moet op de hoorn van de baarmoeder worden aangebracht. Onderzoek daarna de baarmoeder en zijn aanhangsels aan de andere kant. De klemmen (of één klem) op de "been" van de cystoma worden vervangen door ligaturen, zoals weergegeven in afbeelding c. Ligatie op deze manier verschilt gunstig van andere, omdat het snel wordt uitgevoerd, bovendien binden ligaturen de vaten steviger vast en stevig vast.

  • de tumor afsnijden;
  • hechtende wonden.

    Ovariëctomie voor gecompliceerde ovariumtumoren

    Ovariële tumor op het "been" kan voorkomen wanneer een vrouw een ontstekingsproces van de baarmoeder heeft. Het ontstekingsproces kan zich ook ontwikkelen na het verschijnen van een tumor, zoals een ovariumcystoma. En in dit en in een ander geval, is er in de regel adhesie van de tumor met naburige organen en vaak met de wanden van het bekken, met het omentum, lussen van de dunne darm, met het sigmoïde en caecum en het vermiform-proces.

    Tijdens ettering vormen tumoren rond de cystomen altijd verklevingen met de omentum, darmen, baarmoeder, de aanhangsels ervan en de wanden van het bekken.

    Aanvankelijk zijn verklevingen (adhesies) zacht en los, na verloop van tijd worden ze erg dicht en verliest de tumor zijn mobiliteit. Soms met een blauwe plek op de buik of een val op de buik, kan een ruptuur van een cystoma-capsule optreden. Als de patiënt onmiddellijk werd geopereerd, groeit de gescheurde capsule samen met de wanden van het bekken en verschillende organen, het defect van de capsule wordt overwoekerd en het cystoma wordt opnieuw gevormd.

    In de regel neemt de chirurg zelfs vóór de operatie de aanwezigheid van verklevingen aan, die de beperkte mobiliteit of volledige onbeweeglijkheid van de tumor bepalen, of de aanwezigheid van verklevingen vermoedt. In deze gevallen wordt de operatie uitgevoerd door een mediane longitudinale incisie tussen de schaamstreek en de navel. Als de tumor wordt gesplitst met de voorste buikwand, kunnen er al moeilijkheden optreden bij de opening van het peritoneum. Om te voorkomen dat de capsule wordt beschadigd wanneer een tumor is gemarkeerd, is het het beste om de incisie te vergroten tot het punt waar de tumor niet is gehecht aan het peritoneum en van daaruit voorzichtig te beginnen om de tumor van de buikwand te scheiden. De bundels fibreus weefsel tussen de capsule van de tumor en de buikwand moeten worden ontleed met een schaar en losse verklevingen moeten worden gescheiden door tupfer of, in sommige zeer moeilijke gevallen, zorgvuldig met uw vingers. Na het openen van de buikholte moet de verhouding van de tumor tot de aangrenzende organen zorgvuldig worden onderzocht. Het is het veiligst om de klier als eerste te scheiden en als dit faalt vanwege zeer sterke en uitgebreide verklevingen, is het nodig om het te verwijderen, nadat het eerder met klemmen was vastgeklemd. Scheiding van het omentum van de tumor vergemakkelijkt de toegang ertoe aanzienlijk. Fusie met de darmen is veiliger en gemakkelijker te scheiden met een schaar, waarbij de gespannen verklevingen geleidelijk worden ontleed; terwijl de takken van de schaar langs de wand van de capsule moeten glijden. Met behulp van een tupfer worden de darmen voorzichtig van de tumor wegbewogen en worden alleen goed zichtbare verklevingen met een schaar gesneden, zo dicht mogelijk bij de tumorwand. Met een zeer strakke hechting van de tumor aan de darm, wanneer de grens tussen hun wanden niet te onderscheiden is en het onmogelijk is ze te scheiden, moeten we de buitenste laag van de capsule op de darm achterlaten. De verklevingen tussen de baarmoeder en de tumor worden ook ontleed met een schaar. Om dit te doen, zou de baarmoeder niet in de chirurgische wond moeten worden gebracht, gevangen met een tang (of ligatuur), omdat met deze techniek toegang tot de tumor niet alleen niet wordt vergemakkelijkt, maar, integendeel, moeilijk vanwege de sluiting van het chirurgische veld; Het is beter om de tumor uit de baarmoeder of de baarmoeder te verwijderen met een tupfer en de aanhangende spanningen te ontleden. Dikwijls ontstaan ​​er zeer grote moeilijkheden bij het scheiden van de tumor van de wanden van het bekken. Als de tumor klein is, is het mogelijk om het geleidelijk van de bekkenwand weg te bewegen, om de gespannen en goed zichtbare verklevingen met een schaar te scheiden. In dergelijke gevallen wordt de selectie van de tumor vergemakkelijkt door het hoofdeinde van de operatietafel te laten zakken. De onderste pool van de tumor is niet toegankelijk voor de acute scheiding van zijn adhesies met de wanden van de rectale baarmoederholte, daarom moeten de verklevingen zorgvuldig worden gescheiden met een "semi-arm", die geleidelijk en zorgvuldig wordt ondergedompeld in de diepte van het bekken, waardoor bewegingen worden gemaakt die lijken op die welke de placenta van de baarmoeder scheiden. De ontleding van onzichtbare verklevingen en koorden is onaanvaardbaar, omdat het ook mogelijk is om de urineleider af te snijden. Na isolatie van de verklevingen wordt de tumor uit de buikholte verwijderd en verwijderd (figuur b).

    Als de capsule breekt tijdens het ontladen van de tumor of per ongeluk werd ingesneden, moet het hoofdeinde van de operatietafel onmiddellijk worden opgetild en moet de in de buikholte stromende inhoud (buikinhoud) worden verwijderd. Dit kan het beste worden gedaan met een elektrische zuignap, en zo niet, met steriele doekjes. Nadat de capsule van de tumor is verdwenen, moet de buikholte zorgvuldig worden afgebakend met servetten en moet de operatietafel opnieuw in een horizontale positie worden geplaatst. Door de tumorcapsule met klemmen uit te rekken, geleidelijk, meestal door een acute route, en wanneer er losse verklevingen zijn, wordt de gehele capsule zorgvuldig geïsoleerd met een tupfer. In zeldzame gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de verklevingen van de capsule te scheiden van de wanden van het bekken en de darmen, wordt de marsupialisatiemethode gebruikt. In dit geval wordt de capsule in de operatiewond gebracht en omhuld door een pariëtaal peritoneum om de tumorholte volledig te isoleren van de buikholte en de overtollige capsule wordt afgesneden; tumorholte tampon. De operatiewond wordt over de rest van de lengte dichtgenaaid. Verdere behandeling is erg lang, in de meeste gevallen onvermijdelijke ettering. Verlatenheid en fusie van de tumorholte kan aanzienlijk worden versneld als, onmiddellijk na het scheiden van de tumorholte, de inhoud van de tumor zorgvuldig wordt weggezogen en het binnenoppervlak bedekt met het septische epithelium wordt uitgesmeerd (bij voorkeur twee keer) met zijn 30-50% zinkchlorideoplossing om het te verwerpen.

    Als de inhoud van de tumor niet is geïnfecteerd, wordt de chirurgische wond strak gehecht. U kunt proberen de binnenste schil van de capsule te scheiden. Als dit lukt, is het niet nodig om de tumorholte te tamponeren of te behandelen met coagulatievloeistof. Als er etterende tumoren zijn of als een infectie wordt vermoed, moet de buikholte worden gedraineerd. Voor dit doel worden buisvormige maataanduidingen gebruikt, waardoor de inhoud van de buikholte goed stroomt en antibiotica direct in de tumorholte kunnen worden geïnjecteerd. Buisvormige afgestudeerden op de 5-6e dag worden meestal verwijderd. U kunt ook afzonderlijk afgestudeerden invoeren uit geperforeerde polyethyleen buizen met een diameter van maximaal 1 cm en microirrigatoren uit rubber of polyethyleen buizen met een diameter van 0,3-0,5 cm voor de introductie van antibiotica.

  • ontkoppeling en toegang tot de tumor;
  • verwijdering van de tumor uit de buikholte en knippen;

    Verwijdering van een paraovariale cyste van de eierstokken

    Met een ligamentische opstelling van de tumor kunnen de anatomische verhoudingen van de bekkenorganen scherp worden verstoord. De baarmoeder wordt opzij geduwd door een tumor die groeit in de richting van de basis van het brede ligament van de baarmoeder, in de tegenovergestelde richting, soms gelijktijdig naar boven, de eileider wordt uitgerekt op het voorste oppervlak van de tumor, de ureter kan in de laterale richting opzij worden geduwd, soms uitgerekt langs het voorste oppervlak van de tumor. Een tumor gelegen tussen de platen van het mesenterium van de eileider, de zogenaamde parovarian cyste, is meestal vrij mobiel en veroorzaakt geen significante veranderingen in de topografie van de bekkenorganen.

    Om een ​​intraligamentaire tumor (paraovariale cyste) te verwijderen, is het noodzakelijk om het te isoleren door het vetweefsel tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder te penetreren. Het is het gemakkelijkst om het peritoneum boven de tumor tussen de eileider en het ronde ligament van de baarmoeder te openen, zoals weergegeven in afbeelding a. Trek vervolgens de randen van het peritoneum met een pincet, snijd de bundels vezels tussen de tumor en het peritoneum door met een schaar en markeer geleidelijk de voorste en laterale zijden van de tumor binnen de grenzen die beschikbaar zijn voor manipulatie (figuur b). Daarna wordt op de hoek van de baarmoeder de baarmoederbuis oppervlakkig weggesneden en wordt het eigen ligament van de eierstokken ontleed en de posterieure klep van het brede ligament van de baarmoeder op dezelfde manier gescheiden (figuur c). Het is beter om het ronde ligament van de baarmoeder niet te ontleden.

    Om de onderste pool van de tumor te isoleren, moet "halfarm" worden ingevoerd tussen de ontlede posterieure klep van het brede ligament van de baarmoeder en de bovenpool van de tumor en de tumor voorzichtig van de bekkenwanden scheiden om het onderoppervlak te bereiken. Als dit lukt, is het niet moeilijk om de tumor in de operatiewond te verwijderen. Pas daarna kunt u de Kocher-klem trekken met een goede aanscherping en het ligament dat de eierstok ophangt doorsnijden. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, bij afwezigheid van tekenen van kwaadaardige tumor degeneratie, mag men niet zijn eigen ligament van de eierstok en het ligament dat de eierstok opschort, afsnijden, is het beter om de tumor van de eierstok te scheiden en de bloedende bloedvaten voorzichtig te verbinden. Als tijdens het isoleren van een intraligamentaire tumor de capsule van de capsule scheurt, moet u proberen klemmen zonder tanden te gebruiken om het defect in de capsule te sluiten en tenminste een deel van de vloeistof te bewaren, waardoor de verdere uitscheiding van de capsule wordt vergemakkelijkt. Als dit niet lukt, moet u de hele capsule zorgvuldig selecteren, of op zijn minst de binnenste schil; anders wordt opnieuw een tumor gevormd uit het resterende deel van de binnenbekleding van het cystoma. Bij het isoleren van een intraligamentaire tumor moet eraan worden herinnerd dat de topografie van de ureter drastisch kan worden veranderd, daarom mag noch het ligament dat de eierstok of enige andere formatie ophangt worden doorgesneden zonder de topografie van de organen volledig te verhelderen. Bovendien moeten we niet vergeten dat niet alle intraligamente tumoren "benen" hebben. In dergelijke gevallen is het voldoende om een ​​intraligamentaire tumor te verwijderen om het te exfoliëren en het uit het bindweefsel te extraheren. Nadat de tumor is verwijderd, moet het bed zorgvuldig worden onderzocht (afbeelding D) en moeten de bloedende bloedvaten voorzichtig worden vastgemaakt. Een stomende tumor die geen "been" heeft, wordt ofwel gedopt of samen met de eileider verwijderd door het mesenterium te ontleden.

  • de juiste keuze van dissectie van het brede ligament van de baarmoeder en de selectie van de tumor;
  • hemostase in de weefsels van het bed;

    Ovariële resectie

    De indicaties voor deze operatie zijn goedaardige tumoren: folliculaire cyste, fibroom en ovariumcystoma bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De aanwezigheid van onveranderd deel van de eierstok is de belangrijkste voorwaarde voor de operatie van resectie ervan.

    Een tumor (cyste, cystic of fibroid) wordt uitgesneden in de onmiddellijke nabijheid van het oppervlak, maar binnen de gezonde weefsels van de eierstok. Knoestige catgut-hechtingen brengen de wondoppervlakken van de eierstok in contact. Om minder weefsel van de eierstok te verwonden, is het raadzaam om ronde naalden of darmnaalden en dunne catgut te gebruiken. De naden moeten voorzichtig, geleidelijk worden vastgemaakt, zoals bij een snelle en scherpe aanscherping, ze kunnen gemakkelijk door de stof snijden.

    Tijdens de operatie is het noodzakelijk om zowel de eileiders als de tweede eierstok te onderzoeken.

    Karakteristieke kenmerken zijn ook de afwezigheid van gele organen in de eierstokken, een zeer klein aantal kleine onrijpe follikels.

    In het syndroom van sclerocystische eierstokken, ondanks hun grote massa, vele malen de superieure massa van normale eierstokken, wordt hun hormonale functie vaak verminderd. Klinisch wordt het vaak gemanifesteerd als menstruele disfunctie, hypomenstrueel syndroom of amenorroe. Bij sommige patiënten wordt soms rijping en breuk van de follikels waargenomen. In deze gevallen kan de vruchtbaarheid van het kind niet verminderd zijn, hoewel menstruatieproblemen en onvruchtbaarheid in de regel worden waargenomen bij het syndroom van sclerocystische eierstokken.

    Als ze een beetje afwijken, is de ovulatie in de toekomst gemakkelijker.

    Na het toilet wordt de buikholte gestart om de integriteit van de voorste buikwand te herstellen met laag-voor-laag naaien van de randen van de wond en tenslotte wordt een aseptisch verband aangebracht.

  • wanneer tijdens een operatie een tumor wordt gedetecteerd, wordt excisie in gezond weefsel uitgevoerd;
  • perforatie of diathermotherapie van persistente follikels;
  • het herstellen van de integriteit van de eierstokken door een continue catguthechting of geknoopte hechtingen op te leggen;

    Bilaterale medullectomy

    Als de stroma van de eierstokken niet kan worden afgestoten vanwege de sterke verbinding met de corticale substantie, moet deze vrijwel volledig worden weggesneden, tenminste 70-80% van de totale massa. De steken worden op dezelfde manier geplaatst als na de enucleatie van het ovariumstroma.

    Omentoovariopeksiya

    Operatieve exfoliatie van goedaardige ovariumtumoren is geen technisch complexe interventie. Na besloten te hebben de reikwijdte van de operatie te beperken door de tumor te exfoliëren, moet de chirurg zich inspannen om de cortex van de eierstok te behouden, waarvoor de tumor na het uitlijnen van de bovenste laag van een cystoma of een verdunde cortex vertwijfeld moet zijn zonder de capsule te verstoren, en als dit gebeurt, Zorg ervoor dat u de binnenbekleding van de tumor afvoert en verwijdert. Overtollige corticale substantie weggesneden. Vervolgens kunt u de integriteit van de voortplantingsklier herstellen of zorgen voor het behoud van de resten van de corticale substantie en het modelleren van een nieuwe eierstok van hen, om het orgaantrofeïsme te verbeteren en zijn functie te behouden, om Omenovariopexy uit te voeren.

    De werking van Omentovariodia is ontworpen om de bloedsomloop in de eierstokken te verbeteren die worden opgeslagen of hersteld van weefselresiduen. Dit draagt ​​op zijn beurt bij aan het behoud of herstel van zowel de menstruele als de reproductieve functies van vrouwen.

    Met de ontwikkeling van cysten en cysten, veranderen vaak alle weefsels van de eierstokken als gevolg van compressie en rekken volledig in een tumorcapsule; ovariële follikels atrofiëren of veranderen in afzonderlijke cellen van de cyste. De conventionele chirurgische behandeling van goedaardige ovariumtumoren wordt meestal beperkt tot de verwijdering ervan of, in zeldzame gevallen, tot resectie van de eierstok, als de weefsels van de eierstokken in macroscopisch opzicht ongewijzigd blijven. Als echter uit de eierstok was er slechts een dunne schil witachtig in zijn mesenteriale rand, bij de poort van de eierstok, de tumor uitgerekte inhoud, heeft de operator niet aarzelen om dit ovarium verwijderd. Ook wordt zonder aarzelen een eierstok verwijderd tijdens dermoïde cysten. Na het verwijderen van een eierstok van een groot aantal patiënten met de verschijnselen van mislukking functie blijven en na het verwijderen van beide eierstokken worden dikwijls snel te ontwikkelen ernstige menopauzale aandoeningen en vroegtijdige veroudering optreedt, niet tot het verlies van de vruchtbaarheid noemen.

    Met algemeen en lokaal seksueel infantilisme is hormoonstimulerende cyclische therapie beslist nuttig, maar de effectiviteit ervan neemt aanzienlijk toe na Omentovariodopexy.

    De bewerkingstechniek van Omentovaropexy is eenvoudig en bestaat uit het volgende. Na het vangen van de tumor (Figuur a) of resectie van de eierstok op het wondoppervlak of op de resten van de corticale substantie aan de mesenterische rand van de eierstokken, wordt de corresponderende onderrand van de omentum met goed ontwikkelde vaten gehecht en genaaid met geknoopte dunne catguthechtingen (Figuur B). Eerst wordt de klier aan het achterste blad van de overblijvende weefsels van de eierstok gestikt, waarbij mogelijke omranding van de lus van de dunne darm wordt vermeden. Zaag vervolgens zijn voorblad. Dientengevolge wordt tussen de twee verdunde bladeren van de ovariale cortex de onderrand van het omentum van de overeenkomstige zijde gefixeerd.

    Bij het steken van de omentum naar het wondoppervlak van de overblijvende weefsels van de eierstok of naar de buitenste schede van de tumorcapsule die overblijft (verdunde corticale substantie van de eierstok), is het noodzakelijk om steken zodanig te plaatsen dat de vaatsteel niet wordt vastgeklemd.

    De follow-up hangt grotendeels af van het type cyste. Premenopauzale cysten die geen tekenen van kanker vertonen en minder dan 4 inch in diameter kunnen gedurende 2-4 weken worden waargenomen.

    Preventie van cysten van de eierstokken

    Perspectieven voor vrouwen met polycysteuze eierstokken zijn afhankelijk van het type en de grootte van de cyste, evenals van de leeftijd.

    De ontwikkeling van functionele ovariumcysten hangt af van de hormonale stimulatie van de eierstokken. Een vrouw zal eerder cysten ontwikkelen als ze nog steeds menstrueert en haar lichaam produceert oestrogeenhormonen. In de postmenopauzale periode hebben vrouwen lagere ovariumcysten. Om deze reden bevelen veel artsen de verwijdering of biopsie van cysten bij vrouwen na de menopauze aan, vooral als cysten groter zijn dan 1,2 cm in diameter.

    In de regel hebben functionele cysten een diameter van 2 inch of minder en hebben ze meestal één met vloeistof gevulde zak of blaas. De wanden van de cyste zijn meestal dun en de muren zijn aan de binnenkant glad. Transvaginale echografie kan deze kenmerken onthullen. De meeste cysten zijn kleiner dan 2 inch in diameter. Het wordt chirurgisch aanbevolen om alle cysten groter dan 4 inch in diameter te verwijderen.