Algemeen en laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om de zes leidende syndromen van chronische pyelonefritis (CP) te detecteren:

♦ Pijn bij chronische pyelonefritis (CP);

♦ Dysurisch syndroom bij chronische pyelonefritis (CP);

♦ Urinair syndroom bij chronische pyelonefritis (CP);

♦ intoxicatiesyndroom bij chronische pyelonefritis (CP);

♦ Syndroom van arteriële hypertensie bij chronische pyelonefritis (CP);

♦ Chronisch nierfalen syndroom bij chronische pyelonefritis (CP).

Pijn bij chronische pyelonefritis (CP)

Lumbale pijn is de meest voorkomende klacht van patiënten met chronische pyelonefritis (CP) en wordt in de meeste van hen opgemerkt. In de actieve fase van de ziekte treedt pijn op als gevolg van het rekken van de fibreuze capsule van de vergrote nier, soms als gevolg van ontstekingsveranderingen in de capsule zelf en perinefritis. Vaak blijft de pijn bestaan ​​nadat de ontsteking is verdwenen als gevolg van de betrokkenheid van de capsule bij het proces van littekenvorming dat optreedt in het parenchym. De ernst van de pijn varieert: van een gevoel van zwaarte, onhandigheid, ongemak tot een zeer sterke pijn in een recidiverende loop. Asymmetrie van pijnlijke gewaarwordingen is kenmerkend, soms strekken ze zich uit tot het iliacale gebied.

Dysurisch syndroom bij chronische pyelonefritis (CP)

Met exacerbatie van chronische pyelonefritis (CP) worden pollakiurie en strangurie vaak waargenomen. De individuele frequentie van urineren hangt af van het water- en voedingsregime en kan aanzienlijk verschillen bij gezonde personen, daarom is het bij patiënten met pyelonefritis niet het absolute aantal urinaties per dag dat ertoe doet, maar de beoordeling van hun frequentie door de patiënt zelf, evenals een toename van de nacht. Gewoonlijk urineert een patiënt met pyelonefritis vaak en in kleine porties, wat een gevolg kan zijn van neuroreflex urinewegaandoeningen en urinewegdyskinesie, veranderingen in de urothelia-toestand en de kwaliteit van urine. Als pollakiurie gepaard gaat met een brandend gevoel, pijn in de urethra, pijn in de onderbuik, een gevoel van onvolledig urineren, duidt dit op tekenen van blaasschade. Dysurie is vooral kenmerkend voor secundaire pyelonefritis op de achtergrond van ziekten van de blaas, prostaatklier, zoutdiathese en het uiterlijk ervan wordt vaak voorafgegaan door andere klinische tekenen van exacerbatie van secundaire chronische pyelonefritis (VCP). In het geval van primaire pyelonefritis komt dysurie minder vaak voor - bij ongeveer 50% van de patiënten. Bij secundaire chronische pyelonefritis (VCP) - dysurie komt vaker voor - tot 70% van de patiënten.

Intoxicatiesyndroom bij chronische pyelonefritis (CP)

Het syndroom van intoxicatie komt in de overgrote meerderheid (80-90%) van de patiënten met chronische pyelonefritis (CP) tot uiting in elke leeftijd, hoewel in de adolescentie en de jeugd, minder vaak en in mindere mate in vergelijking met patiënten van oudere groepen. De bron van intoxicatie is de focus van infectie (pyelonefritis). Alleen in de late stadia van nefrosclerose is intoxicatie als gevolg van de schending van talrijke functies van de nieren om de homeostase te behouden.

Bij een recidief verloop van pyelonefritis gaan de exacerbaties (vergelijkbaar met acute pyelonefritis) gepaard met ernstige intoxicatie met misselijkheid, braken, uitdroging van het lichaam (de hoeveelheid urine is gewoonlijk groter dan bij een gezond persoon, omdat de concentratie verstoord is.) En als er meer urine vrijkomt, dan en de behoefte aan meer vocht).

In de latente periode maken patiënten zich zorgen over algemene zwakte, verlies van kracht, vermoeidheid, slaapstoornissen, zweten, niet-gespecificeerde buikpijn, misselijkheid, slechte eetlust en soms gewichtsverlies. Individuele symptomen komen bij bijna alle patiënten voor. Een lange subfebriele aandoening, hoofdpijn, austenisatie, koude rillingen worden vaker waargenomen bij patiënten met PCP.

Veranderingen in hemogram kunnen optreden: ESR neemt toe, leukocytose verschijnt, maar de lichaamstemperatuur stijgt niet. Daarom, wanneer er een hoge temperatuur is (tot 40 ° C) en er is een urinair syndroom, is het niet nodig om deze koorts overhaast rekening te houden met pyelonefritis. Men moet een zeer gewelddadig beeld van pyelonefritis waarnemen om deze temperatuur aan hen uit te leggen.

Hypertensie bij chronische pyelonephritis (CP)

Onder nierziekten geassocieerd met arteriële hypertensie, is chronische pyelonefritis (CP) een van de eerste plaatsen. De frequentie van arteriële hypertensie (AH) bij volwassen patiënten met chronische pyelonefritis (CP) bereikt 50-70%, in de vroege stadia 15-25% en in de late stadia 70%.

Men moet niet vergeten dat als een patiënt chronische pyelonefritis (CP) heeft, aanhoudende hoge arteriële hypertensie (AH) optreedt, dan zijn verschillende vasculaire complicaties goed mogelijk:

♦ Acuut cerebrovasculair accident

Urinesyndroom bij chronische pyelonephritis (CP)

Veranderingen in sommige eigenschappen van urine (ongebruikelijke kleur, troebelheid, sterke geur, een groot sediment tijdens het staan) kunnen door de patiënt zelf worden gezien en dienen als reden voor medische hulp. Een goed uitgevoerde urine-studie biedt zeer goede informatie in het geval van nierziekten, waaronder chronische pyelonefritis (CP).

Proteïnurie voor chronische pyelonefritis (CP)

Bij chronische pyelonephritis (CP) kan proteïnurie (verlies van eiwit tot 1 g / dag) voornamelijk te wijten zijn aan de pathologie van het buisvormige apparaat van de nieren en het resulterende gebrek aan eiwitreabsorptie, voornamelijk in de proximale tubuli. Bovendien is een deel van het eiwit in de urine van extrarenale subrenale oorsprong: van desintegrerende cellulaire elementen en bacteriën, slijm. Vaker worden deze mechanismen gecombineerd. De waarde van proteïnurie is meestal niet hoger dan 1 g / l. Hyaline-cilinders worden uitzonderlijk zelden aangetroffen. Tijdens perioden van exacerbatie van chronische pyelonefritis (CP), werd proteïnurie gedetecteerd bij 95% van de patiënten.

Cilindrurie voor chronische pyelonefritis (CP)

Cylindruria is niet typerend voor pyelonefritis, hoewel in de actieve fase, zoals reeds vermeld, vaak enkele hyalische cilinders worden gevonden.

Leukocyturie bij chronische pyelonephritis (CP)

Leukocyturie is een direct teken van een ontstekingsproces in het urinestelsel. De oorzaak bij chronische pyelonefritis (CP) is de penetratie van leukocyten in de urine van de ontstekingshaarden in het interstitium van de nier door de beschadigde canaliculi, evenals inflammatoire veranderingen in het epitheel van de tubuli en het bekken.

Belangrijker dan de rest is de bepaling en beoordeling van de urinedichtheid. Helaas negeren veel artsen dit cijfer. Hypostenurie is echter een zeer ernstig symptoom. Een afname van de urinedichtheid is een indicator van een verminderde concentratie van urine door de nieren, en dit is bijna altijd oedeem van de medulla, en dus ontsteking. Daarom, wanneer pyelonefritis in de acute fase altijd te maken heeft met een afname in de dichtheid van urine. Dit symptoom wordt vrij vaak gezien als het enige teken van pyelonefritis. In de loop van de jaren is er mogelijk geen pathologisch sediment, hypertensie, er zijn geen andere symptomen en er is slechts een lage dichtheid van urine.

Hematurie bij chronische pyelonephritis (CP)

De oorzaken van renale hematurie zijn ontstekingsprocessen in de glomeruli, stroma, bloedvaten, verhoogde druk in de nerven, verminderde veneuze uitstroom.

Bij chronische pyelonefritis (CP) werken al deze factoren, maar in de regel wordt de algemene hematurie bij patiënten met chronische pyelonefritis (CP) niet waargenomen, behalve in die gevallen waarin er complicaties zijn van pyelonephritis (necrose van de niervaten, hyperemie van het slijmvlies van de urinewegen tijdens pylocystitis, calculus schade).

Microhematurie in de actieve fase van chronische pyelonefritis (CP) kan worden vastgesteld bij 40% van de patiënten en bij de helft ervan is het klein - tot 3-8 erytrocyten in zicht. In de latente fase van chronische pyelonefritis (CP) in de algemene analyse van urine, wordt hematurie gevonden bij slechts 8% van de patiënten en bij 8% in kwantitatieve monsters.

Dus hematurie kan niet worden toegeschreven aan de belangrijkste kenmerken van chronische pyelonefritis (CP).

Bacteriurie voor chronische pyelonephritis (CP)

Bacteriurie wordt beschouwd als het op een na belangrijkste diagnostische teken van pyelonefritis (na leukocyturie). Vanuit microbiologisch oogpunt is het mogelijk om te spreken van een infectie van de urinewegen als pathogene micro-organismen worden gedetecteerd in de urine, urethra, nier of prostaatklier. Colorimetrische tests - TTX (trifenyltetrazoliumchloride) en de nitriettest kunnen een idee geven van de aanwezigheid van bacteriurie, maar de bacteriologische methoden voor urinetests zijn van diagnostische waarde. De aanwezigheid van een infectie duidt op de identificatie van de groei van meer dan 105 organismen in 1 ml urine.

Bacteriologisch onderzoek van urine is van groot belang bij de herkenning van chronische pyelonefritis (CP), het stelt je in staat om het veroorzakende agens van chronische pyelonefritis (CP) te identificeren, adequate antibiotische therapie uit te voeren en de effectiviteit van de behandeling te controleren.

De belangrijkste methode voor het bepalen van bacteriurie is het zaaien op vaste voedingsmedia, waardoor het mogelijk is om het type micro-organismen, hun hoeveelheid in 1 ml urine en de gevoeligheid van het medicijn te verduidelijken.

Syndromen voor pyelonefritis

In het algemeen kunnen urineweginfecties (IC) worden ingedeeld in ontstekings- en infectieuze processen in de nieren (pyelonephritis) en pathologische processen in de urinewegen (cystitis of urethritis). In dit geval is het pyelonefritis die zowel in acute vorm als in chronische vorm kan voorkomen. Er wordt aangenomen dat de acute fase van de pathologie kan beginnen, kan duren en kan eindigen tot 6 maanden. Als tijdens deze periode de ziekte is afgenomen en er vervolgens sprake was van recidieven, kunnen we spreken van een chronisch beloop van pathologie. In dit geval zullen de syndromen bij pyelonefritis het uiterlijk hebben van een complex beeld. In het bijzonder zal de patiënt dysurische, pijnlijke, urinaire en intoxicatiesyndromen ervaren. Dit laatste is het gevaarlijkst voor het hele organisme en is een symptoom van een verwaarloosde vorm van pyelonefritis, dat wil zeggen chronisch en onbehandeld.

Dysurisch syndroom bij pyelonefritis

In het beginstadium van de ziekte (acute fase), wordt de persoon geconfronteerd met het belangrijkste symptoom van nierontsteking - dysurisch. In dit geval is de handeling van urineren verbroken. De pathologische toestand kan als volgt worden uitgedrukt:

• Zelden of omgekeerd frequent urineren, afhankelijk van het stadium van de ziekte.
• De aanwezigheid van pijn en verbranding tijdens het plassen.
• Het optreden van nachtelijke en zelfs overdag incontinentie, evenals gevallen van onvrijwillige zijn evacuatie in kleine porties zonder de aanwezigheid van de drang om dit te doen.
• Er kan ook een dwingende aandrang zijn om de blaas te legen. Dat wil zeggen, een persoon kan spontaan en onweerstaanbaar een beetje behoefte op dit specifieke moment verlichten.
• Bovendien is incontinentie mogelijk wanneer de blaas gevuld is en de neiging tot urineren bestaat. Dat wil zeggen, een persoon heeft mogelijk geen tijd tot bestemming.

Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de aanvankelijke acute fase van pyelonefritis of al voor acute cystitis. Dat wil zeggen dat de verdere toestand van de patiënt met klachten van dysurisch syndroom door de arts zal worden waargenomen om de ontwikkeling van pyelonefritis en de overgang ervan naar de chronische vorm niet te missen.

Urinair syndroom

Voor pyelonephritis wordt gekenmerkt door veranderingen en kwalitatieve samenstelling van urine. Dat wil zeggen, de patiënt kan in de beginfase slechts enkele van de symptomen van de ziekte ervaren, maar de volgende veranderingen worden in de urine genoteerd:

• Toename van het aantal leukocyten. Bij het onderzoeken van een biomateriaal voor een algemene analyse, zullen leukocyten worden opgemerkt bij een concentratie van meer dan 10 uitsluitend in zicht. En in de studie van urine volgens de methode van Nechiporenko meer dan 4 ґ 103 / ml.
• De aanwezigheid van bacteriën in de urine. Dus, aangezien pyelonephritis een infectieuze-inflammatoire pathologie van de nieren is, zal de aanwezigheid van bacteriën in de hoeveelheid van 105 / ml en meer worden opgemerkt in de verzamelde verse urine als een bevestiging van de diagnose.
• Van urine veranderen qua uiterlijk en geur. Dus, in de aanwezigheid van renale pathologie bij 50% van de patiënten is er een scherpe en onaangename geur van urine afgescheiden. En bij 75% van de patiënten met pyelonefritis veranderen ook de kleur en transparantie. Dat wil zeggen, de urine uitgescheiden door zieke nieren heeft een troebele schaduw en onzuiverheden van bloed, vlokken, enz.

Pijnsyndroom

In dit geval is het belangrijkste symptoom van een ziekte genaamd pyelonephritis pijn. Zijn lokalisatie wordt genoteerd in de lumbale regio, nieren, in het hypochondrium aan de kant van de zieke nier. In de meeste gevallen werd tijdens de Pasternatsky-test (tikken op de rug in het niergebied) een positieve reactie waargenomen. Dat wil zeggen, de patiënt ervaart pijn in de aangetaste nieren.

Intoxicatie syndroom

Als een patiënt pyelonefritis in een chronische vorm heeft en al een lange tijd bestaat, zullen de nieren die hun posities opgeven niet langer omgaan met de functie van uitscheiding van afvalproducten van het menselijk lichaam. Dat wil zeggen, er zullen alle symptomen van toxische vergiftiging zijn. Intoxicatie manifesteert zich in dit geval door de volgende symptomen:

• Hoofdpijn en spierpijn op de achtergrond van periodiek toenemende lichaamstemperatuur;
• Verminderde prestaties, apathie en vermoeidheid;
• Ook verliest de patiënt eetlust;
• Bovendien zal het ontwikkelen van tachycardie en arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) de situatie verergeren. De laatste dreigt met problemen met het cardiovasculaire systeem en de hersenen.

Belangrijk: verwaarloosde pathologie van de nieren kan leiden tot de dood van een orgaan. Daarom moet het behandelen van pyelonefritis bij de eerste symptomen en zelfs het vermoeden van de ziekte zo snel en efficiënt mogelijk zijn.

De aard van de ontwikkeling van renale intoxicatie

Pyelonephritis ontwikkelt zich meestal als een secundaire ziekte tegen de achtergrond van een virale infectie. Bacteriën met bloed circuleren door het cardiovasculaire systeem en vestigen zich uiteindelijk op de nieren. Met tijdige en correct voorgeschreven antibioticatherapie sterven ze allemaal. Echter, met de verkeerde behandeling van een virale ziekte, vestigen een aantal pathogene microben zich in de nieren. Vanaf hier begint de vergiftiging van het lichaam. Als je de nierpathologie niet behandelt, zijn de filterknoppen van de nieren uiteindelijk niet langer bestand tegen hun functies en zijn de stikstofverbindingen niet volledig verwijderd - een product van het metabolisme. Die beurtelings vergiftigen bovendien het lichaam met een constante verhoging van stikstofachtige ontbindingsproducten.

Belangrijk: in het ergste geval, wanneer het lichaam vergiftigd is, kan uremie optreden - vergiftiging van het hele lichaam met de producten van eiwitafbraak. Hemodialyse (bloedfiltratie met behulp van een kunstnier) of niertransplantatie helpt de situatie te redden.

Maatregelen om intoxicatie te voorkomen

Om overmatige stress op de nieren te voorkomen en het lichaam te helpen zijn functie het hoofd te bieden, is het noodzakelijk om het lichaam te beschermen tegen giftige stoffen die de nieren verergeren door er in te vallen. Dus als u pyelonefritis of een verminderde nierfunctie vermoedt, is het wenselijk om uzelf te beperken tot dergelijke producten:

• Alcohol en al zijn derivaten (alcoholische tincturen, desserts en snoepjes met de toevoeging van alcohol).
• Vermijd overdreven ongerechtvaardigde en modieuze eiwitdieeten, denk eraan dat een grote hoeveelheid dierlijke eiwitten een negatief effect heeft op de nierfunctie.
• Zwarte koffie en chocolade worden ook niet getoond voor nierziekten.
• Er wordt aangetoond dat het meer vocht drinkt om het bloed te verdunnen. Het is de moeite waard om te weten dat het dichte bloed van de nier met moeite wordt gefilterd.

Bovendien is het noodzakelijk om onderkoeling, overmatige fysieke inspanning te voorkomen. Het is raadzaam om de blaas op tijd te legen, zonder de reis naar het toilet te vertragen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de overvolle blaas in de tegenovergestelde richting kan werken en een beetje urine terug in de urineleiders kan gooien. Daardoor kunnen bacteriën daar komen, wat ongewenst is voor een verzwakte bedwelming van het lichaam.

Belangrijk: als er een mogelijkheid is, moet je elke dag minstens een glas vers geperst wortelsap drinken met de toevoeging van selderij, peterselie of citroensap.

Diagnose van langdurige pyelonefritis

Om een ​​chronische aandoening bij een patiënt te identificeren en de daaruit voortvloeiende intoxicatie, is het noodzakelijk om een ​​reeks laboratorium- en hardware-onderzoek uit te voeren:

• Dus in de eerste plaats neemt de patiënt bloed en urine voor analyse. Een toename van ureum en creatine wordt gedetecteerd in het bloed en urine wordt gekenmerkt door een hoge concentratie van eiwitten, leukocyten en ook bacteriën van verschillende aard. Een urinestudie met de Zimnitsky-methode zal ook worden uitgevoerd om de vermindering van de nierfunctie, indien aanwezig, in de aanwezigheid van pyelonefritis te bepalen.
• Om de hoofdoorzaak van pyelonefritis te identificeren en een effectieve behandelingskuur voor te schrijven, kan de arts een scraping voor enterobiose bestellen, omdat pinworms vaak urineweginfecties veroorzaken.
• Een bezoek aan de gynaecoloog is ook geïndiceerd bij de diagnose van pyelonefritis en de identificatie van de oorzaken van zijn ontwikkeling. Ureplazma, vaginitis, mycoplasma, chlamydia en zelfs banale lijster kunnen renale pathologie veroorzaken.
• Om de intensiteit van het dysurisch syndroom te bepalen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​tafel of een schema van onvrijwillig urineren op te stellen.
• Daarnaast zal er een palpatie van de nieren zijn om hun toename te identificeren. En ultrasone diagnostiek zal dit bevestigen. Net als bij pyelonefritis zijn de niercups en het bekken vergroot.
• Een bevestigende factor is de diagnose en hoge bloeddruk, die ook nierhypertensie wordt genoemd.

Belangrijk: alleen een goed en zorgvuldig uitgevoerde diagnose stelt de behandelend arts in staat om de behandelingsmethode te kiezen en om het lichaam van de patiënt te vergiftigen met niet-gevaccineerde nieren van metabole producten.

Kenmerken van urinair syndroom bij pyelonefritis

Urinair syndroom

Urinesyndroom is een complex van verschillende aandoeningen van urineren en veranderingen in de samenstelling en structuur van urine: de aanwezigheid van bacteriën en zouten, microhematurie, leukocyturie, cilindrurie en proteïnurie. Ook kunnen karakteristieken van urinair syndroom dysurie, schendingen van de hoeveelheid urine en frequentie van urineren zijn. In gevallen waar het het enige teken van nierziekte is, wordt het het geïsoleerde urinaire syndroom genoemd.

Urinesamenstelling

Urinair syndroom bij kinderen en volwassenen is een teken van nieraandoeningen en ziekten van de urinewegen. Het kan de aanwezigheid van verschillende pathologieën signaleren.

Hematurie - de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid bloed in de urineanalyse: van microscopisch tot zichtbaar met het blote oog. De kleur van urine wordt roodachtig of bruin.

Hematurie duidt op een urinewegtumor, de aanwezigheid van stenen of infecties in hen. Het kan de ziekte van de nierpapillen begeleiden (met nefropathie veroorzaakt door sikkelcelanemie). Het is ook typerend voor erfelijke nefritis en renale dysplasie. Een beoordeling van de aard van hematurie is gebaseerd op de symptomen die daarmee gepaard gaan. Van groot belang bij de diagnose is of urineren gepaard gaat met pijn. Pijn wijst op nierkoliek, urolithiasis, niertuberculose, necrose en renale vasculaire trombose. Als plassen pijnloos is, lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan nefropathie, aangeboren of verworven.

Hematurie bij jonge kinderen is het resultaat van pathologieën, sepsis, intra-uteriene infecties, niertumoren, trombose, evenals nierschade met toxines tijdens het gebruik van medicatie. Bij baby's zijn hematurie-manifestaties uiterst ongunstige symptomen voor het leven en de gezondheid. Bij oudere kinderen signaleert het nefritis en urolithiasis.

Het wordt gediagnosticeerd door een speciale test en een microscopisch onderzoek van de ochtendurine-analyse. De bepaling van bloed in de urine gebeurt door verschillende tests. In het geval dat soortgelijke symptomen worden vastgesteld, vereist het kind in de meeste gevallen ziekenhuisopname en behandeling op de afdeling urologie van het kinderziekenhuis.

cylindruria

Cilinders - sporenelementen bestaande uit eiwitten. Het neemt een cilindrische vorm aan onder bepaalde omstandigheden, waardoor verschillende processen en veranderingen worden aangegeven die optreden, bijvoorbeeld een verhoogde zuurgraad van urine. Cilinders zijn verdeeld in hyaline, granulair, wasachtig en vals:

• hyaline - komt voor in bijna alle ziekten die proteïnurie veroorzaken;
• wasachtig - signalering ernstige nierschade en ontsteking;
• korrelig - geeft niertubulaire laesies, glomerulonefritis;
• onjuist - duid niet op nierbeschadiging, maar duiding op eventuele laesies van de urinewegen.

leukocyturie

Leukocyten zijn speciale lichamen, bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde micro-organismen en ontstekingen. In kleine hoeveelheden zitten ze in elke urine en bij kinderen is hun niveau verhoogd. Het is vermeldenswaard dat meisjes normaal een hoger aantal witte bloedcellen in de analyse hebben dan jongens. Ze kunnen ook in de urine aanwezig zijn als gevolg van ontstekingsprocessen van de uitwendige geslachtsorganen.

Leukocyturie is een van de symptomen van microbiële of virale ontsteking van de nieren en urinekanalen. Het aantal leukocyten in de urine-analyse neemt toe met acute en chronische pyelonefritis-variëteiten. Andere ziekten die leukocyturie kan aangeven zijn cystitis en urethritis. Deze ziekten zullen ook andere symptomen hebben: pijnlijk urineren, afwijkingen in het volume van het plassen. Leukocyturie kan gepaard gaan met microhematurie en proteïnurie in het geval van niet-infectieuze nefritis.

Ontstekingsreacties in de glomeruli van de nieren worden ook aangetoond door leukocyturie. Met een gunstig verloop van glomerulonefritis in een paar dagen worden leukocyten in de urine niet meer gedetecteerd. Anders kunnen dergelijke symptomen wijzen op een negatieve ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk voor glomerulonefritis om de afwezigheid van bloed in het sputum te controleren, om het Goodpasture-syndroom uit te sluiten.

De urine van een gezond persoon is steriel. Soms worden micro-organismen die ziekten van uitwendige geslachtsorganen veroorzaken, in de analyse gevonden. Tijdens infecties die het hele lichaam beïnvloeden, komen bacteriën in de urine, inclusief bacteriën. Ze kunnen niet lang overleven in zo'n agressieve omgeving en ze worden snel weergegeven. Dit fenomeen wordt transiënte bacteriurie genoemd.

Maar vooral de aanwezigheid van bacteriën in de urine duidt op de aanwezigheid van een urineweginfectie. De beste manier om ziekten van het excretiesysteem te diagnosticeren, is de urinecultuur. Het enige nadeel van deze procedure is de moeilijkheid om de analyse correct te verzamelen. Het is noodzakelijk om 's morgens urine te verzamelen voor analyse, bij voorkeur zodra het kind wakker is, maar na hygiëneprocedures, in een medische steriele container voor analyse. In het laboratorium moet de analyse uiterlijk een uur na de verzameling plaatsvinden. Als dit niet mogelijk is, moet het in de koelkast worden verwijderd, nadat het van tevoren goed is afgesloten. Voor een nauwkeuriger resultaat is het wenselijk om een ​​paar monsters te nemen voor analyse.

Zaaien helpt om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Meestal worden bij het zaaien bacteriën van de darm en de huid gedetecteerd - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas of Klebsiella. Enterococci, stafylokokken, streptokokken komen met minder frequentie voor.

Sommige varianten van zouten in kleine hoeveelheden worden waargenomen in analyses, zelfs bij perfect gezonde mensen. Soms worden ze belegerd. Het type sediment wordt beïnvloed door verschillende condities: voeding, urinezuurgraad, drinkregime en zelfs seizoen. In de regel worden oxalaten, uraten en calcium- of ammoniumfosfaten neergeslagen. Als oxalaten en uraten periodiek worden gevonden in urinetests, is daar niets mis mee, maar aanhoudende zoutafzetting kan een teken zijn van dysmetabolische nefropathie - afwijkingen van de nierfunctie, waarbij filtratie van stoffen wordt belemmerd. Zij kan op haar beurt urolithiasis veroorzaken. Zouten kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of producten.

Als echter fosfaten worden gedetecteerd in de urine-analyse, is dit een zeker teken van infectie. Wanneer ze worden gedetecteerd, wordt bacteriurie meestal ook gedetecteerd.

Verandering in urinekarakteristieken

Urinesyndroom wordt, naast veranderingen in de samenstelling van urine, ook gekenmerkt door veranderingen in het volume en de regelmatigheid van urineren. De hoeveelheid urine die door een gezond kind gedurende een dag wordt uitgescheiden, varieert van de invloed van vele factoren: de hoeveelheid water die wordt verbruikt, de temperatuur (zowel het lichaam als het milieu), stress en andere. Urinerende ritmen kunnen ook variëren, maar urineren overdag heerst in een verhouding van ongeveer 3 tot 1 tot 's nachts. Bij kleine en korte urinestoringen is behandeling niet nodig, het is alleen nodig om de dagelijkse voeding en vochtinname te veranderen.

Sommige symptomen kunnen echter tekenen van ziekte zijn en er moet speciale aandacht aan worden besteed:

• Nocturia - de dominantie van urineren in het donker overdag. Meestal het resultaat van pyelonefritis, nefrotisch syndroom, ziekten van de verzamelbuizen.
• Oliguria - verminderen van de hoeveelheid urine. Kan wijzen op acute of chronische nierinsufficiëntie, ook tot uiting in verschillende, aangeboren of verworven, renale pathologieën.
• Polyurie - een toename van de urineproductie. Kan worden veroorzaakt door hypothermie, cystitis, nefrotische stoornissen.
• Dysurie is een aandoening waarbij de perioden tussen het plassen sterk verminderd zijn en het ernstige pijn veroorzaakt. Geeft acute infecties van de urinewegen of geslachtsorganen aan.

Afwijkingen in kleur en mate van transparantie

Het urinaire syndroom kan zich uiten door veranderingen in de urinekleur, de consistentie, de zuurgraad en de mate van transparantie. Urine heeft normaal gesproken een kleur die varieert van lichtgeel tot amberkleurig.

Bij pasgeborenen en baby's kan het een roodachtige tint hebben vanwege het grote aantal uraten erin. Bij zuigelingen is urine daarentegen lichtgeel. De kleur van urine kan sommige medicijnen, voedsel veranderen.

Ongeacht de kleur, bij gezonde kinderen is de urine echter transparant. Zijn vertroebeling is een signaal om het kind aan de dokter te laten zien, zodat hij de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Pathologische symptomen zijn ook veranderingen in de zuurgraad van urine en de dichtheid ervan.

Verlegen blaassyndroom

Een interessante manifestatie van urinair syndroom kan ook zijn het verlegen blaassyndroom. Dit is een toestand waarin een persoon niet kan worden onthaald in een onbekende omgeving, en vooral in de aanwezigheid van buitenstaanders. Verlegen blaassyndroom is geen ziekte, maar kan eerder worden toegeschreven aan psychische stoornissen. Het maakt het leven ernstig gecompliceerd, waardoor de patiënt het huis niet lang kan verlaten.

Sommige onderzoekers geloven dat het syndroom van verlegen blaas wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde soorten drugs. Het kan ook een teken zijn van ziekten van het zenuwstelsel. Behandeling van het syndroom vindt voornamelijk plaats in de vorm van psychologische correctie. Medicamenteuze behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat hun ontvangst al geruime tijd nodig is, wat afhankelijkheid kan veroorzaken.

Behandeling voor urinair syndroom

Urinesyndroom is slechts een indicatie dat het lichaam behandeling nodig heeft. Het moet gericht zijn op het elimineren van ziekten die urinesyndroom veroorzaken. Als de therapie van deze ziekten onmogelijk is, wordt een complex van procedures uitgevoerd die gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt, in welk geval de symptomen worden geëlimineerd. Symptomatische behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van chronische ziekten die het urinair syndroom veroorzaken.

Ik heb zo'n ongeluk dat zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische pyelonefritis, ik kan het gewoon niet tot het einde genezen. Zaag en lange antibioticakuren en sterke antibiotica zoals een slijpsteenzaag zagen één en twee keer, en toch is er ongeveer een keer per jaar een ergernis, de artsen zeggen dat de structuur van de nieren zo is... En van de nieren lijdt al het andere blijkbaar.

Urinair syndroom

Urinesyndroom is een complex van verschillende aandoeningen van urineren en veranderingen in de samenstelling en structuur van urine: de aanwezigheid van bacteriën en zouten, microhematurie, leukocyturie, cilindrurie en proteïnurie. Ook kunnen karakteristieken van urinair syndroom dysurie, schendingen van de hoeveelheid urine en frequentie van urineren zijn. In gevallen waar het het enige teken van nierziekte is, wordt het het geïsoleerde urinaire syndroom genoemd.

Urinesamenstelling

Urinair syndroom bij kinderen en volwassenen is een teken van nieraandoeningen en ziekten van de urinewegen. Het kan de aanwezigheid van verschillende pathologieën signaleren.

Hematurie - de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid bloed in de urineanalyse: van microscopisch tot zichtbaar met het blote oog. De kleur van urine wordt roodachtig of bruin.

Hematurie duidt op een urinewegtumor, de aanwezigheid van stenen of infecties in hen. Het kan de ziekte van de nierpapillen begeleiden (met nefropathie veroorzaakt door sikkelcelanemie). Het is ook typerend voor erfelijke nefritis en renale dysplasie. Een beoordeling van de aard van hematurie is gebaseerd op de symptomen die daarmee gepaard gaan. Van groot belang bij de diagnose is of urineren gepaard gaat met pijn. Pijn wijst op nierkoliek, urolithiasis, niertuberculose, necrose en renale vasculaire trombose. Als plassen pijnloos is, lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan nefropathie, aangeboren of verworven.

Hematurie bij jonge kinderen is het resultaat van pathologieën, sepsis, intra-uteriene infecties, niertumoren, trombose, evenals nierschade met toxines tijdens het gebruik van medicatie. Bij baby's zijn hematurie-manifestaties uiterst ongunstige symptomen voor het leven en de gezondheid. Bij oudere kinderen signaleert het nefritis en urolithiasis.

Het wordt gediagnosticeerd door een speciale test en een microscopisch onderzoek van de ochtendurine-analyse. De bepaling van bloed in de urine gebeurt door verschillende tests. In het geval dat soortgelijke symptomen worden vastgesteld, vereist het kind in de meeste gevallen ziekenhuisopname en behandeling op de afdeling urologie van het kinderziekenhuis.

cylindruria

Cilinders - sporenelementen bestaande uit eiwitten. Het neemt een cilindrische vorm aan onder bepaalde omstandigheden, waardoor verschillende processen en veranderingen worden aangegeven die optreden, bijvoorbeeld een verhoogde zuurgraad van urine. Cilinders zijn verdeeld in hyaline, granulair, wasachtig en vals:

• hyaline - komt voor in bijna alle ziekten die proteïnurie veroorzaken;
• wasachtig - signalering ernstige nierschade en ontsteking;
• korrelig - geeft niertubulaire laesies, glomerulonefritis;
• onjuist - duid niet op nierbeschadiging, maar duiding op eventuele laesies van de urinewegen.

leukocyturie

Leukocyten zijn speciale lichamen, bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde micro-organismen en ontstekingen. In kleine hoeveelheden zitten ze in elke urine en bij kinderen is hun niveau verhoogd. Het is vermeldenswaard dat meisjes normaal een hoger aantal witte bloedcellen in de analyse hebben dan jongens. Ze kunnen ook in de urine aanwezig zijn als gevolg van ontstekingsprocessen van de uitwendige geslachtsorganen.

Leukocyturie is een van de symptomen van microbiële of virale ontsteking van de nieren en urinekanalen. Het aantal leukocyten in de urine-analyse neemt toe met acute en chronische pyelonefritis-variëteiten. Andere ziekten die leukocyturie kan aangeven zijn cystitis en urethritis. Deze ziekten zullen ook andere symptomen hebben: pijnlijk urineren, afwijkingen in het volume van het plassen. Leukocyturie kan gepaard gaan met microhematurie en proteïnurie in het geval van niet-infectieuze nefritis.

Ontstekingsreacties in de glomeruli van de nieren worden ook aangetoond door leukocyturie. Met een gunstig verloop van glomerulonefritis in een paar dagen worden leukocyten in de urine niet meer gedetecteerd. Anders kunnen dergelijke symptomen wijzen op een negatieve ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk voor glomerulonefritis om de afwezigheid van bloed in het sputum te controleren, om het Goodpasture-syndroom uit te sluiten.

De urine van een gezond persoon is steriel. Soms worden micro-organismen die ziekten van uitwendige geslachtsorganen veroorzaken, in de analyse gevonden. Tijdens infecties die het hele lichaam beïnvloeden, komen bacteriën in de urine, inclusief bacteriën. Ze kunnen niet lang overleven in zo'n agressieve omgeving en ze worden snel weergegeven. Dit fenomeen wordt transiënte bacteriurie genoemd.

Maar vooral de aanwezigheid van bacteriën in de urine duidt op de aanwezigheid van een urineweginfectie. De beste manier om ziekten van het excretiesysteem te diagnosticeren, is de urinecultuur. Het enige nadeel van deze procedure is de moeilijkheid om de analyse correct te verzamelen. Het is noodzakelijk om 's morgens urine te verzamelen voor analyse, bij voorkeur zodra het kind wakker is, maar na hygiëneprocedures, in een medische steriele container voor analyse. In het laboratorium moet de analyse uiterlijk een uur na de verzameling plaatsvinden. Als dit niet mogelijk is, moet het in de koelkast worden verwijderd, nadat het van tevoren goed is afgesloten. Voor een nauwkeuriger resultaat is het wenselijk om een ​​paar monsters te nemen voor analyse.

Zaaien helpt om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Meestal worden bij het zaaien bacteriën van de darm en de huid gedetecteerd - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas of Klebsiella. Enterococci, stafylokokken, streptokokken komen met minder frequentie voor.

Sommige varianten van zouten in kleine hoeveelheden worden waargenomen in analyses, zelfs bij perfect gezonde mensen. Soms worden ze belegerd. Het type sediment wordt beïnvloed door verschillende condities: voeding, urinezuurgraad, drinkregime en zelfs seizoen. In de regel worden oxalaten, uraten en calcium- of ammoniumfosfaten neergeslagen. Als oxalaten en uraten periodiek worden gevonden in urinetests, is daar niets mis mee, maar aanhoudende zoutafzetting kan een teken zijn van dysmetabolische nefropathie - afwijkingen van de nierfunctie, waarbij filtratie van stoffen wordt belemmerd. Zij kan op haar beurt urolithiasis veroorzaken. Zouten kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of producten.

Als echter fosfaten worden gedetecteerd in de urine-analyse, is dit een zeker teken van infectie. Wanneer ze worden gedetecteerd, wordt bacteriurie meestal ook gedetecteerd.

Verandering in urinekarakteristieken

Urinesyndroom wordt, naast veranderingen in de samenstelling van urine, ook gekenmerkt door veranderingen in het volume en de regelmatigheid van urineren. De hoeveelheid urine die door een gezond kind gedurende een dag wordt uitgescheiden, varieert van de invloed van vele factoren: de hoeveelheid water die wordt verbruikt, de temperatuur (zowel het lichaam als het milieu), stress en andere. Urinerende ritmen kunnen ook variëren, maar urineren overdag heerst in een verhouding van ongeveer 3 tot 1 tot 's nachts. Bij kleine en korte urinestoringen is behandeling niet nodig, het is alleen nodig om de dagelijkse voeding en vochtinname te veranderen.

Sommige symptomen kunnen echter tekenen van ziekte zijn en er moet speciale aandacht aan worden besteed:

• Nocturia - de dominantie van urineren in het donker overdag. Meestal het resultaat van pyelonefritis, nefrotisch syndroom, ziekten van de verzamelbuizen.
• Oliguria - verminderen van de hoeveelheid urine. Kan wijzen op acute of chronische nierinsufficiëntie, ook tot uiting in verschillende, aangeboren of verworven, renale pathologieën.
• Polyurie - een toename van de urineproductie. Kan worden veroorzaakt door hypothermie, cystitis, nefrotische stoornissen.
• Dysurie is een aandoening waarbij de perioden tussen het plassen sterk verminderd zijn en het ernstige pijn veroorzaakt. Geeft acute infecties van de urinewegen of geslachtsorganen aan.

Afwijkingen in kleur en mate van transparantie

Het urinaire syndroom kan zich uiten door veranderingen in de urinekleur, de consistentie, de zuurgraad en de mate van transparantie. Urine heeft normaal gesproken een kleur die varieert van lichtgeel tot amberkleurig.

Bij pasgeborenen en baby's kan het een roodachtige tint hebben vanwege het grote aantal uraten erin. Bij zuigelingen is urine daarentegen lichtgeel. De kleur van urine kan sommige medicijnen, voedsel veranderen.

Ongeacht de kleur, bij gezonde kinderen is de urine echter transparant. Zijn vertroebeling is een signaal om het kind aan de dokter te laten zien, zodat hij de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Pathologische symptomen zijn ook veranderingen in de zuurgraad van urine en de dichtheid ervan.

Verlegen blaassyndroom

Een interessante manifestatie van urinair syndroom kan ook zijn het verlegen blaassyndroom. Dit is een toestand waarin een persoon niet kan worden onthaald in een onbekende omgeving, en vooral in de aanwezigheid van buitenstaanders. Verlegen blaassyndroom is geen ziekte, maar kan eerder worden toegeschreven aan psychische stoornissen. Het maakt het leven ernstig gecompliceerd, waardoor de patiënt het huis niet lang kan verlaten.

Sommige onderzoekers geloven dat het syndroom van verlegen blaas wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde soorten drugs. Het kan ook een teken zijn van ziekten van het zenuwstelsel. Behandeling van het syndroom vindt voornamelijk plaats in de vorm van psychologische correctie. Medicamenteuze behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat hun ontvangst al geruime tijd nodig is, wat afhankelijkheid kan veroorzaken.

Behandeling voor urinair syndroom

Urinesyndroom is slechts een indicatie dat het lichaam behandeling nodig heeft. Het moet gericht zijn op het elimineren van ziekten die urinesyndroom veroorzaken. Als de therapie van deze ziekten onmogelijk is, wordt een complex van procedures uitgevoerd die gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt, in welk geval de symptomen worden geëlimineerd. Symptomatische behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van chronische ziekten die het urinair syndroom veroorzaken.

Ik heb zo'n ongeluk dat zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische pyelonefritis, ik kan het gewoon niet tot het einde genezen. Zaag en lange antibioticakuren en sterke antibiotica zoals een slijpsteenzaag zagen één en twee keer, en toch is er ongeveer een keer per jaar een ergernis, de artsen zeggen dat de structuur van de nieren zo is... En van de nieren lijdt al het andere blijkbaar.

URINAIR SYNDROOM 451

MEER MATERIAAL OVER TOPIC:

Urinair syndroom is een complex van veranderingen in fysische, chemische eigenschappen en microscopische kenmerken van urinesediment onder pathologische omstandigheden (proteïnurie, hematurie, leukocyturie, cylindrurie, enz.), Wat gepaard kan gaan met klinische symptomen van nierziekte (oedeem, hypertensie, dysurie, enz.) of bestaan ​​in isolatie, zonder enige andere niersymptomen.

De aanwezigheid van urinair syndroom is altijd het belangrijkste bewijs van nierbeschadiging.

Een aanzienlijk deel van de nierziekte kan een latente, dat wil zeggen, latente loop van een lange tijd hebben en manifesteert zich alleen met het urinaire syndroom.

Proteïnurie wordt meestal geassocieerd met een verhoogde filtratie van plasma-eiwitten door de glomerulaire haarvaten. Dit is de zogenaamde glomerulaire (glomerulaire) proteïnurie. Het wordt waargenomen bij ziekten van de nieren, vergezeld door de nederlaag van het glomerulaire apparaat - de zogenaamde glomerulopathie. Glomerulopathie omvat glomerulonefritis, nefritis en nefropathie bij systemische bindweefselaandoeningen, diabetes mellitus, nieramyloïdose, evenals nierschade bij hypertensie en hemodynamische aandoeningen, vergezeld van veneuze congestie van het bloed in de nier en verhoogde hydrodynamische druk ("vastzitten").. Overheersend glomerulair van aard is febriele proteïnurie, die wordt waargenomen in acute koortsstaten, vooral bij kinderen en ouderen.

Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om functionele proteïnurie te ontwikkelen. Het omvat orthostatische proteïnurie - het uiterlijk van eiwit in de urine tijdens langdurig staan ​​of lopen en het snelle verdwijnen in een horizontale positie. Tijdens de adolescentie kunnen idiopathische voorbijgaande proteïnurie ook worden waargenomen, die bij gezonde personen wordt aangetroffen tijdens medische onderzoeken en afwezig is in daaropvolgende urinetests. Functionele proteïnurie, gedetecteerd bij 20% gezonde personen na lichamelijke inspanning en (of) overwerk, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van eiwit in de eerste verzamelde urine en is tubulair van aard. Dit type proteïnurie wordt vaak gezien bij atleten.

Protenuria bij organische nieraandoeningen wordt vaak "ware proteïnurie" genoemd. Het verschilt van het functionele doordat het wordt gecombineerd met andere symptomen van urinair syndroom: hematurie, cilindrurie, leukocyturie, een afname van het soortelijk gewicht van de urine (hypoisosturie).

Hematurie is een vaak voorkomend, vaak eerste symptoom van een ziekte van de nieren en de urinewegen. Onderscheid macro- en microhematurie. Microhematuria wordt alleen gedetecteerd door microscopisch onderzoek van urinesediment. Bij hevige bloedingen kan urine de kleur van rood bloed hebben. Bruto hematurie moet worden onderscheiden van hemoglobinurie, myoglobinurie, uroporfyrinurie, melaninurie. Urine kan rood worden bij het nemen van bepaalde producten (bieten), medicijnen (fenolftaleïne).

Hematurie wordt meestal verdeeld in renale en niet-renale.

Initiële hematurie geeft de nederlaag van het eerste deel van de urethra aan als gevolg van een urologische ziekte: tumor, ulceratieve ontstekingsprocessen, trauma. Terminale hematurie duidt op ontsteking of zwelling van de prostaatklier, de cervicale blaas of de interne opening van de urethra.

Totale hematurie treedt op bij verschillende ziekten van de nieren, nierbekken, urineleiders, blaas, d.w.z. kan zowel renaal als niet-renaal zijn. Daarom moeten, wanneer hematurie wordt vastgesteld, urologische aandoeningen worden uitgesloten - urolithiasis, tumoren, tuberculose van de nieren. Van groot belang voor de detectie van urologische pathologie is instrumenteel en röntgenonderzoek: cystoscopie met ureterale katheterisatie en gescheiden urinecollectie, echografie van de nieren, excreteringsniveau, indien nodig - retrograde pyelografie, computertomografie, selectieve angiografie.

Nierhematurie is op zijn beurt verdeeld in glomerulair en niet-glomerulair. Glomerulaire renale hematurie, in de regel persistent bilateraal, wordt vaker gecombineerd met proteïnurie, cilindrurie, leukocyturie. De aanwezigheid in het urinaire sediment van meer dan 80% van de veranderde erythrocyten geeft de glomerulaire aard van hematurie aan. Het wordt waargenomen bij acute en chronische glomerulonefritis, evenals kenmerkend voor veel nefropathieën met systemische ziekten, toxische drugsnefropathie. Hematurie is een kenmerkend teken van interstitiële nefritis, inclusief acute medicinale interstitiële nefritis. Hematurie kan worden veroorzaakt door een breed scala aan medicijnen, meestal sulfonamiden, streptomycine, kanamycine, gentamicine, analgetica, butadieen en zouten van zware metalen.

Pyurie. In de urine van een gezond persoon zijn aanwezig in een hoeveelheid van 0 - 3 in p / sp. bij mannen en 0-6 in p / sp. bij vrouwen. Er moet aan worden herinnerd dat leukocyten de urine uit het geslachtsorgaan kunnen binnendringen.

De toename in het gehalte aan leukocyten wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen in de nieren en de urinewegen. Voorbijgaande (voorbijgaande) leukocyturie treedt op tijdens koorts, inclusief niet-renale oorsprong. Initiële en terminale leukocyturie heeft een niet-renale oorsprong.

Actieve leukocyten tijdens kleuring volgens Sternheimer - Malbin worden gevonden met pyelonefritis - met een frequentie van minstens 95%. Daarom moet de aanwezigheid van pyelonefritis worden verondersteld bij het detecteren van actieve leukocyten en het uitsluiten van urologische aandoeningen (blaasontsteking, urethritis, prostatitis) bij een patiënt.

Epiteliouriya. Cellen van het plaveiselepitheel duiden op de desquamatie van de epitheliale bedekking van de lagere urinewegen: de blaas, urethra. Als ze zijn veranderd, gezwollen, vetopnames hebben in het cytoplasma, duidt dit op een ontsteking (urethritis, cystitis), zo niet veranderd - vaker op irritatie - tegen de achtergrond van het gebruik van medicijnen die in de urine worden uitgescheiden.

De cellen van het cilindrische epitheel zijn cellen van de epitheliale bedekking van het nierbekken of de ureter. Hun verschijning in het urinesediment duidt op een ontstekingsproces in het bekken (pyelitis) of urineleiders. Gelijktijdige detectie van cilindrische en squameuze epitheelcellen kan wijzen op een oplopende urineweginfectie.

Cellen van het renale tubulaire epitheel hebben de grootste diagnostische waarde wanneer ze worden aangetroffen in de samenstelling van epitheliale cilinders, of worden gedetecteerd in groepen. Ze domineren in het sediment van urine met tubulaire necrose, exacerbatie van chronische glomerulonefritis, met lupus nefritis, met amyloïdose van de nieren en nefrotisch syndroom van elke oorsprong, tubulo-interstitiële nefritis. In deze gevallen zijn ze verantwoordelijk voor maximaal 1/3 van het cellulaire urinesediment.

Cylindruria. Cilinders zijn eiwitafgietsels van buisjes.

· Hyaliene cilinders - bij normale mogelijke detectie van single in de bereiding. Het gehalte neemt toe met alle soorten proteïnurie (zie rubriek Proteïnurie hierboven);

· Wasachtig - wordt normaal niet uitgescheiden, ze komen voor bij nefrotisch syndroom van verschillende oorsprong, amyloïdose en lipide-nefrose;

· Fibrine - niet normaal gedefinieerd, kenmerkend voor hemorragische koorts met renaal syndroom;

· Epitheliaal - gevormd uit epitheliale cellen, gedetecteerd door renale necrose, virale ziekten;

· Erythrocyten - gedetecteerd bij acute glomerulonefritis, nierinfarct, kwaadaardige hypertensie;

· Leukocyte - van leukocyten, aangetroffen bij pyelonefritis, lupus nefritis;

· Granulair - met cellulaire elementen die degeneratief verval hebben ondergaan. Verschijnen met glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotisch syndroom.

Cilindruria komt vooral voor bij glomerulonefritis. Een klein aantal cilinders wordt ook gevonden in gevallen van falen van de bloedsomloop (congestieve nier), diabetische coma en andere ziekten. Enkele hyaline cilinders kunnen normaal zijn. Granulair en wasachtig verschijnen wanneer de niertubulaire celverstoring ver is gegaan.

Urinair syndroom

Urinesyndroom is een complex van verschillende aandoeningen van urineren en veranderingen in de samenstelling en structuur van urine: de aanwezigheid van bacteriën en zouten, microhematurie, leukocyturie, cilindrurie en proteïnurie. Ook kunnen karakteristieken van urinair syndroom dysurie, schendingen van de hoeveelheid urine en frequentie van urineren zijn. In gevallen waar het het enige teken van nierziekte is, wordt het het geïsoleerde urinaire syndroom genoemd.

Urinesamenstelling

Urinair syndroom bij kinderen en volwassenen is een teken van nieraandoeningen en ziekten van de urinewegen. Het kan de aanwezigheid van verschillende pathologieën signaleren.

Hematurie - de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid bloed in de urineanalyse: van microscopisch tot zichtbaar met het blote oog. De kleur van urine wordt roodachtig of bruin.

Hematurie duidt op een urinewegtumor, de aanwezigheid van stenen of infecties in hen. Het kan de ziekte van de nierpapillen begeleiden (met nefropathie veroorzaakt door sikkelcelanemie). Het is ook typerend voor erfelijke nefritis en renale dysplasie. Een beoordeling van de aard van hematurie is gebaseerd op de symptomen die daarmee gepaard gaan. Van groot belang bij de diagnose is of urineren gepaard gaat met pijn. Pijn wijst op nierkoliek, urolithiasis, niertuberculose, necrose en renale vasculaire trombose. Als plassen pijnloos is, lijdt de patiënt hoogstwaarschijnlijk aan nefropathie, aangeboren of verworven.

Hematurie bij jonge kinderen is het resultaat van pathologieën, sepsis, intra-uteriene infecties, niertumoren, trombose, evenals nierschade met toxines tijdens het gebruik van medicatie. Bij baby's zijn hematurie-manifestaties uiterst ongunstige symptomen voor het leven en de gezondheid. Bij oudere kinderen signaleert het nefritis en urolithiasis.

Het wordt gediagnosticeerd door een speciale test en een microscopisch onderzoek van de ochtendurine-analyse. De bepaling van bloed in de urine gebeurt door verschillende tests. In het geval dat soortgelijke symptomen worden vastgesteld, vereist het kind in de meeste gevallen ziekenhuisopname en behandeling op de afdeling urologie van het kinderziekenhuis.

cylindruria

Cilinders - sporenelementen bestaande uit eiwitten. Het neemt een cilindrische vorm aan onder bepaalde omstandigheden, waardoor verschillende processen en veranderingen worden aangegeven die optreden, bijvoorbeeld een verhoogde zuurgraad van urine. Cilinders zijn verdeeld in hyaline, granulair, wasachtig en vals:

• hyaline - komt voor in bijna alle ziekten die proteïnurie veroorzaken;
• wasachtig - signalering ernstige nierschade en ontsteking;
• korrelig - geeft niertubulaire laesies, glomerulonefritis;
• onjuist - duid niet op nierbeschadiging, maar duiding op eventuele laesies van de urinewegen.

leukocyturie

Leukocyten zijn speciale lichamen, bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde micro-organismen en ontstekingen. In kleine hoeveelheden zitten ze in elke urine en bij kinderen is hun niveau verhoogd. Het is vermeldenswaard dat meisjes normaal een hoger aantal witte bloedcellen in de analyse hebben dan jongens. Ze kunnen ook in de urine aanwezig zijn als gevolg van ontstekingsprocessen van de uitwendige geslachtsorganen.

Leukocyturie is een van de symptomen van microbiële of virale ontsteking van de nieren en urinekanalen. Het aantal leukocyten in de urine-analyse neemt toe met acute en chronische pyelonefritis-variëteiten. Andere ziekten die leukocyturie kan aangeven zijn cystitis en urethritis. Deze ziekten zullen ook andere symptomen hebben: pijnlijk urineren, afwijkingen in het volume van het plassen. Leukocyturie kan gepaard gaan met microhematurie en proteïnurie in het geval van niet-infectieuze nefritis.

Ontstekingsreacties in de glomeruli van de nieren worden ook aangetoond door leukocyturie. Met een gunstig verloop van glomerulonefritis in een paar dagen worden leukocyten in de urine niet meer gedetecteerd. Anders kunnen dergelijke symptomen wijzen op een negatieve ontwikkeling van de ziekte. Het is noodzakelijk voor glomerulonefritis om de afwezigheid van bloed in het sputum te controleren, om het Goodpasture-syndroom uit te sluiten.

De urine van een gezond persoon is steriel. Soms worden micro-organismen die ziekten van uitwendige geslachtsorganen veroorzaken, in de analyse gevonden. Tijdens infecties die het hele lichaam beïnvloeden, komen bacteriën in de urine, inclusief bacteriën. Ze kunnen niet lang overleven in zo'n agressieve omgeving en ze worden snel weergegeven. Dit fenomeen wordt transiënte bacteriurie genoemd.

Maar vooral de aanwezigheid van bacteriën in de urine duidt op de aanwezigheid van een urineweginfectie. De beste manier om ziekten van het excretiesysteem te diagnosticeren, is de urinecultuur. Het enige nadeel van deze procedure is de moeilijkheid om de analyse correct te verzamelen. Het is noodzakelijk om 's morgens urine te verzamelen voor analyse, bij voorkeur zodra het kind wakker is, maar na hygiëneprocedures, in een medische steriele container voor analyse. In het laboratorium moet de analyse uiterlijk een uur na de verzameling plaatsvinden. Als dit niet mogelijk is, moet het in de koelkast worden verwijderd, nadat het van tevoren goed is afgesloten. Voor een nauwkeuriger resultaat is het wenselijk om een ​​paar monsters te nemen voor analyse.

Zaaien helpt om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Meestal worden bij het zaaien bacteriën van de darm en de huid gedetecteerd - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas of Klebsiella. Enterococci, stafylokokken, streptokokken komen met minder frequentie voor.

Sommige varianten van zouten in kleine hoeveelheden worden waargenomen in analyses, zelfs bij perfect gezonde mensen. Soms worden ze belegerd. Het type sediment wordt beïnvloed door verschillende condities: voeding, urinezuurgraad, drinkregime en zelfs seizoen. In de regel worden oxalaten, uraten en calcium- of ammoniumfosfaten neergeslagen. Als oxalaten en uraten periodiek worden gevonden in urinetests, is daar niets mis mee, maar aanhoudende zoutafzetting kan een teken zijn van dysmetabolische nefropathie - afwijkingen van de nierfunctie, waarbij filtratie van stoffen wordt belemmerd. Zij kan op haar beurt urolithiasis veroorzaken. Zouten kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of producten.

Als echter fosfaten worden gedetecteerd in de urine-analyse, is dit een zeker teken van infectie. Wanneer ze worden gedetecteerd, wordt bacteriurie meestal ook gedetecteerd.

Verandering in urinekarakteristieken

Urinesyndroom wordt, naast veranderingen in de samenstelling van urine, ook gekenmerkt door veranderingen in het volume en de regelmatigheid van urineren. De hoeveelheid urine die door een gezond kind gedurende een dag wordt uitgescheiden, varieert van de invloed van vele factoren: de hoeveelheid water die wordt verbruikt, de temperatuur (zowel het lichaam als het milieu), stress en andere. Urinerende ritmen kunnen ook variëren, maar urineren overdag heerst in een verhouding van ongeveer 3 tot 1 tot 's nachts. Bij kleine en korte urinestoringen is behandeling niet nodig, het is alleen nodig om de dagelijkse voeding en vochtinname te veranderen.

Sommige symptomen kunnen echter tekenen van ziekte zijn en er moet speciale aandacht aan worden besteed:

• Nocturia - de dominantie van urineren in het donker overdag. Meestal het resultaat van pyelonefritis, nefrotisch syndroom, ziekten van de verzamelbuizen.
• Oliguria - verminderen van de hoeveelheid urine. Kan wijzen op acute of chronische nierinsufficiëntie, ook tot uiting in verschillende, aangeboren of verworven, renale pathologieën.
• Polyurie - een toename van de urineproductie. Kan worden veroorzaakt door hypothermie, cystitis, nefrotische stoornissen.
• Dysurie is een aandoening waarbij de perioden tussen het plassen sterk verminderd zijn en het ernstige pijn veroorzaakt. Geeft acute infecties van de urinewegen of geslachtsorganen aan.

Afwijkingen in kleur en mate van transparantie

Het urinaire syndroom kan zich uiten door veranderingen in de urinekleur, de consistentie, de zuurgraad en de mate van transparantie. Urine heeft normaal gesproken een kleur die varieert van lichtgeel tot amberkleurig.

Bij pasgeborenen en baby's kan het een roodachtige tint hebben vanwege het grote aantal uraten erin. Bij zuigelingen is urine daarentegen lichtgeel. De kleur van urine kan sommige medicijnen, voedsel veranderen.

Ongeacht de kleur, bij gezonde kinderen is de urine echter transparant. Zijn vertroebeling is een signaal om het kind aan de dokter te laten zien, zodat hij de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Pathologische symptomen zijn ook veranderingen in de zuurgraad van urine en de dichtheid ervan.

Verlegen blaassyndroom

Een interessante manifestatie van urinair syndroom kan ook zijn het verlegen blaassyndroom. Dit is een toestand waarin een persoon niet kan worden onthaald in een onbekende omgeving, en vooral in de aanwezigheid van buitenstaanders. Verlegen blaassyndroom is geen ziekte, maar kan eerder worden toegeschreven aan psychische stoornissen. Het maakt het leven ernstig gecompliceerd, waardoor de patiënt het huis niet lang kan verlaten.

Sommige onderzoekers geloven dat het syndroom van verlegen blaas wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde soorten drugs. Het kan ook een teken zijn van ziekten van het zenuwstelsel. Behandeling van het syndroom vindt voornamelijk plaats in de vorm van psychologische correctie. Medicamenteuze behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat hun ontvangst al geruime tijd nodig is, wat afhankelijkheid kan veroorzaken.

Behandeling voor urinair syndroom

Urinesyndroom is slechts een indicatie dat het lichaam behandeling nodig heeft. Het moet gericht zijn op het elimineren van ziekten die urinesyndroom veroorzaken. Als de therapie van deze ziekten onmogelijk is, wordt een complex van procedures uitgevoerd die gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt, in welk geval de symptomen worden geëlimineerd. Symptomatische behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van chronische ziekten die het urinair syndroom veroorzaken.

Ik heb zo'n ongeluk dat zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische pyelonefritis, ik kan het gewoon niet tot het einde genezen. Zaag en lange antibioticakuren en sterke antibiotica zoals een slijpsteenzaag zagen één en twee keer, en toch is er ongeveer een keer per jaar een ergernis, de artsen zeggen dat de structuur van de nieren zo is... En van de nieren lijdt al het andere blijkbaar.