Metronidazol is een van de populaire geneesmiddelen tegen protozoa en bacteriën. Het wordt voorgeschreven voor volwassenen met trichomoniasis, stomatitis, artritis, longontsteking en vele andere ziekten. Maar kunnen kinderen met een dergelijke remedie worden behandeld, onder welke pathologieën wordt er om gevraagd en tegen welke dosis wordt het toegediend?

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt vervaardigd door vele Russische en buitenlandse bedrijven, waaronder Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim en anderen. Vaak wordt het medicijn Metronidazol genoemd, maar soms staat er een voorvoegsel in de naam dat de fabrikant aangeeft (bijvoorbeeld Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed of Metronidazol-TEVA).

Het hoofdbestanddeel van het medicijn is een stof met dezelfde naam - metronidazol.

Het medicijn wordt in verschillende vormen gemaakt:

• Tabletten. Ze hebben meestal een witte, wit-groene of wit-gele tint, ronde vorm en kleine afmetingen. Eén pakket kan 10, 20 of meer tablets bevatten. De dosering van metronidazol in één tablet is 250 of 500 mg. Bovendien heeft dit geneesmiddel talk, stearinezuur, aardappelzetmeel of andere stoffen.
• Injecties. Deze vorm wordt weergegeven door een lichtgele, geelgroene of kleurloze oplossing, die 5 mg metronidazol in elke milliliter bevat. Het is verpakt in plastic of glazen flessen van 100 ml, evenals in flessen van 20 en 50 ml. Bovendien bevat de oplossing natriumchloride, natriumwaterstoffosfaat, steriel water, citroenzuur of andere stoffen.

Bovendien wordt het medicijn vrijgegeven in de vorm van vaginale zetpillen en 1% vaginale gel. Dit type metronidazol wordt niet in de kindertijd gebruikt, omdat er bij vrouwen veel vraag naar is voor de behandeling van infecties van de geslachtsorganen.

Werkingsprincipe

Bij metronidazol worden antimicrobiële en antiprotozoale effecten opgemerkt die verband houden met de remming van de vorming van nucleïnezuren in het DNA van bacteriën en protozoa, wat resulteert in hun dood. Het medicijn vernietigt effectief:

metronidazole

Handelsnamen

Arilin, Akvametro, Gene Zolerol, Deflamon, Zoatsid, Kamezol, Clione, Medazol, meter, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroksan, Nidazol, Nycomed, Orvagil, Rozamet, Rozeks, Trihobrol, Trihopeks, Trichopolum, Trihozol, Filmet, Efloran.
Groepsrelatie

Antimicrobieel en antiprotozoaal middel

Beschrijving van de werkzame stof (INN)

metronidazole
Doseringsformulier

poeder voor oplossing voor intraveneuze toediening, oplossing voor infusies, suspensie voor oraal gebruik, tabletten, vaginale tabletten, omhulde tabletten
Farmacologische werking

Anti-protozoön en antimicrobieel geneesmiddel afgeleid van 5-nitroimidazol. Het werkingsmechanisme is de biochemische reductie van de 5-nitrogroep van metronidazol door intracellulaire transporteiwitten van anaerobe micro-organismen en protozoa. De teruggewonnen 5-nitro-groep van metronidazol interageert met het microbiële cel-DNA en remt de synthese van hun nucleïnezuren, wat leidt tot de dood van bacteriën. Het is actief tegen Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Evenals obligate anaeroben Bacteroides spp. (Inclusief Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) en sommige Gram-positieve micro-organismen (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). De BMD voor deze stammen is 0,125-6,25 μg / ml. In combinatie met amoxicilline is het werkzaam tegen Helicobacter pylori (amoxicilline remt de ontwikkeling van metronidazol-resistentie). Aërobe micro-organismen en facultatieve anaëroben zijn ongevoelig voor metronidazol, maar in aanwezigheid van gemengde flora (aeroben en anaëroben) werkt metronidazol synergistisch met antibiotica die effectief zijn tegen gewone aëroben. Het verhoogt de gevoeligheid van tumoren voor straling, veroorzaakt disulfiram-achtige reacties, stimuleert reparatieve processen.
getuigenis

Protozoale infectie: extraintestinale amebiasis, waaronder amebic leverabces, intestinale amoebiasis (dysenterie), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, cutane leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas. Infecties veroorzaakt door Bacteroides spp. (inclusief Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infecties van botten en gewrichten, infecties van het CZS, inclusief meningitis, hersenabces, bacteriële endocarditis, pneumonie, empyeem en longabces, sepsis. Infecties veroorzaakt door Clostridium spp., Peptococcus en Peptostreptococcus: abdominale infecties (peritonitis, leverabces), bekkeninfecties (endometritis, abces van de eileiders en eierstokken, vaginale arch infecties). Pseudomembraneuze colitis (geassocieerd met het gebruik van antibiotica). Gastritis of darmzweren geassocieerd met Helicobacter pylori. Preventie van postoperatieve complicaties (vooral interventies op de dikke darm, rectaal gebied, arepenetomie, gynaecologische chirurgie). Bestralingstherapie van patiënten met tumoren - als een radiosensitiserend geneesmiddel in gevallen waarin tumorresistentie toe te schrijven is aan hypoxie in de tumorcellen.
Contra

Overgevoeligheid, leukopenie (inclusief geschiedenis), organische letsels van het centrale zenuwstelsel (inclusief epilepsie), leverfalen (in het geval van de benoeming van grote doses), zwangerschap (I-termijn), lactatieperiode. C Let op. Zwangerschap (II-III-trimesters), nier- / leverfalen.
Bijwerkingen

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, darmkoliek, obstipatie, "metaalachtige" smaak in de mond, droge mond, glossitis, stomatitis, pancreatitis. Aan de kant van het zenuwstelsel: duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen, ataxie, verwarring, prikkelbaarheid, depressie, prikkelbaarheid, zwakte, slapeloosheid, hoofdpijn, convulsies, hallucinaties, perifere neuropathie. Allergische reacties: urticaria, huiduitslag, blozen van de huid, verstopte neus, koorts, artralgie. Van de kant van het urinestelsel: dysurie, cystitis, polyurie, urine-incontinentie, candidiasis, urinekleuring in roodbruine kleur. Lokale reacties: tromboflebitis (pijn, hyperemie of zwelling op de injectieplaats). Overig: neutropenie, leukopenie, afvlakking van de T-golf op het ECG.
Dosering en toediening

Binnen en parenteraal. Binnen, tijdens of na een maaltijd (of geperste melk), zonder te kauwen. Met trichomoniasis - 250 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen of 400 mg 2 maal daags gedurende 5-8 dagen. Vrouwen moeten bovendien metronidazol in de vorm van vaginale zetpillen of tabletten stellen. Indien nodig kunt u de behandeling herhalen of de dosis verhogen tot 0,75-1 g / dag. Tussen de gangen door, moet je een pauze van 3-4 weken nemen met herhaalde laboratoriumtesten. Een alternatief behandelingsregime is de benoeming van 2 g zodra een patiënt en zijn seksuele partner. Kinderen van 2-5 jaar - 250 mg / dag; 5-10 jaar - 250-375 mg / dag, meer dan 10 jaar - 500 mg / dag. De dagelijkse dosis moet worden verdeeld in twee doses. De loop van de behandeling is 10 dagen. Met giardiasis - 500 mg 2 keer per dag gedurende 5-7 dagen. Kinderen tot 1 jaar oud - 125 mg / dag, 2-4 jaar - 250 mg / dag, 5-8 jaar - 375 mg / dag, ouder dan 8 jaar - 500 mg / dag (in 2 doses). De loop van de behandeling is 5 dagen. Met giardiasis - 15 mg / kg / dag in 3 doses gedurende 5 dagen. Volwassenen: met asymptomatische amebiasis (als een cyste wordt gedetecteerd) is de dagelijkse dosis 5-7 dagen 1-1,5 g (500 mg 2-3 maal daags). Bij chronische amebiasis is de dagelijkse dosis 1,5 g in 3 doses gedurende 5-10 dagen, bij acute amebische dysenterie is deze 2,25 g in 3 doses totdat de symptomen ophouden. Bij een abces van de lever is de maximale dagelijkse dosis 2,5 g in 1 of 2-3 doses, gedurende 3-5 dagen, in combinatie met antibiotica (tetracyclines) en andere behandelmethoden. Kinderen 1-3 jaar - 1/4 volwassen dosis, 3-7 jaar oud - 1/3 volwassen dosis, 7-10 jaar oud - 1/2 volwassen dosis. Wanneer balantidiasis - 750 mg 3 keer per dag gedurende 5-6 dagen. In het geval van ulceratieve stomatitis, worden volwassenen voorgeschreven 500 mg 2 keer per dag gedurende 3-5 dagen; kinderen in dit geval wordt het medicijn niet getoond. Met pseudomembraneuze colitis - 500 mg 3-4 keer per dag. Voor uitroeiing van Helicobacter pylori - 500 mg 3 maal daags gedurende 7 dagen (als onderdeel van combinatietherapie, bijvoorbeeld, amoxicilline combinatie 2,25 g / dag). Bij de behandeling van anaerobe infecties is de maximale dagelijkse dosis 1,5-2 g. Bij de behandeling van chronisch alcoholisme wordt 500 mg / dag voorgeschreven voor een periode van maximaal 6 (niet meer) maanden. Voor de preventie van infectieuze complicaties - 750-1500 mg / dag in 3 doses gedurende 3-4 dagen vóór de operatie of eenmaal 1 g op de eerste dag na de operatie. 1-2 dagen na de operatie (wanneer orale toediening al is toegestaan) - 750 mg / dag gedurende 7 dagen. In geval van een uitgesproken verminderde nierfunctie (CC minder dan 10 ml / min), moet de dagelijkse dosis met 2 maal worden verlaagd. Suspensie voor orale toediening. Anaërobe bacteriële infecties: kinderen - 7 mg / kg om de 8 uur, het verloop van de behandeling - 7-10 dagen; Giardiasis: kinderen van 2-5 jaar oud - 200 mg / dag, 5-10 jaar - 300 mg / dag, 10-15 jaar - 400 mg / dag. De duur van de behandeling voor Giardia is 5 dagen. Het verloop van de behandeling kan binnen 10-15 dagen worden herhaald. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar in de initiële dosis van 0,5-1 g IV infuus (duur van de infusies - 30-40 min), en vervolgens elke 8 uur bij 500 mg met een snelheid van 5 ml / min. Met goede draagbaarheid na de eerste 2-3 infusies gaan op jet injectie. Het verloop van de behandeling is 7 dagen. Ga zo nodig op / in de inleiding langer door. De maximale dagelijkse dosis is 4 g. Volgens de indicaties wordt een overgang gemaakt naar ondersteuning van ingestie in een dosis van 400 mg 3 maal per dag. Kinderen jonger dan 12 jaar worden volgens hetzelfde schema in een enkele dosis - 7,5 mg / kg voorgeschreven. Wanneer purulent-septische ziekten meestal 1 kuur doorbrengen. Voor profylactische doeleinden worden volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar intraveneus voorgeschreven in een infuus van 0,5-1 g aan de vooravond van de operatie, op de dag van de operatie en de volgende dag - 1,5 g / dag (500 mg om de 8 uur). Ga na 1-2 dagen naar onderhoudstherapie binnen. Patiënten met CKD en CK van minder dan 30 ml / min en / of leverinsufficiëntie hebben een maximale dagelijkse dosis van niet meer dan 1 g, de frequentie van toediening is 2 keer per dag. Als een radiosensibiliserend geneesmiddel wordt intraveneus infuus geïnjecteerd met een snelheid van 160 mg / kg of 4-6 g / m2 lichaamsoppervlak 0,5-1 uur vóór het begin van de bestraling. Solliciteer voor elke sessie gedurende 1-2 weken. In de resterende periode van bestralingsbehandeling wordt metronidazol niet gebruikt. De maximale enkele dosis mag niet hoger zijn dan 10 g, de wisselkoers - 60 g. Om vergiftiging veroorzaakt door bestraling te verlichten, druppelt u een injectie van 5% dextroseoplossing, hemodez of 0,9% NaCl-oplossing toe. Bij kanker van de baarmoederhals en het baarmoedermateriaal wordt huidkanker gebruikt in de vorm van lokale toepassingen (3 g opgelost in 10% DMSO-oplossing), vochtige tampons, die plaatselijk worden aangebracht, 1,5-2 uur voor bestraling. In het geval van een slechte regressie van de tumor, worden toepassingen gedurende de gehele duur van de bestralingstherapie uitgevoerd. Met een positieve dynamiek van het reinigen van de tumor tegen necrose - tijdens de eerste 2 weken van de behandeling.
Speciale instructies

Tijdens de behandeling is het gebruik van ethanol gecontra-indiceerd (disulfiram-achtige reacties kunnen zich ontwikkelen: buikpijn van een spastische aard, misselijkheid, braken, hoofdpijn, een plotselinge stroom van bloed naar het gezicht). In combinatie met amoxicilline wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten jonger dan 18 jaar. Bij langdurige therapie is het noodzakelijk om het bloedbeeld te regelen. In het geval van leukopenie hangt de mogelijkheid van voortzetting van de behandeling af van het risico van het ontwikkelen van een infectieus proces. Het optreden van ataxie, duizeligheid en elke andere verslechtering van de neurologische status van patiënten vereist stopzetting van de behandeling. Het kan treponema immobiliseren en leiden tot een vals-positieve Nelson-test. Het schildert urine in een donkere kleur. Bij de behandeling van Trichomonas vaginitis bij vrouwen en Trichomonas urethritis bij mannen, is het noodzakelijk af te zien van seks. Noodzakelijkerwijze gelijktijdige behandeling van seksuele partners. De behandeling stopt niet tijdens de menstruatie. Na behandeling van trichomoniasis moeten controletests worden uitgevoerd gedurende 3 opeenvolgende cycli vóór en na de menstruatie. Na behandeling met giardiasis, als de symptomen aanhouden, moeten 3-4 weken worden uitgevoerd met tussenpozen van meerdere dagen met tussenpozen van meerdere dagen (voor sommige met succes behandelde patiënten kan lactose-intolerantie veroorzaakt door een invasie enkele weken of maanden aanhouden, waarbij de symptomen van Giardia's worden opgemerkt). Indien nodig, moet de aanstelling van het medicijn tijdens de borstvoeding de borstvoeding stoppen.
wisselwerking

Het verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, wat leidt tot een toename van de tijd van vorming van protrombine. Evenzo veroorzaakt disulfiram intolerantie voor ethanol. Gelijktijdig gebruik met disulfiram kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende neurologische symptomen (het interval tussen toediening is minstens 2 weken). Metronidazol voor op / in de inleiding wordt niet aanbevolen om te worden gemengd met andere geneesmiddelen. Cimetidine remt het metabolisme van metronidazol, wat kan leiden tot een verhoging van de serumconcentratie en een verhoogd risico op bijwerkingen. Gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die microsomale oxidatie-enzymen in de lever stimuleren (fenobarbital, fenytoïne) kan de eliminatie van metronidazol versnellen, waardoor de concentratie ervan in plasma afneemt. Wanneer het gelijktijdig met Li + -geneesmiddelen wordt ingenomen, kan de concentratie van dit laatste in het plasma en de ontwikkeling van intoxicatieverschijnselen toenemen. Het wordt niet aanbevolen om te combineren met niet-depolariserende spierverslappers (vecuroniumbromide). Sulfonamiden versterken de antimicrobiële werking van metronidazol.

gepost 07/04/2010 21:10
bijgewerkt op 07/02/2012
- Nitroimidazolen

Is het mogelijk om kinderen metronidazol te geven

Met parasieten en verschillende microscopische organismen helpt deze medicinale samenstelling, die zich onderscheidt door zijn antiparasitaire en antibacteriële activiteit, om succesvol te vechten.

Het bestrijdt effectief tegen infecties en ontstekingsprocessen in organen, problemen van het centrale zenuwstelsel, ziekten van het gastro-intestinale systeem.

Het medicijn wordt vaak een uitstekende bescherming tegen infectieuze processen in de postoperatieve periode, helpt tegen alcoholverslaving, wordt gebruikt bij radiotherapie van tumoren.

Ondanks het feit dat het medicijn een breed scala aan effecten en uitstekende penetrerende kracht heeft, heeft het een goede lijst van manifestaties met een negatief karakter, waardoor het niet onafhankelijk kan worden gebruikt. Therapie met Metronidazol, speciaal voor kinderen, moet worden voorgeschreven door een ervaren specialist, waarbij rekening wordt gehouden met alle beschikbare contra-indicaties voor het medicijn.

Op welke leeftijd is het medicijn toegestaan?

Het medicijn kan zelfs worden gebruikt voor kinderen jonger dan een jaar. Maar in elk geval moet de beslissing worden genomen door de behandelende arts.

Gebruiksaanwijzing voor kinderen

Bij de behandeling van deze medicinale samenstelling van patiënten met een leeftijd van 2 tot 5 jaar, voorgeschreven 0,25 g per dag. Kinderen onder de tien jaar verhogen de dosering tot maximaal anderhalf. De oudere leeftijdsgroep krijgt 500 mg per dag voorgeschreven, maar de dagelijkse dosis is verdeeld in twee doses. In elk geval duurt de behandeling maximaal tien dagen.

Bij de behandeling van giardiasis bij jonge patiënten gedurende meer dan een jaar, schrijft een specialist 125 mg per dag voor, op de leeftijd van 2-4 jaar, tweemaal zoveel. Kinderen van 5 tot 8 jaar oud mogen 375 mg van het geneesmiddel per dag innemen, en degenen die 8 - 500 mg tweemaal per dag innemen. De behandeling duurt in dit geval maximaal vijf dagen. Van giardiasis schrijft de arts 15 mg van het geneesmiddel per kilogram massa per dag voor. De dosis is verdeeld in drie doses, de behandeling duurt vijf dagen.

Acute amebische dysenterie vereist dat driejarigen een dosis van een kwart van een volwassen patiënt per dag nemen, voor een zevenjarige is zij een derde en voor een half jaar oude helft.

Contra

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in de volgende gevallen:

• als de bloedspiegel van witte bloedcellen verlaagd is, wat op het moment van testen aan het licht kwam;
• als er organische ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn, inclusief epilepsie;
• met ernstig leverfalen;
• wanneer er overgevoeligheid is voor het medicijn.

Bijwerkingen

Metronidazol kan manifestaties van negatieve aard veroorzaken:

1. Gastro-intestinaal - diarree, verlies van eetlust, obstipatie, metaalsmaak, stomatitis, darmkrampen, misselijkheid en andere symptomen kunnen optreden.
2. Er is de kans op allergene manifestaties in de vorm van een loopneus of huiduitslag op het oppervlak van de huid.
3. Het centrale zenuwstelsel reageert met zwakte, een gevoel van prikkelbaarheid, slechte coördinatie, prikkelbaarheid en andere abnormaliteiten.
4. Soms veroorzaakt de gebruikte medicatie de verschijning van cystitis, verandert de schaduw van urine, veroorzaakt zijn incontinentie. Waargenomen afwijkingen in de getuigenis van een bloedtest en ECG.

Mening van ouders en artsen

Het standpunt van artsen en de beoordelingen van ouders die hun kinderen de drug Metronidazole gaven:

Zverkov A.S., dokter

Ik gebruik dit medicijn bijna altijd tijdens de operatie om anaerobe infecties te voorkomen. De volledige afwezigheid van bijwerkingen bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Redelijke kosten van het medicijn kun je het kopen voor bijna elke patiënt.

Kartoyatskaya KV, dokter

Uitstekend antiprotozoaal en antimicrobieel middel, dat in veel gebieden wordt gebruikt, is aanvaardbaar. Toegestaan ​​om kinderen te nemen, rekening houdend met de leeftijdscategorie en het lichaamsgewicht.

Kan diarree, pijn in de buik veroorzaken.

Natasha

Relatief goedkoop antibioticum, zeer effectief. Heeft mijn kind geholpen bij cystitis. Ik denk dat deze ziekte bij velen bekend is. Genoeg behandeling in zeven dagen, zodat alle symptomen van het probleem volledig verdwijnen. Negatieve manifestaties waren niet, na het nemen van de arts voorgeschreven een cursus van probiotica. Ik raad iedereen aan!

Christina

De zoon klaagde over een onaangename smaak in de mond, die niet stoorde. Maar op dit moment werd hij behandeld met Metronidazol. Na elke tablet duurde de smaak drie uur of langer. Maar dit belette ons niet om van angina af te komen! Het medicijn "werkt" echt!

Irene

Geweldig medicijn. Het hielp mijn dochter herstellen van colpitis. Ze nam de pillen vijf dagen en de onaangename symptomen verdwenen. Maar de bijwerkingen werden nog steeds opgemerkt - na elke inname van de pil was mijn dochter erg slaperig. Ik denk dat het tijdens de behandeling met dit medicijn nodig is om bedrust te observeren.

Nicholas

De zoon werd ziek met acute tonsolitis. Ik ben een specialistische arts, ik begon met zelfbehandeling met Cefazolin intramusculair en symptomatische methode. Het resultaat was zwak, ik besloot om het antibioticum Metronidazol te gebruiken. Hij deed geweldig werk met zijn taak.

Svetlana

De dochter kreeg een onaangenaam probleem - schending van de microflora van bijzonder waardevol. Om zich te ontdoen van pathogene manifestaties, heeft de arts Metronidazol opgenomen in de complexe therapie. Het medicijn is uitstekend en effectief, het heeft niet alleen het probleem opgelost, maar ook acne (wat dubbel aangenaam is). Er waren geen nadelige gebeurtenissen, alleen na het nemen van elke pil klaagde haar dochter over de vreemde smaak van metaal in haar mond.

Lena

Zorg er altijd voor dat zijn zoon zijn handen aan het wassen was voordat hij aan tafel ging zitten. Eens zag hij het niet, en hij nam giardiasis op. Van het toilet ging niet ver - sterke diarree, temperatuur - ongeveer veertig graden. En alles gebeurde in het land, ver van het stadsziekenhuis. Het is goed dat Metronidazol in de EHBO-kit bleek te zitten. Al na de tweede ontvangst begon de zoon een merkbare opluchting te krijgen. Als het niet voor de extreme omstandigheden was - ik zou niet hebben gewaagd, ging ik naar het ziekenhuis om een ​​specialist te zien. Zelfmedicatie is niet de beste optie. En het medicijn werkt nog steeds goed!

Voors en tegens

De meningen over de prestaties van Metronidazol zijn enorm en verschillen. Veel patiënten prijzen dit medicijn, omdat het een van de meest effectieve is in het bestrijden van bacteriën en micro-organismen.

Een van de voordelen van het medicijn is de redelijke prijs en beschikbaarheid in bijna alle apotheekkiosken. Maar er zijn ook klachten over de manifeste effecten van een secundaire aard, misselijkheid, diarree en zelfs uitslag. Jonge moeders wijzen op een ander nadeel - de doseringsvorm, die niet erg handig is voor kleine kinderen.

conclusie

Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor vrouwen die in het eerste trimester van de zwangerschap zitten. In de resterende periode van het geneesmiddel kan worden voorgeschreven door een arts in geval van extreme noodzaak voor het gebruik ervan. Moeders die borstvoeding geven, worden ook geadviseerd voorzichtig te zijn: het medicijn kan de bitterheid van melk veroorzaken. En als de baby diarree heeft, is het nodig om de behandeling te staken of de borstvoeding op te schorten.

Vergeet niet dat behandeling met Metronidazol het beste kan worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Metronidazole kinderdosering

METRONIDAZOLE - de Latijnse naam voor het medicijn METRONIDAZOL

Registratie certificaathouder:
UPDATE PFC CJSC

ATX-code voor METRONIDAZOL

Analogons van het preparaat METRONIDAZOL volgens ATH-codes:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Voordat u METRONIDAZOL gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Deze handleiding is uitsluitend bedoeld ter informatie. Raadpleeg de annotaties van de fabrikant voor meer informatie.

METRONIDAZOL: Klinische en farmacologische groep

07.001 (Antibacterieel medicijn met antibacteriële activiteit)

METRONIDAZOL: afgiftevorm, samenstelling en verpakking

Tabletten van wit of wit met een geelachtig groene tint, platcilindrisch, met riskah en afkanting.

Hulpstoffen: aardappelzetmeel, stearinezuur, talk.

10 stks - Contour celverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen. - Contour cel pakketten (2) - kartonnen verpakkingen. - Contour-celverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen. - Contour-celverpakkingen (4) - kartonnen verpakkingen. - Contour-celverpakkingen (5) - kartonnen verpakkingen. - Contour celverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen. - Contour-celverpakkingen (2) - kartonnen verpakkingen. - Contour celverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen. - Gevormde celpakketten (10) - kartonnen verpakkingen. - Omlijnde celverpakkingen (400) - kartonnen dozen.30 st. - Omlijnde celverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen. - Omlijnde celverpakkingen (2) - kartonnen verpakkingen. - Contour-celverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen 30 stuks. - Contour-celverpakkingen (10) - kartonnen verpakkingen 30 stuks - Omlijnde celverpakkingen (400) - kartonnen verpakkingen.

METRONIDAZOL: farmacologische werking

Anti-protozoön en antimicrobieel geneesmiddel afgeleid van 5-nitroimidazol.

Het werkingsmechanisme bestaat uit de biochemische reductie van 5-nitrogroepen door intracellulaire transporteiwitten van anaerobe micro-organismen en protozoa. De teruggewonnen 5-nitro-groep werkt in wisselwerking met deoxyribonucleïnezuur (DNA) microbiële cellen, die de synthese van hun nucleïnezuren remmen, wat leidt tot de dood van bacteriën.

Actief tegen Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, evenals Gram-negatieve anaëroben Bacteroides spp. (Met inbegrip van Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-positieve en bepaalde anaëroben (gevoelige stammen van Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). De minimale remmende concentratie voor deze stammen is 0,125-6,25 μg / ml.

In combinatie met amoxicilline is het werkzaam tegen Helicobacter pylori (amoxicilline remt de ontwikkeling van metronidazol-resistentie). Ongevoelig voor metronidazol aërobe micro-organismen en facultatieve anaëroben, maar bij aanwezigheid van mengflora (aërobe en anaërobe) metronidazol synergistisch werkt met antibiotica effectief tegen gemeenschappelijke aërobe. Verhoogt de gevoeligheid van tumoren voor straling, veroorzaakt overgevoeligheid voor alcohol (disulfiramopodobnoe-actie), stimuleert reparatieve processen.

METRONIDAZOL: farmacokinetiek

Absorptie - hoog (biologische beschikbaarheid van minimaal 80%). Het heeft een hoog penetrerend vermogen en bereikt bactericide concentraties in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder longen, nieren, lever, huid, hersenvocht, hersenen, gal, speeksel, vruchtwater, abcessen, vaginale secreties, sperma, moedermelk. Het penetreert de hematoencefale en placentale barrière. Vd: volwassenen - ongeveer 0,55 l / kg, pasgeborenen - 0,54-0,81 l / kg.

De Cmax van het medicijn in het bloed varieert van 6 tot 40 μg / ml, afhankelijk van de dosis. De tijd om Cmax te bereiken is 1-3 uur Communicatie met plasmaproteïnen is 10-20%.

In het lichaam wordt ongeveer 30-60% van metronidazol gemetaboliseerd door hydroxylatie, oxidatie en glucuronidering. De belangrijkste metaboliet (2-hydroxymetronidazol) heeft ook een antiprotozoaal en antimicrobieel effect.

T1 / 2 met normale leverfunctie - 8 uur (van 6 tot 12 uur), met alcoholische leverbeschadiging - 18 uur (van 10 tot 29 uur), voor pasgeborenen: geboren tijdens de draagtijd - 28-30 weken - ongeveer 75 uur, respectievelijk 32-35 weken - 35 uur, 36-40 weken - 25 uur, 60-80% (20% onveranderd) worden uitgescheiden door de nieren, 6-15% door de darmen.

Nierklaring - 10,2 ml / min. Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie kan, na herhaalde toediening, cumulatie van metronidazol in serum worden waargenomen (daarom moet de frequentie van toediening worden verlaagd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie).

Metronidazol en de belangrijkste metabolieten worden tijdens hemodialyse snel uit het bloed verwijderd (T1 / 2 wordt teruggebracht tot 2,6 uur). Met peritoneale dialyse wordt weergegeven in kleine hoeveelheden.

METRONIDAZOL: Dosering

Binnen, tijdens of na een maaltijd, (of geperste melk), zonder kauwen. Met trichomoniasis - 250 mg 2 keer per dag. binnen 10 dagen of 400 mg 2 keer per dag. binnen 5-8 dagen. Vrouwen moeten bovendien metronidazol in de vorm van vaginale zetpillen of tabletten stellen. Indien nodig kunt u de behandeling herhalen of de dosis verhogen tot 0,75-1 g / dag. Tussen de kuren moet u een pauze van 3-4 weken nemen met herhaalde laboratoriumonderzoeken. Een alternatief behandelingsregime is de benoeming van 2 g zodra een patiënt en zijn seksuele partner.

Kinderen van 2-5 jaar - 250 mg / dag; 5-10 jaar - 250-375 mg / dag, ouder dan 10 jaar - 500 mg / dag. De dagelijkse dosis moet worden verdeeld in twee doses. De loop van de behandeling is 10 dagen.

Kinderen tot 1 jaar oud - 125 mg / dag, 2-4 jaar - 250 mg / dag, 5-8 jaar - 375 mg / dag, ouder dan 8 jaar - 500 mg / dag. (in 2 doses). De loop van de behandeling is 5 dagen.

Volwassenen met asymptomatische amebiasis (als een cyste wordt gedetecteerd) de dagelijkse dosis is 1-1,5 g (500 mg 2-3 keer per dag) gedurende 5-7 dagen.

Bij chronische amebiasis is de dagelijkse dosis 1,5 g in 3 doses gedurende 5-10 dagen, bij acute amebische dysenterie is deze 2,25 g in 3 doses totdat de symptomen ophouden.

Met leverabces - de maximale dagelijkse dosis is 2,5 g in 1 of 2-3 doses, gedurende 3-5 dagen, in combinatie met antibiotica (tetracyclines) en andere behandelmethoden.

Kinderen 1-3 jaar - 1/4 volwassen dosis, 3-7 jaar oud - 1/3 volwassen dosis, 7-10 jaar oud - 1/2 volwassen dosis.

Voor ulceratieve stomatitis worden volwassenen 500 mg 2 keer per dag voorgeschreven. binnen 3-5 dagen; kinderen in dit geval wordt het medicijn niet getoond.

Met pseudomembraneuze colitis - 500 mg 3-4 keer per dag.

Voor uitroeiing van Helicobacter pylory - 500 mg 3 keer per dag. binnen 7 dagen (als onderdeel van combinatietherapie, bijvoorbeeld een combinatie van amoxicilline 2,25 g / dag.).

Bij de behandeling van anaerobe infecties is de maximale dagelijkse dosis 1,5-2 g.

Voor de preventie van infectieuze complicaties - 750-1500 mg / dag. 3 doses gedurende 3-4 dagen voor de operatie, of 1 g eenmaal daags. na de operatie. 1-2 dagen na de operatie (wanneer orale toediening al is toegestaan) - 750 mg / dag. binnen 7 dagen.

In geval van een duidelijke gestoorde nierfunctie (creatinineklaring minder dan 10 ml / min), moet de dagelijkse dosis worden gehalveerd.

METRONIDAZOL: Geneesmiddelinteracties

Het verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, wat leidt tot een toename van de tijd van vorming van protrombine.

Net als disulfiram veroorzaakt het intolerantie voor ethanol. Gelijktijdig gebruik met disulfiram kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende neurologische symptomen (het interval tussen toediening is minstens 2 weken). Cimetidine remt het metabolisme van metronidazol, wat kan leiden tot een verhoging van de serumconcentratie en een verhoogd risico op bijwerkingen.

Gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de microsomale oxidatie enzymen te stimuleren in de lever (fenobarbital, fenytoïne), kan de eliminatie van metronidazol versnellen, waardoor vermindert zijn concentratie in plasma. Wanneer gelijktijdig ingenomen met lithiumpreparaten, kan de concentratie van deze laatste in het plasma en de ontwikkeling van intoxicatieverschijnselen toenemen.

Het wordt niet aanbevolen om te combineren met niet-depolariserende spierverslappers (vecuroniumbromide).

Sulfonamiden versterken de antimicrobiële werking van metronidazol.

METRONIDAZOL: zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap, tijdens borstvoeding.

Met zorg: zwangerschap (II-III trimesters).

METRONIDAZOL: bijwerkingen

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, anorexia, misselijkheid, braken, darmkoliek, obstipatie, "metaalachtige" smaak in de mond, droge mond, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Zenuwstelselaandoeningen: duizeligheid, coördinatiestoornissen, ataxie, verwarring, prikkelbaarheid, depressie, prikkelbaarheid, zwakte, slapeloosheid, hoofdpijn, convulsies, hallucinaties, perifere neuropathie.

Allergische reacties: urticaria, huiduitslag, blozen van de huid, verstopte neus, koorts, artralgie.

Van het deel van het urogenitale systeem: dysurie, cystitis, polyurie, urine-incontinentie, candidiasis, urinekleuring in roodbruine kleur.

Overig: neutropenie, leukopenie, afvlakking van de T-golf op het elektrocardiogram.

METRONIDAZOL: Algemene voorwaarden voor opslag

Om een ​​preparaat op te slaan in de droge, beschermd tegen licht plaats bij een temperatuur niet boven 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid - 2 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

METRONIDAZOL: indicaties

Protozoaire infecties: extraintestinale amebiasis, waaronder amebisch leverabces, intestinale amebiasis (amebische dysenterie), trichomoniasis (waaronder trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Infecties veroorzaakt door Bacteroides spp. (inclusief Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infecties van botten en gewrichten, infecties van het centrale zenuwstelsel (CZS), inclusief meningitis, hersenabces, bacteriële endocarditis, pneumonie, empyeem en longabces, sepsis.

Infecties veroorzaakt door Clostridium spp., Peptococcus niger en Peptostreptococcus spp.: Abdominale infecties (peritonitis, leverabces), bekkeninfecties (endometritis, abces van de eileiders en eierstokken, vaginale fornix-infectie).

Pseudomembraneuze colitis (geassocieerd met het gebruik van antibiotica). Gastritis of darmzweren geassocieerd met Helicobacter pylori. Preventie van postoperatieve complicaties (vooral interventies op de dikke darm, rectaal gebied, arepenetomie, gynaecologische chirurgie).

Bestralingstherapie van patiënten met tumoren - als een radiosensitiserend middel, in gevallen waar de weerstand van de tumor te wijten is aan hypoxie in de tumorcellen.

METRONIDAZOL: contra-indicaties

Overgevoeligheid, leukopenie (inclusief in de geschiedenis), organische letsels van het centrale zenuwstelsel (CZS) (inclusief epilepsie), leverfalen (in het geval van grote doses), zwangerschap (I-termijn), borstvoeding.

Met zorg: zwangerschap (II-III trimesters), nier- / leverfalen.

METRONIDAZOL: Speciale instructies

Tijdens de behandeling is ethanol gecontra-indiceerd (kan een disulfiram-achtige reactie ontwikkelen: spastische buikpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn, plotseling spoelen).

In combinatie met amoxicilline wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Bij langdurige therapie is het noodzakelijk om het bloedbeeld te regelen. In het geval van leukopenie hangt de mogelijkheid van voortzetting van de behandeling af van het risico van het ontwikkelen van een infectieus proces.

Het optreden van ataxie, duizeligheid en elke andere verslechtering van de neurologische status van patiënten vereist stopzetting van de behandeling.

Het kan treponema immobiliseren en leiden tot een vals-positieve Nelson-test.

Het schildert urine in een donkere kleur.

Bij de behandeling van Trichomonas vaginitis bij vrouwen en Trichomonas urethritis bij mannen, is het noodzakelijk af te zien van seks. Noodzakelijkerwijze gelijktijdige behandeling van seksuele partners. De behandeling stopt niet tijdens de menstruatie. Na behandeling van trichomoniasis moeten controletests worden uitgevoerd tijdens drie reguliere cycli vóór en na de menstruatie.

Na behandeling van Giardia, als de symptomen aanhouden na 3-4 weken de tijd om de analyse van 3 met tussenpozen van faeces in een paar dagen uit te voeren (sommige met succes behandelde patiënten met lactose-intolerantie, veroorzaakt door de invasie, maar kan nog enkele weken of maanden, herinnert Giardia symptomen).

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om te stoppen met borstvoeding.

METRONIDAZOL: Gebruik bij nierinsufficiëntie

Met zorg: nierfalen. In geval van een duidelijke gestoorde nierfunctie (creatinineklaring minder dan 10 ml / min), moet de dagelijkse dosis worden gehalveerd.

Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie kan, na herhaalde toediening, cumulatie van metronidazol in serum worden waargenomen (daarom moet de frequentie van toediening worden verlaagd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie).

METRONIDAZOL: Gebruik voor leverdisfunctie

Met zorg: leverfalen. Wanneer leverfalen geen hoge doses kan toewijzen.

METRONIDAZOL: Apothekersversie-voorwaarden

Het medicijn is verkrijgbaar op recept.

Actief ingrediënt

Vorm en samenstelling vrijgeven

Metronidazol is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen.

Vaginale zetpillen - kaarsen van wit of wit met een geelachtige tint van kleur en torpedovorm. Verpakt in blisterverpakkingen van 5 stuks.

De tabletten zijn wit of met een geelachtig groene tint, platcilindrisch van vorm met afschuining en risico. Verpakt in blisters van 10, 20 en 30 stuks.

Oplossing voor infusies van 0,5% is een heldere oplossing, lichtgele kleur met een groenachtige tint. Verpakt in polyethyleen flessen van 100 ml. Bevat 5 mg werkzame stof per 1 ml en hulpstoffen zoals: natriumchloride, natriumdihydraatwaterstoffosfaat, water voor injectie.

Metronidazol, vaginale gel 1% is een kleurloze, geelachtige of geelgroene substantie. Het is verpakt in aluminium tubes van 30 g. De bereiding omvat: metronadazol 1 g per 100 g van het eindproduct en hulpstoffen: propyleenglycol, carbomeer (carbopol), propyl para-hydroxybenzoaat (nipazol, propyl paraben), dinatriumedetaat (dinatriumzout, ethyleendiamine-tetra-sucrose,). natriumhydroxide, gezuiverd water.

Indicaties voor gebruik

Metronidazol wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• met infecties veroorzaakt door Bacteroides spp. (infecties van de buikholte, bekkenorganen, infectieziekten van zachte weefsels en huid, eierstokabces en eileiders, vaginale gewelfinfecties na de operatie);
• voor de behandeling van gastritis en darmzweren;
• bij protozoaire infecties (intestinale of extra-intestinale amebiasis, balantidiasis, cutane leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• met alcoholisme;
• voor de behandeling van infectieziekten van het centrale zenuwstelsel, botten en gewrichten, veroorzaakt door de activiteit van Bacteroides spp.;
• met pseudomembraneuze colitis geassocieerd met het gebruik van antibiotica; voor de preventie van postoperatieve complicaties van appendectomie, gynaecologische chirurgische ingrepen, operaties in het nabije rectale gebied.

Kaarsen Metronidazol wordt gebruikt voor de behandeling van urogenitale trichomoniasis en bacteriële vaginitis veroorzaakt door gevoelige micro-organismen.

Contra

Gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• leukopenie,
• organische laesies van het centrale zenuwstelsel,
• overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel,
• Ik trimester van de zwangerschap
• lactatieperiode.

Voorzorgsmaatregelen moeten worden voorgeschreven in het II- en III-trimester van de zwangerschap, met nier- of leverfalen.

Gebruiksaanwijzing Metronidazol (methode en dosering)

Tabletten: oraal voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - bij 7,5 mg / kg elke 6 uur of 250 - 750 mg 3-4 keer per dag. Kinderen tot 12 jaar: 5 - 16,7 mg / kg 3 keer per dag.

Wanneer op / bij de introductie van volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, is de aanvangsdosis 15 mg / kg, vervolgens 7,5 mg / kg om de 6 uur of, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, 500 tot 750 mg om de 8 uur Duur van de behandelingskuren en frequentie hun gedrag wordt individueel bepaald.

Zetpillen: intravaginaal - 500 mg 1 keer per nacht.

In combinatie met amoxicilline (2,25 g per dag) is de dagelijkse dosis metronidazol 1,5 g; de veelvoud aan ontvangst - 3 keer per dag. Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie en / of lever is de dagelijkse dosis 1 g (amoxicilline 1,5 g per dag); de frequentie van opname - 2 keer per dag.

Gel: uitwendig en topisch 2 keer per dag aangebracht, wordt de dosis individueel ingesteld.

De maximale dagelijkse inname voor volwassenen bij orale toediening en / of bij de introductie is 4 g.

De oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. Deze vorm van metronidazol wordt voorgeschreven voor ernstige infecties, evenals bij het ontbreken van de mogelijkheid om het medicijn in te nemen.

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is een enkele dosis 500 mg, de snelheid van intraveneuze (continue) of druppelinjectie is 5 ml / min. Het interval tussen injecties is 8 uur De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. De maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 4 g. "Afhankelijk van de aard van de infectie gaan zij volgens indicaties over op onderhoudstherapie met orale vormen van metronidazol.

7,5 mg / kg lichaamsgewicht wordt toegediend aan kinderen jonger dan 12 jaar in 3 doses met een snelheid van 5 ml / min.

Voor de preventie van anaërobe infecties vóór geplande operaties aan de bekkenorganen en de urinewegen bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud, wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van infusen in een dosis van 500-1000 mg per dag van de operatie, en de volgende dag - in een dosis van 1500 mg / dag 8 uur Na 1-2 dagen schakelen ze meestal over op onderhoudstherapie met orale vormen van metronidazol.

Voor patiënten met een ernstig gestoorde nier- en / of leverfunctie is de dagelijkse dosis 1000 mg (tweemaal de dosis).

Bijwerkingen

Kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• van het centrale zenuwstelsel: convulsies, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, geïrriteerdheid, duizeligheid, prikkelbaarheid, verwardheid, ataxie, depressie, verminderde motorische coördinatie, perifere neuropathie, hallucinaties;
• van het hemopoietische systeem: reversibele neutropenie;
• aan de kant van het spijsverteringsstelsel: tongtong, misselijkheid, verlies van eetlust, constipatie, braken, diarree, droge mond, darmkoliek, stomatitis, metaalachtige smaak in de mond, pancreatitis, glossitis;
• aan de kant van het urogenitale systeem: candidiasis van het slijmvlies van de vagina, cystitis, dysurie, urine-incontinentie, polyurie;
• lokale reacties: tromboflebitis op de injectieplaats.

Metronidazol kan dergelijke allergische reacties veroorzaken als:

• urticaria,
• jeuk en huiduitslag,
• verstopte neus
• gewrichtspijn,
• huid hyperemie,
• erythema multiforme exudative,
• koorts,
• anafylactische reactie,
• angio-oedeem.

overdosis

Gevallen van overdosering zijn niet geregistreerd.

Analogons Metronidazole

Analoga voor ATH-code: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Geneesmiddelen met vergelijkbare farmacologische effecten: Naxogin, Meratin.

Neem geen beslissing om uzelf te vervangen, raadpleeg uw arts.

Farmacologische werking

Metronidazol heeft een uitgesproken antimicrobieel en antiprotozoaal effect op het lichaam. Het is actief tegen anaeroben Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis en bepaalde gram-positieve micro-organismen.

Speciale instructies

Bij vaginitis veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, is het raadzaam om de orale partner gelijktijdig te behandelen met oraal metronidazol. Tijdens de loop van de behandeling moeten patiënten geslachtsgemeenschap vermijden.

Tijdens de behandeling is het gebruik van ethanol gecontra-indiceerd (disulfiram-achtige reacties kunnen zich ontwikkelen: buikpijn van een spastische aard, misselijkheid, braken, hoofdpijn, een plotselinge stroom van bloed naar het gezicht).

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is gecontra-indiceerd voor gebruik in het eerste trimester van zwangerschap en borstvoeding. Wees voorzichtig in het II- en III-trimester van de zwangerschap.

In de kindertijd

Toegestaan ​​in de kindertijd.

Op hoge leeftijd

Met abnormale leverfunctie

Gecontra-indiceerd bij leverfalen.

Geneesmiddelinteractie

Metronidazol kan worden ingenomen met breedspectrumantibiotica (bijvoorbeeld penicilline, cefalosporinen).

In combinatie met indirecte anticoagulantia leidt dit tot een toename van de periode van vorming van protrombine.

In combinatie met disulfiram is de ontwikkeling van neurologische symptomen mogelijk, daarom moet een onderbreking van 14 dagen tussen de behandeling met geneesmiddelen worden waargenomen.

Het veroorzaakt intolerantie voor ethanol, vergelijkbaar met disulfiram.

Gezamenlijke behandeling met cimetidine leidt tot remming van het metabolisme van metronidazol, wat leidt tot een verhoging van de serumconcentratie en bijgevolg tot een toename van het risico op bijwerkingen.

Bij gelijktijdig gebruik met fenytoïne en fenobarbital kan de eliminatie van metronidazol worden versneld. Dit leidt tot een verlaging van de concentratie in het bloedplasma.

Bij het voorschrijven met lithiumpreparaten is het mogelijk om de concentratie van lithium in het bloedplasma te verhogen met de ontwikkeling van intoxicatiesignalen.

Sulfonamiden verhogen het antimicrobiële effect van metronidazol.

Het mag niet gelijktijdig worden ingenomen met niet-depolariserende spierverslappers.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een droge, donkere plaats en buiten het bereik van kinderen bij een temperatuur van + 15... + 25 ° С.

Houdbaarheid - 2 jaar.

Prijs in apotheken

• tablets voor 1 pakket beginnen bij 14 roebel,
• vaginale zetpillen - van 38 roebel,
• oplossing voor infusies - van 37 roebel.

structuur

elke tablet bevat:

actieve ingrediënt: metronidazol - 250 mg;

hulpstoffen: microkristallijne cellulose, calciumstearaat, aardappelzetmeel.

beschrijving

Witte tabletten met een geelachtig groene tint, platcilindrisch, met een risico aan één kant en een afschuining.

Farmacologische werking

Synthetisch antibacterieel en antiprotozoair geneesmiddel van 5-nitroimidazoolgroep. Het medicijn heeft een antibacterieel, antiprotozoaal effect. Het werkingsmechanisme is de biochemische reductie van de 5-nitrogroep van metronidazol door intracellulaire transporteiwitten van anaerobe micro-organismen en protozoa. De teruggewonnen 5-nitro-groep van metronidazol interageert met het microbiële cel-DNA en remt de synthese van hun nucleïnezuren, wat leidt tot de dood van bacteriën. Onderdrukt de ontwikkeling van protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Is zeer effectief tegen obligaat anaërobe bacteriën Bacteroides spp. (Inclusief Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) en sommige Gram-positieve micro-organismen (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). De IPC voor deze stammen is 0,125-6,25 μg / ml. In combinatie met amoxicilline is het werkzaam tegen Helicobacter pylori (amoxicilline remt de ontwikkeling van metronidazol-resistentie). Het heeft geen direct effect op aeroben en facultatieve anaëroben. Bij gemengde aërobe anaerobe infecties werkt metronidazol synergistisch met antibiotica die effectief zijn tegen pathogene aerobes. Het verhoogt de gevoeligheid van tumoren voor straling, veroorzaakt disulfiram-achtige reacties, stimuleert reparatieve processen.

farmacokinetiek

Na inname wordt metronidazol snel en bijna volledig geabsorbeerd. Biologische beschikbaarheid van ten minste 80%. Heeft een hoog penetratievermogen, bereiken bacteriedodende concentraties in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de longen, nieren, lever, huid, CSF, hersenen, gal, speeksel, vruchtwater, abcesholte, vaginale afscheidingen, sperma, borstmelk, dringt door de BBB en placentale barrière. Voedselinname heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel. De halfwaardetijd is gelijk aan 8-10 uur, de communicatie met bloedeiwitten is onbeduidend en bedraagt ​​niet meer dan 10-20%. Het distributievolume: volwassenen - ongeveer 0,55 l / kg, pasgeborenen - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 uur Communicatie met plasma-eiwitten - 10-20%. De belangrijkste metaboliet (2-hydroxymetronidazol) heeft ook een antiprotozoaal en antimicrobieel effect. T_1/2 met normale leverfunctie - 8 uur (van 6 tot 12 uur), met alcoholische leverbeschadiging - 18 uur (van 10 tot 29 uur), voor pasgeborenen: geboren tijdens de zwangerschap - 28-30 weken - ongeveer 75 uur, 32-35 weken - 35 uur, 36-40 weken - 25 uur Het medicijn dringt snel door in de weefsels (longen, nieren, lever, huid, gal, hersenvocht, speeksel, zaadvocht, vaginale afscheiding), in de moedermelk en passeert de placentabarrière.

Metronidazol wordt gemetaboliseerd door hydroxylatie, oxidatie en glucuronidering. Uitgescheiden door de nieren 60-80% (20% ongewijzigd), door de darmen - 6-15%. Nierklaring - 10,2 ml / min. Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie kan, na herhaalde toediening, cumulatie van metronidazol in serum worden waargenomen (daarom moet de frequentie van toediening worden verlaagd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie). Metronidazol en de belangrijkste metabolieten worden tijdens hemodialyse snel uit het bloed verwijderd (T._1/2 gereduceerd tot 2,6 uur). Met peritoneale dialyse wordt weergegeven in kleine hoeveelheden.

Indicaties voor gebruik

Om de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen te voorkomen, moet metronidazol alleen worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door metronidase-gevoelige stammen (volgens materiaal microbiologisch onderzoek of epidemiologische gegevens).

Trichomoniasis met klinische symptomen. Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van trichomoniasis met klinische symptomen bij vrouwen en mannen, als de aanwezigheid van Trichomonas is bevestigd door geschikte laboratoriumonderzoeken (uitstrijk en / of cultuur). Asymptomatische trichomoniasis. Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van vrouwen met asymptomatische trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis of cervicale erosie). Aangezien er aanwijzingen zijn dat de aanwezigheid van Trichomonas kan interfereren met een nauwkeurige beoordeling van cytologische uitstrijkjes, moeten extra uitstrijkjes worden uitgevoerd na de uitroeiing van de parasiet.

Behandeling van een partner zonder klinische manifestaties Besmetting met T. vaginalis is een geslachtsziekte. Seksuele partners zonder symptomen van de ziekte moeten dus tegelijkertijd worden behandeld om herinfectie door de partner te voorkomen, zelfs als de ziekteverwekker niet geïsoleerd is. De beslissing om een ​​mannelijke partner zonder klinische manifestaties te behandelen, bij wie Trichomonas niet wordt gevonden of als de analyse niet werd uitgevoerd, is een individuele. Bij het nemen van deze beslissing moet worden opgemerkt dat er bewijs is dat een vrouw opnieuw kan worden geïnfecteerd als haar echtgenoot niet is behandeld. Aangezien er bovendien aanzienlijke problemen zijn bij het isoleren van het pathogeen van een patiënt zonder klinische manifestaties, moet men niet vertrouwen op een negatief resultaat van uitstrijkjes en cultuurstudies. In elk geval moeten de echtgenoten in geval van herinfectie tegelijkertijd met metronidazol worden behandeld.

Amoebiasis. Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van acute intestinale amoebiasis (amoeben dysenterie) en leverabces veroorzaakt door amoeben. Bij de behandeling van metronidazol leverabces veroorzaakt door amoeben, is de noodzaak voor aspiratie of drainage van pus niet uitgesloten.

Anaërobe bacteriële infecties. Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door gevoelige anaerobe bacteriën. Noodzakelijke chirurgische procedures moeten worden uitgevoerd in combinatie met metronidazol-therapie. In het geval van gemengde aërobe en anaërobe infecties moeten naast metronidazol ook geschikte antimicrobiële middelen worden gebruikt. Bij de behandeling van ernstige anaerobe infecties wordt meestal metronidazol voorgeschreven. Intra-abdominale infecties, inclusief peritonitis en intra-abdominaal abces abces lever veroorzaakt door Bacteroides, waaronder de groep van B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger en Peptostreptococcus.

Infecties van de huid en huidstructuren veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus en Fusobacterium.

Gynaecologische infecties, waaronder endometritis, endomyometritis, eileiders-abcessen en infecties na gynaecologische operaties veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger en Peptostreptococcus.

Bacteriële septikemie veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis) en Clostridium.

Infecties van botten en gewrichten veroorzaakt door Bacteroides soorten (inclusief groep B. Fragilis) als een aanvullende therapie.

Centrale zenuwstelselinfecties, waaronder meningitis en hersenabces veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis).

Luchtweginfecties, inclusief pneumonie, empyeem en longabces veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis).

Endocarditis veroorzaakt door Bacteroides (inclusief groep B. Fragilis).

Contra

Overgevoeligheid, leukopenie (inclusief in de geschiedenis), organische laesies van het centrale zenuwstelsel (inclusief pilpsy), leverfalen (in het geval van de benoeming van grote doses), zwangerschap (I-termijn), borstvoeding, kinderen tot 6 jaar.

Met zorg. Zwangerschap (II-III-trimesters), nier- / leverfalen.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Gebruik zo nodig het gebruik van borstvoeding moet worden stopgezet.

Dosering en toediening

Accepteer binnen, tijdens of na het eten, zonder te kauwen.

Trichomoniasis bij vrouwen en mannen. De behandelingskuur wordt individueel gekozen.

Een eendaagse kuur van behandeling is 2 gram (8 tabletten) als een enkele dosis of afzonderlijk in twee doses van 1 gram (4 tabletten) 2 keer per dag. Dagelijkse behandeling is geïndiceerd in gevallen waarbij er een aanname is dat de patiënt het behandelingsregime niet nauwkeurig kan volgen.

De zevendaagse kuur van behandeling is driemaal daags 250 mg (1 tablet) gedurende 7 dagen. De genezingssnelheid kan hoger zijn na een zevendaagse kuur. Zwangere vrouwen die metronidazol krijgen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, zijn gecontra-indiceerd. Het uitvoeren van een eendaagse therapie voor zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd, omdat het leidt tot een hoge concentratie van metronidazol in het bloedplasma en het middel de foetus kan binnendringen.

Bij herhaalde behandelingen met metronidazol wordt aanbevolen een pauze van 4-6 weken te nemen. Voor en na deze cursussen moet u een bloedtest uitvoeren voor het totale aantal leukocyten en leukocytenformules.

Amoebiasis. Volwassenen: met intestinale amebiasis, 750 mg oraal drie keer per dag gedurende 5-10 dagen;

met leverabces 500 mg of 750 mg driemaal daags gedurende 5-10 dagen.

Kinderen: dagelijkse dosis van 35-50 mg / kg, verdeeld in drie oraal gedurende 10 dagen.

Voor de behandeling van ernstige anaerobe bacteriële infecties. Metronidazol wordt in de beginfase toegewezen. De gebruikelijke dosis voor volwassenen is 7,5 mg / kg om de zes uur oraal (ongeveer 500 mg voor een patiënt van 70 kg). De maximale dagelijkse dosis van 4 g De duur van de behandeling van 7 tot 10 dagen (behandeling van bot- en gewrichtsbesmettingen, lagere luchtwegen en endocardium kan langer zijn).

Bij oudere patiënten kan de farmacodynamiek van metronidazol worden veranderd, monitoring van het gehalte aan metronidazol in het bloedserum is nodig voor de selectie van de dosis. Bij patiënten met ernstige leveraandoeningen kan metronidazol cumuleren en de dosering ervan moet worden verlaagd.

Wij adviseren een zorgvuldige controle van de plasmametronidazolniveaus en tekenen van toxiciteit.

Bijwerkingen

Frequente bijwerkingen: maagdarmstoornissen (misselijkheid bij 12% van de patiënten, braken, anorexia, diarree, epigastrische pijn, darmkoliek, buikkrampen, obstipatie), hoofdpijn.

De volgende nevenreacties zijn ook mogelijk:

Mondholte: een scherpe, onaangename metaalachtige smaak in de mond, droogheid van het mondslijmvlies, gevoel van oneffenheid van de tong, glossitis, stomatitis. Deze symptomen kunnen tijdens de behandeling in verband worden gebracht met de groei van Candida-schimmels.

Hemopoietische stoornissen: reversibele neutropenie (leukopenie); aanhoudende trombocytopenie.

Cardiovasculaire aandoeningen: afvlakking van de T-golf op het ECG.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: encefalopathie, aseptische meningitis, epileptische aanvallen, optische neuropathie, perifere neuropathie, duizeligheid, prikkelbaarheid, hallucinaties, gestoorde coördinatie, ataxie, verwardheid, dysartrie, prikkelbaarheid, depressie, zwakte, slapeloosheid. Als er neurologische symptomen optreden, stop dan met het gebruik van metronidazol en raadpleeg onmiddellijk een arts.

Overgevoeligheid: urticaria, huidopwellingen, artralgie, erythemateuze huiduitslag, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, getijdensensatie, verstopte neus, droge mond (vagina of vulva), koorts.

Verminderde nierfunctie: dysurie, cystitis, polyurie, urine-incontinentie, een gevoel van spanning in het bekken. Donkere kleur van de urine, waarschijnlijk als gevolg van een metaboliet (frequentie: 1 geval van de 100.000).

Andere omvatten de groei van Candida-schimmels in de vagina, dyspareunie (onplezierige of pijnlijke sensaties tijdens of na de geslachtsgemeenschap), verminderd libido, proctitis en kortstondige gewrichtspijn.

Als u alcoholische dranken met metronidazol drinkt, zijn buikpijn, misselijkheid, braken, roodheid van de huid of hoofdpijn mogelijk. Het is mogelijk om de smaak van alcoholische dranken te veranderen, zelden - de ontwikkeling van pancreatitis.

<> In experimenten met ratten en muizen had metronidazol een carcinogeen effect. Bij patiënten met de ziekte van Crohn kunnen gastro-intestinale kanker en andere varianten van extraintestinale kanker ontstaan ​​(borst- en darmkankers kunnen zich ontwikkelen wanneer langdurig metronidazol in hoge doses wordt gebruikt). Metronidazol wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met de ziekte van Crohn.

overdosis

Symptomen: misselijkheid, braken, anorexia, toevallen.

Behandeling: maagspoeling, de introductie van actieve kool, symptomatische therapie. Er is geen specifiek antidotum, het wordt uitgescheiden via hemodialyse. Peritoneale dialyse is niet effectief.

Interactie met andere drugs

Het verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, wat leidt tot een toename van de tijd van vorming van protrombine (correctie van de dosis anticoagulantia is vereist). Gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die microsomale oxidatie-enzymen in de lever stimuleren (fenobarbital, fenytoïne) kan de eliminatie van metronidazol versnellen, waardoor de concentratie ervan in plasma afneemt. Cimetidine remt het metabolisme van metronidazol, wat kan leiden tot een verhoging van de serumconcentratie en een verhoogd risico op bijwerkingen. Gelijktijdig gebruik met disulfiram kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende neurologische symptomen (het interval tussen toediening is minstens 2 weken). Wanneer het tegelijkertijd met lithiumpreparaten wordt ingenomen, kan de concentratie van dit laatste in het plasma en de ontwikkeling van symptomen van intoxicatie toenemen (stop dan met lithiumpreparaten of verlaag de dosis). Het wordt niet aanbevolen om te combineren met niet-depolariserende spierverslappers (vecuroniumbromide). Sulfonamiden versterken de antimicrobiële werking van metronidazol. Het gelijktijdige gebruik van alcohol en metronidazol veroorzaakt disulfiram-achtige reacties (krampende buikpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn en roodheid van de huid).

Metronidazol kan de bepaling van dergelijke biochemische parameters beïnvloeden, zoals aspartaat-aminotransferase (ACT), alanine-aminotransferase (ALT), lactaatdehydrogenase (LDH), triglyceriden, glucose.

Toepassingsfuncties

Tijdens de behandeling wordt alcohol niet aanbevolen.

Bij de behandeling van Trichomonas vaginitis bij vrouwen en Trichomonas urethritis bij mannen, is het noodzakelijk af te zien van seks. Noodzakelijkerwijze gelijktijdige behandeling van seksuele partners. De behandeling stopt niet tijdens de menstruatie. Na behandeling van trichomoniasis moeten controletests worden uitgevoerd gedurende 3 opeenvolgende cycli vóór en na de menstruatie.

Na behandeling met giardiasis, als de symptomen aanhouden, na 3-4 weken om 3 faeces-analyses uit te voeren met tussenpozen van meerdere dagen (bij sommige met succes behandelde patiënten kan lactose-intolerantie veroorzaakt door een invasie enkele weken of maanden aanhouden, waarbij de symptomen van Giardia's worden opgemerkt).

Veiligheidsmaatregelen

Bij langdurige therapie is het noodzakelijk om het bloedbeeld te regelen. In het geval van leukopenie hangt de mogelijkheid van voortzetting van de behandeling af van het risico van het ontwikkelen van een infectieus proces. Het optreden van ataxie, duizeligheid en elke andere verslechtering van de neurologische status van patiënten vereist stopzetting van de behandeling. Het kan treponema immobiliseren en leiden tot een vals-positieve Nelson-test. Tijdens het geven van borstvoeding wordt aanbevolen om te stoppen met borstvoeding.

Gevolgen voor het vermogen om motorvoertuigen en andere potentieel gevaarlijke machines te besturen. De ontwikkeling van duizeligheid, verwardheid, hallucinaties of toevallen in verband met het gebruik van dit medicijn, dat de activiteit van de exploitant schendt.

Formulier vrijgeven

10 tabletten in een blisterverpakking of een celvrije verpakking. Eén, twee of drie blisterverpakkingen worden samen met de gebruiksaanwijzing in een kartonnen verpakking geplaatst.

Opslagcondities

Op de plaats beschermd tegen vocht en licht bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

5 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.